Az alkalmazás során fellépő mellékhatások elemzése. Az alkalmazás során fellépő mellékhatások elemzése A Mirena intrauterin eszköz felszerelése
A "Mirena" orvos hatékony és elfogadható fogamzásgátlási módszerének segítése: a mellékhatások elemzése a használat során
F.S. Revazova, V.N. Prilepszkaja
Az intrauterin fogamzásgátlók harmadik generációjába tartoznak a hormontartalmú intrauterin rendszerek (IUD), amelyek közül a legnagyobb klinikai érdeklődés a Mirena levonorgesztrel tartalmú intrauterin kibocsátó rendszer (LNG-IUD), amely a hormonális és az intrauterin fogamzásgátlás tulajdonságait egyesíti.
A levonorgestrel (LNG) a 19-norszteroidok csoportjába tartozó szintetikus progesztogén, erősen és szelektíven kötődik a progeszteron receptorokhoz, erős antiösztrogén és antigonadotrop hatással, valamint gyenge androgén tulajdonságokkal rendelkezik. A gesztagének elnyomják az endometrium mitotikus aktivitását, korai szekréciós átalakulást okozva, hosszan tartó használat esetén pedig a méhtest nyálkahártyájának hypotrophiáját és sorvadását, ami viszont megakadályozza a megtermékenyített petesejt beágyazódását. Ezenkívül a gesztagének sűrítik a méhnyak nyálkahártyáját, csökkentik a kripták térfogatát, és ezáltal megakadályozzák a spermiumok és egyes mikroorganizmusok behatolását a méh üregébe.
Számos tanulmányt végeztek a probléma megoldására – gátolja-e az ovulációs folyamatokat a Mirena alkalmazásakor? A legtöbb kutató egyetért abban, hogy a fogamzásgátlás során a petefészkek ovulációs funkciója nem csökken. M. Coleman szerint az 1. évben a menstruációs ciklusok 78,5%-a ovulációs, és csak az esetek kis százalékában jelentkezik az ovulációs folyamatok gátlása az NLF későbbi kialakulásával. Az ovuláció elnyomása érdekében az LNG koncentrációjának a perifériás vérben legalább 50 mcg / napnak kell lennie, és az LNG-IUD hátterében a hormon napi dózisa a perifériás keringésben 20 mcg / nap. T.Luukkainen kutatásai szerint a Mirena fogamzásgátlás 1. évében a petefészek reakciójának több változata játszódik le:
1) anovuláció az ösztradioltermelés csökkenésével;
2) anovuláció fokozott ösztradiol-termeléssel;
3) ovulációs ciklus NLF-el;
Az endometriózis klinikai megnyilvánulásai a menstruáció alatti dysmenorrhoea, fájdalom közösülés közben, fájdalom a medence vagy a has területén a menstruáció alatt. Az endometriózis egyik leggyakoribb szövődménye a meddőség. Az elmúlt évtizedekben jelentősen megnőtt a rosszindulatú daganatok száma is, amelyek kialakulását az endometriózis megjelenése előzte meg. Így:
- A betegség elhúzódó progresszív lefolyása.
- Fájdalom, különösen kifejezett a menstruáció előtti időszakban vagy a menstruáció alatt, amely a vér felhalmozódásával jár az endometrioid képződményekben. A betegség hosszú lefolyása esetén a fájdalomérzések állandóak lehetnek, ami a fájdalomérzékenység észlelési mechanizmusainak átalakulásának köszönhető, az endometrioid szövetek megjelenése következtében a nem jellemző helyeken (a méhizomban, a peritoneumon, stb.), eltolódások az idegrendszeri autonóm rendszer tevékenységében.
- Az érintett szerv méretének vagy extragenitális gócoknak a növekedése a menstruáció előestéjén és alatt.
- A menstruációs funkció meghibásodása, melynek jelei leggyakrabban az előírtnál hosszabb ideig tartó, fájdalmas, erős menstruáció, periodicitásuk megsértése, pecsételés megjelenése a menstruáció elején és végén.
- A meddőség ennek az alattomos betegségnek a leggyakoribb és legfélelmetesebb kísérője. Az endometriózissal diagnosztizált nők átlagosan 46-50%-a szenved. A teherbe esés lehetetlenségének okai ebben az esetben különbözőek: az ovulációs folyamat megsértése (a tojás érése és felszabadulása), a medencében összenövések kialakulása a petefészekben és a petesejtekben lévő endometrioid gócok aktivitása következtében. csövek, valamint az endometrium inferioritása a menstruációs ciklus változásai miatt. Bizonyos negatív szerepet játszanak a prosztaglandinok - olyan anyagok, amelyek mennyisége az endometriotikus elváltozásokat körülvevő szövetekben fellépő gyulladásos reakció miatt növekszik. Ezenkívül a gyulladás fókuszában megnő a makrofágok száma - olyan sejtek, amelyek képesek felszívni a szöveti bomlástermékeket, baktériumokat és, ami a legfontosabb, spermiumokat.
Az endometriózis stádiumának meghatározása az endometriotikus növekedések helyén, számán, mélységén és méretén alapul. A konkrét kritériumok közé tartoznak:
Különleges utasítások
Ha további fogamzásgátlásra van szükség, fogamzóképes korú nőknél a rendszert a menstruáció alatt el kell távolítani, feltéve, hogy havi menstruációs ciklus van. Ellenkező esetben az eltávolítás előtt legalább 7 napig más fogamzásgátló módszert (pl. óvszert) kell alkalmazni. Ha egy nőnek amenorrhoeája van, a fogamzásgátlást 7 nappal a rendszer eltávolítása előtt el kell kezdenie, és addig kell folytatnia, amíg a menstruáció ki nem tér.
Az új Mirena azonnal beadható a régi eltávolítása után is, ebben az esetben nincs szükség további fogamzásgátlókra.
A Mirena eltávolítása után ellenőrizze a rendszer integritását. Az IUD eltávolításával kapcsolatos nehézségek esetén a hormonális elasztomer mag elcsúszását észlelték a T-alakú test vízszintes karjain, aminek következtében a mag belsejében rejtőztek. Az IUD integritásának megerősítése után ez a helyzet nem igényel további beavatkozást. A vízszintes karokon lévő határolók általában megakadályozzák, hogy a mag teljesen elváljon a T-testtől.
Mellékhatás
A mellékhatások általában nem igényelnek további kezelést, és néhány hónapon belül eltűnnek.
Talán a méhen belüli rendszer kilökődésének kialakulása, a méh perforációja, a méhen kívüli terhesség, amelyet más méhen belüli fogamzásgátlók alkalmazásával írnak le.
A mellékhatások gyakran a Mirena méhbe történő bevezetését követő első hónapokban alakulnak ki; az IUD hosszan tartó használatával fokozatosan eltűnnek.
Nagyon gyakran (több mint 10%): méh/hüvelyi vérzés, pecsételés, oligo- és amenorrhoea, jóindulatú petefészekciszták. A fogamzóképes korú nőknél azon napok átlagos száma, amikor pecsételést észlelnek, fokozatosan csökken havi 9 napról 4 napra az IUD behelyezését követő első 6 hónapban. Az elhúzódó (8 napnál tovább) vérző nők száma 20%-ról 3%-ra csökken a Mirena használatának első 3 hónapjában. A klinikai vizsgálatok során azt találták, hogy a Mirena használatának első évében a nők 17%-a tapasztalt legalább 3 hónapig tartó amenorrhoeát. Ha a Mirenát ösztrogénpótló terápiával kombinálva alkalmazzák, a legtöbb peri- és posztmenopauzás nő pecsételő és szabálytalan vérzést tapasztal a kezelés első hónapjaiban. A jövőben gyakoriságuk csökken, és az ebben a terápiában részesülő nők körülbelül 40%-ánál a vérzés általában a kezelés első évének utolsó 3 hónapjában megszűnik. A vérzési mintázatok változása gyakrabban fordul elő a perimenopauzális időszakban, mint a posztmenopauzális időszakban. A jóindulatú petefészek-ciszták kimutatásának gyakorisága az alkalmazott diagnosztikai módszertől függ. A klinikai vizsgálatok szerint a Mirenát használó nők 12%-ánál diagnosztizáltak tüszőknagyobbodást. A legtöbb esetben a tüszők növekedése tünetmentes volt, és 3 hónapon belül eltűnt.
Vannak olyan javaslatok is, amelyek szerint a Mirena segíthet csökkenteni a méhmióma méretét, de ez még nem bizonyított.
Az adenomiózis és a méhmióma minden formája esetén nem lehetséges a Mirena telepítése, ezért spirál vásárlása előtt konzultáljon orvosával.
Hogyan van felszerelve a Mirena tekercs?
A spirál felszerelése csak a nőgyógyász rendelőjében lehetséges. Ezt megelőzően az orvos megvizsgálja Önt, és megismeri az összes vizsgálat eredményét. Ha nincs ellenjavallat, az orvos ugyanazon a napon megkezdi a spirál felszerelésének eljárását.
A menstruációs ciklus melyik napján tehetek spirált?
A méhen belüli eszközt a ciklus első 7 napjában célszerű felszerelni (a ciklus első napja a menstruáció első napjának számít). Ezeken a napokon a legalacsonyabb a terhesség valószínűsége.
Nem fáj a spirált tenni?
A tekercs felszerelésének eljárása kellemetlennek tűnhet, de a legtöbb nő nem tapasztal súlyos fájdalmat. Ha alacsony a fájdalomküszöbe, tájékoztassa erről kezelőorvosát. Az orvos fájdalomcsillapítót fecskendezhet a méhnyakba, hogy csökkentse a méhnyak érzékenységét.
A havi ciklus kudarca vagy a menstruáció megszűnése;
Fájdalom vizelés közben;
Perforáció Ritka esetekben, leggyakrabban a behelyezés során, a méhen belüli eszköz áthatolhat a falon vagy a méhnyakon, vagy átszúrhatja azt. Ezt a rendszert el kell távolítani. A perforációk kockázata megnőhet, ha szülés után, szoptatás alatt, valamint rögzített méhdőlés esetén alkalmazzák.
Méhen kívüli terhesség Azoknál a nőknél, akik korábban méhen kívüli terhességben, petevezeték műtéten vagy kismedencei fertőzésben szenvedtek, fokozott a méhen kívüli terhesség kockázata. Alhasi fájdalom esetén, különösen menstruáció hiányában, vagy ha amenorrhoeás nőnél vérzés lép fel, mérlegelni kell a méhen kívüli terhesség lehetőségét. A Mirena rendszert használó nők méhen kívüli terhességének aránya 0,06/100 nő/év. Ez a szint alatta van a 0,3-0,5/100 nő/év szint azon nők esetében, akik egyáltalán nem használnak fogamzásgátlót. A Mirena rendszert használó nőknél a méhen kívüli terhesség abszolút kockázata alacsony. Ha azonban egy Mirena rendszerrel rendelkező nő teherbe esik, megnő a méhen kívüli terhesség relatív kockázata.
Nincsenek szálak Ha a következő vizsgálat során az eltávolítási szálak vizuálisan hiányoznak a méhnyakban, a terhességet ki kell zárni. A szálak bejuthattak a méhbe vagy a méhnyakra, és a következő menstruációs időszakban újra megjelenhetnek. Ha a terhesség kizárt, a szálak elhelyezkedése megfelelő műszerrel végzett gondos szondázással meghatározható. Ha nem található szál, előfordulhat, hogy a rendszer kilépett. A rendszer helyes elhelyezkedésének biztosítása érdekében ultrahangdiagnosztikát használhat. Amennyiben az ultrahangos vizsgálat elvégzése nem lehetséges, vagy az ultrahangos vizsgálat nem adja a kívánt eredményt, röntgenfelvételek segítségével határozható meg a Mirena rendszer elhelyezése.
Késleltetett follikuláris atresia Tekintettel arra, hogy a Mirena rendszer fogamzásgátló hatása elsősorban helyi hatáshoz kapcsolódik, a reproduktív korú nőknél általában tüszőrepedéssel járó ovulációs ciklusok fordulnak elő. Néha a tüsző atresia késik, és a tüsző fejlődése folytatódhat. Az ilyen megnagyobbodott tüszők klinikailag nem különböztethetők meg a petefészek-cisztáktól. A Mirena rendszert használó nők körülbelül 12%-ánál megnagyobbodott tüszőt diagnosztizáltak. Ezeknek a tüszőknek a többsége tünetmentes, bár néhányat kismedencei fájdalom vagy dyspareunia kísérhet. A legtöbb esetben a megnagyobbodott tüszők spontán eltűnnek a követést követő két-három hónapon belül. Ha ez nem történik meg, rendszeres ultrahangvizsgálatok vagy egyéb diagnosztikai/terápiás eljárások javasoltak. Ritka esetekben műtétre lehet szükség.
Terhesség és szoptatás A Mirena rendszert nem alkalmazzák terhesség alatt vagy terhesség gyanúja esetén. Ha egy nő a Mirena rendszerrel esik teherbe, javasolt a rendszer eltávolítása, mivel a terhesség alatt a méhben maradó méhen belüli fogamzásgátlók növelik a vetélés és a koraszülés kockázatát. A Mirena rendszer eltávolítása vagy a méh tapintása spontán vetéléshez vezethet. Ha a rendszerből való gondos kihúzás sikertelen, mérlegelni kell a terhesség megszakítását. Ha egy nő folytatni szeretné a terhességet, és nincs mód a rendszer eltávolítására, tájékoztatni kell a koraszülés kockázatáról és lehetséges következményeiről a baba számára. Az ilyen terhesség lefolyása gondos megfigyelést igényel. A méhen kívüli terhességet ki kell zárni. Az orvosnak tanácsot kell adnia a nőnek, hogy tájékoztassa minden olyan tünetről, amely a terhességi szövődményekhez társulhat, mint például a görcsös hasi fájdalom lázzal.
Általában minden erőmet összeszedve elmentem az eltávolításra (2015.06.03). Az orvos (már más, nem aki feltette a spirált! - Kifejezetten úgy döntöttem, hogy elmegyek egy másik klinikára nagy gyakorlattal rendelkező nőgyógyász-endokrinológushoz!) Az orvos csinált nekem egy ultrahangot kezdésnek, megnézett és még a férjemet is meghívta az ultrahangos szobába. Ez alatt a 4,5 hónap alatt egy 23 mm-es FUNKCIONÁLIS CISZTA alakult ki a bal oldalamon a petefészekben !!! És az ok közvetlenül Mirenához kapcsolódik! Ahogy az orvos elmagyarázta, Mirenánál a menstruáció leáll, a petefészkek pedig tovább működnek. A HO-hormon "megállítja a méhnyálkahártya növekedését" megzavarja a petefészkek teljes működését, mert "nincs jel a petesejt kibocsátására" és az érett marad a petefészekben és elkezd növekedni, mert egyszerűen nincs hová mennie! Vagyis az egyiket kezeljük, a másikat megnyomorítjuk szokás szerint. Nos, a hír, miszerint "a ciszta felrepedhetett volna, ha Mirena tovább áll" csak megdöbbentett... Általánosságban elmondható, hogy az eltávolítás jól ment, fájdalom nélkül. Az orvos gyulladáscsökkentő szereket írt fel, és a normális természetes menstruáció beálltával megkezdem a ciszta kezelését.
Az eljárás előtt a betegnek vizsgálatot kell végeznie, hogy kizárjon mindenféle ellenjavallatot és szövődményt.
Az osztály orvosi csapatában onko-nőgyógyász sebészek, nőgyógyászok, urogynekológusok vannak, akik nemcsak több éves gyakorlattal rendelkeznek Oroszország, USA, Európa és Izrael legjobb klinikáin, hanem erőteljes elméleti képzéssel is rendelkeznek, amely a részvételnek köszönhetően folyamatosan fejlődik. orvosok nemzetközi kongresszusokon és szakkonferenciákon.
Nagyon gyakran az ultrahangos szoba látogatása után egy nő megijed és ideges lesz, mert valamilyen petefészekcisztája van. Továbbá az események két forgatókönyv szerint alakulnak: vagy a nőt legalább 3 hónapig "hormonális fogamzásgátlót" szednek, vagy sürgős laparoszkópiát ajánlanak fel neki. A laparoszkópiával a volt posztszovjet országokban, valamint más fejlődő országokban, ahol az egészségügyi magánszektorban alkalmazzák, visszaélnek a kereskedelmi előnyök miatt – rendkívül költséges sebészeti beavatkozás.
A kismedencei szervek, különösen a petefészkek daganatszerű képződményeinek témája igen kiterjedt és összetett, mert egy életkorban vagy bizonyos esetekben az ilyen képződmények élettani normák lehetnek, és nem igényelnek beavatkozást, más esetekben vizsgálatot és kezelést. szükségesek, más esetekben pedig sürgős eltávolításra.
Mit kell tudni a nőknek a petefészek-cisztákról és daganatokról? Először is, ezek teljesen különböző állapotok, így a diagnózis és a kezelés megközelítése teljesen eltérő lehet. Azt is fontos megjegyezni, hogy a diagnózis nem alapulhat egyetlen ultrahang egyetlen eredményén. Tartalmaznia kell a panaszokat, tüneteket (jeleket) és gyakran a laboratóriumi vizsgálat eredményeit is.
És még egy fontos szempont: a kapkodás többet árt, mint használ, és valamilyen petefészek-képződmény észlelése esetén a megfigyelés dinamikája egy bizonyos ideig sokkal kedvezőbb, mint az elhamarkodott kezelés, különösen panaszok hiányában. és tünetek.
Most vegye figyelembe a petefészek-képződmények két különböző állapotát - cisztákat és cisztomákat.
Ciszta A petefészek a petefészek zsákszerű képződménye, amely nem nyúlik túl a petefészken, és folyadékot tartalmaz. Bármely ciszta bizonyos mennyiségű folyadékot tartalmaz.
A rendszeres menstruációval rendelkező nők 30%-ánál, a rendszertelen menstruációjú nők 50%-ánál és a menopauzás nők 6%-ánál fordul elő petefészekciszták. A funkcionális ciszták a serdülőkor (10-21 éves) fiziológiás állapota, amikor a lányok pubertáskor lépnek fel.
Mik a petefészek-ciszták okai? Ennek több oka is van:
A tüszők érésének megsértése (gyakori az éles súlyingadozásokkal, stresszel, serdülőkorban és a menopauza előtti időszakban, anovulációval)
Hormonális egyensúlyhiány (a hormonális gyógyszerek helytelen felírása mesterségesen okozhatja, stressz következtében, más betegségek hátterében; gyakran a tüszők érésének megsértésével jár együtt)
Terhesség (sárga ciszta stb.)
Dohányzó
Elhízás (ovulációs zavarok következtében)
Meddőség (endometrioid ciszták)
Csökkent pajzsmirigyműködés
petefészekrák
Petefészek metasztázisok (chorioepithelioma és mások).
Az újszülött lányoknál a ciszták nagyon ritkák. A veleszületett petefészek-cisztákat gyakrabban figyelik meg azoknál a lányoknál, akiknek édesanyja cukorbetegségben vagy Rh-immunizálásban szenvedett terhesség alatt, mint egészséges nők lányainál. A korai gyermekkori (pubertás előtti) lányoknál a petefészek daganatszerű képződményeinek kimutatása sürgős diagnózist igényel a rosszindulatú folyamat kizárása érdekében.
A serdülő lányoknál és fiatal nőknél a leggyakoribb ciszták a funkcionális ciszták. Az ilyen cisztákat funkcionálisnak nevezik, mert megjelenésük a menstruációs ciklustól, vagyis a petefészkek működésétől függ. Szinte minden nőnek volt már életében legalább egyszer funkcionális cisztája, bár lehet, hogy egy nő nem is tud róla.
Megkülönböztetni kétféle funkcionális ciszta: follikuláris és luteális.
A hipotalamusz-hipofízis rendszer hatására a petefészkek hormonokat termelnek, amelyek szabályozzák a tüszők növekedését és a peteérést. A petefészkek e rendszerrel való kapcsolatának számos megsértése esetén azonban, amely számos tényező hatására megfigyelhető (például stressz vagy éhezés miatt), a tüszők fejlődése megzavarodik, és follikuláris petefészekciszta alakul ki. (grafikus ciszta) jelentkezik, mely leggyakrabban a ciklus első két hetében észlelhető. A ciklus gyakran késik, mert anovulációvá válik. A legtöbb esetben a tüsző visszafejlődik, azaz fokozatosan rendeződik.
A follikuláris ciszták nagy méreteket is elérhetnek, de leggyakrabban a ciszta átmérője nem haladja meg a 4-6 cm-t.
Nagyon gyakran a follikuláris cisztákat összetévesztik egy ovuláló tüszővel. Általánosan elfogadott, hogy a domináns tüsző mérete az ovuláció időpontjában általában nem haladja meg a 2,5 cm-t, de egyes nőknél nagyok is lehetnek, ami nem befolyásolja negatívan az ovulációt. Ezért follikuláris cisztákról általában akkor beszélünk, ha a tüsző nagyobb, mint 3,5-4 cm.
A tüsző érés (ovuláció) után sárgatestté alakul, és ha terhesség nem következik be, általában a ciklus 21. napja után a sárgatest lassan feloldódik. Bizonyos esetekben azonban ez a folyamat leállhat, és luteális ciszta vagy sárgatest ciszta kialakulásához vezethet. Az ilyen cisztákat leggyakrabban a ciklus második felében diagnosztizálják. A luteális ciszták mérete nagyobb lehet, mint a follikuláris ciszták, és elérheti a 6-8 cm átmérőt. De még ilyen méretekkel is a kezelést leggyakrabban nem végzik el.
A hormonális fogamzásgátlók szedése csökkentheti, és fordítva, növelheti a petefészek-ciszták valószínűségét - összetételüktől, különösen a progesztin komponenstől függ. A csak szintetikus progeszteront tartalmazó hormonális fogamzásgátlók petefészekciszták kialakulásához vezethetnek. A "Mirena" intrauterin hormonális rendszer ciszták növekedését váltja ki, amelyek leggyakrabban a rendszer használatának abbahagyása után oldódnak meg. Azt is fontos megjegyezni, hogy a progeszteron nemcsak a petefészekciszták, hanem a petefészekrák kockázatát is növeli.
Milyen jelei vannak a cisztának egy nőben? A legtöbb esetben a nőknek nincs panaszuk, nőgyógyászati vizsgálat vagy ultrahang során véletlenül találnak cisztát. A ciszták gyakran orvosi beavatkozás nélkül megszűnnek, ezért sok nő nincs tudatában annak, hogy petefészekcisztájuk lehetett. Néha egy nő húzó fájdalmat tapasztal az alsó hasában. Ha egy petefészek elszakad vagy a ciszta felszakad, hirtelen, éles fájdalom jelentkezhet. Egyes nők fájdalomról panaszkodnak szexuális közösülés vagy testnevelés közben. A ciszta gyulladásával megemelkedhet a testhőmérséklet, gyengeség. Ha az ösztrogén szintje alacsony, véres váladék jelenik meg a hüvelyből.
A funkcionális petefészek ciszták diagnosztizálására szolgáló laboratóriumi módszerek nem informatívak, de bizonyos esetekben ki kell zárni a hormonális cisztákat és cisztomákat. Az ultrahang segítségével meghatározható a képződmény mérete, a kismedencében való elhelyezkedése más szervekhez viszonyítva, szerkezete, követhető a méretváltozás. Diagnózis és gyakran kezelés céljából laparoszkópiát alkalmaznak a nők bizonyos kategóriájában (meddőségben szenvedők, premenopauzális és menopauzális időszakban). Mindenesetre ki kell zárni a petefészkek rosszindulatú folyamatát.
A legtöbb esetben a funkcionális petefészek-ciszták a fogamzóképes korú nőknél kezelés nélkül egy vagy több menstruációs cikluson belül eltűnnek. Az ismételt ultrahangot legkorábban 8 hét vagy 2 menstruációs ciklus után célszerű elvégezni. 40 év feletti nőknél a cisztás daganatok és a petefészekrák előfordulását ki kell zárni.
A gyógyszeres kezelések közül a funkcionális ciszták (follikuláris és luteális) kezelésére a legelterjedtebb a kombinált orális fogamzásgátlók (COC), de ezek csak a nők egy bizonyos kategóriája számára javasoltak, különösen a terhességet nem tervező nők számára. Ha a nők fájdalmat tapasztalnak, lehetőség van fájdalomcsillapítók használatára. Ha fertőzés gyanúja merül fel, ésszerű az antibiotikumok alkalmazása.
A petefészek-cisztákkal kapcsolatban a sebészeti kezelés kérdése ellentmondásos. Kétségtelen, hogy azok a nők, akiknél az akut has tünetei vannak, leggyakrabban sebészeti kezelésre szorulnak. A műtéti módszer (laparoszkópia vagy laparotomia) megválasztása az orvos képességeitől, a nő állapotától, a műtő felszereltségétől és sok egyéb tényezőtől függ. Sok orvos úgy véli, hogy a cisztát műtéti úton kell eltávolítani, ha a ciszta mérete meghaladja a 6 cm-t, a konzervatív kezelés sikertelen volt, a ciszta gyorsan megnövekszik.
Jóindulatú petefészekdaganatok- Ezek a neoplazmák, amelyek a petefészek különböző szöveteiből fejlődnek ki (az összes hám eredetű petefészektumor 80%-a). Ha a ciszta csak egy zsákuláris képződmény, amely titkot halmoz fel, de a sejtek és szövetek növekedése nélkül, a petefészekdaganatokat mindig sejtnövekedés és osztódás kíséri.
Általánosságban elmondható, hogy a jóindulatú daganatok lehetnek cisztás (cisztaszerű megjelenésű) vagy vegyesek, hormonálisan aktívak (nemi hormonokat termelnek) vagy hormonálisan inaktívak, és a petefészek testében is növekedhetnek.
A petefészekrák a nők 5-7%-ában fordul elő. A határ menti petefészek-ciszták olyan daganatok, amelyek rákossá válhatnak, ha a tényezők kedvezőek ehhez a folyamathoz. A 40 év feletti nőknél nagyszámú petefészekdaganatot diagnosztizálnak, amikor a petefészkeket szabályozó hipotalamusz-hipofízis rendszerben változások következnek be. Az összes petefészekdaganat 20%-a rosszindulatú daganat.
A petefészekdaganatok kialakulásához hozzájáruló fő kockázati tényezők a következők:
COC használata
Késő első időszak
Késői terhesség és szülés
Dohányzó
Petefészekrák esetei közeli rokonoknál
A daganatok és a petefészek ciszták diagnosztizálását osztályozásuk összetettsége kíséri, mert a szövettani (szöveti) szerkezet jobban megkülönbözteti 40 típusú daganat, amelyek 7 fő csoportba sorolhatók:
Dysgerminoma, teratoma, embrionális karcinóma, teratocarcinoma, chorion carcinoma, melanoma stb.
Szemcsés sejtdaganat, thecoma, lipid sejt tumor, arrhenoblastoma, Sertoli sejtdaganat, gynandroblastoma stb.
Serous cystadenoma, cystadenofibroma, cystadenocarcinoma, mucinosus cystadenoma, endometrium tumor, endometrioid carcinoma, rhabdomyosarcoma, mesenchymalis szarkóma stb.
Fibroma, lipoma, limfóma, fibrosarcoma.
Lymphosarcoma stb.
Brenner-daganat, gonadoblasztóma, adenomatoid daganat.
A legtöbb ilyen daganat rosszindulatú, így a petefészekdaganatok szöveti differenciálódása fontos szerepet játszik a betegség kimenetelének előrejelzésében. Ultrahangon sok ilyen daganat szinte ugyanúgy fog kinézni, ezért nem ritka, hogy a súlyos daganatokat cisztákkal tévesztik össze és nem megfelelően kezelik. Szerencsére a petefészek leggyakoribb daganatai epiteliálisak: savós és mucinosus cisztómák (cystadenomák), minden más típusú daganat nagyon ritka.
A petefészekdaganatok diagnózisa megegyezik a petefészekcisztákéval: figyelembe veszik a panaszokat, jeleket, és szükség esetén laboratóriumi vizsgálatot végeznek. Az orvos gyakran megkülönbözteti a petefészek e két minőségileg eltérő állapotát - cisztákat és cisztákat, hogy mindenekelőtt a rosszindulatú folyamatot kizárja. Más szóval, ha bármilyen képződmény található a petefészekben, meg kell győződnie arról, hogy az nem rák. Az életkori kritérium és a panaszok megléte a helyes diagnózis felállításának két fontos kulcsa.
A petefészekdaganatok kezelése a vizsgálat eredményétől függ, de a legtöbb esetben műtéti úton (laparoszkópiával vagy laparotomiával) kell eltávolítani.
Mennyire hatékony a Mirena spirál az endometriózis kezelésére, mint a betegség kezelésének egyik módszere?
Mirena tekercs, mi az?
A Mirena spirál egy méhen belüli rendszer, amely fogamzásgátló és helyi terápiás hatást fejt ki a szervezetre, és az utóbbi időben széles körben alkalmazzák az endometriózis kezelésére.
A Mirena egy T alakú szerkezet, hengeres maggal. A rendszert közvetlenül a méhbe helyezik. A mag a levonorgesztrel hormont tartalmazza, amely naponta a méh üregébe kerül, minimális terápiás dózisban, amely nem fejt ki szisztémás hatást a szervezetre, és a kezelési taktika ezen alapul. Használható laktáció alatt.
A Mirena spirál hatása annak köszönhető, hogy a hormon képes elnyomni a méh-endometrium belső rétegének havi túlzott fejlődését, miközben a menstruációs ciklus megmarad, de intenzitásuk és fájdalmuk csökken, egészen oligo- és amenorrhoeaig. , és csökkennek az endometriózis megnyilvánulásai. Az ovuláció elnyomása ritka, mivel az ösztradiol koncentrációja a vérben és a petefészek működése nem zavart. A hormon hatására a méhnyak titka megvastagodik, ami megakadályozza, hogy a spermiumok bejussanak a méhüregbe és a petevezetékekbe. A Mirena hatékony fogamzásgátló.
Használati javallatok:
- a nem kívánt terhesség megelőzése;
- masszív méhvérzés kezelése és megelőzése;
- az endometrium növekedésének megelőzése ösztrogénpótló terápiával;
A közelmúltban spirált használnak az endometriózisra, az ezt a kezelési módszert használó orvosok véleménye tisztán pozitív.
Ellenjavallatok:
- terhesség vagy annak gyanúja;
- a méh, a méhnyak és az emlőmirigy rosszindulatú daganatai;
- idiopátiás méhvérzés;
- az urogenitális rendszer gyulladásos folyamatai;
- a kismedencei szervek fertőzése;
- endometritis (a méh testének belső nyálkahártyájának felszíni rétegének, az endometriumnak a gyulladása).
- csökkent immunitás és fertőzésekre való hajlam;
- a méh veleszületett vagy szerzett deformitása;
- diszpláziás változások a méhnyakban;
- intolerancia a gyógyszer összetevőivel szemben.
A Mirena intrauterin rendszert óvatosan kell alkalmazni migrén, artériás magas vérnyomás, szív- és érrendszeri betegségek, hormonfüggő daganatok jelenlétében. Ha ezek a tünetek a spirál bevezetése után jelentkeztek, sürgősen orvoshoz kell fordulni, és eldönteni, hogy eltávolítják-e a méhüregből, és más kezelési módot választanak-e.
Lehetséges-e spirált tenni endometriózissal?
Minden menstruációs ciklus a méh-endometrium funkcionális rétegének elutasításával ér véget. Az endometrium a vérrel együtt a külső nemi szerveken keresztül távozik. A menstruációs vérzés bősége és időtartama a kilökött réteg mennyiségétől függ. Endometriózis esetén a méh funkcionális rétege nő és megvastagodik. A vérzés bőségesebbé és elhúzódóbbá válik, gyakran fájdalmas érzésekkel kísérve. A progeszteron hormonnak az endometrium növekedését gátló képessége miatt lehetséges az endometriózis kezelése a Mirena spirál segítségével. A méhüregben lokálisan hatva a rendszer elnyomja a léziókat, egészen az endometriózis teljes eltűnéséig. A Mirena csökkenti a ciklikus fájdalmat és a vashiányos vérszegénység kialakulásának kockázatát.
A közelmúlt óta használják az endometriózis kezelésére szolgáló méhen belüli eszközt, melynek fő célja hosszú ideig a terhesség megelőzése volt. Sok nő tesztelte, mennyire hatékony a gyógyító spirál az endometriózisban.
A Mirena spirált endometriózisra használják a korai szakaszban, a rendszer ára 7-11 ezer rubel között változhat. A betegség előrehaladott formájával az endometriózis kezelésére szolgáló spirál nem lesz hatékony.
A spirál bevezetése
Az eljárás előtt a betegnek vizsgálatot kell végeznie, hogy kizárjon mindenféle ellenjavallatot és szövődményt.
A Mirenát fogamzóképes korú nőknek adják a menstruációs ciklus első hetében. A spirál szövődménymentes szülés után 6 héttel és orvosi abortusz után helyezhető be, amint a következő menstruáció elmúlt. A nem szült nőknek nem javasolt a spirál használata. A Mirena nem alkalmas sürgősségi fogamzásgátlásra közvetlenül a közösülés után.
A Mirenát orvos adja be a nőgyógyászati vizsgálat során, és az endometriózis jelenléte a korai szakaszban nem befolyásolja az összes manipuláció sorrendjét. Az eljárás megkezdése előtt a méhnyakot antiszeptikus oldattal kezeljük. A rendszert a méhnyakcsatornán keresztül a méh üregébe helyezik egy vékony rugalmas cső segítségével. Az eljárás gyors és fájdalommentes. A spirál bevezetése után kellemetlen érzés, szédülés léphet fel, amelyek általában 30 perc múlva megszűnnek. Ha a tünetek nem szűnnek meg, ez a spirál helytelen helyzetére utalhat a méhben. Ha szükséges, a Mirenát eltávolítják.
A Mirena tekercs élettartama 5 év. Az új rendszer a régi eltávolításával egy időben telepíthető. A spirál a nő kérésére a menstruációs ciklustól függetlenül bármikor eltávolítható. A méh funkcionális rétege az IUD eltávolítása után egy évvel helyreáll, és a nők 80%-a teherbe esik.
Nagyon gyakran az ultrahangos szoba látogatása után egy nő megijed és ideges lesz, mert valamilyen petefészekcisztája van. Továbbá az események két forgatókönyv szerint alakulnak: vagy a nőt legalább 3 hónapig "hormonális fogamzásgátlót" szednek, vagy sürgős laparoszkópiát ajánlanak fel neki. A laparoszkópiával a volt posztszovjet országokban, valamint más fejlődő országokban, ahol a magánegészségügyben alkalmazzák, a kereskedelmi előnyök miatt visszaélnek - rendkívül költséges műtéti beavatkozásról van szó. A kismedencei szervek, különösen a petefészkek, nagyon kiterjedt és összetett, mivel egy életkorban vagy bizonyos esetekben az ilyen képződmények fiziológiai normák lehetnek, és nem igényelnek beavatkozást, másokban vizsgálat és kezelés szükséges, másokban pedig sürgős. eltávolítás.
Mit kell tudni a nőknek a petefészek-cisztákról és daganatokról? Először is, ezek teljesen különböző állapotok, így a diagnózis és a kezelés megközelítése teljesen eltérő lehet. Azt is fontos megjegyezni, hogy a diagnózis nem alapulhat egyetlen ultrahang egyetlen eredményén. Tartalmaznia kell a panaszokat, tüneteket (jeleket) és gyakran a laboratóriumi vizsgálat eredményeit, és még egy fontos szempont: a kapkodás többet árt, mint használ, és ha valamilyen petefészekképződményt észlelünk, akkor a megfigyelés dinamikája egy bizonyos időszakon keresztül. az idő sokkal kedvezőbb, mint az elhamarkodott kezelés, főleg minden panasz és tünet hiányában.Most vegyük figyelembe a petefészek-képződmények két különböző állapotát - cisztát és cisztomát.
A petefészek ciszta a petefészek zsákszerű képződménye, amely nem nyúlik túl a petefészken, és folyadékot tartalmaz. Bármely ciszta bizonyos mennyiségű folyadékot tartalmaz.
A rendszeres menstruációval rendelkező nők 30%-ánál, a rendszertelen menstruációjú nők 50%-ánál és a menopauzás nők 6%-ánál fordul elő petefészekciszták. A funkcionális ciszták a serdülőkor (10-21 éves) fiziológiás állapota, amikor a lányok pubertáskor lépnek fel.
Mik a petefészek-ciszták okai? Ennek több oka is lehet: A tüszők érésének megsértése (gyakori erős súlyingadozásokkal, stresszel, serdülőkorban és premenopauzális időszakban, anovulációval) Hormonális egyensúlyhiány (mesterségesen előidézheti a nem megfelelő hormonális gyógyszerek felírása, stressz következtében, ellen egyéb betegségek hátterében; gyakran károsodott tüszőérés kíséri) Terhesség (sárgatest ciszta, stb.) Dohányzás Elhízás (ovulációs zavarok következtében) Meddőség (endometrioid ciszták) Csökkent pajzsmirigyfunkció Petefészekrák Petefészek áttétek (chorioepithelioma és mások). Az újszülött lányoknál a ciszták nagyon ritkák. A veleszületett petefészek-cisztákat gyakrabban figyelik meg azoknál a lányoknál, akiknek édesanyja cukorbetegségben vagy Rh-immunizálásban szenvedett terhesség alatt, mint egészséges nők lányainál. A koragyermekkori (pubertás előtti) lányoknál a petefészek daganatszerű képződményeinek kimutatása sürgős diagnózist igényel a rosszindulatú folyamat kizárása érdekében.A serdülő lányoknál és fiatal nőknél a leggyakoribb ciszták a funkcionális ciszták. Az ilyen cisztákat funkcionálisnak nevezik, mert megjelenésük a menstruációs ciklustól, vagyis a petefészkek működésétől függ. Szinte minden nőnek volt már életében legalább egyszer funkcionális cisztája, bár lehet, hogy egy nő nem is tud róla.
A funkcionális cisztáknak két típusa van: follikuláris és luteális.
A hipotalamusz-hipofízis rendszer hatására a petefészkek hormonokat termelnek, amelyek szabályozzák a tüszők növekedését és a peteérést. A petefészkek e rendszerrel való kapcsolatának számos megsértése esetén azonban, amely számos tényező hatására megfigyelhető (például stressz vagy éhezés miatt), a tüszők fejlődése megzavarodik, és follikuláris petefészekciszta alakul ki. (grafikus ciszta) jelentkezik, mely leggyakrabban a ciklus első két hetében észlelhető. A ciklus gyakran késik, mert anovulációvá válik. A legtöbb esetben a tüsző visszafejlődik, azaz fokozatosan megszűnik.A follikuláris ciszták nagy méreteket is elérhetnek, de leggyakrabban a ciszta átmérője nem haladja meg a 4-6 cm-t.Nagyon gyakran összetévesztik a tüszőcisztát egy ovuláló tüszővel. Általánosan elfogadott, hogy a domináns tüsző mérete az ovuláció időpontjában általában nem haladja meg a 2,5 cm-t, de egyes nőknél nagyok is lehetnek, ami nem befolyásolja negatívan az ovulációt. Ezért tüszőcisztáról általában akkor beszélnek, ha a tüsző nagyobb, mint 3,5-4 cm.. érés (ovuláció) után a tüsző sárgatestté alakul, ha pedig nem következik be terhesség, általában a ciklus 21. napja után a corpus a sárgatest lassan feloldódik. Bizonyos esetekben azonban ez a folyamat leállhat, és luteális ciszta vagy sárgatest ciszta kialakulásához vezethet. Az ilyen cisztákat leggyakrabban a ciklus második felében diagnosztizálják. A luteális ciszták mérete nagyobb lehet, mint a follikuláris ciszták, és elérheti a 6-8 cm átmérőt. De még ilyen méretekkel is a kezelést leggyakrabban nem végzik el.
A hormonális fogamzásgátlók szedése csökkentheti, és fordítva, növelheti a petefészek-ciszták valószínűségét - összetételüktől, különösen a progesztin komponenstől függ. A csak szintetikus progeszteront tartalmazó hormonális fogamzásgátlók petefészekciszták kialakulásához vezethetnek. A "Mirena" intrauterin hormonális rendszer ciszták növekedését váltja ki, amelyek leggyakrabban a rendszer használatának abbahagyása után oldódnak meg. Azt is fontos megjegyezni, hogy a progeszteron nemcsak a petefészekciszták, hanem a petefészekrák kockázatát is növeli.
Milyen jelei vannak a cisztának egy nőben? A legtöbb esetben a nőknek nincs panaszuk, nőgyógyászati vizsgálat vagy ultrahang során véletlenül találnak cisztát. A ciszták gyakran orvosi beavatkozás nélkül megszűnnek, ezért sok nő nincs tudatában annak, hogy petefészekcisztájuk lehetett. Néha egy nő húzó fájdalmat tapasztal az alsó hasában. Ha egy petefészek elszakad vagy a ciszta felszakad, hirtelen, éles fájdalom jelentkezhet. Egyes nők fájdalomról panaszkodnak szexuális közösülés vagy testnevelés közben. A ciszta gyulladásával megemelkedhet a testhőmérséklet, gyengeség. Ha az ösztrogén szintje csökken, véres váladék jelenik meg a hüvelyből A funkcionális petefészek ciszták diagnosztizálására szolgáló laboratóriumi módszerek nem informatívak, de bizonyos esetekben szükséges a hormonális ciszták és cisztomák kizárása. Az ultrahang segítségével meghatározható a képződmény mérete, a kismedencében való elhelyezkedése más szervekhez viszonyítva, szerkezete, követhető a méretváltozás. Diagnózis és gyakran kezelés céljából laparoszkópiát alkalmaznak a nők bizonyos kategóriájában (meddőségben szenvedők, premenopauzális és menopauzális időszakban). Mindenesetre ki kell zárni a petefészkek rosszindulatú folyamatát. A legtöbb esetben a funkcionális petefészek-ciszták a fogamzóképes korú nőknél kezelés nélkül egy vagy több menstruációs cikluson belül eltűnnek. Az ismételt ultrahangot legkorábban 8 hét vagy 2 menstruációs ciklus után célszerű elvégezni. 40 év feletti nőknél a cisztás daganat és a petefészekrák kizárása szükséges A gyógyszeres kezelések közül a funkcionális ciszták (follikuláris és luteális) kezelésében a kombinált orális fogamzásgátlók (COC) a leggyakoribbak, de ezek csak javasoltak a nők egy bizonyos kategóriája esetében, különösen azok számára, akik nem tervezik a terhességet. Ha a nők fájdalmat tapasztalnak, lehetőség van fájdalomcsillapítók használatára. Ha fertőzés gyanúja merül fel, ésszerű az antibiotikumok alkalmazása.
A petefészek-cisztákkal kapcsolatban a sebészeti kezelés kérdése ellentmondásos. Kétségtelen, hogy azok a nők, akiknél az akut has tünetei vannak, leggyakrabban sebészeti kezelésre szorulnak. A műtéti módszer (laparoszkópia vagy laparotomia) megválasztása az orvos képességeitől, a nő állapotától, a műtő felszereltségétől és sok egyéb tényezőtől függ. Sok orvos úgy véli, hogy a cisztát műtéti úton kell eltávolítani, ha a ciszta mérete meghaladja a 6 cm-t, a konzervatív kezelés sikertelen volt, a ciszta gyorsan megnövekszik.
A jóindulatú petefészekdaganatok olyan daganatok, amelyek a petefészkek különböző szöveteiből fejlődnek ki (az összes epiteliális eredetű petefészekdaganat 80%-a). Ha a ciszta csak egy zsákuláris képződmény, amely titkot halmoz fel, de a sejtek és szövetek növekedése nélkül, a petefészekdaganatokat mindig sejtnövekedés és osztódás kíséri. Általánosságban elmondható, hogy a jóindulatú daganatok lehetnek cisztás (cisztának néznek ki) vagy vegyesek, hormonálisan aktívak (nem termelnek nemi hormonokat) vagy hormonálisan inaktívak, és a petefészek testében növekedhetnek.A petefészekdaganatok a nők 5-7%-ában fordulnak elő. A határ menti petefészek-ciszták olyan daganatok, amelyek rákossá válhatnak, ha a tényezők kedvezőek ehhez a folyamathoz. A 40 év feletti nőknél nagyszámú petefészekdaganatot diagnosztizálnak, amikor a petefészkeket szabályozó hipotalamusz-hipofízis rendszerben változások következnek be. Az összes petefészekdaganat 20%-a rosszindulatú daganat A petefészekdaganatok kialakulásához hozzájáruló főbb kockázati tényezők a következők: COC-k alkalmazása Késői első menstruáció Késői terhesség és szülés Dohányzás Petefészekrák közeli hozzátartozóinál
A daganatok és a petefészek ciszták diagnosztizálását osztályozásuk összetettsége kíséri, mivel a szövettani (szöveti) szerkezet szerint több mint 40 típusú daganatot különböztetnek meg, amelyeket 7 fő csoportba sorolnak:
Dysgerminoma, teratoma, embrionális karcinóma, teratocarcinoma, chorioncarcinoma, melanoma stb. Szemcsés sejttumor, thecoma, lipid sejt tumor, arrhenoblastoma, Sertoli sejttumor, gynandroblastoma stb. Serous cystadenoma, cystadenofibroma, cystadenometrioma, endometria, rhabdomyosarcoma, mesenchymalis szarkóma stb. Fibroma, lipoma, lymphoma, fibrosarcoma. Lymphosarcoma stb.
Brenner-daganat, gonadoblasztóma, adenomatoid daganat.
A legtöbb ilyen daganat rosszindulatú, így a petefészekdaganatok szöveti differenciálódása fontos szerepet játszik a betegség kimenetelének előrejelzésében. Ultrahangon sok ilyen daganat szinte ugyanúgy fog kinézni, ezért nem ritka, hogy a súlyos daganatokat cisztákkal tévesztik össze és nem megfelelően kezelik. Szerencsére a leggyakoribb petefészekdaganatok epiteliálisak: savós és mucinosus cisztómák (cystadenomák), minden egyéb daganattípus nagyon ritka.A petefészekdaganatok diagnózisa megegyezik a petefészekcisztákéval: figyelembe veszik a panaszokat, jeleket és szükség esetén laboratóriumi vizsgálatot végeznek. Az orvos gyakran megkülönbözteti a petefészek e két minőségileg eltérő állapotát - cisztákat és cisztákat, hogy mindenekelőtt a rosszindulatú folyamatot kizárja. Más szóval, ha bármilyen képződmény található a petefészekben, meg kell győződnie arról, hogy az nem rák. Az életkori kritérium és a panaszok megléte a helyes diagnózis felállításának két fontos kulcsa.
A petefészekdaganatok kezelése a vizsgálat eredményétől függ, de a legtöbb esetben műtéti úton (laparoszkópiával vagy laparotomiával) kell eltávolítani.
Elena Berezovskaya konzultációi a ClubComban
Szülészet, nőgyógyászat, mamológia, nőgyógyászat
lib.komarovskiy.net
A Mirena hormonspirál előnyei és hátrányai
Ma az egyik legelterjedtebb fogamzásgátlási mód hazánkban és világszerte is a méhen belüli eszközök használata. A múlt század közepe óta használatosak, de folyamatosan változnak és fejlődnek. Manapság a szokásos réztartalmú spirálokat felváltják a hormonrendszerek, amelyek közül a legnépszerűbb a Mirena. Egyesíti az IUD és az orális hormonális fogamzásgátlók legjobb tulajdonságait.
Mi a Mirena hormonrendszer
A Mirena úgy néz ki, mint egy szokásos T-alakú spirál, amely segít biztonságosan rögzíteni a méhben. Az egyik széle speciális menetes hurokkal van felszerelve, amely a rendszer eltávolítására szolgál. A spirál közepén egy fehéres tartály található, amely a hormont tartalmazza. Egy speciális membránon keresztül lassan felszabadul és bejut a méhbe. Minden rendszer 52 mg-ot tartalmaz. gesztagén vagy levonogesztrel.
Külsőleg a Mirena gyakorlatilag nem különbözik a hagyományos spiráltól
Maga a Mirena egy speciális csőbe van zárva, és külön műanyag-papír csomagolásba van csomagolva. A spirált csak közvetlenül a beszerelés előtt távolíthatja el róla. Sérülésmentes csomagolásban a rendszer 3 évig tárolható 15-30 fokos hőmérsékleten.
Hogyan működik
Közvetlenül a telepítés után a Mirena hormont kezd kiválasztani a méhbe. Naponta 20 mikrogramm kerül az üregébe, és öt év múlva ez a mennyiség 10 mikrogrammra csökken. naponta, tehát ideje változtatni a rendszeren. Szinte az összes hormon az endometriumban koncentrálódik, helyi hatást fejt ki. Csak a gyógyszer mikrodózisai jutnak be a véráramba. A hormon felszabadulása körülbelül egy órával a spirál bevezetése után kezdődik, és két hét múlva éri el maximális koncentrációját.
Természetesen ez a szám nagymértékben függ a nő súlyától. 54 kg súllyal. a levonorgesztrel tartalma a vérben körülbelül 1,5-szer magasabb. Szinte az összes anyag lebomlik a májban, és a vesén és a beleken keresztül ürül ki.
A fehér tartály tartalmazza a gyógyszert A Mirena alkalmazásakor a fogamzásgátló hatást mind az idegen testre adott helyi reakció, mind a hormon hatására érik el - ez akár száz százalékkal növeli hatékonyságát. A megtermékenyített petesejt bejutása nem a méh hámjának elvékonyodása és aktivitásának csillapítása miatt következik be, mivel annak természetes növekedése és a mirigyek működése felfüggesztődik.
A spirál öt év utáni kötelező eltávolítása után azonnal, megszakítás nélkül felhelyezhető a következő.
A spirál által kiválasztott hormon hatására a méhben és csöveiben a spermiumok mozgékonysága jelentősen csökken, ami a fogamzásgátló hatást is fokozza. Ezenkívül a nyaki csatorna nyálkahártya rétege vastagabbá és kevésbé áteresztővé válik. Ezért a legtöbb spermium egyszerűen nem hatol be a méh üregébe.
A Mirena használatának előnyei
Ennek a hormonális méhen belüli rendszernek nagyon sok előnye van, különösen, ha összehasonlítjuk az egyszerű spirálokkal vagy orális fogamzásgátlókkal.A Mirena szinte soha nem esik ki, mint más eszközöknél. Hormonja ellazítja a méh izmait, és nem engedi kinyomni a spirált. Ezenkívül a Mirena alkalmazása jelentősen csökkenti a gyulladásos folyamatok kialakulásának kockázatát.
Mivel sok nőnek megszűnik a menstruációja a Mirena alkalmazása során, amint ez megtörténik, terhességi tesztet kell végezni. A negatív eredmény megérkezése után a második nem hajtható végre, mivel a megtermékenyítés valószínűsége ebben az állapotban majdnem nulla.
Ez a hormonrendszer sokkal magasabb fogamzásgátló védelmet nyújt, mint bármely más terhességmegelőző módszer. Hatékonysága eléri a 100%-ot. Ugyanakkor közvetlenül a spirál eltávolítása után a nő reproduktív rendszere szinte teljesen helyreáll. A kívánt terhesség a párok 80%-ánál egy éven belül bekövetkezik.
Telepítse a Mirenát, mint bármely más IUD-t A hormonrendszer hatalmas előnye, hogy különböző korú betegeknél alkalmazható. Szoptatás alatti használat esetén nincs észrevehető negatív hatása, ezért felülmúlja az orális fogamzásgátlókat. A Mirena-t a menopauza alatt nem szült lányok és nők is használhatják.
A fogamzásgátló hatás mellett gyógyászati tulajdonságokkal is rendelkezik, megelőzhet bizonyos betegségeket, megvédi az endometriumot a hiperplasztikus folyamatoktól, valamint megakadályozza az endometrioid ciszták és miómák növekedését.
Mirena vs mióma
A Mirenát gyakran ajánlják méhmióma elleni gyógyszerként. Valóban segít megfékezni növekedését és csökkenti a kellemetlen tüneteket. Gyakran mióma esetén a menstruáció fájdalmasabbá és bőségesebbé válik, ami kellemetlenséget okoz a nőnek. A Mirena használata szinte fájdalommentessé és nagyon ritkává teszi a menstruációt, és a nők 20%-ánál teljesen leáll. Ugyanakkor minden szerv, beleértve a petefészket is, továbbra is normálisan működik, csak a méh nyálkahártyájának térfogata jelentősen csökken.
Myoma osztályozás Ez az elrettentő hatás lehetővé teszi, hogy ez a hormonrendszer megakadályozza a mióma megjelenését. Ha a daganat már ott van, akkor a Mirena jelenléte lelassítja a növekedését. Ezzel sok esetben elkerülhető a műtét, sőt a méh eltávolítása is. Természetesen maga a mióma nem megy sehova, de a tünetek megszűnnek, a betegség progressziója megáll, és a nő teljes életet élhet. A spirál eltávolítása után a daganat növekedése újraindulhat – ekkor egyszerűen beépítenek egy új hormonrendszert.
Mellékhatások
A Mirena alkalmazása, mint bármely más hormonális szer, különféle mellékhatásokhoz vezethet. Néhány probléma közvetlenül a spirál felszerelése után jelentkezhet. Eleinte a menstruáció hosszabb és fájdalmasabb lehet. Ezenkívül a méhnyálkahártya átrendeződése miatt egyes nőknél szabálytalan pecsételés tapasztalható. De fokozatosan egyre ritkábbá és ritkábbá válnak a menstruáció teljes megszűnéséig. Meg kell jegyezni, hogy az eszköz használatának befejezése után jellemzőik több hónapig ugyanazok lesznek.
A hasi fájdalom a Mirena egyik lehetséges mellékhatása. Bár a levonorgesztrol a Mirenából közvetlenül a méh üregébe választódik ki, egy része mégis felszívódik a vérbe. Általában a koncentrációja a vérben nagyon kicsi, körülbelül hétszer kisebb, mint orális fogamzásgátlók alkalmazásakor. Azonban továbbra is fennáll a mellékhatások kockázata. Megnyilvánulhatnak a libidó enyhe csökkenése, enyhe hát- és hasfájdalom, némi testtömeg-növekedés formájában, ami a szervezetben való folyadékvisszatartással magyarázható. A legtöbb kellemetlen érzés másfél hónap múlva, esetenként hat hónap múlva megszűnik.
A Mirena részét képező levonorgesztrol befolyásolja a glükóz toleranciát. Ezért az ezt a tekercset használó cukorbetegeknek alaposabban kell ellenőrizniük vércukorszintjüket.
A Mirena alkalmazásakor gyakran petefészekciszták alakulnak ki. Akkor gyanakodhatunk rájuk, ha erős hasi fájdalmat érezünk, amely fájdalomcsillapító bevétele után sem szűnik meg. Ez az állapot ritkán igényel kezelést. A ciszták általában körülbelül három hónapon belül maguktól eltűnnek.
Ellenjavallatok
A hatalmas számú előny ellenére vannak olyan helyzetek, amikor a Mirena nem használható. Ez a spirál ellenjavallt olyan nők számára, akik túlérzékenyek bármely összetevőjére. Nem javasolt olyan betegeknek, akiknek a kórtörténetében súlyos májkárosodás szerepel, például aktív hepatitis, daganatok vagy cirrhosis. A Mirena tilos a méhben vagy annak nyakában lévő rosszindulatú daganatok esetén. Az anamnézisben szereplő mélyvénás lábak trombózisa szintén ellenjavallat ennek a hormonrendszernek a használatára.
Ez a védekezési mód nem alkalmas fertőzésekkel szembeni túlérzékenységben és a kismedencei szervek gyulladásos betegségeiben szenvedő nők számára. A spirál felszerelése ellenjavallt a méh szerkezetének veleszületett vagy szerzett rendellenességei, terhesség és szülés utáni endometritis, cervicitis és méhvérzés esetén is. Nem alkalmas olyan betegek számára sem, akiknek az elmúlt negyedévben szeptikus abortuszt estek át.
Videó a "Mirena" intrauterin fogamzásgátlóról
A Mirena Hormonal Spiral egy rendkívül hatékony modern fogamzásgátló, amely minimális mellékhatással rendelkezik. Ugyanakkor megakadályozhatja bizonyos betegségek kialakulását és lassíthatja a méhmióma növekedését. A telepítés előtt azonban feltétlenül orvosi vizsgálatot kell végezni, és orvoshoz kell fordulni a lehetséges mellékhatások elkerülése érdekében.
- Nyomtatás
medistok.ru
A Mirena spirál után petefészekciszta jelent meg
Stílusos kis cucc
Stílusos kis cucc
Lányok, mondjátok meg, kinek volt ilyen problémája? Két gyermekem van, fogamzásgátlás céljából a nőgyógyász a Mirena spirált javasolta. Azt mondta, hogy ez a legjobb dolog, ami ma létezik, nagyon kényelmes: nem kell állandóan szedni valamit, és a férjemnek tetszett a kilátás - nem kell óvszert használni, és gyakorlatilag nincs menstruáció , általában csak pluszok vannak. Tavaly nyár elején tettem fel spirált, a 2. hónap első alkalmával folyamatosan kenődött - nagyon aggódtam, de a nőgyógyász megnyugtatott - azt mondta, hogy ez normális. Aztán minden visszatért a normális kerékvágásba, megjelent valamiféle ciklus, gyakorlatilag nem volt menstruáció, nagyon csekély folyások voltak. De november végén elkezdődtek erős menstruációk, elmentem orvoshoz, csináltam ultrahangot, mert azt hittem, hogy vérzik, de az orvos ismét megnyugtatott, az ultrahang rendben volt, kezelést írt fel és azt mondta, hogy figyeljek. Aztán minden rendben volt, mígnem tegnap reggel vad sajgó fájdalommal ébredtem, ittam egy érzéstelenítőt és úgy döntöttem, hogy megfigyelem, de ma reggel ugyanaz a történet - erős sajgó fájdalom az alhasban. Újra elmentem orvoshoz, majd ultrahangra - a bal petefészek sárgatestének 40 mm-es cisztáját találták, azt mondták, nem baj, az ilyen ciszták maguktól elmúlnak. A nőgyógyász szerint ez nem feltétlenül a spirállal van összefüggésben, hanem hormonális kudarc miatt lehet. Kijelölt vagy kijelölt kezelést. Megkérdeztem, hogy ez a spirál esetleg nem felel meg nekem, talán meg kell szereznem. De az orvos megnyugtatott, azt mondta, hogy ne aggódjak, igyak cseppet (növényi), tegyen kúpot és a kezelés többi részét, csináljon ultrahangot 2-3 hét múlva. Aggódom, még a múltkori ultrahangon (28.11) nem volt ciszta, most meg ez a helyzet. Mi a teendő a spirállal? Hagyd ahogy van? Uzist és egy másik nőgyógyász megerősítette, hogy nem szükséges eltávolítani a spirált.
Az ebben a szálban kifejtett nézetek a szerzők nézeteit képviselik, és nem feltétlenül tükrözik a közigazgatás nézeteit.
sovet.kidsstaff.com.ua
Szülészet és nőgyógyászat
Minden nőnek különös figyelmet kell fordítania az egészségére. Nemcsak a saját állapota múlik ezen, hanem a gyerekek jóléte is, akiket e világra fog hozni. Klinikánk segít abban, hogy teste tökéletes rendben legyen. És ha a nők egészségével kapcsolatos bármilyen probléma mégis felmerül, szakembereink mindent megtesznek annak érdekében, hogy a nemzés lehetőségének minimális sérelmével megoldják azokat.
Szülészet
A szülészet a "Moszkvai Orvosi Klinika Nőgyógyászati Osztályának" egyik fő szakterülete. Ez a szó maga a francia nyelvből származik, fordítása megszületésnek felel meg, ami a szülész fő szakterületét jelöli, hogy elkísérje a nőt a szülés során, segítsen neki gyermeket szülni.
A modern szülészorvosok a nőgyógyászok funkcióit is kombinálják, terhességkezelési szolgáltatásokat nyújtva. Ez a folyamat a következőket tartalmazza:
Rendszeres ellenőrzések; - diagnosztika korszerű berendezések segítségével; - tesztek leadása;
Tanácsok a lehetséges problémákkal kapcsolatban.
Szakképzett kezelésre van szükség a terhesség alatti szövődmények elkerülése érdekében, amelyek kockázata még egészséges nőknél is lehetséges, de a már diagnosztizált patológiákkal és betegségekkel rendelkező kismamák különös figyelmet igényelnek. Ezenkívül megfigyelésre van szükség a legveszélyesebb szövődmények megelőzése érdekében:
Méhen kívüli terhesség; - placenta previa (olyan állapot, amikor befedi a méhnyakot); - oligohidramnion; - terhességi cukorbetegség;
Proeclampsia stb.
Ezeket és más betegségeket ultrahanggal, különböző tesztekkel és vizsgálattal diagnosztizálják. Szakértőink csak időben végzik el a diagnosztikát, ami segít megelőzni az esetleges problémákat.
A szülész szakorvosi kompetenciája szükségszerűen magában foglalja a szülés lebonyolítását is. Sok nő számára a szülés a legfontosabb időszak az életében. De számos veszélyt rejt magában az anya és a baba testére nézve. Azok között:
Patológiás előzetes időszak. - gyengeség vagy erőszakos munkavégzés; - a magzatvíz korai felszakadása és a méhlepény leválása;
Magzati hipoxia stb.
Ezért szükséges, hogy a szülés modern, jól felszerelt klinikán történjen olyan szakember felügyelete mellett, aki képes időben észlelni az anomáliák kialakulását. Ezeket a feltételeket kínálja Önnek a Moszkvai Doktor Orvosi Központ.
A női reproduktív rendszer betegségei
A nőgyógyászat fő iránya (a görög nyelvről szó szerint a nő tudománya) a női nemi szervek betegségeinek és patológiáinak tanulmányozása. Napjainkban a nők és a lányok életkoruktól függetlenül ki vannak téve a gyakori nőgyógyászati megbetegedések kockázatának. Valójában a fogamzóképes korú nők több mint felénél találhatunk valamilyen eltérést a normától. Gyors kezelésük nemcsak a beteg, hanem a leendő gyermekei egészségének megőrzésében is segít.
Számos betegség van, amelyek a leggyakoribbak. Közöttük
méh mióma; - colpitis; - méhnyak erózió; - a méh és a függelékek gyulladása (adnexitis, endometritis stb.); - vulvitis és hüvelygyulladás; - endometriózis; - petefészek ciszta;
Chlamydia stb.
A női nőgyógyászati betegségek teljes spektruma három fő csoportra osztható.
Nőgyógyászati gyulladásos betegségek
Ez számos olyan betegség, amelyet gyulladásos folyamatokat okozó patogén mikroorganizmusok okoznak. A nőgyógyászati gyulladásos megbetegedések nagyon gyakoriak, és számos tényező okozhatja, a rossz higiéniától az állandó stresszig. Szakorvosaink időben történő kezelésével lehetőség nyílik további fejlődésük megelőzésére, és különösen az egyik fő szövődmény - a meddőség - megszüntetésére. A gyulladásos betegségek közé tartoznak:
Adnexitis; - colpitis; - vulvitis;
Endometritis és még sokan mások.
A női nemi szervek minden egyes szakaszának gyulladásának saját neve van. Ebbe a kategóriába tartoznak a fertőző betegségek is, különösen a chlamydia, a candidiasis stb.
Hormonális zavarokkal járó betegségek
A szervezet endokrin rendszerének zavaraihoz kapcsolódnak, és szövődményekhez vezetnek a nemi szervek területén, amelyeket hormonális patológiáknak nevezhetünk. Közöttük:
A nemi szervek fejlődésének rendellenességei; - a menstruációs ciklus megsértése; - endometrium hiperplázia;
A petefészek diszfunkciói és mások.
A hormonális rendellenességek gyakran meddőséghez vezetnek, és számos más betegséget is okozhatnak, különösen daganatokat.
A daganatok kialakulásával járó betegségek
Ezek rosszindulatú vagy jóindulatú daganatok megjelenésével járó betegségek. A daganatok növekedését számos ok okozhatja, különösen a hormonális egyensúlyhiány, a nem teljesen gyógyult gyulladásos betegségek, valamint a nőgyógyászati beavatkozások. A leggyakoribb ilyen típusú betegségek: petefészek-ciszta, méhmióma, erózió, pszeudoerózió stb.
Nőgyógyászati betegségek diagnosztizálása
Napjainkban a fent felsorolt betegségek többsége kezelhető. A moszkvai orvosi klinikán alkalmazott modern technikák és technológiák lehetővé teszik a gyengéd és fájdalommentes terápiát, amely teljesen helyreállítja a nemi szervek funkcióit, és örökre legyőzi a női betegségeket anélkül, hogy krónikus állapotba kerülne. A kezelés első és egyik fő szakasza a helyes diagnózis.
A nőgyógyászatban többféle diagnosztika létezik:
Nőgyógyászati vizsgálat - lehetővé teszi a szervek állapotának vizuális és manuális meghatározását; - kenet vétele a flóráról, valamint baktériumtenyésztés a flóráról, a fertőzések kimutatásának és a mikroflóra állapotának fő módszere; - méhnyakkenet vizsgálat, amely lehetővé teszi a méhnyak onkopatológiájának legkorábbi stádiumában történő azonosítását: - nőgyógyászati vérvizsgálatok, ezek a vizsgálatok szükségesek a test általános állapotának tanulmányozásához, amely befolyásolja - a szexuális szférát és annak betegségeit; - a méhüreg optikai eszközökkel történő vizsgálatának hiszteroszkópiás és kolposzkópiás módszerei; - a női nemi szervek transzvaginális ultrahangos ultrahangos vizsgálata speciális érzékelővel;
A laparoszkópia egy korszerű és hatékony vizsgálati módszer, melynek során a páciens hashártyájába kis bemetszésen keresztül behelyezett optikai eszközt alkalmaznak.
Nőgyógyászati betegségek kezelése
Ha korábban sok nőgyógyászati betegség visszafordíthatatlan következményekkel járt, akkor a modern orvoslás lehetővé teszi, hogy megszabaduljon tőlük, teljesen megőrizve a reproduktív funkciót. A "Moszkvai Orvos Klinika Nőgyógyászati Osztályának" szakemberei csak ennek a gyógyszernek a képviselői. Bármely betegség, különösen nőgyógyászati kezelést elő kell írni, figyelembe véve a páciens testének jellemzőit. Ma az ilyen kezelésnek több fő típusa van:
Gyógyszeres kezelés kábítószer segítségével; - fizioterápia különböző gyógyászati eljárások; - daganatos betegségek esetén leggyakrabban műtétre van szükség;
A nő hormonális hátterének hormonális változása lehetővé teszi, hogy megszabaduljon bizonyos betegségektől.
Rendelőnk orvosai igyekeznek a legkíméletesebb kezelési módszereket alkalmazni, amelyek azonban hatékonyságukról ismertek. Hozzánk fordulva teljes bizalmat kaphat, hogy egészsége tökéletes rendben lesz!
2018-as női egészségblog.
A webhely csak tájékoztató jellegű hivatkozási információkat tartalmaz. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakértői tanács szükséges!
Általános tulajdonságok
Terápiás intrauterin rendszer Mirena, mint méhen belüli fogamzásgátló (IUD)
Terápiás intrauterin rendszer (hormonális intrauterin rendszer, hormonális méhen belüli eszköz, Haditengerészet) Mirena méhen belülire utal hormonális fogamzásgátlók.Az 1960-as és 1970-es években megjelentek a réztartalmú IUD-k, amelyek hatékonysága még magasabb volt. A metrorrhagia (méhvérzés) problémáját azonban az intrauterin fogamzásgátlók második generációja nem oldotta meg.
És végül a 70-es évek második felében megjelentek az első hormontartalmú méhen belüli fogamzásgátlók - az IUD-k új, harmadik generációja. Ezek az orvosi eszközök egyesítik az IUD és a hormonális orális fogamzásgátlók pozitív aspektusait.
A hormontartalmú intrauterin fogamzásgátlók hatékonyabbak, mint mások fogamzásgátlók ez a csoport. Ezenkívül nem vezetnek méhvérzéshez. A hormontartalmú intrauterin fogamzásgátlók alkalmazása hátterében a menstruációs vérzés kevésbé bőséges.
Az adagolási forma leírása
A Mirena intrauterin hormonrendszerének T alakú teste van, amely stabil helyet biztosít a méh üregében. A test egyik végén van egy hurok, amelyhez szálak vannak rögzítve a rendszer eltávolításához. A testen egy hormonális elasztomer mag található, amely fehér vagy csaknem fehér színű anyag. A magot áttetsző membrán borítja, amely szabályozza a hatóanyag áramlását a méh üregébe.A rendszer aktív hormonális anyaga - a progesztogén gyógyszer, a levonorgesztrel - 52 mg mennyiségben kerül forgalomba. Segédanyag - polidimetil-sziloxán elasztomer.
A Mirena intrauterin hormonrendszer a vezetőcső üregében található. A gyógyszer vezetőjének és testének nincs szennyeződése.
Minden Mirena csomag egy méhen belüli hormonrendszert tartalmaz, vákuum műanyag-papír héjban.
A Mirena megszerzett adagolási formáját használat előtt napfénytől védett helyen, szobahőmérsékleten (15-30 fokon) kell tartani. Az eltarthatóság három év.
A hatóanyag metabolizmusa a szervezetben
A Mirena hormonális IUD azonnal elkezdi kiválasztani a levonorgesztrelt, miután a méhüregbe helyezik. A hatóanyag felszabadulási sebessége beadás után 20 µg/nap, az ötödik év végére 10 µg/napra csökken.A levonorgesztrol eloszlása a Mirenát túlnyomórészt helyi hatású gyógyszerként jellemzi. Az anyag legnagyobb koncentrációja az endometriumban (a méh nyálkahártyájában) raktározódik. A myometriumban (az izommembránban) a levonorgesztrel koncentrációja alig éri el az endometrium koncentrációjának 1% -át. A levonorgesztrel koncentrációja a vérplazmában 1000-szer kisebb, mint az endometriumban.
A hatóanyag körülbelül egy órával a rendszer bevezetése után kerül a véráramba. A levonorgesztrel maximális koncentrációja a vérszérumban két hét elteltével érhető el.
A testtömeg jelentősen befolyásolja a hatóanyag koncentrációját a vérplazmában. Csökkent súlyú (37-54 kg) nőknél a levonorgesztrol koncentrációja a vérben átlagosan másfélszer magasabb.
A hatóanyag szinte teljesen metabolizálódik (lebomlik) a májban, és a vesén és a beleken keresztül ürül ki.
Működési elve
A Mirena méhen belüli hormonrendszer legfontosabb fogamzásgátló hatásai a méhüregben lévő idegen testre adott gyenge helyi reakciónak és főként a progesztogén, a levonorgesztrol lokális hatásának tulajdoníthatók.A méhüreg epitéliumának funkcionális aktivitása elnyomódik: az endometrium normális növekedése gátolt, mirigyeinek aktivitása csökken, átalakulások következnek be a nyálkahártya alatt - mindezek a változások végül megakadályozzák a megtermékenyített tojás beágyazódását.
További fontos fogamzásgátló hatás a méhnyak mirigyei által kiválasztott nyálka viszkozitásának növekedése, valamint a méhnyakcsatorna nyálkahártyájának megvastagodása, ami megakadályozza a spermiumok méhüregbe való bejutását.
Ezenkívül a Mirena gyógyszer gátolja a spermiumok mozgékonyságát a méhüregben és a petevezetékekben.
A használat első hónapjaiban a méh nyálkahártyájának átrendeződése miatt szabálytalan foltosodás lehetséges. De a jövőben az endometrium epitéliumának proliferációjának gátlása a menstruációs vérzés mennyiségének és időtartamának kifejezett csökkenéséhez vezet, egészen az amenorrhoeáig (a menstruáció leállásáig).
Használati javallatok
A Mirena intrauterin hormonrendszer elsősorban a nem kívánt terhesség megelőzésére szolgál. Ezenkívül a gyógyszert ismeretlen etiológiájú, túlzottan erős menstruációs vérzésre használják (olyan esetekben, amikor a női nemi szervek onkológiai betegségeinek lehetősége kizárt).
Helyi progesztogén gyógyszerként a Mirena intrauterin eszközt az endometrium hiperpláziájának (növekedésének) megelőzésére használják ösztrogénpótló terápia során (ez a kezelés mindkét petefészek eltávolítására irányuló műtét után, valamint súlyos menopauza esetén javasolt).
Ellenjavallatok
A Mirena intrauterin fogamzásgátló, ezért kategorikusan ellenjavallt a női nemi szervek gyulladásos betegségeiben, mint például:- a kismedencei szervek akut és krónikus gyulladásos betegségei;
- az alsó húgyutak fertőző elváltozásai;
- szülés utáni endometritis;
- szeptikus abortusz, amely kevesebb mint három hónappal a telepítés előtt történt.
Méhen belüli fogamzásgátlóként a Mirena szintén ellenjavallt méhnyak diszpláziában, a test és a méhnyak rosszindulatú daganataiban, a méhüreg konfigurációjának veleszületett vagy szerzett változásaiban (beleértve a fibromiomákat is).
Mivel a gyógyszer hatóanyaga a májban metabolizálódik, a Mirena intrauterin hormonális rendszere ellenjavallt e szerv onkológiai patológiájában, valamint akut hepatitisben és cirrhosisban. Ha korábban ismeretlen eredetű sárgaság fordult elő, a gyógyszert nagy körültekintéssel kell alkalmazni.
Mivel a levonorgesztrol egy gesztagén gyógyszer, a Mirena ellenjavallt minden gesztagénfüggő onkológiai betegségben (elsősorban emlőrákban).
A levonorgestrol szisztémás hatása a női testre gyenge. Mindazonáltal a Mirena intrauterin hormonrendszert rendkívül óvatosan kell alkalmazni olyan esetekben, amikor a progesztin készítmények ellenjavallt. Ez különösen igaz a súlyos keringési rendellenességekre (szívroham, stroke), súlyos migrénes rohamokra (beleértve azokat is, amelyek súlyos agyi keringési zavarra utalhatnak), artériás magas vérnyomásra, a diabetes mellitus súlyos formáira, thrombophlebitisre és a thromboemboliás szövődményekre való hajlamra.
Ilyen esetekben a kockázat mértékét (a betegség tüneteinek súlyosságát, ami a gyógyszer felírásának relatív ellenjavallata) és a használat előnyeit össze kell hangolni. A Mirena használatának kérdése szakemberrel egyeztetve dől el, a spirál alkalmazása során folyamatos orvosi felügyelet és laboratóriumi ellenőrzés szükséges.
A Mirena ellenjavallt terhesség (diagnosztizált vagy gyanús) és a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység esetén.
Mellékhatások
Gyakori mellékhatások
A gyakori mellékhatásokat általában kísérő tüneteknek nevezik, amelyek legalább minden századiknál, legfeljebb minden tizedik spirált használó betegnél jelentkeznek. A Mirenát használó nők leggyakrabban kellemetlen tüneteket tapasztalnak a központi idegrendszerből, mint például: idegesség, ingerlékenység, rossz hangulat, csökkent libidó, fejfájás.
A gyomor-bél traktus részéről a betegek gyakran aggódnak a hasi fájdalom, az émelygés és a hányás miatt.
A megjelenésre gyakorolt káros hatások közül leggyakrabban az akne és a súlygyarapodás figyelhető meg.
A betegek gyakran sok panaszt tesznek a reproduktív rendszer és az emlőmirigyek állapotával kapcsolatban: fájdalom a medence területén, foltosodás, vulvovaginitis, az emlőmirigyek feszültsége és fájdalma.
Az isiászra emlékeztető hátfájás viszonylag gyakori.
Az összes fent leírt tünet a Mirena IUD használatának első hónapjaiban a legkifejezettebb, majd intenzitásuk csökken, és az esetek túlnyomó többségében a kellemetlen tünetek teljesen megszűnnek.
Ritka mellékhatások
A ritka mellékhatások közé tartoznak a kábítószer-használat egyidejű jelei, amelyek nem gyakrabban fordulnak elő, mint minden századik betegnél, és nem kevesebb, mint minden ezredik.A Mirena ritka mellékhatásai a következők:
- érzelmi labilitás (gyakori hangulatváltozások);
- az ödéma megjelenése;
- alopecia (kopaszság);
- hirsutizmus (fokozott szőrösödés);
- bőr viszketés;
Nagyon ritka mellékhatások
A Mirena gyógyszer nagyon ritka (kevesebb, mint egy az ezerből) hatásai közé tartozik az allergiás reakciók bőrkiütés és csalánkiütés formájában. Ilyen jelek megjelenésekor ki kell zárni a bőrallergiák egyéb lehetséges okait, és szükség esetén abba kell hagyni az IUD használatát.Használati útmutató
A Mirena intrauterin eszköz behelyezése
A steril vákuumcsomagolást közvetlenül a rendszer telepítése előtt kell kinyitni. Az idő előtt felnyitott rendszert orvosi hulladékként kell ártalmatlanítani. A Mirena intrauterin rendszert csak az ilyen manipulációk elvégzésében kellő tapasztalattal rendelkező orvos telepítheti.
A Mirena tekercs felszerelése előtt feltétlenül konzultáljon nőgyógyászral, és tájékozódjon az összes kockázatról és lehetséges káros mellékhatásról.
A Mirena IUD felszerelése mellett a nőnek meg kell vizsgálnia az emlőmirigyeket és a mammográfiát, valamint nőgyógyászati vizsgálatot kell végeznie, beleértve a kismedencei szervek tanulmányozását és a kolposzkópiát (vagy legalább a nyaki kenet elemzését).
Ki kell zárni a női nemi szervek onkológiai patológiáját, a terhességet és a szexuális úton terjedő fertőzéseket. Minden gyulladásos nőgyógyászati betegségnek teljesen ki kell gyógyulnia a telepítés idejére.
Rendkívül fontos a Mirena spirál felszerelése előtt meghatározni a méh elhelyezkedését a kismedencében, valamint a méhüreg méretét és konfigurációját. Az IUD helyes elhelyezése a méhüregben garantálja a Mirena rendszer hatékonyságát, és megakadályozza kilökődését (kiürülését).
Fogamzóképes korú nők esetében a Mirenát a menstruációs ciklus első hét napjában kell alkalmazni.
Ha nincs orvosi ellenjavallat, a Mirena IUD azonnal felszerelhető mesterséges vagy spontán abortusz után a terhesség első trimeszterében.
A sebészeti beavatkozás rendkívül ritka.
Amenorrhoea
Az amenorrhoea a Mirena IUD gyakori szövődménye. Általában fokozatosan alakul ki a fogamzásgátló használatának első hat hónapjában.
A menstruációs vérzés megszűnésével a terhességet ki kell zárni (rutinvizsgálatot kell végezni). Ha a teszt negatív, a jövőben nem ismételheti meg. A Mirena eltávolítása után a normál menstruációs ciklus folytatódik.
Spirál eltávolítás
5 év használat után a Mirena tekercset el kell távolítani. Azokban az esetekben, amikor az IUD eltávolítása után egy nő folytatni fogja a fogamzásgátlást, a Mirena tekercset a menstruációs ciklus elején el kell távolítani. Ha az IUD-t a ciklus közepén eltávolítják, és ezt megelőzően védekezés nélküli szexuális kapcsolat történt, akkor a nőnek valós a teherbeesés veszélye.Ha egy nő továbbra is használni kívánja az IUD-t, az eltávolítás után azonnal új IUD-t helyezhet be. Azokban az esetekben, amikor az IUD eltávolítása után azonnal új intrauterin fogamzásgátlót helyeznek be, a manipuláció a ciklus bármely szakaszában elvégezhető.
A Mirena IUD eltávolítása után ellenőrizni kell a spirál épségét, mivel ha nehéz eltávolítani a terméket, az anyag időnként becsúszik a méh üregébe.
A Mirena tekercs felszerelését és eltávolítását különböző súlyosságú fájdalom és vérzés kísérheti. Egyes esetekben ájulás lehetséges. Epilepsziás nőknél a spirál behelyezése vagy eltávolítása rohamot okozhat.
Mirena méhen belüli eszköz és terhesség
A gyógyszer nagyon magas hatékonysággal rendelkezik. Azokban az esetekben, amikor nem kívánt terhesség következik be, először ki kell zárni a méhen kívüli terhességet. Méhterhesség esetén felmerül annak megszakításának kérdése.Ha a nő úgy dönt, hogy megtartja a gyermeket, akkor a spirált óvatosan eltávolítják a méh üregéből. Azokban az esetekben, amikor az intrauterin rendszer eltávolítása nem lehetséges, a nőt figyelmeztetik a terhesség lehetséges kockázataira a méhüregben lévő IUD segítségével (a terhesség spontán idő előtti megszakítása).
Figyelembe kell venni a gyógyszer lehetséges káros hatását a magzat fejlődésére. A gyógyszer magas fogamzásgátló tulajdonságai miatt nagyon kevés olyan eset van, amikor a Mirena intrauterin rendszerrel gyermeket szülnek. Azonban egy nőnek azt tanácsoljuk, hogy jelentse, hogy nincsenek klinikai adatok a magzati patológia előfordulásáról a gyógyszer hatása alatt.
Alkalmazás laktációra
A Navy Mirena hatóanyaga kis koncentrációban behatol a vérplazmába, és a szoptatás alatt kiválasztódik, így az anyatej levonorgesztrel tartalma a rendszer által kiválasztott anyag napi adagjának körülbelül 0,1%-a. Nem valószínű, hogy egy ilyen adag befolyásolhatja a csecsemő általános állapotát. A szakértők azt mondják, hogy a Mirena szoptatás ideje alatt, hat héttel a születés után meglehetősen biztonságos a szoptatott baba számára.
Gyakran Ismételt Kérdések
A Mirena ára meglehetősen magas. Azt hallottam, hogy a helix használata sok kellemetlen mellékhatással jár. Van-e pozitív hatása a gyógyszernek a szervezetre?
A Mirena intrauterin hormonrendszer a következő terápiás (nem fogamzásgátló) hatásokkal rendelkezik:- a méhvérzés mennyiségének és időtartamának csökkenése (idiopátiás - azaz nem egyidejű patológia okozta);
- megnövekedett hemoglobinszint;
- a vas anyagcseréjének normalizálása a szervezetben;
- általános erősítő akció);
- a fájdalom szindróma csökkentése fájdalmas menstruáció alatt;
- az endometriózis és a méh mióma megelőzése;
- a hiperplázia és az endometriumrák megelőzése.
Használható a Mirena spirál myoma kezelésére daganat kezelésére?
A Mirena terápiás rendszer gátolja a mióma tumorcsomó növekedését. Azonban további vizsgálatra és orvosi konzultációra van szükség. Sok függ a csomópontok méretétől és elhelyezkedésüktől. Például a nyálkahártya alatti mióma csomópontok, amelyek megváltoztatják a méhüreg konfigurációját, abszolút ellenjavallatok a Mirena IUD használatához.A Mirena segít az endometriózisban?
Az intrauterin rendszer olyan hormont bocsát ki a méh üregébe, amely gátolja az endometrium proliferációját – ez az alapja annak, hogy a Mirena spirál képes megakadályozni az endometriózis kialakulását.Az elmúlt években olyan munkák jelentek meg, amelyek a Mirena spirál terápiás hatásáról tanúskodnak endometriózisban. A klinikai adatok meglehetősen ellentmondásosak. Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy az endometriózis hormonális IUD-val történő kezelését nem minden országban alkalmazzák.
A bizonyítékokon alapuló orvoslás szempontjából az endometriózis Mirena spirálja, mint minden más hormonterápia, csak átmeneti eredményt tud adni. Az Orosz Föderáció nemzeti nőgyógyászati iránymutatásai a műtéti kezelést javasolják, mint a legradikálisabbat.
Azonban minden esetben alapos vizsgálatra és orvosi konzultációra van szükség - nőgyógyász, sebész és endokrinológus.
Hat hónappal a Mirena spirál felszerelése után teljesen leállt a menstruációm. Ez jó? Lehetek teherbe esni a spirál eltávolítása után?
Az amenorrhoea (a menstruáció leállása) a szervezet normális reakciója a Mirena hormonrendszer működésére, amely minden ötödik nőnél jelentkezik, aki spirált használ. Általában ez az állapot fokozatosan alakul ki.A menstruációs vérzés első megszűnésekor a terhességet ki kell zárni. A gyógyszer hatékonysága nagyon magas, de a szakértők továbbra is javasolják a teszt elvégzését. Ha a teszt eredménye negatív, akkor nem kell aggódnia. A Mirena spirál eltávolítása után a menstruáció helyreáll, normális terhességre lehet számítani.
Van-e fájdalom, váladékozás vagy méhvérzés a Mirena spirál felszerelése után?
Közvetlenül a Mirena telepítése után enyhe fájdalom-szindróma és foltosodás lehetséges. Erős fájdalom és vérzés jelezheti, hogy az IUD-t nem megfelelően helyezték be. Ebben az esetben a Mirena tekercset el kell távolítani.A Mirena spirál felhelyezése után jelentős idő elteltével jelentkező fájdalom, váladékozás vagy méhvérzés a kilökődés (a gyógyszer méhüregből való kilökődése) vagy méhen kívüli terhesség kezdetére utalhat. Ezért, ha ilyen tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz.
A Mirena befolyásolja a súlyt? Nagyon szeretném megvenni a Mirena méhen belüli eszközt, de félek, hogy elveszítem az alakját (van benne a túlsúlyra való hajlam).
A súlygyarapodás meglehetősen gyakori kellemetlen mellékhatása a Mirena spirálnak. Meg kell azonban jegyezni, hogy nem mindenki hízik. Klinikai adatok szerint tízből legalább kilenc nő nem is észlel enyhe súlynövekedést az IUD behelyezése után.Ezenkívül a súlygyarapodás a Mirena egyik mellékhatása, amely a legkifejezettebb a telepítést követő első hónapokban. A jövőben általában megszűnik a hormonális gyógyszer okozta túlsúlyra való hajlam.
A fennálló túlsúlyos tendencia szerint a Mirena spirál felszerelése után nem lehet megítélni a súlygyarapodás lehetőségét, mivel ennek a mellékhatásnak a megjelenése és súlyosságának mértéke a hormonális gyógyszerre adott egyéni reakciótól függ.
Engem hormonkészítmények védtek. Nincsenek mellékhatások, de gyakran elfelejtem bevenni a tablettákat. Hogyan válthatok a legjobban a tablettákról a Mirenára?
Ha szabálytalanul szedte a tablettákat, fennáll a terhesség veszélye, amelyet ki kell zárni a Mirena spirál felírásakor.Ezenkívül teljes körű nőgyógyászati vizsgálaton (kismedencei szervek vizsgálata, kolposzkópia) és az emlőmirigyek állapotának ellenőrzése szükséges.
Ha nincs ellenjavallat az IUD használatának, akkor a legjobb, ha a spirált a menstruációs ciklus negyedik vagy hatodik napján helyezi be. A Mirena spirál felszerelésének napján a fogamzásgátló tabletták törlésre kerülnek.
Mikor következik be a terhesség a Mirena eltávolítása után?
A klinikai adatok azt mutatják, hogy a szülni vágyó nők 80%-a a Mirena spirál eltávolítását követő első évben teherbe esik. Ez még valamivel a termékenység (termékenység) szokásos szintjét is meghaladja.Természetesen időbe telik a reproduktív rendszer normál állapotának helyreállítása, amely minden nő esetében egyéni.
Azon betegek számára, akiknél a terhesség nemkívánatos, az orvosok azt tanácsolják, hogy a Mirena spirál eltávolítása után azonnal tegyenek intézkedéseket a fogamzás megakadályozására, mivel sok nőnél a terhesség valószínűsége közvetlenül a rendszer megszakítása után jelentkezik.