Anomáliák a női nemi szervek fejlődésében és helyzetében. Anomáliák a női nemi szervek helyzetében

Anomáliák a női nemi szervek fejlődésében

A nemi szervek embrionális fejlődése szoros kapcsolatban áll a húgyutak és a vesék fejlődésével. Ezért az anomáliák e két rendszer fejlődésében gyakran egyidejűleg jelentkeznek. A vesék szakaszosan fejlődnek: pronephros (fejvese), elsődleges vese (farkastest) és végső vese. Mindezek a formációk a gerinc mentén elhelyezkedő nefrogén szálakból származnak. A pronephros gyorsan eltűnik, és a hólyaggá alakul, majd az elsődleges vese (farkastest) kiválasztó csatornájává (farkasjárat). A farkastestek görgők formájában a gerinc mentén helyezkednek el, fejlődésük során változnak, és más képződményekké alakulnak. Vékony tubulusok formájában megmaradt maradványaik a széles (a cső és a petefészek között), tölcsér-medencei szalagokban, valamint a méhnyak és a hüvely oldalsó szakaszaiban (Gartner-féle tanfolyam) megmaradnak. Ezekből a maradványokból később ciszták alakulhatnak ki. A farkastestek és járatok redukciója párhuzamosan megy végbe a végső vese kialakulásával, amely a coitális zsinór nefrogén szakaszából származik. A farkasjáratok ureterekké alakulnak.

A petefészkek fejlődése a vese rudimentuma és a gerincoszlop közötti hasüreg hámjából ered, a Farkastest felső pólusától a farokvégéig terjedő területet elfoglalva. Ezután a genitális gerinc sejtjeinek differenciálódása miatt a csírahám keletkezik. Ez utóbbiból nagy sejtek szabadulnak fel, amelyek primer tojásokká válnak - ovogoniák, amelyeket follikuláris epitélium vesz körül. Ezekből a komplexekből aztán a kialakult petefészekkéregben primordiális tüszők képződnek. Kialakulása során a petefészkek fokozatosan leereszkednek a kismedencébe, a méh rudimentumával együtt.

A méh, a csövek és a hüvely az urogenitális redők területén keletkező Mülleri járatokból fejlődik ki, gyorsan elválik tőlük (4-5 hetes méhen belüli fejlődés). A redőkben hamarosan üregek keletkeznek. A farkascsatornák mentén elhelyezkedő Mülleri-járatok az urogenitális sinusba ereszkednek le. A hasfalával egyesülve egy halmot alkotnak - a szűzhártya kezdetét. A Müller-járatok középső és alsó része összeolvad, összenő és egyetlen üreget alkot (a prenatális időszak 10-12 hete). Ennek eredményeként a felső különálló szakaszokból csövek képződnek, az összevont középsőkből a méh, az alsókból a hüvely.

A külső nemi szervek az urogenitális sinusból és az embrió alsó testének bőréből fejlődnek ki. Az embrió törzsének alján kloáka alakul ki, ahol a bélvég folyik, a Wolf-járatok a benne fejlődő ureterekkel, valamint a Müller-járatok. A kloákát a septum dorsalis (rektum) és ventrális (genitourináris sinus) részekre osztja. Az urogenitális sinus felső részéből a hólyag képződik, az alsó részből - a húgycső és a hüvely előcsarnoka. Az urogenitális sinus a végbéltől elválasztva anális (benne alakul ki a végbélnyílás) és urogenitális (a húgycső külső nyílása képződik benne) részre, a köztük lévő rész pedig a perineum rudimentuma. A kloákahártya előtt genitális gümő képződik - a csikló rudimentuma, körülötte pedig - genitális gerincek - a nagyajkak rudimentumai. A genitális gümő hátsó felületén egy barázda képződik, amelynek szélei kis szeméremajkakká alakulnak.

A nemi szervek fejlődési rendellenességeiáltalában az embrionális időszakban fordulnak elő, ritkán - a születés utáni időszakban. Gyakoriságuk növekszik (2-3%), ami különösen Japánban volt megfigyelhető 15-20 évvel a hirosimai és nagaszaki nukleáris robbanások után (akár 20%). A nemi szervek rendellenes fejlődésének okai teratogén tényezőknek tekinthetők, amelyek az embrionális, esetleg magzati, sőt a születés utáni időszakban is hatnak. A teratogén tényezőket külső és belső tényezőkre oszthatjuk. Külső: ionizáló sugárzás; fertőzések; gyógyszerek, különösen hormonális; kémiai; légköri (oxigénhiány); táplálkozási (irracionális táplálkozás, vitaminhiány) és sok más, ami megzavarja az anyagcsere és a sejtosztódás folyamatait. A belső teratogén hatások magukban foglalják az anyai szervezet összes kóros állapotát, különösen azokat, amelyek hozzájárulnak a hormonális homeosztázis megsértéséhez, valamint az örökletes állapotokhoz.

A női nemi szervek fejlődési rendellenességei súlyosság szerint osztályozhatók: enyhe, a nemi szervek funkcionális állapotát nem befolyásoló; közepes, a nemi szervek működését sértő, de a gyermekvállalás lehetőségét lehetővé tevő; súlyos, kizárva a gyermekvállalási funkció ellátásának lehetőségét. Gyakorlatilag a lokalizáció szerinti osztályozás elfogadhatóbb.

A petefészkek fejlődési rendellenességei,általában kromoszóma-rendellenességek okozzák, és az egész reproduktív rendszerben, és gyakran más szervekben és rendszerekben is kóros elváltozásokat kísérnek, vagy hozzájárulnak ezekhez. Ezen anomáliák közül a leggyakoribb az ivarmirigy-dysgenesis különböző formáiban (tiszta, vegyes és Shereshevsky-Turner-szindróma). Ezek súlyos hibák, amelyek speciális kezelést és élethosszig tartó hormonpótló kezelést igényelnek. Ebbe a csoportba tartozik a Klinefelter-szindróma is, amikor a test a férfi típusnak megfelelően alakul ki, de az interszexualitás bizonyos jeleivel, aminek megnyilvánulása lehet például a gynecomastia. Az egyik vagy mindkét petefészek teljes hiánya, valamint egy további harmadik jelenléte (bár az irodalom említi) gyakorlatilag nem fordul elő. A petefészkek elégtelen anatómiai és funkcionális fejlettsége lehet primer vagy másodlagos, és általában a reproduktív rendszer más részeinek fejletlenségével párosul (a szexuális infantilizmus változatai, a petefészek alulműködése).

A csövek, a méh és a hüvely fejlődési rendellenességei a leggyakoribbak és gyakorlatilag jelentősek, lehetnek közepes és súlyos formák. Tól től cső anomáliák tud vegyük észre fejletlenségüket a nemi szervi infantilizmus megnyilvánulásaként. Ritka anomáliák közé tartozik az aplasia, kezdetleges állapot, további lyukak és további csövek.

A hüvely apláziája(aplasia vaginae) (Rokitansky-Küster szindróma) az egyik leggyakoribb anomália. Ez a Mülleri járatok alsó szakaszainak elégtelen fejlődésének a következménye. Amenorrhoea kíséri (igaz és hamis egyaránt). A szexuális életet megsértik vagy lehetetlen. Sebészeti kezelés: bougienage az alsó szakaszból; mesterséges hüvely létrehozása bőrlebenyből, a kis szigmabél szakaszaiból. A közelmúltban a kismedencei peritoneumból alakul ki. A végbél, a húgycső és a hólyag alja között mesterségesen kialakított csatornában hüvely jön létre. A hüvelyi apláziát gyakran a méh, a csövek és a petefészkek késleltetett fejlődésének jeleivel kombinálják. A hüvely anomáliájának más változatait a méh fejlődési rendellenességeivel kombinálják.

A méh fejlődési rendellenességei leggyakrabban a nemi szervek defektusai között fordulnak elő. A posztnatális időszakban kialakuló méhhibák közül a hypoplasia, az infantilizmus figyelhető meg, amelyek ennek a szervnek a rendellenes helyzetével kombinálódnak - hyperanteflexia vagy hyperretroflexia. Az ilyen hibákkal rendelkező méh kisebb testméretekben és hosszabb nyakban (infantilis méh) vagy a test és a nyak arányos csökkenésében különbözik a normál méhtől. Normális esetben a méh teste a méh térfogatának 2/3-át, a méhnyak pedig 1/3-át teszi ki. Infantilizmus és méh hypoplasia esetén a súlyosságtól függően amenorrhoea vagy algomenorrhoea fordulhat elő. Ez utóbbi tünet különösen gyakran megfigyelhető, ha ezeket a hibákat hiperflexiával kombinálják. A kezelést a petefészek-alulműködéshez hasonlóan végezzük, amellyel ezek a hibák kombinálódnak. Az algodysmenorrhoea gyakran megszűnik, ha a méhnyak és a méhtest közötti szöget a Hegar-féle tágítók segítségével kiegyenesítik. Az embrionális periódusban a Müller-járatok összeolvadásának megsértése miatt kialakult méhfejlődési rendellenességek közé tartoznak a méh és a hüvely kombinált fejlődési rendellenességei (17. ábra). A legkifejezettebb forma a teljesen független két nemi szerv jelenléte: két méh (mindegyik egy csővel és egy petefészekkel), két nyak és két hüvely (uterus didelphus). Ez egy rendkívül ritka hiba, az ilyen duplázódás gyakrabban fordul elő a méh falai közötti kapcsolat (uterus duplex et vagina duplex) jelenlétében. Ez a fajta satu másokkal kombinálható. Például az egyik hüvely részleges atresiájával haematocolpos képződik. Néha ezeknek a méheknek az ürege vakon végződik, nyaka és második hüvelye hiányzik - a méh megkétszereződik, de az egyik rudimentum formájában van. A méh testének területének elválasztása és a méhnyak területének szoros kapcsolata esetén kétszarvú méh képződik - uterus bicornis. Két nyakkal (uterus bicornis biccollis) fordul elő, és a hüvely normális szerkezetű, vagy részleges válaszfal (vagina subsepta) van benne. A bikornuitás enyhén kifejezhető, csak az alsó területen, ahol egy mélyedés képződik - a nyeregméh (uterus arcuatus). A nyeregméhnek lehet egy teljes septuma, amely a teljes üregre kiterjed (uterus arcuatus septus) vagy részleges, az alsó vagy a nyak területén (uterus subseptus). Ez utóbbi esetben a méh külső felülete normális lehet. Előfordulhat, hogy a méh és a hüvely duplikációja nem okoz tüneteket. Jó fejlődésük mellett (mindkét vagy egyik oldalon) a menstruációs, nemi és szaporodási funkciók nem sérülhetnek. Ilyen esetekben nincs szükség kezelésre. Elzáródások esetén, amelyek a szülésben a hüvely septumát jelenthetik, az utóbbiakat kimetsszük. Az egyik hüvely atresiája és a benne lévő vér felhalmozódása esetén sebészeti kezelés szükséges. Különös veszélyt jelent a kezdetleges méhben történő terhesség (egy méhen kívüli terhesség lehetőség). Késő diagnózis esetén felszakad, hatalmas vérzés kíséretében. Ez a patológia sürgős sebészeti kezelést igényel.

A petefészkek, a méh, a csövek és a hüvely fejlődési rendellenességeinek diagnosztizálása klinikai, nőgyógyászati ​​és speciális (ultrahang, radiográfia, hormonális) vizsgálatok alapján történik.

Ginatresia- a genitális csatorna átjárhatóságának megsértése a szűzhártya (atresia hymenalis), a hüvely (atresia vaginalis) és a méh (atresia uterina) területén. Úgy gondolják, hogy lehetnek veleszületettek és a szülés utáni időszakban szerzettek. A veleszületett és szerzett anomáliák fő oka a nemi szervek gyulladásos megbetegedését okozó fertőzés, nem kizárt a Müller-járatok hibái miatti kialakulásának lehetősége.

A szűzhártya atréziája rendszerint pubertáskorban nyilvánul meg, amikor a menstruációs vér felhalmozódik a hüvelyben (haematocolpos), a méhben (haematometra), sőt a tubusokban (haematosalpinx) is (18. ábra). A menstruáció során görcsös fájdalmak és rossz közérzet lép fel. A fájdalmas érzések tartósak lehetnek a szomszédos szervek (végbél, hólyag) „vérdaganat” általi összenyomása miatt. A kezelés a szűzhártya keresztirányú bemetszése és a nemi szervek tartalmának eltávolítása.

Hüvelyi atresia különböző részlegekre lokalizálható (felső, középső, alsó) és különböző hosszúságúak. Ugyanazok a tünetek kísérik, mint a szűzhártya atresia, beleértve a menstruációs vér hiányát és a menstruáció alatti rossz közérzetet (molimina menstrualia). Kezelés - műtéti.

Méh atresiaáltalában a nyaki csatorna belső garatának túlnövekedése miatt fordul elő, traumás sérülések vagy gyulladásos folyamatok következtében. A tünetek hasonlóak az alsó gynatresia tüneteihez. A kezelés sebészi is - a nyaki csatorna megnyitása és a méh kiürítése.

Rizs. egy 7. A méh különböző fejlődési rendellenességeinek sémája: a- kettős méh; b - a méh és a hüvely megkettőződése; ban ben- kétszarvú méh G - méh septummal; d- méh hiányos septummal; e - egyszarvú méh; és- aszimmetrikus kétszarvú méh (az egyik szarv kezdetleges).

A külső nemi szervek fejlődési rendellenességei hermafroditizmus formájában nyilvánulnak meg. Ez utóbbi lehet igaz vagy hamis. Az igazi hermafroditizmus az, ha a petefészek és a here specifikus mirigyei (ovotestis) működnek az ivarmirigyben. Azonban még a nemi mirigyek ilyen felépítése esetén sem működnek általában a férfi mirigy elemei (nincs spermatogenezis folyamata), ami valójában szinte kizárja a valódi hermafroditizmus lehetőségét. Az álhermafroditizmus olyan anomália, amelyben a nemi szervek szerkezete nem felel meg az ivarmirigyeknek. A női pszeudohermafroditizmust az jellemzi, hogy petefészkek, méh, csövek és hüvely jelenlétében a külső nemi szervek felépítésükben (különböző súlyosságúak) hasonlítanak a férfiakra. Létezik külső, belső és teljes (külső és belső) női pszeudohermafroditizmus. A külső női pszeudohermafroditizmust a klitorális hipertrófia és a nagyajkak fúziója a középvonal mentén, például a herezacskó, a petefészkek, a méh, a csövek és a hüvely kifejezett jelenléte jellemzi. A belső hermafroditizmus mellett a kifejezett belső női nemi szervek mellett farkasjáratok (a herék kiválasztó csatornái) és parauretrális mirigyek vannak - a prosztata homológjai. E két változat kombinációja teljes női hermafroditizmust jelent, ami rendkívül ritka. Vannak olyan hibák is, amelyeknél a végbél a szűzhártya alatti hüvely előcsarnokába (anus vestibularis) vagy a hüvelybe (anus vaginalis) nyílik. A húgycső hibái közül ritkán észlelhető hypospadias - a húgycső és az epispadiák teljes vagy részleges hiánya - a klitorisz és a húgycső elülső falának teljes vagy részleges hasadása. A külső nemi szervek hibáinak korrekciója csak műtéttel érhető el, és nem mindig teljes hatással.

- a belső és külső nemi szervek alakjának, méretének, lokalizációjának, mennyiségének, szimmetriájának és arányainak megsértése. Előfordulásának oka a kedvezőtlen öröklődés, mérgezés, fertőző betegségek, korai és késői gestosis, hormonális zavarok, foglalkozási veszélyek, stressz, helytelen táplálkozás, rossz ökológia stb. A diagnózis felállítása panaszok, anamnézis, külső vizsgálat, nőgyógyászati ​​vizsgálat alapján történik. vizsgálat és a műszeres kutatás eredményei. A terápiás taktikát a malformáció jellemzői határozzák meg.

Általános információ

A női nemi szervek anomáliái - a nemi szervek anatómiai szerkezetének megsértése, amely az intrauterin fejlődés időszakában merült fel. Általában funkcionális zavarok kísérik. A veleszületett rendellenességek teljes számának 2-4%-át teszik ki. Az esetek több mint 40% -a a húgyúti rendszer rendellenességeivel kombinálódik. A betegeknek lehetnek alsó gasztrointesztinális traktus rendellenességei, veleszületett szívhibái és mozgásszervi anomáliái is.

A női nemi szervek anomáliáinak gyakori kombinációja más veleszületett rendellenességekkel az ilyen patológiában szenvedő betegek alapos átfogó vizsgálatát teszi szükségessé. A külső nemi szervek veleszületett fejlődési rendellenességeit általában születéskor határozzák meg. A belső nemi szervek anomáliái észlelhetők menarche alatt, rutin nőgyógyászati ​​vizsgálat során, nőgyógyászhoz forduláskor a reproduktív rendszer működési zavaraira (például meddőségre) vagy a terhesség alatt. A kezelést a nőgyógyászat szakemberei végzik.

A női nemi szervek anomáliáinak osztályozása

Figyelembe véve az anatómiai jellemzőket, a női reproduktív rendszer következő típusú veleszületett rendellenességei különböztethetők meg:

• Szerv hiánya: teljes - agenesis, részleges - aplasia.
• A lumen megsértése: teljes fertőzés vagy fejletlenség - atresia, szűkület - szűkület.
• Méretváltozás: csökkenés - hypoplasia, növekedés - hyperplasia.

Az egész szervek vagy részeik számának növekedését szaporodásnak nevezzük. Általában a duplázódás figyelhető meg. A női nemi szervek anomáliáit, amelyekben az egyes szervek szerves anatómiai szerkezetet alkotnak, fúziónak nevezik. A szerv szokatlan lokalizációjával ektópiáról beszélnek. Súlyosságuk szerint a női nemi szervek anomáliáinak három típusa különböztethető meg. Az első a tüdő, amely nem befolyásolja a nemi szervek működését. A második mérsékelten súlyos, bizonyos hatással van a reproduktív rendszer funkcióira, de nem zárja ki a gyermekvállalást. A harmadik súlyos, amelyet súlyos jogsértések és gyógyíthatatlan meddőség kísér.

A női nemi szervek anomáliáinak okai

Ez a patológia belső és külső teratogén tényezők hatására fordul elő. A belső tényezők közé tartoznak a genetikai rendellenességek és az anya szervezetének kóros állapotai. Ezek a tényezők magukban foglalják mindenféle mutációt és tisztázatlan etiológiájú, terhelt öröklődést. A beteg hozzátartozóinál előfordulhatnak fejlődési rendellenességek, meddő házasságok, többszörös vetélés és magas csecsemőhalandóság.

A női nemi szervek rendellenességeit okozó belső tényezők listája a szomatikus betegségeket és az endokrin rendellenességeket is tartalmazza. Egyes szakértők tanulmányaikban a 35 év feletti szülők életkorát említik. A női nemi szervek anomáliáinak kialakulását elősegítő külső tényezők közül a kábítószer-függőséget, az alkoholizmust, számos gyógyszer szedését, a helytelen táplálkozást, a bakteriális és vírusos fertőzéseket (különösen a terhesség első trimeszterében), a foglalkozási veszélyeket, a háztartási mérgezést. , kedvezőtlen környezeti feltételek, ionizáló sugárzás, háborús övezetben való tartózkodás stb.

A női nemi szervek anomáliáinak közvetlen oka az organogenezis megsértése. A legdurvább hibák a terhesség korai szakaszában jelentkeznek, káros hatásokkal. A párosított Mulleri-csatornák lerakása a terhesség első hónapjában történik. Először szálaknak tűnnek, de a második hónapban csatornákká alakulnak. Ezt követően ezeknek a csatornáknak az alsó és középső része egyesül, a középső részből a méh rudimentuma, az alsó részből a hüvely rudimentuma alakul ki. 4-5 hónapos korban a test és a méhnyak megkülönböztetik.

A Müller-csatornák felső, nem összenőtt részéből származó petevezetékeket 8-10 hetesen fektetik le. A csőképződés 16 hétre fejeződik be. A szűzhártya az összenőtt csatornák alsó részéből származik. A külső nemi szervek a bőrből és az urogenitális sinusból (a kloáka elülső része) alakulnak ki. Differenciálódásuk a terhesség 17-18. hetében történik. A hüvely kialakulása a 8. héten kezdődik, fokozott növekedése a 19. héten következik be.

A női nemi szervek anomáliáinak változatai

A külső nemi szervek anomáliái

A csikló malformációi agenesis, hypoplasia és hypertrophia formájában nyilvánulhatnak meg. Az első két hiba a női nemi szervek rendkívül ritka rendellenességei. A klitorális hipertrófia a veleszületett adrenogenitális szindrómában (veleszületett mellékvese hiperplázia) fordul elő. A súlyos hipertrófia a műtéti korrekció indikációja.

A szeméremtest anomáliáit általában a többszörös malformációk részeként észlelik, a végbél és az alsó húgyúti rendszer veleszületett hibáival kombinálva, ami annak köszönhető, hogy ezek a szervek a közös kloákából képződnek. A női nemi szervek olyan anomáliái lehetnek, mint a nagyajkak hypoplasiája vagy a hüvely fertőzése, kombinálva vagy nem kombinálva a végbélnyílás fertőzésével. Gyakran vannak rectovestibularis és rectovaginális fisztulák. Műtéti kezelés - szeméremajkak plasztika, hüvely plasztika, fisztula kimetszése.

A szűzhártya és a hüvely anomáliái

A petefészkek és a petevezetékek anomáliái

A petevezetékek meglehetősen gyakori anomáliái a veleszületett elzáródás és a csövek különböző típusai alulfejlődése, általában az infantilizmus egyéb jeleivel kombinálva. A női nemi szervek anomáliái, amelyek növelik a méhen kívüli terhesség kialakulásának kockázatát, magukban foglalják az aszimmetrikus petevezetékeket. Ritkán olyan rendellenességeket észlelnek, mint az aplasia, a csövek teljes megkettőződése, a csövek felhasadása, vakjáratok és további lyukak a csövekben.

A petefészkek anomáliái általában kromoszóma-rendellenességekkel, veleszületett rendellenességekkel vagy más szervek és rendszerek működésének megzavarásával kombinálódnak. A petefészek dysgenesis és a Klinefelter-szindróma megfigyelhető. Az egyik vagy mindkét ivarmirigy öregedése és a petefészkek teljes megkettőződése a női nemi szervek rendkívül ritka rendellenességei. A petefészek hypoplasia lehetséges, általában a reproduktív rendszer más részeinek fejletlenségével kombinálva. Leírják a petefészek ectopia eseteit és a fő szerv mellett további ivarmirigyek kialakulását.

A kóros petevezetékben történő terhesség kialakulása sürgős tubectomia indikációja. Normálisan működő petefészkek és rendellenes csövek esetén a terhesség a tüszőszúrás során vett petesejt in vitro megtermékenyítésével lehetséges. Petefészek anomáliák esetén lehetőség van reprodukciós technológiák alkalmazására megtermékenyítéssel

Anomáliák a nemi szervek helyzetében.

A nemi szervek normál (tipikus) helyzetét veszik figyelembe egészséges, ivarérett, nem terhes, nem szoptató nőben, egyenes testhelyzetben, üres hólyag és végbél mellett. Ilyen körülmények között a méh a kismedence közepén helyezkedik el, azonos távolságra a szimfízistől, a keresztcsonttól és a kis medence oldalfalaitól. A méh alja nem haladja meg a kismedencébe való belépés síkját, a külső garat pedig az ülőcsontokat összekötő vonalon (interspinalis síkon) helyezkedik el. A méh kissé elõre dől, ezzel kapcsolatban az alja az elülsõ hasfal felé irányul (anteversio), és a nyak és a test között egy hajlat van, elõre tompaszöget képezve (anteflexio). A hüvely a kismedence üregében található, kívülről és elöl ferdén felfelé és vissza a méhnyak felé haladva. A függelékek a méh oldalán és valamivel a méh mögött találhatók.

A női nemi szervek normális helyzetét a következő tényezők biztosítják:

A nemi szervek saját tónusa, a nemi hormonok szintjétől függően

A rekeszizom, a hasizom és a medenceizmok összehangolt tevékenysége biztosítja a normális intraabdominális nyomást

A méh felfüggesztő berendezése (kerek, széles méhszalag, petefészek saját szalagjai)

Méh rögzítő készülékei (szakrális-uterin, kardinális, méhnyakszalagok)

Támogató készülék (három szint a medencefenék izmai)

Gyermekkorban a méh sokkal magasabban helyezkedik el, idős korban (a medencefenék izomzatának sorvadása miatt) alacsonyabban, mint a nő életének reproduktív időszakában.

A méh és a függelékek helyzetét befolyásolhatják:

Az intraabdominális nyomás változásai

A hólyag és a belek feltöltése vagy ürítése

Terhesség

A nemi szervek helytelen helyzete figyelembe veszik a kismedence normál helyzetétől való eltéréseket, amelyek tartós jellegűek, valamint a női nemi szervek osztályai és rétegei közötti normál arányok megsértését.

Az okok:

Gyulladásos folyamatok

Daganatok

nehéz fizikai munka

Patológiás szülés

Infantilizmus, aszténia

A női nemi szervek helytelen helyzetének osztályozása.

1. A teljes méh elmozdulása a medenceüregben (dispozíció):

A. Vízszintes síkon:

Elülső elmozdulás (antepozíció)

Hátsó elmozdulás (retropozíció)

Balra eltolás (synistro pozíció)

Eltolás jobbra (detropozíció)

B. Függőleges síkon:

A méh emelkedése

A méh prolapsusa

Méh prolapsus (prolapsus)

2. A méh részeinek és rétegeinek elmozdulása egymáshoz képest:

A méh kóros hajlása előre (anteversio)

Utólag (retroverzió)

Jobb vagy bal

3. A méh inflexiója:

Elöl (hyperanteflexio)

Hátulról (retroflexio)

Jobb vagy bal

4. A méh forgása

5. A méh csavarodása

6. A méh kifordítása

Helyzetváltás- a teljes méh elmozdulása a vízszintes sík mentén, amelyben a méhnyak és a test közötti normális tompaszög megmarad. Megkülönböztetni a méh elmozdulását elöl, hátul és oldalra (jobbra és balra).

Az antepozíció - a méh elülső elmozdulása - élettani jelenségként figyelhető meg zsúfolt végbél mellett. A recto-uterin üregében elhelyezkedő daganatokkal vagy effúzióval (vér, genny) fordul elő.

A retropozíció - a méh hátulsó elmozdulása - teljes hólyag, gyulladásos folyamatok, a méh előtt elhelyezkedő daganatok esetén fordul elő, súlyos gyulladásos folyamatok eredményeként, amelyek a méh felhúzásához vezetnek a medence hátsó faláig.

Lateropozíció - a méh oldalirányú elmozdulása - jobbra vagy balra. A méh ezen elmozdulásai leggyakrabban a peruterin szövetben lévő gyulladásos infiltrátumok (a méh ellentétes irányba illeszkedik), a függelékek daganatai és az összenövések (a méh az összenövések felé elmozdul) következménye.

A diagnózist bimanuális vizsgálattal állapítják meg.

A kezelés a méh diszpozícióját okozó ok megszüntetéséből áll.

A teljes méh elmozdulása függőleges síkban

A méh emelkedése(eleváció) - a méh felfelé elmozdulása, amelyben az alja a kismedencébe való belépés síkja felett helyezkedik el, a méhnyak külső garatja az interspinalis vonal felett van, hüvelyi vizsgálattal - a nyak elérése nehezen vagy egyáltalán nem érte el. A méh fiziológiás és kóros emelkedése van. A fiziológiai emelkedés magában foglalja a méh felemelését gyermekkorban, valamint a hólyag és a végbél egyidejű túlcsordulását. A kóros emelkedést a méh, a hüvely, a végbél daganatai, valamint az effúzió jelenléte a recto-uterin üregben okozzák.

A diagnózist bimanuális vizsgálattal állapítják meg. A kezelés célja a patológia okainak megszüntetése.

Patológiás hajlam (változat)- olyan állapot, amikor a méh teste az egyik irányba, a méhnyak pedig a másik irányban elmozdul.

Anteversion - a méh teste előre, a méhnyak hátul van megdöntve. Normál helyzetben a méh mindig enyhe előrehajlást mutat. A méh testének élesebb elülső dőlése, amikor a méhnyak külső garatával hátrafelé és felfelé fordul, kóros anteverziót jelez.

Retroverzió - a méh teste hátra és lefelé dől, a méhnyak pedig előre és felfelé van.

Dextroverzió - a méh teste jobbra és felfelé, a méhnyak pedig balra és lefelé van döntve.

Synistroversion - a méh teste balra és felfelé van döntve, a méhnyak pedig jobbra és lefelé.

A méh testének behajlása a méhnyakhoz képest.

A méh kóros anteflexiája- hyperanteflexia - a méh elülső kóros inflexiója, amikor a test és a nyak között éles szög (70 °-nál kisebb) jön létre. A méhnek ez a helyzete szexuális infantilizmus eredménye lehet, amely a kismedence gyulladásos folyamata. A patológiás anteflexia klinikai képét nem annyira maga a méh anomáliája határozza meg, hanem attól függ, hogy mi okozta ezt a patológiát. A legjellemzőbb panaszok az alhasi és a keresztcsont területén jelentkező fájdalom, a hipomenstruációs szindróma típusa szerint menstruációs zavarok, fájdalmas menstruáció. A diagnózis felállítása panaszok, nőgyógyászati ​​vizsgálati adatok alapján történik.

A kezelés a patológiát kiváltó okok megszüntetéséből áll, gyógytornák, nőgyógyászati ​​masszázs, gyógytorna, gyógyfürdő egyes esetekben segít a méh helytelen helyzetének kijavításában.

A méh testének hátsó hajlítása- a méh retroflexióját a test és a méhnyak közötti szög jelenléte jellemzi, hátul nyitott. A méh ilyen helyzetével a teste hátrafelé fordul, a nyak pedig elöl helyezkedik el. Megkülönböztetni a méh mobil és fix retroflexióját. Ha a bimanuális vizsgálat során a méhnek megfelelő pozíciót lehet adni, akkor mobil retroflexióról beszélnek, a parietális peritoneummal fuzionálva a retroflexes méh elveszti mozgékonyságát, manuális technikával nem távolítható el. Az ilyen visszaverődést fixnek nevezzük.

A mobil retroflexió okai:

A méh és szalagjainak tónusának csökkenése a nemi szervek fejletlenségével

Aszténikus testalkat

Súlyos fogyás

Időskori atrófiás változások

Hosszan tartó ágynyugalom

A méh rögzített retroflexiója a medence gyulladásos folyamatainak és az endometriózisnak a következménye.

Sok nőnél a méh (főleg mobil) retroflexiója nem jár panaszokkal, és véletlenül derül ki a nőgyógyászati ​​vizsgálat során. Rögzített retroflexióval fájdalom jelentkezik

alhas és keresztcsont, menstruációs zavarok (hyperpolymenorrhoea, dysmenorrhoea), székrekedés, vizelési zavarok, leucorrhoea. Lehetséges meddőség vagy vetélés.

A retroverzió és a retroflexió kombinációját retrodeviációnak nevezzük. A méh retrodeviációjával megfigyelhető az azt tápláló erek inflexiója, amelyek a szerv oldalsó felületein helyezkednek el. Ez hyperpolymenorrhoeát okoz. A méh teste és a méhnyak közötti akut szög kialakulásával a menstruációs vér kiáramlása megzavarodik, és dysmenorrhoea alakul ki. A fájdalom szindróma összenövésekkel jár a hasüregben. A közösülés során fájdalom jelentkezhet. Fokozott szekréciós funkció (megnövekedett mennyiségű leucorrhoea), a kismedence torlódása miatt. Gyakori vizelés és székrekedés figyelhető meg.

A diagnózist bimanuális vizsgálattal állapítják meg, és nem nehéz.

Kezelés. A méh mobil retroflexiójával, amely tünetmentes, a kezelést nem végzik el.

Rögzített retroflexióval a kezelés célja a betegség kiváltó okának megszüntetése.

Sebészeti beavatkozást igénylő betegségek fennállása esetén műtéti korrekció javasolt.

A méh elmozdulásai közé tartozik a méh forgása és csavarodása.

A méh testének forgása a nyakkal együtt a hosszanti tengely körül balról jobbra és fordítva, a keresztcsonti-méh szalagok gyulladásával, azok megrövidülésével, a méh mögött és oldalán elhelyezkedő daganat jelenlétével és a tapadási folyamattal együtt figyelhető meg.

A méh fix méhnyakkal történő elforgatását méhtorziónak nevezik, ez a patológia egyoldali adnexális daganat vagy subserous fibromatous csomópont jelenlétében fordulhat elő. A méh hossztengelye körüli elmozdulásának kezelése az okok megszüntetése.

A méh kifordítása- a méh nyálkahártyája kifelé fordul, a savós fedő pedig befelé.

Everziós űrlapok:

Az everzió gyermekágyi formája. TÓL TŐL a szülés utáni időszak helytelen kezelésével jár (a köldökzsinór meghúzása és a méhlepény szorítása). A méh spontán kiváltása lehetséges kifejezett atóniájával.

Éles fájdalom az alsó hasban

sokkos állapot

A bőr sápadtsága

Vérzés a placenta helyéről

A kiesett méh megsérülhet, majd ödéma alakul ki, majd szöveti nekrózis

A diagnózist a vizsgálat során állapítják meg.

Kezelés - a méh csökkentése, majd méhösszehúzó szerek bevezetése, sokk elleni intézkedések, antibiotikum terápia.

Az everzió onkogenetikus formája akkor jelentkezik, amikor a méh nyálkahártya alatti daganata kilökődik a méhből. Kezelés - csak sebészeti, a méh extirpációja.

A méh és a hüvely lefelé irányuló elmozdulása.

A különböző nőgyógyászati ​​megbetegedések között a belső nemi szervek prolapsusa és prolapsusa az egyik vezető helyet foglalja el. Ennek a patológiának a gyakorisága 5-30%.

Osztályozás:

1 fok - a méh prolapsusa

2. fokozat - nem teljes méh prolapsus

3. fokozat - a méh teljes prolapsusa

A méh prolapsusa a szerv olyan helyzete, amelyben a méhnyak az interspinális vonal alatt helyezkedik el, de nem lépi túl a nemi szervek rését.

A méh inkomplett prolapsusára jellemző, hogy a méh lefelé irányuló elmozdulása megnő, a méhnyak kijön a nemi résből, de a méhtest a kismedencében van (II. fok).

Teljes prolapsus esetén az egész méh túlnyúlik a genitális résen a hüvely falaival együtt (III fokozat).

Hajlamosító tényezők:

Születések száma a történelemben (három vagy több)

A munkatevékenység jellege (gyenge munkatevékenység, gyors munka)

nagy gyümölcs

perineális könnyek

Műtéti szülés (szülészeti csipesz felhelyezése, a magzat kismedencei kihúzása)

nehéz fizikai munka

Alkotmányos tényezők

Infantilizmus

Átöröklés

A méh kihagyása, későbbi prolapsusa dinamikus folyamat, amely fokozatosan fejlődik, lassan halad előre, és kedvezőtlenül befolyásolja a beteg általános állapotát.

Általában a hüvelyfalak prolapsusa az elülső faltól kezdődik, mivel az urogenitális rekeszizomhoz tapad, amely sokkal gyengébb, mint a medencei rekeszizom. A hüvely elülső fala a perineális szakadás következtében elveszíti természetes támaszát, és leereszkedik és végighúzódik a hólyag falán, és sérvnyúlványt (cystocele) képez. A hüvely hátsó falának kihagyása és kiesése gyakran a végbél elülső falának kihagyásával jár, és ennek sérvkiemelkedése (rectocele) képződik.

Klinikai kép:

Gyakori fájdalmas vizelés

Stressz inkontinencia

A húgycső meghajlása és összenyomódása miatti akut vizeletvisszatartás

Felszálló húgyúti fertőzés

Rajzfájdalmak az alsó hasban, az ágyéki régióban és a keresztcsontban

"idegen test" jelenléte a nemi szerv hasadékában

Székletürítési nehézség

Vizelet- és gázinkontinencia köhögéskor és tüsszögéskor

Menstruációs diszfunkció a hyperpolymenorrhoea típusa szerint

A hüvely falai leeresztve kiszáradnak, rugalmatlanok, érdesek, repedések, felfekvések, trofikus fekélyek jelennek meg bennük.

A kiesett méh ödémás, cianotikus

A szexuális funkció károsodott

A spermiumok gyors kiürülése miatt a gyermekvállalási funkció csökken, de a terhesség lehetséges. Klinikailag a hüvely, a méh falának 5 fokos prolapszusát és azok előesését különböztetjük meg.

I fokozat - a prolapsus kezdeti stádiuma, amely a medencefenék izmainak és az urogenitális rekeszizom részleges gyengülésével jár, amelyben a genitális rés tátong, valamint a hüvely elülső és hátsó falai kissé leereszkednek.

II fokozat - a medencefenék izmainak jelentősebb gyengülése; a hüvely falainak prolapsusa

III fokozat - a méh le van engedve, a méhnyak eléri a hüvely bejáratát.

IV fok - a méh hiányos prolapsusa, amelyben a méhnyak túlnyúlik a hüvely bejáratán.

V fokozat - a méh teljes prolapsusa a hüvely falainak kifordulásával.

A diagnózis az anamnézis, a vizsgálat és a tapintás adatain alapul, kötelező bimanuális és rektális vizsgálatokkal, amelyek során felmérik a medencefenék izomzatának állapotát.

A nemi szervek prolapsusának kezdeti formáinak azonosításakor a betegeket a rendelőbe kell vinni.

Az 1. fokozat kezelése konzervatív:

A bélműködést szabályozó étrend

Vízi eljárások

Fizikoterápia

Speciális öv-kötés viselése.

A méh prolapsus kezelésének ortopédiai módszere pesszárium segítségével (csak akkor, ha a műtéti kezelés abszolút ellenjavallata van)

A pesszáriumok használatának hátrányai:

Colpitis, felfekvés előfordulása

A medencefenék izmainak nyújtása

A pesszárium viselése napi öblítést igényel

A sebészeti kezelést legszélesebb körben alkalmazzák a nemi szervek prolapsusának és prolapsusának korrigálására.

A műtéti módszer kiválasztásakor figyelembe veszik a páciens életkorát, általános egészségi állapotát, a menstruációs funkció jellemzőit, a további terhesség és szülés lehetőségét, a hüvely és a méh falának prolapsusának mértékét. fiókot.

1. A medencefenék erősítését célzó műveletek - kolpoperineoplasztika.

2. Műtétek a kerek szalagok rövidítésével, erősítésével és a méh rögzítésével.

3. Műtétek, amelyek célja a kardinális, keresztcsonti-uterin szalagok összevarrásával történő megerősítése

4. Radikális módszer - hüvelyi extirpáció.

Foglalkoztathatósági vizsgálat. Átmeneti rokkantság megállapítása műtéti beavatkozás során történik a kórházi tartózkodás idejére, majd ambulánsan a gyógyulásig. A műtétet követő 6 hónapban ki kell zárni azokat a munkatevékenységeket, amelyek fizikai aktivitással, súlyemeléssel, hosszú gyaloglással, hosszan tartó állásokkal és üzleti utakkal kapcsolatosak.

Kivételes esetekben, ha a műtéti kezelés nem lehetséges, rokkantságot állapítanak meg.

A női nemi szervek helytelen helyzete

A nők nemi szervek normális elrendezésének megsértése meglehetősen gyakori, és a kóros folyamatok széles skálájának megnyilvánulása lehet. Fő okokból előfordulásuk a következő:

Gyulladásos folyamatok a nemi szervekben;

Összenövések a medencében;

A belső nemi szervek fejletlensége;

Veleszületett anatómiai jellemzők;

A medencefenék izmainak gyengesége;

Mind a nemi szervekben, mind a hólyagban vagy a végbélben lokalizált daganatok;

A méh szalagos apparátusának gyengesége.

A női nemi szervek helyes vagy helytelen elhelyezkedésének meghatározásakor a hangsúly a méh helyzetén van, és valamivel kevésbé a hüvelyen. A méh függelékei (petefészkek és csövek) nagyon mozgékonyak, és általában vele együtt mozognak az intraabdominalis nyomás változásának hatására, feltöltik vagy kiürítik a hólyagot és a beleket. A terhesség alatt a méh jelentős elmozdulása következik be. Jellemző, hogy ezeknek a tényezőknek a megszűnése után a méh viszonylag gyorsan visszaáll eredeti helyzetébe. Gyermekkorban a méh sokkal magasabban helyezkedik el, idős korban (a medencefenék izomzatának és szalagjainak kialakuló sorvadása miatt) alacsonyabban, mint a női élet reproduktív időszakában.

A női nemi szervek helytelen helyzetének kezelésében fontos szerepe van a terápiás gyakorlatoknak. Ennek során emlékeznie kell néhány szabályra.

A terápiás gyakorlatok végzésének szabályai

1. Kellemetlen érzések, és még inkább fájdalom edzés közben nem lehetnek. A torna végén csak kellemes izomfáradtság érezhető.

2. Hetente legalább 5 alkalommal kell elköteleződnie. A gyakorlatok végezhetők reggel és este is, de mindig legalább 2 órával étkezés előtt vagy 2 órával étkezés után.

3. Kezdje a gyakorlatot kevesebb ismétléssel, fokozatosan növelve többre. Kövesse a megfelelő légzést. Összpontosítson a jólétre, tartson szüneteket a pihenéshez a komplexumban.

4. Ha fájdalmat és egyéb kellemetlen jelenséget tapasztal, mindenképpen forduljon orvosához.

5. Kívánatos a nőgyógyász felügyelete a foglalkozások első napjaiban a szervezet terhelésre adott válaszának figyelembevétele érdekében, valamint a kúra végén (1-1,5 hónap után), amikor belső vizsgálat során kedvező változások figyelhetők meg.

Terápiás gyakorlatok a méh helytelen helyzetével

A méh normál helyzete a medenceüreg középvonala mentén, mérsékelten előre dőlve (lásd 2. ábra). Nak nek a méh rendellenes helyzetei a következők:

Az elmozdulása előre (4. ábra, a) az átvitt gyulladásos folyamat következtében a hasüregben fellépő tapadási folyamatok, a mellkasi szövet infiltrációi, vagy a petefészek, petevezeték daganatai következtében;

Visszatolása (4. ábra, b) a test elhúzódó kényszerű vízszintes helyzete, gyulladásos folyamatok, a belső nemi szervek fejletlensége stb. miatt;

A méh oldalirányú elmozdulása jobbra vagy balra (4. ábra, ban ben) a nemi szervekben vagy a belek szomszédos hurkaiban fellépő gyulladásos folyamatok miatt a peritoneumban összenövések és a kismedencei szövetben kialakuló hegek kialakulásával, a méh oldalra húzásával;

a méh "dőlései", amelyek során testét hegek és összenövések húzzák az egyik irányba, a nyakát pedig a másik irányba; a méh behajlása - a méhnyak és a méh teste közötti szög megváltozása (a méh hátrahajlása gyakran a meddőség oka) (4. ábra, G).

Rizs. 4. A méh helytelen helyzete:

a - a méh elmozdulása előre; b - a méh hátsó elmozdulása; ban ben - balra tolódás (petefészekdaganat kialakulása miatt); G - a méh hajlítása

A méh kóros helyzetének terápiájának átfogónak kell lennie. Azon intézkedések mellett, amelyek közvetlenül befolyásolják a méh fiziológiai helyzetének helyreállítását, különös figyelmet kell fordítani a betegséget okozó okok megszüntetésére.

A torna különleges helyet foglal el a betegség kezelésében. A speciálisan kiválasztott gyakorlatok az általános testerősítő hatás mellett visszaállítják a méh normális élettani helyzetét.

jelzés gyógytornához szerzett formák a méh helyzetének megsértése, ellentétben a rendellenességekkel járó veleszületett formákkal, amelyek kezelésének megvannak a maga sajátosságai.

Ha a méh helytelen helyzetét gyulladás, neoplazma stb. súlyosbítja, akkor ezeknek a szövődményeknek a megszüntetése után a torna javasolt.

A speciális fizikai gyakorlatokat úgy választják ki, hogy a méhet előre elmozdítsák és fiziológiailag megfelelő helyzetben rögzítsék. Ezt úgy is elérjük, hogy a gyakorlatok végzésekor a legkedvezőbb kiindulási pozíciókat választjuk, jelen esetben térdelve, földön ülve, hason fekve, amikor a méh a megfelelő pozíciót veszi fel.

A legtöbb gyakorlat elvégzésekor figyelnie kell a megfelelő légzést. Mindenekelőtt ügyeljen arra, hogy ne legyenek lélegzetvisszatartások, így a mozgást mindig egy belégzési vagy kilégzési fázis kísérje, bármilyen nehéz is legyen annak végrehajtása. Általában a fizikai gyakorlatok során a belégzést akkor hajtják végre, amikor az ember kihajlik, a kilégzést - amikor hajlik.

A nőgyógyász ellenőrzése kívánatos az órák első napjaiban a test fizikai gyakorlatokra adott válaszának figyelembevétele érdekében, valamint a kezelés végén (1,5-2 hónapos órák után), amikor belső vizsgálat során a méh helyzetének kedvező változásai figyelhetők meg.

Speciális gyakorlatok sorozata a méh elmozdulására(5. ábra)

A. Kiinduló helyzet (i.p. )- ül a földön, egyenes lábakkal

1. Kiemelés hátra lévő kézzel, szét a lábakkal ( a). Csatlakoztassa a lábakat, döntse előre a törzset, húzza előre a karokat ( b). Ismételje meg 10-12 alkalommal. A tempó átlagos, a légzés szabad.

2. I.p. - ugyanaz, kezek oldalt. Lélegezz ki - fordulj balra, hajolj le, és jobb kezeddel érd el a bal lábujjadat; belégzés – visszatérés i.p. Ugyanez a bal kézzel a jobb lábujjhoz. Ismételje meg 6-8 alkalommal.

3.I.p. - akkor azonos. Emelje fel a kezét, hátradőlve - lélegezzen be; billenő mozdulattal döntse előre törzsét, ujjaival próbálja elérni a zoknit – lélegezzen ki. Ismételje meg 6-8 alkalommal. A tempó átlagos.

4. I.p. - ugyanaz, a lábak térdben be vannak hajlítva, a karok a sípcsont körül vannak összekulcsolva. Mozogjon előre és hátra a fenék és a sarka megtámasztásával. Ismételje meg 6-8 alkalommal mindkét oldalon.

5. I.p. - ülve a földön, lábak együtt, kiegyenesedve, kiemelés hátra kézzel ( a). Egyidejű hajlítás ( b) és a lábak kiterjesztése a térdízületekben. A légzés szabad, a tempó lassú. Ismételje meg 10-12 alkalommal.

B. Kiinduló helyzet (i.p. )- négykézláb állva

Vegye figyelembe, hogy a karoknak és a csípőknek derékszögben kell lenniük a testhez képest.

6. A kinyújtott lábak felváltva emelése. Lélegezzen be - emelje fel a jobb lábát hátra és felfelé; kilégzés - visszatérés i.p. Ugyanez a bal lábbal. Ismételje meg 6-8 alkalommal minden lábbal.

7. Előre-felfelé nyújtott karok felváltva emelése. Lélegezzen be - emelje fel a jobb kezét; kilégzés - alacsonyabb. Ugyanez a bal kézzel. Ismételje meg 6-8 alkalommal minden kézzel.

8. Belégzés közben egyszerre emelje fel és előre a bal karját, valamint a jobb lábát fel és hátra; ahogy kilélegzel, térj vissza i.p.

9. "Lépj át" egyenes karokkal balra a test maximális balra fordulásáig - amikor a méh jobbra tolódik. Ugyanez jobbra - a méh balra történő elmozdulásával. „Lépjen át” kezeit a térdízületekhez, majd vissza, ha a méh meg van hajlítva. Ismételje meg 6-10 alkalommal bármelyik opciót. A tempó átlagos, a légzés szabad.

10. Tenyerére támaszkodva térddel és lábfejeddel „lépj át” jobbra, balra vagy egyenesre (a 9. gyakorlatban leírt módszer szerint). A tempó átlagos, a légzés szabad. Ismételje meg 6-8 alkalommal.

11. Belégzés közben, erőteljesen behúzva a perineumot, hajtsa le a fejét, ívelje meg a hátát ( ab). Ismételje meg 8-10 alkalommal.

12. Kilégzéskor, anélkül, hogy levenné a kezét a padlóról, amennyire csak lehetséges, nyújtsa és ívelje a hátát, engedje le a medencéjét a sarkai közé; belégzés – visszatérés i.p. Ismételje meg 8-12 alkalommal. A tempó lassú.

13. Hajlítsa be a karját a könyökízületeknél, vegye fel a térd-könyök pozíciót. Az alkarjára támaszkodva emelje fel a medencéjét, amennyire csak lehetséges, a lábujjakra emelkedve, és a térdízületeknél kiegyenesítse a lábát; menj vissza i.p.

14. -tól i.p. négykézláb állva emelje fel a medencét, amennyire csak lehetséges, egyenesítse ki a lábát a térdízületeknél, támaszkodjon az egyenes karok lábára és tenyerére; menj vissza i.p. Ismételje meg 4-6 alkalommal. A légzés szabad. A tempó lassú.

15. Kilégzéskor, anélkül, hogy levenné a kezét a padlóról, amennyire csak lehet, nyújtsa és ívelje a hátát, engedje le a medencéjét a sarkai közé (a); belégzés közben a kezére támaszkodva fokozatosan egyenesedjen fel, hajlítsa meg a hát alsó részét, mintha a kerítés alá kúszna (b

16. Belégzés közben térd-könyök helyzetből emelje fel az egyenes bal lábát; ahogy kilélegzel, térj vissza i.p. Ugyanez a jobb lábbal. Ismételje meg 10-12 alkalommal minden lábbal. A tempó átlagos.

B. Kiinduló helyzet hason fekve

17. Lábak enyhén egymástól, karok könyökben behajlítva (kezek vállmagasságban). Kúszás plastunsky módon 30-60 másodpercig. A tempó átlagos, a légzés szabad.

18. I.p. - Azonos. Ugyanakkor emelje fel a fejét, a vállát, a felső testét és a lábát, élesen ívelve a derékban, és emelje fel a karját előre és felfelé. Ismételje meg 4-6 alkalommal. A tempó lassú, a légzés szabad.

Rizs. 5. Speciális gyakorlatsor a méhelmozdulásokhoz

19. Feküdj arccal lefelé, tenyérrel vállmagasságban. Lélegezz ki teljesen. Lassan lélegezzen be, óvatosan emelje fel a fejét, amennyire csak lehetséges, döntse hátra. A hátizmokat megfeszítve emelje fel a vállát és a törzsét, a kezére támaszkodva. Az alsó has és a medence a padlón van. Nyugodtan lélegezzen, tartsa ezt a pozíciót 15-20 másodpercig. Kilégzés lassan tér vissza i.p. Ismételje meg legalább 3-szor.

20. Emelje fel a lábát, és anélkül, hogy leengedné a padlóra, végezzen rövid lendítéseket fel-le, zoknit húzva. Visszatér i.p. Ismételje meg 8-10 alkalommal. A tempó átlagos. A légzés szabad.

21. Belégzés közben tenyerünkkel szorítsuk össze a bokaízületeket, és lendítsünk 3-8-szor előre-hátra, 3-8-szor jobbra-balra. Feszítse meg az összes izmot. Lazítson és feküdjön le 10-15 másodpercig mozgás nélkül. Ne tartsa vissza a lélegzetét.

D. Kiinduló helyzet állva

22. Lábak vállszélességben, karok oldalt. Amikor a méh balra tolódik, döntse meg a törzset jobbra, és érintse meg a jobb láb ujjait a bal kéz ujjaival (a jobb kezet félretesszük). Ugyanez történik a jobb kézzel a bal láb lábujjáig, amikor a méh jobbra tolódik. Amikor a méh meghajlott, engedje le a kezét a lábujjaihoz (lásd 5. ábra). Ismételje meg az egyes opciókat 6-8 alkalommal. A tempó lassú, a légzés szabad.

23. Jobb oldalával a szék támlájához állva, jobb kézzel kapaszkodva a bal kéz a test mentén. Végezzen lendítő mozdulatokat a jobb lábával előre-hátra. Ismételje meg 6-10 alkalommal. Ugyanez a bal lábbal, a bal oldalt a szék támlájára fordítva. A tempó átlagos, a légzés szabad.

24. Kezek az övön. Keresztlépéssel járás, amikor a bal láb a jobb elé kerül és fordítva. Használhatja a félguggolásban való sétálást. Sétaidő 1-2 perc.

Emlékezik: A háton fekvő kiindulási helyzet nemcsak hogy nem segít a méh helytelen helyzetének kijavításában, de ráadásul rögzíti is ezt a helytelen pozíciót. Ezért ajánlott, hogy minden nő, aki ebben a betegségben szenved, pihenjen és aludjon hason fekvő testhelyzetben.

Terápiás gyakorlatok a hüvely prolapsusára

A női nemi szervek egyik leggyakoribb megbetegedése a hüvely falának kiesése és lesüllyedése, amely fiatalon és idősen, szült és nem szült nőknél is előfordulhat. A betegség fő oka a tónus csökkenése és (vagy) a medencefenék izomzatának integritásának megsértése. A medencefenéket alkotó izmok a következőktől szenvednek:

a) ismételt nyújtás és túlfeszítés többszörszülő nőknél, különösen nagygyermekek születésekor;

b) születési trauma, különösen sebészeti (szülészeti csipesz felhelyezése, a magzat kismedencei végével történő kivonása, a magzat vákuum extrakciója stb.);

c) az izomrendszer életkorral összefüggő involúciója, 55-60 év után, különösen, ha egy nő nehéz fizikai munkát végez;

d) fiatal, nem szült nők éles és jelentős fogyása, akár a modern szépségideál elérésére törekvő szigorú diéták betartásával, akár betegség következtében.

Tünetek. A kezdeti stádiumban a betegség semmilyen módon nem nyilvánulhat meg, majd húzófájdalmak jelentkeznek az alhasban, a hát alsó részén és a keresztcsontban, idegen test jelenlétének érzése a nemi résben, vizelési zavarok (gyakran gyakrabban), a belek kiürülésének nehézsége, ami krónikus székrekedéshez vezet.

Komplikációk. A hüvely szorosan kapcsolódik a méhnyakhoz, amely leengedve lefelé húzódik. Ezért a hüvely prolapsusa, ha nem megfelelően kezelik, rendszerint a méh prolapsusával, néha pedig a méh prolapsusával jár (6. ábra), ami műtéti kezelést igényel.

Rizs. 6. Prolapsus hüvelyfalak szövődményei

Kezelés. A betegség kezdeti szakaszában, amikor a hüvely prolapsusát nem kíséri a belső szervek, különösen a méh prolapsusa, különösen magas kezelési hatékonyság érhető el terápiás gyakorlatokkal. A speciális gyakorlatokkal a medencefenék izmait erősíthetjük, és ez a hüvely normális élettani helyzetének helyreállításához vezet.

A betegség kezelésének legkedvezőbb kiindulópontjai a következők:

1) négykézláb állva;

2) hanyatt fekve.

Speciális gyakorlatsor a hüvelyi prolapsushoz(7. ábra)

A. Kiinduló helyzet négykézláb állva

1. Felváltva emelje fel a kinyújtott lábakat. Lélegezzen be - emelje fel a bal lábát hátra és felfelé; kilégzés - visszatérés i.p. Ugyanez a jobb lábbal. Ismételje meg 6-8 alkalommal minden lábbal.

2. Ugyanakkor belégzés közben emelje fel és előre a bal karját, a jobb lábát pedig fel és hátra; ahogy kilélegzel, térj vissza i.p. Ugyanez a jobb kézzel és a bal lábbal. Ismételje meg 4-6 alkalommal. A tempó lassú.

3. Belégzés közben, erőteljesen behúzva a perineumot, hajtsa le a fejét, ívelje meg a hátát ( a); kilégzéskor ugyanolyan energikusan lazítsa el a perineum izmait, és emelje fel a fejét, hajlítsa meg a hát alsó részét ( b). Ismételje meg 8-10 alkalommal.

4. Hajlítsa be a karját a könyökízületeknél, vegye fel a térd-könyök pozíciót. Az alkarjára támaszkodva emelje fel a medencéjét, amennyire csak lehetséges, a lábujjakra emelkedve, és a térdízületeknél kiegyenesítse a lábát; menj vissza i.p. Ismételje meg 4-6 alkalommal. A légzés szabad.

5. Belégzés közben térd-könyök helyzetből emelje fel az egyenes jobb lábát; ahogy kilélegzel, térj vissza i.p. Ugyanez a bal lábbal. Ismételje meg 10-12 alkalommal minden lábbal. A tempó átlagos.

6. -tól i.p. négykézláb állva emelje fel a medencét, amennyire csak lehetséges, egyenesítse ki a lábát a térdízületeknél, támaszkodjon az egyenes karok lábára és tenyerére; vissza a kiinduló helyzetbe. Ismételje meg 4-6 alkalommal. A légzés szabad. A tempó lassú.

7. Kilégzéskor, anélkül, hogy levenné a kezét a padlóról, a lehető legnagyobb mértékben nyújtózkodva és ívelve a hátát, engedje le a medencéjét a sarkai közé (a); belégzés közben a kezére támaszkodva fokozatosan egyenesedjen fel, hajlítsa meg a hát alsó részét, mintha a kerítés alá kúszna ( b). Ismételje meg 6-8 alkalommal. A tempó lassú.

B. Kiinduló helyzet hanyatt fekve

8. Lábak együtt, karok a test mentén. Váltott emelés egyenes lábak kilégzésénél. Ismételje meg 8-10-szer minden lábbal. A tempó átlagos. Ne tartsa vissza a lélegzetét.

9. Lábak össze, kezek az övön. Kilégzéskor emelje fel a lábát, belégzéskor tárja szét; kilégzéskor zárd le a lábaidat, belégzéskor térj vissza i.p. Amikor felemeli a lábát, ne hajlítsa meg őket térdre. Ismételje meg 6-8 alkalommal. A tempó lassú.

10. Lábak együtt (vagy egyik a másikon fekve), kezek a fej alatt. Emelje fel a medencéjét az ágyéki régióban ívelve, és ezzel egyidejűleg befelé húzva a végbélnyílást. Ismételje meg 8-10 alkalommal. A tempó lassú, a légzés szabad.

Rizs. 7. Speciális gyakorlatsor a hüvelyi prolapsus kezelésére

11. Lábak együtt, karok a test mentén. Emelje fel a lábát, hajlítsa meg őket a térdízületeknél, és hajtson végre mozdulatokat, mint kerékpározáskor. Ismételje meg 16-20 alkalommal. A tempó átlagos, a légzés szabad.

12. I.p. - Azonos. Emelje fel a lábát, és engedje le a feje mögé, próbálja megérinteni a padlót a lábujjaival. Ismételje meg 4-6 alkalommal. A tempó lassú, a légzés szabad.

13. I.p. - Azonos. Kilégzés közben emelje fel az egyenes lábakat 30-45°-os szögben a padlóhoz képest, miközben belégzéskor térjen vissza i.p. Ismételje meg 6-12 alkalommal. A tempó lassú.

14. A lábak enyhén távol vannak egymástól és a térdízületeknél hajlottak (az egész lábon támasztva), a karok a fej alatt. Emelje fel a medencéjét úgy, hogy térdét szélesre tárja, és behúzza a végbélnyílást. Ismételje meg 8-10 alkalommal. A tempó lassú, a légzés szabad.

A női nemi szervek helytelen helyzetének megelőzése e betegségek okainak megszüntetése.

A méh helytelen helyzete gyermekkorban alakulhat ki, ha a lány (szülői hanyagság következtében) a hólyag és a belek nem ürülnek ki időben, ami a méh hátsó eltéréséhez vezet.

A lányok szüleinek tisztában kell lenniük a fizikai túlterhelés következtében fellépő megnövekedett intraabdominális nyomás veszélyeivel: a mindennapi életben gyakran 8-9 éves lányokat bíznak meg bébiszitterrel, és egyéves testvéreket hordanak. a karjukat. És ez negatívan befolyásolja mind a lány általános fejlődését, mind a belső szerveinek helyzetét, és különösen a méhet.

Spontán és mesterséges abortuszok a méh későbbi gyulladásos betegségeivel; helytelenül lefolytatott szülés utáni időszak a kapcsolódó szövődményekkel - mindezek a pontok hozzájárulnak a női nemi szervek helytelen helyzetének kialakulásához.

A testnevelés fontos szerepet játszik ezeknek a betegségeknek a megelőzésében. A gimnasztikának köszönhetően egészséges, fizikailag fejlett, funkcionálisan teljes test jön létre, amely számos káros behatással szemben jól ellenáll.