A nővéri munka szempontjai. A nővér szakmai tevékenységének pszichológiai vonatkozásai

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

Házigazda: http://www.allbest.ru/

BEVEZETÉS

IRODALOM

ALKALMAZÁSOK

BEVEZETÉS

Az ápolónő pozíciója és szerepe számos egészségügyi dolgozóban egyre fontosabbá válik napjainkban. Az Orosz Föderáció egészségügyi ellátásának további fejlődése nagymértékben függ az egészségügyi és gyógyszerészi személyzet optimális számától, felépítésétől és szakmai színvonalától. Az egészségügy fejlesztése az Orosz Föderáció hosszú távú társadalmi-gazdasági fejlődésének koncepciójának egyik legfontosabb része a 2020-ig tartó időszakra. Az életminőség paradigma újradefiniálja az egészségügy fejlesztésének prioritásait a megelőzés és az egészségügyi alapellátó rendszer fejlesztése, a betegségek korai diagnosztizálására szolgáló rendszerek bevezetése, valamint a betegek egészségi állapotának modern információkon alapuló távfelügyeleti technológiáinak fejlesztése érdekében. rendszerek. Ebből kiindulva nyilvánvaló, hogy a lakosság egészségügyi ellátásának rendszerében a középfokú orvosi végzettséggel rendelkező szakorvosok szerepe meredeken növekszik, és nőnek a szakmai kompetenciájukkal szemben támasztott követelmények. A középfokú orvosi végzettséggel rendelkező orvosok és szakorvosok számának aránya ma meglehetősen alacsony, 1:2,22. Figyelembe véve az orvosi reformok céljait, ez nyilvánvalóan nem elég, hiszen kiegyensúlyozatlanságot okoz az egészségügyi ellátás rendszerében, korlátozza az utógondozói szolgáltatások fejlesztésének lehetőségeit, a mecenatúrát, a rehabilitációt, pl. csak megnehezíti a reform kiemelt feladatainak megoldását. 2015-re ezt az arányt 1:3-1:5-re, 2020-ra pedig 1:7-1:8-ra tervezik. Az orvosi munka magában foglalja a szakmai tevékenység modelljét az „ember-ember” rendszerben. Az ilyen munkában nagy jelentősége van a kollégákkal, a betegekkel és hozzátartozóikkal, a vezetőséggel való szakmai kapcsolatteremtési képességnek.

A munka célja: az ápolói munka fő pszichológiai jellemzőinek azonosítása az egészségügyi dolgozók körében.

Munkafeladatok:

· jellemzi az ápolók munkáját más egészségügyi dolgozókkal együtt;

a nővérek munkájához szükséges alapvető személyes tulajdonságok tanulmányozása;

azonosítsa az egészségügyi dolgozók fő foglalkozási kockázati tényezőit

· azonosítani és elemezni a nővérek közötti „érzelmi kiégést” a foglalkozási kockázat pszichológiai tényezőjeként;

Fontolja meg az „érzelmi kiégés” megelőzésének lehetséges módjait.

A szakemberek képzésére ma többszintű rendszert hoztak létre a középfokú orvosi végzettséggel rendelkező egészségügyi személyzet képzésére, ápolónői felsőoktatási intézmények nyílnak, jelenleg felsőfokú ápolóképzésben dolgozó szakemberek posztgraduális képzése (gyakorlat, posztgraduális képzés stb.) országunk számos felsőoktatási intézményében végzik. Mindez a szakképzett munkaerő iránti növekvő igényt jelzi, miközben a középfokú egészségügyi dolgozók struktúrájában továbbra is az ápolónő szerepe van több okból is előtérben. Mindenekelőtt közvetlen kapcsolattartás egyrészt a betegekkel, másrészt a kezelőorvosokkal, szakorvosokkal. A megnövekedett pszicho-érzelmi stressz, az ápolói munka egyik kockázati tényezőjének állandó hatása jelenleg az „érzelmi kiégés” jelenségéhez vezet az ápolónőknél. Ugyanakkor még nagyobb a kockázata az ilyen típusú normától való eltérés kialakulásának, mint sok más egészségügyi dolgozónak.

A „kiégési szindróma” kialakulásával foglalkozó vizsgálatunkban ambuláns és fekvőbeteg szintű szomatikus szolgálatban dolgozó ápolók vettek részt. Az első csoport: ápolók - 26 fő a járóbeteg-ellátásban napközbeni műszakos beosztással. A második csoport: nővérek - 30 fő fekvőbeteg osztályokon, éjjel-nappali munkával. A csoportok kiválasztási kritériumai: életkor, nem, orvosi végzettség.

Kutatási módszerek: 1. ápolók anonim felmérése

2. A kontroll helyének értékelése D. Rotter szerint.

3. Az ápolók pszichés terhelésének felmérése a V.V. módszere szerint. Boyko "Az érzelmi kiégés szintjének diagnózisa".

4. A kapott eredmények statisztikai feldolgozása az átlag átlagának, szórásának és hibájának számításával, Student-próba.

A VIZSGÁLAT TÁRGYA: a járó- és fekvőbeteg kapcsolat szomatikus szolgálatának ápolói.

CÉLKITŰZÉS: kiégési szindróma gyerekekkel dolgozó tanárok és egészségügyi dolgozók számára.

Jelen írás a téma sajátosságait figyelembe véve és a fenti feladatok alapján tárgyalja a védőnők kiégési szindróma megoldásának problémáit és irányait.

I. FEJEZET A SZAKMA JELLEMZŐI A NŐVÉR AZ ORVOSI MUNKÁK KÖZÖTT

1.1 Az ápolónő szakmai tevékenységének jellemzői az egészségügyi dolgozók körében

Ma már nagy az igény a nővér (ápoló) szakma iránt. Bármely orvos számára nehéz lesz önállóan megbirkózni egy olyan beteg kezelésével, aki nem rendelkezik ápolói szakosodott asszisztenssel és középfokú orvosi végzettséggel. Az ápolónő és az orvos baráti, kollegiális kapcsolatában az ápolónő magas szakmai felkészültsége a legfontosabb tényező. Az összeszokottságot, az orvos és a nővér szakmai feladatai ellátása során fennálló kapcsolatának nem hivatalos jellegét az orvosetika elítéli. Ha egy ápolónőnek kétségei vannak az orvos orvosi ajánlásainak helytállóságát illetően, tapintatosan beszélje meg ezt a helyzetet először magával az orvossal, és ha továbbra is kétségei vannak, akkor a felsőbb vezetéssel. Az ápolónő ma már önállóan képes figyelni, kezelni (ápolói nyilvántartást vezetni a betegségről) bizonyos betegcsoportokat (például hospice-ban), és csak konzultációra hívhat orvost. Az ápolók állami szervezetei az egészségügyi ellátórendszerben felmerülő ápolási problémákra tekintettel, a szakma presztízsének növelésével, a Szervezet tagjainak bevonásával az ápolói tudományos kutatásokba, konferenciák, szemináriumok tartása az ápolás aktuális problémáiról. , az ápolók törvényes jogainak védelme stb. d. [tizenegy].

Ahhoz, hogy ápolónő lehessen, középfokú orvosi végzettséget kell szereznie egy iskola vagy főiskola elvégzése után. A gyakorlat során fontos a készségek folyamatos fejlesztése, a tudás és képzettség szintjének emelése. Ehhez ápolói tanfolyamokon, szemináriumokon, konferenciákon kell részt vennie. Ha legalább három évet dolgozott ezen a szakterületen, akkor a második kategóriát szerezheti meg, öt év tapasztalat után - az elsőt, nyolc év után - a legmagasabbat.

A munkavégzés helye határozza meg a védőnő feladatkörét.

· Patronázs ápolók dolgoznak rendelőkben (tuberkulózis elleni, pszicho-neurológiai, bőrgyógyászati és nemigyógyászati), gyermek- és női klinikákon. Az ilyen nővérek minden orvosi eljárást otthon végeznek.

· Gyermekápolók. Megtalálhatóak gyermekklinikán és kórházakban, óvodákban, árvaházakban.

· Nővérek a fizioterápiás szobában. Az orvosi beavatkozásokat különféle speciális eszközökkel végzik: elektroforézis, ultrahang, UHF-készülékek stb.

kerületi nővérek. Segítse a helyi orvost a betegek fogadásában. Vizsgálati eredményeket, képeket a laboratóriumokból. Ügyeljen arra, hogy az orvos mindig rendelkezzen a beteg vizsgálatához szükséges steril eszközökkel. A hivatalból hozzák a járóbeteg-kártyákat.

· Az eljárási nővér injekciókat ad (beleértve az intravénás beadást is), vért vesz a vénából, cseppentőt helyez. Mindezek nagyon nehéz eljárások - magas képzettséget és kifogástalan készségeket igényelnek. Főleg, ha a procedúra nővér olyan kórházban dolgozik, ahol súlyos betegek is fekhetnek.

· Osztályápoló – gyógyszereket oszt ki, borogatást tesz, beönt, injekciókat készít. Ezenkívül méri a hőmérsékletet, a nyomást és jelentést tesz a kezelőorvosnak az egyes betegek jólétéről. És szükség esetén a nővér sürgősségi ellátást nyújt (például ájulás vagy vérzés esetén). Az egyes betegek egészsége az osztályos ápolónő munkájától függ. Főleg, ha súlyos betegről van szó. A jó kórházakban az osztályos ápolónők (kisápolók és nővérek segítségével) ellátják a gyenge betegeket: etetnek, mosnak, átöltöznek, ügyelnek arra, hogy ne legyen felfekvés.

Az osztályos nővérnek nincs joga figyelmetlennek vagy feledékenynek lenni. Sajnos az osztályos nővér munkája éjszakai műszakokkal jár. Ez káros az egészségre.

· A műtős nővér segíti a sebészt, felelős a műtő állandó készenlétéért. Ez talán a legfelelősségteljesebb ápolói pozíció. És a legkedveltebb azok között, akiknek legalább volt egy kis idejük a műveletekre.

· A védőnő minden szükséges műszert, kötszert, varratot előkészít a későbbi műtéthez, biztosítja azok sterilitását, ellenőrzi az eszközök használhatóságát. A műtét során pedig segíti az orvost, ellátja eszközöket, anyagokat. A műtét sikere az orvos és a nővér cselekvésének összhangjától függ. Ehhez a munkához nem csak jó tudásra és készségekre van szükség, hanem reakciósebességet és erős idegrendszert is. Csakúgy, mint a jó egészséget: a sebészhez hasonlóan a nővérnek is talpon kell állnia a műtét alatt. Ha a betegnek a műtét után kötszerre van szüksége, azt is a műtős nővér végzi.

A sterilizáláshoz a műszereket a sterilizáló osztályra viszik. Az ott dolgozó ápolónőt speciális eszközökkel kezelik: gőz, ultraibolya kamrák, autoklávok stb.

· A főnővér felügyeli minden ápolónő munkáját a kórház vagy a rendelőintézet osztályán. Ügyeleti beosztást készít, felügyeli a helyiségek higiéniai állapotát, felelős a háztartási és egészségügyi ellátásért, az orvosi műszerek és eszközök karbantartásáért és biztonságáért. Az ápolóknak saját orvosi feladataik mellett nyilvántartást kell vezetniük, ezt a főnővér is figyelemmel kíséri. Felügyeli a fiatal egészségügyi személyzet (rendelők, ápolónők, nővérek stb.) munkáját is. Ennek minőségi elvégzéséhez a főnővérnek a legapróbb részletekig ismernie kell az osztály munkájának sajátosságait.

· A kisgondozónő ellátja a betegek gondozását: átöltözik, étkez, segít az ágyhoz kötött betegek kórházon belüli áthelyezésében. Feladatai hasonlóak az ápolónőhöz, orvosi képzése rövid tanfolyamokra korlátozódik.

Vannak még masszázs nővérek, diétás nővérek stb. Ez nem az ápolónői munka lehetőségeinek teljes listája. Mindegyiknek megvan a maga sajátossága. Összeköti őket, hogy bár az ápolónő asszisztensnek számít, a nővér munkájának fő célja a beteg emberek megsegítése. Az ilyen munka erkölcsi elégedettséget jelent, különösen, ha kórházi munka. De ez is nagyon kemény munka, még ha nagyon szereted is. A munkanap közepén nincs idő a füstszünetekre és az elgondolkodásra.
A legnehezebbek azok az osztályok, ahol a műtéteket végzik, és ahová a sürgősségi betegek érkeznek. Ezek a sebészet, a traumatológia, a fül-orr-gégészet. Az ápolónői szakma sajátosságai közé tartozik, hogy ezen a szakterületen sokan nemcsak injekciókat adnak és vérnyomást mérnek, hanem erkölcsileg is támogatják a beteget a nehéz időkben. Hiszen még a legerősebb beteg is védtelenné és sebezhetővé válik. És egy kedves szó csodákra képes.

A védőnő ismerje a fertőtlenítés módszereit, a védőoltások, injekciók végrehajtásának szabályait. Meg kell értenie a gyógyszereket és receptjeit, és képesnek kell lennie különféle orvosi eljárások végrehajtására. Az ápolónői szakma elsajátításához jó ismeretekre van szükség az orvostudomány és a pszichológia területén, valamint olyan tantárgyakban, mint a biológia, botanika, anatómia, kémia. Ez pedig érthető is, hiszen az ápolónők a legújabb tudás birtokában hatékonyabban és eredményesebben tudják végezni munkájukat, ami nemcsak a betegek közérzetére, hanem az ápolók munkájukkal való elégedettségére is kihat.

1.2 Az ápolónői munkavégzéshez szükséges szakmai előzmények és személyes tulajdonságok

ápoló foglalkozási kockázat

Az egyház égisze alatt megjelentek az első nővérek. A "nővér" szó pedig nem vér szerinti rokonságot, hanem spiritualitást jelentett. Az erkölcsi és etikai szempontok mindenkor alapvető szerepet játszottak az irgalmasság nővérének tevékenységében. A nők, apácák vagy laikusok, egész életüket ennek a magas szolgálatnak szentelték. A Szentírás azt mondja, hogy már a kereszténység kezdeti időszakában is megjelentek szeretettől és együttérzéstől vezérelt emberek, akik önként a betegek és sebesültek gondozásának szentelték magukat - testvérek, és ami különösen fontos, az irgalmasság nővérei, akiknek neve megtalálható. az apostolok leveleiben. Jézus Krisztus tanítványai és követői között voltak a Szent Feleségek Közösségének nevezett női csoportok, akik elkísérték a Megváltót és az ő nevében szolgáltak.

A 11. században nők és lányok közösségei jelentek meg Hollandiában, Németországban és más országokban a betegek gondozására. A XIII. században a később szentté avatott Türingiai Erzsébet grófnő saját költségén kórházat épített, talált- és árvák menhelyét is szervezett, és maga is ebben dolgozott. Tiszteletére megalapították az Erzsébet-kori katolikus közösséget. Békeidőben a nővér apácák csak beteg nőkkel foglalkoztak, háborúban pedig sebesült katonákról is gondoskodtak. Gondoskodtak a leprás betegekről is. 1617-ben Franciaországban Vincent Pál pap megszervezte az irgalmas nővérek első közösségét. Először javasolta ezt a nevet - "az irgalmasság nővére", "idősebb nővére". A közösség özvegyekből és leányokból állt, akik nem voltak apácák és nem tettek állandó fogadalmat. A közösség élén Louise de Marillac állt, aki speciális iskolát szervezett az irgalmas nővérek és ápolónők képzésére. Hasonló közösségek kezdtek létrejönni Franciaországban, Hollandiában, Lengyelországban és más országokban.

A XIX. század közepén. Angliában és Oroszországban szinte egyszerre jelentek meg a hivatásos ápolónők (vagyis olyan nők, akik nemcsak a szomszédjuk szolgálatára vágytak, hanem bizonyos orvosi ismeretekkel és készségekkel is rendelkeztek). Oroszországban 1863-ban jelent meg az ápolónői hivatás. Ekkor adták ki a hadügyminiszteri rendeletet a Keresztmagasztaló közösséggel egyetértésben a katonai kórházakban a betegek állandó ápolásának bevezetéséről. Az ápolói mozgalom filozófiájának sarokköve az a gondolat, hogy minden embernek egyenlő joga van az irgalmassághoz, függetlenül nemzetiségétől, társadalmi helyzetétől, vallásától, életkorától, a betegség természetétől stb.

Az ápolói szakma megalapítója, F. Nightingale az ápolást az egyik legrégebbi művészetként és az egyik legfiatalabb tudományként határozta meg, amelynek középpontjában a betegek gondozása áll. A történelem során először fejezte ki szilárd meggyőződését, hogy "... az ápolás mint hivatás lényegét tekintve különbözik az orvosi gyakorlattól, és speciális ismereteket igényel, amelyek különböznek az orvosi ismeretektől." A Vöröskereszt és Vörösfélhold Társaságok Nemzetközi Bizottsága által alapított Florence Nightingale-érem az ápolónői szakszolgálat legmagasabb elismerése. Ezt a díjat sok orosz ápolónőnek ítélték oda.

Az ápolónő szakmai tevékenységének erkölcsi és etikai alapjait számos nemzetközi és orosz dokumentum rögzíti. Így a legtöbb fejlett országban a Nemzetközi Ápolók Tanácsának Etikai Kódexe és a Nemzeti Ápolók Etikai Kódexe van érvényben. Az orosz ápolóknak saját szakmai etikai kódexük is van, amelyet 1997-ben fogadtak el a IV. Összoroszországi Ápolási Konferencián. Az ápolónak, a mentőápolónak, a szülésznőnek (a továbbiakban: ápolónő) tiszteletben kell tartania minden ember elidegeníthetetlen jogát a legmagasabb szintű testi és lelki egészség eléréséhez és a megfelelő egészségügyi ellátáshoz. Az ápoló köteles a beteget magas színvonalú, az emberiesség elveinek, a szakmai színvonalnak megfelelő egészségügyi ellátásban részesíteni, tevékenységéért erkölcsileg felelősséggel tartozik a beteg, a kollégák és a társadalom felé.

Az ápolói munkavégzéshez szükséges személyes tulajdonságok. Ennek a szakmának a korábbi neve "irgalmas nővére". Az irgalom és az együttérzés valaki más fájdalmai iránt a nővérek egyik legfontosabb tulajdonsága. Ehhez odafigyeléssel, pontossággal és felelősséggel kell járnia. Fontos még a jó mozgáskoordináció (ez különösen fontos a műtős, eljárási, osztályos nővéreknél), a jó memória, a szakmai fejlődés vágya. Jó egészséget és kitartást. Bizonyos gyógyszerekre adott allergia akadályozhatja a munkát. Például egy műtős nővér nem tud segíteni a műtéteknél, ha a fertőtlenítő gőzök köhögést okoznak. A nővér munkanapja gyakran rendszertelen, az éjszakai műszakok és a fizikai aktivitás negatívan befolyásolhatja az egészségügyi személyzet érzelmi és mentális állapotát.

A védőnői tevékenység fő feltétele a szakmai hozzáértés. Az ápolónői munkához törekednie kell tudásának fejlesztésére, be kell tartania és be kell tartania az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma által meghatározott szakmai normákat. A speciális ismeretek és készségek folyamatos fejlesztése, a kulturális színvonal emelése az ápolónő első szakmai kötelessége. A beteg erkölcsi és törvényes jogai tekintetében is kompetensnek kell lennie.

Az ápolónak képesnek kell lennie arra, hogy harmadik fél elől titokban tartsa a rábízott vagy szakmai feladatai ellátása miatt tudomására jutott információkat a beteg egészségi állapotáról, diagnózisáról, kezeléséről, betegségének előrejelzéséről, valamint a beteg személyes adatairól. életet a beteg halála után is. Tartsa tiszteletben a haldokló beteg emberséges bánásmódhoz és méltó halálhoz való jogát. A nővérnek tisztelettel kell bánnia az elhunyt beteggel. A test feldolgozása során figyelembe kell venni a vallási és kulturális hagyományokat.

1.3 A nővér taktikája az orvosi tevékenység során

A beteggel való kommunikáció a kezelési folyamat lényeges eleme. Mindehhez nagy tapintat kell, főleg ami a lelkiállapot, lelki traumák tisztázását illeti, melyek nagy szerepet játszanak a betegség kialakulásában. Meg kell jegyezni, hogy az egészségügyi dolgozók és a betegek közötti pozitív pszichológiai kapcsolatok és bizalom kialakulásának előfeltétele az orvos és a nővér képzettsége, tapasztalata és készsége. A szűk szakosodás magában hordozza a betegről alkotott beszűkült látás bizonyos veszélyét. Az orvosi pszichológia segíthet ellensúlyozni a specializáció negatív aspektusait a páciens személyiségének és testének szintetikus megértésével.

Az egészségügyi dolgozóba vetett bizalom megnyilvánulásához a páciens első benyomása számít, amikor találkozik vele. Ugyanakkor fontos az egészségügyi dolgozó tényleges arckifejezése, gesztusai, hangszíne, az előző helyzetből fakadó és nem a betegnek szánt arckifejezései, a szleng beszédfordulatok használata, valamint a megjelenése. egy személy. Például, ha egy beteg ember rendetlennek, álmosnak látja az orvost vagy a nővért, akkor elveszítheti bennük való hitét, gyakran azt hiszi, hogy aki nem tud magáról gondoskodni, az nem tud másokról gondoskodni. A betegek általában csak azoknak az egészségügyi dolgozóknak bocsátanak meg különböző viselkedési és megjelenési eltéréseket, akiket már ismernek, és akikben bíznak.

Az egészségügyi dolgozó akkor nyeri el a betegek bizalmát, ha emberként harmonikus, nyugodt és magabiztos, de nem arrogáns. Alapvetően olyan esetekben, amikor magatartása kitartó és határozott, emberi közreműködéssel és finomsággal kísérve. Az egészségügyi dolgozókkal szemben támasztott különleges követelmény a türelem és az önuralom szükségessége. Mindig mérlegelnie kell a betegség kialakulásának különféle lehetőségeit, és nem kell figyelembe vennie a hálátlanságot, a kezelés iránti vonakodást, sőt a beteg részéről a személyes sértést sem, ha a beteg állapota nem javul. Vannak helyzetek, amikor helyénvaló humorérzéket mutatni, csipetnyi gúny, irónia és cinizmus nélkül. Sokan ismerik az olyan elvet, mint a „nevess a beteggel, de soha a betegen”. Egyes betegek azonban még jó szándékkal sem tudják elviselni a humort, és tiszteletlenségként és méltóságuk megaláztatásaként értik.

Vannak tények, amikor a kiegyensúlyozatlan, bizonytalan és szórakozott viselkedésű emberek fokozatosan harmonizálták viselkedésüket másokkal szemben. Ezt mind saját erőfeszítéseinkkel, mind mások segítségével értük el. Ehhez azonban szükség van bizonyos pszichológiai erőfeszítésekre, önmagunkon végzett munkára, bizonyos önmagunkkal szembeni kritikus attitűdre, ami egy egészségügyi dolgozó számára magától értetődő, és természetesnek kell lennie.

Megjegyzendő, hogy az egészségügyi dolgozó személyi hiányosságai arra késztethetik a beteget, hogy azt higgye, hogy az ilyen tulajdonságokkal rendelkező orvos vagy ápoló nem lesz lelkiismeretes és megbízható közvetlen feladatai ellátása során.

Így az ápolónő szakmai tevékenysége láncszem az egészségügyi dolgozók munkafolyamatában. A védőnő az alapja a kezelési, utógondozási, mecenatúra, rehabilitációs szolgáltatások problémáinak megoldásában. Az ilyen munkában nagy jelentősége van a kapcsolatteremtési képességnek, amely bizonyos követelményeket támaszt a nővér személyes tulajdonságaival szemben. Megalakulásától napjainkig az ápolók fő tulajdonságai az irgalom és az együttérzés mások fájdalmai iránt, a nagy tapintat a kommunikációban, mind a betegekkel, mind a kollégákkal.

FEJEZET II. a nővér munkájának szempontjai az egészségügyi személyzet KÖZÖTT

2.1 Az egészségügyi dolgozók foglalkozási kockázati tényezői az egészségügyi ellátásban

Az egészségügyi dolgozók sikeres munkájának egyik legfontosabb feladata az egészségügyi intézményekben dolgozó egészségügyi személyzetet érintő különböző kockázati tényezők meghatározása, azonosítása és kiküszöbölése (HCF). A szakmai tényezőknek négy csoportja van, amelyek hátrányosan befolyásolják a személyzet egészségét:

I. Fizikai kockázati tényezők:

Fizikai interakció a pácienssel

magas és alacsony hőmérsékletnek való kitettség;

különböző típusú sugárzások hatása;

az elektromos berendezések üzemeltetésére vonatkozó szabályok megsértése.

Fizikai interakció a pácienssel. Ebben az esetben a betegek szállításával és mozgásával kapcsolatos összes tevékenység beletartozik. Elsősorban az ápolónőknél okozzák a sérüléseket, a hátfájást és az osteochondrosis kialakulását.

Magas és alacsony hőmérsékletnek való kitettség. A folyékony nitrogénnel dolgozó orvosok és ápolónők, a fizioterápiás osztályokon, a sterilizációs osztályokon paraffinnal dolgozó ápolónők, a gyógyszergyártásban dolgozó gyógyszerészek vonatkoznak erre a tényezőre. A magas és alacsony hőmérsékletek (égések és hipotermia) káros hatásainak elkerülése érdekében a manipulációk végrehajtásával kapcsolatban bármely ápolási beavatkozás szigorúan a cselekvési algoritmus szerint történő végrehajtása lehetővé teszi.

Sugárzási akció. A nagy dózisú radioaktív expozíció végzetes. Kis adagok vérbetegségekhez, daganatok kialakulásához, szaporodási funkciók károsodásához és szürkehályog kialakulásához vezetnek. Az egészségügyi intézményekben a sugárforrások a röntgengépek, szcintigráfiai eszközök, elektronmikroszkópok stb. Ez a tényező elsősorban a röntgenlaboratóriumi technikusokat és radiológusokat érinti.

Az elektromos berendezések üzemeltetésére vonatkozó szabályok megsértése. Az ápolónő munkája során gyakran használ elektromos készülékeket. Áramütés (elektromos sérülés) a berendezés nem megfelelő működéséhez vagy hibás működéséhez kapcsolódik. Amikor elektromos készülékekkel dolgozik, be kell tartania a biztonsági szabályokat.

II. Kémiai kockázati tényezők:

Az egészségügyi dolgozók egészségügyi létesítményeiben való munkavégzés kockázata a fertőtlenítőszerekben, tisztítószerekben és gyógyszerekben található mérgező anyagok különböző csoportjainak hatásában rejlik. Ez a tényező érinti mind az ápolónőket, mind az orvosok és ápolók szinte minden ágában dolgozó orvosokat. Az ápolónőknél a mérgező anyagok mellékhatásainak leggyakrabban előforduló megnyilvánulása a foglalkozási dermatitis - a bőr különböző súlyosságú irritációja és gyulladása. A mérgező és gyógyszerészeti gyógyszerek befolyásolhatják a légzőszervi, emésztőrendszeri, vérképzőszervi, szaporodási funkciókat.

III. Biológiai kockázati tényezők:

A biológiai tényezők közé tartozik a nozokomiális fertőzés (HAI) elkapásának kockázata. Szinte minden, az orvostudomány szinte bármely ágában dolgozó egészségügyi dolgozó, aki közvetlenül érintkezik a beteggel és váladékával, ki van téve ennek a tényezőnek. A foglalkozási fertőzések megelőzése és az egészségügyi személyzet biztonságának biztosítása a járványellenes rendszer szigorú betartásával és az egészségügyi intézmények fertőtlenítésével valósul meg. Ez lehetővé teszi az egészségügyi személyzet egészségének megőrzését, különösen a sürgősségi és fertőző betegségek osztályán, műtőiben, öltözőiben, manipulációs helyiségeiben és laboratóriumaiban dolgozók, pl. nagyobb a fertőzésveszély a potenciálisan fertőző biológiai anyagokkal (vér, plazma, vizelet, genny stb.) való közvetlen érintkezés következtében. Az ezekben a funkcionális helyiségekben és részlegekben végzett munka megköveteli az egyéni fertőzés elleni védelmet és a biztonsági előírások betartását a személyzet részéről, a kesztyűk, a hulladékanyagok kötelező fertőtlenítését, az eldobható eszközök és fehérnemű használatát azok ártalmatlanítása előtt, az aktuális és általános tisztítás rendszerességét és alaposságát.

IV. Pszichológiai kockázati tényezők. Ez a tényező különösen fontos szerepet játszik az egészségügyi dolgozók munkájában. Ha az orvos számára pszichológiailag a diagnózis felállításáért és a beteg kezelésének taktikájáért való felelősség mértéke nagyobb pszichológiai hatással bír, akkor az ápolónő munkájában az érzelmi biztonság módja a fontos. A betegek gondozásával járó munka sok fizikai és érzelmi stresszt igényel. Az ápolói munka pszichés kockázati tényezői különféle pszicho-érzelmi zavarokhoz vezethetnek.

Pszicho-érzelmi stressz. Az ápolónők pszicho-érzelmi stressze a dinamikus sztereotípia állandó megsértésével és a napi bioritmusok szisztematikus megsértésével jár együtt a különböző műszakokban (nappali-éjszakai) végzett munkával. Az ápolónő munkája az emberi szenvedéssel, a halállal, az idegrendszert érő hatalmas igénybevétellel, a más emberek életéért és jólétéért való nagy felelősséggel is összefügg. Ezek a tényezők már önmagukban is fizikai és érzelmi megterheléshez vezetnek. Emellett a pszichés kockázati tényezők közé tartozik: a foglalkozási fertőzéstől való félelem, a kommunikációs problémákkal járó gyakori helyzetek (aggódó betegek, igényes hozzátartozók). Számos tényező növeli a túlterhelést: a munka eredménnyel való elégedetlenség (a hatékony segítségnyújtás feltételeinek hiánya, az anyagi érdekeltség) és az ápolónővel szembeni túlzott követelmények, a szakmai és családi kötelezettségek összeegyeztetésének szükségessége.

Stressz és idegi kimerültség. Az állandó stressz idegi kimerültséghez vezet - az érdeklődés elvesztéséhez és a figyelem hiányához, akikkel a nővér dolgozik. Az idegi kimerültséget a következő tünetek jellemzik:

* fizikai kimerültség: gyakori fejfájás, hátfájás, teljesítménycsökkenés, étvágytalanság, alvászavarok (munkahelyi álmosság, éjszakai álmatlanság);

* érzelmi túlfeszültség: depresszió, tehetetlenség érzése, ingerlékenység, elszigeteltség;

* lelki stressz: negatív attitűd önmagunkhoz, munkához, másokhoz, figyelem gyengülése, feledékenység, szórakozottság.

Az idegi kimerültség kialakulásának megelőzése érdekében a lehető leghamarabb meg kell kezdeni az intézkedéseket. A stresszes helyzetek negatív hatásainak megelőzése érdekében az ápolónak a következő elvekre kell támaszkodnia a munkájában:

1) hivatalos feladataik világos ismerete;

2) a nap megtervezése; meghatározza a célokat és a prioritásokat a „sürgős” és „fontos” jellemzők használatával;

3) szakmájuk fontosságának és jelentőségének megértése;

4) optimizmus, az a képesség, hogy a nap folyamán tett pozitív dolgokra összpontosítsunk, csak a sikert tekintve ennek eredményeként;

5) az egészséges életmód betartása, a jó pihenés, a pihenés, a „váltás” képessége;

6) racionális táplálkozás;

7) az orvosetikai és deontológiai elvek betartása.

2.2 A nővérek "érzelmi kiégésének" azonosítása és elemzése a foglalkozási kockázat pszichológiai tényezőjeként

A foglalkozási stressz többdimenziós jelenség, amely egy nehéz munkahelyi helyzetre adott fiziológiai és pszichológiai reakciókban fejeződik ki. A stresszreakciók kialakulása progresszív, jól menedzselt szervezetekben is lehetséges, ami nemcsak a strukturális és szervezeti adottságoknak, hanem a munka jellegének, a munkavállalók személyes kapcsolatainak, interakciójának is köszönhető. Az Európai Unió 15 országában végzett felmérés során a dolgozók 56%-a a magas munkatempót, 60%-a - a végrehajtási határidők szűkösségét, 40%-a - a monotonitását, több mint egyharmadának nem volt lehetősége. hogy bármilyen befolyást gyakoroljon a feladatok sorrendjére. A munkával összefüggő stresszorok hozzájárulnak az egészségügyi problémák kialakulásához. Így a dolgozók 15%-a fejfájásra, 23%-a nyak- és vállfájdalmakra, 23%-a fáradtságra, 28%-a stresszre és 33%-a hátfájásra panaszkodott. Csaknem minden tizedik számolt be arról, hogy megfélemlítési taktikának vetették alá a munkahelyén.

Számos iparágra jellemző másik jelenség a mentális erőszak, melynek oka az interperszonális kapcsolatok megromlása és a szervezeti diszfunkciók. Az ilyen erőszak leggyakoribb formája a hatalommal való visszaélés olyan emberek ellen, akik képtelenek megvédeni magukat.

K. Maslac szociálpszichológus (1976) ezt az állapotot kiégési szindrómaként (BS) határozta meg, beleértve a negatív önértékelés kialakulását, a munkához való negatív hozzáállást, a megértés és az empátia elvesztését a kliensekkel vagy betegekkel szemben. A Betegségek Nemzetközi Osztályozásában (ICD-X) a SEB a Z73 osztályba tartozik – „A normális életmód fenntartásának nehézségeivel összefüggő stressz”. Azon szakmák közül, amelyekben a SEB a leggyakrabban fordul elő (az alkalmazottak 30-90%-a), az orvosokat, a tanárokat, a pszichológusokat, a szociális munkásokat, a mentőket és a rendvédelmi tiszteket kell megemlíteni. A pszichiáterek, pszichoterapeuták, pszichiáter-narkológusok csaknem 80%-ánál különböző súlyosságú kiégési szindróma jelei vannak; 7,8% - kifejezett szindróma, amely pszichoszomatikus és pszichovegetatív rendellenességekhez vezet. Brit kutatók szerint a háziorvosok körében magas szintű szorongás - az esetek 41%-ában, klinikailag kifejezett depresszió - az esetek 26%-ában. Egy hazánkban végzett vizsgálat szerint a terapeuták 26%-ának volt magas szintű szorongása, 37%-ának pedig szubklinikai depressziója volt. Az EBS jeleit a fogorvosok 61,8%-ánál észlelik. A pszichiátriai osztályok ápolói közül 62,9%-ban találhatók EBS jelei. A szociális munkások 85%-ának vannak valamilyen kiégési tünetei.

A SES kialakulásának kockázatában az egyik első helyen a nővér szakma áll. Munkanapja a legszorosabb kommunikáció az emberekkel, főként a betegekkel, akik éber törődést és odafigyelést igényelnek. A negatív érzelmekkel szembesülve az ápolónő önkéntelenül és akaratlanul is belekeveredik azokba, aminek következtében ő maga is fokozott érzelmi stresszt kezd átélni. Leginkább azok fenyegetik a BS kialakulását, akik indokolatlanul magas követelményeket támasztanak magukkal szemben. Az igazi orvos véleményük szerint a szakmai sebezhetetlenség és tökéletesség mintája.

Az érzelmi kiégés súlyosságának felmérésére két ápolócsoporton végeztünk vizsgálatot. Az első csoport: ápolók - 26 fő a járóbeteg-ellátásban napközbeni műszakos beosztással. A második csoport: nővérek - 30 fő fekvőbeteg osztályokon, éjjel-nappali munkával. A csoportok kiválasztási kritériumai: életkor, nem, orvosi végzettség. A jövőben az eredmények statisztikai elemzését végeztük el.

Kikérdezés. Az ápolók demográfiai jellemzőire vonatkozó adatok beszerzése érdekében kérdőívet állítottunk össze (1. sz. melléklet). A felmérés eredményeit az 1. táblázat és az 1. ábra mutatja be. 1-2.

Asztal 1

A vizsgáltak jellemzői

A táblázat azt mutatja, hogy mindkét csoport hasonló volt az átlagéletkor, a munkatapasztalat és a családi állapot tekintetében.

1. ábra A vizsgált jellemzői életkor szerint.

Az életkori mutatók összehasonlításakor azonban kiderült, hogy a poliklinikán a fiatalabb szakorvosok vannak túlsúlyban a kórházakhoz képest (1. ábra). Így a poliklinikán 9 25 év alatti ápoló (34,6%), 25-40 éves ápolónő 10 (38,4%), 41-55 év közötti ápolónő 5 (19,2%) és 55 év feletti 2 (7,7%) volt. . A 25 év alatti ápolóknál 3 fő (10,0%), 25-40 év közötti ápolónő 11 fő (36,7%), 41-55 éves és 55 év feletti ápolónő 12 fő (40,0%) volt a kórházban 4 ( 13,3%).

Ennek megfelelően a szolgálati idő is eltérő volt (2. ábra). Kevesebb, mint 5 évet dolgozott egy poliklinikán, egy kórházban

2. ábra A megkérdezettek jellemzői szolgálati idő szerint.

Így a poliklinikán 4 fő, legfeljebb 5 év munkatapasztalattal rendelkező ápoló (15,4%), 5-10 éves ápolónő 6 (23,1%), 10-20 éves ápolónő 41-55 év közötti volt. 12 fő (46,2%) és 20 év feletti szakmai gyakorlattal 3 (11,4%). A kórházban 3 fő (10,0%) ápolónő volt legfeljebb 5 éves, 8 (26,7%) ápolónő 5-10 éves munkatapasztalattal, 13 (43,3%) ápolónő 10-20 éves gyakorlattal. év 20 év feletti munkatapasztalattal 6 (20,0%).

A felmérés során az egészségügyi dolgozók kontrollhelyét J. Rotter módszere szerint értékelték. A kontroll helye egy olyan fogalom, amely tükrözi az egyén hajlamát arra, hogy az események okait külső vagy belső tényezőknek tulajdonítsa. Az ápolók megoszlását a kontroll helye szerint a 2. táblázat mutatja be.

2. táblázat

Az ápolónők kontrollhelyének vizsgálatának eredményei J. Rotter módszere szerint

A 2. táblázatból kitűnik, hogy az egészségügyi dolgozók többségének szakmai tevékenysége során mind az általános internalitás, mind az internalitás alacsony szintje: ez a poliklinika ápolóinak 61,5%-ánál, a kórházi nővérek 66,7%-ánál fejeződik ki. Ez külsőségük megnyilvánulását jelzi. Kifelé irányuló védekező magatartás jellemzi őket. Bármilyen szituáció kívánatos a külső számára, mint külső stimuláció, és siker esetén megmutatkozik az ember képességei és képességei. Meg vannak győződve arról, hogy kudarcaik balszerencse, balesetek, mások negatív befolyásának következménye. Az ilyen emberek jóváhagyása és támogatása nagyon szükséges. Különös hálát azonban nem szabad tőlük elvárni az együttérzésért.

A poliklinikai ápolónők 38,5%-a, a kórházi nővérek 33,7%-a magas szintű, ami az internalitás megnyilvánulását jelzi. Tágabb időtávlattal rendelkeznek, jelentős számú eseményt, tényt fednek le, a jövőt és a múltat egyaránt. Magatartásuk ugyanakkor arra irányul, hogy a készségek fejlesztésével és az információ mélyebb feldolgozásával következetesen sikereket érjenek el, egyre összetettebb feladatokat tűzve ki. A teljesítményigény tehát hajlamos megnövekedni, ami a személyes és reaktív szorongás értékének növekedésével jár együtt, ami súlyos kudarcok esetén az esetleges nagyobb frusztráció és kisebb stresszállóság előfeltétele. Általában azonban a valós, kívülről megfigyelt viselkedésben a belsők meglehetősen magabiztos emberek benyomását keltik, különösen azért, mert az életben gyakran magasabb társadalmi pozíciót töltenek be, mint a külsők. Ezek az emberek azt hiszik, hogy minden, amit az életben elértek, munkájuk és érdemeik eredménye.

Vizsgáltuk a kiégés jelenségét az ápolók körében is. Három fő tényező játszik jelentős szerepet az érzelmi kiégés szindrómájában: személyes, szerepi és szervezeti.

Személyes tényező. Tanulmányok kimutatták, hogy az olyan változók, mint az életkor, a családi állapot, a munkatapasztalat, nem befolyásolják az érzelmi kiégést. De a nőknél nagyobb mértékben alakul ki érzelmi kimerültség, mint a férfiaknál, nincs kapcsolatuk a motiváció és a szindróma kialakulása között, ha van összefüggés a munka, mint tevékenységi motívum jelentőségével, a szakmai fejlődéssel való elégedettséggel. V. Boyko a következő személyes tényezőkre hívja fel a figyelmet, amelyek hozzájárulnak a kiégési szindróma kialakulásához: érzelmi elhidegülésre való hajlam, hajlam a szakmai tevékenység negatív körülményeinek intenzív átélésére, gyenge motiváció az érzelmi visszatérésre a szakmai tevékenységben.

szereptényező. Kapcsolat alakult ki a szerepkonfliktus, a szerepbizonytalanság és az érzelmi kiégés között. A megosztott felelősség szituációjában végzett munka korlátozza az érzelmi kiégés szindróma kialakulását, és a szakmai tetteiért való felelősség homályos vagy egyenlőtlen megoszlása esetén ez a tényező jelentősen megnő még jelentősen alacsony terhelés mellett is. Az érzelmi kiégés kialakulásához járulnak hozzá azok a szakmai helyzetek, amelyekben a közös erőfeszítések nincsenek összehangolva, nincs cselekvési integráció, verseny van, míg a sikeres eredmény az összehangolt cselekvéseken múlik.

szervezeti tényező. Az érzelmi kiégés szindróma kialakulása intenzív pszicho-érzelmi tevékenység jelenlétével jár: intenzív kommunikáció, érzelmekkel való megerősítés, intenzív észlelés, a kapott információk feldolgozása, értelmezése, döntéshozatal. Az érzelmi kiégés kialakulásának másik tényezője a destabilizáló tevékenységszervezés és a kedvezőtlen pszichológiai légkör. Ezek a munka elmosódott szervezése és tervezése, a szükséges források hiánya, a bürokratikus pillanatok jelenléte, a sokórás, nehezen mérhető tartalommal töltött munka, a konfliktusok jelenléte mind a „felügyelő-beosztott” rendszerben, mind a kollégák között.

A "kiégés" minden összetevőjét 4 jel alapján diagnosztizálják, amelyek a megfelelő skálákat alkotják:

Burnout komponensek	Jelek (mérleg)
"Feszültség"	Traumatikus körülmények tapasztalata Önmagunkkal való elégedetlenség - "ketrecbe zárva" Szorongás és depresszió
"Ellenállás"	Nem megfelelő szelektív érzelmi reakció Érzelmi és erkölcsi dezorientáció Az érzelmek gazdaságának kiterjesztése Szakmai feladatok csökkentése
"Kimerültség"	Érzelmi deficit Érzelmi leválás Személyes leválás (deperszonalizáció) Pszichoszomatikus és pszichovegetatív rendellenességek

Ezzel a technikával a szomatikus szolgálat 56 járó- és fekvőbeteg ápolóját kérdeztük meg.

Az érzelmi kiégés jelenségének vizsgálata során egy poliklinika és egy szomatikus szolgálat kórházi ápolói körében a következő eredmények születtek. A 3. ábrán a poliklinika és a kórház ápolónők stresszfázisának kialakulásának mértékére vonatkozó adatok láthatók.

3. ábra A stressz fázis kialakulásának mértéke a poliklinika és a kórház ápolóiban.

A feszültségi szakasz tüneteinek elemzése kimutatta, hogy a „pszichotraumás körülményeket átélt” érzelmi kiégés tünete a kórházi ápolónők 93,3%-ánál, a poliklinikai ápolónők 26,9%-ánál alakult ki (3. táblázat).

3. táblázat

Az érzelmi kiégés vizsgálatának eredményei a nővérek körében a stressz fázisban

Fázis/tünetek	Poliklinika	kórház

I. "Feszültség": A fázis nem alakult ki A formáció fázisa Kialakult fázis
Traumatikus körülmények tapasztalata: megoldatlan tünet kialakuló tünet kialakult tünet
Önmagunkkal való elégedetlenség: *nem létező tünet kialakuló tünet kialakult tünet
"ketrecben zárva": *nem létező tünet kialakuló tünet kialakult tünet
Szorongás és depresszió: megoldatlan tünet kialakuló tünet kialakult tünet

Megjegyzés: *p<0.05- разница статистически достоверна между показателем поликлиники и стациоанара

A feszültség fázisában ez a tünet a szakmai tevékenység pszicho-traumás tényezőinek növekvő tudatosságában nyilvánul meg, amelyek nehezen vagy teljesen eltávolíthatatlanok, az ezekkel kapcsolatos irritáció fokozatosan nő, kétségbeesés és felháborodás halmozódik fel. A helyzet megoldhatatlansága a „kiégés” egyéb jelenségeinek kialakulásához vezet. A kórházi ápolónők 6,7%-ánál ez a tünet formálódási fázisban van, a járóbeteg szakápolók 73,1%-ánál pedig nem alakul ki ez a tünet.

Az „önmagával való elégedetlenség” szindróma a kórházi ápolónők 26,6%-ánál, a poliklinikai ápolók 7,8%-ánál alakult ki. Ezek az egészségügyi dolgozók elégedetlenek önmagukkal, választott hivatásukkal, beosztásukkal és konkrét feladataikkal. Létezik az "érzelmi transzfer" mechanizmusa - az energia nemcsak és nem annyira kívülre, hanem önmaga felé irányul. A tevékenység külső tényezőiből származó benyomások folyamatosan megsértik az embert, és arra ösztönzik, hogy újra és újra megtapasztalja a szakmai tevékenység pszichotraumatikus elemeit. Ebben a sémában kiemelt jelentőséggel bírnak azok a jól ismert belső tényezők, amelyek hozzájárulnak az érzelmi kiégés kialakulásához: a kötelességek, szerepek, tevékenység körülményeinek intenzív internalizálása, fokozott lelkiismeretesség és felelősségérzet. A „kiégés” kezdeti szakaszában fokozzák a feszültséget, a későbbiekben pedig pszichológiai védekezést váltanak ki. A poliklinikai ápolónők többségénél (73,1%) és egyes kórházi ápolónőknél ezek a tünetek nem alakulnak ki (16,7%), a kialakulási fázisban a poliklinikai ápolók 7,1%-ánál, 56,7%-ánál a kórházi nővéreknél jelentkezik ez a tünet.

A „ketrecbe hajtás” tünete a kórházi ápolónők 70,0%-ánál, 23,3%-ánál alakult ki. Lényeges, hogy ez a tünet a poliklinika ápolóinak 69,2%-ánál, 30,8%-ánál formatív stádiumban nem alakul ki. Ez a tünet a kialakuló stressz logikus folytatása. Vagyis a pszichotraumatikus körülmények hatással vannak az egészségügyi dolgozókra, és annak ellenére, hogy lehetetlen őket megszüntetni, a reménytelenség érzése tapasztalható. Ez az intellektuális-érzelmi zsákutca állapota, ami leginkább a kórházban éjjel-nappal dolgozókra jellemző.

Az érzelmi kiégés olyan tünete, mint a "szorongás és depresszió" a kórházi nővérek 60%-ánál, a poliklinika összes nővérénél (az ápolók 100%-ánál) alakult ki, ez a tünet nem alakult ki. Ez a szindróma a különösen bonyolult körülmények között végzett szakmai tevékenységgel összefüggésben fordul elő, ami a pszichológiai védelem eszközeként érzelmi kiégést vált ki. A munkával és önmagával való elégedetlenség érzését erőteljes energiafeszültségek generálják, szituációs vagy személyes szorongás, önmagában, a választott szakmában, egy meghatározott pozícióban való csalódás formájában.

A 4. ábra a rezisztencia fázis kialakulásának mértékére vonatkozó adatokat mutatja be a poliklinika és a kórház ápolóiban.

4. ábra A rezisztencia fázis kialakulásának mértéke a poliklinika és a kórház ápolóiban.

A rezisztencia fázisa az egészségügyi dolgozók többségében kialakul, tekintsük egyéni tüneteinek kialakulását. A rezisztencia fázis tüneteinek diagnosztizálásának eredményeit a 4. táblázat tartalmazza.

4. táblázat

Az ápolónők érzelmi kiégésének vizsgálatának eredményei az ellenállás fázisában

Fázis/tünetek	Poliklinika	kórház

I. "Ellenállás": A fázis nem alakult ki *A kialakulás fázisa Kialakult fázis
Nem megfelelő szelektív érzelmi reakció: megoldatlan tünet kialakuló tünet kialakult tünet
Érzelmi és erkölcsi dezorientáció: megoldatlan tünet kialakuló tünet kialakult tünet
Az érzelmek mentésének körének bővítése: megoldatlan tünet kialakuló tünet kialakult tünet
Szakmai feladatok csökkentése: megoldatlan tünet kialakuló tünet *létező tünet

Megjegyzés: *p<0.05- разница статистически достоверна между показателем поликлиники и стациоанара

A "nem megfelelő érzelmi reakció" tünete ebben a fázisban a legkifejezettebb, a poliklinikai ápolók 46,1%-ánál és a kórházi nővérek 73%-ánál, a poliklinikai ápolók 46,1%-ánál és az ápolónők 27%-ánál alakul ki. Ennek a szindrómának a súlyossága kétségtelenül a kiégés jele, azt mutatja, hogy az egészségügyi dolgozók már nem értik a különbséget két alapvetően eltérő jelenség között: az érzelmek gazdasági megnyilvánulása és a nem megfelelő szelektív érzelmi reakció között, ez utóbbit bizonyítja.

Az "érzelmi és erkölcsi dezorientáció" tünete a poliklinikai ápolónők 23,1%-ánál és a kórházi nővérek 36,7%-ánál jelentkezik, míg a legtöbb egészségügyi dolgozónál nem. Ez a tünet mintegy elmélyíti a nem megfelelő reakciót a betegekkel és kollégákkal való kapcsolatokban. Következésképpen egyes poliklinikai ápolónők szükségét érzik az önigazolásnak. Anélkül, hogy megfelelő érzelmi hozzáállást mutatnának az alanyhoz, megvédik stratégiájukat. Ugyanakkor elhangzanak az ítéletek: „ezért nem kell aggódni”, „az ilyen emberek nem érdemlik meg a jó hozzáállást”, „az ilyenekkel nem lehet együtt érezni”, „miért aggódjak mindenkiért” , ez inkább a kórházi nővérekre jellemző.

Az "érzelemgazdasági szféra bővülésének" tünete a poliklinika egyik nővérénél sem és 26,9%-ban alakult ki, míg a kórházi ápolónők körében 13,3%-ban alakult ki ez a tünet. 36.7%-ban pedig fejlődési stádiumban volt.képződmények. Ennek a tünetnek a kialakulása azt jelzi, hogy az egészségügyi dolgozók elfáradnak a munkahelyükön a kapcsolattartástól, a beszélgetésektől, a kérdésekre adott válaszoktól, és már szeretteikkel sem akarnak kommunikálni. És gyakran a család az érzelmi kiégés első "áldozata". A szolgálatban továbbra is szabványok és kötelességek szerint kommunikálnak a szakemberek, a házak zárva vannak.

A "szakmai kötelességcsökkenés" tünete a poliklinikai ápolók 15,4%-ánál és a kórházi nővérek 86,7%-ánál alakult ki, ebben a mintában a poliklinikai ápolók 34,6%-ánál és a kórházi nővérek 13,3%-ánál ez a tünet kialakulóban van. A csökkentés az érzelmi költségeket igénylő felelősségek enyhítésére vagy csökkentésére irányuló kísérletekben nyilvánul meg – a betegek figyelmen kívül maradnak.

Az 5. ábra a kimerültségi fázis kialakulásának mértékére vonatkozó adatokat mutatja be a poliklinika és a kórház ápolóinál.

5. ábra A kimerültségi fázis kialakulásának mértéke a poliklinika és a kórház ápolóinál.

A poliklinikai ápolónők többségénél nem alakult ki a „kimerülési” szakasz, míg a fekvőbeteg ápolóknál igen. Ezt a fázist az általános energiatónus többé-kevésbé kifejezett csökkenése és az idegrendszer gyengülése jellemzi. Az érzelmi védelem a „kiégés” formájában a személyiség szerves tulajdonságává válik. Az 5. táblázatból azt látjuk, hogy az "érzelmi deficit" tünete a poliklinikai ápolók 23,1%-ánál és a kórházi nővérek 80%-ánál alakul ki, a poliklinikai nővérek többségénél (50%) ez a tünet nem alakul ki és egyes kórházi nővéreknél ( 20,0%) formációs szakaszban.

5. táblázat

Az érzelmi kiégés vizsgálatának eredményei ápolónőknél a kimerültség fázisában

Fázis/tünetek	Poliklinika	kórház

I. "Kimerülés": A fázis nem alakult ki A formáció fázisa Kialakult fázis
Érzelmi hiány: megoldatlan tünet kialakuló tünet *létező tünet
Érzelmi leválás: megoldatlan tünet kialakuló tünet kialakult tünet
Személyes leválás (deperszonalizáció): *nem létező tünet kialakuló tünet kialakult tünet
Pszichoszomatikus és pszichovegetatív rendellenességek: *nem létező tünet kialakuló tünet kialakult tünet

Megjegyzés: *p<0.05- разница статистически достоверна между показателем поликлиники и стациоанара

Az "érzelmi leválás" tünete a kórházi ápolónők 80%-ánál, a poliklinika ápolóinak 11,5%-ánál, a kórházi nővérek 20%-ánál alakult ki, a betegek 88%-ánál alakult ki. a poliklinika nővéreinél a tünet nem alakult ki. Ennek a tünetnek a kialakulása esetén a nővérek teljesen kizárják az érzelmeket a szakmai tevékenység köréből. Szinte semmi sem érdekli őket, szinte semmi sem okoz érzelmi reakciót – sem pozitív, sem negatív körülmények. Ráadásul ez nem az érzelmi szféra kezdeti hibája, nem a merevség jele, hanem az emberek szolgálatának évei során megszerzett érzelmi védelem. Az ember fokozatosan megtanul robotként, lélektelen automataként dolgozni. Más szférákban teljes vérű érzelmekkel él.

A "személyes leválás, vagy deperszonalizáció" tünete a kórházi ápolónők 43,3%-ánál alakult ki, a poliklinikai nővérek többségénél (65,4%) az előző tünethez hasonlóan nem alakult ki. Ez a tünet a kommunikációs folyamat során a szakember mentalitásának és cselekedeteinek széles skálájában nyilvánul meg. Először is, egy személy iránti érdeklődés teljes vagy részleges elvesztése - a szakmai cselekvés tárgya. Élettelen tárgynak, manipuláció tárgyának tekintik – valamit tenni kell vele. A tárgy megterhel a problémáival, szükségleteivel, jelenlétével, létezésének ténye is kellemetlen. Létezik egy deperszonalizált védő érzelmi-akarati antihumanista attitűd. A személyiség azt állítja, hogy az emberekkel való munka nem érdekes, nem ad megelégedést, és nem képvisel társadalmi értéket.

Hasonló dokumentumok

Az egészségügyi intézmények egészségügyi személyzetének összetétele. Az akut és krónikus fertőzések előfordulási aránya az egészségügyi dolgozókban. Az egészségügyi személyzet fertőzésének veszélye. Az egészségügyi dolgozók rutin immunizálása HBV fertőzés ellen.

bemutató, hozzáadva 2014.05.25

A hősérülés alapfogalmai. Orvosi ellátás égési sérültek számára. A nővér szerepe az égési sebek kezelésében. Az égési osztályon dolgozó ápolók szakmai tevékenységének elemzése, fejlesztésének irányai, módszerei.

szakdolgozat, hozzáadva 2012.03.19

A járó- és fekvőbeteg típusú egészségügyi és prevenciós intézmények munkájának feladatai. A kórház fő szerkezeti részlegei. Az ügyelet munkájának megszervezése, antropometria elvégzése a védőnő által. A betegek szállítása az orvosi osztályra.

absztrakt, hozzáadva: 2013.12.23

Az egészségügyi dolgozók kapcsolata egy beteg gyermek szüleivel és hozzátartozóival kórházi környezetben. Az orvosi deontológia etikai elveinek és normáinak való megfelelés szükségessége. Nővér a kórház gyermekosztályán, feladatai.

absztrakt, hozzáadva: 2015.08.07

Az egészségügyi dolgozók munkakörülményei, kedvezőtlen tényezők. Egyes szakterületek foglalkozás-egészségügyi jellemzői. Az ultrahangos berendezéseket használó egészségügyi dolgozók munkájának értékelése, súlyosságának és intenzitásának mértéke, veszélyes hatások.

bemutató, hozzáadva 2015.03.03

Az egészségügyi dolgozók nozokomiális fertőzésének megelőzése a tényleges vérrel terjedő fertőzések vírusaival (hepatitis B, C, HIV) egészségügyi dolgozókban. Antiretrovirális gyógyszerek alkalmazása. Az egészségügyi személyzet oltásának jellemzői.

bemutató, hozzáadva 2016.11.30

A kommunikáció meghatározása, típusai, szintjei, funkciói, mechanizmusai. Pszichológiai orientáció, stratégia és taktika a kommunikációban. Pszichológiai akadályok a kommunikációban és azok leküzdése. Az ápolónő kommunikáció pszichológiájának jellemzői. Konfliktushelyzetek megelőzése.

teszt, hozzáadva: 2011.06.25

Az ápoló-szervező szerepének növekedése és a személyzeti menedzsment problémái az egészségügyi intézményekben. A modern technológiák és berendezések alkalmazásának elemzése a klinikai kórház KSH munkájában az egészségügyi szolgáltatások minőségének javítása érdekében.

szakdolgozat, hozzáadva: 2011.06.17

Az egészségügyi dolgozók különböző csoportjainak kedvezőtlen munkaerő-tényezői. Egyes szakterületek foglalkozás-egészségügyi feltételei, sajátosságai. Az egészségügyi dolgozók munkájának higiéniai értékelése ultrahangos berendezéssel. A munka súlyosságának és intenzitásának mértéke.

bemutató, hozzáadva 2014.11.23

A BUZOO "1. számú városi klinikai sürgősségi kórház" jellemzői. A sebészeti osztály munkájának ismertetése. Ápoló általános feladatai ezen osztály eljárási osztályán. Orvosi rendelések teljesítése, injekciók.

Az ápolószemélyzet tevékenységének pszichológiai vonatkozásai.

Jelenleg az ápolószemélyzet aktív résztvevője a kezelési és diagnosztikai folyamatnak, ezért a szakmai ismeretek mellett jó deontológiai és pszichológiai felkészültség is szükséges.

Az ápolószemélyzet fő feladata, hogy a beteget a betegsége elleni küzdelem aktív résztvevőjévé tegye.

A WHO az ápolószemélyzet 4 funkcióját határozza meg:

1. Ápolási ellátás és útmutatás biztosítása. Magában foglalja az egészségfejlesztést, a betegségmegelőzést, az egyének, családok vagy egyének csoportjainak kezelését és rehabilitációját.

2. Betegek és egészségügyi intézmények dolgozóinak képzése . Tartalmazza az egészségfejlesztéssel és a betegségmegelőzéssel kapcsolatos tájékoztatást, az oktatási programok eredményeinek értékelését.

3. Hatékony csapattagként viselkedik . Magában foglalja a másokkal való hatékony együttműködést az ápolási szolgáltatások tervezésében, megszervezésében, irányításában és hatékonyságának értékelésében, mint az átfogó egészségügyi szolgáltatás szerves részeként.

4. Az ápolás fejlesztése kritikai gondolkodáson és tudományos fejlesztésen keresztül. Tartalmazza új munkamódszerek kidolgozását, a kutatási kör meghatározását és az azokban való részvételt.

Funkciók alapján allokáljon az ápolószemélyzet főbb szakmai szerepei:

Gyakorló

· Menedzser

· Tanár

· A csapat tagja

· Tudós

Az ápolószemélyzet szakszerű munkája

helyzetelemzés öntudat kapcsolatteremtési képesség

problémafelvetés temperamentum kommunikációs készség

tervezési karakter a beteg helyes észlelése

megvalósítási terv motiváció

A képesség eredményeinek értékelése

Az ápolószemélyzet szakmai munkájának sajátosságai a következők:

· A munka olyan beteg emberre irányul, akinek a személyisége megváltozott és kiegészült azokkal a sajátosságokkal, amelyeket a betegség a fiziológiai rendszerei működésének átalakulása és a társadalmi kapcsolatok megsértése következtében hozott.

· Az egészségügyi dolgozó magatartásának jellege befolyásolhatja a betegség lefolyását és a beteg állapotát, ezáltal a szakmai kommunikációt az orvosi és diagnosztikai eljárások tevékenységi tényezőjévé teszi.

· A szakmai kommunikációhoz szükséges ismeretek, készségek és képességek hiánya szakmailag abszolút alkalmatlanná teszi az egészségügyi dolgozót.

Az egészségügyi dolgozó személyisége.

Kemény István ápolószemélyzet tipológiája:

1. praktikus típus. Munkájuk során pontosság és pedantéria jellemzi őket, de hajlamosak megfeledkezni a páciens emberi természetéről. Szélsőséges esetekben az abszurditásig is eljuthatnak, például felébresztik a pácienst, hogy adjon neki egy felírt altatót.

2. művészi típus. Mérték nélkül igyekszik lenyűgözni a pácienst, fontos glóriával körülvenni magát.

3. Ideges típus. Az ilyen típusú egészségügyi dolgozók ingerlékenyek, szeszélyesek, érzékenyek, és félnek bizonyos feladatoktól. A mellettük lévő betegek nem érzik magukat nyugodtnak.

4. Férfi típus. Nemtől függetlenül határozottak, magabiztosak, energikusak. Lehet, hogy jó kapcsolatot ápol a betegekkel, de kedvezőtlen esetekben agresszív.

5. anyai típus. Művelt, udvarias, gondoskodó, segítőkész emberek. A betegek általában megkülönböztetik őket a teljes személyzettől, és leggyakrabban kedvező kapcsolatokat építenek ki velük.

6. Típus-specialista. Diagnosztikai helyiségekben, műtőben, manipulációs helyiségekben dolgoznak, és gyakran bizonyítják felsőbbrendűségüket a betegekkel és más személyzettel szemben, ami feszültséget és iatrogenezist okozhat.

érzelmi stressz.

Stressz (nyomás, nyomás). A koncepciót Hans Selye vezette be. Megállapította, hogy a szervezet egy sajátos védekező reakción kívül a különféle hatásokra (fáradtság, félelem, megaláztatás, fájdalom, hideg) azonos típusú komplex reakcióval reagál.

Feszültség- ez a szervezet nem specifikus válasza a számára támasztott külső vagy belső követelményekre.

A stressz fázisai:

1. Szorongás fázis.

A szervezet védekezőképessége mobilizálódik, növekszik az ellenállása. A szervezet nagy igénybevétellel működik, de ebben a szakaszban még mély szerkezeti változások nélkül megbirkózik a terhelésekkel.

2. Stabilizációs fázis.

Minden olyan paraméter, amely az első szakaszban nincs egyensúlyban, új szintre kerül rögzítésre. Ha a stressz hosszú ideig tart, vagy a stresszorok nagyon intenzívek, akkor elkerülhetetlenül bekövetkezik a következő fázis.

3. Kimerülési fázis.

A szervezet minden tartaléka már kimerült, szerkezeti változások zajlanak. Ha ez nem elég, akkor a további alkalmazkodás a szervezet pótolhatatlan energiaforrásainak rovására megy végbe, és kimerültséghez vezet.

A stresszreakció lényege, hogy aktiválja a szervezetet, hogy készen álljon a fizikai stresszre. A mérsékelt stressz pozitív hatással van a szervezet egészére, és javítja a figyelmet. Emlékezet és gondolkodás. De vannak olyan stresszek, amelyek rendkívül negatív, destabilizáló hatással vannak a szervezetre - distressz (elhúzódó, krónikus stressz).

A krónikus stressz jelei :

Koncentrálatlanság, gyakori hibák a munkában

memóriazavar

Gyakori fáradtságérzés

Nagyon gyors beszéd

Gyakori fejfájás, hátfájás, hasfájás

· Fokozott ingerlékenység

· A munka nem okoz korábbi örömet

A humorérzék elvesztése

Alkohol-, nikotinfüggőség

Alultápláltság vagy étvágytalanság érzése.

Az egészségügyi dolgozó személyiségének szakmai deformációja. Érzelmi kiégés szindróma.

Az érzelmi kiégés szindróma fokozatosan alakul ki, és az őszinte vágyból indul ki, hogy mindent odaadjon egy jó ügyért, a szakmai tevékenységhez való rendkívül magas pozitív hozzáállással.

1. Túlzott aktivitás, a nélkülözhetetlenség érzése, mindennek az elutasítása, ami nem kapcsolódik a munkához. Egy ideig az ember képes ebben a módban élni, de aztán ahelyett, hogy maximális teljesítményt nyújtana, a felesleges energia ellenőrizhetetlenné válik, és a következő szakaszba vezet.

2. Csalódás, fáradtság, kialvatlanság, a betegek és kollégák pozitív megítélésének elvesztése, a sztereotípiák térnyerése a munkában, az autoriter stratégiára való átállás a viselkedésben, közömbösség, empátia hiánya, a történések cinikus megítélése. Ez csak felzaklat, és elkerülhetetlenül a következő szakaszhoz vezet.

3. Állandó bűntudat és szorongás, önbecsülés csökkenése, a munkaszünetek mesterséges tudattalan meghosszabbítása, késés, gyanakvás és konfliktusok másokkal. Belül - az érzés, hogy minden nem úgy megy, ahogy kellene, és ahogy szeretné. Az érzés, hogy valami örvénybe vonnak, és lehetetlen kikerülni onnan. Az ilyen érzelmi nyomás alatti élet csak az utolsó szakaszhoz vezet.

4. Pszichoszomatikus reakciók, ellazulatlanság, negatív életszemlélet, tehetetlenség és értelmetlenség érzése az életben.

Érzelmi kiégés- ez lényegében egy pszichológiai védelmi mechanizmus kifejlesztése egy személy által az érzelmek teljes vagy részleges kizárása formájában, válaszul a pszicho-traumás hatásokra.

Van egy bizonyos tartalék, az úgynevezett „érzelmek bankja”. Ha gazdaságtalanul használjuk fel erőforrásainkat, ha elpazaroljuk, akkor természetesen előbb-utóbb elfogynak.

Egyrészt van egy bizonyos ideális kép, és ennek meg kell felelnem. Másrészt vigyáznom kell az érzelmi egészségemre. Hogyan válasszunk? Egyesek számára ez a kompromisszumkeresés helyzete már stresszhelyzet. Természetesen nem vetődik fel az összes egészségügyi dolgozó teljes "kiégésének" kérdése, a statisztikák szerint a személyzet mintegy 60%-a szembesül ezzel a problémával. Mitől függ?

Az érzelmi kiégés 3 tényezője

1. Személyes

Minél érzelmileg fogékonyabb az ember, annál gyorsabban ég ki

(a melankolikusok égik ki a leggyorsabban, a flegma emberek a leglassabban).

Minél magasabban képzett valaki, annál érzelmileg kiég.

Minél magasabb a társadalmi státusz és az anyagi helyzet, annál nagyobb a hajlam az érzelmi kiégésre.

Minél magasabb az intellektuális szint, annál nagyobb az érzelmi kiégés kockázata.

A nők fényesebben és gyorsabban "égnek ki", a férfiak - a következmények szempontjából nehezebben. Egy nő többször is "kiéghet", egy férfi - csak egy.

2. Szerep vagy szakmai

Az ember csapatban dolgozik. Ha a felelősség megoszlik a kollégák között, akkor az érzelmi kiégés alacsony. Ha szerepkonfliktus van (az elképzelésem arról, hogy mit és hogyan csináljak, nem esik egybe a kollégák vagy az adminisztráció véleményével) vagy szerepbizonytalanság (nem értem, mit kell tőlem, nem értem mi a lényege annak, amit tennem kell) – nagy az égésveszély.

3. Szervezeti.

· A szakmai fejlődésnek párhuzamosnak és megfelelőnek kell lennie a személyes fejlődéssel. Csak ebben az esetben minimális a kiégés kockázata. Ha érdekes számomra, amit csinálok, ha értem, hogy mit és hogyan kell csinálni, ha megfelel az igényeimnek, képességeimnek, akkor nyugodtan, felesleges érzelmek nélkül tudok dolgozni. A csapatban lévő embernek ki kell elégítenie az igényeit. Biztosnak kell lennie abban, hogy az adminisztráció kiáll mellette, ha nehéz helyzetbe kerül. Tudnia kell, hogy nem kerüli meg a munka elvégzéséből származó haszon elosztása során, amelyben részt vett.

A vágy ellen végzett munka, annak értelmetlenségének tudatában, mindig unalmas és nehéz. Ez azt eredményezi, hogy a fáradtság érzése nagyon gyorsan jelentkezik, mert a fizikai erőfeszítéssel együtt a test érzelmi mozgósítása is lecsökkent hangulattal jár. Ilyen helyzetben még a pihenés sem hatékony, mert sok erőfeszítést fordítanak a negatív érzések fenntartására. A közömbösség és a munka még aktívabb elutasítása feszültséget, sőt agresszivitás-kitöréseket okoz. Utána az ember nem tud ellazulni, elfelejti az átélt bajokat, a fáradtság reggelig kitart, és fáradtan újra munkába áll.

Milyen a pszichiátriai kórház felépítése?

A pszichiátriai kórház szokásos osztálya két részből áll: nyugtalan és nyugodt, vagy szanatórium. A nyugtalan felén akut állapotban lévő betegek pszichomotoros izgatottság vagy kábulat, rendellenes viselkedés, hallucinációk és téveszmék vannak. Ebben az állapotban a betegek veszélyt jelentenek magukra és másokra, ezért éjjel-nappali felügyeletre van szükségük. Egy részüket a megfigyelő osztályon helyezik el, ahol állandó beosztás működik, egy ápolóból (ápolónő) és egy ápolóból. A betegek nyugodt (szanatóriumi) fele a gyógyulási időszakban kerül átadásra, amikor már ki tudja szolgálni magát, és nem jelent veszélyt önmagára és másokra.

A pszichiátriai osztály ajtajai tartósan speciális zárral vannak zárva, melynek kulcsai csak az orvosok és az egészségügyi személyzet rendelkezésére állnak. Az ablakokon rács, paraván vagy biztonsági üveg található. Az ablakokat csak akkor lehet kinyitni, ha van rács, és az ablakokat a betegektől távol kell elhelyezni.

Mik az alapvető követelmények a mentősökkel szemben?

Kerülni kell a fényes kozmetikumokat és ékszereket, különösen a gyöngyöket és fülbevalókat. Az osztályon dolgozó nővér köpenyt és sapkát vagy sálat visel. Az osztályon egyszerre több nővér is dolgozik, akik különböző feladatokat látnak el. Vannak általános szabályok, amelyek minden egészségügyi személyzetre kötelezőek, függetlenül a feladataiktól. Mindenekelőtt türelmes, barátságos és figyelmes hozzáállás szükséges a betegekhez, még azokban az esetekben is, amikor agresszív hajlamot mutatnak. Ugyanakkor a nővérnek ébernek kell lennie, és folyamatosan emlékeznie kell arra, hogy a mentális betegek cselekedetei váratlanok, és ennek következtében néha tragikus következményekkel járnak. Biztosítani kell, hogy minden ajtó zárva maradjon, és a kulcsok ne kerüljenek a betegek és hozzátartozóik kezébe. A betegek gyakran kanálnyél, faforgács, drót segítségével próbálják kinyitni az ajtókat. Ezért a nővér rendszeresen ellenőrzi a betegek zsebeinek tartalmát, éjjeliszekrényeiket, ágyaikat. Ezenkívül az osztály minden ajtajának a személyzet látóterében kell lennie.

A nővér köteles gondoskodni arról, hogy az osztályon olló, penge és egyéb vágó-szúró tárgy ne maradjon felügyelet nélkül.

Hogyan oszlanak meg a nővérek feladatai egy pszichiátriai kórházban?

A nővérek feladatai az osztályon a következőképpen oszlanak meg: procedurális, inzulin (lásd "Inzulinterápia"), klórpromazin és őrző nővérek.

Az eljárási ápoló feladatai közé tartozik a terápiás rendelések teljesítése, a gyógyszerek átvétele, tárolása, szaktanácsadók hívása.

Egy inzulinápoló végez inzulinterápiát, amely a skizofrénia egyik kezelési módja.

Mi a felelőssége a kórház aminoszinápolójának?

Aminazin nővére pszichotróp gyógyszereket forgalmaz. Az elosztás egy speciális, füstelszívóval felszerelt helyiségben történik, amelyben a már felbontott gyógyszerdobozokat tárolják, előkészítik a gyógyszereket a betegeknek való kiosztásra, és feltöltik az injekciós fecskendőket. A gyógyszerek kiadása előtt, különösen a fecskendők feltöltése előtt, a nővér gumikötényt, egy másik köpenyt és gézmaszkot vesz fel. A kiosztás után a nővér eltávolítja a fedőlakkot, a kötényt és a maszkot, és egy speciális szekrényben tárolja. A fecskendőket és az edényeket gumikesztyűvel mossák. A munka végén a klórpromazin szekrényt alaposan kiszellőztetjük. Kívánatos, hogy a gyógyszereket és a pszichotróp szerek injekcióit csak egy speciális klórpromazin helyiségben forgalmazzák. A betegek nem léphetnek be testvér hiányában. Ne forduljon el a gyógyszertálcától, amikor kiadja őket, és ne hagyja, hogy a betegek maguk szedjék be a tablettákat. Ellenőrizni kell, hogy a beteg lenyelte-e a gyógyszert. Ehhez meg kell kérnie, hogy nyissa ki a száját és emelje fel a nyelvét, vagy ellenőrizze a szájüreget egy spatulával. A betegek által felhalmozott gyógyszerek öngyilkosságra használhatók fel. A nővérnek gondoskodnia kell arról, hogy a betegek ne gyűjtsenek gézt és kötést olyan esetekben, amikor borogatást és kötszert helyeznek rájuk. A kötszerek öngyilkossági kísérletekhez is használhatók.

Mik a kórházi nővér feladatai?

Az őrnővér feladatai közé tartozik a betegek éjjel-nappali felügyelete és gondozása. Figyelemmel kíséri a napi rutin betartását, az éjszakai alvás és délutáni pihenés időtartamát, az orvosi munkát, a táplálékfelvételt, az egészségügyi és higiéniai intézkedéseket.

Hogyan történik a betegek gondozása és megfigyelése egy pszichiátriai kórházban?

Hetente egyszer a betegek fürödnek és ágyneműt cserélnek. Különös figyelmet fordítanak a legyengült betegekre, valamint az öngyilkossági hajlamú betegekre. Minden nap személyzeti felügyelet mellett sétálni viszik a betegeket a kerítéssel körülvett, jól zárható kapuval körülvett kertbe, melynek közelében egy oszlop található. A nővérnek tisztában kell lennie a sétálni kivitt betegek számával, és kiemelt figyelmet kell fordítania azokra, akik hajlamosak a szökésre, öngyilkossági gondolataik vannak. A rokonok minden nap csomagokat adnak a betegeknek, és a megszabott napokon és órákon jönnek Oy*-Daniába. A nővér mindent ellenőriz, amit a betegnek adnak. Nincs joga az orvos megkerülésével jegyzeteket küldeni, látogatásokat és telefonálási időpontokat engedélyezni. a tolvajok. Átszállításkor és randevúkon tilos a betegeknek vágó és szúró tárgyakat, üvegedényben lévő termékeket, serkentő italokat, gyufát, cigarettát adni.

A nővér az összes terméket egy speciális szekrényben tartja, és szükség szerint kiadja a betegeknek. A nővér beírja a betegekkel kapcsolatos megfigyeléseit az őrnaplóba, amelyet műszakban továbbítanak. A folyóirat tükrözi a betegek állapotában bekövetkezett változásokat, viselkedésük sajátosságait és a "nyilatkozatokat. A gyermek- és szenilis osztályokon az egészségügyi dolgozók munkája a betegek életkorához kapcsolódó sajátosságokkal rendelkezik. Ezekben az esetekben a beteg ellátása és táplálása a elsődleges fontosságú.

1.2 Az ápolónői munkavégzéshez szükséges szakmai előzmények és személyes tulajdonságok

ápoló foglalkozási kockázat

Az ápolószemélyzet munkájának szempontjai

Az angolkór kisgyermekek előfordulásának vizsgálata és a mentős szerepe az angolkór megelőzésében és kezelésében

A felmérést 100 fő, 50 nő részvételével végezték minden oldalról. Az első két kérdés elemzése után: „Melyik terápiás területhez tartozik?”, „Azt mondta az orvos, hogy a gyermeke angolkóros?” Megtudtuk...

Az ápolási ellátás minőségének értékelési szempontjai

Gyermekek ételallergiájának orvosi és szociális problémái

A KDL laboratóriumaiban a laboratóriumi diagnosztika és szolgáltatás magas színvonala az alábbiaknak köszönhető: 1...

Az orvosi szakma orvosi szimbólumai és szlogenjei

Az embereknek minden szakmában megvannak a saját különleges attitűdjeik és mondásaik, amelyek segítik őket munkájuk elvégzésében. És az orvosok sem kivételek. Számos orvosi mottó létezik. Nézzünk meg néhányat közülük...

Élelmiszer, táplálkozás – egészségügyi tényezők

A legmagasabb kategóriájú osztályos nővér munkája

Munkája során olyan kapcsolódó szakmákat sajátított el, mint ápolónő terápiás, neurológiai osztályon, ügyeleten és kezelőszobán. Ismerem a kutatáshoz szükséges anyagfelvétel technikáját: -klinikai (vér, vizelet, köpet ...

Az ápoló szerepe a tbc megelőzésében

Egészségügyi és oktatási munka a lakosság körében

egészségnevelés lakossági értesítő Az egészségnevelés története évszázadokra nyúlik vissza...

osztályos tanulók egészségi állapota 5-7

Az egészséges életmódot a társadalom minden aspektusa és megnyilvánulása alakítja, az egyén szociális, pszichológiai és fiziológiai képességeinek és képességeinek személyes-motivációs megtestesüléséhez kapcsolódik. Attól...

Gyógyszeretika és deontológia

A gyógyszeretika az első gyógyszertárak megnyitásával és az első gyógyszerészek megjelenésével jelent meg. Oroszországban ez a 16. század végén történt, majd két évszázaddal később, 1789-ben megjelent a Gyógyszerészeti Charta, amely bekerült az Orosz Birodalom törvénykönyvébe. A XIX-XX században...

A helyes táplálkozás az egészség kulcsa

Emissziós tomográfia pozitron radiofarmakonnal (PET). Képrekonstrukciós technikák PET-ben

A radiofarmakon szintézisének végén a gyógyszerből mintákat vesznek, hogy ellenőrizzék annak minőségét (aktivitás, fajlagos aktivitás, radionuklid, radiokémiai és kémiai tisztaság, a radiofarmakon hitelessége ...

A gyógyszerészet etikai és deontológiai vonatkozásai

Az orvosi hivatás etikai alapelvei

Az egészségügyi dolgozó kollégákkal való kapcsolata a kollegialitás elvén alapul, vagyis a jóindulat, a kölcsönös támogatás és szükség esetén közös döntéshozatal mellett...

Az ápolónő erkölcsi felelősségén túl, amelyet az ápolói etikai kódex tartalmaz, a felelősségnek más fajtái is léteznek. Ha az ápolónő szakmai feladatai ellátása során szabálysértést követ el, akkor az Orosz Föderáció hatályos jogszabályai szerint közigazgatási, polgári, vagyoni és büntetőjogi felelősséggel tartozik.

Szakmai feladataik nem megfelelő ellátása felelősségre vonható. Az alábbi kritériumok alapján értékeljük a nővér munkájának minőségét.

Az ápolói munka minőségének értékelési kritériumai:

1) szövődmények hiánya orvosi manipulációk elvégzése után;

2) a vezetőségtől származó panaszok, valamint a betegek és hozzátartozóik panaszainak hiánya;

3) a szakmai feladatok időben történő és magas színvonalú ellátása;

4) észrevételek hiánya a tervezett és sürgősségi ellenőrzések során;

5) kommunikációs kapcsolatok megléte kollégákkal és ügyfelekkel.

Az Orosz Föderáció Munka Törvénykönyve értelmében az ápolónő felelős a munkaszerződés feltételeinek betartásáért. Tehát, ha alkoholos vagy kábítószer-mérgezésben dolgozik, a munkavállalót ugyanazon a napon elbocsátják. A szolgálati vagy üzleti titok, valamint a betegre vonatkozó információ felfedésekor a munkáltató a munkaszerződést felmondhatja.

A szakmai feladatok nem megfelelő ellátása az ápoló adminisztratív és fegyelmi felelősségét vonhatja maga után. Az Art. 135. §-a alapján az egészségügyi intézmény vezetése a munkavállalókkal szemben fegyelmi szankciót (megrovás, súlyos megrovás, kevésbé fizetett munkakörbe áthelyezés, legfeljebb három hónapig tartó lefokozás) szabhat ki, illetve elbocsáthatja. A fegyelmi büntetés kiszabásakor figyelembe vették a kötelességszegés súlyosságát, az elkövetés körülményeit, valamint a munkavállalónak a kötelességszegés előtti munkavégzéshez való hozzáállását.

Az ápolót az egészségügyi intézmény vezetése elbocsáthatja a betöltött pozícióval való összeegyeztethetetlenség miatt (a manipulációk végrehajtásának technológiájának megsértése, az egészségügyi és járványellenes rendszer be nem tartása).

Bűncselekmény elkövetése esetén az ápolónő büntetőjogi felelősségre vonható. A bűncselekmény szándékosan vagy véletlenül (gondatlanságból) elkövetett jogellenes cselekmény vagy mulasztás. A legtöbb esetben az orvosi hivatásos tevékenység során elkövetett bűncselekmények nem szándékosak. Leggyakrabban a lehetséges következmények előre nem látható vagy alulbecsléséhez kapcsolódnak bármilyen szakmai tevékenység végrehajtása során (Az Orosz Föderáció Büntetőtörvénykönyvének 9. cikke). Ha bármely cselekedet vagy éppen ellenkezőleg, a tétlenség büntetőjoginak minősül, akkor az büntetőjogi felelősséget von maga után.

Az Orosz Föderáció jelenlegi büntető törvénykönyve nem ír elő külön cikkeket az egészségügyi dolgozók felelősségéről. Az egészségügyi dolgozók büntetőjogi felelőssége a Büntető Törvénykönyv gondatlan emberölésről, gondatlan súlyos testi sértésről, más személy HIV-fertőzés veszélyének kitételéről, abortuszról, gyermek helyettesítéséről vagy elrablásáról, a segítségnyújtás elmulasztásáról szóló cikkei szerint jár. beteg (az Orosz Föderáció Büntető Törvénykönyvének 3. fejezete). Mindezeket a bűncselekményeket az egyén élete, egészsége, szabadsága és méltósága elleni bűncselekményként jellemzik. Nézzük tehát a büntetőjogi felelősség főbb eseteit.

Gondatlanságból elkövetett emberölés fordulhat elő erős és mérgező gyógyszerek hibás beadása a betegnek, az adag helytelen kiszámítása és más hasonló esetekben. Ha egy súlyosan beteg beteg állandó ápolónői felügyelet nélkül marad, ami halált okoz, az is gondatlanságból elkövetett emberölésnek minősül. Azokban az esetekben, amikor a beteggel szembeni hanyag hozzáállás egészségi állapotának romlásához vezet, az ápolót is terheli a jogi felelősség.

A bûncselekmény a HIV-fertõzés vagy a HIV-fertõzés veszélyének megteremtése, amely összefüggésbe hozható aktív cselekvésekkel (például nem steril eszközök használata) vagy tétlenséggel (az egészségügyi és járványellenes rendszer megsértése). Függetlenül attól, hogy HIV-fertőzés történt-e vagy sem, a bűncselekmény elkövetettnek minősül.

Olyan bűncselekményt, mint a gyermekhelyettesítés, csak szándékosan lehet elkövetni. Ebben az esetben az elkövető tisztában van tettével, és van valamilyen indítéka. Büntetőjogi felelősségre vonható az is, aki a gyermek helyettesítését elkövette.

A betegnek nyújtott segítség elmulasztásáért is büntetőjogi felelősség áll fenn (az Orosz Föderáció Büntetőtörvénykönyvének 128. cikke). A beteg segítségnyújtásának elmulasztása tétlenségből áll, vagyis azt jelenti, hogy az egészségügyi dolgozó nem tett semmilyen intézkedést a személy megmentésére vagy állapotának enyhítésére. Számos olyan körülmény van azonban, amikor a betegnek nyújtott segítség elmulasztása nem von maga után büntetőjogi felelősséget. Ide tartoznak a természeti katasztrófák, az elsősegélynyújtáshoz szükséges pénzhiány, az egészségügyi dolgozó megbetegedése, több súlyos beteg egyidejű jelenléte, feltéve, hogy egyiküknek segítséget nyújtottak.

Művészet. Az Orosz Föderáció Büntetőtörvénykönyvének 221. cikke büntetőjogi felelősséget ír elő az illegális gyógykezelésért. A bűncselekményhez megfelelő végzettség nélküli személy általi diagnózis felállítása, orvosi manipulációk elvégzése, kezelés felírása kapcsolódik. A bűncselekményért való felelősség a káros következmények meglététől vagy hiányától függetlenül jár. Ha az illegális gyógykezelés eredményeként a beteg egészsége sérül, úgy személy elleni bûncselekményért is felelõsség keletkezik.

Az illegális gyógykezelésért való felelősség megállapítása során azonosítani kell a jogellenes egészségügyi szolgáltatásnyújtásért díjazás (pénz, értéktárgyak, termékek) átvételének tényét. Az illegális orvoslás magában foglalja az egészségügyi dolgozó egészségügyi tevékenységét, aki nem rendelkezik erre jogosultsággal (nincs megfelelő végzettséget igazoló oklevél, bizonyítvány vagy engedély meghatározott típusú tevékenységek végzésére). Abban az esetben, ha egy egészségügyi dolgozó magánorvosi tevékenységet kíván végezni, a fenti dokumentumokon kívül engedélyt kell kérnie a helyi önkormányzattól. Ezen túlmenően a magánorvosi gyakorlatot a szakmai orvosi egyesületekkel egyeztetik.

A mindennapi gyakorlatban az ápolónőktől gyakran kérnek injekciót. Az ápolóknak tisztában kell lenniük azzal, hogy az otthoni orvosi eljárások elvégzése is illegális tevékenység. Ezenkívül súlyos következményekkel járhat. Ha a betegnél súlyos allergiás reakció (anafilaxiás sokk) alakul ki a gyógyszer beadása során vagy azt követően, akkor otthon a nővér nem tudja teljes körűen nyújtani az elsősegélyt, ami a beteg halálához vezethet.

A nővéri munka szempontjai. A nővér szakmai tevékenységének pszichológiai vonatkozásai

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Hasonló dokumentumok

1.2 Az ápolónői munkavégzéshez szükséges szakmai előzmények és személyes tulajdonságok

Legújabb

Ismerni kell