Helicobacter pylori baktérium, mi ez és hogyan kell kezelni? Hogyan lehet megfejteni a Helicobacter pylori tesztek eredményeit Mit jelent az orvostudományban nr.
A Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) baktérium az emberi gyomor és a nyombél nyálkahártyájának sejtjeiben él. A mikroorganizmusok egyes törzsei (genetikai típusai) specifikus toxinokat választanak ki, amelyek elpusztítják a sejteket, és növelik az olyan kórképek kockázatát, mint a krónikus gastritis és duodenitis, a gyomor- és nyombélfekély, valamint bizonyos típusú rosszindulatú daganatok. Az ilyen törzseket azonnal azonosítani és kezelni kell. A Helicobacter pylori fertőzés kimutatásának egyik módja a széklet elemzése.
A Helicobacter pylori meghatározásának mechanizmusa székletanalízissel
A PCR (polimeráz láncreakció), a széklet kulturális és immunológiai elemzése közvetlen kutatási módszer. Ellentétben a közvetett módszerekkel, amikor a kóros ágens jelenlétét metabolikus termékeinek jelenléte vagy a szervezet immunrendszerének reakciója (antitesttermelés) alapján ítélik meg, a direkt módszerek magát a mikroorganizmust vagy annak DNS-ét mutatják ki közvetlenül.
A helicobacteriosis mindenféle székletanalízise nem invazív (nem traumás) típusú kutatás, ellentétben a vérvétellel vagy a gastroduodenoszkópiával.
Molekuláris diagnosztika
A PCR-hez speciális eszközt használnak - erősítőtA PCR-módszer a molekuláris genetikai diagnosztika egyik fajtája, és lehetővé teszi a Helicobacter pylori jelenlétének meghatározását még akkor is, ha az anyagban egy kis bakteriális DNS-fragmens van jelen.
A módszer lényege a kórokozó elemzett mintájának ismételt sokszorosítása. A reakció végrehajtásához egyfajta "keretre" van szükség, amely két primerből áll - amelyeket a Helicobacter pylori nukleinsavával azonos DNS-fragmensek mesterséges szintézisével nyernek. A primerek közötti reakció során DNS-lánc épül fel, ha egy mikroorganizmus bioanyagának egy töredéke jelen van a székletben. Ennek hiányában nincs reakció.
A reakciót bizonyos hőmérsékleteken és a közeg savasságán hajtják végre, több tíz ismétlődő ciklusból áll, katalizálására (a reakció felgyorsítására) egy speciális enzimet, a polimerázt használnak. 30 cikluson keresztül a bioanyagban jelenlévő kóros ágens DNS-fragmentuma milliárdszorosára szaporodik, ami lehetővé teszi a fertőzés pontos diagnosztizálását.
Megfelelő primerekkel kimutatható a citotoxikus (a gyomornyálkahártya sejteket károsító) Helicobacter pylori fajokkal való fertőzése.
Kulturális elemzés
A tenyészelemzés (bakteriológiai vetés) mikrobiológiai kutatási módszer.
A biológiai anyagot speciális környezetbe helyezik, amely kedvező a baktériumkolónia növekedéséhez. Egy bizonyos idő elteltével (a Helicobacter pylori esetében - több mint egy hét) a tenyészetet mikroszkóp alatt vizsgálják, különféle módszerekkel a telep helyes azonosítására - színezés, bizonyos biokémiai reakciókba való belépés képessége.
A kóros antigén (a betegség kórokozója) azonosítása mellett a módszer lehetővé teszi az antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységének tesztelését, ami csökkenti a kezelés idejét és költségét, növeli a terápia hatékonyságát.
Sajnos előfordulhat, hogy bizonyos esetekben az in vitro ("in vitro") érzékenységi teszt eredményei nem egyeznek az in vivo (élő szervezet) kezelés eredményeivel: az életben előfordulhat, hogy a laboratóriumi módszerrel kiválasztott antibiotikumok nem olyan hatékonyak.
Immunológiai elemzési módszerek
Az immunológiai módszerek az antitestek antigénhez való tapadásának képességén alapulnak. A kutatáshoz speciális jelölésű antitesteket kombinálnak az elemzett mintával, ennek eredményeként, ha Helicobacter pylori van jelen az anyagban, antigén-antitest komplexek képződnek.
A vizsgálat indikációi
A Helicobacter pylori fertőzés diagnosztizálásának minden típusának megvannak a maga előnyei és hátrányai. Az egyik vagy másik módszer alkalmazásának célszerűsége a kezelés különböző tényezőitől és szakaszaitól függ. A kutatás optimális módszerét a gasztroenterológus választja ki.
A széklet PCR-elemzésének indikációi:
- fekélyek és nyombélfekélyek;
- a gyomor nyálkahártyájának atrófiája;
- polipok, gyomordaganatok;
- gastrooesophagealis reflux (a gyomortartalom visszafolyása a nyelőcsőbe), nyelőcsőfekély;
- genetikai hajlam: rosszindulatú gyomordaganatok közeli rokonoknál (szülők, testvérek);
A PCR-módszerrel végzett vizsgálatot optimálisan írják elő a meglévő szerves elváltozások antibakteriális gyógyszerekkel történő specifikus kezelésének megvalósíthatóságának felmérésére.
Tenyészelemzés indikációja - a gyógyszerekkel szembeni érzékenység meghatározása az empirikus kezelés sikertelensége esetén. Mivel a teszt összetett (a kultúra speciális környezetet és oxigénhiányt igényel) és hosszú távú, ez a teszt nem javallt fertőzés diagnosztizálására.
A bakteriológiai tenyészet csak a Helicobacter pylori spirális formáit képes izolálni, az utóbbi időben elterjedt coccalis formáit azonban nem. Ez a tény tovább csökkenti a tanulmány értékét.
Az immunológiai módszerek indikációi:
- a gyomor és a belek funkcionális és szerves patológiáinak tünetei:
- , böfögés;
- olyan fájdalmak, amelyek a nap folyamán gyakoriak, tavasszal és ősszel súlyosbodva;
- hasmenés vagy székrekedés;
- kellemetlen érzés, a gyomor teltsége;
- nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel vagy protonpumpa-gátlókkal (a sósav termelését csökkentő gyógyszerek) történő hosszú távú terápia felírása előtt;
- ismeretlen etiológiájú vashiányos vérszegénység vagy thrombocytopenia;
- genetikai hajlam;
- a közvetlen környezet fertőzése;
- az antibiotikum terápia hatékonyságának nyomon követése.
A szűrés céljára immunológiai módszereket és genotipizálás nélküli PCR-t írnak elő - az egyszerűség és a viszonylag alacsony költség miatt a vizsgálatot a lakosság körében végezzük a gyomor és a belek szerves és daganatos elváltozásainak kialakulásának kockázati csoportjának azonosítására.
Sajnos Oroszországban a Helicobacter pylori szűrése nem terjedt el széles körben.
Az immunológiai elemzést a megfelelő tünetekkel rendelkező műszeres kutatási módszerek előtt végezzük, és Helicobacter pylori fertőzésre utal. Az elemzés eredményei szerint szükség esetén más kutatási módszereket írnak elő.
A széklet PCR elemzésének előnyei és hátrányai
A helicobacteriosis specifikus terápiája antibakteriális gyógyszerekkel hosszú folyamat, amelyet sok beteg rossz toleranciája és a szövődmények magas kockázata kísér.
Az antibiotikumok felírása minden Helicobacter pylori-val fertőzött személy számára rossz gyakorlat. A specifikus antibiotikum-terápia csak olyan betegek számára javasolt, akik hajlamosak a szerves elváltozások - eróziók, fekélyek, atrófiás folyamat - progressziójára, és általában bizonyos Helicobacter törzsekkel fertőzöttek. Ezeknek a betegeknek antibiotikus kezelésre van szükségük a peptikus fekély remissziójának elérése és a rosszindulatú daganatok kialakulásának kockázatának megelőzése érdekében.
A Helicobacter pylori citotoxikus típusainak azonosítása csak PCR módszerrel lehetséges.
A széklet PCR elemzésének előnyei:
- a módszer nagy érzékenysége;
- a teszt magas specifitása;
- az anyagmintavétel egyszerűsége és non-invazivitása;
- biztonság;
- a Helicobacter pylori spirális és coccalis formáinak izolálásának lehetősége;
- különböző baktériumtörzsek izolálásának lehetősége.
A teszt érzékenysége valódi pozitív eredményeket produkál. Minél nagyobb az érzékenység, annál kisebb a téves pozitív arány, amikor az antigént állítólag nem fertőzött egyénekben mutatják ki.
A teszt specificitása egy olyan indikátor, amely az álnegatív (ha a fertőzött betegnek nincs antigénje) teszteredményeinek számától függ. A Helicobacter pylori székletének vizsgálatára szolgáló PCR-módszert 64-94% -os érzékenység és száz százalékos specificitás jellemzi.
A széklet összegyűjtése könnyű és egyszerű. A vérvételtől vagy a gasztroduodenoszkópiától eltérően a mintavétel nem igényel helyi érzéstelenítőt, amelyre allergiás reakció alakulhat ki, nem okoz fájdalmat és kényelmetlenséget, a „piszkos” műszerrel történő fertőzés szempontjából biztonságos. A tanulmány nem igényel bizonyos erőfeszítéseket, mint például a légzési módszert, amely kisgyermekek számára is hozzáférhetővé teszi.
A széklet PCR-analízisének hátrányai:
- képtelenség meghatározni az antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységet;
- képtelenség különbséget tenni a jelenlegi fertőzés és a sikeresen gyógyult fertőzés között, amikor a baktérium DNS-fragmensei körülbelül egy hónapig a székletben maradhatnak;
- alacsonyabb érzékenységi index a gyomornyálkahártya biopsziájának (szövetminta vagy sejttömeg) vizsgálatához képest;
- a genotipizálással végzett elemzés viszonylag magas költsége;
- szigorú követelmények a személyzettel szemben: képzettség, szigorú szabályok betartása, pontosság.
A PCR-módszer egyik fő hátránya a fő előnyének folytatása: a teszt nagy érzékenysége az elemzett anyag szennyeződése (külső szennyeződése) esetén hamis pozitív eredményeket eredményez.
Felkészülés az elemzés leadására
Bármely elemzés eredményének megbízhatósága bizonyos feltételek szigorú betartásától függ minden szakaszban, és ez alól az anyaggyűjtés sem kivétel.
Az anyagfelvétel szabályai:
- három nappal az elemzés előtt az antibiotikumokat, hashajtókat, a perisztaltikát lassító gyógyszereket, a végbélkúpokat és néhány más gyógyszert az orvos utasítása szerint törölni kell, ezért figyelmeztetnie kell az orvost bizonyos gyógyszerek használatára;
- a székletgyűjtés a laboratórium által kiadott edényekben történik, három különböző pontról javasolt mintát venni;
- kívánatos a bioanyagot azonnal a laboratóriumba szállítani; ha ez nem lehetséges, a mintát legfeljebb 24 órán át 2–8 fokos hőmérsékleten kell tárolni;
- ha a vizsgálatot a korábban felírt Helicobacter pylori elleni antibiotikum-terápia hatékonyságának felmérésére végzik, a székletet legkorábban a kezelés befejezése után négy héttel kell összegyűjteni.
A széklet lassú áthaladása, a székrekedés a Helicobacter elpusztulásához vezethet a székletben, ami a hamis negatív eredmények oka. Az eredmény megbízhatóságának növelése érdekében az orvos enyhe hashajtót, laktulózt írhat elő az elemzés előtt.
Hogyan és hol kell elvégezni a tesztet
Az elemzéseket gasztroenterológus írja fel, ezért a Helicobacter pylori vizsgálata előtt konzultációra van szükség.
A székletvizsgálat hozzávetőleges költsége:
- PCR módszer genotipizálással - 1200 rubel;
- PCR genotipizálás nélkül - 600 rubel;
- érzékenység az antibiotikumokra - 600 rubel;
- immunológiai módszerek - 400-650 rubel (a módszertől függően).
A Helicobacter pylori legpontosabb diagnózisához olyan egészségügyi intézményt kell választani, amely jó hírnevet szerzett.
Kutatási eredmények
Az elemzés feldolgozási ideje, megbízhatóságuk az antigén meghatározásának módszerétől függ.
A helicobacteriosis székletvizsgálatának határideje, megbízhatósága, eredményeinek értelmezése.
| Időzítés | Megbízhatóság | eredmények | |
| PCR | 5-6 órától (expressz módszer) 2 napig | magas | 1) negatív - egyetlen bejelentett bakteriális genotípust sem izoláltak; 2) pozitív - helibacillosis (jelenleg vagy történetben), a bejelentett genotípusok közül legalább egyet azonosítottak |
| Bakteriológiai elemzés antibiotikumokkal szembeni érzékenység esetén | 7-10 nap | magas - az érzékenységhez; alacsony - az antigén kimutatására | 1) a baktériumok száma 0 - a helicobacter nincs izolálva; 2) szám >0 - helibacillosis; 3) S - érzékenység a meghatározott antibiotikumra; 4) R - rezisztencia (rezisztencia) az antibiotikummal szemben; 5) I - mérsékelt érzékenység az antibiotikumra. |
| Immunológiai módszerek | 1 nap | alacsony | 1) negatív - a kórokozót nem észlelték; 2) pozitív - helicobacteriosis |
Az immunológiai és kulturális analízis alacsony megbízhatóságát a széklet alacsony antigéntartalma magyarázza: ha a PCR analízis 10 sejt jelenlétében is érzékeny, akkor más módszerek megbízható eredményéhez legalább 10-szer több sejtnek kell lennie. .
A helibacillózis székletének vizsgálata biztonságos, nem traumás, és különféle módszerekkel végezhető, amelyek lehetővé teszik a fertőzés kimutatását, a vírustörzsek meghatározását és a kórokozó antibiotikumokkal szembeni érzékenységét.
A vizsgálatok eredményei alapján kialakítható egy kockázati csoport, amelynek képviselőinél nagy valószínűséggel alakul ki gyomor- és nyombélfekély, gyomor rosszindulatú daganata; felmérje a kockázat mértékét és minimalizálja azt a helicobacteriosis citotoxikus törzseinek időben történő antibakteriális kezelésével.
A Helicobacter pylori fertőzés kimutatására szolgáló módszerek osztályozását a táblázat tartalmazza.
Az invazív módszerek endoszkópos vizsgálatot (FEGDS) igényelnek biopsziával és a gasztrobiopszia további vizsgálatával. Az endoszkópos vizsgálat non-invazív módszerei nem igényelnek.
Szövettani módszer
A gyomorbiopsziás minták vizsgálatának szövettani módszere a különféle módon megfestett gasztrobiopsziás kenetek mikroszkópos vizsgálata (Giemsa szerint hematoxilin-eozin, Wartin-Starry szerint toluidinkék). Ez a módszer lehetővé teszi a gyomornyálkahártya gyulladásának súlyosságának, az atrófia jelenlétének, a bél metapláziának és a HP jelenlétének (szennyeződés mértékének) meghatározását.
Gyors ureáz teszt (Helpil teszt)
Gyors ureázteszt (Helpil-teszt) - a HP meghatározása a mikroorganizmus ureáz aktivitásával a hűtőfolyadék biopsziás mintáiban. A Helicobacter pylori ureázt termel, amelynek hatására a karbamid hidrolízise történik ammóniumionok képződésével. Ez növeli a közeg pH-ját, ami az indikátor színének változtatásával rögzíthető. A gasztrobiopsziás mintákat karbamidot és indikátort tartalmazó oldatba helyezzük, amelynek színváltozása közvetve a HP jelenlétére utal.
Molekuláris genetikai módszer - PCR biopsziában
A gyomorbiopsziás minták PCR segítségével történő tanulmányozásának molekuláris genetikai módszere lehetővé teszi a magas patogenitású és alacsony patogenitású HP törzsek izolálását.
Bakteriológiai módszer
Bakteriológiai módszer a gyomornyálkahártya biopsziás mintáinak tanulmányozására: a tenyésztést és az antibiotikumokkal szembeni HP-érzékenység meghatározását az első vonalbeli terápia előtt fontos elvégezni azokban a régiókban, ahol nagy a klaritromicin rezisztencia (több mint 15-20%), ha standard alkalmazást terveznek háromkomponensű eradikációs terápia, melynek egyik összetevője a klaritromicin. Az antibiotikumokkal szembeni érzékenység meghatározására szolgáló bakteriológiai módszert akkor is alkalmazni kell, ha a másodvonalbeli eradikációs terápia hatástalan.
A széklet vizsgálata a HP antigén jelenlétére (ELISA)
Az ELISA (különösen monoklonális antitestek használatával) a HP-antigén székletben történő kimutatására rendkívül érzékeny és specifikus módszer mind a HP-fertőzés elsődleges diagnosztizálására, mind a kezelés kimenetelének nyomon követésére.
Szerológiai módszer
A szerológiai módszer (ELISA) - a HP elleni IgG antitestek vérszérumban történő meghatározása - egyszerű és megfizethető módszer a fertőzés elsődleges szűrésére. Tekintettel arra, hogy a HP elleni antitestek a mikroorganizmus kiirtását követően még sok hónapig fennmaradnak, szerológiai módszer alkalmazása nem javasolt az eradikációs terápia hatékonyságának értékelésére.
Ureáz kilégzési teszt 13C-karbamiddal
Karbamid kilégzési teszt - a kilélegzett levegő összetételének vizsgálata szénizotóppal (13C) jelölt karbamid oldat bevétele után. A vizsgált HP jelenlétében a gyomorban a karbamid a baktérium által termelt ureáz hatására Nh5+ és HCO3- hidrolízisen megy keresztül, majd a HCO3-ból szén-dioxid képződik, amely a véráramba kerülve a tüdőn keresztül ürül ki, és spektrométerrel meghatározható a kilélegzett levegőben. Ez a teszt mind a HP elsődleges diagnózisára, mind az eradikáció hatékonyságának értékelésére használható.
A Helicobacter pylori fertőzés hátterében a gyomor-bél traktus gyulladásos megbetegedései alakulnak ki, mint például gyomor- vagy nyombélfekély, erozív gastritis és gastroduodenitis.
Normák
- Szövettani módszer a hűtőfolyadék biopsziás mintáinak tanulmányozására - általában a kóros elváltozásokat nem határozzák meg.
- Gyors ureázteszt (Helpil-teszt) - általában a teszt negatív.
- Molekuláris genetikai módszer a gyomornyálkahártya biopsziás mintáinak PCR-rel történő vizsgálatára - az eredmény általában negatív.
- A hűtőfolyadék biopsziás mintáinak tanulmányozásának bakteriológiai módszere normális, az eredmény negatív.
- ELISA (különösen monoklonális antitestek használatával) a HP-antigén székletben történő kimutatására - az eredmény általában negatív.
- Szerológiai módszer (ELISA) - az eredmény általában negatív.
- Ureáz kilégzési teszt – a normál teszt negatív.
online-diagnos.ru
Helicobacter pylori (helicobacteriosis), antigén, széklet
Helicobacter pylori antigén, székletTanulmány leírása
A Helicobacter pylori egy spirál alakú baktérium, amely megfertőzi a gyomor és a nyombél falát, ami atrófiás gyomorhurutot, peptikus fekélyt és rosszindulatú daganatokat okoz. A populáció mintegy 50-60%-a fertőzött Helicobacter pylorival, a fertőzés általában gyermekkorban következik be.A Helicobacter pylori formájának köszönhetően képes károsítani a gyomornyálkahártya védőrétegét. A baktérium ureáz enzimet termel, amely képes semlegesíteni a gyomor sósavját. Így a gyomor fala fogékonnyá válik a sósav és a pepszin károsító hatására, ami gyomor- vagy nyombélfekélyhez vezet.A Helicobacter pylori közvetlenül a gyomor sejtjeire hathat, gyengíti a védőmechanizmust és a nyálkahártya gyulladását váltja ki. A Helicobacter pylori képes növelni a sósav szekrécióját a gyomorban, bár ennek a folyamatnak a mechanizmusát nem vizsgálták. A fertőzés átviteli útvonala szájon át, széklettel és háztartással történik. A fertőzés általában emberről emberre szoros érintkezés útján (csókolással) történik. A fertőzés forrása lehet nyál, víz.A fertőzés gyakran lappangó, tünetet nem okoz.A nyombélfekély az esetek közel 100%-ában Helicobacter pylori-val jár. A baktérium elpusztítását célzó antibakteriális terápia a peptikus fekélybetegség teljes gyógyulásához vezet.A Helicobacter pylori a gyomorfekélyben szenvedők 90%-ában megtalálható. Az antibakteriális kezelés az esetek 70-90%-ában a fekély hegesedéséhez vezet. A súlyos gyomorbetegséget - adenokarcinómát - az esetek 70-90%-ában Helicobacter pylori fertőzés okozza.A fertőzött Helicobacter pylori székletében baktérium antigén mutatható ki. Egy héttel az aktív fertőzés tüneteinek megjelenése után csökken a baktériumok száma a székletben, ami csökkenti a módszer diagnosztikai értékét. A Helicobacter antigén hiánya a terápia után 4 héttel a Helicobacter pylori felszámolását jelzi.
Ez az elemzés lehetővé teszi a Helicobacter pylori antigénjének meghatározását, amely a gyomor és a nyombél betegségeinek kórokozója. Az elemzés lehetővé teszi a Helicobacter pylori fertőzés diagnosztizálását.
Enzim immunoassay - ELISA
Az indikátorok referenciaértékeire vonatkozó információk, valamint az elemzésben szereplő mutatók összetétele a laboratóriumtól függően kissé eltérhet!
Általában az elemzés eredménye negatív, vagyis a Helicobacter pylori antigén nem észlelhető.
- A Helicobacter pylori diagnózisa
- Az anti-Helicobacter terápia hatékonyságának értékelése
- Helicobacter pylori fertőzés
- Nincs Helicobacter pylori fertőzés.
- Ha a Helicobacter pylori-val kapcsolatos betegségek klinikai megnyilvánulásai továbbra is fennállnak, ajánlatos az elemzést 2 hét elteltével megismételni.
www.analyzmarket.ru
A krónikus B típusú gastritis (HP) diagnózisa
GASTRITIS - a gyomor nyálkahártyájának gyulladása, disztrófiás és nekrotikus változásokkal kísérve.
Okok: a minőség és az étrend megsértése, vegyszerek és gyógyszerek, fertőzés, és mindenekelőtt a Helicobacter pylori (HP). Ebben az esetben a nyálkahártya limfocita-plazmocelluláris infiltrációja figyelhető meg. A kezdeti szakaszban a folyamat csak a gyomor antrumát rögzíti, amely megőrzi alapvető funkcióit. A jövőben az epiteliális sejtek regenerációjának és differenciálódásának megsértését adják hozzá, ami a nyálkahártyák sorvadásához és a gyomor szekréciós funkciójának csökkenéséhez vezet.
(A KRÓNIKUS GASTRITIS DIAGNÓZISÁT LÁSD A OLDAL ALJÁN)
mennyiség 4
A betegség diagnózisa
Név
mennyiség 4
További vizsgálatok a diagnózis tisztázásához
Név
* - 3% kedvezmény a weboldalon történő rendelés leadásakor
Főbb tünetek: a krónikus gyomorhurut tünetmentes lehet, a leggyakoribb a felső hasi fájdalom és a fekélyszerű szindróma (éhes epigasztrikus fájdalom, hányinger, teltségérzet a gyomorban, szorongás, depresszió). A krónikus gastritis B gyakran a gyomor és a nyombél peptikus fekélyévé válik. A karbamidból ammóniát képező HP folyamatosan lúgosítja a gyomor antrumát, ami a gasztrin túlzott szekréciójához és a sósav túltermeléséhez vezet, ami hatással van a gyomor nyálkahártyájára, ami eróziók és fekélyek kialakulásához vezet, ugyanakkor a HP speciális anyagokat bocsát ki mérgező anyagok, amelyek károsítják a gyomor nyálkahártyáját. A kettős károsító hatás stimulálja az immunrendszert, kimeríti az immunrendszer limfocita és fagocita részeit. A megnövekedett agresszió a nyálkahártya-védelem csökkenésével kombinálva krónikus gyomorhuruthoz és peptikus fekélybetegséghez, valamint rákhoz és gyomor limfómához vezet. A gasztroszkópia mint diagnosztikai technika, amelyet a HP kimutatására szolgáló biopsziás vizsgálat követ, nem biztos, hogy megbízható, mivel a megváltozott nyálkahártyában nehéz pontosan eltalálni a fertőzés helyét. Ezért jelenleg a krónikus gasztritisz B modern diagnosztizálását egy fertőző ágens kötelező immunológiai laboratóriumi vizsgálatával végzik, pl. HP antigén kimutatása székletben, HP elleni antitestek vérszérumban, valamint szisztémás és helyi immunitás zavarai (immunogram és szekréciós IgA). Emellett a bél mikroflóra változásai is diagnosztikus szerepet játszanak.
immunotest.ru
Hogyan kell székletvizsgálatot végezni a Helicobacter számára
A Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) baktérium a gyomor és a nyombél nyálkahártyájának sejtjeiben él. A gyomor-bél traktus ezen "lakójának" egyes fajtái bizonyos körülmények között képesek elpusztítani az emberi test egészséges sejtjeit és betegségeket provokálni. Ez a baktérium a gyomorhurut, a doudenitis és az enterocolitis leggyakoribb okozója. Az ilyen betegségek megfelelő kezelése a "bűnös" pontos azonosításától függ. A Helicobacter pylori szervezetben való jelenlétének és mennyiségének meghatározására többféle módszert alkalmaznak, amelyek közül az egyik a székletelemzés, vagy orvosi nyelven koprogram.
A kutatás típusai és mechanizmusai
A székletelemzés a leginkább nem traumatikus kutatási lehetőség a páciens számára, ellentétben a vérvétellel vagy a biopsziával. Ezért olyan gyakori nemcsak a Helicobacter pylori fertőzés, hanem más, a gyomor-bélrendszert érintő betegségek diagnosztizálásában is. A Helicobacter pylori ürülékének közvetlen elemzését célszerű elvégezni, mivel az közvetlenül detektálja magát a baktériumot vagy annak DNS-ét, és a közvetett módszerek nem olyan megbízhatóak.
A széklettömeg közvetlen vizsgálatának három típusa van:
- Kulturális elemzés.
- Immunológiai elemzés.
Mindegyiknek megvannak a maga sajátosságai, normakritériumai és hiányosságai.
PCR
A polimeráz láncreakció (PCR) módszer a molekuláris genetikai diagnosztikai módszerek közé tartozik, és garantálja az elemzés maximális információtartalmát. Egy ilyen vizsgálat lényege egy bizonyos patogén mikroorganizmus DNS-ének azonosítása, mennyiségének megsokszorozása és a fajok későbbi azonosítása.
Ahhoz, hogy egy ilyen elemzés a lehető legmegbízhatóbb legyen, több előkészítési feltételnek kell teljesülnie:
- a biológiai anyag kiszállítása előtt legalább 3 nappal ne használjon antibakteriális és más hasonló hatású gyógyszereket;
- továbbá 3-4 nappal a vizsgálat előtt nem szabad rektális kúpokat, hashajtókat és egyéb, a gyomor-bélrendszeri motilitását befolyásoló gyógyszereket használni;
- a vizsgálat előtt ugyanennyi ideig ne szedjen olyan gyógyszereket és élelmiszereket, amelyek megváltoztathatják a széklet színét (vaskészítmények, cékla stb.);
- a biológiai anyag tárolására szolgáló tartálynak sterilnek kell lennie, és azt kívánatos mielőbb a laboratóriumba szállítani.
Átlagosan a PCR-vizsgálat eredménye a nap végén elkészül.
Kulturális elemzés
Ez a lehetőség a mikrobiológiai kutatási módszerekre vonatkozik, és a következőkből áll: a kivett biológiai anyagot speciális, bizonyos mikroorganizmusok szaporodásának kedvező környezetbe helyezik. Egy bizonyos idő elteltével, amely Helicobacter pylori esetében 7 nap vagy több, a kifejlett tenyészetet mikroszkóp alatt alaposan megvizsgálják. A mikroorganizmusok típusának legnagyobb valószínűséggel történő meghatározásához a tudósok további módszereket alkalmaznak: a tenyészetet speciális festékekkel festik meg, tanulmányozzák a más anyagokkal való kölcsönhatást, és tanulmányozzák az azonosított baktériumok azon képességét, hogy egy vagy másik biokémiai reakcióba lépjenek.
A kultúraelemzés nemcsak a Helicobacter pylori antigén meghatározását teszi lehetővé, hanem azt is, hogy megtudja, mely antibakteriális gyógyszerekre érzékeny ez a baktérium. Ez a körülmény rendkívül fontossá válik a Helicobacter pylori fertőzés hosszú távú kezelése és a korábban felírt gyógyszerekkel szembeni rezisztenciája esetén. Az orvosok nagy sajnálatára azonban az egyes antibiotikumokkal szembeni érzékenységi eredmények nem mindig esnek egybe a valósággal, és a kémcsőben „működő” gyógyszerekről kiderül, hogy az életben használhatatlanok vagy nem elég hatékonyak.
Immunológiai elemzés
Ez a kutatási lehetőség az antitestek antigénekhez való kötődési képességén alapul. Ehhez speciális címkéket alkalmaznak a kiválasztott antitestekre, amelyek a Helicobacter pylori antigénjeivel összetapadva egész komplexeket alkotnak. Számuk szerint következtetést vonnak le az elemzés eredményeiről.
Ennek a vizsgálatnak a sajátossága, hogy fennáll annak a veszélye, hogy az elemzés során hamis eredményt kapnak, amelynek biológiai anyagát az irtást követően vették fel. A teszt álpozitív lehet, mivel baktériumok még mindig megtalálhatók a székletben.
Az immunológiai elemzést elsősorban a műszeres vizsgálati módszerek előtt írják elő, ha a klinikai kép Helicobacter pylori fertőzésnek felel meg, és jellegzetes tünetek vannak. Hamis pozitív vagy álnegatív eredmény gyanúja esetén további vizsgálatokat végeznek más módszerekkel.
A PCR analízis szerepe a Helicobacter pylori okozta betegség helyes terápiájában
Sajnos hazánkban elterjedt az antibakteriális gyógyszerek széleskörű alkalmazása. Ez a legmodernebb gyógyszerekkel szemben is rezisztens mikroorganizmusok számának növekedéséhez vezet, ami súlyos, intenzív antibiotikum kezelést igénylő betegségek esetén az emberi egészséget és életet veszélyezteti. Ez vonatkozik a Helicobacter pylori fertőzés kezelésére is, mert ennek a baktériumnak nem minden törzse veszélyes, és nem mindegyik igényel azonnali „kiültetést”.
A PCR-elemzés nemcsak a baktérium pontos azonosítását teszi lehetővé, hanem annak törzsének meghatározását is, ami drámaian befolyásolja a kezelés taktikáját és általában a terápia szükségességét.
Ennek a kutatási módszernek az előnyei:
- nem invazivitás és a biológiai anyag mintavételének egyszerűsége;
- nagy érzékenység, amely minimálisra csökkenti a hamis eredmény megszerzésének kockázatát;
- maximális információtartalom;
- biztonság;
- a Helicobacter pylori különböző típusainak és törzseinek azonosításának lehetősége.
Éppen ezért a szakemberek egyre gyakrabban folyamodnak a polimeráz láncreakciós módszerhez. Ennek az elemzésnek azonban vannak hátrányai is, és az egyik legfontosabb a meglehetősen magas költség, különösen, ha genotipizálásra van szükség.
A Helicobacter pylori antigén székletanalízise többféleképpen is elvégezhető, és kiegészíthető más laboratóriumi és műszeres kutatási módszerekkel. A konkrét lehetőség kiválasztása az orvos előjoga, aki azt is megmondja, hogyan kell megfelelően átadni a biológiai anyagot, értékelni a vizsgálat eredményeit, és ennek megfelelően kiválasztani a megfelelő terápiát.
Hogyan kezeljük a Helicobacter pylori fertőzést és mi az? Ezt a fertőzést egy saválló baktérium juttatja be a szervezetbe, amely kora gyermekkorban bekerül az emberi gyomorba, majd örökre ott marad.
Az ausztrál tudósok 1983-ban tudták megállapítani ennek a mikroorganizmusnak a közvetlen hatását a gyomorrák, a peptikus fekély és a krónikus gyomorhurut patogenezisére.
Ez a forradalmi felfedezés lehetővé tette a gasztroenterológiának, hogy továbbfejlesztett etiopatogenetikai elveket dolgozzon ki az emésztőrendszeri betegségek kezelésére és megelőzésére. Egy epidemiológiai tanulmány szerint a tudósok a Helicobacter pylori fertőzés nagymértékű terjedését azonosították a gyomorban. Manapság a világ lakosságának több mint 80%-át érinti a gyomorhurut.
Tünetek
A Helicobacter minden alattomosságát érezni lehet, ha a következő tünetek jelentkeznek:
- állandó böfögés a levegőben;
- sajgó vagy éles égő fájdalom a felső hasban;
- hányás;
- hányinger;
- puffadás;
- rossz étvágy;
- fogyás;
- vércsíkok a székletben;
- teltségérzet a hasban étkezés után.
A Helicobacter pylori okozta gyomorhurut kiváltó okának megállapításához a betegnek konzultálnia kell egy gasztroenterológussal. Az első vizsgálat során a kezelőorvos részletes anamnézist gyűjt, megvizsgálja és kitapintja a hasat. Ha fennáll a gyomorfekély gyanúja, a szakember a következő manipulációkat írhatja elő:
- a peritoneum röntgenfelvétele kontrasztanyaggal az emésztőszerv fekélyes hibáinak kimutatására;
- A fibroesophagogastroduodenoscopy segít tisztázni a fekélyes elváltozás lokalizációját, alakját, mélységét, méretét, további változásokat a membrán nyálkahártyájában, a gastroduodenális régió dysmotilitását;
- pH mérő.
Ezenkívül a Helicobacter vizsgálata során a betegnek vizsgálatokat írnak elő:
- vér specifikus Helibacterium elleni antitestek kimutatására;
- széklet okkult vér számára;
- kilégzési tesztek mikroorganizmusok bomlástermékei (ammónia és szén-dioxid) kimutatására;
- a FEGDS során vett nyálkahártya biopsziájának mikroszkópos vizsgálata.
A baktériumok kimutatására szolgáló diagnosztikai intézkedések sokfélesége ellenére a leginformatívabbak a következők:
1. Biopszia
A biopsziás anyag mintavétele alapján a Helicobacter pylori fertőzéssel járó gyomorhurut többféle vizsgálata létezik:
- Gyors ureáz teszt. Ez magában foglalja a nyálkahártya szövetmintájának karbamidot és indikátort tartalmazó táptalajba merítését. Baktériumok jelenlétében a karbamidot az ureáz lebontja, ami a savasság változását jelzi, amit az indikátor színének megváltozása is jelez.
- Mikroszkópia. A biopsziás anyagot mikroszkóppal vizsgálják. A baktériumok nagy felhalmozódása esetén jelenlétük nagyító lencséken keresztül kimutatható. Ez a módszer nem teljesen informatív, mivel nem teszi lehetővé a diagnózis felállítását kis számú baktériummal.
- Vetés táptalajra. A baktériumok szaporodásának kedvező környezete a nitrogénnel dúsított alacsony oxigéntartalmú tér. Az ilyen feltételek megteremtéséhez drága berendezésekre van szükség. Ez a módszer azonban a leginformatívabb, és lehetővé teszi a baktériumok érzékenységének azonosítását az antibakteriális gyógyszerek bizonyos csoportjaival szemben.
2. Immunhisztokémia
Ebben az esetben a nyálkahártya-mintákat speciális antitestekkel kezelik, amelyek bakteriális specifitása különbözik. Megnyilvánulásuk a fertőzés után néhány hónappal következik be. A vérvizsgálat során kimutatják a baktériumok elleni antitesteket. Azonban még a hosszan tartó kezelés sem garantálja az antitestek teljes hiányát a vérben.
3. Légzési teszt fertőzésre
Egy ilyen vizsgálat előzetes felkészülést igényel, amely a dohányzás, az alkoholfogyasztás, valamint az antibiotikumok és más gyógyszerek gyomorból történő feladásából áll. A vizsgálatot éhgyomorra végzik. Az eljárás lényege egy speciális cső használata, amelybe lélegezni kell. Először kilélegzett levegőt veszünk, majd megiszunk karbamid-oldatot jelölt szénnel. 15 perc elteltével a kilélegzett levegőt ismét felvesszük.
A teszt lényege a karbamidbaktériumok felhasadása, a szén pedig légzés közben szabadul fel a tüdőből. Ugyanakkor egy speciális rendszer rögzíti a koncentráció szintjét. Ez a módszer nagyon informatív, de magas költségekkel jár. Az európai országokban terápiás védekezési módszerként is alkalmazzák.
4. Székletvizsgálat
Baktériumok jelenlétében részecskéi a székletben is megtalálhatók. Egy ilyen vizsgálatot sikeresen alkalmaznak a kórokozó azonosítására, valamint a kezelés hatékonyságának tesztelésére.
Helicobacter baktérium jelenléte esetén a probléma kezelése a következő kérdéseket veti fel fő feladatként:
- többkomponensű kezelési rend alkalmazása. Ez lehet hármas terápia vagy négyszeres terápia;
- a kiválasztott kezelési mód szigorú betartása;
- kiválasztott gyógyszerek bizonyos dózisokban történő bevétele, valamint a terápia bizonyos időtartama;
- megelőző intézkedések a mikroorganizmusok semlegesítésére.
A gyomor pyloritisének egyetlen gyógyszeres kezelése nem elég hatékony, ezért több Helicobacter ellenes gyógyszer kombinációját kell alkalmazni. Általában ez a gasztritisz kezelése a betegeknél három vagy négy komponens bevonásával 7, 10 vagy 14 napig.
A H. pylori gastritis azonosításakor a terápia első sora protonpumpa-gátlóból (PPI) állhat:
- omeprazol vagy ezomeprazol;
- lansoprazol vagy pantoprazol;
- Amoxicillin klaritromicinnel kombinálva.
A második lehetőségnek bizonyos dózisú PPI-kből, antibakteriális szerekből (amoxicillin és klaritromicin) és bizmutból kell állnia.
A harmadik lehetőséget kell alkalmazni a beteg atrófiás gastritisére. A rendszerben nincs PPI, de benne van az amoxicillin és a klaritromicin, valamint a bizmut.
A H. pylori fertőzés kezelésének negyedik módszere olyan idős emberek számára javasolt, akiknek korlátozottak a standard H. pylori terápia. A gyomorkezelés standard dózisú PPI-kből, bizmutból, amoxicillinből vagy egy rövid PPI-kúrából és bizmutból áll.
Ezenkívül a gyomor Helicobacter pyloriból történő gyógyulása során a betegnek előírható a gyomorhurut kezelési rendje olyan burkolóanyagokkal, amelyek segítenek csökkenteni a nyálkahártya gyulladásos reakcióját. Alapvetően ez a De-nol gyógyszer. Ezenkívül bizonyos esetekben antacidokat kell felírni, amelyek segítségével a gyulladás súlyosbodása során megszüntethető a gyomor fájdalma. Ezek tartalmazzák:
- Gaviscon;
- Almagel;
- Phosphalugel.
Ugyanakkor a Helicobacter és a gastritis kezelésében prokinetikus gyógyszereket is kell szedni. Segítenek javítani a gyomor-bél traktus motoros evakuációs aktivitását: Motilak, Trimedat, Ganaton. Az enzimkészítmények segítenek:
- Mezim;
- Ünnepi;
- Panzin.
Néha bele kell foglalni a probiotikumok Helicobacter pylori fertőzése elleni kezelési rendjébe - Bifiform és Linex, görcsoldók: No-shpy vagy Duspatalin. Győződjön meg arról, hogy az orvos a Helicobacter pylori kezelésének eldöntésekor vitamin-ásványi komplexet ír elő a betegnek, mivel a beriberit gyakran az emésztőrendszer megsértése miatt figyelik meg. A leghatékonyabb ilyen gyógyszerek közé tartozik a Complivit és a Supradin.
Alternatív gyógyászat
A gyomorhurut és a Helicobacter népi gyógymódok kezelésének kiválasztásakor meg kell érteni, hogy a sikerért a teljes felelősség a beteget terheli. A Helicobacter pylori fertőzésből való felépülés során fontos tudni, hogy milyen savasságú (fokozott vagy csökkent) gyomornedv az emberekben.
Ha a szintje megemelkedett, akkor érdemes burgonyalevet, lenmagot vagy gyógynövény infúziót fogyasztani. A lenmaggal való kezelés hozzájárul a gyomornyálkahártya beburkolásához, és megakadályozza a Helicobacter pylori által okozott vereséget. Egy evőkanálnyi terméket fel kell önteni egy pohár forrásban lévő vízzel, körülbelül két és fél órán át vízfürdőben kell tartani, és 1 evőkanálot kell venni. l. étkezés előtt.
A burgonyalevet étkezés előtt 100 ml-rel kell inni. Ez a gyomorkezelési lehetőség hatékony fájdalomcsillapító és nyugtató hatású. A kamilla, az orbáncfű és a cickafark vizes infúziója segít megbirkózni a problémával. Minden terméket egyenlő arányban keverünk össze. A teljes mennyiségből vegyen 1 evőkanál. l. nyersanyagokat és öntsünk 1 liter forrásban lévő vizet. Körülbelül egy óra ragaszkodni, és inni a kapott terméket 2 evőkanál. l. 30 perccel étkezés előtt.
Alacsony gyomortartalom esetén a Helicobacter pylori fertőzés gyógyítható kalmuslé, valamint káposzta vagy útifű formájú termékek segítségével.
Megelőzés
A Helicobacter pylori fertőzés megelőzése a betegben a következő intézkedéseket foglalja magában:
- meg kell vizsgálni ezt a fertőzést;
- a Helicobacter pylori fertőzés időben történő kezelése;
- tartsa be a személyes higiéniát;
- korlátozza a vendéglátó egységek látogatását.
A baktériumok kimutatására használt beteg étrendje megköveteli, hogy a mindennapi használatból kizárják azokat a termékeket, amelyek bármilyen módon irritálhatják a gyomor nyálkahártyáját.
Íme néhány rendkívül fontos terápiás táplálkozási elv gyomorhurutban és Helicobacter pyloriban szenvedő betegek számára:
- túlevés szigorúan tilos. A termékeket gyakran, de mindenképpen kis adagokban kell fogyasztani;
- próbáljon meg nem csapkodni buzgón túl hideg vagy nagyon forró ételekre és termékekre. Kitartással kell rendelkeznie, és meg kell várnia, hogy az első esetben felmelegedjen, vagy lehűljön a második esetben. Emiatt el kell felejtenie néhány olyan terméket, amelyek használata kizárólag fagyos megjelenést jelent. Ez különösen a fagylalt;
- a betegnek örökre fel kell hagynia a szilárd ételek fogyasztásával, és előtte mindig próbálja meg pépes vagy pépes állapotba hozni azokat.
Helicobacter és gastritis esetén a betegnek olyan termékekkel kell barátkoznia, amelyek nem okoznak gyomorirritációt. Ide tartoznak a pürésített levesek, gabonafélék vagy zselé. A termékeket főzve vagy párolva kell tálalni. A Helicobacter pylori fertőzés megismétlődésének időszakában a beteg különböző ételeket fogyaszthat, ami elősegíti a menü változatosságát:
- tojás;
- tej, valamint tejtermékek;
- sovány hús;
- sovány hal;
- zöldségek (cukkini vagy sárgarépa, sütőtök, burgonya és cékla);
- gabonafélék;
- tészta;
- zsírok korlátozott mennyiségben;
- bogyók (eper, málna vagy eper).
A Helicobacter és a gyomorhurut terápia során a betegnek is sok folyadékot kell inni, de nem szénsavas italokat vagy erős teát és kávét, hanem vizet, főzeteket, nem savas gyümölcsleveket bogyókból és zöldségekből.
A Helicobacter pylori vagy a gastritis diagnosztizálása során a kezelés folyamata a beteg életmódjának kötelező megváltoztatását jelenti. Szintén ajánlott abbahagyni az alkohollal való visszaélést, és lehetőleg abbahagyni a dohányzást. Helicobacter pylori fertőzés esetén a betegnek feltétlenül kerülnie kell az érzelmi élményeket.
A gyomor-bélrendszeri patológiákat gyakran a Helicobacter pylori fertőzés provokálja. A betegséget hányinger, fájdalom az epigasztrikus régióban, gyomorégés és veszélyes szövődmények kísérik peptikus fekély, gyomorhurut, rosszindulatú daganatok formájában. A helicobacteriosis első tünetei esetén ajánlott orvoshoz fordulni, aki kezelést, étrendet ír elő és megelőző ajánlásokat ad.
Hogyan és miért alakul ki a patológia?
A Helicobacter pylori csak legyengült, csökkent immunitású szervezetben aktiválódik.
A Helicobacter pylori fertőzés a Helicobacter pylori baktériumok gasztrointesztinális traktusba (GIT) való bejutásának eredményeként alakul ki. A testbe behatolva a mikroba bejut a gyomor nyálkahártyájába, és fejlődik. A szervezet savas környezetében való túlélés érdekében a mikroorganizmust védőfóliával borítják, és egy enzimet - ureázt - választanak ki, amely semlegesíti a sósavat. Az életfolyamat során méreganyagokat termel, amelyek irritálják a gyomor és a nyombél nyálkahártyáját, gyulladást okoznak. A fertőzés módjai, mint okai a következők:
- a személyes higiénia be nem tartása;
- érintkezés a beteg ember nyálával;
- nem fertőtlenített edények és tárgyak használata;
- emberek tolongása, akik között van beteg ember;
- Helicobacter pylorival fertőzött víz és élelmiszer fogyasztása.
A Helicobacter pylori fertőzés közvetett oka lehet a dohányzás és az alkoholfogyasztás. Az alkoholban és a nikotinban található mérgek gyengítik az emésztőrendszer nyálkahártyájának védő tulajdonságait, megzavarják a szekréciót, ami megkönnyíti a mikroorganizmus létfontosságú tevékenységét és elősegíti szaporodását.
Tünetek: hogyan nyilvánul meg a betegség?
A toxinok hányingert és hányást váltanak ki. A betegség nem mindig akut, és hosszú ideig nem érezteti magát. Kedvezőtlen tényezők hatására a baktérium aktiválódik, és a Helicobacter pylori fertőzés következő jelei jelennek meg:
- hányinger vagy hányás;
- fájdalom és égő érzés az epigasztrikus régióban;
- gyomorégés;
- nehéz érzés a gyomorban még mérsékelt mennyiségű étel elfogyasztása után is;
- túlzott gázképződés;
- székletzavar;
- savanyú vagy keserű íz a szájban;
- általános állapotromlás.
Mik a komplikációk?
A Helicobacter pylori fertőzés a következő betegségek következményeihez vezethet:
- Gyomorhurut. A mikroba toxinjainak hatására a gyomor nyálkahártyája irritálódik, ami gyulladásos folyamatot okoz. Ez a betegség vérszegénységhez, szekréciós zavarokhoz és a szerv nyálkahártyájának diszfunkciójához vezethet.
- Fekélybetegség. Jellemzője a védő nyálkaképződés és a prosztaglandinszint csökkenése, valamint a Helicobacter pylori toxinok miatti új gyomorhámsejtek képződésének visszaszorítása. A gyomorfekély perforációval, belső vérzéssel és halállal veszélyes.
- Duodenitis. A baktériumok nyombélben történő lokalizációja miatt fordul elő, és a szerv falainak perforációján keresztül hasnyálmirigy-gyulladást, a máj és az epeutak megzavarását, vérzést okoz.
- Adenokarcinóma. Rosszindulatú képződés jelenik meg a Helicobacter pylori által kibocsátott toxinok miatt, amelyek összetételükben hasonlóak a rákkeltő anyagokhoz. Emiatt atrófiás gyomorhurut lép fel, amelyben a gyomor sejtjei rákosak lesznek.
Hogyan történik a diagnózis?
A székletben lévő fekete szennyeződések vérzés jelenlétét jelzik. A diagnosztikai intézkedéseket gasztroenterológus végzi. Az orvos kideríti a fájdalom természetét, érdeklődik a beteg étrendje iránt, kitapintja és kitapintja az epigasztrikus régiót. A Helicobacter baktérium által okozott fertőzésnek hasonló tünetei vannak, mint más gyomor-bélrendszeri betegségeknek. Ezért az orvos vizsgálatokat ír elő a beteg számára, beleértve a következő diagnosztikai eljárásokat:
- széklet elemzése rejtett vérre;
- vérvizsgálat - általános és a Helicobacter baktérium jelenlétének meghatározására;
- ureáz teszt;
- endoszkópia;
- polimeráz láncreakció mikroorganizmusok antitesteinek kimutatására;
- az emésztőrendszer kontrasztos radiográfiája;
- és duodenum;
- CT vizsgálat.
Kezelés: milyen módszerek hatékonyak?
Orvosi terápia
A Hp-vel összefüggő fertőzés kezelési rendjét orvos állítja össze. Az öngyógyítás veszélyes. A baktériumot antibiotikum terápiával elpusztítják. A Helicobacter pylori betegség a táblázatban felsorolt alábbi gyógyszerekkel gyógyítható:
| gyógyászati csoport | Gyógyszerészeti |
| Antibiotikumok | "Azitromicin" |
| "Klaritromicin" | |
| "Tetraciklin" | |
| "Amoxiclav" | |
| "amoxicillin" | |
| Fájdalomcsillapítók és görcsoldók | "No-Shpa" |
| "Analgin" | |
| "Papaverine" | |
| "Drotaverine" | |
| protonpumpa-gátlók | "Rabeprazol" |
| "omeprazol" | |
| Savasság csökkentő | "Maalox" |
| "Almagel" | |
| "Renny" | |
| szódabikarbóna | |
| Távolítsa el a öklendezés reflexet | "Motilium" |
| "Cerukal" |
Fogyókúra
A táplálkozás korrekciója felgyorsítja a gyógyulási folyamatot. Gyógyszerekkel kombinálva ajánlott. Szigorúan tilos alkoholt, valamint tartósítószerben, fűszeres fűszerekben, fűszerekben gazdag sült, zsíros, pácolt ételeket fogyasztani. Napi 5-6 alkalommal ajánlott kis adagokban enni. Az ételt reszelt formában vagy burgonyapürében kell venni. A Helicobacter pylori fertőzésben megengedett és tilos a táblázatban látható.
A Helicobacter pylori fertőzés kimutatására szolgáló módszerek osztályozását a táblázat tartalmazza.
Az invazív módszerek endoszkópos vizsgálatot (FEGDS) igényelnek biopsziával és a gasztrobiopszia további vizsgálatával. Az endoszkópos vizsgálat non-invazív módszerei nem igényelnek.
Szövettani módszer
A gyomorbiopsziás minták vizsgálatának szövettani módszere a különféle módszerekkel festett gasztrobiopsziás kenetek mikroszkópos vizsgálata (Giemsa szerint hematoxilin-eozin, Wartin-Starry szerint toluidinkék). Ez a módszer lehetővé teszi a gyomornyálkahártya gyulladásának súlyosságának, az atrófia jelenlétének, a bél metapláziának és a HP jelenlétének (szennyeződés mértékének) meghatározását.
Gyors ureáz teszt (Helpil teszt)
Gyors ureázteszt (Helpil-teszt) - a HP meghatározása a mikroorganizmus ureáz aktivitásával a hűtőfolyadék biopsziás mintáiban. A Helicobacter pylori ureázt termel, amelynek hatására a karbamid hidrolízise történik ammóniumionok képződésével. Ez növeli a közeg pH-ját, ami az indikátor színének változtatásával rögzíthető. A gasztrobiopsziás mintákat karbamidot és indikátort tartalmazó oldatba helyezzük, amelynek színváltozása közvetve a HP jelenlétére utal.
Molekuláris genetikai módszer - PCR biopsziában
A gyomorbiopsziás minták PCR segítségével történő tanulmányozásának molekuláris genetikai módszere lehetővé teszi a magas patogenitású és alacsony patogenitású HP törzsek izolálását.
Bakteriológiai módszer
Bakteriológiai módszer a gyomornyálkahártya biopsziás mintáinak tanulmányozására: a tenyésztést és az antibiotikumokkal szembeni HP-érzékenység meghatározását az első vonalbeli terápia előtt fontos elvégezni azokban a régiókban, ahol nagy a klaritromicin rezisztencia (több mint 15-20%), ha standard alkalmazást terveznek háromkomponensű eradikációs terápia, melynek egyik összetevője a klaritromicin. Az antibiotikumokkal szembeni érzékenység meghatározására szolgáló bakteriológiai módszert akkor is alkalmazni kell, ha a másodvonalbeli eradikációs terápia hatástalan.
A széklet vizsgálata a HP antigén jelenlétére (ELISA)
Az ELISA (különösen monoklonális antitestek használatával) a HP-antigén székletben történő kimutatására rendkívül érzékeny és specifikus módszer mind a HP-fertőzés elsődleges diagnosztizálására, mind a kezelés kimenetelének nyomon követésére.
Szerológiai módszer
A szerológiai módszer (ELISA) - a HP elleni IgG antitestek vérszérumban történő meghatározása - egyszerű és megfizethető módszer a fertőzés elsődleges szűrésére. Tekintettel arra, hogy a HP elleni antitestek a mikroorganizmus kiirtását követően még sok hónapig fennmaradnak, szerológiai módszer alkalmazása nem javasolt az eradikációs terápia hatékonyságának értékelésére.
Ureáz kilégzési teszt 13C-karbamiddal
Karbamid kilégzési teszt - a kilélegzett levegő összetételének vizsgálata szénizotóppal (13C) jelölt karbamid oldat bevétele után. A vizsgált HP jelenlétében a gyomorban a karbamid a baktérium által termelt ureáz hatására NH4+ és HCO3- hidrolízisen megy keresztül, majd a HCO3-ból szén-dioxid képződik, amely a véráramba kerülve a tüdőn keresztül ürül ki, és spektrométerrel meghatározható a kilélegzett levegőben. Ez a teszt mind a HP elsődleges diagnózisára, mind az eradikáció hatékonyságának értékelésére használható.
A Helicobacter pylori fertőzés hátterében a gyomor-bél traktus gyulladásos megbetegedései alakulnak ki, mint például gyomor- vagy nyombélfekély, erozív gastritis és gastroduodenitis.