A pszichoterápia alapelvei. A pszichoterápia elméleti alapjai Híres pszichoanalitikusok fogalmai

NEMZETI PEDAGÓGIAI EGYETEM

M. P. DRAGOMANOV nevéhez fűződik

PSZICHOLÓGIAI TANSZÉK

ABSZTRAKT

A témában: A pszichoterápia alapjai

FEJLESZTÉS: KAMENEVA T.V.

ELLENŐRIZVE:

Kijev 2009

BEVEZETÉS

1. A PSZICHOTERÁPIA ALAPJAI

2.1 Kognitív módszerek

2.2 Viselkedési módszerek

2.3 Szuggesztív módszerek

2.4 Önhipnózis módszerek

2.5 Pszichodinamikai módszerek

KÖVETKEZTETÉS

IRODALOM

BEVEZETÉS

A pszichológia mint tudomány tárgya a psziché kialakulásának és megjelenésének mintáinak vizsgálata. A pszichológiát általánosra és speciálisra, vagy alkalmazottra osztják. Ez utóbbiak közé tartozik: szociálpszichológia, pedagógiai, klinikai, pszichoterápia ...

A pszichoterápia egy pszichológiai befolyással rendelkező beteg kezelésének módszere.

Az absztrakt munkában a pszichoterápia, mint a gyakorlati pszichológia iránya és mint pszichológusi hivatás fontosságát vizsgáljuk. A pszichoterápiás befolyásolás módszerei, különböző betegekkel végzett munka. A személyiségközpontú pszichoterápia irányai, a humanisztikus, kognitív irányok jellemzői, alapelvei. Csoportos pszichoterápia, tranzakcióterápia, gestaltterápia módszerei is.

A pszichoterápia általában sok más módszert is magában foglal, amelyek a betegek különböző kategóriáinak megsegítésére használhatók. Legtöbbjük megfelelő pszichoterapeuta képesítést és gyakorlatot igényel konkrét technikák alkalmazásában. A pszichoterapeutának orvosi (elsősorban pszichiátriai) és pszichológiai ismeretekkel is rendelkeznie kell a feltárt rendellenességek differenciáldiagnosztikájának elvégzéséhez, egyes pszichoterápiás módszerek alkalmazási indikációinak meghatározásához és a pszichoterápia gyakorlati végrehajtásához, elkerülve a mellékhatásokat és szövődményeket.

1. A PSZICHOTERÁPIA ALAPJAI

A "pszichoterápia" kifejezésnek kettős értelmezése van a görög szó szerinti fordításához (psyche - lélek és therapeia - gondozás, gondozás, kezelés), - "a lélek kezelése" és "a lélek gyógyítása". A kifejezést 187-ben V. Tuke vezette be („Az elme testre gyakorolt ​​hatásának illusztrációja”), és a 11. század végétől vált széles körben használatba. A pszichoterápia határairól, formáiról, módszereiről, az ezen a területen végzett szakemberképzésről, valamint általánosan elfogadott definíciójáról azonban továbbra sincs egyetértés. Tekintettel arra, hogy a hazai tudományban és gyakorlatban a pszichoterápia hagyományosan az orvostudományhoz kötődik - a betegségek kezelésének és megelőzésének egyik módszereként tartották számon (1985-ben önálló orvosi szakterületté vált), valószínűleg a következő definíciót kell elismerni: a legmegfelelőbb a lényegével: pszichoterápia - mentális (pszichológiai) módszerek célirányos alkalmazása a betegségek kezelésére. Szokás úgy tekinteni, mint a páciens pszichéjére gyakorolt ​​komplex terápiás hatást, felhasználva érzelmi reakcióit, kognitív, intellektuális, akarati képességeit, feltételes reflexkapcsolatait, és ennek eredményeként a test felakasztását a fájdalmas tünetek megszüntetése, a hozzáállás megváltoztatása érdekében. betegsége, személyisége és környezete.

Az ókor óta ismertek olyan esetek, amikor bizonyos személyek befolyásolják más emberek mentális állapotát. Számos betegség papok általi kezelésének középpontjában az összeesküvések, a sámánok "szent táncai" "gyógyító hatása" áll a szuggesztiós mechanizmusok által a pszichére gyakorolt ​​hatásban. Megmaradt a kifejezés: „három pilléren nyugszik az orvostudomány: kés, fű és szó”, i.e. ősidők óta ugyanazt az erőt ismerték el a szóban, mint a sebészkésben. A keresztény tanítás azt mondja, hogy az igének nagy ereje van: "...élet és halál a nyelv hatalmában van..."

A pszichoterápia, mint tudományosan megalapozott módszer kifejlesztése a 11. században kezdődik, és Bernheim, Baudouin, Levenfeld, Mobius, valamint orosz orvosok V.A. Manassein, S.P. Botkin, G.A. Zakharyin, S. S. Korsakov, V. M. Bekhterev, akik véleményt nyilvánítottak a mentális befolyásolás fontos szerepéről és lehetőségeiről a különböző betegségek kezelésében.

A pszichoterápia lényegének egyik legterjedtebb meghatározása M.Ya. Mudrov: „... ismerve a lélek és a test egymásra gyakorolt ​​kölcsönös hatását, kötelességemnek tartom megjegyezni, hogy vannak lelki gyógyszerek, amelyek gyógyítják a testet. Kimerültek a bölcsesség tudományától, gyakrabban a pszichológiától: az a művészet, hogy megvigasztalják a szomorúakat, megnyugtatják a dühöseket, megnyugtatják a türelmetleneket, megijesztik az éleseket, a félénkeket merészekké, a rejtőzködőket, a kétségbeesetteket jó szándékúvá teszik. Ez a művészet azt a szellemi szilárdságot közvetíti, amely legyőzi a testi fájdalmat, a melankóliát, a dobálást.

I. P. Pavlov, tanítványai és követői munkái jelentős mértékben hozzájárultak a hazai és a világ pszichoterápia fejlődéséhez. Az alvás, az átmeneti állapotok és a hipnózis fiziológiai mechanizmusainak tóriumának javaslatával Pavlov megalapozta számos, évszázadok óta titokzatosnak és rejtélyesnek tartott jelenség tudományos értelmezésének egyik területét. Pavlov jelrendszerekről szóló tana, a szavak és a szuggesztiók fiziológiai hatása a tudományos pszichoterápia alapja lett. Nyugaton Z. Freud, tanítványai és követői munkái kiemelt szerepet játszottak a pszichoterápia fejlődésében.

A páciens pszichológiájának, személyes jellemzőinek és képességeinek ismerete, a betegség megértése és hozzáállása lehetőséget ad az orvosnak arra, hogy célirányosan alkalmazza a pszichoterápiás módszereket a kezelési komplexumban, ami természetesen növeli az orvosi ellátás hatékonyságát. Az orvos szava nem kevésbé, sőt néha jobban hat a betegre, mint a gyógyszerek. Az aforizma: „Az az orvos rossz, egy beszélgetés után, amellyel a beteg nem érezte jobban magát” minden orvosnak, aki a beteg ágya mellett van, emlékeznie kell. Ezért a vizsgálat megkezdése előtt meg kell ismerni a beteget a vele való beszélgetés során, és mindenképpen reményt kell adni neki a gyógyulásra, vagy legalább az állapota javulására. Ez a páciens pszichoterápiás segítségnyújtásának első szakasza.

A pszichoterápiát általában általánosra és privátra, illetve speciálisra osztják.

Az általános pszichoterápia vagy a szó tágabb értelmében vett pszichoterápia alatt olyan mentális tényezők összességét értjük, amelyek bármilyen profilú beteget befolyásolnak annak érdekében, hogy növeljék erejét a betegség elleni küzdelemben, olyan védő és helyreállító rendszert hozzanak létre, amely kizárja a mentális traumákat. . Az ilyen pszichoterápia segédeszközként szolgál; minden egészségügyi intézményben szükséges. Más szavakkal, minden terápiás beavatkozásnak tartalmaznia kell egy pszichoterápiás komponenst is. Ezért minden orvosnak, szakterületétől függetlenül, pszichoterapeutának is kell lennie páciense számára.

Az ismert hazai pszichiáter, V. V. Kovalev, aki szomatikus betegek mentális zavaraival foglalkozott, hangsúlyozta, hogy a kezelőorvos által végzett pszichoterápia különösen hatékony.

A páciensre gyakorolt ​​pszichoterápiás hatást az orvos viselkedése, a betegség természetéről, kezelésének jellemzőiről szóló beszélgetés, orvosi előírások és ajánlások fejtik ki. Mindez csak akkor ad pszichoterápiás hatást, ha az orvos magatartása a fő célnak van alárendelve - a betegben a betegségre adott megfelelő válasz kialakítása és annak fenntartása a diagnosztikai, kezelési és rehabilitációs folyamat során. Ez lényegében a kezelőorvos munkájának pszichológiai és pszichoterápiás vonatkozásait jelenti. A betegség megértésének normalizálása, a helyes értékelés és hozzáállás a beteg személyiségére való hivatkozással, valamint a beteg környezetének befolyásolásával érhető el. A szomatognózis korrekciós folyamata biztosítja a páciens tartalék képességeinek maximális mozgósítását a sikeres vizsgálathoz és kezeléshez, a kitartás és a bátorság kialakítását a betegség és annak következményei elleni küzdelemben annak érdekében, hogy a lehető leghamarabb visszatérhessen az aktív életbe.

A pszichoterápia során az orvos befolyásolja a páciens személyiségét, igyekszik megváltoztatni azokat a személyes reakciókat, amelyek hozzájárultak a betegség kialakulásához. A páciens személyes jellemzői és a betegség klinikai megnyilvánulásai meghatározzák a pszichoterápiát végző orvos feladatait, ezért minden esetben egyéni megközelítésre van szükség.

A pszichoterápia fő céljai az általános orvosi gyakorlatban:

· a betegek tudatossága a sikeres kezelésben és rehabilitációban játszott szerepükről;

A betegségre adott helytelen reakciók korrekciója (tagadás, visszahúzódás a betegségbe, közömbösség stb.);

a beteg aktivitásának serkentése a betegség leküzdésében;

A beteg pszichológiai támogatásának rendszerének kialakítása és a betegséggel kapcsolatos, a hatékony kezelést hátráltató nem megfelelő attitűd korrigálásának feltételei.

A pszichoterápiás hatást a szomatognózia minden szintjén és a betegség belső képének összetevőire ki kell fejteni, el kell érni a kellemetlen jelenségek, fájdalmak gyengítését, a létfontosságú fenyegetés deaktualizálását, etikai, esztétikai, intim összetevőit.

2. PSZICHOTERÁPIÁS MÓDSZEREK ÉS TECHNIKÁK

2.1 Kognitív módszerek

A kognitív módszerek a páciens elméjéhez, logikájához és személyes értékeihez való vonzódáson alapulnak. Ezek a módszerek elősegítik az orvos és a beteg közötti kapcsolatteremtést, megfelelő kapcsolatokat. A logikai érvelésre épülő pszichoterápia egyik első módszere a racionális (latin ratio - elme) pszichoterápia módszere volt, amelyet P. Dubois javasolt 191-ben. Pszichoterápiás meggyőzésen alapul, logikai érvelés segítségével, hogy megváltoztassák a nem megfelelő attitűdöket és a betegek betegségükről alkotott értékelését.

A racionális pszichoterápia technikája a pácienssel folytatott beszélgetésben rejlik, melynek során az orvos hozzáférhető formában elmagyarázza neki a betegség kialakulásának okát és mechanizmusait, elmagyarázza, hogy a betegségei visszafordíthatóak, változásra ösztönzi a beteget. hozzáállása az őt érintő eseményekhez, hogy ne a tünetre irányítsa a figyelmet.betegség. A pácienssel folytatott beszélgetésnek arra kell irányulnia, hogy aktívan ösztönözze a betegség leküzdésére és viselkedésének megváltoztatására tett erőfeszítéseit. A pácienssel folytatott beszélgetések hatékonysága megfelelő érzelmi reakció esetén nő.

A pszichoterápia kognitív része a patogén (azaz téves) gondolatok, hiedelmek, feltételezések, elvárások kimutatására irányul, amelyek megelőzik a kóros (nem megfelelő) érzéseket (depresszió, félelem) vagy viselkedést. A pszichoterapeuta a társalgás folyamatában (szókratészi párbeszéd) korrigálja a patogén, nem megfelelő gondolatokat a valóság és a páciens elképzeléseinek összehasonlításával.

2.2 A pszichoterápia viselkedési módszerei

A behaviorizmus (angol nyelvből Behavior - viselkedés) alapján kifejlesztve - a szokások, készségek kialakulásának, megszilárdításának, eltűnésének doktrínája., A válasz viselkedési formái. A viselkedéspszichológia koncepciója I. P. Pavlov tanításain alapul, amelyek a megerősítés szerepéről szólnak bizonyos viselkedéstípusok kialakításában és mások kihalásában. A viselkedési (viselkedési) pszichoterápia tüneti és a nem kívántak elhalványítására, új viselkedés modellezésére épül, tanuláson és képzésen alapul, amelyek segítenek csökkenteni a szorongást és a félelmet egy ijesztő helyzettel való szembesülés (konfrontáció) során. 5

A viselkedési pszichoterápia különféle módszerei a kórosak helyett új (megfelelő) készségek és magatartásformák kialakítására irányulnak. A viselkedésterápia legismertebb módszerei: szisztematikus deszenzitizáció, pradoxális szándék, averzív pszichoterápia.

2.3 Szuggesztív módszerek

Ezek a pszichológiai befolyásolás különféle formái egy személyre, közvetlen vagy közvetett szuggesztióval (a latin szuggesztióból - inspirálok), hogy egy bizonyos állapotot hozzanak létre benne, vagy bizonyos cselekvésekre késztessék. Mind a verbális (verbális) szuggesztiós, mind a non-verbális (különféle vizuális, hallási és tapintható elemzőket érintő ingerek) módszereit alkalmazzák. A szuggesztív módszerek sikeres alkalmazásának előfeltétele, hogy a beteg kellő szuggesztibilitása legyen. A szuggesztibilitás alatt az ember azon tendenciáját értjük, hogy a kapott információt kellően kritikusan érzékeli, hitre veszi, és könnyen átadja magát a külső hatásoknak. A fokozott szuggesztibilitás különösen jellemző a hisztérikus, infantilis, primitív alkoholizmusban szenvedő egyénekre.

Verbális szuggesztiót, közvetett szuggesztiót, hipnoterápiát alkalmaznak.

2.4 Az önhipnózis módszerei és a pszichoterápia tréning-akarati formái

A népesség kultúrájának növekedése és öntudata megköveteli annak szükségességét, hogy az ember pszichére és ezen keresztül az egész szervezetre különféle értelmes önbefolyást gyakoroljon.

Az önhipnózis módszerének kétségtelen előnye a szuggesztióval és gyno-szuggesztióval szemben, hogy maga a páciens is aktívan részt vesz a kezelési folyamatban, és az önhipnózis bármilyen környezetben és bármikor elvégezhető.

Ebben a csoportban kiemelendő a progresszív izomrelaxáció módszere, az autogén tréning (AT) módszere.

2.5 Pszichodinamikai módszerek

Ezek a módszerek az intrapszichés konfliktusok kiemelt szerepének a mentális konfliktusok kialakulásának mechanizmusaiban való koncentrálásán alapulnak a mentális zavarok előfordulási mechanizmusaiban, amelyek a személyiségen belüli ellentmondásos pillanatok dinamikus és gyakran öntudatlan küzdelmének eredménye. ; az ilyen konfliktusok azonosítását és kiküszöbölését célozzák.

A klasszikus freudi pszichoanalízis „beszédterápia”.

A pszichoanalitikus pszichoterápia egy másik típusú terápia, amely a szabad asszociáció, az átviteli reakciók (transzfer) és az ellenállás módszerét alkalmazza.

A művészetterápia is a pszichodinamikus terápiához tartozik. A művészetterapeuták Freud és Jung gondolataira támaszkodnak, akik szerint a művészet a tudattalant fejezi ki. Ennek a megközelítésnek a hívei abból indulnak ki, hogy a fantáziákat, az "ébrenléti álmokat" és a különféle fóbiákat az ember könnyebben kifejezheti rajzokkal, mint verbálisan. A páciensnek saját asszociációit kell használnia a művekkel, hogy jobban megértse önmagát. A második gondolat, ami az elsőből következik, az, hogy jellemének erősségeit és gyengeségeit felismerve a páciens kreatívan enyhítheti állapotát, hiszen minden kreativitás nagy mennyiségű pozitív energiát szabadít fel, minden kreativitás gyógyít.

2.6 Humanisztikus pszichoterápia

A mentális zavarok tanulmányozásának és korrekciójának fenomenológiai megközelítésén alapul.

Alapvető rendelkezések: 1) A kezelés egyenrangú emberek találkozása, nem pedig szakorvos által felírt gyógyszer;

2) A betegek maguktól javulnak, ha a terapeuta megfelelő feltételeket teremt.

3) Előfeltétel az elfogadó és támogató kapcsolat kialakítása.

4) A betegek teljes mértékben felelősek gondolkodásmódjuk és viselkedésük megválasztásáért.

A Gestalt terápia (a német Gestalt - forma, szerkezet) azon a tényen alapul, hogy az ember megteremti a saját világát. Ezért a Gestalt-munka célja, hogy kialakítsa benne azt a képességet, hogy kreatívan érintkezzen az őt körülvevő világgal, jobban tisztában legyen önmagával, érzékelésével, érzéseivel, viselkedésével, képes legyen döntéseket hozni és felelősséget vállalni önmagáért és saját magáért. élet.

KÖVETKEZTETÉS

Bármilyen szakorvosnak nem szabad és szabad időt szakítania a betegekkel való pszichoterápiás kommunikációra a szuggesztiós elemekkel ellátott kognitív pszichoterápia keretében. A pszichoterápia szorosan összefonódik a pszichológia, a pszichohigiénia és a pszichoprofilaxis gyakorlatával.

IRODALOM:

1. Klinikai pszichológia. N. D. Lakosina, I. I. Szergejev, O. F. Pankova: Tankönyv diákoknak. édesem. Egyetemek - 2. kiadás - M., 2005.

2. Globális pszichológia: Navch. Posibnik / O.Skripchenko, L.Dolinska, Z.Ogorodniychuk és mások. - K .: Prosvita 2005.

3. Szociálpszichológia. L.E. Orbán-Lembrik: Alapozó - K.: Akademvidav 2005.

4. Az ember és a keresztény világkép. Almanach, 6. szám: Szimferopol, 2001

A modern tudományos pszichoterápia fejlesztése különféle elméleti megközelítések, a pszichoterápiás beavatkozások mechanizmusainak és hatékonyságának tanulmányozásának klinikai, pszichofiziológiai, pszichológiai, szociálpszichológiai és egyéb szempontjainak empirikus tanulmányainak eredményeinek elemzése és általánosítása alapján történik. A pszichoterápia klinikai alapjainak jelentőségének levonása nélkül hangsúlyozni kell, hogy a pszichoterápia pszichológiai alapjai különösen fontosak, hiszen mind a hatás tárgya (a psziché), mind a befolyásolás eszközei (klinikai és pszichológiai beavatkozások) pszichológiai jelenségek, azaz a pszichoterápia pszichológiai hatást alkalmaz, és bizonyos pszichológiai változások elérésére irányul.

A pszichoterápia elméleti és mindenekelőtt pszichológiai alapjainak jelentősége annak is köszönhető, hogy az utóbbi években elterjedtek a pszichoterápiás gyakorlatban széles körben alkalmazott, de nem mindig megfelelő elméleti alappal nem rendelkező módszerek. Még ha a módszert egy bizonyos elméleti koncepció indokolja is, a hivatásos pszichoterapeuták nem mindig valósítják meg maradéktalanul.

Azonban éppen az elméleti fogalmak fedik fel a „norma” és az „eltérés” fogalmának tartalmát. disszidál», « patológia”), meghatározzák a pszichoterápiás hatások jellegét, sajátosságait, és lehetővé teszik azok céltudatos és tudatos végrehajtását, valamint megteremtik a pszichoterapeuták szakmai képzésének alapját. Az orvostudományban a normáról és a patológiáról alkotott elképzelések és a hatásrendszer (kezelés) között egyértelmű megfelelés mutatkozik, ami ezekből az elképzelésekből logikusan következik. A pszichoterápiás gyakorlatban azonban egy ilyen megfelelés korántsem mindig látható, miközben csak az általános megközelítések megértése, a pszichoterápiás hatások végrehajtásának elméleti alapjairól szóló világos elképzelések jelenléte teremti meg a feltételeket a hatékony pszichoterápiás gyakorlathoz. És ez az oroszországi modern pszichoterápia egyik legjelentősebb problémája, mivel egy ilyen helyzet akadályozza mind a pszichoterapeuták hatékony képzési rendszerének létrehozását, mind a tényleges pszichoterápiás gyakorlatot.

A pszichoterápiának, mint tudományos tudományágnak saját elmélettel és módszertannal, saját kategorikus apparátussal és terminológiával kell rendelkeznie, mindazzal, ami egy független tudományágat jellemzi. A különféle elméleti megközelítéseken alapuló pszichoterápia irányainak és irányzatainak, iskoláinak és sajátos módszereinek sokfélesége azonban oda vezet, hogy jelenleg még csak egyetlen definíció sem létezik, a módszerek száma pedig meghaladja az 500-at. egyértelműen meghatározza a pszichoterápiát az orvostudomány területeként, mások - a pszichológiai szempontokra összpontosítanak. Ugyanakkor meg kell jegyezni, hogy a hazai hagyományban a pszichoterápiát elsősorban kezelési módszerként határozzák meg, a külföldi hagyományban pszichológiai vonatkozásai hangsúlyosabbak.. Példaként a pszichoterápia megértésének orvosi megközelítésére a következő definíciók adhatók, amelyek szükségszerűen tartalmaznak olyan fogalmakat, mint a terápiás hatás, beteg, egészség vagy betegség. Itt a pszichoterápia alatt „a pszichére és a pszichén keresztül az emberi testre gyakorolt ​​terápiás hatások rendszerét” értjük; „az emberi pszichére gyakorolt ​​hatás sajátos hatékony formája egészségének biztosítása és megőrzése érdekében”; „egy beteg vagy betegcsoport pszichére gyakorolt ​​terápiás hatás folyamata, a kezelést és az oktatást kombinálva” stb.

A pszichológiai megközelítéseket nagyobb mértékben rögzítő definíciók közé tartoznak az olyan fogalmak, mint az interperszonális interakció, pszichológiai eszközök, pszichológiai problémák és konfliktusok, kognitív folyamatok, kapcsolatok, attitűdök, érzelmek, viselkedés stb. Pszichoterápia- ez „az interperszonális interakció egy speciális típusa, amelyben a betegek pszichológiai eszközökkel szakszerű segítséget kapnak problémáik és pszichológiai jellegű nehézségeik megoldásában”; "olyan eszköz, amely verbális technikákat és interperszonális kapcsolatokat használ, hogy segítsen egy személynek módosítani az intellektuálisan, szociálisan vagy érzelmileg negatív attitűdöket és viselkedéseket"; „egy személyre szabott technika, amely az egyén attitűdjében, érzéseiben és viselkedésében tervezett változtatások technikája és egy olyan kognitív folyamat keresztezése, amely minden mástól eltérően szembesíti az embert belső konfliktusaival és ellentmondásaival” stb. egy meglehetősen általános definíció, de bizonyos mértékig ötvözi ezt a két megközelítést, megadhatjuk Kratochvil (Kratochvil S.) definícióját:

"A pszichoterápia a szervezet zavart tevékenységének pszichológiai eszközökkel történő, céltudatos rendbetétele."

A feltételesen orvosinak nevezhető definíciókban a pszichoterápiát a pszichére (és a pszichén keresztül - a testre) gyakorolt ​​hatás formájának tekintik, vagyis a hatás tárgyát hangsúlyozzák. A pszichológiai megközelítés nem annyira a tárgyra, mint inkább a befolyásolás eszközére összpontosít. Mindkét álláspont érthető. Egyrészt a pszichoterápia szó szerint a lélek kezelését jelenti (a görög psyche - lélek, therapeia - kezelés szóból), jelzi a hatás tárgyát. Másrészt az oktatásban hasonló orosz nyelven (például gyógytorna, gyógyszerterápia stb.) nem a tárgyra, hanem a befolyásolás eszközére kell figyelni (farmakoterápia - gyógyszeres kezelés). Ebben az esetben a "pszichoterápia" kifejezés pszichológiai úton történő kezelést jelent. Remélhetőleg a pszichoterápia, mint tudományág fejlődési folyamata lehetővé teszi definíciójának pontosítását. Meg kell azonban jegyezni, hogy a "hatás" fogalma szükségszerűen szerepel a pszichoterápia különféle definícióiban.

Pszichoterápiás hatás- ez a klinikai és pszichológiai beavatkozás (intervenció) egy fajtája, amelyet meghatározott célok, ezeknek a céloknak megfelelő befolyásolási eszközök (módszerek) megválasztása, funkciók, elméleti érvényesség, empirikus verifikáció és szakmai cselekvések jellemeznek. Nyilvánvalóan az elméleti érvényesség a klinikai és pszichológiai (pszichoterápiás) beavatkozás alapvető jellemzője, hiszen az elméleti megközelítés határozza meg a célokat és eszközöket, a pszichoterápiás hatás jellegét és sajátosságait.

A pszichoterápia elméleti alapja a tudományos pszichológia, a pszichológiai elméletek és fogalmak, amelyek feltárják a "norma" és a "patológia" fogalmának pszichológiai tartalmát, és egy bizonyos pszichoterápiás hatásrendszert alkotnak. A norma fogalma az egészséges személyiség fogalma, azaz pszichológiai fogalom, amely meghatározza az emberi személyiség fejlődésének és működésének fő meghatározóit. A patológia fogalma a személyiségzavarok fogalma, a neurotikus rendellenességek eredetének fogalma, figyelembe véve azokat a normáról szóló megfelelő elképzelések keretein belül.

A pszichoterápiás megközelítések sokfélesége mellett létezik a pszichoterápia három fő iránya - pszichodinamikus, viselkedésiés " tapasztalt”- megfelel a pszichológia három fő területének ( pszichoanalízis, behaviorizmusÉs egzisztenciális-humanisztikus pszichológia) és mindegyikre jellemző a személyiség- és személyiségzavarok megértésének sajátos megközelítése és az ehhez logikusan kapcsolódó pszichoterápiás hatásrendszer. A pszichoterápia különböző területei nemcsak a pszichológiai beavatkozás különböző modelljei, hanem a különböző pszichológiai elméletek, a személyiségről alkotott különböző felfogások is, amelyek bizonyos filozófiai megközelítések alapján az emberi természet saját nézetével és megértésének módjaival nemcsak a pszichoterápiás gyakorlatot, hanem a pszichoterápiás gyakorlatot is befolyásolták. a pszichológiai beavatkozás gyakorlata, hanem más típusú emberi tevékenységek is.

Pszichodinamikai irány

A pszichodinamikus megközelítés keretein belül a psziché működésének szerveződéséről, mechanizmusairól, a neurózisok megjelenéséről alkotott elképzelésekre alapozva olyan kezelési módszert dolgoztak ki, amelyben egyértelmű megfeleltetés van a pszichoanalízis pszichológiai koncepciója között, nemcsak a pszichoanalitikus pszichoterápia elmélete, hanem gyakorlata is.

A pszichológiai koncepció, a személyiség fogalma a pszichoanalízisben egy olyan pszichodinamikus megközelítés megvalósítása, amely magában foglalja az ember mentális életét, a pszichét annak összetevői (különböző mentális) dinamikája (kölcsönhatás, küzdelem, konfliktusok) szemszögéből. jelenségek, a személyiség különböző aspektusai) és azok befolyása a személy mentális életére és viselkedésére. A személyes fejlődés és viselkedés fő meghatározójaként itt a tudattalan mentális folyamatokat tekintjük, amelyek az emberi viselkedést és működést meghatározó és szabályozó hajtóerőként működnek. Általában az ember mentális életét a tudattalan mentális folyamatok kifejeződésének tekintik. A tudattalan tartalma ösztönös késztetések, elsődleges, veleszületett, biológiai késztetések és szükségletek, amelyek a tudatot fenyegetik és a tudattalanba kényszerülnek. Az ösztönök az egyén motiváló, motiváló erőiként, a testből (és ebben az értelemben biológiailag) érkező impulzusok és ingerek mentális kifejeződéseként, a test állapotának vagy az ezt okozó szükséglet mentális kifejeződéseként értendők. állapot. Az ösztön célja a gerjesztés csökkentése vagy megszüntetése, egy szükséglet kielégítése bizonyos megfelelő viselkedéssel. Ez a belső stimuláció Freud (Freud S.) szemszögéből a mentális energia forrása, amely biztosítja az ember mentális aktivitását (különösen a viselkedési tevékenységet). Ezért az ösztönös késztetéseket motivációs erőknek tekintjük, vagyis az emberi motiváció a szervezet szükségleteinek kielégítésére, az ezekből adódó feszültségek és izgalmak csökkentésére irányul.

Freud a psziché szerveződésének és a személyiség problémájának figyelembevételével két modellt alkotott: a topográfiai (tudatszintek) és a strukturális (személyes struktúrák) modellt. A topográfiai modell szerint az ember mentális életében három szint különböztethető meg: tudat (aminek az ember pillanatnyilag tudatában van), tudat előtti (ami pillanatnyilag nem valósul meg, de elég könnyen tudatos lehet) és tudattalan ami pillanatnyilag nem valósul meg, és gyakorlatilag nem is tudatosulhat az ember által önmagában; ide tartoznak az ösztönös impulzusok, tapasztalatok, a tudattalanba visszafojtott emlékek, mint fenyegető tudat). A személyes szerveződés egy későbbi modellje strukturális. E modell szerint a személyiség három struktúrát foglal magában, három példányt: Id (It), Ego (I) és Super-Ego (Super-I). Az id pszichikai energiaforrás, a tudattalanban működik, és magában foglalja az alapvető ösztönöket, elsődleges szükségleteket és impulzusokat. Az id az élvezeti elv szerint működik, azaz. hajlamos azonnali kisütni a feszültséget. Az ego (elme) irányítja és irányítja az ösztönöket, elemzi a belső állapotokat és a külső eseményeket, igyekszik kielégíteni az Id szükségleteit, figyelembe véve a külső világ követelményeit. A szuperego a személyiség, a lelkiismeret és az ideális én erkölcsi aspektusa, amely az egyén nevelési és szocializációs folyamatában alakul ki a társadalmi normák, értékek, viselkedési sztereotípiák internalizálása révén, és kontrollt gyakorol az ember felett. viselkedés (önkontroll). Így az Id a feszültség azonnali feloldására törekszik, és nem korrelál a valósággal, a Szuper-Ego megakadályozza e vágyak megvalósulását, és igyekszik elnyomni azokat (az erkölcsi és etikai elv szerint), az Ego pedig éppen ellenkezőleg, hozzájárul az Id vágyainak teljesüléséhez, de igyekszik azokat a valósággal, a társadalmi környezet követelményeivel, korlátaival (a valóságelv szerint) összefüggésbe hozni, ezáltal az elsődleges szükségletek (Id) és erkölcsi normák, szabályok, követelmények, tilalmak (Szuper-Ego). Az egóra nehezedő erős nyomás következménye a szorongás, mint a veszély jele, amelyet bizonyos szintű feszültség kísér. Ez az ego funkciója, és figyelmezteti az egót a közelgő veszélyre, fenyegetésre, segítve a személyiséget, hogy ilyen helyzetekben biztonságosan, alkalmazkodó módon reagáljon. Freud a szorongásnak három típusát különböztette meg: objektív vagy realisztikus (a külső világ hatásaihoz köthető), neurotikus (az id hatásaihoz köthető) és morális (a szuperego hatásaihoz köthető). A neurotikus szorongás lényegében a büntetéstől való félelem az id-szükségletek ellenőrizetlen megnyilvánulása miatt, és az id-impulzusoknak való kitettség eredménye, valamint annak a veszélye, hogy felismerik, de nem irányíthatók. A szorongás védekező mechanizmusokat okoz és aktivál – bizonyos technikákat, amelyeket az ego használ, és amelyek célja a feszültség és a szorongás csökkentése. A védekező mechanizmusok feladata, hogy megakadályozzák az ösztönös impulzusok tudatosítását, megvédjék az egót a szorongástól. Öntudatlanok és passzívak, nagymértékben eltorzítják a valóságot, és befelé irányulnak - a szorongás csökkentésére. Általánosságban elmondható, hogy a védekező mechanizmusok működése hatástalannak bizonyul, mivel nem a konfliktusok és problémák aktív átalakítására és feldolgozására irányulnak, hanem csak a tudattalanba taszításra, a tudatból való „eltávolításra” irányulnak. Ezért a szorongás csak rövid időre csökken, és neurotikus állapot kialakulásához vezethet.

A neurózisok pszichológiai eredetének általános fogalmának központi tartalma a pszichoanalízis keretében a neurotikus konfliktus fogalma. Freud úgy tekintett a neurotikus konfliktusra, mint "legalább két összeegyeztethetetlen tendencia ütközéséből származó tapasztalatokra, amelyek egyszerre hatnak érzelmeket és viselkedést meghatározó motívumokként". Freud szemszögéből a neurózis lényege a tudattalan és a tudat közötti konfliktus:

„Már a kezdetektől fogva észrevesszük, hogy az ember megbetegszik attól a konfliktustól, amely az ösztön követelései és az ezzel az ösztönnel szemben fellépő belső ellenállás között támad fel.”

Tudatos komponens- ezek a társadalomban létező normák, szabályok, tilalmak, követelmények a Szuper-Ego elemei. Tudattalan - az elsődleges, ösztönös szükségletek és késztetések, amelyek az Id tartalmát alkotják. A tudattalanba kiszorulva nem veszítik el energiapotenciáljukat, hanem éppen ellenkezőleg, megtartják, sőt megerősítik azt, majd vagy társadalmilag elfogadható viselkedési formákban nyilvánulnak meg (a szublimáció miatt), és ha ez nem lehetséges vagy elégtelen. , majd neurotikus tünetek formájában. A neurózis tehát a tudattalan (amelyet elsődleges, biológiai szükségletek és vágyak, elsősorban szexuális és agresszív, erkölcsi normák, szabályok, tilalmak, követelmények hatására elfojtott) és a tudat konfliktusának következménye. Meg kell azonban jegyezni, hogy a pszichoanalízis különböző képviselői eltérően értelmezik a tudattalan tartalmát, és ebből következően a neurotikus konfliktus tartalmi oldalát.

A neurotikus rendellenességek természetének ezen megértése alapján a pszichoanalízis keretein belül a pszichoterápia fő feladata a tudattalan megértése. A pszichoterapeuta-pszichoanalitikus feladata a tudattalan hajlamok, késztetések, konfliktusok tudatosítása, tudatosítása, tudatosítása. Maga a módszer ennek a feladatnak van alárendelve. A pszichoanalitikus úgy építi fel a folyamatot, hogy megkönnyítse a tudattalan megnyilvánulását és megértését, a pszichoanalízisnek annak kifejezési módjairól és eszközeiről szóló elméleti elképzelései alapján. Ez határozza meg a folyamat tartalmát, felépítésének mértékét, a pszichoterapeuta stratégiáját és taktikáját, szerepét, pozícióját, aktivitási szintjét, intenzitását, az ülések gyakoriságát stb. A pszichoanalízis pszichológiai koncepciói szerint a tudattalan kifejezése szabad asszociációkban, a tudattalan szimbolikus megnyilvánulásaiban, átvitelben és ellenállásban. A tudatosság elérése érdekében a pszichoanalitikus pontosan ezeket a mentális jelenségeket elemzi. A pszichoanalitikus viselkedését meghatározzák a transzferről (mint projekcióról) és a pszichoanalízis folyamatában betöltött szerepéről (mint a páciens múltbeli jelentős kapcsolatainak a pszichoterápiás interakció síkjára történő kivetítéséről) szóló elméleti elképzelések is. Ezek a pszichológiai reprezentációk határozzák meg az átvitelre való különös figyelmet. Az átvitel feltételeinek megteremtése érdekében a pszichoanalitikus egy bizonyos viselkedési stratégiához ragaszkodik: érzelmileg semlegesen viselkedik, megteremtve ezzel a kivetítés feltételeit.

A felsorolt ​​mentális jelenségek (szabad asszociációk, a tudattalan szimbolikus megnyilvánulásai, áttétel és ellenállás) elemzése a pszichoterápia folyamatában történik. Az elemzés kifejezés folyamatok sorozatát foglalja magában (konfrontáció, tisztázás, értelmezés és leküzdés), amelyek központi eleme az értelmezés. A többi eljárás vagy értelmezéshez vezet, vagy annak hatékonyabbá tételére irányul. A pszichoanalízis legáltalánosabb formájában a tudat különféle kompromisszumos képződményeinek értelmező (interpretatív) elemzéseként határozható meg. Freud számára a betegség valódi okainak tudatosítása önmagában tölti be a legfontosabb terápiás funkciót. Lényeges azonban mindannak az „én”-jének integrálása, ami korábban elfojtott, majd a pszichoanalízis folyamatában megvalósult.

A pszichoanalízis, mint pszichoterápiás rendszer fő tartalma tehát a tudattalan azonosítása és tudatosítása szimbolikus megnyilvánulásainak, szabad asszociációinak, átvitelének és ellenállásának elemzésén keresztül. Ugyanakkor a pszichoanalízis bizonyos elméleti elképzelésekkel egyértelműen bizonyítja a pszichoanalitikus egyes lépéseinek érvényességét.

Viselkedési irány

A pszichoterápia viselkedési iránya a behaviorizmus pszichológiáján alapul, és a tanulás elveit használja a kognitív, érzelmi és viselkedési struktúrák megváltoztatására. A módszertani megközelítések ezen irányú fejlődése nagymértékben összefügg a hagyományos viselkedési "inger-válasz" séma bonyolításával a köztes változók bevezetése miatt – olyan folyamatok, amelyek közvetítik a külső ingerek hatását az emberi viselkedésre, és tükrözik az emberi viselkedés fejlődését. a viselkedési pszichoterápia céljai a külsőtől a belső tanulásig: a nyílt viselkedésformák megváltoztatását célzó módszerektől, a közvetlenül megfigyelt viselkedési válaszok (főleg klasszikus kondicionáláson és operáns kondicionáláson alapuló) módszerektől a mélyebb, zárt pszichológiai formációk megváltoztatását célzó (szociális tanuláson alapuló) módszerekig elméletek, modellezés és kognitív megközelítések). A viselkedési pszichoterápia lényegében a behaviorizmuson belül kifejlesztett tanulási elméletek klinikai alkalmazása.

A viselkedési pszichoterápia és a viselkedési irányvonal pszichológiai alapja az orvostudományban a behaviorizmus a viselkedésre, mint az egyetlen pszichológiai valóságra összpontosít, amely meghatározza az egészség és a betegség problémájának megközelítését. Az egészség és a betegség annak az eredménye, amit az ember megtanult és mit nem tanult, az emberen az élete során szerzett tapasztalatként értendő. E megközelítés keretein belül a norma az adaptív viselkedés, a klinikai tüneteket vagy személyiségzavarokat pedig nem adaptív viselkedésnek, tanult nem adaptív reakciónak tekintjük. A hangsúly nem annyira a betegségen van, mint inkább a tüneten, amely viselkedési zavarként értendő. Így Volpe (Wolpe J.) a neurotikus viselkedést egy fiziológiailag normális szervezet nem adaptív viselkedésének szokásaként határozza meg; Eysenck (Eysenck H. J.) és Rahman (Rachman S.) - mint tanult viselkedésminták, amelyek valamilyen okból nem alkalmazkodnak. Az alkalmazkodás a viselkedés fő célja, ezért az azt nem biztosító viselkedés kóros. A viselkedési irányon belüli magatartászavarok szerzettek, azaz tanult rossz reakciót jelentenek, amely nem biztosítja a szükséges alkalmazkodási szintet.

Ezen normáról és patológiáról alkotott elképzeléseknek megfelelően a pszichológiai beavatkozások, a pszichoterápia fő célja a viselkedési szemlélet keretein belül a tanulás, vagyis a nem adaptív viselkedésformák adaptív (referencia, normatív, helyes) viselkedésformáival való helyettesítése. ). Módszeresen a tanulás a behaviorizmus által kidolgozott pszichológiai tanulási alapmodellek alapján történik. A viselkedési pszichoterápia különféle módszerei a hagyományos behaviorista séma „inger-köztes változók-válasz” egyes elemeire és kombinációira összpontosítanak. Ennek megfelelően a viselkedési pszichoterápia keretein belül három megközelítés különböztethető meg három tanulási modellhez társítva.

Az első megközelítés módszeresen I. P. Pavlov klasszikus paradigmáján alapul, a klasszikus kondicionáláson és használja a sémát" S->R» és szisztematikus deszenzitizáció vagy egyéb tünetcsökkentési módszerek. A klasszikus pavlovi sémában a reakciók csak valamilyen inger hatására reagálnak, azaz egy feltétel nélküli vagy kondicionált ingerre. A feltételes reflex kialakulása egymás melletti és ismétlődő körülmények között történik. A kísérletező feltételes ingerrel hat a szervezetre, és feltétlen ingerrel erősíti meg. Ismétléssorozat után a válasz egy új ingerhez kapcsolódik, és a korábban semleges, feltétel nélküli inger kondicionált választ vált ki. Az e séma szerinti tanulás eredménye a válaszadói viselkedés - egy bizonyos inger által kiváltott viselkedés. A megerősítés ellátása ebben az esetben ingerhez (S) társul, ezért ezt a tanulási típust, amelynek során az ingerek közötti kapcsolat kialakul, S típusú tanulásnak nevezzük, ilyen módszertani megközelítésre példa a a klasszikus szisztematikus Wolpe-deszenzitizáció módszere. Számos egyéb, az IP Pavlov nevéhez fűződő és a viselkedési pszichoterápiában használt jelenséget is megnevezhetünk: az ingerek általánosítása, az ingerek megkülönböztetése (stimulus diszkrimináció), az extinkció.

A második megközelítés módszeresen Skinner operáns paradigmáján alapul.(Skinner B.F.) és használja az "R->S" sémát és a különböző típusú megerősítéseket. Skinner, a behaviorizmus egyik legkiemelkedőbb képviselője kimutatta, hogy a környezet hatása meghatározza az emberi viselkedést, a kultúrát tekinti az emberi viselkedés kialakulásának fő tényezőjének, amelynek tartalma egy bizonyos erősítő komplexumban fejeződik ki. Segítségükkel megteremtheti és a megfelelő irányba módosíthatja az emberi viselkedést. Ezen a megértésen alapulnak a viselkedésmódosítási módszerek, amelyeket nemcsak a pszichoterápiás gyakorlatban, hanem például a nevelési hatások gyakorlásában is alkalmaznak. Feltételek " hangszeres tanulás"És" operáns kondicionálás" azt jelenti, hogy a test próbálkozás és tévedés módszerével kialakuló reakciója a bátorítás eszköze, és a környezettel való együttműködést jelenti, a viselkedés annak következményeinek függvénye. Az operáns kondicionálás elve szerint a viselkedést annak eredménye és következményei irányítják. A viselkedésmódosítást annak eredményeinek és következményeinek befolyásolásával hajtják végre. Az operáns kondicionálás sémájának megfelelően a kísérletező a viselkedést megfigyelve rögzíti a kívánt válasz véletlenszerű megnyilvánulásait, és azonnal megerősíti azt. Így az inger követi a viselkedési választ, közvetlen megerősítést használva jutalmazáson és büntetésen keresztül. Az ilyen tanulás eredménye az operáns tanulás vagy operáns. Itt nem az inger erősödik, hanem a szervezet reakciója (R), ez okozza az erősítő ingert, ezért az ilyen tanulást R típusú tanulásnak nevezzük.. Operáns viselkedés (R típusú viselkedés) a viselkedést követő megerősítés által okozott viselkedés. Egy ilyen módszertani megközelítésre példa lehet a viselkedési pszichoterápia olyan módszerei, mint a „token rendszer”, valamint bizonyos típusú képzések.

A harmadik megközelítés módszeresen a modelltanulási paradigmán alapul., a szociális tanulást és az irányító pszichoterápia különféle rendszereit alkalmazza, melynek célja számos köztes változónak tekintett pszichológiai paraméter megváltoztatása. Általánosságban elmondható, hogy ez a fajta tanulás azon a felfogáson alapul, hogy az ember nem csak saját, közvetlen tapasztalatai alapján tanul új viselkedést (mint a klasszikus és operáns kondicionálásban), hanem mások tapasztalatai alapján is. más emberek megfigyelésének alapja, modellezési folyamatokon keresztül. Ezért ezt a fajta tanulást modellezésnek vagy modelltanulásnak is nevezik. A modelltanulás magában foglalja a társadalmi viselkedésminták megfigyelésén és utánzásán keresztül történő tanulást. Ez az irány elsősorban Bandura (Bandura A.) amerikai pszichológus nevéhez fűződik, aki a mediátor szemlélet képviselője. A modelltanulásnak a következő hatása van:
a) a megfigyelő olyan új viselkedést lát, amely korábban nem volt a repertoárjában,
b) a modell viselkedése fokozza vagy gyengíti a megfigyelő megfelelő viselkedését,
c) a modell viselkedésének reprodukciós funkciója van, azaz a megfigyelő által megtanulható.

A modell megfigyelése hozzájárul új reakciók kialakulásához a megfigyelőben, megkönnyíti a korábban szerzett reakciók megvalósítását, és módosítja a meglévő viselkedést is. A Bandura három fő szabályozási rendszert azonosít az egyén működéséhez:
1) megelőző ingerek (különösen mások viselkedése, amelyet bizonyos módon megerősítenek),
2) visszacsatolás (főleg a viselkedés következményeinek megerősítése formájában),
3) kognitív folyamatok (a személy a külső hatásokat és az azokra adott válaszokat szimbolikusan „a külső világ belső modelljeként” ábrázolja), amelyek az ingerek irányítását és megerősítését biztosítják.

Ha ismét rátérünk a behaviorizmus S->r->s->R, alapképletére (ahol r-s vagy r-s-r-s ... -r-s köztes változónak tekinthető), akkor nyilvánvaló, hogy itt a tanulásban a meghatározó szerep. A folyamat nem az inger- vagy válaszorganizmus megerősítéséhez tartozik, hanem a köztes (közvetítő) változókra gyakorolt ​​hatásra. A tanulás ebben az esetben a mélyebb, zárt pszichológiai formációk megváltoztatását célozza. Attól függően, hogy milyen pszichológiai folyamatokat tekintünk közvetítőnek (főleg kognitív és motivációs folyamatok), meghatározzák a pszichoterápiás célokat. Jelenleg a kognitív megközelítések nagy népszerűségre és elterjedésre tettek szert, ahol a kognitív folyamatokat köztes változóknak tekintik, amelyek fontos szerepet játszanak a rendellenességek kialakulásában. Az ilyen megközelítésekre példaként megemlíthetjük Beck (Beck A. T.) és Ellis (Ellis A.) nézeteit.

Tehát Beck úgy véli, hogy a pszichológiai problémák, érzelmi reakciók és klinikai tünetek a valóság téves feltevéseken és általánosításokon alapuló torzulásaiból fakadnak, azaz az S (helyzet, külső esemény) és a reakció - R (rossz adaptív viselkedés, érzelem, tünet) között. ) a kognitív komponens (tudatos gondolkodás) köztes változóként működik. Érzelmi zavarok esetén az elhúzódó érzelmek oka egy kognitív áramlás, amely nem a valóságon, hanem a szubjektív értékelésen alapul. Ennek eredményeként olyan hipotézisek születnek, amelyeket semmilyen kritikai ellenőrzésnek nem vetnek alá, és axiómákként észlelnek, amelyek tévképzeteket alkotnak a világról és önmagunkról - nem adaptív kogníciók vagy automatikus gondolatok, amelyek nagyobb torzítást tartalmaznak a valóságban, mint a hétköznapi gondolkodás és általában , az ember nem érti azok tartalmát.és érzelmi állapotra gyakorolt ​​hatásukat. Az automatikus gondolatok szabályozó funkciót töltenek be, de mivel maguk is jelentős valóságtorzulásokat tartalmaznak, nem biztosítják a viselkedés megfelelő szabályozását, ami helytelen alkalmazkodáshoz vezet. A gondolkodás legjellemzőbb torzulásai vagy hibái a szűrést, az értékelések polarizációját, a túlzott általánosítást, az általánosítást, a személyre szabást, az ellenőrzés hibás elképzelését és még sok mást jeleznek. Hangsúlyozza, hogy az automatikus gondolatok egyéniek, de vannak rendellenesség-specifikus automatizált gondolatok is. Tehát a depresszió az önmagunkról és a jövőnkről, a környező világról alkotott pesszimista látásmóddal, a kár gondolataival, a személyes szférában bekövetkezett veszteségekkel, a szorongással jár – a veszély gondolataival, fenyegetésekkel, amelyeket mások elutasítanak, megaláznak, alábecsülnek, fóbiákkal. - gondolatokkal az elkerülendő veszélyes eseményekről, a helyzet általános ellenőrzésének lehetetlenségéről stb. Az automatikus gondolatok specifikusak és diszkrétek, egyfajta átirat, és összeomlott formában jelennek meg az emberi elmében. A kognitív pszichoterápia feladata a gondolkodási torzulások felkutatása, feltárása és kijavítása. Az ember arra tanítható, hogy az önvizsgálatra összpontosítson, és meghatározza, hogy a gondolat hogyan kapcsolja össze a helyzetet, a körülményeket az érzelmi válaszokkal.

Ellis szemszögéből az inger és a válasz között van egy kognitív összetevő is – a személy hitrendszere. Alice a megismerés két típusát azonosítja - leíró, vagy leíró (az arról szóló információ, amit az ember a körülötte lévő világban észlel, az tiszta információ a valóságról), és értékelés(az ehhez a valósághoz való hozzáállás, amely általánosított értékelésében fejeződik ki, a valóságról szóló értékelő információ). A leíró kogníciók kapcsolatban állnak az értékelő kogníciókkal, de a köztük lévő kapcsolatok eltérő merevségűek lehetnek. A leíró és értékelő megismerések közötti rugalmas kapcsolatok racionális attitűdrendszert (hiedelmet), a merevek irracionálist alkotnak. A normálisan működő egyént racionális attitűdrendszer jellemzi - rugalmas érzelmi-kognitív kapcsolatok rendszere, amely valószínűségi jellegű, inkább kívánságot vagy preferenciát fejez ki. A racionális attitűdrendszer az érzelmek mérsékelt erősségének felel meg. Bár néha intenzívek, nem ragadják meg sokáig, ezért nem akadályozzák tevékenységét, és nem zavarják a célok elérését. Az irracionális attitűdök merev kapcsolatok a leíró és értékelő megismerések között, amelyek természetüknél fogva abszolutisztikusak (például előírások, követelmények, kötelező rend, amely nem tartalmaz kivételeket). Az irracionális attitűdök nem felelnek meg a valóságnak ennek az előírásnak sem erejében, sem minőségében. Az irracionális attitűdök megvalósításának lehetetlensége hosszan tartó, a helyzetnek nem megfelelő érzelmeket okoz, amelyek akadályozzák az egyén normális működését. Ellis szemszögéből az érzelmi zavarokat pontosan a kognitív szféra megsértése okozza – irracionális hiedelmek vagy irracionális attitűdök.

Így a viselkedési pszichoterápia minden létező módszere közvetlenül kapcsolódik bizonyos pszichológiai tanuláselméletekhez, és azok gyakorlati alkalmazását jelenti. A pszichoterapeuta viselkedését ebben az esetben is teljes mértékben meghatározza az elméleti orientáció: ha a pszichoterápia feladatai a tanulás, akkor a pszichoterapeuta szerepének és pozíciójának meg kell felelnie a pácienst aktívan bevonó tanár vagy technikai oktató szerepének és pozíciójának. közös munkában. A pszichoterapeuta fő feladata egy hatékony, bizonyítékokon alapuló tanulási folyamat megszervezése.

Humanista (kísérleti) irány

Ez az irány a pszichoterápiában nagyon heterogén, ami a jelölésére használt kifejezések sokféleségében is megmutatkozik, és a legkülönfélébb pszichoterápiás irányzatok és megközelítések hagyományos bevonásával függ össze, amelyeket egy közös köt össze. a pszichoterápia céljának és elérésének módjainak megértése. Mindezekben a megközelítésekben a személyes integrációt, az emberi személyiség integritásának és egységének helyreállítását tekintik a pszichoterápia fő céljának, amely a saját szubjektív tapasztalatok és a pszichoterápiás kezelés során szerzett új tapasztalatok átélésével, megértésével, elfogadásával és integrálásával érhető el. folyamat. Ugyanakkor ezeknek a megközelítéseknek nem mindig a kifejezetten humanista pszichológiája az alapja. Tekintettel azonban a kialakult tradícióra és az ezen belüli megközelítések többségének többé-kevésbé látható kapcsolatára a humanisztikus pszichológiával, célszerű a „humanisztikus irány” elnevezést használni.

A humanisztikus pszichológia alapja az európai egzisztencializmus filozófiája és a fenomenológiai megközelítés. Az egzisztencializmus a humanisztikus pszichológiában az emberi lét megnyilvánulásai és a személy kialakulása iránti érdeklődést, a fenomenológiát - a személy leíró megközelítését, előzetes elméleti konstrukciók nélkül, a szubjektív (személyes) valóság iránti érdeklődést, a szubjektív tapasztalatok iránti érdeklődést, a személy megtapasztalását hozta magával. a közvetlen tapasztalat ("itt és most"), mint az ember tanulmányozásának és megértésének fő jelensége. Megtalálható a keleti filozófia is, amely a lélek és a test egyesülésére törekszik az emberi szellemi elv egységében. A humanisztikus pszichológia tárgya a személyiség, mint egyedi integrált rendszer, amelyet egyszerűen lehetetlen megérteni az egyes megnyilvánulások és összetevők elemzésével. Ez egy holisztikus megközelítés az emberre, mint egyedi személyiségre, amely a humanisztikus pszichológia egyik alapvető rendelkezése. A személyes fejlődés fő motívumai, mozgatórugói és meghatározói kifejezetten az emberi tulajdonságok - a fejlődés és a benne rejlő vágy, az önmegvalósítás vágya, az önkifejezés, az önmegvalósítás, bizonyos életcélok megvalósítása, saját létezésének értelme. A személyiséget folyamatosan fejlődőnek, a "teljes működésére" törekvőnek tekintik, nem mint előre adottnak, hanem az önmegvalósítás lehetőségének.

A humanisztikus pszichológia alapelvei a következőképpen fogalmazódnak meg: az emberi természet holisztikus jellegének felismerése, a tudatos tapasztalat szerepe, a szabad akarat, az ember spontaneitása és kreativitása, a növekedés képessége. A humanisztikus pszichológia legfontosabb fogalmai: önmegvalósítás (olyan folyamat, amelynek lényege az ember képességeinek és képességeinek legteljesebb kibontakozása, feltárása és megvalósítása, személyes potenciáljának aktualizálása), tapasztalat (az ember személyes világa, tapasztalatok, belső és külső tapasztalatok halmaza, amit az ember átél és „él”, egy organizmus (mint minden tapasztalat koncentrációja), énfogalom (önészlelés, az egyén eszméinek többé-kevésbé tudatos, stabil rendszere) önmagáról, beleértve a fizikai, érzelmi, kognitív, szociális és viselkedési jellemzőket), kongruencia - inkongruencia (az észlelt „én” és a tényleges élménytapasztalat közötti megfelelés mértéke, a személy szubjektív valósága és a külső valóság között, Én-valódi és én-ideális). Az önmegvalósítási igény sikeres megvalósításának fontos feltétele az „én” adekvát és holisztikus képének jelenléte, amely tükrözi az ember valódi tapasztalatait és szükségleteit, tulajdonságait és törekvéseit, és a folyamat során kialakul. a saját tapasztalatok teljes sokféleségének elfogadása és megértése („nyitottság az élményre”). Az ember azonban gyakran találkozik olyan saját tapasztalatokkal és tapasztalatokkal, amelyek kisebb-nagyobb mértékben eltérhetnek az énképtől. Az új tapasztalatok feldolgozásának és integrálásának képessége vagy képtelensége a nevelési és szocializációs folyamatban az én-fogalom kialakulásának sajátosságaival, különösen a pozitív elfogadás (figyelem) igényével függ össze. A feltétel nélküli elfogadás hiánya a szülők részéről olyan torz énképzetet alakít ki, amely nem felel meg annak, ami az ember tapasztalatában van. Az „én” instabil és nem megfelelő képe az embert pszichológiailag sebezhetővé teszi saját megnyilvánulásainak rendkívül széles skálájával szemben, amelyeket szintén nem ismernek fel (eltorzulnak vagy tagadnak), ami súlyosbítja az énkép elégtelenségét, és megalapozza a belső kényelmetlenség és szorongás növekedése, amely fokozott pszichés sebezhetőséget vagy különféle mentális zavarokat, különösen neurotikus rendellenességeket okozhat.

Így ennek a megközelítésnek a keretében a legáltalánosabb formában A neurotikus rendellenességek egy adott emberi önmegvalósítási szükséglet blokkolásának eredményeként tekinthetők, a saját lét értelmének feltárásának képtelensége, az ember elidegenedése önmagától és a világtól.

A humanista irányzat keretein belül számos megközelítést egyesít a személyes integráció, az emberi személyiség integritásának és egységének helyreállítása. Ezt a célt a meglévő tapasztalatok és a pszichoterápiás folyamat során szerzett új tapasztalatok átélésével, tudatosításával, elfogadásával és integrálásával lehet elérni. De különböző elképzelések léteznek arról, hogy a tapasztalat és a tapasztalat tudatosítása hogyan történik a pszichoterápia során, hozzájárulva a személyes integrációhoz. Ennek megfelelően néha három fő megközelítést különböztetnek meg „kísérleti” irányban.

Egy adott iskolának a „kísérleti irány” egyik ágához való hozzárendelésének alapja lényegében a tapasztalatok integrálásának módjaira és eszközeire vonatkozó elképzeléseken alapul. A kulcsfogalom ebben az összefüggésben az találkozó» (találkozás), mint különböző világok érintkezése: találkozás más emberekkel, találkozás önmagunkkal, találkozás a Felsőbb elvvel. Az első megközelítés elméleti alapja valójában a humanisztikus pszichológia. A pszichoterápia fő célja, hogy segítse az embert önmegvalósító személyiséggé válni, saját létezése értelmének feltárásában, a hitelesség elérésében. Ez annak köszönhető, hogy a pszichoterápia folyamatában kialakul a megfelelő „én” kép, az önmegértés és az új értékek. Ezért a pszichológiai beavatkozás célja olyan feltételek megteremtése, amelyek segítik az embert egy olyan új élmény átélésében, amely elősegíti a személyes integrációt, elfogadást és öntudatot annak teljes sokszínűségében, leküzdve az inkongruenciát, növelve a hitelességet és a spontaneitást, felszabadítva a rejtett kreatív potenciált és képességet. az önfejlesztéshez. A pszichoterapeuta viselkedésének sajátosságait is meghatározza az az igény, hogy olyan feltételeket kell teremteni, amelyek között az ember a legjobb lehetőségeket kapja a tapasztalat megszerzésére, feldolgozására, integrálására. Ennek az iránynak a pszichoterapeutája a pácienssel végzett munkája során következetesen megvalósítja a pszichoterápiás folyamat három fő változóját: az empátiát, a pácienshez való feltétlen pozitív attitűdöt és a saját kongruenciáját. Az empátia alatt a pszichoterapeuta azon képességét értjük, hogy átvegye a páciens helyét, „beleérjen” a belső világába, megértse kijelentéseit úgy, ahogy ő maga is érti. A feltétel nélküli elfogadás azt jelenti, hogy a beteget feltétel nélküli értékű személyként kezeljük, függetlenül attól, hogy milyen magatartást tanúsít, hogyan értékelhető, függetlenül attól, hogy milyen tulajdonságokkal rendelkezik, függetlenül attól, hogy beteg vagy egészséges. A pszichoterapeuta saját kongruenciája vagy hitelessége a pszichoterapeuta viselkedésének igazságát jelenti, azt a viselkedést, amely megfelel annak, ami valójában. Ez a három paraméter, a szakirodalomban a " Rogers triád”, egyértelműen a pszichológiai koncepcióhoz kapcsolódnak, és valójában „módszertani technikák”, amelyek hozzájárulnak a beteg tanulmányozásához és a szükséges változtatások eléréséhez. A humanisztikus pszichológia a fenomenológiai hagyomány hatására egy másik ember megismerését csak a szubjektív tapasztalatára való közvetlen hivatkozás folyamatának tekinti. Ez határozza meg az empátia szerepét egy másik személy megismerésének módszereként. Nincs értelme a különféle egyedi elemek tanulmányozásának, de meg kell próbálni az embert egyfajta integritásként értelmezni. Az empátia, mint a páciens belső világába való „beérzés”, szubjektív világában való elmerülés, szubjektív tapasztalat, a beteg megismerésének szükséges módja („módszere”). A pszichoterapeuta feltétel nélküli pozitív attitűdje a pácienssel szemben pótolja a szülők feltétel nélküli elfogadásának hiányát (ez egy olyan tényező, amely meggátolta a holisztikus, adekvát „én”-kép kialakulását, és eltérést okozott a szülők feltétel nélküli elfogadása között). Én-fogalom és tapasztalat), és kilátásba helyezi az „én” megfelelő képének kialakítását. A pszichoterapeuta hitelessége vagy kongruenciája megmutatja a páciensnek a nyitottság, a spontaneitás, az őszinteség előnyeit, segít megszabadulni a "homlokzatoktól". A páciens biztonságosnak érzékeli a pszichoterapeutával való ilyen kapcsolatot, csökken a fenyegetettség érzése, fokozatosan megszűnik a védelem, aminek következtében a páciens nyíltan kezd beszélni érzéseiről. A védekezési mechanizmus által korábban eltorzított élmény ma már pontosabban érzékelhető, a páciens „nyitottabbá válik az élményre”, amit az „én” asszimilál és integrál, ami hozzájárul a tapasztalat és az Én-fogalom közötti kongruencia növekedéséhez. . A beteg pozitív attitűdöt alakít ki önmagával és másokkal szemben, érettebbé, felelősségteljesebbé és pszichológiailag alkalmazkodóbbá válik. E változások hatására az önmegvalósítás képessége helyreáll, és elnyeri a további fejlődés lehetőségét, a személyiség kezd közeledni „teljes működéséhez”. Így a tulajdonképpeni humanisztikus megközelítés keretein belül a személyes fejlődéshez hozzájáruló tapasztalatok megtapasztalása, tudatosítása és integrálása interperszonális kapcsolatokon keresztül, a pszichoterapeutával (vagy pszichoterápiás csoporttal) való interakció (találkozás) folyamatában valósul meg.

A második megközelítés keretében a tapasztalat integrálása az önmagunkkal való interakció (találkozás) révén történik, személyiségének és jelenlegi állapotának különböző aspektusaival. Itt mind verbális, mind számos non-verbális módszert alkalmaznak, a figyelem koncentrációját és a különböző szempontok tudatosítását (“ alkatrészek”) az énről, az érzelmekről, a testi ingerekről és az érzékszervi válaszokról. Hangsúlyt fektetnek azokra a mozgástechnikákra is, amelyek hozzájárulnak az elfojtott érzések felszabadításához, további tudatosításához, elfogadásához.

A harmadik megközelítés keretein belül a tapasztalat integrációja a magasabb spirituális princípium megismerésének (találkozásának) köszönhető.. A hangsúly itt az „én” transzcendentális vagy transzperszonális tapasztalatként való megerősítésén, az emberi tapasztalat kozmikus szintre való kiterjesztésén van, ami végső soron e megközelítés képviselői szerint az ember és az Univerzum egyesüléséhez vezet ( Világegyetem). Ezt meditációval (például transzcendentális meditációval) vagy spirituális szintézissel érik el, amelyet az önfegyelem, az akaratképzés és a de-identifikáció gyakorlása különböző módszereivel lehet megvalósítani.

Az élményszemléletű megközelítés tehát a pszichoterápia céljairól, mint személyes integrációról, az emberi személyiség integritásának és egységének helyreállításáról szóló elképzeléseket ötvözi, ami a tapasztalat átélése, tudatosítása, elfogadása és integrálása révén valósul meg. Itt a pszichoterapeuta viselkedését, az alkalmazott technikákat is teljesen meghatározzák a pszichoterápia normájára és patológiájára vonatkozó elméleti elképzelések, valamint a megfelelő célok.

A személyiségfogalom, a patológia fogalma és a pszichoterápiás munka tényleges gyakorlata közötti folytonosság fogalmának megerősítésére, mint egy adott pszichoterápiás rendszer fejlődésének és elterjedésének feltételére, egy másik személyiség-orientált (rekonstruktív) rendszerhez fordulhatunk. pszichoterápia, amely lényegében egyfajta pszichodinamikai irány. A kapcsolat pszichológiáján (a személyiség fogalmán) és a neurózisok patogenetikai koncepcióján (a neurotikus rendellenességek biopszichoszociális fogalmán) alapul. E megközelítés keretein belül a személyiséget az egyén és a környezet kapcsolatrendszerének tekintjük.

Ennek a definíciónak a központi fogalma a hozzáállás”, amely belső szubjektív viszonyként értendő. Ugyanakkor a neurózis pszichogén rendellenesség, amely az egyén számára különösen jelentős kapcsolatok megsértése következtében alakul ki. A kapcsolati zavarok általában úgy jellemezhetők, mint a kognitív komponens öntudatlansága vagy elégtelen tudatossági foka és az érzelmi komponens túlzott túlsúlya miatti torzulása, amely az attitűd elégtelenségéhez és az attitűd működésének optimális szabályozására való képtelenségéhez vezet. a személyiség. A neurózis megértése pszichogén betegségként, azaz olyan betegségként, amelynek etiopatogenezisében pszichológiailag is érthető kapcsolat van a rendellenességek előfordulása, a klinikai kép és annak dinamikája, valamint a kapcsolatrendszer sajátosságai, személyes jellemzői között. , valamint a pszicho-traumás patogén szituáció jellegét és dinamikáját, másrészt meghatározza a pszichoterápiás hatások irányultságát a személyiség korrekciójára, megzavart kapcsolatainak rekonstrukciójára.

A pszichoterápia 3 fő területén belül sokféle iskola létezik, de a fő elméleti megközelítések mindegyikben közösek. Csak az általános megközelítések megértése, az elméleti alapokról, a norma és a patológia pszichológiai koncepciójáról szóló világos elképzelések jelenléte, amelyek alapján a pszichoterápiás beavatkozás történik, biztosíthatja a hatékony pszichoterápiás gyakorlatot, és segíthet az alapvető módszerek elsajátításában, ill. gyakorlati munka készségei. A személyes fogalmak, a patológia fogalma és a pszichoterápiás munka tényleges gyakorlata közötti folytonosság elengedhetetlen feltétele az elméleti alapú pszichoterápiás megközelítéseknek.

NEMZETI PEDAGÓGIAI EGYETEM

M. P. DRAGOMANOV nevéhez fűződik

PSZICHOLÓGIAI TANSZÉK

ABSZTRAKT

A témában: A pszichoterápia alapjai

FEJLESZTÉS: KAMENEVA T.V.

ELLENŐRIZVE:

Kijev 2009

BEVEZETÉS

1. A PSZICHOTERÁPIA ALAPJAI

2.1 Kognitív módszerek

2.2 Viselkedési módszerek

2.3 Szuggesztív módszerek

2.4 Önhipnózis módszerek

2.5 Pszichodinamikai módszerek

2.6 Humanisztikus pszichoterápia

KÖVETKEZTETÉS

IRODALOM

BEVEZETÉS

A pszichológia mint tudomány tárgya a psziché kialakulásának és megjelenésének mintáinak vizsgálata. A pszichológiát általánosra és speciálisra, vagy alkalmazottra osztják. Ez utóbbiak közé tartozik: szociálpszichológia, pedagógiai, klinikai, pszichoterápia ...

A pszichoterápia egy pszichológiai befolyással rendelkező beteg kezelésének módszere.

Az absztrakt munkában a pszichoterápia, mint a gyakorlati pszichológia iránya és mint pszichológusi hivatás fontosságát vizsgáljuk. A pszichoterápiás befolyásolás módszerei, különböző betegekkel végzett munka. A személyiségközpontú pszichoterápia irányai, a humanisztikus, kognitív irányok jellemzői, alapelvei. Csoportos pszichoterápia, tranzakcióterápia, gestaltterápia módszerei is.

A pszichoterápia általában sok más módszert is magában foglal, amelyek a betegek különböző kategóriáinak megsegítésére használhatók. Legtöbbjük megfelelő pszichoterapeuta képesítést és gyakorlatot igényel konkrét technikák alkalmazásában. A pszichoterapeutának orvosi (elsősorban pszichiátriai) és pszichológiai ismeretekkel is rendelkeznie kell a feltárt rendellenességek differenciáldiagnosztikájának elvégzéséhez, egyes pszichoterápiás módszerek alkalmazási indikációinak meghatározásához és a pszichoterápia gyakorlati végrehajtásához, elkerülve a mellékhatásokat és szövődményeket.

1. A PSZICHOTERÁPIA ALAPJAI

A "pszichoterápia" kifejezésnek kettős értelmezése van a görög szó szerinti fordításához (psyche - lélek és therapeia - gondozás, gondozás, kezelés), - "a lélek kezelése" és "a lélek gyógyítása". A kifejezést 187-ben V. Tuke vezette be („Az elme testre gyakorolt ​​hatásának illusztrációja”), és a 11. század végétől vált széles körben használatba. A pszichoterápia határairól, formáiról, módszereiről, az ezen a területen végzett szakemberképzésről, valamint általánosan elfogadott definíciójáról azonban továbbra sincs egyetértés. Tekintettel arra, hogy a hazai tudományban és gyakorlatban a pszichoterápia hagyományosan az orvostudományhoz kötődik - a betegségek kezelésének és megelőzésének egyik módszereként tartották számon (1985-ben önálló orvosi szakterületté vált), valószínűleg a következő definíciót kell elismerni: a legmegfelelőbb a lényegével: pszichoterápia - mentális (pszichológiai) módszerek célirányos alkalmazása a betegségek kezelésére. Szokás úgy tekinteni, mint a páciens pszichéjére gyakorolt ​​komplex terápiás hatást, felhasználva érzelmi reakcióit, kognitív, intellektuális, akarati képességeit, feltételes reflexkapcsolatait, és ennek eredményeként a test felakasztását a fájdalmas tünetek megszüntetése, a hozzáállás megváltoztatása érdekében. betegsége, személyisége és környezete.

Az ókor óta ismertek olyan esetek, amikor bizonyos személyek befolyásolják más emberek mentális állapotát. Számos betegség papok általi kezelésének középpontjában az összeesküvések, a sámánok "szent táncai" "gyógyító hatása" áll a szuggesztiós mechanizmusok által a pszichére gyakorolt ​​hatásban. Megmaradt a kifejezés: „három pilléren nyugszik az orvostudomány: kés, fű és szó”, i.e. ősidők óta ugyanazt az erőt ismerték el a szóban, mint a sebészkésben. A keresztény tanítás azt mondja, hogy az igének nagy ereje van: "...élet és halál a nyelv hatalmában van..."

A pszichoterápia, mint tudományosan megalapozott módszer kifejlesztése a 11. században kezdődik, és Bernheim, Baudouin, Levenfeld, Mobius, valamint orosz orvosok V.A. Manassein, S.P. Botkin, G.A. Zakharyin, S. S. Korsakov, V. M. Bekhterev, akik véleményt nyilvánítottak a mentális befolyásolás fontos szerepéről és lehetőségeiről a különböző betegségek kezelésében.

A pszichoterápia lényegének egyik legterjedtebb meghatározása M.Ya. Mudrov: „... ismerve a lélek és a test egymásra gyakorolt ​​kölcsönös hatását, kötelességemnek tartom megjegyezni, hogy vannak lelki gyógyszerek, amelyek gyógyítják a testet. Kimerültek a bölcsesség tudományától, gyakrabban a pszichológiától: az a művészet, hogy megvigasztalják a szomorúakat, megnyugtatják a dühöseket, megnyugtatják a türelmetleneket, megijesztik az éleseket, a félénkeket merészekké, a rejtőzködőket, a kétségbeesetteket jó szándékúvá teszik. Ez a művészet azt a szellemi szilárdságot közvetíti, amely legyőzi a testi fájdalmat, a melankóliát, a dobálást.

I. P. Pavlov, tanítványai és követői munkái jelentős mértékben hozzájárultak a hazai és a világ pszichoterápia fejlődéséhez. Az alvás, az átmeneti állapotok és a hipnózis fiziológiai mechanizmusainak tóriumának javaslatával Pavlov megalapozta számos, évszázadok óta titokzatosnak és rejtélyesnek tartott jelenség tudományos értelmezésének egyik területét. Pavlov jelrendszerekről szóló tana, a szavak és a szuggesztiók fiziológiai hatása a tudományos pszichoterápia alapja lett. Nyugaton Z. Freud, tanítványai és követői munkái kiemelt szerepet játszottak a pszichoterápia fejlődésében.

A páciens pszichológiájának, személyes jellemzőinek és képességeinek ismerete, a betegség megértése és hozzáállása lehetőséget ad az orvosnak arra, hogy célirányosan alkalmazza a pszichoterápiás módszereket a kezelési komplexumban, ami természetesen növeli az orvosi ellátás hatékonyságát. Az orvos szava nem kevésbé, sőt néha jobban hat a betegre, mint a gyógyszerek. Az aforizma: „Az az orvos rossz, egy beszélgetés után, amellyel a beteg nem érezte jobban magát” minden orvosnak, aki a beteg ágya mellett van, emlékeznie kell. Ezért a vizsgálat megkezdése előtt meg kell ismerni a beteget a vele való beszélgetés során, és mindenképpen reményt kell adni neki a gyógyulásra, vagy legalább az állapota javulására. Ez a páciens pszichoterápiás segítségnyújtásának első szakasza.

A pszichoterápiát általában általánosra és privátra, illetve speciálisra osztják.

Az általános pszichoterápia vagy a szó tágabb értelmében vett pszichoterápia alatt olyan mentális tényezők összességét értjük, amelyek bármilyen profilú beteget befolyásolnak annak érdekében, hogy növeljék erejét a betegség elleni küzdelemben, olyan védő és helyreállító rendszert hozzanak létre, amely kizárja a mentális traumákat. . Az ilyen pszichoterápia segédeszközként szolgál; minden egészségügyi intézményben szükséges. Más szavakkal, minden terápiás beavatkozásnak tartalmaznia kell egy pszichoterápiás komponenst is. Ezért minden orvosnak, szakterületétől függetlenül, pszichoterapeutának is kell lennie páciense számára.

Az ismert hazai pszichiáter, V. V. Kovalev, aki szomatikus betegek mentális zavaraival foglalkozott, hangsúlyozta, hogy a kezelőorvos által végzett pszichoterápia különösen hatékony.

A páciensre gyakorolt ​​pszichoterápiás hatást az orvos viselkedése, a betegség természetéről, kezelésének jellemzőiről szóló beszélgetés, orvosi előírások és ajánlások fejtik ki. Mindez csak akkor ad pszichoterápiás hatást, ha az orvos magatartása a fő célnak van alárendelve - a betegben a betegségre adott megfelelő válasz kialakítása és annak fenntartása a diagnosztikai, kezelési és rehabilitációs folyamat során. Ez lényegében a kezelőorvos munkájának pszichológiai és pszichoterápiás vonatkozásait jelenti. A betegség megértésének normalizálása, a helyes értékelés és hozzáállás a beteg személyiségére való hivatkozással, valamint a beteg környezetének befolyásolásával érhető el. A szomatognózis korrekciós folyamata biztosítja a páciens tartalék képességeinek maximális mozgósítását a sikeres vizsgálathoz és kezeléshez, a kitartás és a bátorság kialakítását a betegség és annak következményei elleni küzdelemben annak érdekében, hogy a lehető leghamarabb visszatérhessen az aktív életbe.

A pszichoterápia során az orvos befolyásolja a páciens személyiségét, igyekszik megváltoztatni azokat a személyes reakciókat, amelyek hozzájárultak a betegség kialakulásához. A páciens személyes jellemzői és a betegség klinikai megnyilvánulásai meghatározzák a pszichoterápiát végző orvos feladatait, ezért minden esetben egyéni megközelítésre van szükség.

A pszichoterápia fő céljai az általános orvosi gyakorlatban:

· a betegek tudatossága a sikeres kezelésben és rehabilitációban játszott szerepükről;

A betegségre adott helytelen reakciók korrekciója (tagadás, visszahúzódás a betegségbe, közömbösség stb.);

a beteg aktivitásának serkentése a betegség leküzdésében;

A beteg pszichológiai támogatásának rendszerének kialakítása és a betegséggel kapcsolatos, a hatékony kezelést hátráltató nem megfelelő attitűd korrigálásának feltételei.

A pszichoterápiás hatást a szomatognózia minden szintjén és a betegség belső képének összetevőire ki kell fejteni, el kell érni a kellemetlen jelenségek, fájdalmak gyengítését, a létfontosságú fenyegetés deaktualizálását, etikai, esztétikai, intim összetevőit.

2. PSZICHOTERÁPIÁS MÓDSZEREK ÉS TECHNIKÁK

2.1 Kognitív módszerek

A kognitív módszerek a páciens elméjéhez, logikájához és személyes értékeihez való vonzódáson alapulnak. Ezek a módszerek elősegítik az orvos és a beteg közötti kapcsolatteremtést, megfelelő kapcsolatokat. A logikai érvelésre épülő pszichoterápia egyik első módszere a racionális (latin ratio - elme) pszichoterápia módszere volt, amelyet P. Dubois javasolt 191-ben. Pszichoterápiás meggyőzésen alapul, logikai érvelés segítségével, hogy megváltoztassák a nem megfelelő attitűdöket és a betegek betegségükről alkotott értékelését.

A racionális pszichoterápia technikája a pácienssel folytatott beszélgetésben rejlik, melynek során az orvos hozzáférhető formában elmagyarázza neki a betegség kialakulásának okát és mechanizmusait, elmagyarázza, hogy a betegségei visszafordíthatóak, változásra ösztönzi a beteget. hozzáállása az őt érintő eseményekhez, hogy ne a tünetre irányítsa a figyelmet.betegség. A pácienssel folytatott beszélgetésnek arra kell irányulnia, hogy aktívan ösztönözze a betegség leküzdésére és viselkedésének megváltoztatására tett erőfeszítéseit. A pácienssel folytatott beszélgetések hatékonysága megfelelő érzelmi reakció esetén nő.

A pszichoterápia alapjai Előadások. (Isurina professzor olvasta 2002 őszén a Szentpétervári Állami Egyetem Pszichológiai Karán) Alapfogalmak. 1.1. Meghatározás. Pszichoterápia – mintegy 500 definíció – a pszichére és a pszichén keresztül az emberi testre gyakorolt ​​terápiás hatások rendszere. Orvosi definíciók - mereven köti a pszichoterápiát az orvostudományhoz (kezelés, egészség). Pszichológiai definíciók - alapfogalmak: interperszonális interakció, nem megfelelő érzelmek, konfliktusok stb. - A pszichoterápia egy személyre szabott technika, amely egy kognitív folyamat keresztezése, amely minden mástól eltérően szembehelyezi az embert belső konfliktusaival és ellentmondásaival, ill. az érzések és a személy viselkedésének kapcsolatában tervezett változtatások technikája. - Pszichoterápia - a szervezet zavart tevékenységének céltudatos rendbetétele pszichológiai eszközökkel. 1.2. A pszichoterápiás beavatkozás (intervenció) egyfajta befolyásolás, amelyet meghatározott célok és eszközök jellemeznek. Jelölhet egy általános viselkedési stratégiát (pszichológiai beavatkozás) és egyéni technikákat (magyarázatokat). A beavatkozások típusai az orvostudományban: 1. gyógyszeres 2. sebészeti 3. fizikai (fizioterápia) 4. pszichoterápia (pszichológiai) A pszichoterápiás beavatkozás tehát valójában klinikai-pszichológiai beavatkozás. 1.3. Klinikai és pszichológiai beavatkozás. Jellemzői: 1. Eszközök megválasztása - módszerek - azok a pszichológiai eszközök, amelyeket a pszichológus vagy pszichoterapeuta alkalmaz, kapcsolatok keretében valósul meg: A) beszélgetés B) tréning C) interperszonális interakció 2. Funkciók: A) megelőzés A) és D) pszichol. . tanácsadás B) kezelés C) rehabilitáció B) és C) pszichoterápia D) fejlesztés 3. A folyamat célorientációja a pozitív változások kiterjesztésére (lehet közeli és távoli célok). 4. Elméleti érvényesség. A norma és a patológia fogalmai az egyes elméleteken belül. 5. Empirikus ellenőrzés. Hatékonysági tanulmány. Grave kutatásai kimutatták a pszichoanalízis és a viselkedési pszichoterápia nagy hatékonyságát. Hatékonysági vizsgálatok: - reprezentatív minta - terápia előtti és utáni vizsgálatok egy meghatározott csoport bevonásával (bizonyos módszerrel kezelt és egyáltalán nem kezelt) - követéses vizsgálat (kezelés utáni vizsgálat: rövid távú követés - 6 hónap; hosszú- időtartamú követés - 3-5, 10-20 év) - független hatékonyságkutató 6. Szakmai intézkedések A beavatkozásokat professzionális keretek között és szakembereknek kell elvégezniük. 4, 5, 6 pont - megkülönbözteti a klinikai és pszichológiai beavatkozásokat a közepes pszichológiai hatásoktól. 1.4. Pszichológiai korrekció. Ez azzal kapcsolatban merült fel, hogy legitimálni kell a pszichoterápia nem orvosok általi gyakorlatát, de lényegében ugyanaz. Voltak kísérletek (Kulikov) a fogalom sajátosságainak meghatározására - pszichokorrekció - ez a megelőzés: - primer prevenció - betegség megelőzése - másodlagos prevenció - a betegség kiújulásának megelőzése - harmadlagos - értékelés megelőzése 1.5. Pszichológiai tanácsadás. A klinikai és pszichológiai beavatkozás típusa. Általánosságban elmondható, hogy megelőző segítségnyújtás egy személynek/embercsoportnak egy nehéz helyzet megoldásának megtalálásában. 3 megközelítés: 1). A problémaorientált tanácsadás a probléma lényegének és külső okainak elemzése, a helyzet megoldási módjainak keresése. 2). Személyközpontú tanácsadás - a probléma belső okainak elemzése és a jövőbeni helyzetek megelőzésének módjainak keresése. 3). Erőforrás-orientált tanácsadás - erőforrások azonosítása a probléma megoldásához. | Pszichoterápia | Pszichológiai tanácsadás | | | | 1.befolyásolási eszközök és módszerek | pszichológiai; eszközök széles arzenálja|pszichológiai; uralkodó | | Információnyújtó eszközök | | | | | | | |2. célok | változások | | bővítése pozitív | jobb kihasználása saját | | | mélyrehatóbb változások elérése | erőforrások és jobb életminőség | | | | | |3. funkciók fejlesztés és megelőzés | kezelés és rehabilitáció érvényesség | |4. elméleti | elméleti pszichológia | Elméleti pszichológia | | További különbségek | pszichoterápia | Pszichológiai tanácsadás | | | | |5. hely | változások | | közvetlenül a folyamatban változik | elemzi a probléma lényegét, és | | | pszichoterápia, amely a lényege | változások következnek be | | pszichoterápiás folyamat | tanácsadás | | |6. függetlenségi fok | | | támogatás pszichoterapeuta | kliens | | |7. időtartam | függetlenség | | legalább 15 alkalom | hatás | | 1 -5 konzultáció | 1.6. A pszichoterápia módszerének fogalma. A módszerek (Alekszanrovics) kifejezés használatának 4 szintje: 1. - módszerek, mint specifikus módszertani technikák vagy technikák (hipnózis, beszélgetés, relaxáció) 2. - olyan módszerek, amelyek meghatározzák a pszichoterápia lefolyásának feltételeit és optimalizálják a folyamatot (helyhez kötött, családi) . 3. - módszerek a pszichoterápiás befolyásolás fő eszköze értelmében (pszichoterapeuta, csoport). 4. - módszerek a pszichoterápiás beavatkozások értelmében. 1.7. A pszichoterápia interdiszciplináris jellege. - Egyrészt az orvostudomány, másrészt a pszichológia. - Közelség az orvostudomány azon területéhez, amellyel foglalkozunk. 1.8. Személyes megközelítés. Az orvostudomány és a pszichoterápia legfontosabb alapelve. Három formában valósítják meg: 1. a páciens személyiségének, fejlődési mintáinak, rendellenességek sajátosságainak vizsgálata a pszichoterápiában való felhasználás céljából. 2. Személyes jellemzők figyelembevétele bármely pszichoterápiás technika alkalmazásakor 3. A pszichoterápiás folyamat orientációja a személyes változásokhoz. 1.9. A pszichoterápia általános tényezői. Minden pszichoterápiában betöltik a szerepüket, és megvan a maguk jelentése. A pszichoterápia három jellemző figyelembevételét foglalja magában: 1. beteg 2. terapeuta 3. folyamat Kérdések: 1. mi történik a pácienssel közösen különböző technikák alkalmazásakor 2. mi a közös a pszichoterapeuta viselkedésében, függetlenül elméleti elképzeléseitől 3. általános szakaszok, paradigmától függetlenül. Beteg. - az érzelmi kapcsolatok szférájába való felhívás (a páciens érzelmeivel való munka bármilyen pszichoterápiában) - a páciens és a pszichoterapeuta által is elfogadott önmegértés kialakítása (a páciens önmagát érti meg, a terapeuta korrigálja a megértést). - információ nyújtása és fogadása (a klienstől, a terapeutától). - A beteg gyógyulásba vetett hitének erősítése - Pozitív élmények felhalmozása - Érzelmek felszabadításának elősegítése Terapeuta. - a terapeuta célorientáltsága a pozitív változások elérése érdekében - figyelem a páciens/terapeuta kapcsolatra. - Elvek kombinációja: „ott és akkor” és „itt és most” Folyamat. - optimális kontaktus kialakítása, a beteg bevonása az együttműködésbe, motiváció megteremtése a pszichoterápiában - a tünetek kialakulásában, az érzelmi és viselkedési zavarok kialakulásában szerepet játszó okok, mechanizmusok tisztázása - a beteg és a terapeuta megértése azonos legyen - pszichoterápiás azonosítás célok - bizonyos változtatást célzó módszerek, technikák alkalmazása - az elért eredmények megszilárdítása - a pszichoterápia tanfolyam vége (a beteg pszichoterapeutától való függése) 1.10. A pszichoterápia indikációi. - a pszichoterápia arányát a pszichológiai tényezőnek a betegség etiopatogenezisében betöltött szerepe határozza meg - az indikációkat az adott betegség következményei (társadalmi státusz változása, fizikai korlátok, önbecsülés csökkenése...) Személyiség. A modern pszichoterápia központi problémája. A személyiségpszichológia az emberi viselkedést a tudomány szemszögéből próbálja megmagyarázni. A személyiség tudománya a perszonológia. Allport a személyiség létező definícióit elemezte: 1. - a személyiség bioszociális és biofizikai definíciói a - a személyiséget a körülötte lévő emberek reakciója határozza meg (inkább hétköznapi jelentése) b - kizárólag a személyiség tulajdonságai és jellemzői 2. - felsorolásokon keresztül 3. - a személyiség integráló és szervező funkciója hangsúlyos 4. - az egyén szerepe a viselkedés szabályozásában megjegyzendő 5. - az egyén azonosítása egyedi vagy egyéni tulajdonságokkal 6. - az egyént tekintjük a lényegnek Az emberről A személyiségelméletek választ adnak arra a kérdésre: mik az emberek, miért viselkednek úgy, ahogy. A személyiségelméletek a következő funkciókat látják el: - magyarázat - előrejelzés Mi befolyásolja a személyiségelméleteket: - klinikai megfigyelések - Gestalt-hagyomány (a töredékek vizsgálata nem vezethet az egész megértéséhez) - tanulási hagyományok, kísérleti pszichológia - pszichológiai-metrikus hagyomány (mérés ill. egyéni különbségek tanulmányozása) Összetevők személyiségelméletek. 1. személyiségstruktúra (például személyiségjegyek) 2. motivációs probléma (a személy változó aspektusaira fókuszál) A motiváció magyarázata: - redukcionista modell - Freud szerint - a viselkedés a feszültség oldására irányul - kompetencia modell - az ember vágya hogy új tapasztalatokat szerezzenek élvezet vagy önmegvalósítás céljából Maslow a motiváció mindkét modelljét felismerte különböző szinten. 3. a személyiségfejlődés problémái. Hogyan változnak a motivációs szempontok az életkorral. - fejlődési szakaszmodell (Freud, Erickson) - gyermek és felnőtt kapcsolatának szerepe (Rogers) 4. pszichopatológia. Miért nem tudnak az emberek megbirkózni az élethelyzetekkel? 5. mentálhigiénés probléma - a mentális egészség kritériumai Mi a mentális jóllét. Freud: a munkavégzés képessége és az elégedettség megtapasztalása a társas interperszonális kapcsolatokban. Bandura: az élet követelményeinek való megfelelés képessége, önhatékonyság. Maslow: fontos az elmozdulás a primitívről a magasabb igényekre. - pszichoterápiás hatás hatására bekövetkező személyiségváltozásokban. A személyiségelméletek értékelésének kritériumai: - ellenőrizhetőség (tesztelhetőség) - heurisztikus érték (új kutatás készítésének képessége) - belső konzisztencia - gazdaságosság (előnyösebb az egyszerűbb és világosabb magyarázatok) - lefedettség szélessége (az elméletben szereplő jelenségek változatossága) - funkcionális jelentősége (segítheti-e az elmélet az embereket a problémák megoldásában) Milyen kérdéseket oldanak meg szükségszerűen a személyiségelméletek: - szabadság / determinizmus - racionalitás / irracionalitás (milyen mértékben hat az elme az emberre) - halizmus (integritás - a viselkedés csak az emberhez való közeledéssel magyarázható egészében véve) / elementarizmus (csak az egyes elemek külön-külön tanulmányozásával magyarázható) - alkotmányosság (a biológiai probléma) / környezetvédelem (a társadalmi probléma) Mi az ember: a környezet hatásának problémája, ill. társadalmi tényezők. - változtathatóság / megváltoztathatatlanság (az ember egész életében képes változni) - szubjektivitás / objektivitás Mi befolyásolja jobban az ember viselkedését: az ember szubjektív világa vagy a külső körülmények. - proaktív / reaktív A viselkedést belső tényezők okozzák, vagy csak külső ingerekre adott reakciók sorozata. Az emberek tesznek dolgokat, vagy csak reagálnak. - Homeosztázis / Heterosztázis (motivációval kapcsolatos - stressz vagy fejlődés csökkentése) - Megismerhetőség / megismerhetetlenség Neurózis. Pszichogén betegség - pszichés tényezők miatt. - Neurózis - pszichogén neuropszichiátriai rendellenesség, amely mentális természetű tényezők hatásának eredményeként jelentkezik, és pszichotikus jelenségek hiányában specifikus klinikai jelenségekben nyilvánul meg. - A pszichogenetika olyan betegség, ahol kapcsolat van a helyzet, a személyiség és a betegség között. - a betegség kialakulása mentálisan traumatikus helyzettel jár, és szubjektív feloldatlansága - a klinikai állapot dinamikája bizonyos mértékig egybeesik a mentális traumás helyzet dinamikájával (a helyzet felmelegszik - a tünetek erősödnek) - a neurózis tünetei valójában egy affektív reakció kóros rögzülése, amely az egyén alapvető szükségleteit és törekvéseit tükrözi. A neurózis kialakulása (Myasishchev séma) A kapcsolatrendszer megsértése! belső konfliktus! személyközi konfliktus! neuropszichiátriai rendellenességek! a személyiség funkcionális átrendeződése fiziológiai szint pszichológiai szint (tünetek kialakulása) (működési zavar) A neurózisok pozitív és negatív diagnosztikája: Pozitív - kiemeljük az adott betegségre jellemző jeleket - a betegség pszichés okainak azonosítása betegség; Negatív - kizárjuk az organikus alapot - ha nincs szervi rendellenesség, és a szerv fáj, ezért - neurózis, orvosi kutatási módszerek alapján. A neurózisok fő pszichopatológiai szindrómái. 1. Aszténiás szindróma (neuro-pszichológiai gyengeség): - figyelemzavar, teljesítménycsökkenés - fejfájás - alvászavarok 1. stádium - hiperszténiás (fokozott ingerlékenység) 2. stádium - irritáló gyengeség 3. stádium - hypostheniás (letargia, étvágytalanság) 2. Obszesszív szindróma (megszállottság, megszállottság): Hirtelen megjelenő érzések, gondolatok, ötletek pillanatnyilag egymásnak ellentmondó helyzetek - intellektuális szférában - érzelmi szférában (fóbiák) - motoros szférában (impulzusok) - rituálék, amelyek védő jellegűek Kontrasztos megszállottság (istenkáromló gondolatok) - rögeszmés gondolatok, érzések, ötletek, amelyek nincsenek összhangban az ember valódi érzéseivel. 3. Fóbiás szindróma: - tér és mozgás a testben (?) - nozofóbia (félelem attól, hogy valamibe belebetegszik) - szociális fóbia (társadalmilag jelentős helyzetektől való félelem) 4. Depressziós szindróma: Csökkent hangulat, de nem melankólia; nincs mentális és motoros retardáció; a pesszimizmust traumatikus helyzet korlátozza; nincs öngyilkossági gondolat, vagy el vannak rejtve. 5. Hipochondriális szindróma (a morbiditás állapota): Valami valahol folyamatosan fáj vagy fájdalmasan értékelődik; normál fiziológiai eltérések (fokozott pulzus futás közben, elnehezülés guggoláskor). 6. Étkezési zavarok. - anorexia nervosa (étkezés megtagadása, fogyás, hormonális változások) - bulimia (falánkság) A neurózis fő formái: - neuraszténia - hisztéria - rögeszmés-kényszeres zavar Sajátos konfliktusformák (Myasishchev szerint) - önigények és lehetőségek között - két egymásnak ellentmondó tendencia konfliktusa - az önmagunkkal szembeni követelmények és a ... ... A pszichoterápia fő irányai között. | | Pszichoanalitikus irány | | | | | iskola | képviselő | | | | | klasszikus pszichoanalízis | Freud | | analitikus pszichológia | Jung | | individualista pszichológia | Adler | | Vágyterápia | Rang | aktív analitikai terápia Shtekel Interperszonális pszichiátria Salevan Intenzív pszichoterápia | From-Reichen | | | karakterelemzés | Horney | | aktív pszichoanalízis technika | Ferenczi | | kulturális iskola | Fromm | | egoanalízis | Klein | Chicagói Iskola Sándor Sándor Objektív pszichoterápia Karpmann | rövid távú terápia | Malan | Irányelv elemzés Rosen | pszicho-biológiai terápia | Mayer | Biodinamikus terápia Masserman adaptív pszichodinamika | Rado | Hipnoanalízis Volberg a vegetatív terápia természetének elemzése Reich | Nyelvi-szemantikai pszichoanalízis | Lacan | (francia iskola) | | Viselkedési irány | | iskola | képviselő | | | | |1. szisztematikus újraélesztés | Volpe | | implozív terápia | Bélyeg | kondicionáló reflex terápia Salter | Tanuláselmélet Dollerd | A szociális tanulás elmélete Rotter Modellező terápia Bandura | direktíva terápia | Greenwald | Konfrontatív problématerápia Garner | | asszertív szerkezeti képzés | Philips | személyiség-konstr Terápia | Kelly | Arány-érzelmi terápia Alice | Integratív terápia Drakeford | igazi terápia | Glasser | Filozófiai pszichoterápia Sahakian | | biofeedback képzés | Zöld | | Kognitív pszichoterápia | Vissza | Tapasztalt irányítás | | iskola | képviselő | | | | Egzisztenciális elemzés Binswanger | életelemzés | Főnök | logoterápia | Frankl | kliensközpontú terápia Rogers | Gestalt terápia Perls | Psychoimago terápia | Schorrt | Tapasztalt terápia Vitaker | | elsődleges sírásterápia | Janow | bioenergetikai elemzés | Lowen | szerkezeti elemzés Rolf | | autogén tréning | Luthe | | transzcendentális meditáció | | | Zenpszichoterápia | Watt | Pszichedelikus terápia Osmond | A pszichoterápia három fő területének jellemzői. | Alap | Pszichodinamikus | Viselkedési | Kísérleti irány | | Har - ki | irány | irány | | | Alap | Elfojtás, elsődleges | Szorongás, | Irritáció | | | panaszok | igények és késztetések | szorongás, félelem | elidegenedés (önmagától) | | Kitelepítettek | | | | | | Eszméletlen | | | | | | | | | Koncepció | Konfliktus | Nearantivnoe (?) | Lehetetlenség | | patológia | tudattalan és | viselkedés, amely | önmegvalósítás, | | | Eszméletvesztés, között | személyi | | megsértése következtében keletkezett | | elsődleges | rossz | integritás, | | | | igények és | tanulás | eltérés | | Hajlamok és erkölcs | Önismeret és tapasztalat | | szabályok, előírások, | | | | | követelmények, tilalmak | | | | | | | | koncepció | | | | | Egészség | Azonosítás és tudatosság | Tünetek hiánya | Aktualizálás | | | belső konfliktusok | a szorongás és | potenciál csökkentése: | | | EGO győzelme az ID felett, | szorongás | önfelfedezés, | | az ego erősítése | önmegvalósítás, | | | | | tudatosság | | | | | saját, | | | megtekintés | | | spontaneitás | | változások | Mély belső | Közvetlen tanulás: | | | | változás: megértés | változás a viselkedésben | Azonnali | | | múlt, azaz | jelen, azaz | (pillanatnyi) tapasztalat: | | | intellektuális-érzelmi | cselekvések vagy | érzések és érzések | | | minden tudás | reprezentáció | a pillanat, akkor | | | | | | vannak spontán | |5. ideiglenes| | tapasztalati kifejezések | | Megközelítés és | Történelmi: | Nem történelmi: | | | fókusz | a múlthoz kapcsolódó | objektív jelen | Történelemellenes: | | | | | jelen pillanat | | | | | | |6. nézet | Hosszú és intenzív | | | | kezelés | | Rövid és | Rövid, de | | | | nem intenzív | intenzív | | | | A tartalom megértése | | | | | 7. feladatok | eszméletlen | Fejlesztés | | | terapeuta | folyamatok, azok | specifikus | Kölcsönhatásba lép | | | történelmi és rejtett | adaptív | kölcsönös légkör | | | érték | viselkedési válaszok | örökbefogadás | | | | ösztönzésről | önkifejezést okoz | | | | | okoz | (pszichológiai, | | | | szorongás | szomatikus, | | | | | lelki) | |8. alap | Értelmezés: | | | | technikák | kapcsolódó egyesületek | Oktatás: | | | | szimbolikus | klasszikus és | Találkozó | | | Megnyilvánulások | operáns | | | | eszméletlen, | kondicionáló, | | | |9. modell | ellenálláselemzés és | tanulás a modellekből | | | kezelés | ferde | | | | | | Orvosi: orvos - | Oktatási | Egzisztenciális: | | | beteg vagy | (oktatási): | ember-ember iszap | | | szülő-felnőtt-gyerek | tanár-diák vagy | felnőtt-felnőtt, majd | | | | oké, azaz | szülő-gyerek, hogy | emberek szövetsége van | | |10. természet | terápiás szakszervezet | van tanári szakszervezet | | Kapcsolatok | | | | a kezelésben | | | Valódi, de | Valódi és | | | | Átadás | másodlagos | elsődleges számára | | | | (átadási kapcsolat) és | kezelés: nem | kezelés: valódi | |11. szerepek és | kezelés alapjai: | kapcsolatok | kapcsolatok | | pozíció | irreális kapcsolat | | | | | terapeuta | | |Foglalkozó (kezdeményező| | |Tolmács-megjelenítő|Tanácsadó: közvetlen, |kölcsönhatások, |||luc: közvetett, |problémamegoldó, |asszisztens): | | | szenvtelen, semmi | gyakorlati | kölcsönösen meghatározó | | | meghatározó, gyakran | | | | | frusztráló | | | A pszichoterápia három területének fő terápiás tényezői | Tényezők | A kezelés fogalma | További szerepek és funkciók | | | | | | Érzelmi | Az izgalom szintjének növelése és | Beállítja a szükséges | | tapasztalatok válasz a hatásra; érzelmi szint a | | | az érzelmek, a kifejezés gátlása, az érzékenység, a befolyások és a gátlás megszüntetése | | Érzések | megváltoztat, elősegít | | | | a betegek fogékonysága | | | az ellenállás és a védelem csökkenése | | | | | Egyszerűsíti a katartikus kimenetet | | | | Elnyomott anyag Lehet | | | | mélyreható hatással van | | | | | rövid idő | | | Megismerés | Újak beszerzése és integrálása | Információt nyújt a | | | (Elsajátítás | információ, új ötletek, | pszichoterápiás folyamat, | | tudás) | hiedelmek, tudás. A stimuláció | lehetővé teszi a | | megértését és megvalósítását | önismerethez, önmegértéshez és pszichoterápia feladataihoz, saját | | | egyéb | szerep és részvétel. Biztosítja | | | | tudás a változás optimalizálásához | | | | és azok integrációja; telepít / | | | Helyreállítja az érzelmeket | | | egyensúly és szabályozási funkció | | Szabályozás | Változás és módosítás | EGO. | Viselkedés viselkedési válaszok; menedzsment|Gyakorlati és kézzelfogható | | | és a valóság feletti ellenőrzés | változást ért el az alkalmazás. | | | | és viselkedés | Gyakorlatilag lehetővé teszi | | | | | Céltudatosan mester | | | | konkrét problémák | | | | | Erősíti a terápiát | | | | ismétléssel tanulás és | | | | az új hosszú távú gyakorlata | | | Viselkedés | Pszichodinamikus irány! ! pszichoanalízis pszichodinamikus vagy pszichoanalitikus pszichoterápia! ! betekintés-orientált támogató pszichoanalízis - a pszichodinamikus irány alapja (mélylélektan) Általános - a tudattalan mentális folyamatok ötlete és azok megvalósításának és elemzésének módszerei. A pszichoanalízis mint integrált rendszer: 1. általános pszichológiai elmélet 2. neurózisok pszichológiai eredetének elmélete 3. pszichoanalitikus terápia elmélete 1. Freud pszichológiai koncepciója. Az ember mentális élete a psziché különböző összetevői közötti konfliktusok harcának kifejeződése. tudattalan mentális folyamat. Központi - a mentális folyamatok tudattalanságának gondolata; ez a fő meghatározó, amely meghatározza a személyiség fejlődését és viselkedését. A tudattalan tartalma ösztönös ősszükséglet, amely fenyegeti a tudatot és elfojtott. ösztön és motiváció. Freud szemszögéből az ösztön nem veleszületett reflex, hanem a személyiség mozgatórugója, a szervezet egy bizonyos szükségletének mentális képe. Ösztön – késztetés, vonzalom. A testi izgalom szükséglet, mentális ábrázolása pedig vágy. Ha van igény, akkor feszültség van. Az ösztön az, hogy kisütjük. Ez a belső izgalom a mentális, az energia viselkedésének forrása, ezért az ösztönök a személyiség motiváló erői. 2 ösztöncsoport: 1. életösztön (eros) - életfolyamatok megőrzésére irányul 2. halálösztön (tonatos) - pusztulásnál A libidó energia (1) nem szexuális ösztön, hanem minden életösztön energiája. Személyiség fogalma. 1. Monografikus - bizonyos tudatszintekre vonatkozik: - tudat - tudat előtti (jelenleg nem valósul meg) - tudattalan (nem valósul meg és nem valósítható meg önállóan) 2. Strukturális - a személyiség három szintet foglal magában: - ID (it) - EGO ( I) - SUPEREGO (az I felett) Minden szerkezeti komponens hathat a tudat mindhárom szintjén. Az ID elsősorban a tudattalanban pszichés energiaforrás (banális ösztönök), az élvezet elve szerint cselekszik (a feszültség azonnali feloldása). EGO – az elme, korrigálja és irányítja az ösztönöket a tudat minden szintjén. A belső állapotokat, a külső tudatot elemzi, az ID kielégítésére törekszik, figyelembe véve a külső világ követelményeit; valóságelv. Az elégedettség legésszerűbb módjait választja. SUPEREGO - az ideális én, az erkölcsi aspektus, a szocializáció folyamatában alakul ki, a tudat minden szintjén működik. Erkölcsi és etikai elv. az emberi viselkedés ellenőrzése. Szorongás. Ha az EGO gyenge, akkor az ID és a SUPEREGO nyomásának eredménye a szorongás. A szorongás az EGO funkciója, veszélyre figyelmeztet. A szorongás 3 fajtája: - objektív szorongás (realisztikus) - neurotikus szorongás (ID-hez köthető) - morális (SUPEREGO-val kapcsolatos) A szorongást feszültség kíséri, így aktiválódnak a psziché védekező mechanizmusai - EGO technikák, amelyek célja a szorongás csökkentése. Eszméletlenek, passzívak, nagymértékben eltorzítják a valóságot. |megküzdés |védőmechanizmusok | | Tudatos | Eszméletlen | | Aktív | Passzív | Meglehetősen megfelelően tükröző | Nagymértékben torzító | | | valóság | valóság | | Kifelé irányul az átalakulásra | Befelé a csökkenésre | | | helyzet | riasztás | A megküzdésnek semmi köze a pszichoanalízishez. Védelmi mechanizmusok. 1. elfojtás (elnyomás) - a fő védekező mechanizmus minden más mechanizmus szerves része, ez egy kísérlet a kellemetlen gondolatok és érzések elkerülésére. 2. Kivetítés - konkrét érzéseket, vágyakat tulajdonítanak másoknak. 3. Tagadás – megelőzi a kivetítést, a fájdalmat hozó valóságtól való védelem. 4. Helyettesítés - ösztönös impulzus átirányítása egy kevésbé fenyegető tárgyra. 5. Racionalizálás – a viselkedés olyan magyarázatot kap, amely elfedi a valódi motivációt. 6. Azonosítás – a szorongást enyhíti, ha egy riasztó helyzetben egy jelentős személlyel azonosítjuk magunkat, aki kevésbé kiszolgáltatott. 7. Azonosulás az agresszorral – azonosulás azzal, aki valóban fél. 8. Introjekció (introjektív azonosítás) - belüli attribúció, azonosítás egy belső tárggyal. 9. Elszigetelődés – tapasztalataid egy részének kizárása, amely fenyegetést jelent. 10. Reaktív formáció - egy személy megbirkózik az elfogadhatatlan impulzusokkal ellenhatás kialakításával (az ellenkező jelentésű halom). 11. Regresszió – fenyegetés esetén visszatérés korábbi életszakaszokhoz. 12. A szublimáció az energiaátalakítás egyetlen egészséges módja; a biológiai vonzalom visszaszorítása, amely nem neurotikus mechanizmusokon alapul. Az EGO az ID és a SUPEREGO közötti küzdelem színterévé válik. A szorongás jelentése az, hogy az ösztönök áttörhetnek, így a védekező mechanizmusok aktiválódnak. Ha a szorongás nem csökken, neurotikus tünet következik. A neurózis fogalma. A neurotikus tünet az energiakisülés, a feszültség kiszorításának módja. A kiáramló energia egy bizonyos szervre irányul, amely ennek következtében meghibásodik. Pszichoneurózis - az ember személyiségének keretein belül magyarázható (konfliktus EGO, ID és SUPEREGO között) Aktuális neurózis - a jelen eseményeihez köthető. Nárcisztikus neurózis - Karakterneurózis - Transzferációs neurózis - Szervi neurózis - Gyermekkori neurózis - Szorongás (félelem) neurózis - Freud szerint a neurózis a tudattalan és a tudat közötti konfliktus eredménye. Minden pszichoanalitikus számára a tudattalan alapvető, de tartalmát különbözőképpen értik. Freud: a tudattalan fő tartalma a szexuális és agresszív impulzusok. Adler: a kisebbrendűségi érzés és a hatalomvágy konfliktusa. Jung: a tudattalan kétféle: személyes és kollektív (minden emberben közös pszichés tartalom - az ősi ősök elméje); archetípusokba szerveződve. Archetípus - hajlamosító tényezők, amelyek segítenek az embernek reagálni olyan helyzetekre, amelyek nem szerepeltek az élményben. Az erkölcsi érzéknek ellentmondó komplexumokat elfojtják. Affektívebben töltöttek - a neurotikus rendellenességek forrásai. Horney: az alapvető szükséglet - a biztonság, az elégedettség igénye - konfliktusban vannak. Ez a konfliktus beteg és egészséges emberre egyaránt jellemző, a mennyiség a fontos, nem a minőség. Fromm: a szabadság, az autonómia és a biztonság igénye. A szabadságtól való menekülés mechanizmusai a tekintélyelvűség, a konformizmus és a destruktivitás. Ugyanilyen fontos a mennyiség, nem a minőség. Terápia. A fentiek alapján Freud kidolgozott egy kezelési módszert, melynek kulcsfogalmai: transzfer, ellenállás, asszociációk összekapcsolása, értelmezés. Alapvető rendelkezések. 1. Érdeklődés az ösztönös impulzusok sokfélesége, kifejezése, átalakítása, elfojtása iránt. 2. Meggyőződés arról, hogy az ilyen elfojtás főként szexuális jellegű, vagyis elsősorban a szexuális impulzusok elfojtása történik, amiből a rendellenes pszichoszexuális fejlődésben lévő betegségek következnek. 3. Az az elképzelés, hogy a helytelen pszichoszexuális fejlődés összefügg a múlt konfliktusaival, traumáival, gyermekkorával, különösen az ödipális komplexussal. 4. Az ellenállásba vetett bizalom e tendenciák azonosításával szemben, vagyis az embernek vannak konfliktusai, de ezt nem veszi észre. 5. Az a gondolat, hogy elsősorban a biológiai belső impulzusok és az emberi ösztönök pszichológiai harcával van dolgunk. 6. Az EGO védő szerepének gondolata a SUPEREGO-val kapcsolatban. 7. ragaszkodás a pszichológiai determinizmus vagy kauzalitás fogalmához, amely szerint minden gondolat, érzés, viselkedés nem véletlenszerű, hanem az azokat megelőző eseményekhez kapcsolódik, és amíg ezek az események meg nem valósulnak, addig megnyilvánulnak és meghatározzák a gondolatokat, érzések, az akarattal szembeni viselkedés. Mivel a neurózis a tudattalan és a tudatos konfliktus eredménye, szükséges a tudattalan tudatosítása (a pszichoterapeuta feladata). Freud úgy vélte, hogy vannak mentális jelenségek, amelyekben a tudattalan megnyilvánul: - asszociációk - a tudattalan szimbolikus megnyilvánulásai - átvitel - ellenállás Általános pátosz - a tudattalan tudatosítása elemzésén keresztül. A rokon asszociációk (fantasy) a pszichoanalízis fő eljárása. Ez egy bizonyos technika: a beteg elengedi az irányítást, és bármit mond, ami eszébe jut. Szimbolikus megnyilvánulások - Freud szerint a tudattalan nem léphet be közvetlenül a tudatba, szimbolikus megnyilvánulásokba (kompromisszumos megnyilvánulásokba) hatol be - álmok, fantáziák, álmok, nyelvcsúszások, nyomdahibák, hibás cselekvések. Az átvitel (transzfer) a pszichoanalitikus és a páciens között létrejövő kapcsolat, amely a pszichoanalízis folyamatában keletkezik; ez a páciensnek a jelentős személlyel kapcsolatos érzéseinek és attitűdjeinek kivetítése a pszichoanalitikusra. Az átvitel lehet pozitív (pozitív érzések) vagy negatív (negatív érzések). Gyakrabban ambivalens (a pozitív és a negatív kombinációjával fenyegetés merül fel). Az átvitel elkerülése érdekében a pszichoterapeutának semlegesnek, közömbösnek kell lennie. Az ellentranszferencia a pszichoanalitikus gondolatainak, érzéseinek, kapcsolatainak kivetítése a páciensre. A klasszikus pszichoanalízisben - negatív jelenség. A modern elemzésben a felügyelővel való egyeztetés, részrehajlás feltétele mellett megengedett. Az ellenállás a fájdalmas élmények, konfliktusok feltárásának tudatos blokkolására való hajlam. Ez a jelentőség mutatója. Mind a 4 folyamat elemzése megtörténik, ami egy bizonyos eljárássorozatot foglal magában: - konfrontáció - tisztázás - értelmezés - leküzdés Konfrontáció - a páciensnek meg kell értenie, hogy elkerül valamit. Fókuszálás (tisztázás) - jelentős részletek fókuszba állítása. Az elemzés központi eljárása az értelmezés (a korábbiak készítik elő). Feladata a tudattalan tudatosítása. A pszichoanalitikus hipotéziseket feltételez az eseményekről. Gondos tanulmányozás (leküzdése) - Viselkedési irány. A behaviorizmus pszichológiája alapján; gyakorlatilag a tanuláselmélet egyik alkalmazása. Pszichológiai koncepció. Az elméleti alap a behaviorizmus. A 20. század eleje a behaviorizmus születése. Alapító - Otson. Jelentős hozzájárulás - Thorndike, Pavlov, Bekhterev. A módszertani alap a pozitivizmus filozófiája (a tudománynak olyan jelenségekkel kell foglalkoznia, amelyek megfigyelhetőek). Az ortodoxia egyenlőségjelet tesz a viselkedés és a psziché között. Az ember a viselkedési formák hordozója inger - reakció formájában. A kérdés a köztes változók (beavatkozó vagy közvetítő változók). A köztes változók mentális képződmények, amelyek a test reakcióját közvetítik. Ma ezek motivációs vagy kognitív folyamatok. A központi probléma a tanulás, az egyéni tapasztalatszerzés. Három tanulási elmélet létezik. - Tanulás - Az egyéni tapasztalatszerzés folyamata és eredménye, bizonyos viselkedési módok megnyilvánulása meghatározott ingerek hatására. 1. Klasszikus tanulás. Egyébként a kondicionálás egy feltételes reflex (egyébként kondicionálás) kialakítása. Ez az elmélet Pavlov nevéhez fűződik. Stimulus-válasz feltételes reflexséma: a reflex csak cselekvésekre reagálva jön létre. - Az ingerek általánosítása: ha feltételes válasz alakult ki, akkor hasonló ingerek is kiváltják. - Az ingerek megkülönböztetése - - Fading - a válasz állandó csökkenése, ha a feltételes és a feltétel nélküli inger közötti kapcsolat megszűnik. 2. Operáns tanulás. Thorndike és Skinner nevéhez fűződik. A környezet hatása meghatározza az emberi viselkedést: a következmények megerősödnek (P tanulási típus - a reakció megerősödik) Bármilyen megerősítés, akár pozitív, akár negatív, a viselkedési válasz növekedését okozza, minden tanulás gyengíti a viselkedési választ. | megerősítés | Büntetés | | A jó (adaptív) viselkedés okai | A nem alkalmazkodó viselkedés leáll | | pozitív ösztönző hatása pozitív ösztönző hatása pozitív ösztönző hatása | | Jó (adaptív) viselkedés | A nem alkalmazkodó viselkedés cselekvést vált ki | | | megszünteti a negatív ösztönzőt | negatív ösztönzőt | | Gyermekekkel és serdülőkkel végzett munka során a fő forma a viselkedéselemzés. Klasszikus kondicionálás. Ösztönzés-válasz - C típusú tanulás - Pavlov klasszikus paradigmája a - reakció csak valamilyen ingerre adott válaszként következik be - inger megelőzi a reakciót - megerősítés társul ingerhez - tanulás eredménye - válaszadó viselkedése: viselkedés. Egy adott inger okozza, amely megelőzi az operáns kondicionálást. Válasz - inger - P-típusú tanulás - Skinner operáns paradigmája a magjában - a kívánt válasz spontán is létrejöhet - az inger követi a viselkedési választ - a megerősítés a válaszhoz kapcsolódik - a tanulás eredménye - az operáns viselkedés: a viselkedést követő megerősítés által kiváltott viselkedés 3. Mintatanulás . Modell tanulás vagy szociális tanulás (modellezés). Bandura nevéhez fűződik: az ember nem csak akkor tanul új viselkedést, ha külön tanítják, hanem akkor is, ha más embereket (modelleket) figyel meg. Az ember másokat utánoz. Bandura közvetítő-inger asszociatív elméletnek nevezte elméletét. Akció. 1. A megfigyelő új viselkedést lát, amely nem szerepel a repertoárjában. 2. A modell viselkedése erősítheti vagy gyengítheti a megfigyelő repertoárjában lévő viselkedést. 3. A modell viselkedésének reprodukciós funkciója van, vagyis a megfigyelő által megtanulható. Az ember egy külső hatást, az ezekre adott reakciókat képvisel – belső kép alakul ki a világról, kognitív reprezentáció. Ők irányítják az emberi viselkedést. A kognitív pszichoterápia ezeket a kognitív folyamatokat veszi figyelembe, és a kognitív folyamatok pszichológiáján alapul. A neurózis fogalma. Az egészség és a betegségek annak az eredménye, amit az ember megtanult vagy nem tanult. Ha a tapasztalat adaptív, megfelelő, akkor az ember egészséges. A viselkedéskutatókat nem érdekli a neurózis története. A neurózis egy nem adaptív viselkedés, amely helytelen tanulás keretében (a behaviorizmus szempontjából) keletkezett. Vissza (a kognitív pszichoterápia atyja) Mentális problémák a valóság eltorzulása miatt, téves elképzeléseken alapulnak. A valóságnak nem megfelelő gondolatok - automatikus gondolatok vagy nem működő kapcsolatok, maladaptív kogníciók (nem megfelelő elképzelések önmagunkról és a világról). Back kiemelte a gondolatok egy bizonyos csoportját, amely egy adott tünetre jellemző. Back autonóm gondolatregisztere: - szűrés: a negatív szempontok felnagyítása és a pozitívak elvetése - polarizáció: minden szélsőséges értékelése (fekete-fehér) - túlzott általánosítás (általánosítás): általánosítás egy adott eseményről - gondolatolvasás: feltételezzük, hogy az átlagemberek úgy érzik és gondolkozz és ne ellenőrizd - riasztás: minden precedens katasztrófa - személyre szabottság: minden, amit mások tesznek és mondanak, személyesen kapcsolódik hozzám - az irányítás hibás felfogása: az az érzés, hogy valakit teljesen irányíthatunk vagy irányíthatunk magunkat - téves észlelés igazságosság: az élet legyen igazságos - valaki vagy önmaga hibáztatása negatív esemény esetén: hibáztató keresése - erkölcsi imperatívusz: magában foglalja minden érzés, gondolat erkölcsi szemszögből való észlelését, még akkor is, ha nincs erkölcsi háttér - érzelmi érvelés: az a vélemény, hogy amit érzünk, annak helyesnek kell lennie - tévhit a változásról: megtehetjük változásra kényszeríthetünk más embereket - globális következtetések: egy másik ember vagy önmagunk megítélése globális perspektívából - helyesség: az a meggyőződés, hogy valakinek folyamatosan be kell bizonyítania magának vagy másoknak igazát - hamis elképzelés az isteniről: jutalom Ellis (RET) Az inger és a válasz között van egy kognitív összetevő. - Diszkriminatív (leíró) megismerések (információ a valóságról) - Értékelő megismerések (valósághoz való viszony) Bizonyos mértékig összefüggenek egymással. A kapcsolatok rugalmasak és merevek lehetnek: rugalmas kapcsolatokkal racionális hiedelemrendszer (attitűdök) alakul ki; merev kötésekkel irracionális hitrendszer alakul ki. Az irracionális hozzáállás Ellis kulcsfogalma. A racionális rendszer egy nem túl intenzív (vagy rövid) érzelmi áramlásnak felel meg. Egy irracionális rendszer nagyszámú megismerést és valóságot ütköztet, ha ezek nem valósulnak meg, hosszan tartó intenzív érzelmi áramlás jön létre, ebből következik az érzelmi zavar. Ellis ötféle irracionális attitűdöt azonosított: 1. katasztrofális attitűdök: vannak események, amelyeket mindenesetre szörnyűnek, katasztrofálisnak tartanak. 2. Kötelezettségek: vannak olyan kötelességek, amelyeket mindig teljesíteni kell (a barátaimnak mindig segíteniük kell) 3. A saját szükségletek kötelező kielégítésének meghatározása: kötelező önmagammal szemben (mindig a csúcson kell lenni) 4. Értékelő attitűdök: hiedelmek, hogy az embert mint egészet lehet értékelni, nem pedig az egyéni tulajdonságait. Pszichoterápia. A tanulás fogalmainak gyakorlati alkalmazása. Nyitott folyamat a páciens számára, a célok világosan megfogalmazottak. 1. Klasszikus kondicionáláson alapuló módszerek. Wolpe módszere a szisztémás deszenzitizálásra (képzeleten keresztül). Jelentése: a reakció kioltásához össze kell kapcsolni a helyzetet ellentétes állapotokkal. 1. szakasz: annak megállapítása, hogy milyen helyzetet kell megváltoztatni 2. szakasz: megtudja, mely helyzetekben nyilvánul meg ez a reakció 3. szakasz: felállítjuk a reakciót kiváltó helyzetek hierarchiáját. Pszichoterápiás eredmény - milyen minimális helyzetben nyilvánul meg a reakció, és ahogy a reakció fokozódik. 4. szakasz: edzés az akaratlagos izomlazításban. Az akaratlagos izomlazítás módszere Jacobson szerint. A módszer céljai: - a figyelem koncentrálásával az izomfeszülés érzetének megragadásának képességének fejlesztése, amikor ez fennáll, és az izomlazulás érzését - e két ellentétes állapot észlelésének küszöbének csökkentése ( különbségek) - az előző alapján a feszült izomcsoportok akaratlagos ellazításának tanítása, még ha enyhe feszültség esetén is A feladatok elsajátításához az izmokat 16 csoportra osztjuk: 1 csoport: domináns kéz és alkar - ökölbe szorítjuk maximálisan 2 6. csoport domináns váll - a könyököt lehetőleg a kartámaszra nyomja, feszültséget okoz a vállizom bicepszében 3. csoport: nem domináns kéz és alkar 4. csoport: nem domináns váll 5. csoport: az arc felső harmadának izmai - emelje fel a szemöldökét a lehető legmagasabbra 6. csoport: az arc középső harmadának izomzata - vigye szemeit az orrnyereghez, amennyire csak lehetséges, és ráncolja az orrát, amennyire csak lehetséges 7. csoport: az arc alsó harmadának izmai arc: szorítsd össze az állkapcsodat, amennyire csak tudod, és mozgasd hátra a száj sarkait 8. csoport: nyakizmok - döntsd az állad felé mellkasra, és ezzel egyidejűleg a nyak hátsó izmainak megerőltetésével előzzük meg ezt 9. csoport: mellkas, vállöv és hát izmai - a lapockákat lehetőleg lefelé kössük össze és közép felé maximálisan feszítsük meg az elülső és hátsó izmokat a comb 12 csoport: domináns sípcsont - húzza a lábfejet amennyire csak lehetséges, és egyenesítse ki a láb nagyujját 13 csoport: domináns láb: hajlítsa befelé a lábfejet, ezzel egyidejűleg hajlítsa be a lábujjakat 14 csoport: nem domináns comb 15 csoport: nem- domináns lábszár 16 csoport: nem domináns láb Először egy izomcsoportot dolgozunk ki, majd az egész kart, az egész arcot stb. e) Mastering körülbelül 8, egyenként 15 perces ülésben (otthoni edzés szükséges). 5. szakasz: valójában szisztémás deszenzitizáció a képzelet révén. A pszichoterapeuta a legegyszerűbb helyzet elé állítja a pácienst, és a fejlett készségek miatti feszültség oldására készteti. A helyzetet addig mutatják be, amíg a feszültség megszűnik. Ezután a stressz-hierarchia mentén haladnak. Vannak módosítások a módszerben. 2. Operáns kondicionáláson alapuló módszerek. Token rendszer. Asszertív tréning (magabiztos viselkedés tréningje) - a pozitív viselkedési elemeket megerősítik, a negatívakat pedig a feladat egy másik szakaszba helyezi át. 3. Mit jelent a köztes változók, azzal működnek. A főbb módszertani technikák: - a beteg tájékoztatása - önmegfigyelés - gondolkodási hibák és saját gondolkodási erőforrások tudatosítása Főbb jellemzők: - tényleges párbeszéd a páciens és a pszichoterapeuta között - a kezelés célorientált és problémamegoldó; a tünet átfogalmazása megoldható tanulási problémává - lekerül a hangsúly a rejtett gondolkodási és viselkedési minták felismeréséről 4. előadás Pszichodinamikai irány! ! pszichoanalízis pszichodinamikus vagy pszichoanalitikus pszichoterápia! ! belátás-orientált támogató A pszichoanalitikus pszichoterápia elméleti alapja megegyezik a pszichoanalízisével. A pszichoanalízis intenzívebb és szigorúbb. A pszichoanalitikus pszichoterápia kevesebb figyelmet fordít a múltra, inkább az aktuális problémák elemzésére, és ezen keresztül a tudattalan felé való mozgásra. Támogató (támogató) - a hangsúly a támogatáson van, és nem a belátás fejlesztésén. Inkább a sebezhető egójú betegeknek való. Hosszú távú (sok éves), támogatás - gyorsítás, segítségnyújtás a társadalmi változás kialakulásában. Freudizmus Neo-Freudizmus Posztfreudizmus Freud tanításai Fromm, Horney, Sullivan - A pszichoanalízis hatása | | neopszichoanalízis | egyéb tudásterületek | | | | gyakorlat | humanista irányt. Összetételében nagyon heterogén, de van egy általános elképzelés: a lényeg a kliens személyes integrációja a változáson keresztül, a terápia során szerzett új tapasztalatok tudatosítása. Személyiség fogalma. Gyakran a 20. század 50-es éveiben kialakult harmadik erőnek nevezik. Az egzisztenciális filozófián és a fenomenológiai megközelítésen alapul. Az első érdeklődést keltett az emberi lét megnyilvánulásai iránt; a második az emberhez való hozzáállás előzetes elméleti konstrukciók nélkül, a téma iránti érdeklődés, az emberi tapasztalatok világa, tapasztalata. Nyomon követhető a keleti filozófia hatása: a lélek és a test egységének hangsúlyozása. A humanisztikus pszichológia tárgya a személyiség egésze, amely folyamatosan fejlődik. A humanisztikus pszichológia a pszichoanalízissel és a behaviorizmussal szemben fejlődik ki. Az egyik alapító Rollo May. Az embert sajátos szükségletek jellemzik, amelyek az ösztönök szintjére viszik le. A személyiség holisztikus képződmény, nem lehet megérteni egyes részeit tanulmányozva. A fő dolog a motivációs szempont. A fejlődés meghatározója az önmegvalósítás igénye. A humanisztikus pszichológia nem osztja a szorongás természetére vonatkozó nézetet. Alapelvek: - Az ember jellemének és természetének integritásának felismerése - A tudatos tapasztalat szerepének felismerése - A szabad akarat felismerése - A spontaneitás felismerése - Alkotói lehetőségek felismerése - Az ember lehetőségeinek és képességeinek növelésének képessége, a potenciáljának felismerése. Az önmegvalósítás igénye a fő motiváló tényező. Az élmény az emberi tapasztalatok belső személyes szubjektív világa, az élmények összessége egy fenomenális mező, amely szimbolizált és nem szimbolizált tapasztalatokat tartalmaz (Freud megkerülésével - tudatos és tudattalan). Az organizmus az élmények élményének koncentrációja, nemcsak az organikus, hanem a társadalmi tapasztalatot is magában foglalja. Fogalom vagyok – egy ember stabil elképzelése önmagáról, azokról a tulajdonságokról, amelyeket az ember észlel magában: Valós vagyok és ideális. A megfelelő én-koncepció jelenléte az önmegvalósítás alapja. A kongruencia az észlelt Én és a tényleges tapasztalat közötti megfelelés. Meghatározza az önmegvalósítás lehetőségeit. Ha az ember tudatába engedi tapasztalatának különböző részeit, akkor képes a teljes működésre. Vagyis minden, ami a tapasztalataim szerint benne van, benne van az I.-ről alkotott képemben. Az inkongruencia fenyegetettséget és szorongást okoz, ami aktiválja a védekező mechanizmusokat. A fejlődés alapja az önmegvalósítás, amihez megfelelő én-koncepció és kongruencia szükséges. A neurózis fogalma. A neurózis az önmegvalósítás lehetetlenségének, az önmagunk és a tapasztalatok elutasításának eredménye. A növekedési szükségletektől való megfosztás lelki betegségek oka lehet. Viktor Frankl: minden időnek megvannak a maga problémái és a saját neurózisa; most a létezés értelmének elvesztése (egzisztenciális vákuum). Pszichoterápia. Különböző iskolák, de közös jelentés: az emberi személy integritásának és egységének helyreállítása. Ez az egyén teljes élményének megtapasztalásával, tudatosításával, integrálásával érhető el, beleértve a pszichoterápiás folyamatot is (vagyis a teljes én elfogadását). Milyen módon? Miért? Találkozásokon keresztül. Találkozás - két emberi világ érintkezése, ez erőteljes élményhez vezet, elősegíti az önelfogadást. Találkozások típusai: - egy másik személlyel - (humanisztikus pszichoterápia - a pszichoterápia elméleti alapja) Rogers, Frankl; a pszichoterapeuta feladata a saját viselkedés tudatosságának növelése - önmagával - szomatikus megközelítés, gestalt - magasabb elmével - spirituális megközelítés Rogers kliensközpontú terápia. Cél: olyan környezet kialakítása, amely alkalmas új élményekre. Csak a terapeuta bizonyos viselkedése mellett létezhet, az úgynevezett Rogers triád: - empátia - feltétlen pozitív elfogadás - saját kongruencia Empátia - a pszichiáter azon képessége, hogy átvegye a kliens helyét, megértse őt úgy, ahogyan ő önmagát érti. A feltétel nélküli pozitív elfogadás a pácienshez, mint olyan személyhez való viszonyulás, akinek feltétel nélküli értéke van, tekintet nélkül a személy tulajdonságaira. A terapeuta saját kongruenciája (autenticitása) a terapeuta viselkedésének és a valósággal való összhangja. Az irányzattal szembeni fő kritika a módszerek és technikák hiánya. Tapasztalatot szerezhet, ha találkozik önmagával, személyiségének különböző aspektusaival. Az Én integrációja a személyiség különböző aspektusaira való összpontosítással. Beavatás a magasabb princípiumhoz, az emberi tapasztalat kiterjesztése a kozmikus szintre (meditáció, spirituális szintézis). Személyorientált terápia. Alap: Myasishchev pszichológiája. A személyiség az ember saját magával, az emberekkel, a körülötte lévő világgal való kapcsolatrendszere. Fontos a kapcsolatok hierarchiája. A neurózis a kapcsolatrendszer (különösen jelentős) megsértésének eredménye; kognitív torzulás és az érzelmi komponens hipertrófiás meghatározása. A neurózis patogenetikai fogalma. A pszichoterápia fő feladatai: 1. A páciens személyiségének, kapcsolatrendszere kialakulásának, fejlődésének sajátosságainak vizsgálata. 2. A neurotikus állapot etnogenetikai mechanizmusainak azonosítása és vizsgálata. 3. Az ok-okozati összefüggések tudatosítása a kapcsolatrendszer megsértésének sajátosságai és a neurotikus rendellenességek kialakulása, kialakulása és fennmaradása között. 4. A neurózisban szenvedő betegek kapcsolatrendszerének megsértésének korrekciója, az érzelmi és viselkedési válasz nem megfelelő formái. Ennek a pszichoterápiának az alapján jött létre a személyiség-orientált (rekonstruált) pszichoterápia (Karvasarsky) - a Myasishchev-féle pszichoterápia modern szakasza. Feladatai lokalizáltak: - az intellektuális tudatosság területén - 1) az ember helyzete és a betegség kapcsolatának tudatosítása 2) a saját személyiség történeti tervének tudatosítása (hogyan keletkeztem) szféra - a zavart érzelmi korrekciója. kapcsolatok - viselkedési szféra - a kognitív és érzelmi szférában elért eredmények alapján adekvát viselkedés kialakítása A pszichoterápia fő terápiás tényezői. Kognitív (tudatosság) - pszichoanalízis Viselkedési - behaviorizmus Érzelmi - tapasztalt pszichoterápia Csoportos pszichoterápia. - A csoportpszichoterápia a csoportdinamika terápiás célú felhasználásán alapuló módszer. Különféle elméleti megközelítésekben használható. Nemcsak az interperszonális konfliktusra irányul, hanem az interperszonális interakció elemzése révén a páciens személyes konfliktusára is. Az alap a csoportdinamika. - Csoportdinamika - a csoporton belüli szociálpszichológiai folyamatok és jelenségek összessége, a csoportban működő struktúra és folyamatok erősségének doktrínája. - Csoport - korlátozott létszámú (legfeljebb 20 fő), körülbelül 8-14 fős emberközösség, amelyet közvetlen kapcsolattartás, viszonylag állandó résztvevői összetétel, szerepmegosztás jellemez. Csoportdinamika - a csoportban előforduló folyamatok jellemzőinek tana, az ok-okozati összefüggések leírása, a tanulmányi és kutatási módszertani módszerek leírása. A csoportdinamika területei: - szociálpszichológiai kutatások - egyéni és csoporttagok közötti interakció - oktatáspszichológia - tanítási és kutatási technikák összessége, az érzelmi komponens vizsgálata. - klinikai pszichológia - a csoportpszichoterápia módszertani alapjai Az első és a második - alkalmazott csoportdinamika. - Csoportdinamika (klinikai) - a csoportban előforduló összes kapcsolat és interakció összessége, beleértve a csoportpszichoterapeutát is. A csoportdinamika elemei. 1. A csoport céljai és célkitűzései. - terápiás célok: a csoport minden tagjának problémáinak megértése, személyes növekedés, felépülés - antiterápiás célok A munka megkezdésekor a terapeuta nem ad tájékoztatást a csoport céljairól, célkitűzéseiről. Javasoljuk, hogy a célokat, célkitűzéseket a csoport minden egyes tagjának szemszögéből, a céloktól és célkitűzésektől függően elvárásaikat tárgyalják. 2. Csoportnormák - a csoporton belüli szabályok. Általában nem deklarálják egyértelműen az elején, hanem közösen, csoportban alakítják ki - érzések nyílt kifejezése - nem ítélkező ítéletek - kötelező kijelentések - aktivitás - tolerancia - mások álláspontjának elfogadása A normák lehetnek terápiás és anti-terápia (például körben lévő állítások). A neurotikus betegeket szigorú normák jellemzik, ez diagnosztikus. A normák a személyes jellemzők fontos elemei. 3. A csoport felépítése, csoportszerepek, a vezetés problémája. Felépítése: - formális - informális Szerepek: - alfa pozíció - vezető, lenyűgözi a csoportot, tevékenységre ösztönző - béta pozíció - szakértő, a csoport által nagyra értékelt, a helyzetet mérlegelő, azt elemző, a csoporttól meglehetősen elszakadt - gamma pozíció - passzív, alkalmazkodó, konform - omega pozíció - szélsőséges, képtelenségben elmarad a többiektől, eltér a többitől A neurotikusokra a sztereotip szereprepertoár a jellemző. A szerepek itt védelmi funkciót töltenek be. A vezetés összefügg a vezetés problémájával, a függéssel, mi a kapcsolat a formális vezetővel (pszichoterapeutával), mi a rivalizálás. 4. Csoportkohézió. Kapcsolat, kapcsolat. Egy csoport vonzereje tagjai számára a csoportdinamika fontos eleme: minél magasabb a csoportkohézió, annál hatékonyabb a csoport az egyes betegekhez viszonyítva. 5. Csoportfeszültség. (a kohézió ellentéte) - centrifugális erők szétszakítják a csoportot. A csoport a kohézió és a feszültség egyensúlyán létezik. A csoportfeszültség elkerülhetetlen, de nemcsak negatív, hanem pozitív funkciói is vannak: - változási erőfeszítéseket aktiváló tényező, aktivitás serkentője - negatív érzelmeket megjelenítő, ezek kifejezését, beszélgetését lehetővé tevő tényező - a szokatlan, de az emberre jellemző sztereotípiák megnyilvánulásait aktiváló tényező A csoportfeszültség hozzájárul a negatív érzelmek diagnózisához. A kohézió túlsúlyával - alacsony pszichoterápiás hatás; a feszültség túlsúlya mellett magas a csoport felbomlásának kockázata. A terapeutának meg kell őriznie az egyensúlyt a kohézió és a feszültség között. 6. Az előző érzelmi élmény aktualizálása. Lehetővé teszi, hogy diagnosztizálja a páciens problémáját, és megtalálja a módját annak megváltoztatására. - Tapasztalataik azonosítása, kivetítése a csoport többi tagjára. 7. Alcsoport kialakítása. Negatív jel. A terapeutának meg kell találnia az alcsoport céljait, célkitűzéseit, előfordulásuk okait. Ennek megvitatása segít az alcsoportok lebontásában. 8. A verbális kommunikáció főbb típusai egy csoportban. Az állítás formájának elemzése során a következő problémákhoz juthatunk: - kérdések - válaszok - hipotézisek 9. A csoportpszichoterápia folyamata. A folyamat fázis jellege. 1. fázis - tájékozódás, jelentéskeresés, passzív várakozás. Magas szintű feszültség a csoportban: - az egyéni komponens az egyes betegek saját problémáihoz kapcsolódik - a csoportkomponens, mivel jelentős különbségek vannak a pszichoterapeutával szembeni elvárásokban (hogyan kell viselkednie) és a tényleges viselkedésben. Elvárások - az orvos teljes felelősséget vállal a kezelésért. A betegek kérdéseket, diagnózist, receptet várnak. A csoportdinamika azonban lehetséges a résztvevők viszonylagos egyenlősége mellett: ha a feszültség nő, akkor a betegek passzív viselkedése nyilvánul meg. A betegek passzív viselkedése. A nem építő tevékenység miatti stresszoldó időszakokban nyilvánul meg. Részfázisok: - pszeudokohézió - vezető szerepet vállaló aktív betegek miatt, traumatikus tényezők dramatizálása, helyzetkikényszerítés; mi jók vagyunk, ők rosszak, nekik változniuk kell – zsákutca; - bűnbak - nem építő jellegű kritika, amely elviseli az irritációt, a feszültség enyhül az egyik csoporttag nem építő jellegű kritikája miatt; A stressz csökkentése érdekében kiválaszthatja a széket. 2. fázis - az agresszivitás gátlása, a terapeuta elleni lázadás. Magas szintű feszültség, a csoporttagok viselkedése aktívabb, érzelmi töltetű, agresszív a pszichoterapeutával szemben. A mutató a pszichoterapeutához intézett kérdések nagy száma. Vagy a módszer elleni agresszió (közvetett). Nem beszélnek nyíltan az agresszióról. Azt gondolják: vagy rossz szakember, vagy rossz ember. A helyzet konstruktív megoldása - az érzelmek nyílt kifejezése a pszichoterapeutával kapcsolatban és az agressziót kiváltó okok megvitatása, ennek eredményeként - a konfliktus megoldása. Ebben a fázisban a személyiség főbb problémái érintettek: - a felelősség problémája (átállás a pszichoterapeutára) - neurotikus tünet - a felelősség önmagunkról a testre való áthelyezésének módja - a tekintélyekkel való kapcsolatok (szülői figurával) - egyrészt a pszichoterapeuta figyelmének felkeltésének vágya, másrészt - a csecsemőkorú betegekre jellemző emancipációs konfliktus a pszichoterapeutával - a negatív érzelmek problémája - az a képesség, hogy erről nyíltan beszéljünk a pszichoterapeutának; a negatív érzelmek újratulajdonítása - akinek az ember átélt érzelmeket tulajdonít; Felelős vagyok a pozitív érzésekért és a negatívakért is. (bosszankodok, mert másra számítottam). Az ember akkor tudja irányítani érzéseit, ha felismeri és elfogadja azokat, hiszen ő maga az érzéseinek forrása. Előfordul, hogy a feszültség általános „érlelésére” a terapeuta különféle módszerekkel erősíti a feszültséget annak feloldása érdekében. A fázis konstruktív befejezése az agresszió és annak feldolgozása nyílt kifejezése. 3. fázis - csoportnormák kialakítása. Éles változás az interakció jellegében. Kialakult csoportkohézió, célok, normák, vagyis csoportkultúra. 4. fázis - munkafázis, a céltudatos tevékenység tudatosítása, új magatartásformák kialakítása. Aktívan működő pszichoterápiás csoport. Az 1., 2., 3. fázis - a csoport teljes idejének egynegyedét veszi igénybe, és előkészítőnek nevezik. A csoportpszichoterápia terápiás hatásmechanizmusai. Terápiás hatást biztosító tényezők: - tapasztalat - tudatosság - tanulás A beteg vizsgálatának módjai: - a beteg megkérdezése - a szakemberek megkérdezése - a saját kísérleti vizsgálatok a folyamatváltozók és a hatékonyság közötti összefüggések azonosítására Mechanizmusok: 1. információközlés - rövid pszichológiai "oktatási program", az információt a résztvevők közvetetten izolálják a csoportmunka folyamatában, a pszichoterapeuta (pszicho és szomatikus) kiegészít valamit 2. a szenvedés egyetemessége - mások problémáival, tüneteivel szorosan szembesülve a betegek meg vannak győződve arról, hogy nincsenek egyedül - nem rosszabbak, mint mások, de nem jobbak; megszünteti az élmények relevanciáját, csökkenti a neurotikus egocentrizmust 3. remény szuggesztiója - a betegek pozitív változásokat látnak másokban, amikor aktívak - van remény, hogy ezt ő is el tudja érni. Ez különösen igaz a nyílt csoportokra. 4. altruizmus - az emberek segíthetnek egymásnak és én is segíthetek valakinek - az önbecsülés növelése 5. az elsődleges családi csoport korrekciós összefoglalása - a szülői családból érkező negatív hatások korrekciója, a csoportban - többszörös kivetítés, reprodukciós kapcsolatokban a szülőkkel, más csoporttagokkal - más családtagokkal való kapcsolatok pszichoterapeutája. 6. interperszonális tanulás - mások hatékonyabb viselkedésének megfigyelése során az ember új pozitív tapasztalatokat szerez a kommunikációban 7. viselkedés utánzás - utánzás. 8. csoportkohézió - korrelál a pszichoterápia hatékonyságával, a beteg csoport elfogadásával és fordítva 9. katarzis - érzelmi válasz, megtisztulás. 10. interperszonális befolyás – csak a csoportterápia velejárója. Milyen hatásai vannak az interperszonális kommunikációnak: - kognitív faktor - az Önről alkotott kép bármely csoportban, mások értékelésének tükröződése miatt, egy speciálisan szervezett csoportban alakul ki és változhat. Visszajelzés – az arról szóló információk, hogy mások hogyan látnak engem, és hogyan reagálnak a viselkedésemre, mindig igazak. A csoport egyenlő és sokszínű. A konfrontáció az ember ütközése önmagával, saját jellemzőivel. Öntudat (konfrontáció): - nyitott (tudok magamról, mások tudnak rólam) - zárt (nem ismerem magam, mások nem ismerik) - rejtett (ismerem magam, mások nem) - vakfolt (amit mások tudnak rólam, de én magam nem) A visszajelzés a konfrontáció anyaga, az öntudat vak szféráját érinti. Be kell foglalnia az énképedbe. Az egocentricitás szociocentrikusság. - érzelmi faktor - előfordulhatnak olyan helyzetek, amelyek korábban is felmerültek, de az illető nem birkózott meg velük, de megpróbálhat változtatni a helyzeten a csoportban. A csoport kiválasztása fontos – változatos összetételűnek kell lennie. - viselkedési tényező - a csoport a valós élet modelljeként működik, egy személy ugyanazokat a viselkedési sztereotípiákat produkálja; egy csoportban ezek a sztereotípiák megváltoztathatók. A terápiás hatás kategóriái kombinálhatók: 1. konfrontáció 2. érzelmi támogatás A csoportnak egyensúlyt kell tartania e két típusú interakció között. A terapeuta felhívja figyelmét egyensúlyhiányos helyzetekben - meg kell találnia a jogsértés okait. Pszichoterápiás csoport vezetése. Mi a fontosabb egy pszichoterapeutában: személyes vagy szakmai? Magas szintű professzionalizmus esetén a személyes tulajdonságok nem számítanak. A pszichoterapeuta viselkedése: 1. A pszichoterapeuta szerepe. - műszaki szakértő - bizonyos ismeretek szükségesek a csoport irányításához - referencia résztvevő - a csoport igazi tagja, a csoport egyenrangú tagja a) aktív vezető, vezető - a csoport passzív b) elemző - elősegíti az átadást, értelmezi és értelmezésre serkenti; nem vezeti és nem irányítja a csoportot c) kommentátor - elszakadt, alkalmanként hozzászól a csoportdinamikához, nem vezeti és nem irányítja a csoportot d) közvetítő - technikai szakértő, nem vezet, de szükség esetén segít e) a csoport igazi tagja - az összes szerep kombinációja az elméleti orientációjú pszichoterapeutától függ. 2. A pszichoterapeuta orientációja. - Orientáció a csoporthoz és a kezeléshez, annak hatása révén - a csoportdinamika alkalmazása - A beteghez és kezeléséhez való orientáció a csoport hátterében 3. A pszichoterapeuta terápiás stílusa. - érzelmi stimuláció - a pszichoterapeuta különféle tevékenységet serkent - gyámság - biztonságos légkör megteremtése, gondoskodás, támogatás - kognitív funkció - tisztázás, értelmezés - végrehajtó funkció - adminisztratív, tájékozódó, feladatmeghatározás, szabályok kiemelése (a legkevésbé konstruktív mód) A fő csoportos pszichoterápia módszerei. 1. Csoportos megbeszélés (verbális): - interakciós orientáció (csoportdinamika elemzése) - életrajzi (egyén életrajzának elemzése) - tematikus (egy téma elemzése) 2. Pszichodráma (verbális). 3. Pszicho-gimnasztika (non-verbális) - az interakció fő eszköze - motoros tevékenység, arckifejezések. 4. Projektív rajz (non-verbális). 5. Zeneterápia (non-verbális).

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

NEMZETI PEDAGÓGIAI EGYETEM

M. P. DRAGOMANOV nevéhez fűződik

PSZICHOLÓGIAI TANSZÉK

ABSZTRAKT

A témában: A pszichoterápia alapjai

FEJLESZTÉS: KAMENEVA T.V.

ELLENŐRIZVE:

Kijev 2009

BEVEZETÉS

1. A PSZICHOTERÁPIA ALAPJAI

2.1 Kognitív módszerek

2.2 Viselkedési módszerek

2.3 Szuggesztív módszerek

2.4 Önhipnózis módszerek

2.5 Pszichodinamikai módszerek

KÖVETKEZTETÉS

IRODALOM

BEVEZETÉS

A pszichológia mint tudomány tárgya a psziché kialakulásának és megjelenésének mintáinak vizsgálata. A pszichológiát általánosra és speciálisra, vagy alkalmazottra osztják. Ez utóbbiak közé tartozik: szociálpszichológia, pedagógiai, klinikai, pszichoterápia ...

A pszichoterápia egy pszichológiai befolyással rendelkező beteg kezelésének módszere.

Az absztrakt munkában a pszichoterápia, mint a gyakorlati pszichológia iránya és mint pszichológusi hivatás fontosságát vizsgáljuk. A pszichoterápiás befolyásolás módszerei, különböző betegekkel végzett munka. A személyiségközpontú pszichoterápia irányai, a humanisztikus, kognitív irányok jellemzői, alapelvei. Csoportos pszichoterápia, tranzakcióterápia, gestaltterápia módszerei is.

A pszichoterápia általában sok más módszert is magában foglal, amelyek a betegek különböző kategóriáinak megsegítésére használhatók. Legtöbbjük megfelelő pszichoterapeuta képesítést és gyakorlatot igényel konkrét technikák alkalmazásában. A pszichoterapeutának orvosi (elsősorban pszichiátriai) és pszichológiai ismeretekkel is rendelkeznie kell a feltárt rendellenességek differenciáldiagnosztikájának elvégzéséhez, egyes pszichoterápiás módszerek alkalmazási indikációinak meghatározásához és a pszichoterápia gyakorlati végrehajtásához, elkerülve a mellékhatásokat és szövődményeket.

1. A PSZICHOTERÁPIA ALAPJAI

A "pszichoterápia" kifejezésnek kettős értelmezése van a görög szó szerinti fordításához (psyche - lélek és therapeia - gondozás, gondozás, kezelés), - "a lélek kezelése" és "a lélek gyógyítása". A kifejezést 187-ben V. Tuke vezette be („Az elme testre gyakorolt ​​hatásának illusztrációja”), és a 11. század végétől vált széles körben használatba. A pszichoterápia határairól, formáiról, módszereiről, az ezen a területen végzett szakemberképzésről, valamint általánosan elfogadott definíciójáról azonban továbbra sincs egyetértés. Tekintettel arra, hogy a hazai tudományban és gyakorlatban a pszichoterápia hagyományosan az orvostudományhoz kötődik - a betegségek kezelésének és megelőzésének egyik módszereként tartották számon (1985-ben önálló orvosi szakterületté vált), valószínűleg a következő definíciót kell elismerni: a legmegfelelőbb a lényegével: pszichoterápia - mentális (pszichológiai) módszerek célirányos alkalmazása a betegségek kezelésére. Szokás úgy tekinteni, mint egy komplex terápiás hatást a páciens pszichére, érzelmi reakcióit, kognitív, intellektuális, akarati képességeit, feltételes reflexkapcsolatait, és ennek eredményeként az egész testet a fájdalmas tünetek megszüntetése, a hozzáállás megváltoztatása érdekében. betegsége, személyisége és környezete.

Az ókor óta ismertek olyan esetek, amikor bizonyos személyek befolyásolják más emberek mentális állapotát. Számos betegség papok általi kezelésének középpontjában az összeesküvések, a sámánok "szent táncai" "gyógyító hatása" áll a szuggesztiós mechanizmusok által a pszichére gyakorolt ​​hatásban. Megmaradt a kifejezés: „három pilléren nyugszik az orvostudomány: kés, fű és szó”, i.e. ősidők óta ugyanazt az erőt ismerték el a szóban, mint a sebészkésben. A keresztény tanítás azt mondja, hogy az igének nagy ereje van: "...élet és halál a nyelv hatalmában van..."

A pszichoterápia, mint tudományosan megalapozott módszer kifejlesztése a 11. században kezdődik, és Bernheim, Baudouin, Levenfeld, Mobius, valamint orosz orvosok V.A. Manassein, S.P. Botkin, G.A. Zakharyin, S. S. Korsakov, V. M. Bekhterev, akik véleményt nyilvánítottak a mentális befolyásolás fontos szerepéről és lehetőségeiről a különböző betegségek kezelésében.

A pszichoterápia lényegének egyik legterjedtebb meghatározása M.Ya. Mudrov: „... ismerve a lélek és a test egymásra gyakorolt ​​kölcsönös hatását, kötelességemnek tartom megjegyezni, hogy vannak lelki gyógyszerek, amelyek gyógyítják a testet. Kimerültek a bölcsesség tudományától, gyakrabban a pszichológiától: az a művészet, hogy megvigasztalják a szomorúakat, megnyugtatják a dühöseket, megnyugtatják a türelmetleneket, megijesztik az éleseket, a félénkeket merészekké, a rejtőzködőket, a kétségbeesetteket jó szándékúvá teszik. Ez a művészet azt a szellemi szilárdságot közvetíti, amely legyőzi a testi fájdalmat, a melankóliát, a dobálást.

I. P. Pavlov, tanítványai és követői munkái jelentős mértékben hozzájárultak a hazai és a világ pszichoterápia fejlődéséhez. Az alvás, az átmeneti állapotok és a hipnózis fiziológiai mechanizmusainak tóriumának javaslatával Pavlov megalapozta számos, évszázadok óta titokzatosnak és rejtélyesnek tartott jelenség tudományos értelmezésének egyik területét. Pavlov jelrendszerekről szóló tana, a szavak és a szuggesztiók fiziológiai hatása a tudományos pszichoterápia alapja lett. Nyugaton Z. Freud, tanítványai és követői munkái kiemelt szerepet játszottak a pszichoterápia fejlődésében.

A páciens pszichológiájának, személyes jellemzőinek és képességeinek ismerete, a betegség megértése és hozzáállása lehetőséget ad az orvosnak arra, hogy célirányosan alkalmazza a pszichoterápiás módszereket a kezelési komplexumban, ami természetesen növeli az orvosi ellátás hatékonyságát. Az orvos szava nem kevésbé, sőt néha jobban hat a betegre, mint a gyógyszerek. Az aforizma: „Az az orvos rossz, egy beszélgetés után, amellyel a beteg nem érezte jobban magát” minden orvosnak, aki a beteg ágya mellett van, emlékeznie kell. Ezért a vizsgálat megkezdése előtt meg kell ismerni a beteget a vele való beszélgetés során, és mindenképpen reményt kell adni neki a gyógyulásra, vagy legalább az állapota javulására. Ez a páciens pszichoterápiás segítségnyújtásának első szakasza.

A pszichoterápiát általában általánosra és privátra, illetve speciálisra osztják.

Az általános pszichoterápia vagy a szó tágabb értelmében vett pszichoterápia alatt olyan mentális tényezők összességét értjük, amelyek bármilyen profilú beteget befolyásolnak annak érdekében, hogy növeljék erejét a betegség elleni küzdelemben, olyan védő és helyreállító rendszert hozzanak létre, amely kizárja a mentális traumákat. . Az ilyen pszichoterápia segédeszközként szolgál; minden egészségügyi intézményben szükséges. Más szavakkal, minden terápiás beavatkozásnak tartalmaznia kell egy pszichoterápiás komponenst is. Ezért minden orvosnak, szakterületétől függetlenül, pszichoterapeutának is kell lennie páciense számára.

Az ismert hazai pszichiáter, V. V. Kovalev, aki szomatikus betegek mentális zavaraival foglalkozott, hangsúlyozta, hogy a kezelőorvos által végzett pszichoterápia különösen hatékony.

A páciensre gyakorolt ​​pszichoterápiás hatást az orvos viselkedése, a betegség természetéről, kezelésének jellemzőiről szóló beszélgetés, orvosi előírások és ajánlások fejtik ki. Mindez csak akkor ad pszichoterápiás hatást, ha az orvos viselkedése alárendelődik a fő célnak - a betegben a betegségre adott megfelelő válasz kialakítása és annak fenntartása a diagnosztikai, kezelési és rehabilitációs folyamat során. Ez lényegében a kezelőorvos munkájának pszichológiai és pszichoterápiás vonatkozásait jelenti. A betegség megértésének normalizálása, a helyes értékelés és hozzáállás a beteg személyiségére való hivatkozással, valamint a beteg környezetének befolyásolásával érhető el. A szomatognózis korrekciós folyamata biztosítja a páciens tartalék képességeinek maximális mozgósítását a sikeres vizsgálathoz és kezeléshez, a kitartás és a bátorság kialakítását a betegség és annak következményei elleni küzdelemben annak érdekében, hogy a lehető leghamarabb visszatérhessen az aktív életbe.

A pszichoterápia során az orvos befolyásolja a páciens személyiségét, igyekszik megváltoztatni azokat a személyes reakciókat, amelyek hozzájárultak a betegség kialakulásához. A páciens személyes jellemzői és a betegség klinikai megnyilvánulásai meghatározzák a pszichoterápiát végző orvos feladatait, ezért minden esetben egyéni megközelítésre van szükség.

A pszichoterápia fő céljai az általános orvosi gyakorlatban:

· a betegek tudatossága a sikeres kezelésben és rehabilitációban játszott szerepükről;

A betegségre adott helytelen reakciók korrekciója (tagadás, visszahúzódás a betegségbe, közömbösség stb.);

a beteg aktivitásának serkentése a betegség leküzdésében;

A beteg pszichológiai támogatásának rendszerének kialakítása és a betegséggel kapcsolatos, a hatékony kezelést hátráltató nem megfelelő attitűd korrigálásának feltételei.

A pszichoterápiás hatást a szomatognózia minden szintjén és a betegség belső képének összetevőire ki kell fejteni, el kell érni a kellemetlen jelenségek, fájdalmak gyengítését, a létfontosságú fenyegetés deaktualizálását, etikai, esztétikai, intim összetevőit.

2. PSZICHOTERÁPIÁS MÓDSZEREK ÉS TECHNIKÁK

2.1 Kognitív módszerek

A kognitív módszerek a páciens elméjéhez, logikájához és személyes értékeihez való vonzódáson alapulnak. Ezek a módszerek elősegítik az orvos és a beteg közötti kapcsolatteremtést, megfelelő kapcsolatokat. A logikai gondolkodáson alapuló pszichoterápia egyik első módszere a racionális (lat. ratio - elme) pszichoterápia módszere volt, amelyet P. Dubois javasolt 191-ben. Pszichoterápiás meggyőzésen alapul, logikai érvelés segítségével, hogy megváltoztassák a nem megfelelő attitűdöket és a betegek betegségükről alkotott értékelését.

A racionális pszichoterápia technikája a pácienssel folytatott beszélgetésben rejlik, melynek során az orvos hozzáférhető formában elmagyarázza neki a betegség kialakulásának okát és mechanizmusait, elmagyarázza, hogy a betegségei visszafordíthatóak, változásra ösztönzi a beteget. hozzáállása az őt érintő eseményekhez, hogy ne a tünetre irányítsa a figyelmet.betegség. A pácienssel folytatott beszélgetésnek arra kell irányulnia, hogy aktívan ösztönözze a betegség leküzdésére és viselkedésének megváltoztatására tett erőfeszítéseit. A pácienssel folytatott beszélgetések hatékonysága megfelelő érzelmi reakció esetén nő.

A pszichoterápia kognitív része a patogén (azaz téves) gondolatok, hiedelmek, feltételezések, elvárások kimutatására irányul, amelyek megelőzik a kóros (nem megfelelő) érzéseket (depresszió, félelem) vagy viselkedést. A pszichoterapeuta a társalgás folyamatában (szókratészi párbeszéd) korrigálja a patogén, nem megfelelő gondolatokat a valóság és a páciens elképzeléseinek összehasonlításával.

2.2 A pszichoterápia viselkedési módszerei

A behaviorizmus (angol nyelvből Behavior - viselkedés) alapján kifejlesztve - a szokások, készségek kialakulásának, megszilárdításának, eltűnésének doktrínája., A válasz viselkedési formái. A viselkedéspszichológia koncepciója I. P. Pavlov tanításain alapul, amelyek a megerősítés szerepéről szólnak bizonyos viselkedéstípusok kialakításában és mások kihalásában. A viselkedési (viselkedési) pszichoterápia tüneti és a nem kívántak elhalványítására, új viselkedés modellezésére épül, tanuláson és képzésen alapul, amelyek segítenek csökkenteni a szorongást és a félelmet egy ijesztő helyzettel való szembesülés (konfrontáció) során. 5

A viselkedési pszichoterápia különféle módszerei a kórosak helyett új (megfelelő) készségek és magatartásformák kialakítására irányulnak. A viselkedésterápia legismertebb módszerei: szisztematikus deszenzitizáció, pradoxális szándék, averzív pszichoterápia.

2.3 Szuggesztív módszerek

Az emberre gyakorolt ​​pszichológiai befolyásolás különféle formáit képviselik közvetlen vagy közvetett szuggesztió segítségével (a latin szuggesztióból - inspirálok), hogy bizonyos állapotot hozzanak létre benne, vagy bizonyos cselekvésekre késztessék. Mind a verbális (verbális) szuggesztiós, mind a non-verbális (különféle vizuális, hallási és tapintható elemzőket érintő ingerek) módszereit alkalmazzák. A szuggesztív módszerek sikeres alkalmazásának előfeltétele, hogy a beteg kellő szuggesztibilitása legyen. A szuggesztibilitás alatt az ember azon tendenciáját értjük, hogy a kapott információt kellően kritikusan érzékeli, hitre veszi, és könnyen átadja magát a külső hatásoknak. A fokozott szuggesztibilitás különösen jellemző a hisztérikus, infantilis, primitív alkoholizmusban szenvedő egyénekre.

Verbális szuggesztiót, közvetett szuggesztiót, hipnoterápiát alkalmaznak.

2.4 Az önhipnózis módszerei és a pszichoterápia tréning-akarati formái

A népesség kultúrájának növekedése és öntudata megköveteli annak szükségességét, hogy az ember pszichére és ezen keresztül az egész szervezetre különféle értelmes önbefolyást gyakoroljon.

Az önhipnózis módszerének kétségtelen előnye a szuggesztióval és gyno-szuggesztióval szemben, hogy maga a páciens is aktívan részt vesz a kezelési folyamatban, és az önhipnózis bármilyen környezetben és bármikor elvégezhető.

Ebben a csoportban kiemelendő a progresszív izomrelaxáció módszere, az autogén tréning (AT) módszere.

2.5 Pszichodinamikai módszerek

Ezek a módszerek az intrapszichés konfliktusok kiemelt szerepének a mentális konfliktusok kialakulásának mechanizmusaiban való koncentrálásán alapulnak a mentális zavarok előfordulási mechanizmusaiban, amelyek a személyiségen belüli ellentmondásos pillanatok dinamikus és gyakran öntudatlan küzdelmének eredménye. ; az ilyen konfliktusok azonosítását és kiküszöbölését célozzák.

A klasszikus freudi pszichoanalízis „beszédterápia”.

A pszichoanalitikus pszichoterápia egy másik típusú terápia, amely a szabad asszociáció, az átviteli reakciók (transzfer) és az ellenállás módszerét alkalmazza.

A művészetterápia is a pszichodinamikus terápiához tartozik. A művészetterapeuták Freud és Jung gondolataira támaszkodnak, akik szerint a művészet a tudattalant fejezi ki. Ennek a megközelítésnek a hívei abból indulnak ki, hogy a fantáziákat, az "ébrenléti álmokat" és a különféle fóbiákat az ember könnyebben kifejezheti rajzokkal, mint verbálisan. A páciensnek saját asszociációit kell használnia a művekkel, hogy jobban megértse önmagát. A második gondolat, ami az elsőből következik, az, hogy jellemének erősségeit és gyengeségeit felismerve a páciens kreatívan enyhítheti állapotát, hiszen minden kreativitás nagy mennyiségű pozitív energiát szabadít fel, minden kreativitás gyógyít.

2.6 Humanisztikus pszichoterápia

A mentális zavarok tanulmányozásának és korrekciójának fenomenológiai megközelítésén alapul.

Alapvető rendelkezések: 1) A kezelés egyenrangú emberek találkozása, nem pedig szakorvos által felírt gyógyszer;

2) A betegek maguktól javulnak, ha a terapeuta megfelelő feltételeket teremt.

3) Előfeltétel az elfogadó és támogató kapcsolat kialakítása.

4) A betegek teljes mértékben felelősek gondolkodásmódjuk és viselkedésük megválasztásáért.

A Gestalt terápia (a német Gestalt - forma, szerkezet) azon a tényen alapul, hogy az ember megteremti a saját világát. Ezért a Gestalt-munka célja, hogy kialakítsa benne a külvilággal való kreatív interakció képességét, hogy jobban tisztában legyen önmagával, érzékelésével, érzéseivel, viselkedésével, képes legyen döntéseket hozni, felelősséget vállalni önmagáért és életéért. .

KÖVETKEZTETÉS

Bármilyen szakorvosnak nem szabad és szabad időt szakítania a betegekkel való pszichoterápiás kommunikációra a szuggesztiós elemekkel ellátott kognitív pszichoterápia keretében. A pszichoterápia szorosan összefonódik a pszichológia, a pszichohigiénia és a pszichoprofilaxis gyakorlatával.

IRODALOM:

1. Klinikai pszichológia. N. D. Lakosina, I. I. Szergejev, O. F. Pankova: Tankönyv diákoknak. édesem. Egyetemek - 2. kiadás - M., 2005.

2. Globális pszichológia: Navch. Posibnik / O.Skripchenko, L.Dolinska, Z.Ogorodniychuk és mások. - K.: Prosvita 2005.

3. Szociálpszichológia. L.E. Orbán-Lembrik: Alapozó - K.: Akademvidav 2005.

4. Az ember és a keresztény világkép. Almanach, 6. szám: Szimferopol, 2001

Hasonló dokumentumok

A pszichoterápia és a pszichokorrekció főbb szakaszai. Átadás és ellenáttétel. Viselkedési és kognitív pszichoterápia. A viselkedésterápia alapelvei. A kognitív terápia alapelvei. Viselkedésterápiás technika. Hipnózis. Autogén tréning.

absztrakt, hozzáadva: 2007.02.04


Az autogén tréning kialakulásának forrásai. Indiai hatha jóga rendszer. Az izomtónus aktív szabályozása. A racionális pszichoterápia jellemzői. Autogén tréning és hasonló módszerek: kollektív pszichoterápia; feltételes reflexterápia.

absztrakt, hozzáadva: 2010.12.25


A pszichoterápia mint tudományos tudományág. Elméletének, módszertanának, saját kategorikus apparátusának és terminológiájának átgondolása. A pszichoterápia különféle irányai és irányzatai, iskolái és sajátos módszerei. A csoportpszichoterápia terápiás hatásmechanizmusai.

szakdolgozat, hozzáadva 2011.01.31


A pszichoterápia központi fogalma az „emberi viselkedés”. viselkedési pszichoterápia. Kétféle viselkedés: nyílt és rejtett. viselkedést befolyásoló körülmények. A megelőző események funkciói (kiváltó inger) és következményei. Tünetek a pszichoterápiában.

absztrakt, hozzáadva: 2008.08.09


Schulz megalkotta az autogén tréninget, mint terápiás módszert. A mentális és autonóm funkciók önszabályozási módszerének fő indikációi és ellenjavallatai. Az autogén tréning módszerének megvalósításához szükséges jelentős idő a fő hátránya.

absztrakt, hozzáadva: 2011.04.01


A pszichoterápia és formáinak többtengelyű osztályozása. A pszichoterápiás folyamat lényege, a pszichoterápia orvosi és pszichológiai modellje. A terápiás hatás pszichológiai mechanizmusai, a pszichoterápiás befolyásolás technikája és eszközei.

absztrakt, hozzáadva: 2009.08.11


A személy funkcionális állapotának korrekciójának lényege, céljai és fő feladatai, indikációi és ellenjavallatai. A viselkedési pszichoterápia fogalma, megvalósításának szakaszai, célja és funkciói. Autogén tréning, mint a pszichoterápia aktív módszere.

jelentés, hozzáadva: 2009.05.27


A szimbólumdráma fogalma, mint a modern pszichoterápia iránya, jelentősége a pszichológiai problémák megoldásában. Kulcspontok a catatim-imaginative pszichoterápia megjelenésének és fejlődésének történetében. A pszichoterápia lefolytatásának formái a szimbólumdráma módszere szerint.

teszt, hozzáadva 2014.01.27


Az érzelmek élettani alapjai és pszichológiai elméletei. Az ember érzelmi mentális állapotai és szabályozásuk problémája. Az egyén mentális állapotának szervezése, feltételei, tanulmányozása. Az autogén tréning fejlődési szakaszai és elméleti alapjai.

szakdolgozat, hozzáadva: 2009.03.22


Fellebbezés és terápia kérése. Első benyomás és tünetek. A csecsemőkori neurózis kialakulásának csúcspontja. A pszichoterápia céljai és stratégiája. A neurotikus tünetek aktualizálása. A beteg állapota a szimbólum-dráma módszerrel végzett terápia után.