Tífusz, milyen gyakran kell szedni. Tífusz tesztek: típusok és eredmények

A tífusz kórokozójának Vi-antigénjei elleni antitestek vérszérumban történő kimutatására irányuló diagnosztikus szerológiai elemzés célja a hordozás tényének megerősítése vagy tagadása.

Határidők	7-8 nap
Szinonimák (rus)	A tífusz kórokozójának Vi-antitesteinek szerológiai elemzése a vérszérumban
Szinonimák (angol)	Közvetett hemagglutinációs vizsgálat a Salmonella typhi Vi antitestekre
Elemzési módszer	Az indirekt hemagglutináció (RIHA) reakciója
Tanulmányi előkészítés	Az elemzést reggel, üres gyomorban végzik. Az utolsó étkezés óta legalább 8 órának el kell telnie.
	A bioanyag bevétele előtt legalább 24 órával zárja ki az alkoholfogyasztást.
	Nem ajánlott vért adni szerológiához fluorográfia, röntgen, fizioterápiás eljárások után.
Bioanyag és szedésének módjai	Deoxigénezett vér

Általános információk a tífuszról és annak kimutatásáról

Tífusz láz akut fertőző bélbetegségekre utal. Ciklikus lefolyás jellemzi a bélszervek, a központi idegrendszer, a máj, a nyirokrendszer szisztémás károsodásával; a szervezet általános mérgezése, stabil bakterémia, amelyben a baktériumok jelenlétét mutatják ki a vérben. A fertőzés forrása a beteg, beteg hordozók.

A tífusz kórokozója - Salmonella typhi, bélbaktériumokra utal.

A kórokozó antigénrendszerét az O, H, Vi antigének képviselik.

A Vi antigén a virulencia antigén, kialakítva a tífusz szalmonella kórokozójának rezisztenciáját a szervezet védekező reakcióival szemben. A Salmonella typhi Vi-antigénjeivel szembeni antitestek jelenléte a vérminták szerológiai vizsgálata során a bakteriohordozó markereként szolgál.

Vi-antigén vérvizsgálati módszer

Az eritrocita Vi-antigénekkel szembeni antitestek kimutatását a Az indirekt hemagglutináció szerológiai reakciója, RNGA speciális diagnosztika segítségével.

RNGA módszer:

• a vérszérum antitestek és az eritrocitákon rögzült antigének kölcsönhatásának képessége alapján (erythrocyte diagnosticum); a reakció eredménye a vörösvértestek aggregációja, amelyet ülepedés, agglutináció követ;
• az eritrocita üledék természete az antitestek jelenlétének (jellegzetes "esernyő") vagy hiányuk ("pont" formájú üledék) megítélésére szolgál;
• félkvantitatív; a reakció végrehajtásához vérszérum hígításait használják a diagnosztikai titer kimutatására;
• a minimális diagnosztikai titer a reakció során 1:40;
• a reakció diagnosztikus értékének növekedése figyelhető meg ismételt elemzés alkalmazásakor (páros szérum módszer);
• a reakció rendkívül érzékeny és specifikus, a betegség ötödik-hetedik napján alkalmazható.

A vizsgálat fő célja a tífusz szalmonella bakteriohordozójának azonosítása.

Elemzési eredmények és értelmezésük

A teszt eredménye pozitív vagy negatív lehet.

Pozitív válasz:

• a tífusz kórokozójának Vi-antigénjei elleni antitestek kimutatása a vérben (a diagnosztikai titer minimális értéke 1:40) a bakteriohordozó tényét és az újbóli vizsgálat szükségességét jelzi;
• a titer értéke a válaszban rögzítve van;
• akut fertőzés lefolyását, múltbeli betegséget, védőoltást jelezhet;
• ritka esetekben a keresztreaktivitás miatt fals pozitív lehet.

Nemleges válasz akkor adják ki, ha nem észlelnek antitesteket. Hasonló helyzet lehetséges mind a tífusz kórokozójával való fertőzés hiányában, mind a betegség korai szakaszában.

A vizsgálat elvégzése különösen fontos a tífusz baktériumhordozók általi terjedésének megelőzésében.

A Laboratory Gemotest kibővíti a "tífuszláz" kutatócsoportot, és kvalitatív kutatási módszert vezet be. Ezt a tanulmányt széles körben használják szakmai vizsgákra.

tífusz- akut antropon bakteriális fertőző betegség, melynek széklet-orális kórokozó-átviteli mechanizmusa van. Jellemzője a vékonybél nyirokrendszerének fekélyes elváltozása, bakteremia, ciklikus lefolyás általános mérgezés tüneteivel. A tífusz baktériumok meglehetősen stabilak a külső környezetben: a tározók édesvizében 5-30 napig, a szennyvíz- és öntözőtalajban legfeljebb 2 hétig, a pöcegödrökben legfeljebb 1 hónapig, a zöldségeken és a gyümölcsökön 10 napig, a tejben és tejtermékekben szaporodhatnak és felhalmozódhatnak.

A laboratóriumi diagnosztika elsősorban a vér, széklet, vizelet, epe bakteriológiai vizsgálatából áll. A vértenyésztés módszere a betegség első napjaitól a lázas időszak végéig, lehetőleg a kezelés megkezdése előtt alkalmazható. E vizsgálatok előzetes eredményét 2 nap múlva, a végső eredményt 4 nap múlva kapjuk meg. A székletben, a vizeletben, a nyombéltartalomban a tífuszbacilusok kimutatására RIF-et használnak O és Vi antigénekre jelölt szérummal. Az előzetes válasz 1 órán belül, a végső válasz 5-20 óra múlva érhető el. A szerológiai diagnosztikát (RNHA páros szérumokban erythrocyta tífusz O-diagnosticummal) a betegség első hetének végétől végezzük, azonban az AT minimális diagnosztikai titere (1:200) először a kórképnél mutatható ki. a betegség későbbi szakaszában (a betegség 3. hetében). Az RNHA erythrocyta tífuszos Vi-diagnosticum tífuszos betegeknél segédértékkel rendelkezik (minimális diagnosztikai titer 1:40). Gyakrabban ezt a reakciót használják olyan személyek kiválasztására, akikről feltételezhető, hogy baktériumokat hordoznak. Az 1:80 és a feletti AT-titerekkel ezek az egyének többszörös bakteriológiai vizsgálaton esnek át.

Jelzések az elemzés céljára:

• A tífusz diagnózisa.

Az előkészítés általános szabályait be kell tartani. A kutatáshoz szükséges bioanyagot éhgyomorra kell bevenni. Az utolsó étkezés és a vérvétel között legalább 8 óra teljen el.

Szükséges a kórokozó pontos azonosítása, az antibiotikum-terápia megkezdése előtt kívánatos a diagnosztika. A betegség veszélyes, és a kórokozó hordozója nemcsak saját egészségét veszélyezteti, hanem mások fertőzési forrásává is válik. Ezért a patológia első gyanúja esetén sürgős fellebbezésre van szükség a klinikához.

Mikor rendelnek tífusz-tesztet?

A fertőzés a szalmonella aktív tevékenységének eredményeként alakul ki. A jelek azonban nem specifikusak, gyakran megfigyelhetők a gyomor-bél traktus egyéb betegségeiben:

1. Kiürítési zavar. Székrekedés és súlyos hasmenés egyaránt lehetséges.
2. A gyomor-bél traktus vérzése. Vér van a székletben.
3. Hányinger és hányás.
4. Álmatlanság, apátia, gyengeség, étvágytalanság.
5. Erős szomjúság.
6. Bőrkiütés.
7. A hőmérséklet 40 fokig emelkedik.
8. Fájdalom a hasban és a jobb hypochondriumban.
9. A nyelv szürke árnyalattal van bevonva, de a hegye még mindig vörös.

Súlyos állapotban a klinikai kép delíriumot és tájékozódási zavart tartalmaz a térben.

Az Orosz Föderáció évente kötelező tífuszszűrést ír elő az élelmiszeriparban, a kórházakban és a gyermekintézményekben dolgozók számára. Célszerű diagnosztika alávetni azokat a turistákat, akik olyan egzotikus országokból tértek vissza, ahol gyakori a patológia.

Az első 2 napban könnyű elkülöníteni a kórokozót. Ezért a kezdeti jelek esetén kórházba kell mennie.

Hova vihetek bioanyagot elemzésre?

Ma önkormányzati és magánlaboratóriumokban folynak a kutatások, mivel az egészségügyi könyv kiadásához szükséges. Természetesen egy fizetett klinikán egy kis összeget kell fizetnie a tanúsítványért. De sokkal gyorsabban érhet el eredményeket.

A tífusz vérvizsgálatának költsége

A statisztikák szerint:

1. A szerológiai diagnózis 600-800 rubelt igényel.
2. Az általános vérvizsgálat 300-400 rubelbe kerül.
3. Bakteriológiai tenyésztés 700-900 r.
4. Biokémia 300-400-nál.
5. ELISA és RIF átlagosan 500-800 r.

Természetesen tisztességes mennyiséget kapunk, de a pontos diagnózishoz többféle tanulmány összehasonlítása szükséges. Az eredmények megfejtése nemcsak a kórokozó azonosításában, hanem a terápiás program meghatározásában is segít.

Az önkormányzati rendelőben a vér-, vizelet- vagy székletminták vizsgálatával kapcsolatos munka nagy része ingyenesen történik.

Az elemzések típusai

Alapvetően szívesebben vesznek biológiai anyagokat tanulmányozásra. Ha tífusz gyanúja merül fel, különféle laboratóriumi diagnosztikai módszereket alkalmaznak.

Általános vérvizsgálat

A módszert elsősorban alkalmazzák, de nem ad teljes garanciát. A közvetett mutatókat figyelembe veszik - túlbecsült ESR, a leukociták koncentrációjának csökkenése, a limfociták szintjének növekedése és az eozinofilek hiánya. Az eredmények segítenek megállapítani a fertőzés, gyulladásos folyamat jelenlétét.

A beteg in vitro, laboratóriumi körülmények közötti vizsgálatához elegendő ujjból vagy vénás érből mintát venni.

Az antibiotikum kezelés előtt kell elvégezni. 5-10 ml-re van szükség az akut fázisban lévő fehérjék kimutatásához, amelyeket tífuszban termel a szervezet.

Szerológiai vérvizsgálat

A kapillárisból mintát kell venni. Az időszak a fertőzés pillanatától számított 4-5 nap, amikor a szalmonellára jellemző O, Vi és H típusú antigének jelen vannak a plazmában. A vizsgálatot a beteg fekvőbeteg osztályon való tartózkodásának 8-10. napján megismételjük.

RIHA (közvetett hemagglutinációs reakció)

A tífusz RPG módszere segít az antitestek és antigének kimutatásában a vörösvértest-kicsapódás sebessége alapján. A mintavétel más vizsgálati módszerekhez hasonlóan éhgyomorra történik. 8 órán keresztül tartózkodni kell az étkezéstől. Az anyagot a cubitalis vénából veszik.

A pozitív eredményt minimális mutatókkal diagnosztizálják - O titer esetén 1:200, Vi esetében 1:80.

RPHA (passzív hemagglutinációs reakció)

A fő irány a szérumban jelenlévő antitestek keresése. A tífusz vérvizsgálatát a 2 hetes betegség végére végzik el, és 5 nap múlva megismétlik. A patológia akut formájában a titerek növekedése figyelhető meg.

A mintát a kubitális edényből éhgyomorra veszik. A pozitív eredmény 1:40 értéknek felel meg a Vi antitestek és 1:200 az O esetében.

Bakteriális kultúra

Nincs elegendő szalmonella a vérben, ezért az elemzésre vett szövetet táplevesbe helyezik, és termosztátban megtisztítják. Szaporodás közben a mikroorganizmus telepeket képez. A laboratóriumi kutatás lehetővé teszi a baktériumok típusának meghatározását.

Az eredmény 4-5 napig készen áll. Az összes módszer közül a baktériumtenyésztés a legpontosabb. Segít azonosítani a tífuszban hatásos antibiotikumokat. Vér, vizelet alkalmas a munkára, ha a fertőzés óta kb. egy hét telt el, ürülék használható.

Immunfluoreszcens reakció (RIF)

Gyors módszer a patológia azonosítására a kezdeti fejlődés során. Bizonyos anyagokkal előre megjelölt antitesteket juttatnak a bioanyagba. Antigének jelenlétében a minta mikroszkópos vizsgálata jellegzetes fényt mutat.

Enzim immunoassay (ELISA)

Rendkívül érzékeny módszer, amely kimutatja az antitestek és antigének jelenlétét, segít tisztázni azok koncentrációját. Mind a diagnózis, mind a beteg állapotának dinamikájának nyomon követése szempontjából fontos.

A széklet bakteriológiai vizsgálata (koprokultúra)

Leggyakrabban a beteg vért vesz a tífusz miatt. De 1-1,5 hét elteltével a kórokozó jelen van a székletben. A fertőzöttek azonosítására használják, de nem a betegek.

A vizelet bakteriológiai vizsgálata (vizelettenyészet)

A fertőzés után 8-10 nappal a kórokozó kimutatható a vizeletben. Ugyanakkor leukocitózist észlelnek - a fehérvérsejtek koncentrációjának növekedését a betegség kezdeti szakaszában, és egy hét után az arány éles csökkenése.

Az elemzés megbízhatósága érdekében gondos előkészületre van szükség: steril tartályt kell feltölteni és a külső nemi szerveket öblíteni. Elég csak 40-50 ml folyadékot összegyűjteni.

Az epe bakteriológiai vizsgálata (epekultúra)

Az elemzést akkor alkalmazzák, ha körülbelül 2 hét telt el a fertőzés kezdete óta. Ekkorra a szalmonella eltűnt a vérszérumból, de átterjed más folyadékokra.

Néha csontvelő-punkciót vesznek kutatásra. A technika összetett, de megbízható, mivel más patológiák kórokozóinak jelenléte kizárt.

Hogyan történik a tesztek elvégzése?

Annak érdekében, hogy a diagnózis a lehető legpontosabb legyen, előzetesen fel kell készülni a szövetminták vételére:

1. 72 órán keresztül nem tanácsos semmilyen gyógyszert, különösen antibiotikumot nem szedni. Ellenkező esetben tájékoztatni kell az orvost a gyógyszer típusáról, az alkalmazás idejéről, az adagolásról.
2. Az optimális véradás reggel 8 és 11 óra között.
3. Este megtagadják a vacsorát. Az elemzés előtti napon hagyja abba az alkohol, sült, zsíros, forró fűszerek, tejtermékek és tojások fogyasztását.
4. A mintavétel előtt néhány óráig ne dohányozzon.

Jobb tartózkodni a fizikai erőfeszítéstől, kevésbé idegesnek lenni, mivel még ezek a tényezők is befolyásolhatják az anyag biokémiai összetételét.

Hogyan lehet olvasni a teszteredményeket?

A tífusz láz esetén az első 2 napban túlbecsülik a leukociták mennyiségét, és a jövőben a szint csökken. Ugyanakkor megfigyelték:

1. A limfociták koncentrációjának növekedése.
2. A vérlemezkék számának növekedése.
3. Magas ESR.

A szerológiai elemzést követően igazolást adnak ki, amelyben az ítéletet rögzítik. Amikor "pozitív", az antitestek száma.

Az űrlap „negatív” eredménye mindig a betegség hiányát jelzi?

Nem kötelező azt jelenti, hogy a személy nem rendelkezik a kórokozóval. A jellegzetes fehérjevegyületek néha később jelennek meg a vérben, ezért a beteg kórházba kerülésekor eleinte nem észlelhetők. Ezután néhány nap múlva végezzen további vizsgálatot.

Az antitestek hiánya gyakran azt jelzi, hogy a beteg beteg volt, de sikerült felépülnie.

Mit mond az elemzés eredménye "pozitívnak"?

Ez az ítélet két lehetőséget jelent:

1. A betegség akut fázisban van.
2. Inaktív szalmonella jelenléte.

A kórokozó hordozója a tífuszos betegek 3-4%-a. Fennáll a veszélye annak, hogy másokat megfertőz.

Melyik orvoshoz forduljak?

Súlyos tünetek esetén biztosítani kell a beteg gyors kórházi felvételét. De néha egy személy önállóan keres fel egy egészségügyi intézményt, panaszkodva a mérgezés jeleire. Ebben az esetben jobb, ha elmegy egy találkozóra egy fertőző betegség specialistájához, de még egy tapasztalt terapeuta is gyanítja a tífusz klinikai képét.

Következtetés

A betegség könnyen átadható személyes érintkezés útján, élelmiszerekkel és háztartási cikkekkel. Saját és szerettei védelme érdekében tanácsos az összes javasolt vizsgálatot az első tünetek megjelenésekor elvégezni.

A tífusz diagnosztizálása nehéz, mivel a betegséget nehéz megkülönböztetni a bélbetegségek, a tuberkulózis vagy a kolera hasonló tüneteitől. A tífusz jelenlétére vonatkozó vizsgálatokat és egyéb vizsgálatokat általában az állandó lázas (38-39 0 C) hőmérséklet és a stabil jellemző jelek rögzítésének szakaszában írják elő. A betegség diagnózisának megállapítása mellett a tífusz elemzése kötelező a vendéglátóipari dolgozók, a gyermek- és egészségügyi intézmények alkalmazottai, a szállodai vagy szanatóriumi szolgáltatások képviselői számára.

A tífusz okai és tünetei

A fertőző betegség kórokozója, a Salmonella typhi baktérium közönséges tárgyakon – például óvodai játékokon vagy személyes higiéniai cikkeken, rosszul feldolgozott tejtermékeken, piszkos vízen – keresztül jut be az emberi szervezetbe. Bármilyen életkorban jelentkezik is a fertőzés, ha egyszer megbetegszik, az ember stabil immunitást szerez az újbóli fertőzéssel szemben.

A statisztikák szerint a Salmonella baktériumok behatolásának veszélye a fiatalabb iskolásoknál a legnagyobb, de ez nem zárja ki, hogy az idősebbek a tífusz kórokozóját vagy a betegséget akut formában hordozzák.

A tífuszos láz elemzését a következők összes jellemző tünete esetén végezzük (kivéve a kiütést, amely nem minden fertőzés esetén fordul elő):

• állandó szomjúság állandó szorító érzéssel, szájszárazság, az arc és a test bőrének elfehéredése és hámlása, duzzanat és a nyelv fehéres bevonata;
• akut visszatérő hasi fájdalom;
• mérgezési tünetek - hányás, hányinger, rossz étvágy, erővesztés, izzadás;
• székletürítési nehézség vagy hasmenés;
• kiütések, például roseola megjelenése, amelyek nyomás hatására elhalványulnak.

A tüneteket fokozatos növekedés jellemzi, de az esetek harmadában lehetséges a betegség akut megjelenése, több tünet egyidejű jelenléte és szükségszerűen a 38-39 0 C közötti hőmérséklet. Ha a betegség lefolyása szabványos, akkor a következő algoritmust fogja követni:

• hirtelen gyengeség, rossz alvás, székletproblémák;
• fejfájás, fokozott általános rossz közérzet, láz;
• a hőmérséklet 3-5 napon belül eléri az indikatív értékeket 39 0-ig, és megáll ennél a jelnél;
• erős hasi fájdalmak vannak, gázképződés, az ember reakciója a külső ingerekre tompul, állapota „gátoltnak” nevezhető. Ugyanebben az időszakban a roseola megjelenése lehetséges.

Mivel a fertőzés tünetei legkorábban a tífusz bacilus bélbe való bejutását követő hetedik napon jelentkeznek, szinte lehetetlen meghatározni a fertőző ágens eredetét.

A tífusz láz vizsgálatának típusai

Még a laboratóriumi vizsgálatok eredményeinek kézhezvétele előtt a tünetek összességének klinikai képe lehetővé teszi az orvos számára, hogy diagnosztizálja a tífuszt, és elkezdje a beteg kezelését a betegség más csoportjaiban szenvedő betegektől elkülönítve. Annak ellenére, hogy a diagnózis egy átfogó vérvizsgálaton alapul, ha tífusz gyanúja merül fel, más mintákra lesz szükség - például vizeletre, epére, székletre.

• az anyag szállítása előtt három napig nem szedhet gyógyszereket;
• 24 órával a mintavétel előtt nem szabad alkoholos italt fogyasztani;
• 2-4 órával a vizsgálatok előtt tilos dohányozni, fizikailag túlfeszíteni és tartózkodni a tapasztalatoktól és a negatív érzelmektől;
• minden mintát reggel, a beteg üres gyomrában vesznek;
• a biológiai anyagok szállításának előestéjén nem ehet: tojást, tej- és savanyú tejtermékeket, füstölt húsokat, sertéshúst, bárányt, fűszeres és sós ételeket.

Minden olyan kiegészítő vizsgálatot, amely kellemetlen érzést okozhat, vagy külön előkészítést igényel, a laboratóriumi vizsgálatok elvégzése után el kell végezni.

Általános vérvizsgálat

A klinikai vérvizsgálat segít meghatározni a test egészének állapotának főbb mutatóiban bekövetkezett változást. A vezető értékek, amelyek a tífusz kórokozójának aktivitását jelzik a szervezetben, a következő adatok torzulása (a normához képest):

• a leukociták szintjének csökkenése;
• az eozinofilek hiánya a vérben;
• a relatív paraméterek limfocitózisa, ami alacsony immunválaszt jelez;
• magas eritrocita ülepedési sebesség (ESR indikátorok);
• a neutrofilek kritikusan magas értékei;
• alacsony kritériumok a vérlemezkék jelenlétére vonatkozóan.

A kutatás céljára szolgáló vérvétel a beteg vénájából azonnal a kórház fertőző osztályára történő felvételkor történik. Ezt követően a kezelés során és az elbocsátás előtt még többször vérvételre kerül sor.

Vérkémia

Az antibakteriális kezelés megkezdése előtt biokémiai vérvizsgálatot is vesznek a vénából. A 24 órán belül kapott vizsgálat eredményei meghatározzák a májban szintetizált akut fázisú fehérjék jelenlétét fertőző elváltozásra adott válaszként.

Szerológiai vérvizsgálat

Szerológiai vizsgálatokhoz a plazmát egy beteg ember véréből izolálják, ahol a jellegzetes antitestek jelenléte döntő jelentőségű.

Hatékonynak tekinthető a tífusz bacilus bélbe jutásának pillanatától számított legkorábban az ötödik napon végzett elemzés, mivel ebben az időszakban kell a szervezetnek antitesteket termelnie a fertőző ágens ellen.

A kimutatott antitestek túlbecsült értékei magas szintű immunválaszt jeleznek a fertőzésre, amely két esetben specifikus:

• a gyógyulás folyamatában;
• ha egy beteg ember tífuszbacilus hordozója.

A megbízható válasz érdekében a kezdeti tünetek megjelenésétől számított 7-10. napon szerológiai vizsgálatokat végeznek.

Bakteriális kultúra

A biológiai anyag bakteriális oltása lehetővé teszi a betegség kimutatását a fertőzés korai szakaszában. Vizsgált folyadékként leggyakrabban vért használnak - ezt nevezik vértenyésztéshez oltásnak. A vérvétel lehetőleg abban a pillanatban történik, amikor a beteg testhőmérséklete 38 0 C felett van. A vetéshez Rappoport táptalajt használunk, amelybe 15-20 ml beteg vért helyezünk. Ezután tíz napon keresztül a laboratórium munkatársai naponta megfigyelik a mintában lévő baktériumkolóniák növekedését, és ha dinamikus fejlődést észlelnek, a következő oltást Petri-csészében végzik. Itt a baktériumokat 24 órán keresztül folyamatosan vizsgálják, beleértve az antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységet is.

A vizelettenyésztés a betegség bármely szakaszában jelzésértékű, de a kórokozó kimutatására a legjobb időszak a fertőzés pillanatától számított 21. nap. Az urokultúra tesztvizsgálatának elve ugyanaz, mint a beteg vérének ellenőrzésekor.

Az ürülék vizsgálatát a betegség harmadik és ötödik hete között végzik, miközben csak a széklet folyékony anyagát tekintik alkalmasnak a vetésre. Fertőző betegek esetében ezt a fajta elemzést ritkán alkalmazzák, de indokoltnak tekinthető az egészségügyi nyilvántartással rendelkező munkavállalók időszakos vizsgálatára.

Immunfluoreszcens reakció (RIF) és enzim immunoassay (ELISA)

A RIF egy sürgősségi kutatási módszer, amelyet tífusz gyanúja esetén végeznek, ha a tünetek enyhék, vagy okkal feltételezhető, hogy egy személy megfertőződhet. A pácienstől vett biológiai mintába fluoreszcens elemekkel megfestett speciális antitesteket fecskendeznek be, amelyek a fertőző ágens antigénjeivel kombinálva fényt keltenek. Ez a jellegzetesség, amely jól látható a minta mikroszkóp alatti vizsgálatakor, arra enged következtetni, hogy tífuszbacilus van.

Az ELISA, ellentétben az antigének és antitestek meghatározására szolgáló korábbi módszerrel, még pontosan meg tudja becsülni a számukat. A kapott adatok alapján az orvos arra a következtetésre jut, hogy a kezelési rend helyes.

Az indirekt hemagglutináció (RIHA) reakciója

Az RNGA a tífuszgyanús diagnosztika egyik legpontosabb típusa, mivel ez a reakció a tífuszbacilus 3 antigénjére érzékeny. Az ilyen típusú elemzések során a kórokozó antigénekkel szemben erős immunitással rendelkező eritrocitákat értékelik. Az RNHA-t többször diagnosztizálják, és az O-antitest-titerek növekedése normálisnak tekinthető pozitív válasz esetén. Ha a H- és Vi-antitestek megnövekedett titerét észlelik, ez a beteg közeli felépülését vagy bakteriális kórokozó hordozói státuszát jelzi.

A tífusz megelőzése

A tífusz megelőzése az óvodai és egészségügyi intézmények dolgozói, az élelmezési pontok és egészségügyi intézmények dolgozói vonatkozásában a legszigorúbb ellenőrzést tartja be. Ha ezen intézmények dolgozói között fertőzéshordozót találnak, a beteg munkahelyén két fertőtlenítést kell végezni.

A fertőző betegségek egyéni megelőzése a személyes higiénia, amely magában foglalja a személyes tárgyak kötelező elkülönítését a nyilvános helyekről. Az élelmiszeren keresztüli fertőzés megelőzése érdekében nem ehet mosatlan gyümölcsöt és zöldséget, melegítetlen tejtermékeket, nyers tojást. Nagy veszélyt jelent a forralatlan vagy kétes forrásból gyűjtött csapvíz, a víz.

Mivel a fiatalabb vagy iskoláskorú gyermekek fogékonyabbak a tífusz fertőzésre, mint a felnőtt lakosság, ezért a szülőknek fokozottan ügyelniük kell arra, hogy a gyermekük által meglátogatott intézmény dolgozói rendelkezzenek minden szükséges egészségi állapotról szóló orvosi jelentéssel. Ez majdnem 100%-ban kiküszöböli annak lehetőségét, hogy a gyermeket veszélyes tífuszbacilusszal fertőzzék meg.

A tífusz akkor alakul ki, amikor a szalmonella baktériumok bejutnak a szervezetbe. Mosatlan étellel, szennyezett vízzel, a higiéniai szabályok figyelmen kívül hagyásával kerülhet a bélbe (például a baktériumhordozó személlyel való törülköző használatakor).

A fertőzés módja széklet-orális. Mivel a betegség klinikai képének nincsenek specifikus tünetei, a diagnózis megerősítéséhez el kell végezni a tífuszos láz elemzését, amely segít meghatározni a kórokozó jelenlétét a szervezetben.

Mikor kell tífusz-tesztet végezni?

A tífusz vérvizsgálata két esetben adható:

• a bélfertőzésre jellemző klinika megnyilvánulásával;
• járványok megelőzésére (az egészségügyi könyv bővítésekor kötelező elemzés).

Ha a beteg emésztési problémákkal és hipertermiával fordult orvoshoz, akkor az orvos a betegség megnyilvánulásai alapján feltételezi a bélfertőzés kialakulását. A következő betegpanaszok tífusz jelenlétére utalnak:

• hasi fájdalom;
• mérgezés jelei (hányinger, hányás, gyengeség, étvágytalanság, hipertermia);
• székletproblémák (székrekedés, valamivel ritkábban hasmenés);
• kiszáradás (intenzív szomjúság, a nyelv fehér bevonattal borított, a bőr hámlása);
• lehetséges roseola képződés (a bőrkiütés egy héttel a fertőzés után jelenik meg. Ha megnyomja, eltűnik, majd újra megjelenik. A kiütések száma 4-25 elem).

A tífusz általában a következőképpen zajlik. A betegség lefolyásának akut kezdete az esetek 30% -ában. A mérgezés tünetei, az alvás romlása, a fejfájás, a gyengeség fokozatosan fokozódik. A testhőmérséklet több napon keresztül emelkedik, és eléri a lázas értékeket. A reakciók gátlása tapasztalható, a gyomor megduzzad, puffadás, korgás jelenik meg.

Miután valaki megbetegedett tífuszban, erős immunitást alakít ki a tífusz ellen.

A tífusz kórokozója édesvízben akár egy hónapig, mezőgazdasági termékekben 10 napig is életképes maradhat, a tejtermékekben szaporodik és halmozódik fel. A házilégy képes arra is, hogy a baktériumot átvigye a táplálékba.

A betegség első jelei a fertőzés után 7-23 nappal jelentkeznek, ezért rendkívül nehéz a pontos forrás meghatározása. A tífusz lázat meg kell különböztetni a tuberkulózistól, brucellózistól, tífusztól, kolerától, pestistől és más olyan betegségektől, amelyekben a beteg lázas és mérgezést okoz.

Milyen elemzéseket végeznek

A tífusz láz igazolására laboratóriumi vizsgálatokat írnak elő, amelyeket még az antibiotikum-terápia megkezdése előtt el kell végezni (az antibakteriális gyógyszerek szedése befolyásolhatja a helyes diagnózist).

Kivizsgálásra vért, székletet, vizeletet, epét, agy-gerincvelői folyadékot vehetnek (ha szövődmény gyanúja merül fel). A betegség stádiumától és a tünetektől függően a következő vizsgálatokat lehet előírni a tífusz láz kimutatására.

Szerológiai vizsgálat

Vérplazmát vizsgál. Az emberi immunitás által termelt specifikus antitestek kimutatásához szükséges. Az elemzés csak 4-5 nappal a tífuszos fertőzés után végezhető el, mivel a szervezet korábban nem szintetizál antitesteket.

Általános vérvizsgálat

Az összes vérsejt mennyiségi jellemzőinek meghatározására szolgál. Ha tífusz lázzal fertőződik meg, a normál vérkép megváltozik.

Leukopenia fordul elő (a leukociták száma csökken), aneosinophilia (nincs eozinofil), nő a limfociták száma, ami fertőzés jelenlétét jelzi a vérben.

Szintén tífusz idején megnő a gyulladás során a szervezet által szintetizált neutrofilek, leukociták szintje, és csökken a véralvadásért felelős vérlemezkék száma.

A dinamika nyomon követése érdekében a fekvőbeteg-kezelésbe kerüléskor és a terápia során részletes vérvizsgálat kötelező. Kutatáshoz vérvizsgálatot vesznek vénából vagy ujjból.

A vér biokémiája

Az akut fázisú fehérjéket észleli, ezt még az antibiotikum bevétele előtt el kell végezni. A vizsgálathoz vénából 5-10 ml vérre van szükség, a vizsgálat eredménye egy napon belül megkapható.

Bakteriális kultúra

A vett vérmintában kevés baktérium található, ezért táptalajba (húspeptonlevesbe) helyezzük, és termosztatikus készülékbe helyezzük. A mikroorganizmus kedvező körülmények között számos kolóniát kezd kialakítani, amely alkalmas lesz a kutatásra.

Ezt követően kémiai reagenseket használnak, és meghatározzák a baktériumok típusát. Hasonló vizsgálatot végeznek minden hipertermiás betegen, valamint a tífuszos láz ellenőrzésekor. Eredményt az elemzés után 4-5 nappal kaphatunk, előzetes választ 2 nap múlva adunk. A bakvetés a tífusz legpontosabb laboratóriumi diagnózisa.

A tífusz elleni antitestek kimutatására radioimmun vagy enzimes immunoassay módszert alkalmaznak.

RNGA és RPGA

A tífuszbacillus hordozó személy kimutatására, valamint a tífusz elleni védőoltás hatásának ellenőrzésére RIHA-t (indirekt hemagglutinációs reakció) vagy passzív hemagglutinációt (RPHA) alkalmaznak. Ez a módszer segít az antigének és antitestek kimutatásában vörösvértestek segítségével, amelyek az antigénnel érintkezve kicsapódnak.

Az eritrociták, amelyeken az antigének adszorbeálódnak, összetapadnak az antitesttel való érintkezéskor. Egy immunológiai vizsgálat határozza meg ezen antitestek szintjét. Egy tífuszosnál 1:40, a fertőzést nyertesnél pedig 1:2000 lehet, ezért a diagnózist 5 napos időközönként végezzük, hogy figyelemmel kísérjük a fertőzést. dinamika.

A széklet bakteriológiai vizsgálata

Ezt az elemzést ritkán írják elő, mivel a tífusz bacilus csak 8-10 nappal a fertőzés után hagyja el a szervezetet. Ezzel a módszerrel azonosítják azokat az embereket, akik a fertőzés hordozói, de maguk nem betegszenek meg.

A vizelet elemzése

A tífusz baktérium csak a fertőzés után 1-1,5 héttel jelenik meg a vizeletben. A vizeletvizsgálat a tífusz olyan közvetett bizonyítékait jelezheti, mint a leukocitózis (a betegség kezdeti szakaszában a fehérvérsejtek száma emelkedik, majd 7 napon belül meredeken csökken), leukopenia, emelkedett ESR, aneosinophilia, relatív limfocitózis.

A vizelet gyűjtése előtt a páciensnek el kell végeznie a külső nemi szervek higiéniáját, majd az elemzéshez szükséges anyagot steril edénybe kell gyűjtenie. A diagnózishoz 40-50 ml vizelet elegendő. A fertőzés vizsgálatához üledéket használnak, amelyet szilárd táptalajba visznek át.

A tífusz kórokozójának mikrobiológiai módszerekkel történő kimutatásának lehetősége közvetlenül összefügg a biológiai folyadékban lévő baktériumok számával és az antibiotikum-terápia alkalmazásával. Egy héttel a Salmonella S. Typhi fertőzés után a szerológiai agglutinációs tesztek (TPHA tífusz lázra) pozitív választ adnak.

A szerológiai vizsgálatok kevésbé specifikusak, mint a bakteriológiai módszerek, mivel a pozitív válasz a Salmonella egy másik típusa által okozott múltbeli fertőzésre utalhat. Egy további vizsgálat öt nap után segít a titer növekedésének nyomon követésében, ami az akut fertőzésre jellemző.

A vérben lévő baktériumok csak beteg emberekben találhatók meg, a vizeletben és a székletben, a bot lehet beteg emberben és baciliáris hordozóban is

Fel kell készülnöm a tesztre?

A tífusz vérvizsgálatát nemcsak a betegség jellegzetes tüneteit mutató betegeknek kell elvégezniük, hanem azoknak is, akik munka közben nagyszámú emberrel vagy élelmiszerrel szembesülnek. Ez a tífusz terjedésének megakadályozása érdekében történik, mivel a fertőzött személy hosszú ideig fertőzéshordozó lehet.

A legtöbb baktériumot a beteg széklettel választja ki a betegség első és ötödik hetétől, vizelettel 2-4 hétig. Minden tizedik fertőzött személy 3 hónapon keresztül tífuszbacillust bocsát ki a külső környezetbe, az összes tífuszos beteg számának 3-5%-a a fertőzés krónikus hordozója, több éven át terjeszti a bacillust.

Az egészségügyi könyv átadásakor és megújításakor a tífusz-elemzés kötelező. Sokan nem tudják, hol vesznek vért a vizsgálathoz. Diagnosztika céljából a páciens vénás vért vesz a könyökhajlatból.

A vizsgálatot in vitro végzik, ami szó szerint "in vitro"-t jelent. Az, hogy mennyi ideig tart a vizsgálat, a laboratórium leterheltségétől függ, legalább két nap múlva elkészül az eredmény. A tífuszos láz elemzésének módját a beutalót felíró orvos határozza meg.

Ha nincsenek pontosítások, akkor a következő ajánlásokat kell követni:

• vért kell adni éhgyomorra;
• az esemény előtti napon nem szabad túl fűszeres, sós, zsíros vagy füstölt ételeket fogyasztani;
• legalább három nappal a véradás előtt ki kell zárni a gyenge és erős alkoholos italok, gyógyszerek fogyasztását;
• az ivási rendet nem kell megváltoztatni, de még mindig jobb megtagadni a kávét;
• az elemzés előtt egy órával tilos a dohányzás.

A hamis pozitív vagy hamis negatív elemzés elkerülése érdekében felelősségteljesen kell megközelítenie a véradást

Ha nem észlelnek tífusz elleni antitesteket, akkor ez megerősíti, hogy a személy nem a fertőzés hordozója. Ha a betegség tünetei vannak, és a teszt nem mutatta ki egy specifikus fehérje jelenlétét, akkor lehetséges, hogy az immunválasz még nem alakult ki, mivel a patológia korai stádiumban van.

A pozitív eredmény azt jelzi, hogy a beteg tífuszban szenved, vagy hordozó.

Az elemzés hamis pozitív eredménye akkor lehetséges, ha a Salmonella nemzetségbe tartozó baktérium jelen van a szervezetben, de más betegséget okoz, vagyis a mikroorganizmus létezik, és az immunrendszer antitestek termelésével reagál. Milyen vizsgálatokat kell végezni tífusz gyanúja esetén, illetve bakteriohordozó-ellenőrzéskor, valamint azt, hogy hol érdemes biológiai anyagot venni, az orvos jelzi.

Ha a tífusz akut formában fordul elő, akkor a beteget egy fertőző betegségek kórházába szállítják. A beteg antibiotikumot, diétát és ágynyugalmat ír elő. Javasoljuk, hogy a mellékhelyiség látogatása során is kerülje a túlfeszültséget. A tífusz megfelelő kezelés hiányában toxikus sokkhoz, a bélnyálkahártya perforációjához vezethet. A terápia 2-4 hétig tart.