központi elzáródás. A fogazat elzáródása

Viasz alap okkluzális görgőkkel.

A protézis szegélye az alsó állkapcson.

A protézis határa a felső állkapcson.

Öntött szegély.

A működő modell átvétele előtt a technikus keretezi a funkcionális öntvényt.

A szegélyezés segítségével először a maketten, majd a protézisen lehet közvetíteni a lenyomat élének domborzatát. Ezenkívül a szegély segít megóvni a széleket a nyitás közbeni sérülésektől.

Az átmeneti redő mentén kissé magasabb is lehet, a felső ajak és a szájzsinórok frenuluma köré hajolva, átfedve a retromoláris gumókat, a palatális oldalra haladva az A vonalig, 2-3 mm-rel átfedve a vakgödröket.

Hasonlóan a vestibularis oldalról és hátulról, átfedve a nyálkahártya gumóját, a belső ferde vonalat 2 mm-rel, a nyelv oldaláról, a nyelvalatti redőtől 3 mm-rel hátralépve, lekerekítve a nyelv frenulumát.

Magasság 1,5 cm

Elülső szélesség: 0,8 mm

Szélesség a rágási területen 10 mm

1. szakasz. A felső görgő magasságának meghatározása. A görgő 2 mm-rel kinyúlik a felső ajak alól.

2. szakasz. Az elülső fogaknál a pupillavonal mentén, a hátsó fogaknál az orrvonal mentén a protézis síkjának meghatározása.

3. szakasz. Az alsó állkapocs harapásmagasságának meghatározása:

a) antropometriai módszer (aranymetszet módszer). A készülék két iránytűből áll. Úgy vannak összekapcsolva, hogy egy nagy iránytű lábai szélsőséges és középső szempontból különállóak. Csak az egyik lábon egy nagyobb szegmens található közelebb a csuklópánthoz, a második pedig távolabb van tőle.

Működési elv: az iránytű első végét az orr hegyére, a másodikat az állcsomóra helyezzük.

b) Anatómiai és élettani módszer. A rögzített interalveoláris magasság elvesztése a szájrepedést körülvevő összes anatómiai képződmény helyzetének megváltozásához vezet: az ajkak besüppednek, a nasolabialis ráncok mélyednek, az áll előremozdul, az arc alsó harmadának magassága csökken. .

A cselekvés elvei: A pácienst egy rövid beszélgetésbe vonják. Az alsó állkapcsa végén nyugalomban van, és az ajkak szabadon záródnak egymás mellett. Ebben a helyzetben az orvos megméri a távolságot két pont között.

Ezután harapási görgőkkel ellátott sablonokat helyeznek a szájba, és megkérik a pácienst, hogy zárja le őket. Emlékeztetni kell arra, hogy az interalveoláris magasságot a központi elzáródás helyzetében kell meghatározni. A harapásgerincek bevezetése után ismét megmérjük a klinikai pontok közötti távolságot. 2-3 mm-rel kisebbnek kell lennie a nyugalmi magasságnál.

Az interalveoláris magasság meghatározása után figyelmet kell fordítani a szájrepedés körüli szövetekre. A megfelelő magassággal az arc alsó harmadának normál kontúrjai visszaállnak. Ha a magasságot lecsökkentjük, a száj sarkai leesnek, a nasolabialis ráncok kidomborodnak, a felső ajak lerövidül. Ebben a tekintetben egy teszt jelzésértékű: ha ujjbeggyel megérinti az ajkak záródási vonalát, akkor azok azonnal kinyílnak, ami nem történik meg, ha szabadon fekszenek.

Az állkapcsok központi arányának meghatározása fogak teljes hiányában.

1. a felső állkapocs okklúziós gerincének magasságának meghatározása. A felső állkapocs okklúziós gerincének alsó széle legyen egy síkban a felső ajakkal, vagy 1,0-1,5 mm-rel legyen látható alatta.

2. Az elülső fogaknál a pupillavonal mentén, az oldalfogaknál az orrvonal mentén a protézis síkjának meghatározása.

3. Az alsó lap magasságának meghatározása. A fogak teljes hiánya esetén be van állítva az okklúziós magasság, azaz a középső felső és alsó állkapocs alveoláris bordái közötti távolság.

4. A pofák központi arányának rögzítése.

5. Területi pontok rajzolása a viaszhengerek vestibularis felületére. Az okkluzális görgőkön az orvos megjegyzi azokat a főbb irányelveket, amelyek szükségesek ahhoz, hogy a fogtechnikus fogatlan állkapocs protézisét tervezze.

Műfogak kiválasztása.

A fogak méretét, formáját, színét az orvos az arc típusának megfelelően, az életkor figyelembevételével választja ki.

3 arctípus:

Négyzet

Háromszög alakú

Ovális

A rágófogak kifejezett gumókkal és mély repedésekkel jönnek létre, ezek a fogak gyorsan elkopnak és képesek ledobni a protézist. Vannak fogak, amelyek gumói sagittalis irányban irányulnak. Szapozsnyikovhoz hasonlóan gömbfelületnek megfelelő rágófogakat alakított ki, amelyek nem rendelkeznek blokkoló pontokkal, ezért nem járulnak hozzá a protézis leejtéséhez.

A fogak különböző hiányosságai vannak:

1. puhaság és kopás – a harapás magasságának alábecsüléséhez vezet.

2. Műanyag fogak elégtelen színtartóssága.

Az artikulátor szerkezete.

Az artikulátor két keretből áll: felső és alsó.

Három ponton artikulálnak egymással: az ízületi és incizális területek területén. Ferde helyzetük van, ami megfelel a cogittalis ízületi és metszőpályák szögeinek. A felső keret elülső részén egy mozgatható függőleges csap van rögzítve, amely az alsó keret incizális platformjára támaszkodik és tartja a harapás magasságát. A magassági csapon egy incizális csap található, amelyet a hegy a középvonalba és a metszéspontba irányít.

Üvegszerelés.

1) A fogak rögzítése a felső állkapocsnál kezdődik. Ehhez a meglévő okkluzális görgős alapot eltávolítják, és a modellnek megfelelően új viaszalapot alakítanak ki.

2) Az üveget olvasztott viasszal rögzítik a felső állkapocs aljának okkluzális görgőjéhez. Az alsó állkapocs modelljéből eltávolítják az okkluzális gerincekkel ellátott alapot, és újat alakítanak ki, szigorúan a semleges zóna határai mentén.

Az alveoláris gerinc nyelvi felületének tartományába viaszhengert helyeznek el, és olvasztott viasszal rögzítik az alaphoz. Zárjuk az elzárót, amíg a csap meg nem áll az incizális platformon. Az üveg olvasztott viasszal van rögzítve az alsó állkapocs görgőjéhez. Ezt követően a felső állkapocs modelljéről eltávolítják az okkluzális hengerekkel ellátott alapot, és új viasz alapot készítenek, behelyezik a beállító hengert, és folytatjuk a fogak beállítását.

Fogbeállítás a fogatlan állkapcsok ortognatikus arányával üvegen.

A felső központi metszőfogak a középvonal két oldalán helyezkednek el. A vágóélek érintik az üveget. A nyak az orális oldalra dől, és a mosoly szintjén vannak.

Az oldalsó metszőfogak 0,5 mm-rel az üveg mögött helyezkednek el, a nyak a száj felé irányul, kissé a mosoly szintje alatt.

A szemfog tépődombjával érinti az üveget, nyaka a vestibularis oldalra irányul, kissé a mosoly szintje alá.

Az 1. premoláris bukkális tuberculussal érinti az üveget, a palatina 1 mm-rel lemarad az üveg mögött.

A 2. előfogó két csücskével érinti az üveget.

Az 1. őrlőfog a mediális-palatinus csücskével érinti az üveget, a distalis-palatinus csücsk 0,5 mm-re, a distalis-bukkális csücsk 1 mm-re, a mesiális-bukkális csücsk 1,5 mm-re található.

A 2. őrlőfog nem érinti az üveget. A medialis-palatinus tuberculum 0,5 mm-rel, a distalis-palatinus tuberculum 1 mm-rel, a distalis-bukkális gumó 1,5 mm-rel, a mediális-bukkális tuberculum 2 mm-rel marad el. Ennek az üveg síkjához viszonyított elrendezésének köszönhetően sagittális és transzvezális görbék alakulnak ki, amelyek számos érintkezési pontot biztosítanak az alsó állkapocs rágómozgásai során.

Az elülső fogak úgy helyezkednek el, hogy a fogak 2/3-a az alveoláris gerinc előtt, 1/3-a pedig mögötte legyen. Az oldalsó fogaknál kívánatos, hogy a fog tengelye egybeessen az alveoláris gerinc közepével.

Nyak szétterülve.

Az elülső fogakat a disztális oldalra dőlve helyezzük el. A premolárisok egyenesek. A mediális felé hajló őrlőfogak.

Közvetlen harapás.

Annak érdekében, hogy a direkt harapás közelebb kerüljön az ortognatikushoz, a vestibularis oldalon lévő alsó frontfogakat enyhén csiszolni kell.

Keresztharapással.

Cserélje ki a rágófogakat: alsó rágófogak a felső állkapcson, felső rágófogak az alsón.

Fogbeállítás a fogatlan állkapcsok ivadékarányával.

A progenia az alsó állkapocs elülső kiemelkedése.

Ha az utód szenilis, akkor törekszünk a fogak közvetlen harapásba kerülésére. Ha az utódok ellenségesek, akkor a keresztezés. Az elülső fogakat előrehozzuk, vagy a metszőfogakat direkt harapásba helyezzük: a középső metszőfogak érintik az üveget, az oldalsó fogak 0,5 mm-rel hátrébb vannak, az agyarak összeérnek. Az 1. premoláris érinti a bukkális gumót, a 2. premoláris nem kerül elhelyezésre. Az 1. nagyőrlő mindkét bukkális csücskét érinti, a palatinus csücskök 1 mm-rel vannak mögötte. A 2. nagyőrlő érinti az elülső bukkális gumót, a többi megemelkedett.

A fogak beállítása prognózis alatt.

Az 1. premolárisokat eltávolítjuk az alsó állkapocsból. A felső állkapocs elülső fogait a befolyóra helyezik, és pilóták készítik. A rágófogakat ortognatiába helyezzük.

Fogak beállítása gömbfelületre.

A fogak rögzítése egyszerű csuklós okklúderben történik, az okklúziós felület vagy a szabványos lemezek egyedi kialakítása szerint. A központi elzáródást az orvos határozza meg a szájüregben.

Az alapot keményebb viaszra cseréljük. Az okkluzális görgők viaszból készülnek korund hozzáadásával. A Christensen-jelenség alkalmazásának köszönhetően a felső állkapocs okklúziós bordája a hátsó fogak tartományában domború, az alsó állkapocs okklúziós gerince pedig homorú formát kap. A görgők egymáshoz való legjobb illeszkedését úgy biztosítjuk, hogy az alsó állkapocs mindenféle mozgása során habkővel dörzsöljük őket a szájüregben. A felső és alsó állkapocs a szájüregben fémkampókkal van rögzítve a központi elzáródásban. Ezután kivesszük és felszereljük a modellre. Az okklúderben vakoljuk. A felállítás az alsó görgőtől kezdődik. A klinikán az okklúziós magasság meghatározása után egy szabványos fém beállító platformot helyezünk az alsó állkapocs aljának viaszhengerére, és olvadt viasszal rögzítjük. Az okkluzális hengerrel és egy staging platformmal ellátott alapot visszahelyezik a páciens szájüregébe, és viasz hozzáadásával korrekciót végeznek az alsó állkapocs sagittalis és transzverzális mozgásának megfelelően. Ezután a hengereket a talpakkal rögzítjük az okklúzióban lévő központi okklúzió helyzetében, és a fogakat a felső alapra helyezzük az alsó állkapocs okklúziós görgőjére szerelt gömblemez mentén.

Napadov-Szapozsnyikov színpadi beállításának módjai.

A színpadi terület három ellipszisben kifejezett részből áll. Két oldalsó platform zsanérokkal van összekötve. Felületi sugara 9 cm Az oldalsó metszetekben ... protézis, a nyilak restaurálva - a gömbfelület sugarának irányát mutató mutatók.

Ezen lemezek segítségével az orvos meghatározza az állkapcsok központi kapcsolatát az elzáródásban. A fogtechnikus rögzíti az elzáródásban. Az alsó állkapocs okklúziós bordáit az oldalsó szakaszokban levágják, és a felső állkapocs okkluzális gerincének szabályozása alatt az alsó gerincre gömb alakú platformot helyeznek. Ezután az okkluzális görgőkkel ellátott alapot eltávolítják a felső állkapocs modelljéről, és nyilakat helyeznek be az oldalsó részek réseibe. Az oldalsó részek úgy vannak beállítva, hogy a mutató nyilak egybeessenek a közös állkapocs alveoláris nyúlványainak tetejével.

Miután a beállító platformot az alsó állkapocs modelljének alveoláris részére szerelték, oldalsó részeit szilárdan rögzítik olvasztott viasszal, eltávolítva a mutató nyilakat, és folytatják a fogak beállítását a felső állkapocsra.

Protézis alapok modellezése.

A felső állkapocs protézis alapjának vastagságának egyenletesnek kell lennie. A felületnek egyenletesnek kell lennie. Az alap széleinek pontosan a szegélyen kell lenniük, és meg kell felelniük a funkcionális lenyomat szélének. A fogak viaszmentesek legyenek, és lekerekített bordák legyenek a nyak területén.

Az alsó viaszbázison az elülső fogak nyakának vestibularis felületeinek régiójában egy kis kiemelkedést modelleznek, amely a szájüreg körkörös izmainak rögzítése miatt hozzájárul a protézis stabilizálásához.

A nyelvi oldal simán modellezett. A felső állkapcson a vestibularis oldalról az elülső fogak tartományában az átmeneti redő mentén a protézist egy görgő formájú zárószeleppel modellezik.

A viasz felépítésének ellenőrzése a szájüregben.

A modellezett protézist elküldik az orvosnak.

Az elzáródás ellenőrzése: 1) hogyan halad át a protézis határa. 2) a protézis alapjának feszességét 3) az alap vastagságát. 4) a fogak beállítása, az érintkezések megfigyelése. 5) a modell integritásáról.

Szájüreg ellenőrzése: 1) a fogak helyes beállítása. 2) a rögzítés mértéke. 3) érintkezési sűrűség. 4) a központi elzáródás meghatározása.

Szintén a szájüregben vizsgálják a páciens megjelenését protézisekkel, a homlokfogak magasságában. Ellenőrizze a hangok kiejtésének gyakoriságát. Túlharapással megváltoznak a külső jelek, valamint a temporomandibularis ízület fájdalma. Ebben az esetben az orvosnak meg kell határoznia, hogy melyik állkapocs miatt becsülték túl a túlharapást.

Alulbecsült harapásmagasság esetén viaszlemezt helyeznek az alsó fogazatra, és a páciens fiziológiás nyugalmi állapotban ismét harap.

Az alsó állkapocs alveoláris folyamatának nagymértékű atrófiája esetén a rögzítés idején a viaszsablon eltolódása fordulhat elő, amely az állkapocs szokatlan helyzeteként rögzítődik. A tévedés elkerülése érdekében a premolaris régióban a vestibularis oldalról az alsó viaszsablonra hengereket (dagályokat) modelleznek, amelyek segítségével az orvos a központi okklúzió meghatározásakor 2 oldalról felhelyezi az ujjait, ami megakadályozza a görgőt. a költözéstől.

Minden olyan esetben, amikor a központi okklúzió meghatározása hibás, a műfogakat áthelyezzük. Ehhez a fogorvos egy eltört állkapocs esetén elzárást ad a fogtechnikusnak.

Az összes hiba kijavítása után az orvos ismételt ellenőrzést végez.

végső modellezés.

A végső modellezés során a technikus viasszal rögzíti a leválasztott fogakat, miközben a tervezést ellenőrzi. A protézis éleinek kialakítása. A vesztibuláris oldalról zárógörgő készül, amely a protézis jobb rögzítését biztosítja. A fog belső felülete nincs viasszal kitöltve, hogy ne változtassa meg a beszéd funkcióját.

A görgő távolabbi széle semmivé válik. Az alapot a modell teljes kerületére ragasztják és simítják.

Lehetséges érvényesítési hibák.

1) A protea szájüregben történő alkalmazásakor a fogak záródása hibás (a fogak beállítását újra kell készíteni).

2) A protéziságy szegélyének inkonzisztenciája (ha a protézis kihelyezése során, akkor a protézis visszabélelése, azaz 1) belülről egy kis műanyagréteget eltávolítanak, a műanyagot hígítják, olajjal kenik, polírozzák , az alap deformációja, nem pontos a kijelző. 2) ugyanazzal a protézissel lenyomatot veszünk, a kész protézist begipszeljük egy küvettába, kinyitjuk a küvettát, hozzáadunk egy lenyomattömeget (betétet) és műanyagot teszünk a helyére.

3) Az alap deformációja - a lenyomat hibás ragasztása vagy a protéziságy pontatlan megjelenítése (rebase)

Kozmetikai javítások.

Annak érdekében, hogy a protézis természetesebb legyen, kozmetikai korrekciókat végeznek.

1) a homlokfogak között deasztémák keletkeznek

2) a rágófogak között három

3) az egyik fog ráhelyezése a másikra.

Az elkészült protézis szájüregébe illesztése, használatának és korrekciójának szabályai.

Az orvos behelyezi a protézist a szájüregbe, és szénpapírral korrigálja a fogakat.

A rögzítés ellenőrzése: a felső állkapocs ujjával a középső metszőfogakra nyomódik, az alsó állkapocsra helyezzük az ujját a 4,5-ös fog környékén, és a protézis kileng. Másnap korrekciót írnak elő a betegnek (különböző fájdalompontokat azonosítanak, látogatás előtt igen órákra fel kell tenni a protézist. Az orvos eltávolítja a protézist, és azokon a helyeken, ahol a protézis megnyomódott, bőrpír látható. És ezeket a helyeket vegyi ceruzával jelöljük.A protézist a páciens felhelyezi,majd ismét eltávolítjuk,és a nyálkahártya oldaláról a vegyszeres ceruzát átvisszük az alapra.A bórt eltávolítjuk.Ugyanez az orcák harapására megy, így az alsó állkapocs rágógümői aláaknázódnak, az agyarakat eltávolítják az érintkezésből. Következő korrekció 7 nap múlva.

A protézishez való alkalmazkodás.

Rövid idő elteltével fokozódik a nyálfolyás és a hányás.

A függőség folyamatában külön fázisok vannak megjegyezve:

1) gátló reakció a protézisre, mint egy irritálóra.

2) Új motoros funkciók kialakítása és hangok kiejtése.

3) Az izomtevékenység alkalmazkodása az új alveoláris magassághoz.

4) Az izmok és ízületek aktivitásának reflexszerű átstrukturálása.

A protézis szájüregbe történő bevezetésére adott reakciókon kívül a protézis hatásait megkülönböztetik:

mellékhatások(a beszédzavarok, a nyálkahártya öntisztulása mellett üvegházhatás (vákuum) is jelentkezik,

traumás(a protézis szélei mentén jelölve)

mérgező(allergia a monomerre, irritáció a nyálkahártyán).

A protetika szerves klinikai szakasza a központi elzáródás kiszámítása.

Ebben a cikkben megismerheti az összes fontos tényezőt, amelyet figyelembe kell venni az AC helyes rögzítéséhez, az eljárás mely lépéseit és a meghatározási módszereket alkalmazzák, ami a helyesség ellenőrzését jelenti.

jelek

A központi elzáródás jellemezhető izom-, ízületi és fogászati ​​jelekkel.

Izomjelekre egységes feszültség jellemzi egyidejűleg több izomcsoportot (rágó, temporális, mediális).

Ízületi jelekre jellemző az alsó fogazat ízületi domborúságának az ízületi gumó hátsó lejtőjéhez való kapcsolódása.

Fogászati ​​jelekre az állkapocs-kompresszió bizonyos jellemzői az összes foghoz, valamint a frontális és az oldalsó foghoz képest jellemzőek.

Az összes fog érintkezésének jellemzői a következők:

• az elülső metszőfogak közötti középvonal megfelel az arc vonalának;
• mindkét állkapocs nagyszámú repedés-tuberkuláris kapcsolata;
• a fogak érintkezése a megfelelő antagonista párokkal.

Az elülső fogak összekapcsolódásának jelei:

• az alsó metszőfogak szélei és a felsők szájpadlása közötti összekötő érintkezők jelenléte;
• átfedés a felső elülső fogakkal az alsók körülbelül egyharmada;
• mindkét állkapocs elülső fogainak azonos szagittális síkban történő elhelyezése az összenyomódásuk során.

Az oldalsó metszőfogak érintkezésének jelei:

• az alsók azonos gumóinak felső (bal vagy jobb) metszőfogainak bukkális gumóinak átfedése;
• a felső fogak palatinus dudorainak keresztirányú elrendezése az alsók szájkidudorodása között.

Módokon

A fogak hiányos hiánya esetén protézis történik, amely biztosítja a központi elzáródás meghatározását. A központi arányok helytelen rögzítése számos nemkívánatos esztétikai és funkcionális következménnyel járhat.

A CO a következő módokon definiálható:

1. Ha mindkét oldalon antagonisztikus párok vannak, akkor viaszból készült okkluzális görgők segítségével számítják ki a központi arányt.

   A CO beszereléséhez a viaszhengert óvatosan az alsó fogazatra kell helyezni és a felső fogazatra illeszteni. Ezután meghatározzuk az állkapcsok meziodisztális helyzetét.

2. Ha az antagonisták három okkluzális pontban vannak(elöl, bal és jobb).

   Mivel az alsó állvonal természetes fogakkal van rögzítve, a középső arányok okkluzális bordák használata nélkül kerülnek beállításra.

   Ez a CO-számítási technika a rágóérintkezők maximális számának rögzítése. Ez a technika két oldalsó vagy négy elülső fog hiányában megengedett.

3. Ha egyáltalán nincsenek antagonista párok, akkor az elzáródást nem lehet nyomon követni. Ezért a CO kiderítéséhez ilyen paraméterek megállapítása és rögzítése szükséges - az arc alsó pontjának meghatározása, az állkapcsok meziodisztális elhelyezkedésének és az okkluzális felület mérése.

A fogak megfelelő helyzetének meghatározásához a központi összehasonlításban a következő technikát alkalmazzuk:

• ha antagonista párok vannak jelen, az elzáródás ellenőrzése az állkapocs zárásával történik.

  Ehhez egy lágyított meleg viaszcsíkot ragasztanak az illesztett henger rágófelületére, és behelyezik a növekedési üregbe, majd a páciens gyorsan összenyomja az állkapcsát, amíg a viasz le nem hűl.

  Az ilyen műveletek eredményeként a viaszcsíkon lenyomat keletkezik, amely szerint a protézis kialakítása a központi összehasonlításban történik;

• amikor a felső és alsó görgő rágófelülete érintkezik, ékszerű bevágásokat produkál a felső hengeren.

  Az alsó hengerről egy kis réteget levágunk, majd a tetejére meleg viaszcsíkot viszünk fel. Amikor a páciens összeszorította a fogát, az alsó henger viaszbélése ékszerű dudorok formájában kerül a felső vágásaiba.

Mérések ortopédiai célokra

Az ortopédiai fogászatban nagy jelentősége van az arc alsó pontjának magasságának.

Ennek a területnek a mérése szükséges a legjobb esztétikai eredmény eléréséhez, a fogászati ​​érintkezések javításához normál működési feltételek mellett, és a függőleges síkban tér kialakításához.

A fogorvosoknak meg kell határozniuk az alsó arc méretét a következő módszerekkel:

1. Anatómiai. Ennek a módszernek a lényege az arc körvonalainak mérése. A rögzített harapás elvesztésével a szájüreg körüli anatómiai struktúrák deformációja következik be.

   Az arc helyes körvonalainak visszaadásához figyelembe kell venni azt a tényt, hogy az interalveoláris magasság mérése során a páciensnek teljesen le kell zárnia az ajkát, anélkül, hogy megerőltené őket. Ezt a módszert általában a másik kettővel együtt alkalmazzák.

2. Antropometrikus. Ez a módszer az arc egyes részeinek arányának méréséből áll. A gyakorlatban ritkán használják. Csak akkor használható, ha a páciens klasszikus arctípussal rendelkezik.
3. Anatómiai és élettani. Ez a módszer anatómiai és fiziológiai adatok vizsgálatán alapul.

   Az arc alsó pontjának magasságának méréséhez a páciensnek mozgatnia kell az alsó állkapcsát, majd fel kell emelnie és kissé össze kell zárnia az ajkakat.

   Ebben a helyzetben a szakember elvégzi a szükséges méréseket, és három millimétert levon a kapott számból. Ez beállítja az arc alsó pontjának magasságát a középső egymás melletti helyzetben.

Recepciók az alsó állkapocs helyes beállításához

Sok szakember bizonyos technikákat alkalmaz az alsó állkapocs pontos kiszámítására a CO-ban.

Például a betegnek össze kell szorítania az állkapcsát, és le kell nyelnie a nyálat. A második technika az, hogy a páciensnek meg kell érintenie a nyelvét a lágy szájpadláson.

Ezenkívül a betegnek meg kell érintenie az állát a jobb kezével (tenyérrel), be kell zárnia a száját, és közben meg kell próbálnia hátratolni az állkapcsát (a CO rögzítése nélkül).

Amikor a páciens becsukja a száját, a harapásgörgőn antagonisztikus párok alkotta lenyomatok maradnak, amelyeken ezt követően protézismintákat készítenek.

Megengedett hibák

A CO-számítási hibákat csoportokba soroljuk.

Hibák a függőleges síkban (harapás növekedése vagy csökkenése)

A harapás növekedésével a páciens ajkait feszülten összeszorítja, arckifejezése enyhén meglepett, álla megnyúlik, és beszéd közben a fogai kopognak.

Ennek a hibának a kiküszöbölésére az alsó fogak miatt megnövekedett harapásmagasság mellett csak az alsó sornál szükséges a görgők újraépítése.

Ha a magasságot a felső metszőfogak növelik, akkor csak a felső állkapocshoz szükséges új görgő. Ezután újra ki kell számítania a CO-t, és el kell végeznie a fogak beállítását.

Amikor a harapás leereszkedik, a beteg markáns nasolabialis ráncokat, áll bőrredőket, beesett ajkakat, lesüllyedt szájhegyeket és enyhén megrövidül az álla.

Ha alábecsülik csak az alsó fogak miatt, az alsó állkapocshoz hengereket készítenek újra. De ha a magasságot alulbecsülik a felső metszőfogak miatt, akkor mindkét görgőt újra kell készíteni. Ezt követően a CO újradefiniálásra kerül.

Hibák a keresztirányú síkban

Ha az alsó állkapocs nem a központi összehasonlításban van rögzítve, hanem a frontális, a hátsó vagy az oldalsó (jobb, bal) oldalon.

Elülső helyzettel prognatikus harapás, az oldalsó metszőfogak tuberkulózisos érintkezése, a homlokfogak között kis rés van.

Oldalra helyezve- fokozott harapás, enyhe rés az elmozdult fogak között.

Hibák a kiterjesztett alsó állkapocsnál

A leggyakoribb hiba a kiálló alsó állkapocs rögzítése a CO mérése során.

Ennek javítására átalakított görgőket szerelnek fel az alsó pofa oldalaira. Ha az alsó állkapocs hátra van tolva, új görgők kerülnek a fogak teljes alsó felületére.

Tekintettel arra, hogy a betegek gyakran nem megfelelő pozícióba rögzítik az állkapcsot, nem olyan egyszerű a pontos COA megállapítása.

Ha néhány antagonista pár között nincs érintkezés, ez a következő tényezőkkel magyarázható:

1. A viasztekercsek nem megfelelő illesztése vagy egyenetlen lágyulása. Leggyakrabban a hibák előfordulása a görgők egyenetlen záródása miatt következik be a központi fűtés telepítése során.

   E hiányosságok fő jele az egyik vagy mindkét oldalon lévő oldalsó fogak közötti érintkezés hiánya.

   Eltüntetheti őket, ha egy nem túl melegített viaszcsíkot helyez a fogak rágófelületére. Ezt követően ismét meg kell javítani a harapást.

2. A viaszhengerek deformációja. Amikor eltávolítják őket a szájüregből és felszerelik a modellre, figyelik az utóbbival való laza érintkezést.

   Ennek a hibának a jelei a harapás növekedése, a frontfogak közötti rés, a rágófogak egyenetlen tuberkulózisos kapcsolata. Szüntesse meg a hibát merev talpú harapásgörgők segítségével.

3. Anatómiai hibák a szájüregben. Ilyen esetekben célszerű a CO-t merev alapra készült görgők segítségével meghatározni.

A videó további információkat nyújt a cikk témájával kapcsolatban.

következtetéseket

Összegzésképpen megjegyzendő, hogy szakképzett szakembernek kell meghatároznia a központi elzáródást, figyelembe véve a fogazat anatómiai és élettani jellemzőit.

Csak az AC alapos ellenőrzése, a hibák észlelése és kijavítása után lehet viaszos öntvényeket az artikulátorba vakolni, és elküldeni a laboratóriumba protézisek gyártására.

Ha hibát talál, jelöljön ki egy szövegrészt, és kattintson rá Ctrl+Enter.

Nál nél a negyedik csoport hibái, azaz azokban az esetekben, amikor egyetlen fog sincs a szájban, valamint a harmadik csoport hibáinál, meg kell határozni a központi elzáródás magasságát és az alsó állkapocs vízszintes (mesio-distalis) helyzetét.

Nál nél protézis sík építése két sor kerül számításba: táborozó és tanuló. Az oldalsó fogak régiójában a gerinc a Camper (orr) vonallal párhuzamosan, az elülső fogak régiójában pedig a pupilla vonalával párhuzamosan alakul ki.

Innen a meghatározás központi elzáródás a hibák miatt a negyedik csoport fogazata nem kettőből áll, mint a harmadik csoport defektusainál, hanem három pontból: a protézis síkjának definíciójából a központi okklúzió magasságából és az alsó állkapocs centrális helyzetéből. . Kezdje a protézis síkjának meghatározásával.

Ebből a célból egy felső alapot vezetünk be egy záróhengerrel a páciens szájába, és vágja le a hengert úgy, hogy a széle kissé látható legyen az ajak alól. Ez egy vonalat hoz létre az elülső fogak vágóéleinek magasságának meghatározásához. Ezután elkezdenek protézissíkot építeni a rágófogak területén, amelyhez két vonalzót használnak,

Egyikük létrehozni az arcon a Camper vonal mentén, a másik pedig a görgőn. A görgőt addig vágjuk, amíg mindkét vonalzó párhuzamos nem lesz. Ezután egy görgőt alakítanak ki az elülső fogak területén. A vonalzót az elülső fogak tartományában egy görgőre helyezzük, és a görgőt addig vágjuk le, amíg a vonalzó párhuzamos nem lesz a pupillavonallal, azaz mindkét pupilla közepét összekötő vízszintessel.

következő pillanatban A centrális elzáródás magasságának meghatározása, amelyet a harmadik csoportba tartozó hibák esetén alkalmazott módszer szerint, azaz anatómiai és élettani módszerrel végeznek. A relatív nyugalmi magasság meghatározása után vágja le vagy építse fel az alsó görgőt úgy, hogy a központi elzáródás magassága 1-2 mm-rel kisebb legyen, mint a nyugalmi magasság. Ezután folytassa a pofák központi helyzetének meghatározásával.

Ezt a szakaszt is a módszer szerint hajtjuk végre meghibásodás eseteire meghatározott a harmadik csoportból, de megvalósítása nagy nehézségekkel jár, mert a negyedik csoport hibáival különösen nehéz a görgők lezárását elérni a sablonok elmozdulása nélkül. Ehhez el kell érni a görgők egyidejű zárását és egyformán szoros illeszkedését a teljes felületen.

Miután megkapta ennek eredményeként az alsó görgő korrekciója A sablonok elmozdulása nélküli lezáráskor a sablonokat eltávolítjuk a szájüregből, vízben lehűtjük és felvisszük a modellekre. Ezzel egyidejűleg ellenőrzik, hogy a sablonok összetörtek-e. Ha a sablon szélei elmaradnak a modelltől, akkor ez hibás lezárást jelez; ilyenkor szükséges az alsó görgő korrigálása újrakorrekcióval (a viasz levágása) és a szájba való visszahelyezéssel.

Akkor vágja ki a felső henger felületén négy sekély, ék alakú bemélyedés, két-két mindkét oldalon - egy az őrlőfogakban, a másik a szemfogakban (ezek a mélyedések nem lehetnek párhuzamosak egymással). Miután elkészített egy keskeny viaszcsíkot, melegítse fel, vigye fel az alsó sablon hengerére, és forró spatulával még lágyítsa a lemezt.

Után ezeket az előzetes manipulációkat helyezze be a sablonokat a szájba, és a bal kéz hüvelyk- és mutatóujjával a felső és alsó lemezeket tartva kínálja fel a betegnek, hogy egy kicsit takarja be a száját, és mozgassa a nyelv hegyét fel-hátra, majd jobb kézzel hozza. az alsó állkapocs a görgők szoros zárásához. A sablonokat eltávolítjuk a szájüregből, lehűtjük és hideg vízben szétválasztjuk. Az alsó görgőn a felső görgőn kialakított bemélyedéseknek megfelelő kiemelkedések vannak kialakítva.

Ezután alkalmazzon sablonokat a modellen az utóbbiak össze vannak hajtva, a görgők le vannak vágva a vestibularis és a nyelvi oldalról úgy, hogy a görgők zárásakor a felső görgő simán, durvaság nélkül átmegy az alsóba, és a görgős sablonok bekerülnek a száját utoljára. Ha a görgők zárt állapotában a felső görgő átmenete az alsóba ugyanolyan sima a szájban, mint a modelleken, akkor ez meggyőzi az orvost a központi elzáródás helyes meghatározásáról a fogatlan állkapocs protézisénél.

A központi elzáródás meghatározásának módszere A viaszhengerek klasszikusak, és széles körben használják a fogpótlási klinikákon.

Ennek a módszernek azonban van hibákat, alkalmazása gyakran hibákkal jár. A hibák főként azzal a ténnyel kapcsolatosak, hogy az alveoláris folyamat kifejezett atrófiájával, és még inkább annak teljes hiányával a harapásbordákkal rendelkező viaszsablonok nem stabilak az állkapcsokon, és elmozdulnak a vízszintes (központi) meghatározásával kapcsolatos manipulációk során. ) az állkapcsok aránya. Ezenkívül a görgő jobb és bal oldalának magasságának legkisebb eltérése vagy az orvos ujjainak egyenetlen nyomása a bal vagy jobb oldalon az alsó állkapocs reflexes elmozdulását okozza a nagyobb nyomás irányába. Nem kizárt a viaszhengerek deformálódásának lehetősége a szájüreg hőmérsékletének hatására.

Végül a megtartás szükségessége sablonokat az állkapcsokon az orvos keze által is gyakori hibákhoz vezet.

Ezek megszüntetésére hiányosságok és pontosabb eredmények elérése a pofák centrális arányának meghatározásában, célszerű a központi elzáródás gipsztömbök segítségével történő rögzítésének módszerét alkalmazni.

Ez módszer különböző változatokban javasolta A. I. Goldman, A. Kh. Topel és G. I. Sidorenko. A leghatékonyabb és legegyszerűbb a Sidorenko módszer.

Ez a kifejezés latin eredetű, és azt jelenti, hogy „bezárás”.

A központi elzáródás az állkapocs izomzatának egyenletes eloszlású feszültségének állapota, miközben biztosítja a fogazat elemeinek minden felületének egyszeri érintkezését.

A központi elzáródás meghatározásának szükségessége a részleges vagy kivehető fogsor helyes elkészítése.

Főbb jellemzői

A szakértők a központi elzáródás alábbi mutatóit azonosították:

1. Izmos. Az alsó állcsont működéséért felelős izmok szinkron, normál összehúzódása.
2. Ízületi. Az alsó állkapocs ízületi fejeinek felületei közvetlenül az ízületi gumók lejtőinek tövében, az ízületi fossa mélyén helyezkednek el.
3. Fogászati:

• teljes felületi érintkezés;
• az ellentétes sorokat úgy hozzuk össze, hogy minden egység érintkezzen ugyanazzal és a következő elemmel;
• a felső elülső metszőfogak iránya és az alsók hasonló iránya egyetlen sagittalis síkban fekszenek;
• az alsó töredékek felső sorának átfedő elemei az elülső részben a hossz 30% -a;
• az elülső egységek úgy érintkeznek, hogy az alsó töredékek szélei a felsők palatinus gumóira támaszkodnak;
• a felső őrlőfog érintkezik az alsóval úgy, hogy területének kétharmada az elsővel, a többi pedig a másodikkal egyesül;

Ha figyelembe vesszük a sorok keresztirányú irányát, akkor a szájüregi gumók átfedik egymást, míg a szájpadlás gumói hosszirányban, a bukkális és nyelvi alsó sorok közötti hasadékban helyezkednek el.

A megfelelő sorkontaktus jelei

• a sorok egyetlen függőleges síkban konvergálnak;
• mindkét sor metszőfogai és őrlőfogai egy pár antagonistával rendelkeznek;
• ugyanazon egységek érintkezője van;
• az antagonisták középső részének alsó metszőfogai nem rendelkeznek;
• a felső nyolcadoknak nincs antagonistája.

Csak az elülső egységekre vonatkozik:

• ha a páciens arcát feltételesen két szimmetrikus részre osztjuk, akkor a szimmetriavonal mindkét sor elülső elemei között haladjon át;
• az alsó töredékek felső sorának átfedése az elülső zónában a korona teljes méretének 30% -a magasságban történik;
• az alsó egységek vágóélei érintkeznek a felsők belső részének gumóival.

Csak oldalra vonatkozik

• a felső sor bukkális disztális gumója az alsó sor 6. és 7. őrlőfogai közötti intervallumon alapul;
• a felső sor oldalsó elemei úgy egyesülnek az alsókkal, hogy szigorúan az intertuberkuláris barázdákba esnek.

Alkalmazott módszerek

A központi elzáródást a protézisszerkezetek gyártási szakaszában határozzák meg, több egység elvesztésével.

Ebben az esetben nagy jelentősége van az arc alsó harmadának magasságának. Nagy számú egység hiányában azonban ez a mutató megsérülhet, és vissza kell állítani.

Ha a betegnek részleges adentia van, az indikátor meghatározására több lehetőséget is alkalmaznak.

Az antagonisták jelenléte mindkét oldalon

A módszert akkor alkalmazzák, ha az antagonisták az állkapocs minden funkcionális területén jelen vannak.

Nagyszámú antagonista jelenlétében az arc alsó harmadának magassága megmarad és rögzítve van.

Az okklúziós indexet a felső és alsó sor azonos nevű egységeinek érintkezési zónáinak lehető legnagyobb száma alapján határozzuk meg.

Ez a lehetőség a legegyszerűbb mivel nincs szükség okkluzális görgők vagy speciális ortopédiai sablonok további használatára.

Három okkluzális pont jelenléte az antagonisták között

Ezt a módszert akkor alkalmazzák, ha a páciens a sorok három fő érintkezési területén antagonistákat tartott. Ugyanakkor kis számú antagonista nem teszi lehetővé az állkapocs gipszkötéseinek normál elhelyezését az artikulátorban.

Ebben az esetben az arc alsó harmadának természetes magassága sérül, és okkluzális viasz vagy hőre lágyuló polimer bordákat használnak az öntvények helyes összehasonlításához.

A görgőt az alsó sorra helyezik, ami után a páciens csökkenti az állkapcsokat. Miután a görgőt eltávolították a szájüregből, az antagonisták érintkezési zónáinak lenyomatai maradnak rajta.

Ezeket a lenyomatokat ezt követően a technikusok a laboratóriumban használják fel a lenyomatok pozicionálására, és egy teljesen működőképes és ortopédiai szempontból helyes protézis létrehozására.

Antagonista párok hiánya

Az események fejlődésének legidőigényesebb változata az azonos nevű elemek teljes hiánya mindkét pofán.

Ebben a helyzetben a központi elzáródás helyzete helyett határozza meg az állkapcsok központi arányát.

Az eljárás a következő lépéseket tartalmazza:

1. Dolgozzon a protézis síkjának kialakításán, amely az oldalsó egységek rágófelületei mentén helyezkedik el és párhuzamos a gerendával. Az orrsövény alsó pontjától a hallójáratok felső széléig épül fel.
2. Az arc alsó harmadának normál magasságának meghatározása.
3. A felső és alsó állkapocs meziodisztális arányának rögzítése viasz vagy polimer alapok miatt okkluzális görgőkkel.

A központi elzáródás ellenőrzése a meglévő azonos nevű elempárokkal a fogak zárásával történik, és az alábbiak szerint történik:

• az okklúziós henger már előkészített és illesztett érintkezési felületére vékony viaszcsíkot helyezünk, ragasztva;
• a kapott szerkezetet addig melegítjük, amíg a viasz meg nem puhul;
• fűtött sablonokat helyeznek a páciens szájába;
• az állkapcsok összeillesztése után a fogak nyomot hagynak a viaszcsíkon.

Ezeket a nyomatokat használják a központi elzáródás modellezése során a laboratóriumban.

Ha az elzáródás meghatározása során a felső és az alsó görgő felületei találkoznak, a szakember korrigálja azok érintkezési felületét.

Felül ék alakú bevágásokat készítenek, alulról levágnak egy bizonyos mennyiségű anyagot, majd viaszcsíkot ragasztanak a kezelt felületre. A sorok ismételt összeillesztése után a szalaganyagot a kivágásokba préselik.

A termékeket eltávolítják a páciens szájüregéből, és a laboratóriumba küldik a protézis későbbi gyártásához.

Számítások ortopédiai célokra

Az ortopéd szakorvos anatómiai és fiziológiai módszerrel megméri a páciens arcának alsó harmadának magasságát.

Ehhez a harapásmagasságot az állkapocs teljes redukciós állapotában, központi elzáródás mellett és fiziológiás nyugalmi állapotban mérik.

Számítási eljárás:

1. Az orr alján, az orrsövény szintjén az első jelet szigorúan a központba helyezzük. Egyes esetekben a szakember jelet helyez a páciens orra hegyére.
2. Az áll közepén, egy második jel kerül az alsó zónájába.
3. A mérés az alkalmazott jelek között történik magassága az állkapcsok központi elzáródásának állapotában. Ehhez harapási görgőkkel ellátott alapokat helyeznek a páciens szájüregébe.
4. Újramérés a jelek között, de már az alsó állkapocs fiziológiás nyugalmi állapotában. Ehhez a szakembernek el kell terelnie a páciens figyelmét, hogy valóban ellazuljon. Egyes esetekben a pácienst egy pohár vízzel kínálják. Néhány korty után valóban ellazulnak az alsó állkapocs izmai.
5. Az eredményeket rögzítjük. A nyugalmi magasságból azonban levonjuk a standardizált normál harapásmagasságot, amely 2-3 mm. És ha ezután a mutatók megegyeznek, akkor beszélhetünk normál harapásmagasságról.

Ha a magasság mérése során a számítások eredménye szerint negatív eredményt kapunk - a páciens arcának alsó harmada alábecsült. Ennek megfelelően, ha az eredmény pozitív irányba tér el - túlharapni.

Recepciók az alsó állkapocs helyes beállításához

A páciens állkapcsának helyes elhelyezése a központi elzáródás helyzetében két beállítási módszert foglal magában: funkcionális és műszeres.

A helyes beállítás fő feltétele az állkapocs izmainak izomlazítása.

Funkcionális

Ennek a módszernek az eljárása a következő:

• a beteg kissé hátrahajtja a fejét, amíg a nyak izmai megfeszülnek, ami megakadályozza az állkapocs kiemelkedését;
• a nyelvet a szájpadlás hátsó részéhez érinti, a lehető legközelebb a torkához;
• ekkor a szakember a mutatóujjakat a páciens fogaira helyezi, enyhén megnyomja őket, és ugyanakkor enyhén húzza a száj sarkait különböző irányokba;
• a beteg utánozza az étel lenyelését, ami az esetek csaknem 100%-ában izomlazuláshoz vezet, és megakadályozza az állkapocs kitüremkedését;
• az állkapcsok szűkítésekor a szakember megérinti a fogak felületét, és a száj sarkait teljesen bezárja.

Egyes esetekben az eljárást többször meg kell ismételni amíg el nem éri a teljes izomlazulást és mindkét sor megfelelő konvergenciáját.

Hangszeres

Speciális eszközökkel hajtják végre, amelyek másolják az állkapocs mozgását. Csak rendkívül súlyos helyzetekben alkalmazzák, amikor a harapás eltérései jelentősek, és az állkapocs helyzetének javítása szükséges szakember fizikai erőfeszítésével.

Leggyakrabban ez a módszer a Larina készüléket használjákés speciális ortopéd vonalzók, amelyek lehetővé teszik az állkapocs mozgásának több síkban történő rögzítését.

Megengedett hibák

A protézis szerkezetének kialakítása rossz elzáródás esetén a legösszetettebb ortopédiai eljárás, amelynek minősége 100%-ban a szakember képzettségétől, a felelősségteljes munkavégzéstől függ.

A központi elzáródás helyzetének meghatározásának megsértése a következő problémákat okozhatja:

túlharapni

• Az arc ráncai kisimulnak, a nasolabialis zóna domborulata gyengén kifejeződik;
• a páciens arca meglepettnek tűnik;
• a páciens feszültséget érez a száj bezárásakor, az ajkak szűkítése során;
• a páciens úgy érzi, hogy kommunikáció közben a fogak egymáshoz kopognak.

alulharapás

• Az arc redői erősen hangsúlyosak, különösen az áll területén;
• az arc alsó harmada vizuálisan kisebb lesz;
• a beteg olyan lesz, mint egy idős ember;
• a száj sarkai le vannak engedve;
• az ajkak lesüllyednek;
• ellenőrizetlen nyálfolyás.

Permanens elülső elzáródás

• Az elülső metszőfogak között észrevehető rés van;
• az oldalsó elemek nem érintkeznek normálisan, tuberkulózis konvergencia nem következik be.

Tartós oldalirányú elzáródás

• túlharapás;
• eltolt oldaltávolság;
• az alsó sort oldalra tolva.

Az ilyen problémák okai

1. A viaszsablonok nem megfelelő előkészítése.
2. Az anyag elégtelen lágyítása lenyomatok és lenyomatok készítéséhez.
3. A viaszformák integritásának megsértése a szájüregből való idő előtti eltávolítása miatt.
4. Túlzott állkapocsnyomás a görgőkre lenyomatvétel közben.
5. Hibák és jogsértések szakember részéről.
6. Hibák a technikus munkájában.

A videó további információkat nyújt a cikk témájával kapcsolatban.

következtetéseket

A centrális okklúzió helyzetének meghatározására szolgáló eljárás csak egy lépés a páciens protetikai szerkezetének elkészítésére irányuló bonyolult és hosszadalmas eljárásban. De ezt a szakaszt minden bizonnyal a legjelentősebbnek és legfelelősebbnek nevezhetjük.

Az ortopéd szakorvos képzettségén, professzionalizmusán és tapasztalatán múlik a termék további kezelésének komfortérzete a páciens részéről, valamint a temporomandibularis ízületi problémák hiánya.

Végtére is, munkája során a különféle jogsértések, bár kezelhetők, jelentős időt vesz igénybe, kényelmetlenséget, fájdalmat és kényelmetlenséget okozva a betegnek.

Vigyázzon fogaira, időben forduljon fogorvosához segítségért, hogy a szájüreg és a fogazat egészsége hosszú éveken át megőrizze. Ezenkívül a fogak és az íny gondozása segít elkerülni a cikkünkben leírt kellemetlen eljárásokat.

Ha hibát talál, jelöljön ki egy szövegrészt, és kattintson rá Ctrl+Enter.

Izmos jelek: az alsó állkapcsot emelő izmok (rágó, temporális, mediális pterigoid) egyidejűleg és egyenletesen összehúzódnak;

Ízületi jelek: az ízületi fejek az ízületi gumó lejtőjének tövében, az ízületi fossa mélyén helyezkednek el;

Fogászati ​​jelek:

1) a felső és az alsó állkapocs fogai között van a legsűrűbb repedés-tuberkulus érintkezés;

2) minden felső és alsó fog két antagonistával van összekötve: a felső az azonos nevű alsóval és mögötte; az alsó - az azonos nevű felsővel és előtte. Ez alól kivételt képeznek a felső harmadik őrlőfogak és a központi alsó metszőfogak;

3) a középső vonalak a felső és a középső alsó metszőfogak között ugyanabban a szagittális síkban fekszenek;

4) a felső fogak átfedik az alsó fogakat az elülső régióban, legfeljebb a korona hosszának egyharmadával;

5) az alsó metszőfogak vágóéle érintkezik a felső metszőfogak palatinus gumóival;

6) a felső első őrlőfog egyesül a két alsó őrlőfoggal, és lefedi az első őrlőfog ⅔-át és a második őrlőfogának egyharmadát. A felső első őrlőfog mediális bukkális gumója az alsó első őrlőfog keresztirányú intertuberkuláris repedésébe esik;

7) keresztirányban az alsó fogak bukkális gumói átfedik a felső fogak bukkális gumóit, a felső fogak palatinus gumói pedig az alsó fogak bukkális és nyelvi gumói közötti hosszirányú hasadékban helyezkednek el.

Az elülső elzáródás jelei

Izmos jelek: ez a fajta elzáródás akkor jön létre, amikor az alsó állkapocs előretolódik a külső pterygoid izmok és a halántékizmok vízszintes rostjainak összehúzódásával.

Ízületi jelek: az ízületi fejek az ízületi gumó lejtőjén csúsznak előre és lefelé a csúcsig. Az utat, amelyen járnak, úgy hívják sagittalis ízületi.

Fogászati ​​jelek:

1) a felső és az alsó állkapocs elülső fogait vágóélek (tomp) zárják le;

2) az arc középvonala egybeesik a felső és alsó állkapocs középső fogai között áthaladó középvonallal;

3) az oldalfogak nem záródnak össze (tubercle kontaktus), rombusz alakú rések alakulnak ki közöttük (deokklúzió). A rés mérete attól függ, hogy mekkora az incizális átfedés a fogazat központi zárásával. Mély harapású egyedeknél inkább, egyenes harapású egyedeknél hiányzik.

Oldalirányú elzáródás jelei (a jobb oldali példáján)

Izmos jelek: akkor fordul elő, amikor az alsó állkapocs jobbra tolódik, és az a tény, hogy a bal oldalsó pterigoid izom összehúzódási állapotban van.

Ízületi jelek: V ízület a bal oldalon, az ízületi fej az izületi gumó tetején helyezkedik el, előre, lefelé és befelé tolódik. A szagittális síkhoz képest ízületi útszög (Bennett-szög). Ezt az oldalt hívják egyensúlyozás. Eltolt oldal - jobb (munkaoldal), az ízületi fej az ízületi üregben helyezkedik el, tengelye körül forog és kissé felfelé.

Oldalirányú elzáródás esetén az alsó állkapocs a felső fogak gumóinak mérete miatt elmozdul. Fogászati ​​jelek:

1) a középső metszőfogak között áthaladó központi vonal „megtört”, az oldalirányú elmozdulás mértéke miatt elmozdul;

2) a jobb oldali fogakat azonos nevű gumók zárják (munkaoldal). A bal oldali fogakat ellentétes csücskök kötik össze, az alsó bukkális csücskök a felső palatinus csücsökkel (egyensúlyozó oldal) egyesülnek.

Az elzáródás minden típusa, valamint az alsó állkapocs bármilyen mozgása az izmok munkájának eredményeként történik - ezek dinamikus pillanatok.

Az alsó állkapocs helyzete (statikus) az ún relatív fiziológiai nyugalmi állapot. Ugyanakkor az izmok minimális feszültség vagy funkcionális egyensúly állapotában vannak. Az alsó állkapcsot emelő izmok tónusát az alsó állkapcsot leengedő izmok összehúzódási ereje, valamint az alsó állkapocs testének súlya egyensúlyozza ki. Az ízületi fejek az ízületi üregekben helyezkednek el, a fogazatok 2-3 mm-re vannak elválasztva egymástól, az ajkak zártak, a nasolabialis és az állredők közepesen hangsúlyosak.

Harapás

Harapás- ilyen a fogak záródása központi okklúziós helyzetben.

Harapás besorolása:

1. Fiziológiás harapás, amely teljes értékű rágási, beszéd- és esztétikai optimumot biztosít.

A) ortognatikus- a központi elzáródás minden jele jellemzi;

b) egyenes- a centrális elzáródás összes jelével is rendelkezik, kivéve a frontális metszetre jellemző jeleket: a felső fogak vágóélei nem fedik át az alsókat, hanem tompultak (a középvonal egybeesik);

V) fiziológiai prognathia (biprognathia)- az elülső fogak előre (vestibularisan) dőlnek az alveoláris folyamattal együtt;

G) fiziológiás opistognathia- elülső fogak (felső és alsó) orálisan döntve.

2. Kóros harapás, amelyben a rágás, a beszéd és az ember megjelenése károsodik.

egy mély

b) nyitott;

c) kereszt;

d) prognózis;

e) utódok.

A harapások fiziológiásra és kórosra való felosztása feltételes, mivel az egyes fogak elvesztésével vagy parodontopátiával a fogak elmozdulnak, és a normál harapás kórossá válhat.