Hogyan kezeljük a szemet mechanikai sérülés esetén. A különböző típusú emberi szemsérülések jellemzői

Sok fajta létezik szemsérülések. Lehetnek háztartási, ipari, bűnügyi, mezőgazdasági, gyermek-, katonai. Ennek oka lehet kémiai vagy termikus égés is. A sérülések különböző súlyosságúak, külső és áthatóak lehetnek. Valójában azonban bármilyen szemsérülés esetén a vizuális funkció romlik.

A leggyakoribbak a foglalkozási szemsérülések. A szemgolyó összes traumás sérülésének több mint 70%-át teszik ki. Leggyakrabban fémfeldolgozással foglalkozó dolgozók fogadják őket.

A statisztikák szerint a férfiak (90%) hajlamosabbak a szemsérülésre, mint a nők (10%). Az esetek 22%-ában szemsérüléseket figyeltek meg tizenhat év alatti gyermekeknél és serdülőknél. A gyermekkori sérülések általában éles és szúrós tárgyak gondatlan kezelése következtében keletkeznek.

A látószerv bármilyen károsodása, még azok is, amelyek első pillantásra teljesen ártalmatlannak tűnnek és nem igényelnek orvosi ellátást, súlyos következményekkel járhatnak, akár a látásfunkciók teljes elvesztésével és rokkantságával. Szemsérülések esetén a teljes gyógyulásig a szemészek azt tanácsolják, hogy szemüveget használjanak a látás javítására, mivel a kontaktlencsék maguk is idegen testek, és további traumákat okozhatnak a szemszövetekben.

A látásfunkció elvesztésének mértékétől függően a szemsérülések három súlyossági fokát különböztetjük meg:

• Enyhe fokozat esetén a látásélesség általában nem szenved;
• Közepes súlyosságú sérülések esetén a látás átmeneti romlása figyelhető meg;
• A súlyos sérülések általában a látásélesség jelentős és tartós csökkenésével járnak.

Különösen súlyos esetekben a teljes vakság kialakulása sem kizárt.

Átható szem sebek

A szem sebein áthatoló membránok integritását megsértik. Szakadhatnak, vághatók vagy feltörhetők. Ugyanakkor ptosis, exophthalmos és ophthalmoplegia alakul ki. Az ilyen szövődmények mély sebeket jeleznek a szem és az erek mély szerkezetének károsodásával, a látóideg károsodása nem kizárt.

Az idegen testek szembe jutása miatt gennyes szövődmények alakulhatnak ki. E tekintetben a legnagyobb veszélyt a szerves anyagok, vagy azok, amelyek bármilyen mérgező összetevőt tartalmaznak. Ha a limbális régióban behatoló seb keletkezik, akkor a seb mélységétől és méretétől függően olyan súlyos szövődmények léphetnek fel, mint az üvegtest prolapsus.

Ha a szemlencse vagy írisz megsérül, valamint ha a lencsetasak elszakad, a lencse gyorsan elhomályosodik, és minden rostja megduzzad. Ilyen esetekben a poszttraumás szürkehályog kialakulása egy héten belül következik be. A szembe került fémdarabok sajátos színekkel festik szöveteit. Az idegen test körül (ha vasból áll) a szaruhártya körüli sclera pereme rozsdásbarna színű, réz jelenlétében sárgára vagy zöldre van festve.

Elsősegély behatoló szemsebek esetén

A kezelést szemésznek kell végeznie. Az elsősegélynyújtás magában foglalja a felületesen elhelyezkedő idegen testek eltávolítását. Ehhez az áldozatnak ki kell öblítenie a szemét tiszta forralt vízzel. Ezt követően a szemet kötéssel lezárják, és a beteget kórházba szállítják. A kórházba történő felvételkor a pácienst megvizsgálják, amelynek célja az idegen testek azonosítása és a pontos lokalizáció helyének meghatározása. A műtéti kezelés és az idegentest eltávolítása után gyulladáscsökkentő és antibakteriális terápia szükséges. A tetanusz toxoid bevezetése kötelező.

A behatoló szemsérülések szövődményei

A limbus sérülésekor általában gennyes vagy savós iridociklitis alakul ki, a szem belső membránjaiban és az üvegtestben genny képződik. Fájdalmas érzések jelentkeznek, a látás csökken, a pupilla szűkül, és jól látható a gennyes tartalom felhalmozódása az elülső kamrában. A szemsérülések egyik szövődménye a traumás szürkehályog. A limbus vagy a cornea megsérülésekor keletkezik, a lencse nem azonnal zavarossá válhat, hanem a sérülés után valamivel.

A legsúlyosabb szövődmény a szimpatikus gyulladás, amely az egészséges szem elvesztésével fenyeget. A szimpatikus gyulladás fotofóbiával nyilvánul meg. Ezután a fibrin effúzió miatt az írisz a lencséhez tapad, ami a pupilla teljes túlnövekedéséhez vezet. Ennek fényében másodlagos glaukóma alakul ki, amelytől a szem teljesen elhal. Annak érdekében, hogy megakadályozzák a zöldhályog kialakulását egy egészséges szemben, az orvosok kénytelenek a sérült szem eltávolításához folyamodni.

A szem szöveteiben fémidegen testek hosszan tartó tartózkodásából olyan betegségek alakulhatnak ki, mint a siderosis és a kalcózis, amelyek következtében a látómező határai beszűkülnek, pigmentek képződnek a retinán, másodlagos glaukóma, retina leválás és teljes. szemsorvadás alakulhat ki.
Bármilyen típusú behatoló sérülés esetén a betegnek szükségszerűen segítséget és kezelést kell kérnie egy kórházban.

Nem áthatoló szemsebek

Ezek a sérülések nem járnak a szaruhártya vagy a sclera integritásának megsértésével. Általában a szemekbe kerülő nagy homokszemcsék, apró rovarok stb. következtében jelentkeznek. Ebben az esetben az orvos altatásban könnyen eltávolíthatja az idegen testet. Ezt követően a szemet antiszeptikus oldatokkal mossuk. Az áldozatnak több napon keresztül antibiotikumot tartalmazó szemcseppet kell csepegtetnie a sérült szemébe naponta többször, éjszaka pedig antibakteriális kenőcsöket, például tetraciklint kell a szemhéj mögé tenni.

Szemégés

A szemre a legnagyobb veszélyt az égési sérülések jelentik. Általában a szemszövetek jelentős károsodásához vezetnek. Kezelésük meglehetősen nehéz, és nem mindig vezet a vizuális funkció teljes helyreállításához. Az érintettek mintegy 40%-a végül fogyatékossá válik.

Az összes égési sérülés 75%-a savas égési sérülés. Koagulatív nekrózist okoznak. Az ilyen égés súlyosságát és következményeit néhány nap múlva határozzák meg, mivel a sav nem hatol be azonnal a szemszövet vastagságába.

Az égési sérülések 25%-át lúgoknak való kitettség okozza. Ebben az esetben a szöveti fehérje feloldódása következik be. Ilyen sérülések esetén a szemkárosodás 5 perctől több napig is előfordulhat. Az égési sérülés pontos súlyossága csak 3 nap múlva állapítható meg. A legnagyobb veszélyt a savas, lúgos és termikus égési sérülések kombinációja jelenti.

Elsősegély égési sérülések esetén

Égési sérülés esetén az elsősegélynyújtás a szem bő vízzel történő öblítéséből áll. Ha megállapítható, hogy milyen anyaggal keletkezett az égés, akkor olyan anyagot kell használni, amely semlegesíti annak kórokozó hatását. Általában nátrium-szulfátot (20%-os oldat) csepegtetünk az érintett szembe, antibakteriális kenőcsöt, vagy inert vazelint vagy olívaolajat csepegtetünk. A szükséges elsősegélynyújtás után az áldozatot további kivizsgálás és kezelés céljából kórházba kell szállítani.

A szem az egyik legérzékenyebb szerv, a leginkább ki van téve a sérüléseknek és károsodásoknak.

A szemsérüléseket leggyakrabban fiatal férfiaknál diagnosztizálják (8-szor gyakrabban, mint az ellenkező nemnél), a gyermekek 5-ször ritkábban károsítják a szemüket, mint a felnőttek.

Az orvosi statisztikák a következőket mutatják:

• csak a szemsérülést szenvedett emberek 50% -ánál a látás változatlan marad;
• a betegek 10-15% -ánál a látás minimális szintre csökken;
• A súlyos szemkárosodás miatt a betegek 5%-ának el kell távolítania a szemgolyót.

A szem szaruhártya sérülése esetén sürgősen forduljon egészségügyi intézményhez, hogy szakképzett orvosi segítséget nyújtson! mindent megtesz, hogy megmentse látószervét!

Szemsérülés tünetei

A következő tünetek különböztethetők meg, amelyek bármely szemsérülésre jellemzőek:

• fénykerülés;
• a látás minőségének romlása;
• súlyos szemfájdalom, fejfájás;

A szemsérülések típusai

A szemsérüléseknek sokféle besorolása létezik, ezek közül felsoroljuk a leggyakoribbakat.

A sérülés miatti szemsérülések osztályozása:

• a szem sportsérülései (sportfelszerelések ütései, zúzódások labdával stb.);
• harci szemsérülések (robbanóhullám által okozott sokk, héjtöredékek, „hideg” fegyverek használatakor kapott sérülések);
• foglalkozási szemsérülések (szerszámokkal, gépeken végzett munka során szerzett);
• vészhelyzet okozta szemsérülések (vegyi üzemben bekövetkezett balesetek, tűz stb.);
• a szem szaruhártya otthoni sérülései (nehéz tárgyakkal, végtagokkal való ütés, szemütés stb.).

Néha külön típusként megkülönböztetik a gyermekek szemsérüléseit is.

Súlyossági osztályozás

Minden szemsérülés 4 fokra osztható:

• enyhe fokú szemsérülés (nem csökkenti a látást emberben);
• közepes (a látásvesztés átmeneti);
• súlyos (a látásfunkció hosszú távú gyengülése);
• különösen súlyos (visszafordíthatatlan látásvesztés lehetséges).

Osztályozás az elváltozás mélysége szerint

A sérülés mélységétől függően nem áthatoló sebek (erózió, zúzódás,) és átható (a látószervek traumája a rostos membrán integritásának megsértésével).

A megnyilvánulási mechanizmus szerint a szemsérülések a következő kategóriákra oszthatók:

• zárt sérülések szemek (a szemgolyó épségét nem károsító sebek) - zúzódás és nem áthatoló seb ;
• nyílt sérülések - a szemgolyó repedése és perforációja.
• egyszerű behatolás - egy bemenettel rendelkező szem seb;
• behatolás jelenléttel ;
• átható seb - seb a szemen keresztül;

Ezenkívül megkülönböztetik a kémiai, termikus és sugárzási égést.

Zárt sérülés

Zúzódás - tompa tárgy vagy robbanáshullám okozta sérülés, amely a szem zúzódását vagy agyrázkódását eredményezi. Mind a 4 típusú zúzódás létezik: az enyhe fokútól a különösen súlyos sebig.

A szem sérülése lehet közvetlen (közvetlen ütés a szemre) és közvetett (erős ütés a fejre, amelyben a látószerv is megsérül).

szemzúzódás az intraokuláris nyomás növekedéséhez, a szemgolyó deformációjához és a szem összes membránjának megváltozásához vezet:

• ha a kötőhártya sérült, vérzések jelennek meg;
• a szem szaruhártya súlyos traumája annak elhomályosulásához és hegek kialakulásához vezethet;
• a sclera szakadása veszélyes intraokuláris vérzés lehetőségével;
• az írisz változása a pupilla deformálódásához vagy az írisz teljes leválásához vezethet (traumás aniridia);
• ha a lencsét az agyrázkódás során eltalálták, akkor ez annak elmozdulásához és a szem hátsó kamrájába való elmozdulásához vezet, aminek következtében poszttraumás alakulhat ki;
• amikor a retina károsodik, először homályosodása, vérzése, repedése és gyulladása jelenik meg. Egy későbbi időpontban pedig egy szemsérülés a látóideg leválásához és sorvadásához vezet.

Ne feledje: a szem enyhe károsodása is veszélyes következményekkel járhat a jövőben! Ügyeljen arra, hogy a látószerv munkájában bekövetkező bármilyen megsértés esetén lépjen kapcsolatba!

Nyitott sérülés

Nyílt sérülés esetén perforált és nem perforált sebek is előfordulhatnak, súlyos szövődményekkel fenyegetve.

A nyitott szemsérülést szenvedett személy szemhéjgörcsöt, erős fájdalmat, szemhéjduzzanatot és a sérült szemből vérzést, valamint súlyos látásromlást tapasztalhat.

A szemgolyó pusztulását a méretének megváltozása, erős vérzés, a szem elhomályosodása bizonyítja. A beteg hőmérséklete emelkedik, éles fájdalom, duzzanat, genny jelentkezik a szemben. Ilyen esetekben sürgős műtéti beavatkozás szükséges!

Szemégés

A szem kémiai, termikus és sugárzási égése esetén a betegség ugyanazok a tünetei figyelhetők meg:

• 1 fok - az ödéma és a szem szöveteinek vörössége megjelenése;
• 2. fokozat - kis buborékok megjelenése a szem szemhéján és fehér pörkök (elhalt szövet) a sclerán és a szaruhártyán;
• 3 fok - matt szaruhártya és a szem rétegeinek nekrózisa a területének felében;
• 4 fok - a látószerv területének több mint fele sérült, ami érrendszeri rendellenességekhez, deformációhoz, a szem perforációjához és még az elszenesedés megjelenéséhez is vezet.

Nem áthatoló sebek

Nem áthatoló sebek akkor fordul elő, ha éles és apró (apró kavics, fűrészpor, fémforgács stb.) kerül a szemkörnyékbe.

Ezzel a szemsérüléssel a következő tünetek figyelhetők meg: bőrpír megjelenése a kötőhártyán, fényfóbia, villogási nehézség, pontos, fájdalmas érzések.

Ne próbálja meg saját maga eltávolítani az idegen testeket, ez bonyolíthatja a helyzetet. A szemben lévő idegen test problémájáról bővebben olvashat.

Szemsérülés diagnosztizálása

A szemsérülés kezelése a szem idegen testének és a szemüreg csontsérülésének alapos rendelői vizsgálatával kezdődik).

Elsősegélynyújtás szemsérülés esetén

A szemsérült személy megfelelő segítése érdekében be kell tartania a következő szabályokat:

• ha kicsik kerülnek a kötőhártyába, megpróbálhatja folyó vízzel lemosni;
• nem próbálhatja meg önállóan eltávolítani a szem mély héjába ragadt idegen testet;
• a sérült szemet tiszta gézkötéssel kell lefedni (ne használjon vattát!);
• súlyos fájdalom esetén ajánlott érzéstelenítőt inni;
• a lehető leghamarabb fel kell venni a kapcsolatot.

Szemsérülés kezelése

A kisebb és szövődménymentes sérüléseket ambulánsan, a súlyosabb szemsérüléseket kórházi ellátásban látják el.

A szemhártyák sérülése esetén sebészeti beavatkozásokat végeznek. Kisebb szemsérülések esetén elsődleges sebkezelés történik, súlyosabb esetekben pedig idegen testek eltávolítása a szemüregből, szemplasztika és szerkezeteinek helyreállítása.

A szem törékeny szerkezet, gömb alakú teste folyadékkal van feltöltve. Az elülső falat szaruhártyának nevezik, majd jön az írisz, a pupilla - az íriszben lévő lyuk erős fényben szűkül, sötétben pedig fordítva - kitágul, így az írisz szabályozza a pupillába jutó fény mennyiségét. A fény a szaruhártya és a pupillán keresztül jut be a lencsébe. Az őt körülvevő izmok hatására folyamatosan nyúlik vagy szűkül, könnyen változtatja a görbületét. A lencse folyamatosan változó formája lehetővé teszi, hogy a tárgyból érkező fénysugarak pontosan a retinára, a szemgolyó belső bélésére fókuszáljanak.

Elsősegélynyújtás tompa erőből származó traumák esetén

Tompa tárggyal okozott szemsérülés, vagy úgynevezett tompa trauma lehet szemütés esetén, például labdázáskor, télen hógolyózáskor, ököllel való verekedéskor. Ha a sérülés felületes, akkor a szem nyálkahártyája nagyon gyorsan regenerálódik és kiválóan felépül. Szó szerint egy-két nap, és a felszíni dudorok eltűnnek, és szinte nagyon nehéz észrevenni. Ha súlyosabb traumás tényező érintett, amely gyulladásos folyamathoz vezetett, akkor a jövőben lehetséges a kötőhártya-gyulladás kialakulása. Gennyes fertőzés kialakulása esetén elveszítheti a szemét. Ilyen esetekben fel kell venni a kapcsolatot a szakemberekkel - szemészekkel.

Amikor ilyen sérülés történt, először meg kell nyugtatnia az áldozatot, és ha lehetséges, le kell feküdnie vagy le kell ülnie. Rögzítsünk valami hideget, kaphatunk egy almát a hűtőből, vagy egy darab húst a fagyasztóból, csomagoljuk polietilénbe, majd egy tiszta sálba, és 25-30 percre rögzítsük a szemhez. Az orvosok azt javasolják, hogy fertőtlenítő cseppeket csepegtessenek a szembe, vagy dörzsöljék be tealevéllel, kamilla főzetével, zsályával. Semmilyen esetben ne használjon tinktúrákat alkoholhoz, mert ez ráadásul megsértheti a nyálkahártyát, és akár égési sérülést is okozhat. Ezután helyezzen steril kötést vagy kötést a szemre, és ha lehetséges, forduljon szakemberhez.

Végül is csak egy orvos képes szakképzett segítséget nyújtani, vizsgálatokat végezni, és intézkedéseket tehet a jövőbeni szövődmények elkerülése érdekében. Egyes esetekben az ilyen sérülésekkel meg lehet boldogulni az otthoni, öngyógyítással, ha nincs közérzetromlás és külső elváltozások a szem környékén. Az ilyen sérülések fő feltétele az áldozat pihenése és a sérült hely hidege. És szélsőséges esetekben kötelező és sürgős látogatás az orvoshoz.

Elsősegélynyújtás éles tárggyal okozott szemsérülés esetén

Mivel a szemek páros szervek, egy egészséges ember mozgása az áldozat mozgását is okozhatja, ami tovább rontja sérülését. Ezért, ha lehetséges egyedül várni egy mentőautót vagy szállítani egy vak beteget, mindkét szemét kötéssel le kell fednie. Kategorikusan lehetetlen kísérletet tenni arra, hogy idegen test kerüljön a szembe. Mivel ez még több vérzéshez és szöveti traumához vezethet. Ebben az esetben kötszerből és vattából vékony hengert kell készíteni, nulla alakban feltekerni és az idegen test köré helyezni, kötéssel vagy kötéssel rögzíteni.
Az ilyen szemsérülések diagnosztizálásával csak egy magasan képzett szakember foglalkozhat. Az áldozat azonnali kórházi kezelését követően a szakember röntgenfelvételt készít a szemgolyóról, és csak ezután kezdi meg az idegen test eltávolítását.

Egyenlítjük a maró hatású folyadékok szembe jutásának következményeit (Videó: elsősegély szemsérülés esetén)

Vannak ilyen szemsérülések is: ha vegyszer, mosópor, ragasztó, háztartási vegyszer kerül be. Az ilyen sebtényezőket szemnek nevezzük. A szemészek nagyon veszélyesnek tartják a vegyszereket. Ebben az esetben azonnal ki kell öblíteni a szemet meleg víz alatt, enyhén húzva a szemhéjat és megdöntve a fejet, hogy a víz az orrból kifelé folyjon. A vegyszermaradványokat a lehető leggyorsabban és legpontosabban távolítsa el.

Mosás után steril kötést kell alkalmazni, és sürgősen orvoshoz kell fordulni. Gyorsan segíthet egy gyulladáscsökkentő szer szembe juttatása is: 20%-os nátrium-szulfacil-oldat vagy 10%-os szulfapirid-oldat. Az ilyen sérüléseken a furacilin és bármely szemfertőtlenítő oldat, amely az elsősegély-készletben lehet, szintén segíthet. Az összes szükséges eljárás után tanácsos érzéstelenítőt adni az áldozatnak. Nagyon fontos, hogy a lehető leggyorsabban eljusson a kórházba.

Az emberi szem nagyon érzékeny és sérülékeny szerv, amely fiziológiás felépítésénél fogva külső mechanikai hatásoknak van kitéve. Bármilyen szemsérülés veszélyt rejt magában: egyesek jelentősen rontják a látást, míg mások életre szóló fogyatékossághoz vezethetnek.

A statisztikák azt mutatják, hogy a szemkészülék súlyos sérüléseit a férfiak gyakrabban kapják ( Az esetek 90%-a). A munkahelyi munkavégzés is veszélyes, míg a védőszemüveg akár 10%-kal is csökkentheti a sérülésveszélyt.

Tompa trauma a szemnek

Ha a szemet egy tompa tárgy megsérti, akkor az állapotot hematómák (retrobulbáris vagy szemhéj elváltozások) és erős vérzés kíséri. Az írisz zúzódásával a pupilla károsodása és annak természetellenes kiterjedése figyelhető meg 1 cm-ig. A fényérzékenység hiányzik vagy gyengén kifejezett.

A beteg észreveszi a látásélesség éles csökkenését. A kísérő tünet a fiziológiai akkomodáció megsértése (a látószerv azon képessége, hogy alkalmazkodjon a sötétséghez vagy az erős fényhez). Ha az ütés elég erős volt, fennáll annak a veszélye, hogy a szem elülső részében vértömeg gyűlik össze (hyphema), ami az íriszréteget leszakítja.

Ha a munka során egy személy nem volt védve a mechanikai sérülésektől, akkor a degeneratív változások befolyásolhatják a szemlencsét. Ennek a résznek a zavarossága kialakul. Ha a lencse kapszula sértetlen marad, akkor egy másik patológia keletkezik - szubkapszuláris szürkehályog.

A lencsét tartó szalagok szerkezetének sérülése következtében szubluxáció alakulhat ki, amely elkerülhetetlenül a lencse asztigmatizmusát és az akkomodációs funkciók károsodását okozza. Egyes esetekben a helyét megváltoztató lencse megakadályozza a folyadék normális kiáramlását a szem elülső üregéből. Ennek alapján fakotopikus (másodlagos) glaukóma alakul ki.

Az orvosi gyakorlatban gyakori esetek ismertek, amikor a látószervek zúzódása a szem sclera szakadását okozza. Ezt az állapotot a szemhéjak duzzanata, a szemgolyó hipotenziója, exophthalmus, kötőhártya-gyulladás is jellemzi.

A szemgolyó sérülése

A nem áthatoló sebek nem okozzák a szem fontos membránjainak perforációját. Az ilyen mechanikai sérülések azonban károsítják a szemgolyó külső hámrétegét, és kedvező környezetet teremtenek a másodlagos fertőzésekhez - traumás keratitishez, szaruhártya-erózióhoz. A kóros állapotot erős könnyezés, erős fénytől való félelem jellemzi.

A behatoló mechanikai sérülés tünetei a következők:

• nyílt seb, amelyen keresztül az üvegtest vagy az írisz prolapsusa látható;
• lyuk az íriszben;
• idegen részecske vagy tárgy jelenléte a szemgolyó belsejében;
• hipotenzió;
• a lencse átlátszóságának elvesztése;
• hemophthalmos;
• a pupilla természetes alakjának és méretének megváltozása;
• látás károsodás.

A behatoló sérülések nemcsak tüneteik miatt veszélyesek, hanem a betegeknél gyakran kialakuló szövődményekre is.

Ennek következménye lehet uveitis, iridocyclitis, endoftalmitis, intracranialis lokalizáció szövődményei.

Orbitális trauma

Az ilyen jellegű károsodást általában a szem ferde izom inak integritásának megsértése kíséri, ami diplopiát és strabismust provokál. Az orbitális terület erős ütése a falak törését és az éles töredékek elmozdulását okozhatja, ami az orbitális üreg csökkenéséhez vagy növekedéséhez vezet. Az ilyen sérülésekben szenvedő betegek a szemgolyó természetellenes kiemelkedését (exophthalmos) vagy visszahúzódását (endophthalmos) tapasztalják.

A szemek környezeti tényezőktől való védelme rendkívül fontos, hiszen például a szemüregsérülések nagyon gyakran hirtelen, kezelhetetlen vaksággal végződnek. Ez a szemgolyó üregében fellépő súlyos vérzések, az idegi üzenetek és a szem szerkezeti membránjainak felszakadása, valamint a szemgolyó zúzódása következtében következik be.

Diagnosztika

A szemkészülék mechanikai sérülésének súlyosságának megállapításához szakemberhez kell fordulni - szemész. A probléma diagnosztizálását a panaszok összegyűjtésével és a klinikai kép tanulmányozásával kezdi. Ezenkívül a látószervek minden típusú vizsgálatát a pácienshez rendelik.

A szemgolyó mechanikai sérülése esetén szükség van a szempálya felmérési típusú röntgenfelvételére, amelyet általában két vetületben végeznek. Ez az elemzés megerősíti vagy kizárja a csontkárosodást és az idegen tárgyak bejutását.

A kötelező kutatási módszerek közül megkülönböztetik a szem szerkezetének vizsgálatát biomikroszkópiával, diafanoszkópiával, oftalmoszkópiával. Szükséges továbbá a beteg intraokuláris nyomásának mérése. Ha a sérüléshez a szem kitüremkedése társul, akkor a károsodás mértékét exophthalmometria fogja feltárni. Mechanikai károsodást követő különféle látászavarok esetén javasolt a sérült szem akkomodációjának, refrakciójának, konvergenciájának vizsgálata. A stratum corneum sérülésének következményei fluoreszcein telepítési teszttel vizsgálhatók.

A fluoreszcens angiográfiát a retina szöveteinek poszttraumás változásainak tanulmányozására használják.

A retina szerkezeti változásainak tanulmányozása (lokalizáció és leválás mértéke) a szem pályáinak ultrahangjával történik. Az ultrahangos biometrikus tesztek lehetővé teszik az agyrázkódás következményeinek azonosítását és értékelését.

Speciális műszeres diagnosztika után a beteget konzultációra utalják. idegsebész, neurológus és fül-orr-gégész orvos. További vizsgálatként a fej számítógépes tomográfiáját és röntgenelemzését írják elő.

Elsősegélynyújtás szemsérülések esetén

Eltérő jellegű szemsérülések esetén az áldozatot haladéktalanul minőségi és megfelelő elsősegélynyújtásban kell részesíteni. Ez a következő:

1. Ha a személy által kapott sérülést bemetszették, akkor a szemgolyót és a szemhéjat a lehető leghamarabb le kell fedni steril (vagy tiszta) ruhával, kötéssel rögzítve. Javasoljuk, hogy ugyanazokat a manipulációkat ép szemmel végezze el, hogy kizárja szinkron mozgásuk lehetőségét. A sérült látószervet azonnal meg kell mutatni egy szűk szakembernek.
2. A szemgolyó ütése is vészhelyzet. Használhatja ugyanazt a szövetkötést, de hideg vízben való megnedvesítés után. Ha nincs a közelben víz, hűtött tárgyat kell felhelyezni a kötésre.
3. Ha munka közben egy személy nem használt védőszemüveget a szem védelmére, és idegen test került a nyálkahártyára vagy a szemgolyóra, akkor ne próbálja meg saját maga eltávolítani (különösen, ha lehetséges, hogy a testbe kerüljön). a szemgolyó). Az orvosi vizsgálat előtt nem lehet mást tenni, mint egy zsebkendővel letakarni a szemet. Ha az idegen tárgy vizuálisan megkülönböztethető és szabadon mozog a nyálkahártya mentén, akkor jobb, ha házi tamponnal eltávolítja egy tiszta szövetből. A felső szemhéj alatti idegen testet csak „asszisztens” segítségével távolíthatjuk el. Ha a műveletek nem működnek, akkor orvoshoz kell fordulni.
4. A szemgolyó átható természetű károsodása a legveszélyesebb. Ezért a legfontosabb feladat a vérzés megállítása vagy a vérveszteség csökkentése. Ha az áldozatnak kés vagy más áthatoló tárgy van a szemében, szigorúan tilos azt eltávolítani az orvosi segítség megérkezéséig. Az anyagot csak a sérült szemhez szabad nyomni, a másodikat pedig kézzel vagy zsebkendővel letakarni. Az ilyen manipulációk nem állíthatják meg a vérzést, de mindenképpen csökkentik a vérveszteséget.

Kezelés

Amint azt a gyakorlat mutatja, a látószerv sérülésének minden egyes esete egyéni megközelítést és kezelést igényel. Ha a traumás sérülések csak a szemhéjakat érintették (epidermisz vágás), akkor a sebek orvosi kezelését, részleges kimetszését (ha szükséges) és sebészeti varratokat végeznek.

A látószervek felületi károsodásának megszüntetése (szemvágás) konzervatív terápiával történik. Kezelési készítmények - szemhéjkenőcsök, antibakteriális cseppek és antiszeptikumok. Ha az idegen testnek sikerült behatolnia a szem nyálkahártyájába, akkor el kell végezni a kötőhártya üregének sugármosását a fragmentum későbbi eltávolításával.

A sérült szemgolyó kezelése magában foglalja az áldozat teljes pihenését. A kezelés ideje alatt Atropint és Pilocarpint csepegtetünk, és a szemnyomást monitorozzuk.

Az érintett szemet binokuláris típusú steril kötéssel borítják. A szem hematóma reszorpciója érdekében a betegnek antibiotikum-terápiát és a Dionin gyógyszer szubkonjunktivális beadását írják elő.

Egyes esetekben az egyetlen kezelés a műtét. Az orvosok összevarrják a sclerát, vitrectomiát végeznek, eltávolítják a deformálódott lencsét és mesterséges, lézeres koagulációt ültetnek be.

Megelőzés

A szemkészülék esetleges sérüléseinek megelőzése érdekében szemészek a munkahelyen és otthon a veszélyes munkavégzés során védőszemüveg használata ajánlott, hogy megvédje a szemet a mechanikai sérülésektől.

Az arcterület sérülései gyakran veszélyes szövődményekké válnak. A szem sérülése vakságot és gennyes gyulladást okozhat. Fontos a hatás jellege és a kóros elváltozások intenzitása. Ha a szem felszíni részei megsérülnek, a teljes gyógyulás esélye megmarad. A mély traumatizáció visszatérő szembetegségeket és tartós látásromlást vált ki.

A látószervek érzékenyek a mechanikai igénybevételre. A fizikai és kémiai tényezők szemsérüléseket okozhatnak. több struktúra, például a szemgolyó és az orbita egyidejű traumatizálásának nevezik. A szemsérülések osztályozása szerint a következők vannak:

• tompa trauma - egyébként a szem zúzódása;
• vegyi égések és szemsérülések;
• a szem membránjának sugárzási károsodása;
• nem áthatoló sebek - főleg a nyálkahártya, a szaruhártya, a sclera és a szem corneoscleralis zónájának sérülései;
• behatoló sérülések - a szem sérülései a lencse, az üvegtest kóros folyamatában való részvétellel.

A mechanikai sérülések lehetnek tompák, szakadtak, vágottak, szúrtak. Gyakrabban a szem mechanikai sérülései zárva vannak. A szemsérülések osztályozása szerint a zárt típusú mechanikai rendellenességek prognózisa a legkedvezőbb. Ha behatoló sérülés történik, nem kizárt a látóideg károsodása, traumás szemhályog alakul ki.

A szemsérülések külön típusai az idegen testek bejuttatásával járó sérülések. Amikor egy töredék bejut a sclerán keresztül, problémás a bemenet észlelése. A behatoló sérülés következtében a szaruhártya belsejében vérzéses lyuk képződik. A vas idegen testek hatására a lencse pigmentációja és homályosodása következik be. Gyakran a sérülések a szem égési sérülései mellett vannak - a hőtényező és az idegen test behatolása veszélyezteti a retina leválását.

ICD 10 sérüléskód

Az ICD 10 szerint a szemsérülések S05 kódot kapnak. Az idegen testtel behatoló sebnek az ICD 10 - S05.5 szerinti kódja van. A szemhéjszövet nyílt sebének kódja S01.1.

Az okok

Az, hogy mennyire veszélyes a jogsértés, a sérülés mechanizmusától, valamint a tárgy becsapódásának erősségétől és sebességétől függ. Gyakori a pezsgődugó vagy egy faág okozta szemsérülés. Egy tompa tárggyal az orrát ért ütéstől a látószervek szenvedhetnek. A szerencsétlen esések vagy összeesések általában otthoni körülmények között fordulnak elő. A legtöbb esetben a háztartási sérülések nem járnak súlyos következményekkel.

A szemkárosodás leggyakrabban idegen testek bejutásakor következik be. Homok, apró töredékek, szögek, csapok - felületes és mély megsértést okoznak a szemgolyó szerkezetében. A gyermekkori sérülések okai többnyire a gondatlanság. Ezenkívül a gyermek szemsérülései csúzlival, petárdákkal és játékfegyverekkel való nem biztonságos játékok során fordulnak elő.

Szúrt sebet kaphat, ha éles tárggyal – üvegdarabbal, késpengével – ütik. Széles szemek. A vegyiparban a biztonsági óvintézkedések be nem tartása esetén súlyos szem- és légzőszervi sérülések keletkeznek. Az építőiparban a mechanikai jellegű sérülések jellemzőek.

Tünetek

Amikor idegen tárgy kerül be, könnyezés lép fel. A szilánk renderelésre kerül, és visszakereshető, ha a felszínen van. Amikor duzzanat jellemző, a szem közvetlenül a sérülés után fáj, ha a bőr épsége megsérül, zúzódások maradnak a szemhéjon, és hematómák alakulnak ki.

A különböző típusú sérüléseknek jellegzetes tünetei vannak:

• fénykerülés;
• a fehérek pirosra válnak;
• vizenyős szemek;
• légy "legyek";
• az idegen test érzése továbbra is fennáll.

A sérülés súlyossága meghatározza a további tünetek kialakulását. A behatoló sebeket blepharospasmus, szöveti vérzés és sebcsatorna jelenléte jellemzi. Sérülés esetén főként az érintett szemekben könnyez, vagy mindkettő egyszerre. Az intraokuláris hipotenzió jelenléte miatt a látás romlik. A sérülések miatt kihullik a belső tartalom: az írisz, az üvegtest.

Elsősegély

Mi a teendő, ha a szemgolyó sérült? Fontos, hogy a sérülést gyorsan és további károk okozása nélkül kezeljék. Sérülés esetén az áldozat kórházba kerül. Átható elváltozások esetén az antitetanusz szérum bevezetése kötelező. A kórházba való felvétel előtt steril kötést kell felhelyezni. Ha szükséges, adjon érzéstelenítőt - "Nurofen", "Ibuprofen". Az orvossal egyetértésben lidokaint vagy alkánt tartalmazó gyógyszereket csepegtetnek be.

Az áldozat általános állapota a szemsérülés súlyosságától függ. Ha vegyi égés történik, a szemsérülés elsősegélynyújtása magában foglalja a 10 perces folyó vízzel történő öblítést. A legveszélyesebbek a lúgos égési sérülések, amelyek később szembetegségeket okoznak, egészen a teljes látásvesztésig. A vegyszer típusától függően a következő semlegesítőket használják:

• sav- szappanos vízzel mossuk;
• alkáli- 1% -os citromsav oldat;
• fenolos vegyületek- szappanos oldat;
• fluorvegyületek- kalcium- vagy ammóniumsó-készítmények;
• foszfor oldat- 3% hidrogén-peroxid.

Ha tompa sérülés következik be és ödéma alakul ki, a hideg a szemhez tapad. Idegen tárgy behatolásával járó szemsérülés esetén lehetőség szerint megpróbálják eltávolítani a töredéket. Az idegentest eltávolítása után az első orvosi segítség a szemsérülés szövődményeinek megelőzése. Erre a célra gyulladáscsökkentő cseppeket csepegtetünk, de csak akkor, ha a membránok épek. Gyermekek szemsérülése esetén javasolt megvárni a mentő kiérkezését, és lehetőség szerint megnyugtatni a gyermeket.

Mit ne tegyünk:

• távolítsa el a töredéket, ha mélyen ragadt;
• dörzsölje és karcolja meg a sérült szervet;
• kenje fel testápolókat.

Diagnosztika

Egyidejű craniocerebralis rendellenességekkel vagy idegen test behatolásával röntgenfelvételeket írnak elő. A behatoló tárgy felszíni elhelyezkedése esetén a sérülési zónát ultrahanggal vizsgálják. Az orvos Goldmann lencsével megvizsgálja a szemgolyó hátsó részét. A szemészetben az általános diagnózis részeként a szem struktúráinak vizsgálatát számítógépes tomográfia segítségével végzik. Kombinált sérülések esetén a nem áthatoló szemsérülések további tanulmányozása szükséges.

Ha mély seb gyanúja merül fel, a biomikroszkópia segít. Megbízható kutatási módszer a fluoreszceinnel végzett teszt. Cikloszkópia szükséges a ciliáris test törésének kimutatásához. Az arc sérülése esetén idegsebészhez kell fordulni. Szükség lehet neurológus, fül-orr-gégész segítségére is. Rendkívül fontos a vizuális analizátor patológiáinak és a látóideg károsodásának korai felismerése.

Kezelés

Hova forduljunk szemsérülés esetén? A segítséget traumatológus és szemész szakorvos fogja nyújtani. A terápiát a károsodás jellegének figyelembevételével választják ki. A szem kémiai sérülése utáni kezelés magában foglalja az eritromicinnel készült antibakteriális kenőcs használatát naponta legfeljebb 4 alkalommal. Ezenkívül szkopolamint írnak fel a hátsó synechia megelőzésére és a ciliáris izom görcsének megszüntetésére. A szemészetben az égési sérülést követő 7. naptól kezdődően alkalmazzák a szteroid készítményeket. A prednizolon telepítése rövid tanfolyamon történik, mivel az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek rontják a regenerációt.

A belső szövetek felszakadásával járó szúrt sebek sebészeti kezelést igényelnek. A higiénia és a vérrögök eltávolítása után antibiotikumokat és antiszeptikumokat írnak fel. Ezenkívül tetraciklin kenőcsöt használnak. A sérülések kezelésében a regenerációt javító szerek, a Taufon, az Actovegin jól beváltak. Otthon antiszeptikus hatású cseppeket használnak - Okomistin, Albucid. Ha a szem a sérülés után egy idő után fáj, további diagnosztikát végeznek.

Zúzódásos sérülések esetén konzervatív kezelést végeznek. Azonnal forduljon szemészhez. A szem érzéstelenítése történhet helyileg vagy szisztémás hatású gyógyszerek segítségével. A második esetben tabletta formákat vagy intramuszkuláris injekciókat írnak elő.

Hogyan és hogyan kell kezelni a szemsérülést, a szakember egyénileg dönt. Szemsérülés után antiszeptikus és antibakteriális cseppeket írnak fel. A szárazság és az égés enyhítésére csepegtetheti a "Vizin"-et, azonban minden gyógyszert szemészrel kell egyeztetni. Az utasításoknak megfelelően az "Ophthalmoferon"-t csepegtetik. Az általános terápia részeként homeopátiás gyógymódokat, antihisztaminokat, diuretikumokat és nyugtatókat is használnak. A látószervek sérülése esetén angioprotektív gyógyszerek javasoltak: nátrium-etamilát, ascorutin.

Ha a szemhéj sérült és behatoló sérülések vannak, az antibiotikum terápia nagy jelentőséggel bír. Az antimikrobiális cseppeket helyileg, a szulfonamid készítményeket tablettákban belsőleg alkalmazzák. Ugyanakkor méregtelenítő szereket írnak fel - "Hemodez" intravénás oldat formájában, "Polyfepam". A gyógyszerek injekciós beadása a klinikán történik. A rehabilitációs szakaszban a szemhéjat hegellenes gélekkel kezelik.

A szaruhártya sérülései esetén a terápia gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazását foglalja magában. Általában a kombinált gyógyszereket szubkonjunktív injekciók formájában alkalmazzák. A pupillát tágító cseppek hasznot hoznak. A mydriatikumok hosszan tartó alkalmazása nem tanácsos.

Sebészeti kezelés

Áthatoló sebbel a seb sebészeti kezelését végezzük. Ha az eljárást az első napon hajtják végre, a szövődmények kockázata 3% -ra csökken. Amikor az áldozat a második napon orvoshoz kerül, a negatív következmények valószínűsége 20% -ra nő. A sebészeti kezelés során az antibiotikumokat a szemgolyóba fecskendezik.

Kivételes esetekben a szem eltávolításával jár. Az enukleáció eltávolítása akkor szükséges, ha a szerv teljesen tönkremegy, vagy a műtéti kezelés lehetetlen. Az enukleációra utaló jelek a poszttraumás iridociklitisz, intraokuláris fertőzés, abszolút glaukóma.

A műtét fontos a strabismus korrekciójában. A kezelést a sérült struktúrák teljes gyógyulása után írják elő. A műtét felírása előtt a szemész kipróbálja a konzervatív terápia módszereit. Ha nem adnak pozitív eredményt, elkerülhetetlen a műtéti korrekció.

Ha poszttraumás szövődmények alakulnak ki, korrekciós műtétre lehet szükség. Gyakran az objektívet cserélni kell. A műtétet kórházban végzik helyi érzéstelenítésben. A klasszikus sebészetet felhagyják a lézeres és ultrahangos kezelésekkel. Ezeket a módszereket minimálisan invazívnak tekintik, és ritkán okoznak szövődményeket.

Rehabilitáció

Ha a szem egy sérülés után hunyorog, optikai korrekció javasolt. Az optikusok lencséket kínálnak a strabismus korrekciójára és megelőzésére, valamint a látószervek képzésére. A betegeknek ajánlott irányított hatású multivitaminok, szemmotoros izmok fejlesztésére szolgáló gyakorlatok, hardveres fizioterápia. A gyógyulás serkentésére a szemész regeneráló, gyulladáscsökkentő és hidratáló hatású cseppeket ír fel.

Otthon tenyerezés, fókusztréning segítségével állítják helyre a látást. A vizuális terhelés korlátozott. Jelentős traumás elváltozás esetén az alapbetegség tüneteinek megszüntetése után korrekciós terápiát végeznek. A sebészeti kezelést a látás javítására és a kozmetikai hibák kiküszöbölésére alkalmazzák.

Komplikációk és következmények

A behatoló seb gyakori szövődménye az intraokuláris fertőzés. A gyulladás kialakulásával az esetek 70% -ában vakság alakul ki. A fertőzés fő forrása a sérült tárgy patogén mikroflórája. A fertőzés második forrása a seb szélein képződött mikrobák. Megfelelő higiénés körülmények hiányában a fertőzés gyorsan érinti a szöveteket. Ennek eredményeként a ciliáris test és az írisz gennyes elváltozása következik be. Ezután endoftalmitis vagy panophthalmitis alakul ki. Az agy fertőzéséhez vezethetnek.

A szemsérülés kellemetlen következménye a szemfolyadék kiáramlásának megsértése. Ennek eredményeként másodlagos glaukóma alakul ki. Az intraokuláris nyomás ingadozása, a traumás szürkehályog, a szem szubatrófiája a traumatizmus gyakori szövődményei.

Ha maga az alma megsérül, és a belső szerkezetek elmozdulnak, az érintett szerv kaszálni fog. A strabismus megelőzése a kezelés első napjaitól fogva az ilyen rendellenességek magas kockázata esetén.

A kötőhártya sérülése miatt a páciens olyan kellemetlen jelenséget tapasztalhat, mint a krónikus kötőhártya-gyulladás. Ilyen patológiákkal a prognózis kedvező. Ha szövetvarrást végeztek, a varratokat egy hét múlva megvizsgálják, megakadályozzák a hegesedést.

Az 1MedHelp weboldal kedves olvasói, ha bármilyen kérdése van a témával kapcsolatban, szívesen válaszolunk. Hagyja meg visszajelzéseit, megjegyzéseit, ossza meg történeteit arról, hogyan élte túl egy hasonló traumát, és sikeresen megbirkózott a következményekkel! Élettapasztalata hasznos lehet más olvasók számára.