Mik a halántékcsontok mastoid folyamatai. Milyen esetekben történik a mastoid folyamat trepanációja?

21781 0

A középfül heveny hurutja (otitis catharralis media)

Ez a betegség a középfül gyulladása, amely a gyulladásos folyamatnak a nasopharynxből a hallócső és a dobüreg nyálkahártyájára történő átmenetének eredményeként alakul ki. A középfül hurutjának szinonimái a következők exudatív középfülgyulladás, salpingo-otitis, tubo-otitis, tubotimpanitis, tubotympanicus hurut, szekréciós középfülgyulladás.

A váladék összetételétől függően vannak szero-katarrálisés gennyes-hurutos gyulladás.

Etiológia és patogenezis. A középfül hurutjának fő oka a hallócső nyálkahártyájának gyulladása és szellőző funkciójának megsértése. A hallócső gyulladása viszont a fertőzésnek az orrgaratból való átterjedésének eredményeként jelentkezik (adenoiditis, rhinopharyngitis stb.). A nasopharynx gyulladásos folyamatának etiológiai tényezője streptococcusok, staphylococcusok, pneumococcusok vagy mikrobiális keverékek lehetnek. A hallócső szellőző funkciójának megsértése és a dobüregben kialakuló alacsony nyomás következtében intersticiális folyadék szivárog a dobüregbe. Ugyanakkor a gyulladásos folyamat serkenti a nyálkahártya-mirigyek szekrécióját, és a váladékozás folyamatát idézi elő. A váladék fertőzése a középfül heveny gennyes gyulladását okozza.

: fültorlódás, fülzúgás, autofónia és különböző fokú halláscsökkenés, fülfájdalom. Az otoszkópos jelek a gyulladásos folyamat fejlődési szakaszainak felelnek meg (1. ábra).

Rizs. egy. A dobhártya típusai a középfül akut hurutjának különböző fejlődési szakaszaiban: 1 - transzudátum a dobüreg alsó részében, 2 - erek befecskendezése a dobhártya ellazult részébe és a malleus nyele mentén , 3 - a dobhártya edényeinek radiális injekciója

A hyperemia stádiumát az erek befecskendezése a malleus fogantyúja mentén, a dobhártya ereinek visszahúzódása és radiális befecskendezése, valamint a fénykúp lerövidülése jellemzi. A dobüregben a hurutos gyulladás stádiumában eltérő természetű folyadékgyülem jelenik meg (halványszürke vagy xanthomatous). A váladék vérzéses természetével a dobhártya cianotikus vagy lila színt kap. Az effúzió jelenléte a dobüregben a középfül akut hurutos gyulladásának patognomonikus jele. Folyékony halmazállapotú és az effúzió jó mozgékonysága mellett a szintje a fej helyzetétől függetlenül vízszintes marad.

A betegség jellegzetes jelei: a dobhártya visszahúzódása, amelyben a malleus nyele majdnem vízszintes helyzetbe kerül, és rövid folyamata élesen kinyúlik a hallójárat lumenébe (mutatóujj tünete); az ellazult rész, ha nem nyúlik ki az effúziótól, visszahúzódik és közvetlenül szomszédos az epitympanicus tér mediális falával, a fénykúp élesen megrövidül vagy teljesen hiányzik.

A hallás vizsgálatakor a halláskárosodás vezetőképes típusát észlelik, főként alacsony frekvenciákon. Az akut gennyes középfülgyulladás által komplikált formánál a belső fül mérgezése miatt preceptív halláskárosodás is előfordul. Az élőbeszéddel történő hallás vizsgálata az alacsony oktávos szavak hallásának csökkenését mutatja, míg a suttogó beszédet a mosogatónál, vagy legfeljebb 1-2 m távolságból, a köznyelvi beszédet - 3-6 m-ről lehet érzékelni.

Eredmények: öngyógyulás, gyors gyógyulás célzott kezeléssel, gyógyulás maradványhatásokkal intratympanicus hegek formájában és a folyamat átmenete tympanosclerosisba, váladékfertőzés és heveny gennyes középfülgyulladás kialakulása. Leggyakrabban az időben történő kezeléssel a betegség 1-2 hét alatt nyom nélkül megszűnik.

Diagnózis panaszok és otoszkópos kép alapján. A betegséget meg kell különböztetni a középfül akut gennyes gyulladásával a preperforatív fázisban, amelyet erős fülfájdalom és számos, alább ismertetett klinikai és otoszkópos tünet jellemez. Nehezebb megkülönböztetni ezt a betegséget a csecsemők fülgyulladásának látens formáitól és az idősek akut középfülgyulladásától.

Előrejelzés függ a nasopharynx és a hallócső kóros állapotának természetétől, az általános allergiás háttértől, a virulenciától és a terápiás intézkedések minőségétől.

Kezelés: a felső légúti krónikus fertőzési gócok megszüntetése; terápiás intézkedések végrehajtása allergiás háttér és krónikus gyulladásos folyamatok jelenlétében a paranasalis sinusokban; az orrlégzés normalizálása obstruktív patológia jelenlétében (polipok, az orrsövény görbülete, hipertrófiás rhinitis stb.); a hallócső higiéniáját célzó helyi kezelés lefolytatása, és ha ez nem hatékony, "kis" sebészeti beavatkozások alkalmazása (paracentézis, miringotómia, tympanotomia, dobüreg shuntolása).

Helyi kezelés: érszűkítő oldatok és aeroszolok bevezetése az orrba (naftizin, sanorin, galazolin stb.); a hallócsövek fújása a garat szájának előzetes vérszegényítésével; hidrokortizon szuszpenzió bevezetése a hallócsőbe; ha viszkózus tartalom van a dobüregben, a hallócsövön keresztül frissen készített proteolitikus enzimet vezetünk be; belül - antihisztaminok és dekongesztánsok (difenhidramin, diazolin, pipolfen stb.) Aszkorbinsavval és kalcium-glükonáttal kombinálva; gennyes szövődmények gyanúja esetén (a fülben lüktető fájdalom megjelenése, a dobhártya fokozott hiperémia és kiemelkedése), szájon át széles spektrumú antibiotikumokat írnak fel.

A dobüreg tartalmának gyors felszívódásához különféle fizioterápiás eljárásokat alkalmaznak (melegítő borogatás, solux, UHF, lézerterápia stb.).

Akut gennyes középfülgyulladás (otitis media purulenta acuta)

A betegséget a dobüreg nyálkahártyájának gyulladása jellemzi, beleértve a barlangot és a hallócsövet. Főleg a fertőzés távoli gócokból történő hematogén úton történő terjedésekor, valamint súlyos általános fertőző betegségek esetén jelentkezik a kiütés során. A fertőzés a külső hallójáratból is bejuthat a dobüregbe, de csak akkor, ha a dobhártya épsége sérül. A betegség gyakran gyermekkorban és serdülőkorban fordul elő.

Etiológia és patogenezis. A betegség leggyakrabban akut légúti fertőzések és influenza hátterében alakul ki. Etiológiai tényezők a hemolitikus streptococcus, a staphylococcus, gyakran Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris és különböző típusú Escherichia coli kombinációi.

A betegség előfordulása számos okra vezethető vissza: adenoiditis, tubootitis, rhinosinusitis, krónikus mandulagyulladás, ozena. Gyakran a betegség a dobhártya "száraz" perforációja jelenlétében jelentkezik a külső hallójárat mosása vagy fürdés, zuhanyozás után.

Hozzájárulnak a fül gyulladásos betegségeihez és számos kedvezőtlen munkakörnyezeti feltételek: légköri nyomásesések (búvárok, pilóták, tengeralattjárók, keszon berendezések dolgozói számára), nedvesség, lehűlés, fáradtság stb.

kóros anatómia. A betegség kezdetén a dobüreg nyálkahártyája hiperémiás és beszivárgott. A gyulladás kialakulásával erősen megvastagodik, vérzések lépnek fel benne. Ugyanakkor a dobüregben savós és gennyes váladék halmozódik fel, kiállva a dobhártyán (2. ábra).

Rizs. 2. A dobhártya típusai az akut középfülgyulladás két formájában: 1 - diffúz akut középfülgyulladás (mezotimpanás forma); 2 - akut középfülgyulladás (epithympanic forma)

Később, a klinikai megnyilvánulások tetőpontján a dobhártyában lágyuló fókusz jelenik meg, és a váladék nyomása miatt ezen a helyen leggyakrabban résszerű perforáció lép fel, amely otoszkópia során adja ki magát. pulzáló reflex. A gyógyulás során a nyálkahártya gyulladása alábbhagy, a hyperemia csökken, a dobüregből származó váladék megszűnik vagy részben kiürül a hallócsövön keresztül. A perforált lyukat heggel lezárják, vagy perzisztens perforációvá alakítják, tömör kötőszöveti szegéllyel. Perforáció be feszített rész dobhártya úgynevezett abroncs, vagy központi. Perforáció a területen laza rész hívott regionális(a középfülgyulladás epitimpanás formájával) (3. ábra).

Rizs. 3. A dobhártya perforációinak típusai akut gennyes középfülgyulladásban: 1 - perforáció a hátsó felső kvadránsban; 2 - perforáció az elülső-alsó kvadránsban; 3 - marginális perforáció a dobhártya ellazult részén; 4 - a laza rész teljes megsemmisítése a malleus fejének expozíciójával

A dobüregben lévő granulációk jelentős fejlődésével, valamint a váladék és a gennyes tartalom evakuálásának hiányával hegek (tympano-fibrosis) képződnek benne. A gyulladásos folyamat ezzel a befejezésével a dobhártya a dobüreg mediális falához forrasztható, és teljesen elveszíti a mobilitást. A váladék szerveződése a hallócsontok immobilizációjához vezet, ami megakadályozza a levegő típusú hangvezetést, és súlyos vezetőképes halláskárosodáshoz vezet.

Tünetek és klinikai kép a beteg életkorától függően számos jellemzőben eltérhet.

Nál nél újszülöttek ez a betegség rendkívül ritka, és a születés után 3-4 héttel jelentkezik. Ennek oka lehet a szülés során a magzatvíz behatolása a dobüregbe a hallócsövön keresztül, vagy a szülés utáni első napokban fellépő orrgarat-fertőzés, például staphylococcusokat tartalmazó anyatejjel. Az eredmény általában kedvező. Amikor a váladék kiszivárog a dobüregből egy sziklás-pikkelyes varraton keresztül, amely ebben a korban nem szilárdult meg a fül mögötti régióba, subperiostealis tályog, melynek megnyitása és leeresztése következmények nélküli gyógyuláshoz vezet.

Nál nél baba 8 hónapos korig az ebben a korban fellépő középfülgyulladás az egyik leggyakoribb betegség.

NÁL NÉL tinédzser, fiataloséletkor és felnőttek tipikus klinikai kép alakul ki, amelyet alább ismertetünk.

Nál nél öregek az akut középfülgyulladás ritkábban fordul elő, a tünetek kevésbé kifejezettek, a hőmérsékleti reakció mérsékelt (38-38,5 ° C), viszonylag kielégítő általános állapot mellett. Az otoszkópos kép sajátossága, hogy a dobhártya természetes tömörödése következtében, amely időskorban és szenilis korban jelentkezik, gyakorlatilag nincs benne hiperémia, amely néha szigetes jellegű.

Az akut középfülgyulladás klinikai lefolyása három időszakra oszlik, amelyek általában 2-4 hétig tartanak. Első időszak(több órától 4-6 napig) a fájdalom fokozódása, a dobhártya hiperémiája, a váladék képződése és annak felszaporodása, amelyet általános reaktív jelenségek fejeznek ki. A fül fájdalma a koronára, a halántékra, a fogakra sugárzik.

A testhőmérséklet 38-38,5 ° C-ra emelkedik, gyermekeknél pedig néha akár 40 ° C-ra és magasabbra. A vérben jelentős leukocitózis, az eozinofilek eltűnése, élesen megnövekedett ESR. Ezeknek a tüneteknek a súlyossága nem feltétlenül olyan kifejezett, ha a betegség kezdetén a dobhártya perforációja volt, és megteremtették a feltételeket a gennynek a dobüregből való kiáramlásához. A perforáció elzáródása esetén a gyulladásos folyamat ismét súlyosbodik, a testhőmérséklet emelkedik, a fülfájás és a fejfájás felerősödik.

Az akut időszakban gyakran megfigyelhető a mastoid folyamat sajátos reaktív reakciója, különösen szerkezetének pneumatikus típusával. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a mastoid folyamat sejtjeinek nyálkahártyája részt vesz a gyulladásos folyamatban, amely duzzanatban és fájdalomban nyilvánul meg a helyén. Általában ez a reakció eltűnik a dobhártya perforációja és a fülből való genny kiürülése után.

Második időszakban(kb. 2 hét) a dobhártya perforációja és a fülből való gennyedése, a fülfájdalom litikus csökkenése és az általános reaktív jelenségek csökkenése jellemzi.

Harmadik periódus(7-10 nap) - gyógyulási időszak: a dobüregből a váladék mennyisége csökken, a perforáció csökken és hegesedés zárja le.

A perforáció kialakulása előtt a vesztibuláris apparátus irritációja figyelhető meg szédülés, hányinger és hányás formájában. A fő jogsértések azonban a hallás szervében nyilvánulnak meg. Ebben az időszakban és azon túl

kifejezett halláskárosodás van: a suttogó beszédet nem, vagy csak a süllyesztőben, a köznyelvi beszédet a süllyesztőben vagy legfeljebb 0,5 méteres távolságban észleljük.Részben ez a halláskárosodás a fülzúgástól, de alapvetően a hallástól függ a veszteséget a léghang vezetési mechanizmus jelentős megsértése határozza meg. Súlyos esetekben indukált labirinthosis (a cochlearis receptorok toxikus károsodása) előfordulásával a perceptuális halláskárosodás (a magas frekvenciák észlelésének küszöbe) is megfigyelhető.

A harmadik periódusban a fülből való váladékozás fokozatosan megszűnik, egy kis perforáció szélei összetapadnak, majd további 7-10 nap múlva a hallás teljes gyógyulása és helyreállítása következik be.

A közepes méretű perforáció hegesedéssel zárható, majd a heg kalciumsókkal történő impregnálásával (4. ábra, 1 ), vagy felegyenesednek, kopott élekkel, mivel a dobhártya különböző negyedeiben helyezkednek el (lásd a 3. ábrát, 1, 2 ).

Rizs. négy. A dobhártya otoszkópos képe: 1 - maradványhatások akut középfülgyulladás után: a hegszövet kalciumsókkal telített; 2 - herpetikus otitis (a hólyagok vérzéses effúziót tartalmaznak)

Az akut gennyes középfülgyulladás látens formái gyakran előfordulnak olyan csecsemőknél, akiknél még nem alakultak ki immunbiológiai védőreakciók, vagy időseknél, akiknél ezek a reakciók alacsony szinten jelentkeznek. Néha az ilyen hiperergikus formák fertőzés következtében fordulnak elő nyálkahártya pneumococcus(nyálkahártya-fülgyulladás). Ezek a formák hajlamosak krónikus gyulladásos folyamat kialakulására, az a tulajdonságuk, hogy a halántékcsont teljes sejtrendszerére átterjednek az endosteum, a csontszövet károsodásával, és a koponyaüregbe terjednek, ami az agyhártya károsodását okozza. Túlsúly a mikroflórában enterococcus gyakran súlyos otitist okoz, súlyos koponyán belüli szövődményekkel. A mikrobák fuzospirillózisos társulása súlyos fekélyes necroticus otitist okoz, jelentős károsodással a dobüregben és a gyulladás felszabadulásával a külső hallójáratba. A gennyes váladék megjelenése véres, és rothadó, émelyítő szagú.

Nál nél újszülöttekés csecsemők a betegség gyakran mások által észrevétlenül folytatódik, egészen a fülből való váladék megjelenéséig. Előfordul, hogy a gyermek nyugtalan, éjszaka felébred, sír, elfordítja a fejét, kezét a fájó fülhöz nyúlja, megtagadja a mellet, mert szopáskor, nyeléskor fokozódik a fülfájás. Kifejezett klinikai képpel jelenségek figyelhetők meg agyhártyagyulladás(az agyhártya irritációja következtében kialakuló klinikai szindróma), amely fejfájással, nyakmerevséggel, Kernig és Brudzinsky tüneteivel, szédüléssel és hányással nyilvánul meg. Ugyanakkor a gyermek testhőmérséklete megemelkedik, a bőr sápadtsága, diszpepsziás tünetek, a fül mögötti lágyrészek duzzanata. Az akut középfülgyulladásban szenvedő csecsemőknél gyakran a nyálkahártya gyulladása lép fel antrum(ebben a korban a mastoid folyamat és annak sejtrendszere még nem fejlett).

Diagnózis a legtöbb esetben nem okoz nehézséget, és a leírt klinikai képen alapul. A betegség diagnosztizálásában döntő jelentőségű az otoszkópos kép, amely lehetővé teszi a betegség stádiumának, súlyosságának felmérését és a lehetséges prognózis meghatározását.

A halántékcsont standard vetületekben vagy komputertomográfiás röntgenvizsgálata nagy jelentőséggel bír a gyulladásos folyamat és a lehetséges szövődmények lokalizációjának és prevalenciájának megállapításában. ábrán. Az 5. ábra a Schüller-projekcióban lévő halántékcsontok röntgenfelvételeit mutatja normál állapotban, és tükrözi az akut gennyes középfülgyulladás képét, amelyet a mastoid folyamat akut gyulladása bonyolít.

Rizs. 5. A halántékcsontok röntgenfelvételei (Schüller-fektetésnél): a — normál kép, b — a jobb oldali középfül heveny gennyes gyulladása a mastoid folyamat sejtes apparátusának (otomastoiditis) bevonásával a gyulladásos folyamatban. A csontsérülések radiográfiás evolúciójának szempontja akut gennyes mesotympanitis I. stádiumában a II. stádiumba való átállással. A gyulladásos folyamat átterjedt a mastoid folyamat sejtjeinek nyálkahártyájára: az intercelluláris septák és a sejtek kérgi rétegének dekalcifikációja (+); a sejtminta elkenődött és elmosódott (-»); az intercelluláris válaszfalak és a sejtek kérgi rétegének látható károsodása, amelyet az első röntgenstádiumra jellemző osteitis okoz. Előrehaladottabb II. stádiumban az intercelluláris septák és a sejtkérgi réteg lízise következik be (1)

Megkülönböztető diagnózis miringitis (a dobhártya gyulladása az akut otitis externa szövődményeként), akut hurutos középfülgyulladás, külső középfülgyulladás és a külső hallójárat furunculusa, herpeszes gyulladás (herpes simplex seu zoster oticus) és a krónikus betegségek súlyosbodása esetén hajtják végre. gennyes középfülgyulladás.

Nál nél miringitisz a gyulladásos folyamatnak nincsenek általános jelenségei, és a hallás szinte normális szinten marad. Nál nél diffúz otitis externaés furuncle külső hallójárat, megnyomáskor éles fájdalom jelentkezik tragusés rágás közben a fájdalom a hallójáratban lokalizálódik, míg akut középfülgyulladásban - a fül mélyén és a koronára és a temporo-occipitalis régióba sugárzik.

Nál nél herpetikus a dobhártya sérülése, hólyagkiütések jelennek meg rajta (lásd 4. ábra, 2 ), melynek nyílásánál véres váladék jelenik meg. Az influenza otitis fájdalma a külső hallójáratban lokalizálódik, állandó égő jellegű. Vírusos középfülgyulladás esetén az arcideg átmeneti bénulása, szédülés, észlelési típusú halláscsökkenés figyelhető meg. A zoster oticus esetén a herpetikus vezikulák nemcsak a dobhártyán, hanem a külső hallójárat és a fülkagyló bőrén is találhatók. Ugyanakkor a lágy szájpadlás és a garat nyálkahártyáján kiütések figyelhetők meg.

Különösen fontos a differenciáldiagnózis az akut középfülgyulladás és krónikus gennyes középfülgyulladás súlyosbodása, mivel ez utóbbi a beteg számára tovatűnően, észrevehetetlenül, száraz perforációval - jelentősebb halláskárosodás nélkül, vagy akár teljesen ismeretlen is lehet a páciens számára. A krónikus gennyes középfülgyulladás súlyosbodásának jeleit az alábbiakban ismertetjük.

Az akut középfülgyulladás allergiás formája a hőmérsékleti reakció hiánya és a dobhártya hiperémiája, a hallócső és a dobüreg nyálkahártyájának allergiás ödémája. A dobüreg és a mastoid sejtek viszkózus nyálkát tartalmaznak, amely nagyszámú eozinofillel telített. Az otitisnek ezt a formáját lassú, hosszú távú lefolyás jellemzi, és általános allergiában, bronchiális asztmában és allergiás rhinosinusopathiában szenvedőknél fordul elő.

Előrejelzés. A középfül akut gyulladásának leggyakoribb kimenetele a teljes gyógyulás (restitutio ad integrum), gyakran spontán, jelentős terápiás intézkedések nélkül. Más esetekben, még intenzív kezelés mellett is, a klinikai kép súlyos lehet, különféle szövődményekkel vagy a gyulladásos folyamat krónikus formába való átmenetével. Intrakraniális szövődmények esetén, beleértve a szigmoid és a keresztirányú vénás sinusok thrombophlebitisét, az életre vonatkozó prognózis óvatos, és a sebészeti beavatkozás időszerűsége, a későbbi kezelés hatékonysága és a szervezet általános állapota határozza meg. A hallásfunkció prognózisát a dobhártya, a csontlánc pusztulási foka és a dobüregben kialakuló hegesedés határozza meg.

Kezelés célja a fájdalom csökkentése, a középfül üregeiben a gyulladásos infiltrátum felszívódásának felgyorsítása, elvezetése a hallócső átjárhatóságának javításával vagy a dobhártya mesterséges perforációjával, valamint a hallásfunkció helyreállítása és a megelőzés. intrakraniális szövődmények. A kezelés jellege a gyulladásos folyamat stádiumától függ, és általános és helyire oszlik.

A preperforatív időszakban széles spektrumú antibiotikumokat írnak fel, amikor megjelenik a fülből való váladékozás, meghatározzák a mikroflóra antibiotikumokkal szembeni érzékenységét, és felírják a megfelelő gyógyszert. Helyileg meleg borogatást, melegítő párnát, soluxot, mikrohullámú áramot, a mastoid régió lézeres besugárzását alkalmazzuk. Ha a hő súlyosbítja a fájdalmat, hideget írnak elő a fül mögött. Az Otipax és az otinum fülcseppeket a fájdalom csökkentésére használják a preperforatív időszakban. Ha perforáció lép fel, ezeket a gyógyszereket törölni kell, mivel cauterizáló hatást fejtenek ki a nyálkahártyára.

Ha a nap folyamán a preperforatív időszakban az alkalmazott kezelés nem hoz eredményt, miközben a dobhártya erősen hiperémiás, a külső hallójáratba domborodik, és a beteg általános állapota tovább romlik, akkor a beteg általános állapota tovább romlik. paracentézis dobhártya. Ez az eljárás felgyorsítja a gyógyulást, megakadályozza az otogenikus szövődményeket, a dobüreg hangvezető rendszerének tönkremenetelét és hozzájárul a hallás megőrzéséhez.

Csecsemőknél megfelelő indikáció mellett a paracentézist sem szabad késleltetni, de ezek az indikációk náluk nehezebben állapíthatók meg. A heveny gennyes gyulladásban szenvedő kisgyermekek dobhártyája néha alig változik, a dobüregben genny és gyulladásos váladék található. Másrészt, amikor egy gyermek sír, a membrán fiziológiás hiperémiája van. A membránt az epidermisz hámlása zárhatja be, végül általános toxikózisban szenvedő gyermeknél a középfülgyulladás lassan, kifejezett helyi elváltozások nélkül haladhat.

Paracentézis technika. Az eljárás nagyon fájdalmas. Néhány perccel a műtét előtt otinum vagy otipax cseppeket fecskendeznek be a külső hallójáratba. Alkalmazási érzéstelenítés helyett infiltrációs érzéstelenítés végezhető úgy, hogy 2%-os novokaint fecskendeznek kis adagokban a fül mögé, a tűt a külső hallójárat hátsó csontfalának felületén átvezetve. A "rövid" általános érzéstelenítés alkalmazása elfogadható. A paracentézist csak vizuális ellenőrzés mellett végezzük, a páciens ülő vagy fekvő helyzetében, a fej merev rögzítésével.

A műtét előtt a külső hallójárat bőrét alkohollal kezelik. Használjon speciális lándzsa alakú paracentézistűket (6. ábra). A dobhártya rendszerint a dobüreg belső falától nagyobb távolságra lévő hátsó kvadránsaiban van átszúrva, mint az elülső kvadránsok, vagy a dobhártya legnagyobb kiemelkedésének helyén. Egyszerre próbálnak szikével átszúrni a membrán teljes vastagságán, az alsó hátsó kvadránstól kezdve és a metszést a felső hátsó negyedig folytatva. Az így létrejövő lineáris bemetszés révén nyomás alatt azonnal gennyes-véres folyadék szabadul fel. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a középfül nyálkahártyájának gyulladásánál, beleértve a dobhártyát borító nyálkahártyát is, tízszeresére vagy többszörösére megvastagodhat, így a paracentézis hiányos lehet. Ne próbálja elérni a középfül üregét, mivel maga a bemetszés felgyorsítja a membrán spontán perforációját, és a hiányos paracentézis hatása továbbra is fennáll.

Rizs. 6. Paracentesis tű és bal dobhártya: 1 - tűpenge; 2 - csavar rögzíti a tűt; 3 - fogantyú; 4 - metszésvonal (hátsó kvadránsok); 5 - radiális hiperémia

A paracentézis művelete után egy száraz steril turundát helyeznek be a külső hallójáratba, és lazán rögzítik a csatorna bejáratához egy pamutgolyóval. Naponta többször elvégzik a külső hallójárat WC-jét, bór-alkohollal kezelve. A terápiás cseppek enyhe „pumpálása” a középfülbe a tragus külső hallójáratba való tolásával megengedett. A cseppek összetétele tartalmazhat hidrokortizonnal kevert antibiotikumokat. Paracentézis után vagy spontán perforáció esetén elfogadható a hallócső kényszer nélküli katéterezése antibiotikumos oldat és hidrokortizon keverékének bevezetésével és a dobüregbe. A kortikoszteroidok alkalmazása csökkenti a durva hegesedés és a csontízületek ankilózisának valószínűségét.

Megelőzés gyermekkorban különösen fontos, mivel a gyermekeknél gyakori az akut otitis és krónikus gyulladás visszaesése, ami gyakran súlyos halláskárosodáshoz és az ezzel összefüggő beszédfejlődési hiányosságokhoz vezet. A megelőzési intézkedések közé tartozik a felső légutak fertőtlenítése, az immunitás erősítése, a megfázás megelőzése, az orrlégzés rehabilitációja, a keményedés, a rossz háztartási szokások kizárása, valamint a káros szakmai tényezők (páratartalom, hűtés, légnyomásesés stb.) hatásának minimalizálása. ). Gyermekkorban az akut középfülgyulladás gyakori oka a krónikus adenoiditis és a garatmandula hipertrófiája, amelyek hozzájárulnak a hallócső nyálkahártyájának gyulladásához, elzáródásához és a fertőzés középfülbe való behatolásához.

Fül-orr-gégészet. AZ ÉS. Babiak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Pashchinin

37. és 38. cikk

Nak nek Az "a" tétel a következőket is tartalmazza:

- két- vagy egyoldali krónikus gennyes középfülgyulladás, amelyet tartós orrlégzési nehézség kísér;

- a középfül krónikus betegségeinek műtéti kezelését követő állapotok a posztoperatív üreg hiányos epidermiszével genny, granulációk, cholesteatoma tömegek jelenlétében;

- a dobhártya kétoldali perzisztens száraz perforációja, mindkét fül radikális műtétje utáni állapot vagy nyitott típusú dobplasztika utáni állapot a posztoperatív üregek teljes felhámosításával - a betegségtáblázat I., II. oszlopa szerint vizsgált személyek vonatkozásában.

A dobhártya tartós száraz perforációja alatt a dobhártya perforációját kell érteni a középfül gyulladásának hiányában 12 vagy több hónapig.

A krónikus gennyes középfülgyulladás jelenlétét otoszkópos adatokkal (dobhártya perforáció, dobüregből való váladékozás), a dobüregből származó váladék mikroflóra tenyésztésével, a halántékcsontok röntgenfelvételével Schüller és Mayer szerint, ill. a temporális csontok számítógépes tomográfiája.

Nak nek A "c" pont magában foglalja a dobhártya egyoldalú, tartós száraz perforációját, a tapadó középfülgyulladást, a tympanosclerosisot, valamint az egyik fülön 12 hónapja vagy több hónapja végzett radikális műtét vagy nyitott típusú dobplasztika utáni állapotot, a posztoperatív üreg teljes felhámosításával.

A fül barofunkciójának tartós megsértését az ismételt vizsgálatok adatai határozzák meg.

39. cikk

Vesztibuláris zavarok esetén a vizsgálati adatokat neurológussal közösen értékeljük.

Nak nek Az "a" pont magában foglalja a kifejezett vestibulopathiát, amelynek rohamait stacioner körülmények között végzett vizsgálat során észlelték, és orvosi dokumentumokkal igazolták.

Nak nek A "b" pont magában foglalja a vestibulopathia eseteit, amelyek rohamai rövid ideig tartanak, mérsékelten kifejezett vestibularis-vegetatív reakciókkal.

Nak nek A „c” pont magában foglalja az utazási betegséggel szembeni meredeken megnövekedett érzékenység eseteit a vesztibuláris rendellenességek és más szervek betegségeinek tüneteinek hiányában.

A vestibulometria eredményeit neurológussal együtt értékelik. A vesztibuláris rendellenességek átmeneti jellegének jelzésekor átfogó vizsgálatra és kórházi kezelésre van szükség.

40. cikk

A mindkét fül süketségét vagy a süketnémát orvosi szervezeteknek, szervezeteknek vagy süketnémák oktatási intézményeinek igazolniuk kell. Süketségnek kell tekinteni a kiáltás észlelésének hiányát a fülkagylónál.

A halláskárosodás mértékének meghatározásakor speciális módszerek szükségesek a suttogás és a beszéd, a hangvillák, a hangküszöb-audiometria vizsgálatához a fül barofunkció kötelező meghatározásával.

Halláskárosodás esetén, amely meghatározza a katonai szolgálatra való alkalmassági kategória változását, ezeket a vizsgálatokat ismételten elvégzik (a vizsgálati időszak alatt legalább 3 alkalommal).

Ha az egyik vagy mindkét fülben süketség gyanúja merül fel, Govseev, Lombar, Shtenger, Khilov kísérleteit és más objektív audiometriás kísérleteket vagy módszereket (hallási kiváltott potenciálok regisztrálása, otoakusztikus emisszió stb.) alkalmazzák. A suttogó beszéd érzékelésének interaurális különbsége esetén 3 méternél nagyobb a halántékcsontok röntgenfelvétele Stanvers szerint vagy a halántékcsontok számítógépes tomográfiája.

41. cikk

A dobplasztika jó eredménye a dobhártya épségének helyreállítása, a hallás javulása. Jó eredménnyel végzett egyik fül dobplasztikája után a polgárokat a katonai szolgálatra való kezdeti regisztráció, a katonai szolgálatra (katonai kiképzés) behívásakor, valamint a szerződés alapján vagy katonai oktatási intézménybe történő katonai szolgálatba lépéskor ideiglenesen katonai szolgálatra alkalmatlannak ismerik el. az elvégzett műtét után 12 hónapig. Ezen időszak után a katonai szolgálatra való alkalmasság kategóriájára vonatkozó következtetést adnak ki, figyelembe véve a suttogó beszéd észlelésének megsértését. Halláskárosodás hiányában az állampolgárok katonai szolgálatra alkalmasnak minősülnek. Halláskárosodás esetén a vizsgálatot a betegségi ütemterv 40. cikkében foglalt követelmények figyelembevételével kell elvégezni.

A mastoiditist gyulladásnak nevezik, amely a halántékcsont mastoid folyamatában fordul elő - sejtjeiben, csont keresztléceiben és néha tömör anyagban.

A mastoid folyamat a fülkagyló mögött található, és a fejet forgató izmok rögzítésének helye. Szerkezetében a mastoid folyamat sejtes és méhsejtre hasonlít.

A mastoid folyamat belsejében található üreg a középfül üregéhez kapcsolódik, ezért a mastoiditis leggyakoribb oka az otitis media gyulladásos gennyes folyamatának szövődménye. De vannak más okok is, amelyek gyulladáshoz vezetnek a mastoid folyamatban. Tekintsük őket részletesebben.

Az okok

Provokáló tényezők

Néhány provokáló tényező is hozzájárulhat a mastoiditis kialakulásához, többek között:

• az általános és helyi immunitás gyengült állapota;
• a patogén mikroorganizmusok fokozott virulenciája;
• bizonyos krónikus betegségek jelenléte - tuberkulózis, diabetes mellitus, hepatitis, bronchitis, pyelonephritis, rheumatoid arthritis stb.;
• kóros folyamatok a nasopharynxben - krónikus pharyngitis, rhinitis, sinusitis, laryngotracheitis;
• a fül szerkezetének változásai múltbéli betegségek után (külső vagy középfülgyulladás, aerootitis, fülsérülések).

Mi történik ezzel a betegséggel egy beteg szervben

A mastoid folyamatban zajló változások a folyamat szakaszától függenek. Először is, a nyálkahártya részt vesz a gyulladásos folyamatban, valamint a sejtek csonthártyája, a váladék felhalmozódik a sejtek belsejében, és a nyálkahártya megvastagodik és begyullad. Később a folyamat elkezd átterjedni a folyamat csontstruktúráira - a sejtek közötti csontfalak megsemmisülnek, ami összeolvadáshoz és egy üreg kialakulásához vezet, amelyben gennyes tartalom halmozódik fel.

Osztályozás

A mastoiditis az októl függően a következők lehetnek:

1. elsődleges;
2. másodlagos.

Ez is felosztható:

• hematogén;
• otogén;
• traumás.

Ha figyelembe vesszük a folyamatot a gyulladás stádiumának megfelelően, megkülönböztethetjük:

• exudatív;
• proliferatív-alternatív (igaz).

A klinikai formától függően a mastoiditis lehet:

• tipikus;
• atipikus.

Tünetek

A mastoiditis tünetei általában az akut középfülgyulladás után 1-2 héttel kezdődnek. Az általános állapot romlik, a hőmérséklet emelkedik. Felnőtteknél a hőmérséklet 38 fokra, gyermekeknél 40 fokra emelkedhet. Idős korban a mastoiditis hőmérsékletemelkedés nélkül is előfordulhat.

Az egyik jellegzetes tünet a fájdalom a mastoid folyamat területén, amely állandó lehet, vagy csak nyomással észlelhető. A mastoid folyamat feletti bőr duzzadt és hiperémiás.

Ha a mastoiditis gennyessé vált, akkor a folyamat területén pulzáció érezhető. A lágy szövetek alatti folyamat sejtjeiből a gennyes tartalom áttörésével subperiostealis tályog képződik. Ebben az esetben fokozódik a hiperémia és a bőr duzzanata a mastoid folyamat felett, és a fülkagyló lefelé és előre eltér. A legfejlettebb esetekben a tályog sipoly képződésével áttörhet.

A vizsgálat során az orvos a mastoiditis alábbi helyi tüneteit láthatja:

• a fül területének duzzanata és vörössége;
• a fül mögötti bőrredő simasága;
• a fülkagyló kiemelkedése;
• a külső hallójárat csontszövetének hátsó felső fala lesüllyed;
• a dobhártya beszivárgott és megvastagodott;
• a perforált lyukon keresztül genny szabadul fel;

De bizonyos esetekben a mastoiditis klinikai megnyilvánulásai eltérhetnek a fent felsoroltaktól. Ezért érdemes részletesebben megvizsgálni őket.

Atípusos mastoiditis

Ebben az esetben a gyulladásos elváltozások enyhék, a dobhártya perforációja hiányozhat. Az általános állapot zavart - általános gyengeség, étvágytalanság, alvászavarok, subfebrilis hőmérséklet figyelhető meg. Ilyen atipikus lefolyás előfordulhat a szervezet károsodott reaktivitásával, valamint bizonyos típusú kórokozókkal (például nyálkahártya streptococcusával).

Atípusos mastoiditis alakulhat ki az akut középfülgyulladás nem szisztémás antibiotikumokkal történő kezelésével (például a kezelés elégtelen időtartamával vagy alacsony dózissal).

Súlyos diabetes mellitusban, a beriberi súlyos formáiban és az emésztőrendszeri dystrophiában szenvedő betegeknél atipikus lefolyás lehetséges.

tuberkulózisos

Az ilyen mastoiditis kialakulásának leggyakoribb oka a középfül üregének Mycobacterium tuberculosis fertőzése, majd a gyulladásos folyamat átmenete a mastoid folyamatba. A jellemzők között meg lehet jegyezni a fájdalmas érzések hiányát a gennyes váladékozással, és nincs fájdalom a mastoid folyamat megnyomásakor.

Szifilitikus

A szifilitikus mastoiditis meglehetősen ritka - általában másodlagos vagy harmadlagos szifilisz esetén. Jellemző a lassú lefolyás, a mastoid folyamat duzzanata, a gennyedés hiánya. A diagnózist a szifilitikus folyamat egyéb jelei alapján állítják fel.

Traumás

Ugyanakkor egyértelmű kapcsolat van a halántékcsont traumája és a mastoiditis későbbi kialakulása között. A jellemzők között megjegyezhető a helyi tünetek túlsúlya, az emelkedett testhőmérséklet általában nem fordul elő. A gyulladásos folyamat lefolyása ebben az esetben hosszú és lassú. Kombinálható a vesztibuláris apparátus működési zavarával, mivel a belső fül gyakran érintett sérülések során.

Hogyan állít fel egy orvos ilyen diagnózist?

Leggyakrabban a "mastoiditis" diagnózisa a szakember számára nem jelent nehézséget. A betegség atipikus formája esetén nehézségek merülhetnek fel. Ebben az esetben a következő típusú kiegészítő vizsgálatok jöhetnek a szakember segítségére:

1. a temporális csont radiográfiája;
2. CT vizsgálat;
3. a fülüregből származó gennyes váladék vizsgálata (a kórokozó tisztázása érdekében).

Kezelés

A mastoiditis terápiájának célja nagymértékben függ annak okától, a folyamat szakaszától és a szövődmények jelenlététől.

Konzervatív kezelés

Ha a mastoiditis exudatív szakaszban fordul elő, és a mastoid folyamat csontszövete nem roncsolódik, akkor a konzervatív kezelés elkezdődhet antibiotikum-terápiával. Ebben az esetben leggyakrabban széles spektrumú gyógyszereket használnak, amelyek között szerepel a ceftriaxon, a cefixim, a ceftibuten, a cefaclor, a cefuroxim, a ciprofloxacin, az amoxicillin stb.

Az antibiotikumokkal együtt antihisztaminokat, gyulladáscsökkentő, immunkorrektív és méregtelenítő szereket írnak fel. Az antibiotikum-terápia előfeltétele a gennyes tartalom kiáramlásának biztosítása. Gyakran az általános antibiotikum-terápiát helyi antibiotikum-terápiával kombinálják.

Ha egy-két nappal az antibiotikumok kijelölése után nem volt javulás, akkor szóba jöhet a sebészeti kezelés.

Sebészet

A mastoiditis sebészeti kezelésének indikációi a következők lehetnek:

• a javulás hiánya az antibiotikum-terápia kijelölése után egy-két napig;
• a betegség második proliferatív-alternatív szakaszának orvos általi azonosítása;
• intracranialis szövődmények jeleinek jelenléte;
• subperiostealis tályog kialakulása és a genny áttörése a mastoid folyamat csúcsának régiójába;
• súlyos általános állapot.

A fenti tünetek fennállása esetén mastoidectomiát lehet végezni. A műtét lényege a mastoid folyamat (barlangja és sejtjei) megnyitása az üreg elvezetésével és a csontszövet kórosan megváltozott területének eltávolításával. A műtét végezhető általános vagy helyi érzéstelenítésben.

A mastoidectomia típusai

Mastoiditis esetén háromféle sebészeti beavatkozás végezhető.

1. Egyszerű. Megtehető a fül mögötti bemetszéssel vagy a hallójáraton keresztül. A mastoid folyamat üregének megnyitása után a gennyes tartalmat eltávolítják. Ezután a dobhártyát kinyitják, hogy biztosítsák a genny kiáramlását a középfül üregéből. Az antibiotikumokat helyileg alkalmazzák a műtét során.
2. Radikális. Ez magában foglalja a dobhártya eltávolítását, valamint a középfül összes szerkezetét (a kengyel kivételével).
3. Módosított. Az ilyen típusú sebészeti beavatkozás lehetővé teszi a középfül és a dobhártya szerkezetének integritásának megmentését.

Működési folyamat

Leggyakrabban a mastoiditis kezelésére szolgáló műveletet általános érzéstelenítésben végzik. A fülkagyló mögött íves bemetszés történik. A bőr és a csonthártya hámlása után a sebész megnyitja a mastoid folyamat csontját. Ezután a gennyes tartalmat eltávolítják, és vízelvezetést vezetnek be a genny későbbi kiáramlásához.

Ezenkívül az antibiotikumokat a mastoid folyamat üregébe fecskendezik. Ezt követően a sebet összevarrják, és kötést alkalmaznak.

Szövődmények műtét után

Viszonylag ritka, de mastoidectomia után komplikációk léphetnek fel, amelyek között a következők különböztethetők meg:

• fertőző szövődmények (pl. agytályog vagy meningitis);
• állandó gennyes váladék jelenléte a fülből;
• halláskárosodás;
• átmeneti szédülés;
• átmeneti ízvesztés a nyelv egyik oldalán.

Megelőzés

A mastoiditis kialakulásának megelőzése érdekében a középfülgyulladás időben történő és megfelelő kezelése szükséges. Ugyanakkor fontos betartani az antibiotikum-terápia időtartamát a gyógyszer elegendő dózisának kijelölésével. Szintén fontos biztosítani a gennyes tartalom kiáramlását a középfül üregéből.

A halántékcsont alsó részét képviseli. Ha a helyéről beszélünk, akkor a koponya fő része alatt és mögött található.

A mastoid folyamat egy fordított kúpnak tűnik, amelynek csúcsa lefelé, az alap pedig felfelé néz. A folyamat alakja és mérete nagyon változatos. Különbséget tesz a külső és a belső felület között.

Külső felülete (planum mastoideum) többé-kevésbé sima, csak a teteje érdes a csatolt m-től. sterno-cleido-mastoideus. A folyamat felső határa a linea temporalis, amely a járomív hátulsó folytatása, és a középső koponyaüreg aljának felel meg.

A linea temporalis alatt, a külső hallószárny szintjén és közvetlenül mögötte, a planumon egy kis lapos fossa - fossa mastoidea található. A külső hallószelet felső hátsó falán szinte mindig van egy tüske - spina supra meatum seu spina Henle, mögötte pedig egy fossa - fossa supra meatum. Nagyon fontos referenciapontok a mastoid műtéthez.

A mastoid folyamat születéskor hiányzik. A dobüreg és az antrum csontfala gyermekek diploetikus csontjából, azaz vörös limfoid csontvelővel rendelkező csontból áll. Ennek a csontnak a növekedéséből a mastoid folyamat alakul ki.

A limfoid csontvelő nyálkahártyává alakul: a limfoid sejtelemek eltűnnek benne. A nyálkahártya csontvelő teljesen analóg a myxoid szövettel. Amikor a csontfalak felszívódnak, a nyálkahártya csontvelő közvetlenül a születés után ugyanolyan állapotba kerül, mint az embrionális myxonszövet.

A légüregek falában az irritáció hatására a hámborítás megsérül, mély légrések keletkeznek - új légüregek kialakulása. Ez a folyamat fokozatosan befelé halad a mastoid folyamat növekedésével együtt.

Legyengült gyermekeknél (rachitis, tuberkulózis stb.) a folyamat lelassul; a myxoid szövet maradványai a laza kötőszövet rétegződése formájában az üreg falán, a diploetikus csont megőrzése és a késleltetett pneumatizációk szintén megfigyelhetők a későbbiekben. A legtöbb esetben a myxoid szövet eltűnik az élet első évében vagy korai éveiben.

Az életkor előrehaladtával a myxoid szövet jelentősen megvastagodik, szálakat és hidakat képezve a dobüregben és az antrumban. Gennyes gyulladás esetén ezek a zsinórok és hidak jelentős akadályokat képeznek a genny fülből való szabad kiáramlásában, ezért az egyik oka lehet az akut középfülgyulladás krónikussá való átalakulásának.

Az újszülöttek középfül nyálkahártyájának szerkezetének ezen jellemzői nagy gyakorlati jelentőséggel bírnak. A myxoid szövet jelenléte, amely kedvező környezet a mikroorganizmusok számára, és könnyen ki van téve a gennyes bomlásnak, meghatározza a gennyes középfülgyulladás gyakoriságát újszülötteknél és csecsemőknél.

A mastoid folyamat típusai

A belső szerkezet szerint a mastoid folyamatok három típusra oszthatók:

1. pneumatikus - a levegőt tartalmazó nagy vagy kisebb cellák túlsúlya;
2. diploetikus - a diploetikus szövet túlsúlyával;
3. vegyes - diploetikus - pneumatikus.

Az első típus 36%-ban, a második 20%-ban, a harmadik 44%-ban figyelhető meg (Zuckerkandl "yu" szerint).Gyakran előfordulnak mastoid folyamatok sűrű csonttal, vagy úgynevezett szklerózissal, sejtek nélkül és anélkül Sok szerző nem különít el egy speciális típust, és ezeket a középfül elhúzódó, krónikus gyulladásának és folyamatának következményeként tekinti.

Betegségek, amelyekben a mastoid folyamat fáj

A középfül akut gennyes gyulladása esetén a folyamat időnként a mastoid folyamat sejtjeibe megy át, megolvasztja azok septumát, és granulátummal vagy gennyel teli üregeket képez: akut mastoiditis alakul ki.

A csontpusztulás mind a mastoid folyamat kortikális rétegének felszíne felé, mind a középső és hátsó koponyaüreg felé haladhat. Az elmúlt 10-15 évben a mastoiditis ritkábban fordul elő a középfül akut gyulladásának nagyon sikeres antibiotikumos kezelésének köszönhetően.

Emelkedett hőmérséklet (subfebrilről 39-40 °-ra), fájdalom a mastoid folyamatban, fejfájás, álmatlanság, pulzáló zaj és fájdalom a fülben. A hallójáratban sok vastag viszkózus genny található, amely a dobhártya perforációján, valamint a hallójárat csontszakaszának hátsó felső falának lógásán keresztül szabadul fel; fájdalom jelentkezik a mastoid folyamat tapintásakor.

A külső csontlemez megsemmisülésével a mastoid folyamatból származó genny behatol a periosteum és a lágy burkolatok alá. A jövőben a mastoid folyamat subperiostealis tályogja képződik. Szövődmények: arcbénulás, belső fülgyulladás, koponyaűri szövődmények és szepszis.

Felismeréskor ki kell zárni a hallójárat furunculusát, amelyben a hallás nem változik, a hallójárat külső porcos része beszűkült és éles fájdalom jelentkezik a tragus megnyomásakor vagy a fülkagyló meghúzásakor , ami akut mastoiditis esetén nem fordul elő.

A kezelés ugyanaz, mint a középfül heveny gennyes gyulladása esetén. Az antibiotikumok használata kötelező. Meghibásodás esetén - műtét a kórházban

A mastoid folyamatban jelentkező fájdalom tünet lehet

Kérdések és válaszok a "Mastoid folyamat" témában

Kérdés:Jó napot! Az elmúlt évben éles fájdalmak a fül felett jobb oldalon, a jobb oldali fej hátsó részébe sugárzó fájdalom. Következtetés CT "CT kép a zsíros szerkezet mastoid folyamatának kialakulásáról, valószínűleg lipoma." Mi ez és okozhat-e erős fájdalmat. Szükséges-e műtét. Köszönöm.

Válasz: A lipoma (wen) egy jóindulatú daganat, amely zsírszövetből fejlődik ki. A lipoma egy zsírszövettel teli kapszula. A konzervatív kezelés ebben az esetben nem megfelelő. Sebészeti eltávolítási műveletet hajtanak végre. A szubkután lipomákat helyi érzéstelenítéssel távolítják el a kapszulával együtt, a mélyebbeket - általános érzéstelenítésben.

Kérdés:Sziasztok, tapintásra fájdalmaim vannak az izom mastoid folyamathoz tapadásának helyén, több tünet még nincs.

Válasz: Szükséges Laura belső konzultációja a felméréshez.

Kérdés:MR-jelek gyulladásos elváltozások a bal halántékcsont mastoid nyúlványában, 6 éves gyermek, gyógyszeresen kezelik?

Válasz: A mastoiditis a halántékcsont mastoid folyamatának akut formájának gennyes gyulladása a fül mögötti területen. A mastoiditis gyermekeknél történő kezelését a következő fontos pontok alapján végzik: a gyermek életkora; kórtörténet; Általános egészség; a betegség lefolyása. A legtöbb esetben a gyermek antibiotikumot kap. A konzervatív kezelés hatástalansága és a szövődmények jelenléte esetén műtétet végeznek.

Kérdés:Üdvözlöm, röntgenen mastoid nyúlvány szklerózisát diagnosztizálták, zaj van a bal fülemben. Mondja meg, hogyan távolítsa el a zajt? Köszönöm.

Válasz: Szia. A fülzúgás különböző betegségekhez köthető, a diagnózishoz és a kezeléshez nem csak fül-orr-gégész szakorvoshoz, hanem audiológushoz, pszichiáterhez, érsebészhez, idegsebészhez, neuropatológushoz is szükség lehet.

Kérdés:Szia. Az MRI-n jobb oldali mastoiditist diagnosztizáltak. Szükséges-e orvoshoz menni? Hogyan kell kezelni?

Válasz: Szia. Valójában ez egy veszélyes betegség, amelyet akkor kell kezelni, amikor még nem fejlődött ki teljesen az emberben. A mastoiditis súlyos fájdalmat, nyálkahártyát, hallásproblémákat okozhat. Több szakasza van, minél korábban diagnosztizálják, annál könnyebben és gyorsabban kezelhető.

Kérdés:Szia! Heveny gennyes középfülgyulladás diagnózissal kötöttem ki a kórházban. Mastoiditisbe fordult, megműtötték, a sebet 5 hétig nyitva tartották, majd bioüveget helyeztek be. Egy héttel később a fül porcikája megdagadt. Kihúzták a bioüveget és egy hónapig nyitva tartották a sebet, aztán csak összevarrták. A kibocsátásom utáni napon ismét perechondritisem volt. Általában kezelhető ez a betegség?

Válasz: Szia. A halántékcsont és a légsejtek mastoid folyamatának gyulladása, beleértve a mastoid barlangot (mastoid antrum), amely a középfül üregével kommunikál. A gyulladást általában a középfülből terjedő bakteriális fertőzés okozza. A kezelés általában antibiotikumokkal történik, de előrehaladott esetekben néha műtétre is szükség van. Ez a betegség gyógyítható. Szükséges szigorúan betartani az orvos ajánlásait. Ha kétségei vannak abban, hogy a kezelést nem megfelelően biztosították Önnek, akkor azt tanácsolom, hogy forduljon egy másik kezelőorvoshoz, aki megvizsgálja Önt, és felírja Önnek a diagnózist és kezelést ír elő.

Kérdés:Szia! Kaphatok mastoiditist fejsérülés után?

Válasz: Szia. Sérülések esetén nagy a valószínűsége a mastoid folyamatot fedő csonthártya károsodásának, ami fájdalmat okozhat.

Kérdés:Szia! Édesanyám 69 éves, 45 éve fáj a feje, egész életében fájdalomcsillapítót kapott. Évente kétszer van súlyosbodás: a fájdalom nagyon erős, paroxizmális, ez egy hónapig is eltarthat, majd javul. Ki nem vizsgálta meg, és milyen diagnózisokat nem állított fel, a migréntől az Arnold Chiari-szindrómáig. Tegnap egy újabb MRI után jobb oldali mastoiditist diagnosztizáltak. Amióta az eszemet tudom, mindig panaszkodott a füle mögötti fájdalomra egy súlyosbodás során. Lehet ennyire rejtve egy ilyen diagnózis, évtizedek óta nem jelentkezett a mastoiditis? Köszönöm!

Válasz: Szia. A fülpatológia pontos diagnosztizálására és a mastoiditis kimutatására a halántékcsontok CT (számítógépes tomográfia) módszerét alkalmazzák. Édesanyád valószínűleg agyi MRI-n (mágneses rezonancia képalkotáson) végzett, ezek a képek téves következtetéshez vezethetnek. Mindenesetre csak a klinikai gyakorlatot ellátó orvos, az Ön esetében fül-orr-fülsebész állíthat fel diagnózist a beteg panaszai, kórelőzménye, a fül-orr-gégészeti szervek vizsgálatának adatai, valamint a fül-orr-gégészet eredményei alapján. vizsgálatok (vér stb.). A mastoiditis a középfülgyulladás szövődménye, amikor a gyulladásos folyamat a középfülön túl a halántékcsont mastoid folyamatának sejtjeibe terjed. A csontpusztulás következtében a gyulladásos folyamat átterjedhet az agy membránjára, és olyan szövődményeket okozhat, mint az agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás, agytályog. Kezelés - csak operatív.

Kérdés:Szia! Édesanyámnak (47 éves) kb 10 éve volt zaj a fülében, bement a kórházba, azt mondták, hogy Eustachianus tubus gyulladás, középfülgyulladás. Javítva, nem ment el a zaj. 3 év után ismét ugyanabba a kórházba került szike alá, mert. genny halmozódott fel a koponya halántékcsontjának mastoid nyúlványában, amelyet műtéti úton távolítottak el. A hallás terén semmi sem változott: a zaj és a gyenge hallás egyaránt megmaradt. Katéterezést végeztek, de a katéter néhány nap múlva egyszerűen kijött magától, miközben semmi sem jött ki rajta a fülből. Az elmúlt 2 hétben kezdett kijönni a genny a füléből, erre a tünetre, ahogy az orvos mondta, az arcideg, a száj, a szem, a szemöldök, az egész bal arc gyulladása (bal oldalon volt egy műtét ezen a csonton) "csavart" került hozzá. Tegnap volt MRI-m, ami gyulladást mutatott ki a koponya halántékcsontjának mastoid folyamatában - mastoiditis. Jelenleg az arcideg gyulladásával kezelik. antibiotikumot írt fel. Kérdés: ha az arcideg károsodása a középfül gyulladásának szövődménye, akkor miért a szövődményt kell kezelni, és nem a betegség oka? Milyen kezelésben részesüljön most? Kell-e menni fül-orr-gégészhez neuralgia után, hol van most, és mennyi a valószínűsége annak, hogy ismét műtétre lesz szükség?

Válasz: Szia. Ha a terület gennyes fertőzése továbbra is fennáll, egy második műtétre lesz szükség a mastoid folyamaton. Az arc ideggyulladása esetén időben történő kezelésre van szükség - a kezelés késése visszafordíthatatlan következményekhez vezethet. Objektív okokból nem tudjuk felmérni a kezelés megfelelőségét.