Mit jelent a citomegalovírus elleni antitestek igg pozitív. A citomegalovírus igg antitesteit kimutatták, mit jelent ez? Mi a citomegalovírus fertőzés

Ha a citomegalovírus IgG vizsgálati eredménye pozitív, sok ember aggódik. Úgy vélik, hogy ez egy látens súlyos betegségre utal, amelyet azonnal kezelni kell. Az IgG antitestek jelenléte a vérben azonban nem a patológia kialakulásának jele. Az emberek túlnyomó többsége gyermekkorban megfertőződik citomegalovírussal, és észre sem veszi. Ezért a citomegalovírus elleni antitestek (AT) pozitív teszteredménye meglepetés számukra.

Mi a citomegalovírus fertőzés

A kórokozó az 5-ös típusú herpeszvírus - citomegalovírus (CMV). A "herpesz" név a latin "herpes" szóból származik, ami "kúszó"-t jelent. A herpeszvírusok által okozott betegségek természetét tükrözi. A CMV más képviselőikhez hasonlóan gyenge antigének (az ún. mikroorganizmusok, amelyek idegen genetikai információ lenyomatát viselik).

Az antigének felismerése és semlegesítése az immunrendszer fő funkciója. Gyengék azok, amelyek nem okoznak kifejezett immunválaszt. Ezért az elsődleges gyakran észrevétlenül jelentkezik. A betegség tünetei enyhék, és a megfázás tüneteihez hasonlítanak.

A fertőzés terjedése és terjedése:

1. Gyermekkorban a fertőzés levegőben lévő cseppekkel terjed.
2. A felnőttek főként szexuális érintkezés útján fertőződnek meg.
3. A kezdeti invázió után a herpeszvírusok véglegesen megtelepednek a szervezetben. Lehetetlen megszabadulni tőlük.
4. A fertőzött személy a citomegalovírus hordozójává válik.

Ha egy személy immunitása erős, a CMV elrejtőzik, és semmilyen módon nem nyilvánul meg. A szervezet védekezőképességének gyengülése esetén a mikroorganizmusok aktiválódnak. Súlyos betegségeket okozhatnak. Immunhiányos állapotokban különböző emberi szervek és rendszerek érintettek. A CMV tüdőgyulladást, enterocolitist, encephalitist és gyulladásos folyamatokat okoz a reproduktív rendszer különböző részein. Több elváltozás esetén halál is előfordulhat.

A citomegalovírus különösen veszélyes a fejlődő magzatra. Ha egy nő először a terhesség alatt fertőződik meg, a kórokozó nagyobb valószínűséggel okoz súlyos fejlődési rendellenességeket a babában. Ha a fertőzés a terhesség 1. trimeszterében történt, a vírus gyakran a magzat halálát okozza.

A citomegalovírus fertőzés kiújulása sokkal kisebb veszélyt jelent az embrióra nézve. Ebben az esetben a malformációk kockázata egy gyermeknél nem haladja meg az 1-4% -ot. A nők vérében lévő antitestek gyengítik a kórokozókat, és megakadályozzák, hogy megtámadják a magzati szöveteket.

Nagyon nehéz meghatározni a citomegalovírus fertőzés aktivitását csak külső megnyilvánulásokkal. Ezért laboratóriumi vizsgálatokkal kimutatják a kóros folyamat jelenlétét a szervezetben.

Hogyan reagál a szervezet a vírusok aktiválódására

Válaszul a vírusok inváziójára a szervezetben képződnek. Képesek az antigénekkel kombinálódni a „zár kulcsa” elv szerint, és immunkomplexbe kapcsolják őket (antigén-antitest reakció). Ebben a formában a vírusok sebezhetővé válnak az immunrendszer sejtjeivel szemben, amelyek halálukat okozzák.

A CMV aktivitásának különböző szakaszaiban különböző antitestek képződnek. Különböző osztályokhoz tartoznak. Az „alvó” kórokozók behatolása vagy aktiválása után azonnal megjelennek az M osztályú antitestek, amelyeket IgM-nek neveznek, ahol az Ig az immunglobulin. Az IgM antitestek az intercelluláris teret védő humorális immunitás indikátorai. Lehetővé teszik a vírusok rögzítését és eltávolítását a véráramból.

Az IgM koncentrációja az akut fertőző folyamat kezdetén a legmagasabb. Ha a vírusok aktivitását sikeresen elnyomták, az IgM antitestek eltűnnek. A citomegalovírus IgM a fertőzés után 5-6 hétig kimutatható a vérben. A patológia krónikus formájában az IgM antitestek mennyisége csökken, de nem tűnik el teljesen. Az immunglobulinok kis koncentrációja hosszú ideig, a folyamat lecsengéséig kimutatható a vérben.

Az M osztályú immunglobulinok után a szervezetben IgG antitestek képződnek. Segítenek a kórokozók elpusztításában. Amikor a fertőzést teljesen legyőzték, a G immunglobulinok a véráramban maradnak, hogy megakadályozzák az újbóli fertőzést. Másodlagos fertőzés esetén az IgG antitestek gyorsan elpusztítják a patogén mikroorganizmusokat, megakadályozva a kóros folyamat kialakulását.

Vírusfertőzés inváziójára válaszul A osztályú immunglobulinok is képződnek, amelyek különféle biológiai folyadékokban (nyálban, vizeletben, epében, könnyben, hörgő- és gasztrointesztinális váladékban) találhatók, és védik a nyálkahártyákat. Az IgA antitestek kifejezett adszorpcióellenes hatással rendelkeznek. Megakadályozzák, hogy a vírusok a sejtek felszínéhez tapadjanak. Az IgA antitestek a fertőző ágensek elpusztulása után 2-8 héttel eltűnnek a véráramból.

A különböző osztályok immunglobulinjainak koncentrációja lehetővé teszi az aktív folyamat jelenlétének meghatározását és stádiumának értékelését. Az antitestek mennyiségének tanulmányozására enzimhez kötött immunszorbens vizsgálatot (ELISA) alkalmaznak.

Kapcsolt immunszorbens vizsgálat

Az ELISA módszer a kialakult immunkomplex keresésén alapul. Az antigén-antitest reakciót egy speciális jelölőenzim segítségével detektáljuk. Miután az antigént az enzimmel jelölt immunszérummal kombináltuk, egy speciális szubsztrátot adunk a keverékhez. Az enzim hasítja, és színváltozást okoz a reakciótermékben. Az antigének és az AT kötött molekuláinak számát a szín intenzitása alapján ítéljük meg. Az ELISA diagnosztika jellemzői:

1. Az eredmények kiértékelése speciális berendezésen automatikusan történik.
2. Ez minimálisra csökkenti az emberi tényező befolyását és biztosítja a hibamentes diagnózist.
3. Az ELISA-t nagy érzékenység jellemzi. Lehetővé teszi az antitestek kimutatását még akkor is, ha koncentrációjuk a mintában rendkívül alacsony.

Az ELISA lehetővé teszi a betegség diagnosztizálását a fejlődés első napjaiban. Lehetővé teszi a fertőzés felismerését az első tünetek megjelenése előtt.

Hogyan lehet megfejteni az ELISA eredményeket

A CMV IgM elleni antitestek jelenléte a vérben a citomegalovírus fertőzés aktivitását jelzi. Ha ugyanakkor az IgG antitestek mennyisége jelentéktelen (negatív eredmény), akkor primer fertőzés történt. A cmv IgG normája 0,5 NE / ml. Ha kevesebb immunglobulin észlelhető, az eredmény negatívnak minősül.

Azokban az esetekben, amikor jelentős mennyiségű IgG-t detektálnak egyidejűleg az IgM antitestek magas koncentrációjával, a betegség súlyosbodása figyelhető meg, és a folyamat aktívan fejlődik. Ezek az eredmények azt mutatják, hogy az elsődleges fertőzés régen történt.

Ha az IgG pozitív az IgM és IgA antitestek hiánya miatt, akkor nem kell aggódnia. A fertőzés nagyon régen történt, és stabil immunitás alakult ki a citomegalovírussal szemben. Ezért az újbóli fertőzés nem okoz súlyos patológiát.

Amikor az elemzés az összes antitest negatív mutatóit jelzi, a szervezet nem ismeri a citomegalovírust, és nem fejlesztett ki védelmet ellene. Ebben az esetben egy terhes nőnek különösen óvatosnak kell lennie. A fertőzés nagyon veszélyes a magzatra. A statisztikák szerint az elsődleges fertőzés az összes terhes nő 0,7-4% -ánál fordul elő. Fontos pontok:

• kétféle antitest (IgM és IgA) egyidejű jelenléte az akut stádium magasságának jele;
• az IgG hiánya vagy jelenléte segít megkülönböztetni az elsődleges fertőzést a kiújulástól.

Ha IgA antitesteket észlelnek, és az M osztályú immunglobulinok hiányoznak, a folyamat krónikussá vált. Ezt tünetek kísérhetik, vagy látens is lehet.

A kóros folyamat dinamikájának pontosabb felmérése érdekében az ELISA-elemzéseket 1-2 héten belül kétszer vagy többször végezzük. Ha az M osztályú immunglobulinok száma csökken, a szervezet sikeresen elnyomja a vírusfertőzést. Ha az antitestek koncentrációja nő, a betegség előrehalad.

Meg is van határozva. Sokan nem értik, hogy ez mit jelent. Az aviditás az antitestek antigénekkel való asszociációjának erősségét jellemzi. Minél magasabb ez a százalék, annál erősebb a kötvény. A fertőzés kezdeti szakaszában gyenge kapcsolatok alakulnak ki. Ahogy az immunválasz fejlődik, úgy erősödnek. Az IgG AT magas aviditása lehetővé teszi az elsődleges fertőzés teljes kizárását.

Az ELISA eredményeinek értékelésének jellemzői

Az elemzések eredményeinek értékelésekor ügyelni kell azok mennyiségi értékére. Értékelésekben fejeződik ki: negatív, gyengén pozitív, pozitív vagy élesen pozitív.

Az M és G osztályú CMV elleni antitestek kimutatása egy közelmúltbeli (legfeljebb 3 hónappal ezelőtti) elsődleges fertőzés jeleként értelmezhető. Alacsony teljesítményük a folyamat gyengülését jelzi. A CMV egyes törzsei azonban képesek specifikus immunválaszt indukálni, amelyben az M osztályú immunglobulinok akár 1-2 évig vagy tovább is keringhetnek a vérben.

A citomegalovírus IgG titerének (számának) többszöri növekedése visszaesést jelez. Ezért a terhesség előtt vérvizsgálatot kell végezni a G osztályú immunglobulinok szintjének meghatározására a fertőző folyamat látens (alvó) állapotában. Ez a mutató fontos, mivel a folyamat újraaktiválása során az esetek körülbelül 10% -ában nem szabadulnak fel IgM antitestek. Az M osztályú immunglobulinok hiánya egy másodlagos immunválasz kialakulásának köszönhető, amelyet a specifikus IgG antitestek túltermelése jellemez.

Ha a G osztályú immunglobulinok száma nőtt a fogantatás előtt, nagy a valószínűsége a citomegalovírus fertőzés súlyosbodásának a terhesség alatt. Ebben az esetben a visszaesés kockázatának csökkentése érdekében fertőző szakorvoshoz kell fordulni.

A statisztikák szerint a visszatérő fertőzés (reaktiváció) a terhes nők 13% -ánál fordul elő. Néha másodlagos fertőzés is előfordul más CMV-törzsekkel.

Ha az IgG pozitív egy újszülöttnél, ebből az következik, hogy a baba a magzati fejlődés során, a szülés során vagy közvetlenül a születés után fertőződött meg. Az IgG antitestek jelenléte az anyától továbbadható a gyermeknek. A csecsemő egészségére és életére a legnagyobb kockázatot az intrauterin fertőzés jelenti.

A citomegalovírus-fertőzés aktív stádiumát az IgG-titer többszörös növekedése jelzi az egy hónapos időközönként végzett 2 elemzés eredményeiben. Ha a gyermek életének első 3-4 hónapjában elkezdi kezelni a betegséget, a súlyos patológiák kialakulásának valószínűsége jelentősen csökken.

A CMV kimutatásának egyéb módjai

Immunhiányos betegeknél az antitesteket nem mindig észlelik. Az immunglobulinok hiánya az immunrendszer gyengülésével jár, amely nem képes antitesteket képezni. Az újszülöttek, különösen a koraszülöttek veszélyben vannak.

Az immunhiányos emberek számára a citomegalovírus fertőzés különösen veszélyes. Ezek kimutatására a polimeráz láncreakció (PCR) módszert alkalmazzák. Olyan speciális enzimek tulajdonságain alapul, amelyek kimutatják a kórokozók DNS-ét, és többszörösen másolják annak fragmentumait. A DNS-fragmensek koncentrációjának jelentős növekedése miatt felmerül a vizuális kimutatás lehetősége. A módszer lehetővé teszi a citomegalovírus kimutatását, még akkor is, ha ennek a fertőzésnek csak néhány molekulája van jelen az összegyűjtött anyagban.

A kóros folyamat aktivitási fokának meghatározásához kvantitatív PCR-reakciót végzünk.

A citomegalovírus különböző szervekben (a méhnyakban, a torok nyálkahártyáján, a vesékben, nyálmirigyekben) inaktív maradhat. Ha a kenet vagy kaparás PCR módszerrel végzett elemzése pozitív eredményt mutat, az nem jelzi aktív folyamat jelenlétét.

Ha a vérben található, az azt jelenti, hogy a folyamat aktív vagy nemrégiben leállt.

A pontos diagnózis felállításához egyidejűleg 2 módszert alkalmaznak: ELISA és PCR.

Előírható a nyál- és vizeletüledékek citológiai vizsgálata is. Az összegyűjtött anyagot mikroszkóp alatt megvizsgálják, hogy azonosítsák a citomegalovírus fertőzésre jellemző sejteket.

A vírus legyőzése során többszörös növekedésük következik be. Ez a fertőzésre adott reakció egy másik nevet adott a citomegalovírus fertőzésnek - citomegalia. A megváltozott sejtek úgy néznek ki, mint egy bagolyszem. A megnagyobbodott mag kerek vagy ovális zárványt tartalmaz, világos zónával csík formájában.

Figyelmeztető jelek

A citomegalovírus fertőzés időben történő észlelése érdekében figyelni kell a rá jellemző tünetek jelenlétére.

A citomegalovírus fertőzés akut formáját gyermekeknél és felnőtteknél fájdalom és torokfájás kíséri. A nyak nyirokcsomói megnagyobbodtak. A beteg ember letargikussá és álmossá válik, elveszíti munkaképességét. Fáj a feje és köhög. A testhőmérséklet emelkedhet, a máj és a lép növekedhet. Néha a bőrön kis vörös foltok formájában kiütések jelentkeznek.

A citomegalia veleszületett formájával rendelkező csecsemőknél a máj és a lép növekedése figyelhető meg. Hydrocephalus, hemolitikus anémia vagy tüdőgyulladás lehet jelen. Ha citomegalovírusos hepatitis alakult ki, a gyermek sárgaság alakul ki. Vizelete elsötétül, széklete elszíneződik. Néha a citomegalovírus fertőzés egyetlen jele egy újszülöttben a petechia. Ezek gazdag vörös-lila színű, lekerekített formájú pontozott foltok. Méretük a ponttól a borsóig terjed. A petechiákat nem lehet érezni, mivel nem emelkednek ki a bőr felszíne fölé.

Megnyilvánulnak a nyelési és szopási aktusok zavarai. Alacsony testsúllyal születnek. Gyakran találkozik strabismus és izom hipotenzió, majd fokozott izomtónus.

Ha ilyen jeleket észlelnek az IgG antitestekre vonatkozó pozitív teszteredmény hátterében, azonnal forduljon orvoshoz.

5-ös típus, amely a világ népességének 99%-ánál fuvarozást okoz. Egészséges ember esetében a fertőzés tartóssága nincs negatív hatással a szervezetre. A fertőzés veszélyes az immunhiányos emberekre, és a magzat méhen belüli fejlődésének kockázatát okozza. A szerológiai laboratóriumi diagnosztika lehetővé teszi a fertőzés korai fejlődési stádiumában történő kimutatását és a betegség progressziójának megelőzését. A citomegalovírus IgG pozitív eredmény az egyik lehetséges vizsgálati eredmény.

Miután a vírus bejut a szervezetbe, a fertőzés alvó (látens) állapotba, más szóval hordozásba kerül. A vírus az egész életen át a beteg szöveteiben marad, és akkor aktiválódhat, ha az immunrendszer lehangolt. A szállítás nem okoz egészségkárosodást - a vírus létfontosságú tevékenysége "alvó" üzemmódban zajlik, a virionok nem szaporodnak, nem bocsátanak ki méreganyagokat és nem pusztítják el a gazdasejteket.

A kezdeti fertőzés során az immunrendszer specifikus antitesteket termel, amelyek felismerik az idegen CMV antigéneket és elpusztítják azokat. A szervezet ezen védekező reakciója a homeosztázis fenntartására és a fertőzések leküzdésére irányul. Az antitesteket immunglobulinoknak nevezik. Különböző osztályokba sorolhatók, amelyek a fertőzés utáni gyártási idő és a funkcionális jellemzők tekintetében különböznek egymástól.

Immunitás a CMV-ben

A CMV diagnosztizálásához fontosak az M és G osztályú antitestek, amelyeket IgM-nek, illetve IgG-nek neveznek. Az IgM gyors antitestek, amelyek a fertőzést követő első napokban termelődnek a szervezetbe. A vírus antigénjeihez kötődnek és semlegesítik azokat. Az IgG a betegség 10-14. napján szintetizálódik, amikor a fertőző folyamat aktivitását a gyors antitestek elnyomják. Az immunológiai memória funkcióját látják el, az IgG antitestek kimutatása a vérben a CMV elleni stabil immunitás kialakulását jelzi.

A perifériás vérben lévő antitestek meghatározására szerológiai laboratóriumi vizsgálati módszert alkalmaznak - ELISA (röviden enzim immunoassay). A diagnosztika lehetővé teszi a specifikus immunglobulinok mennyiségi és minőségi mutatójának megszerzését, valamint a párosított szérumokban az antitestek növekedésének titerének meghatározását. Az antitest titert dinamikusan detektáljuk, 3-4 hetes bioanyag-mintavételezési időközönként. A szerológia segítségével meghatározzák az IgG aviditását - a vírushoz való kötődés képességét. Az aviditási index a fertőzés idejét jelzi. Ez az információ különösen fontos a magzat méhen belüli fertőzésének diagnosztizálásában.

Az elemzéshez gyakrabban használnak vért, de bizonyos esetekben más testnedvek (köpet, nyál, vizelet, agy-gerincvelői folyadék) vagy kaparék (nyakicsatorna, hüvely, hörgők) felvételére kerül sor. A vért éhgyomorra veszik, miután 6-8 órán át tartózkodtak az étkezéstől. A vizsgálat előtt tartózkodni kell a fizikai és szellemi túlterheléstől, zsíros ételek és alkoholos italok fogyasztásától. Ne dohányozzon egy órával az eljárás előtt.

Az ELISA indikációi az IgG szintjének felmérésére:

• terhesség tervezése;
• a magzat méhen belüli fertőzésének magas kockázata;
• a citomegalovírus fertőzés jelei újszülötteknél;
• szerzett és veleszületett immunhiányos állapotok (HIV / AIDS, citosztatikumok, kemoterápia, sugárterápia);
• atipikus tüdőgyulladás;
• fokozott májtranszaminázok, negatív eredménnyel a vírusos hepatitis markereire;
• szokásos vetélés, halvaszületés;
• elhúzódó subfebrilis állapot;
• a lép, a máj megnagyobbodása;
• fertőző mononukleózis klinikája, amelyet az Epstein-Barr vírus kimutatása nem erősít meg.

Az elemzés kvalitatív eredménye lehet „pozitív” és „negatív”. A kvantitatív eredmény az IgG és IgM antitestek titerének mutatóját tartalmazza.

Lehetséges ELISA eredmények

Az ELISA eredményei tájékoztatást adnak a kezelőorvosnak a betegség lefolyásának stádiumáról, a szerzett immunitásról, az elsődleges fertőzés időpontjáról vagy a betegség súlyosbodásáról. A kapott adatok alapján a szakember döntéseket hoz a terhesség és a szülés taktikájával kapcsolatban, kiválasztja az optimális terápia menetét. A legtöbb klinikai esetben a fertőzés vagy a fertőzés aktiválódása nem igényel különleges kezelést.

Mit jelent ez, ha kimutatják a citomegalovírus elleni IgG antitesteket? Ez a vizsgálati eredmény a legoptimálisabb egészséges emberek, terhes nők és immunszuppressziós betegek számára. Ez azt jelenti, hogy a szervezet erős immunitással rendelkezik a fertőzésekkel szemben, és a CMV ellenőrzés alatt áll. Azonban több lehetőség is lehet, és mindegyik egyéni orvosi megközelítést igényel, különösen a kockázati csoport esetében.

1.opció

IgM-negatív,IgG negatív– a szervezetben nincs specifikus immunitás a CMV-vel szemben, az immunrendszer nem ismeri a vírust. Fogantatást tervező nők, terhes nők, immunhiányos betegek esetében ez az eredmény azt jelenti, hogy megelőző intézkedésekre van szükség az elsődleges fertőzés megelőzésére. Az egészséges emberek számára nincsenek korlátozások és veszélyek.

2. lehetőség

IgM-pozitív,IgG negatív- Elsődleges CMV fertőzés. Ez az állapot magában hordozza a magzat méhen belüli fertőzésének kockázatát, ha egy nő a terhesség első trimeszterében fertőzött. A citosztatikumokkal, kemoterápiás gyógyszerekkel, sugárterheléssel végzett immunszuppresszív terápia során az elsődleges fertőzés rontja az alapbetegség kezelésének prognózisát és halált is okozhat.

3. lehetőség

IgM-pozitív,IgG pozitív- elsődleges fertőzés a betegség csúcspontjában vagy a fertőzés kiújulása. Ebben az esetben a veszély továbbra is fennáll, mind a terhes nők, mind az immunszuppressziós betegek számára. A fertőzés lefolyásának stádiumának és a fertőzés (relapszus) időpontjának tisztázása érdekében meghatározzuk az antitest-titert és az aviditási indexet. Az antitest titert dinamikusan tesztelik - ELISA elemzést írnak elő 3-4 hetes időközönként. Ha a titer magas vagy emelkedik, akkor a fertőzés akut fázisban van. Ha a titer dinamikája csökken, akkor a betegség a gyógyulási szakaszban van. Az IgG osztályba tartozó antitestek kis mennyiségben keringenek a perifériás vérben az élet során.

4. lehetőség

IgM-negatív,IgG pozitív- tartós immunitás a fertőzésekkel szemben, a CMV látens lefolyása, hordozás. Az emberek túlnyomó többségénél 40-50 éves korukra az ilyen eredményeket a szerológiai elemzések rögzítik.

A citomegalovírus IgG pozitív, de IgM antitestek is kimutathatók, G osztályú immunglobulin aviditás meghatározásra kerül. Ez a fejlődési rendellenességek kialakulása esetén fontos.

1. Az aviditási index magas (több mint 60%) – ez a több mint 20 héttel ezelőtti fertőzés javára utal. Egy terhes nő számára ez vigasztaló eredmény, a magzat méhen belüli fertőzése vagy nem fordult elő, vagy nem okozna súlyos fejlődési rendellenességet vagy halvaszületést.
2. Az átlagos aviditási index (40-60%) megkérdőjelezhető eredmény, az antitest titer dinamikus meghatározását és a nő egészségi állapotának monitorozását igényli.
3. Az aviditási index alacsony (kevesebb, mint 40%) - a magzat méhen belüli fertőzésének magas kockázatát jelzi, a terhesség első 12 hetében bekövetkező fertőzés miatt spontán vetélések, belső szervek hibáinak kialakulása, fertőzés a méhben. A 2. és 3. trimeszter a süketség, a vakság és a gyermek mentális fejlődésének késleltetése kockázatával jár.

A magzat méhen belüli fertőzése nem mindig okoz súlyos betegséget a gyermekben. Az anya immunrendszerének normális működése mellett az antitestek elnyomják a vírus létfontosságú tevékenységét, és megakadályozzák a súlyos következmények kialakulását.

Mikor írják elő a CMV kezelését?

A citomegalovírus IgG kimutatása nem ok az izgalomra és a vírusellenes kezelés kijelölésére. A fertőzés súlyosbodásának megelőzése érdekében meg kell erősíteni az immunrendszert, egészséges életmódot kell vezetni, és időben kell kezelni a krónikus betegségeket. Ezek az intézkedések elegendőek a vírus ellenőrzéséhez. Egészséges emberekben a CMV elsődleges fertőzése vagy visszaesése vagy tünetmentes, vagy a klinikai kép hasonló az akut légúti fertőzésekhez.

A betegség terápiáját súlyos fertőzéssel végzik, amikor a vírus az egész szervezetben terjed, és hatással van a belső szervekre: szívre, májra, tüdőre, vesére, agyra. Ez a fertőzés általános formája, amely akkor fordul elő, amikor a szervezet védekezőképessége elnyomódik. A kockázatnak vannak kitéve a veleszületett és szerzett (HIV/AIDS) immunhiányos betegek, valamint azok, akik immunszuppresszánsokat (citosztatikumok, sugárterhelés, kemoterápia) szednek.

A kezelést olyan terhes nőknél végzik, akiknél magas a magzat méhen belüli fertőzésének kockázata, valamint a veleszületett citomegalovírus fertőzésben szenvedő csecsemőknél. A terápia menetét a kezelőorvos határozza meg a betegség lefolyásának súlyosságától és az immunszuppresszió mértékétől függően.

A CMV-terápia a következőket tartalmazza:

• vírusellenes gyógyszerek (cidofovir, gynciclovir, forscanet) - elnyomják a vírusok szaporodását, elpusztítják a virionokat, megakadályozzák a fertőzés negatív hatását a szervezetre;
• interferonon alapuló gyógyszerek (cikloferon, viferon, anaferon) - normalizálják az immunrendszert;
• immunglobulinok (cytotect, megalotect) - olyan antitestek, amelyeket a CMV-ből felépült emberek véréből nyernek, segítik a vírus inaktiválását, javítják az immunválaszt a fertőzés szervezetbe való bejutására.

A betegség tüneteinek megszüntetésére lázcsillapító, fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel.

A citomegalovírus fertőzésre vonatkozó pozitív IgG-eredmény laboratóriumi vizsgálatok során történő kimutatása nem okozhat aggodalmat. Éppen ellenkezőleg, ez a mutató erős immunitást jelez a vírussal szemben. Az immunrendszer megbirkózott a fertőzéssel, és a szervezetben való állandó jelenlét ellenére kordában tartja azt.

Bővebben erről a témáról:

A citomegalovírus (rövidítve CMV vagy CMV) egy fertőző ágens, amely a herpeszvírusok családjába tartozik. Az emberi testbe kerülve örökre ott marad. Az immunrendszer által a vírus behatolására válaszul termelt antitestek a fertőzés kimutatásának fő diagnosztikai jelei.

A citomegalovírus fertőzés tünetmentesen és a belső szervek és rendszerek többszörös elváltozásával is előfordulhat. A sérült szövetekben a normál sejtek óriásiakká alakulnak, amelyekre ez a betegség a nevét kapta (citomegalia: a görög cytos - „sejt”, megalos - „nagy”) szóból.

A fertőzés aktív szakaszában a citomegalovírusok jelentős változásokat okoznak az immunitásban:

• a baktériumokat és vírusokat elpusztító makrofágok diszfunkciója;
• az immunsejtek aktivitását szabályozó interleukinok termelésének elnyomása;
• az interferon szintézisének gátlása, amely vírusellenes immunitást biztosít.

A laboratóriumi módszerekkel meghatározott citomegalovírus elleni antitestek a CMV fő markerei. A vérszérumban történő kimutatásuk lehetővé teszi a betegség korai stádiumban történő diagnosztizálását, valamint a betegség lefolyásának ellenőrzését.

A CMV elleni antitestek fajtái és jellemzőik

Amikor idegen testek jutnak be a szervezetbe, az immunrendszer válaszreakciója következik be. Különleges fehérjéket állítanak elő - antitesteket, amelyek hozzájárulnak a védő gyulladásos reakciók kialakulásához.

A CMV elleni antitestek következő típusait különböztetjük meg, amelyek szerkezetükben és az immunitás kialakulásában játszott szerepükben különböznek:

• IgA, melynek fő feladata a nyálkahártya fertőzések elleni védelme. Megtalálhatók a nyálban, a könnyfolyadékban, az anyatejben, és megtalálhatók a gyomor-bél traktus, a légutak és az urogenitális traktus nyálkahártyáján is. Az ilyen típusú antitestek a mikrobákhoz kötődnek, és megakadályozzák, hogy a hámokon keresztül megtapadjanak és behatoljanak a szervezetbe. A vérben keringő immunglobulinok helyi immunitást biztosítanak. Élettartamuk mindössze néhány nap, ezért időszakos vizsgálatuk szükséges.
• IgG, amelyek a humán szérum antitesteinek nagy részét alkotják. Terhes nőről a magzatra terjedhetnek a placentán keresztül, biztosítva annak passzív immunitásának kialakulását.
• IgM, amelyek a legnagyobb típusú antitestek. Elsődleges fertőzés során jelentkeznek, válaszul a korábban ismeretlen idegen anyagok behatolására. Fő funkciójuk a receptor - jelátvitel a sejtbe, amikor egy bizonyos kémiai anyag molekulája kapcsolódik az antitesthez.

Az IgG és az IgM aránya alapján azonosítható a betegség stádiuma - akut (elsődleges fertőzés), látens (látens) vagy aktív (a „alvó” fertőzés újraaktiválása a hordozójában).

Ha a fertőzés először történt, akkor az IgM, IgA és IgG antitestek száma az első 2-3 hétben gyorsan megnő.

A fertőzés kezdetétől számított második hónaptól szintjük csökkenni kezd. Az IgM és az IgA 6-12 héten belül kimutatható a szervezetben. Az ilyen típusú antitesteket nemcsak a CMV diagnosztizálására, hanem más fertőzések kimutatására is figyelembe veszik.

igg antitestek

Az IgG antitesteket a szervezet késői stádiumban, néha csak a fertőzés után 1 hónappal termeli, de ezek egész életen át fennmaradnak, élethosszig tartó immunitást biztosítva. Ha fennáll a vírus egy másik törzsével való újrafertőződés veszélye, akkor azok termelése drámaian megnő.

Ugyanazon mikroorganizmus-kultúrával való érintkezéskor a védő immunitás kialakulása rövidebb idő alatt - akár 1-2 hétig - megtörténik. A citomegalovírus fertőzés sajátossága, hogy a kórokozó a vírus más fajtáinak létrehozásával elkerülheti az immunerők hatását. Ezért a mutált mikrobákkal való fertőzés ugyanúgy megy végbe, mint az elsődleges érintkezés során.

Citomegalovírus elleni antitestek. A fotó az igg Antibodies jóvoltából.

Az emberi szervezetben azonban csoportspecifikus immunglobulinok is termelődnek, amelyek megakadályozzák aktív szaporodásukat. A G osztályú citomegalovírus elleni antitesteket gyakrabban mutatják ki a városi lakosság körében. Ez annak köszönhető, hogy az emberek nagy koncentrációban vannak kis területeken, és gyengébb az immunitás, mint a vidékiek.

Alacsony életszínvonalú családokban a gyermekek körében az esetek 40-60%-ában már 5 éves koruk előtt észlelik a CMV-fertőzést, felnőttkorukra pedig már 80%-ban kimutathatók antitestek.

igm antitestek

Az IgM antitestek az első védelmi vonalként működnek. Közvetlenül a mikroorganizmusok szervezetbe történő bejuttatása után koncentrációjuk meredeken növekszik, és csúcsa 1-4 hét között figyelhető meg. Ezért a közelmúltbeli fertőzés vagy a CMV-fertőzés akut stádiumának markereként szolgálnak. A vérszérumban legfeljebb 20 hétig fennmaradnak, ritka esetekben - akár 3 hónapig vagy tovább.

Ez utóbbi jelenség a károsodott immunitású betegeknél figyelhető meg. A következő hónapokban az IgM-szint csökkenése akkor is előfordul, ha a kezelést nem végzik el. Hiányuk azonban nem elegendő alap a negatív eredményhez, mivel a fertőzés krónikus formában folytatódhat. Az újraaktiválás során ezek is előfordulnak, de kisebb mennyiségben.

IgA

Az IgA antitesteket a fertőzés után 1-2 héttel mutatják ki a vérben. Ha a kezelést elvégzik, és az hatékony, akkor szintjük 2-4 hónap múlva csökken. Ismételt CMV-fertőzés esetén szintjük is emelkedik. Az ebbe az osztályba tartozó antitestek állandóan magas koncentrációja a betegség krónikus formájának jele.

A legyengült immunrendszerű emberekben az IgM még az akut fázisban sem képződik. Ezeknél a betegeknél, valamint a szervátültetésen átesetteknél a pozitív IgA teszt segít a betegség formájának felismerésében.

Az immunglobulinok aviditása

Az aviditás az antitestek vírusokhoz való kötődési képességére utal. A betegség kezdeti szakaszában minimális, de fokozatosan növekszik, és 2-3 héttel eléri a maximumot. Az immunválasz során immunglobulinok fejlődnek, kötődésének hatékonysága növekszik, aminek következtében megtörténik a mikroorganizmusok „semlegesítése”.

Ennek a paraméternek a laboratóriumi diagnózisát a fertőzés idejének becslésére végezzük. Tehát egy akut fertőzésre jellemző az IgM és IgG alacsony aviditással történő kimutatása. Idővel nagyon lelkessé válnak. Az alacsony ingerlékenységű antitestek 1-5 hónap elteltével (ritka esetekben tovább) eltűnnek a vérből, míg az erős antitestek életük végéig megmaradnak.

Egy ilyen vizsgálat fontos a terhes nők diagnózisában. Ezt a betegkategóriát gyakori hamis pozitív eredmények jellemzik. Ha nagyon lelkes IgG antitesteket mutatnak ki a vérben, ez segít kizárni a magzatra veszélyes akut primer fertőzést.

Az aviditás mértéke a vírusok koncentrációjától, valamint a mutációk molekuláris szintű egyéni eltéréseitől függ. Időseknél az antitestek evolúciója lassabb, így 60 éves kor után csökken a fertőzésekkel szembeni rezisztencia és az oltás hatása.

A CMV-tartalom normái a vérben

A biológiai folyadékok „normál” antitest-tartalmának nincs számértéke.

Az IgG és más típusú immunglobulinok számlálásának sajátosságai vannak:

• Az antitest-koncentrációt titrálással határozzuk meg. A vérszérumot fokozatosan hígítják egy speciális oldószerrel (1:2, 1:6 és más koncentrációk, amelyek a kettő többszörösei). Az eredmény akkor tekinthető pozitívnak, ha a vizsgált anyag jelenlétére adott reakció a titrálás során fennmarad. Citomegalovírus fertőzés esetén 1:100 hígításnál (küszöbtiter) pozitív eredményt észlelünk.
• A címek a szervezet egyéni reakciói, amelyek az általános állapottól, életmódtól, immunaktivitástól és anyagcsere folyamatoktól, életkortól és egyéb kórképek jelenlététől függenek.
• A titerek képet adnak az A, G, M osztályú antitestek teljes aktivitásáról.
• Az egyes laboratóriumok saját tesztrendszereket használhatnak bizonyos érzékenységű antitestek kimutatására, így már ki kell adniuk az eredmények végső értelmezését, amely jelzi a referencia (határ) értékeket és mértékegységeket.

Az aviditás értékelése a következőképpen történik (mértékegységek -%):

• <30% – alacsony antitestek, primer fertőzés, amely körülbelül 3 hónappal ezelőtt történt;
• 30-50% – nincs mód az eredmény pontos meghatározására, az elemzést 2 hét múlva meg kell ismételni;
• >50% – nagyon lelkes antitestek, a fertőzés régen történt.

Felnőtteknél

Az eredmények értelmezése minden betegcsoport esetében az alábbi táblázatban megadott módon történik.

Asztal:

IgG érték	IgM érték	Értelmezés
pozitív	pozitív	másodlagos újrafertőzés. Kezelés szükséges
negatív	pozitív	elsődleges fertőzés. Kezelést igényel
pozitív	negatív	Az immunitás kialakul. Az ember a vírus hordozója. Az immunitás csökkenésével a betegség súlyosbodása lehetséges
negatív	negatív	Nincs immunitás. Nem volt CMV fertőzés. Fennáll az elsődleges fertőzés veszélye

A citomegalovírus elleni antitestek szintje néhány évig alacsony lehet, és más törzsekkel való újrafertőződéssel az IgG mennyisége gyorsan emelkedik. A pontos diagnosztikai kép érdekében az IgG és az IgM szintjét egyidejűleg határozzák meg, majd 2 hét elteltével egy második elemzést végeznek.

Gyermekeknél

Gyermekeknél az újszülött korban és a szoptatás alatt az IgG jelen lehet a vérben, amelyet a méhben kapnak az anyától. Szintjük néhány hónap után fokozatosan csökkenni kezd állandó forrás hiánya miatt. Az IgM antitestek gyakran hamis pozitív vagy hamis negatív eredményt adnak. Ebben a tekintetben a diagnózis ebben a korban nehéz.

Az általános klinikai kép alapján az immunológiai teszteket a következőképpen értelmezik:

A többszörös vizsgálat lehetővé teszi a fertőzés időpontjának meghatározását:

• születés után- növekvő titer;
• méhen belüli- állandó szint

Terhesség alatt

A CMV diagnosztizálása terhes nőknél ugyanezen elv szerint történik. Ha az első trimeszterben kiderül, hogy az IgG pozitív, az IgM pedig negatív, akkor PCR-elemzést kell végezni a fertőzés reaktiválódásának hiányának megerősítésére. Ebben az esetben a magzat olyan anyai antitesteket kap, amelyek megvédik a betegségtől.

Az IgG titer monitorozására a terhességi klinika orvosa a II. és III. trimeszterben is beutalót adjon ki.

Ha 12-16 hetes periódusban alacsony aviditási indexet észlelnek, akkor a fertőzés már a terhesség előtt megtörténhet, és a magzat fertőzésének valószínűsége közel 100%. 20-23 héten ez a kockázat 60%-ra csökken. A terhesség alatti fertőzés időpontjának meghatározása nagy jelentőséggel bír, mivel a vírus magzatra való átvitele súlyos patológiák kialakulásához vezet.

Kinek és miért írják elő a CMV elleni antitestek elemzését?

Az elemzés azon személyek számára javasolt, akiknél fennáll a fertőzés kialakulásának kockázata:

Erős immunitású egészséges embereknél az elsődleges fertőzés gyakran tünetmentes és komplikációmentes. De a CMV aktív formájában veszélyes immunhiányban és terhességben, mivel számos szövődményt okoz. Ezért az orvosok azt javasolják, hogy a gyermek tervezett fogantatása előtt vizsgálatot végezzenek.

Vírus kimutatásának és a kutatási eredmények megfejtésének módszerei

A CMV meghatározására szolgáló összes kutatási módszer 2 csoportra osztható:

• Közvetlen- kulturális, citológiai. Alapelvük, hogy vírustenyészetet termesztenek, vagy tanulmányozzák a sejtekben és szövetekben mikroorganizmus hatására bekövetkező jellegzetes változásokat.
• Közvetett- szerológiai (ELISA, fluoreszcens antitestek módszere), molekuláris biológiai (PCR). A fertőzésekre adott immunválasz kimutatására szolgálnak.

A betegség diagnosztizálásának standardja a fentiek közül legalább 2 módszer alkalmazása.

Citomegalovírus elleni antitestek elemzése (ELISA - enzimhez kötött immunszorbens vizsgálat)

Az ELISA módszer a legelterjedtebb egyszerűsége, alacsony költsége, nagy pontossága és az automatizálás lehetősége miatt, amely kiküszöböli a laboráni hibákat. Az elemzés 2 óra alatt elvégezhető. Az IgG, IgA, IgM osztályú antitestek kimutathatók a vérben.

A citomegalovírus immunglobulinjainak meghatározása a következőképpen történik:

1. A páciens vérszérumát, pozitív kontroll-pozitív, negatív és „küszöbérték” mintáit több lyukba helyezzük. Ez utóbbi titere 1:100. A lyukakat tartalmazó lemez polisztirolból készült. Előzetesen le van rakva tisztított CMV antigénekkel. Az antitestekkel való reakció során specifikus immunkomplexek képződnek.
2. A mintákat tartalmazó tablettát termosztátba helyezzük, ahol 30-60 percig tartják.
3. A lyukakat speciális oldattal mossuk, és konjugátumot adunk hozzájuk - egy enzimmel jelölt antitestekkel rendelkező anyagot, majd ismét termosztátba helyezzük.
4. A lyukakat kimossuk, és indikátoroldatot adunk hozzájuk, és termosztátban tartjuk.
5. Leállító reagenst adunk hozzá a reakció leállítására.
6. Az elemzés eredményeit spektrofotométerben rögzítik - a páciens szérumának optikai sűrűségét két módban mérik, és összehasonlítják a kontroll- és küszöbminták értékeivel. A titer meghatározásához készítsen kalibrációs grafikont.

Ha a vizsgált mintában CMV elleni antitestek vannak, akkor az indikátor hatására megváltozik a színe (optikai sűrűsége), amit a spektrofotométer rögzít. Az ELISA hátrányai közé tartozik a hamis pozitív eredmények kockázata a normál antitestekkel való keresztreakciók miatt. A módszer érzékenysége 70-75%.

Az aviditási indexet hasonló módon határozzuk meg. A páciens vérszérummintáihoz oldatot adnak, amellyel eltávolítják az alacsony ingerlékenységű antitesteket. Ezután hozzáadjuk a konjugátumot és a szerves festéket, megmérjük az optikai abszorbanciát és összehasonlítjuk a kontroll lyukakkal.

Polimeráz láncreakció (PCR) módszer a citomegalovírus diagnosztizálására

A PCR lényege a vírus DNS- vagy RNS-fragmenseinek kimutatása.

A minta előzetes tisztítása után az eredményeket két módszer egyikével rögzítjük:

• elektroforetikus, amelyben a vírusok DNS-molekulái elektromos térben mozognak, és egy speciális festék hatására ultraibolya sugárzás hatására fluoreszkálnak (világítanak).
• hibridizáció. A mesterségesen szintetizált, festékkel jelölt DNS szakaszok a mintában lévő vírus DNS-éhez kötődnek. Ezután rögzítik őket.

A PCR módszer nagyobb érzékenységű (95%), mint az ELISA. A vizsgálat időtartama 1 nap. Az elemzéshez biológiai folyadékként nemcsak a vérszérum, hanem a magzatvíz vagy a gerincvelői folyadék, a nyál, a vizelet, a méhnyakcsatornából származó titok is használható.

Jelenleg ez a módszer a leginformatívabb. Ha vírus DNS-t találnak a vér leukocitáiban, ez az elsődleges fertőzés jele.

Sejttenyészet izolálása (oltás) a CMV diagnosztizálására

A nagy érzékenység (80-100%) ellenére a sejttenyésztést ritkán végezzük a következő korlátok miatt:

• a módszer nagy munkaintenzitása, az elemzési idő 5-10 napig tart;
• az egészségügyi személyzet magas képzettségének szükségessége;
• a vizsgálat pontossága nagymértékben függ a biológiai anyag mintavételének minőségétől és az elemzés leadása és a vetés közötti időtől;
• nagyszámú hamis negatív eredmény, különösen 2 napnál későbbi diagnózis esetén.

Csakúgy, mint a PCR-elemzésnél, a kórokozó meghatározott típusa is meghatározható. A vizsgálat lényege abban rejlik, hogy a betegtől vett mintákat egy speciális tápközegbe helyezzük, amelyben a mikrobaszaporodás és azok későbbi vizsgálata zajlik.

Citológia a citomegalovírus diagnosztizálására

A citológiai vizsgálat a diagnózis elsődleges típusaira utal. Lényege a citomegalo sejtek mikroszkóp alatti vizsgálatában rejlik, amelyek jelenléte a CMV tipikus változását jelzi. Az elemzéshez általában nyálat és vizeletet vesznek. Ez a módszer nem lehet az egyetlen megbízható módszer a citomegalovírus fertőzés diagnosztizálásában.

Mi a teendő, ha az IgG-CMV pozitív?

A vérben és más testnedvekben található citomegalovírus elleni antitestek három lehetséges állapotot jelezhetnek: elsődleges vagy újrafertőződés, felépülés és a vírus hordozása. Az elemzések eredményei átfogó értékelést igényelnek.

Ha az IgG pozitív, akkor az egészségre legveszélyesebb akut fázis meghatározásához fel kell venni a kapcsolatot egy fertőző betegség szakemberével, és további ELISA-teszteket kell végezni IgM, IgA, aviditás vagy PCR elemzésre.

Ha egy 1 évesnél fiatalabb gyermeknél IgG-t mutatnak ki, az anyának is ajánlott ilyen vizsgálatot végezni. Abban az esetben, ha megközelítőleg azonos antitesttitereket észlelnek, akkor nagy valószínűséggel az immunglobulinok egyszerű átvitele történt a terhesség alatt, és nem fertőzés.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy kis mennyiségű IgM 2 évig vagy tovább is kimutatható. Ezért a vérben való jelenlétük nem mindig jelzi a közelmúltban történt fertőzést. Ezenkívül még a legjobb tesztrendszerek pontossága is adhat álpozitív és hamis negatív eredményeket.

Mit jelent, ha anti-CMV IgG-t észlelnek?

A CMV elleni antitestek ismételt kimutatása és az akut fertőzés egyéb jeleinek hiánya esetén a vizsgálati eredmények azt mutatják, hogy a személy a vírus élethosszig tartó hordozója. Önmagában ez az állapot nem veszélyes. A terhesség tervezése előtt, valamint immunhiány esetén azonban rendszeresen ellenőrizni kell az immunglobulinok szintjét.

Egészséges embereknél ez a betegség titkos, néha influenzaszerű tünetekkel jár. A felépülés azt jelzi, hogy a szervezet sikeresen megbirkózott a fertőzéssel, és élethosszig tartó immunitás alakult ki.

A betegség dinamikájának nyomon követése érdekében 2 hetente vizsgálatokat írnak elő. Ha az IgM szintje fokozatosan csökken, akkor a beteg felépül, ellenkező esetben a betegség előrehalad.

Kezelni kell a citomegalovírust?

Lehetetlen teljesen megszabadulni a citomegalovírustól. Ha egy személy a fertőzés hordozója, de nincsenek tünetei, akkor nincs szükség kezelésre. Nagyon fontos a CMV megelőzése, amely az immunrendszer erősítését célozza. Ez lehetővé teszi, hogy a vírust "alvó" állapotban tartsa, és elkerülje a súlyosbodást.

Ugyanezt a taktikát alkalmazzák terhes nők és gyermekek esetében is. A citomegalovírus-betegségben szenvedő súlyos immunhiányos betegeknél szövődmények, például tüdőgyulladás, vastagbél- és retinagyulladás alakulhat ki. A személyek ezen kategóriájának kezelésére erős vírusellenes szereket írnak fel.

Hogyan kell kezelni a citomegalovírust

A CMV-terápia szakaszokban történik:

Attól függően, hogy mely szerveket érinti a vírus, az orvos további gyógyszereket ír elő.

Súlyos esetekben a következő terápiás módszereket alkalmazzák:

• a test méregtelenítésére - cseppentők sóoldattal, acezollal, di- és triszollal;
• ödéma, gyulladás csökkentése a központi idegrendszer károsodása esetén - kortikoszteroid gyógyszerek (Prednizolon);
• másodlagos bakteriális fertőzés csatlakozása esetén - antibiotikumok (Ceftriaxone, Cefepime, Ciprofloxacin és mások).

Terhesség alatt

CMV-ben szenvedő terhes nőknél a kezelés az alábbi táblázatban felsorolt ​​​​szerek egyikével történik:

Név	Kiadási űrlap	Napi adagolás	Átlagos ár, dörzsölje.
Akut fázis, primer fertőzés
Cytotect (humán immunglobulin anticitomegalovírus)		2 ml 1 testtömegkilogrammonként 2 naponta	21 000/10 ml
Interferon rekombináns alfa 2b (Viferon, Genferon, Giaferon)	Rektális kúpok	1 gyertya 150 000 NE naponta kétszer (minden második napon). A terhesség 35-40 hetében - 500 000 NE naponta kétszer. A tanfolyam időtartama - 10 nap	250/ 10 db. (150 000 NE)
Újraaktiválás vagy újrafertőzés
Cymeven (ganciklovir)	Oldat intravénás beadásra	5 mg / kg naponta kétszer, tanfolyam - 2-3 hét.	1600/500 mg
Valganciclovir	Orális adagolásra szánt tabletták	900 mg naponta kétszer, 3 hétig.	15.000/60 db.
Panavir	Intravénás oldat vagy végbélkúpok	5 ml, 3 injekció 2 napos időközzel. Gyertyák - 1 db. éjszaka, 3 alkalommal, 48 óránként.	1500/ 5 ampulla; 1600/ 5 gyertya

Előkészületek

A CMV kezelésének fő eszköze a vírusellenes gyógyszerek:

Immunmoduláló szerként az orvos a következőket írhatja fel:

• cikloferon;
• Amiksin;
• Lavomax;
• Galavit;
• Tiloron és más gyógyszerek.

A remissziós fázisban alkalmazott immunmodulátorok relapszusban is alkalmazhatók. A betegség akut fázisának vége után helyreállító és fizioterápiás kezelés is indokolt, szükséges a krónikus gyulladásos és fertőző gócok megszüntetése.

Népi jogorvoslatok

A népi gyógyászatban számos recept létezik a CMV-fertőzés kezelésére:

• Friss fűszernövényű ürömet őröljünk meg, és nyomjuk ki belőle a levét. Melegítsen fel 1 liter száraz bort tűz fölött körülbelül 70 °C-ra (amikor fehéres köd kezd emelkedni), adjon hozzá 7 evőkanál. l. édesem, keverd meg. Öntsünk 3 evőkanál. l. ürömlevet, kapcsoljuk le a tüzet, keverjük össze. Igyon "üröm bort" 1 pohár minden második nap.
• Az üröm, a tansy virágok, a zúzott elecampane gyökerei egyenlő arányban keverednek. 1 tk keveréket öntsünk 0,5 liter forrásban lévő vízzel. Ezt a mennyiséget egyenlő adagokban kell megitatni naponta háromszor fél órával étkezés előtt. A kezelés időtartama a kollekcióval 2 hét.
• Az éger, nyárfa és fűz zúzott kérgét egyenlő arányban keverjük össze. 1 st. l. a gyűjteményt 0,5 liter forrásban lévő vízzel lefőzzük, és az előző receptben leírtak szerint szedjük.

Prognózis és szövődmények

A citomegalovírus fertőzés leggyakrabban jóindulatúan halad, és jelei összetéveszthetők az ARVI-vel, mivel a betegek ugyanazokat a tüneteket tapasztalják - láz, fejfájás és izomfájdalom, általános gyengeség, hidegrázás.

Súlyos esetekben a fertőzés a következő szövődményekhez vezethet:

Ez a fertőzés a terhesség korai szakaszában a legveszélyesebb, mivel gyakran előfordul magzati halál és vetélés.

Egy túlélő gyermek a következő veleszületett rendellenességeket tapasztalhatja:

• az agy méretének csökkenése vagy vízkórja;
• a szív, a tüdő és más szervek fejlődési rendellenességei;
• májkárosodás - hepatitis, cirrhosis, az epeutak elzáródása;
• újszülött hemolitikus betegsége - vérzéses kiütések, nyálkahártyák vérzései, széklet és véres hányás, vérzés a köldöksebből;
• sztrabizmus;
• izomrendellenességek - görcsök, hipertónia, az arcizmok aszimmetriája és mások.

Ezt követően mentális retardáció léphet fel. A vérben kimutatott IgG antitestek nem azt jelzik, hogy aktív CMV-fertőzés fordul elő a szervezetben. Lehet, hogy egy személy már egész életen át tartó immunitással rendelkezik a citomegalovírussal szemben. Újszülötteknél a legnehezebb a diagnosztikai kép meghatározása. A betegség passzív formában nem igényel kezelést.

Cikk formázása: Lozinsky Oleg

Videó a citomegalovírus elleni antitestekről

Citomegalovírus Igg és Igm. ELISA és PCR citomegalovírusra:

A citomegalovírus a herpetikus vírusok családjába tartozik, amely ugyanazokkal a tulajdonságokkal rendelkezik, mint a csoport többi tagja. Egy ilyen vírus többféleképpen terjedhet, így senki sem mentes a fertőzéstől.

Egyes esetekben egy ilyen patológia előfordulhat jellegzetes tünetek megnyilvánulása nélkül, ami jelentősen megnehezíti az időben történő diagnózis lehetőségét. A kórokozó különösen veszélyes a fejlődésre, ezért sok nőt aggaszt az a kérdés, hogy mekkora az Anti-CMV igG aránya a vérben.

Az orvosi gyakorlat azt mutatja, hogy ma a citomegalovírust a felnőtt lakosság nagy részében észlelik. A tény az, hogy miután egyszer behatolt az emberi testbe, egy ilyen kórokozó örökre benne marad. Ma már nincsenek olyan kezelési módszerek és gyógyszerek, amelyekkel megszabadulhatna a vírustól és eltávolítható lenne az emberi test sejtjeiből.

Meg kell érteni, hogy a citomegalovírus jelenléte az emberi sejtekben egyáltalán nem garantálja, hogy az újbóli fertőzés nem következik be. Ezenkívül, ha kedvező feltételek jönnek létre, a kórokozó aktiválódik, és a patológia megkezdi a progresszióját.

Az ilyen betegség alattomossága abban rejlik, hogy a legtöbb esetben jellegzetes tünetek megjelenése nélkül halad, ami megnehezíti a diagnózist.

Egy személy nem gyanítja, hogy a kórokozó hordozója, és megfertőzhet másokat. A kórokozót a citomegalovírus elemzésével és meghatározásával azonosíthatja. Egy ilyen vizsgálatot dinamikusan kell elvégezni, vagyis 14 nap múlva második véradásra lesz szükség.

Valójában csak embertől kaphat CMV-t. Mint ilyen forrás lehet a betegség bármely formájában szenvedő személy. Emellett fertőzésforrássá válhat az a beteg, aki nem tud a betegségéről, azaz vírushordozó. A betegek általában csak akkor vesznek tudomást a pozitív anti-CMV igG tesztről, amikor rutin TORCH vérvizsgálaton esnek át.

A fertőzés kezdeti szakaszában, valamint a visszaesés során a beteg különféle biológiai folyadékokkal képes üríteni a vírust:

• vizelet
• sperma
• titok a hüvelyből
• vér
• nyál

Egy egészséges ember fertőzése a következő módokon fordulhat elő:

• légi útvonal
• beteg ember nyálrészecskéinek lenyelése az élelmiszerben
• szexuális módon

A citomegalovírus emberről emberre terjedhet:

• vérátömlesztés során
• amikor csókolózik
• a testápolás higiénés szabályainak be nem tartása esetén
• szoptatás közben

Lehetőség van a vírus átvitelére a magzatra a terhesség alatt a placentán keresztül, valamint a szülés során. Néha megbetegedhet, ha egy beteg biológiai folyadéka a sérült bőrre vagy nyálkahártyára kerül.

Jelzések az elemzéshez és annak végrehajtásához

A terhességet tervező nőknek át kell adni a citomegalovírusról szóló tanulmányt. Ezt a lehető leghamarabb meg kell tenni, de a legjobb az első nőgyógyász látogatáskor. A vizsgálat során diagnosztizálják a citomegalovírus elleni antitestek mennyiségét a nő vérében, és megállapítják, hogy a szervezet találkozott-e már a vírussal, és fennáll-e az immunitás. Ha a vizsgálat ezen szakaszában nagyon aktív antitesteket észlelnek a vérben, arra a következtetésre jutottak, hogy a várandós anya nincs veszélyben. Az ilyen mutatók azt jelzik, hogy a nő szervezete már találkozott a vírussal, és bizonyos védelmet fejlesztett ki.

A szükséges immunglobulinok hiányában a vérben egy nőnek második vérvizsgálatot írnak elő a terhesség alatt. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az antitestek hiánya a várandós anya szérumában azt jelzi, hogy a szervezet teljesen felkészületlen a kórokozóval való találkozásra. Fertőzés a terhesség bármely szakaszában előfordulhat, ami különféle elváltozásokat okozhat a fejlődő magzatban.

Az immunhiányos betegeket közvetlenül az immunhiány kimutatása után meg kell vizsgálni CMV-re.

Ez segít az előírt kezelés korrekciójában és vírusellenes gyógyszerekkel történő kiegészítésében. Ezenkívül lehetőség van a visszaesés elkerülésére vagy az esetleges elsődleges fertőzésre való felkészülésre.

A CMV-elemzés elvégzése egyszerű vérmintavétel a vénából. Az ilyen vizsgálatot szakember végzi, és ehhez nincs szükség külön felkészülésre. Javasoljuk, hogy reggel és éhgyomorra vegyen anyagot a kutatáshoz.

Mennyire veszélyes a vírus?

A citomegalovírus bizonyos veszélyt jelenthet a terhesség alatti nőkre és a koraszülött gyermekekre. A terhesség alatt a veszély mértéke attól függ, hogy milyen típusú CMV van jelen a nő szervezetében. Az elsődleges citomegalovírus fertőzés diagnosztizálása során a veszély mértéke sokkal magasabb, mint a CMV reaktiválásakor.

A koraszülött gyermekeknél a fertőzés alacsony fokú veszélyt jelent. A fertőzés anyatejjel vagy vajúdás közben történik. Ezenkívül a CMV komoly veszélyt jelenthet a veleszületett immunhiányos betegek, az AIDS-betegek és a szervátültetésen átesettek egészségére.

Abban az esetben, ha a kórokozó a terhesség alatt egy nő testébe kerül, vagy a CMV újraaktiválódik, a gyermekre nézve a következő következmények lehetnek:

• halláskárosodás és teljes veszteség
• látásproblémák és teljes vakság
• mentális retardáció
• rohamok

Ha a magzat a magzati fejlődés során megfertőződik, annak a következő külső megnyilvánulásai lehetnek:

• kis méretű fej
• felesleges folyadék halmozódik fel a has- és a mellüregben
• és nagymértékben megnövekszik.
• Megjelenik
• kis vérzések keletkeznek a bőrön

A CMV-fertőzés jelenléte az emberi szervezetben nemkívánatos és veszélyes következményekhez vezethet. Különösen veszélyes egy ilyen kórokozó jelenléte a nők szervezetében a terhesség alatt, ami különféle rendellenességek és anomáliák kialakulásához vezethet a magzatban. A CMV elleni antitestek kimutatásának leginformatívabb módszere az ELISA - egy olyan vizsgálat, amely során meghatározzák az IgG és az IgM titereit.

A citomegalovírus szakértők száma titerek formájában kifejezve. Az orvosi gyakorlatban a titer a páciens vérszérumának legmagasabb hígítását jelenti, ami pozitív reakciót vált ki.

A titerek segítségével nem lehet meghatározni az immunglobulinok pontos mennyiségét egy személy vérében, de általános képet kaphat teljes aktivitásukról. Ennek a jelenségnek köszönhetően felgyorsítható a vizsgálat eredményének kézhezvétele. Valójában nincs specifikus norma a titer meghatározására, mivel az emberi test által szintetizált antitestek mennyisége változhat, figyelembe véve a következő tényezőket:

• egy személy általános jóléte
• krónikus patológiák jelenléte
• immunitás állapota
• az anyagcsere folyamatok jellemzői
• Életmód

A citomegalovírus elleni antitestekkel kapcsolatos tanulmány eredményeinek megfejtéséhez a szakértők olyan kifejezést használnak, mint a „diagnosztikai titer”. Nyilvánvaló, hogy a tenyésztés megtörténik, és a pozitív eredmény megszerzése a vírus emberi szervezetben való jelenlétét jelzi.

A citomegalovírus fertőzés kimutatására a diagnosztikai titer 1:100 hígítás.

A CMV elleni antitestek vizsgálata két specifikus IgM és IgG immunglobulin kimutatását jelenti:

• gyors immunglobulinok. Nagy méret jellemzi őket, és az emberi szervezet termeli őket, hogy a lehető leggyorsabban reagáljanak a vírusra. Az IgM nem képes immunológiai memóriát kialakítani, így haláluk után a vírus elleni védelem néhány hónap múlva teljesen megszűnik.
• Az IgG olyan antitestek, amelyeket maga a szervezet klónoz, és egész életen át fenntartják az immunitást egy adott vírus ellen. Kisebbek, és később készülnek. Általában az emberi szervezetben a fertőzés elnyomása után jelennek meg az IgM hátterében. A kórokozó kezdeti behatolásával az emberi szervezetbe és egy meglévő fertőzés aktiválásával IgM antitestek jelennek meg a vérben. Abban az esetben, ha a CMV-teszt azt jelzi, hogy az IgM pozitív, akkor ez a fertőzés aktivitását jelzi. Fontos megjegyezni, hogy az aktív fertőzés hátterében szigorúan tilos teherbe esni.

Ilyen helyzetben a szakemberek elemzést írnak elő az IgM antitestek dinamikus meghatározására, amely lehetővé teszi annak megállapítását, hogy az IgM titerek növekednek-e vagy csökkennek. Ezenkívül egy ilyen elemzés segítségével információt lehet szerezni arról, hogy a fertőzés melyik szakaszában van. Ha az IgM-titerek túl intenzív csökkenése észlelhető, akkor arra lehet következtetni, hogy az aktív fázis már elmúlt.

Hasznos videó - Citomegalovírus fertőzés terhesség alatt:

Abban az esetben, ha egy fertőzött beteg vérében nem lehet IgM-et kimutatni, ez arra utalhat, hogy a fertőzés több hónappal a diagnózis előtt történt. Az IgM hiánya az emberi vérben nem zárja ki teljesen a kórokozó jelenlétét a szervezetben, ezért ilyen mutatókkal lehetetlen terhességet tervezni.

Abban az esetben, ha valaki soha nem találkozott citomegalovírussal, akkor az IgG titer alacsony lesz. Ez arra utal, hogy a CMV-fertőzés kockázata nő a terhesség alatt. Ez az oka annak, hogy a vérszérum IgG-titerének hiányában az ilyen nők a kockázati csoportba tartoznak.

(CMV) a herpeszfertőzés egyik kórokozója. Az immunglobulinok (Ig) kimutatása a vérben lehetővé teszi a betegség fejlődési szakaszának, a fertőző folyamat súlyosságának és az immunitás állapotának meghatározását. A G immunglobulinok osztálya az immunológiai memóriát jelzi - a citomegalovírus behatolását a szervezetbe, fertőzés szállítását, stabil immunitás kialakulását. A betegség helyes diagnosztizálásához az Ig M vérkoncentrációjának és az aviditási indexnek a mutatóival párhuzamosan történik. Ezután részletesen megvizsgáljuk, hogy ez mit jelent - a citomegalovírus Ig G pozitív.

Amikor fertőző ágensek, köztük vírusok, bejutnak a szervezetbe, az immunrendszer védő fehérjeanyagokat - antitesteket vagy immunglobulinokat - termel. Megkötődnek a kórokozókhoz, blokkolják szaporodásukat, halált okoznak és eltávolítják őket a szervezetből. Minden egyes baktériumhoz vagy vírushoz specifikus immunglobulinokat szintetizálnak, amelyek csak ezekkel a kórokozókkal szemben aktívak. A CMV a szervezetbe kerülve behatol az ideg- és immunrendszer sejtjeibe, a nyálmirigyek sejtjeibe és azokban látens állapotban marad. Ez a vírus hordozó fázisa. Az immunitás jelentős csökkenésével a fertőzés súlyosbodik.

Az antitestek különböző osztályokba tartoznak: A, M, D, E, G. A citomegalovírus fertőzés kimutatásakor az M és G osztályba tartozó immunglobulinok (Ig M, Ig G) diagnosztikus értékűek.

Az antitestek különböző osztályokba tartoznak: A, M, D, E, G. A citomegalovírus fertőzés kimutatásakor az M és G osztályba tartozó immunglobulinok (Ig M, Ig G) diagnosztikus értékűek. Az M immunglobulinok a fertőzés szervezetbe való behatolásának első napjaitól és a betegség súlyosbodásakor keletkeznek. Az Ig M nagy méretű fehérjemolekulákkal rendelkezik, semlegesíti a vírusokat, és gyógyuláshoz vezet. Az Ig G kisebb méretű, a betegség kezdete után 7-14 nappal szintetizálódik, és kis mennyiségben termelődik az ember életében. Ezek az antitestek a CMV immunológiai memóriájának indikátorai, és kordában tartják a vírust, megakadályozva annak szaporodását és új gazdasejtek megfertőzését. Újbóli fertőzéssel vagy a fertőzés súlyosbodásával részt vesznek a vírusok gyors semlegesítésében.

A G osztályú immunglobulinok kimutatására irányuló elemzés eredményeinek értékelése

A vérben lévő antitestek kimutatása immunológiai laboratóriumi diagnosztikával - enzim immunoassay (ELISA) segítségével történik. A betegség stádiumának és a citomegalovírus elleni immunitás szintjének meghatározásához értékelik az Ig G, Ig M jelenlétét a vérben vagy más biológiai folyadékban. A csak a G osztályú immunglobulinok tartalmára vonatkozó elemzés nem rendelkezik kellő diagnosztikai értékkel, és külön nem írják elő.

Az immunglobulin G (Ig G) molekula szerkezete.

Az ELISA lehetséges eredményei a CMV elleni antitestek meghatározására.

1. Ig M - negatív, Ig G - negatív. Ez azt jelenti, hogy a szervezet még soha nem találkozott, nincs stabil immunitás, nagy a valószínűsége a CMV-fertőzésnek.
2. Ig M pozitív, Ig G negatív. Ez azt jelenti, hogy a fertőzés elsődleges behatolása a szervezetbe, a betegség akut fázisa, a stabil immunitás még nem alakult ki.
3. Ig M - pozitív, Ig G - pozitív. Ez a betegség súlyosbodását jelenti a krónikus lefolyás vagy fuvarozás hátterében, amely a szervezet védekezésének éles gátlásával jár.
4. Ig M - negatív, Ig G - pozitív. Ez a primer fertőzés vagy a betegség súlyosbodása utáni felépülés szakaszát jelenti, a betegség krónikus lefolyásának időszakát, a hordozást, a CMV elleni erős immunitás kialakulása.

A betegség stádiumának helyes értelmezéséhez az Ig G és az Ig M jelenlétét a vérben, valamint az Ig G aviditási index értékének meghatározását - az antitestek vírushoz való kötődési képességét - kell elvégezni. A betegség kezdetén ez a mutató alacsony, mivel a fertőző folyamat fejlődik, az aviditási index nő.

Az Ig G aviditási index eredményeinek értékelése.

1. Az aviditási index kevesebb, mint 50% - a G osztályú immunglobulinok citomegalovírussal való megkötésének alacsony képessége, a betegség akut periódusának korai szakasza.
2. Az 50-60%-os aviditási index megkérdőjelezhető eredmény, az elemzést 10-14 nap múlva meg kell ismételni.
3. 60% feletti aviditási index - magas G osztályú immunglobulinok vírushoz való kötődési képessége, az akut időszak késői fázisa, gyógyulás, hordozás, a betegség krónikus lefolyása.
4. Aviditási index 0% - nincs citomegalovírus fertőzés a szervezetben.

Az Ig G vérben vagy más biológiai folyadékban történő meghatározásakor az aviditási index nem lehet egyenlő 0%-kal.

A G osztályú immunglobulinok meghatározásának szerepe

Az elsődleges fertőzés és a CMV hordozása normál immunitási szint mellett tünetmentes, észrevehető egészségkárosodás nélkül. Néha a fertőzés és a fertőzés súlyosbodása során mononucleosis szindróma lép fel, amelynek klinikai tünetei hasonlóak a megfázás megnyilvánulásaihoz: gyengeség, fejfájás, subfebrilis hőmérséklet (37-37,6), mandulagyulladás, regionális nyirokcsomók megnagyobbodása. A legtöbb esetben a citomegalovírus-fertőzés észrevétlen marad, az antitestek kimutatására szolgáló diagnosztikát nem végzik el.

A betegség súlyos formáinak kialakulásának kockázatának kitett személyek egy csoportja számára rendkívül fontos az Ig G kimutatása a vérben. Ezeknél a betegeknél a CMV az agyat (meningoencephalitis), a májat (hepatitisz), a veséket (vesegyulladás), a szemet (retinitis), a tüdőt (tüdőgyulladás) érinti, ami végzetes lehet. Terhesség alatt a fertőzés vagy a fertőzés súlyosbodása a magzat méhen belüli halálához, malformációk kialakulásához, prenatális citomegalovírus fertőzéshez vezet. A vírusellenes terápia felírásához és a betegség prognózisának meghatározásához a G osztályú antitestek szintjének értékelését végzik.

Veszélyeztetett csoportok:

• veleszületett immunhiányok;
• szerzett immunhiányok;
• mesterséges immunhiányok (glukokortikoidok, kemoterápia, sugárterápia);
• belső szervek átültetése;
• súlyos krónikus betegségek;
• a magzat méhen belüli fejlődése.

Az elsődleges fertőzés korai felismerése és a betegség súlyosbodása érdekében rendszeresen írnak elő elemzést az Ig G és Ig M meghatározására a vérben vagy más biológiai folyadékokban.

Kockázati csoport - immunhiányos betegek

A szervezet védekezőképességének éles csökkenése immunhiány esetén a G osztályú immunglobulinok szintézisének csökkenéséhez vezet, ami állandóan a CMV-vel való elsődleges fertőzés után következik be. Ennek fényében a vírus látens ("alvó") állapotból aktív életszakaszba megy át - tönkreteszi a nyálmirigyek sejtjeit, az ideg- és immunrendszert, szaporodik, hatással van az agy szöveteire és a belső szervekre. Ha az immunrendszer lehangolt, a betegség súlyos formái alakulnak ki.

A szervezetben a citomegalovírus aktivitásának szabályozására az immunhiányos betegek rutinszerű vérvizsgálatot írnak elő Ig G, Ig G, Ig M aviditási index alapján Immunszuppresszív terápiában részesülő betegeknél - rákkezelés, autoimmun betegségek, szervátültetés után, immunológiai diagnosztika. ki a vírusellenes gyógyszerek időben történő kinevezésére és a betegség progressziójának megelőzésére.

Kockázati csoport - magzat a magzati fejlődés során

A terhesség tervezésének szakaszában, a terhesség első és második felében egy nőnek vérvizsgálatot kell végeznie a CMV elleni antitestek tartalmára. A citomegalovírus fertőzéssel szembeni immunológiai memória értékelése meghatározza az intrauterin fertőzés és a magzati halálozás kockázatát.

A fő kockázati csoport az immunhiányos betegek (HIV, AIDS, kemoterápia hatásai).

1. Ig G pozitív, aviditási indexe több mint 60%, Ig M negatív. Azt jelenti, hogy . Az anya szervezete immunitást fejlesztett ki a citomegalovírus fertőzéssel szemben. A betegség súlyosbodása nem valószínű, a legtöbb esetben biztonságos a magzat számára.
2. Ig G negatív, aviditási indexe 0%, Ig M negatív. Azt jelenti, hogy az anya szervezetében nincs immunitás a CMV-vel szemben. A terhesség alatt fennáll a citomegalovírus fertőzés elsődleges fertőzésének veszélye. Egy nőnek be kell tartania a megelőző intézkedéseket a fertőzés megelőzése érdekében, és vért kell adnia a CMV elleni antitestek számára.
3. Ig G - pozitív, aviditási index 60% felett, Ig M - pozitív. Ez azt jelenti, hogy az immunitás csökkenése hátterében a fertőzés súlyosbodása következett be. Szükséges figyelemmel kísérni a betegség kialakulását és a magzat állapotát. A legtöbb esetben a gyermek méhen belüli fejlődése normálisan halad, mivel az anya immunológiai memóriával rendelkezik a citomegalovírusra.
4. Ig G negatív, aviditási indexe kevesebb, mint 50%, Ig M pozitív. Az elemzés eredménye a magzat méhen belüli fertőzésének magas kockázatát és az anya immunitásának hiányát jelenti. Ha a terhesség első 12 hetében megfertőződik, fejlődési rendellenességek alakulnak ki, vagy a gyermek méhen belüli halála következik be. A terhesség második felében kialakul a magzat prenatális citomegalovírus fertőzése. A fertőzés súlyosságától függően megfigyelést, vírusellenes terápiát, orvosi abortuszt vagy koraszülést írnak elő.

A CMV elleni antitestek kimutatására szolgáló diagnosztikai eredmények értékelését orvos végzi. A betegség lefolyásának súlyosságának megállapításakor és a terápia felírásakor figyelembe veszik a klinikai képet, a betegség anamnézisét, az egyidejű patológia jelenlétét és más diagnosztikai módszerek eredményeit.

A G osztályú immunglobulinok jelenléte a vérben és más biológiai folyadékokban múltbeli citomegalovírus fertőzésre és stabil immunitás kialakulására utal. Egészséges immunrendszerű embereknél ez az újbóli fertőzés és a betegség súlyosbodása elleni védelem mutatója.

Bővebben erről a témáról: