Nyaki citológia. A méhnyak felszínéről (külső méhnyak) és a nyaki csatornából származó kenetek (kaparék) citológiai vizsgálata atípiára

Citológiának nevezik azt a diagnosztikai módszert, amely lehetővé teszi a sejtek szerkezetének tanulmányozását, beleértve a nyálkahártyát, valamint a kóros folyamatok jelenlétének vagy hiányának kimutatását. Az ilyen típusú kutatások fő célja az onkológiai patológia, a bakteriális vagy vírusfertőzés azonosítása. A méhnyak citológiája gyakori vizsgálati típus a nőgyógyászati ​​gyakorlatban.

Általános információ

Az ilyen típusú elemzések másik elnevezése a PAP-teszt vagy Pap-kenet, amely a görög Aesculapiusról kapta a nevét, akinek köszönhetően ez a típusú kutatás a múlt század ötvenes éveiben jelent meg. Az elemzés lehetővé teszi a sejtek szerkezetének megsértésének azonosítását, azaz a méhnyakrák kialakulása előtt előforduló rákmegelőző folyamatokat. A sejtszerkezeti változások megjelenésétől az onkopatológiáig évek telnek el, ezért rendszeres elemzésekre van szükség. A méhnyak citológiája segít felismerni a problémát a korai szakaszban, időben előírni a kezelést és megakadályozni a betegség kialakulását. A Pap-teszt segítségével csak a méhnyak sejtjeinek szerkezetét elemezzük, amelyet kívülről több rétegű rózsaszín hám borít. Egy sor hengeres sejt borítja a méhnyak belső felületét. Ez a hám gazdag vörös árnyalattal rendelkezik. A sejteket belülről és kívülről is vizsgálják.

A citológiai vizsgálat indikációi és ellenjavallatai

Ezt a fajta vizsgálatot kötelezőnek tekintik, ha 18 éves kortól nőgyógyászhoz látogatnak minden szép nem számára. Ezenkívül a nyaki citológiai kenet a következő esetekben javallt:

• a menstruációs ciklus megsértése;
• az intrauterin eszköz beállítása előtt;
• HIV diagnózis;
• meddőség;
• hormonális fogamzásgátlók szedése;
• elhízás, metabolikus szindróma;
• humán papillómavírus;
• intim herpesz.

A citológiai vizsgálat ellenjavallatai a következők:

• menstruáció;
• terhesség;
• szüzesség.

A szexuális életet folytató kiskorú lányok esetében hivatalos képviselők jelenlétében kenetet vesznek a méhnyak citológiájára. A szülés után a bioanyag legalább három hónappal később adományozható, amikor a méh és a szülőcsatorna tónusa teljesen helyreáll.

Citológiai vizsgálat elvégzése

Az orvos a beteg vizsgálata során kenetet vesz a méhnyak belső és külső felületéről, erre a célra speciális spatulával. A manipuláció fájdalommentes, és legfeljebb tíz másodpercig tart. Egyes esetekben enyhe véres foltosodás lehetséges két napon belül. A bioanyagot tárgylemezre visszük fel. A laboratóriumi asszisztensek értékelik a kenet és a sejtek minőségét, amelyeknek meghatározott méretűnek, alakúnak kell lenniük, valamint a sejtmag és a sejt arányát. Ehhez különféle fixálószereket és színezékeket használnak, amelyek lehetővé teszik a rákmegelőző elváltozások pontosabb diagnosztizálását. Ezenkívül a citológia megfejtése eltérő jellegű változásokat mutathat, amelyek a következőkhöz kapcsolódnak:

• fogamzásgátlók használata;
• vírusos fertőzések;
• gyulladásos folyamatok.

Az eredmények egy napon belül elkészülnek. Az atipikus sejtek jelei:

• rendellenességek a citoplazmában;
• megnagyobbodott mag;
• a mag színének és alakjának megváltozása.

A szövettani eredmények értelmezése

A Bethesda osztályozások segítségével közöljük az orvosokkal a szövettani vizsgálat során kapott adatokat. E rendszerezés szerint a laphám intraepiteliális károsodás mértéke megkülönböztethető:

• LISIL – alacsony.
• A HSIL magas.
• Invazív (terjedő) rák.

A LISIL a következő változtatásokat tartalmazza:

• HPV-vel (humán papillomavírussal) kapcsolatos;
• intraepiteliális rák - cr in situ;
• súlyos diszplázia - CIN III;
• mérsékelt - CIN II;
• gyenge - CIN I.

Jelölés kifejezések formájában:

• ASCUS – nehezen megkülönböztethető diszplázia és elváltozások esetén használatos.
• NILM - egyesíti a reaktív és jóindulatú változásokat, valamint a normát.

Ha a következtetés szerint „A citogram a normál tartományon belül van”, akkor ez a méhnyak kóros elváltozásainak hiányát jelzi. Ha ismeretlen eredetű reaktív változásokat észlelünk, további típusú elemzésekre van szükség. Az ASC-US vagy ASC-H kifejezések jelenléte a következtetésben egy nő dinamikus megfigyelését, valamint további vizsgálatot feltételez.

Felkészülés az elemzésre

• ne vizeljen három órával az eljárás előtt;
• két napig - tartózkodjon az intimitástól, zuhanyozzon, és ne használjon hüvelyi termékeket.

A menstruáció ideje alatt kenetet nem vesznek, közvetlenül a menstruáció után adják be. A citológia szintén nem kívánatos viszketés vagy hüvelyváladék jelenlétében. A terhesség alatt vett kenet torz eredményt mutat. Az akut fázisban fertőző folyamat jelenlétében a bioanyagot a hám változásainak tanulmányozására veszik. A kontroll vizsgálatot a kezelés után két hónappal meg kell ismételni. A téves pozitív cervicalis citológiai eredmény a következő okokból adódhat:

• vér került a bioanyagra;
• hüvelyi szerek használata a vizsgálat előtt;
• elégtelen számú sejt egy tárgylemezen;
• fertőző folyamatok jelenléte a méhnyakban és a hüvelyben.

A helyesen végrehajtott előkészítő intézkedések minimálisra csökkentik a megbízhatatlan eredmények gyakoriságát. A nyakon lévő vizuális patológia jelenlétében a bioanyagot a fenti tényezőktől függetlenül veszik.

Milyen gyakran végeznek Pap tesztet?

Első alkalommal az intim élet kezdete után kell megtenni. A továbbiakban - évente, megelőző nőgyógyászati ​​vizsgálatokkal. A méhnyak citológiájának megfejtésének eredményei szerint a sejtek szerkezetének három éven keresztül történő megsértése hiányában a vizsgálatot háromévente javasolt elvégezni. 65 éves kor után nem végeznek citológiát, feltéve, hogy minden korábbi eredmény jó volt. Ezt a sémát akkor alkalmazzák, ha a párnak nincs más szexuális partnere. Kockázati tényezők esetén vagy a méhnyak sejtszerkezetében bekövetkező kóros elváltozások észlelése esetén az orvos egyedileg írja elő a citológia gyakoriságát. A kockázati tényezők a következők:

• dohányzó;
• a szexuális kapcsolatok korai kezdete;
• több szexuális partner mind a nő, mind a férfi részéről;
• meglévő vagy múltbéli szexuális úton terjedő betegségek.

Folyadékcitológia

A méhnyak kaparásának vizsgálata lehetőséget ad a sejtek rákos és rákmegelőző elváltozásainak azonosítására. Tumorsejtek kimutatása esetén szövettani vizsgálatot végeznek. A folyékony citológia a készítmény sejtszuszpenzióból folyékony tápközegben történő előállításának modern módszere. A méhnyak előnyei a következők:

• pontosabb eredmény;
• a folyékony táptalaj hosszú ideig (legfeljebb hat hónapig) megtartja a sejteket;
• a sejtek molekuláris biológiai és morfológiai tulajdonságai megmaradnak;
• a tárolást speciális megoldásban végzik, amely megakadályozza a kiszáradást;
• a bioanyag minősége jobb, mivel az elpusztult sejtek, nyálka, különböző gyulladásos elemek és vér jelenléte minimális.

Tehát a méhnyakból vett kenet citológiai vizsgálata lehetővé teszi a hám patológiájának kimutatását és a nyálkahártya állapotának elemzését. Ennek a módszernek az alkalmazásában azonban vannak korlátok. A hiányosságok közül meg kell jegyezni a lehetetlenséget:

• a gyulladás folyamatának meghatározása;
• a sejtkörnyezet értékelése a bioanyagban.

A méhnyak citológiájának megfejtése

A folyadékcitológia eredményeit a minta vizsgálata során feltárt adatok függvényében értelmezzük:

• megfelelő - a sejtek összetétele fel van tüntetve;
• nem eléggé megfelelő – az okok leírása;
• nem kielégítő - lehetetlen értékelni a folyamatot és tükrözni az okot.

A citológiai jellemzők részletesen leírják a sejtszerkezetet. A jóindulatú változások a következők:

• sugárzás - röntgensugárzásnak való kitettség után fordulnak elő;
• degeneratív - jelzi a hám károsodását;
• reparatív - tükrözik a hám helyreállítását;
• a sejtmagok térfogatának növekedése - az onkológiai folyamat valószínűsége;
• dyskeratosis - a keratinizáció zavart, plakkok képződtek;
• hyperkeratosis - túlzott keratinizáció;
• parakeratosis - a stratum corneumban olyan sejtmagok vannak, amelyek nem lehetnek normálisak;
• bakteriális vaginosis - a hüvely mikroflórájának megváltozása.

A laphám kóros elváltozásait a Bethesda osztályozás szerint írják le:

• ASC-US – homályos atipikus változásokat észleltünk.
• ASC-H - atipikus változások.
• LSIL - alacsony fokú intracelluláris változások.
• HSIL - nagyfokú változások.
• CIS - intraepiteliális karcinóma in situ. Rák a kezdeti szakaszban, a felszíni hám zónájában.
• AG-US - tisztázatlan természetű atipikus változások a mirigyhámban.
• Az AIS egy in situ karcinóma, amely a méhnyakcsatornában fejlődik ki.

Ezenkívül a kimutatott baktériumsejtekről, gombákról stb.

A gyulladás citogramja

Ezek olyan változások a kenetben, amelyek a méhnyak gyulladásának jelenlétét jelzik. A citológia segít azonosítani őket, mivel a vizsgálat során a kapott készítmény összetételét elemzik. Tanulmányozva és telepítve:

• mikrobák jelenléte a sejtekben, amelyek gyulladásos folyamatot válthatnak ki;
• jelenléte a kromatin magjában;
• a vérsejtek mennyiségi összetétele;
• reaktív változások;
• a hámsejtek alakja.

A fenti mutatókat a hámréteg minden rétegében elemzik. Miután megkapta a gyulladás citogramját, ismét kenetet vesznek a mikroflóra tanulmányozására és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározására. Az antibiotikum-terápia után az orvos egy második elemzést ír elő.

Nyaki citológiai eredmények

A gyulladásos citogram az egyik leggyakoribb és nem veszélyes következtetés. A kutatási eredmények információkat tartalmazhatnak a koilocitákról. Ezek a sejtek akkor jelennek meg, amikor egy nő fertőzött humán papillomavírussal. A fertőzés megerősítésére további vizsgálatokat rendelnek el. A méhnyak leukoplakia vagy hyperkeratosisa szintén tükrözi a citogramot. Erre a kóros állapotra már a bioanyag felvételekor is lehet gyanakodni. Az atipikus sejtek jelenlétét, amelyeket szabálytalan méretű és alakú, gyors és véletlenszerű osztódás jellemez, szintén citológiai módszerrel mutatják ki. Felismerésükkor újraelemzés történik, amely a hiba kiküszöböléséhez szükséges. Ha a második vizsgálat során ismét ilyen sejteket találnak, akkor ez a méhnyak rákmegelőző állapotát jelzi.

Méhnyakrák

Ez egy meglehetősen gyakori betegség világszerte a női lakosság körében. A méhnyak rosszindulatú daganatának növekedése a csírázó, széles körben elterjedt formába való átmenettel hosszú ideig tart. A hámsejtek átmenete súlyos zavarokká körülbelül 10-15 évig tart. A korai felismerés segítségével lehetőség nyílik a rákmegelőző állapot kimutatására. Ebben az esetben a méhnyak belső és külső felületéről vett biológiai anyagot citológiai vizsgálatnak vetik alá. A standard technikával ellentétben a cervicalis folyadék citológiája, különösen a korai diagnózis érdekében, az arany standardnak számít. A méhnyakrák okai:

• gyakori szülés;
• legyengült immunrendszer;
• dohányzó;
• múltbeli fertőzés (chlamydia);
• a szexuális partnerek megváltozása;
• 40 év feletti életkor;
• hormonális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása;
• szabálytalan vizsgálatok;
• elégtelen C- és A-vitamin-tartalom a szervezetben.

Leggyakrabban ez a betegség a méhnyak rétegzett hámjának a méhnyakcsatorna epitéliumába való találkozásánál fordul elő. Fontos megjegyezni, hogy a méhnyakrák megerősítéséhez és tisztázásához további típusú vizsgálatokra van szükség. A citológia elsősorban a sejtek változásainak kimutatására irányul.

Citológiai diagnosztika

A méhnyakból származó kenetek elemzése segít azonosítani a különféle kóros folyamatok jeleit, ha vannak ilyenek:

• rákmegelőző;
• tumor;
• reaktív.

• A méhnyak mechanikai vagy sugárzási hatásaival kapcsolatos kóros folyamatok, hormonális gyógyszerek szedése.
• Olyan állapotok, amelyek a méhnyak diszpláziájának és neoplazmáinak kialakulását provokálják.
• A gyulladás jelenléte és a patogén mikroorganizmusok hozzávetőleges meghatározása.

A fentiek alapján arra a következtetésre juthatunk: mind a nyálkahártya vizsgálata során látható változások jelenlétében, mind a vizuálisan normális méhnyak esetén elemzést mutatunk be - a méhnyak citológiája. A dekódolás eltéréseket vagy normákat mutat be. Ezenkívül ez a tanulmány fontos azoknak a nőknek a dinamikus monitorozásában, akikről kiderült, hogy a laphámsejtek nem egyértelmű atipikus átalakulásai vannak.

A nők nemi szervek betegségeinek diagnosztizálásának bonyolultsága gyakran a sikeres kezeléshez szükséges időveszteséghez vezet. A rákos sejtek kialakulása gyakran tünetmentes, és csak egy speciális vizsgálattal lehet veszélyes betegséget feltárni. A nőknél végzett citológiai kenet vagy pap-teszt lehetővé teszi a rák korai stádiumban történő azonosítását és a kezelés időben történő megkezdését.

A méhnyak szöveteinek citológiai vizsgálata nőknél lehetővé teszi a sejtek 5 típusú változásának meghatározását. A citológiai kenet olcsó és hatékony diagnosztikai módszer, amelyet az orvostudományban több mint 50 éve használnak. Javasolt évente legalább 1 alkalommal vizsgálatot végezni kivétel nélkül minden 21 és 65 év közötti nő számára. A Pap-teszt megfejtése teljes képet ad a rendellenességek jelenlétéről vagy hiányáról.

Nőgyógyászati ​​vizsgálat során citológiai kenet (Pap-teszt, Pap-kenet, onkocitológiai kenet) készül. Az orvos tükör segítségével megvizsgálja a hüvelyt, a nyaki csatorna bejáratát és a méhnyak nyálkahártyáját. Anomália gyanúja esetén speciális kefével 3 területről vesznek sejteket: a hüvely falaiból, a méhnyakcsatornából, a méhnyak bejáratától. Az eljárás kényelmes, fájdalommentes és nem igényel különösebb előkészületet.

A nyálkát egyenletesen felvisszük a tárgylemezre, megszárítjuk és a laboratóriumba küldjük.

A laboráns reagensek segítségével megfesti a kenetet, mikroszkóppal megvizsgálja. Ez a módszer határozza meg a mutatókat:

• sejtszerkezet;
• sejtméret;
• a hám alakja;
• kölcsönös megállapodás;
• a cellák száma egységnyi területen;
• kóros változások a sejtek szerkezetében.

A citológiai kenet lehetővé teszi a legtöbb gyulladásos betegség, a hám prekancerózus patológiái (diszplázia) és a rosszindulatú daganatok azonosítását. A kenet levétele után gyakran 2-3 napig foltosodás figyelhető meg, ami normális. Rendkívül ritka - súlyos vérzés, hasi fájdalom, hidegrázás, láz. Ebben az esetben sürgős nőgyógyász vizsgálatra van szükség.

Mikor rendelnek elemzést?

Ideális esetben minden nő rendszeresen citológiai vizsgálatot végezhet, külön orvosi utasítás nélkül. A rutin nőgyógyászati ​​vizsgálat kimutathatja a méhnyak és a méhnyakcsatorna gyulladásának jelenlétét. A citológiai kenet csak egy módszer a diagnózis megerősítésére. Ezért jobb, ha betartja a nőgyógyász ajánlásait - ha nincsenek elemzési jelzések, akkor ne aggódjon előre.

Azonban citológiai vizsgálatot kell végezni 40 év alatti nőknél - évente egyszer, idősebb nőknél - évente kétszer és gyakrabban. Azok az esetek, amikor sikertelenül citológiai vizsgálatot írnak elő:

• menstruációs rendellenességekkel;
• a méhnyak-csatorna, a méhnyak stb. gyulladásos folyamataiban, különösen a krónikus esetekben;
• a reproduktív funkció megsértése;
• terhesség tervezése során;
• műtét és egyéb orvosi eljárások előtt;
• méhen belüli eszköz felszerelése előtt;
• hormontartalmú gyógyszerek szedése;
• elhízás 2, 3 fok;
• cukorbetegség;
• a papillomavírus, a genitális herpesz jelenléte a szervezetben;
• egy nő aktív szexuális élete, gyakori partnerváltással.

Hogyan készüljünk fel az elemzésre

A kenet maximális tisztaságának biztosítása érdekében be kell tartania a szabályokat, mielőtt a nőgyógyászhoz fordulna:

• Ne használjon helyi gyógyszereket (hüvelytampon, kúp, kenőcs).
• Ne zuhanyozzon.
• Várj a hónap végéig.
• Bőséges szekrécióval járó gyulladásos betegségekben először általános kezelést kell végezni. A gyógyulást megerősítő kontrollkenet után folytathatja a citológiai elemzést.
• A citológiai elemzés előtt 3 órával nem lehet vizelni.
• A titok felvétele előtt 2 nappal jobb tartózkodni a nemi érintkezéstől.

E szabályok betartása elkerüli a szükségtelen szorongást és az ismételt orvosi látogatásokat.

Ha az orvos kenetet írt fel az onkocitológiára, ez nem jelenti azt, hogy az orvos szörnyű diagnózist állított fel, és várja a megerősítést.

Ne feledje: jobb a megelőzés, mint a gyógyítás.

Mit tud feltárni egy citológiai elemzés?

Hogyan lehet megfejteni az onkocitológiai kenetet? A laboratóriumban kapott adatok értelmezése csak az orvos számára érthető. És nem mindig a nőgyógyász ad részletes képet a betegségről, nem akar időt vesztegetni a magyarázatokra.

A kutatás során 5 eredményt kaphat:

Fontos megjegyezni, hogy a kenet csak a sejtváltozás mértékét, a gyulladások, fertőzések jelenlétét mutatja meg, de nem határozza meg pontosan az ezeket okozó okot.

Csak egy citológiai vizsgálat alapján a nőgyógyász nem állít fel diagnózist, ehhez más elemzésekkel való összehasonlítás szükséges.

A citológiai vizsgálat során feltárt 2, 3, 4 típusú elváltozások betegségek jelei lehetnek:

• a méhnyak ektópiája (eróziója);
• papillomavírus fertőzés;
• genitális herpesz;
• a méhnyak parakeratosisa;
• bakteriális vaginitis;
• cercivit;
• hüvelyi candidiasis stb.

Az eredmény értelmezése

Az elemzés eredményeinek megfejtése az orvos számára egyszerű, a beteg számára érthetetlen betűk és kifejezések.

Ha atipikus sejteket találnak a kenetben, a laboráns erről ír a következtetésben, és meghatározza a változások típusát is. Ezért, ha a citológiai kenet átirata nem tartalmaz különleges megjegyzéseket, akkor valószínűleg nem találtak patológiát.

A citológiai kenet elkészítésének ideje 1-5 nap. A méhnyakcsatorna és a méhnyak sejtjeinek kóros elváltozásai a "rák" diagnózisa felé vezető úton több szakaszon mennek keresztül, és nem 1-2 napon belül. A citológiai vizsgálat lehetővé teszi az atipikus sejtek azonosítását a kezdeti szakaszban és a kezelés megkezdését, ami a legtöbb esetben teljes gyógyuláshoz vezet. Ezért a citológiai vizsgálatot széles körben bevezették az orvosi gyakorlatba, mint a rákos sejtek korai stádiumban történő diagnosztizálásának gyors, fájdalommentes és olcsó módja.

A kenet olyan vizsgálati módszer, amelyben az orvos kis mennyiségű anyagot gyűjt a nyálkahártya felületéről. A kenetelemzést leggyakrabban férfiaknál az urológiában, nőknél a nőgyógyászatban alkalmazzák. A flóra kenetvizsgálata lehetővé teszi a patogén baktériumok, rákos sejtek jelenlétének ellenőrzését, bizonyos esetekben - a hormonális háttér és a szövet általános állapotának felmérését. Háromhavonta, a nőgyógyász által végzett megelőző vizsgálatok alkalmával a hüvelyből flóra-kenetet vesznek.

Abban az esetben, ha Ön kezelés alatt áll, a terápia befejezése után fertőzéses tampont vesznek a sikeresség megerősítésére. A hüvelyből vagy a méhnyakból végzett elemzés fájdalommentes eljárás, amely lehetővé teszi, hogy képet kapjon a nők egészségi állapotáról.

Nőgyógyászati ​​kenet - 4 fő típus:

1. Flórára kenjük.

2. Kenet a sterilitás érdekében.

3. Citológiai kenet (PAP teszt a méhnyak atipikus sejtjére).

4. Kenet látens fertőzésekre (PCR).

1. Flóra kenet: norma és eltérések attól

Mire való: a tanulmány lehetővé teszi a mikroflóra értékelését - a patogén baktériumok jelenlétét és számukat.

Egy ilyen, egészséges nőtől vett elemzésnek a begyűjtött anyagban a laktobacillusok 95%-át kell kimutatnia. A laktobacillusok tejsavat termelnek, ezáltal védik a nemi szerveket a fertőzéstől és fenntartják a kívánt savasságot. A „helyzetben lévő” nőkben a laktobacillusok száma csökken, így a szervezet természetes védekezőképessége gyengül. A nemi fertőzéseket okozó betegségek kialakulásának megelőzése érdekében a terhesség alatti kenetet kivétel nélkül minden kismamának kell vennie.

A hüvelyi tamponokat megvizsgálják annak biztosítására, hogy nincsenek fertőző ágensek, mint például:

• trichomonas;
• gardnerella.

A flóra elemzésével nem észlelhető fertőzések azonosítására kenetet vesznek a látens fertőzésekről. A látens fertőzések kimutatásának egyik leggyakoribb módszere a PCR módszer.

Normális esetben az egészséges nők mikroflórája tartalmazhat gardnerellát és candida-t, de számuk alacsonynak kell lennie. A Gardnerella és a Candida az immunitás csökkenésével kezd aktívan fejlődni. A szervezet védekezőképessége különböző okok miatt gyengülhet:

• terhesség;
• fáradtság;
• érzelmi túlterheltség;
• egy betegség jelenléte, amely ellen az immunrendszer „elfoglalt”.

Értékelésénél négy tisztasági csoportot különböztetünk meg.

• Első. A reakció savas - pH 4,0-4,5. A legtöbb mikroorganizmus Doderlein-rudak (ők is laktobacillusok), kis mennyiségben - leukociták kenetben, hámsejtek. Az ilyen eredmények egészséges reproduktív rendszert jeleznek.
• Második. A reakció savas - pH 4,5-5,0. A laktobacillusokon kívül Gram-negatív baktériumok is jelen vannak – ezek a legtöbbször a fertőzések okozói, amelyek laboratóriumi festés után elszíneződnek.
• Harmadik. A reakció lúgos vagy enyhén savas - pH 5,0–7,0. Túlnyomóan bakteriális mikroflóra, hámsejtek is nagy számban vannak. Számos laktobacillust találtak.
• Negyedik. A reakció lúgos - pH 7,0-7,5. A laktobacillusok hiányoznak, a flórát kórokozók képviselik. A kenetben nagyszámú leukocita található. Az ilyen elemzés a hüvely nyálkahártyájának gyulladását jelzi.

Ha az eredmény gyenge (3. vagy 4. csoport), orvosa ismételt vizsgálatra vagy tenyésztésre utalhat az eredmények tisztázása érdekében.

Dekódolás

Az eredmények laboratóriumonként eltérőek lehetnek. Attól függően, hogy melyik laboratóriumban ment át a keneten, az arány ingadozhat. Mivel a kutatási módszerek az egyes laboratóriumokban eltérőek lehetnek, az eredmények eltérőek lesznek. Javasoljuk, hogy az összes vizsgálatot ugyanabban a laboratóriumban végezze el, hogy megfigyelhesse az idő múlásával bekövetkező változásokat, és ezek a változások nem jártak együtt a vizsgálatot végző laboratórium változásával. A dekódolást orvosnak kell elvégeznie.

A baktériumok számának jelzésére a húgycsőből, hüvelyből származó kenetek tanulmányozása során, valamint a méhnyakkenet elemzésekor CFU / ml-t használnak. Ezeket az egységeket mennyiségként kell leolvasni kolóniaképző egység milliliter folyadékban.

2. Steril kenet

Miért hajtják végre: lehetővé teszi a nemi fertőzések jelenlétének vagy hiányának meghatározását, a nő hormonális hátterének, valamint a hüvely tartalmának összetételének felmérését a terhesség alatt, a kenet eredményei lehetővé teszik a terhesség alatt a vetélés veszélye.

Ezt a tesztet tisztasági kenetnek, vagy a hüvelyből vett kenetnek nevezik "a sterilitás érdekében".

A vizsgálatot a következő mutatók szerint végezzük:

• laphám

Laphám - a méhnyak és a hüvely nyálkahártyájának sejtjei. Egy egészséges nő elemzése szükségszerűen kis mennyiségben mutatja. Ha a hám hiányzik a kenetből, ez hormonális rendellenességekre utal, miközben az androgének szintje megemelkedett, és az ösztrogén szintje csökken. A megnövekedett mennyiségű hám gyulladásra utal.

A megnövekedett laphámszintű méhnyakkenet a méhnyak gyulladására, a húgycsőből - a hólyagból, a hüvelyből vett tampon - a hüvely falainak gyulladására utal.

A laphám mennyiségét a ciklus fázisa is befolyásolja. Attól függően, hogy melyik napon készült a növényelemzés, a norma eltérő.

Ha átadott egy kenetet a flóra, azt az orvosnak kell megfejteni.

• laktobacillusok(szinonimák: Gram-pozitív rudak, lactobacillusok vagy Doderlein rudak)

Egészséges nemi szervek esetén a laktobacillusok (rudak) vannak túlsúlyban a kenetben. Azon kenetek eredményeit tekintik jónak, amelyekben a laktobacillusok száma a baktériumok teljes számának 95%-a. Néha a vizsgálat során a laktobacillusok száma a normál alatt van. Ezzel párhuzamosan csökken a savasság a hüvelyben, és könnyebben bejutnak a szervezetbe a kórokozó mikrobák.

• Leukociták

A kenetek tanulmányozása során meghatározzák a leukociták számát - ez az egyik fontos mutató.

A leukociták a test "védői". A kenetben lévő leukociták nagy számban vannak jelen, amikor a kórokozó baktériumok aktívan szaporodnak a szervezetben. Vagyis minél több leukocita nő az elemzésben, annál kifejezettebb a gyulladásos folyamat.

Ha a méhnyakkenet legfeljebb 30 fehérvérsejtet tartalmaz, a húgycsőből legfeljebb 5, a hüvelyből pedig legfeljebb 10, ez normális. Az ilyen értékek minden szexuális életet élő nőre jellemzőek.

A kenetben lévő leukociták, amelyek aránya jelentősen megnövekedett, csak gyulladásos folyamat jelenlétét jelzi. A fertőzés okát orvosnak kell meghatároznia. Ehhez további vizsgálatokra van szükség, például baktériumtenyészetre, immunológiai vizsgálatra és polimeráz láncreakcióra (PCR).

• vörös vérsejtek

A vörösvértestek száma megnő a menstruáció, a hüvelyi nyálkahártya sérülése vagy a gyulladás során. Az elemzés általában több eritrocitát is tartalmazhat.

• Iszap

A nyálkát a méhnyak és a hüvely mirigyei választják ki - a hüvelyből és a méhnyakból származó kenetnek kis mennyiségben tartalmaznia kell.

3. Kenet látens fertőzésekre és polimeráz láncreakcióra

Mire való: lehetővé teszi olyan fertőzések kimutatását, amelyeket nem lehet kimutatni a flóra-kenet elemzésével

1983-ban Kary Mullis amerikai biokémikus kifejlesztette a polimeráz láncreakciós módszert, amiért Nobel-díjat kapott. A tudósnak köszönhetően lehetővé vált a baktériumok és vírusok „látásból történő felismerése”, még a minimális számmal is. A polimeráz láncreakciót gyakran PCR-diagnosztikának nevezik. A PCR-elemzés és a PCR-kenet szintén szinonimák. Az elemzéshez vett tampon, kaparás vagy vizeletminta lehetővé teszi a rejtett betegségek azonosítását.

A polimeráz láncreakció egy olyan biológiai kutatási módszer, amelyben a DNS egy szakaszát laboratóriumban replikálják.

Mire jó a PCR elemzés? A vizsgálat során ki kell emelni, hogy milyen típusú fertőzés okozza a betegséget. De a baktériumok néha olyan kicsik, hogy lehetetlen felismerni őket. Ilyen esetekben a fertőzések PCR diagnosztikája ment meg.

Az elemzéshez egy baktériumból DNS-darabot veszünk, és ismételten klónozzuk. Amikor a DNS "növekszik", meg lehet határozni, hogy a laboratóriumi technikus milyen baktériummal vagy gombával foglalkozik.

A fertőzések PCR diagnosztikája pontos eredményt ad. Lehetővé teszi nemcsak a baktériumok nemzetségének, hanem típusának azonosítását is: például nemcsak azt kell mondani, hogy a Candida nemzetség gombája, hanem annak tisztázása is, hogy a Candida albicanshoz tartozik. Ha a fertőzés pontos típusát nem állapítják meg, előfordulhat, hogy a kezelés nem lesz hatékony.

A PCR-diagnosztikát gyakran használják a nemi úton terjedő fertőzések keneteinek vizsgálatára. A legtöbb szexuális úton terjedő betegség, mint például a gardnerellosis, a chlamydia, a mycoplasmosis, a gonorrhoea, az ureaplasmosis, nem feltétlenül mutat jeleket a fejlődés korai szakaszában. A tünetek a későbbi szakaszokban jelentkeznek. A PCR elemzésnek köszönhetően a szexuális fertőzések már a fejlődés kezdeti szakaszában kimutathatók, és ennek megfelelően gyorsan gyógyíthatók.

Egy ilyen elemzés során vírusfertőzések, például hepatitis vagy papilloma azonosítása is lehetséges. Más módszerekkel nem magát a vírust, hanem csak anyagcseretermékeinek vagy ellenanyagainak jelenlétét lehet kimutatni.

A polimeráz láncreakciós módszer lehetővé teszi a fertőzések azonosítását bármilyen környezetben: vérben, vizeletben, nyálban, nyálkahártyán. Ezenkívül a PCR-elemzésnek köszönhetően a vírusokat a talajban és a vízben izolálják.

A polimeráz láncreakció előnyei:

• a fertőzés meghatározásának pontossága;
• a vírus izolálásának képessége (és nem a bomlástermékei vagy ellenanyagai);
• elegendő a vizsgálati anyag kis mennyisége (még egy kórokozó sejt jelenlétében is);
• a fertőzés kimutatásának képessége bármilyen környezetben (vizelet, vér, nyál);
• az elemzés sebessége;
• az egyetlen módszer egyes fertőzések elkülönítésére.

4. Pap teszt, vagy citológiai kenet

Mire való: lehetővé teszi a méhnyakrák diagnosztizálását.

A PAP-tesztnek különböző nevei vannak: citológiai kenet, valamint teszt, elemzés vagy Pap-kenet, atipikus sejtek kenet. Az elemzés nevét arról a görög tudósról kapta, aki először alkalmazta ezt a módszert. A Pap-teszt elvégzéséhez egy széken végzett nőgyógyászati ​​vizsgálat során tampont vesznek a nyaki csatornából (méhnyakból).

A citológiai kenet egy 30 év feletti nőnél kötelező éves elemzés. A méhnyakkenet eredményei segítenek diagnosztizálni a méhnyakrákot, amely a nők második leggyakoribb rákja.

Hogyan vesznek kenetet citológiához?

Számos tényező befolyásolhatja a vizsgálat eredményeit. A megbízható eredmény érdekében tartózkodjon a WC-ről 2-3 órával a kenet vétele előtt. Ellenkező esetben lemosod a hámréteget és a baktériumokat, amelyek fontosak a hüvelykenet vizsgálatához.

A pontos eredmények érdekében 48 órával a vizsgálat előtt:

• ne szexelj;
• ne zuhanyozzon (hogy ne mossa le a hüvely tartalmát);
• ne használjon hüvelyi fogamzásgátlókat (spermicid krémek, kenőcsök, habok);
• ne fürödjön;
• ne használjon tampont vagy hüvelykúpot.

Kenet vétele a méhnyakról

A kenet értelmezése és ennek megfelelően a kezelés sikere attól függ, hogy a nő betartotta-e a fent felsorolt ​​követelményeket. Pap-kenet a ciklus bármely napján, ha nincs menstruáció.

A nőgyógyász egy széken vizsgálva vesz kenetet.

Eyre spatula - műanyag pálca méhnyakkenet levételéhez

Ebben az esetben az orvos nőgyógyászati ​​​​szemüveget és Eyre spatulát használ - egy speciális műanyag botot. Időben a kenetvétel legfeljebb két percet vesz igénybe. Az eljárás fájdalommentes.

Három helyen vesznek kenetet - lehetséges fertőzési gócokat: a méhnyakcsatornából (méhnyakból), a hüvelyből és a húgycsőnyílásból vesznek kenetet.

Tamponok vétele a nyaki csatornából

A vizsgálatot mikroszkóp alatti tanulmányozással vagy bakteriológiai tenyészettel végezzük. A legtöbb esetben a nők nem tapasztalnak kellemetlenséget a kenet után. Csak alkalmanként jelentkezhet pecsételés a hüvelyből és fájdalom az alsó hasban. Néhány órán belül el kell tűnniük.

A kenet után nem szükséges tartózkodni a szextől. 18 éves kortól kezdve, még akkor is, ha a lány nem él szexuálisan, a szakértők azt javasolják, hogy évente megelőző vizsgálatokat végezzenek, és kenetet vegyenek az onkocitológiára. A szexuálisan aktívaknak pedig kortól függetlenül tanácsos nőgyógyászhoz fordulni az intim kapcsolatok kezdetével. A méhnyakrák korai fejlődési stádiumban történő kimutatására, 30 éves kor után, évente legalább kétszer nőgyógyász által végzett vizsgálaton kell átesni.

nyaki diszplázia

"Rossz" sejtek jelenlétében a citológiai méhnyakkenet elemzése eredményeként az orvos egy speciális kifejezést használ: dysplasia.

A diszplázia a méhnyak olyan állapota, amelyben egyes sejtek szerkezete törött. Ez azt jelenti, hogy a sejtek rákos sejtekké fejlődhetnek. Ezért egy ilyen patológia lehet rákmegelőző állapot.

Mi befolyásolja a nyaki diszplázia kialakulását?

A patológia kialakulásának kockázata nő:

• dohányzó;
• nagy számú születés;
• intrauterin és hormonális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása;
• vitaminok hiánya;
• szexuális úton terjedő fertőzések (különösen a papillomavírus) jelenléte;
• korai szexuális aktivitás (16 éves korig);
• szülés (16 éves korig);
• nagyszámú szexuális partner (három vagy több);
• genetikai hajlam.

A méhnyak diszpláziáját a humán papillomavírus (HPV) típusai okozzák: 6, 11, 16, 18, 31, 33 és 35.

A jelek lehetnek:

• gyakori gyulladásos folyamatok;
• foltosodás;
• vérzés közösülés után vagy tampon használata közben.

Néhány diszpláziában szenvedő nő fájdalmat tapasztal az alsó hasban.

Diszplázia: fejlettségi fokok

Attól függően, hogy mennyi dysplasia alakult ki, a fejlődés mértéke jelzi a szövetkárosodás mélységét. Három fokozat van: első, második és harmadik.

A nyaki diszplázia fokozatai

• Nak nek első fokozat A diszplázia a méhnyak sejtjeinek szerkezetében bekövetkezett enyhe változásokra utal. Ebben az esetben a kóros sejtek csak a laphám felszíni rétegét érintik.
• Nál nél másodfokú méhnyak dysplasia "rossz" sejtek befolyásolják a felületes és középső réteg a méhnyak.
• nyaki diszplázia harmadik fokozat azt jelenti, hogy abnormális sejtek nőttek fel a hám mindhárom rétegén.

Nyaki diszplázia: kezelés

A méhnyak diszpláziája. HPV - humán papillomavírus

Ha nyaki diszpláziája van, a kezelés magában foglalja a kóros sejtek számának csökkentését. Ehhez az orvos eltávolítja a méhnyak egy kis érintett területét. Ha méhnyak diszpláziát diagnosztizáltak, a kezelés nem tudja teljesen eltávolítani a humán papillomavírust a szervezetből. Megakadályozhatja azonban a rosszindulatú daganat kialakulását.

A betegség kezelése - az érintett terület eltávolítása - a méh többféleképpen is elvégezhető: lézerrel, fagyasztással és egyéb módszerekkel. Ez függ a nő életkorától, fejlettségi fokától és egyéb nemi szervek állapotától. Ha a betegnek szexuális úton terjedő fertőzései vannak, először eltávolítják őket. Csak miután a kenetelemzés azt mutatja, hogy nincs genitális fertőzés, a kezelést elvégezzük.

Amikor a méhnyak diszpláziáját a korai szakaszban észlelik, olyan kezelést végeznek, amely nemcsak a nők egészségét, hanem az életét is megőrzi. Ehhez minden nőnek évente legalább egyszer megelőző vizsgálatot kell végeznie.

Kinek kell nőgyógyászhoz fordulnia?

A hüvelyből, a húgycsőből és a méhnyakból származó kenetvizsgálatot kell végezni olyan nőknél, akik:

• kezdett szexuálisan élni;
• terhes lett;
• terhesség tervezése;
• több szexuális partnere van;
• kellemetlen érzés a nemi szervekben (fájdalom szex közben, gyakori vizelés vagy égés a nemi szervekben és mások);
• 18 év felettiek;
• megelőző vizsgálaton kell átesni.

A nőgyógyászati ​​rendelőben végzett rendszeres vizsgálatok, amelyek során kenetvizsgálatot végezhet, időben észreveheti a betegség kezdetét, felállíthatja a helyes diagnózist, és akár életet is menthet. Például a méh diszplázia, amelynek kezelését időben elkezdték, nem fajul gyógyíthatatlan rosszindulatú daganattá.

Kenet: norma és eltérések, vagy Ki van veszélyben

Életkortól függetlenül vannak olyan tényezők, amelyek növelik a méhnyakrák kockázatát. Kombinációjuk és a szervezetre gyakorolt ​​hosszú távú „hatásuk” csökkenti a szervezet védekezőképességét a betegség elleni küzdelemben, még a fejlődés korai szakaszában is.

Az onkocitológiai célú méhnyakkenet különösen fontos azoknál a nőknél, akik:

• több szexuális partnere van;
• 18 éves kora előtt kezdett szexuális tevékenységet;
• a múltban a reproduktív rendszer rákos megbetegedése volt;
• füst;
• vírusfertőzések hordozói;
• legyengült immunrendszere van.

A vírusfertőzések növelik a méhnyakrák kockázatát, mint pl herpes simplex vírus, HIV és humán papillomavírus.

• a hüvely nyálkahártyájának gyulladása;
• a hüvelyi mikroflóra diszbakteriózisa;
• bél dysbiosis;
• szexuális úton terjedő betegségek;
• a méh nyálkahártyájának gyulladása;
• daganatos folyamatok a kismedencei szervekben;
• a méh függelékeinek gyulladása;
• a hüvely gombás fertőzése;
• urethritis;
• a méhnyak gyulladása.

Vannak olyan helyzetek, amikor az emelkedett leukociták nem jelzik a kóros gyulladásos folyamat jelenlétét a reproduktív rendszerben. A kenet fehérvérsejt-tartalmának növekedése különösen a férfi húgyúti rendszer gyulladásának tulajdonítható. Például egy prosztatagyulladásban szenvedő férfival való védekezés nélküli közösülés után a kenetben megnövekszik a fehérvérsejtek száma. Ezt az orvosnak figyelembe kell vennie a diagnosztikai intézkedések során.

Emelkedett fehérvérsejtszám férfiaknál a kenetben

A meddőség okának kiderítésére a férfiak a húgycsőből is kenetet vesznek. A fehérvérsejtek számának növekedése férfiaknál gyulladásos folyamat jelenlétét jelzi az urogenitális rendszerben. Ezek a kóros állapotok reproduktív diszfunkcióhoz és meddőséghez vezethetnek. Ezenkívül, ha a férfiak kismedencei szerveinek gyulladásos betegségeit nem kezelik, a kóros folyamat átjuthat a közeli szervekre, vagy akár szisztémás gyulladás kialakulásához is vezethet.

Ezért az erősebb nemnél az emelkedett leukociták a fertőző folyamat súlyos markerei, amelyeket időben diagnosztizálni és kezelni kell. Ehhez az orvos megfelelő kezelést ír elő, amely a legtöbb esetben pozitív hatást fejt ki. A kenet kóros változásai a leukociták növekedése formájában olyan betegségek jelei lehetnek, mint a cystitis, prosztatagyulladás, orchiepididymitis és így tovább. Ezekkel a kóros állapotokkal a férfi fájdalmat vagy égető érzést érez vizelés közben, valamint a vizelet zavarossá válik. Ezenkívül a gyulladásos betegségekben szenvedő nővel való közösülés után megemelkedett fehérvérsejtszám észlelhető.

Ezért a kenetet nőknél és férfiaknál is el kell végezni. Ez a tanulmány feltárja a gyulladásos betegségeket a korai szakaszban, amelyek a leukociták számának növekedésében nyilvánulnak meg. Ez lehetővé teszi, hogy időben előírja a megfelelő kezelést, és növelje annak hatékonyságát.

Pap-kenet terhesség alatt

Minden nő, függetlenül attól, hogy "érdekes helyzetben" van-e vagy sem, ugyanúgy kenetet vesz a flórára. Az egyetlen különbség a gyakoriságban van: terhes nők, gyakrabban.

Ha a kismama mostanában nem is betegedett meg semmiben, akkor is megfertőződhet a fertőzéssel, és hosszú ideig hordozója lehet. És mivel az immunrendszer legyengül a terhesség alatt, a baktériumok ekkor elkezdhetnek aktívan szaporodni.

A terhesség előtti és utáni kenet elemzése jelentősen eltérhet. Még ha a terhesség előtt nem is voltak a betegség tünetei, akkor a terhesség kezdetével a szexuális úton terjedő betegségek leggyakrabban manifesztálódnak:

• gonorrea;
• szifilisz;
• ureaplasmosis;
• intim herpesz;
• mikoplazmózis és mások.

Ha egy terhes nő az egyik szexuális fertőzés hordozója, akkor valószínűleg leukociták találhatók a kenetben, amelynek normáját túllépik. Abban az esetben, ha egy terhes nőnél megnövekedett a leukociták száma a kenetben, az orvosnak kezelést kell előírnia. A pontos diagnózis felállításához vérkenetet is vesznek. Ezt az elemzést ugyanazon az elven végezzük, mint a nőgyógyászati ​​vizsgálatot. A vérkenet lehetővé teszi olyan betegségek azonosítását, mint a malária, a tífusz és mások.

A terhes nőknél nem ritka a rigó, így a vizsgálat a Candida gomba fokozott mennyiségét is kimutathatja.

Mi nem szerepelhet a kenetelemzésben?

A nemi szervek normális működéséhez és a szervezet jó egészségéhez egyensúlyban kell lennie a jó és a rossz baktériumok között. A tisztasági kenet kis mennyiségű mikroorganizmust és sejtszerkezetet tartalmazhat, vagy egyáltalán nem tartalmazhat:

• atipikus sejtek. rákmegelőző állapotra utalhat. Rossz a szerkezetük.
• kulcssejtek. A kenet kulcssejtjei a gardnerella vagy más kórokozók által „összeragasztott” hámsejtek. A kenetben megnövekedett számban lévő kulcssejtek csökkent immunitás mellett is megfigyelhetők. Azokban az esetekben, amikor a kenetet flórára vizsgálják, ebbe a kategóriába tartoznak a fertőző ágensekhez ragasztott laphámsejtek.
• Gardnerella. Ezek kis pálcikák egy kenetben. A hüvelyből származó kenetek vizsgálatakor a gardnerella kis mennyiségben jelen lehet. Ha a tisztasági kenet ezen baktériumok megnövekedett számát mutatja, a bakteriális vaginosis. Számuk növekedése is megfigyelhető ben hüvelyi dysbacteriosis.
• Candida. Ez a gomba a gardnerellához hasonlóan egészséges nőknél kis mennyiségben jelen van a hüvely nyálkahártyáján. Ha a candida gombák száma meghaladja a laktobacillusok számát, hüvelyi candidiasis alakul ki (népszerű elnevezése rigó). A nőgyógyászati ​​kenet látens formában igazolja a betegséget spórák jelenlétében, és aktív formában - gombaszálak jelenlétében. Általában a candida száma növekszik az immunitás csökkenésével, beleértve a terhesség alatt is.

Akár 40 különböző típusú baktérium él egy egészséges nő hüvelyében. Amíg a laktobacillusok összlétszáma érvényesül, minden baktérium, beleértve a Candidát és a Gardnerellát is, „békésen” él egymás mellett.

• Coccusok (gonococcusok, staphylococcusok és más coccusok a kenetben)

A kenetben lévő coccusok gömb alakú baktériumoknak tűnnek. A tisztasági kenet többféle coccust is tartalmazhat, de csak extracellulárisan. Ellenkező esetben a coccusok nemi betegséget jeleznek.

• Gonococcus. Gram-negatív baktérium, amely magas páratartalom mellett is virágzik. A gonorrhoea mellett az ilyen baktériumok kenetében lévő coccusok a húgycső, a méhnyak, a petevezeték és a végbél gyulladását okozzák.
• Staphylococcus. A leggyakoribb a Staphylococcus aureus, egy Gram-pozitív baktérium. A világ lakosságának 20% -a hordozója az ilyen típusú coccusoknak. Az ebbe a coccus-nembe tartozó baktériumok kenetben enyhe bőrfertőzéseket (akne stb.) és halálos betegségeket (tüdőgyulladás, osteomyelitis, endocarditis stb.) okoznak.
• Streptococcus. Gram-pozitív baktérium, amely kis számban él a gyomor-bélrendszerben (GI) és a légutakban, valamint az orrban és a szájban. Ha a streptococcusokat megnövekedett mennyiségben találják terhes nőnél a kenetben, akkor vetélést, korai születést és halvaszületést okozhatnak. Ezenkívül olyan betegségeket okoznak, mint a skarlát, a hörghurut, a mandulagyulladás, a garatgyulladás és mások. Egyszeri mennyiségben a kenetben lévő streptococcusok beszámíthatók a normába.
• Enterococcus. Gram-pozitív baktérium, amely a gyomor-bél traktus mikroflórájának része. Fél órán keresztül 60 ° C-ig ellenáll. Az ilyen coccusok nagy mennyiségben az urogenitális rendszer, a kismedencei szervek és más betegségek gyulladását jelzik.

• Trichomonas. A fertőzéses tampon nem mindig mutatja ki a Trichomonas-t, mivel ennek a baktériumnak megváltozott formái lehetnek. A jelenlétének megerősítésére bakteriológiai tenyésztést végeznek.

Rossz az eredménye, a hüvelykenet kórokozó baktériumokat tartalmaz? A legtöbb fertőzést ma már sikeresen kezelik. A legfontosabb dolog az, hogy ne öngyógyuljon, és kövesse az orvos ajánlásait.

A különböző nőgyógyászati ​​betegségek időben történő diagnosztizálása fontos összetevője sikeres kezelésüknek.

A méhnyaksejtek citológiai elemzése („nyaki citológia”), segít időben felismerni egy meglehetősen gyakori onkológiai betegséget - méhnyakrák.

De ennek az elemzésnek a „hasznossága” ezzel még nem ér véget, eredményei alapján meg lehet ítélni a sejtek szerkezetében és működésében kezdődő változásokat, a gyulladások és fertőzések jelenlétét.

A citológiai elemzés során megvizsgálják a szöveti sejteket, számukat, alakjukat, relatív helyzetüket és egyéb jellemzőket. A legfontosabb az észlelési képesség rákmegelőző változások nyaki sejtek.

Mivel az ilyen változások semmilyen módon nem nyilvánulnak meg egy nő általános jólétében, nehéz más módon észlelni őket. A kutatáshoz szükséges anyagot úgy veszik, hogy egy nagyon kis mennyiségű szövetet a méhnyak felszínéről spatulával, spatulával, kanállal vagy szondával lekaparnak.

A kerítés a méhnyak három különböző részéből (ív, külső felület, csatorna) halad át. Ezt megelőzően a méhet vattacsomóval megtisztítják a váladéktól. A nőgyógyászati ​​széken ülő nő vizsgálata során a folyamat gyors és fájdalommentes. Általában a méh felszínéről történő szövetkaparással egyidejűleg, ugyanúgy, de speciális kefével a méhnyakcsatornából is nyernek anyagot.

A kapott anyagot vékony rétegben üveglemezre visszük fel. (kenetet készíteni)és ezt az üveget a laboratóriumba küldik elemzésre. Maga a vizsgálat mikroszkóp alatt történik. Sok klinikán a sejteket egyidejűleg festéssel vizsgálják a Papanicolaou módszer (PAP teszt) szerint, szárítással és más módon.

Az integrált megközelítés lehetővé teszi a pontosabb eredmények elérését. Az egyes sejtek állapotának felmérése és az anyag általános értékelése lehetővé teszi a betegség diagnosztizálását vagy azt, hogy egy nő egészséges. Az elemzés eredményei alapján citológiai következtetést vonnak le. Általában az anyag felvétele után 1-2 héttel kapja meg az orvos.

A méhnyaksejtek citológiai vizsgálatának eredményeinek értékelése a már említettek szerint történik Papanicolaou technika.

Ez a módszer lehetővé teszi a sejtszövet öt állapotának megkülönböztetését (a betegség fejlődési szakaszait vagy osztályait):

Randizni a méhnyaksejtek citológiai vizsgálatának eredményeinek népszerűbb értelmezése a nyaki csatornából Bethesda módszerrel.

Ez a módszer feltárja különböző változások jelenléte a sejtmagban (dyskariosis).

A sejtek számától függően diszkariózisés elhelyezkedésük alapján ilyen vagy olyan diagnózis felállítható.

A méhnyak citológiája ebben az értelmezésben lehetővé teszi a következő feltételek meghatározását:

• Nincsenek kóros elváltozások
• Különféle atipikus sejtállapotok, beleértve a nyaki diszpláziát (cervicalis intraepithelialis neoplázia)
• A méhnyak karcinóma (rákja).

Ezeket az állapotokat latin betűkkel jelöljük. Az alábbi táblázat segít megfejteni őket, és megérteni, hogy az elemzési eredményekben mi rejtőzik a latin betűk kombinációi mögött.

A legelterjedtebbek a megjelöléssel ellátott elemzések CIN 1, 2 vagy 3 .

Ez a megnevezés azt jelenti első, második vagy harmadik súlyossági fokú diszplázia.

Elsőfokú diszplázia a diszkariózis jelenlétére utal egyetlen érett sejtben, amelyek szétszórtan vagy kis csoportokban helyezkednek el a normál sejtek között.

Másodfokú diszplázia- több a kóros sejt, a patológiák változatosabbak, és nem csak a felszíni rétegben, hanem a hámréteg vastagságának mintegy felében is megtalálhatók.

Harmadik fokozat- kifejezett változások, a hámréteg körülbelül 2/3-a érintett.

Jelenlét a diagnózisban CIN arról beszél, hogy meg kell vizsgálni a humán papillomavírus (HPV) jelenlétét, mivel a legtöbb esetben ő provokálja a nyaki diszplázia kialakulását.

A citológiai elemzés jelentősége

Figyelembe véve a citológiai elemzés eredményeit, jelentősége aligha becsülhető túl. Ez az egyik legegyszerűbb, legolcsóbb és legmegbízhatóbb módszer a méhnyak rákmegelőző állapotának meghatározására.

A méhnyakrák a nők rákos megbetegedésének csaknem felét teszi ki.

Kezdeti stádiumban tünetmentesen halad, a 20. század közepéig szinte lehetetlen volt a rákmegelőző állapotok diagnosztizálása. De a Pap-teszt megjelenésével a 20. század 40-es éveiben ez lehetségessé vált, ami rengeteg nő életét mentette meg.

A sejtek kezdeti elváltozásainak időben történő felismerése lehetővé teszi a diszplázia és más rákmegelőző állapotok viszonylag egyszerű és hatékony kezelését.

Az orvosok azt tanácsolják, hogy évente legalább egyszer végezzék el a méhnyak citológiai elemzését.

Úgy gondolják, hogy a rákos sejtek meglehetősen lassan fejlődnek, ezért sok orvos megengedi, hogy a tesztet 2-3 évente egyszer végezzék el. De vannak esetek, amikor a betegség nagyon gyorsan fejlődik. Egy ilyen rés akkor elfogadható, ha az előző két citológiai analízis negatív volt.

A korábbi vizsgálati eredményektől függetlenül a veszélyeztetett nők ( HIV-hordozók szteroidokat, kemoterápiát stb.)- az elemzést évente vagy gyakrabban kell elvégezni, az orvos javaslata szerint.

Ha az elemzésben patológiát találnak, ismételje meg három hónap, hat hónap elteltével vagy az orvos ajánlása szerint.

Vegye figyelembe azt is, hogy a méhnyak citológiája be Az esetek 5-10%-a álnegatív. A szakértők ezt a nem megfelelő anyagmintavételnek és az elemzésre való nem megfelelő előkészítésnek tulajdonítják.

Ahhoz, hogy az eredmény megbízható legyen, egy nőnek legalább két napig szüksége van:

• Tartózkodjon a nemi érintkezéstől
• Ne fertőtlenítse (zuhanyozza) a hüvelyt
• Ne használjon hüvelykúpokat, tablettákat, krémeket és egyéb készítményeket.
• Az anyag közvetlen mintavétele előtt 2-3 órán keresztül nem szabad vizelni.

Citológiai elemzés nem végezhető:

Ezen egyszerű szabályok betartása lehetővé teszi egy nő számára, hogy nyugodt legyen az egészségével kapcsolatban, és ha bármilyen patológiát találnak, akkor hatékony és viszonylag könnyen kezelhető.

A mai napig a belső női szervek vizsgálatának fő módja a citológiai kenet, amely fertőzések és veszélyes patológiák kialakulását mutatja. Más típusú laboratóriumi kutatásoktól egy speciális színezék- és fixálókészletben különbözik, amelyek növelik a végső eredmények megbízhatóságát.

Mi az a citológiai kenet

Citológiai Papanicolaou, Pap teszt) a méhnyak felső gömbjének laboratóriumi mikroszkópos vizsgálata, amelyet a rák időben történő diagnosztizálására terveztek. Ez a módszer a legfájdalommentesebb, legegyszerűbb és leggyorsabb az összes ismert vizsgálati módszer közül.

Az elemzés célja

A veszélyes betegségek kialakulásának megelőzése és megelőzése érdekében a méhnyakcsatornából származó kenet citológiáját minden nőnél elvégzik. Ez az elemzés lehetővé teszi a méhnyak sejtszerkezetének megsértésének azonosítását, amely a rák kialakulását okozza. Az esetleges patológiák elkerülése érdekében minden nőnek rendszeresen meg kell látogatnia a nőgyógyászt. Ha változások lépnek fel, azokat korai stádiumban rögzítik, amikor a betegség kezelhető, és a teljes gyógyulás még lehetséges.

A sejtpatológiák mellett a citológiai kenet lehetővé teszi a nyálkahártya értékelését, és meghatározza a káros mikroorganizmusok jelenlétét a hüvelyben. A PAP teszt ezen paraméterek pontos adata, ezért ilyen esetekben további elemzési módszerek alkalmazása szükséges.

A Pap-teszt indikációi

Minden 18 év utáni nőnek kenetet írnak fel, évente egyszer egy nőgyógyász által végzett rutinvizsgálat során. Az elemzésre utaló jelek is: menstruáció megsértése, papillomavírus és genitális herpesz jelenléte, szabad szexuális kapcsolat, meddőség, hormonális fogamzásgátlók használata, méhen belüli eszköz létrehozása, terhesség tervezése. A fertőző betegségek gyakran okként is szolgálnak a citológiai kenet levételére. Hogy az eredmény mit mutat, azt csak szakember állapíthatja meg.

Kockázati csoport

Életkortól függetlenül vannak bizonyos tényezők, amelyek növelik a rák kialakulásának kockázatát. A női testre gyakorolt ​​hosszan tartó hatás gyengíti az immunrendszert. Ilyen kockázati csoportba tartoznak azok a nők, akiknek sok szexuális partnerük van, dohányoznak, gyenge immunitásúak, vírushordozók, korán kezdték el a szexuális tevékenységet, és korábban reproduktív rendszerrákjuk volt.

Hogyan készül a kenet

A megbízható eredmények elérése érdekében egy nőnek abba kell hagynia az antibiotikumok szedését egy héttel az elemzés előtt. A vizsgálat előtti napon abba kell hagynia az öblítést, hüvelykúpokat kell tennie, és szexuális kapcsolatot kell folytatnia.

A nőgyógyász által végzett vizsgálat során egy székről kenetet vesznek. Az orvos 3 kenetet vesz: a hüvely faláról, a parauretrális járatok szájából és a szájból. Ez az eljárás teljesen fájdalommentes. A kenet levételéhez nőgyógyászati ​​tükröt és spatulát használnak. Annak elkerülése érdekében, hogy a tárgyak lehűljenek, és ne okozzanak kényelmetlenséget, használat előtt meleg vízzel felmelegíthetők.

A következő szakaszban az orvos a vizsgálati anyagot egy speciális üvegre helyezi, amelyen mikroszkóp alatt már elvégzik a citológiai kenet laboratóriumi elemzését.

A vizsgálat eredményeinek értelmezése

A vizsgálat utolsó és legfontosabb szakasza a kenet átírása citológiai célra. Az elemzés szerint az orvos információkat kaphat a hám állapotáról, a gyulladás jelenlétéről és a mikroflóra összetételéről. A modern orvosi gyakorlatban a Papanicolaou technikát széles körben használják a kenet eredményeinek megfejtésére, amely szerint a patológiák kialakulásának 5 szakaszát különböztetik meg.

1. szakasz - nincsenek rendellenességek, a citológia normális. Ez a szakasz jelzi a nő egészségét.

2. szakasz - rutinvizsgálat során vagy panaszok jelenlétében egy nő citológiára kenetet vesz, amely enyhe változást mutat a sejtek szerkezetében. A belső nemi szervek gyulladása okozza. Ezt a szakaszt is normának tekintik, de még alaposabb kutatásra van szükség a betegség okainak megállapításához.

3. szakasz - kis számú sejtet találtak a magok szerkezetében rendellenességekkel. Ebben az esetben szükség van egy második kenet felvételére és a szövet szövettani vizsgálatára.

4. szakasz - az elemzés során rosszindulatú elváltozásokkal rendelkező sejtek észlelhetők. Például a magok megnövekedett tömege, a citoplazma és a kromoszómák változásai. A kapott eredmény nem végleges diagnózis, hanem további vizsgálat indokaként szolgál.

5. szakasz - a kenetekben nagy mennyiségben vannak jelen.

A citológiai kenet megfejtése eltarthat egy ideig. Általában néhány napig tart, de van, amikor egy hetet kell várni az eredményekre.

A Papanicolaou-módszer eredményeinek megbízhatósága nagyon magas, különösen akkor, ha a kenetet méhnyakcitológiára vizsgálják. De ez az elemzés nem ad tájékoztatást magának a méhnek, a petefészkeknek és a petevezetékeknek az állapotáról. Vannak esetek, amikor a PAP teszt hamis adatokat ad. Ezért az eredmények pontos értelmezéséhez átfogó vizsgálaton kell átesni.

Pozitív eredmények: a patológiák típusai

Ha a vizsgálatból nyert adatok megfelelnek a normáknak, akkor nem észleltek eltérést, és a nő egészséges. Pozitív eredmények esetén a patológia kialakulása megtörténik.

A kóros sejtek kimutatása nem mindig jelzi a rák jelenlétét. A Pap-teszt során gyakran veszélyes fertőző betegségeket észlelnek.

1. Papillomavírus fertőzés - genitális szemölcsök kialakulása a hüvelyben és a méhnyakon. Ez a vírus nagyon veszélyes a nők egészségére.

2. Chlamydia - a leggyakoribb.Alapvetően ez a betegség súlyos tünetek nélkül jelentkezik. Ezenkívül nehéz laboratóriumban diagnosztizálni. Ez megnehezíti a kezelést, és hiánya súlyos szövődményekkel fenyeget.

3. A trichomoniasis népszerű szexuális úton terjedő betegség. A betegség fő tünetei: viszketés, sárgászöld váladékozás, kellemetlen érzés vizelés közben és nemi közösülés során. A patológia időben történő diagnosztizálása lehetővé teszi a betegség teljes gyógyulását.

4. Gonorrhoea - az urogenitális rendszer fertőző betegsége. A betegség krónikus formája gyakran a nők meddőségének oka.

5. A gombás fertőzés a hüvelyben élő gomba túlszaporodása. Valamilyen oknál fogva a szaporodása nem kontrollálható, és gyulladás lép fel. Irritáció és viszketés kíséri, jellegzetes szagú fehér váladékozás.

Ha a kenetvizsgálat eredménye fertőzés jelenléte miatt pozitív, az azonosított betegségeket kezelni kell. Nagyon gyakran nehéz pontosan meghatározni a rákot a vírusok miatt. Ezért egy terápia után meg kell ismételni az elemzést a pontosabb adatok beszerzése érdekében.

A patológiától függően néha ismételt kenetet kell venni a citológiához, amely megmutatja a sejtek szerkezetében bekövetkező változások dinamikáját egy bizonyos időszak alatt.

Pap-kenet gyűjtése terhesség alatt

A magzatot károsító fertőzések és gombák jelenlétének legkisebb gyanúja esetén gyakran alkalmaznak citológiát. A gyulladásos típusú kenet lehetővé teszi a kóros folyamatok diagnosztizálását, ha egy nő panaszkodik a külső nemi szervek égetésére és viszketésére, a váladékozás színének és szagának megváltozására. A hüvely mikroflórájának állapotának elemzéséhez terhes nőknél legalább háromszor citológiai kenetet kell végezni. Szükség esetén az orvos további Pap-teszteket rendelhet el.

A terhes nők Pap-tesztjét a szokásos technológia szerint végezzük.

Lehetséges szövődmények a kenet felvétele után

A citológiai kenetet olyan szakorvosnak kell elvégeznie, aki ismeri ennek a folyamatnak a technikáját. A Pap-teszt elvégzése után bizonyos szövődmények lehetségesek. Leggyakrabban a manipuláció utáni súlyos fájdalomban és a nap folyamán vagy egy kicsit tovább véres váladékban nyilvánulnak meg. Ezeket a tüneteket teljesen normálisnak tekintik, és nem igényelnek kezelést. Ha a vizsgálat után súlyos hasi fájdalom, láz és hidegrázás jelentkezik, orvoshoz kell fordulni.

A nem megfelelő mintavétellel végzett citológiának néha veszélyes következményei is vannak. Durva beavatkozással összenövések által kiváltott szűkület alakulhat ki. Emiatt nem szokás profilaktikus kenetet venni a méhnyakcsatorna mély helyein.

A Pap-teszt után egy héten belül az intim kapcsolatokat, az öblítést és a tamponhasználatot fel kell hagyni.

A citológiai kenetet tartják a legjobb módszernek a méhnyakrák kimutatására a fejlődés korai szakaszában. De néha még a legjobb laboratóriumok sem észlelik a sejtelváltozásokat. Ezért a patológia kimutatásának nagyobb valószínűsége érdekében évente kenetet kell vennie.