Infarktus előtti állapottal adnak-e forró injekciót. Infarktus előtti állapot: mi ez, megnyilvánulásai, hogyan lehet azonosítani és megelőzni a fejlődést

Az infarktus előtti állapot a szívizom bármely részének táplálkozásának megszűnése különböző okok miatt, de mindig lokális érgörcs vagy elzáródás miatt. Okok és kockázati tényezők ebben az esetben: hipertóniás krízisek, ideges túlterheltség, stressz, alkohol túladagolás, ennél a személynél szokatlan fizikai aktivitás, hipotermia, hőguta, dohányzás, túlevés. Ez az állapot egészséges embereknél elméletileg nagyon ritkán fordulhat elő, de a gyakorlatban mindig meg kell adni a talajt a szívinfarktus kialakulásának - ez természetesen koszorúér-betegség, érelmeszesedés, magas vérnyomás. Az infarktus előtti állapotot egyébként az MI (miokardiális infarktus) prekurzorának vagy prodromális periódusának nevezik. Több naptól több hétig is eltarthat. Ebben az állapotban mindig a szívkeringés romlásáról beszélünk, és ekkor lehet megelőzni a betegség következő szakaszát, magát a szívinfarktust.

A patológia osztályozása

A WHO az infarktus előtti állapotot általában instabil anginának minősíti, amelynek többféle formája van:

1. 1. Angina pectoris, először regisztrált személynél az elmúlt hónapban.
2. 2. Progresszív angina pectoris (egy személynek már van, de az utóbbi időben rohamai gyakoribbá és súlyosbodtak).
3. 3. Korai posztinfarktusos angina pectoris: a szívinfarktus után egy hónapon belül fellépő fájdalom.
4. 4. Szívműtét (koszorúér bypass graft) utáni angina pectoris.
5. 5. Prinzmetal angina: fájdalom a kora reggeli órákban jelentkezik.

Mindenesetre elhanyagolt és kezeletlen angina pectoris mellett kialakul az infarktus előtti állapot, ezt akut koronária szindrómának is nevezik. De ez mégsem maga a szívinfarktus, megfelelő intézkedésekkel a roham leállhat és nem mehet be az MI-be.

Inherens tünetek

Az infarktus előtti állapot jelei változatosak, de a fő tünet a fájdalom. Lokalizálható a szegycsont mögött, az epigasztrikus régióban (hasi szindróma), a jobb csípőtájban, sőt az alsó állkapocsban is. A fájdalom a bal vállba, karba, lapockákba, nyelv alá sugárzik (ad). A beteg izgatott lesz, rohangál, halálfélelem van, olyan erős, hogy fel sem kel. A fájdalom lehet, hogy nem a klasszikus értelemben, hanem égő érzés formájában a szegycsont mögött, erős nyomás, nehézség a szív régiójában. Edzéskor növekszik, nyugalomban és kardió gyógyszerek szedése közben csökken.

A fájdalomroham átlagosan 1-20 percig tart, előrehaladtával a rohamok gyakoribbá és erősebbé válnak. További tünet a szapora szívverés (tachycardia), levegőhiány érzése, fulladás, ok nélküli légszomj 20 percnél nagyobb légzésszámmal, a bal kéz ujjainak zsibbadása, a beteg kényszerhelyzetben van. - ülve, a kezére támaszkodva, néhány tárgyba kapaszkodva. Hideg verejték van, az arc elfehéredik, a nyomás megnőhet. A férfiaknál az infarktus előtti jelek beleillenek a fenti kép leírásába.

Előfordulhat, hogy az idős betegeknek nincs fájdalma, akkor a folyamat atipikus lefolyásáról beszélnek. Ebben az esetben a tünetek álmosság, különösen nappali, gyengeség, szédülés, légszomj, ingerlékenység, az ajkak, orr, köröm cianózisa, gyomorégés, sőt hányinger és hányás formájában nyilvánulhatnak meg. A betegség kimenetelének infarktus előtti állapotának időtartama nem határozza meg, minden a helyes diagnózistól és segítségnyújtástól függ. A betegek fájdalmat érezhetnek a hát felső részén, és ha az orvos ezt nyaki osteochondrosisnak tekinti, és fizioterápiát ír elő, időveszteség lehet. Ha ezek közül a tünetek közül csak néhány is jelentkezik, a beteget kórházba kell szállítani.

A nőknél az infarktus előtti jelek a tünetek hiányában különbözhetnek, mert. a nőknél magasabb a fájdalomküszöb. Fájdalmuk az epigasztriumban, hasban bizsergés vagy kellemetlen érzés formájában jelentkezhet, szédülés, légzési nehézség fordulhat elő, egy nő ezt fáradtságra képes átvenni, és nem intézkedni. Vagy fordítva, a nőknek súlyos fájdalmai lehetnek, gyakori rohamok akár napi 20-30 alkalommal is, különösen éjszaka vagy a kora reggeli órákban, ezek körülbelül 30 percig tartanak, és nem enyhülnek a nitroglicerin szedése. A meg nem szűnő rohamok az MI kialakulásának veszélyét jelzik. Az infarktus előtti állapot végül a szívizom bizonyos részének nekrózisához (nekrózisához) vezet.

Diagnosztikai intézkedések

Ha szívinfarktusra vagy infarktus előtti állapotra gyanakszik, ne habozzon, hívjon mentőt, jobb esetben szakcsoportot, amely először EKG-t készít. Az alábbiakban megbeszéljük, hogy mit kell tenni a mentőautó megérkezése előtt. Természetesen szinte minden orvos tudja, hogyan lehet meghatározni az infarktus előtti állapotot, a klinika fontos szerepet játszik a diagnózis felállításában, de az EKG-hullámok változása meghatározó. Azon betegeknél, akiknél először volt anginás roham, az elektrokardiogram a szegmens elmozdulása, a T-hullám változása, a vezetési és a szívritmuszavarok formájában mutatkozik meg. A kardiogram különösen fontos az infarktus előtti állapot atipikus formája esetén, extraszisztolák, paroxizmális tachycardia és keringési elégtelenség kerül rögzítésre.

Ha a roham visszahúzódott, nem tekinthető gyógyultnak, a kardiológusi vizsgálat kivétel nélkül mindenkinek kötelező. Az EKG mellett az orvos koszorúér angiográfiát ír fel (a kontrasztanyag erekbe történő bevezetése megmutatja az érszűkületet és annak lokalizációját a röntgenfelvételen, elmondja, mennyire veszélyes a helyzet, azaz segít meghatározni a további tervet kezelés), szív ultrahang, Doppler vizsgálat és MRI. Laboratóriumi vizsgálatként vért kell adni a benne lévő 3 indikátor tartalmához: troponin (általában nem létezik a vérben), kreatin-foszfokináz (az indikátorok 5,8 ng / l feletti növekedése) és CRP. Az echokardiogramon meghatározhatja a korábbi szívrohamok, szívhibák, rossz keringési tünetek, aneurizma (tágulás) hegeit.

Az EKG ischaemiás területeket, szívritmuszavarokat, infarktus hegeket mutat. Az MRI értékeli a szívizom vérellátását, meghatározza az ischaemia jelenlétét és előrejelzi annak kialakulását. Az utóbbi időben Holter monitorozást alkalmaznak, i.e. 24 órán keresztül figyelje a szív munkáját a csatlakoztatott érzékelőkkel. Ezután az eredményeket feldolgozzák, feltárják a rejtett ritmuszavarokat, szabályozzák a nyomást és meghatározzák a szívizom ischaemiát. A módszer a támadás eltávolítása után alkalmazható. Mindezeket a vizsgálatokat a szívizom-ischaemia gyanújának megerősítésére vagy kizárására írják elő, i.e. előrehaladott kardiológiai eseményhez. Mi a teendő támadás során?

Segítség és kezelés a betegségben

Mindenekelőtt a hívott mentőnek sürgősen kórházba kell helyeznie azokat a betegeket, akiknek a kórtörténetében instabil angina szerepel. A fájdalom csillapítására a mentőautó érkezése előtt be kell vennie egy Aspirin tablettát (rágást), hogy hígítsa a vért és elkerülje a vérrögök kialakulását. Nitroglicerin tablettát is be kell vennie a nyelv alá 5-10 perces időközönként, amíg a görcs enyhül. A nitroglicerint 3 tablettánál többet nem szabad bevenni, mert. a nyomás csökkenését okozza. A szédülés vagy a fejfájás a nitroglicerin bevételekor magától elmúlik, ez átmeneti jelenség.

Nyelv alá tehet egy Validol tablettát, vagy cukorra csepegtetheti, Corvalol vagy Valocordin cseppeket is adhat, ha a beteg elsősegélynyújtó készletében vannak. Mindezek a gyógyszerek tágítják a koszorúereket és enyhítik a fájdalmat. A betegnek biztosítani kell a friss levegő hozzáférését, de nem hideg, a személynek le kell feküdnie, hogy csökkentse a szív terhelését. A modern kardiológusok azt mondják, hogy ha az infarktus előtti első jelek megjelennek, a halál késése hasonló. Az embernek megvan az úgynevezett első arany órája, ezalatt el kell jutnia az orvosokhoz, ebben az esetben a sebészek keretet helyezve műtéti úton tágíthatják a beszűkült eret, és helyreállíthatják a szívizom vérkeringését, a közelgő szívroham elkerülése.

Az infarktus előtti állapot kezelése kevéssé különbözik magától a szívroham megelőzésétől, mert. az angina pectoris rohamának enyhítésére irányul.

Intramuszkulárisan beadhatja a pácienst Papaverine, No-shpu, Platifillin, amelyek szintén értágító hatással bírnak, és segítenek a fájdalom csökkentésében. Ha a beteg magas vérnyomásban szenved, és a szívfájdalmak a nyomás növekedésével párosulnak, a sóoldattal hígított Eufillin intravénás beadása szükséges.

Távolodó roham után kórházi intenzív ellátást követően a kezelést folytatni kell, annak elég hosszúnak kell lennie. Az előírt gyógyszerek közül a következőket kell nevezni:

1. 1. Thrombocyta-aggregációt gátló szerek vérhígításra és a vérrögök agglutinációjának megelőzésére: Heparin, Cardiomagnyl, Thrombo ACC.
2. 2. A béta-blokkolók javítják a szívizom átvezetését.
3. 3. A sztatinok csökkentik a koleszterinszintet, amely a vérrögképződés fő felelőse.
4. 4. Kalcium-antagonisták (csökkentik a vér kalciumion-tartalmát, ennek a következménye a szív ereinek kitágulása, a görcs eltávolítása): Corinfar, Nifedipine, Isoptin stb.
5. 5. Nitrátok (csökkentik a szívizom oxigénigényét és megkönnyítik a munkáját): Sustak, Nitrong, Trinitrolong stb.

A kezelés során rendszeresen EKG-t végeznek a szívizom állapotának ellenőrzésére, valamint a kezelési és viselkedési taktika kiválasztására, mérsékelt fizikai aktivitásra, szanatóriumi kezelésre és rehabilitációs intézkedésekre.

Súlyos esetekben a terápiás előírások hatásának hiányában a beteg műtéti (tervszerű állapotjavító) kezelésben részesülhet. Ez lehet szívkoszorúér bypass graft, aorta ballonos kontrapulzáció. A műtét hatása hosszabb lehet, ha a beteg általánosságban átgondolja életmódját, sómegszorító, magas rosttartalmú diétát, hús helyett gyümölcsöt, zöldséget, halat, az állati zsírok kivételével. A mérsékelt fizikai aktivitás jót tesz a szívnek: terápiás séta, kerékpározás.

Az infarktus előtti állapot az egyik legveszélyesebb szívbetegség, amely olyan betegség kialakulásához vezethet, mint a szívinfarktus. Nagyon fontos az infarktus előtti állapot előfordulásának időben történő diagnosztizálása és a kezelés megkezdése a szívinfarktus kockázatának megelőzése érdekében.

Mi az a szívinfarktus, infarktus előtti

Szívinfarktus alatt a szívizom károsodását és részleges elhalását értjük, melynek okai az elégtelen vérellátás, az erek elzáródása és a vérrögképződés. Ez zavart okoz a szív- és érrendszer egészében, ami veszélyt jelent az emberi egészségre és életre.

A szívinfarktus kialakulását általában megelőzi az infarktus előtti állapot, amelyet késői szakaszban progresszív instabil anginaként határoznak meg. Ennek az állapotnak az időtartama eltérő lehet - több naptól több hétig.

Ebben az esetben a koszorúerek fokozatosan szűkülnek, és folyamatosan romlik a szív vérkeringése. Ezért az infarktus előtti állapotot gyakran külön klinikai állapotként különböztetjük meg.

Az infarktus előtti állapotra hajlamos személy a következő formákat tapasztalhatja:

• Először forma;
• Progresszív angina pectoris, amelyet a betegség gyakoribb megnyilvánulása és a fájdalom intenzitásának növekedése jellemez;
• Nyugalmi angina, amelyet a nagy fizikai terhelés következtében fellépő fájdalom jellemez;
• Az angina pectoris korai formája, amelyet infarktus utáninak neveznek;
• Angina pectoris bypass eljárás után, amely az artériák koleszterin plakkok által okozott kritikus szűkületéhez szükséges;
• Prinzmetal angina, az állapotot leíró kardiológusról nevezték el. Súlyos fájdalomrohamok kísérik, amelyek főleg reggel jelentkeznek.

Az infarktus előtti állapot jelei

Nagyon fontos a preinfarktusra utaló fő tünetek ismerete, mivel ennek a betegségnek a legkisebb jelére is orvosi segítséget kell kérni.

A nőknél az infarktus előtti állapot következő tüneteit különböztetjük meg:

1. A fő tünet a szapora szívverés vagy angina jelenléte, amelyet a rohamok növekedése kísér. Éles fájdalom jelentkezik a mellkasban.
2. , hideg verejték bevonása;
3. Hányinger és hányás megjelenése;
4. Nehezített légzés;
5. Szédülés és általános gyengeség érzése, légszomj, erővesztés;
6. Erős fájdalom a nyakban, vállban, karban, hátban, amely nem múlik el a gyógyszerek bevétele után;
7. Egyes esetekben a betegséget indokolatlan láz és eszméletvesztés kísérheti.

Infarktus előtti állapot fiataloknál is megfigyelhető, megnyilvánulásának tünetei azonosak lesznek.

Az infarktus előtti állapotot a szívinfarktustól az ember önállóan nagyon nehezen tudja megkülönböztetni, ezért ha a fenti tünetek bármelyike ​​jelentkezik, orvoshoz kell fordulni, aki az eredmények alapján felállítja a diagnózist. vizsgálatok, kardiogram és információgyűjtés egy speciális vizsgálatról.

További információ itt.

Az infarktus előtti állapotra jellemző, hogy a fájdalom nem szűnik meg a nitroglicerin szedésével.

A napi rohamok száma növekszik, és elérheti a 30-at, ami a szívizom bizonyos területein szöveti nekrózist eredményez.

Az infarktus előtti állapotban lévő személy általában intenzív szorongást, izgatottságot és halálfélelmet tapasztal.

Ha egy ilyen betegség atipikus skálán halad át, akkor a beteg szédülést, súlyos gyengeséget, alvászavart, álmatlanságot okoz, és nincs fájdalom-szindróma. A betegség ezen formáját légszomj és cianózis kíséri.

Diagnosztika

Ha a szív- és érrendszer működésében a legkisebb zavarok jelentkeznek, különösen az infarktus előtti állapot gyanúja, diagnózist kell végezni.

A következő diagnosztikai módszereket különböztetjük meg, amelyek segítségével meg lehet ítélni a betegség jelenlétét vagy hiányát:

• Elektrokardiogram. Ha az időseknél az infarktus előtti tüneteket észlelik, akkor a betegség jelenlétét az elektrokardiogram eredményeként kapott diagnózis alapján ítélik meg.
• Echokardiogram egy kutatási módszer daganatok, hegek, különféle hibák, a szív egyes részeiben előforduló patológiák és a keringési folyamatok megsértésének kimutatására.
• Mágneses rezonancia terápia elvégzése a szívizom vérellátásának felmérése, valamint az ischaemia, infarktus vagy daganatok jelenlétének vagy hiányának megállapítása céljából. Ez magában foglalja a speciális kontrasztanyagok vérbe juttatását, hogy teljesebb és tisztább képet kapjunk.
• Koszorúér angiográfia szükség esetén elvégezzük a koszorúerek tanulmányozását. Az eljárás során nem ionos kontrasztanyagokat fecskendeznek a vérbe.
• Holter monitorozás- a szív munkájának hosszú távú monitorozását célzó kutatási módszer. Ez segít meghatározni azokat a pillanatokat, amikor megemelkedett nyomásmutatók figyelhetők meg, a szívizom ischaemia, a szívritmuszavarok észlelésében.

Ezenkívül a diagnózis felállításához tesztekre és laboratóriumi vizsgálatokra van szükség, amelyek célja a véralvadás, az enzimaktivitás és egyéb jellemzők tanulmányozása.

Otthon a betegség diagnosztizálása az infarktus előtti állapot tüneteivel és a beteg általános vizsgálatával történik, beleértve a pulzus, a nyomás mérését és az általános állapot felmérését.

Az okok

Az infarktus előtti állapot férfiaknál, időseknél számos tényező hatására fordulhat elő, nevezetesen:

A statisztikák szerint a férfiaknál nagyobb a kockázata az infarktus előtti állapot kialakulásának, ugyanakkor a nőknél is megjelenhetnek az infarktus előtti állapot tünetei, és 50 év elteltével a nők aránya nagyobb lesz erre a betegségre.

Ennek okai például:

• Stressz és idegi megerőltetés;
• A túlsúly jelenléte;
• Átöröklés;
• egyéb szívbetegségek jelenléte;
• Cukorbetegség.

Meg kell kísérelni az életmódját, és lehetőség szerint meg kell szüntetni azokat az okokat, amelyek ennek a veszélyes betegségnek a kialakulásához vezethetnek.

Sürgősségi ellátás

Egy olyan betegségnél, mint például az infarktus előtti állapot, a betegnek sürgősségi ellátásra van szüksége, amelynek segítenie kell a fájdalom megszüntetésében, és meg kell akadályoznia, hogy az infarktus előtti állapot szívinfarktussá fejlődjön. Tehát mit kell tenni az infarktus előtti állapottal?

A beteg elsősegélynyújtásához a következő műveleteket kell végrehajtani:

Amikor a fájdalom támadása megszűnik, orvoshoz kell fordulnia, hogy előírja a megfelelő kezelést. Az angina pectoris elhúzódó rohama esetén a betegnek azonnali kórházi kezelésre van szüksége.

Kezelés, a szövődmények elkerülése

Az infarktus előtti állapot kezelésének elsődleges célja a szívinfarktus megelőzése kell, hogy legyen.

A hagyományos terápia a következő intézkedéseket tartalmazza:

• Görcsoldó szerek alkalmazása a mellkasi fájdalom megszüntetésére.
• Az ágynyugalom betartása és a szív terhelésének maximális csökkentése.
• Speciális étrend betartása, amely kizárja a sós, zsíros, sült ételeket, valamint az édességeket az étrendből.
• Szívparaméterek folyamatos monitorozásának és vérnyomásmérésnek megvalósítása;
• antiaritmiás gyógyszerek alkalmazása;
• A kalcium antagonisták csoportjába tartozó gyógyszerek szedése, amelyek oxigént biztosítanak a szívizmoknak.

Ha a gyógyszeres kezelés nem hoz pozitív hatást, és a beteg állapota nem javul, akkor sebészeti kezelésre van szükség. A szívinfarktus kialakulásának megelőzése érdekében a legtöbb esetben szívkoszorúér bypass beültetésre van szükség.

Így a betegség időben történő felismerése és a kezelés kijelölése segít elkerülni az infarktus előtti állapot kialakulásával járó súlyos következményeket, ezért nagyon fontos ismerni a betegség fő tüneteit, az elsősegélynyújtás menetét. .

A szívinfarktus súlyos szívkárosodás, amelynek következtében a szív vérellátása megsérül, és egyes sejtjei elhalnak. Éppen ezért fontos az infarktus előtti állapot időben történő felismerése a sürgős elsősegélynyújtás időben történő megtétele érdekében.

Ami

Sajnos ilyen esetekben az emberek nem mindig mennek el orvoshoz, és nem viszik szívinfarktusig a dolgot.

Az infarktus előtti állapot gyakori jelei férfiaknál és nőknél a szívtáji fájdalom, amelyet nehéz elnyomni.

Az infarktus előtti állapot diagnosztizálása a kardiológus feladata. Csak egy sor vizsgálat után lehet következtetést levonni egy ilyen állapot jelenlétéről a betegben. A rendellenesség külső jelei megtévesztőek lehetnek, és nem mindig jelentik az angina pectoris kialakulását.

• Mindenekelőtt a diagnózis felállításakor az orvos megvizsgálja a beteg panaszait, a tünetek jellegét és időpontját.
• Fontos tudni, hogy a beteget megműtötték-e, előfordul-e szívbetegség a beteg családjában;
• Az egyik legfontosabb eljárás az elektrokardiogram (EKG), amely a legolcsóbb és leghatékonyabb módszer a szív rendellenességeinek kimutatására;
• Mágneses rezonancia terápia.

És csak a teljes körű vizsgálat után a szakember következtetést von le a betegség jelenlétéről vagy hiányáról.

Az EKG a leginkább elérhető diagnosztikai módszer a szívbetegségek kimutatására

Infarktus előtti állapotban nagyon fontos az elsősegélynyújtás, ez nemcsak az ember életét menti meg, hanem a súlyos szövődményektől is. Az infarktus előtti állapot elsősegélynyújtása különösen fontos, mert ha helyesen és időben jelzik, az állapot nem válik szívinfarktussá.

A prehospital szakaszban szükséges:

• Biztosítson a betegnek teljes pihenést, ágynyugalom formájában, jobb, ha enyhíti az irritálókat. A szívfájdalmak legoptimálisabb testhelyzete a félülés.
• Feltétlenül hívja az orvosokat.
• Távolítsa el a szorongást, nyugtassa meg a beteget. Ehhez használjon olyan nyugtatókat, mint: anyafű tinktúra, valerian, corvalol stb. Jobb, ha azokat a nyugtatókat használja, amelyekhez a beteg hozzászokott.
• Kerüljön minden fizikai tevékenységet.
• Biztosítson normál hőmérsékletet a helyiségben, friss levegő áramlásával. Ebben az esetben kerülni kell a hipotermiát.
• Távolítsa el a mozgást és a légzést korlátozó ruházatot. A legjobb, ha a beteg egyszerű és könnyű otthoni ruhát visel.
• Nitroglicerin tablettát vagy hasonló készítményeket célszerű bevenni.
• és ez alapján adjon tablettákat a nyomás növelésére vagy csökkentésére.

Kezelés

Az infarktus előtti állapot kezelése kórházban történik. A beteget ágynyugalomra írják fel, a fájdalom szindrómát gyógyszeres kezeléssel enyhítik. A kezelés célja nem csupán a fájdalom csillapítása, a fő feladat a közelgő szívinfarktus elkerülése.

A terápia során olyan gyógyszereket használnak, amelyek csökkentik a szív oxigénigényét, például:

• Sustonitis;
• Nitroglicerin;
• Sustabukkal és mások.

Szükség szerint gyógyszereket adnak be a véráramlás javítására, például:

• nifedipin;
• Isoptin és mások.

Azokban az esetekben, amikor a gyógyszerek nem voltak hatékonyak, általában felírják őket. Sajnos a műtét nem garantálja a gyógyulást.

Többek között azt tanácsolják a betegnek, hogy gondolja át életmódját az ismétlődő rohamok elkerülése érdekében.

• könnyű fizikai aktivitás;
• sétál a szabadban;
• a rossz szokások elutasítása;
• a stresszes helyzetek minimalizálása.

Megelőzés

Az infarktus előtti állapot megelőzése kiemelten fontos, mert ha nem tartja be az orvos ajánlásait, az állapot kiújul, és valószínűleg súlyosbodni fog.

A megelőzés kétszeresen is szükséges az egyszer szívinfarktuson átesettek számára, hiszen ismétlődő eset esetén többszörösére nő a halálozás valószínűsége.

Annak érdekében, hogy testét normális állapotban tartsa, be kell tartania a következő szabályokat:

• Érrendszeri és szívgyógyszerek rendszeres bevitele, az orvos felírása szerint. Az ajánlások megsértése, túladagolás vagy a bevétel megtagadása halálhoz vezethet.
• A vérnyomás és a koleszterinszint szabályozása.
• Diéta. A sült, zsíros, sós ételek megtagadása. Túlevési tilalom. A legjobb, ha több zöldséget és gyümölcsöt fogyasztasz. A legjobb az ételeket párolni, sovány húst használni. A kávé, szénsavas italok, erős tea mellőzése is javasolt.
• Egyensúly a munka és a pihenés között, kerülje a túlterheltséget. Mérsékelt testmozgás, az ideges túlerőltetés elkerülése. Fizikoterápiát végezhet. Egészséges alvás szellőztetett szobában.
• Szakorvos látogatás. Célszerű időről időre ellátogatni a kórházba, és elvégezni az összes szükséges vizsgálatot a kóros rendellenességek korai szakaszában történő azonosítása és a kezelés megkezdése érdekében.
• A stressz, az idegi megerőltetés elkerülése.

Fontos megjegyezni, hogy ezek az intézkedések nem adnak 100% -os garanciát arra, hogy egy személy többé nem találkozik betegségekkel. De csak ezeknek a szabályoknak a betartása, az orvos látogatása és ajánlásainak betartása jelentősen csökkenti az infarktus előtti állapot vagy a halál megismétlődésének valószínűségét.

© Az oldal anyagainak felhasználása csak az adminisztrációval egyetértésben.

Az infarktus előtti állapot nem más, mint egy instabil állapot. A legveszélyesebb szívbetegségek közé sorolható. De ez még mindig nem szívroham. Az időben történő elsősegélynyújtással és a további hozzáértő kezeléssel a támadás visszahúzódhat.

Nem minden beteg reagál megfelelően egy félelmetes betegség első jeleire, és ezért a szívinfarktus miatti halálozások indokolatlanul nagy százaléka. Ez sajnálatos, mert ma a kardiológusok rendelkeznek a legbonyolultabb szívpatológiák kezelésére szolgáló hatékony módszerek leggazdagabb modern arzenáljával.

Koszorúér angiográfia

Amikor megvizsgálják a koszorúereket. Kontrasztanyagot fecskendeznek a vérbe, aminek köszönhetően a koszorúerek jól láthatóvá válnak. Láthatja, hol szűkült az edény, mennyire veszélyes a helyzet. Ez a tanulmány segít a jövőbeli kezelési terv kidolgozásában.

Holter monitorozás

A szív munkája 24 órán keresztül nyomon követhető. Egy kis készülék segítségével kardiogramot rögzítenek. Egy speciális számítógépes program dolgozza fel az eredményeket. Ez a módszer lehetővé teszi a rejtett szívritmuszavarok és a szívizom ischaemia azonosítását. Szintén irányított. Ezzel a módszerrel általában az infarktus előtti állapot kialakulását követik nyomon. Szívinfarktus esetén ez nem alkalmas, mivel az idő ebben az esetben percekkel telik.

A szív vizsgálatára szolgáló hardveres módszerek mellett a páciensnek biokémiai vérvizsgálatokat is kell végeznie. Megnövekedett enzimtartalom troponin és szívinfarktus vagy progresszív instabil angina kialakulását jelezheti.

Sürgősségi módszerek

A legfontosabb tennivaló a fájdalom szindróma megállítása és a szívkatasztrófa megelőzése. Mindenekelőtt a betegnek pihennie kell és friss levegőt kell kapnia. A mentőautó érkezése előtt be kell venni (1-2 tabletta). Ha a gyógyszer bevétele után szédül vagy fáj a feje, nem kell pánikba esni - ez nem veszélyes, és általában egy idő után elmúlik.

Nem szedhet nagy adag nitroglicerint - ez a vérnyomás éles csökkenéséhez vezethet.

Glicerin helyett a nyelv alá cukorra tehet egy validol tablettát vagy néhány csepp folyékony szert. Ha a pácienst korábban segítették a valocordin vagy a corvalol fájdalom megszüntetésében, akkor ezek a gyógyszerek is alkalmazhatók. A szívizom vérellátását is javíthatják az erek kitágításával.

Csökkentheti a vérrögök kialakulásának valószínűségét aszpirin tablettával. Az aszpirin hígítja a vért, ami jelentősen javítja a betegség prognózisát.

Videó: szívinfarktus - hogyan lehet felismerni, elsősegélynyújtás

Terápiás intézkedések

Az infarktus előtti állapot kezelése a tényleges szívinfarktus megelőzésére irányul. Nem sokban különbözik az előrehaladott angina kezelésétől. A szívizom terhelésének csökkentése érdekében ágynyugalom van előírva.

Orvosi terápia

Béta-blokkolók szedése esetén a szívizom oxigénigénye csökken. Ha hatnak, csökken a szívösszehúzódások ereje és gyakorisága, amelyek gátolják a szívizom vezetését.

Csökkentse a szívizom oxigénigényét, és hozzájáruljon annak jobb szállításához az ereken keresztül a nitroglicerin sorozat elhúzódó készítményei - Sustak, Sustonitis, Trinitrolong, Sustabuccal, valamint magát a nitroglicerint.

A szívkoszorúér-betegség megelőzésére egy régi, bevált gyógymódot, a heparint használnak az aszpirin alternatívájaként. Ez a gyógyszer nemcsak véralvadásgátló tulajdonságokkal rendelkezik, hanem csökkenti az anginás rohamok számát is. Ezenkívül a gyógyszer alkalmazásakor javul a lipid anyagcsere, ami fontos az infarktus előtti állapot kezelésében.

Ha az anginás rohamok oka görcsös komponens, akkor javasolt a csoportot képviselő gyógyszerek szedése. Amikor a kalcium-kationok koncentrációja a szívizom és az erek sejtjeiben csökken, a szív artériái kitágulnak. Ennek eredményeként javul a véráramlás, a szívizom oxigénellátása. Az ilyen görcsoldó szerek közé tartozik a corinfar, a nifedipin, az izoptin és mások.

A kezelés során a szívizom és az erek állapotát EKG segítségével monitorozzák. Ebben az időszakban a fizikai aktivitás tilos. Néha ajánlatos a pihenési módot egy hónapra vagy többre meghosszabbítani. Általában ez idő alatt kompenzálják a koszorúér-elégtelenséget, és a beteg gyógyul.

Súlyosabb esetekben, amikor a gyógyszeres kezelés nem hozza meg a kívánt eredményt, sebészeti kezelést végeznek - általában ez. Azt kell mondani, hogy a műtét nem garantálja a teljes gyógyulást.

Roham esetén a betegnek meg kell értenie, hogy a test számára kedvezőtlen körülmények között a koszorúerekben újra megjelennek ateroszklerotikus plakkok, és elkerülhetetlenül csökken az artériák lumenje.

Hogyan kerüljük el a betegségeket

Az ischaemiás rohamok megelőzésére a következőkre van szükség:

• Rendszeresen vegye be az előírt gyógyszereket;
• A vérkép ellenőrzése, különösen;
• Leszokni a dohányzásról;
• Mozogj többet;
• A vérnyomás szabályozása;
• Sújt veszteni;
• Kerülje a stresszt.

Videó: az infarktus előtti és szívroham megelőzésről

Videó: TV-műsor a preinfarktusról

Az infarktus előtti állapot a szívizom vérellátásának hirtelen megszakadásával járó betegség, amely nem vezet a szívsejtek pusztulásához.

Ezt a kifejezést gyakran használják az orvosok, hogy megmagyarázzák a beteg és hozzátartozói számára az állapot súlyosságát és veszélyét, hangsúlyozva a szívinfarktus (röviden MI) kialakulásának lehetőségét. A mögötte álló diagnózis az instabil angina.

Az infarktus előtti állapotban lévő betegnél elég nagy a kockázata az életveszélyes szívinfarktusnak, ezért sürgősségi orvosi ellátásra szorul. Megfelelő kezeléssel jelentősen csökken az instabil anginában szenvedő személy egészségének és életének veszélye.

A modern gyógyszeres kezelési módszerek és a minimálisan invazív sebészeti beavatkozások segítségével sok betegnél szinte teljesen megszabadulhatunk az infarktus előtti állapot tüneteitől, és csökkenthető a szívinfarktus kialakulásának kockázata.

Az infarktus előtti állapot problémájával kardiológusok, belgyógyászok és szívsebészek foglalkoznak.

Az infarktus előtti állapot okai

Három tényező játszik szerepet az infarktus előtti állapot kialakulásában:

1. Nem egyezik a szívizom szükségletei és a koszorúereken keresztül történő vérszállítás.
2. Ateroszklerotikus plakk felszakadása és trombózis.
3. A koszorúerek görcse.

1. Nem egyezik az igény és az oxigénszállítás

Az instabil angina a szívizom oxigénigényének növekedése vagy a szívkoszorúereken keresztül történő szállításának csökkenése miatt következik be.

A szívizom megnövekedett igényét ezekre az anyagokra a következők okozhatják:

• A testhőmérséklet emelkedése.
• A szívfrekvencia növekedése.
• Nagyon erős vérnyomás-emelkedés (BP).
• Thyrotoxicosis (pajzsmirigybetegség, amelyben sok pajzsmirigyhormon termelődik).
• Pheochromocytoma (a mellékvese daganata, amely noradrenalint termel).
• Kokain vagy amfetaminok használata.
• aorta szűkület.
• Pangásos szívelégtelenség.

A csökkent oxigénszállítás okai lehetnek:

• anémia
• hipoxia (a vér oxigéntelítettségének csökkenése);
• a vérnyomás csökkenése.

Az orvosok úgy vélik, hogy az infarktus előtti esetek körülbelül egyharmadáért a kérés és a szívizomba történő oxigénszállítás közötti eltérés a felelős.

2. Ateroszklerotikus plakk felszakadása és trombózis

Az instabil anginát a legtöbb esetben a szívkoszorúér lumenének hirtelen beszűkülése okozza, aminek következtében a szívizom egy részének a vérellátása csökken. Ez a beszűkülés leggyakrabban az érelmeszesedés következtében alakul ki, amely betegségben a zsírok és a koleszterin az artériák belső rétegében rakódik le, plakkokat (atheromákat) képezve. Ahogy az ateroszklerotikus plakk nő, fokozatosan az artéria lumenének szűkülését okozza, ami a stabil angina tüneteinek kialakulását okozza.

Az infarktus előtti esetek többségét atheroma szakadás okozza. Az érfal károsodásának helyén trombus képződik, ami élesen rontja a véráramlást az érintett artérián keresztül, és okozza. Ez a hely instabil, a benne keletkezett vérrög bármelyik pillanatban teljesen elzárhatja a koszorúeret és MI-t okozhat.

3. A koszorúerek görcse

Ritkán az infarktus előtti állapotot az artériák görcsössége okozhatja, amely átmenetileg megszakítja a véráramlást és anginás rohamot okoz. A legtöbb esetben az atheroscleroticus plakk is szerepet játszik az érgörcs kialakulásában. További okok közé tartozik a kokainhasználat, a hideg időjárás és az érzelmi stressz.

Jellegzetes tünetek

Az infarktus előtti állapot jelei gyakorlatilag nem különböznek a szívinfarktus tüneteitől, ezért ha előfordulnak, sürgősen orvoshoz kell fordulni. A következőkhöz tartoznak:

1. Fájdalom, kellemetlen érzés vagy szorító érzés a mellkasban.
2. Fokozott izzadás.
3. Légszomj.
4. Hányinger és hányás.
5. Fájdalom vagy kellemetlen érzés a hátban, a nyakban, az alsó állkapocsban, a has felső részén, a karokban vagy a vállakban.
6. Szédülés vagy hirtelen gyengeség.
7. Felgyorsult szívverés.

Az instabil angina klinikai képe a következő jellemzőkkel rendelkezik:

• a tünetek az előző hónapban kezdődtek, és fokozatosan súlyosbodnak;
• az anginás rohamok korlátozzák a fizikai aktivitást és a napi tevékenységeket;
• a tünetek hirtelen gyakoribbá, súlyosabbá és elhúzódóbbá válnak, kevesebb testmozgás mellett jelentkeznek;
• a roham nyugalomban, minden megerőltetés vagy stressz nélkül következik be. Egyes betegeknél angina alakul ki alvás közben;
• a tünetek nem javulnak pihenéssel vagy nitroglicerin bevétele után.

A férfiakkal összehasonlítva az infarktus előtti állapotban lévő nőknél nagyobb valószínűséggel tapasztalnak légszomjat, hányingert, fájdalmat a hátban vagy az alsó állkapocsban. Bár az instabil angina fő első jelei mindkét nemnél a fájdalom vagy kellemetlen érzés a szív területén.

Diagnosztika

Néha a klinikai kép alapján még egy tapasztalt kardiológus sem tudja megkülönböztetni az infarktus előtti állapotot a valódi MI-től. A helyes diagnózis felállítása és a kezelés taktikájának meghatározása érdekében a szív területén fájdalmas beteget végeznek:

• Az elektrokardiográfia (EKG) egy olyan teszt, amely rögzíti a szív elektromos aktivitását a páciens bőrére erősített elektródák segítségével. A kóros impulzusok a szívizom oxigénhiányára utalhatnak. Sok infarktus előtti állapotú betegnél az EKG normális lehet, különösen akkor, ha roham során nem rögzítik. Egyes betegeknél EKG segítségével lehetetlen megkülönböztetni az instabil angina pectorist a kis fokális szívizominfarktustól.
• Vérvizsgálatok, amelyek kimutatják a szívsejtek elpusztulásakor a véráramba jutó bizonyos anyagokat. E vizsgálatok segítségével differenciáldiagnózist készítenek az infarktus előtti állapot és a szívinfarktus között.
• Az echokardiográfia a szív ultrahangos vizsgálata, amely a szív összehúzódási funkciójának értékelésére, valamint szerkezeti rendellenességeinek azonosítására szolgál.

Kezelési módszerek

Az infarktus előtti állapot kezelése két szakaszból áll:

1. Fájdalomcsillapítás.
2. A betegség progressziójának és az MI kialakulásának megelőzése.

A megfelelő kezelési taktika kiválasztásához az orvosok minden egyes betegnél felmérik a szív- és érrendszeri szövődmények közeljövőben történő kialakulásának kockázatát. Ezt az értékelést egy speciális skálán végzik, amely a következő mutatókat tartalmazza:

• a beteg életkora;
• a szív- és érrendszeri betegségek egyéb kockázati tényezőinek jelenléte (például dohányzás, magas koleszterinszint, artériás magas vérnyomás, diabetes mellitus);
• laboratóriumi vizsgálatok eredményei;
• az EKG természete megváltozik.

Az MI kialakulásának kockázatának felmérése alapján az orvosok konzervatív vagy invazív stratégiát választanak a betegek kezelésére.

Konzervatív kezelési stratégia

Az infarktus előtti állapot kezelésére konzervatív stratégiát alkalmaznak, ha a betegnél alacsony a szívinfarktus kialakulásának kockázata a közeljövőben. Ez magában foglalja a gyógyszeres terápia lefolytatását, beleértve a következő gyógyszercsoportokat:

• Thrombocyta-aggregációt gátló szerek - megakadályozzák a vérrögök képződését a sérült ateroszklerotikus plakk helyén, rontva a vérlemezkék aggregációját (ragadását). Tudományosan bebizonyosodott, hogy az infarktus előtti állapotú betegek vérlemezke-gátló szerek alkalmazása csökkenti az MI és a stroke kockázatát. Ebben a csoportban a leggyakrabban felírt gyógyszerek az aszpirin, a klopidogrel (Plavix) és a ticagrelor (Brilint). A vérlemezke-gátló szerek fő mellékhatása a fokozott vérzésveszély.
• Az antikoagulánsok olyan gyógyszerek, amelyek befolyásolják a véralvadási faktorokat és megakadályozzák a vérrögképződést. Ezeket a gyógyszereket csak az infarktus előtti állapot akut időszakában írják fel. Ezek közé tartozik a heparin, enoxaparin, fondaparinux.
• A sztatinok olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a vér koleszterinszintjét. Ezek közé tartozik az atorvasztatin, szimvasztatin, rozuvasztatin.
• A béta-blokkolók olyan antiaritmiás gyógyszerek, amelyek csökkentik a vérnyomást és a pulzusszámot. Ezen hatásoknak köszönhetően a béta-blokkolók csökkentik a szív terhelését és csökkentik az MI kockázatát. Ebbe a csoportba tartozik a metoprolol, nebivolol, bisoprolol, carvedilol.
• Az angiotenzin-konvertáló enzim-gátlók olyan gyógyszerek, amelyek segítenek ellazítani az ereket, csökkentik a vérnyomást és csökkentik a szív terhelését. Ezek közé tartozik a ramipril, perindopril, lizinopril.
• A nitrátok olyan gyógyszerek, amelyek tágítják az ereket. Ennek a hatásnak köszönhetően javítják a szívizom vérellátását és enyhítik az angina pectoris rohamát. Annak ellenére, hogy a nitrátok hatékonyak a szívfájdalmak enyhítésében, nem csökkentik a mortalitást vagy az MI kockázatát. A leggyakrabban használt gyógyszerek közé tartozik a nitroglicerin és a nitroszorbit.

Ha az orvosi terápia nem enyhíti az infarktus előtti tüneteket, az orvosok invazív kezelési stratégiát javasolnak.

Invazív kezelési stratégia

Invazív kezelési stratégiát alkalmaznak instabil anginában szenvedő betegeknél, akiknél nagy a kockázata az MI kialakulásának, vagy ha a konzervatív orvosi terápia sikertelen volt.

Az invazív stratégia célja az infarktus előtti állapot kialakulásáért felelős koszorúér szűkületének felkutatása és megszüntetése.

Kattintson a fotóra a nagyításhoz

A koszorúerek patológiájának kimutatására koszorúér-angiográfiát végeznek - egy minimálisan invazív vizsgálatot, amelynek során vékony katéter segítségével kontrasztanyagot fecskendeznek be ezen erek lumenébe, és röntgenfelvételeket készítenek. A koszorúér angiográfia elvégzése és a szívartériák szűkületi helyeinek azonosítása után az orvosok visszaállíthatják átjárhatóságukat a következők segítségével:

1. Az angioplasztika és a stentelés egy minimálisan invazív műtét, amely az artéria lumenének kitágításából áll egy speciális ballon segítségével, és egy stenttel (intravascularis protézis) vékony katéterrel az ér szűkületének helyére kerül.
2. A bypass műtét egy nyitott szívműtét, amelynek során a szívsebészek a beszűkült koszorúér helyének megkerülésével egy bypass-t hoznak létre a véráramláshoz (bypass).

Ezen műtétek segítségével a legtöbb betegnél jelentősen javítható a szívizom vérellátása és elkerülhető a szívinfarktus kialakulása. Emlékeztetni kell arra, hogy az instabil angina sebészeti kezelése nem jelenti azt, hogy a gyógyszeres terápia elhagyható.

Életmódváltás

A választott kezelési stratégiától függetlenül minden "preinfarktus" diagnózisú betegnek ajánlott betartani az egészséges életmód szabályait, amely a következőket tartalmazza:

• leszokni a dohányzásról;
• Az egészséges táplálkozás;
• a fizikai aktivitás;
• vérnyomás szabályozás;
• a normál súly fenntartása;
• az alkohollal való visszaélés megtagadása;
• stressz kontroll.

Előrejelzés

Az instabil angina prognózisa számos olyan tényezőtől függ, amelyek befolyásolják a szívinfarktus kockázatát. A statisztikák szerint az infarktus előtti állapot a betegek 4,8%-ának 6 hónapon belüli halálához vezet.

Az infarktus előtti állapot tünetei

Az infarktus előtti állapot tünetei

Szinte mindenki hallott már olyan életveszélyes patológiáról, mint a szívinfarktus (a továbbiakban MI).

Ilyen körülmények között meg kell érteni a szívkoszorúér-betegség (továbbiakban IHD) egyik klinikai formáját, amely a szívizom abszolút vagy részleges szívkoszorúér-elégtelensége, melynek oka az artériák elzáródása, majd a szívizomzat kialakulása. nekrózis (a véráramlás leállása).

Ebben a cikkben átfogó tájékoztatást nyújtunk a szívinfarktus első jeleiről és jellemző tüneteiről.

Szív ischaemia

Mikor fordul elő szívroham?

Csak egyedi, elszigetelt esetekben fordulhat elő MI a képzeletbeli egészségi állapot hátterében. A szívinfarktus hirtelen kialakulása a koszorúerekbe kerülő vérrögök, nagyon erős feszültségek, vagy a nagy mennyiségű adrenalin éles felszabadulásának hátterében fellépő éles érgörcs eredménye lehet. Az ilyen események ritkán fordulnak elő a klinikai gyakorlatban. Alapvetően az MI kialakulásának van egy bizonyos alapja - IHD, amikor a betegnek artériás magas vérnyomása, ateroszklerózisos folyamatai vannak, amelyek következtében az erek beszűkülnek.

A koszorúér-betegség megállapított diagnózisa esetén, még a korai stádiumban is, amikor még nincsenek klinikai tünetek és jelek, szívroham fordulhat elő vérnyomásugrás, súlyos stressz vagy túlzott fizikai erőfeszítés hátterében.

Mikor következik be a szívroham?

A legtöbb esetben az MI kialakulását az ischaemia hátterében prodromális időszak (hírnökök) előzi meg, ez hosszú ideig - több hétig, gyorsabban - csak néhány napig tarthat.

A prodromális jelenségek a koszorúér-keringés romlásával járnak, és az infarktus előtti állapotnak nevezik. Ezt nagyon fontos megjegyezni, mert ilyenkor lehet időben felismerni a tüneteket és megelőzni a szívinfarktust.

Az infarktus előtti állapot klinikai tünetei közvetlenül függenek attól, hogy a szívizom melyik része ment el nekrotikus elváltozásokon, méretétől és az egyes betegek szervezetének egyéni jellemzőitől.

Az infarktus előtti állapot a koszorúerek lokális görcsének a következménye, az ér lumenének ateroszklerotikus plakkok általi szűkülésének hátterében. Emiatt a szívizom egy részének vérrel és oxigénnel való ellátása nehézkes, vagy akár le is áll.

A koszorúerek görcsei hozzájárulnak az artéria belső bélésének - az artéria intimének - károsodásához, ezen a helyen képződik trombus, amely gyakran teljesen elzárja az oxigén hozzáférését - az eredmény szívinfarktus.

Az infarktus előtti állapot etiológiája

A klinikai kardiológiában az infarktus előtti állapotot instabil anginának nevezik. A provokáló tényezők a következők:

• SARS;
• artériás magas vérnyomás;
• Fizikai és érzelmi túlterhelés;
• a fizikai aktivitás hirtelen növekedése

Fő tünetek

Klinikailag az angina pectoris a szegycsont mögötti paroxizmális kompressziós vagy nyomó fájdalmak révén nyilvánul meg, amelyek gyakran az alsó állkapocsba, a bal vállba vagy a karba, a bal lapocka alá, vagy akár a nyakba sugároznak. Valamivel ritkábban a fájdalom szindróma a test jobb felében (a lapockák és a gyomor között) érezhető.

A görcsrohamok a következő esetekben fordulnak elő:

Fokozott érzelmi izgalom;

Maradj a hidegben.

Az angina pectoris gyakran közvetlenül étkezés után figyelhető meg.

A fájdalomroham időtartama 1-15 perc, nitroglicerin szedésével megszűnik, és a fizikai aktivitás abbahagyása után magától megszűnik.

A prodromális periódusra elsősorban az jellemző, hogy a rohamok a szokásosnál kevésbé kifejezett fizikai aktivitás után jelentkeznek, vagy nyugalomban is előfordulhatnak. A prodroma előrehaladtával a rohamok hosszabbak és intenzívebbek lesznek. A támadás megállításához egyre több nitroglicerin tabletta szükséges.

Hogyan zajlik egyébként az infarktus előtti állapot?

Gyakran előfordul, hogy a szívroham klinikai tünetei nőknél és férfiaknál eltérően jelentkeznek, ezeket atipikus lefolyásnak nevezik. Az atipikus jelek a következők:

• a fájdalom szindróma hiánya;
• Gyengeség;
• Ingerlékenység;
• Alvászavarok (álmosság vagy álmatlanság);
• Szédülés;
• Légszomj a nyugalmi szakaszból;
• Cianózis.

Az infarktus előtti állapot atipikus formája csak EKG-val diagnosztizálható (extraszisztolé jelenléte, paroxizmális tachycardia, keringési elégtelenség).

Általában ez a kép idős és szenilis korú (75-90 éves) személyeknél figyelhető meg.

Hogyan zajlik egyébként az infarktus előtti állapot?

Egyes esetekben az MI előestéjén hasi szindróma figyelhető meg, amelyben a fájdalom a szegycsont bal oldalára és a has felső részébe sugárzik. A betegnek a következő tünetei vannak:

• Égés az epigasztrikus régióban;
• Égő, vágó, sajgó vagy szúró fájdalom, amely fokozódik fizikai megterhelés, gyaloglás, stressz hatására.

A fájdalom szindróma nyugalmi állapotban, valamint nagy dózisú szívgyógyszerek bevétele után csökken.

A betegek fájdalmat panaszkodhatnak a hát felső részén és a bal vállízületben. Sajnos a mikroinfarktus ezen tüneteit néha tévesen a cervicothoracalis osteochondrosis vagy arthrosis jeleinek tekintik. Ilyen esetekben a betegek tévedésből röntgenfelvételeken vesznek részt, és olyan fizioterápiás eljárásokat írnak elő, amelyeknek nincs terápiás hatása, hanem éppen ellenkezőleg, közelebb hozzák a szívkatasztrófa kialakulását.

Égő, vágó, sajgó vagy szúró fájdalom

Az ilyen tünetekre különös figyelmet kell fordítani, ez szükséges az időben történő diagnózishoz és a szükséges kezelés kijelöléséhez még az MI kialakulása előtt.

Mennyi ennek az állapotnak az időtartama?

Ami a prodromális szindróma időtartamát illeti, legfeljebb három napig tart, és néha elérheti a három hetet. Ebben az időszakban a halálozások száma sokkal alacsonyabb lehetett volna, ha időben és pontosan diagnosztizálják. Ha a betegnél a szívroham fenti tünetei vannak, sürgős kórházi kezelés és teljes pihenés szükséges.

Az "infarktus előtti állapot" diagnózisában fontos helyet foglalnak el a klinikai tünetek. A beteg állapotának megerősítéséhez a következő diagnosztikai tesztek kötelezőek:

• Koszorúér angiográfia;
• A szív ultrahangja;
• ECHO Doppler vizsgálat;
• Mágneses rezonancia képalkotás.

Laboratóriumi vizsgálatként az enzimek biokémiai vérvizsgálatát lehet előírni, amely tükrözi a szívizom változásait.

A kezelés alapelvei

Abszolút minden olyan beteget, akinek a kórtörténetében instabil angina szerepel, sürgősen kórházba kell helyezni a kardiológiai osztályon.

Terápiás intézkedésekként a következők írhatók elő:

• antikoagulánsok és/vagy thrombocyta-aggregációt gátló szerek;
• bétablokkolók;
• ágyak;
• kalcium antagonisták;
• nitrátok.

A fent felsorolt ​​gyógyszerek többsége parenterális beadásra szolgál.

Azokban az esetekben, amikor a konzervatív terápia nem hozza meg a kívánt eredményt, sebészeti kezelést írnak elő, például:

• koszorúér bypass beültetés;
• perkután angioplasztika;
• aorta ballon ellenpulzáció.

Megelőző intézkedések az MI prodromális időszakában

Az ischaemiás betegek megelőző terápiájaként az angina pectoris komplex fenntartó kezelését írják elő:

Szükséges a vérnyomás mutatóinak monitorozása, a koleszterinszint laboratóriumi ellenőrzése. Fontos helyet foglal el a diétás táplálkozás és az egészséges életmód, beleértve a szenvedélybetegségek (alkohol, dohányzás) elutasítását.

A szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegek jó pihenést, terápiás sétát mutatnak a szívizom edzésére.

Az infarktus előtti állapot első jelei - tünetek, elsősegélynyújtás és kórházi kezelés

A szívbetegségek miatti halálozás folyamatosan a halálokok rangsorának élén áll a modern Oroszországban. A fő probléma az, hogy sok beteg nincs is tudatában a lehetséges veszélynek, és általános rossz közérzetként írja le a közelgő szívinfarktus tüneteit. Az instabil angina (infarktus előtti állapot) sikeresen kezelhető, ha időben figyelmet fordítanak a specifikus fájdalomra és a másodlagos mellékhatásokra.

Mi az infarktus előtti állapot

Valójában maga a szívizominfarktus a szívizom egy részének elhalása a szívkoszorúér általi ellátásának megszűnése miatt. Az infarktus előtti állapot a betegség kialakulása, amelyet a rohamok gyakoriságának növekedése jellemez. A fájdalom tünetet ebben a pillanatban nem szüntetik meg a nitroglicerin vagy hasonló gyógyszerek, a szívizmot tápláló artériák minimálisra szűkülnek. Az ok az erek trombus vagy atherosclerotikus plakk általi elzáródása is lehet. Az infarktus előtti állapotot a következő tényezők provokálják:

• állandó stresszes helyzetek;
• érzelmi stressz;
• súlyos légúti betegségek (influenza);
• alkoholos mérgezés;
• hőguta;
• dohányzó;
• drog túladagolás;
• hypothermia;
• hipertóniás krízis.

Jegyzet!

A gomba többé nem fog zavarni! Elena Malysheva részletesen elmondja.

Elena Malysheva – Hogyan fogyjunk le anélkül, hogy bármit is tennénk!

Tünetek

Az infarktus előtti állapot oka a progresszív angina pectoris. Ha figyelmen kívül hagyjuk az atipikus tüneteket, a szívinfarktus fejlettségi foka magas, ezért a megállapított diagnózisú betegeknek figyelniük kell a jólét romlására, a fokozott fájdalomra és a rohamok számának növekedésére. Az infarktus előtti állapot fő tünetei:

• fájdalmak vannak a szegycsont mögött, a jobb lapocka alatt, a kulcscsont, a kezek területén, néha az alsó állkapocsba és az arc egyes részeire vándorolnak;
• rohamok nagy gyakorisága, gyakrabban, mint angina pectoris esetén;
• a beteg szorongást, pánikrohamot tapasztal;
• fokozott érzelmesség és izgalom;
• erős tachycardia van;
• rezisztencia a szokásos kardiogyógyszerekkel szemben;
• álmosság vagy álmatlanság;
• cianózis;
• szédülés;
• nehézlégzés;
• gyengeség.

A nők között

A probléma sajátossága, hogy a nőknél az infarktus előtti állapot tünetei jelentősen eltérhetnek a férfiakétól. A gyengébbik nem képviselőire jellemző lehet: enyhe fájdalom a szegycsont mögött vagy annak teljes hiánya, a fájdalom szindróma lokalizációja a hasban, légszomj, irritáció és agresszivitás, hányinger, hátfájás. Az ilyen jellegtelen megnyilvánulások miatt gyakran elmarad a helyes diagnózis pillanata.

Férfiaknál

A férfiaknál az infarktus előtti állapot tünetei kifejezettebbek és egyértelműbbek, így könnyebben diagnosztizálható. A fő bizonyítási érv a normális élet általános megzavarása az akut koszorúér-szindróma első megnyilvánulása után. Ebben az időszakban fontos a sürgős kórházi kezelés. Ha az instabil angina kialakulása elmaradt, egyre kevesebb idő marad a szívroham megelőzésére.

Első jelek

Ha a beteg tudatában van az angina pectoris jelenlétének, könnyebben meghatározható a közelgő probléma. Azok számára azonban, akik először találkoztak ilyen megnyilvánulásokkal, hasznos lesz tudni, hogy milyen elsődleges tünetekkel lehet felismerni a fenyegetést. Fontos megjegyezni, hogy sok ilyen jel önmagában gyakran a túlmunka eredménye. Lehetséges tünetek szívroham előtt:

• a fent leírt problémák egy hónapig folytatódnak a megnyilvánulás súlyosbodásával;
• az angina pectoris nem teszi lehetővé a teljes körű munkát és az ismerős életet;
• a tünetek még minimális stressz esetén is jelentkeznek a testen vagy nyugalomban;
• A nitroglicerin nem szünteti meg a betegség megnyilvánulásait, és nyugalomban sem múlnak el.

Hogyan lehet megkülönböztetni az infarktus előtti állapotot a szívrohamtól

Szívinfarktus vagy akut koszorúér-szindróma esetén csak szakképzett kardiológus tudja megállapítani a diagnózist. Ehhez a kórtörténetet a páciens állapotának megfigyelései, a kifejezett tünetek komplexuma, a biokémiai vérvizsgálatok, a mioglobin, az MB-frakciók, az EKG, az ECHO-KG, a koszorúér angiográfia archívumaként használják. Maga a beteg érzései alapján feltételezheti betegségének súlyosbodását. Figyelmet kell fordítani az infarktus előtti állapot alábbi tüneteire:

• a fájdalom szokásos lokalizációjának, időtartamának és intenzitásának megváltozása;
• új fájdalommegnyilvánulások megjelenése;
• eltér a tünetek megjelenésének szokásos feltételeitől;
• fokozott rohamok;
• a nitroglicerin hatékonyságának csökkenése.

Mennyi ideig tart a prodromális időszak?

Az infarktus előtti állapot klinikai állapotának nincs egyértelmű időkerete. A beteg általános állapotától, életritmusától, életkorától függően ez az időszak 2-3 naptól 3 hétig vagy tovább tart. Ugyanakkor nincs összefüggés a prodromális állapot időtartama és a pozitív felépülés kilátása között (egyes esetekben a hosszú ideig tartó infarktus előtti időszak sokkal katasztrofálisabb a beteg szívére, mint egy éles romlás, amelyet időben azonosítottak és leállítottak).

Diagnosztika

A modern orvoslás a munka és a szív diagnosztikájának, valamint a szívrohamot fenyegető állapotok azonosításának egész sorával rendelkezik. A beteg anamnézise és sajátos tünetei csak irányt adnak egy átfogó kivizsgálásnak. Fontos megjegyezni, hogy még a fenti megnyilvánulások kombinációja sem feltétlenül jelez szívrohamot vagy prodromális állapotot. A pontos diagnózis felállításához használja:

• echokardiográfia: feltárja a szív részlegeinek és szöveteinek patológiáját, szívrohamok, hibák, vérrögök, daganatok, aneurizmák jelenlétét;
• elektrokardiogram: segít meghatározni az ischaemiás rendellenességeket, a szív helyzetét, az aritmiát, rögzíti a szívrohamot (ez az eszköz az első, amely diagnosztizálja a felmerült problémát);
• MRI (mágneses rezonancia képalkotás kontrasztanyaggal): ez a módszer segít felmérni a szív vérellátásának minőségét, a daganatok jelenlétét, az ischaemiát (sőt, még a fejlődését is megjósolja);
• Holter monitorozás - a szív dinamikájának meghatározásának egyik legmegbízhatóbb módszere, mivel 24 órán keresztül elemzi az adatokat, kiemeli az ismétlődő exacerbációkat és ritmikus képet készít (egy kis készüléket helyeznek a páciensre, és folyamatosan rögzíti a leolvasást) ;
• coronaria angiográfia: a koszorúér invazív vizsgálati formája, amely segít meghatározni az ér átjárhatóságát, a falak vastagságát és állapotát;
• további vizsgálatok a szívproblémák tisztázatlan etiológiájában.

Kezelés

A prodromális állapotot nem csak a tünetek enyhítésével kezelik, amelyeknél a betegek gyakran megállnak. Fájdalom nélkül is az érrendszer elégtelen átjárhatósága marad fenn. A szívroham ebben az esetben tragikus meglepetés lesz, amely gyakran halállal végződik. Gyanú esetén kórházi ápolás kötelező. A kórházban a beteg elemzései és az elvégzett vizsgálatok (EKG, ECHO-KG) alapján az infarktus előtti állapot specifikus gyógyszeres kezelését írják elő.

Sürgősségi ellátás

Az infarktus előtti állapot időben történő elsősegélynyújtása segít megmenteni a beteg életét a mentő megérkezéséig. Az első dolog a fájdalom megnyilvánulásainak leállítása (1-2 tabletta nitroglicerin vagy analógok). Fontos megjegyezni, hogy a gyógyszer nem biztos, hogy segít, ha a támadás súlyos. A második az, hogy békét és friss levegőt biztosítson a betegnek. Beveheti a Validolt, Valocordint vagy Corvalolt is, ha ezek korábban segítettek a fájdalom csillapításában. A vérrögök csökkentése érdekében vegyen be aszpirint.

Orvosi terápia

A gyógyszerek komplexét a kardiológus választja ki az infarktus előtti állapot súlyosságától, a beteg életkorától és az egyéni toleranciától függően. A hatás fő iránya a fájdalom megnyilvánulásainak enyhítése, az erek és a szívizom rehabilitációja. A heparint vagy analógjait a trombózis megelőzésére használják. A nitroglicerint intravénásan adják be az izom oxigénellátásának szabályozására, és helyettesítheti Sustak, Trinitrolong, Sustonit, Sustabukkal.

Táplálkozás infarktus előtti állapotban

A szakemberek folyamatosan azt mondják, hogy a szívproblémák fő oka az egészségtelen életmód. Problémák merülnek fel a kiegyensúlyozatlan táplálkozás miatt, ami elhízáshoz, az erek átjárhatóságának romlásához és a belső szervek rossz működéséhez vezet. Az infarktus előtti állapotban lévő étrend nem sokban különbözik a táplálkozási szakértők szokásos ajánlásaitól:

• a sós, édes, zsíros, füstölt termékek teljes elutasítása;
• cserélje ki a kukorica- és napraforgóolajat olívaolajra;
• növelje a tejtermékek (kalcium) mennyiségét az étrendben;
• előnyben részesítse a friss zöldségeket és gyümölcsöket;
• kizárni az alkoholt, erős kávét, teát.

Hatások

Sok beteg szokása, hogy sztoikusan viseli el a nehézségeket és problémákat anélkül, hogy orvoshoz fordulna, ahhoz a tényhez vezet, hogy a prodromális állapot teljes szívrohamot vált ki, amely gyakran halállal végződik. A sikeres kezelés után is rendszeresen fel kell keresnie a kardiológust és ellenőriznie kell a szívét, mert a válság hátterében tachycardia, légszomj, szív aneurizma, szívelégtelenség és számos betegség alakul ki.

Megelőzés

Az infarktus előtti állapot megelőzésének fő intézkedései az egészséges életmód szabályainak banális betartása: a saját testsúly kontrollálása, érzelmileg pozitív környezetben való tartózkodás, az alkohol és a cigaretta használatának minimalizálása vagy teljes leszokása, megfelelő táplálkozás, és a fizikai aktivitás. Külön érdemes emlékeztetni a diagnosztizált szívproblémákkal küzdő betegeket a vérnyomás szabályozására, az erek állapotára, a vérösszetétel minőségére és a rendszeres szakorvosi megfigyelés szükségességére.

Infarktus előtti állapot: mi ez, megnyilvánulásai, hogyan lehet azonosítani és megelőzni a fejlődést

Az infarktus előtti állapot nem más, mint instabil angina. Az akut koszorúér-szindrómához - a legveszélyesebb szívbetegséghez - sorolható. De ez még mindig nem szívroham. Az időben történő elsősegélynyújtással és a további hozzáértő kezeléssel a támadás visszahúzódhat.

Nem minden beteg reagál megfelelően egy félelmetes betegség első jeleire, és ezért a szívinfarktus miatti halálozások indokolatlanul nagy százaléka. Ez sajnálatos, mert ma a kardiológusok rendelkeznek a legbonyolultabb szívpatológiák kezelésére szolgáló hatékony módszerek leggazdagabb modern arzenáljával.

Etiológia

A szívizominfarktus a szívizom táplálkozásának leállása a koszorúerek vezetési zavara miatt. Az infarktus előtti állapotot a szívizmot ellátó artériák beszűkülése jellemzi. Az erek lumenje szűkül a görcs, ateroszklerotikus plakk vagy trombus általi elzáródás hátterében, és a szívizom vérellátása romlik.

Ezt az állapotot hívják:

• feszültség;
• idegi fáradtság;
• Hipertóniás válságok;
• Influenza és egyéb légúti fertőzések;
• Az alkoholtartalmú italok túladagolása;
• Szokatlan fizikai túlterhelés;
• Hőguta;
• A gyógyszerek túladagolása;
• hypothermia;
• dohányzó.

Hogyan lehet felismerni az infarktus előtti állapotot?

A progresszív, előrehaladott angina pectoris hátterében szívroham határos állapot jelenik meg. Ha a kezelés elégtelen vagy egyáltalán nem történik meg, szívinfarktus alakulhat ki provokáló tényezők hozzáadásával. Néha a betegség kialakulása spontán enyhül, és a beteg felépül. Az infarktus előtti állapot tüneteinek előrehaladtával súlyos retrosternalis fájdalom figyelhető meg, amely hasonlít az angina pectoris fájdalomszindrómájához. A fájdalom csak fokozódhat, a rohamok egyre gyakrabban jelentkeznek. Ennek következménye lehet a szívizom egy részének fokozatos elhalása.

Az infarktus előtti fájdalom célpontja lehet a kéz, a szublingvális és subclavia terület, a mellkas jobb oldala. A beteg rettenetesen fél a haláltól. Néha az emberek félnek felállni. Erős tachycardia van, a beteg izgatott és nyugtalan. Néha a beteg fulladást és hányingert érez. Gyakran vannak érzések vágás vagy sajgó fájdalom formájában, ami a test terhelésének növekedésével növekszik.

Alapvetően a fájdalom csökken, ha a beteg nyugalomban van, és nagyszámú kardiológiai gyógyszert szed.

Sajnos az infarktus előtti állapotra utaló jelek mutatkoznak, amelyek alapján nagyon nehéz felismerni. Az atipikus tünetek a következők:

szívroham esetén a fájdalom tipikus besugárzása

1. álmosság;
2. álmatlanság;
3. Gyengeségek;
4. szédülés;
5. Ingerlékenység;
6. cianózis;
7. Légszomj nyugalomban (20 vagy több légzés percenként);
8. fájdalom hiánya;
9. Akut repesztő fájdalom az alsó állkapocsban;
10. Égés az epigasztrikus régióban;
11. Fájdalom az epigasztriumban (gyakrabban nőknél), amely a bal szegycsontig vagy a has felső részéig terjed.

Az ember nem tud lefeküdni, ülve erősen ragaszkodik a környező tárgyakhoz.

Néha a betegek panaszkodnak fájdalomról a hátban (felső rész), amely a vállig terjed. Gyakran még az orvosok is összetévesztik ezeket a tüneteket a cervicothoracalis osteochondrosissal, röntgenvizsgálatot írnak elő, és kihagyják az időt.

A preinfarktus atipikus formáiban sürgősen elektrokardiogramot kell végezni. Csak az EKG mutatja paroxizmális tachycardiát, extrasystolát vagy elégtelen keringést (közelgő szívkatasztrófa esetén).

Az atipikus formákat gyakran megfigyelik idős betegeknél (férfiaknál és nőknél) és időseknél. Az ilyen tünetek különös figyelmet igényelnek az időben történő megfelelő kezelés kijelölése érdekében.

Mennyi ideig tart a prodromális időszak?

Az infarktus előtti állapot időtartama különböző betegeknél eltérő lehet: egyeseknél csak 3 nap, míg másoknál 3 hét vagy több. De ez egyáltalán nem jelenti azt, hogy minél tovább tart a betegség hírnöke, annál kedvezőbb a kimenetel, és fordítva. Az, hogy ez az időszak hogyan ér véget - MI vagy felépülés - az időszerű és pontos diagnózistól függ.

Ha a betegnél legalább néhány tünet jelentkezik, sürgős kivizsgálás, és indokolt esetben kórházi kezelés szükséges.

Diagnosztika

Először az orvos meghallgatja a beteg panaszait, elemzi a tüneteket és anamnézist készít. Ezen túlmenően, hogy megerősítse sejtéseit, az orvos egy sor tanulmányt ír elő:

echokardiográfia

Az echokardiográfia képes kimutatni:

Elektrokardiogram

A vizsgálat eredményeként megállapíthatóak az ischaemiás rendellenességek (a szívizom rossz vérellátású területei), szívritmuszavarok, a szív helyzete, infarktus hegek. Ezen kívül láthatja a bekövetkezett szívrohamot.

mágneses rezonancia képalkotás

Az MRI segítségével felmérik a szívizom vérellátását, meghatározzák az ischaemia jelenlétét és előrejelzik annak kialakulását, kimutatják a daganatokat és a szívinfarktust. A vizsgálat minősége jelentősen javul, ha kontrasztanyagokat juttatnak a szervezetbe. Ezt a módszert MR angiokardiográfiának nevezik.

Koszorúér angiográfia

A radiopaque módszerrel a koszorúereket vizsgálják. Kontrasztanyagot fecskendeznek a vérbe, aminek köszönhetően a koszorúerek jól láthatóvá válnak. Láthatja, hol szűkült az edény, mennyire veszélyes a helyzet. Ez a tanulmány segít a jövőbeli kezelési terv kidolgozásában.

Holter monitorozás

A szív munkája 24 órán keresztül nyomon követhető. Egy kis készülék segítségével kardiogramot rögzítenek. Egy speciális számítógépes program dolgozza fel az eredményeket. Ez a módszer lehetővé teszi a rejtett szívritmuszavarok és a szívizom ischaemia azonosítását. A vérnyomást is figyelik. Ezzel a módszerrel általában az infarktus előtti állapot kialakulását követik nyomon. Szívinfarktus esetén ez nem alkalmas, mivel az idő ebben az esetben percekkel telik.

A szív vizsgálatára szolgáló hardveres módszerek mellett a páciensnek biokémiai vérvizsgálatokat is kell végeznie. A troponin és a kreatin-kináz enzimek emelkedett szintje szívizominfarktus vagy progresszív instabil angina kialakulását jelezheti.

Sürgősségi módszerek

A legfontosabb tennivaló a fájdalom szindróma megállítása és a szívkatasztrófa megelőzése. Mindenekelőtt a betegnek pihennie kell és friss levegőt kell kapnia. A mentőautó érkezése előtt nitroglicerint kell bevenni (1-2 tabletta). Ha a gyógyszer bevétele után szédül vagy fáj a feje, nem kell pánikba esni - ez nem veszélyes, és általában egy idő után elmúlik.

Nem szedhet nagy adag nitroglicerint - ez a vérnyomás éles csökkenéséhez vezethet.

Glicerin helyett a nyelv alá cukorra tehet egy validol tablettát vagy néhány csepp folyékony szert. Ha a pácienst korábban segítették a valocordin vagy a corvalol fájdalom megszüntetésében, akkor ezek a gyógyszerek is alkalmazhatók. A szívizom vérellátását is javíthatják az erek kitágításával.

Csökkentheti a vérrögök kialakulásának valószínűségét aszpirin tablettával. Az aszpirin hígítja a vért, ami jelentősen javítja a betegség prognózisát.

Videó: szívinfarktus - hogyan lehet felismerni, elsősegélynyújtás

Terápiás intézkedések

Az infarktus előtti állapot kezelése a tényleges szívinfarktus megelőzésére irányul. Nem sokban különbözik az előrehaladott angina kezelésétől. A szívizom terhelésének csökkentése érdekében ágynyugalom van előírva.

Orvosi terápia

Béta-blokkolók szedése esetén a szívizom oxigénigénye csökken. Ha hatnak, csökken a szívösszehúzódások ereje és gyakorisága, amelyek gátolják a szívizom vezetését.

Csökkentse a szívizom oxigénigényét, és hozzájáruljon annak jobb szállításához a nitroglicerin sorozat hosszantartó készítményei - Sustak, Sustonitis, Trinitrolong, Sustabuccal, valamint maga a nitroglicerin - edényein.

A koszorúér-trombózis megelőzésére az aszpirin alternatívájaként egy régi bevált gyógyszert, a heparint használnak. Ez a gyógyszer nemcsak véralvadásgátló tulajdonságokkal rendelkezik, hanem csökkenti az anginás rohamok számát is. Ezenkívül a gyógyszer alkalmazásakor javul a lipid anyagcsere, ami fontos az infarktus előtti állapot kezelésében.

Ha az anginás rohamok oka görcsös komponens, akkor ajánlott olyan gyógyszereket szedni, amelyek a kalcium antagonisták csoportját képviselik. Amikor a kalcium-kationok koncentrációja a szívizom és az erek sejtjeiben csökken, a szív artériái kitágulnak. Ennek eredményeként javul a véráramlás, a szívizom oxigénellátása. Az ilyen görcsoldó szerek közé tartozik a corinfar, a nifedipin, az izoptin és mások.

A kezelés során a szívizom és az erek állapotát EKG segítségével monitorozzák. Ebben az időszakban a fizikai aktivitás tilos. Néha ajánlatos a pihenési módot egy hónapra vagy többre meghosszabbítani. Általában ez idő alatt kompenzálják a koszorúér-elégtelenséget, és a beteg gyógyul.

Súlyosabb esetekben, amikor a gyógyszeres kezelés nem hozza meg a kívánt eredményt, sebészeti kezelést végeznek - általában koszorúér bypass graftot. Azt kell mondani, hogy a műtét nem garantálja a teljes gyógyulást.

Roham esetén a betegnek meg kell értenie, hogy a test számára kedvezőtlen körülmények között a koszorúerekben újra megjelennek ateroszklerotikus plakkok, és elkerülhetetlenül csökken az artériák lumenje.

Hogyan kerüljük el a betegségeket

Az ischaemiás rohamok megelőzésére a következőkre van szükség:

• Rendszeresen vegye be az előírt gyógyszereket;
• A vérkép, különösen a koleszterin ellenőrzése;
• Leszokni a dohányzásról;
• Mozogj többet;
• A vérnyomás szabályozása;
• Sújt veszteni;
• Kerülje a stresszt.

Infarktus előtti állapot: tünetek, okok, sürgősségi ellátás

A szívkoszorúér-betegség évek óta a vezető szívinfarktus okozta halálok. A WHO szerint a szív- és érrendszeri betegségekből eredő halálozási arány a következő 20 évben folyamatosan növekszik, a halálozások száma pedig évente 5 millió fővel fog növekedni. A szívinfarktus megelőzése az, amely megakadályozhatja az ilyen kiábrándító prognózist. A szívizom nekrózisát megelőző állapot, azaz az infarktus előtti állapot korai felismeréséből és időben történő kezeléséből áll.

Egy ilyen kifejezés kifejezetten hangsúlyozza a lehetséges szövődmények veszélyét. Az infarktus előtti állapot előrehaladott stádiumú, progresszív instabil angina, amely időben történő segítségnyújtás nélkül szívinfarktus kialakulásához vezethet. Ezt nem kísérik infarktusos EKG-változások, és napokig vagy hetekig tart, a koszorúerek fokozatos szűkülésével és a szívizom vérellátásának folyamatosan súlyosbodásával. Ezért külön klinikai állapotban izolálják. Ebben a cikkben megismertetjük az infarktus előtti állapot fő megnyilvánulási formáival, tüneteivel, diagnosztikai módszereivel és sürgősségi ellátásával.

A megnyilvánulás fő formái

Az "infarktus előtti állapot" fogalma az instabil angina pectoris összes fajtáját egyesíti, és ennek a patológiának az ilyen típusaiban nyilvánul meg:

1. Először alakul ki angina pectoris.
2. Progresszív angina pectoris.
3. A nyugalmi angina pectoris megjelenése egy korábbi terheléses angina pectoris után.
4. Korai infarktus utáni angina pectoris.
5. Prinzmetal angina.
6. Angina pectoris koszorúér bypass műtét után.

Tünetek

Az infarktus előtti állapot kialakulását megelőzi:

• feszültség;
• idegi feszültség;
• fizikai fáradtság;
• hipertóniás válságok;
• túlzott mennyiségű alkohol fogyasztása vagy gyakori dohányzás;
• hőguta;
• hypothermia;
• intenzív sportedzés;
• kábítószer-túladagolás stb.

Az infarktus előtti állapot fő megnyilvánulása a kifejezett fájdalom-szindróma, amelyet gyakran a vérnyomás emelkedése kísér.

Az angina normál epizódjaitól eltérően a nitroglicerin nem szűnik meg, vagy nagyobb adagokat igényel. A nap folyamán a beteg akár 30 ilyen támadást is átélhet.

A fájdalom szindróma hosszú távú jellegű, és a fájdalmak intenzívebbé válnak. Az infarktus előtti állapot tipikus tünetei esetén a fájdalom a szegycsont mögött lokalizálódik, és a test jobb felébe (szegycsont, kar, nyak, kulcscsont, alsó állkapocs) sugárzik. Az angina pectoris újbóli megjelenésével megváltoztathatja annak intenzitását és lokalizációját.

A betegnek a következő további tünetei vannak:

• súlyos gyengeség;
• szédülés;
• sekély légzés;
• nehézlégzés;
• a szív munkájának megszakításának érzése;
• hideg verejték;
• sápadtság vagy hamvas arcszín;
• nyugtalanság és izgatottság;
• halálfélelem.

Egyes esetekben ezeket a tüneteket fulladás és hányinger kíséri.

Az infarktus előtti állapot atipikus lefolyása esetén a fájdalom csak a bal lapocka alatt, a nyakban, a vállban (bármelyikben), a has felső részén lokalizálható. Intenzitása jelentéktelen lehet.

Egyes esetekben az infarktus előtti állapot atipikus támadása fájdalom megjelenése nélkül következik be. Ez a következő tünetekkel nyilvánulhat meg:

• asztmás: köhögés, légszomj, légszomj;
• agyi: súlyos gyengeség, szédülés, ájulás;
• hasi: hasi fájdalom, hányinger, csuklás, hányás, puffadás;
• aritmiás: szívdobogásérzés és megszakítások a szív munkájában.

Az infarktus előtti állapot atipikus klinikája inkább az idősebbekre jellemző: év.

Az infarktus előtti állapotot a koszorúér görcse kíséri, amely az ateroszklerotikus plakk lokalizációjának helyén keletkezik. Az ér görcsössége a véráramlás éles romlásához vezet, ami a szívizom oxigénéhezését és táplálkozásának megzavarását okozza. Ezenkívül az artéria görcsössége a belső bélésének károsodásával és trombusképződéssel jár együtt, ami tovább csökkenti az ér lumenét, és megnövekedhet.

A nagy thrombus kialakulása a koszorúérben a véráramlás teljes leállásához vezet. Az infarktus előtti állapot ilyen lefolyása 15 perc elteltével szívizominfarktus kialakulásához vezet, és 6-8 óra elteltével a szívizom érintett területe teljesen elhalásos.

Hogyan lehet megkülönböztetni az infarktus előtti állapotot a szívrohamtól?

Az első alkalommal az angina pectoris szegycsontja mögötti fájdalom mindig a szívroham első előhírnöke, mivel az ér több mint 50%-os szűkülése szívizom elhalást okozhat. Különösen veszélyes a nyugalomban fellépő cardialgia.

A legtöbb infarktus előtti állapotú beteg korábban anginás rohamot szenvedett, és a következő változásokat figyeli meg:

• a fájdalom lokalizációja, gyakorisága, intenzitása vagy időtartama megváltozott;
• voltak olyan panaszok, amelyek korábban nem voltak;
• megváltoztak a körülmények, amelyek között a fájdalom megjelenik;
• a fájdalom rohamai gyakrabban jelentkeztek;
• a nitroglicerin szedése nem éri el ugyanazt a hatást.

Ezen változások alapján az infarktus előtti állapot kialakulására lehet gyanakodni. Ezek kötelező okok legyenek az azonnali orvoslátogatáshoz!

Kórházban a miokardiális infarktus kialakulásának kizárása érdekében a következő vizsgálatok kötelezőek:

Sürgősségi ellátás a prehospital szakaszban

Az infarktus előtti állapotú betegek elsősegélynyújtása megegyezik az instabil angina pectoris rohamával:

1. Biztosítson a beteg számára kényelmes helyzetben fekvőtámaszt (általában félül ülő helyzetben a fájdalmat könnyebb elviselni).
2. Hívja a mentőcsapatot.
3. Kerülje el a terhelést.
4. Nyugtassa meg a beteget anyafű, valerian, Corvalol vagy Valocardin tinktúrával.
5. Biztosítsa a friss levegő áramlását és az optimális hőmérsékleti feltételeket.
6. Távolítsa el a légzést korlátozó ruházatot.
7. Adjon a betegnek egy 300 mg Aspirin vagy 300 mg Clopidogrel tablettát.
8. Adjon a betegnek Nitroglicerin tablettát a nyelv alá, vagy olyan gyógyszereket, mint a Nitrolingval, Isoket, Nitrominate. Ha nincs hatás, ismételje meg a vételt 2-3 perc múlva. A támadás során legfeljebb három adag nitrát gyógyszert adhat be.
9. Számolja meg a beteg pulzusát és mérje meg a vérnyomását. Súlyos tachycardia esetén adjon a betegnek Anaprilint (1-2 tabletta), artériás magas vérnyomás esetén - klonidint (1 tabletta szublingválisan).
10. Bizonyos esetekben, súlyos fájdalom esetén, érzéstelenítőt lehet bevenni: Baralgin, Smazmalgon, Sedalgin.

Az infarktus előtti állapotban nem elég az angina pectoris szokásos rohamát megállítani, a beteget az intenzív osztályon kell kórházba helyezni.

Sürgősségi ellátás és kórházi kezelés

Az intenzív osztályon történő kórházi kezelés után a betegnek azonnal elvégzik az összes diagnosztikai intézkedést, hogy megkülönböztessék az infarktus előtti állapotot a szívrohamtól. Az instabil angina rohamának megállítása érdekében intravénás nitroglicerin-oldatot adnak be, amely lehetővé teszi a koszorúerek görcsének enyhítését.

A jövőben az infarktus előtti állapot megszüntetésének taktikája nem sokban különbözik a szívinfarktus kezelésétől. Célja a szívizom nekrózisának kialakulásának megakadályozása.

A gyógyszeres terápia a következő csoportok gyógyszereit tartalmazza:

A kórházi tartózkodás után a betegnek szigorú ágynyugalmat és speciális diétát kell betartania, amelyet szívinfarktus esetén írnak elő. A motoros aktivitás fokozatosan bővül, az orvos jelzése szerint.

A koszorúerek kifejezett szűkülete esetén a beteg sebészeti kezelést ír elő, mivel csak az intenzív fájdalom kezdete után legkésőbb 3-6 órával végzett műtét megakadályozhatja a szívizom nekrózisát. A szívinfarktus megelőzésére a következő sebészeti beavatkozások végezhetők:

A kórházból való távozás után az orvos a következő ajánlásokat adja a betegnek:

• a vérnyomás állandó ellenőrzése;
• a gyógyszerek állandó használata;
• kardiológus megfigyelése lipoproteinek és koleszterinszint monitorozásával;
• fogyókúra;
• a rossz szokások elutasítása;
• teljes pihenés;
• egészséges életmód.

Ne feledje, hogy az infarktus előtti állapot mindig sürgős, szükség van az időben történő elsősegélynyújtásra és az intenzív osztályon lévő beteg azonnali kórházi elhelyezésére! Csak egy ilyen taktika elkerüli a szívinfarktus kialakulását, és megelőzheti a beteg esetleges halálát.

Cikkünk segít abban, hogy időben felismerje ennek az életveszélyes állapotnak a jeleit, és időben segítséget tud nyújtani magának vagy szeretteinek.