Gyermekek égési sérülései: elsősegélyt nyújtunk. Az orvos elmondja a gyermek égési sérüléseinek elsősegélynyújtását

A diagnózis felállítása - 2. fokú égés, ez azt jelenti, hogy a bőr károsodása nemcsak a hám felső szarurétegét, hanem az alatta lévő epidermális rétegeket (eleidin, szemcsés, tüskés), hanem a bőr sejtjeit is érinti. a bazális réteg nem érintett.

És bár a szövetkárosodás mélységét tekintve a 2. fokú égési sérülést mérsékelt sérülésnek ismerik el, de ha területe meghaladja az ember tenyerének méretét (azaz a teljes bőrfelület 1%-át), akkor ajánlott orvoshoz fordulni. . Nem szabad megfeledkezni arról, hogy egy gyermek vagy egy idős ember kisebb, 2. fokú égése is nagyon súlyos lehet.

ICD-10 kód

T20-T32 Hő- és kémiai égési sérülések

Járványtan

A Global Burden of Disease felmérés szerint 2013-ban világszerte 35 millió ember szenvedett égési sérüléseket (súlyosság nélkül). Ez közel 3 millió ember kórházi kezeléséhez és 238 ezer halálesethez vezetett.

A szakértők megállapították, hogy az égési sérülések leggyakoribb okai a következők: tűz (44%), forrázás (33%), forró tárgyak (9%), elektromosság (4%), vegyszerek (3%). Ugyanakkor az emberek a legtöbb égési sérülést otthon (69%), valamint munkahelyükön (9%) kapják.

A 2. és 3. fokú forrásban lévő vízzel és egyéb forró folyadékkal okozott égési sérülések leggyakrabban öt éven aluli gyermekeknél fordulnak elő; az Egyesült Államokban, Kanadában, Európában és Ausztráliában a gyermekkori égési sérülések az összes égési sérülés körülbelül kétharmadát teszik ki. A forró tárgyakkal való érintkezés pedig az összes gyermekkori égési sérülés körülbelül 25%-át okozza.

A 2. fokú égési sérülés okai

A 2. fokú égési sérülések fő okai a test különböző részeinek bőrkárosító hatásai a magas hőmérsékleten (nyílt láng) vagy a bőrrel való érintkezés magas hőmérsékletre hevített tárgyakkal, gőzzel, forrásban lévő vagy nagyon forró folyadékkal, valamint agresszív vegyszerek vagy sugárzás.

A befolyásoló forrás típusa szerint a következő égési típusokat különböztetjük meg: 2. fokú hőégés (II. fokú tűzzel égés, 2. fokú forrásban lévő vízzel égés stb.), kémiai égés 2 fokos (sav, lúg vagy nehézfémek sói), valamint a bőr sugárzási égési sérülései. Igaz, a 2. fokú leégés ritka: általában felületes 1. fokú égési sérülésekről van szó. De nagyon világos bőr esetén, különösen a szőkéknél és a vörös hajúeknél, az UV égési sérülések második foka a túlzott szoláriumhasználat eredménye lehet.

Szakértők szerint 100-ból több mint 65 esetben forrásban lévő vízzel való leforrázás okoz másodfokú égési sérülést egy egy-három éves gyermekeknél.

A kéz leggyakrabban előforduló termikus vagy kémiai égési sérülései a 2. fokú - ezen belül a kéz 2. fokú égése és a tenyér 2. fokú égése. Annak ellenére, hogy a tenyéren a hám vastagabb és sűrűbb (a dermis fibroblasztjai által kiválasztott DKK1 keratin fehérje magasabb tartalma miatt), a tenyér 2. fokú kiterjedt égése rendkívül fájdalmas sérülés, hiszen a kezek tenyérfelületén és az ujjbegyeken koncentrálódik a legtöbb idegreceptor.

A 2. fokú lábégés vagy csak a 2. fokú lábégés is leggyakrabban termikus, és a kockázati tényezők itt is megegyeznek: forrásban lévő víz vagy forró olaj hanyag kezelése (forrázáshoz vezet), nyílt láng, nem védett fűtőberendezések vagy agresszív folyadékok. .

2. fokú arcégést forrásban lévő vízzel vagy gőzzel, savval vagy lúggal, kvarclámpával vagy elektromos hegesztéssel kaphatunk. Ez a bőrkárosodás akkor fordulhat elő, ha az arcbőr száraz tisztítási eljárását, amelyhez fenoltartalmú anyagokat használnak, nem hajtják végre megfelelően. Az arc bőrének égési sérülései vannak jóddal, hidrogén-peroxiddal, kálium-permanganáttal; 2. fokú bodyagi égési sérülése nem kizárt, ha porát bőrtisztítóként használja.

Patogenezis

A szövetekben hipertermia vagy vegyi anyagok hatására fellépő helyi folyamatok határozzák meg az égési sérülés patogenezisét.

A hatásközpont közelében koagulációs zóna képződik: az epidermisz fehérjesejtjei a denaturáció következtében kezdik elveszíteni heteropolimer szerkezetüket. Ebben a zónában visszafordíthatatlan nekrózis lép fel, melynek mértéke mind a hőmérséklettől (vagy a vegyi anyag koncentrációjától), mind az expozíció időtartamától függ.

Ezenkívül a sejtmembránok felbomlása miatt a sejtek káliumot veszítenek, és vizet és nátriumot szívnak fel az extracelluláris mátrixból. És az erek falának megnövekedett permeabilitása az intersticiális folyadék mennyiségének növekedéséhez vezet, ami jelentős ödémát okoz a 2. fokú égés során.

Közvetlenül a nekrózis körül megjelenik egy ischaemiás zóna, amelyben a kapillárisok károsodása miatt a véráramlás erősen csökken, a sejtek oxigénhiányban szenvednek. Megfelelő orvosi ellátás hiányában az ischaemiás zóna teljes nekrózisig fejlődhet.

Az égési sérülés perifériáján van egy harmadik zóna - a hiperémia zónája a véráramlás és a gyulladás reverzibilis növekedésével, amely akkor alakul ki, amikor a T-sejtek, leukotriének, neutrofilek, vérlemezkék, monociták stb. aktiválódnak.

A 2. fokú égési sérülés tünetei

A 2. fokú égési sérülés tünetei a fájdalom, bőrpír, duzzanat, erős tapintású bőrérzékenység és hólyagok. Ebben az esetben a legelső jelek égő fájdalomban és az égett terület bőrpírjában nyilvánulnak meg.

A 2. fokú égés fő megkülönböztető jellemzője az epidermisz felső rétegének hámlása, és alatta egy vagy több hólyag gyors kialakulása, amelyek átlátszó sárgás váladékkal vannak feltöltve. Pár nappal a sérülés után a hólyagok üregében a folyadék zavarossá válik: oldhatatlan denaturált fehérje és elhalt leukociták keverednek vele. A hólyagok kiszivároghatnak és spontán felrobbanhatnak, és az égési sérülésen egy erodált, forró rózsaszín vagy vörös terület marad, amely nedvesnek és fényesnek tűnik.

A szakértők szerint, ha az égési terület jelentős, akkor a bőr hőszabályozási funkciójának megsértése miatt a 2. fokú égési sérülések során a hőmérséklet emelkedhet, és a betegek lázasak.

Fertőzéskor az égett terület színe lilára változik, a környező bőr tapintásra forró és duzzadt, a sebből zöldes, gennyes ichor szivároghat ki.

2. fokú égési sérülés diagnosztizálása

A 2. fokú égési sérülés diagnosztizálása a sérülés helyének vizuális vizsgálatával és annak helyének és eredetének tisztázásával történik.

Ennek eredményeként az orvosnak meg kell határoznia az égés mértékét (vagyis a szövetkárosodás mélységét) és annak teljes területét - a bőr teljes felületének százalékában. Felmérik a fájdalom szindróma intenzitását, a szövetek duzzadásának mértékét és a fertőzés jeleit. Ezen klinikai tényezők kombinációja határozza meg a kezelés taktikáját és a lehetséges szövődmények megelőzését.

Jelentős, 2. fokú égési felület esetén vérvizsgálatot végzünk (teljes klinikai), valamint részletes vizeletvizsgálatot az általános homeosztázis objektív értékelésére.

Szemégések esetén szemészeti műszeres diagnosztikát alkalmaznak, amely szemészeti diagnosztikát végez, és a gyomor-bél traktus röntgenfelvétele szükséges, ha a nyelőcső égésének gyanúja merül fel.

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózis feladata a 2. fokú égés megkülönböztetése a 3A fokos égéstől, amelyben hólyagok is megjelennek.

2. fokú égési sérülések kezelése

Felnőtteknél és öt évnél idősebb gyermekeknél a 2. fokú égési sérülések 15%-os területű, valamint a bőr több mint 5%-át elfoglaló 2. fokú égési sérülések kezelése 5 év alatti gyermekeknél éves életkor és 60 év feletti felnőtt, egészségügyi intézményben végzik. Bármilyen 2. fokú égési sérülés olyan területeken, mint a karok, lábak, arc (különösen a szemek), az ágyék szintén kórházi kezelést igényel. A kórházban a tetanusz toxoid injekció beadása kötelező, és érzéstelenítést végeznek.

Elsősegélynyújtás 2. fokú égési sérüléseknél

Kövesse a műveletek sorrendjét, amely magában foglalja a 2. fokú égési sérülések elsősegélynyújtását:

• késedelem nélkül megszüntetik a károsító hatását vagy a hő- és egyéb égési forrással való érintkezést, és mentőt hívnak;
• az égett területet hideg vízzel (+ 16-17 ° C) lehűtik - negyed óráig (+ 10 ° C alatti jég és víz nem használható);
• ha az égés kémiai, ugyanúgy (nagy mennyiségű folyó vízzel, t + 12-15 ° C) a folyékony vegyszert lemossák (a kénsavat először száraz ruhával szárítják); a por alakú vegyszert először szárazon eltávolítjuk. További információ a cikkben - Mi a teendő vegyi égés esetén
• bármely tablettában lévő fájdalomcsillapítót bevesznek;
• száraz steril kötést helyezünk az égési felületre, a kiterjedt érintett területet steril géztörlővel fedjük le;
• ha az áldozat nem hány, konyhasó hozzáadásával vizet kap (fél teáskanál 0,5 literenként).

A kezelés az égési felület vízzel történő megtisztításával és antiszeptikumokkal történő kezeléssel kezdődik: hidrogén-peroxid vagy furacilin 2-3% -os oldata, klórhexidin vagy miramistin oldat. Az égési sérülés kerülete körüli ép bőrt pedig alkoholtartalmú szerekkel fertőtlenítik.

A 2. fokú égés során keletkező kis hólyagokat nem nyitják fel, a nagyokat pedig az orvosnak kell steril műszerrel felnyitnia. A váladék felszabadulását követően a sérült területre (a hámréteg borítja) gyógyszereket alkalmaznak, és kötést alkalmaznak. A hámló bőr eltávolítását, amely az égési hólyag külső falaként szolgált, szintén a sebész végzi - a váladék elhomályosulásának függvényében. Az égési hólyagokkal végzett bármilyen független manipuláció kategorikusan ellenjavallt a gennyes folyamat kialakulásának nagy kockázata miatt.

A húgyhólyag felnyitása után kialakuló 2. fokú égési sérülések kezelése antimikrobiális szerek és a bőr helyreállítását elősegítő szerek alkalmazásával jár.

A 2. fokú, kisebb méretű égési sérülésekre antibiotikumokat helyileg írnak fel - közvetlenül a sebfelületre vagy a kötésre.

Azonnal hangsúlyozni kell, hogy a modern égéstanban a 2. fokú égési kenőcsöket nem vazelin alapú, hanem nagy molekulatömegű hidrofil homopolimerek (PEO) alapján használják.

• Levomekol antibakteriális gyulladáscsökkentő kenőcs 2. fokú égési sérülésekre, kloramfenikolt (levomicetin) és metil-uracil regeneráló szert tartalmaz; az égett területre a gyógyszert felvisszük, vagy vele impregnált kötést alkalmazunk (naponta egyszer).
• Levosin kombinált kenőcs (klóramfenikollal, szulfadimetoxinnal, metiluracillal és érzéstelenítő trimekainnal).
• Antimikrobiális kenőcs ezüst-szulfadiazinnal (Sulfadiazine, Sulfagin, Dermazin, Argosulfan). A gyógyszert nem használják jelentős váladékozásra és vese- és májproblémákra, három hónaposnál fiatalabb gyermekekre és terhes nőkre. Lehetséges mellékhatások allergia, a leukociták szintjének csökkenése, vesegyulladás és szöveti nekrózis formájában.
• Streptocidot és nitazolt tartalmazó kenőcs Streptonitol és 0,1% gentamicin kenőcs (fertőzött égési sérülésekre használják naponta egyszer vagy kétszer).

A szöveti trofizmust javító és a bőr regenerációját serkentő helyi gyógyszereket tartalmazó lista élén a B5 provitamin dexpanthenol alapú Panthenol kenőcs áll a 2. fokú égési sérülésekre. Ez az eszköz égésgátló aeroszol Panthenol formájában is elérhető. További információ - Kenőcs égési sérülésekre

A 2. fokú szemégést a szemészek komplex módon kezelik, beleértve az olyan szemcseppeket, mint az Okomistin (Oftamirin) és a tiotriazolin.

2. fokú égési sérülések ellátása

A 2. fokú égésnél a legfontosabb dolog az antiszepszis szabályainak betartása, hogy minimálisra csökkentsék a másodlagos fertőzés kialakulását.

Sokan érdeklődnek, hogy lehet-e mosni egy 2. fokú égést? Ha szövődménymentes égési sérüléseknél nem javasolt a gyakori kötéscsere (elég 5-6 naponta), akkor szó sem lehet az égési felület lemosásáról. Ez vonatkozik azokra az esetekre is, amikor a beteg fertőzött égési sérülést szenved.

Optimálisnak tekinthető a kötés cseréje (a sérülések antiszeptikumokkal történő kezelésével és a következő adag kenőcs felvitelével), miután nedves lett. Megkönnyíti az égési seb ellátását és segít csökkenteni a fertőzés kockázatát.hatékonyabb a kéz vagy a tenyér égésének kezelése).

Minden kötszercsere alkalmával meg kell vizsgálni a sebet és fel kell mérni annak állapotát, hiszen a megjelenő gennyes gyulladás nem zárja ki a műtéti kezelés szükségességét.

Sebészeti kezelés

A nagymértékű gennyedés és az elhalt szövetek nekrózistermékeinek szisztémás keringésbe kerülésének elkerülése, valamint a 2. fokú égés utáni bőr minél fiziológiásabb helyreállítása érdekében az égési felület sebészeti eltávolítását - necrectomia - végezzük.

Ezen égési sérülések sebészeti kezelése az elhalt szövetek rétegenkénti eltávolítása, amelyet leggyakrabban a bőr kiterjedt égési sérüléseinél alkalmaznak (több mint 15-20%).

Szükség esetén a sebet egyidejűleg lezárják dermo-epidermális autograftok segítségével, és xenograftokkal serkentik a hámképződési és bőrjavítási folyamatokat.

Homeopátia, gyógytorna, vitaminterápia

A homotoxikus gyógyszerek felírásakor figyelembe veszik a személy alkati típusát és jellemét; égési sérülésekkel kapcsolatban kevesen fordulnak homeopatákhoz. fokú égési sérülések kezelésére a homeopátia olyan gyógymódokat ajánl, mint az Arnica 30 (hegyi árnika), az Aconit 30 (aconit), a Cantharis 30 (a spanyol légyből származó kivonat, szájon át, óránként, amíg a fájdalom szindróma megszűnik), Sulphuricum acidum 30 (kénsav) és Urtica urens (csalán kivonat).

2. fokú égési sérülésekre is használható a Traumeel S gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító homeopátiás kenőcs, amelyet gyógyuló sebre kennek fel kötés alatt (de bőrpírt, viszketést okozhat).

Az orvosok kiterjedt égési sérülések esetén fizioterápiás kezelést alkalmaznak. A fő módszerek közé tartozik a magnetoterápia, az EHF-terápia, a helyi hiperoxigénezés és a baroterápia. Égés utáni hegek esetén thalassoterápiát, kontraktúrákkal - masszázst és testmozgást alkalmaznak.

Javasoljuk az A-, C- és E-vitamin bevitelét. Az első kettő hozzájárul a kollagéntermeléshez; A C-vitamin csökkenti a szövetek folyadékszükségletét, és segít eltávolítani a puffadást; E-vitamin (400-800 NE naponta) elősegíti a gyógyulást.

2. fokú égési sérülések otthoni kezelése

A 2. fokú égési sérülések otthoni kezelése csak kis károsodás esetén lehetséges. Tehát, ha egy leforrázott ujjat otthon kezelnek, akkor a kéz égési sérülése járóbeteg, az egész kéz égése pedig kórházban van.

Az égési sebek gyógyszerei és ellátásának elvei ugyanazok. Igaz, egyesek alternatív kezelést ajánlanak káposztalevéllel, sütőtökkel, burgonyával (tejföllel) vagy sárgarépa borogatással. Azt is tanácsolom, hogy kenje be az égési helyet nyers tojásfehérjével, vagy szórja meg tojáshéjporral ...

Célszerűbb gyógynövényekkel és gyógynövényekkel, például aloe, Kalanchoe és aranybajusz kezelését végezni.

Kisebb égési sérüléseket borogatással lehet kezelni körömvirág, útifű, szt. Nyílt sebre azonban gyógynövényborogatás nem készül. Leégés ellen forrásban lévő vízzel párolt száraz moszatot (hínárt) alkalmazhat.

A leégett felületet naponta többször öntözik aloe levelek, Kalanchoe, aranybajusz vagy múmia és propolisz oldataival.

Táplálkozás 2. fokú égési sérülésekre

Az égési sérülések elleni táplálék alapjául szolgáló legfontosabb szabályok a következők: elegendő folyadék (1,5 liter naponta) és fehérjében gazdag élelmiszer.

A táplálkozás az égési sérülések felépülésének egyik fő összetevője. Égési sérüléseknél - az égési sebből eredő fehérjevesztés miatt - megnő a fehérjeszükséglet. A szakértő táplálkozási szakértők számításai szerint testtömeg-kilogrammonként napi 1,5-2 g fehérjét kell elfogyasztani, vagyis a napi kalóriabevitel legalább 25%-át. A magas fehérjetartalmú élelmiszerek közé tartozik a hús, a baromfi, a hal, a diófélék, a magvak, a tejtermékek és a tojás.

Ezek életveszélyes sérülések, amelyek a testszöveteken a magas hőmérsékletnek való helyi expozíció eredményeként jelentkeznek. Az égési sérülések leggyakoribb oka a forró folyadékkal való érintkezés (forrásban lévő víz, tea, kávé). A második helyen a forró tárgyak érintése, a harmadik helyen a lángos égési sérülések állnak.

A kifejezett termikus károsodás elsősorban a sejt közvetlen károsodásához vezet a változó mélységű és kiterjedésű koagulációs nekrózis következtében.
Vasoaktív anyagok szabadulnak fel, amelyek az erek áteresztőképességének növekedéséhez és a folyadék, fehérje elvesztéséhez vezetnek az érrendszerből.

A gyorsan kialakuló folyadékhiányt súlyosbítja a sebfelszínen keresztüli váladékozás és az intersticiális térben kialakuló ödéma. A további folyadékvesztés a sebfelszínről történő párolgás, a tüdőn keresztül észrevehetetlen izzadságveszteség, szinte mindig előforduló tachypnea, valamint a gyomor-bél traktuson, az ún.

Minden elveszett folyadék elhagyja az érágyat, és a veszteség az égést követő első három-négy órában éri el a maximumot. Gyakran alábecsülik őket, különösen kisgyermekeknél. Mérsékelt égés után az intravascularis deficit egy óra alatt már a BCC 20-30%-a!

Az égési sérülés súlyosságát a károsodás mértékétől és az égési sérülés százalékától függően határozzák meg.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az áldozat tenyérfelülete a testfelület körülbelül 1%-a. Kiszámolhatja az égési százalékot a kilences szabály segítségével.

9%-a rendelkezik:

• fej és nyak;
• mell;
• gyomor;
• a hát felületének fele;
• egy comb;
• egy láb és lábfej.

Gyermekeknél az égési százalék pontosabb kiszámítása elvégezhető a Lund és Browder diagram segítségével.

A sérülés mélységétől függően megkülönböztetik a termikus égési sérülések fokozatait.

• Az I. fokozatot a bőr hiperémiája, mérsékelt duzzanat, fájdalmasság kíséri;
• II fokozat - az epidermisz leválása figyelhető meg (átlátszó folyadékkal buborékok jelennek meg), súlyos fájdalom;
• III A fokozat. A bőr nem érintett a teljes mélységben (a bőr részleges elhalása, a dermis elemei megmaradnak) Jellemzői:
  - a bőr növekedési rétege részben megmarad,
  - az égési hólyag sárgás árnyalatú folyadékkal van megtöltve;
  - égési seb rózsaszín, nedves;
  - csökkent fájdalom és tapintási érzékenység;
• III B fokozat. Teljes mélységű bőrelváltozás van, nekrotikus varasodás képződésével. Ezen a fokozaton:
  - a bőr minden rétege érintett;
  - sűrű, szürkésbarna vagy barna varasodás képződik fehér "disznó" bőrfelületekkel;
  - trombózisos erek és az epidermisz töredékei láthatók;
  - fájdalomérzékenység hiányzik;
  - égési hólyagok vérzéses tartalommal;

• IV fokozat. Ezen a fokon nemcsak a bőr, hanem a mélyebb szövetek (izmok, inak, ízületek) is elhalnak.

A súlyos égés (a testfelület több mint 10%-a) és az azt követő elváltozások égési betegségnek minősülnek, amelyet sokk, toxémia, septicotoxemia kialakulása jellemez.

A gyermekek égési betegsége minél súlyosabb, annál fiatalabb a gyermek.

klinikai kép.

A testfelület 10%-át meghaladó égés esetén (3 évesnél fiatalabb gyermekeknél a felület 5%-a) égési sokk alakul ki. Előtérbe kerül a hipovolémia, a vérlerakódás és a perctérfogat csökkenése. A CVP nullára csökkenése valódi hypovolaemiát, a norma növekedése pedig relatív hipovolémiát jelez, a szív pumpáló funkciójának gyengesége miatt.

Az égési sokknak 3 fokozata van:

Shock égés I. fokozat.

A gyermek állapota közepes. Álmosság, a bőr sápadtsága, hidegrázás, szomjúság figyelhető meg. Kielégítő töltőpulzus, tachycardia, CVP csökkent. Kompenzált metabolikus acidózis. A diurézis elegendő.

Shock égés II fokozat.

Súlyos állapot. Tudatos. A gyermek letargikus, néha izgatott. Hidegrázás, a bőr kifejezett sápadtsága, cianózis figyelhető meg. Éles tachycardia. A vérnyomás mérsékelten csökken. A szomjúság kifejezett, előfordulhat hányás. metabolikus acidózis. Az óránkénti diurézis csökken.

Shock égés III fokozat.

A gyermek állapota rendkívül súlyos. A tudat károsodott vagy hiányzik. Súlyos sápadtság, a bőr márványosodása, cianózis. Légszomj, pulzus észlelhetetlen vagy fonalas lehet. Éles tachycardia, tompa szívhang. A vérnyomás csökken, a testhőmérséklet subfebrilis. A CVP jelentős csökkenése, a perifériás ellenállás növekedése. Az óránkénti diurézis az életkori normának 2/3-1/2-ére csökken. Van hemokoncentráció, metabolikus acidózis.

Az égési sérülés súlyosságának meghatározásához meghatározzák az elváltozási indexet, amelyet a következő módon határoznak meg: 1% égési I-II st. - 1 db, 1% égés III A cikk - 2 db, 1% égés III B cikk. - 3 egység, 1% égés IV st. - 4 egység

10 egységig terjedő sérülési indexszel. - enyhe égési fokú, 10-15 egység - közepes fokú, 15-30 egység - súlyos fokú, több mint 30 egység - nagyon súlyos.

Kezelés.

Azonnali intézkedések a helyszínen:

1. A bőr bőséges lemosása vagy hideg vízzel (legalább 15 0 C-os) leöntése, amíg a fájdalom megszűnik vagy jelentősen enyhül.
2. Érzéstelenítés. Mérsékelt égési sérülések esetén a fájdalomcsillapítást nem kábító hatású fájdalomcsillapítókkal végezzük diazepammal (seduxen) intramuszkulárisan.
   Súlyos égési sérülések esetén kábító fájdalomcsillapítókkal - 0,1 ml / év promedol 1% -os oldattal érzéstelenítik.
3. Aszeptikus kötést alkalmaznak (kiterjedt égési sérülések esetén steril lapot kell lefedni), amelyet 0,5% -os furacilin (1:5000) 1:1 arányú novokain-oldattal megnedvesítenek. A kötés felhelyezése előtt pontosan meg kell határozni a bőrkárosodás lokalizációját, területét és mélységét.
4. Súlyos égési sérülések esetén biztosítson hozzáférést a vénához, és kezdje el az infúziós terápiát fizikoterápiával. 20-30 ml/kg/óra oldat.
5. Sokk jelenlétében glükokortikoidokat adnak be: prednizolon 2-5 mg / kg vagy hidrokortizon - 5-10 mg / kg intravénásan.

Mit ne tegyünk égési sérülésekkel:

• A jeget nem szabad közvetlenül az égési felületre felvinni, mivel ez növelheti a szövetek fagyási sérüléseinek területét;
• Az égési felületet soha nem szabad zsírtartalmú anyagokkal (zsír, vazelin, napraforgóolaj) kenni;
• Lehetetlen különféle közömbös anyagok (kenőcsök, porok, liszt) alkalmazása;
• Ruha levételkor ne tépjük le az égett felületről, hanem ollóval vágjuk le;
• Ne érintse meg kézzel az égett felületet.

Füst vagy forró levegő által okozott légúti égési sérülések esetén:

1. Távolítsa el az áldozatot a zárt területről.
2. Adjunk a páciensnek nedvesített 100%-os oxigént maszkon keresztül 10-12 l/perc sebességgel.
3. Légzési elégtelenségben szenvedő betegek III. vagy légzés nélkül kell intubálni és lélegeztetőgépre helyezni.
4. Klinikai halál esetén szív- és tüdő újraélesztést kell végezni.
5. A fent felsorolt ​​érzéstelenítés és infúziós terápia.
6. Sokkban glükokortikoidok.
7. Laryngo és hörgőgörcs esetén - 2,4% eufillin 2-4 mg / kg sebességgel.

Fekvőbeteg kezelés az első 24 órában.

40%-ot meghaladó felületi vagy 20%-ot meghaladó mély égési sérülések esetén a következőket kell elvégezni:

• Nasotrachealis intubáció és mechanikus lélegeztetés megkezdése;
• Hozzáférés a központi vénához;
• Helyezze a szondát a gyomorba;
• Hólyag katéterezés;
• Figyelje a központi hemodinamikát és az oxigénegyensúlyt.

A sokk alatti folyadékterápia célja a plazmatérfogat és az életfunkciók helyreállítása. A szükséges folyadék kiszámítása az életkor, a testtömeg és az égési terület függvényében történik. Az infúziós terápia során a testsúlyt 6 óránként ellenőrizni kell a túlhidratáció elkerülése érdekében.

A sérülés utáni első 24 órában a krisztalloidokat égési területenként 3-4 ml/kg (százalékban) adagoljuk. Az első felét az első 8 órában, a másodikat a következő 16 órában kell beadni.

Ha az albumin szintje a vérszérumban 40 g/l alatt van, vagy égési sokk áll fenn. kolloid oldatok (albumin, frissen fagyasztott plazma) infúzióját írja elő 8 órával a sérülés után. Ha a hidroxi-etil-keményítőket nem használták a prehospital szakaszban, akkor azokat a kórházban írják fel. Alkalmazza a Refortamot vagy a Stabizol-t 4-8 ml / kg dózisban intravénásan.

Megfelelő fájdalomcsillapítás mutatható ki 1%-os promedol oldattal, életévenként 0,1 ml-es adagban, 4 óránként.

A szén-monoxidot minden olyan betegnél meg kell határozni, aki inhalációs égési sérülést szenved. Az ilyen betegek 100% oxigént kapnak, amíg a karboxihemoglobin szintje a vérben 10% -ra csökken.

Az égési felület kezelésének szakaszai:

• Tisztítsa meg az égési felületet;
• Távolítsa el a buborékok falát;
• Kezelje az égési sebet steril sóoldattal vagy antiszeptikus oldatokkal;
• A tenyéren és a talpon lévő buborékok nem nyílnak ki;
• Kenje meg a sérült felületet ezüst-szulfadiozin krémmel, vagy kezelje a felületet Levomekollal, Levosinnal.
• Helyezzen fel steril kötést.
• Profilaktikus célú antibiotikum-terápiát nem írnak elő. Ha vannak jelzések az időpontra, akkor csak a gyermek sokkból való kilábalása után írhatók fel.

Befejezésül szeretném megjegyezni, hogy az égési sérülések kezelése I-II. csecsemőknél legfeljebb 2%, idősebb gyermekeknél pedig legfeljebb 4% kezelhető ambulánsan. Sokk megnyilvánulása esetén kötelező a kórházi kezelés megfelelő érzéstelenítéssel és infúziós terápiával.

A gyermekek egyik leggyakoribb sérülése az égési sérülés. Az égési sérülések között a forrásban lévő vízzel való égési sérülések állnak az élen, amelyeket a baba főként otthon kap. Még a nagyon körültekintő és körültekintő szülők számára is fontos, hogy tudják, hogyan kell eljárni, ha a baba megégett, hogyan segíthetnek neki és hogyan bánjanak vele.

A hőhatásokról

A forrásban lévő vízzel okozott égési sérülések termikus sérülésnek minősülnek. Velük a bőr és a bőr mélyebb rétegei szenvednek a magas hőmérséklet hatására (a víz +100 Celsius fokon forr). A gyermek ilyen égési sérülései általában nem túl nagyok, bár minden attól függ, hogy a baba mennyi forrásban lévő vizet öntött magára. A forrásban lévő vízzel történő égési sérülések néha 1 fokosak, de sokkal gyakrabban az ilyen sérülések mélyebbek - 2-3 fokos szinten.

Az égési sérülés első fokánál csak az epidermisz külső rétege szenved, amelyre a forrásban lévő víz behatolási helyének bőrpírja, fájdalmassága és enyhe duzzanata jellemző. A másodikban a külső réteg és az alatta található dermis egy kis része érintett. Ezért hólyagok és hólyagok jelennek meg, zavaros savós folyadékkal töltve. Az égési sérülés harmadik foka egy mélyebb sérülés, amelyben a dermis szenved, egészen a bőr alatti zsírszövetig. A külső réteg (epidermisz) szinte mindig eltört, seb van. Van egy negyedik szakasz is, amelyben a bőr teljesen elhal, a csontok és az izomszövetek elszenesednek, de ez a szakasz nem következik be forrásban lévő vízzel való égéskor.

A gyermekek forrásban lévő vízzel történő égése kötelező reakciót igényel a szülőktől. Itt először a hozzáértő és következetes elsősegélynyújtás, és csak azután a kezelés.

Mit kell tenni először

Ha a gyermeket forró vízzel megégetik, a szülőknek azonnal le kell venniük az összes nedves ruhát a gyermekről, ezáltal minimalizálva a bőrrel való érintkezést. Ezután fel kell mérnie a sérülés mértékét és területét - ez azért fontos, hogy megtudja, melyik cselekvési algoritmust válassza. Ha a gyermeknek 1-2 fokos felületi égése van, akkor nem szükséges orvosi hívás, feltéve, hogy a sérülés nem kiterjedt. Ha igen gyorsan nagy, véres folyadékkal teli hólyagok képződnek, a bőr megsérül, orvost kell hívni.

Otthon elég gyorsan felmérhető az égési terület. Az orvosok így vélik: minden végtag és hát - a testterület 9% -a, a fej és a vállak 21%, a fenék pedig 18%. Így, ha a baba csak a kezét öntötte forrásban lévő vízzel, akkor ez körülbelül 2,5%, és ha a kéz és a poca már 11,5%. A csecsemőnek mindenképpen szakképzett orvosi ellátásra van szüksége, ha a test mintegy 15%-a kisebb égési sérüléssel, és ha a testfelület 5-7%-a mély (3. fokú) égéssel érintett. Gyors helyzetfelmérést követően a szülők vagy mentőt hívnak, ha nagy a terület, vagy nagyon mély az égés, vagy otthoni kezelésre vetik magukat. A sürgősségi ellátást minden esetben megfelelően kell biztosítani.

Forrásban lévő vízzel való égés esetén tilos a sérült területet tejföllel, zsírral, olajjal, babakrémmel bekenni. Ez csak megzavarja a hőátadást és rontja a gyógyulási folyamatot, valamint további fájdalmat okoz. Először is mindent meg kell tennie az érintett terület hűtése érdekében. Ehhez használjunk hűvös folyóvizet, 10-15 percre cseréljük alá az égett testrészt. Ezután egy természetes anyagból készült lepedőt vagy pelenkát megnedvesítenek ezzel a vízzel, és felviszik az égési helyre.

Ne használjon jeget.

Ezt követően meg kell mérni a baba hőmérsékletét. 2 fokos és magasabb hőégés esetén gyakran felemelkedik. Szükség esetén lázcsillapító adható ( Paracetamol vagy ibuprofen), valamint egy korosztályi adag bármilyen antihisztamin ( "Suprastin", "Loradatin"). Az antiallergiás gyógyszerek hatékonyan enyhíthetik a duzzanatot.

Az érintett területet lidokain spray-vel kezelhetjük érzéstelenítés céljából, valamint porral szórhatjuk meg a sérült bőrfelületet. "Baneocin"(nem azonos nevű kenőcs, hanem por!). Ezt követően könnyű, nem szoros, száraz kötést helyeznek az égési helyre, és a gyermeket az ügyeletre vagy a legközelebbi kórházba viszik kezelésre. Ha a mértéke kicsi és a lézió területe is kicsi, a kezelés önállóan tervezhető, az ilyen sérülések kezelésére vonatkozó összes szabály kötelező betartásával.

Kezelés

Az égési sérülés forrásban lévő vízzel történő kezelésekor nincs szükség antibiotikumokra. Csak akkor van rájuk szükség, ha a bőrön könnyen felrobbanó hólyagok vannak, mert ez növeli a seb baktériumokkal és gombákkal való fertőzésének valószínűségét. Szigorúan tilos a hólyagokat és a hólyagokat önállóan kinyitni.

Ilyen égés esetén (2 foktól) fontos, hogy az orvos előírja a kezelést. Általában nincs szükség kórházi kezelésre, de egy csecsemőnél vagy 2-3 éves korig terjedő csecsemőnél egy kiterjedt elváltozás esetén tanácsos kórházi kezelést végezni. A termikus égések kezelése a fájdalom enyhítésére, az esetleges fertőzések kiküszöbölésére, valamint a szövetek gyors regenerálására irányul. Otthon a szülőknek kötszereket kell készíteniük és kezelniük kell az érintett területet.

Ha az égés kicsi és sekély, akkor kötés nélkül is megteheti (az orvostudományban ezt a módszert nyitottnak nevezik).

Ha hólyagok vannak, akkor jobb, ha több napig kötszert használ. Minden kezelésnek tartalmaznia kell:

• Égési sérülések kezelése antiszeptikumokkal. Ehhez nem kell alkoholtartalmú készítményeket használni. A furacilin vagy a hidrogén-peroxid oldata a legalkalmasabb. Feldolgozáskor ne dörzsölje a terméket egy fájó helyre, ez sok kellemetlenséget okoz. Használhat pamut törlőt.
• fő drog. Ha nincsenek hólyagok, akkor használjon eszközöket a szövetek gyors regenerálására. A gyógyító kenőcsöket és krémeket puha, tiszta orvosi szalvétára lehet felvinni az érintett területre. Az ilyen kenőcsök választéka meglehetősen nagy - "Panthenol"(kenőcs és spray), Olazol(festékszóró), "Radevit", cink kenőcs, kenőcs vagy oldat "Eplan". Ha vannak hólyagok, ha némelyikük már felszakadt és sebekké és sebekké változott, jobb, ha antibiotikumos kenőcsöt választunk fő gyógyszerként. "Levomekol", "Baneocin"(kenőcs és por egyszerre - először kenőcs, és por a tetején).
• Tegyen tiszta kötést. Ehhez csak a gyógyszertárból származó steril kötszereket kell használni. A kötés nem lehet túl szoros, hogy ne zavarja a vérellátást.

• A kötszer legyen legalább 3-4 naponta. A krémeket és kenőcsöket az égési sérülésekre meglehetősen vastag rétegben alkalmazzák. Miután a sérült területet teljesen meghúzták, már nincs szükség kötszerekre. A végső szakaszban olyan eszközöket használnak, amelyek a lehető legnagyobb mértékben segítenek helyreállítani a bőr integritását következmények nélkül. Ilyen alapok a Contractubex, a Radevit, a Boro Plus krém-kenőcs.

Az ilyen alapok felhasználása meglehetősen hosszú, akár több hónapig is eltarthat. De ez nagyon fontos, mert lehetővé teszi a következmények - hegek és hegek - csökkentését vagy minimalizálását, ez különösen igaz, ha a gyermek égési sérülést kapott a kar vagy az arc nyitott részén. Átlagosan a forrásban lévő víz okozta égés, a kezelési szabályok betartása mellett, 3-4 hét alatt gyógyul. Ismét, ha csak azzal kened, ami megengedett, és nem árt.

Az égési sérülések kezelésének semmi köze a hagyományos orvosláshoz, ezért ne használja a nem hagyományos gyógyítók arzenáljából származó recepteket, hogy segítsen egy ilyen súlyos sérülést szenvedő gyermeknek.

Hatások

A forrásban lévő vízzel való égés következményei minimálisak lehetnek, ha 1-2 fokos sérülésről, kis területről beszélünk. Az ilyen égési sérülések még otthoni kezelés után is gyorsan elmúlnak, nem hagynak hegeket és hegeket. A 2 fok feletti égési sérülések meglehetősen kellemetlen következményekkel járhatnak. Ezek hegek a bőrön, és súlyos pszichés trauma, amelyet a baba kap.

Mellesleg, a kisgyerekek sokkal gyorsabban felejtik el égési sérüléseiket, mint a 3 éves kor feletti kisgyermekek. Egyes gyerekeknek a későbbiekben szükségük lehet egy jó gyermekpszichológus szakképzett segítségére.

A harmadik fokú égési sérülések néha sokkhoz és égési sérülésekhez vezethetnek, de ezeket a betegségeket nem kezelik otthon. A szülőknek elsősegélyt kell nyújtaniuk, és sürgősen mentőautóval kell kórházba szállítani a babát. Az ilyen égési sérülések nyomai általában megmaradnak, de a modern plasztikai sebészet jól megbirkózik az ilyen következményekkel, miközben megőrzi a baba normális megjelenését.

Megelőzés

Teljes mértékben és teljesen minden megelőző intézkedés a szülők vállán fekszik. Csak az ő hatáskörükben van annak biztosítása, hogy az égési sérülések kockázatát a lehető legkisebbre csökkentsék. Ezért:

• A gyermeket nem szabad olyan helyiségben játszani, ahol még elméletileg is forrásban lévő víz vagy forró víz szivároghat. Ilyen veszélyes területek a házban a konyha, fürdőszoba, kazánház, kazánház.
• Ne hordjon forró teát vagy levest a padlón játszó gyermek fölé. Bármilyen meglepetés megtörténhet, egy felnőtt megbotlik, megégetheti magát és kiejti a csészét a kezéből, leforrázva a gyereket.
• Minden edényt forrásban lévő vízzel vagy főtt étellel a tűzhely legtávolabbi égőire kell helyezni, ügyeljen arra, hogy az összes fogantyút a fal felé fordítsa, hogy a gyermek véletlenül ne nyúlhassa ki, és ne borítsa fel magára a forró folyadékot tartalmazó edényeket.
• A forró folyadékot tartalmazó edényeket és a vízforralót a lehető legtávolabb kell elhelyezni az asztal szélétől.

• Főzés közben nem hordhat a karjában gyermeket, és nem akaszthatja magára "kenguruba".
• Ne öntsön forró levest vagy teát a gyermeknek, és azonnal tedd az asztalhoz. Nem minden srác tud ráfújni az ételre, de kivétel nélkül mindenki képes forrón felborítani az edényeket.
• Egy gondoskodó anya minden bizonnyal megkér egy apát vagy egy meghívott vízvezeték-szerelő mestert, hogy szereljen fel minden melegvízcsapra speciális vízvezeték-elektronikai határolót, amely lehetővé teszi a csapból kifolyó víz hőmérsékletének szabályozását.

Még akkor is, ha a baba jogosulatlanul a vízhez jut és bekapcsolja, minden égési sérülések nélkül ér véget.

Másodfokú égési sérülések okai gyermekeknél

A "2. fokú égés" diagnózisa során feltételezzük, hogy nemcsak a stratum corneum felső rétege sérült, hanem az epidermisz alatta lévő rétegek is (a bazális réteg integritásának megőrzése mellett) . Az ilyen bőrelváltozásokat az érintett területek behatolási mélysége szerint általában mérsékelt sérüléseknek nevezik. Azonban azokban az esetekben, amikor a sérülés teljes területe nagyobb, mint egy személy tenyere, ajánlott orvosi segítséget kérni.

A statisztikák szerint a másodfokú égési sérülések fő okai (csökkenő sorrendben):

1. Termikus égések. Ugyanakkor a felnőtteknél a tűz és forró tárgyak által okozott égési sérülések jelentősen meghaladják a forrásban lévő vízzel való leforrázást, és az egy-három éves gyermekeknél ez a leggyakoribb ok - a gyermekek 2. fokú égési sérüléseinek 65% -a. .
2. Vegyi égési sérülések. Felnőtteknél ezek főként a szem nyálkahártyájának égési sérülései a kémiailag agresszív anyagokkal végzett gondatlan munka következtében, óvodásoknál a nyelőcső égése.
3. A sugárzás éget. Az ilyen jellegű másodfokú sérülések meglehetősen ritkák, leggyakrabban az első fokú égési sérülésekre korlátozódnak. De néha előfordulnak, olyan felnőtteknél, akik kórosan vágynak a szoláriumban való barnulásra, és fehér bőrű gyermekeknél, akiket felügyelet nélkül hagynak a napon.

Érdekesek a második kategóriába tartozó gyermekek égési sérüléseinek hely szerinti megoszlásának statisztikái is:

1. Fegyver. Leggyakrabban a gyerekek megégetik a tenyerüket, majd a kezüket.
2. Lábak. Itt a forrásban lévő vízzel való forrázás a leggyakoribb, a második helyen a láb termikus égése áll.
3. Arc. Gőz égeti el az ólmot, majd különféle kémiákat a lúgoktól és savaktól az orvosi készítményekig, például a jódig.
4. Szem - kémia, robbanásveszélyes anyagok.
5. Nyelőcső - fenol- és alkoholtartalmú anyagok

Tünetek

A másodfokú égési sérülések tünetei közé tartozik a bőr égett területeinek fájdalma és vörössége. Ezenkívül ez a duzzanat, a fájdalom megérintésekor, valamint a hólyagok előfordulása. A leírt állapot első tünetei az elviselhetetlen fájdalom és a bőrpír kialakulása a dermis érintett területein.

A másodfokú égés fő, megkülönböztető tünete a bőr felső rétegeinek hámlása az érintett területen. Ezen a területen nagyon gyorsan több, átlátszó folyadékkal töltött hólyag jelenik meg, amelyek gyorsan elterjednek az egész érintett területen. Átlátszó vagy átlátszó folyadékkal töltik meg. Égési sérülés után néhány nappal a belső sárgás folyadék fokozatosan zavarossá válik, ami azt jelenti, hogy oldhatatlan fehérjék és leukociták kerülnek bele. Az ilyen hólyagok spontán szivárgása és felnyílása lehetséges, és az égési sérülés területe is megjelenhet. Kívülről fényes és nedves, piros vagy rózsaszín.

A szakértők úgy vélik, hogy nagy égési sérülés esetén a test hőmérsékletszabályozási funkciójának megsértése lehetséges. Az eredmény az áldozat hőmérsékletének vagy lázának emelkedése.

Ha egy fertőzés behatol az égési sérülés területére, ennek a területnek a színe lilára változik, miközben a szomszédos bőr tapintásra felforrósodik, gyakran vér és genny kezd kiszivárogni az égési sérülések során kapott sebekből.

A másodfokú leégést a bőr kifejezett hiperémiája, valamint a bőr megérintésekor fájdalmas érzések jellemzik. A duzzanat és a hólyagok ilyen esetekben nem azonnal, hanem egy idő után jelentkeznek. Az ilyen helyzetekben sok áldozat egészségi állapota meredeken romlik, hányinger kezdődik, és a testhőmérséklet meredeken emelkedik.

Lehetséges következmények

Az égési sérülések szinte minden esetben a szöveti mikrofágrendszer aktivitása élesen csökken a fibronektin hiánya miatt. Ez egy adhezív extracelluláris mátrix glikoprotein, amelyet a hámsejtek szintetizálnak. Részvétele nélkül lehetetlen, hogy a fagociták patogén baktériumokhoz kötődjenek, majd fagocitózissal elpusztulnak. Ez az oka annak, hogy sok égési áldozat élesen csökkenti a szöveti immunitást.

A kombiológusok szerint a káros mikroorganizmusok behatolása az égési sebbe az égési sérülések leggyakoribb szövődményének tekinthető. Az eredmény a teljes égési zóna fertőzése, amely után égési phlegoma és különféle típusú pyoderma alakul ki.

A végtagok égési sérüléseinél leggyakrabban hegek és hegek maradnak rajtuk, ez mindenekelőtt a lábak és a kezek égési sérüléseire vonatkozik. A keletkező hegszövet bizonyos mértékig képes korlátozni a végtagok ízületeinek mozgékonyságát. Emellett az égés utáni hegek komoly problémát jelentenek kozmetológiai szempontból.

Abban az esetben, ha az égési bőrelváltozás területe elég nagy, és eléri a 20-25%-ot, veszélyes következmények lehetnek az áldozat egész testére nézve. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szervezet gyorsan kezd folyadékot veszíteni, és megfigyelhető a kiszáradása. Ez abban nyilvánul meg, hogy a betegben erős szomjúság jelentkezik, a bőr tapintásra kiszárad, a fej nagyon szédül. Súlyosabb esetekben az áldozatot kórházba kell helyezni.

Mennyi ideig gyógyulnak a 2. fokú égési sérülések gyermekeknél?

A gyermekek másodfokú égési sérüléseinek gyógyulási sebessége az égési sérülések bőrkárosodásának mélységétől függ. Abban az esetben, ha az égési seb nem fertőzött, elég gyorsan beindul a bőr helyreállítási reakciója az elváltozás után. A 12 év alatti gyermekek ilyen égési sérülései általában egy hónapon belül teljesen meggyógyulnak.

Meg kell jegyezni, hogy a gyermek bőrének másodfokú égési sérülése utáni gyógyulási szakaszai közé tartozik a bőr proliferáción keresztüli regenerációja, amely után a bőrsejtek keratinocitákká differenciálódnak. Ez a folyamat átlagosan legalább tizenkét napot vesz igénybe. Ennek a folyamatnak a végeredménye egy új hámréteg kialakulása. A heg ilyen esetekben nem marad a bőrön. Egy idő után a bőr az égési sérülés helyén szinte eredeti megjelenést kap.

Ha másodfokú égés fertőzése következik be, az teljesen más módon gyógyul. Az érintett területen varasodás jelenik meg, amelyből genny szivárog. Két-három héten belül a bőr granulálódása következik be a varasodás képződésének helyén, fokozatosan új bőr tölti ki a kialakult hibát. A granulációs szövet rostos szerkezetű, és fokozatosan átalakul kötőszövetté. Fokozatosan, körülbelül egy-két hónapon belül az égési sérülés területén hegek és hegek keletkeznek az égési sérülésekből.

2. fokú égés gyermeknél: kezelés

A másodfokú égési sérülések kezelése magában foglalja az ilyen esetekben megállapított ajánlások következetes végrehajtását.
- elsősegély

A bőr égési sérüléseinek elsősegélynyújtásakor mindenekelőtt a ruházatot és a sérülés forrását el kell távolítani az érintett területről. Ezután az érintett területet azonnal hideg vízbe kell helyezni, és a vízsugarat nem szabad közvetlenül a keletkezett sebre irányítani. Hideg vizet kell alkalmazni a bőr érintett területére legfeljebb húsz percig.

Ezt követően a bőr érintett területét alkoholt nem tartalmazó antiszeptikummal kell lefedni. Ez lehet Furacilin vagy Chlorhexidin. Ezt követően gézkötést alkalmaznak a bőr érintett területére. Erős fájdalom esetén fájdalomcsillapító gyógyszerek alkalmazása javasolt.

• semmi esetre sem szabad a szövetet éles mozdulatokkal letépni az érintett területről, az áldozatok további sérüléseinek elkerülése érdekében a legjobb, ha óvatosan vágja le ollóval;
• alkalmazzon jeget a sebhűtési eljárásokban;
• tegyen vattát a sebre, majd a sérült bőrfelületet szorosan köti be;
• kenje be a bőr sérült területeit ragyogó zölddel vagy jóddal;
• használjon magas zsírtartalmú készítményeket, valamint természetes tejalapú termékeket, például tejfölt, kefirt;
• saját belátásuk szerint nyissa ki a sebeken képződő hólyagokat, és engedje ki belőlük a folyadékot.

Gyógyszerek

A bőr másodfokú égési sérüléseinek kezelésére antiszeptikumok és gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása javasolt. Általában ilyen helyzetekben a Miramistint és a Chlorhexidint használják leggyakrabban. A gyulladás megszüntetése és a nyálkahártya kialakulásának megállítása érdekében Levomycetint, Levomekolt, Furacilint használnak. A nagy mennyiségű D-panthenolt tartalmazó kenőcsök, mint például a dexpanthenol, nagy hatékonyságot mutatnak a kezelésben. Jó hidratáló és gyógyító hatásuk van.

Gyermekeknél minden égési sérülés, függetlenül attól, hogy kapták-e, olyan sérülés, amelyet a bőr és a szövetek károsodása, súlyos fájdalomsokk és stressz jellemez. Az égési betegség következtében a belső szervek és a gyermek egész testének munkája megzavarodik. A nagyfokú égési sérülésből származó súlyos sokk megállíthatja a csontok növekedését és korlátozhatja az ízületek mozgékonyságát, ami rokkantsághoz és akár halálhoz is vezethet.

Természetesen ilyen helyzetekben a legjobb megoldás az égési sérülések megelőzése. De ha az incidens már megtörtént, és a sérülést megkapták, azonnal el kell kezdeni a kezelést. A forrásban lévő vízzel vagy lánggal történő égés enyhe szakaszaiban elsőbbségi intézkedések megengedettek otthon. A súlyos sérülések azonnali orvosi ellátást igényelnek.

Az égési sérülések megszerzésének módja szerint osztályozzák őket:

• termikus, tűz, forró folyadék vagy felforrósodott tárgyak hatására;
• kémiai, sav vagy lúg okozta;
• nap, hosszan tartó napozás során szerzett;
• elektromos.

Termikus égés

A hőmérsékleti expozíció okozta égést a legegyszerűbbnek tekintik. Egy gyerek egészen kicsi korában, csak a világ megismerésével, idősebb korában pedig már hanyagságból kaphatja meg. Ehhez nem kell mást tennie, mint egy csésze forrásban lévő vizet önteni magára, vagy megfogni a tenyerét a vasaló forró felületén.

Termikus égés esetén tegye a következőket:

• öntsön hideg vizet az érintett területre az első negyed órában;
• mossa le az égési sérülést szódaoldattal (1 teáskanál 200 ml vízhez).
• aeroszolokat alkalmaznak a bőr felületére a fájdalom enyhítésére;
• zárja le a seb területét egy speciális zselés szalvétával.

Az első fokú égési sérülések speciális égési gyógyszerekkel kezelhetők. Bár a gyermek sérülése esetén a kezelést különösen óvatosan kell végezni. A jód és a briliánszöld túl agresszív hatása a gyermek bőrére kizárja a használatát. És kívánatos antiszeptikumok használata ezüstsókkal - például Sulvargin, amely felgyorsítja a bőr gyógyulását és véd a baktériumok ellen. Az első fokú égési sérülések kezelésében egy kenőcs, például a Solcoseryl segít. Vagy az anyagcsere folyamatokat fokozó Panthenol és Alazol spray-k.

Másodfokú égési sérülések tűzzel vagy forrásban lévő vízzel történő kezelésére a bőrt rendszeresen be kell kenni antiszeptikumok alkoholmentes oldataival, de az analgint fájdalomcsillapítóként használják. Alacsony fokon használhatja a hagyományos orvoslás receptjeit - például aloe lével megnedvesített kötést rögzíthet a sebbe, vagy megtöltheti vastag burgonyakeményítő réteggel. Súlyos termikus égés esetén kötelező és azonnali kórházi vagy mentőlátogatás szükséges.

napégés

A leégés az egyik leggyakoribb és egyben veszélyes sérüléstípus. Nem lehet azonnal észrevenni megjelenését - 4-5 óra elteltével. A következmények pedig a bőr kivörösödése az egész nyílt területen, láz és hányás.

Megelőző intézkedésként a világos bőrű gyermekeknek nem ajánlott hosszú ideig tartózkodni a nyílt napon, és védőkrémet használni. Ha már leégett egy gyermek, akkor segít a kipirosodott testrészek bekenése égésgátló kenőccsel vagy népi gyógymódokkal - tejföllel és kefirrel. A kellemetlen érzések megszüntetése vagy megnyilvánulásuk csökkentése érdekében a baba érzéstelenítőt kap.

A leégés enyhe formája otthon is kezelhető. A magas fok orvosi beavatkozást igényel. Különösen, ha a gyermeknek fejfájása és láza van.

Kémiai károsodás

A savak és lúgok gyermekekre gyakorolt ​​hatása kevésbé gyakori, mint a forrásban lévő vízzel vagy vasalóval történő égés, de nem kevésbé veszélyesek. Miután a gyermek ilyen sérülést kapott, függetlenül a vegyszer típusától, a következő 5-10 percben feltétlenül le kell mosni a vele érintkezés helyét. A teljes sebfelületre eső nagyobb mennyiségű folyadék csökkenti a lúg vagy sav koncentrációját. Ezt követően steril kötést alkalmaznak, és mentőt hívnak.

Bár vannak különbségek az elsősegélynyújtás eljárásában. A lúghatás hatásainak kiküszöbölése érdekében a szalvétát a seb elkenése előtt meg kell nedvesíteni egy speciálisan elkészített oldatban. A folyadék ecetből állhat, ha 1:4 arányban vagy 1 tk. bórsavat 200 ml folyadékra.

Egy gyermek égési sérülését csak orvos kezelheti. Ebben az esetben a terápia sok időt vehet igénybe. A betegség lefolyásának megkönnyítése érdekében az áldozatnak aloe borogatást kell készítenie. A gyógyuláshoz E-vitamint használnak, amely gyorsítja a gyógyulást, és általános erősítő vitamin-ásványi komplexeket.

Az elektromosság hatása

Az elektromos égési sérülések súlyos elektromos sérülések következményei. Mielőtt kapcsolatba lépne az orvosokkal, mindenekelőtt meg kell szüntetni az áram hatását a gyermekre - kapcsolja ki a berendezést, távolítsa el az elektromos vezetéket, vagy ha ez nem lehetséges, húzza el az áldozatot a forrástól egy fával. rúd.

Ha az elektromosság miatt a gyermek légzése leállt vagy szívdobogásérzést kapott, sürgősen szívmasszázsra és mesterséges lélegeztetésre van szükség. És azokban az esetekben, amikor az áldozat sérült izmait vagy csontjait, nem szabad többet tenni - jobb, ha megvárja a mentő megérkezését, amely segít a gyermeknek.

Az elektromosság okozta kis felületes elsőfokú égési sérüléseket gyakran nem kell kezelni – néhány nap múlva maguktól gyógyulnak, főleg, ha gyógyító kenőccsel kenjük be. A nagyfeszültségű áramforrások képesek mélyebb sebeket okozni, valamint károsítani az izmokat és az inakat.

Ha az izomszövet nem sérült, a bőrátültetés segít a gyermeknek - az elhalt szövet eltávolítása és az új szárnyak átültetése ugyanarra a területre. A nagyfokú sérüléssel járó csontok és izmok nekrózisa azonban az egyetlen lehetőséghez vezethet az ember megmentésére - az érintett végtag amputációjához.

Az égési betegség szakaszai és kezelése

égési betegség klinikai tünetek csoportjának nevezik, amelyek a bőr és a szövetek termikus károsodásával járnak. Akkor fordul elő, amikor a szövetek elpusztulnak biológiailag aktív anyagok felszabadulásával, és számos tényezőtől függ:

• a sérült gyermek életkora;
• égési helyek;
• a test érintett területe;
• égési fok.

A betegségnek 4 szakasza van:

• égési sokk, néhány órával a sérülés után jelentkezik, és fájdalom és ideges izgalom jellemezte. Ha a test károsodása 20-60% (ennek a mutatónak a meghatározásához a tenyér szabályát használom - területe körülbelül a teljes terület 1% -a), további gátlási jelek jelennek meg. Gyengeség és szomjúság érezhető. Ha a terület több mint 60%-a érintett, a vérnyomás csökken, és a vizeletürítés teljesen leállhat. Minden tünetet kenőcsökkel, erős italozással, fájdalomcsillapítókkal és oxigénterápiával kezelnek;
• égési toxémia, amely az első szakasz helyes kezelésével kezdődik. A beteg sápadtsága és gyengesége jellemzi, ami néha veseelégtelenséget okoz. Antibiotikumokkal, vitaminokkal, anabolikus szteroidokkal és regenerációt serkentő szerekkel kezelik;
• égési szeptioxémia, amelyben a sebek gyógyulni kezdenek, de a baktériumok bejuthatnak, ezért az égést időszakosan antiszeptikumokkal kell kezelni;
• felépülési szakasz, amely 2 hónaptól egy évig tarthat. Ebben az időszakban a beteg állapota javul, de továbbra is ajánlott kenőcsök és egyéb gyógyszerek alkalmazásával folytatni a kezelést.

Égési besorolás

A gyermekek és felnőttek égési sérülései súlyosságától függően a következő fokozatokra oszthatók:

• 1 fok, csak a felső bőrréteget érintő felületes típusú sérülés. A sérült terület bőrpírja és duzzanata jellemzi, és az egyik leggyakoribb forrásban lévő víz használatakor;
• 2 fok, melyben már több testrész érintett, és a bőrpír sokkal erősebb. A bőr felhólyagosodik. Gyakran előfordul a vas okozta égési sérülésekkel;
• 3 fok- a szövetek nekrózisa a terület nagy részén és a hólyagok feltöltődése;
• 4 fok, mély égés a szövetek és csontok teljes pusztulásával. A bőr egyes részei elszenesedtek.

Gyermek gondozása égési sérülés után

Mindenekelőtt a sérülés helyét védeni kell a napfénytől. Csak a napon vannak, lefedve az égést, ezt a teljes gyógyulásig kell megtenni. A hideg idején a hőmérséklet-változásokra érzékeny megégett bőr, különösen az arcon és a tenyéren, hámlik, zsibbad. Ezért az égés a fagytól is védve van. Ehhez nem csak kenőcsöt használnak, hanem állati zsírt is, amelyet a sérülés helyén kell kezelni.