Kétoldali hónalj lymphadenopathia. A nyirokcsomók limfadenopátiája

A nyirokrendszer fontos szerepet játszik az emberi szervezet harmonikus működésében. Általában ez a rendszer biztosítja a fertőzés elleni küzdelmet, de a patológiában a terjedésének csatornájává válik. Ennek egyik jele a nyaki nyirokcsomók lymphadenopathia.

Kapcsolatban áll

osztálytársak

A nyirokrendszer alatt kapillárisok, kis erek és csomópontok hálózatát értjük, amelyeken át átlátszó, színtelen folyadék - nyirok mozog. Ennek a rendszernek a segítségével szövetelvezetés történik. A nyirok az immunsejtek nagy részét tartalmazza. Mi az oka annak, hogy nem sikerül, és kialakul a nyaki nyirokcsomók limfadenopátiája felnőtteknél? Mi ez és hogyan kezelik?

Mi a nyaki limfadenopátia?

A limfadenopátia a szervezet kóros állapota, amelyben a nyirokcsomók száma megnövekszik. Ez a folyamat lehet akut vagy krónikus.

A nyak területén több felületes és mély is található - ezek az occipitalis, parotis, mély nyaki, submandibularis stb.

Az orvosok a limfadenopátia többféle típusát különböztetik meg, attól függően, hogy milyen gyakori:

• a helyi lymphadenopathia egyetlen nyirokcsomó növekedése;
• a nyaki nyirokcsomók regionális limfadenopátiája akkor fordul elő, ha egy vagy két szomszédos csoporton belül több megnagyobbodott nyirokcsomó van;
• a lymphadenopathia generalizált formája - a csomópontok növekedése több mint két csoporton belül.

A nyirokcsomókban történik a folyadék megtisztítása az idegen DNS-től és a „használt” leukocitáktól, a baktériumok semlegesítése, a nyirok immunkompetens sejtekkel gazdagodik. Ha a nyirokcsomók növekednek, ez fertőző vagy onkológiai folyamatot jelez a szervezetben.

Okoz

Sok létfontosságú szerv és anatómiai képződmény koncentrálódik a nyakon, ezért figyelemmel kell kísérnie a nyirokcsomók állapotát, mert tükrözik annak a szervnek az állapotát, amely körül találhatók. Számos oka lehet annak, hogy a nyaki nyirokcsomók begyulladhatnak és limfadenopátia alakulhat ki. Tekintsük őket részletesebben.

Nem specifikus fertőzések

Statisztikailag a nyaki nyirokcsomók lymphadenopathiája felnőtteknél leggyakrabban nem specifikus fertőzés miatt alakul ki. Ide tartoznak az opportunista fertőzések kórokozói (feltételesen patogén mikroflóra). Az ilyen baktériumok általában a bőrünkön és a felső légutakban élnek.

Az egészséges ember immunitása nem teszi lehetővé, hogy ezek a kórokozók elszaporodjanak, de ha az immunrendszer legyengül (betegség után vagy hipotermia következtében), akkor ezek a „szomszédok” feletti kontroll megszűnik, és gyulladás kezdődik.

A nyaki nyirokcsomók nem specifikus limfadenopátiája fertőzés következtében fordul elő:

• coli;
• Pseudomonas aeruginosa és a normál mikroflóra más képviselői.

Az ilyen mikroflóra mind akut, mind krónikus limfadenopátiát okozhat. Az akut gyulladásos folyamatot leggyakrabban olyan piogén mikroorganizmusok okozzák, amelyek a fertőzés forrásából (sebek, gennyedések, kelések stb.) belépnek a nyirokcsatornába.

A lymphadenopathia akut formáját három szakasz jellemzi:

1. Az akut hurutos (sóros) limfadenitist - a kezdeti szakaszt - enyhe gyulladás jellemzi, amely nem fenyeget súlyos következményekkel.
2. Akut gennyes (destruktív) lymphadenitis - ebben a szakaszban a betegség súlyos fájdalommal és lázzal aggasztja a beteget, sürgősen orvosi segítséget kell kérni.
3. Adenophlegmon - a nyirokcsomó visszafordíthatatlan változásai jellemzik, amelyek még a kezelés után sem állítják vissza eredeti funkcióit.

A nyaki nyirokcsomók lymphadenopathiája gyermekeknél gyakrabban krónikus. A nem specifikus limfadenopátia ezen formájával a kórokozók a krónikus betegségek (mandulagyulladás, sinusitis stb.) gócokból jutnak be a nyirokcsomókba.

A gyerekek nagyobb valószínűséggel szenvednek ilyen betegségekben. Van egy másik lehetőség a krónikus gyulladásos folyamat kialakulására - az akut forma idő előtti vagy hiányos kezelése.

A nyaki nyirokcsomók krónikus limfadenopátiáját nem jellemzi a genny képződése a nyirokcsomóban - a növekedés oka a rostos szövet növekedése és annak egy működő limfoid szövettel való helyettesítése. Ennek eredményeként - megnagyobbodott, sűrű és fájdalommentes nyirokcsomó.

Specifikus kórokozók

A limfadenopátia specifikus kórokozói közé tartoznak az agresszív patogén mikroorganizmusok, amelyek a nyirokcsomók növekedését megelőzően más patológiák kialakulását provokálják, gyakran a test nyaktól távoli részein.

A tuberkulózis kórokozója

A tuberkulózissal fertőzött nyirokcsomók veresége nem következik be azonnal. A kórokozó hematogén és limfogén úton terjed az egész szervezetben, csak a fertőzés után valamivel. Ekkorra a fő gyulladásos folyamat az érintett szervekben (leggyakrabban a tüdőben) lokalizálódik.

A szifilisz kórokozója

A nyaki nyirokcsomók veresége halvány treponemával a fej és a nyak primer fertőzése (kemény chancre) esetén fordul elő. Az ilyen fertőzés leggyakrabban védekezés nélküli orális szex során fordul elő. A csomópontok mindkét oldalon növekednek, mobilitás és fájdalommentesség jellemzi.

A nyaki nyirokcsomók lymphadenopathiáját gyakran a csomóponthoz vezető érgyulladás kíséri. Átvilágítja a bőrt és könnyen tapintható. Kezeletlen esetekben és ha a bőr nem tiszta, egy kemény chancre (fekély a kórokozó kezdeti behatolási helyén) újrafertőződhet az opportunista mikroflóra valamelyik képviselője. Ebben az esetben gennyes lymphadenitis alakul ki.

HIV fertőzés

Mi a nyaki nyirokcsomók limfadenopátiája - a HIV-fertőzés szakértői biztosan tudják. Amikor egy személy fertőzött az immunhiányos vírussal, gyakran alakul ki a nyaki csomópontok generalizált limfadenopátiája. A nyirokcsomók károsodásának folyamata egybeesik a betegség fejlődési szakaszával, amikor az AIDS tünetei még nem olyan nyilvánvalóak, de az immunrendszer már legyengült, és a beteg gyakori megfázástól kezdett szenvedni.

A nyaki nyirokcsomók növekedése HIV-fertőzés esetén nagy diagnosztikai értékű. Mivel e tünet mellett a páciens semmilyen nyilvánvaló tünetet nem érez. Gyakran az orvoshoz fordulás kifejezetten a lymphadenopathia miatt lehetővé teszi a HIV korai stádiumban történő kimutatását.

Autoimmun folyamatok

Számos olyan betegség létezik, amelyekben az ember immunitása harcolni kezd a saját testével. Az ilyen betegségeket autoimmunnak nevezik. Valamilyen oknál fogva a szervezet elkezd antitesteket termelni saját sejtjei ellen.

A nyaki nyirokcsomók limfadenopátiája az autoimmun limfoproliferatív szindróma tüneteire utal. Ezt az állapotot a limfociták tömeges elhalása jellemzi. Erre válaszul felerősödik elődeik megosztottsága, elszaporodása. A limfociták proliferációja és differenciálódása pontosan a nyirokcsomókban történik, ezért e folyamatok aktivitásának éles növekedésével a csomópontok nem fájdalmas növekedése figyelhető meg.

Onkológiai betegségek

A szervezetben rosszindulatú folyamat kialakulása esetén a rákos sejtek behatolnak a nyirokba, reakciót okozva a nyirokcsomókban. Egy tapasztalt onkológus mindig ismeri a nyirokcsomók összes csoportjának elhelyezkedését és azt, hogy pontosan hogyan kapcsolódnak egymáshoz és más szervekhez.

Az onkológiai megbetegedések limfadenopátiája két változatban fordulhat elő:

• a limfoid szövetek onkológiai betegségei (limfóma vagy limfogranulomatózis);
• más szervekben elhelyezkedő daganat metasztázisai.

Gyakori például a Virchow-féle áttétek kimutatásának esete – a gyomor rosszindulatú daganatos elváltozása esetén a nyakon, a kulcscsont felett bal oldalon új daganatot találnak.

Tünetek

A lymphadenopathia fő tünete a nyirokcsomók jelentős növekedése. Ugyanakkor a bőrön keresztül tapintható, vizuálisan észlelhető, felülete göröngyös lesz, állaga sűrűbb és keményebb. A csomó feletti bőr megfeszül és kipirosodik. A következő tünetek jelennek meg:

• a bőr hőmérséklete az érintett csomópont felett magasabb, mint az egészséges szövetek felett;
• általános rossz közérzet, gyengeség;
• hepatomegalia, splenomegalia,
• bőrviszketés és kiütések.

Ezek gyakori tünetek. A tünetek az állapot okától függően változnak. Ha az elváltozást gennyes folyamat kíséri, akkor a láz, a mérgezés és a csomópontok fájdalma jellemző.

Kezelés

A limfadenopátiától csak a betegség kiváltó okának vagy az alapbetegség kiküszöbölésével lehet megszabadulni. A kezelés folyamatát teljes mértékben a nyirokcsomó-megnagyobbodás oka határozza meg.

akut forma

Nem specifikus fertőzés esetén széles hatásspektrumra és immunmodulátorokra van szükség. Ha egy betegnél patogén mikroorganizmus által okozott patológiát diagnosztizálnak, akkor mindenekelőtt az alapbetegség elleni terápiát kell alkalmazni. Az alapbetegség megszüntetése után a nyaki nyirokcsomók limfadenopátiája magától elmúlik.

Fertőző jellegű lymphadenopathia esetén a következőket használják:

• antibiotikumok, vírusellenes vagy gombaellenes szerek (az etiológiától függően);
• fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentő gyógyszerek;
• antihisztaminok (allergia kezelésére);
• a garat és a melléküregek rehabilitációs módszerei (mosás és öblítés);
• fizioterápiás eljárások (minden esetben, kivéve az onkológiai betegségeket);
• immunstimulánsok, immunmodulátorok;
• a csomópont műtéti megnyitása és eltávolítása (ha az elváltozás gennyes).

Ha egy limfadenopátiában szenvedő betegnél HIV-fertőzést diagnosztizálnak, akkor valószínűleg a korai stádiumban észlelték, amikor az immunrendszer még nem pusztult el teljesen, és antiretrovirális terápiához lehet folyamodni.

Az ilyen betegeknek fel kell mérniük az immunállapotukat, és fel kell írniuk egy gyógyszer-komplexumot, amelyet életük során naponta kell szedniük.

Ha a lymphadenopathia oka trauma, akkor sebkezelés, megfelelő fájdalomcsillapítás és pihenés szükséges. Abban az esetben, ha másodlagos fertőzés csatlakozott a sérült területhez, a nyirokcsomót el kell távolítani.

Krónikus duzzadt nyirokcsomók

Ha a folyamat krónikus, akkor érdemes a kiváltó okkal - a fertőzés forrásával - kezdeni (a mandulák eltávolítása, eltávolítása stb.). Ezt követően a csomópontokra koncentrálhat. Ez segíti a fizioterápiát, nevezetesen az UHF hatását. De így csak a nyaki nyirokcsomók jóindulatú lymphadenopathiája küszöbölhető ki - ez a módszer ellenjavallt rákos betegeknél.

Gyakori klinikai eset a nyaki nyirokcsomók lymphadenopathiája gyermekeknél, melynek okai és kezelése leggyakrabban mandulagyulladásra redukálódik. Egészen a közelmúltig az orvosok a palatinus mandulák teljes eltávolítását gyakorolták a legkisebb megnyilvánuláskor. Ez a drasztikus intézkedés azonban az immunitás jelentős csökkenéséhez vezet a jövőben, és a gyermekeknél a késleltetett pubertás kockázatához vezet. Ma már széles körben elterjedt az a vélemény, hogy a mandulákért küzdeni kell. Az eltávolítást csak akkor hajtják végre, ha más kezelési módszerek nem hozták meg a várt eredményeket.

Mi a veszély, előrejelzés

Mint minden betegségnek, a nyaki nyirokcsomók lymphadenopathiájának is megvannak a maga kockázatai. Megfelelő és, ami a legfontosabb, időben történő kezeléssel a szövődmények kockázata minimális. Ha késlelteti a nem specifikus limfadenopátia kezelését, lehetséges a kialakulás:

• a csomópont lebomlása gennyes folyamat eredményeként;
• tályogok és fisztulák kialakulása;
• érsérülés, ennek eredményeként - vérzés;
• nyirokpangás;
• vérmérgezés.

A krónikus lymphadenopathia kialakulása az immunrendszer megsértése miatt következik be. Vagyis ebben az esetben a fő fenyegetést nem is a nyirokcsomók gyulladása jelenti, hanem a folyamat általánossá válásának veszélye a szervezet védekezőképességének gyengülése miatt.

A nyirokcsomó működésének megsértése a nyirok-limfosztázis stagnálásához vezethet. Az emberekben ezt a betegséget elefántnak nevezik. A nyirok kiáramlásának megsértése következtében egy területen (általában a végtagokon) összegyűlik, ami a testrész méretének növekedéséhez vezet.

A specifikus lymphadenopathia veszélyét az alapbetegség határozza meg. Ebben az esetben a megnagyobbodott nyirokcsomók inkább tünet, mint betegség. Ha a betegség ezen formáját diagnosztizálják, azonnal el kell kezdenie a kezelést, és meg kell próbálnia, hogy ne fertőzze meg szeretteit.

Hasznos videó

További információért a nyirokcsomók gyulladásának okairól lásd ezt a videót:

Következtetés

1. Emlékeztetni kell arra, hogy a nyirokcsomók látszólag ártalmatlan megnagyobbodása, amely nem okoz fájdalmat vagy kényelmetlenséget, súlyos betegségekre és nem kevésbé súlyos következményekre figyelmeztet.
2. A nyaki nyirokcsomók limfadenopátiája fertőző, autoimmun vagy onkológiai folyamatok jelenlétének jele lehet a szervezetben.
3. A betegség főbb jeleinek ismeretében sokkal könnyebb időben azonosítani: a nyaki nyirokcsomók lymphadenopathiája megnyilvánulhat, vagy nyirokcsomó-gyulladással kombinálva, általános rossz közérzettel és sok más specifikus tünettel járhat együtt.

Kapcsolatban áll

A nyirokcsomók érintettségének egyik nehezen diagnosztizálható és ritka formája a mediastinalis lymphadenopathia. Maga a "limfadenopátia" kifejezés a nyirokcsomók különböző csoportjainak kóros növekedését és konzisztenciájának megváltozását jelenti. Ez a patológia nem tekinthető különálló nozológiai egységnek, hanem egy súlyos betegségre utaló riasztó tünet. Az ICD 10 (a betegségek 10. revíziójának nemzetközi osztályozása) szerinti lymphadenopathiának azonban saját külön kódja van - R 59.

A lymphadenopathia típusai

A limfadenopátiának több formája van, amelyek a kóros folyamat helyétől és mértékétől függenek:

• Helyi. Csak egy nyirokcsomó növekedése figyelhető meg.
• Reaktív. Ez a szervezet fertőző ágensek (vírusok, baktériumok) bejuttatására adott válaszának a következménye. Általában enyhe tünetei vannak, és az alapbetegségből való felépülés során visszafejlődik.
• Általánosított. A legsúlyosabb forma, amelyben a nyirokcsomók egynél több csoportja érintett.

mediastinalis lymphadenopathia

Mediastinalis lymphadenopathia vagy mediastinalis lymphadenopathia- ez a mediastinumban lokalizált nyirokcsomók méretének változása, növekedésük irányába. Ez egy- és kétoldalúan történik.

A mediastinum egy intrathoracalis tér, amelyet minden oldalról belső szervek és egyéb struktúrák határolnak. Az oldalfalakat a tüdő belső felületei képviselik, amelyeket pleurális membrán borít. A hátsó és elülső falat a gerincoszlop, illetve a szegycsont alkotja. A mediastinalis térben számos szerv található: a légcső bifurkációja, a tüdő gyökerei és kapui, a nyelőcső, a csecsemőmirigy, a szív, az ideg- és érképződmények.

Ezenkívül a mediastinum több nyirokcsomócsoportot tartalmaz:

• Mély felső és alsó méhnyak.
• Paraesophagealis (azok, amelyek körülveszik a nyelőcsövet).
• Aorta.
• Bronchiális, beleértve a bifurkációs nyirokcsomókat.*
• Retrosternalis.
• paratrachealis nyirokcsomók.

Ezek a csomópontok nemcsak a fenti szervekből, hanem a hasüreg és a medence egyes szerveiből is gyűjtik a nyirokfolyadékot. Ezért a mediastinalis nyirokcsomók patológiája számos szervben és rendszerben bármilyen gyulladásos és rosszindulatú elváltozást tükrözhet.

Bifurkáció és paratracheális nyirokcsomók. Ezek nyirokcsomók, amelyek a légcsőnek a fő hörgőkbe történő elágazásában találhatók, amelyeket bifurkációnak neveznek. Számuk nem haladja meg a 14-et, átmérőjük pedig nem haladja meg a 45-50 mm-t. A paratracheális viszont csomópontok nagy csoportja, amelyek a légcsövet teljes hosszában körülveszik.

A betegség etiológiája

Számos ok, amely a mediastinalis nyirokcsomók növekedéséhez vezethet, a következők:

• A nyirokszövet rosszindulatú képződményei - limfómák (és).
• Bronchogén tüdőrák.
• A karcinómák metasztázisai.
• A gége, az emlőmirigyek és más szomszédos szervek rosszindulatú daganatai.
• tuberkulózis folyamat.
• Mediastinalis lymphadenoma (mirigyszövet daganata, gyakrabban gyermekkorban).

Tünetek

A mediastinum nyirokcsomóinak növekedése a korai szakaszban tünetmentes lehet. A klinikai megnyilvánulások akkor jelennek meg, amikor a megnagyobbodott csomópontok összenyomják a közeli szerveket.

Az embert kezdi zavarni a mellkas közepén jelentkező fájdalom, amely a vállba, a lapockák közé sugározhat, ezáltal szívbetegséget szimulálva.

Ezenkívül a következő tünetek jellemzőek: köhögés, rekedtség (a gége összeszorítása miatt), légzési nehézség, izzadás, nyelési kellemetlenség, szívdobogásérzés, fáradtság, fogyás, a bőr kékes árnyalata - cianózis.

A betegség klinikai tünetekké való átmenetével részletesebbek: kóros gyengeség, különféle szívritmuszavarok, végtagok ödémája és láz.

Gyermekeknél a mediastinalis lymphadenopathia erős izzadásban, különösen éjszaka, és zavart légzésben nyilvánulhat meg.

A tüdő limfadenopátiája

A pulmonalis vagy bronchopulmonalis lymphadenopathia kóros folyamatot jelez a tüdőszövetben. Gyakran ez egy speciális betegség: tuberkulózis vagy szarkoidózis (jóindulatú szisztémás betegség, amelyben sejtcsoportok - granulómák) rakódnak le a szervekben. Ritkábban - metasztázisok a tüdőben, a sérülések következményei.
A tünetek hasonlóak: nyelési fájdalom, légszomj, gyakori köhögés, éjszakai láz és mellkasi fájdalom.

Kutatásmódszertan

Amint azt korábban jeleztük, meglehetősen nehéz diagnosztizálni a mediastinum és a tüdőgyökerek lymphadenopathiáját a kezdeti szakaszban. Csak az alapbetegség előrehaladtával jelennek meg az első jelek.

A hasonló tünetekkel rendelkező beteg vizsgálatának átfogónak és alaposnak kell lennie. A szívpatológia kizárása érdekében kötelező a klinikai és biokémiai vérvizsgálat, az általános vizeletvizsgálat, a mellkasröntgen, az elektrokardiogram és az echokardiográfia.

A hasüreg és a retroperitoneális tér ultrahangos vizsgálata segít azonosítani vagy gyanítani bennük a daganatos folyamatot, amely áttétet adhat a mediastinumba. A belső szervek állapotáról részletesebb információk megszerzése érdekében számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotást végeznek. Az ilyen kutatási módszerek segítenek meghatározni mind a minőségi, mind a mennyiségi károsodás mértékét.

Példák a CT-re vagy MRI-re vonatkozó következtetésekre a következőképpen néznek ki: kvantitatív mediastinalis lymphadenopathia (vagyis a limfoid formációk több csoportja megnagyobbodott), súlyos vagy közepesen súlyos mediastinalis lymphadenopathia.

Egy adott folyamat (tuberkulózis vagy szarkoidózis) megerősítésére a Mantoux-teszt vagy a granuloma biopszia jelzésértékű. Ha rosszindulatú daganat gyanúja merül fel, a vért megvizsgálják a tumormarkerek jelenlétére.

Kezelés

A nyirokrendszer csomóponti struktúráinak megnagyobbodása, gyulladása, ahogy jeleztük, nem önállóan, hanem számos betegség miatt következik be, ezért a kezelést az alaptényező függvényében kell előírni.

Ha tuberkulózist észlelnek, a kezelést több hónapig speciális kórházban kell elvégezni - egy rendelőben. A legerősebb antibakteriális gyógyszerek (rifampicin, izoniazid stb.) kombinációját alkalmazzák.

A szarkoidózis diagnosztizálása esetén a terápia magában foglalja a következő szereket: szisztémás glükokortikoszteroidok és immunszuppresszánsok (a szervekben és szövetekben az új granulomák kialakulásának és a régiek visszafejlődésének visszaszorítása), antioxidánsok (a szabad gyökök toxikus hatásának megszüntetése).

Ha a lymphadenopathia oka rosszindulatú daganat, a kezelés megközelítése a folyamat stádiumától és helyétől függ.
Kisebb daganatok esetén, távoli áttétek hiányában radikális sebészeti beavatkozást végeznek, majd kemoterápiás kúrát követnek.

Amikor metasztázisokat észlelnek a mediastinumban, a prognózis általában kedvezőtlen. Mivel a rosszindulatú leánysejtek a nyirokereken keresztül már számos szervre és rendszerre átterjedtek, ami rendkívül megnehezíti a hatékony kezelést. Ilyen esetekben a fő daganatot a közeli nyirokcsomókkal, izmokkal távolítják el, polikemoterápiát végeznek, esetenként sugárkezeléssel kombinálva a betegség helyén. A kiegészítő terápia részeként glükokortikoid hormonokat, immunszuppresszánsokat használnak.

Sajnos a mediastinalis lymphadenopathia megelőzésére nincs lehetőség. Ha egészséges életmódot folytat, megszabadul a rossz szokásoktól, sportol, helyesen táplálkozik, és különféle panaszok esetén nem halasztja az orvosi látogatást, minimálisra csökkentheti a veszélyes betegségek kialakulásának kockázatát.

Fontos megjegyezni, hogy a mediastinum és a tüdő nyirokcsomóinak kóros növekedése súlyos betegség következménye. Ezért minél hamarabb egy személy, miután felfedezte magában a jellegzetes tüneteket, szakképzett segítséget kér, annál nagyobb az esély a gyors és teljes gyógyulásra.

A megnagyobbodott nyirokcsomókat lymphadenopathiának nevezik. Csoportokban helyezkednek el, lymphadenopathiával egyszerre növelheti egy csomópontot és több csomót is. Ha a patológia azonnal érinti a csomópontok csoportját, például a hasüregben, a jogsértést regionálisnak nevezik. A regionális lymphadenopathia számos patológia tünete, de nem önálló betegség. Nem a megnagyobbodott nyirokcsomókat kell kezelni, hanem a növekedés okát, amelyet csak szakember segít azonosítani.

A patológia általános összeomlással és állandó rossz közérzettel jellemzi magát.

A betegséget antibiotikumokkal kezelik.

patkány harap

A regionális nyirokcsomók megnagyobbodását patkánycsípésből eredő betegségek, például sodoku és streptobacillosis válthatják ki. A Sodoku a rágcsálóktól származó spirilla fertőzés eredményeként alakul ki. A harapás helyén kifejezett gyulladás jelenik meg, majd az érintett szövetek nekrózisa alakul ki. A betegséget magas láz, izomfájdalom, duzzadt nyirokcsomók kísérik. A patológia paroxizmális jellegű. A roham körülbelül 4 napig tart, majd magától elmúlik, de 2-3 nap múlva újra kezdődik. A betegséget antibakteriális gyógyszerekkel és szifilisz elleni gyógyszerekkel kell kezelni, különben súlyos szövődmények, akár halál veszélye áll fenn.

A streptobacillosisnak hasonló tünetei vannak, azonban ha valakit megharapnak, más kórokozóval fertőződik meg. A betegség akut formában halad, és antibiotikum-terápiát igényel. A halálozás streptobacillosis és sodoku fertőzés esetén - 10%.

Az ICD-10 szerint ezeket a betegségeket az M25.1 kód jelöli.

Tuberkulózis

A tuberkulózis hátterében a hasüreg regionális limfadenopátiája alakulhat ki

A nyirokcsomók megvastagodása a tuberkulózis egyik első tünete. Ezzel a betegséggel a nyaki és a hónalji nyirokcsomók gyulladása figyelhető meg, a mellkasi és a hasi gyulladás ritkábban érintett. A patológia hosszú távú antibiotikum-terápiát igényel számos erős gyógyszerrel. Érdemes megjegyezni, hogy a duzzadt nyirokcsomók hosszú ideig a tuberkulózis egyetlen tünete lehet.

Diagnosztika

A diagnózis felállításához orvoshoz kell fordulni, először is meg kell látogatnia egy terapeutát. Az orvos fizikális vizsgálatot végez, és vizsgálatra küldi. A szükséges vizsgálatok attól függenek, hogy mely regionális nyirokcsomók megnagyobbodtak. Általában az érintett szerv körüli terület ultrahangját használják - a pajzsmirigy, a hasüreg, a mellkas stb.

A megnagyobbodott nyirokcsomók nem önálló betegség, ezért az orvos feladata ennek a rendellenességnek a kiváltó okának azonosítása.

Szükséges átmenni egy biokémiai vérvizsgálaton. Ez segít azonosítani a látens fertőzéseket. A szükséges vizsgálatok listája a beteg tüneteitől és általános egészségi állapotától függ. Limfadenopátia esetén CT-t, MRI-t, kontrasztos röntgent, vér- és vizeletvizsgálatot használnak.

A kezelés elve

A lymphadenopathia csak tünet, ezért nem igényel speciális kezelést. A megnagyobbodott nyirokcsomókon semmilyen homeopátiás, népi vagy gyógyszeres gyógymód nem segít, amíg az alapbetegséget nem azonosítják és meg nem gyógyítják.

A lymphadenopathia fertőző és vírusos okai esetén a páciens vírusellenes gyógyszereket és immunmodulátorokat ír elő. A betegség bakteriális természete miatt az orvos által speciálisan kiválasztott antibakteriális gyógyszereket kell bevenni.

A nyirokcsomók megnagyobbodása a szervezet gombás fertőzések által okozott veresége miatt fordulhat elő, és ilyen esetekben antimikotikumokkal végzett kezelésre van szükség.

A betegség autoimmun jellege esetén (rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus) először glükokortikoidokkal és más gyógyszerekkel kell megállítani az alapbetegség rohamát.

A hasüreg limfadenopátiája esetén meg kell vizsgálni a belső szerveket vérrel tápláló edényeket. Túlzott terjeszkedésükkel sebészi beavatkozás válhat indokolttá. Szélsőséges esetekben az érintett nyirokcsomót eltávolítják.

A nyirokcsomók a test minden területén jelen vannak, de külön csoportok találhatók a nyakban, a hónaljban, a inguinalis régiókban; néhány kicsi (<1 см) лимфатических узлов обычно пальпируются в этих областях у здоровых людей. Лимфаденопатия - это пальпируемое увеличение (>1 cm) egy vagy több nyirokcsomó; Ez fel van osztva lokalizáltra, amikor csak a test egy területén van jelen, és általánosra, amikor a test 2 vagy több területén figyelik meg. A limfadenopátia és a fájdalom a megnagyobbodott nyirokcsomó területén és / vagy a gyulladás jelei (bőrhiperémia, fájdalom) kombinációja limfadenitisnek minősül. Az alapbetegségtől függően más tünetek is jelen lehetnek.

A nyirokcsomók lymphadenopathiájának patofiziológiája

Az intersticiális térben található plazma és sejtek egy része (pl. rákos sejtek, fertőző mikroorganizmusok) a sejtanyaggal, az antigénekkel és az idegen részecskékkel együtt bejut a nyirokerekbe, és nyirokfolyadékká válik. A nyirokcsomók szűrik a nyirokot, és eltávolítják belőle a sejteket és egyéb részecskéket a központi vénás ágy felé vezető úton. A szűrési folyamat antigénprezentációt is biztosít a nyirokcsomóban lévő limfociták számára. Ezek a limfociták olyan immunválaszt váltanak ki, amely magában foglalja a sejtburjánzást, amely nyirokcsomó-megnagyobbodáshoz (reaktív limfadenopátia) vezethet. A nyirokfolyadékba bejutott kórokozó mikroorganizmusok közvetlenül megfertőzhetik a nyirokcsomókat, nyirokcsomókat okozva, a daganatsejtek pedig elhúzódhatnak és elszaporodhatnak a nyirokcsomóban.

A nyirokcsomók lymphadenopathiájának okai

Fertőzések:

Neoplazmák:

Szisztémás kötőszöveti betegségek:

Egyéb államok:

A nyirokrendszer részvétele a szervezet immunválaszában az oka annak, hogy számos fertőző és gyulladásos betegségben, valamint daganatos megbetegedésekben részt vesz a kóros folyamatban. A nyirokrendszeri érintettség okai valószínűleg a beteg életkorától, a kapcsolódó állapotoktól és a kockázati tényezőktől függően változnak, de a leggyakoribb etiológiai tényezők a következők:

• A nyirokrendszer idiopátiás elváltozásai.
• Felső légúti fertőzések.
• Lokalizált lágyszöveti fertőzések.

Az onkológiai betegségek, HIV-fertőzés, tuberkulózis a nyirokrendszer károsodásának okai, életveszélyesek a beteg számára. A legtöbb esetben azonban a nyirokrendszeri érintettség jóindulatú állapotokban vagy klinikailag kimutatható lokalizált fertőzésben fordul elő. Valószínű, hogy a kezdeti megjelenéskor a nyirokrendszer differenciálatlan elváltozásainak kevesebb mint 1%-a daganat jelenlétére vezethető vissza.

A nyirokcsomók lymphadenopathiájának tünetei és jelei

A duzzadt nyirokcsomók fontos jelei lehetnek a hematológiai betegségeknek, de a lymphadenopathia gyakran csak a szervezet fertőző vagy nem fertőző jellegű gyulladásra adott reakciójának megnyilvánulása. A reaktív csomópontok általában gyorsan növekednek, fájdalmasságukat észlelik. Ezzel szemben hematológiai betegségekben a csomópontok általában fájdalommentesek. Lokalizált elváltozás esetén az erőfeszítéseket arra kell irányítani, hogy megkeressük a gyulladásos fókuszt azon a területen, ahonnan a nyirok kiáramlik ebbe a csomópontcsoportba. Tehát a nyaki csoport vereségével a fejbőr, a fülek, az arc, a szájüreg és a fogak bőrét alapos vizsgálatnak vetik alá; hónalj - a megfelelő emlőmirigy; inguinalis - a perineum és a nemi szervek területe. A generalizált lymphadenopathia lehet fertőző folyamatok, kötőszöveti betegségek, kiterjedt bőrelváltozások következménye, de leggyakrabban hematológiai onkológiára utal. A súlycsökkenés, az éjszakai erős izzadás, amely fehérneműcserét igényel, okot ad a vérképzőszövetből származó rosszindulatú daganatok, elsősorban a limfóma gyanújára.

A nyirokcsomók lymphadenopathiájának diagnózisa

A limfadenopátia oka lehet az orvoshoz fordulásnak, vagy egy másik állapot vizsgálata során észlelhető.

A lymphadenopathia kivizsgálása klinikai vérvizsgálattal kezdődik (a fertőzésekre jellemző neutrofilia, vagy a hematológiai patológia nyilvánvaló jeleinek kimutatására), beleértve az ESR-t, és mellkas röntgenfelvétellel (a mediastinalis lymphadenopathia kimutatására vagy kizárására). Ha a kapott adatok daganatos folyamatra utalnak, szövettani vizsgálat céljából punkciós biopszia vagy valamelyik érintett nyirokcsomó kimetszése javasolt.

Anamnézis

A jelenlegi betegség történetének tartalmaznia kell a lymphadenopathia helyét és időtartamát, valamint azt, hogy kísérte-e valaha fájdalom. Figyelembe kell venni a közelmúltban fellépő bőrelváltozásokat (különösen macskakarcolásokat és patkánycsípéseket), valamint az érintett nyirokcsomók lombik területén fellépő fertőzéseket.

A rendszer- és szervkérdőívnek tartalmaznia kell a limfadenopátia lehetséges okainak tüneteit, beleértve az orrfolyást (URT-fertőzések), torok- és torokfájást (pharyngitis, fertőző mononukleózis), száj-, íny- vagy fogfájdalmat (száj- és fogfertőzések), köhögés és/vagy légszomj (szarkoidózis, tüdőrák, tuberkulózis, egyes gombás fertőzések), elváltozások a nemi szervek területén vagy váladékozás a nemi traktusból, húgycső (herpes simplex, chlamydia, szifilisz), ízületi fájdalom és/vagy duzzanat ízületi terület, spontán vérzés, hematómák megjelenése (leukémia), száraz, gyulladt szem (Shengren-szindróma).

Az élettörténetnek azonosítania kell a tuberkulózis, a HIV-fertőzés és a rák (különösen az alkohol- és/vagy dohányzás) kockázati tényezőit vagy jelenlétét. Meg kell kérdezni a beteget, hogy járt-e endémiás fertőzésekkel (Közel-Kelet - brucellózis, Délnyugat USA - pestis), valamint lehetséges érintkezés (macskaürülékkel - toxoplazmózis, haszonállatok - brucellózis, vadállatok - tularemia) . A korábbi gyógyszeres terápiát részletesen tanulmányozzák a lymphadenopathiát okozó szerek azonosítása érdekében.

Fizikális vizsgálat

A láz kimutatására irányul. Tapintható a nyak felületes nyirokcsomóinak csoportos elhelyezkedése (beleértve az occipitalis és supraclavicularis zónákat), valamint a hónalj és a lágyéki régiókat. Megjegyzik a nyirokcsomó méretét, a fájdalmat, a konzisztenciát, valamint a szabad mobilitást vagy a környező szövetekhez való rögzítést.

Meg kell vizsgálni a bőrt kiütések és elváltozások szempontjából, különös figyelmet fordítva az érintett nyirokcsomóba szivárgó területekre. Az oropharynxet megvizsgálják és tapintják a fertőzés jeleit és a daganatra gyanús elváltozásokat. Tapintsd meg a pajzsmirigyet a megnagyobbodás, a csomópontok jelenléte miatt. A képződmények felkutatása érdekében az emlőmirigyek tapintását (beleértve a férfiakat is) végzik. Tüdőhallgatás zihálás miatt (szarkoidózis vagy fertőzés gyanúja). A has tapintása a hepatomegalia, splenomegalia kizárására. A nemi szervek átvizsgálása sáncok, hólyagok, egyéb elváltozások, húgycsőből való váladék azonosítása céljából. Ízületek vizsgálata gyulladásos jelek kimutatására.

• Nyirokcsomó >2 cm.
• Nyirokcsomó leválasztható, sűrű vagy a környező szövetekhez rögzített.
• Supraclavicularis nyirokcsomó.
• A tuberkulózis, a HIV-fertőzés kockázati tényezői.
• Láz és/vagy fogyás.
• Splenomegalia.

Az azonosított tünetek értelmezése

A generalizált lymphadenopathiában szenvedő betegek általában szisztémás betegségben szenvednek. A lokalizált limfadenopátiában szenvedő betegek azonban lokális és szisztémás betegségben is szenvedhetnek (beleértve azokat is, amelyek gyakran generalizált lymphadenopathiát okoznak).

Esetenként az anamnézis és a fizikális vizsgálat utalhat lymphadenopathia okára, és felállíthatja a diagnózist nyilvánvaló URT vírusfertőzésben vagy helyi lágyrészfertőzésben, odontogén fertőzésben. Más esetekben (például a "figyelem" részben) ezeket az adatokat figyelembe veszik, de nem teszik lehetővé a lymphadenopathia egyetlen okának meghatározását. Sűrű, markánsan megnagyobbodott nyirokcsomók (>2-2,5 cm) és/vagy a környező szövetekhez rögzítettek, különösen a supraclavicularis régió nyirokcsomóiban, vagy olyan betegeknél, akiknél régóta dohányoznak és/vagy alkoholt fogyasztanak, daganatra utalnak. Jelentős fájdalom, bőrpír, helyi hipertermia egyetlen megnagyobbodott nyirokcsomó területén a nyirokcsomó gennyes fertőzése (staphylococcus vagy streptococcus által okozott) következménye lehet. A láz számos fertőzést, rosszindulatú betegséget és szisztémás kötőszöveti betegséget kísér. Splenomegalia fertőző mononukleózis, toxoplazmózis, leukémia és limfóma esetén fordulhat elő. Súlycsökkenés figyelhető meg tuberkulózisban, rosszindulatú daganatokban. A beteg kockázati tényezőinek és utazási előzményeinek elemzése nagy valószínűséggel gyanítja a lymphadenopathia okát. Végül, a lymphadenopathia néha súlyos okot okozhat a betegben, anélkül, hogy a betegségre utaló egyéb bizonyítékot észlelne.

Instrumentális kutatás

Konkrét betegség gyanúja esetén (például fertőző mononucleosis fiatal betegnél, lázban, torokfájásban és lépmegnagyobbodásban), a vizsgálatokat az erre a patológiára vonatkozó vizsgálati szabványnak megfelelően végezzük.

Abban az esetben, ha az anamnézis és fizikális vizsgálat adatai nem tárják fel a lymphadenopathia lehetséges okát, a további vizsgálat a kóros folyamatban érintett nyirokcsomóktól és egyéb kutatási adatoktól függ.

Azoknak a betegeknek, akiknél a "figyelem" részhez képest elváltozások tapasztalhatók, valamint a generalizált lymphadenopathiában szenvedő betegeknek klinikai vérvizsgálatot és mellkasröntgenet mutatnak be. Generalizált lymphadenopathia esetén tuberkulin bőrteszt (vagy IGRA), HIV szerológiai vizsgálat, fertőző mononukleózis, esetleg toxoplazmózis és szifilisz javallt. Az ízületi tünetekkel vagy bőrkiütéssel küzdő betegeknél antinukleáris antitest tesztet kell végezni az SLE kizárása érdekében. A legtöbb szakértő szerint a lokalizált lymphadenopathiában szenvedő, a vizsgálat során feltárt egyéb eltérések nélküli betegek 3-4 hétig biztonságosan megfigyelhetők, kivéve rosszindulatú daganat gyanúja esetén. Rák gyanúja esetén leggyakrabban nyirokcsomó biopszia elvégzésére van szükség. Biopsziát kell végezni akkor is, ha a lokalizált vagy generalizált lymphadenopathia 3-4 héten belül nem javul.

A nyirokcsomók lymphadenopathiájának kezelése

Az elsődleges terápia célja a betegség okának megszüntetése, maga a lymphadenopathia nem igényel kezelést. Ismeretlen etiológiájú lymphadenopathia esetén glükokortikoszteroid kezelési kísérletet nem végeznek, mert. A glükokortikoszteroidok csökkenthetik a lymphadenopathiát limfómában, leukémiában, ami késlelteti a diagnózist. Ezenkívül a tuberkulózis lefolyása súlyosbodhat a glükokortikoszteroidok bevezetésének hátterében. Az antibiotikum-terápia kísérlete szintén nem javallt, kivéve a nyirokcsomó gennyes fertőzésének gyanúját.

A nyirokrendszer fő szerepe a szervezetben az idegen részecskék megtisztítása és a kórokozó mikroorganizmusok semlegesítése. Emiatt a nyirokcsomók növekedése az immunrendszer különböző kudarcainak nyilvánulhat meg. Így alakul ki az emberben lymphadenopathia.

Mi a nyaki lymphadenopathia

Az immunitás szerkezeti egysége a szervezetben a nyirokcsomók, amelyek szűrőként működnek. Makrofágokat és limfocitákat tartalmaznak, amelyek elpusztítják a szervezetbe került idegen mikroorganizmusokat. A nyirokcsomók méretének növekedését bizonyos tényezők hatására lymphadenopathiának nevezik.

A nyirokcsomók elszaporodása az ellenanyagok fokozott termelésével jár, ami a szervezet válasza a kórokozó sejtekre. A limfadenopátia egyszerre több területen vagy egy helyen is megnyilvánulhat. Gyakran előfordulhat a nyak csomópontjainak növekedése. A hiperplázia egyéb típusai:

• lágyéktáji;
• combcsonti;
• supraclavicularis;
• térdhajlati;
• zsigeri;
• hónalj;
• mediastinum;
• intrathoracalis.

Különbség a limfadenitistől

A limfadenitisz alatt a nyirokcsomók gyulladását értjük, amely gyakran fertőző jellegű. Ennek a betegségnek a jellegzetes különbségei a limfadenopátiától:

Okoz

A nyaki régió limfadenopátiája gyermekkorban gyakran a szájüreg vagy a nasopharynx akut vagy krónikus fertőzései miatt fordul elő, például sinusitis, mandulagyulladás, rhinitis. Ennek oka az immunrendszer éretlensége, amely nem mindig reagál megfelelően a különböző ingerekre. A be nem oltott gyermekek gyakran diftériának, mumpsznak, rubeolának, kanyarónak vannak kitéve. Felnőtteknél a limfadenopátiát a következő betegségek provokálhatják:

A legtöbb betegnél a nyaki nyirokcsomók hiperpláziájának oka egy opportunista mikroflóra. A bőrön és a felső légutakban élő baktériumok szaporodni kezdenek, amikor az immunrendszer legyengül. Ezek a mikroorganizmusok közé tartoznak a streptococcusok, a staphylococcusok, az Escherichia coli és a Pseudomonas aeruginosa. A limfadenopátia, ha ezek a baktériumok érintik, három szakaszban zajlik:

1. Akut savós (hurutos) lymphadenitis. A korai szakaszban enyhe gyulladás figyelhető meg, amely nem fenyegeti a szövődményeket.
2. A nyaki nyirokcsomók akut destruktív (gennyes) lymphadenitise. Ebben a szakaszban már megjelenik a láz és a fájdalom, ami miatt érdemes orvoshoz fordulni.
3. Adenoflegmon. A nyirokcsomóban visszafordíthatatlan változások jönnek létre, amelyek miatt nem lehet teljesen helyreállítani.

Különleges

A nyaki csomópontok kóros megnagyobbodásának sajátos okai közé tartoznak a patogén baktériumok által okozott fertőzések. A nyirokcsomók hiperpláziáját okozó betegségek:

Autoimmun és onkológiai betegségek

Rákos patológiákkal a rosszindulatú sejtek megtelepednek a nyirokcsomók belsejében, amelyek osztódni kezdenek. Ennek eredményeként a metasztázisok növekednek. Emiatt a csomópontok növekednek, de a gyulladásos folyamat nem figyelhető meg. Ugyanez történhet az autoimmun folyamatokban is. A patológia kialakulásának konkrét okai:

• Autoimmun limfoproliferatív szindróma. A limfociták halálozási folyamatának éles növekedésével a nyirokcsomók fájdalmas növekedése figyelhető meg.
• A limfoid szövet onkológiája (limfóma vagy limfogranulomatózis) vagy más szervekben elhelyezkedő daganatok metasztázisa. Például a gyomor rosszindulatú elváltozása esetén a következő neoplazma jelenhet meg a nyakon, a kulcscsont felett, a bal oldalon.