A méh endometriózisa: mi ez, miért veszélyes, tünetek, jelek és kezelés elérhető nyelven. A méh endometriózisának tünetei és kezelési rendje nőknél Hogyan észlelhető az endometriózis

Az endometriózis fájdalmas menstruációkat, tartós kismedencei fájdalmat, meddőséget és egyéb tüneteket okozhat. Az endometriózis tünetei az enyhétől a súlyosig terjedhetnek.

A kezelési lehetőségek elsősorban fájdalomcsillapítást, hormonkezelést és műtétet foglalnak magukban.

Érdemes érthető nyelven elmagyarázni, hogy mi ez, és miért veszélyes, hogyan alakul ki a patológia, milyen módszereket dolgoztak ki a kimutatására, és a különböző klinikai helyzetekben a kezelés elfogadható.

Mi az endometriózis?

Fotó az endometriózisról

Az endometrium az a szövet, amely a méh testének belső bélését (nyálkahártya rétegét) béleli.

A méh endometriózisa olyan állapot, amelyben az endometrium szövet a méhen kívül található. A medencében és az alhasban, ritkábban pedig a test más területein "csapdába esik".

Az endometriózis egy hormonfüggő kóros állapot, amelyet a méh mirigybélésének növekedése kísér a petevezetékekben, a petefészekben, a hólyagban, a méh vastagságában, a hashártyán, a belekben és néhány más szervben. lásd a fenti képet).

Az endometriózis gyakori nőgyógyászati ​​patológia, a gyulladások és a méhmióma után a harmadik helyen áll az előfordulási gyakoriságban. Leggyakrabban a méh endometriózisát reproduktív korú nőknél észlelik - 25 és 40 év között. Ezenkívül a patológia megnyilvánulhat a lányokban a menstruációs funkció kialakulása során és a. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a patológia kimutatásának nehézségei és a betegség tünetmentes lefolyása arra enged következtetni, hogy az endometrioid folyamat gyakoribb.

Az endometriózis kialakulásának okai

Az orvostudományban nincs egyetlen elmélet az endometriózis okairól. Van, amelyek közül a leggyakoribb a retrográd menstruáció (a menstruációs vér fordított áramlását jelenti). Az endometriózis eredetét azzal magyarázza, hogy a retrográd menstruáció során az endometrium részecskéi menstruációs vérrel a petevezetékekbe és a hasüregbe jutnak.

Ha számos körülmény kombinálódik, az endometrioid sejtek különböző szerveken rögzülnek, és újra képesek ciklikusan működni. A menstruáció során az endometrium jelenléte, amely nem jellemző szervekre lokalizálódik, mikrovérzést és gyulladást vált ki.

Így a retrográd menstruációjú nőknél endometriózis alakulhat ki, de nem minden helyzetben. A patológia kialakulásának valószínűsége a következő jellemzők miatt nő:

• örökletes hajlam;
• rendellenességek az immunrendszerben;
• sebészeti beavatkozások;
• környezeti tényezők (a környezet testére ható tulajdonságai).

Ezenkívül az endometriózis progressziója lehetséges a méhen végzett sebészeti beavatkozásokkal. Emiatt minden műtét után fontos, hogy az orvos megfigyelje az esetleges patológiák időben történő diagnosztizálását.

Számos más elmélet is létezik az endometriózis okairól, amelyek spektruma magában foglalja:

• génmutációk elmélete;
• eltérések a receptormolekulák és a hormonok kölcsönhatásában;
• a sejtenzimek működésének megsértése;
• embrionális elmélet.

Az endometriózis kockázati tényezői

Az endometriózis progressziójára hajlamos nőknek több fő csoportja van:

• nők rövidüléssel;
• károsodott anyagcsere (elhízás) nők;
• intrauterin fogamzásgátlók alkalmazása;
• életkor 30-35 év felett;
• kórosan magas ösztrogénszintű nők;
• az immunrendszert elnyomó patológiákban szenvedő nők;
• műtéten esett át a méhen;
• dohányzó nők.

Az endometriózis osztályozása és fejlettségi foka

A „mi a méh endometriózisa” kérdésre adott pontos választ a kóros folyamat lokalizációja és prevalenciája határozza meg. Emiatt kidolgozták a patológia hely szerinti osztályozását.

A betegségnek két fő csoportja van - extragenitális és genitális.

A patológia genitális formája esetén a heterotópiás területek a nemi szerveken, az extragenitális forma esetében pedig a nemi szerveken kívül helyezkednek el. A betegség genitális formája több feltételre oszlik:

• az endometriózis peritoneális formája - a kismedencei peritoneum, a petefészkek és a petevezetékek kóros folyamatában való részvétel;
• az endometriózis extraperitoneális formája - a méhen kívüli gócok a női reproduktív rendszer alsó részén lokalizálódnak (méhnyak, hüvely, külső nemi szervek);
• a myometriumban kialakulhat az endometriózis belső formája (uterin endometriosis vagy adenomyosis).

Megfelelő kezelés hiányában a kóros folyamat keveredik.

Extragenitális lokalizáció esetén a méhnyálkahártya elhelyezkedésének gócai a belek, a tüdő, a vesék és a műtét utáni hegek.

A patológiás fókusz prevalenciája és mélysége alapján az endometriózis 4 fő fejlődési fokát különböztetjük meg:

• Először is: egyetlen gócok lokalizálódnak a felületen.
• Másodszor: nagyobb számú mély góc.
• Harmadszor: több mély góc, endometrioid jelenléte, tapadási folyamat.
• Negyedszer: nagyszámú mély patológiás góc, nagy endometrioid ciszták, súlyosak, az endometrium a végbél és a hüvely vastagságába nő.

Ezenkívül a belső endometriózis következő fokozatait különböztetik meg a méh izomrétegének kóros folyamatában való részvétel mértékétől függően:

• Először: a myometrium vereségének kezdete.
• Másodszor: a patológia gócai a myometrium rétegének felére nőnek.
• Harmadszor: a szerv izomrétegének teljes vastagságának veresége.
• Negyedszer: a szerv falainak károsodása, a kóros folyamat terjedése a peritoneum szöveteire.

Az endometrium elváltozások alakja és mérete különbözik: lehetnek közepes méretűek, lekerekítettek vagy alaktalanok, és akár több centiméter átmérőjűek is.

Leggyakrabban sötét cseresznyeszín és fehéres hegekkel rendelkező szomszédos szövetek elhatárolása jellemzi őket. A ciklikus érés következtében az endometriotikus elváltozások jobban láthatóak közvetlenül a menstruáció kezdete előtt.

Az endometriózis klinikai tünetei

Az állapot klinikája a kóros folyamat lokalizációjától és súlyosságától függően változhat. A betegség időben történő felismerése a nőgyógyász rendszeres látogatásával lehetséges megelőző vizsgálat céljából.

Soroljon fel egy sor olyan tünetet, amely az endometriózis progresszióját jellemzi:

• Fájdalom a medence területén. A fájdalom szindróma lehet diffúz és lokalizált is. A fájdalom állandó lehet, vagy a menstruáció súlyosbíthatja. A fájdalmat leggyakrabban az endometriózist kísérő gyulladásos folyamat váltja ki.
• Dysmenorrhoea. Menstruációs zavarok.
• Dyspareunia vagy fájdalmas közösülés.
• Fájdalom vizelés és székletürítés közben.
• A menorrhagia a menstruációs vérzés mennyiségének és időtartamának növekedése.
• Posthemorrhagiás. Az állapotot a vérveszteség krónikus jellege provokálja. Fokozódó gyengeség, sárgaság vagy bőrsápadtság, fáradtság, álmosság, szédülés formájában nyilvánul meg.
• Meddőség. Az endometriózisban szenvedő betegek 25-40%-ában alakul ki. Ebben az esetben a terhesség alacsony valószínűségéről beszélünk, és nem annak teljes lehetetlenségéről.

Az endometriózis lehetséges szövődményei

Az endometriózisban fellépő vérzések és hegesedés következtében összenövések lépnek fel a hasi szervekben és a kismedencében. A patológia következtében gyakran ciszták képződnek a petefészkeken, amelyek menstruációs vérrel vannak feltöltve. Mind az összenövések, mind az endometrioid ciszták meddőséget okozhatnak.

Az endometriózissal az idegtörzsek összenyomódása is megfigyelhető, ami neurológiai tünetek kialakulásához vezet. A jelentős vérveszteség miatt olyan megnyilvánulások válthatók ki, mint:

• vérszegénység;
• ingerlékenység;
• állandó gyengeség.

Az endometriózis gócai bizonyos esetekben rosszindulatú daganaton (rosszindulatú daganat) mennek keresztül.

A méh endometriózisának diagnosztizálása

Az endometriózis észlelésekor fontos kizárni a hasonló tünetekkel járó egyéb nőgyógyászati ​​patológiákat. A diagnosztikai keresés a következő tevékenységeket tartalmazza:

• Anamnézis gyűjtemény. Fontos figyelembe venni nemcsak a beteg klinikai tüneteit, panaszait, hanem a családi anamnézist, vagyis a családtagok körében előforduló patológiás eseteket is. Azt is tisztázni kell, hogy történt-e nőgyógyászati ​​műtét.
• Nőgyógyászati ​​vizsgálat. Lehet hüvelyi, rectovaginális, a tükrökben. A leginformatívabb a menstruáció kezdete előtt néhány nappal történő tartása.
• Kolposzkópia és hiszterosalpingoszkópia. Ezeket a lézió lokalizációjának és paramétereinek tisztázása, valamint biopszia készítése érdekében végzik.
• Ultrahangos eljárás. A terápia során tisztázni kell a patológia gócainak helyét és az állapot dinamikáját.
• Spirális számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás. Ezek a módszerek lehetővé teszik az endometriotikus elváltozások természetének és lokalizációjának tisztázását.
• Laparoszkópia. A módszer lehetővé teszi az endometriotikus elváltozások számának, érettségének és aktivitásának vizuális értékelését.
• A hysterosalpingográfia a méh és a petevezeték röntgenvizsgálata.
• A hiszteroszkópia a méh endoszkópos vizsgálata annak kimutatására.
• Laboratóriumi vizsgálatok: tumormarkerek kimutatása CEA, CA-125, CA 19-9 és RO teszt. Ezek a mutatók endometriózis esetén jelentősen megnőnek. Az endometriózisban szenvedő betegek vérszegénységének kimutatására laboratóriumi diagnosztikát is végeznek.

Néhány diagnosztikai technikát érdemes részletesebben megvizsgálni.

Hysterosalpingography

Ez a technika fontos a belső endometriózis (adenomiózis vagy a méh endometriózisa) kimutatásához. A vizsgálatot vízben oldódó kontrasztanyaggal a ciklus 5., 6. vagy 7. napján végezzük. A röntgenfelvétel kontúr árnyékok jelenlétét mutatja.

Tomográfia

A számítógépes tomográfia információt nyújthat a kóros folyamat határairól. A mágneses rezonancia képalkotás informatívabb az endometriózisban.

Ultrahangos eljárás

Ez a technika lehetővé teszi a patológia jellemzését egyértelmű kritériumok szerint. Az endometrioid eredetet sűrű kapszula, hyperechoic tartalom jellemzi.

Adenomiózis esetén a vizsgálat során fokozott echogenitású, szabálytalan és fogazott területeket tárhatunk fel az endometrium és myometrium határterületein, kerek zárványok körülbelül 5 mm átmérőjűek. Az adenomiózis csomóponti változatait körülbelül 30 mm átmérőjű folyadékkal rendelkező üregek képződése kíséri.

hiszteroszkópia

Ez a technika lehetővé teszi az endometrioid járatok pontos azonosítását, a méh falainak domborművének durvaságát kripták vagy gerincek formájában. 1997-ben V.G. Breusenko és munkatársai kidolgozták az endometrioid folyamat prevalenciájának hiszteroszkópos osztályozását:

• Az első szakasz: a méh falainak változatlan megkönnyebbülése, az endometrioid járatok kék árnyalatú „szemek” vagy vérző gócok formájában találhatók. A méh falát változatlan sűrűség jellemzi.
• A második szakasz: a méhfal egyenetlen megkönnyebbülése gerincek vagy laza izomszövet formájában. Felfedik az endometrioid járatokat. A méhüreg rosszul feszített. A fal sűrűsége nagyobb.
• Harmadik szakasz: a méh belső felülete számos különböző méretű dudort tartalmaz, amelyeknek nincs egyértelmű határa. Néha endometrioid járatokat észlelnek a dudorok felső részén. A méhfal nagyon sűrű.

Megkülönböztető diagnózis

Differenciáldiagnózis szükséges az endometrioid ciszták és a petefészekdaganatok megkülönböztetéséhez. A végső diagnózis a történelem és az ultrahang alapján történik. A petefészek endometriózisa esetén előfordulhat, hogy nincs fájdalom, onkológiai folyamat esetén pedig nem lokalizált fájdalom jelentkezhet.

Az onkológiai folyamatban és az endometriózisban a CA-125 szintjének növekedése figyelhető meg. Ezért ennek az anyagnak a koncentrációjának növekedése nem csak egy diagnózist erősít meg. Bizonyos esetekben a végső diagnózis csak laparoszkópos műtét során lehetséges.

Az endometrioid elváltozások rectovaginális lokalizációja esetén differenciáldiagnózis szükséges a chorion carcinoma metasztázisaival. Ebben az esetben a végső diagnózishoz helyes anamnézis felvételre és a hCG koncentrációjának vizsgálatára van szükség (a terhesség jeleit is meghatározzák).

A tályog formájában jelentkező tubo-petefészek-gyulladásos folyamatot nehéz diagnosztizálni a gyulladás eltűnt klinikájának (például chlamydia etiológiának) és a folyamatnak az endometrioid eredetű jóindulatú daganattól vagy cisztától való megkülönböztetésének nehézsége miatt.

Ha a petefészekben lévő képződmények két hónapon belül nem enyhülnek, sebészeti beavatkozást írnak elő. Gyakran a végső diagnózis a műtét és a biopsziás vizsgálat után történik.

Ezenkívül endometriózis esetén differenciáldiagnózisra lehet szükség az endometrium hiperplasztikus folyamatával. A méh ínszalagjának elváltozásának és endometriózisának retrovaginális jellege miatt feltétlenül ki kell zárni a rosszindulatú daganatokat az emésztőrendszer szerveiben.

A méh endometriózisának kezelése

A terápiás korrekció taktikáját a következő paraméterek határozzák meg:

• kor;
• terhességek száma;
• a születések száma;
• a kóros folyamat prevalenciája;
• a gócok elhelyezkedése;
• klinika intenzitása;
• kísérő betegségek.

Vannak ilyen módszerek az endometriózis kezelésére:

• Orvosi.
• Sebészeti - laparoszkópia az endometrium elváltozásainak megszüntetésével vagy a méh és a petefészkek radikális eltávolításával.
• Kombinált.

Az endometriózis terápiás korrekciójának célja nemcsak a tünetek megszüntetése, hanem a nemkívánatos folyamatok megelőzése összenövések, ciszták és egyéb patológiák formájában.

A méh endometriózisának nem műtéti kezelése gyógyszerekkel

A betegség konzervatív (nem műtéti) kezelését akkor végezzük, ha az endometriózis tünetmentes, a beteg fiatal korban vagy premenopauzás korban van, és szükség van a reproduktív funkciók megőrzésére is.

A konzervatív kezelés alapja a hormonterápia a következő gyógyszercsoportokkal:

• Ösztrogén-progesztogén kombinált készítmények. Ide tartozik a Nonovlon, Silest, Marvelon. Ezek a gyógyszerek kis dózisú gesztagént tartalmaznak, gátolják az ösztrogének szintézisét és az ovulációs folyamatot. Az endometriózis kezdeti szakaszában írják fel őket, mivel a kombinált gyógyszereknek nincs hatása széles körben elterjedt endometriózisra, ciszták jelenlétére. Alkalmazás esetén lehetséges mellékhatások: hányinger és hányás, emlőmirigy-fájdalom, pecsételés az intermenstruációs időszakban.
• Gestagens. Ezek közé tartozik a Dufaston, Nemestran, Utrozhestan, Norkoput. Talán a kinevezés az endometrioid folyamat minden szakaszában. Az ezekkel a gyógyszerekkel végzett kezelés hat hónaptól 8 hónapig terjed. Lehetséges mellékhatások: intermenstruációs foltosodás, depresszió, emlőmirigyek fájdalma.
• Antigonadotrop szerek. Ezek közé tartozik a Danol, Danogen, Danazol. A hatásmechanizmus a gonadotrop hormonok szintézisének elnyomása a hipotalamusz-hipofízis rendszerben. Egy folyamatos tanfolyamot írnak elő, amely hat hónaptól 8 hónapig tart. Nem alkalmazható hiperandrogenizmus esetén. A következő mellékhatások lehetségesek: hőhullámok, izzadás, testtömeg-ingadozások, a hang érdessége, a bőr fokozott zsírosodása, fokozott szőrösödés.
• Gonadotrop felszabadító hormon agonisták. Ezek közé tartozik a Goserepin, a Triptorelin és néhány más gyógyszer. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek szedésének előnyei közé tartozik a rövid távú használat lehetősége és a kifejezett mellékhatások hiánya. Ezek a gyógyszerek elnyomják az ovulációs folyamatot, csökkentik az ösztrogén koncentrációját, ami együttesen elnyomja az endometrioid elváltozások előfordulását.
• Kiegészítő gyógyszerek: immunstimuláló szerek, görcsoldók, fájdalomcsillapítók, gyulladáscsökkentők.

Az endometrioid folyamat gyógyszeres korrekciójának speciális sémáját a kezelőorvos írja elő, a klinikai helyzet jellemzői alapján. Az állapot terápiájának átfogónak kell lennie, fontos az orvosi ajánlások szigorú betartása az endometriózis kezelésében választott taktika maximális hatékonysága érdekében.

Részletes táblázat a méh endometriózisának gyógyszeres kezeléséről, beleértve a gyógyszereket, azok hatásmechanizmusát, adagolását és mellékhatásait:

Az endometriózis sebészeti kezelése

Az endometrioid folyamat átlagos és súlyos fejlettségi foka esetén a méhen belüli szervmegtartó műtétek javallottak. Ezzel egyidejűleg eltávolítják a szervekben lévő heterotópiák töredékeit, az endometrioid cisztákat, az adhéziókat boncolják.

Videó, hogyan kell műtétet végezni a méhen endometriózissal:

A műtétet akkor írják elő, ha a konzervatív kezelés nem hozza meg a kívánt hatást, vannak ellenjavallatok a gyógyszerek szedésére, 3 cm-nél nagyobb átmérőjű gócok vannak, a kiválasztó rendszer és a belek működése károsodott. Az operatív intézkedéseket gyakran konzervatív intézkedésekkel kombinálják. A sebészeti beavatkozást laparotomiával vagy laparoszkópiával hajtják végre.

Radikális műtét, azaz a függelékek eltávolítása és magának a méhnek irtása akkor írható elő, ha a beteg 40 év feletti, a kóros folyamat előrehalad, és a kevésbé radikális korrekciós módszereknek nincs hatása.

Egyes esetekben az endometriózis kiújul, ami ismételt sebészeti beavatkozáshoz vezethet. A patológia mielőbbi felismerése és a konzervatív korrekciós intézkedések hatékonysága érdekében fontos, hogy legalább félévente szakemberrel megelőző vizsgálatokat végezzenek.

A patológia kezelésének hatékonyságának kritériumai a következők:

• jó egészség;
• fájdalom és egyéb szubjektív panaszok hiánya;
• a folyamat megismétlődésének hiánya öt évig a teljes terápiás tanfolyam után.

Ha egy nő reproduktív korú, akkor a terápia hatékonyságát a szülési funkció megőrzése határozza meg. A legtöbb betegnél még a műtéti korrekció sem okoz meddőség formájában jelentkező szövődményeket a modern laparoszkópos módszerek alkalmazása miatt.

Radikális műtétek esetén a kóros folyamat újraindulása nem következik be.

A tünetek kezelése otthon

A kiegészítő és alternatív terápiák közé tartozhat az akupunktúra, a kiropraktika és a gyógynövény-gyógyászat, de nincs bizonyíték arra, hogy ezek hatékonyak.

• A fórumokon található számos vélemény szerint segít egyeseknek megbirkózni a betegséggel.
• A koffein kerülése segíthet csökkenteni a fájdalmat, mivel a koffein ronthatja a tüneteket.
• A gyakorlatok, például a séta csökkentheti a fájdalmat és lassíthatja az állapot előrehaladását az ösztrogénszint csökkentésével.

Az endometriózis hosszú távú szövődményei miatt fontos a tünetek figyelemmel kísérése. Erős fájdalomról vagy váratlan vérzésről értesíteni kell az orvost.

Bár jelenleg nincs gyógymód az endometriózisra, a legtöbb nő enyhíti a tüneteket, és még mindig gyermeket szül.

Intézkedések az endometriózis megelőzésére

Minél hamarabb egy nő felkeresi a nőgyógyászt, amikor a kóros folyamat kezdeti jelei megjelennek, annál nagyobb a gyógyulás valószínűsége és annál kisebb a műtét valószínűsége.

Az öngyógyítás vagy a terápia elhanyagolása csak ront az állapoton: új menstruációval új endometrioid elváltozások megjelenésével, ciszták képződésével, az összenövések, hegek kialakulásának előrehaladásával, a petevezetékek átjárhatósága csökken.

Az endometrioid folyamat fő megelőző intézkedései a következők:

• Dysmenorrhoeás panaszokkal rendelkező betegek vizsgálata. Bármilyen életkorú nőknél, akiknél dysmenorrhoeás tünetek jelentkeznek, megvizsgálják az endometrioid folyamat kialakulására való hajlamot.
• Nőgyógyászati ​​műtéten átesett nők megfigyelése a kóros gócok időben történő felismerése érdekében. Bármilyen sebészeti beavatkozás a reproduktív rendszer szerveinek területén provokálhatja az endometriózis progresszióját, ezért a műtét után rendszeresen figyelni kell egy szakembert.
• A reproduktív rendszer akut, krónikus gyulladásos folyamatainak időben történő diagnosztizálása és kezelése. A gyulladásos betegségek az endometrioid folyamat kialakulásához is vezethetnek, ezért fontos, hogy a patológiákat időben kezeljük, és ne hanyagoljuk el az előírt terápiás módszereket.
/ cikk szerzője

Felsőfokú végzettség (kardiológia). Kardiológus, terapeuta, funkcionális diagnosztikus orvos. Jártas vagyok a légzőrendszeri, gyomor-bélrendszeri és szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálásában és kezelésében. Az akadémián végzett (nappali tagozat), sok munkatapasztalat van a háta mögött.

Szakterület: kardiológus, terapeuta, a funkcionális diagnosztika doktora.

A nő egészsége sok tényezőtől függ. Mi az endometriózis? Melyek a betegség tünetei és kezelése? Melyek a patológia fő jelei? Mik a betegség okai, és milyen elsősegélyre van szükség? Ebben a cikkben mindent megtudhat az endometriózisról.

Milyen betegség

Az endometriózis egy nőgyógyászati ​​betegség, amelyet a méh mirigyszövetének e szerven túli növekedése jellemez. A hám növekedhet a hashártyában, a belekben, a petefészekben és más, még távolabbi rendszerekben.

Függetlenül attól, hogy az endometrium melyik testrészben nőtt, ugyanazon változásokon megy keresztül, mint a méh epitéliumában.

Ez a női betegség nagyon gyakori. Felnőtt nőknél gyakrabban fordul elő reproduktív korban, az idősek körében csak az esetek 2%-ában. Lányoknál endometriózis lehetséges a reproduktív rendszer kialakulása során. A betegség legmagasabb prevalenciája a 40 év után 44 év közötti nőknél figyelhető meg. Az 50 év utáni nőknél a betegség ritkábban fordul elő. Nem könnyű meghatározni a betegséget, mivel gyakran a patológia tünetmentes vagy látens formában fordul elő.

Az endometriózis besorolása mind a patológia etiológiája, mind a folyamat lokalizációja szerint elkülöníthető. A betegségnek két típusa van:

• nemi;
• extragenitális forma.

A genitális endometriózissal az endometrium növekedési folyamata kizárólag a nemi szervekre terjed ki. A betegség extragenitális típusa azt jelenti, hogy a reproduktív rendszeren kívüli szervek is részt vesznek a folyamatban.

A genitális patológia típusa a következő alfajokra osztható:

• hashártya;
• extraperitoneális (retrocervikális);
• belső.

A peritoneális endometriózisban a következő szervek vesznek részt a hámnövekedés folyamatában:

• petefészkek;
• kismedencei peritoneum;
• a petevezetékek.

A retrocervikális endometriózis esetén a nemi traktus alsó rétegei érintettek - a hüvely, a méhnyak, a rectovaginális septum.

Amikor belső endometriózis alakul ki, a méh jelentős növekedése következik be, mivel maga a szerv vesz részt a folyamatban. A szövetek növekedése az izomrétegen belül történik. A méh teste gömb alakúvá válik, és méretében elérheti a terhesség második hónapjában megfigyelhető térfogatot.

A külső endometriózis lokalizációja nagymértékben függ a betegség stádiumától. Lehetséges a hólyag fokális endometriózisa, a petefészek és más szervek endometriózisa. Még a tüdő és a vese is érintett lehet.

A betegség stádiumától függően a következő tünetek különböztethetők meg:

• fokú betegség - a méhnyak endometriózisának gócai felületesek és egyszeriek;
• a 2. fokú endometriózissal az elváltozások nagyobbak és mélyebbek;
• a 3. fokozatot sok góc, ciszták megjelenése jellemzi a petefészekben, összenövések a peritoneumban;
• A 4. fokozat nehezen gyógyítható, sok a góc, a ciszták nagyok, kétoldaliak, a hám a hüvelybe és a belekbe nő.

A belső endometriózist (amelyben maga a méh érintett) adenomiózisnak is nevezik. A szerv károsodásának mértékétől függően több szakaszra oszlik:

Az endometriózis elváltozások mérete és alakja eltérő lehet. Átmérőjük néhány millimétertől 2-4 cm-ig terjedhet.A menstruáció közeledtével egyre hangsúlyosabbá válnak.

Többek között az endometriózist a következőkre osztják:

• diffúz;
• csomóponti;
• fokális.

Diffúz típusú patológiával az endometrium a nyálkahártya teljes felületén nő. Helyileg elosztott csomós gócokkal. Fokális elváltozások esetén a méhfalnak csak egyes részei vesznek részt a folyamatban. Mindez jól látható a vizsgálat során készült fényképeken.

Jegyzet! Ha a betegséget nem kezelik, szövődmény alakul ki krónikus endometriózis formájában.

Az endometriózis okai

A hüvely, a méh vagy a hólyag endometriózisának kialakulásának okai nem ismertek pontosan. Hosszú kutatás segített összeállítani a feltevések listáját, de még mindig nincs pontos válasz.

Több verzió is létezik:

• a menstruáció során az endometrium sejtek bejutnak a hasüregbe, amelyek gyökeret vernek és növekedni kezdenek;
• a hormonok ugrása a betegség kialakulásához vezet - a follikulus-stimuláló hormon növekedése a progeszteron csökkenése hátterében;
• örökletes hajlam a patológiára;
• az immunvédelem csökkenése, mivel normál mutatók mellett az endometrium nem tud gyökeret verni a méhen kívül;
• az egyik szövet degenerációját egy másik szövetté metaplasiának nevezik.

Függetlenül attól, hogy melyik szerv patológiás, akár a bél, akár a petefészek endometriózisa, a betegség kialakulásának okai ugyanazok.

Kockázati csoport

A betegség első jeleinek észleléséhez a veszélyeztetett nőknek különösen oda kell figyelniük érzéseikre és jólétükre. Ha szokatlan jelenségek jelennek meg, orvoshoz kell fordulni. Ha az endometriózist nem kezelik hatékony módszerekkel, az kellemetlen következményekkel jár, beleértve a meddőséget is.

Az ilyen helyzetekben fennáll a problémák kockázata:

Ahhoz, hogy megszabaduljunk a betegségtől, fontos, hogy időben felismerjük a betegség jeleit. Ez segít megismerni a patológia tüneteit.

Az endometriózis tünetei

Az orvos diagnosztizálhatja a patológiát és előírhatja a kezelést. Azonban csak a nő tudja megjegyezni azokat a fő panaszokat, amelyekre érdemes odafigyelni. A fő tünetek a következők:

• dysmenorrhoea;
• menstruáció előtti váladékozás;
• meddőség;
• mérgezés jelei.

Sok függ a patológia stádiumától és az endometriózis helyétől. Tehát a dysmenorrhoea a betegség szinte minden formájában előfordul. A nők súlyos fájdalmat tapasztalnak, mind a menstruáció előtt, mind a vérzés alatt, mind a menstruáció befejezése után néhány napig. A fájdalom rohama görcsös, éles, a hát alsó részébe és a medence területére sugárzik.

Jegyzet! Az endometriózisban szenvedő betegeknél a premenstruációs szindróma jelei nagyon kifejezettek.

Néhány nappal a menstruáció várható kezdete előtt a nők barna folyást tapasztalhatnak. A vérzés időtartama nő, és maga a menstruációs ciklus is rövidül. Ha a patológiát a mióma bonyolítja, a vér felszabadulása a ciklus bármely szakaszában lehetséges, beleértve az ovulációt is.

Endometriózis esetén a nemi közösülés fájdalmassá válik, függetlenül a ciklus napjától. A fájdalom akut, a perineumot, a peritoneumot és a végbélt érinti.

A meddőség általában a betegség "tünetmentes" lefolyásának fő jele. Az endometriózis miatt a petevezetékekben és a petefészkekben összenövések képződnek. Mindez járhatatlanná teszi az utakat, és az érett petesejtnek nincs ideje bejutni a méh üregébe a megtermékenyítéshez.

A mérgezés ritkán fordul elő, de a következő megnyilvánulások lehetségesek:

• hányinger;
• hányás;
• hőmérséklet emelkedés;
• viszketés a bőrön és a hüvelyben;
• láz.

A diagnózis során az eritrociták ülepedési sebességének és a leukociták szintjének megváltozott mutatói mutathatók ki.

Tünetek jelentkezhetnek azokból a szervekből, amelyekben a hám kicsírázott. Tehát a bél endometriózisának súlyosbodásával fokozott perisztaltika figyelhető meg. Ha a húgyhólyag részt vesz a folyamatban, akkor vizelési problémák és ilyen jellegű fájdalom lép fel.

Diagnosztikai intézkedések

Annak érdekében, hogy az orvos diagnózist állítson fel és hatékony receptet írjon fel, bizonyos vizsgálatokon kell átesni.

Először az orvos megvizsgálja a beteget. Az endometriózis bizonyos formáiban a kismedencei vizsgálat fájdalmas lehet. A méh a betegség stádiumától függően akár 6-8 hétig is megnagyobbítható. Röviddel a menstruáció kezdete előtt a szerv különösen sűrűvé és megnagyobbodik.

Az endometriózissal a következő műszeres vizsgálatokat végzik:

• A méh és a nemi szervek ultrahangja;
• vérelemzés;
• laparoszkópia;
• hiszteroszkópia;

Az MRI rendkívül ritka, bár ez a technika nagyon pontos. A lényeg a magas költségek és más alternatív módszerek elérhetősége. A laparoszkópia során megváltozott gócok láthatók. A vizsgálat során látható, hogy az érintett területek barnák.

Az orvos gondosan megvizsgálja nemcsak a méhet, hanem a szomszédos szerveket is, hogy azonosítsa az endometrium növekedését. A szükséges diagnosztikai módszereket az orvos határozza meg vizuális vizsgálat és a tünetek összegyűjtése után.

Fontos! Amikor nőgyógyászhoz megy, egy nőnek menstruációs naptárat kell vinnie magával, amely segít az orvosnak képet alkotni a ciklusáról.

Az endometriózist konzervatív módon lehet otthon kezelni, vagy műtétet is alkalmazhatunk. Sajnos még a képződmények műtéti eltávolítása sem mindig garantálja a kedvező prognózist.

Az, hogy melyik terápiát választják, nagyban függ a páciens állapotától és attól, hogy a jövőben szeretne gyermeket vállalni. Az orvosi kezelés nem növeli a termékenység helyreállításának valószínűségét. A vizsgálat után az orvos hormonális és nem hormonális kezelést is javasolhat.

Az orvos által felírt gyógyszer szedése azonban nem elegendő. Fontos a diéta betartása. Az ételnek magas kalóriatartalmúnak kell lennie, de nem tartalmazhat sok sót és borsot. Fontos még a testmozgás, a napi, átlagos tempójú séták. Fontos egyensúlyt teremteni a meglévő terhelések és a pihenés között.

A teljes kezelési rend a következőkre irányul:

• pszichológiai okok megszüntetése nyugtatók alkalmazásával;
• az immunvédelem erősítése az endometriózis új gócainak kialakulásának megelőzése érdekében (például "Genferon" segítségével);
• érzéstelenítés;
• a máj és a hasnyálmirigy működésének fenntartása.

Az endometriózist követő gyógyulási szakaszban az orvos eldönti, hogy szükség van-e fizikoterápiára vagy sem. A gyakorlatban ezt a technikát ritkán használják.

A menopauza és az olyan esetek kezelése, amikor egy nő már nem tervez gyermeket, a méh eltávolítása az endometrium gócaival együtt. Az esetek több mint felében ez hosszú távú remissziót ad.

Endometriózis esetén a hormonterápiát tapasztalt orvos írhatja fel. Tilos ezt önállóan megtenni, mivel az adagot csak a tesztek eredményeinek tanulmányozása után lehet egyértelműen meghatározni. Az ilyen gyógyszerek szakember kijelölése nélkül történő alkalmazása veszélyes lehet.

Az endometriózis hormonterápiája a következőket tartalmazza:

A műtétet a következő esetekben végezzük:

Ha a műtét elvégzése mellett döntenek, akkor a páciens felkészült. Néhány hormonális gyógyszert szed. Ezután a kimetszés után jóddal és cinkkel elektroforézist végeznek, és antibiotikum-kúrát lehet előírni a másodlagos bakteriális fertőzés kialakulásának megelőzésére.

A népi gyógymódokkal való kezelés nem tilos, de gyógyszeres terápiával együtt is elvégezhető. Ellenkező esetben a népi módszerek hatékonysága minimális lesz. Ezenkívül egyes módszerek károsíthatják a szervezetet.

Milyen következményekkel jár

Ha az endometriózist fogamzóképes korú nőknél diagnosztizálják, a terhesség a legtöbb esetben kizárt. Általában nem lehet teljesen gyógyítani a patológiát. Még a sebészeti és orvosi kezelés kombinációja esetén sem túl hosszúak a remissziós időszakok, és előbb-utóbb súlyosbodás következik be.

A betegség lefolyásának sikeresebb prognózisa azokban az esetekben történik, amikor egy nő van. Aztán, ahogy a nemi hormonok termelése csökken, az endometriózis fokozatosan elmúlik.

Hosszan tartó klinikai kezelés (legalább három év) után néhány nő teherbe tudott esni. Terhesség alatt azonban az endometriózis remissziójának hátterében magas a vetélés kockázata, különösen az első hetekben.

Megelőző intézkedések

Minden nőnek megelőző intézkedéseket kell tennie. Ez vonatkozik azokra is, akik valamilyen sikert értek el a betegség kezelésében. A megelőző intézkedések a következők:

• a szexuális érintkezéstől való tartózkodás a menstruáció alatt;
• az aktív életmód fenntartása;
• rendszeres látogatás a nőgyógyászhoz;
• a genitális terület összes gyulladásos betegségének azonnali kezelése;
• az abortuszok megtagadása, beleértve az orvosi abortuszt is;
• az érzelmi élmények és a stressz minimalizálása;
• a normál testsúly fenntartása.

Ha egy nő gondosan betartja ezeket az ajánlásokat, jelentősen csökken az endometriózis kockázata.

Amikor a betegség első kellemetlen jelei megjelennek, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni. Az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi a patológia diagnosztizálását a kezdeti szakaszban, és csak a gyógyszeres terápia alkalmazását sebészeti beavatkozás nélkül.

Nézd meg a videót:

Miért emlegetik olyan gyakran az endometriózist a meddőség kapcsán? Hogyan lehet "elkapni" az endometriózis tüneteit, amelyek szinte megkülönböztethetetlenek a menstruációs tünetektől? És van-e nem műtéti kezelés az endometriózisra? Ezekre és más, az endometriózissal kapcsolatos kérdésekre vezető szakemberek segítségével választ adunk!

Az erős fájdalommal járó menstruációnak figyelmeztetnie kell a nőt, mivel ez az endometriózis kialakulásának egyik jele lehet. Igaz, a betegség tünetmentes is lehet. Ennek eredményeként egy nő nem kapja meg a szükséges kezelést, az endometriózis előrehalad, és meddőséget okozhat.

Endometriózis: a betegség okai és fő tünetei

Ma, és ezek az adatok teljesen megbízhatóak, a világon a reproduktív korú nők körülbelül 16%-a szenved endometriózisban. Félelmetes szám! Az összes nőgyógyászati ​​patológia között ez a betegség a gyulladásos betegségek és a méh mióma mellett az első három helyen szerepel, ami jelentős reproduktív diszfunkcióhoz, tartós fájdalomszindrómához és.

Az endometriózist korábban apácabetegségnek nevezték, mivel a betegség leggyakrabban olyan nőknél fordult elő, akik soha nem éltek szexuális életet. És most már nagyon fiatal lányoknál is diagnosztizálják az endometriózis tüneteit. Az International Association of Endometriosis vizsgálatának eredményei szerint, amelyben 40 000 beteg nő vett részt, a válaszadók 50%-ánál 24 éves koruk előtt jelentkeztek a betegség első jelei, 21%-ánál - 15 éves kor előtt, 17%-ánál - között. 15-19 év.

Lényegében az endometriózis egy jóindulatú szövetnövekedés, amely tulajdonságai hasonlóak az endometriumhoz, a méhüreget bélelő réteghez.

Alekszandr Popov, az orvostudományok doktora, professzor, a Moskvorechye Orvosi Központ igazgatója, a Moszkvai Regionális Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Kutatóintézet Endoszkópos Sebészeti Osztályának vezetője: „A menstruáció során szinte a legtöbb egészséges nőben a menstruációs vér nem jön ki. csak a hüvelyen keresztül. A petevezetékeken keresztül a hasüregbe is visszaáramlik a vér. Normális esetben ezeket a bejuttatott endometrioid sejteket a gyilkos sejteknek kell elpusztítaniuk, amelyek minden ember testében vannak. De valamiért ez nem történik meg. Így kezdődik az endometriózis.

Az atipikus helyre tapadva az endometrium sejtek ugyanazokat a funkciókat kezdik ellátni, mint a méhben, vagyis menstruálnak. Ez a vérzés a környező szövetekben gyulladáshoz, összenövések kialakulásához vezet, ami hozzájárul az endometriózis fő tüneteinek megjelenéséhez:

• húzó fájdalom az alsó hasban és az ágyéki régióban a hónap folyamán, súlyosbítva a menstruáció előestéjén;
• fájdalom közösülés közben (dysparenia);
• véres foltos sötét "csokoládé" szín a menstruáció előtt és után;
• elhúzódó és bőséges vérzés a menstruáció alatt;
• álmatlanság, fejfájás, idegesség, hangulatromlás, teljesítménycsökkenés.

Egyes esetekben az endometriózis első és egyetlen tünete a meddőség. Az endometriózisban szenvedő nők körülbelül egyharmada nem tud teherbe esni. A kialakuló összenövések megzavarják a petevezetékek átjárhatóságát és a kismedence anatómiáját, valamint megzavarják a petefészkek normál ovulációját.

Sok elmélet létezik az endometriózisról, de egyik sem bizonyított. A betegség kialakulásának hátterében gyermekkorban gyakori fertőző betegségek, hormonális zavarok,. A patológia kialakulásának „kiindulási pillanata” akár diagnosztikai küret is lehet. Az elmúlt években a genetikai tényezők egyre fontosabbá váltak.

Alapján Alexandra Popova, a tudomány bebizonyította, hogy a kedvezőtlen környezeti tényezők, például a rossz ökológia provokálhatják az endometriózis kialakulását. Vagyis a kóros folyamat még nem indult be, és ha nem lennének káros hatások, és ez fokozza az endometrioid sejtek proliferatív aktivitását (osztódással történő szaporodásukat), akkor a nő nem betegedne meg endometriózisban.

Endometriózis: diagnosztikai módszerek

Az endometriózis alattomossága abban rejlik, hogy még ki kell mutatni. A betegségnek számos formája van, a megnyilvánulások változatosak, ami megnehezíti a diagnózist. Egy nőgyógyászati ​​vizsgálat és egy nő felmérése az orvosi rendelésen csak utalhat a betegség jelenlétére. Az ultrahang segítségével szintén nem mindig lehet diagnosztizálni a betegséget. Például az endometriózis kezdeti fokával, amikor kevés a betegség góca.

Az endometriózis diagnosztizálásának legmegbízhatóbb módszere a laparoszkópia - a kismedencei szervek vizsgálata speciális műszerrel - laparoszkóppal, amelyet az elülső hasfalon egy kis bemetszésen keresztül helyeznek be. A vizsgálat során a sebész vehet egy darab szövetet, és elküldheti a laboratóriumba további elemzésre.

A mai napig a műtét az endometriózis fő kezelése. A laparoszkópiát leggyakrabban a betegség gócainak eltávolítására használják. Általában a műtétet krónikus kismedencei fájdalom (alhasi fájdalom) és meddőség, valamint endometrioid petefészekciszták képződése esetén végzik.

Tehát a legfontosabb dolog, amely figyelmezteti a nőt, ha endometriózis gyanúja merül fel, a ciklikusság. Súlyos esetekben a fájdalom krónikus is lehet. És itt fontos magának a nőnek a tevékenysége, valamint az orvos professzionalizmusa és figyelmessége.

Egy 13 országból származó, 14 000 16-45 év közötti nő bevonásával készült nemzetközi felmérés szerint a fájdalmas menstruációban szenvedő nők 80%-a semmilyen betegséggel nem hozza összefüggésbe a kellemetlenséget, és egyszerűen fájdalomcsillapítót szed. Míg az endometriózist a nők 75%-ánál találják meg, akik szakorvoshoz fordulnak az alsó hasi fájdalom miatt.

Meglepő módon az orvosok néha nem tulajdonítanak nagy jelentőséget az endometriózis ezen fő tünetének, és nem írnak elő megfelelő kezelést időben.

Endometriózis: kezelés egyszerű és összetett

A mai napig a műtét az endometriózis fő kezelése. Általában a laparoszkópiát használják a betegség gócainak eltávolítására.

Más típusú technológiákat is alkalmaznak (lézeres, elektromos, krio-, ultrahangos és plazma). A műtét során azonban, különösen széles körben elterjedt endometriózis esetén, csak a látható és hozzáférhető gócokat távolítják el, a mikroszkopikusak pedig észrevétlenül maradhatnak. Ez az endometriózis további kiújulásához vezethet.

Általában a műtétet krónikus kismedencei fájdalommal () és meddőséggel, valamint a nők egyik legveszélyesebb betegségével végzik. A tény az, hogy a petefészkeken végzett számos sebészeti beavatkozás csökkenti a megtermékenyítésre használható petesejtek számát egy nőben. Ez csökkenti az önálló teherbeesés és a biológiailag őshonos gyermek születésének esélyét.

Sajnos nem minden orvos, aki műtétre küldi, aggodalmát fejezi ki egy nő reproduktív potenciálja miatt. De számos petefészek-műtét arra a tényre vezethet, hogy egy nő 30 éves korában kezdődik. Meddő, mivel a sebészeti beavatkozások során a teljes petekészlet megsemmisült. Éppen ezért a műtét előtt nagyon fontos, hogy konzultáljon egy reproduktív szakemberrel, aki (szükség esetén) tudja „konzerválni” a tojásokat felhasználásra.

A jó hír az, hogy ha a betegséget korai stádiumban észlelik, akkor előfordulhat, hogy nem lesz szükség műtétre. Megállíthatja az endometriózis kialakulását és enyhítheti a fájdalmat gyógyszerekkel. Például, ahogy az elterjedt Franciaországban, ahol az endometriózis kezelésének első vonalaként hormonális fogamzásgátlókat írnak fel, amelyek álterhesség állapotába vezetik a szervezetet.

Az endometriózis gyógyszeres kezelésének egyik hatékony módszere a hormonális fogamzásgátlók kijelölése, amelyek elnyomják a nő menstruációs funkcióját, aminek következtében az endometriózisos elváltozások növekedése és terjedése megáll. A betegség nem fejlődik ki.

Az endometriózisban szenvedő nők legnagyobb száma 25-35 éves korosztályba esik. Ebben az időszakban a legtöbb család úgy dönt, hogy terhességet tervez.

A női meddőség körülbelül 25-40%-a ennek a betegségnek köszönhető. Ez a patológia jelentős akadályt jelenthet, ami megakadályozza, hogy a megtermékenyített petesejt a méh üregében maradjon, vagy vetéléshez vezethet. Ezenkívül az endometriózis az egész női testet érintheti, ami számos belső szerv és rendszer működésének megzavarásához vezethet.

Az endometriózis a női reproduktív rendszer olyan betegsége, amelyben a méh belső nyálkahártyájának szövete (endometrium) elkezd behatolni a mögöttes struktúrákba (myometrium), a szomszédos szervekbe (petevezető, petefészkek, hólyag), és még távoli részeket is érint. a test (tüdő, máj stb.) d.). Ugyanakkor a méhen kívüli endometrium gócok is ki vannak téve a menstruációs ciklusnak, ami időszakonként hozzájárul a vérzés kialakulásához. A patológia kezdeti megnyilvánulásai fájdalmas, bőséges és elhúzódó menstruációban nyilvánulnak meg.

Miért alakul ki endometriózis és osztályozása

Az endometriózis megbízható okainak azonosítására irányuló számos tanulmány ellenére a tudományos közösség még nem jutott konszenzusra. Számos genetikai, immunrendszeri és egyéb, kevésbé elterjedt elmélet létezik. A következőt tartják a legmegbízhatóbbnak.

Az endometriózisnak két fő formája van, amelyek okai és megnyilvánulásai eltérőek:

• Nemi. A belső nemi szerveket érinti: méh, petevezeték, petefészkek, hüvely. Krónikus gyulladásos folyamat (bármilyen jellegű endometritis), abortusz, sérülés, méhen belüli eszköz jelenléte vagy spontán módon az endometrium sejtek elkezdenek benőni a méh izomrétegébe. Két alfaja is létezik:
• Külső nemi szerv. Csak a petefészkeket és a kis medence hashártyáját érinti.
• Belső nemi szervek (a méh adenomyosisa vagy endometriózisa). Az izomrétegbe nő, ami a méh testének növekedéséhez vezet. Gyakran társul myomával.
• Extragenitális. Az endometriózis gócai a kismedencei szervekben, a hasüregben, a tüdőben, a belekben, a bőrben stb. A menstruáció során a különböző okok miatt kilökődött méhnyálkahártya sejtekkel rendelkező vér először a petevezetékbe, majd a hasüregbe kerül. A peritoneum felszínén az endometrium sejtek gyökeret vernek, fokozatosan szaporodnak, menstruálnak, és a jövőben tovább terjednek a szervezetben.

Ismertek a genitális és extragenitális endometriózis kombinációjának esetei.

Ennek a patológiának 4 fejlődési szakasza van, a gócok gyakorisága és mélysége alapján:

• I. szakasz - Kis méretű, felületes gócok (csak a méh nyálkahártyáját érintik) - minimális endometriózis.
• II. szakasz – Egyes elváltozások áthatolnak az izomhártyán – enyhe endometriózis.
• III. szakasz - mély, transzmurális (a méh teljes falán keresztül) endometriózis gócok jelennek meg. Kis endometrioid petefészekciszták alakulnak ki.
• IV. szakasz - sok mély góc van, a ciszták jelentős méreteket érnek el. Az endometriózis gócai a szomszédos szervekbe (hüvely, végbél, hólyag) nőnek, a kismedencében összenövések alakulnak ki - súlyos endometriózis.

Hogyan nyilvánul meg a betegség

A betegség formájától (genitális, extragenitális) és a folyamat stádiumától függően a megnyilvánulások eltérőek lehetnek. És ha az extragenitális formában a tünetek az érintett szervektől függenek, akkor a genitális endometriózis számos jellemző tulajdonsággal rendelkezik:

• Fájdalom szindróma. A fájdalom a medence területén érezhető, a menstruáció kezdete előtt fokozódhat, vagy állandó (krónikus kismedencei fájdalom). A közösülés során gyakran fájdalom jelentkezik. A betegség IV. stádiumában fájdalom jelentkezhet vizelés vagy székletürítés közben. Más belső szervek károsodása esetén fájdalom is előfordulhat a területükön, amely általában ciklikus jellegű.
• Vérzés. Az endometriózis kezdeti szakaszában túlzott vérzés csak a menstruáció során alakul ki. Hosszúká, bővé válnak, melynek végén folytatódhat a jellegzetes barna folyás. A betegség későbbi szakaszában a székletben, vizeletben vérkeverék jelenik meg. Az extragenitális forma képes kiváltani a véres köpet, a bőr alatti vérzések előfordulását. Ezek a megnyilvánulások a menstruáció kezdetével szinkronban jelentkeznek.
  Az extragenitális endometriózis meglehetősen ritka megnyilvánulása a véres könny. Ennek a tünetnek a jelenléte számos mítoszt és legendát szült az ókorban és a középkorban.
• Dysmenorrhoea. Fájdalmas, hosszan tartó és bőséges ciklikus váladékban nyilvánul meg. Talán a menstruáció végén kialakuló vérszegénységgel való kombináció.
• Meddőség. A méhnyálkahártyában és a petefészkekben fellépő változásokkal, a vérzés miatti állandó vérszegénységgel, a terhesség kezdete és normális lefolyása kapcsán meglehetősen problematikussá válik.
• Tapadó betegség. A menstruációs vér állandó áramlása miatt a hasüregbe, különösen a medence területén, fokozatosan alakulnak ki összenövések. Csökkentik a belső szervek, a petevezetékek, a méhtest mozgékonyságát, ami tovább csökkentheti a terhesség esélyét, súlyos esetekben akut vagy krónikus bélelzáródás alakulhat ki.
• Extragenitális elváltozás. Talán ez a tünetcsoport a legváltozatosabb. Ennek oka az adott szerv vereségében rejlő tünetek polimorfizmusa. Máj-, tüdődaganatok, légzési elégtelenség, sárgaság, gyomor-bélrendszeri vérzés, hematuria (vér a vizeletben) stb. jelei alakulhatnak ki.

Mi fenyegeti az endometriózist

Ennek a patológiának a szövődményeinek kialakulása szorosan összefügg megnyilvánulásaival és tüneteivel. Az endometriózis legsúlyosabb következményei a következők:

• Tapadó betegség.
• Anémia.
• A központi idegrendszer károsodása.
• Az endometriózis gócainak rosszindulatú daganata.

Ha az endometriózis hátterében továbbra is terhesség következik be, annak lefolyását bonyolíthatja a vetélés veszélye, a placenta helytelen rögzítése és a magzati hipoxia. Az összenövések méhen kívüli terhesség kialakulásához vezethetnek.

Diagnosztika

Ha a beteget aggasztja a hasi fájdalom, és a teherbeesési kísérletek sikertelenek, akkor felmerül az endometriózis megléte vagy hiánya.

Milyen tünetekkel jár az endometriózis?

• fájdalmas menstruáció
• fájdalmas közösülés
• krónikus kismedencei fájdalom
• fájdalom az ágyéki régióban
• fájdalmas vizelés
• fájdalmas székletürítés.

A páciens panaszainak, a kórelőzményének vizsgálata, a nőgyógyászati ​​vizsgálat csak a kezdeti stádiumok az endometriózis diagnózisában. A diagnózis tisztázása érdekében ultrahangot, számítógépes tomográfiát vagy MRI-t (mágneses rezonancia képalkotás) és egyéb kutatási módszereket végeznek.

De ennek a patológiának a diagnosztizálásában az "arany standard" a laparoszkópia biopsziával.

Az endometriózis kezelése

Ma három fő módja van az endometriózis kezelésének: orvosi, sebészeti és kombinált. Mindegyik módszernek megvan a maga pozitív és negatív oldala, hatóköre. A kezelés kiválasztásakor az orvos a betegség korától, stádiumától és formájától vezérel.

Orvosi kezelés

Konzervatív kezelést alkalmaznak, ha egy nő gyermekvállalási képességének megőrzése szükséges fiatal korban vagy premenopauzában, valamint a műtéti kezelésre való felkészülés szakaszában. Az endometriózis gyógyszeres terápiája során a kezelést két irányban végzik: a fájdalom szindróma (fájdalomcsillapítók, NSAID-ok) megszüntetése és a kóros gócok aktivitásának elnyomása hormonális gyógyszerek segítségével. Világosan meg kell érteni, hogy az endometriózis konzervatív kezelése hormonok nélkül lehetetlen.

Első vonalbeli terápiaként kombinált orális fogamzásgátlókat (COC) vagy progesztineket írnak fel.

A fájdalom tünetének csökkentése érdekében fájdalomcsillapítókat, nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket írnak fel.

A hormonterápia célja az aktivitás elnyomása és az endometrium gócok méretének csökkentése. A kezelési rend kiválasztása a gyógyszerek mellékhatásainak megnyilvánulásának maximális csökkentésén alapul. A következők a legszélesebb körben használtak:

• Progesztinek (gesztagonok). Az endometriózis bármely formája és stádiuma esetén 6-8 hónapon belül beveszik őket. Hozzájárulnak az endometrium szekréciójának normalizálásához, lassítják növekedését és csökkentik a menstruációs vérzés mennyiségét egészen azok teljes hiányáig. Dienogesztet, didrogeszteront, progeszteront, noretiszteront használnak. A mellékhatások között szerepelhet depresszió, intermenstruációs vérzés, emlőmirigy-fájdalom.
• Egyfázisú COC-k. Az orális fogamzásgátlók teljesen blokkolják a női test ciklikus mechanizmusait, ami megakadályozza az endometrium növekedését és ezt követő kilökődését, a menstruációs vérzés kialakulását. Ez az endometriózis megnyilvánulásainak teljes vagy majdnem teljes megszüntetéséhez vezet. A COC-ok használata fejfájást, depressziót, álmatlanságot, magas vérnyomást és csökkentheti a libidót. Rigevidon, Novinet, Diane-35, Regulon és mások használják.
• Gonadotropin-releasing hormon agonisták, hormonfelszabadító rendszerek: vaginális és transzdermális kombinált hormonális fogamzásgátlók, szubkután és intramuszkuláris depot progesztinek, intrauterin levonorgesztrel-felszabadító rendszer (LNG-IUD) akkor használatos, ha a COC-k és a gesztagén műtéti beavatkozás vagy endometriózis előtt hatástalan.
• A gonadotropin-releasing hormon agonisták havonta egyszer kerülnek bevételre, és a hormonterápia "nehéztüzérsége". Az endometriózis III-IV szakaszában mutatkozik meg. Megakadályozzák a specifikus felszabadító faktorok termelődését a hipotalamuszban, ami megakadályozza a nemi hormonok további termelődését a női ciklusnak megfelelően. Ezek a gyógyszerek hőhullámokat, csökkent libidót, hüvelyszárazságot, menopauzális tüneteket, csontritkulást, fejfájást és izomfájdalmat okozhatnak.

Sebészet

Jelenleg egyre inkább előnyben részesítik a szervmegőrző műtéteket, kivéve a méh és függelékeinek reszekcióját. Ez a tendencia a minimálisan invazív sebészetben az elmúlt 10-15 évben elért nagy fejlődésnek köszönhető. Az endometriózis sebészeti kezelésének fő célja ma a gócok eltávolítása és a női reproduktív rendszer működőképességének maximális helyreállítása.

Az endometrioid elváltozások kimetszése javasolt, ahol lehetséges, különösen a mély endometrioid elváltozások, az endometrioid ciszták (endometriómák) laparoszkópos cystectomiája. Ezzel elkerülhető a tünetek és az endometrioma kiújulása.

A posztoperatív időszakban jelentős szerepet játszik a műtőorvos szakmai színvonala, a szövődmények kialakulásának lehetősége. Az "Anya és Gyermek" klinikákon világhírű szakemberek dolgoznak, akik rendelkeznek az endometriotikus elváltozások eltávolítására szolgáló modern sebészeti beavatkozások elvégzésének technikájával.

Megelőzés

Az endometriózis kialakulásának megelőzése érdekében kerülni kell a következő provokáló tényezőket: akut vagy krónikus gyulladásos folyamatok a méhben, méhsérülések, orvosi abortuszok.

Ha gyanítja a betegség első megnyilvánulásait, ne késleltesse a diagnózist és a kezelést. Az endometriózis azonosítása és megszüntetése az I-II. szakaszban hozzájárul a női reproduktív rendszer összes funkciójának maximális megőrzéséhez.

Cikkterv

Az endometriózis gyakori kóros folyamat, amely a méh nyálkahártyáját érinti. Ezt a betegséget az endometrium sejtek szaporodása jellemzi. Az endometriózis leggyakrabban a petefészkekhez, a petevezetékekhez és a medencét körülvevő szövethez kapcsolódik. Ritka esetekben az endometrium szövetei a kismedencei szerveken kívülre mozoghatnak. Egy ilyen kóros folyamat kialakulása súlyos következményekkel járhat. A méh endometriózisának diagnosztizálását általában 25 éves és idősebb nőknél végzik.

Endometriózis esetén a szövetek elmozdulása és csírázása figyelhető meg a méh falában, különösen a menstruációs ciklus alatt. Az endometrium továbbra is a megszokott módon működik - minden menstruációs ciklussal megvastagodik és vérzik. Mivel ez a szövet nem képes elhagyni a testet, a kismedencei szervekben lokalizálódik. Ez a betegség a női test minden szervére terjed, és magában foglalja:

• a petefészkek, ahol endometriómának nevezett ciszták képződhetnek
• belek;
• húgyúti rendszer;
• petevezeték.

Általában a méh felszíne irritált, ami végül hozzájárul a hegszövet kialakulásához. Ezek a rostos szövet abnormális sávjai, amelyek a kismedencei szöveteket és szerveket egymás felé mozgathatják. Az endometriózis fájdalmat okozhat – néha súlyos –, különösen a menstruációs időszak alatt. Szerencsére léteznek hatékony eljárások, amelyek minden nő számára elérhetőek.

Milyen tünetei vannak az endometriózisnak

Az endometriózis elsődleges tünete a kismedencei fájdalom, amely gyakran a menstruációs időszakhoz kapcsolódik. Bár sok nő gyakran tapasztal görcsöket a menstruációs ciklusa során, az endometriózis betegséget sokkal könnyebb felismerni. Mivel ebben az esetben a fájdalom idővel erősödik, és óriási kényelmetlenséget okoz. Általában a nők panaszkodnak fájdalomról, ha:

• havi;
• nemi közösülés;
• méhvérzés;
• meddőség;
• a hólyag vagy a belek ürítése.

Az orvosok szerint a retrográd menstruáció során az endometrium sejteket tartalmazó menstruációs vér a petevezetéken keresztül visszaáramlik, és közvetlenül a medenceüregbe kerül. Ezek az elmozdult sejtek a kismedencei falakhoz és a kismedencei szervek felületéhez tapadnak, ahol elkezdenek aktívan növekedni, és vérrögként jelennek meg. Ezt követően az elmozdult sejtek vérezni kezdenek a teljes menstruációs ciklus alatt.

A kedvezőtlen betegség kialakulásának okai még nem ismertek. Annak ellenére, hogy az orvosok és a tudományok doktorai számos tanulmányt végeznek, senki sem tudja alaposan tanulmányozni a fent felsorolt ​​​​tünetek kialakulásának problémáját. Alapvetően a szakértők számos olyan tényezőt neveznek, amelyek fájdalmat okozhatnak a méhben:

• genetikai hajlam;
• metaplasia;
• csökkent immunrendszer;
• hormonális egyensúlyhiány.

A fájdalom súlyossága nem kötelező tényező a betegség felismerésében. A legtöbb esetben az ebben a betegségben szenvedő, enyhe endometriózisban szenvedő nők erős fájdalmat tapasztalhatnak, míg mások, akiknek súlyosabb tünetei vannak, csak enyhe csípést érezhetnek a méh területén.

Az endometriózist az orvosok néha félrediagnosztizálják vizuális vizsgálat miatt. Ezért a pontos diagnózis felállításához átfogó vizsgálatot kell végezni és azonosítani kell az okot.

Ez a fajta betegség összetéveszthető az irritábilis bél szindrómával, amely hasmenést, székrekedést és hasi görcsöket okoz. Az endometriózis és a kismedencei fájdalmat okozó betegség természetének diagnosztizálásához az egészségügyi szolgáltató meg fogja kérni, hogy először írja le a tüneteit .

Hogyan lehet felismerni a méh endometriózisát

A méh endomitriózisának kialakulásával a nőgyógyász vizuális vizsgálatot végezhet hüvelyi tükör segítségével. Amikor egy betegséget súlyos formában diagnosztizálnak, az orvos úgy dönt, hogy műtétet hajt végre. De műtétre csak nagyon ritka esetekben van szükség. Alapvetően a pontos diagnózis azonosítása után a beteg kombinált kezelésen esik át. Ebben a cikkben megvizsgálhatja, hogyan történik a betegség diagnózisa.

A betegség kimutatásának legáltalánosabb módja a citológiai vizsgálat. Az ilyen vizsgálathoz szükséges anyagot aspirációs biopszia során nyerik. Ennek a módszernek köszönhetően egy tompa hegyű tűt szúrnak be a méh üregébe, hogy kiszívják az endometrium töredékét. Ezt az eljárást járóbeteg alapon végzik, és kevésbé traumás. Az orvosok általában érzéstelenítőt használnak az érzékenység csökkentésére.

Ez a módszer lehetővé teszi, hogy magas frekvenciájú hanghullámokat használjon képek létrehozásához a testében. A képek rögzítéséhez egy transzduktornak nevezett eszközt vagy a hashoz nyomnak, vagy a hüvelybe helyezik (transzvaginális ultrahang). Mindkét típusú ultrahang elvégezhető annak érdekében, hogy a legjobb képet kapjuk a nemi szervekről. Az indometria ultrahangja lehetővé teszi a méh nyálkahártyájának tanulmányozását és az összes lehetséges változás azonosítását.

• Melyik ciklusnapot válasszam

A betegség diagnosztizálása érdekében az orvosok belső és transzvaginális ultrahangot vesznek igénybe. Sok nőgyógyász nem javasolja a patológia változásainak transzabdominális módszerrel történő vizsgálatát, mivel nehéz azonosítani a betegség első jeleit. A diagnosztika megválasztása a lehetséges diagnózistól függ. Az endometrium vizsgálatához és a betegséggel kapcsolatos pontos információk megszerzéséhez célszerű a ciklus második felét választani. Az endometrium szerkezetében a méh belső rétegében állandó változások következnek be. Ebben az időszakban a patológiás terület növekedése következik be, ezért a ciklus befejezése után diagnózist kell végezni.

• Ultrahang diagnosztika

Az ultrahangos képalkotás nem fogja egyértelműen megmondani, hogy van-e endometriózisa, de azonosítani tudja az endometriózishoz kapcsolódó cisztákat (endometriómákat). Az ultrahang segítségével lehetővé válik a női test patológiájának felismerése és pontos diagnózis felállítása. Ezért, ha súlyosabb betegségek gyanúja merül fel, az orvosok a biopsziás módszerhez folyamodnak.

Kolposzkópia

A menstruáció második szakaszában a betegség kivizsgálása érdekében az orvosok kolposzkópiát végeznek. Ebben a kifejezett időszakban lehetőség nyílik a betegség kialakulásának és az endometriózis fókuszának tanulmányozására. A fókuszt hámszövet borítja, és túlzottan vérezni kezd.

A kolposzkópia a leginformatívabb módszer a pontos eredmények eléréséhez.

A fájdalommentes eljárás körülbelül 15 percig tart.

Ez a diagnosztikai módszer a legfontosabb a modern nőgyógyászatban. Biopsziával az orvosok mikroszkópos vizsgálatot végeznek a szövetminták beszerzésekor.

A laboratóriumban kapott eredmény határozza meg a méh nyálkahártyájának morfológiai változását. Ezt az eljárást helyi érzéstelenítés bevezetésével hajtják végre.

A modern klinikákon számos biopsziás módszert alkalmaznak:

• paypel biopszia;
• kaparás;
• vákuum;

Az ilyen típusú biopsziát a méhnyálkahártya aspirációjának legmodernebb lehetőségének tekintik. A méhüreg traumájának és érzékenységének csökkentése érdekében az orvosok speciális eszközt használnak. Ez az orvosi eszköz hajlékony szívócsőre hasonlít, amelyet más néven csőnek neveznek. A diagnosztikai intézkedések elvégzése és a laboratóriumi vizsgálatok elvégzése után az orvosok a következő betegségeket azonosíthatják:

• atrófia vagy hypoplasia;
• helyi hiperplázia;
• egyszerű diffúz hiperplázia;
• atipikus hiperplázia;
• a szövetek rosszindulatú degenerációja;
• endometritis.

CT

A legelérhetőbb és legbiztonságosabb kutatási módszer a spirális komputertomográfia. Ezt a módszert az endometriózis természetének és fejlettségi fokának meghatározására fejlesztették ki.

A betegség első jeleinek azonosítása és a kismedencei üreg állapotának gondos vizsgálata érdekében az orvosok CT-vizsgálatot végeznek.

A mágneses rezonancia módszer lehetővé teszi a kis medence belső szervének megjelenítését. Ez a diagnosztikai módszer tökéletesen felismeri a szövetek szerkezetét és fejlődését. Különösen az ilyen típusú diagnózist széles körben alkalmazzák a petefészek endometriózisában.

Laparoszkópia

Orvosi szempontból a laparoszkópos vizsgálat általában korai stádiumban észleli a betegség jeleit. De hogy megbizonyosodjon arról, hogy van-e endometriózisa vagy sem, orvosa nőgyógyászhoz utalhatja Önt. A vizuális vizsgálat elvégzése után az orvos képes lesz azonosítani az endometriózis jeleit a laparoszkópia nevű sebészeti eljárás segítségével. Információkat nyújt az endometrium implantátumok helyéről, térfogatáról és méretéről, hogy segítsen meghatározni a legjobb kezelési lehetőségeket.

Leggyakrabban 25-50 éves nőknél fordul elő krónikus endometriózis. A méh felszínének vizsgálatához a nőgyógyászok speciális műszert használnak. Hiszteroszkóp segítségével tanulmányozhatja azt a képet, amely a cső nyaki területre való behelyezése után megjelenik a monitoron. Így a nőgyógyász lehetőséget kap a méh üregének és a petefészkek állapotának meghatározására.

A tumormarkerek vizsgálata

A tumormarkerek vizsgálatának elvégzése után az orvos azonosítani tudja a CA 125 fontos markert, amely a petefészek régiójában található. A rákos sejtek rendszeresen változtathatják szintjüket.

Ha időben vért ad egy tumormarkerhez, akkor elkerülhetők a súlyos következmények.

A kapott laboratóriumi eredmény tükrözi a CA 125 antigén képét, amely túlsúlyban van a páciens szervezetében. Patológia hiányában az elemzés tíz-tizenöt U / ml CA 125-öt mutat ki a vérben.