A fogzománc funkciói. TÓL TŐL
Kezdőlap > OktatóanyagA tejfogak és a maradandó éretlen fogak zománcának áteresztőképessége sokkal nagyobb, mint a maradó fogak permeabilitása. A plakk növeli a zománc áteresztőképességét. A zománc ektodermális eredetű szövet, amely meszesedésen megy keresztül. Sejtmentes szövet, nem tartalmaz ereket és idegeket. Miután a zománc befejezi képződését és meszesedését, elveszíti növekedési képességét. A zománc nem képes regenerálódni, és a benne fellépő károsodás nem szűnik meg. A fehér felszín alatti szuvas folt eltűnése nem a zománc regenerálódásával jár, hanem remineralizáló oldatok hatására következik be, amikor mesterségesen kalcium-, foszfor-, fluor- stb. sókat juttatnak a zománcba. A zománc-hidroxiapatit kristályok többsége összetett képződmény - zománcprizmák, amelyek a zománc-dentin találkozásnál indulnak, és a zománc felületére mennek, sokszor spirál formájában meghajlanak. A zománc permeabilitása nagy jelentőséget tulajdonít a fog kemény szöveteinek kialakulásának és érésének folyamataival kapcsolatban a normál, de- és remineralizációs folyamatokkal kapcsolatban - patológiában. A zománc áteresztőképessége összefügg a fog kitörés utáni érésével (mind tejes, mind tartós). A fogzománc számos szervetlen elem (kalcium, foszfor, fluor, jód stb.) és szerves anyag (aminosavak, szénhidrátok, vitaminok stb.) számára átjárható. A nyál a zománc tápanyagforrása. Az ioncsere és a zománc mineralizációjának intenzitása azonban gyermekkorban és fiatal korban a legkifejezettebb, és az életkorral csökken. A fogszuvasodás legkorábbi stádiumában a zománc áteresztőképessége drámaian megnő (különösen a tejfogakban). A megnövekedett zománcáteresztő képesség a fog kemény szöveteinek fokozatos demineralizációjának jele, de ennek a tulajdonságnak köszönhetően fordított folyamat alakul ki - remineralizáció, amely segít megállítani a fogszuvasodást. A zománc felületi (külső) rétege különleges fizikai és kémiai tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek megkülönböztetik az alatta lévő rétegektől. Ellenállóbb a savak hatásával szemben. Nyilvánvalóan ez a felszíni réteg magasabb kalcium- és foszfortartalmának köszönhető. Ezen túlmenően ezen alapvető ásványi makroelemek tartalma folyamatosan magas marad a külső rétegben, mivel a fogzás után a fő
a nyál a zománcba jutó anyagok forrása.
A külső rétegben szintén magas fluortartalom van meghatározva, 10-szer nagyobb, mint az alatta lévő rétegben. Erős karistatikus szerek a fluor, foszfor, közepesek a molibdén, vanádium, réz, bór, lítium és arany. A szelén, kadmium, mangán, ólom, szilícium cariezogénnek számít. A fogszuvasodás intenzitása a különböző korszakokban nem azonos: gyakrabban alakul ki a fogszuvasodás hamarosan a fogzás után (néha az első hónapokban). Gyermekkorban a fogszövetek ellenállása a cariogén tényezőkkel szemben alacsony, ezért ebben az életszakaszban a fogszuvasodás aktivitása magasabb. A fogzás után röviddel a szájüregben kialakuló kedvezőtlen állapotok, amikor a zománc még nem érett meg teljesen és nem alakult ki, meggátolják a zománc érését, pl. zománc képződik, amely nem rendelkezik kellő ellenállással a kariogén tényezők hatásával szemben. A szájüreg kedvezőtlen körülményei közé tartozik a mikroflóra megváltozása, az édességek túlzott fogyasztása, a nyálcsökkenés, a fluor elégtelen bevitele stb. Zománc oldhatósága. Amikor szuvasodás lép fel savas oldódás zománc. A rágófelület kevésbé oldódik, és a fog nyakának régiójában a zománc jobban oldódik [Leontiev V.K., 1977]. A fogászatban a zománc savakban - tejsavban, ecetsavban, piro-szőlőben stb. - való oldhatósága kiemelt jelentőséggel bír, mint a demineralizációs folyamatban részt vevő szerek. A demineralizáló oldathoz hozzáadott kalcium- és foszforsók csökkentik a zománc oldódási sebességét, a karbonát pedig hozzájárul a zománc oldásához, lassítja a remineralizációt. A fluor különösen fontos a zománc oldhatóságában. A zománc kristályrácsába behatolva kiszorítja a hidroxilt, helyettesítve azt, így hidroxifluorapatit képződik - egy stabil vegyület, amely csökkenti a zománc oldhatóságát és ellenáll a fogszuvasodásnak. Az oldhatóság csökkenése a fluor karcinogén hatásának egyik vezető tényezője. Az alumínium, a cink, a molibdén csökkenti a zománc oldhatóságát, a szulfátok pedig növelik. Nagyon fontos meghatározni a zománc intravitális oldhatóságát, amivel felmérhetjük a fogszuvasodást demineralizáló és ellenálló képességét. Az oldhatóság szintjének kialakításában fontos szerepet játszanak az örökletes tényezők. V.G. Suntsov (1988) megállapította, hogy a tej és a maradó fogak zománcának felületi rétegének szerkezete és tulajdonságai az ontogenezist befolyásoló összes tényező kezdetének és fejlődésének jellemzőitől függenek. A nyálnak nagy jelentősége van a zománcban zajló mineralizációs és demineralizációs folyamatok élettani egyensúlyának fenntartásában, és a szájszervek homeosztázisának fenntartásában a legfontosabb tényező. A nyál legfontosabb funkciójának, a mineralizációnak a középpontjában egyrészt azok a mechanizmusok állnak, amelyek megakadályozzák, hogy a nyál alkotórészei kiszabaduljanak a zománcból; másrészt megkönnyítve az ilyen komponensek nyálból a zománcba való bejutását. Ezzel a zománc összetételének dinamikus egyensúlyi állapota érhető el.
Két folyamat - a zománc-hidroxiapatit kristályok feloldódása és képződése - kölcsönhatása biztosítja a zománc és a környező biológiai folyadék egyensúlyának megőrzését.
A hidroxiapatit oldhatóságát nagymértékben meghatározza a kalcium, a szervetlen foszfát koncentrációja és a közeg pH-ja. A kalcium a szabadban van
és kötött állapot. Ingyenes
vagy ionizált kalcium társ-
összértékének mintegy 55%-át teszi ki
mennyiségeket. A kalcium 30%-a kapcsolódik
fehérjék és 15% anionokkal - foszfo-
fatami, citrát stb. A nyálban,
2-szer kevesebb kalciumot tárol,
mint a vérben. A nyál pH-ja átlagosan semleges, és 6,5-7,5 tartományba esik. A zománc demineralizáló hatása pH-n figyelhető meg< 6,0. Однако такая реакция слюны бывает очень редко. Кислая среда может определяться в кариоз-ных полостях, налете, после по-падания в полость рта углеводов, но это локальное снижение рН обусловлено жизнедеятельностью микрофлоры налета, кариозных полостей. Кислоты, продуцируе-мой в этих участках, недостаточ-но для понижения рН всей массы слюны. Следовательно, в патогенезе ка-риеса зубов имеет значение именно локальное понижение рН. Снижение функциональной ак-тивности слюнных желез приводит к тому, что зубы меньше омывают-ся слюной, повышается раствори-мость и снижается ее реминерали-зующий эффект; ухудшается само-очищение полости рта, способст-вующее развитию микрофлоры; уменьшается выделение минераль-ных веществ со слюной у кариес-восприимчивых людей, что отрица-тельно влияет на гомеостаз полости рта. Формирование молочных зачат-ков происходит во внутриутробном периоде и во многом зависит от те-чения беременности, перенесенных беременной заболеваний, характера ее питания. Нарушение формирования твер-дых тканей молочных зубов в этот период является предрасполагаю-щим фактором для развития мно-жественного кариеса молочных зу-бов. Твердые ткани молочных зубов менее минерализованы, чем посто-янных. Эмаль - самая твердая часть че-ловеческого тела. Эмаль молочных зубов на 94-96 % состоит из неор-ганических веществ, органических веществ в ней больше (3,5-5,5 %), а воды меньше (около 0,5 %). Эмалевый покров и слой дентина молочных зубов тоньше, особен-но тонок слой дентина в зоне ро-гов пульпы. Дентинные канальцы шире и тоньше таковых посто-янных зубов. Пульповая камера значительно объемнее (недоста-точно развитие вторичного ден-тина). Просвет дентинных трубочек (ка-нальцев) в молочных и постоян-ных несформированных зубах зна-чительно шире, чем в постоянных сформированных. Эту особенность строения дентина необходимо учи-тывать при использовании некото-рых пломбировочных материалов в детском возрасте. Рога пульпы молочного и посто-янного несформированного зуба по сравнению с постоянными зубами значительно больше углубляются в дентин, поэтому необходима боль-шая осторожность при препариро-вании кариозных полостей в таких зубах. A tejfog pulpája létfontosságú tevékenységének fejlődésében két időszakot különböztetünk meg: a pép kialakulását.
(korona és gyökér) és a tejfogak pépének fordított fejlődése, amely megfelel a gyökerek felszívódásának időszakának. Amikor a gyökerek felszívódása megkezdődik, a sejtelemek száma csökken, és az intercelluláris anyag növekszik.
A tejfog pulpája a gyökércsatornán és egy viszonylag széles apikális nyíláson keresztül szorosan kapcsolódik a fogágyhoz. A pulpának ez a kommunikációja a parodontiummal hozzájárul a gyulladásos folyamat gyors átmenetéhez a pulpából a parodontumba. Egyes fogcsoportok és felületeik fogszuvasodásra való érzékenysége. A tej és a maradandó fogak károsodásának mértéke nem azonos. A tejfogak közül leggyakrabban az őrlőfogak, majd a metszőfogak, a szemfogak érintettek. És gyakrabban fordul elő az alsó állkapocs őrlőfogainak elváltozása, a felsőn pedig az elülső fogak. A gyermekek maradandó fogai közül az első őrlőfogak szuvasodása a leggyakoribb. A tejfogak szuvas üregeinek lokalizációjában az első helyet az érintkezés (közelítő felületek), majd a nyaki és végül a rágás foglalja el. A fogak proximális felületén lévő szuvas üregek gyakran szomszédosak, ami bizonyos nehézségeket okoz a tömés során a diagnózisban. A tejfogak szabad felületén (labiális, bukkális, nyelvi) rendkívül ritka a szuvasodás. A maradandó fogakban a gyakoriság első helyét a rágófelületek fogszuvasodása foglalja el, a másodikat pedig a hozzávetőlegesek. 5.2.1. Sajátosságokszuvasodás kialakulásanál nélgyermekek A különböző életkorú gyermekek fogszuvasodása eltérően megy végbe. A tejfogak fogszuvasodásának lefolyását befolyásolják az anatómiai és élettani adottságok, a gyermek szervezetének általános ellenálló képessége és a gyermekkor magas reaktív tulajdonságai. Többszörös elváltozás. A szuvas folyamat nagyszámú fogat érint - 8, 10 vagy több, néha mind a 20 fog érintett. Egy fogban több szuvas üreg is előfordulhat különböző felületeken. Az ilyen fogszuvasodást akutnak, akutnak, virágzónak, vágtatónak is nevezik. Mindez többszörös fogszuvasodás, amely tönkreteszi a gyermek fogrendszerét. Az ilyen fogszuvasodás gyakran akut fertőző betegségek (kanyaró, skarlát, mandulagyulladás stb.) után alakul ki, amelyek nehézkesek voltak; néha egy betegség után a gyermeknek sok új szuvas ürege van. Egyes krónikus betegségeket (mandulagyulladás, a bronchopulmonalis rendszer krónikus betegségei stb.) többszörös fogszuvasodás is kísér. A többszörös szuvasodás a fogak minden felületét érinti, a koronák rövid időn belül teljesen tönkremennek, a pulpa elhal, és csak a gyökerek maradnak az állkapocsban; a vereség egymás után következik be, és hamarosan a kitörés után minden fogra átterjed, és 3-4 évre a gyermek fog nélkül marad. Egyes betegségekben többszörös fogszuvasodás. A kisgyermekeknél továbbra is sürgető probléma angolkór, amelyek prevalenciája az első életévben továbbra is magas, és a nagyszabású epidemiológiai vizsgálatok eredményei szerint
lebletsya belül 55-70%. Az angolkór a foszfor-kalcium anyagcsere és a foszfor-kalcium homeosztázist szabályozó rendszeren (D-vitamin metabolitok, mellékpajzsmirigy és pajzsmirigy) alapszik. Az angolkór súlyos formái után gyakran kialakul a gyermek „hipokalcémiás titere”, amelyet a hipokalcémia sok éven át tartó klinikai megnyilvánulásai jellemeznek („fiatalkori osteopathiák”).
Megállapítható, hogy angolkórban a dentoalveoláris rendszer célszerv, és patogenetikai kapcsolat van az angolkór és a dentoalveoláris rendszer kialakulásának megsértése, a fogak elégtelen mineralizációja és a maradó fogak lerakásának eltérései, az állkapocs növekedésének elmaradása között. és harapási anomáliák, korai és többszörös fogszuvasodás (5.17. ábra). Down-kór
a gyermek fizikai és szellemi fejlődésének jelentős elmaradása, számos belső elválasztású mirigy működési zavara jellemez. A gyermek megjelenése közvetlenül a születés után jellemző. A fogzás párosítása és sorrendje zavart, a tejfogak egy részénél későn, esetenként 4-5 éves korig bújnak ki, többszörös elváltozás van minden fogon, még a legszuvasodásnak ellenállóbbaknál is, tejes és maradandósan egyaránt. A fog különböző felületeinek károsodása figyelhető meg, beleértve a szuvasodás atipikus lefolyását a nyelvi felületeken, a metszőfogak vágóélének tartományában stb. A többszörös fogszuvasodás kialakulásában Down-kórban a következő tényezők játszanak szerepet: a gyermekkori fertőzésekre való nagy fogékonyság, a felső légúti megbetegedések, valamint a nagyon rossz szájhigiénia. A folyamat terjedésének sebességeábra egyik fő jellemzője. 5.17. Többszörös szuvasodás egy angolkórban szenvedő betegnél. tejfogak szuvasodása. A tejfogak szuvasodása gyorsabban fejlődik ki, mint a maradandó fogak, gyorsan eléri a zománc-dentin találkozási pontot, behatol a dentinbe és elterjed benne (áthatoló fogszuvasodás). Ez a vékony zománcborításnak és a dentin speciális szerkezetének köszönhető, amely alacsony mineralizációjú zónákkal éri el a pulpát. Bizonyos szerepet játszik a cellulóz alacsony aktivitása. Ezért gyermekkorban, különösen a legyengült kisgyermekeknél, a szuvas folyamat nagyon gyorsan fejlődik a kezdeti formáktól a szövődményekig pita és parodontitis formájában, a dentin lágyul, világossárga, könnyen eltávolítható kotrógéppel egész rétegben. A szuvas folyamat úgymond áthatol a kemény szöveteken (zománc, dentin), és gyorsan átterjed a pulpára. Kör alakú fogszuvasodás. A tejelülső fogak fogszuvasodása, a nyaki ajakfelszíntől kiindulva, a teljes korona körül szétterjed, megragadva a proximális és nyelvi felületeket (5.18. ábra). A folyamat elmélyül, a korona a körkörös fogszuvasodás szintjén könnyen letörik, csak a gyökerek maradnak meg (5.19-5.21. ábra). 
Rizs. 5.18. A tejmetsző fogak körkörös szuvasodása. Rizs. 5.19. Koronatörés körkörös fogszuvasodás után. Rizs. 5.20. Szuvasodás a tejmetszőfogak érintkező felületein. Az ilyen fogszuvasodás gyakran röviddel a fogzás után következik be, és elsősorban a felső elülső metszőfogakat, ritkábban a szemfogakat érinti. A tejfogak körkörös szuvasodása nagyon hasonlít az ún sugárszuvasodás, amely a neoplazmák sugárterápiája utáni szövődményként gyorsan kialakul a méhnyaknál és a fogak gyors elvesztéséhez vezet. A tejfogak körkörös szuvasodása kialakulásában a következő tényezők vélhetően fontosak: a tejfogak koronái a méhben mineralizálódnak, szerkezetük az anya terhességének lefolyásától függ. A tejfog nyaka nem sokkal a gyermek születése után mineralizálódik, amikor szervezete új létfeltételek közé kerül: megváltozik a táplálkozás jellege - intraplacentálisan természetes vagy sajnos gyakrabban mesterséges táplálásra. Táplálkozási körülményei, életkörülményei, közvetlenül a születés után kialakuló betegségek, akut légúti fertőzések, dyspepsia és egyéb betegségek károsan befolyásolhatják a mineralizált fogszöveteket. A fog nyaka ebben az időszakban a fog leggyengültebb része, aminek következtében mineralizációja tökéletlenül megy végbe, és ezt követően válik fogékonynak a fogszuvasodás kialakulására. A körkörös fogszuvasodás főként koraszülötteknél fordul elő, alultápláltságban, angolkórban, tuberkulózisban, lombikbébies gyermekeknél. Ezekben az esetekben a már mineralizált szövetekből kalcium-sók szabadulhatnak fel. A körkörös fogszuvasodást a folyamat gyors terjedése jellemzi a pép irányában. Meg kell jegyezni, hogy a gyerekek szinte soha nem kezelik a körkörös fogszuvasodás miatti akut pulpitist. Itt két lehetséges kimenetel van: az első, amikor a pép elhal egy csökkent testellenállású gyermekben.
klinikai megnyilvánulások nélkül és fokozatosan fejlődő krónikus parodontitis; a második - amikor a körkörös fogszuvasodás során a gyökérpulpa izolálódik a coronalis pulpától a dentinpótlás miatt, a fog koronája a coronalis pulpával együtt letört, és a gyökérpulpa életképes marad és megőrzi az ép parodontumot. A gyökérpép szorosan „be van falazva” pigmentált dentinnel, és a fog ilyen fogszuvasodás és élő pép jelenlétében egy ideig továbbra is „szolgálja” a gyermeket. Ez a változat kevésbé gyakori gyermekeknél.
Szuvasodás a síkon (síkú fogszuvasodás). Ennél a formánál a szuvas folyamat nem mélyen, hanem a felszínen terjed, kiterjedt sekély szuvas üreget képezve (lásd 5.21. ábra). Ha a folyamat gyorsan fejlődik, a fog hamarosan összeesik. De néha a fogszuvasodás lassan fejlődik ki a sík mentén: a dentin barna vagy sötétbarna, sűrű. Ez a krónikus fogszuvasodás egyik formája, amelyet állónak vagy felfüggesztettnek is neveznek. Planáris fogszuvasodás esetén a zománc és a dentin egy része hiányozhat anélkül, hogy üreg képződne mind az őrlőfogban, mind a metszőfogban. De a fogszuvasodás lassú lefolyása gyermekeknél ritka, a gyors lefolyású demineralizáció sokkal gyakrabban alakul ki. A fogszuvasodás vezető megnyilvánulásai - a szuvas fogak és üregek száma, lokalizációjuk, a szuvasodás egy év utáni növekedése - alapján meghatározzák a folyamat aktivitásának mértékét. Különböző fokú fogszuvasodási aktivitású gyermekek egyéni klinikai tüneteinek összehasonlításakor a kóros folyamat kialakulásában mutatkozó különbségek derülnek ki. Ennek alapján prof. T.F. Vinogradova 3 csoportot azonosított a fogszuvasodás aktivitása szerint:
Rizs. 5.21. Lapos fogszuvasodás. I. csoport - kompenzált te- fogszuvasodás csökkentése (I fokozat); II csoport - alkompenzált-
ny caries (II fok); III csoport - dekompenzált-
ny caries (III fok). A fogszuvasodás dekompenzált formájával a gyermeknek sok érintett foga van, beleértve a kiürült fogakat is; a szuvas üregek éles szélei, sok nedves dentin van; szinte minden fogcsoport veresége van; sok krétafolt van. A korábban elhelyezett tömések vizsgálatakor azok hibáit, a fogszuvasodás kiújulását észlelik. Ezt a besorolást széles körben használják a gyermekgyógyászati fogászatban. Klinikailag gyermekeknél, csakúgy, mint felnőtteknél a szuvasodás megkülönböztethető foltos (macula cariosa), felületes (caries superficialis), közepes (caries media) és mély (caries profunda) stádiumban. A fogszuvasodás első két formája kezdeti szuvasodássá egyesül. Caries a foltos szakaszban a legkorábbi korú gyermekeknél, szó szerint 6-8 hónapos kortól mutatható ki. Gyermekeknél a felső metszőfogak gyakrabban érintettek, a fognyaknál természetes csillogás nélküli, krétaszerű foltok jelennek meg, eleinte nem nagyok, majd a korona teljes vestibularis felületén szétterjednek.
A foltos stádiumban lévő fogszuvasodás tünetmentes, és csak az orvos vagy egy figyelmes anya megelőző vizsgálata során észlelhető.
Néha a gyermekeknél szuvas foltok találhatók a fehér ragadós plakk eltávolítása után a zománc felületéről. Intenzív lefolyás esetén a szuvas foltok világosak, világos határok nélkül, mintha homályosak lennének, hajlamosak az állandó progresszióra. Minél nagyobb a folt területe, annál intenzívebb a kóros folyamat lefolyása, és annál hamarabb képződik szuvas üreg (felületi fogszuvasodás), így a szuvas folt mérete a folyamat súlyosságának meghatározása szempontjából fontos. A kóros folyamat leállítására hajlamos, lassan folyó demineralizáció esetén a szuvas foltok pigmentáltak, de gyermekeknél sokkal ritkábban fordulnak elő. Amint a szondázás során elkezdődik az érdesség megállapítása, ez azt jelenti, hogy felületi fogszuvasodás alakul ki, és üreg képződik a zománcban. A gyermekekre jellemző a kis szuvas üregek kialakulása egy nagy szuvas krétás folt hátterében. Nem minden szuvas folt észlelhető a vizsgálat során: a proximális felületeken nehéz meghatározni a szuvas foltokat, különösen akkor, ha azok a szomszédos fogakon találhatók. Néha egy szuvas folt nagy mennyiségű puha lepedéket takar. A felszín alatti szuvas foltok nehezen észlelhetők. Ez csak a fogfelület alapos szárítása után lehetséges. A maradandó fogak szuvas foltjait meg kell különböztetni a szisztémás hypoplasia és fluorosis foltos formájától. Leggyakrabban szuvas foltok képződnek a fog nyakán. Szisztémás hypoplasia esetén a fogak egy képződési periódusának károsodása (mineralizáció) történik, és a folyamat egy síkban fejlődik ki. A világosan meghatározott foltok gyakrabban találhatók a vestibularis felület közepén vagy közelebb a vágóélhez. Fluorózis esetén a fogak eltérő képződési periódusú károsodása figyelhető meg; több különböző méretű fehér vagy barna folt található, amelyek a fog bármely felületén elhelyezkedhetnek. Minél nagyobb a víz fluortartalma, annál nagyobb a foltok mérete és a zománc változásainak jellege. Gyermekkorban nagyon gyakori a szisztémás hypoplasia, különösen azoknál a gyermekeknél, akiknek akut vagy krónikus betegségei (diszpepszia, vérhas, angolkór stb.) a maradandó fogak koronáinak mineralizációjának időszakában szenvedtek. Az endémiás fluorózis gócai is meglehetősen gyakoriak. A klinikára gyakran érkeznek konzultációra gyerekek, akiknél egyidejűleg szuvasodás és fluorózis, fogszuvasodás és szisztémás hypoplasia is lehet. Egyes esetekben az egyik gyermeknél szuvas foltok és szisztémás hypoplasia, valamint a fluorózis foltos formája lehet. Ennek oka a zománc képződése (ásványosodása), amely a gyermek életkorától, az ivóvíz fluoridtartalmától és az ebben az időszakban előforduló múltbeli betegségektől függ. A tejfogak szuvas foltjait néha megkülönböztetik a tejfogak hipopláziájától. A tejfogak hipopláziájával járó krétafoltok azokon a területeken jelennek meg, amelyek egy időszakban képződnek. A tejfogak hipopláziáját gyakrabban észlelik koraszülötteknél. felületes fogszuvasodás. Kisgyermekeknél a fogszuvasodás ezen formája ritka, gyakrabban fordul elő egy nagy szuvas folt kombinációja, amely ellen szövetlágyulás ill.
a zománcon belül kis szuvas üreg képződik. A meglágyult zománcot egy kotrógép kis erőfeszítéssel eltávolítja. A legtöbb gyerek nem panaszkodik. Néha rövid távú fájdalmak jelentkeznek az édes, savanyú, sós miatt. A felületes fogszuvasodással járó kis szuvas üreget meg kell különböztetni a szisztémás hypoplasia barázdált, tál alakú formájától, a fluorózis eróziós formájától és a közepes szuvasodástól.
89. A teljes kötés fogalma az
a) a tömítések használatának és a teljes maratási technika végrehajtásának megtagadása.
b) üvegionomer cementpárnák alkalmazása és a teljes maratási technika.
c) folyékony kompozitok használata
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: a
90. A kenetréteg az
a) túl vastag kötőréteg
b) oxigéngátolt réteg
c) a dentin mechanikusan strukturált felületi rétege
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: be
91. A kompozit egyes részeinek összekapcsolása a rétegezési technikával biztosítja
a) további alapozó felvitel
b) a kikeményedett kompozit felületkezelése ragasztással
c) O 2 által gátolt réteg
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: be
92. Az 5. generáció legtöbb ragasztórendszerének megkülönböztető jellemzője:
a) a primer és a kötés egyesítése egy fiolában
b) az alapozó használatának megtagadása
c) a pácolási idő csökkentése
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: a
93. A mikrotöltött kompozitok pozitív minősége:
a) nagy mechanikai szilárdság
b) kiváló polírozhatóság
c) teljes polimerizáció
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: b
94. A makrotöltött kompozitok negatív tulajdonságai:
a) alacsony mechanikai szilárdság
b) rossz színtartósság
c) teljes polimerizáció
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: b
95. Folyékony kompozitokat használnak
a) repedéstömítés
b) 2. osztályú kisüregek kitöltése
c) kisüregek kitöltése 3. osztály
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: a
96. Folyékony kompozitokat használnak
a) kisüregek kitöltése 2. osztály
b) kisüregek kitöltése 3. osztály
c) kisüregek kitöltése 5. osztály
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: be
97. A 2. osztályú üregek helyreállításához megbízható érintkezési pont kialakítását a következők biztosítják:
a) korszerű töltőanyagok alkalmazása
b) kontúrmátrixok, faékek felhasználásával
c) dolgozzon szalagmátrixokkal
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: b
98. A tömés utáni fájdalmak oka kompozitokkal végzett munka során az
a) orvosi betétek hiánya
b) túl hosszú pácolás
d) az anyag hosszú megvilágítási ideje
Helyes válasz: b
99. A tömés utáni fájdalom oka kompozitokkal végzett munka során az
a) peremrés kialakulása
b) az anyag hosszú megvilágítási ideje
c) szigetelő tömítés hiánya
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: a
100. A tömés utáni fájdalom oka kompozitokkal végzett munka során az
a) száraz dentin
b) szigetelő tömítés hiánya
c) orvosi betétek hiánya
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: a
101. A kompozitokkal végzett munka során a töltés utáni fájdalmak okai
a) hosszú expozíciós idő
b) a pép károsodása az előkészítés során vagy a pép bakteriális inváziója
c) szigetelő tömítés hiánya
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: b
102. A térfogati zsugorodás negatív hatásának csökkentése fotokompozittal végzett munka során,
a) az anyag kikeményítése 2 mm-nél nem vastagabb rétegekben
c) az anyag megvilágítási idejének megkétszerezése
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: a
103. A térfogati zsugorodás negatív hatásának csökkentése érdekében, ha fotokompozittal dolgozik, végezze el
a) az anyag expozíciós idejének megkétszerezése
b) vastag réteg orvosi betét felhelyezése
c) folyékony kompozit alkalmazása a polimerizációs terhelés aprítójaként
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: g
104. A fotokompozit tömítés nyomáscsökkenésének oka az
b) nyál vagy vér bejutása a fog kezelt felületére
c) üvegionomer cement használata tömítésként
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: b
105. A fotokompozit tömítés nyomáscsökkenésének oka az
a) szuvas üreg helytelen kialakulása
c) nagy mennyiségű fotokompozit egyidejű polimerizálása
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: be
106. A fotokompozit tömítés nyomáscsökkenésének oka az
a) szuvas üreg helytelen kialakulása
b) üvegionomer cement használata tömítésként
c) a fénysugár irracionális iránya
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: be
107. A kompozit fog szöveteihez való tapadásának javítására használja:
b) ragasztó közvetítő alkalmazása
c) kalciumoldat alkalmazása
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: b
108. A kompozit fog szöveteihez való tapadásának javítására használja:
a) kezelés fluorid lakkal az üreg falán
b) kalciumoldat alkalmazása
c) zománc és dentin maratása
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: be
109. A fotokompozit töltőanyagok előnye:
a) a fog zománcának és dentinjének színének és átlátszóságának összehangolása
b) színtartósság
c) nagy kopás- és nyomószilárdság
d) elegendő idő a restauráció modellezésére
d) a fentiek mindegyike
Helyes válasz: d
110. A fotokompozitok használatának ellenjavallata az
a) a marginális íny exudatív gyulladása, vérzés
b) nem szuvas elváltozások kezelése
c) ultraibolya sugárzás intoleranciája
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: a
111. A fotokompozitok használatának ellenjavallata az
a) nem szuvas elváltozások kezelése
b) ultraibolya sugárzás intoleranciája
c) szuvasodás szubgingivális terjedése
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: be
112. A fotokompozitok használatának ellenjavallata az
a) ultraibolya sugárzás intoleranciája
b) rossz szájhigiénia
c) nem szuvas elváltozások kezelése
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: b
113. A fotokompozit térfogati zsugorodási eredménye
a) marginális rés (lekötés)
b) a fogszövetek elszíneződése
c) ínyszél gyulladása
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: a
114. A fotokompozit térfogati zsugorodásának eredménye
b) zománcrepedések
c) ínyszél gyulladása
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: b
115. Egy fotokompozit térfogati zsugorodásának eredménye
a) a fog szöveteinek elszíneződése
b) ínyszél gyulladása
c) a fog falának törése
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: be
116. A kompozit restauráció védelmére alkalmazza
a) védő fluorozott lakk
b) tömítőanyag
c) vízlepergető
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: a
117. A kompomer előnye:
a) mikroretenció a dentin és a zománc kötés hibridizációja miatt
b) fluorionok felszabadulása
c) fokozott kopásállóság
d) a fentiek mindegyike
Helyes válasz: g
118. Kompomer hiánya
a) rossz tapadás
b) polimerizációs zsugorodás
c) nagy átláthatóság
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: b
119. Adja meg a töltőanyagok elfogadhatatlan kombinációit
a) cink-oxid eugenol cement - fényre keményedő kompozit anyag
b) cink-foszfát cement – kémiailag térhálósított kompozit anyag
c) üvegionomer cement - fényre keményedő kompozit anyag
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: a
120. Ásványi töltőanyag kompozitokhoz
a) cink-oxid
b) szilícium-dioxid
c) kalcium-hidroxid
d) magnézium-oxid
Helyes válasz: b
121. Az első műanyag töltőanyagok monomerje
a) poliakrilsav
b) metil-metakrilát
c) dimetil-akrilát
d) BIS-GMA
Helyes válasz: b
122. Az Evikrol tömés végső feldolgozása elvégezhető
Helyes válasz: a
123. Kompozittal való töltéskor a zománc ferde szögben készül
a) 90 fok
b) 30 fok
c) 45 fok
d) 70 fok
Helyes válasz: be
124. A kompozitok keményedésének mechanizmusa a folyamaton alapul
a) kristályosodás
b) polimerizáció
c) feloszlatás
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: b
125. Fényre keményedő kompozit
a) evicrol
b) PPF karizma
c) herculit
d) komplett
Helyes válasz: be
126. Fényre keményedő kompozit
a) evicrol
b) unirest
c) fogorvos
d) komplett
Helyes válasz: b
127. Ezüst amalgám por az
a) ón-higany ötvözet
b) ezüst-ón ötvözet
c) ezüst-higany ötvözet
d) ezüst és ón fűrészpor keveréke
e) ezüst és higany fűrészpor keveréke
Helyes válasz: b
128. Ezüst-amalgám használatának ellenjavallata
a) I. osztályú üregek
b) III. és IV. osztályú üregek
c) mély szuvas üreg
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: b
129. Ezüst-amalgám használatának ellenjavallata
a) I. osztályú üregek
b) mély szuvas üreg
c) a szuvas üreg falainak elvékonyodása
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: be
130. Az amalgámmal végzett munka megköveteli a szigorú egészségügyi és higiéniai előírások betartását:
Helyes válasz: a
131. Az ezüst és a higany közötti kémiai reakciót:
a) összevonás
b) feloszlatása
c) polimerizáció
d) oxidáció
Helyes válasz: a
132. Ezüst-amalgám előállításának módja
a) keverőben keverve
b) üveglapon fém spatulával keverjük össze
c) füzetre keverés műanyag spatulával
Helyes válasz: a
133. Az amalgámban lévő higanyfelesleg a következőkhöz vezet:
b) megnövekedett gamma-2 fázis tartalma
c) korrózióállóság
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: b
134. Az amalgámban lévő higanyfelesleg a következőkhöz vezet:
a) kikeményedés után a töltelék kitágítása
b) korrózióállóság
c) fokozott korrózió
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: be
135. Az amalgámban lévő higanyfelesleg a következőkhöz vezet:
a) kikeményedés után a töltelék kitágítása
b) korrózióállóság
c) a tömítés zsugorodása működés közben
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: be
136. Az amalgámidő befolyásolja az amalgám térfogatváltozásait:
Helyes válasz: a
137. Az amalgám kondenzációs foka befolyásolja az amalgám térfogatváltozásait:
Helyes válasz: a
138. Az amalgám végső kikeményedési ideje:
a) 15 perc
b) 1-2 óra
c) 3-4 óra
d) 6-8 óra
e) 12 óra
Helyes válasz: g
139. Amalgámkeverési idő amalgámkeverőben:
a) 15 másodperc
b) 30 másodperc
c) 60 másodperc
d) 90 másodperc
Helyes válasz: b
140. Az amalgámtömés végső feldolgozása:
a) 1 óra múlva
b) 6 óra elteltével
c) egy nap alatt
d) 15 perc elteltével
Helyes válasz: be
141. Amalgámtöltéskor szigetelő tömítés felhelyezése:
a) határozottan
b) kívánatos
c) nem szükséges
Helyes válasz: a
a) a tömítés fokozott korróziója
b) a tömítés megnövekedett szilárdsága
d) a tömítések korróziójának csökkentése
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: a
143. Az ezüst-amalgámban lévő higany hiánya a következőkhöz vezet:
a) kitöltési zsugorodás
b) töltéstágítás
c) fokozott szilárdság
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: a
144. A szuvas üreg amalgámmal való kitöltésének technikája a következőket tartalmazza:
a) az anyag kis adagokban történő bevezetése
b) az anyag nagy adagokban történő bevezetése
c) az anyag rétegenkénti bevezetése és megvilágítása
d) a fentiek bármelyike lehetséges
Helyes válasz: a
145. A szuvas üreg amalgámmal való kitöltésének technikája a következőket tartalmazza:
b) az egyes részek gondos kondenzációja
c) túltöltés
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: b
146. A szuvas üreg amalgámmal való kitöltésének technikája a következőket tartalmazza:
a) az anyag nagy adagokban történő felhordása
b) túltöltés
c) a felesleges higany eltávolítása
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: be
147. Hogyan kezelik az amalgámhulladékot?
a) zárt edénybe kell gyűjteni
b) keverőkapszulába gyűjtjük
c) leöblítették a lefolyóba
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: a
148. Az amalgámtömés polírozása kötelező:
Helyes válasz: a
149. A gyökérkezelés anyagaira vonatkozó követelmények
a) ne irritálja a parodontális szöveteket
b) hosszú kikeményedési ideje van
c) kémiai kötése van a dentinnel
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: a
150. A gyökérkezelés anyagára vonatkozó követelmények
c) plasztikus stimuláló és gyulladáscsökkentő hatásúak
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: be
151. A gyökérkezelés anyagaira vonatkozó követelmények
a) hosszú kötési idővel rendelkezik
b) kémiai kötése van a dentinnel
c) ne essen össze a szövetfolyadék hatására
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: be
152. Gyökértöltőanyagok csoportja (kémiai alapon)
a) formalin alapon
b) vízbázisú
c) sav-bázis
d) olaj alapú
Helyes válasz: a
153. Gyökértöltőanyagok csoportja (kémiai alapon)
a) monomer alapon
b) polimer alapú
c) vízbázisú
d) olaj alapú
Helyes válasz: b
154. Gyökértöltőanyagok csoportja (kémiai alapon)
a) monomer alapon
b) olaj alapú
c) eugenol alapú
d) vízbázisú
Helyes válasz: be
155. Eugenol mentes gyökércsatorna anyag
a) eugedent
b) endometazon
c) karyosan
d) cink-eugenol cement
e) foredent
Helyes válasz: d
156. Nem polimer gyökércsatorna anyag
a) endometazon
c) akrozil
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: a
157. Kalciummentes gyökércsatorna anyag
a) biocalex
b) Silapex
c) karyosan
d) calasept
Helyes válasz: be
158. Anyag gyökércsatornákhoz az üvegionomer cementek csoportjából:
a) eugedent
b) ketak-endo
c) endometazon
d) cink-eugenol cement
Helyes válasz: b
159. Gyökércsatorna töltőcsapok
a) guttapercha
b) papír
c) parapulpális
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: a
160. Formalin alapú gyökértöltőanyagok hiánya
a) a fog szöveteinek elszíneződése
b) az antimikrobiális tulajdonságok hiánya
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: a
161. Polimer alapú gyökértöltőanyagok hiánya:
a) a fog szöveteinek elszíneződése
b) irritáló hatást gyakorol a parodontális szövetekre, ha az apikális nyíláson túl távolítják el
c) a radiopacitás hiánya
d) feloldódás szöveti folyadék hatására
Helyes válasz: b
162. A cink-eugenol paszta megkeményedik a gyökércsatornákban
Helyes válasz: a
163. Az "Endometazon" összetétele kortikoszteroid gyógyszereket tartalmaz
Helyes válasz: a
164. A gyökértöltőanyagok összetételébe kortikoszteroid készítményeket vezetünk be
a) felgyorsítja a csontszövet regenerálódását
b) csökkenti a szövetek gyulladásos válaszát
c) csökkenti a szöveti fertőzést
d) javítja a rugalmasságot
Helyes válasz: b
165. A gyökértöltőanyagok összetételébe kalciumkészítményeket vezetünk be
a) a periapikális szövetek plasztikus funkciójának stimulálása
b) az anyag térfogatváltozásainak csökkentése
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: a
166. A gyökértöltőanyagok összetételébe kalciumkészítményeket viszünk be a
a) az anyag térfogatváltozásának csökkentése
b) antimikrobiális hatás
c) javítja az anyag plaszticitását
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: b
167. Kalciumvegyületek a gyökértöltőanyagok összetételében
a) kalcium-hidroxid
b) kalcium-szulfát
c) kalcium-fluorid
d) kalcium-karbonát
Helyes válasz: a
168. A csatorna "egycsapos" módszerrel történő feltöltésekor töltőanyag (tömítő) használata kötelező:
Helyes válasz: a
169. Guttaperchával végzett gyökértömés módja
a) egy tűs módszer
b) egyetlen paszta módszer
c) guttasealer módszer
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: a
170. A gyökércsatorna guttaperchával való feltöltésének módja
a) Guttasealer módszer
b) oldalsó kondenzációs módszer
c) egyetlen paszta módszer
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: b
171. A guttapercha, mint gyökértömő anyag tulajdonságai:
a) jó alkalmazkodás a csatorna falaihoz a kondenzációs technikában
b) tapadás a csatorna falaihoz
c) a hangerő növekedése a csatornában
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: a
172. A guttapercha, mint gyökértömő anyag tulajdonságai:
a) a hangerő növekedése a csatornában
b) tehetetlenség a fog és a fogágy szöveteivel szemben
c) tapadás a csatorna falaihoz
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: b
173. Csatornatöltő csapokat kell használni
a) csak műanyag keményítő anyagokkal kombinálva
b) csak műanyag, nem keményedő anyagokkal kombinálva
c) egymástól
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: a
174. Kalcium-hidroxid alapú anyagok a gyökércsatorna-rendszer sterilizálásához
a) vizes szuszpenziók ("Kalasept", "Kalksyul", "Kalsept")
b) polimer anyagok ("Apexid", "Silapex")
c) szilikon anyagok ("Rekosil")
d) eugenol anyagok ("endometazon")
Helyes válasz: a
175. Anyagok üvegszálas csapok rögzítéséhez
a) foszfátcementek (Unifas, Adhesor)
b) üvegionomer cementek (Ketak-endo, Stion)
c) kettős térhálósodású kompozitok (Panavia, Relax)
d) Folyékony kompozitok (Tetric-flow, Revolyushin)
Helyes válasz: be
A FOG KEMÉNY SZÖVETEINEK NEM SZÁRVAS ELÉRÉSE
1. Sorolja fel a fogpulpában előforduló változásokat a fog kemény szöveteinek patológiájában
a) a sejtelemek számának növekedése, az odontoblasztok hipertrófiája
b) odontoblasztok sorvadása, részleges vagy teljes vakuolizációja, károsodott vaszkularizáció
c) váladékképződés, pulpanekrózis
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: b
2. A "márvány" fogbetegség az ún
a) a dentin fejlődésének örökletes rendellenessége
b) a zománc fejlődésének örökletes megsértése
c) veleszületett családi osteosclerosis
d) a dentin és a zománc fejlődésének örökletes megsértése
Helyes válasz: be
3. Jellemző a foggyökerek hosszának rövidülése, a fogüreg hiánya és a gyökércsatornák
a) amelogenesis imperfecta
b) tökéletlen dentinogenezis
c) márványbetegség
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: b
4. A szisztémás hypoplasia a fogakat érinti
a) ideiglenes
b) állandó
c) ideiglenes és állandó
d) egyedi állandók
Helyes válasz: be
5. A Hutchinson, Pfluger és Fournier fogak egy változata
a) lokális hypoplasia
b) szisztémás hypoplasia
c) endémiás fluorózis
d) hyperplasia
Helyes válasz: b
6. Hutchinson, Pfluger és Fournier fogai fejletlenek
b) dentin
c) zománc és dentin
d) cement
Helyes válasz: be
7. A maradandó fogak szisztémás hypoplasiájának oka
a) terhesség alatti anyai betegség
b) a gyermek születése utáni betegségei
c) genetikai tényezők
Helyes válasz: b
8. A lokális zománc hypoplasia oka az
a) a gyermek születése utáni betegségei
b) a fog rudimentjének traumás károsodása
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: b
9. Vezető tényező az ideiglenes fogak szisztémás hypoplasiájának kialakulásában
a) terhesség alatti anyai betegség
b) felesleges fluorid az ivóvízben
c) túlzott szénhidrátfogyasztás
d) rossz szájhigiénia
e) örökletes tényező
Helyes válasz: a
10. Csavarhúzó alakú, normál vágóélű középső metszőfogak ún
a) tetraciklin fogak
b) Hutchinson fogai
c) Fournier fogak
d) Pfluger fogak
Helyes válasz: be
11. Csavarhúzó alakú középső metszőfogak a vágóélen bemetszéssel ún
a) tetraciklin fogak
b) Hutchinson fogai
c) Fournier fogak
d) Pfluger fogak
Helyes válasz: b
12. A lokális hypoplasia kialakulásának oka
a) gestosis a terhesség második felében
b) ideiglenes fog fogágygyulladása
c) az 1. életév betegségei
d) gestosis a terhesség 1. felében
Helyes válasz: b
13. A maradandó fogak szisztémás hypoplasiájának kialakulásának oka
a) fertőző betegségek, angolkór
b) magas fluortartalom a vízben
c) átmeneti fogak periodontitise
d) örökletes tényező
Helyes válasz: a
14. A fogak kemény szöveteinek kialakulása során fellépő elváltozások
a) hypoplasia, fluorosis, kemény szövetek eróziója
b) Capdepon-Stenton dysplasia, hyperesthesia
c) hypoplasia, fluorosis, Capdepon-Stenton dysplasia
d) fluorózis, kemény szövetek eróziója, hyperesthesia
Helyes válasz: be
15. Lehetséges-e az ideiglenes fogak lokális hypoplasiája?
Helyes válasz: b
16. A folt felszíne hypoplasiával
a) durva
b) sima
c) erodálódott
d) bármilyen lehetőség lehetséges
Helyes válasz: b
17. A foltok színe hypoplasiával
b) barna
c) fekete
d) bármilyen lehetőség lehetséges
Helyes válasz: a
18. Foltok lokalizációja hypoplasia esetén
a) a metszőfogak (szemfogak) vestibularis felszíne és a premolárisok gumói (őrlőfogak)
b) minden fogcsoport nyaki régiója
c) repedések, őrlőfogak és premolárisok vak gödörei
d) bármilyen lehetőség lehetséges
Helyes válasz: a
19. A hypoplasiás foltokat festékekkel festik
c) néha
d) csak a zománc maratása után
Helyes válasz: b
20. Hypoplasia esetén további vizsgálatokat végeznek
a) Röntgenvizsgálat
b) anamnézis gyűjtése
c) a zománc festése
d) elektroodontodiagnosztika
Helyes válasz: be
21. A szisztémás hypoplasia általános kezelése
a) egészséges táplálkozás
b) orális kalcium- és fluorkészítmények
c) vitaminterápia
d) a fentiek mindegyike
Helyes válasz: g
22. A fluorózis a fog kemény szöveteinek betegsége, amely a periódusban jelentkezik
a) a fogcsíra fejlődése
b) fogzás után
c) a rudimentum sérülése következtében
d) bármilyen lehetőség lehetséges
Helyes válasz: a
23. Az endémiás fluorózis okai
a) örökletes patológia
b) kábítószer-mérgezés
c) fertőző betegségek
d) cukorbetegség
e) fluormérgezés
Helyes válasz: d
24. A fogak fluorózissal járó károsodását tulajdonítják
a) helyire
b) a rendszerhez
c) a genetikai
d) traumás
Helyes válasz: b
25. A fluorózis kóros elváltozásai diszfunkció következtében lépnek fel
a) ameloblasztok
b) odontoblasztok
c) oszteoblasztok
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: a
26. A fluorózis differenciáldiagnózisához további
a) A fog EDI-je
b) létfontosságú festés
c) röntgenvizsgálat
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: b
27. A fluorózis foltos formájától megkülönböztetjük
a) zománc erózió
b) ék alakú hiba
c) foltos stádiumú fogszuvasodás
d) amelogenesis imperfecta
Helyes válasz: be
28. Fluorózis esetén fehérítést célszerű elvégezni a formában
a) szaggatott
b) foltos
c) erozív
d) pusztító
Helyes válasz: b
29. A fluorózis megelőzése magában foglalja
a) a vízforrás cseréje
b) elhagyja az endemikus területet
c) a szájhigiénia ellenőrzése
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: a
30. A fluorózis megelőzését életkorban végezzük
a) 5-6 évig
b) 6-8 évig
c) 8-10 évig
d) legfeljebb 1 év
Helyes válasz: be
31. A hidroxiapatitban a fluorion fluorózis során cserélődik
a) kalciumion
b) hidroxilcsoport
c) foszfor ion
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: a
32. A fluor optimális koncentrációja a vízben
b) 1,5 mg/l;
d) 3,0 mg/l
Helyes válasz: a
33. A fluor maximális megengedett koncentrációja a vízben
b) 1,5 mg/l;
d) 3,0 mg/l
Helyes válasz: b
34. A fluorózis minden formája
a) szaggatott, foltos, erodáló, romboló
b) szaggatott, foltos, krétás-foltos, romboló
c) szaggatott, foltos, krétás-foltos, eróziós
d) szaggatott, foltos, krétás-foltos, eróziós, romboló
e) foltos, krétás-foltos, eróziós, romboló
Helyes válasz: g
35. A fluorózis krétafoltos formájára jellemző jel
a) krétás foltok jelenléte a változatlan zománc hátterében
b) színes foltok jelenléte a krétás zománc hátterében
c) krétás foltok és barna foltok jelenléte a változatlan zománcon
d) bármilyen lehetőség lehetséges
Helyes válasz: b
34. A fluorózis eróziós formája esetén
a) csészealj alakú zománchiba a felső állkapocs elülső fogainak vestibularis felszínén
b) krétaszerű megváltozott zománc forgácsai
c) pigmentfoltok a krétás zománcon
d) bármilyen lehetőség lehetséges
Helyes válasz: b
35. A fluorózis foltos formája esetén célszerű
a) fehérítse ki a foltot, és vigye fel 10%-os kalcium-glükonát oldattal
b) fedjük le a fogat koronával
c) takarjuk be a fogat fluoridos lakkal
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: a
36. Savas nekrózis esetén száradás után a zománc válik
a) matt
b) fényes
c) krétás
d) bármilyen lehetőség lehetséges
Helyes válasz: a
37. A savgőzökkel való szakmai érintkezés során nekrózis alakul ki
a) az alsó állkapocs elülső fogai
b) a felső állkapocs elülső fogai
c) minden fogcsoport
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: b
38. Ék alakú hiba a területen lokalizálódik
a) vágóél
b) egyenlítő
c) a fog nyakát
d) bármilyen lehetőség lehetséges
Helyes válasz: be
39. A felső állkapocs elülső fogainak vestibularis felszínének kemény szöveteinek progresszív tál alakú elvesztését ún.
a) hypoplasia
b) erózió
c) ék alakú hiba
d) fogszuvasodás
Helyes válasz: b
40. A fogak keményszöveteinek elváltozásának ovális formája jellemző
a) a zománc eróziójára
b) ék alakú hibára
c) márványbetegség esetén
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: a
41. A zománc erózió megelőzése magában foglalja
a) a citrusfélék étrendjének korlátozása
b) fluorid tabletta használata
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: a
42. A zománc erózió megelőzése magában foglalja
a) fluorid tabletta használata
b) fluor tartalmú fogkrémek használata
c) a szénhidrátbevitel korlátozása
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: a
43. A kemény fogszövetek eróziója befolyásolhatja
a) csak zománc
b) csak dentin
c) zománc és dentin
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: be
44. A fogak kóros kopásából eredő hibák a felszínen lokalizálódnak
a) vestibularis és vágás
b) vágás és rágás
c) rágó és nyelvi
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: b
45. Betegség, amelyet a fogak éles érzékenysége jellemez az irritáló anyagokkal szemben, a kemény szövetekben látható hiba nélkül
a) hiperesztézia
b) dentin dysplasia
c) fluorózis
d) zománc erózió
e) elszíneződés
Helyes válasz: a
46. A fog kemény szöveteinek kalciumsókkal való telítésének módja hyperesthesia esetén
a) alkalmazás
b) supragingivális elektroforézis alkalmazásával
c) injekció
d) bármilyen lehetőség lehetséges
Helyes válasz: a
47. A fogak kemény szöveteinek kóros törlésének okai
a) kóros harapás, részleges adentia, fogak funkcionális túlterhelése
b) diabetes mellitus, durva takarmány evés, részleges adentia
c) többszörös fogszuvasodás, durva takarmány evés, adentia
d) bármilyen lehetőség lehetséges
Helyes válasz: a
48. Csiszoló hatású a fogak kemény szöveteire, ami a fogak kóros kopásához vezet
b) a higiéniai és fogápolási termékek nem megfelelő és irracionális használata
c) citrusfélék gyakori fogyasztása
d) bármilyen lehetőség lehetséges
Helyes válasz: b
49. Csiszoló hatást gyakorol a fogak kemény szöveteire, ami a fogak kóros kopásához vezet
a) kemény ételek állandó fogyasztása
c) szénhidrátban gazdag élelmiszerek állandó fogyasztása
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: a
50. Csiszoló hatást gyakorol a fogak kemény szöveteire, ami a fogak kóros kopásához vezet
a) szénhidrátban gazdag élelmiszerek rendszeres fogyasztása
b) citrusfélék gyakori fogyasztása
c) ipari por
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: d
51. A fogak funkcionális túlterhelését okozhatja
a) műanyag fogsor
b) harapáskór és részleges adentia
c) szénhidrátban gazdag élelmiszerek állandó fogyasztása
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: b
52. A fogak funkcionális túlterhelése előidézhető
a) az elzáródás megsértése helytelen protézis miatt
c) a higiéniai termékek nem megfelelő használata
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: a
53. A fogak funkcionális túlterhelése előidézhető
a) a higiéniai termékek nem megfelelő használata
b) szénhidrátban gazdag élelmiszerek állandó fogyasztása
c) bruxizmus
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: be
54. A fogágyban lévő kóros fogkopás esetén,
a) a periodontális rés szabálytalansága, granulomák kialakulása
b) akut gennyes gyulladás a foggyökér csúcsának területén
c) fisztulák kialakulása
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: a
55. A fogak kóros kopásának típusai
a) függőleges, vízszintes, vegyes
b) elöl, hátul
c) lokalizált és általánosított
Helyes válasz: a
56. A fogak kóros kopásának formái
a) lokalizált és általánosított
b) elöl és oldalt
c) függőleges, vízszintes, vegyes
d) fokális, elterjedt
Helyes válasz: a
57. A beteg fő panasza kóros fogkopás I - II
a) szájszárazság
b) a fonetikai és rágási funkció megsértése
c) TMJ diszfunkció
d) fájdalom a nyelv gyökerében
e) a zománc és a dentin hyperesthesia
Helyes válasz: d
58. A kemény fogszövetek kóros kopásának lehetséges jelei
a) hyperesthesia, az arc alsó harmadának magasságának csökkenése, fájdalom a temporomandibularis ízületekben, a fogak esztétikai hibája
b) halláscsökkenés, többszörös szuvas elváltozások, hyperesthesia, az arc alsó harmadának magasságának csökkenése
c) csökkent látás, hiperesthesia, az arc alsó harmadának magasságának csökkenése
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: a
59. A temporomandibularis ízület fájdalma a fogak kóros kopásával járó
a) a rágóizmok gyengülése
b) az interalveoláris magasság csökkenése és az alsó állkapocs fejének disztális elmozdulása
c) az ízületi táska gyulladása
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: b
60. A fogak kóros kopása megkülönböztethető a betegségektől
a) zománc hypoplasia, zománc erózió, savas nekrózis
b) a fogkorona szuvas destrukciója, dentin dysplasia
c) koronatörés, fluorózis
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: a
61. A temporomandibularis ízület fájdalmas működési zavara leggyakrabban fogkopáskor figyelhető meg
a) függőleges
b) vízszintes
c) vegyes
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: b
62. A fog traumás károsodása
a) repedés, koronatörés, gyökértörés
b) repedés, gyökértörés, ék alakú hiba
c) repedés, koronatörés, horzsolás
d) koronatörés, gyökértörés, szövethiba
Helyes válasz: a
63. Panaszok a korona zománc és dentin vonal mentén történő törése esetén
c) fájdalom a fog harapásakor
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: a
64. Panaszok koronatörésnél a pulpavonal mentén
a) irritáló anyagok okozta rövid távú fájdalom
b) éles fájdalom támadása irritáló anyagokból, lehetetlen megérinteni a fogat
c) fájdalom a fogütődés során
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: b
65. Az orvos taktikája a pulpa ingerlékenységének közvetlenül a fogsérülés után 50 μA-ra csökkenésével
a) cellulóz extirpációt végez, mert beállt a nekrózis
b) pulpitis biológiai kezelését végzi
c) dinamikailag ellenőrzi a pép állapotát, mert az ingerlékenység lehetséges helyreállítása
d) távolítsa el a fogat
Helyes válasz: be
66. A legkedvezőbb prognózis a foggyökér törése
a) keresztirányú
b) hosszanti
c) szilánkos
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: a
67. A formálatlan csúcsú maradó fog gyökerének törése esetén
a) devitalis amputáció
b) létfontosságú amputáció
c) létfontosságú kiirtás
d) devitalis kiirtás
Helyes válasz: b
68. Ideiglenes fog ütődött diszlokációja esetén,
a) újratelepítés
b) sínezés
c) EDI vezérlés
d) foghúzás
Helyes válasz: g
69. Ha egy maradó fog megsérül,
a) újratelepítés
b) sínezés
c) az okklúziós terhelés csökkentése
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: be
70. Foghúzás javallata trauma esetén
a) a fogkoronának keresztirányú törése az üreg megnyílásával
b) a fog törése a nyak szintjén
c) a fog törése a gyökér közepe szintjén
d) a fog törése a gyökércsúcs szintjén
e) a fog hosszanti törése
Helyes válasz: d
71. A statisztikák szerint a fogtörések gyakoribbak.
a) elülső alsó állkapocs
b) frontális maxilla
c) oldalsó alsó állkapocs
d) oldalsó felső állkapocs
Helyes válasz: b
72. A fog ütődött diszlokációjának röntgenjelei
a) a parodontális rés kiszélesedik
b) a parodontális rés nincs meghatározva
c) a parodontális rés egyenetlen tágulása
d) bármilyen lehetőség lehetséges
Helyes válasz: b
73. Friss pulpasérülés esetén a fog koronája színének megváltozása
egy rózsaszín
b) szürkésbarna
c) sárgás
d) lila
Helyes válasz: a
74. A fogkorona színének megváltozása a pulpa távoli sérülésével
egy rózsaszín
b) szürkésbarna
c) sárgás
d) lila
Helyes válasz: b
75. Trauma esetén a fog depulpációját az EDI értékei jelzik
c) 90 µA felett
d) bármilyen lehetőség lehetséges
Helyes válasz: be
76. A fog longitudinális törésének jelenléte jelzés
a) fog eltávolítása
b) fogászati kezelésre
c) fog sínre húzására
d) bármilyen lehetőség lehetséges
Helyes válasz: a
77. Kiegészítő vizsgálati módszer a fog elmozdulására
a) teljes vérkép
b) Röntgendiagnosztika
c) echoosteometria
d) bakteriológiai elemzés
Helyes válasz: b
78. Csökken az I. súlyosságú kóros kopásos fogkoronák magassága
a) a koronamagasság 1/3-áig
c) a korona magasságának 2/3-a felett
d) bármilyen lehetőség lehetséges
Helyes válasz: a
79. Csökken a II. súlyosságú kóros kopásos fogkoronák magassága
a) a koronamagasság 1/3-áig
b) a korona magasságának 1/3-tól 2/3-áig
c) a korona magasságának 2/3-a felett
d) bármilyen lehetőség lehetséges
Helyes válasz: b
80. Csökken a III súlyosságú kóros kopásos fogkoronák magassága
a) a koronamagasság 1/3-áig
b) a korona magasságának 1/3-tól 2/3-áig
c) a korona magasságának 2/3-a felett
d) bármilyen lehetőség lehetséges
Helyes válasz: be
FOGSZUVASODÁS
1. A fog caries-immun zónái
a) kapcsolattartási pont
b) nyaki terület
c) proximális felület
d) gumók és vágóél
e) repedések
Helyes válasz: g
2. Mikroorganizmusok, amelyek létfontosságú tevékenysége a foggyökér szuvasodásához vezet
a) fuzobaktériumok
b) streptococcusok
c) staphylococcusok
d) laktobacillusok
e) aktinomyceták
Helyes válasz: d
3. A fogszuvasodás kialakulásában vezető szerepet játszó mikroorganizmusok
a) streptococcusok
b) staphylococcusok
c) fuzobaktériumok
d) a Candida nemzetséghez tartozó gombák
e) aktinomyceták
Helyes válasz: a
4. A leginkább kariogén szénhidrát
a) galaktóz
b) szacharóz
c) fruktóz
d) malátacukor
e) keményítő
Helyes válasz: b
5. Immunglobulin, amely megakadályozza a mikroorganizmusok tapadását a zománc felületére
b) Szekretor
Helyes válasz: b
6. Módszerek a szuvasodás diagnosztizálására a foltos stádiumban:
a) festés és EDI
b) radiográfia és EDI
c) radiográfia és termodiagnosztika
d) termodiagnosztika és lumineszcens stomatoszkópia
e) fluoreszcens stomatoszkópia és festés
Helyes válasz: d
7. A vitális festés módszere feltárja a zománc demineralizációs gócait
a) a zománc eróziójával
b) fehér foltos stádiumú fogszuvasodás esetén
c) ék alakú hibával
d) hypoplasiával
e) pigmentfolt stádiumú szuvasodás esetén
Helyes válasz: b
8. A fogzománc hidroxiapatitjának oldhatósága a szájfolyadék pH-értékének csökkenésével
a) növekszik
b) csökken
c) nem változik
d) bármilyen lehetőség lehetséges
Helyes válasz: a
9. Zománc mikrokeménysége szuvasodásban a foltos stádiumban
a) csökken
b) emelkedik
c) nem változik
d) bármilyen lehetőség lehetséges
Helyes válasz: a
10. A zománc áteresztőképessége megnő azzal
a) fogszuvasodás a fehér folt stádiumában
b) fluorózissal
c) hypoplasiával
d) horzsolásnál
Helyes válasz: a
11. Fehér foltos stádiumú fogszuvasodás esetén a fehérjetartalom az elváltozás testében
a) növekszik
b) csökken
c) nem változik
d) bármilyen lehetőség lehetséges
Helyes válasz: a
12. Fehér foltos stádiumú fogszuvasodás esetén az elváltozás szervezetének kalciumtartalma:
a) növekszik
b) csökken
c) nem változik
d) bármilyen lehetőség lehetséges
Helyes válasz: b
13. Fehér foltos stádiumú fogszuvasodás esetén az elváltozás testének foszfortartalma:
a) növekszik
b) csökken
c) nem változik
d) bármilyen lehetőség lehetséges
Helyes válasz: b
14. Fehér foltos stádiumú fogszuvasodás esetén az elváltozás testének fluortartalma:
a) növekszik
b) csökken
c) nem változik
d) bármilyen lehetőség lehetséges
Helyes válasz: b
15. A fogszuvasodás formája lefelé
éles
b) szubakut
c) a krónikus súlyosbodása
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: a
16. A fogszuvasodás formája lefelé
a) krónikus betegség súlyosbodása
b) szubakut
c) krónikus
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: be
17. A fogszuvasodás osztályozásában van egy forma
a) elsődleges
b) kezdőbetű
c) felszín alatti
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: b
18. A fogszuvasodás osztályozásában van egy forma
a) elsődleges
b) felszín alatti
c) felületes
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: be
19. A fogszuvasodás osztályozásában van egy forma
a) elsődleges
b) közepes
c) felszín alatti
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: b
20. A fogszuvasodás osztályozásában van egy forma
a) elsődleges
b) mély
c) felszín alatti
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: b
21. A demineralizáció fókusza klinikailag manifesztálódik
a) zománchiba (üreg) megjelenése
b) az ingerekre való csökkent érzékenység
c) hiperesztézia
d) a fogak mozgékonysága
Helyes válasz: be
22. A foltos stádiumban lévő fogszuvasodást az jellemzi
a) a zománc sima, fényes, fájdalommentes
b) a zománc sima, fénytelen, fájdalommentes
c) egy üreg a zománcban
d) üreg a köpeny dentinben
e) üreg a dentin mély rétegeiben
Helyes válasz: b
23. A pusztulás szuvas defektus kialakulásához vezet.
a) hidroxiapatit
b) fluorapatit
c) poliszacharidok
d) fehérjemátrix
Helyes válasz: g
24. A kezdeti fogszuvasodást az jellemzi
a) nincs zománchibája
b) egy üreg a zománcban
e) megnyílik a fogüreg
Helyes válasz: a
25. A felületi fogszuvasodásra jellemző
a) nincs zománchibája
b) egy üreg a zománcban
c) egy üreg a köpenydentin belül
d) üreg a dentin mély rétegeiben
e) megnyílik a fogüreg
Helyes válasz: b
26. A közepes szuvasodásra jellemző
a) nincs zománchibája
b) egy üreg a zománcban
c) egy üreg a köpenydentin belül
d) üreg a dentin mély rétegeiben
e) megnyílik a fogüreg
Helyes válasz: be
27. A mély szuvasodást az jellemzi
a) nincs zománchibája
b) egy üreg a zománcban
c) egy üreg a köpenydentin belül
d) üreg a dentin mély rétegeiben
e) megnyílik a fogüreg
Helyes válasz: g
28. A festéket a kezdeti fogszuvasodás diagnosztizálására használják
a) metilénkék
b) briliáns zöld
c) eritrozin
d) főbíbor
e) vizes jódoldat
Helyes válasz: a
29. Fájdalom észlelhető a mély fogszuvasodást mutató szuvas üreg vizsgálatakor
a) a zománc széle mentén
b) a zománc-dentin csomópont és az üreg teljes alja mentén
c) alján a pépszarv tartományában
d) bármilyen lehetőség lehetséges
Helyes válasz: b
30. Közepes fogszuvasodás esetén az üreg szondázása fájdalmas.
a) a zománc széle mentén
b) zománc-dentin kapcsolattal
c) a szuvas üreg alja mentén
d) bármilyen lehetőség lehetséges
Helyes válasz: b
31. Fájdalom különböző stádiumú fogszuvasodásban
a) spontán
b) az inger eltávolítása után is fennmarad
c) csak inger jelenlétében
d) bármilyen lehetőség lehetséges
Helyes válasz: be
32. A fogszuvasodásra jellemző, hogy csak a zománcban keletkezik hiba
a) kezdőbetű
b) felületes
c) átlagos
d) mély
Helyes válasz: b
33. A fogszuvasodásra jellemző a köpenydentin belüli üreg kialakulása
a) kezdőbetű
b) felületes
c) átlagos
d) mély
Helyes válasz: be
34. A fogszuvasodásra jellemző az üreg kialakulása a dentin mélyrétegeiben
a) kezdőbetű
b) felületes
c) átlagos
d) mély
Helyes válasz: g
35. EOD index közepes fogszuvasodás esetén
b) több mint 25 µA
c) 10-15 uA
d) 15-25 uA
Helyes válasz: a
36. A foltos stádiumban lévő fogszuvasodás kezelése abból áll
a) a rossz lehelet megszüntetése
b) a demineralizációs fókusz megszüntetése
c) a fertőzés forrásának megszüntetése
d) fájdalomcsillapítás
e) módosult szövetek kimetszése
Helyes válasz: b
37. A tömések rögzítése fogszuvasodás esetén erősíthető
a) az üreg mesterséges mélyítése
b) a fog befedése koronával
c) további megőrzési pontok kialakítása
d) intracanalis csapok használata
e) késleltetett töltés
Helyes válasz: be
38. Mély fogszuvasodás esetén a legracionálisabb a betétek használata
a) odontotróp
b) gyulladáscsökkentő
c) antibakteriális
d) hormonális
e) vitaminok
Helyes válasz: a
39. A készítmények kifejezett odontotrop hatásúak.
a) hidrogén-peroxid
b) antibiotikumok
c) kalcium-hidroxid
d) kortikoszteroidok
e) szulfonamidok
Helyes válasz: be
40. A helyi fluorid profilaxis magában foglalja
a) víz fluorozása
b) tej fluorozása
c) 2%-os nátrium-fluorid alkalmazása
d) orális nátrium-fluorid tabletta
Helyes válasz: be
41. Az általános fluorid profilaxis magában foglalja
a) a fogak fluoridos bevonata
b) fluoridos fogkrémek és gélek használata
c) víz fluorozása
d) 2%-os nátrium-fluorid alkalmazása
Helyes válasz: be
42. A repedésszuvasodás megelőzésének leghatékonyabb módja az
a) repedéstömítés
b) antiszeptikumok használata
c) a fog felületének tisztítása kefével
d) intenzív öblítés
e) a baktériumok növekedésének gátlása antibiotikumokkal
Helyes válasz: a
43. A repedések lezárása látható
a) közvetlenül a fogzás után
b) 6 hónappal a fogzás után
c) 1 évvel a fogzás után
d) fogzás után
e) ha a repedést szuvasodás károsítja
Helyes válasz: a
44. A lokális fluorozás hatása a fluor tulajdonságain alapul
a) elpusztítja a mikroorganizmusokat
b) a plakk pH-értékének megváltoztatása
c) megakadályozza a mikroorganizmusok tapadását a zománchoz
d) beágyazódik a zománcba fluorapatit képződésével
e) gátolja a tejsav mikroorganizmusok általi szintézisét
Helyes válasz: g
45. Megkezdődik a pótdentin kialakulása
a) normál (egészséges fogak)
b) amikor a demineralizációs folyamat a zománcon belül lokalizálódik
c) amikor a dentin demineralizációs folyamata eléri
d) a dentin mélyrétegeinek pusztulásának elérésekor
Helyes válasz: be
b) Borovszkij
c) Lukomsky
d) Miller
e) Platonov
Helyes válasz: g
b) Borovszkij
c) Lukomsky
d) Miller
e) Platonov
Helyes válasz: a
48. A szacharóz mikroorganizmusok általi feldolgozásának eredményeként sav képződik
a) ecet
b) tejtermékek
c) piruvics
d) foszfor
e) nitrogén
Helyes válasz: b
49. A fájdalom természete közepes fogszuvasodás esetén
a) harapáskor
b) elhúzódó egy irritáló hatástól
c) rövid távú az ingertől
d) spontán
e) "szakadás"
Helyes válasz: be
50. A lepedékben lévő sav nyál általi semlegesítése megakadályozza
a) a nyál alacsony pufferkapacitása
b) a nyál savas pH-ja
c) a nyál korlátozott diffúziója a plakkba
d) a nyál összetevői nem kompatibilisek a savval
Helyes válasz: be
51. Az ásványi komponensek zománcba való bejutásának uralkodó módja
a) élelmiszerből
b) a nyáltól
c) a nyirokból
d) a vérből
e) gumifolyadékból
Helyes válasz: b
52. A fogzománc maximális szuvasodás elleni ellenállását a kalcium/foszfor arány biztosítja
c) több mint 1,6
Helyes válasz: be
53. A zománc ásványi anyagokkal való feltöltésének folyamatát ún
a) demineralizáció
b) remineralizáció
c) vízkőtelenítés
d) újrameszesedés
Helyes válasz: b
54. A fogzománc ásványi anyagokkal való kimerülésének folyamatát ún
a) demineralizáció
b) remineralizáció
c) vízkőtelenítés
d) újrameszesedés
Helyes válasz: a
55. Nátrium-fluorid zománcáteresztő képesség:
a) emel
b) leengedi
c) nem változik
d) bármilyen lehetőség lehetséges
Helyes válasz: b
56. Élettani oldatos zománcáteresztő képesség:
a) emel
b) leengedi
c) nem változik
d) bármilyen lehetőség lehetséges
Helyes válasz: be
57. Tejsavzománc permeabilitása:
a) emel
b) leengedi
c) nem változik
d) bármilyen lehetőség lehetséges
Helyes válasz: a
58. Kalcium-glükonát oldat zománc permeabilitása:
a) emel
b) leengedi
c) nem változik
d) bármilyen lehetőség lehetséges
Helyes válasz: b
59. Ortofoszforsavas zománc permeabilitása:
a) emel
b) leengedi
c) nem változik
d) bármilyen lehetőség lehetséges
Helyes válasz: a
60. A fogzománc remineralizációját az határozza meg:
a) mikrokeménység
b) permeabilitás
c) oldhatóság
d) bármilyen lehetőség lehetséges
Helyes válasz: b
61. A remineralizáló terápia magában foglalja a fókuszba helyezést anyagok demineralizálása:
a) ásvány
b) szerves
c) bármilyen lehetőség lehetséges
d) vitaminok
Helyes válasz: a
62. A mélyszuvasodás megkülönböztethető:
a) közepes szuvasodás esetén
b) fluorózissal
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: a
63. A mélyszuvasodás megkülönböztethető:
a) fluorózissal
b) krónikus pulpitisben
c) krónikus parodontitisben
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: b
64. A mélyszuvasodás megkülönböztethető:
a) fluorózissal
b) akut fokális pulpitisben
c) krónikus parodontitisben
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: b
65. A zománc maratása biztosítja a fogzománc érintkezését egy kompozit anyaggal a következő elv szerint:
a) mikro tengelykapcsolók
b) kémiai kölcsönhatás
c) tapadás
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: a
66. A kompozit anyag jobb megtartása érdekében a zománcot úgy készítik el
a) fluorozás
b) szklerózis
c) savas pácolás
d) bármilyen lehetőség lehetséges
Helyes válasz: be
67. Üregtöltési módszer
a) szendvics módszer
b) lépj vissza
c) oldalsó kondenzáció
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: a
68. Üregtöltési módszer
a) alagútfeltöltés
b) lépj vissza
c) oldalsó kondenzáció
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: a
69. Az esztétikai helyreállításhoz szükséges tömőanyag színét az alábbi feltételek mellett kell megválasztani:
a) sötétben a fog kiszáradt felületén
b) mesterséges megvilágítás mellett a fog savval való maratása után
c) természetes fényben, nedves fogfelületen
d) bármilyen lehetőség lehetséges
Helyes válasz: be
70. A szendvicstöltési technikához a következő anyagok kombinációját alkalmazzák:
a) foszfátcement és amalgám
b) üvegionomer cement és kompozit
c) foszfátcement és üvegionomer cement
d) bármilyen lehetőség lehetséges
Helyes válasz: b
71. A rágó fogak csoportjában a fekete 2. osztály szerinti tömésnél érintkezési pont jön létre.
a) sík
b) pont
c) lépett
d) bármilyen lehetőség lehetséges
Helyes válasz: a
72. Egykomponensű kötőrendszer alkalmazásakor a dentin felületnek:
a) száraz
b) enyhén nedves
c) jól hidratált
d) bármilyen lehetőség lehetséges
Helyes válasz: b
73. Fényre keményedő kompozitok használata utáni tömés utáni fájdalom oka
a) kötés alkalmazása túlszáradt dentinre
b) a szigetelő tömítés kizárása
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: a
74. Fényre keményedő kompozitok használata utáni töltés utáni fájdalom oka
a) a szigetelő tömítés kizárása
b) a polimerizációs technika megsértése
c) csiszolópaszta használata a tömítés lezárásakor
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: b
75. A fogszuvasodás kialakulásáról szóló modern elképzelésekhez legközelebb álló elmélet az
a) fizikai és kémiai
b) biológiai
d) trofikus
Helyes válasz: b
A szuvas üregek ELŐKÉSZÍTÉSÉNEK ÁLTALÁNOS ALAPELVEI ÉS JELLEMZŐI
1. A szuvas üreg előkészítésének első szakasza
a) a zománc széleinek feldolgozása
d) necrectomia
Helyes válasz: b
2. A szuvas üreg előkészítésének második szakasza
a) a zománc széleinek feldolgozása
b) a szuvas üreg megnyitása
c) a szuvas üreg kitágulása
d) necrectomia
e) szuvas üreg kialakulása
Helyes válasz: be
3. A szuvas üreg előkészítésének végső szakasza
a) a zománc széleinek feldolgozása
b) a szuvas üreg megnyitása
c) a szuvas üreg kitágulása
d) necrectomia
e) szuvas üreg kialakulása
Helyes válasz: a
4. Nem létezik szuvas üregben
d) falak
Helyes válasz: d
5. A "dobozszerű" szuvas üreg elve
a) az üreg falai 90 fokos szöget zárnak be egymással
b) az üreg falai 90 fokos szöget zárnak be az üreg aljával
c) az üreg falai 90 fokos szöget zárnak be az üreg aljával és egymással
d) bármilyen lehetőség lehetséges
Helyes válasz: b
6. Az 1. osztályú szuvas üreg külső kontúrja legtöbbször hasonló
a) négyszöggel
b) oválissal
c) a természetes hasadékok kontúrjával
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: be
7. Az őrlőfogak és premolárisok rágófelületén lévő üreg a repedés körvonalát megismételve utal a
a) I osztály
b) II
c) III osztály
d) IV osztály
e) V osztály
Helyes válasz: a
8. Az üreg, amely egyesíti az őrlőfog vesztibuláris és rágófelületét, a
a) I osztály
b) II
c) III osztály
d) IV osztály
e) V osztály
Helyes válasz: a
9. Az üreg vestibularis felszínén a vak mélyedésben utal
a) I osztály
b) II
c) III osztály
d) IV osztály
e) V osztály
Helyes válasz: a
10. A fog kemény szöveteinek necrectómiáját célszerű fúróval elvégezni.
a) hengeres
b) kúpos
c) gömb alakú
d) kerék alakú
e) hát-kúpos
Helyes válasz: be
11. A szuvas üreg alja az
a) a fog üregével szomszédos fal
b) az üreg alsó fala
c) vízszintes üregfal
d) az íny melletti fal
Helyes válasz: a
12. A szuvas üreg áttetsző falait célszerű fúróval kialakítani
a) gömb alakú
b) kúpos
c) hengeres
d) hátkúpos
e) kerék alakú
Helyes válasz: be
13. A szuvas üreg előkészítésének alapelve
a) a fog kemény szöveteinek profilaktikus kimetszése az immunzónákig
b) a biológiai célszerűség elve
c) a műszaki célszerűség elvét
d) az érintett szövetek legteljesebb kimetszése és kímélő hozzáállás az egészségeshez
Helyes válasz: g
14. A biológiai célszerűség elve az
a) a fog kemény szöveteinek immunzónára való profilaktikus előkészítésében
b) a látszólag egészséges szövetek maximális megőrzésében
c) fájdalommentes előkészítés
Helyes válasz: b
15. Csökken a szuvas üreg előkészítésének fájdalma a következők miatt:
a) szakaszos előkészítés
b) alaposan kiszáradt üregben dolgozzon
c) a fúró alacsony forgási sebessége
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: a
16. Csökken a szuvas üreg előkészítésének fájdalma a következők miatt:
a) a fúró alacsony forgási sebessége
b) éles szerszámmal dolgozzon
c) alaposan kiszáradt üregben dolgozzon
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: b
17. Csökken a szuvas üreg előkészítésének fájdalma a következők miatt:
a) alaposan kiszáradt üregben dolgozzon
b) a fúró alacsony forgási sebessége
c) az előkészített szövetek hűtése
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: be
18. A szuvas üregek előkészítése magában foglalja
a) érzéstelenítés, necrectomia, befejezés, üregtágítás
b) szuvas üreg bővítése, necrectomia, befejezés
c) szuvas üreg megnyitása, üreg tágítása, necrectomia, üregképzés, élkikészítés
d) az üreg széleinek kidolgozása, érzéstelenítés, szuvas üreg kiterjesztése
Helyes válasz: be
19. Az üreg összetett körvonalai növelik a tömés stabilitását
Helyes válasz: a
20. A szuvas üreg előkészítésekor éles sarkok jönnek létre
Helyes válasz: b
21. Az őrlőfogak és a premolárisok érintkezési felületén lévő üregek
a) I osztály
b) II
c) III osztály
d) IV osztály
e) V osztály
Helyes válasz: b
22. A fogszuvasodás immunzónái helyezkednek el
a) a vestibularis felszíneken és a repedéseken
b) repedéseken és gumókon
c) a gumókon és a vestibularis felületeken
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: be
23. A szuvas üreg alját célszerű fúróval kialakítani
a) gömb alakú
b) kúpos
c) hengeres
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: be
24. A zománc széleinek megmunkálása történik
a) hengeres acélfúró
b) gyémántfúró
c) fényesítjük
d) befejező
Helyes válasz: b
25. A szuvas üreg végső előkészítésének kritériumai
a) fényre lágyult dentin jelenléte
b) sűrű pigmentált dentin jelenléte
c) könnyű és sűrű dentin jelenléte szondázáskor
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: be
26. I. és II. osztályú előkészített szuvas üregekben zománc
a) az alatta lévő dentin fölött lóg
b) az alatta lévő dentinre támaszkodik
c) nem éri el az alatta lévő dentin szélét
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: b
27. I. osztályú mély szuvas üreg fenekének előkészítésének jellemzői:
a) a felpuhult dentin megőrzése a szuvas üreg alján
b) az üreg fenekének a fogüreg alakjának megfelelő profiljának kialakítása
c) a szuvas üreg lapos aljának kialakulása
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: b
28. Ha az őrlőkorona gumója letörik, az anatómiai forma segít helyreállítani
a) mátrix
b) sapk
c) elválasztó lemez
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: b
29. Módszer a cementtömések rögzítésének javítására
a) további helyek és megőrzési pontok létrehozása
b) lekerekített üregformák létrehozása
c) a szigetelő tömítés alkalmazásának megtagadása
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: a
30. Módszer a cementtömések rögzítésének javítására
a) lekerekített üregformák létrehozása
b) a szigetelő tömítés alkalmazásának megtagadása
c) parapulpális csapok használata
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: be
31. Fogínyfal üregekbenVaz osztály szögben készül:
Helyes válasz: be
32. Az őrlőfogak és premolárisok érintkezési felületén lokalizált szuvas üregek Black osztályozása szerint a
a) I osztály
b) II
c) III osztály
d) IV osztály
e) V osztály
Helyes válasz: b
33. Fekete szerinti IV osztályú üreg kitöltésére jelentkezni
a) kompozit anyagok
b) amalgám
c) ionomer cementek
d) polikarboxilát cementek
Helyes válasz : a
34. További hely kijelölése szuvas üreg kialakulásában:
a) a másodlagos fogszuvasodás megelőzése
b) a töltőanyag jobb rögzítése
c) hozzáférés megteremtése a fő üreghez
d) a főüreg kozmetikai szintezése
Helyes válasz: b
35. A kiegészítő emelvény alját kell elhelyezni
a) a zománcrétegen belül
b) a zománc és a dentin határán
c) 1-2 mm-rel a zománc-dentin határ alatt
d) bármilyen lehetőség lehetséges
Helyes válasz: be
36. A metszőfogak és szemfogak érintkezési felületén lokalizált szuvas üregek a vágóél roncsolásával, Black osztályozása szerint a
a) I osztály
b) II
c) III osztály
d) IV osztály
e) V osztály
Helyes válasz: g
37. Fekete szerint III. osztályú üreg kitöltéséhez jelentkezzen
a) kompozit anyagok
b) amalgám
c) cink-foszfát cementek
d) polikarboxilát cementek
Helyes válasz: a
38. III. osztályú üregek a metszőfogak vagy a szemfogak mindkét érintkezési felületén közös kiegészítő platformmal:
a) csatlakoztassa
b) ne csatlakozzon
c) bármilyen lehetőség lehetséges
Helyes válasz: b
39. Szomszédos fog és érintetlen rágófelület hiányában II. osztályú üreg képződik
a) háromszög alakban az alappal a rágófelülethez
c) ovális alakban
d) vese alakú
Helyes válasz: be
40. A III. osztályú szuvas üreghez való hozzáférés, valamint az érintetlen ajak- és palatális felületek hiányában a hozzáférést a következők biztosítják:
a) a vestibularis felszínről
b) a palatális felszínről
c) a vágóél oldaláról
d) az érintkezési felületről, a fogak szétválasztásával
Helyes válasz: b
41. A metszőfogak és szemfogak érintkezési felületén lokalizált szuvas üregek Black osztályozása szerint
a) I osztály
b) II
c) III osztály
d) IV osztály
e) V osztály
Helyes válasz: be
42. Az V osztályú üreg alját a következők alkotják:
a) lapos
b) homorú
c) gömbdomború
d) bármilyen lehetőség lehetséges
Helyes válasz: be
43. Az üregek kitöltésekor mátrix használata szükséges:
a) V osztály
b) II
c) I osztály
d) minden osztály
Helyes válasz: b
44. Az üregek kitöltésekor mátrix használata szükséges:
a) IV osztály
b) V osztály
c) I osztály
d) minden osztály
Helyes válasz: a
45. Ha van hozzáférés a szuvas üreghez III. és a nem érintett ajak- és palatális felületeken kialakul az üreg
a) ovális
b) háromszög alakban, amelynek alapja a fog nyakához ér
c) háromszög alakban az alappal a vágóélig
d) bármilyen lehetőség lehetséges
Helyes válasz: b
1. Mikroorganizmusok, amelyek a foghús akut gyulladását okozzák:
a) streptococcusok
b) aktinomyceták
c) laktobacillusok.
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: a
2. Toxikus (iatrogén) pulpitis alakul ki miatt
a) zománcmaratás
b) devitalizáló paszta felvitele
c) mély szuvas üreg kezelése antiszeptikumok koncentrált oldataival
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: be
3. A pulpitis formája, amely akut:
a) hipertrófiás
b) gangrénás
c) rostos
d) diffúz
Helyes válasz: g
4. A krónikus pulpitis formája
a) rostos
b) diffúz
c) fokális
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: a
5. A krónikus pulpitis formája
a) fokális
b) gangrénás
c) diffúz
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: b
6. A krónikus pulpitis formája
a) diffúz
b) fokális
c) hipertrófiás
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: be
7. A váladék savós jellege a pulpitis alatt gennyessé változik alatt
a) 2-4 óra
b) 6-8 óra
c) 12-24 óra
d) 1-2 nap.
Helyes válasz: b
8. Az infiltrátumban uralkodó sejtek akut pulpitisben:
a) odontoblasztok
b) neutrofilek
c) limfociták
d) makrofágok
Helyes válasz: b
9. A fájdalom rohamok megjelenése akut pulpitisben annak köszönhető
a) gyulladásos mediátorok felhalmozódása
b) az idegvégződések időszakos összenyomódása a váladék felhalmozódása során
c) az idegvégződések irritációja a mikroorganizmusok létfontosságú tevékenysége és a szöveti bomlás termékei által.
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: b
10. A pulpitis minden akut formájában, jegyezze meg
a) rövid távú fájdalom az ingerekre
b) állandó sajgó fájdalom
c) éjszakai fájdalom spontán rohamai
d) a trigeminus ideg mentén kisugárzó akut fájdalom rohamai
Helyes válasz: be
11. A pulpitis krónikus lefolyása esetén fájdalom figyelhető meg
a) rövid távú ingerekre
b) ingerekre elhúzódó
c) spontán.
Helyes válasz: b
12. A hőhatásnak kitett fájdalom csökken akut pulpitisben
a) fokális
b) diffúz
c) gennyes
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: a
13. A hidegnek kitett fájdalom akut pulpitisben csökken
a) fokális
b) diffúz
c) gennyes
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: be
14. Pulpitis formái, amelyeknél a fog színe megváltozik
a) akut fokális
b) akut diffúz
c) krónikus
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: be
15. Betegség, amelyet éles fájdalom jellemez a szuvas üreg aljának tapintása során a pépszarv régiójában:
a) akut fokális pulpitis
c) mély fogszuvasodás
d) akut parodontitis.
Helyes válasz: a
16. Betegség, amelyet éles fájdalom jellemez, amikor a szuvas üreg alját a teljes területen érintik:
a) akut fokális pulpitis
b) akut diffúz pulpitis
c) mély fogszuvasodás
d) akut parodontitis.
Helyes válasz: b
17. Elektromos ingerlékenység mutatója a pulpaszarv gyulladása esetén:
a) 20-25 uA
b) 25-50 uA
c) 50-90 uA
d) 90-120 uA.
Helyes válasz: a
18. Elektromos ingerlékenység indexe a coronalis pulpa gyulladásában:
a) 20-25 uA
b) 25-50 uA
c) 50-90 uA
d) 90-120 uA
Helyes válasz: b
19. Elektromos ingerlékenység indexe a gyökérpulpa gyulladása során:
a) 20-25 uA
b) 25-50 uA
c) 50-90 uA
d) 90-120 uA
Helyes válasz: be
20. Kommunikáció észlelhető a szuvas üreg és a fogüreg között
a) mély fogszuvasodás esetén
b) akut pulpitis
c) krónikus pulpitis
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: be
21. A pulpitis formája, melynél csak szondázáskor van éles fájdalom gyökérpép:
a) akut diffúz
b) krónikus rostos
c) krónikus gangrénás
d) krónikus hipertrófiás
Helyes válasz: be
22. A krónikus rostos pulpitist a következők jellemzik:
a) hosszan tartó fájdalom termikus és mechanikai ingerekből
b) fájdalom az ütőhangszereken
c) fájdalommentes coronalis pulpa szondázáskor
d) fájdalom csak a gyökércsatornákban történő szondázáskor
Helyes válasz: a
23. A krónikus gangrénás pulpitist a következők jellemzik:
a) melegtől fájó fájdalom
b) mechanikai ingerek okozta fájdalom
c) vérzés a coronalis pulpa szondázása során
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: a
24. A krónikus gangrénás pulpitist a következők jellemzik:
c) szürkés coronalis pulpa, tapintásra fájdalmas
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: be
25. A krónikus gangrenosus pulpitist a következők jellemzik:
a) mechanikai ingerek okozta fájdalom
b) vérzés a coronalis pulpa szondázása során
c) a coronalis pulpa szétesése, éles fájdalom a szondázás során a gyökércsatornákban
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: be
26. Biológiai kezelési módszer alkalmazásának javallata lehet
a) akut diffúz
b) krónikus rostos
c) krónikus hipertrófiás
d) krónikus gangrén
Helyes válasz: b
27. A pulpitis biológiai kezelési módszerének alkalmazásakor kívánatos:
a) nyissa ki a fog üregét
b) ne nyissa ki a fogüreget
c) szélesre tárja a fog üregét
d) bármilyen lehetőség lehetséges
Helyes válasz: b
28. A szuvas üreg kezelésére a pulpitis kezelésének biológiai módszerében használhatja:
b) 0,5% novokain
c) 40% formalin
d) 0,05% klórhexidin
Helyes válasz: g
29. Pulpitis kezelésére biológiai lehetőség van paszta alkalmazása
a) rezorcin-formalin
b) cink-oxid eugenol
c) kámfor-fenol
d) honsurid, heparin alapú
Helyes válasz: g
30. A pulpa létfontosságú amputációja a következőket foglalja magában:
d) bármilyen lehetőség lehetséges
Helyes válasz: be
31. A létfontosságú cellulóz kiirtása a következőket írja elő:
a) a korona- és gyökérpulpa eltávolítása altatásban
b) a coronalis pulpa eltávolítása, majd mumifikáló paszta felvitele a gyökércsatornák nyílásaira
c) a korona eltávolítása és a gyökérpép életképességének megőrzése.
d) bármilyen lehetőség lehetséges
Helyes válasz: a
32. A pulpitis Devital-kombinált kezelési módszere biztosítja
Helyes válasz: b
33. Vital-kombinált pulpitis kezelési módszer biztosítja
a) a pép kiirtása az összes gyökércsatornából
b) a pulpa kiürítése a feldolgozásra alkalmas csatornákból és mumifikálása a fog nehezen hozzáférhető csatornáiban
c) a pulpa amputációja és a gyökérpép mumifikálása
d) a pép amputációja és a gyökérpép életképességének megőrzése
e) a pulpa eltávolítása a feldolgozásra alkalmas csatornákból és életképességének megőrzése a fog nehezen hozzáférhető csatornáiban
Helyes válasz: d
34. A devital pép kiirtása a következőket írja elő:
a) a korona- és gyökérpulpa eltávolítása altatásban
b) a coronalis pulpa eltávolítása, majd mumifikáló paszta felvitele a gyökércsatornák nyílásaira
c) a korona eltávolítása és a gyökérpép életképességének megőrzése.
Helyes válasz: g
35. A pulpa devitális amputációja a következőket foglalja magában:
a) a korona- és gyökérpulpa eltávolítása altatásban
b) a coronalis pulpa eltávolítása és a gyökérpép mumifikálása
c) a korona eltávolítása és a gyökérpép életképességének megőrzése.
d) a koronális és gyökérpép eltávolítása nekrotizálás után
Helyes válasz: b
36. A gyökércsatorna vérzésének megállításához szükséges
a) tampon pamut turundával egy napig
b) turundát 6%-os hidrogén-peroxiddal 5 percig vezetni
c) 30-60 másodpercig adjunk be turundát aminokaronsavval.
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: be
37. A gyökércsatorna vérzésének megállításához szükséges
a) 2-3 percig 3%-os hidrogén-peroxiddal bevezetjük a turundát
b) tampon pamut turundával egy napig
c) turundát 6%-os hidrogén-peroxiddal 5 percig vezetni
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: a
38. Az endodonciai műszer apikális lyukba való behelyezésének mélysége a segítségével meghatározható
a) kontroll röntgenfelvétel
b) a beteg szubjektív érzései
c) szabványos csatornaméretekre vonatkozó adatok
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: a
39. Az endodonciai műszer apikális lyukba való behelyezésének mélysége a segítségével meghatározható
a) a beteg szubjektív érzései
b) szabványos csatornaméretekre vonatkozó adatok
c) apexlokációk
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: be
40. Pépeltávolító eszköz pulpitis kezelésében:
a) cellulóz kivonó
b) Drillbor vagy K-file
c) gyökértű
d) fúró vagy H-reszelő
Helyes válasz: a
41. Eszköz közel-apikális párkány kialakításához a gyökércsatornában:
a) cellulóz kivonó
b) Drillbor vagy K-file
c) gyökértű
d) gyökérdugó
Helyes válasz: b
42. Pulpitis kezelésében szükséges a gyökércsatorna lezárása
a) anélkül, hogy az anyagot 0,5-1 mm-rel az apikális lyukba vinnénk
b) a tetejére
c) az apikális foramen túli eltávolításával.
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: a
43. Az arzénpasztát többgyökerű fogakra a következő időtartamig alkalmazzák:
a) 12 óra
b) 48 óra
c) 36 óra
d) bármilyen lehetőség lehetséges
Helyes válasz: b
44. A pép élettelenítéséhez használjon olyan pasztát, amely tartalmaz
a) unitiol
b) arzén-anhidrid
c) krezol
d) klóramin
Helyes válasz: b
45. A pép élettelenítéséhez használjon olyan pasztát, amely tartalmaz
a) unitiol
b) krezol
c) n-klór-fenol
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: be
46. A pép élettelenítéséhez használjon tartalmú pasztát
a) unitiol
b) krezol
c) trioxi-metilén
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: be
47. A pép élettelenítéséhez használjon olyan pasztát, amely tartalmaz
a) unitiol
b) krezol
c) paraformaldehid
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: be
48. Az arzénpaszta farmakológiai hatása:
a) az idegreceptorok blokkolása
b) az erek tágulása
c) a sejt redox enzimjeinek blokkolása.
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: be
49. A pulpitis devital módszerrel történő kezelésének javallata:
a) érzéstelenítő szerek intoleranciája
b) a gyökércsatornák radiográfiás vizsgálata szerinti obliterációja
c) a kórelőzményében akut fájdalom szerepel
d) a fentiek mindegyike igaz
Helyes válasz: a
50. Hány méretISOpulpitis kezelésében javasolt a gyökércsatorna kiterjesztése:
a) egynek
c) öt
d) hét
Helyes válasz: b
A felületről a zománcot egy szerves héj borítja, az úgynevezett kutikula. A kutikulát két réteg képviseli: belső és külső. A belső (elsődleges kutikula) egy homogén, 0,5-1,5 µm vastagságú glikoproteinek réteg, amelyet az utolsó stádiumban az enameloblasztok választanak ki. A kutikula külső rétege - a 10 mikron vastag másodlagos kutikula - a fog kitörése során alakul ki a fog hámsejtjéből. A jövőben csak az oldalsó felületeken marad, és a rágófelületeken törlődik. Ugyanakkor a fog felszínén kialakul az úgynevezett pellice, a legvékonyabb szerves, folyamatosan regenerálódó film. Fehérje-szénhidrát komplexekből áll, amelyek nyálból képződnek, amikor kölcsönhatásba lép a zománccal.
A pellikulus immunglobulinokat is tartalmaz. Nem rágás törli ki, hanem a mechanikai tisztítás során eltávolítják, és néhány óra múlva újra helyreáll.
A pellikulus fontos szerepet játszik a zománc felületi rétegeinek cserefolyamataiban, áteresztőképességében. Két órával a fogmosás után a pelliculát egy puha, fehéres lepedék kezdi befedni. Leggyakrabban a fog nyakában található. A plakk a nyálpoliszacharidokhoz és glikoproteinekhez kapcsolódó mikrobák által lakott hámsejtek komplexeiből képződik. A foglepedék hozzájárul a fogszuvasodás kialakulásához.
A plakk mineralizációja a kalcium-foszfát kristályok lerakódásával (átlagosan 12 napig) kemény anyag képződéséhez vezet a fog felületén - a fogkő. Lokalizáció szerint megkülönböztetünk supragingivális és szubgingivális fogkövet. A fogkő növekedése fokozódik a hozzá kapcsolódó baktériumok hatására.
A zománc nem tartalmaz sem ereket, sem idegrostokat. Ezért az összetétel állandóságának megőrzése, a demineralizációs és mineralizációs folyamatok nagymértékben függenek a zománc áteresztőképességétől. A zománc külső rétege elsősorban a nyálból, míg a zománc belső rétegei a zománcfolyadékból kapja az anyagokat. Legnagyobb mennyisége a dentin-zománc határon halmozódik fel. Az interkristályos terek, mikropórusok és csomók a zománcfolyadék fő keringési útvonalai. A zománcban lévő kötött és szabad víz aránya nagymértékben meghatározza a különböző ionok diffúzióját. Diffúziójuk sebessége a szabad víz mennyiségének növekedésével növekszik. Az anyagok diffúziója a zománcban a modern nézetek szerint két irányban megy végbe: centrifugálisan (a pulpából és a zománcba) és centripetálisan (a nyálból a zománcba és tovább a dentinbe, a pulpába).
A zománc permeabilitása számos tényezőtől függ, többek között a diffundáló anyagok tulajdonságaitól és mennyiségétől, valamint a mikropórusok méretétől stb. A zománcot alkotó oldható fehérjék szabályozzák a zománc áteresztőképességét. Ha a pellicule megsérül, az áteresztőképesség nő, a zománc ellenállása pedig csökken. Az életkor előrehaladtával a mikropórusok mérete és a permeabilitás csökken a szervetlen anyagok mennyiségének növekedése miatt. A fluor olyan anyag, amely csökkenti a zománc áteresztőképességét és ellenállását. A különböző anyagok permeabilitása és behatolásuk sebessége nem azonos. Az ionok, ásványi anyagok, vitaminok, enzimek és szénhidrátok jól behatolnak a zománcba. Különösen magas a glükóz, valamint a bakteriális toxinok, a karbamid, a citromsav és a B-vitamin zománcba való behatolása.
A magas mineralizációs szint ellenére a zománcot meglehetősen intenzív anyagcsere jellemzi, különösen az ionok. A zománc léte két fő folyamaton alapul: demineralizáción és remineralizáción, amelyek általában egyértelműen egyensúlyban vannak egymással. Ennek az egyensúlynak a megsértése elkerülhetetlenül pusztító változásokat von maga után a zománcban. Ennek számos oka lehet: a nyál összetételének és pH-jának változása, vitaminoknak, hormonoknak és mikroflórának való kitettség.
A SZÁJÜREG BIOLÓGIÁJA
A monográfia a klinikai anatómia, fiziológia, biokémia, szervek és szájnedvek immunológiájának kérdéseivel foglalkozik normál és kóros állapotokban. Ismertetik a zománc kémiai összetételét, a benne lejátszódó folyamatok mineralizációjának és remineralizációjának mechanizmusát. Figyelembe veszik a nyál mineralizáló és védő funkcióját. Bemutatjuk a lepedék és a fogkő kialakulásának mechanizmusát. Első alkalommal közölnek adatokat a gyulladásos fogágybetegségek előfordulásában fontos szerepet játszó ínyfolyadék összetételéről és tulajdonságairól. Figyelmet fordítanak a fogszuvasodás ellenállásának problémájára.
A kiadvány fogorvosok számára készült, és a fogorvosi karok hallgatói számára is hasznos lesz.
TARTALOMJEGYZÉK1. fejezet.
A FOG KEMÉNYSZÖVETEINEK SZERKEZETE
L. V. Galyukova, L. A. Dmitrieva
2. fejezet
A SZÁJNYÁLKODÁS FELÉPÍTÉSE ÉS FUNKCIÓI
L. L. Dmitrieva
3. fejezet
V. Borovszkij
Dentin permeabilitás
Zománcáteresztő képesség
A zománc vitalitása
4. fejezet
A FOGSZÖVET MINERALIZÁLÁSÁNAK ÉS A ZOMÁNCMENTESÍTÉSÉNEK KÉMIAI ÖSSZETÉTELE
V. Borovszkij, V. K. Leontyev
Az emberi fogak ép zománcának és dentinjének kémiai összetétele
Zománcváltozások a fogszuvasodásban
A fogszuvasodás megelőzésének és korai formáinak remineralizációs módszerrel történő kezelésének elméleti alapjai
A nyál mineralizáló funkciója
A nyál védő és tisztító funkciói
6. fejezet
FELÜLETI ALAKZATOK A FOGAKON
P. A. Leus
8. fejezet
A SZÁJÜREG MIKROBIOLÓGIÁJA ÉS IMMUNOLÓGIÁJA.
I. I. Oleinik
A szájüreg mikrobiális flórája normális
Mikrobás flóra a szájüreg patológiás folyamataiban
Orális immunológia
9. fejezet
.
E. V. Borovszkij, V. K. Leotiev
Szerkezeti fogszuvasodás ellenállás
Tárgymutató
Bibliográfia
ELŐSZÓ
A szájüreg szerveinek és szöveteinek károsodásának nagy gyakorisága nagyrészt szerkezetük és funkcióik sajátosságaiból, a külső környezettel való állandó érintkezésből, a mikroflóra jelenlétéből, a különféle típusú terhelésekből stb.
Az elmúlt évek tapasztalatai azt mutatják, hogy a szájüreg szerveinek és szöveteinek patológiás növekedése nem állítható meg terápiás intézkedésekkel. E tekintetben ki kell dolgozni és széles körben be kell vezetni a gyakorlatba a főbb fogászati betegségek megelőzésére szolgáló intézkedéseket.
Hazánkban először jelenik meg a fogászat alapvető alapjainak szentelt monográfia. Ha az első két fejezet a szájnyálkahártya és a fog keményszöveteinek felépítéséről ad ismert adatokat, akkor a következő fejezetekben azokon a folyamatokon van a hangsúly, amelyek biztosítják a fog és a fogágy keményszöveteinek normál működését.
Jelentős helyet foglal el a monográfiában a fogzománc fiziológiájával, különösen permeabilitásával foglalkozó anyagok bemutatása, valamint kiterjedt saját anyag kerül bemutatásra a szervetlen és szerves anyagok fogzománcba való bejutásának módjairól. Ezek az adatok szolgáltak alapjául annak a korábban létező elképzelésnek az átdolgozásához, hogy a fogszövetekbe, így a zománcba is bekerülő anyagok egyetlen forrása a vér.
A monográfia bizonyítékot szolgáltat arra vonatkozóan, hogy a nyálból szervetlen anyagok, elsősorban kalcium és foszfor kerülnek a zománcba. A nyál biztosítja a fogzománc dinamikus egyensúlyát, összetételének állandóságát az ioncserének köszönhetően.
Nagy jelentősége van a fogzománc remineralizációjának lehetőségére vonatkozó adatoknak. Elméleti hátterül szolgáltak a remineralizáló terápia kidolgozásához, amelyet széles körben alkalmaznak a fogszuvasodás kezdeti formájának kezelésében és megelőzésében.
Az elmúlt években új adatok születtek, amelyek megerősítik a nyál fontos szerepét a szájüreg homeosztázisának fenntartásában. Így megállapították, hogy a nyálfolyás jellege, a nyál mennyiségi és minőségi változásai nagymértékben meghatározzák a fogak fogszuvasodásra való rezisztenciáját vagy fogékonyságát. Ezekben a folyamatokban fontos szerepet játszik a szájfolyadék pH-értéke és enzimatikus összetétele. Külön meg kell jegyezni a nyál remineralizáló tulajdonságait.
A hazai szakirodalomban nem fordítanak kellő figyelmet a fogszuvasodás immunológiai vonatkozásaira, ezért a monográfiában a meglévő hiányosság megszüntetésére tesznek kísérletet.
Jelentős figyelmet fordítanak a fogszuvasodás ellenállásának problémájára. A szakirodalomban számos, de szórt és egymásnak ellentmondó adat található e kérdéskörben. Még a fogalom meghatározásában is vannak egymást kizáró megközelítések. Jelentős saját anyag alapján kimutatták, hogy a fogszuvasodás ellenállását nemcsak a fog vagy szöveteinek állapota határozza meg, hanem a szájüregben lévő tényezők is, különösen a szájfolyadék, amelyek változásai számos változást tükröznek. a test állapotában. Ennek a megközelítésnek a jelentősége annak a ténynek köszönhető, hogy folyamatban van a fogszuvasodás ellenállásának és a megelőző intézkedések hatékonyságának növelésének módjainak keresése.
A modern elképzelések szerint az ínyfolyadék fontos szerepet játszik a szájüreg fiziológiás állapotának megőrzésében a normában, valamint a patológia előfordulásában a parodontiumban. Vitathatatlan bizonyíték van arra, hogy az ínyfolyadék enzimek aktivitása és a polimorfonukleáris neutrofilek száma közvetlenül függ a parodontium gyulladásos folyamatának súlyosságától. Nagy jelentőséget tulajdonítanak a fogínyfolyadék leukocitáinak, mint a lizoszomális enzimek forrásának, amelyek jelentős szerepet játszanak a fogágybetegségek patogenezisében.
A monográfia megírásakor az MMSI Kórházi Terápiás Fogászati Osztályán és az Omszki Orvosi Intézet Fogorvosi Osztályán végzett tanulmányok eredményeit használták fel.
A könyv tartalmával, szerkezetével és az anyag bemutatásával kapcsolatos minden észrevételt a szerzők köszönettel fogadunk.
3. FEJEZET
A FOG KEMÉNY SZÖVETEINEK ÁTTERHETŐSÉGE
A fogszövetek permeabilitásának vizsgálatát a múlt század végén kezdték el. Az elmúlt idõkben megnövekedett érdeklõdési idõszakok övezték ezt a kérdést, különösen a fogzománc permeabilitásának vizsgálata terén. Ennek oka az volt, hogy a fogzománc permeabilitása szempontjából próbálták magyarázni annak vitalitását. Az 50-es években a fogzománc permeabilitása ismét számos vizsgálat tárgyává vált. Ebben az időszakban merült fel különösen sürgősen az exogén és endogén tényezők szerepének kérdése a szuvas folyamat kialakulásában. Jelenleg még mindig nagy figyelmet fordítanak a zománc permeabilitására, azonban az anyagok fogzománcba való behatolása alapján határozzák meg annak fiziológiai állapotát, vagyis a permeabilitást a klinikán objektív vizsgálatként alkalmazzák.
Így a fogszövetek permeabilitása olyan probléma, amelynek nemcsak elméleti, hanem fontos gyakorlati jelentősége is van. A permeabilitás kezelésének elsajátítása azt jelenti, hogy optimális feltételeket kell kialakítani a fogszuvasodás kialakulásának megelőzésére és annak kezelésére a fehér és pigmentfoltok stádiumában (focalis zománc demineralizáció).
V. Ya. Alexandrov (1939) rámutatott, hogy a permeabilitás alatt az anyagok azon képességét értjük, hogy áthatolnak, áthaladnak, átdiffundálnak valamin vagy valamibe. A legtöbb esetben azonban ezt a problémát tágabban értelmezik - mint az anyagok sejt és a környezet közötti eloszlásának problémáját.
DL Rubinshtein (1939) a szöveti permeabilitás mechanizmusát vizsgálva megjegyezte, hogy minden élő sejtet egy félig áteresztő membrán, egy plazmamembrán vesz körül, amely nagymértékben meghatározza az oldható anyagok diffúzióját. Fontos, hogy a plazmamembrán, mint egy élő sejt része, mind a sejt funkcionális állapota, mind a külső hatások hatására megváltozhat. A szerző felhívja a figyelmet arra, hogy különbséget kell tenni a sejtes és a szöveti permeabilitás között. A sejtpermeabilitással a behatoló anyag először felhalmozódik a sejtben - szorpció, azaz az anyagok protoplazma általi megkötése, majd a behatoló anyag és a protoplazma közötti kémiai kölcsönhatás. Ha a sejtmembránok méretükben, permeabilitási jellegükben vagy fizikai-kémiai folyamatokban különböznek egymástól, akkor ez egyoldalú, azaz ellentétes irányban egyenlőtlen permeabilitás elterjedéséhez vezethet.
Az utolsó megjegyzést több okból is figyelembe kell venni a fog kemény szöveteinek, különösen a zománc permeabilitásának vizsgálatakor. Először a teljes szövet (zománc, dentin) permeabilitását vizsgáljuk; másodszor, maguk a szövetek sajátosak, erősen mineralizáltak, különösen zománcozottak; harmadszor, a zománc speciális fizikai és kémiai körülmények között van - a szájfolyadék mossa. Nyilván ezek a sajátosságok az oka annak, hogy a szakirodalomban e kérdéssel kapcsolatos adatok következetlenek.
Dentin permeabilitás
A fogászati keményszövetek permeabilitásával kapcsolatos korai vizsgálatok során különféle foltokat használtak. D. A. Entin (1929), majd I. A. Begelman (1931) metilénkéket és savas fukszint használt a zománc és a dentin megfestésére. Figyelemre méltóak E. D. Bromberg (1929) kísérletei, aki a fogszövetek létfontosságú színét vizsgálta tripánkék szubkután injektálásával, 4 g/1 kg állati testtömeg arányban. A festés után 4 nappal nyert kutyák vékony fogazatain a dentin intenzív kék festését állapították meg. Az 1%-os vas-oxid oldattal végzett kísérletekben csak a fogpulpával szomszédos rétegekben figyeltek meg dentinfestést. A szerző kimutatta, hogy az életkor előrehaladtával a fogszövetek (dentin és zománc) permeabilitása csökken, és most először vette észre a különböző fogfelületek permeabilitásának egyenetlen szintjét.
J. Lefuonritz (1943) a dentin ezüstsók permeabilitását vizsgálta úgy, hogy a fog nyakán lévő sorjalyukon keresztül juttatta be azokat a pulpába. Az ezüst bevezetése után különböző időpontokban eltávolított vékony fogakon meghatározták sóinak lerakódását. Azt találtuk, hogy 17 perc elteltével a sók elérték a dentinozománc csomópontot. A szerző arra a következtetésre jutott, hogy a sóbevitel forrása elsősorban az odontoblasztok folyamatai. A festékek használatakor azt találták, hogy mindig behatolnak a dentinbe, néha pedig részben a zománcba.
Egyes szerzők állítása, miszerint a festékek intravénás beadás után behatolnak a dentinbe és a zománc teljes vastagságába, további megerősítést nem nyert. A téves vélemény abból fakadt, hogy a kutatók nem a fogak metszeteit, hanem a vágásokat vizsgálták, amelyekben a fogzománc elszíneződése keletkezett a kékre festett dentin miatt. Ezt a kérdést a radioaktív izotópok használata hozta meg teljesen. A módszer előnye, hogy lehetővé vált a fogszövetek részét képező anyagok (Ca, P, F) penetrációjának vizsgálata.
A radioaktív kalcium (45Ca) intravénás beadásakor azt találták, hogy a beadás után már 2 órával behatol a csontszövetbe és a fog keményszövetébe. Az autoradiográfia módszere lehetővé tette a kalcium eloszlásának jellemzőit a zománc és a dentin különböző rétegeiben és területein. Megállapítást nyert, hogy a gyökérdentin permeabilitása lényegesen alacsonyabb, mint a koronadentiné. A dentin koronális részében a radioaktív kalcium nagyobb mennyiségben található a gumók régiójában, mint a fog repedései és a nyaki régió melletti dentinben. Ez a jelenség a dentin szerkezetének figyelembevételével magyarázható. Ismeretes, hogy az emberi fogak gumóinak régiójában sokkal több dentintubulus található, mint a korona nyaki régiójának dentinjében és a repedések melletti dentinben.
Az ép dentin magas permeabilitását olyan kutatók is megerősítették, akik más radioaktív anyagokat (jelzett jód, szén stb.) alkalmaztak. Ugyanakkor a behatolásuk módjának kérdése - a fogpulpán keresztül - nem okoz vitát.
H. J. Staehle et al. (1988) azt találták, hogy a dentin rövid távú előkezelése 37%-os foszforsavval jelentősen megnövelte a dentin víz, kalciumionok és dexametazon permeabilitását. A dentin lakkal történő kezelése a permeabilitásának csökkenéséhez vezet.
Korábban az volt a vélemény, hogy a pulpából származó folyadék az odontoblasztok folyamatain keresztül jut be a dentinbe, és rajtuk keresztül a folyamat és a tubulus fala közötti térbe kerülve visszatér vissza. Ez a vélemény fénymikroszkóppal nyert adatokon alapult, amelyek szerint a tubulus fala és az odontoblaszt folyamata között űr van.
J. M. Jenkins (1983) az elektronmikroszkópos vizsgálat eredményei alapján azt jelzi, hogy az odontoblasztok folyamata teljesen kitölti a tubulus lumenét. Úgy véli, a dentin keringés igazolásának nincs anatómiai alapja, a festékek mozgása pedig az odontoblasztok folyamatainak citoplazmáján keresztül történő diffúzióval magyarázható.
Ez felveti a kérdést a fog dentinjében található folyadék természetéről. A hazai szakirodalomban erre a kérdésre nincs adat. J. M. Jenkins szerint a dentin 10% vizet tartalmaz. Feltételezték, hogy ez a "dentin nyirok", amelynek összetételének változása a táplálkozás jellegétől függően a dentin megváltozásához vezet.
Számos módszert fejlesztettek ki a dentinfolyadék kinyerésére. J. M. Jenkins szerint a centrifugálás a legtakarékosabb módszer, kizárva az odontoblaszt folyamatok citoplazmájának izolálását. Ezzel a módszerrel folyadékot kapott (0,01 ml 1 gramm fogra), amelyben káliumot, nátriumot és kloridokat találtak. A szerző kiemeli, hogy az ilyen összetétel a szövetközi folyadékra jellemző, ami azt jelenti, hogy a keletkező folyadék nem a citoplazmából származik. Ezen adatok alapján azt sugallja, hogy ennek a folyadéknak a cseppjei a zománc felületén gyűlnek össze, bár szavai szerint előrehaladása bizonyos nem fiziológiás körülmények hatására megy végbe.
J. M. Jenkins jelzi, hogy a keringés hiánya nem zárja ki az odontoblasztok azon képességét, hogy befolyásolják a dentin összetételét és fokozzák a mineralizációt. A mineralizáció befolyásolásának lehetősége annak köszönhető, hogy az odontoblaszt proximális folyamata tartalmazza az endoplazmatikus retikulumot - riboszómaszerű szemcséket és mitokondriumokat, vagyis az anyagcsere-aktivitást jellemző elemeket.
9. FEJEZET
SZÚVÁSÁLLÁS
Köztudott, hogy a fogszuvasodás intenzitása országunk és a világ különböző régióiban igen eltérő. Adataink szerint a leningrádi 7 éves iskolásoknál a fogszuvasodás előfordulása az első állandó őrlőfogban 1,54, Arhangelszkben - 1,26, Kolomnában - 0,18, Kalininban - 0,59 [Borovsky E. V. et al., 1985]. A 12 éves iskolások körében a fogszuvasodás legalacsonyabb prevalenciája Kolomnában volt (61%), míg Arhangelszkben, Leningrádban, Moszkvában, Szverdlovszkban és Habarovszkban eléri a 81-91%-ot. A fogszuvasodás intenzitása ebben a korcsoportban Kolomnában és Tambovban 1,2-2,6 (alacsony szint), Novoszibirszkben, Szverdlovszkban, Moszkvában, Leningrádban 2,7-4,4 (közepes szint), Habarovszkban, Szocsiban, Omszkban, Arhangelszkben 4,5-6,5 ( magas szint). Megjegyzendő, hogy az alacsony, közepes és magas szuvasodási intenzitású csoportokon belül jelentős eltérések vannak az átlagtól. Ehhez járul, hogy a fogszuvasodás prevalenciájától függetlenül, sőt a magas prevalenciájú régiókban is vannak olyan személyek (a felnőttek kb. 1%-a), akiknek nincs fogszuvasodásuk. Az a tény, hogy az azonos körülmények között élők közül egyeseknél többszörös fogszuvasodás van, míg másoknak nem, alapot ad a fogszuvasodásra rezisztens (rezisztens) egyének létezésére. Ugyanakkor vannak olyan egyedek, akiknél az elváltozás intenzitása jelentősen meghaladja az átlagos csoportszintet, vagyis a fogszuvasodásra fogékony egyedek.
Meg kell jegyezni, hogy a rezisztencia és a fogszuvasodásra való fogékonyság létezését kísérletileg igazolták. A. A. Prokhonchukov és N. A. Zhizhyna (1967) egyes tanulmányok eredményeire hivatkozva azt mutatják, hogy laboratóriumi körülmények között a fogszuvasodásra érzékeny és rezisztens fogakkal rendelkező patkánysorokat is nyerték. A patkányok fogszuvasodásnak ellenálló fogainak hosszú ideig tartó kariogén étrenden tartása általában csak egyetlen elváltozást okoz az egyes állatokban. A fogszuvasodásra fogékony állatokban hasonló körülmények között a fogak többszörös elváltozása figyelhető meg az egész csoportban. A szerzők szerint a fogak fogszuvasodásra való rezisztenciája vagy fogékonysága az utódokban megmarad mindkét állatvonal keresztezése után. Ezen adatok alapján a patkányok három csoportját különböztetjük meg a cariogén étrenddel szembeni rezisztencia mértéke szerint: 1) rezisztensek a fogszuvasodásra; 2) fogékony rá; 3) egy köztes pozíció elfoglalása.
Az elmúlt években számos tanulmányt végeztek a fogszuvasodás-rezisztencia vizsgálatára. Ezzel kapcsolatban mindenekelőtt a terminológia tisztázását tartjuk szükségesnek, hiszen a megjelent „fogellenállás”, „szuvasodás-rezisztencia”, „zománcellenállás”, „savrezisztencia” definíciókat időnként szinonimákként használják, bár azok szemantikája. jelentése más. Meggyőződésünk, hogy ez alapvető fontosságú, hiszen a fogszuvasodás-rezisztencia lényegének helyes megértése lehetővé teszi számunkra, hogy megfelelő irányú kutatásokat fejlesszünk a hatékony megelőző intézkedések kidolgozása érdekében.
Jelenleg nagyon sok adat áll rendelkezésre azokról a tényezőkről, amelyek meghatározzák a rezisztenciát (rezisztenciát) és a fogszuvasodásra való hajlamot egyaránt. Úgy tűnik, célszerű ezeket összességében figyelembe venni.
Általánosan elfogadott, hogy a szuvas folyamat kezdeti szakasza a fogzománc demineralizációja, amely a szájüregben lévő savas tényezők hatására következik be. Az is ismert, hogy fiatal korban a fogszuvasodás intenzitásának növekedése nagyobb, mint az időseknél. A szakirodalomban megtalálható az „életkorral összefüggő fogszuvasodás-rezisztencia” kifejezés. Erről a jelenségről különböző vélemények vannak, azonban a legtöbb szerző úgy véli, hogy a teljes mineralizáció a fogzománc nagyobb ellenállását okozza a savakkal szemben, és fordítva, az elégtelen mineralizáció megteremti a feltételeket a gyors demineralizációhoz, és ezáltal szuvas folyamatok kialakulásához.
Ezt a véleményt számos kísérleti vizsgálat és klinikai megfigyelés eredménye is megerősíti. Tehát a radioaktív kalciummal végzett kísérletek során azt találták, hogy a 6-8 hónapos kutyák fogzománcában halmozódik fel, míg a 3 éves állatoknál a radioaktív kalcium csak a külső rétegben koncentrálódik, ill. relatív aktivitása 2-3-szor kisebb. Utalnunk kell E. V. Pozyukova (1985) fenti adataira is, aki megállapította a kalcium és foszfát felhalmozódását a fogzománcban a kitörés után, ami feltárja a folyamat lényegét, amely a szakirodalomban a "zománc érésének" elnevezést kapta. .
S. V. Udovitskaya és S. A. Parpalei (1989) az érésének időszakát a stabil zománc kialakulásának fontos feltételének tartják, ami a fogzománc életkorral összefüggő változásainak összességét jelenti, amelyek közül a legfontosabb a mineralizáció mértéke. Kimutatták, hogy az életkor előrehaladtával a zománc felületi rétegének kalciumtartalma 361,69±12,08 ng/µg-ról 6 éveseknél 405,15±5,89 ng/µg-ra növekszik a 14 éves gyermekeknél. Ebben az esetben a Ca/P arány 1,51-ről 1,86-ra emelkedett. Ezen adatok alapján a szerzők úgy vélik, hogy a fogszuvasodás megelőzésében az egyik legfontosabb patogenetikai mechanizmus a fogzománc kalciummal való dúsítása.
V. K. Leontiev és T. N. Zhorova (1984-1989) klinikai körülmények között elektrometriával kimutatták, hogy a zománc érésének folyamata dinamikus, és függ a fog anatómiai hovatartozásától, elhelyezkedésétől, a fogterület topográfiájától és egyéb tényezőktől. A fogzománc leggyorsabb érése az összes fog vágóéleinek és gumóinak területén - 4-6 hónapon belül - következik be. miután kivágta őket. Különösen intenzív a kitörés utáni első napokban és hetekben. A metszőfogak és szemfogak vágóélének zománca 2-szer gyorsabban érik, mint a nyaki területen. Nagyon fontos, hogy a fogak repedéseinek zománcának érési üteme sokkal lassabb, mint a gumóké és a vágóéleké, és nagyban függ a fogak nyállal történő mosásának mértékétől és a repedések záródásától folt. Ezekben a vizsgálatokban a gyakorlat számára nagyon fontos tényt állapítottak meg, hogy a őrlőfogak és a premolárisok repedéseinek teljes érése a vizsgálat minden időszakában (több mint 2 év) egyetlen esetben sem történt meg. Ugyanakkor sok esetben még az éretlen repedésekben is kialakult a fogszuvasodás, és megkezdődött a pusztulása. Így már a fogzománc érésének folyamatában is vannak kockázati zónák a fogszuvasodás tekintetében - a nyaki zónák és különösen a fogak repedései.
Nagyon fontos, hogy minden remineralizáló szer aktívan serkentse a fogzománc érésének folyamatát. Ez lehetővé teszi ennek a folyamatnak a célzott szabályozását. Ugyanakkor a zománc érésének sebessége 2-4-szeresére nő. A leghatékonyabbnak a fluor tartalmú gél alkalmazása, a 0,2%-os nátrium-fluorid oldattal történő öblítés, a kalcium-foszfát tartalmú nyál típusú gélek és ezek kombinációi fluoridos készítményekkel bizonyultak a leghatékonyabbnak. Fontos, hogy az egyes profilaktikus szereknek a zománc érésének folyamatára gyakorolt hatása megvan a maga sajátossága.
Meg kell jegyezni, hogy még a profilaktikus szerek használatának körülményei között sem következik be a fogrepedések teljes érése. Ez a tény arra utal, hogy a repedezett caries és az éréssel kapcsolatos problémák központi szerepet játszanak a fogszuvasodás megelőzésében és kezelésében.
A fogszuvasodás-rezisztencia állapotában fontos szerepe van a fluornak, amely, mint fentebb említettük, a következő mechanizmusokra hat: a hidroxilcsoport pótlása miatt a zománc, különösen annak felületi rétegének ellenállását hozza létre a savak hatásával szemben, ill. karbonátok, amelyek az apatit részét képezik, fluorral; részt vesz a zománc kristályszerkezetének kialakításában; elősegíti az apatit kicsapódását a nyálból; gátolja a szájüreg mikroflóráját.
A fluornak a fogszuvasodás-rezisztencia kialakításában betöltött szerepére utalva utalni kell a fluornak a fogszuvasodás megelőzésére történő sikeres felhasználásának hatalmas tapasztalataira számos fejlett országban. A lakosság által fluorozott víz és fluortartalmú paszták formájában alkalmazott fluornak köszönhetően Svájcban, Belgiumban, Dániában, Svédországban, Finnországban és az USA-ban sikerült csökkenteni a fogszuvasodás intenzitását.
E tekintetben figyelemre méltó az American Dental Association 1981. október 24-i jelentéséből származó információ, amely azt jelzi, hogy a 35 éven át végzett fluorozási tevékenység hatékony és gazdaságos eszköz a fogszuvasodás leküzdésére. Az ivóvíz fluorozásának köszönhetően a fogszuvasodás megelőzése a tudományos kutatás területéről a széles körű alkalmazási területre került, a fogszuvasodás megszüntetésének problémája pedig nagyrészt szervezeti jellegűnek tekinthető.
A fogszuvasodásra való rezisztencia és fogékonyság problémájának tárgyalásakor nem lehet nem érinteni a zománc szerkezeti jellemzőit. I. K. Lutskaya (1988) azt jelzi, hogy a 10-14 éves gyermekek fogzománcát a felület makroreliefjének súlyossága jellemzi, amelyen a legtöbb prizmatikus struktúrák fejét határozzák meg. Egyes esetekben kifejezettebb depressziók ("niche") figyelhetők meg. A fogak felületét 20-40 éves korban kevésbé kifejezett megkönnyebbülés jellemzi - a perikymatok törlődnek, majd eltűnnek. A zománcfelület nagy részét "prizma nélküli" területek foglalják el. A gyermekek fogainak zománcában található rések felnőtteknél nem mutathatók ki az ép fogzománcban.
A zománc belső zónáinak szerkezetének tanulmányozásakor I. K. Lutskaya számos jellemzőt állapított meg. Életkortól függetlenül a tejfogak zománcára jellemző mintázat a félretinált fogaknál eltérő. Vékony metszeteken Retzius-vonalak jól láthatók, esetenként felszíni réteg prizmáinak tönkremenetelét, akár 10 μm-es mikroréseket is találunk, és jól láthatóak a különféle prizmás mintázatok.
A 20 évnél idősebb személyek vékony fogazatán a zománc prizmaszerkezetét nagyobb homogenitás jellemzi. A mikropórusok ritkák és csak bizonyos területeken. Az idősebb korosztály (40-70 év közötti) fogak csoportjában a szerző a zománc homogenitásának további növekedését figyelte meg a prizmaszerű szerkezet megőrzésével minden rétegben, kivéve a felületi réteget, ahol az többnyire prizmás.
A fenti adatokból az következik, hogy a zománc életkorral összefüggő változásainak fő jele a megvastagodás és a szerkezeti változékonyság csökkenése a mikroporozitás csökkenése miatt, ami összhangban van a kalcium- és foszfortartalom változásaira vonatkozó vizsgálatok eredményeivel. zománc érése. A zománcszerkezetek tömítése a mikro- és makroelemek bevitelének következménye. A zománc kémiai összetételében, szerkezetében és tulajdonságaiban bekövetkező változások (mikrokeménység növekedése, oldhatóság és permeabilitás csökkenése) egyszerre következnek be.
A zománc szerkezeti változásaira vonatkozó fenti adatok teljes mértékben megmagyarázzák a permeabilitásának csökkenését az életkorral. Ha az érési folyamat során a zománc homogenizálása a mikrotér csökkenésével történik, ami, amint I. K. Lutskaya rámutat, a zománc víztartalmának csökkenésével jár, akkor ez nem vezethet más, mint a permeabilitás csökkenéséhez - a zománc csökkenéséhez. a behatolási mélység és a beérkező anyag teljes térfogata.
A nyál fontos szerepet játszik a fogszuvasodás ellenállásának kialakításában és fenntartásában. Ezt az álláspontot megerősítik a klinikai megfigyelések eredményei, amelyek szerint a hyposalivációval intenzívebb fogszuvasodás okozza a fogak károsodását, xerotómiával pedig az esetek 100% -ában az összes fog gyors pusztulását okozza. Ez különösen nyilvánvaló azokban az esetekben, amikor ez a nyálmirigyek kiürülése vagy működésük elnyomása következtében következik be.
A nyál remineralizáló képességét számos klinikai és kísérleti tanulmány bizonyítja. Először is meg kell említeni számos kísérleti vizsgálatot, amelyekben meggyőzően bebizonyosodott, hogy a kalcium és a foszfor a nyálból kerül a zománcba. Ezek az anyagok nagy mennyiségben behatolnak a demineralizációs gócokba, amelyek a kísérleti fogszuvasodás körülményei között a savnak való kitettség eredményeként alakulnak ki, valamint az emberi fogak fehér szuvas foltjaiban. A kutyákon végzett kísérletek során azt találták, hogy a szájüregi folyadék hatására a zománc permeabilitása normalizálódik, ami tejsavoldattal történő kezelés után megnőtt.
Az emberi nyál remineralizáló hatását először több mint 50 évvel ezelőtt figyelték meg, amikor megállapították, hogy a zománcról egy fehér folt eltűnt a demineralizáció után. Jelenleg nagyon sok adat halmozódott fel erről a kérdésről. Az 1950-es években O. G. Latysheva-Robin spontán eltűnéséről számolt be.
könnyű szuvas zománcfoltok a nyaki régióban gyermekeknél a reuma remissziós időszakában. Erre utal L. A. Askamit (1978), aki terhes nőket figyelt, L. A. Dubrovina (1989) és mások.
Különösen figyelemre méltóak a klinikai eredmények
humán kísérlet. F.R. Feber et al. (1970) fehér szuvas foltok megjelenését figyelték meg a nyaki régióban (a plakk rögzítésének helyén) önkénteseknél, akik egy hónapon keresztül naponta 9-szer öblítették ki a szájukat 50%-os szacharóz oldattal, és nem mostak fogat. A kísérleti feltételek törlése után és a szájüreg gondozására vonatkozó szabályok szigorú betartásával azonban a fehér szuvas foltok eltűnését észlelték.
A nyálnak a fogszuvasodás elleni rezisztencia kialakulásában betöltött szerepének vizsgálatakor több mechanizmust is figyelembe veszünk. A nyál remineralizáló képességét T. L. Redinova (1982) tanulmányozta, aki arra a következtetésre jutott, hogy a fogszuvasodásra hajlamos gyermekeknél megsértik a zománc oldhatóságát, ami a biopsziában a foszforfelszabadulás csökkenésében fejeződik ki. valamint a vegyes nyál kalciumtartalmának csökkenése. A szerző arra is felhívja a figyelmet, hogy a szuvasodásra hajlamos gyermekeknél a szervezet nem specifikus rezisztenciájának kedvezőtlen állapotában a fogzománc de- és remineralizációs folyamatai nagyobb mértékben megváltoznak, mint a kedvező rezisztencia állapotú gyermekeknél. V. P. Zenovsky és L. I. Tentseva (1988) a nyál eltérő kalciumtartalmára mutat rá. Megállapították, hogy szuvasodás-rezisztens gyermekeknél a nyál kalciumkoncentrációja (1,005-1,192 mmol/l) szignifikánsan magasabb, mint a fogszuvasodásnak ellenálló gyermekekben (0,762-0,918 mmol/l).
Az elmúlt években számos tanulmányt végeztek a nyál mikrokristályosodásának tanulmányozására. P. A. Leus (1977) először mutatta ki, hogy egy csepp szájfolyadék megszárítása után lerakódás marad egy másik mikroszkopikus szerkezetű tárgylemezen. Mostanra megállapították, hogy a nyál mikrokristályosodása egyéni sajátosságokkal rendelkezik, és számos tényező hatására változhat.
O. V. Burdpna (1988), aki a cukorterhelés hatását vizsgálta a nyál mikrokristályosodására, azt találta, hogy a vegyes nyál mineralizáló hatása 15 perccel a csokoládé elfogyasztása után csökken. A szájfolyadék kezdeti kristályosodási mintázatának, ezáltal mineralizáló képességének helyreállítása 45 perc elteltével következett be, ami egybeesik a cukorkoncentráció bevitele utáni minimum 40-50 perccel történő csökkenésével.
A mikrokristályosodás vizsgálatának eredményei különösen érdekesek, mivel véleményünk szerint jellemezhetik a nyál remineralizáló képességét. Tehát V. P. Zenovsky és L. I. Tokueva (1988) azt találta, hogy azoknál a személyeknél, akiknek a nyálban alacsony a kalciumkoncentrációja (legfeljebb 0,762-0,918 mmol / l), a második típusú mikrokristályosodás dominál - kis mennyiségű kristály képződése. L. A. Dubrovina (1989), aki a fogszuvasodás intenzitásától függő mikrokristályosodás típusát tanulmányozta, háromféle mikrokristályosodást állapított meg, és ezeket a fogszuvasodás intenzitásával hozta összefüggésbe: I. típus - megnyúlt kristály-prizmás struktúrák világos mintázata, összeolvadva és a csepp teljes felületét elfoglalva; II. típus - a csepp közepén különálló, kisebb méretű dendrites kristály-prizmás struktúrák láthatók, mint az I. típusban; III. típus - a cseppben nagyszámú izometrikusan elrendezett, szabálytalan alakú kristályszerkezet látható. A szuvasodás lefolyásának kompenzált formájára jellemzőbb az I-es típusú mikrokristályosodás, a szubkompenzált - II-es típusú, a dekompenzált - a III-as típusú mikrokristályosodás.
A zománc rezisztencia kialakulásában fontos szerepet játszik a szájfolyadék enzimatikus összetétele. T. Ya. Redinova (1989) a szacharóz hatását vizsgálta a vegyes nyál összetételére és tulajdonságaira különböző fogszuvasodási hajlamú gyermekeknél. Megállapította, hogy a fogszuvasodásnak ellenálló gyermekek vegyes nyálában a savas foszfatáz, aldoláz és foszfor tartalom aktivitása szignifikánsan magasabb. Miután ezek a gyermekek a szájüreget 10%-os szacharózoldattal öblítik, a glikolitikus enzimek aktivitása lecsökken, és alacsonyabb lesz, mint azoknál a gyermekeknél, akiknek fogai szuvasodást szenvednek, azaz a szájüreg szacharózoldattal történő öblítése gyermekeknél a tartalom egyensúlyának felborulásához vezet. kalcium és foszfor. A szerző arra a következtetésre jut, hogy a szénhidrátok drasztikusan megváltoztatják a nyálenzimek aktivitását, és a legmélyebb és legkedvezőtlenebb változásokat a fogszuvasodásra hajlamos gyermekeknél észlelték.
S. Kashket és V. J. Paolino (1988) rámutat a szájfolyadék enzimeinek szerepére a szuvas folyamat megindulásában. A kísérlet során azt találták, hogy ha a nyál amiláz aktivitását elnyomják, a keményítő tartalmú élelmiszerek kariogenitása jelentősen csökken.
Figyelemre méltóak V. V. Mikhailov és R. P. Baltaeva (1984) adatai, akik a vegyes nyálban a hisztamintartalom növekedését tapasztalták. Ugyanakkor a többszörös fogszuvasodásban szenvedők parotis nyálmirigyében a nyállal a szájüregbe szállított fehérje és biogén aminok termelése jelentősen leromlik. Ezek az adatok arra utalnak, hogy a nyálban lévő katekolaminok hiánya hozzájárulhat a fogszuvasodás kialakulásához, és a szervezet állapotában bekövetkezett változások következménye. Véleményünk szerint a nyál minőségi változása az az út, talán az egyetlen, amelyen a neuroreflex mellett a testben bekövetkező változások hatása a szájüregi szervek állapotára történik.
A nyálfolyás minőségi változásai helyi és általános tényezők hatására következhetnek be. Tehát V. V. Mikhailov et al. (1987) azt mutatják, hogy a fogak részleges vagy teljes hiánya esetén a nyálmirigyek szekréciós aktivitása megsérti, ami a biogén aminok, az összes fehérje és az elektrolitok felszabadulásának csökkenésében fejeződik ki a spontán és stimulált szekréció során. M. N. Pozharitskaya (1989), aki Sjögren-kórban a vegyes nyál biokémiai paramétereit tanulmányozta, (a 10 perc alatt kiválasztott nyál teljes mennyiségét tekintve) a fehérjetartalom másfélszeres csökkenését tapasztalta a kontrollhoz képest, a nyáltartalom változását. a nyál fehérjefrakciói a zónában immunglobulinok, glikoproteinek, albumin, a savas foszfatáz aktivitásának 1,5-szeres csökkenése, valamint az alkalikus foszfatáz és a laktát-dehidrogenáz 3-szoros. A vegyes nyál kalcium és foszfor tartalma Sjögren-kórban 2,5-szeresére csökkent a kontrollhoz képest. A szerző úgy véli, hogy az azonosított változások, különösen a nyál kalcium- és szervetlen foszfortartalmának csökkenése, döntő jelentőségűek a többszörös fogszuvasodás kialakulásában.
W. H. Bowen et al. (1988) kísérletében kimutatták, hogy a fogszuvasodás gyors kifejlődése a sótalanítással járó állatokban egy erősen acidogén flóra - Str.mutans - gyors megjelenésének köszönhető.
A szénhidrátok szuvasodás kialakulásában betöltött szerepéről számos adat született, és általánosan elfogadott, hogy a fogszuvasodás nem következik be szénhidrát nélkül. Yu. K. Yaruvichene rámutatott, hogy a fogszuvasodásnak ellenálló személyek mérsékelt vagy korlátozott mennyiségben fogyasztanak szénhidrátot. 3. K. Segal és TL Redinova (1989), akik a parotis nyálmirigyek hemodinamikáját tanulmányozták, arra a következtetésre jutottak, hogy az édesség gyakori fogyasztása a nyálmirigyek funkcionális aktivitásának gátlásához vezet. A gyakran édességet fogyasztó gyerekeknél a nyálmirigyek hozzászoknak az "édes" ízirritációhoz, és gyakorlatilag nem reagálnak rá, azaz a szénhidrát használatával (ritka édességhasználattal) nem növekszik a képződött és kiválasztódó nyál mennyisége. , fokozott nyálkiválasztás), ami kedvező feltételeket teremt a szénhidrátok hosszú távú megtartásához és fermentálásához.
A kezdeti fogszuvasodás, mint a felszín alatti zománc demineralizációjának középpontjában álló klasszikus koncepció alapján a rezisztenciában fontos szerepet játszik a szájfolyadék pufferállapota. L. I. Freidin et al. (1984) emberi nyálban az izoelektromos pontokban eltérő fehérjék széles skáláját tárták fel - 10-18 különálló frakciót 4,5 és 9,5 közötti pH-értéken. A legmagasabb fehérjekoncentráció a 6,5 és 7,2 közötti pH-zónában figyelhető meg, ami megfelel a nyál fiziológiás pH-értékeinek. Normális esetben a legtöbb fehérje az izometrikus pontjaihoz közeli állapotban van, amikor a tulajdonságaik a legteljesebben megnyilvánulhatnak: a közeg megsavanyodásakor a fehérjék bázis szerepét tölthetik be, lúgosítva pedig egy sav.
Így normál körülmények között a nyálnak jelentős potenciálja van, ami biztosítja a hidrogénionok optimális koncentrációját. A nyál fehérjeösszetételének eltérései, amelyeket gyakran megfigyelnek a test különböző kóros állapotaiban, a meglévő egyensúly megsértéséhez vezetnek, aminek következtében helyi feltételek jönnek létre a szuvas folyamat kialakulásához.
Folt. A foglepedék csökkenti a fogszuvasodás ellenállását, mivel mikroorganizmusok forrása, a szénhidrátok fermentációjának és a szerves savak képződésének fókusza. L. N. Kruglova et al. (1988) a lágy plakk poliszacharidok adszorpciós tulajdonságait vizsgálták a szacharóz vonatkozásában. Cukor bevétele után a plakk szacharóztartalma 2,7-szeresére nőtt, annak ellenére, hogy a szájat vízzel kiöblítették. A szerzők úgy vélik, hogy a szacharóz felhalmozódása a szájüregben a poliszacharidok miatti lágy plakk általi adszorpció eredménye. Ugyanakkor a plakkban található foszfátok helyi karnesztatikus hatást fejtenek ki. V. K. Leontiev et al. (1988) megállapították, hogy a plakk metilénvörös festése a benne lezajló savképző folyamatok aktivitását jelzi, és prognózisként szolgálhat.
cal teszt.
Az immunglobulinok szerepe a rezisztencia és a caries reziliencia kialakításában. A szájüreg immunitását meghatározó egyik legfontosabb immunológiai védőfaktor a specifikus védőfaktorok. Jelenleg meggyőző adatok állnak rendelkezésre a szuvasodás és a szekréciós immunglobulin kapcsolatáról. O. R. Lechtonen et al. (1984) azt találták, hogy mind a fogszuvasodásra érzékeny, mind a fogszuvasodásnak ellenálló egyénekben az IgA és IgG szintje a nyálban változik, a vérszérumban azonban változatlan marad. A fogszuvasodásnak ellenálló egyénekben magas sIgA-tartalmat találtak. D. W. Legler et al. (1981) megállapították, hogy a fogszuvasodásra való hajlam a nyálmirigyek funkcionális aktivitásától függ. Azt is megállapították, hogy elégtelen sIgA termelés esetén kompenzációként az IgM szintézis fokozódik. IgA és IgM hiányában a nyálban vagy a tartalom jelentős csökkenése esetén hajlamos a fogszuvasodás intenzitásának növekedésére.
A szekréciós immunglobulin fogszuvasodásra való érzékenységre gyakorolt hatásának mechanizmusa R. L. Holt, J. Mestecky (1973) azzal magyarázható, hogy a plakkba és fogkőbe kerül, aminek következtében csökken a mikroorganizmusok fogfelszínen történő rögzítése, és fagocitózisuk a neutrofilek is felgyorsulnak. S. J. Callocombe et al. (1978) azt találták, hogy a plazma IgG-termelés Str. mutans törzs által kiváltott növekedése korrelál a megnövekedett fogszuvasodás-rezisztenciával. Ez arra utal, hogy a nyálba kerülve az IgG (a sIgA mellett) a fogszuvasodás kialakulását megakadályozó egyik fő tényező.
Jelenleg nagy mennyiségű adat halmozódott fel az immunfaktorok szerepéről a fogszuvasodás elleni rezisztencia kialakulásában. Ha figyelembe vesszük az immunológiai rendellenességek jelentőségét a fogszuvasodás kialakulásának és kialakulásának folyamatában, egyrészt a szájüreg védőmechanizmusainak elégtelensége (lokális), másrészt az egész szervezet immunrendszerének károsodása. kiderül.
Eddig a fogszuvasodásra rezisztens és fogszuvasodásra érzékeny egyének nyálban lévő immunglobulinjainak meghatározására szolgáló különféle módszerek számuk jelentős ingadozását mutatták ki. Számos tanulmány azonban összefüggést mutatott ki a fogszuvasodásra való hajlam és a sIgA szintje között gyermekeknél és fiatal felnőtteknél.
L. I. Kochetkova et al. (1989) a fogszuvasodásra rezisztens (KPU3 = 7) gyermekek immunállapotát vizsgálták. Az immunológiai paraméterek átlagos értékei ezekben a gyermekcsoportokban
szignifikánsan különbözik az aktív rozettaképző limfociták százalékos arányában, valamint az sIgA szintjében. A szerzők azonban rámutatnak, hogy az immunológiai paraméterek értékeinek szórása nem teszi lehetővé az immunállapot egyértelmű jellemzését normál körülmények között és a szuvas folyamat intenzív fejlődése során.
G. E. Kipiani (1989) statisztikailag szignifikáns kapcsolatot állapított meg a cariogén dentin elleni nyálantitestek titere és a fogszuvasodás intenzitása között. A szerző úgy véli, hogy a vizsgálatok eredményei alapján kijelenthető, hogy a lokális immunitás állapota fontos a caries patogenezisében.
Az elmúlt években a fogszuvasodás elleni immunizálással kapcsolatos kutatások bővültek. Meg kell jegyezni, hogy ez annak köszönhető, hogy a legtöbb tudós felismerte a mikroorganizmusok (Str. mutans) részvételét a fogszuvasodás kialakulásában. Különböző irányokban folyt a munka. Elölt Str.mutans sejtekből, sejtfalból előállított vakcinát alkalmaztunk, passzív immunizálást anyatejjel végeztünk, vakcinázott tehén tejporral etetve.
Kísérleti vizsgálatok és klinikai megfigyelések megerősítették a fogszuvasodás elleni védőoltás hatékonyságát, bár ez a módszer még nem terjedt el széles körben. GD Ovrutsky (1989) úgy véli, hogy a fogszuvasodás akut formáiban, valamint egyes veleszületett és másodlagos immunhiányos betegségekben és állapotokban a fogszuvasodás elleni védőoltást el kell végezni.
A nyál szerepe a zománc savállóságának kialakításában. Először néhány szó a terminológiáról. Valószínűleg helyesebb a zománc ellenállásáról nem a fogszuvasodás ellen, hanem az oldhatóságról beszélni. Az a tény, hogy a fogszuvasodással azonosított demineralizációs fókusz megjelenése nem jelenti azt, hogy ezen a helyen szuvas üreg képződik. Ha a szájüregben kedvező feltételek jönnek létre a remineralizációhoz, és a demineralizációt okozó tényezők hatása - nagy mennyiségű plakk, gyakori szénhidrátfogyasztás - gyengül, akkor előfordulhat, hogy nem képződik szuvas üreg. Ebben a tekintetben helyesebb nem a zománc fogszuvasodás-ellenállóságáról beszélni, hanem a savak hatásával szembeni ellenállásáról, ami lényegében nem ugyanaz.
A mineralizáció hatása a zománc érésének folyamatában a fogkitörés vagy a zománc demineralizációs fókusza jelenlétében végzett remineralizáció során a szájfolyadék kalcium-, foszfor-, fluor- és egyéb mikro- és makroelem-tartalmával függ össze. Meg kell jegyezni, hogy a nyál szerves és szervetlen anyagok tartalmának állandósága az egyéni ingadozások határain belül a normál működés miatt megmarad.
nyálmirigyek. Működésük viszont teljes mértékben a test állapotától függ, és az idegrendszer aktivitása és a humorális tényezők szabályozzák. Következésképpen a nyál mineralizáló tulajdonsága és potenciálja tükrözi a szervezet állapotát. V. G. Suntsov et al. (1989), V. G. Suntsov és V. B. Nedoseko (1984) és mások kimutatták, hogy az alacsony fogzománc-ellenállású személyeknél a nyálkiválasztás mértéke 2-szer alacsonyabb, mint a fogszuvasodásnak ellenállókban.
A korábban publikált munkák a szájfolyadék pH-értékének csökkenését jelezték nagy mennyiségű szénhidrát bevétele esetén. O. V. Burdina (1988), aki nagy mennyiségű finomított szénhidrátot fogyasztó édesipari üzemben dolgozó dolgozók szájüregének állapotát vizsgálta, azt találta, hogy a munkatapasztalat növekedésével jelentősen csökken a nyálelválasztás és nő a szájfolyadék viszkozitása. . A sok szénhidrátot fogyasztó személyeknél a vegyes nyál pH-értékének enyhe, de tartós csökkenése tapasztalható, ami a szerző véleménye szerint a szájüregben a glikolitikus folyamatok megnövekedésének tudható be a műszak alatti szénhidrátbevitel következtében ( lásd 43. ábra).