A vese hypernephromája: okok, tünetek, diagnózis, kezelési módszerek, áttekintések. Hypernephroid veserák: klinikai jellemzők és diagnosztikai intézkedések A daganat okai

Az egyik leggyakoribb rosszindulatú daganat a vese hypernephromája. A legtöbb klinikai esetben ezt a problémát olyan patológiák válthatják ki, amelyek embrionális szinten a mellékvesekéreg szöveteinek régiójában, vagy a vesék kérgi rétegének epitélium sejtjeinek növekedése és fejlődése miatt alakultak ki.

Más lehetséges rákos daganatokhoz képest ez a daganat a leggyakoribb.

A gyermekek nem hajlamosak a fenti onkológiai betegségre. A nők kevésbé valószínű, hogy hypernephromát tapasztalnak, mivel a legtöbb esetben húsz-ötven éves férfiak a betegek (a férfiak két és félszer gyakrabban szenvednek ettől a problémától).

Mivel a vesedaganatot lassú növekedés jellemzi, az emberek több évig szenvedhetnek hasonló patológiában. Szinte mindig, a probléma diagnózisáig, az ember nem észlel semmilyen tüneti megnyilvánulást. Ez az oka annak, hogy a vese-hypernehroma korai diagnosztizálása nagyon nehéz.

Ami az ilyen neoplazmák méretét és térfogatát illeti, ezek eltérőek lehetnek. Meg kell jegyezni, hogy a legfeljebb három centiméter méretű daganatot jóindulatú adenomának nevezik.

Ugyanakkor a méretének hat vagy több centiméterre történő növekedése növeli a metasztázisok kockázatát, a kérgi réteg integritásának megsértését és a formáció behatolását a belső szerv más struktúráiba (medence és perinephric zsír). A daganat következtében kialakuló áttétek nemcsak a nyirokcsomókban, hanem az emberi test tüdejében, májában vagy csontszöveteiben is megjelenhetnek. Ezenkívül egy rosszindulatú daganat a vena cava inferior vagy a vesevéna régiójába nőhet.

A nefrológiában és az onkológiában a válasz arra a kérdésre, hogy mi a vese hypernephromája, egy a számos lehetséges szinonim diagnózis közül.

Ez körülbelül:

• tiszta sejt adenokarcinóma;
• Gravitz-daganatok;
• hypernephroid rák.

Anatómiai felépítése szempontjából ez a daganat a Henle-hurokból, a glomeruláris tokból, a distalis vagy proximális tubulusokból alakulhat ki. Ez egy puha csomó, tarka színű, amely pszeudokapszulából áll.

Ha a daganatot mikroszkóp alatt vizsgáljuk, fénypolimorf és poligonális sejteket lehet kimutatni, amelyekben lipidek és számos mitózis található. A fejlődés során a daganatsejtek alveolusokká és lebenyekké válnak, ezáltal tubuláris és papilláris struktúrákat hoznak létre.

Különös figyelmet kell fordítani arra a tényre, hogy egy ilyen patológia előfordulásának mechanizmusa nem teljesen ismert, ezért ma számos olyan tényező van, amely kiválthatja a rosszindulatú vese kialakulását. Mindenekelőtt azok a személyek tartoznak a kockázati csoportba, akik folyamatosan dohányoznak és figyelmen kívül hagyják az egészséges életmód szabályait.

Ezenkívül a vese ilyen patológiája gyakrabban fordul elő olyan építőknél, akiknek rendszeresen érintkezniük kell különféle, az emberi szervezet egészségére veszélyes vegyi anyagokkal (benzinről, azbesztről, kadmiumról, herbicidekről és más szerves oldószerekről beszélünk). ). A fenacetin, amely egyes gyógyszerekben megtalálható, szintén növelheti a hypernephroma kockázatát.

A klinikai esetek túlnyomó részében a vese hypernephromán kívül az orvos megállapíthatja, hogy a betegnek:

• cukorbetegség;
• túlsúly vagy elhízás;
• artériás magas vérnyomás;
• tuberkulózis;
• disztópiák.

Az utasítás tájékoztat arról, hogy a megfigyelt betegek, akiket tartós vagy tartós hemodialízisre kényszerítenek, hajlamosak a hypernephromára. A terhelt családi anamnézis (rossz öröklődés, hypernephroid rák és papillárissejtes karcinóma esetei) és genetikai patológiák (például Hippel-Lindau-kór) rosszindulatú daganatok megjelenését és intenzív növekedését okozhatják a területen vagy a szervek belsejében.

Fejlődési szakaszok, tüneti jelek és diagnózis

A besorolásnak megfelelően a fenti daganatot szakember állapíthatja meg a fejlődésének négy lehetséges szakaszában:

Amint már említettük, a vese fejlődésének ilyen anomáliája semmilyen módon nem nyilvánulhat meg, ami a beteg idő előtti kezelésének fő oka a szakképzett orvosi ellátásra.

Az ilyen daganatok jelenlétét többnyire véletlenül diagnosztizálják egy személy rutinvizsgálata során. A rosszindulatú vese-daganat első tüneti jelei csak több év folyamatos növekedése és fejlődése után jelentkezhetnek.

Súlyosságától függetlenül három fő tünet van, amely az onkológiai problémára utal:

1. hematuria vagy vér vizelés közben;
2. bármilyen intenzitású fájdalom;
3. az elváltozás jellegzetes területe, amelyet tapintás közben könnyű meghatározni.

Ezenkívül egyes tünetek csekély súlyosságuk ellenére is okot adhatnak az emberi szervezet veseműködésének patológiájának gyanújára.

Ebben az esetben a következőkről beszélünk:

• a beteg általános szomatikus állapotának romlása;
• hányinger és hányás megjelenése;
• ok nélküli láz hidegrázással;
• myalgia;
• ízületi fájdalom;
• általános gyengeség;
• étvágytalanság;
• tartós fogyás és jelentős fogyás.

Hangsúlyozni kell, hogy a jobb vese hypernephromája mindig hematuria formájában nyilvánul meg, amelynek intenzitása eltérő lehet (esetenként mikroszkópos vizsgálattal megállapítható a vér jelenléte a vizeletben, bár a legtöbb esetben az ember észreveheti ezt a tünetet saját). Az emberben kialakuló vérszegénység fő oka az intenzív és elhúzódó hematuria.

Ami a fájdalom szindrómát illeti, a vérrel együtt jelenik meg a páciens vizeletében. Leggyakrabban a fájdalom hasonló a vese kólikához, amely az ágyéki régióba sugárzik.

Figyelni kell arra, hogy a hypernephromából eredő fájdalom állandóan fájó jellegű, közvetlenül a hematuria után jelentkezik, nem pedig előtte (ami a nephrolithiasis jellegzetes tünete).

A közvetett tüneti megnyilvánulások közül érdemes kiemelni az erősebb nemnél a herék és a hímzsinór visszér előfordulását (ez a tünet leginkább közép- és időskorban jelentkezik). Ezt a patológiát a bal vese oktatása provokálja. Ugyanakkor a jobb vese hypernephromája gyakran okoz sárgaságot, mert a daganat mérete miatt az epeutak összenyomódásához vezethet.

Minimális gyanú és az első tüneti jelek esetén azonnal forduljon urológushoz, hogy megerősítse a diagnózist. A modern urológiai vizsgálati módszerek segítségével lehetőség nyílik a diagnózis minél pontosabb meghatározására.

Annak ellenére, hogy a beteg vizuális vizsgálata és a tapintásos vizsgálat feltárja a fenti vesepatológia néhány jelét, az orvosnak számos eljárást kell előírnia a betegség teljes képének megszerzéséhez.

Így a vizsgálat és a tapintás során megállapítható:

• az alsó végtagok duzzanata jelenléte;
• a vénás mintázat kiterjedésének jelenléte a bőrön a hasban;
• a spermiumzsinór visszér;
• a has jellegzetes aszimmetriája.

Ugyanakkor emlékezni kell arra, hogy a vese hypernephromáját nem mindig lehet megvizsgálni, mivel ez a neoplazma jellemzőitől és a beteg testtömegétől függ.

A vese rosszindulatú daganatának gyanúja esetén a kötelező diagnosztikai eljárások között szerepel a következő tevékenységek:

• kiválasztó urográfia, amely lehetővé teszi a kismedencei rendszer szerkezeti deformációinak és funkcionális rendellenességeinek jelenlétének tanulmányozását a szervezetben;
• retrográd pyelográfia, amelynek köszönhetően lehetőség nyílik a sérült belső szerv szalagrendszerének állapotának megjelenítésére, amikor a veseműködési zavar kifejezett;
• a vese finom tűs biopsziája a vizsgálat során nyert anyagok későbbi morfológiai elemzésével;
• a vesék ultrahangvizsgálata;
• számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás a daganat pontos méretének és prevalenciájának, a megnagyobbodott nyirokcsomók jelenlétének meghatározására;
• angiográfia, amelynek következtében a belső szerv vaszkuláris struktúrái láthatók;
• flebográfia, amely egy befecskendezett kontrasztanyag segítségével segít a vénák átjárhatóságának tanulmányozásában;
• cisztoszkópia a húgyhólyagban esetleg elhelyezkedő vérzésforrás kizárására.

Ezenkívül a betegnek általános vérvizsgálatot kell végeznie (különös figyelmet kell fordítani az ESR, anémia és policitémia növekedésére) és vizeletet (figyelmet kell fordítani az erythrocyturia jelenlétére). Más belső szervekben és létfontosságú rendszerekben a metasztázisok kizárása érdekében meg kell vizsgálni a csontváz, a máj és a tüdő csontjait, mivel ezek a leginkább érzékenyek a metasztázisra.

A vese hypernephromájának kezelési módszerei, a daganatok prognózisa és megelőzése

A fenti patológia kezelése a páciens testének egyéni jellemzőitől függően (különös figyelmet fordítanak a második vese funkcionalitására), a neoplazma súlyosságától és méretétől függően választható meg.

A vese hypernephromának fő kezelési módjai a következők:

• kemoterápia;
• röntgensugárzás;
• műtéti beavatkozás.

Ha a második vese képes teljes mértékben ellátni mindkettő funkcióját, akkor javasolt az érintett szerv, mellékvese, szomszédos szövetek és nyirokcsomók teljes eltávolítása.

Kis daganatátmérő (legfeljebb hét centiméter) és a belső szerv kapszulában történő lokalizációja esetén részleges nephrectomia végezhető. Hasonló kezelési módszert alkalmaznak, ha a második ép vesét funkcionális rendellenességek jellemzik.

Nehezebb a kezelés, ha a daganat nem távolítható el: ilyenkor el kell zárni az ereket (artériás embolizációs eljárás), aminek köszönhetően táplálkozik. Ez történhet röntgenbesugárzás, kemoterápia segítségével, mely műtéttel egyidejűleg is alkalmazható.

A krioterápia és a sugárterápia alkalmazása a mai napig nem bizonyult hatékonynak a vese hypernephromájának kezelésében.

A bal vese hypernephromája megerősítése esetén a prognózis teljes mértékben a rosszindulatú daganat fejlődési stádiumától és az alkalmazott kezeléstől függ. A probléma első szakaszban történő azonosítása növeli a beteg teljes gyógyulásának lehetőségét. Ugyanakkor a negyedik stádiumú vese hypernephromának kevésbé kedvező a prognózisa, mivel a betegek a legtöbb esetben nem élnek több mint egy évet a diagnózis után.

Megelőző intézkedésként kerülni kell a káros rákkeltő anyagokkal való érintkezést (ne dohányozzon, ne vegyen be ilyen eredetű vegyi és gyógyászati ​​szereket), és rendszeresen orvosi vesevizsgálaton is részt kell vennie.

A hypernephroma olyan daganat, amely a mellékvese szöveteiből fejlődik ki. Lehet jóindulatú vagy rosszindulatú (Gravitz-daganat).

Szerkezetét tekintve egy szokatlan képződményről van szó, amely nehezen tulajdonítható egy adott daganattípusnak, az esettörténetekben a következő definíciók találhatók: sarcomatoid adenoepithelioma, adenosarcoma, carcinoma.

Főleg 50 és 70 év között fordul elő, főleg férfiaknál.

A veserák általában a vese parenchymájából ered (hipernefroma)

Vesefájdalom (a hát alsó részén), vér a vizeletben (hematuria), a vese megnagyobbodott.

Egyes esetekben az onkológiai folyamat tünetmentes, egészen a távoli szervek metasztázisáig.

Hematuria 5 betegből 4-nél fordul elő, és általában nem kíséri fájdalom. Néha ezt a tünetet láz és hányás kíséri.

A vizelés során fellépő fájdalom ritka, és a vérrögök húgyvezetéken keresztül történő áthaladásával jár (nőknél a tünet nem kifejezett).

A vizeletben lévő vér mennyisége nagymértékben változhat - a bőséges (sugár) vérzéstől a vizuálisan észrevehetetlen zárványokig (az eritrociták meghatározása a vizeletvizsgálatban történik).

Fotógaléria: főbb tünetek

Bőséges vérzés alakul ki egy nagy edény daganat általi megolvadásakor, a vesemedencebe csírázva.

A vérzés szakaszában a daganat már jól tapintható. A vizelettel a vér mellett fehérje és genny is ürül (az esetek felében). Megnagyobbodott vese a betegség elnevezése ellenére (túlnagyobbodás, nephros-vese) csak az esetek 70%-ában fordul elő.

A hypernephroma viszonylag lassan terjed, ezért időben történő diagnosztizálással és eltávolítással az ilyen betegek életének prognózisa kedvező.

A daganat vonakodva terjed a nyirokpályákon, de leírtak olyan eseteket, amikor a hypernephroma az ereken keresztül a szomszédos szervekbe hatol, jóval a vesetünetek megjelenése előtt.

A hypernephromát vesekólika kísérheti

A fájdalom csak a betegek felében figyelhető meg az onkológiai folyamat későbbi szakaszában. Lehetnek állandóak vagy időszakosak, a inguinalis régióba, a hólyagba adják.

A húgyutak vérrögökkel és daganatos szövetelemekkel való elzáródását a vesekólika klinikai képe kíséri.

Kapcsolódó (kisebb) tünetek

A herevénák kitágulása (varicocele) a vesevénák vagy közvetlenül a spermiumzsinór vénáinak daganat általi összenyomása vagy metasztázisok (beleértve az érdekelt nyirokcsomókat) miatt következik be. A fájdalom általában nem jár együtt.

A testhőmérséklet emelkedése. Ennek a tünetnek az okai nem tisztázottak. Feltételezések szerint a szövetek lebomlása és az érintett mellékvese hormonális diszfunkciója okozza.

A hypernephroma ritka megnyilvánulásai: légszomj, enuresis, hányinger, gyomorégés. A betegség későbbi szakaszában cachexia léphet fel.

Fotógaléria: kapcsolódó jelek

A daganat áttétet képez a tüdőben és a csontokban: a koponyában, az ágyéki gerincben.

A hypernephroma kialakulását elősegítő tényezők

• A mellékvesék örökletes patológiái, onkopatológiás közvetlen rokonok jelenléte;
• Cukorbetegség, elhízás, magas vérnyomás;
• Kemoterápia, citosztatikumok alkalmazása;
• Ciszta, policisztás vesebetegség, glomerulonephritis, pyelonephritis;
• Rákkeltő anyagok fogyasztása, radioaktív expozíció.

Fotógaléria: betegségek provokálása

A betegség diagnózisa

A betegeket vér, vizelet, ultrahang részletes elemzésére írják fel.

A folyamat természetéről és elterjedtségéről szóló információk megszerzéséhez kontrasztos vese MRI-t írnak elő, biopsziát a daganat típusának meghatározására. A medence hibájának tanulmányozására urográfiát írnak elő. Hematuria esetén citoszkópiát végeznek.

Az MRI és a CT meghatározhatja a sebészeti beavatkozás terjedelmét és megvalósíthatóságát.

A hypernefroma kezelése

Leginkább sebészeti. Általában az érintett vese daganatos áttétekkel történő eltávolításáról beszélünk, feltéve, hogy a második normálisan működik.

A helyzet bonyolultsága abban rejlik, hogy a regionális nyirokcsomókban látható áttétek hiányában a betegség a keringési rendszeren keresztül távoli szerveket is elérhet. Másrészt gyakran előfordul, hogy csak egy áttét van, és ennek eltávolításakor a beteg megszabadul a betegségtől.

Inoperábilis daganatok esetén sugárterápiát alkalmaznak. A besugárzás lelassítja a daganat növekedését. Egyes esetekben a sebészeti kezelést kemoterápiával és sugárzással kombinálják.

Videó a hypernephroma (nephrectomia) kezeléséről

A műtét indikációi és ellenjavallatai

Egyelőre nincs konszenzus. Az általános álláspont az, hogy minden hypernephromás esetet meg kell műteni, ha nincs cachexia, többszörös áttét a belső szervekben.

A második vese működésének csökkenése nem abszolút ellenjavallat, mivel a beteg sokkal gyorsabban (és nagyobb valószínűséggel) hal meg vérzés, mérgezés és a folyamat terjedése miatt, mint a veseelégtelenség miatt. Súlyos veseelégtelenség és/vagy diabetes mellitus esetén nem működik.

Súlyos szívelégtelenség esetén a műtétet nem hajtják végre.

Ha a daganat már átnőtt a vesekapszulán, és elfogta a környező nyirokcsomókat, a legtöbb klinika nem működik.

Egyetlen áttét esetén először az érintett vesét távolítják el, majd a metasztázist.

Minél hamarabb diagnosztizálják a hypernephromát és eltávolítják a vesét, annál jobb a beteg prognózisa. Nehéz helyzetekben megfontolandó a donorszerv-átültetés lehetősége.

A hypernephroma a vesék rosszindulatú daganata, amely egyes tudósok szerint az emberi vesében lévő mellékvesekéreg szöveteinek kezdetleges elemeinek embrionális szintjén patológiásan lefektetett eredménye, mások szerint saját magából fejlődik ki. e szerv kérgi rétegének hámsejtjei. Az ilyen típusú rosszindulatú daganatok gyakrabban fordulnak elő az orvosok gyakorlatában, mint más rákos daganatok (az összes észlelt patológia 75-85% -a). Meg kell jegyezni, hogy a gyermekek rendkívül ritkán szenvednek ilyen betegségben, a férfiak gyakrabban, mint a nők, és a hypernephromával diagnosztizált betegek életkora körülbelül 20-50 év. A neoplazma mérete nagyon változó lehet. Olyan esetet jegyeztek fel, amikor az eltávolított vese hypernephromát lemértük, és súlya meghaladta a 3 kg-ot. A daganat meglehetősen lassan növekszik, néha több évig. A legtöbb esetben a beteg nem tapasztal semmilyen tünetet, ami sokkal nehezebbé teszi a betegség korai felismerését. A 3 cm-nél kisebb méretű daganatokat jóindulatú adenomának tekintik, a 6 cm-nél kisebb méretű daganatokat pedig ritkán metasztatizálónak tekintik. Egyes esetekben, amikor a daganat nagy méretűvé válik, megzavarhatja a kérgi réteg integritását, és behatolhat a vese más struktúráiba (medence és perinephric szövet). A hypernephroma a vesébe vagy a vena cava alsó részébe nőhet.

A vese hypernephromának okai

A vese hypernephromájának etiológiája vitatható kérdés, ennek a betegségnek a pontos okai még mindig megbízhatóan ismeretlenek a modern tudomány számára. Vannak azonban olyan tényezők, amelyek növelik a vese rosszindulatú daganatainak kialakulásának kockázatát, beleértve a hypernephromát is.

A tanulmányok azt mutatják, hogy a dohányosok és az egészséges életmód alapelveit figyelmen kívül hagyó embereknél lényegesen nagyobb a veserák kialakulásának kockázata, mint azoknál, akik nem dohányoznak és betartják az egészséges táplálkozás alapelveit.

A kockázati csoportba azok az építőmunkások tartoznak, akik kénytelenek állandóan érintkezésbe kerülni olyan vegyi anyagokkal, mint az azbeszt, oldószerek, kadmium stb. Szintén jelentősen növeli a vese hypernefroma kockázatát a fenacetint tartalmazó gyógyszerek hosszú távú alkalmazása.

Veserákos betegek anamnézisében olyan betegségek jelenléte, mint:

• cukorbetegség;
• túlsúly vagy elhízás;
• artériás magas vérnyomás;
• tuberkulózis;
• pyelonephritis;
• policisztás vesebetegség;
• disztópia stb.

Bizonyíték van a vese rosszindulatú daganatainak ezen formájára való genetikai hajlamra.

A vese hypernefroma tünetei

Amint fentebb megjegyeztük, a hypernephroma hosszú ideig „nem mutathat életjeleket”, vagyis a daganatképződés és -növekedés folyamatát gyakran észre sem veszi a beteg. Ezt a patológiát gyakran az "orvosi leletek" számára utalják a szakemberek, vagyis véletlenül fedezik fel a beteg más okból történő vizsgálata során. A kóros folyamat kezdetétől az első tünetek megjelenéséig több év is eltelhet. Van egy bizonyos tünethármas, amely a vese összes kóros állapotára jellemző:

• vér jelenléte a beteg vizeletében (hematuria);
• különböző intenzitású fájdalom szindróma;
• az elváltozás helyének meghatározása tapintással.

Ennek a betegségnek a vesén kívüli megnyilvánulásai is megfigyelhetők: az általános szomatikus állapot romlása, hányinger, hányás, étvágytalanság és ennek eredményeként fogyás.

A legjelentősebb diagnosztikai tünet a hematuria, vagyis a vér jelenléte a beteg vizeletében. Ez a folyamat különböző intenzitású lehet. Egyes betegeknél a vér jelenléte a vizeletben csak mikroszkópos vizsgálat során állapítható meg, míg másoknál a hematuria bőséges vagy teljes lehet. A súlyos hematuria vérszegénység kialakulásához vezet.

A fájdalom közvetlenül a hematuria első jelei után következik be. A fájdalom hasonlíthat a vesekólikához, a hát alsó részének besugárzásával. A fájdalom folyamatosan kíséri a beteget, és sajgó jellegű.

Figyelmet kell fordítani a közvetett tünetekre. Mindkét vese ritkán érintett. Gyakrabban ennek a szervnek jobb vagy bal oldali elváltozása van. A bal vese hypernephromája olyan szövődményt okozhat, mint a here visszér és a spermiumzsinór középkorú és idős férfiaknál. A jobb vese hypernephromája sárgaságot okozhat, mivel a daganat összenyomhatja az epevezetékeket.

A hypernefroma diagnózisa

Ha a leírt tüneteket észleli, azonnal forduljon urológushoz. Ez egy alapos urológiai vizsgálat, amely a legmegbízhatóbb diagnosztikai intézkedés. A beteg vizuális vizsgálata és tapintásos vizsgálata során a hypernephromára utaló néhány tünet kimutatható: lábak duzzanata, a has bőrén a vénás mintázat kitágulása, a spermiumzsinór visszér, a has meglehetősen jellegzetes aszimmetriája. stb. A vese daganata nem mindig tapintható. Különösen nehéz a neoplazma tapintása nagy testtömegű betegeknél.

Az urológiai vizsgálat során a következő diagnosztikai intézkedéseket hajtják végre.

1. A kiválasztó urográfia egy röntgen módszer a húgyúti betegségek diagnosztizálására. Lehetővé teszi a kismedencei rendszer szerkezeti deformációinak vagy rendellenességeinek észlelését.
2. A retrográd pielográfia egy másik radiográfiai kutatási módszer, amely lehetővé teszi a veseszalag rendszer állapotának megjelenítését és vizsgálatát. Akkor hajtják végre, ha a kiválasztó urográfia nem lehetséges, és kifejezett veseelégtelenség esetén.
3. A vese finom tűs biopsziája a kapott anyag utólagos morfológiai elemzésével.
4. A vesék ultrahangja.
5. Számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás. Lehetővé teszi a daganat méretének és prevalenciájának pontos meghatározását, valamint a megnagyobbodott nyirokcsomók jelenlétének azonosítását.
6. Az angiográfia egy röntgenvizsgálati módszer, amely lehetővé teszi a vesék vaszkuláris struktúráinak megjelenítését.
7. A flebográfia a vénák röntgenvizsgálata, amely kontrasztanyag bevezetésén alapul. Lehetővé teszi a vénák átjárhatóságának meghatározását.

Ezenkívül a betegnek általános vér- és vizeletvizsgálatot kell végezni. Hypernephroma, hematuria, erythrocyturia jelenlétében az eritrociták ülepedési sebességének jelentős növekedése, vérszegénység stb.

A metasztázisok jelenlétének kizárása érdekében olyan szerveket kell megvizsgálni, mint a tüdő, a máj és a csontváz. Ezek a szervek és rendszerek vannak leginkább kitéve a metasztázis veszélyének.

A vese hypernephromájának kezelése

Ennek a betegségnek a kezelése három fő területből áll: kemoterápia, röntgen-besugárzás és műtét. A kezelési módszer megválasztása közvetlenül függ a betegség stádiumától, a daganat méretétől és a második vese funkcionális életképességétől. Ha a daganatot működőképesnek ismerik el, és a második vese képes mindkettő funkcióinak ellátására, akkor az egyik vesét, valamint a mellékvesét, a szomszédos szöveteket és nyirokcsomókat eltávolítják.

Ha a daganat átmérője kisebb, mint 7 cm, és nem nyúlik túl a kapszulán, akkor részleges nefrektómia lehetséges. Egy ilyen műveletet olyan esetekben is végeznek, amikor a betegnek funkcionális rendellenességei vannak a második ép vese munkájában.

Ha nem lehet eltávolítani a daganatot, akkor intézkedéseket kell hozni a daganatot tápláló erek blokkolására. A röntgen-besugárzás és a kemoterápia önálló jelentőségű és sebészeti kezelési módszerekkel együtt alkalmazható.

Más high-tech kezelések (krioterápia, sugárterápia stb.) hatékonysága nem bizonyított.

A hypernefroma előrejelzése és megelőzése

Nagy jelentősége van a nephrológusok és urológusok megelőző vizsgálatának. Még a teljesen egészséges embereknek is legalább évente egyszer el kell végezniük egy ilyen vizsgálatot. Ez különösen igaz a 40 és 60 év közötti férfiakra, mivel ők jobban ki vannak téve a hypernephromának, mint másoknak.

A korai diagnózis a sikeres kezelés kulcsa. Ha az első szakaszban hypernephromát észlelnek, akkor a beteg teljes gyógyulása lehetséges. A betegség negyedik szakaszában a prognózis kedvezőtlen, és az orvosok leggyakrabban még egy éves túlélést sem tudnak elérni.

Ne késleltesse az orvosi látogatást! Gondoskodj az egészségedről!

a vese rosszindulatú epiteliális daganata, a vesesejtes karcinóma egy fajtája. Lokális és paraplasztikus (általános) tünetekkel nyilvánul meg: makrohematuria, vesetáji fájdalom, tapintható daganatszerű képződés, általános állapotromlás, gyengeség, fogyás, stb. CT és MRI, a vese finom tűs biopsziája. A kezelést az onkológiai elvek betartásával végzik, beleértve a nefrektómiát lymphadenectomiával, a sugárzást és a gyógyszeres kemoterápiát.

Általános információ

A hypernephroma (tiszta sejtes adenokarcinóma, Gravitz-daganat, hipernefroid rák) általában a rosszindulatú daganatok 2-5% -át teszi ki, és a klinikai urológiában - a veserák összes esetének akár 85% -át. A hypernephroma hám eredetű daganatokra utal, és a nefron szinte bármely szerkezetéből kifejlődhet: glomeruláris tok, Henle-hurok, disztális és proximális tubulusok. Férfiaknál a hypernephromát 2,5-3-szor gyakrabban észlelik, mint a nőknél. Az esetek 2/3-ában 40-70 éves betegeknél fordul elő. A hypernephroma kialakulásának TNM-stádiumai hasonlóak a vesesejtes karcinómához.

A hypernefroma okai

A neoplázia kialakulásának okai továbbra is ismeretlenek, azonban a nefrológusok azonosítanak bizonyos tényezőket, amelyek hatása jelentősen növeli a veserák valószínűségét. Ismeretes, hogy a hypernephromát 2-szer nagyobb valószínűséggel mutatják ki férfiaknál és dohányosoknál. A dohányzást az urológiai lokalizációjú daganatok - a húgyhólyag- és veserák - előfordulásának fő kockázati tényezőjének tekintik. Eközben a dohányzás abbahagyása 15%-kal csökkenti ezt a kockázatot 25 év alatt. Különféle vegyszerek károsan hatnak a vese hámjára: benzin, azbeszt, kadmium, szerves oldószerek, gyomirtó szerek, fenacetin tartalmú gyógyszerek stb.

Megállapítást nyert, hogy a hypernephroma kimutatásának gyakorisága korrelál az olyan betegségekkel, mint az elhízás, artériás magas vérnyomás, diabetes mellitus, valamint maguk a vesék patológiája (krónikus pyelonephritis, nephrolithiasis, tuberkulózis, dystopia, polycystosis, nephrosclerosis stb.). . A hosszú távú hemodialízisre kényszerülő veseelégtelenségben szenvedő betegek hajlamosabbak a daganatok kialakulására. Növekszik a hypernephroma kockázata genetikai patológiás (Hippel-Lindau-kór), súlyosbodó családi anamnézisben (örökletes papilláris sejtes karcinóma, hypernephroid rák) szenvedő betegeknél.

Patogenezis

A hypernephroma egy pszeudokapszulával ellátott, tarka színű lágy csomó, melynek mikroszkópos vizsgálata fényes poligonális és polimorf, lipideket tartalmazó sejteket, számos mitózist tár fel. A daganatsejtek alveolusokká és lebenyekké egyesülnek, amelyek tubuláris és papilláris struktúrákká egyesülnek. A stroma gyengén expresszálódik, jellemzőek a vérzések és a tumor nekrózis. Az esetek 45% -ában észlelik a hypernephroma invazív növekedését, csírázását a medencében, daganatos trombusok formájában a vénákon keresztül. A neoplázia metasztázisa limfogén (nyirokcsomókban) és hematogén (tüdőben, ellenoldali vesében, májban, csontokban).

A hypernephroma tünetei

A vese daganat megjelenésétől az első klinikai tünetek megjelenéséig több év is eltelhet. A hypernephroma klinikáját a klasszikus vesetriád (hematuria, fájdalom, tapintható daganat) és extrarenális megnyilvánulások jellemzik. Az első dolog, amit a betegek 2/3-a általában észrevesz, az a vér megjelenése a vizeletben (hematuria). Általában a hematuria hirtelen alakul ki, és nem jár fájdalommal; lehet átmeneti, csekély, teljes vagy bőséges.

Gyakran ismétlődő vagy intenzív hematuria a beteg éles vérszegénységéhez vezet. Egyes esetekben mikrohematuria van, amelyet csak vizeletvizsgálattal lehet kimutatni. A vérrögök kialakulása ureterelzáródást és akut vesekólika rohamot okozhat. A hypernephromára nagyon jellemző a fájdalom megjelenése a hematuria után, és nem előtte, mint a nephrolithiasisban. Gyakrabban a fájdalom állandó és tompa, fájó jellegű.

A megváltozott vese tapintása az elülső hasfalon vagy a hát alsó részén keresztül csak az esetek felében lehetséges. A férfiaknál a vénák (vese, vena cava inferior, here) összenyomódása varicocele kialakulásához vezethet. A hypernephroma paraplasztikus (általános) megnyilvánulásai közé tartozik az ok nélküli láz hidegrázással, izomfájdalma, ízületi fájdalom, gyengeség, étvágytalanság, fogyás, hányinger és hányás.

Diagnosztika

A hypernephroma azonosítása és differenciáldiagnózisa részletes urológiai vizsgálatot igényel, beleértve a kiválasztó urográfiát, retrográd pyelográfiát, vese angiográfiát, vese ultrahangot, vese CT-t és MRI-t, a vese finom tűs biopsziáját és a daganat morfológiai elemzését. Már a beteg vizsgálata során kimutatható a has jellegzetes aszimmetriája, az elülső hasfalon megnövekedett vénás mintázat „medúzafej” formájában, a hímivarsejt vénáinak kitágulása, az alsó végtagok ödémája. .

Klinikai vérvizsgálat során az ESR növekedésének, anémia, policitémia eltávolítása; a vizelet általános elemzésében - erythrocyturia. Cisztoszkópiára lehet szükség, hogy kizárják a húgyhólyag vérzési forrását (kövek, divertikulum, daganatok). Az első szakaszban a veseerek ultrahangja és ultrahangja információt nyújt a térfogati képződés helyéről és méretéről, az érrendszeri invázió valószínűségéről.

Az intravénás urográfia a medencecsonti rendszer feltöltődésének deformációját vagy hibáját észleli, ami az uretert a gerincoszlophoz nyomja. A vesefunkció kifejezett csökkenésével és a kiválasztó urogramok megszerzésének lehetetlenségével retrográd pyelográfiát végeznek. A veseerek daganatinvázió iránti érdeklődésének vizsgálatára vese angiográfiát és radikális nephrectómiát végeznek, beleértve a vese eltávolítását a mellékvesével, a környező szövetekkel és a nyirokcsomókkal. A daganatos folyamat I. stádiuma (7 cm-nél kisebb átmérőjű, a tokon túl nem terjedő neoplázia), rossz működés vagy másik vese hiánya esetén részleges nephrectomia végezhető.

Ha radikális beavatkozás nem lehetséges, artériás embolizációt lehet végezni a daganatot tápláló vese ereinek elzárására. A hypernephroma röntgen- vagy kemoterápiája önmagában vagy sebészeti lépéssel kombinálva is alkalmazható. Kísérleti jelentőségűek az olyan módszerek, mint a krioterápia, rádiófrekvenciás abláció, HIFU terápia nagy energiájú fókuszált ultrahanggal.

Előrejelzés és megelőzés

Általánosságban elmondható, hogy a hypernephromában a hosszú távú eredmények ugyanazok, mint a vesesejtes karcinómában. A megelőzés érdekében ki kell zárni a káros rákkeltő hatásokat (dohányzás, vegyi és gyógyszeres szerek), és időben meg kell szüntetni a vese meglévő patológiáját. A daganatok korai felismerésének kulcsa gyakorlatilag egészséges embereknél a vesék rendszeres ultrahangvizsgálata lehet. Vér megjelenésével a vizeletben, fájdalom a hát alsó részén, részletes vizsgálatra van szükség.

A vese hypernephromája egy epiteliális természetű rosszindulatú daganat, amely ennek a szervnek a sejtrák egy fajtája. Mivel ezt a betegséget egyre gyakrabban figyelik meg a különböző nemű és életkorú emberekben, érdemes ismerni előfordulásának fő okait, tüneteit, valamint a modern diagnosztikai és kezelési módszereket, amelyeket a szakemberek aktívan használnak.

Az orvosok nem tudják megnevezni a betegség kialakulásának pontos okát. Vannak azonban olyan tényezők, amelyek növelhetik a vese hypernehroma esélyét.

• túlsúly jelenléte;
• dohányzás és alkoholos italok fogyasztása;
• a kiválasztó rendszer betegségei;
• kezelés bizonyos gyógyszerekkel;
• súlyos genetikai öröklődés;
• az endokrin mirigyek patológiája.

A szakértők azt is megjegyzik, hogy a hypernephroid veserák társbetegségként alakulhat ki.

• artériás magas vérnyomás;
• inzulinfüggő diabetes mellitus;
• tuberkulózis;
• krónikus veseelégtelenség;
• ciszták jelenléte;
• fertőző és bakteriális betegségek.

Ne felejtse el azt sem, hogy a férfiak sokkal nagyobb valószínűséggel esnek át hypernephromán. Ennek oka a mellékvesék és a prosztata működésének megsértése, amelyek bizonyos fokig az urogenitális rendszer munkájához kapcsolódnak.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy ha megpróbálja elkerülni a betegség kialakulásának fő okait, akkor annak előfordulásának esélye jelentősen csökken.

Abban az esetben, ha ez nem volt lehetséges, tanulmányozni kell a vesesejtes karcinóma tüneteit.

Több év eltérés lehet a patológia megjelenésének pillanata között a vese struktúráiban a korai tünetek megjelenése előtt.

1. Hematuria.
2. Fájdalom.
3. Duzzanat.

Ezenkívül a betegséget a tünetek jelenléte jellemzi, amelyek nem specifikusak.

• általános gyengeség;
• izom- és ízületi fájdalom;
• fogyás;
• étvágytalanság;
• vese kólika;
• hányinger és hányás;
• migrén és szédülés.

A hipernefroid veserák a betegség későbbi szakaszában kialakuló szövődményekről is ismert.

• a vizeletkibocsátás megsértése;
• metasztázisok a regionális nyirokcsomókban;
• a vesék és a közeli struktúrák edényeinek összenyomása;
• az immunrendszer aktivitásának csökkenése;
• trofikus rendellenességek a kismedencei szervek szerkezetében;
• víz-só egyensúlyhiány.

A betegség ezen tünettanának ismerete lehetővé teszi a korábbi szakaszban történő diagnosztizálást. Ez nagymértékben leegyszerűsíti a patológia kezelését, és növeli annak esélyét is, hogy a beteg egészségi prognózisa nagyon kedvező lesz.

A betegség diagnosztizálásának és kezelésének módszerei

A tiszta sejtes hipernefroid rákot különböző műszeres és laboratóriumi kutatási módszerekkel diagnosztizálják.

• általános és biokémiai vér- és vizeletvizsgálatok;
• urográfia röntgenkészülékkel és kontrasztanyaggal;
• a vesék ultrahangvizsgálata;
• CT vizsgálat;
• Mágneses rezonancia képalkotás;
• szerv biopszia;
• a jobb és a bal vese morfológiai vizsgálata.

A vérben lévő hypernephromával az eritrociták ülepedési sebességének megnövekedett szintje, valamint vérszegénység figyelhető meg. A vizeletben - a vérsejtek jelenléte. Ha a lézió a bal oldalon található, akkor a metabolitok koncentrációja megnövekszik. A húgyhólyag területén a vérzés jelenlétének kizárására az orvos a vese sejtszerkezetének vizsgálatát alkalmazhatja.

Érdemes megjegyezni, hogy gyakrabban fordul elő a jobb vese daganata. Ez az emberi kiválasztó rendszer egyes struktúráinak anatómiai elhelyezkedésének eredménye.

A patológia kezelése műtéten, röntgenen és kemoterápián alapulhat. A nem érintett vese megőrzött funkcionalitásával és a hypernephroma operálható stádiumával az orvos általában a szerv radikális eltávolítása irányába választ. Ha a betegség a vese szerkezetének csak egy kis részét érintette, akkor a kezelés részleges eltávolítást jelent, ami megmenti az egészséges szövetek többségét.

Ha egy adott esetben a műtét nem lehetséges, az orvos az artériás embolizáció módszerét alkalmazhatja. Ebben az esetben a kezelés célja a rosszindulatú daganatok trofizmusának blokkolása.

Használhatja a krioterápia, a rádiófrekvenciás abláció és a HIFU terápia módszereit is.

Emlékeztetni kell arra, hogy ennek a betegségnek a kezelését csak orvos írhatja elő és felügyelheti. Más lehetőségek veszélyesek a beteg életére!