A szív anatómiájának határai. A szív határai ütés közben: norma, tágulás okai, elmozdulás A szív jobb oldali határa normális

A szív viszonylagos tompaságának jobb határának meghatározása. Helyezze a plessimeter ujját a 2. bordaközbe a jobb középső clavicularis vonal mentén. Először is meg kell határozni a rekeszizom magasságát (a tüdő alsó határát). Ehhez az ütőhangszereket gyenge ütésekkel végezzük a bordaközi térben lefelé, amíg a pulmonalis hang eltűnik és tompa hang nem jelenik meg. A határ a plesziméter ujjának a tiszta tüdőhang felé néző oldalán van jelölve. Helyezze az ujját a fenti szélére. Normál membránmagasságnál a plesziméter ujj az IV bordaközi térben lesz. Helyezze a plessimeter ujját a kulcscsont középső vonalára, párhuzamosan a szegycsont jobb szélével. Végezzen ütéseket, közepes erősségű ütésekkel a szegycsont széle felé, amíg a tüdőhang el nem tűnik és tompa hang nem jelenik meg. Meg kell határozni a szív viszonylagos tompaságának jobb határát. A jobb pitvar alkotja. Egészséges emberben a szív relatív tompaságának jobb határa a IV bordaközi térben található, és 1,5-2 cm-re van a szegycsont jobb szélétől.

A rokon bal határának meghatározása hülyeség szívek. A csúcsütés tapintásával kezdődik, majd az ujj-plesszimétert függőlegesen az 5. bordaközbe helyezzük a csúcsütés külső szélétől 1-2 cm-re kifelé. Ha a csúcsütést nem észlelik, akkor a bal középső hónaljvonaltól az 5. bordaközi térben ütést végeznek, közepes erősségű ütéseket adva addig, amíg a pulmonalis ütőhang megszűnik és tompa hang meg nem jelenik. A megállapított határvonalat a plesziméter ujjának széle mentén egy tiszta tüdőhang felől jelöljük. A szív viszonylagos tompultságának bal határát a bal kamra alkotja, és egybeesik a csúcsverés külső szélével. Normális esetben a szív relatív tompaságának bal határa a V bordaközi térben helyezkedik el, a középső kulcscsontvonaltól 1-1,5 cm-re mediálisan.

A szív relatív tompaságának felső határának meghatározása. Helyezze a plessimeter ujját a bal kulcscsont alá a bordákkal párhuzamosan úgy, hogy a középső falanx közvetlenül a szegycsont bal szélén legyen. Alkalmazzon közepes erősségű ütéseket. Amikor a tüdőhang eltűnik, és megjelenik az ütőhang, jelölje meg a határt a plesziméter ujjának felső széle mentén (azaz az ujj tiszta tüdőhang felé néző széle mentén). A relatív tompaság felső határát a pulmonalis artéria kúpja és a bal pitvari függelék alkotja. Normális esetben a relatív tompaság felső határa a harmadik borda felső széle mentén fut.

A szív ütős határaiban bekövetkező változások okai lehetnek:

A szív vagy kamrái méretének változása;

A szív helyzetének változása a mellkasban.

A szív viszonylagos tompaságának jobb oldali határának eltolódása jobbra. Az ilyen eltolódás a jobb pitvar vagy a jobb kamra tágulásával járó kóros állapotokban fordul elő. A határ jobbra tolódhat exudatív pericarditis és hydropericardium esetén.

A szív viszonylagos tompaságának bal határának eltolódása balra. Az ilyen eltolódás a bal kamra tágulásával járó kóros állapotokban fordul elő. A kitágult jobb kamra egyes esetekben a bal kamrát „kifelé tolhatja”, ami a szív viszonylagos tompaságának bal határának balra tolódását okozza.

A szív viszonylagos tompaságának felső határának eltolódása felfelé. Ez az elmozdulás a bal pitvar és/vagy a pulmonalis artéria kúpának kitágulásával következik be.

• A szív szerkezete és elhelyezkedése
• A szív határainak meghatározásakor észlelt kóros tünetek

Meg kell határozni a szív határait a betegben az esetleges betegségek, különösen a krónikusak diagnosztizálásához. A testben minden összefügg egymással. Ez azt jelenti, hogy az embernek, mint bármely más állatnak, nincsenek teljesen elszigetelt szervei és autonóm funkciói. Egy szerv funkciója kiegészítheti, blokkolhatja, kompenzálhatja, fokozhatja vagy gyengítheti egy másik szerv működését.

Ha bármely szervben patológia fordul elő, funkciói, mérete és szerkezete megsérül.

Ez befolyásolja a funkcionális kapcsolatok által egyesített más szervek állapotát. Az eredmény a szervek változásainak láncreakciója szerkezeti, szöveti és sejtszinten.

Miért szükséges meghatározni a szív határait?

Bármely szerv helyzete az emberi testben csak egy átlag. A szerv helyzete patológia hiányában is változhat a személy életkorától és egyéni fejlettségétől függően.

A szív határait nem szabad összetéveszteni a helyzetével. A pozíció egy szervnek a testrészekhez és más szervekhez viszonyított koordinátái, amelyeket természetesen a test szerkezeti részének határaira vonatkozó információknak kell tulajdonítani.

Bizonyos körülmények között a test megváltoztathatja határait, és ez diagnosztikai jel. A határok változása a szívizom falának megvastagodásával, a szívüregek növekedésével, a kamrák és a pitvarok aránytalan, gyakran kompenzációs növekedésével jár.

Tüdőgyulladás, bronchiális asztma, tricuspidalis billentyű-elégtelenség, a pulmonalis artéria lumenének szűkülése a szív jobb oldali határának kompenzációs növekedéséhez vezet.

A szisztémás keringésben a magas vérnyomás, a szívhibák, a mitrális billentyű hipofunkcióinak hosszú távú megőrzése esetén a szív bal oldali határai megváltoznak.

Vissza az indexhez

A szív szerkezete és elhelyezkedése

A szív egy pumpa, amelyet az evolúció úgy alakított ki, hogy vénás vért fogadjon, és pulzáljon, hogy kiürítse az artériás vért. Ez a munka nagy erőt igényel, ezért a szívizmok a legerősebbek és a legfejlettebbek még egy gyenge embernél is. Leegyszerűsítve ez a szerv egy izomtáskaként ábrázolható, szelepekkel, amelyek biztosítják a vér megfelelő irányú áramlását.

Annak ellenére, hogy egy szívünk van, és nincs más szerv, amely átvenné a funkcióit, meglehetősen szimmetrikusnak tűnik, és két kamrából és két pitvarból áll. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a szervnek redundáns funkciói lennének, mivel minden egyes részének megvan a maga speciális funkciója. Ez a szerv magában foglalja a bejövő és kimenő artériák és vénák teljes készletét is, amelyek összekapcsolódnak a pitvarokkal.

A szív a mellkas középső részén található, a bal és a jobb tüdő között, de általában kétharmados eltolódása van a bal oldalon. Kissé átlósan helyezkedik el mind elülső-hátul, mind oldalsó elrendezésben. A szív felső, széles része fel-jobbra-hátra, az alsó, keskeny - le-balra-előre irányban eltolódik.

A szív koordinátái a következőképpen határozhatók meg:

• elöl a szegycsonttal és a bordák porcával szomszédos;
• mögött - a nyelőcsőhöz és az aortához;
• a tetején a harmadik borda porcának szintjén helyezkedik el;
• a jobb oldalon - a harmadik borda felső szélétől és közvetlenül a szegycsont jobb széle alatt az ötödik bordáig;
• bal oldalon - a harmadik bordától a szegycsont és a kulcscsont közötti középvonal mentén;
• alatta eléri az ötödik jobb borda szintjét.

Vissza az indexhez

Hogyan lehet meghatározni a szív határait?

A határok észlelésének fő módszere az ütőhangszerek. Ez egy adott testrész területeinek szekvenciális ütése. Az ütőhangszerek során keletkező hang lehetővé teszi, hogy következtetést vonjunk le a diagnosztizált terület alatti szövet tulajdonságairól és állapotáról. A szövet sűrűségére vonatkozó következtetést az ütőhangok magassága vonja le. Ahol a szövetek sűrűsége alacsony, a hangok halk, míg a nagy sűrűség magas hangokat produkál. Az üreges vagy légbuborékokkal teli szervek, például a tüdő, elsősorban alacsony sűrűségűek.

A kopogtatást széles körben alkalmazzák a tüdő, a csontok, az izmok, a máj, a lép és természetesen a szív vizsgálatára.

Az ütőhangszerek segítségével meghatározzák a szív tompaságát. Ez egy olyan része a mellkasnak, ahol megérintve feltárul a szív helye és határai. Ebben az esetben a szív tompasága relatív és abszolút részre oszlik. Ez a felosztás módszeres és a csapolás jellegén alapul.

Az abszolút tompaságot halk ütőhangszerek érzékelik. Ezt a nevet a könnyű koppintás módszerének adták, amely a szív azon területének meghatározására szolgál, amelyet nem fed le a tüdő.

A relatív tompaság a bordaközi tér mentén végzett éles ütések segítségével történő diagnózis. Ezek az ütemek tompa hangot adnak, ez volt az alapja a metódus elnevezésének. Ezzel a módszerrel meghatározzák a szív által elfoglalt test teljes területét.

A szív abszolút tompasága az alapinformáció a szív határainak meghatározásához és a diagnózis felállításához, relatív - tisztázó jellegű kiegészítő információkat ad.

A szív viszonylagos tompasága esetén a következő határokat határozzák meg:

• jobb, a jobb pitvar által kivetítve;
• a bal oldalt a bal pitvar és a bal kamra alkotja (részben);
• a felső főként egy artériás-vénás csomópont, amely normál esetben a harmadik borda régiójában helyezkedik el.

A keresztmetszet, amelyet a szív viszonylagos tompasága határoz meg, 11-12 cm.

Abszolút tompa hang, amely képet ad a szív abszolút tompaságáról, csak a viszonylagos tompaság meghatározása után észlelhető. A szív területének ütését addig végezzük, amíg tompa hang meg nem jelenik. Ez a megjelenés határozza meg a fedetlen szív határait. A következő határok vannak meghatározva:

• jobb - a szegycsont mentén fut, pontosabban a bal széle mentén;
• balra - a viszonylagos tompaság határától 15-20 cm-rel befelé határozza meg;
• a felső határ a negyedik élnek felel meg.

A vizsgálat befejezése után koppintással meghatározzuk a csúcsütést, amely a bal oldali határ tartományában helyezkedik el, amely a szív viszonylagos tompultságával mutatkozik meg. Elhelyezkedése az ötödik borda szintjén normálisnak tekinthető.

Van egy bizonyos ütőhangszer-szekvencia. Először a jobb oldali szegély kerül meghatározásra, majd a bal oldali, a folyamat a felső és alsó határ meghatározásával zárul. Figyelembe kell venni azt a tényt is, hogy egy hason fekvő ember szívének határai nagyobbak, mint álló helyzetben. Az oldalsó fekvő helyzet több centiméterrel eltolja a szegélyeket.

© Az oldal anyagainak felhasználása csak az adminisztrációval egyetértésben.

A szív ütése - egy módszer a határainak meghatározására

Az emberi test bármely szervének anatómiai helyzete genetikailag meghatározott, és bizonyos szabályokat követ. Így például az emberek túlnyomó többségében a gyomor balra található a hasüregben, a vesék a középvonal oldalain a retroperitoneális térben, a szív pedig a középvonaltól balra helyezkedik el. a test az emberi mellüregben. Teljes értékű munkájukhoz a belső szervek szigorúan elfoglalt anatómiai helyzete szükséges.

Az orvos a beteg vizsgálata során feltehetően meg tudja határozni ennek vagy annak a szervnek a helyét, határait, és ezt a keze és a hallása segítségével tudja megtenni. Az ilyen vizsgálati módszereket ütőhangszereknek (koppintásnak), tapintásnak (tapintásnak) és auskultációnak (sztetoszkóppal történő hallgatás) nevezik.

A szív határait elsősorban az ütőhangszerek határozzák meg, amikor az orvos az ujjaival "kopogtat" a mellkas elülső felületét, és a hangok különbségére összpontosítva (süket, tompa vagy hangos) meghatározza a szív feltételezhető helyét.

Az ütős módszer gyakran lehetővé teszi a diagnózis gyanúját még a beteg vizsgálatának szakaszában, a műszeres kutatási módszerek kijelölése előtt, bár a szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálásában továbbra is ez utóbbiak kapnak vezető szerepet.

Ütőhangszerek - a szív határainak meghatározása (videó, előadásrészlet)

A szív tompa határainak normál értékei

Normális esetben az emberi szív kúp alakú, ferdén lefelé irányítva, és a bal mellkasi üregben található. Oldalt és felül a szívet a tüdő kis részei enyhén zárják, elöl - a mellkas elülső felülete, hátul - a mediastinalis szervek, alulról pedig a rekeszizom. A szív elülső felületének egy kis „nyitott” területe a mellkas elülső falára vetül, és csak a határai (jobb, bal és felső) határozhatók meg koppintással.

a szív relatív (a) és abszolút (b) tompaságának határai

A tüdő vetületének ütését, amelynek szövete megnövekedett légiességgel, tiszta pulmonalis hang kíséri, a szívterület ütését pedig, amelynek izma sűrűbb szövet, tompa hang kíséri. Ez az alapja a szív határainak vagy a szívtompulásának meghatározásához - ütés közben az orvos az ujjait a mellkas elülső falának szélétől középre mozgatja, és amikor a tiszta hang süketre változik, kijelöli a határt. a tompaságtól.

Megkülönböztetik a szív relatív és abszolút tompaságának határait:

1. A szív viszonylagos tompaságának határai a szív vetületének perifériáján helyezkednek el, és a szerv széleit jelentik, amelyeket a tüdő enyhén takar, így a hang kevésbé lesz süket (tompa).
2. Abszolút határ a szív vetületének középső részét jelöli, és a szerv elülső felületének nyitott területe alkotja, ezért az ütőhangok süketebbek (tompábbak).

A relatív szívtompultság határértékeinek hozzávetőleges értékei normálisak:

• A jobb oldali szegélyt úgy határozzuk meg, hogy az ujjainkat a jobb oldali negyedik bordaközi térben balra mozgatjuk, és általában a jobb oldali szegycsont széle mentén a 4. bordaközi térben jegyezzük meg.
• A bal oldali szegélyt úgy határozzuk meg, hogy az ujjainkat a bal oldali ötödik bordaközön a szegycsont felé mozgatjuk, és az 5. bordaközön 1,5-2 cm-rel befelé jelöljük a bal oldali kulcscsont-középvonaltól.
• A felső határt úgy határozzuk meg, hogy az ujjakat felülről lefelé mozgatjuk a bordaközi terek mentén a szegycsonttól balra, és megjelöljük a szegycsonttól balra lévő harmadik bordaközt.

A jobb oldali szegély a jobb kamrának, a bal oldali a bal kamrának, a felső határ a bal pitvarnak felel meg. A szív anatómiai elhelyezkedése miatt (nem szigorúan függőlegesen, hanem ferdén) ütőhangszerek segítségével lehetetlen meghatározni a jobb pitvar vetületét.

Gyermekeknél a szív határai a növekedéssel változnak, és 12 év után érik el a felnőtt értékeit.

A normál értékek gyermekkorban a következők:

A normától való eltérés okai

A relatív szívtompultság határaira összpontosítva, ami képet ad a szív valódi határairól, bármely betegség esetén gyanítható egy vagy másik szívüreg növekedése:

• Eltolás jobbra a jobb oldali határ (tágulása) a jobb kamra üregének (megnövekedése) vagy (tágulása) kíséri, felső korlát kiterjesztése- a bal pitvar hipertrófiája vagy kitágulása, és eltolás balra- a bal kamra megfelelő patológiája. A leggyakoribb a szív tompa bal oldali határának kitágulása, és a leggyakoribb betegség, amely a szív határainak bal oldali kitágulásához vezet, az ebből eredő bal szív hipertrófiája.
• A határok egységes kitágításával szívtompultság jobbra és balra, a jobb és a bal kamra egyidejű hipertrófiájáról beszélünk.

Az olyan betegségek, mint a veleszületett (gyermekeknél), átvitt (), szívizomgyulladás (szívizomgyulladás), diszhormonális (például a pajzsmirigy vagy a mellékvese patológiája miatt), az elhúzódó artériás magas vérnyomás, az üregek tágulásához vezethetnek. a szív vagy a szívizom hipertrófia. Ezért a szív tompa határainak növekedése arra késztetheti az orvost, hogy gondoljon a felsorolt ​​betegségek bármelyikének jelenlétére.

A szívizom patológiája miatti szívhatárok növekedése mellett egyes esetekben a szívburok patológiája által okozott tompaság határainak elmozdulása(szív ing) és a szomszédos szervek - mediastinum, tüdőszövet vagy máj:

• A szív tompa határainak egyenletes kitágítására gyakran a perikardiális lapok gyulladásos folyamatához vezet, amelyet a folyadék felhalmozódása kísér a perikardiális üregben, néha meglehetősen nagy térfogatban (több mint egy literben).
• A szív határainak egyoldalú kitágulása a lézió irányában a tüdő atelectasisa (a tüdőszövet nem szellőztetett területének összeomlása), egészséges irányban pedig a folyadék vagy a levegő felhalmozódása a pleurális üregben (hidrothorax, pneumothorax).
• A szív jobb szélének elmozdulása balra ritkán, de mégis súlyos májkárosodásban (cirrhosis) figyelhető meg, amely a máj térfogatának jelentős növekedésével és felfelé történő elmozdulásával jár együtt.

Megnyilvánulhatnak-e klinikailag a szív határainak változásai?

Ha az orvos a vizsgálat során kitágult vagy elmozdult szívtompultság határait tárja fel, részletesebben tájékozódjon a betegtől, hogy vannak-e szív- vagy szomszédos szervek betegségére jellemző tünetei.

Tehát szívbetegségre jellemző, nyugalmi vagy vízszintes helyzetben, valamint az alsó végtagokon és az arcon lokalizált, mellkasi fájdalom, szívritmuszavarok.

Tüdőbetegségek köhögéssel és légszomjjal nyilvánulnak meg, és a bőr kékes színűvé válik (cianózis).

Májbetegség kísérheti sárgaság, a has megnövekedése, székletzavarok és ödéma.

Mindenesetre a szív határainak kitágulása vagy elmozdulása nem jellemző, és az orvosnak a klinikai tünetekre kell figyelnie, ha ezt a jelenséget észlelte egy betegnél, további vizsgálat céljából.

További vizsgálati módszerek

Valószínűleg a szív tompaságának kiterjesztett határainak észlelése után az orvos további vizsgálatot ír elő - mellkas röntgen, (echokardioszkópia), a belső szervek és a pajzsmirigy ultrahangja, vérvizsgálat.

Mikor lehet szükség kezelésre?

A szív közvetlenül kitágult vagy eltolt határai nem kezelhetők. Először is meg kell határoznia az okot, amely a szív szakaszainak növekedéséhez vagy a szív elmozdulásához vezetett a szomszédos szervek betegségei miatt,és csak ezután írja elő a szükséges kezelést.

Ezekben az esetekben szükség lehet a szívelégtelenség műtéti korrekciójára, a szívkoszorúér bypass beültetésre vagy a koszorúér stentelésére a kiújuló miokardiális infarktus megelőzésére, valamint gyógyszeres terápiára - vérnyomáscsökkentő, ritmuscsökkentő és egyéb gyógyszerek a megnagyobbodás előrehaladásának megelőzésére. szív.

A szív topográfiája - ismeretterjesztő előadás (videó)

Bármely szerv elhelyezkedése az emberi testben genetikailag meghatározott, és bizonyos szabályokhoz kötődik. Például az emberek szíve általában a mellkas bal oldalán, a gyomor pedig a hasüreg bal oldalán található. Bármely belső szerv elhelyezkedését, határait a szakember szondázás és. A szív határait a mellkas ujjaival való megérintésével határozzuk meg. Ezt a módszert szívütésnek nevezik.

Bár a műszeres vizsgálatok a leginformatívabbak az azonosításban, a koppintás gyakran már a beteg kezdeti vizsgálata során is segít az előzetes diagnózis felállításában.

Általában az emberi szív a mellkas bal oldalán található, kissé ferde, és megjelenésében kúphoz hasonlít. Felülről és oldalról a szervet részben a tüdő borítja, elöl - a mellkassal, alulról - a rekeszizom és hátulról - a mediastinum szervei.

A szív határainak anatómiáját feltárja az a hang, amelyet az orvos hall, amikor megérinti a mellkas falát:

• a szívrégió ütését általában tompa hang kíséri;
• a tüdő terület kopogtatása - tiszta pulmonalis.

Az eljárás során a szakember fokozatosan mozgatja ujjait a szegycsont elejétől a közepéig, és megjelöli a határt abban a pillanatban, amikor a tüdőhangot jellegzetes süket váltja fel.

Szegélytípusok

Szokásos megkülönböztetni a szív tompa határának két típusát:

• Abszolút határ A szív egy nyitott területe alkotja, és ha megérinti, süketebb hang hallható.
• A viszonylagos hülyeség határai olyan helyeken található, ahol a szívet enyhén takarják a tüdő területei, és a koppintáskor hallható hang tompa.

Norma

A szív határai általában a következő értékeket mutatják:

• Jobb a szív határa általában a mellkas jobb oldalán a negyedik bordaközi térben található. Úgy határozzuk meg, hogy az ujjakat jobbról balra mozgatjuk a bordák közötti negyedik rés mentén.
• Bal az ötödik bordaközi térben található.
• Felső a mellkas bal oldalán a harmadik bordaközi térben található.

A szív felső határa a bal pitvar, illetve a jobb és bal pitvar helyét jelzi. Koppintáskor nem lehet csak a jobb pitvar helyét azonosítani.

A gyermekek szív határának normája a felnövés szakaszaitól függően változik, és a gyermek tizenkét éves korában egyenlővé válik a felnőttek értékeivel. Tehát két évig a bal oldali szegély 2 cm-rel kifelé van a midclavicularis vonal bal részén, a jobb oldali a jobb parasternális vonal mentén, a felső pedig a második borda tartományában.

Két-hét éves kortól a bal oldali szegély 1 cm-re van kifelé a midclavicularis vonal bal oldalától, a jobb oldali a jobb parasternális vonal belsejébe tolódik, a felső pedig a második bordaközben helyezkedik el.

Hét évtől tizenkét éves korig a bal oldali szegély bal oldalon található a midclavicularis vonal mentén, a jobb oldali szegély a mellkas jobb szélén, a felső pedig a harmadik borda tartományába tolódik el.

A szív határainak normája felnőtteknél és gyermekeknél képet ad arról, hogy hol legyenek a szív határai. Ha a szív határai nem ott helyezkednek el, ahol kellene, akkor a kóros folyamatok következtében a szerv bármely részében hipertrófiás elváltozásokat feltételezhetünk.

A szívritmuszavar okai általában a következők:

• A szívizom vagy a jobb szívkamra kóros megnagyobbodása, amelyet a jobb oldali határ jelentős kitágulása kísér.
• A bal pitvar kóros megnagyobbodása, ami a szív felső határának elmozdulását eredményezi.
• A bal kamra kóros megnagyobbodása, melynek következtében a szív bal határa kitágul.
• Hipertrófiás változások mindkét kamrában egyidejűleg, amelyekben a szív jobb és bal oldali határa is elmozdul.

Mindezen eltérések közül a bal oldali határ elmozdulása a leggyakoribb, és gyakran a perzisztens okozza, amely ellen a szív bal oldalán kóros növekedés alakul ki.

Ezenkívül a szív határainak változásai olyan patológiákat válthatnak ki, mint a veleszületett szív rendellenességek, átvitt, gyulladásos folyamat a szívizomban vagy kardiomiopátia, amely az endokrin rendszer normális működésének megzavarása és a hormonális egyensúlyhiány következtében alakult ki.

A szív határainak kitágulása sok esetben a szívinfarktus megbetegedésének és a szomszédos szervek – például a tüdő vagy a máj – működésének rendellenességei miatt következik be.

A határok egyenletes kiterjedését gyakran a szívburokgyulladás okozza - a perikardiális lapok gyulladása, amelyet a szívburok üregében lévő felesleges folyadék jellemez.

A szív határainak egyoldalú elmozdulása az egészséges oldalra leggyakrabban a pleurális üregben lévő felesleges folyadék vagy levegő hátterében történik. Ha a szív határai az érintett oldalra tolódnak el, ez a tüdőszövet bizonyos területének összeomlását jelezheti (atelektázia).

A máj kóros elváltozásai miatt, amelyek a szerv méretének jelentős növekedésével járnak, gyakran a jobb szív határának balra tolódása következik be.

A szív tompasága

Ha a vizsgálat során a szakember a szív kórosan megváltozott határait tárja fel a páciensben, megpróbálja a lehető legpontosabban meghatározni, hogy a betegnél vannak-e szívpatológiákra vagy a közeli szervek betegségeire jellemző megnyilvánulások.

A szív tompa tünetei a legtöbb esetben a következők:

• A szívbetegségre jellemző az arc és a lábak duzzanata, szívdobogásérzés, mellkasi fájdalom járáskor és nyugalomban egyaránt.
• A tüdő patológiáit a bőr cianózisa, légszomj és köhögés kíséri.
• A máj működésének megsértése a has növekedésében, a székletromlásban, az ödémában és a sárgaságban nyilvánulhat meg.

Még ha a betegnél a fenti tünetek egyike sem jelentkezik, a szív határainak megsértése kóros jelenség, ezért a szakembernek elő kell írnia a beteg számára a szükséges kiegészítő vizsgálatot.

Általában a kiegészítő diagnosztika magában foglalja az elektrokardiogramot, a mellkas, a szív, az endokrin mirigyek és a hasi szervek röntgenfelvételét, valamint a beteg vérének vizsgálatát.

Kezelés

A szív kitágult vagy elmozdult határainak kezelése elvileg lehetetlen, mivel a fő probléma nem annyira a határok megsértése, hanem az azt kiváltó betegség. Ezért mindenekelőtt meg kell határozni azt az okot, amely a szív régióiban hipertrófiás elváltozásokat vagy a szív elmozdulását a közeli szervek betegségei miatt okozta, és csak ezután írja elő a megfelelő terápiát.

A betegnek műtétre lehet szüksége a szívhibák megszüntetésére, stentelésre vagy az erek bypassára az újbóli infarktus kizárása érdekében.

Ezenkívül néha gyógyszereket is felírnak - vízhajtókat, szívritmus-lassító és vérnyomáscsökkentő gyógyszereket, amelyeket a szív további megnagyobbodásának megakadályozására használnak.

26560 0

A szívütés módszere lehetővé teszi a kamrák és a pitvarok tágulásának, valamint az érköteg tágulásának jeleinek azonosítását. Meghatározzák a szív relatív és abszolút tompaságának határait, az érköteget és a szív konfigurációját.

A szív viszonylagos tompaságának határainak meghatározása. Először határozza meg a szív relatív tompaságának jobb, bal és felső határát. Ismeretes, hogy a szív viszonylagos tompaságának jobb határa, amelyet a PP alkot, általában a szegycsont jobb széle mentén vagy attól 1 cm-rel kifelé helyezkedik el; a bal határ (LV) a bal középső kulcscsontvonaltól 1-2 cm-re mediálisan helyezkedik el, és egybeesik az apikális impulzussal; a felső határ, amelyet az LA fülkagyló vagy a tüdőtörzs alkot, általában a harmadik borda szintjén található. Emlékeztetni kell arra, hogy a szív viszonylagos tompaságának növekedése elsősorban a szív egyes üregeinek kitágulása miatt következik be; egy szívizom-hipertrófia (tágulás nélkül) általában nem változtatja meg a szív ütős méreteit.

Az érköteg határainak meghatározása. A vaszkuláris köteg, amely magában foglalja az aortát, a vena cavát és a tüdőartériát, meglehetősen nehéz meghatározni az ütőhangszert. Normális esetben az érköteg határai egybeesnek a szegycsont jobb és bal szélével, szélessége nem haladja meg az 5-6 cm-t.

A szív konfigurációjának meghatározása. Ennek meghatározásához a szív viszonylagos tompaságának jobb és bal kontúrjainak határai is feltárulnak, jobb oldalon a III bordaközben, bal oldalon pedig a III és IV bordaközi térben. A viszonylagos tompaság határainak megfelelő összes pontot összekapcsolva képet kapunk a szív konfigurációjáról. Normális esetben a szív bal kontúrja mentén a vaszkuláris köteg és a bal kamra között világosan meghatározott egy tompaszög - a "szív dereka".

A szív abszolút tompaságának határainak meghatározása. A határok meghatározásakor a leghalkabb ütőhangszert használják. Az ütőhangszereket a szív viszonylagos tompaságának korábban talált határaitól az abszolút tompaság területe felé hajtják végre. A szív abszolút tompaságának jobb oldali határa normál esetben a szegycsont bal széle mentén helyezkedik el, a bal oldali 1-2 cm-re mediálisan a szív relatív tompaságának bal határától, a felső pedig a magasságban van. a IV borda.

A szív határaiban és konfigurációjában bekövetkező változások leggyakoribb okait a táblázat mutatja be. egy.

1. táblázat. A szívütőhangszerek eredményeinek értelmezése