Ileostomia zárás érzéstelenítés alatt. A kolosztómia lezárására irányuló művelet jellemzői és lehetséges szövődményei

Az osztómiás műtéten átesett betegeknek tudniuk kell

Colostomia lezárása- a rekonstrukciós és helyreállító beavatkozás szakasza, amely az elülső hasfalhoz érkezett ideiglenes természetellenes végbélnyílás műtéti eltávolításából áll.

Az osztómiás betegek túlnyomó többsége rekonstrukciós műtéten eshet át és kell is, melynek során eltávolítják a sztómát és helyreállítják a bélfolytonosságot.

A sztóma zárásának feltétele az akadálytalan béljárás egészen a végbélnyílásig.

Két fő oka van annak, ami miatt a rekonstrukciós műtét nem lehetséges: technikai okok és a beteg társbetegségei.

A technikai okok között szerepel az orvosok képzettsége, a kórház felszereltsége és az ilyen műtétek tapasztalata. Minél nagyobb tapasztalattal rendelkezik egy sebész, aki rekonstrukciós műtétet ajánl fel a páciensnek, annál kisebb a valószínűsége annak, hogy azt nem tudja elvégezni.

Minden esetben 2 és 12 hónap közötti idő telik el a kolosztómia és annak lezárása között. Ez idő alatt javul a beteg általános állapota, megerősödik a kolosztómia helye, kialakul a helyi immunitás a fertőzött béltartalommal szemben, leáll a fertőző folyamat, begyógyul a posztoperatív seb.

A műtét a hasüreg újbóli megnyitásából áll (általában egy meglévő posztoperatív heg révén), elválasztva a kolosztómiát a szomszédos szövetektől (bőr, az elülső hasfal izmai). Ezt követően a vastagbél szabad területe a végbél csonkjához kapcsolódik.

Különböző típusú sztómák esetén és annak jellemzőitől függően minden beteg számára egyedi módszert választanak a sztómák zárására:

• Meidl módszere;
• Melnikov módszere - a kettős csövű sztóma lezárásának módszere;
• Vitebsky módszer - az ileostomia megszüntetése anasztomózissal a felszálló vastagbéllel;
• Gakker-Dzhanelidze módszer - bypass anastomosis a hurok sztóma kikapcsolásával;
• Maisonneuve műtét - bypass anastomosis a sztóma megőrzésével;
• Billroth műtét - a bél reszekciója sztómával.

A műtéti sebet és a sztómakijárat nyílását szorosan összevarrjuk.

Előfordulhat, hogy a bélműködés nem áll helyre teljesen. Ez gyakoribb és lazább székletben nyilvánul meg. Ennek az állapotnak a kijavításához módosítani kell a napi rutint és a táplálékfelvételt.

Új felhasználói regisztráció

Enciklopédia → Ileostomia → Az ileostomia típusai és jellemzőik

A bélsztóma egy mesterségesen létrehozott nyílás az emberi gyomor-bél traktus egy szakasza és a bőr felszíne között. Az ileosztómiát úgy hozzuk létre, hogy a vékonybelet a bőrhöz tesszük; kolosztómia kialakításakor a vastagbelet eltávolítják. Míg a sztóma létrehozása az egész műtétnek csak egy kis része, a páciens minden nap ezzel a részével fog dolgozni. Ez a cikk az ileostomia típusait, azok történetét, anatómiáját, fiziológiáját, átfedési technikáit és lehetséges posztoperatív szövődményeit tárgyalja.

Az ileostomia története rövidebb, mint a kolosztómiáé. Az első ileostomiát Baum végezte 1879-ben egy felszálló vastagbélrákos betegen. Kezdetben a hasfalon ileostomia alakult ki, és a belek maguktól gyógyultak. Ennek eredményeként nagyon gyakran előfordult a bél savós membránjának gyulladása (szerositis), és több hétig az ileostomia hatalmas mennyiségű folyékony váladékot ürített ki (akár több liter naponta). Hosszas alkalmazkodás után végre meggyógyultak a belek, a bélnyálkahártya összeolvad a bőrrel. Számos sebész gondosan dolgozott a probléma megoldásán. Dr. Rupert Turnbell rájött, hogy a bél külső nyálkahártyája nem a külső környezetben van. Azt javasolta, hogy ültessenek át egy darab bőrt, hogy elfedje a szabaddá tett bél külső részét. Nehéz eljárás volt, de megoldotta a problémát.

Dr. Brook nem értette az egész fiziológiát, de azt javasolta, hogy fordítsák ki a beleket, és a bélnyálkahártyát (a belek belső felületét) varrják a bőrhöz, és hagyják, hogy a seb magától begyógyuljon. Ez az eljárás egyszerűbb volt, mint egy darab bőr átültetése, és csökkentette a belek új körülményekhez való alkalmazkodásának idejét. Dr. Brook tudományhoz való hozzájárulása miatt az ilyen típusú ileostomiát Brook egyhordós ileostomiájaként írták le.

A vízelvezető rendszerek kialakítása a sztóma kialakításának megkezdése után több évet késett. Ma már rengeteg kiegészítővel és vízelvezető zsákkal rendelkezünk. Egy tapasztalt sztómaápoló tud tanácsot adni, hogy az Ön egyedi esetéhez melyik rendszer a megfelelő.

Anatómia és fiziológia

A széklet konzisztenciája a sztóma kialakításához használt bélszakasztól függően változik. Az ileum tartalma folyékony és lúgos, mivel a bélnek nincs olyan része, amely felszívja a vizet, nincsenek olyan szükséges baktériumok, amelyek létfontosságú tevékenységük során a folyadékot szilárd székletté alakítják. Az ileostomiás váladék lúgos természete potenciálisan maró hatású a bőrre. A széklet térfogata nagyobb a kolosztómiához képest, és napi 500 ml-től 1,5 literig terjed.

A folyadékvesztés miatt a legtöbb ileosztómiában szenvedő ember nagyobb valószínűséggel kiszárad, és vese- és epekő alakul ki. A vesék ezután koncentráltabb vizelet termelésével próbálják pótolni a folyadékveszteséget. Az ilyen vizelet viszont gyakran veseköveket hoz létre. Ezek a kövek elzárhatják az uretereket (a veséket a hólyaggal összekötő tubulusokat). Ha az ureterek elzáródnak, súlyos fájdalmat érezhet, és vér jelenik meg a vizeletben.

A máj epét termel, amely az epevezetéken keresztül a bélbe ürül. Általában az epe egy része az ileumon keresztül visszakerül a májba. Az ileostomiával az epehólyag és az ileum közötti visszacsatolás megszakad, ez az oka annak, hogy hatalmas mennyiségű epe szabadul fel. Ez a jogsértés bélirritációhoz, epekövek kialakulásához vezethet. Ebben az esetben az epesavak felszívódására orális gyógyszereket írnak fel, például kolesztiramin.

Az ileostomia típusai

A colostomiához hasonlóan az ileostomiának is többféle típusa van (1. ábra). A leggyakoribbak a hurok (kétcsöves) és az egycsöves (terminál). Egyhordós végsztómánál a bélvéget a bőr felszínére visszük. Csak egy sztómanyílás van, és azon keresztül távozik az összes béltartalom. A legtöbb ilyen típusú sztóma állandósult. A hurkos duplacsövű sztómánál a bélhurkot az elülső hasfalon keresztül távolítják el, a bél mesenterialis széle érintetlen marad, a tartalom a bélfalban lévő lumenen keresztül távozik. Az ilyen típusú sztómának két nyílása van, és a váladékvég könnyebben zárható. Ez a típusú sztóma leggyakrabban ideiglenes hurok-ileostomiával jön létre. A széklet szinte teljesen kiürül, ha a sztóma megfelelően van kialakítva. Ha azonban a bél két ágát kiemelik, nagy az esélye a sérvképződésnek vagy a béleseménynek. Az ürítés is nehézkes lehet. A kétcsöves ileostomiák között van kétcsöves hurok és kétcsöves lapos. Különböző helyzetekben alakulnak ki, például megrövidült mesenteria esetén (a bél érellátásának jellemzőit részletezik) vagy vastag hasfal esetén.

Átfedési technikák

Az első lépés a sztóma megfelelő helyének kiválasztása. Ez különösen fontos ileostomia kialakításakor az általa kiválasztott maró tartalom miatt. A bélszakasz az egyenes hasizomon keresztül hegesedés nélkül kerül ki a bőrbe. A hegek vagy más bőrdeformációk megnehezíthetik a tartozékok rögzítését. A sztóma nem helyezkedhet el ott, ahol a bőr csontos kiemelkedésekkel, például csípőcsonttal vagy bordaívvel szomszédos. A legtöbb embernél a köldök felett vagy alatt a középvonalban van egy bőr alatti zsírréteg, így a sztóma optimális helye a fésűkagyló vonalának és a rectus abdominis izmok külső széleinek metszéspontja.

A műtét előtt a sürgősségi esetek kivételével a sztóma leendő helyét tányérral vagy annak sablonjával megjelöljük, általában a beteg lefekszik. Ezután megkérik, hogy álljon fel vagy üljön le, hogy javítsa a jegyeket.

Figyelembe kell venni azt a ruhát is, amelybe a beteg öltözött. Ha a sztóma előtt több műtétet végeztek, vagy intraabdominalis gyulladás áll fenn, akkor bélödéma, vagy a bélfodor megrövidülése lehetséges, ezért több alternatív sztómaképződési helyet kell meghatározni.

A sztóma helyét letörölhetetlen markerrel, ezüst-nitráttal, enciánibolyával, vagy metilénkék festékkel készített kis, kutikula alatti tetoválással jelölik. Ha letörölhetetlen markert használnak, a nyomokat a bőrre firkálják a páciens érzéstelenítése után, hogy a csíkok ne tűnjenek el a hasfal műtétre való előkészítése során. A leendő sztóma helyének műtét előtti megjelölését sebész vagy nővér végzi.

A vékonybél perifériás részéből egyhordós (terminális) ileostomia képződik, leggyakrabban a vastag- és végbél eltávolítása után. Az ileostomiás műtétek leggyakoribb okai a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás. Kevésbé gyakori: bélvérzés, polipózis, rák vagy súlyos székrekedés.

Mivel az ileostomiából származó váladék vékony és maró hatású a bőrre, fontos, hogy a sztómát 2-3 cm-re emeljük a bőrfelülettől. (2. ábra) Ez megkönnyíti a vízelvezető rendszer rögzítését, és lehetővé teszi, hogy az ürülék a bőrrel minimális érintkezés mellett befolyjon a zsákba.

Rizs. 1 A kolosztómia típusai: egycsöves vége (A), kétcsöves hurok (B), duplacsöves vég (C)

A markerrel megjelölt helyen egy lekerekített bőrdarabot távolítanak el, a bőr alatti zsírt és az izmokat rostjaival párhuzamosan vágják le. Az egyhordós ileostomia kialakulása során a hasfalban lévő nyílást kellően szélesre szabják ahhoz, hogy a bélszakasz áthaladjon rajta a vérellátás megszakítása nélkül. Az ileum a hashártyához kapcsolódik, a bélvéget kifordítják és a kutikula alatti bőrréteghez varrják. (3. ábra) Ezután a vízelvezető rendszert a sztóma helyére rögzítik.

Kéthordós ileostomia egy műtéttel (a bél eltávolítására), vagy bélreszekcióval együtt alakítható ki, ha a sebész a széklettömeg mozgását az anasztomózis helyéhez kívánja közelebb irányítani.

2. ábra Az ileostomia belső szerkezete (balról jobbra). Oldalsó vágás. Vegye figyelembe, hogy a szekretált sztóma bőrirritációjának elkerülése érdekében 2-3 cm-rel emelkedik a felszín fölé.

Az ileostomia lezárásának módjai

A hurkos ileostomiák lezárhatók a bél leválasztásával a bőrről, a bél fröccsenésgátló szélének varrásával, vagy a hurok teljes elvágásával, és kapcsokkal vagy varratokkal végponttól-végig vagy oldalsó anasztomózist végeznek. Ha a distalis anasztomózis védelme érdekében hurok-ileosztómiát végeznek, a GI integritását kontrasztanyaggal kell tesztelni a sztóma lezárása előtt.

Az egyhordós ileostomia lezárása magában foglalja a vékonybél és a vastag- vagy végbél közötti anasztomózis létrehozását (ileosztómia vagy ileoproctostómia). Ez a művelet gyakran kiterjedtebb, mint egy kétcsöves ileostomia lezárása.

A műtét után a következő szövődmények léphetnek fel: fertőzés, vérzés az anasztomózis helyén és bélelzáródás. A sztóma bezárásának időpontja a beteg állapotától függ. Egyes sztómás betegeknél, akiknél a kolosztómia kialakulása vagy a peritoneum gyulladása után szövődmények lépnek fel, a lezárást egy későbbi időpontra halasztják, legkorábban az első műtét időpontjától számított 3 hónap elteltével. Ha nem volt szövődmény, a colostomia korábban (6-8 hét után) lezárható. A tapadásgátló szerek (pl. Seprafilm, Genzyme) alkalmazása felgyorsíthatja a sztóma gyógyulását.

Rizs. 3 Az ileostoma kialakulása. Az ileum egy részét a hasfal lumenén keresztül távolítják el. A bél végét összevarrjuk, a savós membránt a bőrhöz varrjuk. A csomók a bélből a bőr felé haladva helyezkednek el.

Posztoperatív szövődmények

Az ileostomiával kapcsolatos leggyakoribb szövődményeket az 1. táblázat ismerteti. A következőkben röviden ismertetjük a lehetséges problémákat. Az ileostomiából származó széklet folyékonyabb szerkezetű, mint a kolosztómiából származó széklet, így szivárgás lép fel.

Az ileostomiás szűkület elsősorban a bőr egyenetlenségei vagy a rajta lévő hibás arcmetszés következtében alakul ki. Egy kis szűkület kiterjedt, de a kiterjedtebb szövődmények gyakran sebészeti beavatkozást igényelnek. A szűkület következtében szövődmények léphetnek fel, amelyek bél ischaemiához vagy a Crohn-betegség visszaeséséhez vezethetnek.

Idővel az ileostomia kitágulása (vagy a lumen kiszélesedése) előfordulhat. Az ileostomia körül kialakuló parileostomiás tályog öntözött. A bőséges váladékozás miatt az ileostomiás sipoly nehezen kezelhető és műtétet igényel.

A sztóma prolapsus idővel a perisztomális sérvre gyakorolt ​​megnövekedett intraabdominalis nyomás miatt következik be. Leggyakrabban a prolapsus figyelhető meg kétcsöves ileostomiával. A kezelés során a prolapsus részt gyakran amputálják, és a sztómát rekonstruálják. Ebben az esetben a legjobb megoldás a bél hasüregbe történő visszahelyezése a kapcsolódó sérv helyreállításával vagy a sztóma új helyre történő áthelyezésével.

Az ileostomia során fellépő parakolostomiás sérv a legtöbb esetben akkor fordul elő, amikor a bél egy szegmensét az egyenes hasizom keresztirányú bemetszésével eltávolították, vagy ha a műtétet vészhelyzetben hajtották végre. Ez a patológia megnehezítheti az osztómiás tartozékok rögzítését.

Ha a sérv kicsi, akkor helyileg, a hasfalon bemetszéssel távolítják el. Egy ilyen beavatkozás után azonban gyakran előfordulnak visszaesések, és néha áthelyezik az ileostomiát, különösen, ha a bélszakaszt nem távolították el a rectus abdominiszon keresztül. A paracolostomiás sérv esetenként nagyon nagy is lehet, ilyenkor az elülső hasfal hálós protézisét készítik a hiba megszüntetésére.

A műtét utáni első nyolc hétben a sztóma nyílása zsugorodhat, és a következő nyolc hónapban tovább csökkenhet. A pácienst általában figyelmeztetik erre a tényre, és megtanítják lyukat vágni a lemezen vagy a betéten a sztóma méreteinek megfelelően. Az osztómistáknak orvos felügyelete alatt kell lenniük, és havonta egyszer, majd 3 havonta, majd a kórházból való elbocsátás után évente meg kell mérni a sztóma méretét. Látogatása során a sztóma terapeuta eltávolítja a tartozékokat, megvizsgálja a sztómát és a körülötte lévő bőrt. Irritáció léphet fel, ha a lemez nincs megfelelően rögzítve, elkenődik, allergiás a védőporok vagy paszták összetételére, a kötszer vagy csíkok ragasztórétegére. A beteg alapos vizsgálatával és kikérdezésével az orvos diagnózist állít fel.

Sok beteg nem találja meg a megfelelő méretű nyílást a pajzslemezen a sztóma csökkentésekor. Az állandó foltok és a párás környezet miatt a bőr irritálódik. A lyuk mérete nem haladhatja meg a sztóma szájának felét. Ha a beteg foltokra panaszkodik, a vizsgálatot ülő helyzetben kell elvégezni. Az irritáció segít azonosítani a problémás területet. A lemez rögzítése előtt a hegeket, a bőr redőit vagy összehúzódási helyeit pektint tartalmazó pasztával kell kezelni.

A bőr allergiás reakciója a védőbetétekre, öntapadó kötszerekre és pasztákra, szigetelőszalagokra csak a kiegészítő bőrrel való érintkezésének helyén jelentkezik. Az e márka alá tartozó termékek további használatát ki kell zárni. Ha a lemez nedves, gombás kiütés léphet fel. A tányérra helyezés előtt porolja be a perisztomális bőrt gombaellenes porral. Súlyos bőrirritáció esetén szteroid spray-vel történő kezelésre lehet szükség. Ne kenje be a perisztomális bőrt krémekkel vagy olajokkal, mert ezek megakadályozzák a lemez megfelelő rögzítését a bőrre.

1. táblázat Komplikációk

• Szivárgás és bőrirritáció
• Kövek a vesékben
• Bőséges váladékozás az ileostomiából

Korai posztoperatív
időszak

Késői posztoperatív
időszak

• Evagináció
• Perisztomális herniák
• Vékonybél-elzáródás
• Vérzés

Következtetés

A sztóma kialakítása különös figyelmet és pontosságot igényel a sebészek részéről. A műtét során fellépő apróbb hibák a normálisan működő sztómát olyanná változtathatják, amely jó esetben mindennapi kényelmetlenséget okozhat a betegnek, rosszabb esetben pedig a betegség fő forrásává válik. A műtét előtti tervezés és a magas színvonalú műtéti technika garantálja a sztóma sikeres kialakulását. Azonnal értesítse sebészét vagy nővérét, ha bármilyen egészségügyi problémája van, vagy nehézségei vannak a vízelvezető zsák rögzítésével. A problémák alternatív megoldásainak megléte javítja az életminőséget.

Ileostoma zárási technika

Az ileostoma zárásának elve- a bélcső folytonosságának helyreállítása, amely az ileostomia szintjén megszakadt.

Ennek nehézségi foka közbelépés függ az összenövések súlyosságától, a sztóma kialakulásának módjától és különösen attól, hogy milyen közel vannak egymáshoz a kapcsolódó hurkok. Általában az ileosztómiát a disztális bélprobléma (anasztomózis, gyulladás stb.) teljes megszűnése után zárják le.

A terminális ileostoma megszüntetéseÖsszetettebb műtéttel - anasztomózis kialakulása megőrzött végbél vagy vastagbél mellett (ileocolic anastomosis), vagy proktectomia (proctocolectomia) ileoanalis rekonstrukcióval (colitis ulcerosa, SATC) - társulhat.

A bezárás időpontja elsősorban az első műtét utáni felépülési időszak lefolyásától, valamint a kezelés prioritásaitól – adjuváns kemoterápia vagy kemoradioterápia szükségességétől – függ.

A) Elhelyezkedés.
Kórház, műtő.
Alternatív
Hagyja zárva: megoldatlan disztális problémák esetén.
Technikai lehetőségek: laparoszkópos zárás vagy széles laparotomiás zárás.

b) Az ileostomia lezárásának indikációi.
Loop ileostomia jelenléte a disztális/anasztomózisok megerősített integritásával a kialakulás után több mint 6 hétig (kivéve azokat az eseteket, amikor korábban ismételt laparotomiára van szükség), a beteg tápláltsági állapotának normalizálása, a szteroidok teljes csökkentése.
Végső ileostomia, megőrzött anális sphincter komplex jelenléte, valamint rekonstrukciós és helyreállító műtét elvégzésének lehetősége.
Hurok ileostomiája és megoldatlan problémák a disztális vagy medenceüregben => PET és átalakítás hurok ileostomiáról végbélcsonttá.

V) Készítmény.
Loop ileostomia: a distalis szakaszok állapotának megfelelő vizsgálata; szivárgást vagy szűkületet keres -> digitális vizsgálat, endoszkópia, bárium beöntés vízoldható kontraszttal, vagy egyéb módszer.
Terminális ileostomia: vizsgálat, további reszekció/rekonstrukció lehetőségeinek megbeszélése.
0. számú táblázat naponta vagy vastagbélmosás kis mennyiségben.
Antibiotikus profilaxis.
A szteroid telítő adagja (IBD-s betegek), ha a beteg az elmúlt 6 hónapban szteroidot szedett.

G) Az ileostoma zárási művelet szakaszai.

1. Beteghelyzet: hanyatt fekvő vagy módosított testhelyzet perineális lithotómiához (a sebész preferenciájától vagy a perineális hozzáférés igényétől függően).

A) Hurok ileostoma lezárása.
2. Két félig ovális bőrmetszés keresztirányban a sztóma körül, tangenciálisan áthaladva a mucocutan junkcióhoz az ileostomia orális és caudalis szélén.
3. Bőrmetszés.
4. A sztóma gondos eltávolítása a hasfal minden rétegéből munkaollóval: el kell kerülni a bélfal véletlenszerű károsodását (túlzott tapadás, elektrokoaguláció alkalmazása).
5. A bél mobilizálása az aponeurosistól a hasüreghez való hozzáférés megnyílásáig.
6. A bél további körültekintő körkörös expozíciója a bélfal véletlen károsodásának elkerülése érdekében: ha a további mobilizáció nem biztonságos vagy nem megfelelő, akkor középvonali laparotomiára való áttérés és a sztóma belső expozíciója (az esetek 10-15%-a) lehetséges.
7. A mesenterium átmetszése kis területen a hurok csúcsán a sztómát hordozó vékonybélszakasz megfelelő mobilizálása után.
8. Anasztomózis:
A. Végponttól végpontig funkcionális tűző anasztomózis: két enterotómia a sztóma proboscis tövénél egy 75 mm-es lineáris vágó tűző két ágának az adduktorba és az abduktor térdbe történő bevezetéséhez, a tűző bezárása, a mesenteria befogása nélkül varrás => távolítsa el a tűzőgépet, töltse be újra egy új kazettával és keresztirányú varrással a vékonybél sztómát hordozó szegmensének metszéspontjával; a tűzési varratvonal teljes vagy részleges burkolása: varrat szélei, metszéspont, „villa”; varrni az ablakot a mesenteriumban.
b. Manuális end-to-end anastomosis: nem megfelelő bélhossz és mozgékonyság esetén javasolt => a sztómát hordozó vékonybélszakasz reszekciója vagy ormányos evagináció egy- vagy kétsoros anasztomózis kialakítására.
9. A bél bemerítése a hasüregbe, egy kis öntözés.
10. A rectus abdominis izom épségének helyreállítása ritka varratokkal, az aponeurosis varrása.
11. Bőrvarrás (alternatíva: a bőrt nem varrják másodlagos gyógyulás céljából).

B) Vége az ileostoma zárásának.
2. Laparotomia => az adhéziók gondos szétválasztása.
3. A bél véletlen sérülését kerülni kell, de ha ez bekövetkezik => a hibát azonnal varrni kell.
4. Az ileostomia gondos exponálása: két félig ovális bőrmetszés a sztóma körül a nyálkahártya csomópontjában, és a hasfal minden rétegéből való expozíció.
5. Helyreállító anasztomózis vagy reszekció/plasztika:
A. Ileorectalis vagy ileocoloanastomosis kialakulása: a vastagbél adduktor szegmensének azonosítása => funkcionális end-to-end anasztomózis (a fent leírtak szerint).
b. A disztális szegmens reszekciója (pl. proktectomia) => a távoli végbél cseréje, azaz vékonybél tartály és ileoanastomosis kialakulása proximális leválasztó hurok ileostoma kivetésével.
6. Sebzárás.
7. Kolosztómiás zsák felszerelése reileostomiához.

e) Sérülésveszélyes anatómiai struktúrák. a bél lumenének megnyílása, a bélfodor törései, az epigasztrikus erek károsodása.

e) Posztoperatív időszak.
A betegek "gyorsított" kezelése: folyadékbevitel az első posztoperatív napon (hányinger és hányás hiányában) és a diéta gyors bővítése a tolerálhatóság szerint.
Ha laza széklet várható => profilaktikus perianális bőrápolás.

és) Komplikációk.
Vérzés (műtéttel összefüggő), az esetek 1%-ában anasztomózis szivárgás (=> tályog vagy külső sipolyképződés), vékonybélelzáródás (SBO) 25%-ig, szűkület, rossz anális tartási funkció, reileostomia szükségessége, incisionalis hernia. Az esetek körülbelül 20%-ában fertőzés a sztómában.

Ileostomia - mi ez? Mondat vagy divatirányzat?

Az ileostomia olyan műtét, amelyet nem a beteg gyógyulása, hanem az életminőség megőrzése érdekében végeznek, az ilyen műtétet palliatívnak (palliatív beavatkozásnak) nevezik. Az ileosztómia művelete az ileum (a vékonybél végrésze) eltávolítása az elülső hasfalhoz, és ideiglenes vagy állandó sipoly kialakítása a széklet kiáramlásához.

Természetesen a sztóma nem nagy öröm, de ahhoz a szenvedéshez képest, amit a betegek műtét előtt átélnek, sok beteg számára a sztóma a fény az alagút végén! A tudósok szerint az emberek 45-60%-a normális életet él a sztóma után, és vannak, akiknek sikerül igazi show-t csinálni a szerencsétlenségből. Így Blake Beckford sportoló híres testépítővé vált egy ileosztómiás műtét után, amelyet a bélfekélyes elváltozás következtében szabtak ki!

Az "ileostomia" műtétet súlyos bélelváltozások esetén végzik, olyan betegségek után, mint:

• nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás;
• Ischaemiás vastagbélgyulladás;
• Crohn-betegség;
• A vastagbél daganatos patológiái, mint például: rák, divertikulitisz és vastagbélgyulladás, amelyek hashártyagyulladáshoz vagy akut bélelzáródáshoz vezetnek;
• A vastagbél műtéti szövődményei;
• Sebek és házi sérülések a bélben peritonitis jeleivel;
• Bélelzáródás;
• a bél trombózisa.

Az ileostomia lehet átmeneti, és egy idő után bezárul, vagy lehet végleges, egy életre.

Egy kis történelem

Az ileostomia végrehajtásának módja sokkal később jelent meg, mint a kolosztómia, de azonnal megmutatta az ilyen műveletek fontosságát. Az első műtétet az ileostomia eltávolítására 1879-ben Baum végezte egy onkológiai betegen, akinek a felszálló vastagbél elzáródása volt rákos béldaganat miatt. Baum a vastagbelet a hasfalhoz vitte, és ileostomiát alakított ki, lehetővé téve a bél magától meggyógyulását.

Az első műveleteknek sok hiányossága volt. Az ileostomia ezzel a módszerrel történő eltávolítása után folyamatosan megjelent a szerositis (a savós membrán gyulladása), hatalmas mennyiségű folyékony anyag ömlött ki a vékonybélből. A nyálkahártya pedig csak hosszú idő után nőtt össze a bőrrel, amikor a belek végre alkalmazkodtak új állapotukhoz.

Új lépés a sebészet fejlődésének történetében a javasolt Thornball ileostomia technika. Felismerte, hogy a bél külső héja nem bírja a külső környezet hatását, és az eltávolított szabaddá vált bélrészt egy bőrdarabbal próbálta lefedni. Az ilyen művelet végrehajtásának technikája nehéz volt, de a béladaptáció problémája megoldódott.

De Dr. Brooke javaslata bizonyult a legsikeresebbnek, bár meglehetősen ellentmondásosnak. Módszere szerint a beleket kifordították, és a belső nyálkahártyát a bőrhöz varrták. Egy ilyen műtétet könnyű volt elvégezni, és ami a legfontosabb, nagymértékben csökkentette a műtét utáni béladaptáció időszakát.

Hogyan éljünk vékonybél sztómával?

Az ileumból való kibocsátás lúgos, folyékony állagú. Ezt az állapotot az a tény magyarázza, hogy a folyadék felszívódása csak a vastagbélben történik. És azok a baktériumok sem élnek a vékonybélben, amelyek a folyékony tartalmat szilárd masszává alakítják. A váladék lúgos jellege állandóan irritálja a bőrt, ezért a vékonybél sztóma gondozása különös odafigyelést igényel. Ráadásul a vékonybélből történő kiválasztódás mennyisége jóval meghaladja a kolosztómiából kilépő széklet mennyiségét, és akár napi 1,5 litert is elérhet.

Az ileostomiás betegeknek mindig tisztában kell lenniük azzal, hogy a tartós folyadékvesztés kiszáradáshoz vezethet, ami viszont epekő vagy vesekő kialakulásához vezethet.

• A folyadékhiány befolyásolja a vesék működését. A vízháztartás valamilyen módon történő pótlása érdekében a vesék koncentráltabb vizeletet termelnek, ami provokálja a kövek kialakulását. A kiszáradás megelőzésére vonatkozó információkért lásd: Táplálkozás ileosztómiához.
• A máj egyik funkciója az epe termelése, amely az epevezetékeken keresztül a belekbe jut. A normál működés során az epe egy részének szükségszerűen vissza kell térnie a májba az ileumon keresztül. Az ileostomia eltávolítása megszakítja ezt a kapcsolatot, aminek következtében a máj a kelleténél sokkal több epét termel, ami epekőképződést okoz.

Az ileostomia típusai és típusai

Ha figyelembe vesszük az ileostomia lényegét, akkor röviden elmondhatjuk - ez egy mesterséges nyílás létrehozása, amely helyettesíti a végbélnyílást a széklet eltávolításához. Csakúgy, mint a kolosztómiának, az ileostomiának is több típusa van, amelyek különböznek egymástól. A modern sebészeti proktológiában az ilyen típusú ileostomiát használják:

Ø Egycsöves ileostomia Brook módszerei szerint

A vékonybél végét a has jobb csípőjén egy külön kialakított lyukba hozzuk, kifordítjuk, és a bőrhöz varrjuk. Az eredmény egyfajta "proboscis", amely körülbelül 2 cm-rel a has szintje fölé emelkedik, így könnyen behelyezhető a kolosztómiás zsákba.

Ø Szelep ileostomia Kok módszer szerint (tartály)

Az ilyen típusú stádiumozást a coloproctectomia utáni második felépülési szakaszként végezzük. Az ileostomia előtt a bélszövetekből tározó képződik, míg magát az ileostomiát egy izmos mandzsetta szorítja össze. A képződött tartályt egy speciális katéterrel naponta kétszer engedik ki a tartalomból.

Ø Loop ileostomia Thornball módszer szerint

Az ilyen típusú ileostomiát a bél súlyos daganatos elváltozásai esetén végzik, amikor nem lehet radikális műtétet végezni. A hasfal felszínén vékonybél hurkot rögzítünk, majd bemetszést készítünk, hogy kétcsövű sztómát készítsünk.

Ø Kétcsöves hasított ileostomia

Az utóbbi években a klinikai sebészetben az összes ismert ileostomia típus közül ez a leggyakoribb műtét. A kimetszett bél mindkét végét külön nyílásokba vezetik. Ez lehetővé teszi az adduktor és az efferens hurkok gyors meghatározását a helyreállító művelet során, az anasztomózis végrehajtása érdekében.

Az ileostomia előkészítő időszaka

A műtét előestéjén az orvossal folytatott beszélgetés során tisztázni kell a pácienst érdeklő összes kérdést, amely információkat tartalmazhat az ileostomiával való együttélés lehetőségeiről (sport, szexuális élet, terhesség).

A preoperatív időszakban szükséges:

• Kerülje a vérhígítók (heparin) szedését;
• A műtét előestéjén igyon sok folyadékot;
• Tudja meg, hogy pontosan milyen gyógyszereket kell inni közvetlenül a műtét előtt;
• hagyja abba a dohányzást a műtét napján;

Előző este tegyen több tisztító beöntést tiszta vízbe. Ettől a pillanattól kezdve tilos bármilyen étel és folyadék fogyasztása. A műtét reggelén csak egy tisztító beöntés adható.

Működési technika

Az ileostomiás műtétet másodlagos stádiumként a beteg vastag- vagy végbélének részleges vagy teljes műtéti eltávolítása, valamint a vékonybél egy részének eltávolítása után végezzük. Az ileostomia felállítása előtt végzett elsődleges műveletek közé tartoznak a következők:

• Minimális bél reszekció;
• A vastagbél teljes kolektómiás eltávolítása;
• Teljes proctocolectomia, majd az ileostomia eltávolítása.

Az ileostomiát rövid ideig lehet elvégezni, amikor a vastagbélnek csak egy részét távolítják el, a másik része ép marad. Ebben az esetben a sztóma csak a műtött terület szöveteinek helyreállításához szükséges ideig szükséges. A teljes gyógyulás után az ileostomia lezáródik, és a bél leválasztott része részt vesz az emésztési folyamatban.

A stacioner ileostomia eltávolítása a vastag- és végbél teljes eltávolítása esetén történik.

Az ileostomia során a hasfalat bemetszik. Ezután a vékonybélnek a gyomortól a lehető legtávolabbi szakaszát felhúzzuk a bemetszésig, és az előkészített lyukon keresztül eltávolítjuk belülről. Az eltávolított élt kifordítják, és a bél belső nyálkahártyáját a bőr felületére varrják. A kész ileostomia úgy néz ki, mint a bél belső fala, kissé kinyúlva a bőr általános felülete fölé.

A bél kiálló helyzete azért szükséges, hogy az ileostomia könnyen bejusson a colostoma zsák nyílásába, és a kilépő maró lúgos tartalom ne korrodálja a bőrt a nyílás körül. Ez nagyban megkönnyíti az ileostomia gondozását.

Lehetséges szövődmények

Mint minden sebészeti beavatkozásnak, az ileostomiának is megvan a saját listája a lehetséges szövődményekről a végrehajtása után. Az ileostomia a kitett szövetek fertőzését, vérrögöket, légúti problémákat, sőt szívrohamot vagy akár agyvérzést is okozhat.

Ezenkívül az ileostomia után olyan szövődmények alakulnak ki, mint:

• Belső okkult vérzés;
• Kiszáradás;
• a tápanyagok felszívódása;
• A belek, a húgyúti rendszer vagy a tüdő másodlagos fertőzésének gyulladásai;
• A sebfelület lassú gyógyulása;
• gonosz hegek kialakulása, amelyek elzárják a beleket;
• Varratok eltérése.

Ileostoma lezárása

A bél operált területének helyreállítása után megszűnik a sztóma iránti igény, és az ileostomia lezárul.

A hurkos formánál a beleket elválasztják a bőrtől, hurkot vágnak ki és anasztomózist alkalmaznak az „oldalról oldalra” vagy „lovak a végére” módszerrel.

Kéthordós ileostomiában anasztomózist helyeznek el a vékonybél és a szomszédos vastagbél közé.

Az ileostomia lezárása után bizonyos szövődmények is lehetségesek, különösen, ha a beteg rosszul viselkedik. Ezek tartalmazzák:

• Vérzés;
• Fertőzés;
• Bélelzáródás;
• Bél parézis

Ileostoma ellátás

Az egészségügyi intézményekben az ileostomiás betegek ellátását speciálisan képzett egészségügyi személyzet végzi. Az elbocsátás előtt az orvos részletesen elmondja a betegeknek, hogyan kell önállóan gondoskodni a sztómáról. A beteg egyéni sajátosságait figyelembe véve kiválasztják a kolosztómiás tasak típusát, és részletesen leírják azok gondozását. Ha begyógyultak a sebek, kézzel megérintheti a sztómát, lehet úszni.

Egy személynek figyelnie kell a sztóma megjelenését. Felületének pirosnak kell lennie, ez a normálisan keringő vér jele. Az ileostomiát körülvevő bőrfelületnek mindig száraznak kell lennie, ehhez speciális termékekkel kell gondoskodni, amelyeket az orvos javasol.

A kolosztómiás zacskó tartalmát ki kell üríteni, ha az félig megtelt.

Az ileostomia ellátásához szükséges összes követelmény teljesítésével és az orvos ajánlásainak betartásával egy személy normális életet élhet, és nem érzi magát hibásnak. A kolosztómazsák cseréjéről és a bőrápolásról a sztómaápolás című cikkben olvashat bővebben.

Ileostoma ellátás

Loop ileostomia Thornball szerint. Az ileosztómia a vékonybél (ileum) alsó részének jobb oldali eltávolítására szolgáló műtét, hogy ileosztómiát helyezzenek el a peritoneum elülső falán. Ez nagyban megkönnyíti az ileostomia gondozását. Helló. Van ileostomiám.

Az ileostomia olyan műtét, amelyet nem a beteg gyógyulása, hanem az életminőség megőrzése érdekében végeznek, az ilyen műtétet palliatívnak (palliatív beavatkozásnak) nevezik.

Az ileostomia lehet átmeneti, és egy idő után bezárul, vagy lehet végleges, egy életre. Az első műtétet az ileostomia eltávolítására 1879-ben Baum végezte egy onkológiai betegen, akinek a felszálló vastagbél elzáródása volt rákos béldaganat miatt.

Az ileostomia ezzel a módszerrel történő eltávolítása után folyamatosan megjelent a szerositis (a savós membrán gyulladása), hatalmas mennyiségű folyékony anyag ömlött ki a vékonybélből. Új lépés a sebészet fejlődésének történetében a javasolt Thornball ileostomia technika. Az ileostomiás betegeknek mindig tisztában kell lenniük azzal, hogy a tartós folyadékvesztés kiszáradáshoz vezethet, ami viszont epekő vagy vesekő kialakulásához vezethet.

A kiszáradás megelőzésére vonatkozó információkért lásd: Táplálkozás ileosztómiához. A máj egyik funkciója az epe termelése, amely az epevezetékeken keresztül a belekbe jut. Az ileostomia előtt a bélszövetekből tározó képződik, míg magát az ileostomiát egy izmos mandzsetta szorítja össze. Az utóbbi években a klinikai sebészetben az összes ismert ileostomia típus közül ez a leggyakoribb műtét.

Ez lehetővé teszi az adduktor és az efferens hurkok gyors meghatározását a helyreállító művelet során, az anasztomózis végrehajtása érdekében. Az ileostomiás műtétet másodlagos stádiumként a beteg vastag- vagy végbélének részleges vagy teljes műtéti eltávolítása, valamint a vékonybél egy részének eltávolítása után végezzük. Teljes proctocolectomia, majd az ileostomia eltávolítása.

Ebben az esetben a sztóma csak a műtött terület szöveteinek helyreállításához szükséges ideig szükséges. A teljes gyógyulás után az ileostomia lezáródik, és a bél leválasztott része részt vesz az emésztési folyamatban. A bél kiálló helyzete azért szükséges, hogy az ileostomia könnyen bejusson a colostoma zsák nyílásába, és a kilépő maró lúgos tartalom ne korrodálja a bőrt a nyílás körül.

Az ileostomia a kitett szövetek fertőzését, vérrögöket, légúti problémákat, sőt szívrohamot vagy akár agyvérzést is okozhat. Az ileostomia lezárása után bizonyos szövődmények is lehetségesek, különösen, ha a beteg rosszul viselkedik. Az egészségügyi intézményekben az ileostomiás betegek ellátását speciálisan képzett egészségügyi személyzet végzi.

Az ileostomia ellátásához szükséges összes követelmény teljesítésével és az orvos ajánlásainak betartásával egy személy normális életet élhet, és nem érzi magát hibásnak. A kolosztómazsák cseréjéről és a bőrápolásról a sztómaápolás című cikkben olvashat bővebben. A preperitoneális tér fertőzése és a bélfalnak a sebcsatornában történő átvarrása esetén az izom összekötő lemezére ileostomia alkalmazásakor fisztulák képződhetnek.

Ileostoma ellátás

Miután a beteg felépül egy nagyobb műtét után, a második szakaszban az ileostomia előtt speciális tartályt alakítanak ki a bélből, és magát az ileostomiát egy speciális izommandzsetta „összenyomja”. Külön kéthordós ileostomia (az utóbbi időben elterjedt) - a műtét eredményeként az átvágott vékonybél végeit külön nyílásokba hozzák ki.

Az ileostomia a vékonybél egy részének mesterséges eltávolítása a hasüregben lévő nyíláson keresztül. Orvosi okokból az ileostomia rövid távra és tartósan is alkalmazható. A sztóma egy üreges szerv nyílásának műtéti eltávolítása. Ileostomia - a végbélnyílást utánzó nyílás (sztoma) mesterséges létrehozása a széklet kivezetésére.

Az első esetben egy bizonyos idő elteltével a belek helyreállítására irányuló műveletet írnak elő. A permanens ileostomia bizonyos hozzáállást igényel. A vékonybélre alkalmazott ileostomia lazább székletet eredményez, mivel az ételből származó összes folyadékot a vastagbél szívja fel.

Az ileostomiához, valamint a colostomiához colostomiás táska kapcsolódik, amelyet ragasztólemez rögzít. Az első életszakasz ileostomiával nehéznek tűnik, a kellemetlen érzés rányomja bélyegét viselőjének viselkedésére. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az ember még nem szokott hozzá az ilyen jellegű székletürítéshez. De el kell fogadnod az álláspontodat. A jövőben a folyamat a rendszer hatálya alá tartozik, és sokkal könnyebbé válik, a legfontosabb a sztóma időben történő ellátása.

Fontos emlékezni és sok folyadékot inni, hogy ne forduljon elő kiszáradás. E nélkül a probléma megoldása lehetetlen. Helló, kérem, válaszoljon, lehet-e lezárni az ileostomiát két év alatt, és nem hat hónap alatt? Jó napot. A 85 éves anyukának 3 éve daganatot távolítottak el és ileostomiát vettek ki, beöntésről nem mondtak semmit, most erős fájdalmai vannak a keresztcsonti régióban és a végbélnyílásból ürül a széklet.

Zavarja a táplálékfelvételt – nem akar enni. Vizet iszom, de legfeljebb napi 1 litert. Kérem, adjon tanácsot, hogyan és mit tegyen, hogy az erők legalább egy kicsit elkezdjenek jönni? Egy hete bőrpír jelent meg az ileostoma körül. \\\zacskócserekor ezeket a helyeket Abutsel pasztával vontam be. Ebben a pillanatban szeretném rágni a tapétát. Jó napot, véletlenül akadtam leveledre, ileostomiával élek.

Szem előtt kell tartani a nagy víz- és elektrolitveszteséget az ileostomián keresztül. Az ilyen típusú ileostomiát a bél súlyos daganatos elváltozásai esetén végzik, amikor nem lehet radikális műtétet végezni.

Az ileostomia a palliatív beavatkozás egy fajtája, melynek lényege, hogy az ileumot a hasi régió elülső falához távolítják el, aminek eredményeként a széklet felszabadulását elősegítő sipoly keletkezik. A statisztikák szerint a kialakult fisztulával rendelkező emberek körülbelül 60 százaléka nem változtat megszokott életmódján.

Leírás

Az ileostomia egy bélnyílás, amely az alsó hasban történik.

Az eszköz beszerelése után közvetlenül az étel elfogyasztása után több mint egy órán keresztül folyamatosan megfigyelhető az elfogyasztott étel. A kiosztott mennyiség gyakran eléri a másfél litert.

Ennek az állapotnak a hátterében a sipoly körüli bőr irritálódhat. A kellemetlen érzések megjelenésének megelőzése érdekében a szakemberek ajánlásokat adnak a betegeknek arra vonatkozóan, hogyan kell gondoskodni, milyen táplálkozásnak kell lennie az ileostomia során, és hogyan kell megfelelően elvégezni a higiéniai eljárásokat.

Osztályozás

A modern gyógyászatban az ileostomiát több fajtára osztják.

egyetlen hordó

A vékonybél végét eltávolítjuk a lyukba, amely a csípőrégió jobb oldalán található. Kifelé fordítva a bőrhöz varrják. Ily módon elérhető az úgynevezett ormány, amelynek magassága 2 centiméter. Ez a kialakítás megkönnyíti a kolosztómiás táskába helyezését.

szelep

A koloproktektómia utáni 2. szakaszként használják. Lényege a bélszövetekből álló tározó kialakításában rejlik.

Maga az ileostomia az izommandzsetták által összenyomódik. Ezt az eszközt naponta kétszer kell felszabadítani. Ehhez egy speciálisan kialakított katétert használnak.

Loopback

Súlyos formában előforduló daganatok diagnosztizálása esetén, amikor a radikális kimetszés nem lehetséges. A hasfalon hurok van rögzítve. Ezután egy bemetszést végeznek, amely lehetővé teszi egy kétcsöves stroma készítését.

Kétcsöves különálló

A sebészeti beavatkozások gyakoribb és népszerűbb típusaira utal. Mindkét bélvég külön lyukakban jelenik meg egymástól. Ez megkönnyíti az efferens és az adduktor hurkok gyors azonosítását a helyreállító eljárás során az anasztomózisuk elvégzése érdekében.

Miért kell neked

Ezt a műveletet olyan helyzetekben írják elő, amikor a betegnek problémái vannak az ellenőrizetlen székletürítéssel. Ilyen állapot lehetséges például az emésztőrendszer gyulladásos folyamatának kialakulásával.

Javallatok

Az ideiglenes ileostomia kialakítása a végbél sérülése vagy károsodása esetén végezhető.

Ha valakinél rákot diagnosztizálnak, akkor állandó szerelvényt kell felszerelni. Ezenkívül ez az eljárás alkalmazható gyulladásos eredetű kórképek vagy vastagbelet érintő polipózis esetén.

A jelzések a belek elcsavarodása, elzáródás vagy a peritoneum tapadó folyamatainak jelenléte is.

Ha helyreállító műtétet végeznek, akkor ideiglenes ileostomia bevezetése is indokolt.

Készítmény

Mindenekelőtt a szakembernek tájékoztatnia kell a pácienst a telepítés után esetlegesen felmerülő lehetőségekről és nehézségekről. Az ember általában megkapja az összes szükséges információt a későbbi életről, a fizikai gyakorlatokról, a terhesség tervezéséről.

Ezenkívül minden olyan gyógyszert, amelynek célja a vér hígítása, kizárják a felhasználásból. Igyon annyi vizet, amennyit csak lehetséges a műtét előtti este.

Ezenkívül az orvosnak listát kell adnia azokról a gyógyszerekről, amelyeket a betegnek közvetlenül a műtét előtt kell bevennie.

A kijelölt napon, amikor az eljárást lefolytatják, nem dohányozhat.

Előző este a beleket is alaposan meg kell tisztítani, amihez tisztító beöntést használnak. Addig kell őket elhelyezni, amíg tiszta víz ki nem jön. Továbbá tilos enni és inni. Azon a napon, amikor a műtétet előírják, egy beöntés történik.

Holding

Az ileostomiát a vastagbél és a vékonybél egy részének eltávolításával végezzük. Ha a műtét primer típusú, akkor a sztóma behelyezése előtt a szakember elvégzi a minimális bélkivágás manipulációját, a teljes colectómiát és a proctocolectomiát, valamint eltávolítja az ileostomiát.

Az eljárás során a peritoneum falát bemetsszük. Ezt követően a vékonybél egy részét, amely a gyomortól maximális távolságra helyezkedik el, a bemetszésig húzzuk. Belülről eltávolítjuk az előkészített lyukon keresztül.

A kihúzott éleket kifelé fordítjuk, a belső bélüreg nyálkahártyáját a bőrfelületre varrjuk.

Kész formában a sztóma belső bélfalként jelenik meg, amely valamelyest a bőr fölé emelkedik.

Erre az elrendezésre azért van szükség, hogy megakadályozzuk a bőr korrodálódását a kívülről kikerülő lúgos tartalomtól, valamint hogy biztosítsuk az ileostoma könnyű átjutását a kolosztómiás zsákba.

Komplikációk

Az ileostomia után bizonyos következmények előfordulása nem kizárt. A sztóma a nyitott szöveti struktúrák fertőző elváltozását válthatja ki. Vérrögök is kialakulhatnak, a légzés zavart okoz. Szívrohamok válthatók ki.

Ezenkívül másodlagos fertőzés léphet fel a tüdőben, a belekben, a húgyúti rendszerben, okkult vérzés, hegesedés, varratdivergencia. A sebek gyógyulása sokkal tovább tart. Van egy folyamat, amelyben a tápanyagok felszívódása megzavarodik.

Otthoni ápolás

Az elbocsátás után a szakember számos ajánlást ad a páciensnek a sztóma állapotának megfelelő figyelemmel kísérésére. Mindenekelőtt ügyelni kell arra, hogy az ileostomia érintése csak a teljes gyógyulás után megengedett, nehogy a fertőzés a sebbe kerüljön.

Gondoskodni kell arról, hogy az ileostomiát körülvevő bőr mindig tiszta legyen. Használjon tiszta, meleg vizet és szappant a lámpatest mosásához. Zuhanyozás előtt a kolosztómiás zsákot eltávolítják.

Különös figyelmet kell fordítani a védőlemezek kiválasztására is. Átmérőjükben nem haladhatják meg a sztóma méretének felét.

A lemez alatti bőr kezelésére antiszeptikus szereket használnak, amelyek pektint tartalmaznak. Amikor gombás kiütés jelenik meg, gombaellenes szert használnak.

Előnyök és hátrányok

A fő előnyök között a szakértők kiemelik az anasztomózis kialakulásának megelőzésének lehetőségét, valamint a természetes étkezési folyamat helyreállítását és a beteg általános állapotának javítását.

A negatív szempontok közé tartozik az elektrolit egyensúlyhiány valószínűsége, a nagy mennyiségű szekretált tartalom, az elhízott emberek kialakulásának nehézségei.

Táplálás

A műtét nem igényel speciális diétát az ileostomiához. A legfontosabb, hogy ne feledje, hogy minden ételnek egészségesnek és változatosnak kell lennie. Legalább 3-szor kell enni kis adagokban. Kívánatos, hogy az étkezések megközelítőleg egy időben történjenek.

Minden ételt jól meg kell rágni. Az étrendnek folyékony ételeket és tiszta vizet vagy szénsavmentes italokat kell tartalmaznia.

A diófélékről, gombákról és egyéb, a belek által nehezen emészthető ételekről tanácsos lemondani.

Hogy van a lezárás

Miután a műtött terület teljesen felépült, a sztóma már nem szükséges.

A zárás érzéstelenítésben történik.

A hurkos sztómával a beleket elválasztják a bőrtől, hurkot vágnak ki és anasztomózist alkalmaznak.

Ha kettős hordót használtak, akkor az anasztomózist a vastag- és vékonybél proximális része között alkalmazzák.

Az ileostoma zárása után nincs szükség diétára. A legfontosabb dolog a megfelelő táplálkozás betartása.

Az ileostomia javítja az önálló székletürítéssel kapcsolatos problémákkal küzdő betegek életminőségét. A teljes gyógyulás 8-10 hónapig tarthat. Ahhoz, hogy a lehető legjobban alkalmazkodjon az új körülményekhez, be kell tartania a gondozási és táplálkozási szakértők minden tanácsát.

Az üreges szerv érintett részének levágása a vékonybélen és a vastagbélen egyaránt elvégezhető.

A vékonybél műtéti folyamata során annak ileális, duodenális és jejunális részének reszekciója végezhető.

Az alsó bélműködés helyreállítása érdekében műtéttel lehet levágni a vakbélt, vastag- vagy végbélt.

A reszekció területétől függően különböző lehetőségeket alkalmaznak az anasztomózis alkalmazására:

1. "End to end" - biztosítja az operált bél két szélének egyesülését, ugyanúgy lehetséges két közeli szakasz, például a szigmoid és a vastagbél összekapcsolása. Ez a módszer az üreges szerv két részének összekapcsolására nagyon közel áll a természeteshez, mivel teljesen megismétli az emésztőrendszer természetes réseit. Az ilyen típusú anasztomózis hátránya a hegesedés, amely elzáródást okozhat;
2. "Side to side" - ez a bélfolytonosság kialakulása magában foglalja az üreges szerv oldalsó részeinek erős összekapcsolását, miközben nincs akadálya az elzáródásnak;
3. "Side to end" - anasztomózis képződik a bél két része között, például a kimenet és az afferens között.

A beteg felkészítése a vastagbél patológiás részének levágására több szakaszból áll.

Először a beteget megvizsgálják, melynek során tisztázzák a kóros bélszakaszok elhelyezkedését és felmérik a szomszédos szervek állapotát.

Ezután laboratóriumi vizsgálatot végeznek a páciens vizsgálatairól. A kapott eredményeknek köszönhetően az orvos megismerkedhet a beteg aktuális egészségi állapotával, valamint információkat kaphat a véralvadásról, a máj-, vese- és szívműködésről.

Ha egyidejű patológiákat észlelnek, a pácienst speciális szakemberekkel való konzultációra írják elő, akik a beteg vizsgálata után megerősítik vagy visszavonják a sebészeti beavatkozás lehetőségét.

Hiba nélkül a pácienst aneszteziológus-újjáélesztő szakorvosi vizsgálatnak kell alávetni, amely lehetővé teszi a szakember számára, hogy felmérje a beteg állapotát, és ennek alapján válassza ki az érzéstelenítés típusát és az érzéstelenítő megengedett adagját.

Hogyan történik a végbélműtét?

A vékony- vagy vastagbél érintett részének reszekciója két szakaszban történik: az üreges szerv egy meghatározott szakaszának levágása és anasztomózis alkalmazása.

Példa erre a végbélműtét, amelyet laparoszkóppal (kis lyukon keresztül) vagy a klasszikus nyitott módszerrel végezhetünk.

Ma nagyon elterjedt a sebészeti beavatkozás első lehetősége, mert ebben az esetben a peritoneum minimális traumás hatásáról beszélünk, ami után a beteg gyorsabban felépül.

A vastagbél reszekciójának klasszikus nyílt módszere a következő lépéseket tartalmazza:

1. A sebész bemetszést ejt a bőrön a bél azon részén, amelyet el kell távolítani. Nemcsak a bőrt vágják, hanem az izmokat is, ami lehetővé teszi, hogy elérje a hasüreg beteg belsejét;
2. Az érintett terület mindkét oldalán lévő bél speciális bilincsekkel van rögzítve, majd a sebész levágja a patológiát;
3. A végbél széleit anasztomózis köti össze;
4. Szükség esetén a bél sérült részének helyreállítása után a beteg gyomrát egy puha csővel látják el, amely nem teszi lehetővé a folyadék felhalmozódását az üregben.

Ha a beteget súlyos állapotban műtötték, és a megújult bélnek időre van szüksége a felépüléshez, akkor a sebész szükségesnek ítélheti kolosztómiát a hason.

Ebből a célból a hasüregben mesterséges nyílást alakítanak ki a széklet kivezetésére, míg a műtött terület felett sztómát alakítanak ki, amely nem engedi, hogy a széklet oda kerüljön.

A széklet a sztómán keresztül távozik a belekből, majd egy speciális zacskóba gyűjtik. Ez az állapot több hónapig is eltartható, amíg a bélfalak teljesen helyreállnak.

Az operált végbél gyógyulása után a betegnek újabb műtétet írnak elő, ami a sztóma lezárásával és a bélvarrással jár.

De ha az első műtét során a bél nagy részét eltávolították, akkor a betegnek egész életében kolosztómiával kell élnie.

Ha onkológiát találnak a gyomor felső részén vagy a vékonybél elején, akkor teljes reszekcióra van szükség.

A totális műtét sajátossága a szerv nagy részének eltávolítása, konkrét esetekben az orvos jelzése szerint néhány szomszédos szervet is eltávolítanak.

A béleltávolítás utáni következmények nagyon eltérőek lehetnek (fertőzés, vérzés, sérv), ezért a műtét után a beteg állapotát az orvosok szigorúan ellenőrzik.

Diéta vastagbélműtét után

A bél reszekciója után a betegnek speciális diétát írnak elő, míg a bél különböző részein végzett műtét során a táplálkozás nem lesz túl nagy különbség.

A diétát mindenesetre csak olyan termékekből alakítják ki, amelyek nem duzzasztják a gyomrot, könnyen felszívódnak a szervezetben, és nem irritálják az emésztőrendszer nyálkahártyáját az emésztés során.

A táplálkozás a vastagbél egy részének levágása utáni menükre és a vékonybél egy részének eltávolítása utáni menükre oszlik.

Az ilyen eltérő étrend annak a ténynek köszönhető, hogy a bél minden szakaszát úgy tervezték, hogy saját emésztési folyamatot hajtson végre, amely meghatározza az elfogadható termékek típusát.

Ezenkívül a beteg táplálkozásának bizonyos taktikával kell rendelkeznie, ami fontos a bél munkájának helyreállításához.

A vékonybél reszekciója után csökken a chyme (az emésztőrendszer mentén mozgó élelmiszercsomó) feldolgozó képessége.

Ebben a helyzetben a vékonybél falai a tápanyagok, ásványi anyagok, fehérjék, vitaminok és zsírok felszívódását is megzavarják.

Ebben a tekintetben a posztoperatív betegnek olyan étrendet rendelnek hozzá, amely sovány húsokat tartalmaz. Az ilyen táplálkozás állati fehérjékkel tölti fel a testet.

Mivel a beteg napi étrendjében a zsírok közé tartozik a vaj és a növényi olaj.

A vékonybélen végzett műtét után az étrend nem tartalmazhat rostforrást, répalét, kávét és szódát tartalmazó ételeket.

Ebben az esetben a diétás ételek nem tartalmazhatnak olyan élelmiszereket, amelyek stimulálják az emésztőszerv motoros aktivitását.

A vastagbél kóros részének eltávolítása során a táplálkozás és a bél kis részének eltávolítása után előírt étrend hasonlóak egymáshoz.

A tápanyagok asszimilációja az alsó bél reszekciója után gyakorlatilag nem zavart, de a vitaminok termelése, valamint az ásványi anyagok és a víz felszívódása nagyon nehéz.

Emiatt a posztoperatív beteg táplálkozásának olyannak kell lennie, hogy kompenzálni tudja ezeket a veszteségeket.

Egyes betegek a műtét után félnek az evéstől. Hiába dolgozta ki számukra a diétát szakember, attól tartanak, hogy a táplálék nem tud majd normálisan áthaladni az operált bélrendszeren.

Éppen ezért az orvosnak minden posztoperatív betegre oda kell figyelnie, és közölnie kell velük, hogy az általuk előírt diéta kímélő, egészséget nem károsító étrend.

De a táplálkozás nem minden, ami szükséges a beteg egészségének gyors helyreállításához. A terápiás étrendet az élelmiszerek emésztését elősegítő enzimkészítmények bevitelével kell kiegészíteni.

Ezenkívül a belek beindítása és helyreállítása érdekében a betegeknek azt tanácsolják, hogy naponta végezzenek könnyű masszázst a hasfalon, és gyógyulás után vegyenek részt a tornaterápiás órákon.

• 1 Hogyan kell szedni a loperamidot
• 2 Loperamid: használati javallatok
• 3 A loperamid szedésére vonatkozó tilalmak és korlátozások

Hogyan kell szedni a loperamidot

A loperamid szedése során be kell tartania a használati utasítást. Javasoljuk, hogy dupla 4 mg-os adaggal kezdje, a következő gyógyszeradagról 2 mg-os adagra lépve. Ha azonban a hasmenés nem kifejezett, ne duplázza meg az adagot, jobb, ha 2 mg-mal kezdi, és továbbra is a jólététől vezérelve. Egy napig legfeljebb 16 mg gyógyszert szedhet. A loperamid különféle adagolási formáinak használatának jellemzői:

• a kapszulákat vízzel kell bevenni legalább 250 ml mennyiségben;
• a rágótablettákat nem szabad alapos rágás nélkül lenyelni;
• Használat előtt alaposan rázza fel a szuszpenziót, mérőkanállal mérje ki

Vegye be a gyógyszert éhgyomorra vagy étkezés közben, próbáljon meg minél több folyadékot inni. Nincs pontos alkalmazási séma, kivéve, ha a loperamidot orvos írja fel egy átfogó kezelés részeként.

Túladagolás esetén mindenekelőtt szakképzett orvosi tanácsot kell kérnie, legalább mentőt kell hívnia. Ez a következő tünetekkel érthető: zavartság, fájdalom és duzzanat a belekben, rendkívül ritka vizelés.

Ha csatlakozik hozzájuk az arc, a torok duzzanata, a bőr viszketése vörös foltokkal, akkor talán így nyilvánulnak meg a gyógyszer szedésének mellékhatásai allergiás reakció formájában. A mellékhatások fokozott hasmenésben, vér megjelenésében is megnyilvánulhatnak a székletben. Ilyen esetekben a késés elfogadhatatlan, sürgős orvosi konzultáció szükséges. Az ilyen jelenségek rendkívül ritkák, a gyógyszer szedése során a leginkább fenyegető 1-3 napos székrekedés, enyhe letargia, ritkán szédülés

Loperamid: használati javallatok

A loperamid használatára utaló jelek a hasmenés vagy hasmenés. Maga a gyógyszer neve és a fő hatóanyag neve, hatóanyaga megegyezik. Hatásukban hasonlóak, és összetételükben loperamidot tartalmaznak, például Imodium, Enterobene, Laremid, Lopedium. A loperamid csökkenti a bélösszehúzódások intenzitását, amelyek következetesen mozgatják az élelmiszerbolust. Ennek köszönhetően az étel nem rohan át szokatlan sebességgel az emésztőrendszeren, mind a folyadéknak, mind a tápanyagoknak van idejük felszívódni a bélfalon keresztül, és nem következik be a szervezet kiszáradása.

Ezenkívül a gyógyszer hatására csökken a bélfalak által termelt nyálkahártya-váladék mennyisége, és a széklet sűrűsége megközelíti a normálisat. Ugyanakkor a gyógyszer növeli az anális záróizom tónusát, ami szinte teljesen megszünteti a végtelen székletürítési ingert, a bélbántalmak ezen kellemetlen tüneteit.

Ennek a gyógyszernek az a sajátossága, hogy csak a hasmenés kellemetlen tüneteit enyhíti, de nem képes megbirkózni az okával.

A loperamid használatának megkezdése előtt meg kell győződnie arról, hogy a hasmenés nem fertőző jellegű, és nem ételmérgezés következtében jelentkezett. Ilyen esetekben rendkívül nem kívánatos a hasmenés elleni küzdelem, mert a laza széklet segítségével a szervezet megszabadul a mérgezéstől, megakadályozza a bakteriális tevékenység termékeinek és a méreganyagok felszívódását a vérbe. A loperamid használatára utaló jelek lehetnek a következők:

• idegrendszeri túlterheltség, stressz okozta hasmenés („medvekór”);
• „utazói hasmenés”, amelyet az éghajlatváltozás, a szokásos étrend okoz;
• krónikus bélbetegség, Crohn-betegség;
• kemoterápia utáni állapot;
• ileostomia jelenléte, amikor súlyos betegségek esetén a bél tartalmát a hasfalon lévő nyíláson keresztül távolítják el.

Orvosi konzultáció nélkül a loperamid csak az első és a második esetben alkalmazható, és akkor is, ha a hasmenésen kívül nincs ilyen tünet: láz, fejfájás, véres széklet, láz, hasi fájdalom.

A loperamid szedésének tilalma és korlátozása

Ha a gyógyszert rövid ideig, csak tüneti szerként szedik, akkor amint a széklet normalizálódik, abba kell hagyni. Mivel a loperamid nagy dózisban lenyomhatja az idegrendszert, tilos 6 évesnél fiatalabb gyermekeknél és rendkívüli óvatossággal 12 év alatti serdülőknél alkalmazni. A gyógyszer központi idegrendszerre gyakorolt ​​hatása a kezelés alatti alkoholfogyasztás, valamint az autóvezetés tilalma miatt következik be. Figyelembe kell venni, hogy a gyógyszer szervezetből való kiválasztódási ideje meglehetősen hosszú, vagyis hosszú távú következmények lehetségesek.

Ami a loperamid terhesség alatti szedését illeti, jobb tartózkodni tőle, különösen az első 3 hónapban. Ha feltétlenül szükséges a gyógyszer alkalmazása, egy terhes nőnek orvoshoz kell fordulnia, és minimálisra kell csökkentenie az adagot. A szoptatás alatt szedett gyógyszer 0,03% mennyiségben kerül be az anyatejbe, azonban még ilyen csekély adag is lassú légzést és álmosságot okozhat a csecsemőben. A loperamid alkalmazásának orvosi ellenjavallata az erózió, a bélfekély és a divertikulózis a bélfalak perforációjának és a hashártyagyulladás kialakulásának elkerülése érdekében. Bakteriális bélfertőzések és ételmérgezés, valamint csökkent májfunkció esetén nem alkalmazható.

Az olcsó és hatékony loperamidot a nem fertőző hasmenés tüneti kezelésére használják. Ugyanakkor gondosan mérlegelni kell az ellenjavallatokat és be kell tartani a szükséges adagot.

Adhatnak-e gyermekeknek olyan gyógyszert, mint a loperamid, megtudhatja a videóból:

Mondd el a barátaidnak! Ossza meg ezt a cikket barátaival kedvenc közösségi hálózatán a közösségi gombok segítségével. Köszönöm!

Bármely beteg örömmel érzékeli a kolosztóma zárását, mert lehetősége van arra, hogy bár nem azonnal, de a végbélnyíláson keresztül, nem pedig a gyomron keresztül küldje el szükségleteit, és ezt saját maga tegye meg. akarat. A széklet régóta várt normalizálásához azonban hosszú utat kell megtennie a vastagbél működésének helyreállítása érdekében. Hogyan zajlik a kolosztómia bezárása, és mikor ér véget a sok kellemetlenséggel járó életszakasz, amelyet kolosztómia utáni életnek neveznek.

Az ileostomiától eltérően a kolosztómia egy nyílás a széklet eltávolítására a vastagbélből.

A kolosztómiának van néhány előnye az ileostomiával szemben:

1. Bár kontrollálatlanul, de a székletürítési késztetés – pár perc alatt lehetőség nyílik a lelki felkészülésre.
2. Az ürülék gyakorlatilag kialakul - a sztóma körüli bőr kevésbé irritált.
3. A kolosztómiát alkalmazó műtét, valamint az azt lezáró műtét menete kisebb számú szakaszból áll.
4. A diéta nem olyan szigorú.
5. A felépülési időszak 2-3-szor rövidebb ideig tart, mintha a vékonybél sztómája zárva lenne.

A kolosztómia lezárására irányuló művelet a következő lépésekből áll:

1. Kétcsövű sztómánál a két lyuk között metszés történik, egycsövű sztómánál pedig a bemetszés hossza a vastagbél bél hosszanti metszésének hosszától függ, amelyet a felhelyezés előtt végeztek. a kolosztómia.
2. Kívül eltávolítják a bélszakaszt, amelyen a sztómát elvégezték.
3. Kéthordóval lyukakat varrnak, egyhordóval pedig a bél működő végeit kötik össze. A terminális sztóma (egyhordós típusú) lezárása általában a hosszirányban elvágott bélszakasz eltávolításával történik, plusz 10-15%-kal ezt a hosszt meghaladóan, és ez már reszekció. a bélből, vagyis a bél nem fog úgy működni, mint a sztóma előtt. A következmények az étkezés után 15 perctől 2 óráig terjedő gyors bélmozgásban fejeződnek ki. Ennek megfelelően a tápanyagok felszívódásának növelése érdekében vagy többször kell enni, vagy napi 5-ször vagy többször kell átállni a magas kalóriatartalmú és gyakori étkezésre. Ezért a duplacsövű sztóma bezárása egyszerűbb a sebész és a beteg számára, mint az egylyukú sztóma bezárása.
4. Az izomszöveteket óvatosan összevarrják, és felhelyezik a felső varratot. A varratokat önfelszívódó catgut szálakkal kell felvinni.
5. Ellenőrizzük a bélszakasz feszességének mértékét.

A műtét során további lépések is szerepelhetnek, például a végbél egy szakaszának vagy a vastagbél egy másik szakaszának átültetése, ha megfelelő donor áll rendelkezésre.

A kolosztóma eltávolítására irányuló művelet átlagosan 100-120 percig tart, egyes esetekben akár 3 óráig is. Annak ellenére, hogy a rekonstruktív sebészetet csak szakemberek bízzák meg, egyes betegek testének élettani sajátosságai, például szívproblémák, kolosztómia és a sztóma eltávolítása miatt 2 lépésben, több szünettel is elvégezhető. napok. Ha a beteg nem képes ellenállni az általános érzéstelenítés hatásának, akkor a kolosztómiát addig nem zárják le, amíg a szív meg nem birkózik a szükséges terheléssel.

Az esetek 40% -ában lehetséges a bél korábbi működésének teljes helyreállítása. Gyakran a colostomia lezárása után szövődmények léphetnek fel mind a sztóma területén, ahol a műtétet elvégezték, mind a bélműködésben hosszú idő után. A fő szövődmények egy hordó eltávolításakor merülnek fel (végkolosztómia, mivel ez a típus nem átmeneti.)

Mind az egyhordós, mind a kéthordós sztóma eltávolításakor a következő szövődmények léphetnek fel:

• A bél perforációja vagy szakadása a sztóma területén.
• A végbél prolapsusa.
• Suppuráció vagy gyulladás a korábbi sztóma területén.
• Elzáródás előfordulása a sztóma területén a széklet felhalmozódása miatt a varrat területén.

Nem végezhet belosztómiát:

• ha a sphincter izmai sorvadtak vagy sérültek;
• hosszú kemoterápia után;
• atrófiával vagy a villos epitélium több mint 50% -os károsodásával a széklet stagnálása lehetséges, majd szepszis;
• ha a sztóma során a bélrendszer több mint 30%-át eltávolították, kivéve a végbélből származó kimenetet.

Felépülés

A fenti szövődmények általában akkor fordulnak elő, ha a helyreállító eljárásokat nem hajtják végre megfelelően a posztoperatív időszakban, amely több héttől több hónapig tarthat.

A posztoperatív rehabilitáció gyógyulási komplexumának befejezési dátumát csak a kezelőorvos jelentheti be a bél állapotának diagnosztizálása után.

A műtét utáni rehabilitáció megfelelő étrendet és szigorú napi rutint foglal magában.

A diéta így néz ki:

• a műtét utáni első 3-5 nap - csepegtetők a szükséges anyagokkal;
• 5-12 nap - folyékony gabonafélék cukorral;
• 12-21 nap - az ételeket fokozatosan bevezetik az étrendbe, kivéve a nyers zöldségeket és gyümölcsöket;
• nyers káposztát, almahéjat, sült és fűszeres ételeket, valamint hüvelyeseket és kukoricát a műtét után legalább 90 napig nem szabad enni.

A bélsztóma rekonstrukciója utáni étrend a beteg gyors felépülésének és a lehetséges szövődmények megelőzésének egyik kulcsa.

Diétás célok

A bélsztóma lezárására irányuló műtét után a megfelelő diétás táplálkozás a széklet helyreállítására és normalizálására irányul, biztosítva az emésztőrendszer zavartalan működését.

Az engedélyezett termékek megakadályozzák a székrekedést, a túlzott mennyiségű gáz képződését és felhalmozódását. A műtét után a diéta hozzájárul a megfelelő székletürítéshez és az emésztőrendszer zavartalan működéséhez.

Táplálkozási alapelvek

A bélsztóma záródása után a megfelelő táplálkozás jelentősen felgyorsíthatja a beteg gyógyulási folyamatát, és megelőzheti a szövődményeket.

A diétás étrend a következő elveket követi:

• használat megtagadása tiltott Termékek;
• óvatos rágásétel;
• töredékesétel - kis adagokban, legfeljebb napi 5 alkalommal;
• több étel legyen reggelire, ebédre, vacsorára - könnyű;
• az ivási rendszer betartása - legfeljebb 1,5 liter tiszta víz naponta;
• elutasítás só.

A legnagyobb étkezési korlátozások a műtét utáni időszakban jelentkeznek. Amikor az emésztőrendszer teljesen helyreáll, az engedélyezett élelmiszerek listája fokozatosan bővül. A szokásos étrendhez való visszatérés enyhe korlátozásokkal a bélsztóma lezárása után 1,5-2 hónappal lehetséges.

Az új élelmiszerek étrendbe való bevezetése, az étellista bővítése lassan, szakaszosan történjen. A sztóma bezárása után néhány héten belül a zöldségek és gyümölcsök tilosak, a jövőben bekerülnek az étrendbe, először főzve, majd nyersen.

Az emésztőrendszer működésének helyreállításában is fontos szerepe van a hőtakarékosságnak, ami a túl meleg vagy nagyon hideg kész ételek, italok fogyasztását jelenti, mivel irritálják az emésztőrendszer nyálkahártyáját.

A bélsztóma lezárását célzó műtét utáni első napokban a bélrendszer számára legkímélőbb étrendet írják elő, ezek a 0A, 0B számú diétás táblázatok, amelyek csak folyékony és félfolyékony élelmiszerek felhasználásával járnak.

4-6 nap elteltével, amikor az emésztőrendszer állapota normalizálódni kezdett, az étrendet fokozatosan bővítik, rizsfőzetet, alacsony zsírtartalmú, nagyon gyenge húsleveseket, zselét vezetve be. 1-2 hét elteltével a beteg ehet leveseket és reszelt húsételeket, zöldségpürével.

Az otthoni kibocsátás után a beteg átvált a 4B számú étrendi táblázatra - gabonafélék és alacsony zsírtartalmú húsételek, savanyú tej és tejtermékek, zöldségek és gyümölcsök fogyasztása.

Mit lehet enni

A sztóma zárása utáni étel változatos és ízletes, ha helyesen állítja össze az étlapon engedélyezett ételeket, és különféle recepteket használ az elkészítéshez.

A bélsztóma záródása után fogyasztható: különféle gabonafélék, először pürésített formában, az emésztőrendszer működésének helyreállítása után - tisztítatlan formában. Levesek megengedettek zöldséglevesben vagy sovány húslevesben. Kenyér - csak tegnap, szárítva, teljes kiőrlésű lisztből sütve.

Zöldség - minden, ami nem okoz gázképződést, főtt vagy sütve, vagy pépesítve: cukkini és káposzta, bab, kapor, sárgarépa és burgonya.

Gyümölcsök: birs és gránátalma, körte, narancs, somfa, alma.

A húsételek - húsgombóc, húsgombóc, zsemle, sovány húsból készülnek és csak párolva. Baromfihús - csirke, pulyka. Nyúl- és marha-, borjúhús megengedett.

Hiba nélkül az erjesztett tejtermékeknek jelen kell lenniük az étrendben: alacsony zsírtartalmú joghurt és kefir, tejföl, alacsony zsírtartalmú tejszín. A tej fogyasztása csak főzési adalékként javasolt.

Vízben vagy tejben főtt gabonafélék: hajdina, rizs, zabpehely, búzadara.

Édességből: keményített keksz, száraz, zsírszegény keksz, mályvacukor, mályvacukor, gyümölcslekvár, lekvár megengedett.

A sztóma lezárása után megengedett a tészta és a tészta bevezetése az étrendbe.

Italok: előnyben kell részesíteni azokat a főzeteket, amelyek pozitív hatással vannak a perisztaltikára, például csipkebogyó alapú főzet, gyümölcsitalok megengedettek. Levek - alma, cseresznye, sütőtök, szükségszerűen vízzel hígítva. Megengedett a vízen elkészített kakaó használata.

A menü a bélsztóma zárásakor lehetővé teszi a tojás főtt, lágy vagy keményre főtt, illetve párolt omlett készítéséhez történő felhasználását, de mennyiségükkel nem lehet visszaélni. A tojást egyszerre 1-2 mennyiségben, minden második napon fogyasztjuk.

A bél sztóma zárásakor engedélyezett ételek listája általános. Minden beteg maga választja ki azokat a termékeket, amelyek jótékony hatással vannak a perisztaltikára, mivel lehetségesek olyan helyzetek, amikor egy személy egyéni reakciót vált ki egy engedélyezett termékre.

Amit nem szabad

A sztóma rekonstrukciója utáni étrend kizárja a zsíros ételek fogyasztását, olyan ételeket, amelyek székrekedést okozhatnak, hosszú ideig tartanak az emésztéshez, és nehézséget okoznak a gyomorban.

Tilos enni olyan ételeket, amelyek stimulálják a váladékot - zsíros húsból készült húsleveseket, kávét.

A túlzott gázképződést okozó élelmiszerek a korpás kenyér, hüvelyesek. A magas durva rosttartalmú zöldségek nem tartoznak ide (uborka, fehérrépa, retek, fokhagyma és torma, petrezselyem, spenót).

Tiltott gyümölcsök: dinnye, banán, szőlő.

Hús, amelyet ki kell zárni a bélsztóma lezárására szolgáló műtéten átesett betegek étrendjéből: sertés-, liba- és kacsahús.

A kolbász és a kolbásztermékek nem tartoznak ide.

Az italok közül szigorúan tilos alkoholt, különösen sört inni. A szénsavas és édes vizeket, a kvast kizárják az étrendből. A gyümölcslevekből tilos sárgabarack, szilva és szőlő használata.

Tiltott édességek és frissen sült péksütemények, csokoládé, fagylalt.

A sztóma bezárása utáni menü nem tartalmazhat durva ételeket és olyan ételeket, amelyek hosszú emésztést igényelnek: füstölt húsok és pácok, húskonzervek, zöldségek és halak, fűszerek és szószok, zsíros hús és hal.

Főzéskor el kell hagyni a margarint és az étolajat, a növényi olajokat.

minta menü

Első nap:

• Reggeli: tejben főtt zabkása, párolt rántotta, gyenge fekete tea tejjel.
• Ebéd: egy kis zsírmentes túró.
• Vacsora: leves zöldségleves sovány húsból darált darált hús hozzáadásával, hajdina zabkása vízben, gyümölcslében vagy szárított gyümölcsökből főtt kompóttal.
• Délutáni nasi: zselé nem savas bogyókból.
• Vacsora: alacsony zsírtartalmú halból készült szelet, tejszószban sült, cukkinipüré, gyenge tea vagy kakaó vízen.
• Alvás előtt: egy pohár zsírszegény ivójoghurt.

Második nap:

• Reggeli: tejben főtt hajdina zabkása, lágy tojás, tea és keksz.
• Ebéd: túrópüré.
• Vacsora: leves zöldségleves búzadara és tojáspehely hozzáadásával, párolt csirke quenelle, sütőtökpüré, csipkebogyó alapú húsleves.
• Délutáni nasi: gyümölcslé, keksz.
• Vacsora: halszelet, zabpehely a vízen, gyógytea.
• Alvás előtt: egy pohár aludttej.

A harmadik nap:

• Reggeli: tejben főtt zabpehely, kevés zsírszegény túró, zsírszegény húspástétom.
• Ebéd: süti kompóttal.
• Vacsora: csirke- vagy zöldséglevesben főtt cérnametéltes, marhapástétom, gyümölcszselé.
• Délutáni nasi: szárított gyümölcs befőtt, vagy friss gyümölcs, keksz süti.
• Vacsora: zsírszegény tejföllel töltött halszuflé, vízben főtt rizspüré, gyenge tea.
• Alvás előtt: egy pohár aludttej, vagy acidophilus.

A napi menüt az orvossal kell egyeztetni. A kész ételek nem tartalmazhatnak sót és forró, fűszeres fűszereket. A diéta ízletes és változatos, a bélsztóma elzáró műtéten átesett beteg mindig követheti.

A felépülés időtartama és a diétás étrend betartásának szükséges időzítése egyéni, a bélsztóma lezárását célzó műtét sikerétől és a beteg testének általános állapotától függően. Az étrend be nem tartása az emésztőrendszer működésének teljes megsértését vonja maga után.