A gyomor-bél traktus vizsgálata. Az emésztőrendszeri betegségekben szenvedő betegek vizsgálati eljárása Kísérleti és klinikai módszerek a gyomor-bél traktus vizsgálatára

A gasztroenterológiai gyakorlatban jelentős számú különböző betegség létezik, amelyek közül néhány nagyon veszélyes lehet, és súlyos szövődmények kialakulásához vezethet. A statisztikák szerint a földön minden második ember szenved az emésztőrendszer egyik vagy másik patológiájától. Éppen ezért rendkívül fontos a gyomor-bél traktus (GIT) időben történő vizsgálata, amely lehetővé teszi a szakember számára, hogy hatékony kezelési stratégiát dolgozzon ki.

Ma már jó néhány modern diagnosztikai módszer létezik, amelyek lehetővé teszik a gyomor-bél traktus összes szervének és részlegének átfogó tanulmányozását, a betegség mielőbbi és maximális megbízhatóságú azonosítását, stádiumának, prevalenciájának és egyéb jellemzőinek tisztázását. A gasztroenterológiában alkalmazott kutatási módszerek három csoportra oszthatók:

• fizikai;
• laboratórium;
• hangszeres.

A műszeres módszerek pedig szekréciós vizsgálatokra, endoszkópos és sugárvizsgálatokra oszthatók. Egy adott vizsgálat felírásának célszerűségét az orvos határozza meg a pácienssel való munka során.

Fizikai kutatás

A gasztroenterológiai vizsgálat első szakasza a gasztroenterológus vagy terapeuta konzultációja, akiknek össze kell gyűjteniük a beteg panaszairól anamnézist és átfogó klinikai képet kell összeállítaniuk. Az orvos részletesebb vizsgálatot végez speciális módszerekkel: tapintás, ütőhangszerek, auskultáció.

A tapintás olyan eljárás, amelynek során a beteg hasát további eszközök használata nélkül tapintják meg. Ez a módszer lehetővé teszi a gyomor-bél traktus egyes betegségeire jellemző bizonyos jelek kimutatását, különösen a peritoneális fal és a fájdalmas területek feszültségének meghatározását. A tapintás akkor is elvégezhető, amikor a beteg áll vagy fekszik a kanapén. Álló helyzetben tapintást végeznek olyan esetekben, amikor meg kell vizsgálni a hasüreg oldalain elhelyezkedő szerveket.

Általában a tapintással együtt ütőhangszereket is végeznek - egy olyan vizsgálatot, amely lehetővé teszi a gyomor-bél traktus szerveinek helyének határainak meghatározását koppintással. A gasztroenterológiai gyakorlatban ezt a technikát elsősorban a lép és a máj vizsgálatára használják.

Az auskultációval végzett diagnózis magában foglalja a gyomor-bél traktus szervei által kibocsátott hangok meghallgatását. Ehhez az orvos egy speciális eszközt használ - egy sztetofonendoszkópot. Az eljárás során a szimmetrikus testrészeket meghallgatják, majd az eredményeket összehasonlítják.

A fenti diagnosztikai vizsgálatok csak elsődlegesek, és nem teszik lehetővé a szakember számára egy adott gyomor-bélrendszeri betegség pontos diagnosztizálását. Így például a fizikai módszerek gyakorlatilag nem teszik lehetővé a szakember számára, hogy azonosítsa a gyomor-bél traktus szerveinek szerves patológiáit a nyálkahártya túlnyomó károsodásával. Ehhez teljesebb kivizsgálásra van szükség, amelynek tervét minden betegre egyedileg állítják össze, és számos különböző klinikai, laboratóriumi és műszeres módszert is tartalmazhat.

Laboratóriumi tesztek

A laboratóriumi diagnosztika fontos szerepet játszik a gyomor-bél traktus számos betegségének kimutatásában. Az orvos döntése alapján a beteg vérvizsgálatot rendelhet el a következő anyagok és enzimek meghatározására:

A bilirubin egy speciális anyag, amely a hemoglobin vörösvérsejtekben történő lebontása után képződik, és az epe része. A közvetlen bilirubin kimutatása a vérben a gyomor-bél traktus számos patológiáját jelezheti, amelyek az epe kiáramlásának megsértésével járnak, például obstruktív vagy parenchymás sárgaság;

transzaminázok: aszpartát-aminotranszferáz (AST) és alanin-aminotranszferáz (ALT) - ezek az enzimek az emberi test szinte minden szervében működnek, különösen a májban és az izomszövetekben. Az AST és az ALT megnövekedett koncentrációja figyelhető meg különböző májbetegségekben, beleértve a krónikusokat is;

gamma-glutamil-transzpeptidáz (gamma-GT) - egy másik enzim, amelynek megnövekedett szintje az epeutak gyulladását, hepatitist vagy obstruktív sárgaságot jelez;

amiláz - ezt az enzimet a hasnyálmirigy termeli, és levének részeként az amiláz belép a belekbe, ahol hozzájárul a szénhidrátok felgyorsult emésztéséhez. Ha az amiláz szintje a vérben megemelkedett, valószínűleg a betegnek valamilyen hasnyálmirigy-betegsége van;

A lipáz egy másik, a hasnyálmirigy által termelt enzim, amelynek szintje a hasnyálmirigy-gyulladással és az emésztőrendszer egyéb patológiáival növekszik.

Ezenkívül kötelező a széklet általános elemzése, amely lehetővé teszi a szakember számára, hogy felmérje az emésztőrendszer általános működését, észlelje a rendellenességek jeleit és a bél különböző részeinek gyulladását. Ezenkívül a széklet vizsgálata kimutathatja azokat a mikroorganizmusokat, amelyek a fertőző betegségek kórokozói.

A széklet részletesebb vizsgálatát koprogramnak nevezik. Segítségével felmérik a gyomor emésztő- és enzimaktivitását, feltárják a gyulladás jeleit, elemzik a mikrobiális aktivitást is, kimutatható a gomba micélium.

Szükség esetén bakteriológiai vizsgálat is előírható, vagyis a mikrobiális összetétel meghatározása. Ez kimutatja a bél diszbakteriózisát, fertőzéseit. A mikrobiális kórokozók antigénjeinek kimutatására is léteznek speciális tesztek, amelyek lehetővé teszik a vírusos fertőző betegségek azonosítását.

A gasztroenterológiában széles körben használt másik gyakori laboratóriumi vizsgálat az okkult vérzésteszt. Ez az elemzés a látens hemoglobin kimutatásán alapul a székletben.

Ha a beteg vaspótlót vagy egyéb gyógyszert szed, erről a kezelőorvost tájékoztatni kell, mivel a gyógyszerek jelentősen torzíthatják a vizsgálatok eredményét. Véradás előtt több napig speciális diétát kell követnie, kizárva az étrendből a zsíros ételeket, a húst, a zöld zöldségeket és a paradicsomot.

Szükség esetén a gyomor-bél traktus laboratóriumi diagnosztikája kiegészíthető olyan vizsgálatokkal, mint a széklet és a vérplazma enzim-kapcsolt immunszorbens vizsgálata (ELISA).

Hangszeres technikák

A gasztrointesztinális patológiás betegek átfogó vizsgálatának legfontosabb része a műszeres diagnosztika. Magában foglalja az endoszkópos, radiológiai, ultrahangos, elektrometriás és egyéb diagnosztikai technikákat.

Egy adott vizsgálat kijelölése a leggyakoribb információk megszerzése érdekében a kezelőorvos belátása szerint történik, a meglévő klinikai képtől függően. A műszeres módszerek mindegyike lehetővé teszi a vizsgált szerv szerkezeti és morfológiai jellemzőinek, valamint funkciójának értékelését. A legtöbb ilyen vizsgálat speciális felkészülést igényel a pácienstől, hiszen ezen múlik információtartalmuk és megbízhatóságuk.

A gyomorsav szekréció felmérése

Mivel az emésztőrendszer legtöbb gyulladásos betegségét a gyomor savasságának megváltozása jellemzi. Éppen ezért egy diagnosztikus vizsgálat során kimutatható a táplálék megfelelő emésztéséhez szükséges gyomorsav szekréció mértéke a pH-metriás speciális technikával. A végrehajtásra utaló jelek a nyombél és a gyomor peptikus fekélye, krónikus duodenitis, gastritis és a gyomor-bél traktus egyéb patológiái.

A gasztroenterológiában többféle pH-metria létezik: rövid távú (intragasztrikus), hosszú távú (napi), endoszkópos. Ezen módszerek mindegyike magában foglalja egy pH-metriás szonda bevezetését a szájon vagy az orrnyíláson keresztül az emésztőrendszer megfelelő szakaszába egy bizonyos ideig. A savasság szintjét egy adott ponton mérik beépített elektródák segítségével. Az endoszkópos pH-metria során a szondát az endoszkóp speciális műszercsatornáján keresztül vezetik be.

Bármilyen típusú pH-mérés némi előkészületet igényel. Először is, a betegnek nem szabad dohányoznia vagy enni legalább tizenkét órával az eljárás előtt. Másodszor, néhány órával a vizsgálat előtt tilos bármilyen folyadék használata a hányás és aspiráció előfordulásának elkerülése érdekében. Ezenkívül konzultálnia kell orvosával az Ön által szedett gyógyszerekről.

Egy másik gyakori eljárás a gasztroenterológiai gyakorlatban gyomorhurut, peptikus fekély és sok más patológia gyanúja esetén a gyomor nyombélszondája. A gyomor szekréciós funkciójának ilyen módon történő vizsgálatakor először az összes tartalmat kiszivattyúzzák a gyomorból, majd az alaptitkot. Ezt követően a pácienst speciális készítmények segítségével váladékkal stimulálják, vagy próbareggelit kapnak húsleves formájában, fél óra múlva tizenöt perces váladékot vesznek fel, amit a laboratóriumban megvizsgálnak. Az eljárást helyi érzéstelenítésben, üres gyomorban végzik.

A gyomorszondázás olyan eljárás, amelynek számos ellenjavallata van. Nem hajtható végre a szív- és érrendszer súlyos patológiái, gyomorvérzés, valamint terhesség alatt.

Ha a betegnek ellenjavallata van a gyomor nyombélszondájának, a szekréciót tubus nélküli módszerrel, az Acidotest készítmény segítségével értékelik. A vizsgálatot reggel, éhgyomorra is elvégzik. A gyomor szekréciós funkciójának elemzését a gyógyszer bevétele után a vizelet egyes részeinek vizsgálatával végezzük.

Endoszkópos technikák

A gyomor-bél traktus szerveinek endoszkópos vizsgálata speciális optikai műszerek bevezetését jelenti a lumenébe. A mai napig ez a technológiailag legfejlettebb eljárás, amely lehetővé teszi, hogy teljes képet kapjon a vastag- és vékonybél állapotáról és működéséről, valamint biopszia lefolytatása - anyagminta beszerzése további szövettani vizsgálathoz.

A gyomor-bél traktus vizsgálatának endoszkópos módszerei a következő diagnosztikai eljárásokat tartalmazzák:

Általános szabály, hogy a gyomor-bél traktus vizsgálatára szolgáló endoszkópos módszereket nem alkalmazzák, ha a beteg allergiás az érzéstelenítő gyógyszerekre, valamint a véralvadási zavarokhoz kapcsolódó patológiák esetén. Ezenkívül mindegyik speciális képzést igényel, amelyet a kezelőorvos részletesen megvitat.

Sugárzási technikák

Ahogy az elnevezés is sugallja, a gyomor-bél traktus vizsgálatára olyan sugárkezelési módszereket szokás emlegetni, amelyek sugárzás alkalmazásával járnak. A gasztroenterológiában legszélesebb körben alkalmazott módszerek a következők:

fluoroszkópia vagy a hasi szervek röntgenvizsgálata röntgenfelvételek készítésével. Általában az eljárás előtt a páciensnek báriumkását kell fogyasztania, amely átlátszatlan a röntgensugárzás számára, és lehetővé teszi szinte minden kóros elváltozás jól láthatóvá tételét; a hasüreg ultrahangos vizsgálata a gyomor-bél traktus szerveinek vizsgálata ultrahang sugárzással. Különféle ultrahang az úgynevezett dopplerometria, amely lehetővé teszi a véráramlás sebességének és a szervek falának mozgásának felmérését; a gyomor-bél traktus aktivitásának szcintigráfiai vizsgálata radioaktív izotópok felhasználásával, amelyeket a beteg étellel fogyaszt. Előrehaladásának folyamatát speciális berendezések segítségével rögzítik; számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás, ezeket a vizsgálatokat csak akkor írják elő, ha feltétlenül szükséges, ha daganatos daganatok, epehólyag-gyulladás és egyéb kóros állapotok gyanúja merül fel.

A modern gasztroenterológia lehetőségei

Manapság számos modern klinika kínál pácienseinek olyan szolgáltatást, mint például a gyomor-bél traktus átfogó vizsgálata, amely elvégezhető akár emésztőrendszeri betegségek gyanúja esetén, akár megelőző célból. Az átfogó diagnosztika magában foglalja a különféle módszerek kombinációjának alkalmazását, amelyek lehetővé teszik a gyomor-bél traktus szerveinek állapotának felmérését, hogy a legteljesebb képet kapják a meglévő jogsértésekről.

Egy ilyen kiterjesztett diagnózis szükséges lehet azoknál a betegeknél, akik egy összetett, ismeretlen etiológiájú betegségben szenvednek, amelyet anyagcserezavarok és más súlyos tünetek kísérnek. A modern gasztroenterológiai klinikák adottságai lehetővé teszik a betegek átfogó vizsgálatát a legújabb generációs orvosi berendezések segítségével, mellyel rövid időn belül a legpontosabb kutatási eredményekhez juthat. Az elvégzett elemzések és vizsgálatok listája az adott diagnosztikai programtól függően változhat.

Olyan tünetek jelenléte, mint:

• szaga a szájból
• hasfájás
• gyomorégés
• hasmenés
• székrekedés
• hányinger, hányás
• böfögés
• fokozott gáztermelés (felfúvódás)

Ha ezek közül a tünetek közül legalább 2 jelentkezik, akkor ez fejlődésre utal

gyomorhurut vagy fekély.

Ezek a betegségek veszélyesek súlyos szövődmények kialakulására (penetráció, gyomorvérzés stb.), amelyek közül sok vezethet

kivonulás. A kezelést most el kell kezdeni.

Olvasson el egy cikket arról, hogyan szabadult meg egy nő ezektől a tünetektől úgy, hogy legyőzte kiváltó okukat. Olvassa el az anyagot ...

Minden épelméjű embernek, aki nem közömbös az egészsége és a test általános állapota iránt, időről időre ellenőriznie kell az emésztőszerveket.

Hogyan lehet teljes körűen megvizsgálni az emésztőrendszert?

Ismeretes, hogy az emésztőrendszer a szájcsíkkal, a garattal kezdődik, amely a nyelőcsőbe jut. A nyelőcsőből a táplálék a gyomorba kerül. A gyomor folytatása a vékony- és vastagbél. Ezenkívül az emésztőrendszer magában foglalja a gyomor és a vékonybél mirigyeit, a hasnyálmirigy, a máj és az epehólyag jelenlétét.

Az emésztőszervek teljes vizsgálata a következőket tartalmazza:

szakember fogadása;

Az emésztőszervek ultrahangja;

májfunkciós minták vétele;

teljes és közvetlen bilirubin vérvizsgálata;

az AST és az ALT vérvizsgálata;

az alkalikus foszfatáz szintjének elemzése.

Az emésztőrendszer szerveinek vizsgálatára szolgáló röntgen-, endoszkópos és ultrahangos módszerek eredményeinek megbízhatósága és informativitása nagymértékben függ a betegek e vizsgálatokra való felkészítésének minőségétől.

Az emésztőszervek röntgenvizsgálata

Az emésztőszervek röntgenvizsgálata. A normál bélműködésű betegek nem igényelnek különösebb előkészítést. Kifejezett puffadás és tartós székrekedés esetén a vizsgálat előtt 1,5-2 órával tisztító beöntés javasolt. A fluoroszkópia kontrasztanyagaként bárium-szulfát szuszpenziót használnak, amelyet 100 g por/80 ml víz arányban állítanak elő.

Az epehólyag és az epeutak röntgenvizsgálatára olyan módszereket alkalmaznak az emésztőrendszer szerveinek vizsgálatára, mint pl.

• kolecisztográfia
• és kolegráfia (epeutak vizsgálata).

A kolecisztográfia és a kolegráfia előtt a betegnek 3 napig diétát kell követnie a puffadás megelőzése érdekében (nyers káposzta, fekete kenyér, tej kizárva). Tisztító beöntés csak súlyos puffadás esetén adható. Kolecisztográfiával a páciens a vizsgálat előestéjén egy radiopaque jódtartalmú készítményt (cholevis, iodagnost stb.) vesz be 1 g/20 kg testtömeg-kilogramm arányban, és fél órán keresztül édes teával iszik. . A gyógyszer maximális koncentrációja az epehólyagban a bevétel után 15-17 órával figyelhető meg, majd röntgenfelvételt készítenek az epehólyagról. A kolegráfia során kontrasztanyagot (Bilignoy, Bilitrast stb.) intravénásan adnak be.

Súlyos májkárosodás, jódérzékenység esetén nem végeznek kolecisztográfiát, lázzal (kolangitisz), súlyos pajzsmirigy-túlműködéssel járó heveny epeutak gyulladásos megbetegedések esetén pedig nem végeznek kolegráfiát. A vastagbél röntgenvizsgálatát (irrigoszkópia) kontrasztos beöntés segítségével végezzük.

A vizsgálat előestéjén végzett irrigoszkópiára való felkészülés során a betegnek 30 g ricinusolajat adnak vacsora előtt, este és reggel tisztító beöntést helyeznek el. Kontrasztanyagként bárium-szulfát szuszpenziót használnak, amelyet testhőmérsékletre melegítenek, és a szuszpenziót beöntéssel adják be.

Az emésztőrendszer endoszkópos vizsgálata

Az emésztőszervek endoszkópos vizsgálata lehetővé teszi egy speciális optikai eszköz (endoszkóp) segítségével a nyelőcső, gyomor, nyombél, végbél és szigmabél (szigmabéltükrözés), vastagbél (kolonoszkópia), hasi szervek (laparoszkópia) nyálkahártyájának vizsgálatát.

Esophagogastroduodenoscopy esetén a betegek speciális előkészítése nem szükséges. A tervezett gasztroszkópiát reggel éhgyomorra, sürgősségi vizsgálatra végezzük - a nap bármely szakában, 30 perccel a vizsgálat előtt, a pácienst szubkután injektálják ml 1% -os atropin oldatban; közvetlenül a vizsgálat előtt a garat nyálkahártyájának helyi érzéstelenítését Dipanin oldattal végezzük. A szigmoidoszkópia előkészítése magában foglalja a tisztító beöntés beállítását este és reggel. A kolonoszkópia előkészítése hasonló a bárium-beöntés előkészítéséhez.

Az emésztőrendszeri betegségek diagnosztizálására az ultrahangot (szonográfiát) széles körben használják. Az erre való felkészülés általában a puffadás leküzdésére irányul (diéta, aktív szén bevétele 2-3 nappal a vizsgálat előtt, enzimkészítmények, például Festal szedése).

Az emésztőrendszer teljes vizsgálatának szakaszai

Ha nem tudja, hol kezdje, és hogyan végezze el az emésztőrendszer teljes vizsgálatát, mindenekelőtt azt javasolja, hogy keressen fel egy orvost, aki ellenőrzi és diagnosztizálja az emésztőrendszert. A felmérés a következő folyamatokat tartalmazza:

hangzó;

fluoroszkópia;

pásztázó tomográfia;

ultrahangos lokalizáció.

A fenti módszerek segítségével lehetővé vált az emésztőrendszer összes szervének átfogó vizsgálata korszerű és új számítógépes eszközökkel.

Abban az esetben, ha a fogszuvasodás miatt sérült fogai vannak, ajánlott egy fogászati ​​klinikán orvoshoz fordulni, és elvégezni a szájüreg fertőtlenítését. A fogszuvasodás bizonyos mértékig a gyomor-bélrendszeri betegségek kialakulásának okának is tekinthető, mivel táplálékfelvétellel különféle ismeretlen eredetű mikroorganizmusok kerülnek a szervezetbe.

Az oesophagogastroszkópiás módszert olyan esetekben írják elő, amikor étkezés után nehéz a gyomor, savanyú íz a szájban, hányinger, plakk a nyelven és éhségfájás. Ennek a módszernek a lényege egy monitorral ellátott szonda karbantartása, mellyel lehetőség nyílik a gyomornyálkahártya vizsgálatára és szükség esetén szövetvizsgálatra vagy vérzés leállítására, ami ezzel a módszerrel is diagnosztizálható.

Az emésztőszervek vizsgálatára a leggyakrabban alkalmazott módszer az ultrahang. Ezzel megvizsgálhatja az ember gyomrát és teljes hasüregét, miközben pontos eredményeket kap. Az ultrahangos diagnózis segít azonosítani az olyan emésztőszervek munkájában fellépő rendellenességeket, mint

• máj,
• gyomor,
• ellenőrizze a hasnyálmirigy betegségeit,
• és ellenőrizze, hogy van-e széklet az epehólyagban.

Teljes májvizsgálati módszer

A gyomor-bél traktus betegségeinek laboratóriumi diagnózisa segít időben azonosítani a patológiát, tisztázni annak stádiumát és előírni a szükséges kezelést.

Bővebben a kutatásról...

A gyomorbetegségek időben történő felismerése lehetőséget jelent a patológiák, például fekélyek, onkológia és mások kialakulásának kockázatának csökkentésére.

Tudjon meg többet…

A gyomor-bél traktus betegségeinek laboratóriumi diagnosztikája speciális felkészülést igényel az eljárásokhoz - ettől függ a vizsgálat információtartalma és megbízhatósága.

Ismerje meg a kutatás előkészítését

A vizsgálati eredményeket személyesen, telefonon, e-mailben vagy futárral kaphatja meg.

Tudjon meg többet…

A gyomor a gyomor-bél traktus szerve, ahol az élelmiszer emésztődik. A gasztroenterológiai gyakorlatban számos különféle gyomorbetegséget különböztetnek meg. Néhányuk veszélyes lehet, és szövődmények kialakulásához vezethet. Ezért olyan fontos a gyomor műszeres és laboratóriumi vizsgálata, amelyet szakember ír fel. Lehetővé teszik a betegség időben történő felismerését, maximális megbízhatósággal tisztázzák annak stádiumát és hatékony kezelést írnak elő.

Mikor kell gyomorvizsgálatot végezni

Ha bármilyen rendellenességet észlelnek a gyomor-bél traktus munkájában, fel kell venni a kapcsolatot egy gasztroenterológussal. Ez a szakember javasolhatja a gyomor vizsgálatát mind a diagnózis felállítása vagy tisztázása érdekében, mind pedig megelőző célokra. Általában akkor írják fel, ha a betegnek a következő tünetei vannak:

• fájdalom a szegycsont mögött vagy az epigasztrikus régióban;
• fokozott gázképződés;
• vérzés a vastagbélből;
• fájdalom, teltségérzet vagy nehézség, amely étkezés után jelenik meg a gyomorban;
• gyakori gyomorégés;
• hányás, amelyben vér keveredik;
• savanyú ízű böfögés;
• gyakori hányinger vagy hányás az előző napon elfogyasztott ételektől;
• az emésztési funkció megsértése vagy a nyelés;
• idegen test érzése a nyelőcsőben;
• étvágyváltozások (ha az evési vágy csökken vagy hosszú ideig hiányzik, valamint olyan esetekben, amikor egy személyt folyamatosan éhségérzet gyötör).

A gyomor orvosi vizsgálatának kijelölésére utaló jelek lehetnek különféle betegségek. A hardveres diagnosztikai eszközök segítenek azonosítani a betegség okát, és megtudni, mennyire hatékony a kezelés. A gyomor vizsgálatára különféle eljárásokat hajtanak végre:

• polipok és egyéb neoplazmák jelenléte a gyomornyálkahártyán;
• gyomorhurut;
• sérv;
• gyomorfekély;
• reflux betegség;
• onkológiai betegségek;
• bármilyen etiológiájú gyulladásos folyamatok a hasnyálmirigyben, a nyombélben és a gyomorban;
• portális hipertóniás gasztropátia;
• a nyelőcső achalasia;
• kolelitiasis.

A diagnózis tisztázása vagy a kezelés ellenőrzése érdekében a gasztroenterológus különféle műszeres és laboratóriumi vizsgálatokat ír elő.

A gyomor patológiáinak diagnosztizálásának módszerei

A statisztikák azt mondják, hogy a lakosság körülbelül 95% -ának ilyen vagy olyan módon szüksége van egy gasztroenterológus rendszeres ellenőrzésére. De ettől nem szabad félni. A gyomorbetegségek diagnosztizálásának jelenlegi szintje Oroszországban magas. Számos klinika rendelkezik csúcstechnológiás berendezésekkel, amelyek lehetővé teszik a nagy pontosságú diagnosztikát, és szakképzett gasztroenterológusokkal, akik elmagyarázzák, milyen gyomorvizsgálatra van szükség, és hogyan kell elkezdeni a felkészülést.

Műszeres módszerek a gyomor vizsgálatára

A gyomor vizsgálatának hardveres módszerei a fő láncszem az emésztőrendszer betegségeinek diagnosztizálásában. Nem helyettesíthetik egymást. A gyomor vizsgálatának mindegyik módszerét a meglévő klinikai kép alapján írják elő, és lehetővé teszik az emésztőszerv morfológiai és szerkezeti jellemzőinek felmérését.

A gyomor vizsgálatának modern műszeres módszerei a következők:

Gasztroszkópia vagy esophagogastroduodenoscopia (EGDS),- ez egy speciális flexibilis műszerrel végzett gyomor vizsgálata, belsejében száloptikás szállal és a készülék végén mikrolencsével - endoszkóppal. Az EGDS-t egy tervezett műtét előtt írják fel, jelentős fogyással és a gyomor vagy a belek betegségeinek tüneteivel (hányinger, súlyos gyomorégés, fájdalom, böfögés, gyomor nehézségi érzése stb.). A végrehajtás ellenjavallatai a következők:

• súlyos légzési elégtelenség;
• szívritmuszavarok;
• hipertóniás válság;
• stroke;
• hipertóniás válság;
• mentális zavarok.

Az orvos mindig elmondja minden betegnek, hogyan kell felkészülni a gyomor ilyen vizsgálatára, mivel ettől függ az eredmények megbízhatósága és informatívsága. A betegnek:

• megtagadja az étkezést 10 órával a vizsgálat előtt;
• az eljárás előtt ne dohányozzon, és ne vegyen be gyógyszereket kapszulákban vagy tablettákban;
• az eljárás során távolítsa el a nyakkendőt, a szemüveget és a műfogsort.

A gasztroszkópia 5-10 percet vesz igénybe. A pácienst megkérik, hogy feküdjön a bal oldalára. A szájba egy fúvókát, a torokba pedig egy endoszkópot helyeznek. Az orvos nyelési mozdulatot kér, és az endoszkópot irányítva vizsgálatot végez.

Jegyzet!
Ne féljen a fájdalomtól a gasztroszkópia során. Új felszerelés és speciális érzéstelenítők használata esetén a kényelmetlenség minimálisra csökken.

Semmilyen más típusú gyomordiagnosztika nem nyújt ennyi információt a diagnózis felállításához és a kezelési módszer kiválasztásához. Csak az EGDS lehetővé teszi a szerv belső felületének részletes vizsgálatát, a folyamat digitális videofelvételének elkészítését és a szükséges további vizsgálatok elvégzését (biopszia és a gyomornedv savasságának meghatározása). A gasztroszkópos vizsgálat eredményét a vizsgálat során észlelt életkorral összefüggő vagy kóros elváltozások részletes leírásával még aznap kiadjuk a betegnek. Gyakran az EGDS-t együtt írják elő kolonoszkópia, vagy fibrokolonoszkópia (FCS), - hasonló eljárás, de a belek vizsgálatára szolgál.

A gyomor fluoroszkópiája- ez egy szerv vizualizálása a röntgenberendezés képernyőjén, a nyálkahártyák állapotának tanulmányozására és működési zavarok diagnosztizálására. Megvalósításának jelzései a következők:

• fogyás;
• böfögés;
• vér a székletben;
• gyomorégés;
• nyelési zavar.

Figyelem!
Ne keverje össze a fluoroszkópiát a radiográfiával! A radiográfia röntgenfelvételek készítését jelenti a későbbi tanulmányozáshoz. A digitális fluoroszkópia a leginformatívabb módszer egy szerv valós idejű és mozgás közbeni vizsgálatára. Az eljárás gyors és nem igényel több kép elkészítését. Ráadásul maga a sugárterhelés a fluoroszkópos készülékekben több százszor alacsonyabb.

A gyomor radioszkópiájának ellenjavallatai vannak. Nem javasolt bélelzáródás, gyomorfal áttörése, terhesség és báriumtartalmú gyógyszerekre allergiás beteg esetén.

A gyomor ilyen vizsgálatára való felkészülés nagyon egyszerű. A páciensnek több napig ki kell zárnia az étrendből a hüvelyeseket, tejet, péksüteményt, gyümölcsöt, zöldséget, és tartózkodnia kell az étkezéstől az eljárás előtti este.

A fluoroszkópia megkezdése előtt a beteg kontrasztanyagot vesz - bárium-szulfát szuszpenziót (körülbelül 0,250 ml). Ez az anyag beborítja a gyomor nyálkahártyáját, késlelteti a röntgensugarakat, így tiszta képet ad a szervről a képernyőn. Ezt követően a pácienst felkérik, hogy vegyen fel különböző pózokat, és képeket készítenek. Az eljárás nem okoz kellemetlenséget.

Fontos tudni!
A vizsgálat befejezése után enyhe hányinger léphet fel, és 2-3 napon belül a széklet fehér lesz. Ne aggódj! Tehát a szervezet eltávolítja a bárium-szulfátot.

A fluoroszkópia eredményei lehetővé teszik a gyomor különféle betegségeinek gyors és pontos diagnosztizálását - gyomorhurut, sérv, rosszindulatú daganatok, gyomor- és nyombélfekély.

A gyomor ultrahangvizsgálata vagy ultrahangvizsgálata, - a szövetek 20 kHz-nél nagyobb frekvenciájú hanghullámok visszaverő képességén alapuló módszer. Az ilyen vizsgálatot rendkívül ritkán és főleg gyermekek számára írják elő. Miért? A gyomor (nevezetesen a gyomor) ultrahangja nem informatív eljárás például a gasztroszkópiához képest. Az echográfiával lehetetlen a patológia egészét látni, lehetetlen egyidejűleg biopsziát végezni, nyomon követni a változások természetét. De tekintettel arra, hogy más típusú hardvervizsgálatok kellemetlenséget okozhatnak a gyermekek számára, a gyomor ultrahangjával kezdődnek - kizárólag a gasztroenterológus gyanújának megerősítésére. E vizsgálat után nem lehet végleges diagnózist felállítani. Elsődleges diagnózisként néha olyan felnőttek számára írják fel, akik félénkek más típusú kutatásokkal szemben.

A gyomor ultrahangvizsgálata javasolt, ha fokozott gázképződésben szenved, gyomorfájdalmak, emésztési problémák, gyomorhurut, fekélyek, polipok vagy onkológiai daganatok gyanúja esetén.

A gyomor ultrahang felírásakor az orvos mindig megadja, hogy a vizsgálat során milyen előkészület szükséges, mert ettől függ az eredmények pontossága. Körülbelül 3 nappal korábban a betegeknek ki kell zárniuk az étlapból a rostokat (gyümölcsök, zöldségek), a tejtermékeket, a hüvelyeseket, az üdítőket és savanyúságokat, a kenyeret. Ne egyen, igyon és ne dohányozzon reggel az eljárás előtt. Általában ezt a vizsgálatot (nem mindig) az összes hasi szerv ultrahangjának részeként végzik.

Időben az ultrahang 7-15 percet vesz igénybe. A páciens a kanapén fekszik, és speciális gélt alkalmaznak a gyomrára. Az orvos az érzékelőt a bőrön mozgatja, és képet kap a monitoron. Egyes esetekben az éhgyomorra végzett vizsgálatot követően a betegnek 0,5 liter vizet kell inni, és ismét alá kell vetni az eljárást. Az ultrahang nem okoz kellemetlenséget.

Az ultrahang eredménye a vizsgálat befejezése után azonnal ismert. Azt javasolják, hogy mi okozza a kényelmetlenséget, mivel számos tényezőt értékelnek:

• az orgona helyzete és mérete metszetekben - általában „ovális vagy lekerekített gyűrű alakú képződmények visszhangnegatív peremmel és visszhang-pozitív középponttal”;
• a külső savós membrán általában "hyperechoic";
• az izmos membrán mérete - "20-25 mm, hipoechoikus karakter";
• a submucosa mérete - "legfeljebb 3 mm, közepes echogenitás";
• a nyálkahártya izmos lemeze - "legfeljebb 1 mm, alacsony hipoechogenitás";
• a nyálkahártya állapota - "legfeljebb 1,5 mm méretű, hyperechoic";
• falvastagság - a normában "5 falréteg, eltérő echogenitású, falvastagság - 4-6-6-8 mm a proximális szakaszokban";
• a gyomorfal rétegei - "egyenletes";
• perisztaltika - "egy pohár víz elsődleges evakuálása - 3 perc, teljes - 20 perc";
• gyulladás jelenléte - "hiányzik".

Ez érdekes!
Az ultrahang a gyomor diagnosztizálására szolgáló módszer, amely nincs káros hatással a szervezetre. Még újszülötteknél is használják.

A gyomor patológiáinak laboratóriumi diagnosztikája

Ezek a testnedvek vizsgálata: gyomornedv, vér, széklet és vizelet. Műszeres módszerek nélkül nem segítenek a pontos diagnózis felállításában. De ezeket a gyomor teljes vizsgálatával kell elvégezni, különben lehetetlen meghatározni a szekréciós aktivitást, a bél bakteriális összetételét, a májenzimek aktivitását és más fontos mutatókat.

A gyomornedv vizsgálata krónikus gastritisre és gyomorfekélyre írják fel. Ezt a vizsgálatot olyan körülmények között is elvégzik, mint a funkcionális achlorhydria és irritábilis gyomor.

Fel kell készülni a vizsgálatra - legkésőbb előző nap 20 óráig enni egy könnyű vacsorát, és reggel az eljárás napján ne dohányozzon, ne igyon folyadékot, ne szedjen gyógyszert és ne egyen. A gyomornedvet speciális szondával veszik, amelyet óvatosan a szájon és a nyelőcsövön keresztül vezetnek be. Ezt követően a szondát eltávolítják, a betegnek reggelit adnak, majd újabb adag gyomornedvet vesznek fel. Létezik szonda nélküli módszer is. Ez azon alapul, hogy a páciens reagenseket szed, majd megvizsgálják a nyál és a vizelet színváltozásait.

A szondázás eredményei a gyomornedv színének, térfogatának, szagának leírását, valamint a gyomornedv savasságának meghatározását jelentik. Lehetővé teszik a gyomornyálkahártya funkcionális és morfológiai állapotának felmérését, és főként a gyomor szekréciós funkciójának meghatározásában. De a tubus nélküli módszerek eredményei csak tájékoztató jellegűek, a gyomorszekréció mennyiségi jellemzői nélkül.

Vérvizsgálat. Egyetlen átfogó vizsgálat sem nélkülözheti a gyomor bármely betegségének diagnosztizálását vagy ellenőrzését. Reggel, üres gyomorban vért vesznek elemzésre. Az eljárás előtti napon tilos alkoholt és zsíros, magas kalóriatartalmú ételeket inni, tartózkodnia kell a dohányzástól. Ha a vizsgálat mintavételt igényel, például stimulációs tesztet fehérjekeverék alkalmazásával, meg kell győződni arról, hogy a betegnek nem volt-e kórtörténetében bizonyos növényi és állati fehérjék allergiája. Ha egy gasztroenterológiai beteg gyógyszert szed, ki kell deríteni, hogy el lehet-e hagyni. Ha nem, akkor legalább 1 nappal a vizsgálat előtt csökkenteni kell az adagot. Az is lehetséges, hogy a gyógyszerek nem torzítják el a vizsgálati eredményeket. A vérvétel az aszepszis és antiszepszis összes szabályának betartásával történik.

Az elemzés eredményei alapján felmérhető a szervezet általános állapota, a morfológiai szövetkárosodás, meghatározható a szerv funkcionális jellemzői, meghatározható a gyulladásos folyamat stádiuma és a terápia hatékonysága.

Napjainkra speciális gasztroenterológiai paneleket fejlesztettek ki, amelyek vénás vérvétellel végzett vizsgálatokat tartalmaznak. A panel tartalmazhat például teszteket az I. és II. pepszinogének szintjére és arányaira, a stimulált vagy bazális gasztrin-17-re, a Helicobacter pylori baktérium antigénjeinek (IgG) jelenlétére vonatkozóan, amelyek H. pylori-asszociációhoz vezethetnek. krónikus gyomorhurut. Ezenkívül az ilyen vizsgálat javallata általában a peptikus fekély és a különféle dyspeptikus rendellenességek kockázata.

Ismeretes, hogy a hasnyálmirigy-gyulladás során a lipáz enzim (triacil-glicero-lacilhidroláz) kerül a vérbe, így ha a vérben 78 U/l-nél nagyobb mennyiségben lipáz mutatható ki, akkor beszélhetünk akut vagy krónikus hasnyálmirigy-gyulladásról, ill. perforált gyomorfekély.

A gyomor autoimmun patológiáinak (krónikus atrófiás gastritis, vészes vérszegénység stb.) megerősítésére vagy cáfolatára vérszérumot veszünk a gyomor parietális sejtjei elleni antitestek (IgG, IgA, IgM), valamint antitestek (IgG) kimutatására. a Castle belső faktorára és antitestek (IgG) a saccharomycetes - sütőélesztő Saccharomyces cerevisiae (ASCA) ellen.

Bár még nem találtak tökéletes specifikus tumormarkereket a gyomorrákra, ismert, hogy egyes antigének szintje korrelál az onkológia stádiumával. Ilyen antigének közé tartoznak különösen a CA 72-4 és Ca 19-9 onkofetális szénhidrát antigének. Ez utóbbit a hasnyálmirigy-karcinóma monitorozására használják karcinoembrionális antigénnel (CEA) együtt.

Vizeletvizsgálat.Általános vizeletvizsgálatot írnak elő hasmenés, hányás, ascites (folyadék felhalmozódása a hasüregben) és rosszindulatú daganatok esetén. Meg kell jegyezni, hogy szövődménymentes peptikus fekély esetén a vizeletvizsgálati eredmények nem mutatnak jelentős változást. Az eljárás előestéjén ne vegyen be diuretikumokat és ne egyen olyan termékeket, amelyek megváltoztatják a vizelet színét (sárgarépa, cékla stb.). Az elemzéshez csak a reggeli vizeletet éhgyomorra veszik. Ezt megelőzően el kell végezni a külső nemi szervek higiéniai eljárásait. Kis mennyiségű vizelet (az első 1-2 másodperc) a WC-be kerül, a következő 50 ml-es adagot pedig steril tartályba gyűjtjük.

Az elemzés eredményei jelzik a vizelet fizikai-kémiai jellemzőit (fajsúly, savasság, szín, átlátszóság), és ellenőrzik a vizelet üledékét bizonyos zárványok (fehérje, vérsejtek, glükóz, hemoglobin stb.) jelenlétére.

Az ürülék tanulmányozása. Az emésztőrendszeri betegségek tüneteinek megjelenésére írják fel. Annak érdekében, hogy az eredmények tájékoztató jellegűek legyenek, a betegnek a beavatkozás előtt 3 nappal ki kell zárnia az étrendből a hal- és húsételeket, valamint nem kell jódot, vasat és brómot tartalmazó gyógyszereket szednie. Az elemzéshez vegyen egy kis mennyiségű székletet közvetlenül alvás után. Steril edényben küldje el kutatásra.

Az eredmények mindig jelzik a vér és a nyálka jelenlétét a székletben, értékelik annak színét, szagát, állagát és egyéb fizikai-kémiai jellemzőit. Explicit és különösen látens vérzés figyelhető meg peptikus fekélybetegségben az esetek 10-15%-ában. De leggyakrabban a vérzést nyombélfekéllyel rögzítik. Akut vérveszteség esetén a széklet kátrányos.

Beteg panaszai:

1. Az étvágy megsértése (növekedés, csökkenés, hiány - anorexia),

2. Az ízelváltozások (nem ehető anyagoktól való függőség, bizonyos ételektől való idegenkedés).

3. Böfögés (levegő, szagtalan vagy szagos gáz, étel, savanyú, keserű).

4. Gyomorégés (gyakorisága, intenzitása).

5. Hányinger.

6. Hányás (reggel éhgyomorra, evés után enyhülést hoz, vagy nincs hatása).

7. Fájdalom a hasban (lokalizáció, intenzitás, karakter, lokalizáció, kapcsolat a táplálékfelvétellel, széklet, gázok, gyakoriság, besugárzás).

8. Puffadás.

9. Hasmenés (jelleg, szín, szag, nyálka, vér, genny jelenléte).

10. Székrekedés (a széklet időtartama, formája, színe).

11. Bőrviszketés.

12. Fogyás.

Kórtörténet:

1. A betegség kialakulása, előfordulásának valószínű okai.

2. Fejlődés (az exacerbációk gyakorisága, a tünetek változékonysága).

3. Lefolytatott kezelés (a kórházi kezelések gyakorisága, időtartama, hatékonysága, alkalmazott gyógyszerek - folyamatosan, időszakosan).

Élettörténet:

1. Múltbeli betegségek (vírusos hepatitis jelenléte, sárgaság).

2. A táplálkozás jellege (rendszertelen, száraz táplálék, monoton, durva táplálék, fűszeres fűszerekkel való visszaélés).

3. Öröklődés (peptikus fekély jelenléte, epekőbetegség vérrokonokban).

4. Rossz szokások.

5. Családi és életkörülmények

6. Allergia (élelmiszer, gyógyszer, háztartás, allergiás betegségek jelenléte).

7. Hormonok, nem szteroid gyulladáscsökkentők, tuberkulózis elleni szerek hosszú távú alkalmazása.

Fizikális vizsgálat:

1. Ellenőrzés: a sclera, a bőr sárgasága, karcolás nyomai, csökkent bőr és szöveti turgor, érrendszeri "csillagok", ödéma a lábakon; nyelv elváltozásai (plakk, papillák sorvadása, kiszáradás, elszíneződés), szájnyálkahártya, fogak; a has vizsgálata (részvétel a légzésben, alak, méret, mindkét fél szimmetriája, sérv kiemelkedések jelenléte, a vénás hálózat kitágulása).

2. Tapintás (feszülés, helyi fájdalom (epehólyag, köldök, szigmabél, epigasztrikus régióban) vagy az egész hasban, a máj megnagyobbodott, fájdalmas, nem tapintható, a lép tapintható, nem tapintható, tünetek Kera, Shchetkin-Blumberg) .

3. Ütőhangszerek (Ortner-tünet).

Laboratóriumi kutatási módszerek:

1. Vér, vizelet klinikai elemzése.

2. Vér biokémiai elemzése: fehérje és frakciói, protrombin, fibrinogén, bilirubin, koleszterin, alkalikus foszfatáz, transzaminázok, amiláz, lipáz, tripszin inhibitor.

3. Vizeletvizsgálat diasztázisra, epe pigmentekre.

4. Székletvizsgálat (makro- és mikroszkópos vizsgálat, bakteriológiai, okkult vér, helmintpeték).

5. Szerológiai vérvizsgálatok.

6. Nyombélszondázás.

7. A gyomornedv frakcionált vizsgálata.

Instrumentális kutatási módszerek:

1. Gyomor és nyombél: fluoroszkópia, gastroduodenoszkópia.

2. Belek: irrigiscopia, sigmoidoscopia, kolonoszkópia.

3. Máj, epeutak és hasnyálmirigy6 Ultrahang, kolecisztográfia, komputertomográfia, szkennelés, punkciós májbiopszia, laparoszkópia.

II szakasz. A betegek problémáinak azonosítása.

Az emésztőrendszeri betegségekben a betegek leggyakoribb (valódi vagy valós) problémái a következők:

az étvágy megsértése;

Különböző lokalizációjú hasi fájdalom (adja meg);

· hányinger;

böfögés;

gyomorégés;

puffadás

bőrviszketés stb.

A beteg valós, már meglévő problémái mellett fel kell tárni a lehetséges problémákat, vagyis az elégtelen ellátás és kezelés, a betegség kedvezőtlen fejlődése esetén előforduló szövődményeket. A gyomor és a nyombél betegségei esetén ezek lehetnek:

Ø az akut betegség átmenete krónikussá;

Ø fekély perforáció;

Ø fekély behatolása;

Ø gyomor-bélrendszeri vérzés;

Ø pylorus stenosis kialakulása;

Ø gyomorrák kialakulása stb.

A bélrendszeri betegségekben problémák léphetnek fel:

Ø bélvérzés;

Ø bélrák kialakulása:

Ø dysbacteriosis;

o Hipovitaminózis.

A máj, az epeutak és a hasnyálmirigy betegségei esetén:

Ø májelégtelenség kialakulása;

Ø májrák kialakulása;

Ø diabetes mellitus kialakulása;

Ø májkólika kialakulása stb.

A fiziológiai problémákon kívül a betegnek pszichés problémái is lehetnek, például:

A betegségükkel kapcsolatos ismeretek hiánya;

Hamis szégyen érzése speciális bélvizsgálatok során;

Betegség esetén a terápiás táplálkozás elveinek nem ismerete;

A rossz szokások elhagyásának szükségességének megértésének hiánya;

A szisztematikus kezelés és az orvoslátogatások szükségességének megértésének hiánya stb. .

A problémák azonosítása után a nővér beállít ápolási diagnózis, például:

Fokozott gázképződés (felfúvódás) a károsodott bélemésztés miatt;

Fájdalom az epigasztrikus régióban étkezés után a gyomorfekély kialakulása miatt;

Étvágytalanság májbetegség miatt;

Gyomorégés a gyomornyálkahártya krónikus gyulladása miatt;

májelégtelenség által okozott bőrviszketés;

A vékonybél gyulladásos betegsége miatti hasmenés stb.

III szakasz. Ápolási és gondozási tervezés.

A védőnő prioritásokat határoz meg, rövid és hosszú távú célokat fogalmaz meg, ápolási döntéseket hoz (önálló, egymásra utalt és függő), gondozási tervet dolgoz ki és meghatározza a várható eredményt.

Független ápolói beavatkozások emésztőrendszeri betegségek esetén a következők lehetnek:

A vérnyomás, a pulzus, a testtömeg, a napi diurézis és a széklet szabályozása;

Bőr- és nyálkahártya ápolás;

az ágy és a fehérnemű időben történő cseréje;

Az élelmiszerek betegnek való átadásának ellenőrzése;

Kényelmes helyzet kialakítása az ágyban;

A beteg és családtagjainak megtanítása vérnyomás, pulzusszám meghatározására, elsősegélynyújtás vészhelyzetben;

Beszélgetések a gyógyszerek helyes beviteléről, az étrendről, a rossz szokások kizárásáról;

Etetés az ágyban;

Ápolási cikkek biztosítása;

Sürgősségi ellátás májkólikás roham, gyomorvérzés esetén.

Egymástól függő ápolási beavatkozások:

Felszolgáló melegítőpárna, jégcsomag;

A beteg felkészítése és biológiai anyag mintavétele laboratóriumi típusú kutatásokhoz;

A beteg felkészítése és kísérése instrumentális kutatásokhoz;

Segítsen az orvosnak a hasi punkció során.

Függő ápolói beavatkozások:

Az orvos által felírt gyógyszerek időben történő és helyes beadása.

IV szakasz. Az ápolási beavatkozási terv megvalósítása.

Az ápolási beavatkozási terv végrehajtása során az ápoló tevékenységét össze kell hangolni a többi egészségügyi dolgozó, a beteg és hozzátartozói tevékenységével, terveik és lehetőségeik szerint. A nővér a koordinátor.

V szakasz. Az ápolási beavatkozások eredményességének értékelése.

A hatékonyság értékelése történik:

Ø a beteg által (a beteg reakciója az ápolási beavatkozásra);

Ø ápolónő (célteljesítés);

Ø felügyeleti hatóságok (az ápolási diagnózis helyessége, az ápolási beavatkozások céljainak kitűzése és tervének elkészítése, az elvégzett manipulációk megfelelése az ápolási normáknak).

Az eredmények hatékonyságának értékelése lehetővé teszi:

§meghatározza az ellátás minőségét;

§ a beteg ápolási beavatkozásra adott válaszának azonosítása;

§új betegproblémák feltárása, további segítségnyújtás szükségességének meghatározása.

A modern orvoslás diagnosztikai eljárások széles skáláját kínálja, amelyek lehetővé teszik a gyomor legteljesebb vizsgálatát. Az összes módszert feltételesen a következő típusokra osztják: fizikai, klinikai, műszeres diagnózis. Minden típusú tanulmány és módszer lehetővé teszi, hogy egy bizonyos képet kapjon, és az eredmények általános elemzésével és értelmezésével diagnózist készítsen.

Diagnosztikai módszerek

A gyomor vizsgálati módszereit a gasztroenterológus írja elő és végzi el a páciens emésztési zavarokkal, hasi fájdalmakkal, nehézségekkel, repedésekkel, gyomorégéssel, böfögéssel, székletzavarral kapcsolatos panaszai alapján.

A gyomor vizsgálatának legelterjedtebb és leghatékonyabb hagyományos módszerei az esophagogastroscopia (EGD), kontrasztos fluoroszkópia. A gyomor pontosabb vizsgálatát lehetővé tevő korszerűsített, korszerű eljárások közé tartozik a CT és az MRI. Ma az orvostudomány alternatív lehetőségeket kínál a gyomor-bélrendszeri betegségek diagnosztizálására, mint például a videotabletta, az elektrogasztrográfia és az elektrogastroenterográfia.

A készülék típusától és teljesítményétől függően lehetőség nyílik a gyomor-bél traktus összes szervének (nyelőcső, gyomor, duodenum 12) vizsgálatára, bioanyag felvételére szövettani és citológiai elemzés céljából. A gyomor vizsgálati módszerei összetett esetekben kombinálva is alkalmazhatók, és ezek közül csak néhány írható elő.

Először az orvos elemzi a panaszokat, megvizsgálja a beteget, tapintja és meghallgatja a gyomrát.

A gasztroenterológus által végzett összes manipuláció három nagy csoportba sorolható:

1. A fizikális vizsgálat, amikor az orvos a panaszokat elemzi, megvizsgálja a beteget, tapintja és meghallgatja a gyomrát, megállapítja, hogy mekkora az epigasztrikus fájdalom.
2. Laboratóriumi vizsgálatok, amelyek magukban foglalják a páciens biológiai folyadékainak és szöveteinek hemoglobin, általános és biokémiai paraméterek vizsgálatát.
3. Hardveres technikák, amikor a pácienst bizonyos eszközökkel, eszközökkel, eszközökkel vizsgálják.

fizikai módokon

A diagnózis felállításának első módja a pácienssel való beszélgetés és fizikális vizsgálat. Több szakaszban hajtják végre:

1. Beszélgetés, anamnézis felvétel, a beteg panaszainak elemzése, különös tekintettel a fájdalom jellegére.
2. Általános vizsgálat: értékeli a beteg megjelenését, a bőr színének és szerkezetének változásait. A bőr sápadtsága, kimerültség, cachexia rákra, előrehaladott pylorus stenosisra, hemoglobin hiányára utal. A szürkés bőr, az étvágytalanság, a halálra ítélt megjelenés gyomorfekélyt, vérzést és a hemoglobinszint csökkenését jelzik.
3. A szájüreg vizsgálata. A fogszuvasodás fertőzést, a fogak hiánya az emésztési zavart jelzi. A nyelv állapotától függően a betegséget diagnosztizálják:
   • tiszta, nedves - fekély remisszióban;
   • szürkés plakk, rossz szag - akut gastritis;
   • száraz nyelv, akut has - peritonitis, mély eróziók perforációja, akut hasnyálmirigy-gyulladás, hemoglobin hiánya vérzés miatt;
   • atrófiás, sima felületű - gyomorrák, krónikus gyomorhurut alacsony savtartalommal a gyomornedvben;
   • fekélyesedés - savakkal, lúgokkal való mérgezés.
4. . Súlyosan alultáplált betegeknél a gyomor körvonalait vizualizálják, amelyek segítségével meghatározható a pylorus szűkület, a durva perisztaltika és a szerv daganatai. A szondázás során meghatározzák, hogy mennyire fáj az epigastrium, akut has, a hashártya irritációja vagy feszülése észlelhető.
5. Ütőhangszerek. A test bizonyos helyzetében, például amikor le kell feküdnie, és fel kell emelnie a karját, olyan körülmények jönnek létre, amelyek mellett zajok, törések, magas vagy alacsony timpanitis hallható a gyomorból.
6. Hallgatózás. A hallgatás lehetővé teszi a belek és a gyomor perisztaltikus zajainak értékelését.

A fizikális vizsgálat alapján az orvos előzetes diagnózist készít, és meghatározhatja a prioritást élvező módszereket a gyomor és a nyombél részletesebb vizsgálata érdekében.

Klinikai és biokémiai típusok

A laboratóriumi vizsgálati technika vérmintát (ujjból és vénából vesz), vizeletből, székletből, majd meghatározott paraméterek, különösen a hemoglobin vizsgálatát foglalja magában.

A vér elemzése kétféleképpen történik:

• standard, amikor meg kell mérni a gyulladás mértékét, a vérszegénységet, meg kell határozni a teljes hemoglobin és a vérrészecskék (eritrociták, vérlemezkék, limfociták) szintjét;
• biokémiai, amikor a bilirubin, amiláz, hemoglobin, ALT, AST alacsony vagy magas szintjét értékelik, a vérszérum állapotának általános jellemzői. Ezenkívül citológiai, szövettani és egyéb specifikus vizsgálatokhoz bioanyagokból is kell mintát venni.

A vizeletvizsgálat lehetővé teszi a test általános állapotának megítélését. Például a diasztáz fokozott mutatója szerint hasnyálmirigy-gyulladás gyanúja merül fel, ha az urobilin emelkedik - sárgaság.

A székletelemzés lehetővé teszi a helmintikus invázió, a giardiasis jelenlétének meghatározását, a rejtett vér kimutatására. Az emésztés minőségét is értékelik. Ha átadja az anyagot vetésre, meghatározhatja a vastagbél mikroflóra állapotát.

Ultrahang a gyomor vizsgálatában

Az első műszeres szonda nélküli gyomorvizsgálati módszer, amikor fáj a gyomor, az ultrahang. Az ultrahang azonban csak a szerv terminális, kilépési zónáinak állapotának felmérését teszi lehetővé, elhelyezkedésének és kitöltésének sajátosságai miatt. Ezért az ultrahang lehetővé teszi, hogy megvizsgálja a gyomor egy részét, a nyombélburkot, a pylorus csatornát és a barlangot, a kisebb és nagyobb görbületű területeket, a záróizomzatot a pylorus régióban. Előnyök:

• a perisztaltika könnyű nyomon követése;
• duplex szkennelés;
• polipozicionalitás;
• az eljárás nagy sebessége.

Fluoroszkópia

Az eljárást kontrasztanyaggal, bárium-szulfát szuszpenziója formájában hajtják végre. A manipuláció előtt a páciens olyan oldatot iszik, amely lassan kitölti a gyomor-bélrendszert. Ahogy a szulfát áthalad, röntgenfelvételeket készítenek a különböző osztályokról. A visszafejtés a következő mutatók szerint történik:

• a megtelt gyomor alakja;
• szervkontúrok;
• a kontraszteloszlás egyenletessége;
• az emésztőrendszer szerkezete, motoros aktivitása.

A jelek kombinációja szerint peptikus fekélyt, daganatot, gyomorhurutot és evakuációs diszfunkciót diagnosztizálnak.

A sugárzásos fluoroszkópia lehetővé teszi a legpontosabb adatok megszerzését a gégerész állapotáról, a nyelőcső szűkületéről, a rekeszizomról, a kodiális részekről és a gyomor görbületéről. Hibák:

• korlátozott információtartalom;
• székrekedés, kemény, elszíneződött székletürítési nehézség.

Gastropanel

A módszerek a gyomorpatológiák előzetes diagnosztizálásának leggyorsabb és leghatékonyabb módjai közé tartoznak. A Gastropanel (citológia, szövettan) biztonságos teszteket tartalmaz, amelyek kimutatják:

• dyspepsia;
• Helicobacter pylori fertőzés;
• a gastritis atrófiás formája.

Ugyanakkor felmérik a gyomorbetegségek rákos megbetegedésének, görbületi peptikus fekélynek, súlyos, alacsony hemoglobinnal járó vérszegénységgel járó atrófiás formáknak, csontritkulásnak, szív-, érrendszeri és központi idegrendszeri patológiáknak a kockázatát.

A gastropanel diagnosztika lényege a páciens vénás vérének speciális program szerinti vizsgálata. Az eredmény tartalmazza a mutatók dekódolását és összehasonlítását a normákkal, részletes leírást és kezelési ajánlásokat, valamint grafikus diagramokat a súlyos betegségek és szövődmények kialakulásának lehetséges kockázatairól.

Szondázás, endoszkópia, biopszia

Módszereket mutat be a gyomor szekréciós funkciójának tanulmányozására. Ez az eljárás lehetővé teszi, hogy mintákat vegyen és értékelje a gyomor tartalmát számos paraméter szerint: savasság, enzimaktivitás stb. Ehhez egy speciális vékony, rugalmas csövet használnak, amelyet a páciens száján keresztül vezetnek be az összes szervbe. a gyomor-bél traktus. A diagnózis céljaitól függően a gyomor, a duodenum 12 tartalmát különböző osztályokból választják ki.

A gyomor gasztroszkópiája, kolonoszkópiája vagy esophagogastroduadenoszkópiája során a szerv állapotának vizuális értékelését endoszkóppal - optikai csővel ellátott szondával végezzük, amelynek végén videokamera és világítóeszköz található. Az eljárás segítségével a nyálkahártya felületes elváltozásait észlelik, amelyeket más módszerekkel nem tesznek láthatóvá. A hagyományos gasztroszkópia vagy kolonoszkópia céljai:

• neoplazmák differenciáldiagnózisa;
• a rosszindulatú daganatok korai szakaszának felismerése;
• nyomon követni, hogyan gyógyul a mély erózió;
• a vérveszteség forrásainak azonosítása;
• biopsziás szövettan;
• a kezelési rend megválasztása.

A manipuláció során szövetmintákat vesznek a gyomorfalakból citológiai, szövettani biopsziához, amely polipózis, szervrák gyanúja esetén a szövetek vizsgálatát foglalja magában. A fő előny a rosszindulatú folyamat kezdetének korai szakaszában történő meghatározásának képessége.

Alternatív módszerek

Eddig a teljes gyomor-bél traktus, különösen a gyomor megjelenítéséhez kellemetlen eljárásokat kellett alkalmazni a gasztroszkóp lenyelésével. De egy ilyen eszköz fő előnye a sokoldalúság, amely abból áll, hogy képes belső vizsgálatot végezni, biopsziát venni citológiai szövettani vizsgálathoz, kezelést (hemoglobinszint-csökkenést okozó vérzés leállítását) vagy kisebb műtéteket végezni. , kis polipok eltávolítására.

• kapszula endoszkópia;
• CT (virtuális kolonoszkópia/gasztroszkópia);
• radiopaque vizsgálat;
• elektrogasztrográfia (EGG) és elektrogasztroenterográfia (EGEG).

"Video Pill"

A kapszula endoszkópia a gyomor-bél traktus minimálisan invazív, szonda nélküli, valós idejű vizsgálata. Előnyök:

• pontosabb adatok és szélesebb körű értékelés a nyálkahártya és a falak állapotáról;
• a betegségek korai szakaszában történő felismerésének képessége;
• a fájdalom teljes hiánya;
• az optimális kezelési rend kiválasztása.

Az eljárás lényege:

• a beteg lenyel egy 11x24 mm-es videoérzékelővel felszerelt kapszulát, és hazamegy;
• ahogy halad, a készülék több ezer képkockát rögzít.

Meg kell kezdeni a manipulációt éhgyomorra, ami után rendszeres ételt fogyaszthat. A kapszula időtartama 6-8 óra. Ebben az időben megengedett a normális életvitel, kivéve a sportolást és a hirtelen mozdulatokat. A megadott idő leteltével a páciens visszatér a kórházba, hogy adatokat vigyen át a készülékről. Maga a kapszula néhány nap múlva természetesen elhagyja a szervezetet. Hibák:

• a gyanús terület megközelítésének lehetetlensége részletesebb vizsgálat céljából;
• képtelenség szövettani biopsziát venni.

A gasztrointesztinális traktus patológiáinak azonosítására a modern orvostudományban különböző kutatási módszereket alkalmaznak. A legújabb berendezések segítenek értékes információk megszerzésében az emberi egészségről, a diagnózis sok esetben nem okoz kényelmetlenséget. Az anomáliát olyan helyzetekben is lehet észlelni, amikor nincs panasz vagy külső betegségre utaló jel.

A gyomor-bél traktus vizsgálatának indikációi

A helyes diagnózis felállításának legfontosabb lépése a gyomor-bél traktus vizsgálata, mivel a patológiák minden korosztályban gyakoriak és súlyos következményekkel járhatnak. A bélrendszer vizsgálatának indikációi a következők:

A gyomor ellenőrzését a következő esetekben írják elő:

• belső vérzés;
• gastritis (akut vagy krónikus);
• hasnyálmirigy-gyulladás;
• rosszindulatú formációk;
• kövek az epehólyagban;
• gyomor- vagy nyombélfekélyek;
• ismeretlen eredetű fájdalom;
• hányinger, szárazság vagy keserűség a szájban;
• böfögés és gyomorégés;
• a gyomor felső részének kifejezett szűkülete vagy annak fejletlensége.

Gyakran az egész gyomor-bélrendszert megvizsgálják. Ez lehetővé teszi a szervek munkájának koherenciájának vagy a működésbeli eltéréseknek a meghatározását.

A gyomor-bél traktus betegségeinek diagnosztizálására szolgáló módszerek

A modern technikáknak köszönhetően ma már minimális hibával lehetséges a hibák észlelése. Bármely klinikán kínálnak szabványos vizsgálatokat, de sokan nehezen hozzáférhetőnek tartják az eljárásokat, ezért kérnek segítséget, ha a patológia a fejlődés késői szakaszában van. Gyakran elég egy diagnosztikai módszer, nehéz esetekben kombinálják. Hogyan lehet megvizsgálni a belső szerveket?

Fizikai megközelítés

A külső non-invazív eljárásokat fizikai technikáknak nevezzük. Ide tartozik a tapintás, az ütőhangszerek, a szemrevételezés és az auskultáció. Egy személy vizsgálatakor az orvos a következő tényezőket veszi figyelembe:

• a bőr letargia és érdessége;
• a bőr sápadtsága és rugalmasságuk romlása;
• a nyelv simasága vagy fehér / barna bevonat jelenléte rajta.

Ha egy személynek nincsenek problémái a gyomor-bél traktussal, akkor ez a tünet szokatlan számára. Az ellenőrzés lehetővé teszi az előzetes diagnózis felállítását. Ha valamelyik jelet megtalálják, az orvos felületes vagy mély tapintást végez. A szakember megnyomja a gyomrot, az inguinalis zónától felfelé haladva. Egészséges embernél nem nagyon feszülnek meg az izmok, nincs fájdalom. Mély tapintást végeznek a kényelmetlenség területén.

A végbélnyílás vizsgálatához és működőképességének azonosításához rektális vizsgálat szükséges. Az eljárást proktológus végzi, felmérve a repedések, aranyér, polipok jelenlétét.

Elemzések és laboratóriumi vizsgálatok

A laboratóriumi diagnosztika minden betegség esetében szükséges intézkedés. A gyomor és a belek ellenőrzésére a szakember vizsgálatokat ír elő:

• általános vérvizsgálat (reggel, éhgyomorra);
• széklet vizsgálata protozoonok jelenlétére;
• a széklet vizsgálata férgek tojásaira;
• a mikroflóra elemzése (dysbacteriosisra);
• koprogram (a széklet átfogó ellenőrzése a színben, szagban, alakban, különböző zárványok jelenlétében).

Instrumentális módszerek

A gyomor és a belek vizsgálatára gyakran használnak különféle műszereket, amelyek a szerv egy részét vagy a gyomor-bél traktus szakaszait teljesen megjeleníthetik. Hogyan ellenőrizheti a gyomrot és a beleket? A vizsgálati módszerek relevánsak:

Sugárdiagnosztika

A betegeknek non-invazív röntgenvizsgálatot ajánlhatnak a diagnózis felállításának elősegítésére. Ezek közé tartoznak a következő módszerek:

Lehetséges szövődmények az eljárások után

A legtöbb vizsgálat teljesen ártalmatlan, de vannak olyanok, amelyek meglehetősen kellemetlenek és fájdalmasak, mint például az endoszkópia és a kolonoszkópia. Emiatt a végbélszonda behelyezése helyi érzéstelenítésben vagy szedációban történik. A szövődmények kockázata kicsi, de létezik.

A különböző típusú diagnosztika következményeit a táblázat mutatja be.

A vizsga típusa	Komplikációk
Kolonoszkópia	A problémák előfordulásának valószínűsége 0,35%. Lehetséges perforáció, vérzés, fertőzés, érzéstelenítőre adott reakció.
Kapszula lenyelése	Gasztrointesztinális vérzés esetén a készülék kiváltja annak növekedését, az elektromágneses sugárzás károsíthatja a pacemakert.
Endoszkópia	Biztonságos eljárás, de allergiás érzéstelenítőre, perforációval és vérzéssel járó falsérülés, aspirációs tüdőgyulladás, fertőző betegségek lehetségesek.
Laparoszkópia	Az elülső hasfal edényeinek károsodása.
Radioizotópos felmérés	Allergia a "világító" gyógyszerekre.
Irrigoszkópia	A bél perforációja és a kontrasztanyag felszabadulása a peritoneális üregbe (rendkívül ritka).
CT	Szédülés és hányinger az eljárás során, túlérzékenyeknél - viszketés a bőrszúrás helyén kontraszt injekció beadásakor.

Ennek az erőforrásnak az anyagaiból mindent megtudhat az ember belső szerveinek betegségeiről, azok előfordulásáról, fejlődési mechanizmusairól, a gyakori tünetekről, amelyek zavarhatják Önt, és ebből a részből - a gyomor-bél traktus, a légúti elemzések komplexei. és az endokrin rendszert az orvos írja fel.

Megismerheti a belső szervek betegségeinek kezelésének főbb irányait és megközelítéseit is.

A lokalizáció szerint a belső szervek betegségei általában fel vannak osztva:

• Légúti betegségek (ARVI, bronchitis, tüdőgyulladás, obstruktív tüdőbetegség, bronchiális asztma stb.)
• Emésztőrendszeri betegségek (dyspepsia, gastritis, gyomor- és nyombélfekély, enteritis, enterocolitis stb.)
• A húgyúti betegségek (pyelonephritis, glomerulonephritis, urolithiasis, cystitis stb.)
• A hasnyálmirigy betegségei (hepatitis, cholelithiasis, hasnyálmirigy-gyulladás)
• Szív- és érbetegségek (endocarditis, szívizomgyulladás, veleszületett és szerzett szívhibák, érelmeszesedés)
• Autoimmun betegségek (reuma, Crohn-betegség stb.)

A gyomor-bél traktus belső szerveinek betegségeinek okai változatosak - olyan, mint egy fertőző elváltozás (bakteriális, vírusos, protozoon), az étrend és a kép megsértése (provokáló tényezők a gyomor-bél traktus előfordulásához és elemzéséhez).

Külön megkülönböztetik a belső szervek veleszületett patológiáját, amely akár fertőzés, toxinok hatása, terhesség alatti patológia vagy a magzat egyedi fejlődésének megsértése miatt alakulhat ki, amelyet a magzat DNS-ében előforduló genetikai rendellenességek okoznak. .

Többet megtudhat a betegség lefolyását meghatározó mechanizmusokról:

• gyulladásos folyamat, gennyes váladék kialakulásával
• Allergiás gyulladásos folyamat, specifikus megnyilvánulásokkal
• A kompenzáció és a szöveti regeneráció mechanizmusai

Ismerkedjen meg a főbb tünetekkel, amelyek akkor fordulnak elő, ha egy adott belső szervrendszer károsodik:

• A gyomor-bél traktus szerveinek károsodásával - fájdalom a has különböző részeiben, hányinger, hányás, instabil széklet (hasmenés, amelyet székrekedés helyettesíthet), böfögés.
• A húgyúti szervek károsodása esetén - a vizeletürítés megsértése (fájdalom, a vizelet mennyiségének, színének és szagának változása)

A belső szervek betegségeinek diagnosztizálása a páciens felmérésén, a betegség összes körülményének tisztázásán, előfordulásuk pillanatán alapul.

Az auskultáció (mellkas vagy has meghallgatása sztetofonendoszkóppal), ütőhangszerek (kopogás az emberi test felszíne feletti hang meghatározására) és (a szervek méretének és konzisztenciájának meghatározása szondázással) vizsgálata után az orvos előzetes diagnózist állít fel. .

Az általános klinikai vizsgálatokon kívül - vér-, vizelet- és biokémiai vérvizsgálatok, például a gyomor-bél traktus szervei esetében - speciális diagnosztikai vizsgálatokat is végeznek, például:

• A hasi szervek radiográfiája.
• A hasüreg és a retroperitoneális tér ultrahangja.
• Fibrogastroesophagoduodenoscopy (FEGDS) a nyálkahártya patológiájának kimutatására, és vérvizsgálatot végez a gyomor-bél traktusból, ha vérzési forrást észlel.
• Az ürülék elemzése a férgek tojásainak, az enterobiasisnak, a hasnyálmirigy enzimek rejtett vérének kimutatására
• Székletelemzés a H. pylori, a gyomorhurut, valamint a gyomor- és nyombélfekély kialakulását kiváltó kórokozó kimutatására.

A húgyúti rendszer szervei esetében a következő diagnosztikai eljárásokat hajtják végre:

• Vizeletvizsgálat Nechiporenko és Zimnitsky szerint
• A vesék kiválasztó urográfiája
• A vesék és a vesemedence, a hólyag ultrahangja
• Cystoureteroszkópia
• Vese biopszia a glomerulonephritis típusának meghatározására

Az egyes patológiák jellemzőit a rubrikacikkekben is egyértelműen bemutatják. Röviden: a belső szervek patológiáinak kezelése a gyomor-bél traktus, a húgyúti rendszer elemzése után az azonosított patológiától, annak súlyosságától és megnyilvánulási formájától függ.

A gasztroenterológiában számos olyan betegség létezik, amelyek súlyos szövődményekhez vezethetnek, és nagyon veszélyesek lehetnek. Ma a statisztikák szerint minden második ember a bolygón szenved az emésztőrendszer különböző patológiáitól.