Hogyan terjed a gonorrhoea: a leggyakoribb kérdések a fertőzés módjairól. A szifilisz fertőző betegségek statisztikái

A 15. század óta Európában megjelent betegség magabiztosan folytatja útját, és még a legfejlettebb országokban sem adja fel. A szifiliszről szóló szomorú statisztika rengeteg adattal rendelkezik, ugyanakkor azt állítja, hogy ennek a fertőző betegségnek nincs sem gazdasági, sem éghajlati, sem országos terjedési akadálya.

A szifilisz az egész világon megtalálható, és annak ellenére, hogy a korai stádiumban jól reagál a kezelésre, a 3. (sajnos, egyáltalán nem méltó) helyet foglalja el a nemi úton terjedő fertőző betegségek között, csak a chlamydia és a trichomoniasis mögött. Évente csaknem 12 millió új beteget regisztrálnak a klinikákon, bár valójában ezeket a számokat jelentősen alábecsülik. Néhány modern ember, akárcsak a középkorban, megpróbálja magát vagy illegális gyógyszerekkel kezelni. Sajnos a statisztikák nem rendelkeznek információval ezekről a szifilisz esetekről.

Általában ez a fertőző betegség leggyakrabban a 15 és 40 év közötti embereket érinti, bár a csúcs előfordulási gyakorisága 20 és 29 év közötti. A betegek száma a penicillin megjelenése óta csökken. A férfiak hagyományosan gyakrabban fordulnak elő fertőző betegségekben, mint a szifilisz, mint a nőknél. Valószínűleg befolyásolja a betegség terjedésének dinamikáját a homoszexuálisok körében Európa és Amerika nagyvárosaiban. Egyes országokban a betegség szinte elavulttá vált. Ezzel ma már az Egyesült Királyság és a skandináv országok büszkélkedhetnek.

Orosz statisztikák: szifilisz létezik

Oroszországban az Egészségügyi Minisztérium alkalmazottai arról számoltak be, hogy nincs egységes nyilvántartás az összes szifiliszben szenvedő betegről. Úgy tartják, 2008-ban 100 000 emberre csak 60 eset jutott. Számuk a korábbi évekhez képest csökkenni látszik, azonban nem minden régióban. Talán valahol a nem kellően magas életszínvonal érinti. Az ilyen diagnózisban szenvedők között gyakran vannak olyanok, akiknek nincs állandó munkahelyük, jövedelmük, vagy akár lakóhellyel sem. Sokan a fertőzött szolgáltatók és kisvállalkozók között. A legújabb statisztikák szerint a szifilisz legnagyobb előfordulása a Távol-Keleten, Szibériában és a Volga régiókban fordul elő.

Az elmúlt években jelentősen csökkent a fertőzött gyermekek aránya, amit az egészségügy javulásának és a kismamák oktatási kultúrájának növekedésének tekintenek. Riasztóak az egyre szaporodó neurosifilisz esetek, amelyek már nem kezelhetők. Egyes régiókban az ilyen esetek száma 0,12-ről 1,1%-ra nőtt.

A gonorrhoeás fertőzés az esetek 90 százalékában szexuális érintkezés útján történik. Ezenkívül a fertőzés bármilyen típusú szexuális érintkezés révén megtörténik. Még a védekezés nélküli orális szex egy prostituálttal is gonorrhoeás fertőzéshez vezethet, mivel a gonorrhoea egy fajtája gyakori közöttük - a gonococcus pharyngitis, amely nem jár tünetekkel.

A gonorrhoea kialakulásának módjai

Előfordulhat, hogy az újszülött gonorrhoeával fertőződik, miközben áthalad a szülőcsatornán. Ebben az esetben az újszülött szemének nyálkahártyája érintett, és a fertőzés gonococcus kötőhártya-gyulladás kialakulásához vezet.

Az interneten sok cikk foglalkozik a gonorrhoeával való fertőzéssel. De megosztottak: egyesek úgy vélik, hogy szinte nincs hazai fertőzés. Mások statisztikákat közölnek arról, hogy hány ember fertőződött meg gonorrhoeával a háztartásban. Egyesek azt mondják, hogy a szabad levegőn, nedvesség nélkül a gonococcus baktérium néhány perc múlva elpusztul, míg mások azzal érvelnek, hogy a baktérium akár több órán át is élhet ott. Nehéz megmondani, hogy kinek van igaza és ki téved, de az egyértelmű, hogy a közterületeken nem árt a higiénia és az óvatosság. Kedvezőtlen életkörülmények között, amikor a gyermek a szülőkkel alszik, és közös, gonorrhoeás szülőkkel higiéniai eszközöket - törölközőt, ágyneműt - használ, háztartási eszközökkel is megfertőződhet a gonorrhoea.

Hogyan fertőződik meg a gonorrhoea?

Gonorrhoeás férfival való közösülés után egy nőnek 50 százalék az esélye a fertőzésre. Egy férfi esetében pedig a fertőzött nővel való szexuális érintkezés 30-40 százalékos valószínűséggel gonorrhoeás fertőzést eredményezhet. Ez pedig a férfiak és a nők eltérő anatómiájának köszönhető. A férfiak húgycsőcsatornája keskeny, a gonococcusok például vizelettel kimoshatók, és nem fordul elő gonorrhoeás fertőzés. Egy férfi nagyobb valószínűséggel kap gonorrhoeát, amikor egy nő menstruál.

A szülészeti kórházakban közvetlenül a születés után az újszülött szemét először steril vattával, majd nátrium-szulfacil oldattal kezelik. Lányoknál a szemen kívül a nemi szerveket is kezelik, hogy megakadályozzák a gonorrhoeás fertőzés útját.

Fennáll annak a veszélye is, hogy gonorrhoeát kaphat olyan személy, aki nem is sejti, hogy beteg. Ez látens gonorrhoea esetén. A gonorrhoea krónikus formája szintén nem ad tüneteket, csak súlyosbodás során. És a nőknél a gonorrhoea sokkal gyengébbnek tűnik, és ha egy nő nem ment orvoshoz az exacerbáció során (például a gonorrhoea tüneteit szedte rigó miatt), akkor a következő súlyosbodásig nyugodtan alszik, és nem is tud róla. hogy gonorrhoeája van.

a gonorrhoea lappangási ideje

Az inkubációs időszak attól a pillanattól kezdődik, amikor egy személy megfertőződik a fertőzés hordozójától, és a klinikai tünetek megjelenésekor ér véget, ha természetesen megjelennek. Végül is ez a fertőzés rejtett lehet.

Mennyi ideig tart a gonorrhoeás fertőzés lappangási ideje?

A gonorrhoeás fertőzés bármilyen típusú szexuális érintkezés során előfordul, még akkor is, ha a pénisz nem hatol be a hüvelybe, de csak érintkezés volt. A lányok nagyobb valószínűséggel fertőződnek meg gonorrhoeával, ha egy beteg személy számára higiéniai cikkeket használnak. Előfordul, hogy a gonorrhoea lappangási ideje olyan hosszú, hogy a szülés során a fertőzés átkerül a gyermekre.

A lappangási idő időtartama függ az emberi egészségi állapottól, állóképességtől és immunitástól, attól, hogy az illetőnek van-e egyéb betegsége, a kórokozók számától, a nyálkahártya érzékenységétől. Az időszak időtartamát az antibiotikumok alkalmazása is befolyásolhatja.

Férfiaknál a gonorrhoea lappangási ideje 3-5 nap, a nőknél hosszabb - akár tíz napig is. De sok tényező hatására késhet, és néha fordítva, nagyon gyorsan megnyilvánulhat.

Gonorrhoea kialakulása

A gonokokkok páros kokcik, amelyek úgy néznek ki, mint a kávébab. Ezek egymáshoz képest homorú oldalakkal és mozdulatlanul helyezkednek el. Szaporodás - két részre osztva, egyenlő egymással. A sejten belüli elhelyezkedésük olyan jel, amely alapján a gonorrhoea azonosítható. A gonococcusok elpusztítják a leukocitákat a sejten belüli szaporodással. A ketrecen kívül is elhelyezkedhetnek, de ez nem zárja ki a gonorrhoeát. E baktériumok életképessége és a lappangási idő külső tényezőktől függ. Optimális nedves környezet az emberi test hőmérsékletén. A gonococcus az emberi testen kívül is létezhet. Gennyben addig él, amíg a genny teljesen meg nem szárad. Párás környezetben akár egy napig is eltarthat. Szappanos oldatban - körülbelül két óra. Egy személynek nincs sem veleszületett, sem szerzett immunitása a gonococcusokkal szemben. Még a betegség túlélője is újrafertőződhet gonorrhoeával.

A gonococcusok a húgycső nyálkahártyájából indulnak ki, majd a közeli szöveteket érintik. Elérhetik az epididimiszt, a méh függelékeit, a prosztata mirigyet, az ondóhólyagokat, a végbélt. A véráramban és a nyirokrendszerben a baktérium gyorsan elpusztul, de bejuthat a hashártyába, az ízületekbe, a szívbe, sőt az agyhártyába is. Ha a fertőzés az elsődleges fertőzött fókusztól távol lokalizálódott, akkor ez már a gonorrhoea bonyolult formája.

A gonorrhoeás fertőzés módjai: a nem szabványos szexuális érintkezési módok miatt a fertőzés kialakulhat a végbélben, a száj nyálkahártyáján, a garatban és a mandulákban.

Rendszeresen, átlagosan két-három havonta egyszer kell olvasnom a népszerű tudományos sajtóban, hogy antibiotikum-rezisztens, alig gyógyítható gonorrhoea söpör végig a bolygón. Valóban van miért aggódni: a venereológusok modern arzenáljában nagyon kevés gyógymód található a gonorrhoea ellen, szigorúan véve csak kettő van belőlük - a cefixim és a ceftriaxon antibiotikumok. Csaknem százéves háború dúl az emberek és a baktériumok között, amelyben az előbbiek új antibiotikumokat találnak ki, az utóbbiak pedig a védekezés módjait. A gonorrhoea kórokozója, a Neisseria gonorrhoeae mindig is különösen sikeres volt ezen a területen: már az 1940-es években rezisztenssé vált a szulfonamidokkal, az 1980-as években a penicillinnel és a tetraciklinekkel szemben, szó szerint öt éve pedig a fluorokinolonokkal szemben. A cefalosporinok legújabb generációja, amely magában foglalja a cefiximet és a ceftriaxont, szintén gyorsan veszít a francia hideg elleni harcban.

„Az egész országban megfigyelés alatt állunk, és eddig nem találtunk cefiximre és ceftriaxonra rezisztens törzseket” – mondta el Margarita Rakhmatulina megbízott igazgató. A szexuális úton terjedő fertőzések osztályának vezetője.

Ez inkább jó hír vagy inkább rossz hír? tisztáztam.

- Inkább jó. Igaz, előfordulhat, hogy ezek az esetek egyszerűen elhaladtak mellettünk, a beteg elment egy kereskedelmi klinikára, és nem került be a hivatalos statisztikákba. Vagy egyszerűen nem jött el újraelemzésre, nem gyógyult meg, de nem tudtunk róla. Kapok és látom, hogy a gonococcus fertőzés jelentősen csökkent. Bár persze van mire törekedni: Svédországban például évente két eset az egész országban. Hozzájuk képest nem nézünk ki túl jól.

Személy szerint egy körülmény akadályozott abban, hogy örüljek, hogy nem találtuk meg ezt a fertőzést: az országok listája - sajtóértesülések szerint ezt a szívós törzset csak a fejlett országokban találták meg, ahol erős gyógyszer áll rendelkezésre. Afrikáról és Ázsiáról, ahol a szexuális úton terjedő betegségek száma megdönt, semmit nem közölnek. Kiderült, hogy Svédországban, ahol az egész országban évente ketten megbetegednek, már megtalálták ezt a törzset, Oroszországban pedig, ahol több mint ötvenezren szenvednek gonorrhoeától, úgy tűnik, nem is létezik.

„Az a probléma, hogy Oroszországban egyáltalán nincs rendszeres monitorozási program” – magyarázta nekem Mihail Eidelshtein, az Antimikrobiális Kemoterápiás Kutatóintézet (Szmolenszk) antibiotikum-rezisztencia laboratóriumának vezetője. „Ezt egyszerűen lehetetlen megmondani a általunk elfogadott protokollok. Egy adott fertőzés multicentrikus monitorozása általában három-négy évente, a kevésbé jelentős fertőzések, például a gonorrhoea esetében pedig akár ötévente történik. Egy ilyen tanulmányban 10-30 város 20-30 kórháza vesz részt. A gonorrhoeával kapcsolatos adatokat körülbelül öt évvel ezelőtt gyűjtöttük össze.” Emellett Eidelstein szerint viszonylag kevés kutatás folyik a gonorrhoeáról, országszerte mintegy tíz központban, ahonnan nem lehet valós képet kapni. Végül a VTsIOM (2009) szerint az oroszoknak csak valamivel több mint fele fordul állami poliklinikára és kórházba, amikor megbetegszik.

Noha még magát a baktériumot sem regisztrálták Oroszországban, a WHO több mint egy éve kiadott egy globális megelőzési tervet az antibiotikum-rezisztens Neisseria gonorrhoeae terjedésére. Ebben a gonorrhoeát a legveszélyesebb szexuális úton terjedő fertőzésnek nevezik. Először is, 70-80 százalékos eséllyel terjed védekezés nélküli szex során. Másodszor, a fő hatékony gyógyszer gyorsan megszűnik az lenni. Amikor a cefixim szokásos adagja nem hatott, a Clinique Határok Nélkül kanadai orvosai egyszerűen megduplázták az adagot. Ez az eddig bevált gyakorlat csak átmeneti intézkedés lehet, hiszen előbb-utóbb a dózis növelésével a gyógyszer toxicitása meghaladja a hatékonyságát.

„Valójában a gonorrhoea messze nem a legsúlyosabb probléma” – nyugtatott meg Eidelstein. - Elárulok egy titkot, hogy még ha a cefixim teljesen megszűnik is hatni rá, vannak például karbapenemek - antibiotikumok, amelyeket ma már csak súlyos fertőzések kezelésére használnak, amelyekre a gonorrhoea nem vonatkozik. Bár a szakirodalom már tárgyalja a rezisztens gonorrhoea kezelésének lehetőségét ezekkel az antibiotikumokkal. Sokkal rosszabb a helyzet a gyakoribb, de a sajtóban kevésbé felkapott, kórházi fertőzésekkel, amelyek egy részét egyáltalán nem befolyásolja a meglévő antibiotikumok. Elszigetelt esetekben fordulnak elő, de a stabil gonorrhoeával ellentétben Oroszországban hivatalosan már regisztrálták őket.

A WHO tervében egy szó sem esik a karbopenemekről. Kijelenti, hogy emberek millióit fenyegeti az a veszély, hogy hatékony kezelés nélkül maradnak. Így vagy úgy, a százéves háború tapasztalatai azt mutatják, hogy a fertőzések gyorsabban találják meg a módját, hogy védekezzenek az antibiotikumok ellen, mint ahogy az emberek új titkos fegyvert hoznak létre. Ezért, mielőtt elkezdené használni egy teljesen új eszközt, jó lenne odafigyelni arra, hogy miről írnak a WHO szakértői: korai pontos diagnózis, szigorú ellenőrzés, megfizethető gyógyszerek. És persze az óvszer, amely egyébként az Indiana Egyetem kutatóinak legfrissebb adatai szerint egyáltalán nem csökkenti a szex közbeni érzékenységet.

Sokan kérdezik, hogy a krónikus gonorrhoea milyen tünetei vannak az orvosi gyakorlatban. Ebben az esetben nem kell külön jelekről beszélni. A krónikus gonorrhoea tünetei változatosak lehetnek. Először is, a krónikus gonorrhoea tünetei attól függenek, hogy a gonococcus melyik testrészében telepedett le állandó tartózkodásra.

A krónikus gonorrhoea fő tünetei nem feltétlenül gennyes váladékként vagy vizelési fájdalomként jelentkeznek. Leggyakrabban az emberi test különböző szerveinek és rendszereinek független betegségei formájában nyilvánulnak meg. Vannak gonokokkusz mandulagyulladás, gonococcus tüdőgyulladás, hólyaghurut, pyelonephritis, hepatitis és még agyhártyagyulladás is.

A klinikai kép elsősorban a gyulladásos folyamat lokalizációjától függ. Ugyanakkor van egy világos minta. Általában az ilyen betegek kezelésében egy gyulladásos betegség teljes gyógyulása után azonnal gyulladásos folyamat lép fel egy másik szervben.

Ez csak egy dolgot jelent, hogy ez a klinikai kép a krónikus gonorrhoea tünetei. Meggyógyítani rendkívül nehéz, de lehetséges. Ez valószínűleg évekig tartó kezelést igényel. De megéri.

A krónikus gonorrhoea fő tünetei megtalálhatók, mi a következő lépés

Ha a betegnél krónikus gonorrhoea tünetei vannak, akkor részletes vizsgálat és a diagnózis tisztázása következik. Valószínűleg ismételten felkérik, hogy vegyen kenetet a mikroflóra meghatározásához. A gonococcus elleni oltással is megtámadják. A gonococcust előbújtatja az árnyékból, és a lehető legteljesebb mértékben megnyilvánul.
Ezután rendszeres vérvizsgálatot végeznek a szifilisz és a HIV ellenőrzésére. Ez egy megelőző diagnózis. Úgy gondolják, hogy a gonorrhoeás betegek nagyobb valószínűséggel fertőződnek meg más nemi úton terjedő betegségekkel.

Nagyon ritka esetek, amikor a gonococcus hordozója nem fertőzött szifilisszel vagy HIV-vel. Az orvosnak különösen óvatosnak kell lennie, amikor panaszt tesz az akut cystitis klinikai képével kapcsolatban. Az a tény, hogy az orvos gyakorlatában a tiszta cystitis férfiaknál nagyon ritka. A húgycsövük szerkezetének fiziológiája olyan, hogy a hólyag fertőzése csak leszálló lehet. Ebben az esetben a pyelonephritis tünetei kerülnek előtérbe. És csak ezután kezd megjelenni az akut cystitis. Ha minden rendben van a vesékkel, és a férfi panaszkodik az akut cystitis tüneteire, akkor kötelező venereológus vizsgálatot kell előírni.

A krónikus gonorrhoea fő tünetei első pillantásra nem nyilvánvalóak.

A statisztikák szerint a krónikus gonorrhoea hazánk lakosságában rendkívül ritka. De nagyon gyakran vannak gyermekeink veleszületett deformitásokkal és méhen belüli fejlődési rendellenességekkel. Mindez annak a következménye, hogy a krónikus gonorrhoea tünetei első pillantásra nem nyilvánvalóak, és a legtöbb orvos egyszerűen nem figyel rájuk. Az embert a beteg által leírt klinikai képnek leginkább megfelelő betegséggel kezelik. Senki nem is gondol további vizsgálatra. Így él egy krónikus gonorrhoeás ember, és nincs tudatában annak, hogy létezik.

Aztán olyan gyermekek születnek, akik méhen belül szenvedtek gonococcustól. Tudnia kell, hogy ez a kórokozó nagyon könnyen áthatol a placenta gáton, és nagyon jól táplálkozik a leendő ember még meg nem erősödött embriójának szöveteivel.