Hogyan előzhetjük meg a foglepedékek kialakulását? Mineralizált és nem mineralizált foglepedék osztályozása és kimutatási módszerei A plakk összetétel szerkezet kialakulásának mechanizmusa.

A foglepedék nem csak egy sárga lepedék a fogakon, amely esztétikai undort vált ki. Ez a szuvasodás kialakulásának közvetlen oka. A plakkok sűrűbb összetételűek, mint a friss plakkok, és veszélyesebbek.

Miért veszélyesek a plakkok a fogakon?

A plakkokat ragacsos anyagok tartják a zománc felületén. Ugyanakkor a tetejüket egy ellenálló héj borítja, amely miatt a nyál nem oldódik fel. A lepedéket a felvitt pasztával ellátott fogkefével eltávolíthatja, de fogmosás után hamarosan (6-8 óra múlva) újra kialakul. Ez a folyamat különösen gyors alvás közben. Azok, akik többnyire lágy ételeket esznek, a leginkább érzékenyek erre. Az élelmiszerekben található szénhidrátok behatolnak a foglepedékbe, ahol a mikrobák táplálkoznak. Étkezés közben sav "robbanás" következik be: 5 percen belül a savasság 10-100-szorosára nő! A felszabaduló sav roncsolja a fogzománcot.

A fluor a fogak védelmezője

A fogzománc főleg kristályos ásványokból – apatitokból – áll. A fluorapatitok a legellenállóbbak a savakkal szemben. Kialakulásukhoz megfelelő mennyiségben kell a fluorsókat a fogfelszínre juttatni. Hangsúlyozzuk ugyanakkor, hogy a fogzománc kizárólag olyan anyagokkal "táplál", amelyeket a nyálból kap. Semmi sem jön rá a fog belső szöveteiből. A fogzománc 4 százalékban tartalmaz szabad vizet, így folyamatosan megy végbe egyes ásványi anyagok kimosódása, mások képződése.

A szervezetben a fluor nem szintetizálódik, folyadékokkal, termékekkel hat. A fluoridos készítmények helyi alkalmazásával csökken a fogszuvasodást okozó patogén mikroflóra hatása. Ha a csapvíz nagyon kevés fluorvegyületet tartalmaz, akkor gyakori a lepedék és ennek következtében a fogszuvasodás. De a fluorral sem lehet túlzásba vinni. Feleslege a zománcot is roncsolja. Fluorid készítményeket tabletta vagy szirup formájában csak fogorvos írhat fel (főleg gyermekeknek).

A tea gazdag fluorvegyületekben, különösen a zöld és a krasznodari tea (és valóban a legmagasabb minőségű tea). A tea forrázatában lévő fluor mennyisége az elkészítési módtól függ: az első főzés során főleg tonizáló anyagok kerülnek az oldatba. Ha a felhasznált tealeveleket ismét felöntjük forrásban lévő vízzel, akkor abból fluorsókat vonnak ki, így a másodlagos infúzió előnyösebb a fogaknak.

A tea mellett a fluort a tenger gyümölcsei (makréla, szardínia, hínár), zöldségek (sárgarépa, petrezselyem), tejtermékek (túró) tartalmazzák. A kecsketejben található ásványi anyagokat ideálisan kombinálják. Nagyon hasznos az egres, alma, bab, sütőtök, káposzta.

Megelőzés

• A lepedék, különösen a sűrű foglepedék kialakulásának megakadályozása csak rendszeres, alapos szájhigiéniával lehetséges.
• Korlátozza a cukor, édesség fogyasztását, különösen az étkezések között.
• Ha a fogorvos határozza meg, akkor a test további dúsítása fluorvegyületekkel (bizonyos területekre vonatkozik, ahol nincs elegendő fluor a talajban, vízben).
• A fogmosás között ajánlatos legalább vízzel kiöblíteni a szájat, hogy eltávolítsuk a baktériumok salakanyagait. Nos, ha ez a szódabikarbóna gyenge oldata. Használhat rágógumit: növeli a nyál mennyiségét, nyomelemekkel telíti a nyálat, bakteriosztatikus hatású (vagyis megfosztja a baktériumokat a mozgás- és szaporodási képességtől), megszünteti a szagokat. Természetesen nem lehet visszaélni a gumival: a rágási sebesség 5-10 perc. étkezés után.

A legfontosabb higiéniai termékek

Az összes fogöblítőt egyszerűen csoportokra osztják: 1) fogmosás előtt használják a lepedék feloldására; 2) fogmosás után alkalmazva - minőségellenőrzés céljából; 3) megelőző. Ezért az öblítőszer kiválasztásakor figyelmesen olvassa el az arra vonatkozó utasításokat.

A piac sokféle fogkefét kínál. Az ecset vásárlásakor a következő paraméterek fontosak: sörte anyaga (csak műszál megengedett), a sörték végei csiszoltak-e (jó, ha ez lézersugárral történik), mekkora a munkadarab hossza ( két fogat kell rögzítenie). A fogkefét 2-3 havonta cserélni kell. Ebben az időszakban a munkarésze némileg elhasználódik, ráadásul a mikroorganizmusok elszaporodhatnak rajta. A kefe legyen elég kemény, hogy ne simítsa meg a fogakat, hanem eltávolítsa a lepedéket róluk.

A fogkefék mellett fogselymet (floss) kell használni: jól megtisztítják a fogkefék által hozzáférhetetlen fogközöket.

Nagyon sok fogkrém található a polcokon. Mindig kiválaszthatja magának a legmegfelelőbbet. A fogkrémek fluor-, kalcium- és foszforvegyületeket tartalmaznak, amelyek erősítik a fog kemény szöveteit. Vannak higiénikus paszták: nem speciálisak, és csak a fogak tisztítására és a szájüreg felfrissítésére szolgálnak. Vannak gyulladáscsökkentő paszták. Ezek gyógynövénykivonatokat és egyéb adalékanyagokat tartalmaznak. Fogínybetegségek, fogágygyulladás esetén kell használni. Érzékeny fogak esetén stronciumsókat tartalmazó paszták készülnek, amelyek csökkentik a fogak érzékenységét, miközben eltávolítják a lepedéket. A többfunkciós fogkrémek számos biológiailag aktív anyagot tartalmaznak, amelyek egymással kompatibilisek, ezért széles körben használatosak. Egyes paszták (nem mindegyik!) A fogakra való felvitelre használható (kenje fel, tartsa 20 percig, majd öblítse le).

A szódapaszták fehérítik a fogakat és eltüntetik az erős dohányosoknál gyakran előforduló színes lepedéket. Pirofoszfátokat tartalmaznak, amelyek csökkentik a fogkőképződés sebességét. De az ilyen paszták nem használhatók naponta! A felszabaduló foglepedékeket hatékonyan eltávolítják a modern, jó csiszolóanyagok speciális fehérítő pasztákban. De az alkalmazás után ajánlott visszatérni a higiénikus (zománchoz biztonságosabb) pasztákhoz.

A fogszuvasodás továbbfejlődésének elsődleges okozója, a plakkok elleni sikeres küzdelem lustaságunkon múlik. Elég betartani a higiéniát, megkérdezni, ha olyan régióban él, ahol az élelmiszerben és a vízben nincs elegendő fluorid. Gyűjtsd össze az összes akaratot, és keresd fel a fogorvost. Ne a reklámban bízz, hanem egy orvosban. Ne öngyógyuljon!

A foglepedékek hatalmas mikrobák halmozódnak fel, amelyek egyszerre egy vagy több fog zománcán rögzülnek. A szájban lévő baktériumok savas környezetet okozhatnak. Ilyen tényezők hatására a zománc sérülni kezd és rövid időn belül használhatatlanná válik, ami a fogak részleges vagy akár teljes pusztulásához vezet.

Hogyan néznek ki a plakkok?

A zománcon lévő plakkok képződését sötét vagy világos plakk képviseli. Káros hatással vannak a fogak általános egészségére, és fogvesztéshez vezethetnek.

Ez az állapot elsősorban annak tudható be, hogy ekkor a szájüregben hatalmas mennyiségű kórokozó mikroorganizmus és anyagcseretermékeik halmozódtak fel.

A foglepedék képződésének mechanizmusa

Leggyakrabban az ilyen formációk a fogak hátsó falán képződnek. Ennek eredményeként a negatív hatás demineralizációhoz és szuvasodás kialakulásához vezet.

Fontos tény, hogy az ilyen formációk összetételükben nem tartalmazzák az ételmaradékot, és a fogmosás után néhány órával újra kialakulnak.

A plakk többnyire mikrobákból áll. Az új rétegben nagy számban vannak, miközben puha, ragadós és átlátszó bevonatot képeznek.

A plakk összetétele a következő: az összes lepedékkórokozó fele streptococcus, 30 százaléka difteroid, a másik 20 százalék pedig egyenlő arányban oszlik meg a bakteroidok, fusobaktériumok, vibriók, neisseria és veillonella között.

A patogén mikroflóra okai

A szájüregben a patogén mikroflóra kialakulásának fő okai, amelyek kedvezőek a plakkok lerakódásához, a következők:

• az emberi test általános ellenállásának csökkenése, valamint az immunitás sajátos jellemzői;
• túlzott mennyiségű cukor, édességek és egyéb édességek használata;
• szabálytalan fogmosás, valamint a higiéniai szabályok be nem tartása;
• túl sok nyál választódik ki, valamint annak rossz összetétele.

A lepedék az egyes fogakra és egy egész sorra is átterjedhet. Az ilyen jellegű betegségeket nyálasnak tekintik. A plakkok bizonyos ásványi anyagok felhalmozódása miatt keletkeznek. A szájüregbe nyállal és táplálékkal együtt jutnak be.

Ha a plakkok az őrlőfog teljes rágófelületét lefedik, akkor annak színe nagymértékben megváltozik, és ennek következtében a szerkezet deformálódik.

Mik a plakk jelenlétének jelei?

Külső megnyilvánulások segítségével meghatározhatja a patogén lerakódások felhalmozódásának tüneteit. Fejlődésének első szakaszában a képződés a fognak az íny széle feletti felületét érinti.

Leggyakrabban a táblát fehérre vagy bézsre festik. Állaga szerint műanyag és tömör is lehet. A lepedék színe közvetlenül függ az elfogyasztott kávé, erős tea és dohány mennyiségétől.

A szakértők egy bizonyos kapcsolatot tudtak azonosítani - a világos színű fogakon lévő kóros lerakódások általában lágyabb állagúak, míg sokkal gyorsabban alakulnak ki, mint a kemények, és nagy mennyiségben felhalmozódhatnak.

A sötét lerakódások sűrűségükben a kőhöz hasonlíthatók, de az emberi fogakon hosszú ideig és kis térfogatban képződnek a világosakhoz képest.

A kialakulás szakaszai

Az érett lepedék kialakulásának időpontja eltérő lehet, és provokáló tényezőktől függ. A plakk megjelenési sebessége és lokalizációja közvetlenül függ a személy egyéni jellemzőitől, valamint a szájhigiénia minőségétől.

A plakk kialakulásának szakaszai a következők:

1. Kezdetben megfigyelhető a primer pellicula fejlődése, amely a fog teljes felületére, vagy csak annak különálló részére terjed ki.
2. A második szakasz az elsődleges mikrobiológiai oltás.
3. A harmadik szakasz az őrlőfogak felszínén történő rögzítés.

A rossz közérzet kimutatásának módjai

A hivatásos fogorvosnak meg kell tudnia különböztetni a lepedéket más típusú fogkőtől. Pontos információhoz juthatunk a páciens szájüregének átfogó vizsgálatával, valamint egy etiotróp kórokozó azonosításával.

A diagnosztikai intézkedéseket a laboratóriumban végzik. Ők segítik az orvosokat abban, hogy nagy pontossággal felállítsák a végső diagnózist, és döntsenek a szájüreg kezelésének és helyreállításának hatékonyabb módszeréről.

A modern orvoslás körülményei között a szájüreg gyulladásos és patogén folyamatainak diagnosztizálására a következő módszereket alkalmazzák:

• a mikroflóra teljes körű vizsgálata;
• az emberi immunvédelem állapotának vizsgálata;
• biokémiai elemzés;
• citológiai vizsgálat.

A foglepedék kezelésének hatékonysága közvetlenül függ a patológia kórokozójának pontos azonosításától. Néha a diagnózis során speciális festékeket használnak a lepedék okának és a fogak felületén való aktív elterjedésének meghatározására.

A mikroflóra minőségének meghatározásához és a kórokozók felkutatásához a szájüreg mikroszkópos vizsgálatára lehet szükség. A plakk prevalencia általános mértékének felméréséhez egy szelektív vagy nem szelektív táptalaj standard mikrobiológiai oltását kell alkalmazni.

Ezt követően a szájüregben talált mikrobakolóniák közvetlen megszámlálását végezzük.

Hogyan kezelik a plakkot?

A fogak felszínén felgyülemlett lepedék eltávolításakor a fogorvosok speciális fogászati ​​eszközöket használnak. Bár otthon is jó tisztító hatás érhető el.

Eltávolítás a klinikán

A lepedék eltávolítása először a fogak disztális részén történik. Ezt követően a szakemberek lassan haladnak az elülső fogak felé.

Ha az eltávolítást minőségileg hajtják végre, és a beteg betartja a kezelő szakember összes alapvető tanácsát és szabályát, akkor hamarosan az összes plakk elmúlik, és a szájüregben lévő mikroflóra normalizálódik.

A kezelés minősége közvetlenül a fogorvos professzionalizmusától függ. Az egész eljárás a következő lépésekre oszlik:

1. Eltávolítás. A fogak felületének teljes tisztítása a parodontális és ínycsatornákban felhalmozódott kemény és lágy állagú képződményektől.
2. Kezelés. A plakkok újbóli képződésének megelőzése érdekében a fog minden megtisztított felületét és mélyedéseit speciális antibakteriális készítménnyel kell lefedni. Ha a tisztítást a klinikán végzik, akkor ezt a fogorvos végzi el.

Az otthoni kezelést a fogzománc plakkoktól való tisztítására a száj speciális fogászati ​​oldatokkal történő öblítésével végezzük.

Ezenkívül meglehetősen jó hatás érhető el hidrogén-peroxidból és vattából készült tömörítések használatával. Ugyanakkor fontos megjegyezni, hogy ez a gyógyszer nemcsak megszabadul a plakkoktól, hanem a zománc deformálódásához és nem kevésbé veszélyes következményekhez is vezethet.

Ha a betegség otthoni kezelése nem hoz pozitív hatást, akkor fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz. Ilyen helyzetben tilos habozni, mert ez csak súlyosbíthatja a helyzetet, és ez fogak elvesztésével jár.

Lehetséges szövődmények ebben a patológiában

A foglepedék nemcsak esztétikai probléma, hanem olyan betegség is, amely a fogszuvasodás kialakulásához vezethet. Ez lehet a fog részleges vagy teljes deformációjának fő oka.

Ezenkívül ez az állapot veszélyezteti a parodontális betegség és más fogínybetegségek megjelenését. Mint tudják, ez a helyzet gyakran provokálja az egészséges fogak elvesztését.

Ez azzal magyarázható, hogy a kóros maradványok összenyomják az íny szélét, ami provokálja a gyulladásos folyamat kialakulását. Az ilyen problémákat leggyakrabban műtéttel és protézissel kell kezelni.

Milyen módszerekkel lehet megelőzni a betegséget?

A megelőző intézkedések a szájhigiénia alapvető szabályainak betartásából állnak. A fogorvosok szerint a szájüreg étkezés utáni folyamatos tisztítása válik megbízható módszerré, amely jelentősen csökkenti az ilyen típusú betegségek kockázatát. Jó fogkrémek és kefék használatával minden felgyülemlett lepedék eltávolítható, mielőtt az lepedékké alakulna.

A tisztítás fő szabályai, amelyek jelentősen csökkentik a szövődmények kockázatát, a következők:

• közepes keménységű, kis fejű kefék használata;
• fluoridot tartalmazó fogkrémek használata;
• a szájüreg alapos tisztítása (naponta kétszer öt percig);
• speciális balzsamok használata, amelyek segítenek feloldani a képződött plakkot;
• szálak használata a fogak között kialakult rések mélytisztítására;
• az ecsetet két-három havonta cserélni kell, mivel ez után az előzőek használhatatlanná válnak.

Kisgyermekek, valamint azok számára, akiknek nehézségei vannak a kezük mozgatásával, a legjobb az elektromos fogkefe használata. Beépített forgó és mozgó mechanizmussal rendelkeznek, amely kiváló minőségű és teljes tisztítást biztosít.

A lepedék nem pusztán olyan lepedék, amely napközben is eltávolítható egy egyszerű kefével és fogkrémmel. Ez egy meglehetősen veszélyes betegség, amely ennek következtében a szájüreg súlyos betegségeit okozza.

A megszerzett fogászati ​​lerakódások több csoportra oszthatók

1. Nem mineralizált fogászati ​​lerakódások:

a) foglepedék;

b) lágy plakk

c) élelmiszer-hulladék

2. Mineralizált fogászati ​​lerakódások:

a) fogkő

Nem mineralizált fogászati ​​lerakódások. Foglepedék.

A foglepedék egy puha, amorf, szemcsés lerakódás, amely a fogfelszínen, töméseken, fogsorokon és fogkövön halmozódik fel. Erősen tapad az alatta lévő felülethez, melyről csak mechanikus tisztítással távolítható el. Az öblítés és a levegősugarak nem távolítják el teljesen. Kis mennyiségben a plakk nem látható, hacsak nem pigmentált. Ha nagy mennyiségben halmozódik fel, látható szürke vagy sárgásszürke színű gömb alakú tömeggé válik.

A foglepedék kialakulása azzal kezdődik, hogy egy egyrétegű baktérium kötődik a fog pelliculumához. A mikroorganizmusok egy interbakteriális mátrix segítségével kötődnek a foghoz, amely főleg poliszacharidok és fehérjék komplexéből áll, ill. kisebb mértékben lipidekből. A plakk növekedésével mikrobiális flórája a coccusok túlsúlyából (többnyire pozitív) egy összetettebb populációvá változik, ahol magas a pálcikák tartalma. A lepedék vastagodásával anaerob körülmények jönnek létre benne, és ennek megfelelően változik a flóra. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a 2-3. napon, a kialakulás pillanatától kezdve, Gram-negatív coccusok és rudak jelennek meg.

A plakk nem élelmiszer-maradvány, hanem a plakkbaktériumok a bevitt tápanyagokból mátrixkomponenseket képeznek. Tehát a szénhidrátok táplálékkal történő bőséges bevitelével a képződött extracelluláris poliszacharidok bezárják a plakk intercelluláris tereit, és hozzájárulnak a szerves savak felhalmozódásához.

Lágy plakk

A lágy plakk egy sárga vagy szürkésfehér lágy lerakódás, amely kevésbé tapad a fogfelülethez, mint a foglepedék. A puha lepedék, a foglepedékkel ellentétben, jól látható speciális festési oldatok használata nélkül. A lágy plakk mikroorganizmusok halmaza, folyamatosan hámsejteket, leukocitákat, valamint nyálfehérjék és lipidek keverékét, táplálékrészecskékkel vagy anélkül.

ételmaradékok

Evés után részecskéi visszatartó helyeken maradnak. Erjedésen mennek keresztül, és a keletkező termékek hozzájárulnak a lepedék mikroorganizmusok anyagcsere-aktivitásához.

ÁSVÁNYOSÍTOTT FOGASZTÁSI LÉTÉREK Tatár

A fogkő természetes és műfogak, valamint fogsorok felületén kialakuló megkeményedett vagy keményedő massza. Az ínyszélhez való viszonytól függően szupragingivális és szubgingivális köveket különböztetünk meg.

A szupragingivális fogkő a fogíny széle fölött helyezkedik el, könnyen kimutatható a fogak felszínén. Ez a fajta kő fehéressárga színű, kemény vagy agyagszerű állagú, kaparással könnyen elválasztható a fogfelülettől.

A szubgingivális fogkő a marginális gingiva alatt és általában a fogíny zsebeiben található. A szubgingivális fogkő vizuális vizsgálattal nem látható, helyének meghatározásához pontos szondázás szükséges. Általában sűrű és kemény, sötétbarna színű és szilárdan a fog felszínéhez tapad.

A szupragingivális fogkő kialakulásához szükséges ásványi anyagok a nyálból származnak, míg a szérumra emlékeztető ínyfolyadék a szubgingivális fogkő ásványianyag-forrása.

A kövek szervetlen része hasonló összetételű, és főként kalcium-foszfát, kalcium-karbonát és magnézium-foszfát képviseli. A kő szerves komponensét egy fehérje-poliszacharid komplex képviseli, amely serdülő epitéliumból, leukocitákból és különféle mikroorganizmusokból áll.

A fogkő szerkezetét tekintve mineralizált foglepedék. A fogplakk mineralizáció mechanizmusa a kalciumionok és a szerves mátrix fehérje poliszacharid komplexeivel való megkötésén és a kristályos kalcium-foszfát sók kicsapódásán alapul.

Kezdetben az intercelluláris mátrixban és a baktériumok felületén, majd a baktériumok belsejében képződnek kristályok. A folyamatot a baktériumtartalom változásai kísérik: a fonalas és rostos mikroorganizmusok számának növekedése figyelhető meg.

A fogkőképződést bizonyos mértékben befolyásolja az ételek állaga. A kőcsapadékot a durva tisztító élelmiszer késlelteti, a lágy és lágyított élelmiszer pedig felgyorsítja.

Hangsúlyozni kell, hogy a lepedék és a fogkő hatását nem szabad csak lokális tényezőnek tekinteni, hiszen kialakulásuk és aktivitásuk a szervezet reaktivitásának állapotától (a nyál, ínyfolyadék ásványi és fehérje összetételének változásaitól, enzimatikusságuktól) függ. tevékenység).

A fogkövet és a lepedéket a fogágybetegségek etiológiája szempontjából figyelembe véve megjegyzendő, hogy a nagyobb és aktívabb mikroflóramennyiség miatt a lepedék agresszívebb, mint a fogkő.

4. számú pályázat

Az osztályozás során a betegségek rendszerezésének nozológiai elvét alkalmaztuk.

1. Gingivitis - ínygyulladás, amelyet helyi és általános tényezők káros hatásai okoznak, és a dentoepiteliális kötődés integritásának megsértése nélkül lépnek fel

Forma: hurutos, hipertrófiás, fekélyes.

Lefolyás: akut, krónikus, exacerbált, remisszió.

2. Parodontitis - a parodontális szövetek gyulladása, amelyet a parodontium és a csont progresszív pusztulása jellemez.

Lefolyás: akut, krónikus, súlyosbodott (beleértve a tályogot is), remisszió.

A folyamat súlyossága: könnyű, közepes, nehéz.

A folyamat elterjedtsége: lokalizált, általánosított.

3. Parodontosis - a periodontium dystrophiás elváltozása. Lefolyás: krónikus, remisszió. A folyamat súlyossága: könnyű, közepes, nehéz. A folyamat elterjedtsége: általánosított.

4. Progresszív szöveti lízissel járó idiopátiás periodontális betegségek.

5. Parodontoma - daganatok és daganatszerű folyamatok a parodontiumban.

AZ ÁLTALÁNOS KEZELÉS AZ ÁLTALÁNOS PERIODONTITISZ

1. Antibiotikumok.

Rendeljen kurzusokat vitaminokkal és gombaellenes szerekkel együtt szigorú indikációk szerint: a folyamat súlyosbodásával, különösen a tályog képződésével. Előnyben részesítik a széles spektrumú antibiotikumokat (linkomicin, monomicin, eritromicin).

II. A gyulladásos mediátorok szintézisét gátló gyógyszerek.

Az ibuprofen egy nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer, amely gátolja a prosztaglandinokat. Gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító hatása van, serkenti az endogén interferon képződését, javítja a szervezet nem specifikus rezisztenciájának mutatóját.

Hozzárendelése 0,2 g x 3 p. egy nappal étkezés után.

Az indometacin a prosztaglandinok erős inhibitora, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatása van.

Evés után rendeljen hozzá 0,025 g x 3 p. egy napon belül.

A butadion egy prosztaglandin inhibitor. Fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő hatása van.

0,1 g x 3 p hozzárendelése. egy nappal étkezés után.

Az acetilszalicilsav egy prosztaglandin inhibitor. Kifejezett gyulladáscsökkentő és érzéstelenítő hatása van.

0,25-0,1-1 g x 3 r hozzárendelése. egy nappal étkezés után.

III. Hiposzenzitizáló terápia.

Kalcium-klorid 10% 5 ml IV

Kalcium-glükonát 2-3 g x 3 r. egy napon belül

Kalcium-glicerofoszfát 0,5 x 3 r.

Antihisztaminok.

Dimedrol - helyi érzéstelenítő hatású, nyugtató hatású.

Hozzárendelni 0,03-0,05 g x 3-szor egy nap.

Fenkarol - nem okoz nyugtató hatást.

0,025-0,05 g x 3 p. egy napon belül.

A diprazin (pupolfen) erős antihisztamin gyógyszer, erős nyugtató, fájdalomcsillapító hatású, csökkenti a testhőmérsékletet.

0,025 x 3 p. egy napon belül.

Diazolin - nincs nyugtató és hipnotikus hatása.

0,05-0,1-0,2 g naponta kétszer étkezés után.

Tavegil - mérsékelt nyugtató hatás.

IV. Az immunitás folyamatait korrigáló gyógyszerek.

Immunstimulánsok:

Timolin – szabályozza a T- és B-limfociták számát. serkenti a celluláris immunitás reakcióját, fokozza a fagocitózist.

Tumogen (szintetikusan előállított).

Naponta 1 ml / m-t (vagy átmeneti hajtásban) rendeljen hozzá.

Nátrium-nukleinát. Serkenti az immunitás természetes tényezőit: a G-h 0-lmphotsntov migrációját és együttműködését. a makrofágok fagocita aktivitása, a rezisztencia nem specifikus védelmét szolgáló faktorok aktivitása.

Az Insadol organotróp és oszteotróp hatású készítmény, immunkorrekciós tulajdonságokkal rendelkezik, javítja a mikrokeringést.

Hozzárendelés: 3 hét 3 lapra. x 2 p. étkezés előtt főételként és 1 hónapig 3 tab. egy nappal étkezés előtt fenntartó kúraként

V. Az érfal permeabilitását befolyásoló, anyagcsere-folyamatokat javító gyógyszerek.

A C-vitamin P-vitaminnal kombinálva befolyásolja a kollagén képződését, amely meghatározza az érfal sűrűségét, kiegyenlíti a károsodott kapilláris permeabilitást, fokozza a redox folyamatokat a szervezetben, gátolja a hialuronidáz működését.

Askorutin kijelöl 0,1 g 3 r. egy nappal étkezés után.

Tokoferol (E-vit) - csökkenti a kapillárisok permeabilitását és törékenységét, antioxidáns tulajdonságokkal rendelkezik - gátolja a lipidperoxidációt.

K-vitamin és Vikasol - vérzéscsillapító.

Hozzárendelés 0,01-0,015 hüvelyk / m.

A B-vitaminok a koenzimek aktivátorai, amelyek a szénhidrátok szintézisére, az aminosavak, nukleinsavak, fehérjék, lipidek metabolizmusára hatnak. Ezeknek a vitaminoknak a hiánya hozzájárul a szöveti hipoxiához, lelassítja a fehérjeanyagcserét.

B-vitamin - normalizálja a periodontium trofikus funkcióját, különösen ajánlott a diabétesz mellitusz és az idegrendszeri betegségek hátterében kialakult periodontális betegségekre.

Hozzárendelni más vitaminokkal kombinálva.

PP-vitamin - a gyomor-bél traktus, az erek, az érelmeszesedés patológiájának hátterében fellépő periodontális betegségekre írják fel.

Hozzárendelése 0,05 g x 2 p. naponta étkezés után vagy más vitaminokkal kombinálva.

VI. Hatása a mikrokeringésre.

Grantad - javítja a mikrokeringést, javítja a szövetek oxigénellátását, növeli az eritrociták plaszticitását, csökkenti a vér viszkozitását. A perifériás keringés, az érelmeszesedés megsértésére használják.

Kiosztás: 0,2 g (2 drazsé) x 3 p. naponta étkezés után - 2 hét

0,1 g x 3 r. lustaságban - 1 hét.

A hiperbár oxigenizáció egy oxigénterápiás technika. Aktívan befolyásolja a mikrocirkulációs ágyat: "edzi" az érfalat, elősegíti a tartalék kapillárisok kinyílását, és ezáltal helyreállítja a parodontális szövetek vérellátását. Normalizálja a sejtek energiaháztartását, aktiválja a reparatív folyamatokat, megakadályozza a toxikus metabolitok képződését és aktiválja azok pusztulását, szabályozza a sejt funkcionális és metabolikus aktivitását, elnyomja a mikroorganizmusok létfontosságú tevékenységét, normalizálja az immunrendszer működését.

VII. Adaptogének.

A leghatékonyabbak a borderline betegségekben, mint fenntartó terápia eszközei a túlterhelés és a korábbi betegségek miatti általános szervezeti funkciók gyengülése esetén.

Tinktúrák:

ginzeng gyökér, eleutherococcus kivonat, citromfű gyümölcs, folyékony rhodiola kivonat, zamanihi tinktúra.

30-40 fős tanfolyamok hozzárendelése. reggel, étkezés előtt, egy hónapig.

VIII. Nyugtató gyógyszerek.

Valerian tinktúra, anyafű gyógynövény, spondylitis ankylopoetica.

A GENERALIZÁLT PADONTITIS AKTUÁLIS KEZELÉSE

1. Gyulladáscsökkentő terápia.

A lokális gyulladáscsökkentő kezelés fő elve az erős gyógyszerek visszautasítása, amelyek alkalmazása gátolja a szövet regeneráló és plasztikus tulajdonságait és atipikus sejtnövekedést okozhat, visszafordíthatatlan degeneratív elváltozásokhoz vezethet a parodontális szövetekben.

1. Antiszeptikus készítményeket használnak a száj öblítésére vagy a parodontális zsebek kezelésére.

kálium-permanganát 1:1000

furatsilin 1:5000

0,5%-os etónium oldat

klóramin 0,25%

klórhexidin-biglukonát 0,05--0,12

geosinol

dioxidin 1%

2. Természetes eredetű antimikrobiális szerek - nátrium-usninát - antibakteriális gyógyszer, amely Gram-pozitív baktériumokra hat.

Alkalmazások formájában rendelje hozzá a 0,5% -os olajos oldatot anesztezinnel vagy

fenyőolajon

Szangvinitrin - antimikrobiális hatással rendelkezik a gram-negatív és gram-pozitív baktériumok ellen. 0,1%-os vizes oldatot használunk.

A klorofillint az eukaliptusz leveleiben található klorofill keveréke. Antibakteriális aktivitással rendelkezik.

2%-os olajoldat alkalmazását írja elő.

Ekteritsin - antibakteriális aktivitással rendelkezik. Rendelje hozzá kérelmek formájában a gennyes folyamatokhoz.

A dizozim egy fehérje enzim. Bakteriológiai hatása van, gátolja a gram-pozitív és gram-negatív baktériumok szaporodását, serkenti a szervezet nem specifikus rezisztenciáját. Használat előtt fel kell oldani az injekciós üveg tartalmát 2-3 ml izotóniás oldatban.

A körömvirág tinktúra antibakteriális gyógyszer. Felhasználás előtt hígítsa fel desztillált vízzel 1:3 arányban.

3. BLK. BLK - biológiai gyógyászati ​​kriogél. Ez egy kriostrukturált keményítő, amelybe dioxidint, polifenolt, alfa-tokoferol-acetátot vezetnek be.

Széles spektrumú antimikrobiális gyógyszer, amely mind az aerob, mind az anaerob mikroflórát befolyásolja, csökkenti a szervezet mérgezését, javítja a parodontális szövetek mikrocirkulációját, helyreállítja a sejtek energiaháztartását, fokozza a regenerációs folyamatokat.

Krónikus gyulladásos folyamatokra írják fel a parodontiumban, különösen hatásos tályogosodásra, nem igényli a tályogüreg előzetes lemosását.

A gyógyszert spatula segítségével a periodontális zsebbe vagy a tályog üregébe fecskendezik. A gyógyszer hatása a periodontális zsebben történő teljes felszívódásig folytatódik.

Enzimek - a nekrotikus szövetek lebontására, a redox folyamatok javítására szolgálnak.

Tripszint, kimotripszint, kimopszint, ribonukleázt, nátrium-kloridot izotóniás oldatban oldunk. 10-20 percig fogágyzsebekbe fecskendezve a turundákon. naponta 7-10 napig.

II. Szklerotizáló szerek (felületi szklerotizáció).

Gyógynövények alkoholos tinktúráit használják: aloe, útifű, körömvirág, eukaliptusz, maraslavin, poliminerol, propolisz, múmia, vagotil, rezorcin. Lépjen be a turundára a parodontális zsebbe 1-2 percre.

III. Összehúzó szerek.

Gyógyszerek főzetei: kamilla, zsálya, menta, csalán, Kalanchoe, vadrózsa, tölgy kéreg.

A KEZELÉS SEBÉSZETI MÓDSZEREI

A parodontális betegségek sebészeti kezelésében meg kell különböztetni:

1. A betegek sürgősségi ellátása.

2. Tervezett sebészeti beavatkozások.

Sürgősségi sebészeti ellátást nyújtanak a betegeknek a parodontális szövetek gyulladásos folyamatának súlyosbodása idején.

Az interdentális papilla vastagságában elhelyezkedő tályogok megnyitása tompa módon történik - a periodontális zseben keresztül egy vékony simítóval bejutnak a tályog üregébe. A tályogüreget fertőtlenítőszerekkel kezelik, vagy BLC-t fecskendeznek az üregbe.

Gingivotomia (Muller, 1929) - a parodontális zseb boncolása.

Javallatok: 1. Egyetlen, mély és keskeny parodontális zsebek. 2. A csatolt ínyben található tályogok.

Módszer: helyi érzéstelenítésben az ínyben a fog tengelyével párhuzamosan függőleges metszést végzünk a fogágyzseb teljes mélységéig. Távolítsa el a granulátumokat és a benőtt hámréteget az íny belső felületéről. Az elülső szakaszon a kozmetikai követelmények figyelembevételével függőleges bemetszést hajtanak végre a zseb oldalsó vetületei az egészséges szöveteken belül, egy háromszög alakú szárnyat választanak el, szabad hozzáférést biztosítva a csontzsebhez. A zseb feldolgozása után a szárny a helyére kerül, a függőleges bemetszést összevarrjuk.

A gingivotómia hátrányai:

1. A sebészeti terület elégtelen áttekintése.

2. A fogíny szélének visszahúzása műtét után.

Tervezett sebészeti beavatkozások

1. Curettage (győztes 1892, Znamensky 1899).

Javallatok: legfeljebb 5 mm mély egyetlen fogágyzsebek, amelyek ínyfala megfelelő vastagságú, és a fogágyzseb bejárata kellően széles.

Curettage technika.

Helyi érzéstelenítésben 2x-3 fogról szubgingivális foglerakódásokat távolítanak el. Ezután a parodontális zseb ínyfalának belső felületét kezeljük, a bal kéz ujjával tartva. A sebfelületet antiszeptikus oldatokkal kezeljük. Alkalmazzon gumikötést. Kötszerként repint, stomalgint, MK ragasztót használnak.

A kötszerek jól rögzítettek, nem irritálják a nyálkahártyát és 3-5 napon belül lezárhatják a sebfelületet.

A módszer hátránya: a művelet vizuális ellenőrzés nélkül történik.

2. Egyszerű fogínyeltávolítás. Javallatok:

1) Több periodontális zseb 5 mm mélységig egyenletes csontfelszívódással.

2) Hipertrófiás ínygyulladás.

Működési technika.

Helyi érzéstelenítés után a parodontális zsebek megjelölésre kerülnek. A mindenütt látható jelek szerint az ínyeket két hosszanti bemetszéssel vágják ki (a vestibularis és a linguális felületeken). Távolítsa el a lepedéket és a granulátumot. A műtéti sebet antiszeptikumokkal kezelik, jódformájú turundát vagy gumikötést alkalmaznak.

Hátrányok: a műtét után - az íny visszahúzódása, amelyet figyelembe kell venni az elülső fogak területén végzett sebészeti beavatkozások során.

3) Radikális fogínyeltávolítás.

Javallatok: több, 5 mm-nél mélyebb periodontális zseb, csontzsebek jelenléte.

Működési technika.

Az ínyen 2 mm-rel az alsó állkapocs dentogingivális zsebeinek mélységét jelző vonal alatt vagy magasabban - a felső állkapocsban - bemetszések vannak. Az íny eltávolítása után mind a vestibularis, mind a linguális felületről az alveoláris folyamat csontszövete elérhetővé válik a feldolgozáshoz. A meglágyult csontszövetet küretkanál segítségével távolítják el. A műtéti sebet antiszeptikumokkal kezelik, jodoform turundát vagy gumikötést alkalmaznak.

Hibák:

1) nem kielégítő esztétikai eredmény.

2) a csontszövet kompakt lemezének megkötése és fájdalom a posztoperatív időszakban.

4. Lebeny működés

Javallatok: több, 5 mm-nél mélyebb periodontális zseb, különböző mélységű és lokalizációjú csontzsebek.

Működési technika.

Helyi érzéstelenítés után két vízszintes nyálkahártya-metszés történik az íny szélétől a rögzített résszel határáig. Ezek a bemetszések korlátozzák a műtéti terület méretét. A vestibularis és a linguális felületeken vízszintes bemetszéseket végeznek az ínypapillák tövében. Az íny levágott részét eltávolítjuk, a nyálkahártya lebenyét disszektorral leradírozzuk, a fogíny alatti lerakódásokat, granulátumokat eltávolítjuk, a lebenyet pedig mélyhitelesítéssel végezzük. A műtéti sebet antiszeptikumokkal kezeljük, a fogközökre varratokat helyezünk.

5. A patchwork működésének módosítása V.P. Lukjanenko L.L. Shyupm szerint.

Javallatok: ugyanaz.

Helyi érzéstelenítésben vízszintes nyálkahártya-metszéseket végeznek az interdentális papillák tetején, az ínyhez képest 35"-os szögben, megtartva az íny konfigurációját. A műtét utáni hegesedésből adódó jelentős fogíny süllyedés elkerülése érdekében függőleges metszéseket nem végeznek. a nyálkahártya lebeny leválása az utóbbi fogak műtéti oldalán, mindkét vízszintes bemetszés összekapcsolódik és az alveolaris gerinc tetején folytatódik. A nyálkahártya lebeny leválása után a műtét minden szakasza a szokásos módon történik módszer.

Előnyök: a módszer alkalmazásakor a gingivális refrakció csökkenése miatt jobb esztétikai eredmény érhető el.

Ennek a módszernek a megvalósítása magasan képzett szakembereket igényel.

6. Gingivoosteoplasztika a Szentpétervári Állami Orvostudományi Egyetem Terápiás Fogászati ​​Tanszéke által javasolt módszer szerint.

Működési technika.

Helyi érzéstelenítést követően az interdentális papillák tetején vízszintes bemetszéseket végzünk, a nyálkahártya lebenyét leradírozzuk, eltávolítjuk a fogíny alatti lerakódásokat és granulátumokat, ultrahanggal kezeljük a gyökércementet, és a nyálkahártya lebenyét mélyítjük. A műtéti sebet antiszeptikus oldatokkal kezelik. A Szentpétervári Állami Orvostudományi Egyetem terápiás fogászati ​​és orvosi kémiai tanszékei által közösen kifejlesztett biológiai tőzegstimulátort (BST) a csontzsebekbe juttatják.

A gyógyszerkészítmény szerkezete a huminsavak (BST) elnyújtott hatását biztosítja, vérzéscsillapító és méregtelenítő tulajdonságokkal rendelkezik, megakadályozza a gyulladást, normalizálja a mikrokeringést, és kifejezett oszteotróp hatással rendelkezik. A fogközi papillákat varrják.

Az ezzel a technikával végzett lebenyműtét nem igényel ínykötést.

7. A szájüreg előcsarnokának kialakulása.

Frenuloectomia - a frenulum kimetszése. Frenuloectomiát célszerű elvégezni az előcsarnok mélyítésével. Ehhez érzéstelenítés után két összefolyó, félig ovális bemetszést végeznek a frenulum rögzítési helyének régiójában, és a nyálkahártya lebenyét lehámlasztják. A seb széleit az újonnan kialakított előcsarnok ívénél a periosteumhoz varrják. A sebfelületet jodoform turunda borítja. A sebgyógyulás másodlagos szándékkal történik, a hámképződés 12-14 nap múlva következik be. A szájüreg mély előcsarnokával a frenulum elmozdul - frenuplasztika háromszög alakú fülekkel.

A beteg kezelésének jellemzői sebészeti beavatkozások után.

1. A beteg posztoperatív ellátása 5-6 napon belül megtörténik. Ehhez a műtéti hely higiénikus kezelését naponta végezzük gyenge antiszeptikumok segítségével.

2. A varratokat a műtét után 5-6 nappal eltávolítjuk.

3. A következő 2 hétre összehúzó és barnító öblítést, gondos higiéniát és kímélő diétát írnak elő.

4. A parodontális zseb szondázása 3 hétig ellenjavallt.

A foglepedék a kórokozó és opportunista kórokozók, valamint ezek anyagcseretermékeinek felhalmozódása, amelyek szorosan egy vagy több fog felületéhez kötődnek egyszerre. Ezek a képződmények képesek savas környezetet létrehozni, ami a zománc pusztulásához vezet. Úgy néznek ki, mint egy puha, ragadós, átlátszó anyag. A legtöbb esetben a fogak belső oldalán diagnosztizálják, ami meghatározza a szuvas elváltozás helyét és kialakulását.

Összetett

A plakk mikroflóra összetétele egyedi ingadozásokkal rendelkezik, amelyek a teljes képződési folyamat során változhatnak. A kialakulás első óráiban olyan baktériumok dominálnak, mint a streptococcusok, a staphylococcusok (70%), a neisseria, a veillonella (15%) és a laktobacillusok.

A legtöbb baktérium savképző, bár vannak proteolitikus baktériumok, gombák, difteroidok és mások is. Figyelembe kell venni a plakkok sajátosságait: képesek a töltőanyag felületén kialakulni.

A streptococcusokat a Str. mutans, Str. Sanguis, Str. Mitis, amely kiválthatja a fogszuvasodás előfordulását, és negatívan befolyásolhatja a száj mikroflóráját. A plakk az új mikroorganizmusok állandó rétegződése miatt alakul ki. A lepedékben lévő baktériumok százalékos aránya sokkal magasabb, mint a nyálban.

Képződési mechanizmus

A foglepedék közvetlenül a szájüreg azon részein képződik, amelyek nem érhetők el a jó minőségű tisztításhoz: mélyedések és repedések, a gyökér nyitott területei, a fog rágófelülete, a nyaki területek.

A formálási folyamat a következő lépéseket tartalmazza:

1. Az első szakasz egy strukturálatlan és sejtmentes film kialakítása, amely tapintásra érezhető. Gazdag összetételű. Védi és hidratálja a fogak felületét. Szabályozza a plakk, a szájüreg környezete és a fog közötti cserefolyamatot.
2. A második szakasz a kórokozók és baktériumok rögzítése a filmhez. A folyamat néhány napon belül megfigyelhető.
3. A harmadik szakasz a plakk növekedése a mikroorganizmusok kombinációja és osztódása miatt. Egy idő után a plakk anaerob összetételű.

A kialakult plakk ellenáll a nyállal történő lemosásnak, a szájöblítésnek.

A foglepedék szerepe a fogszuvasodás kialakulásában

A streptococcusok negatív hatással vannak a szuvas üreg kialakulására. A fogszuvasodás károsodására leginkább érzékeny területek a repedések vagy vak üregek, a gyökér érintkezési felülete és a plakk elsődleges kialakulásának egyéb helyei.

Ennek a képződménynek a cariogenitása a felhalmozódástól és az előírástól függ. Ez a típusú streptococcus Str. mutans, amely jelentős mennyiségű tejsav előállítására képes, ha szénhidrát áll rendelkezésre. Ez a folyamat növeli a zománc áteresztőképességét, feloldja és kevésbé stabilizálja, ami demineralizációhoz vezet. Minél több sav van, annál intenzívebb a demineralizációs folyamat, ami a zománcban kis üregek kialakulásához vezet, amelyek megtelnek a mikroorganizmusok salakanyagaival.

Olyan tényezők, mint:

• Mikroflóra.
• Az elfogyasztott szénhidrátok és mennyiségük.
• A nyál, mennyisége és minősége.
• A nyál nyomelemei.

A mikroorganizmusok enzimei növelhetik a zománc permeabilitását, és befolyásolhatják a zománc szerves frakcióját is. A plakk aktivitását negatívan befolyásolja a fluor, ami leállítja a savtermelést.

Megelőzés

A fogakon lévő lepedék diagnosztizálható és kezelhető, de annak érdekében, hogy ne találkozzon ezzel a problémával, megelőző intézkedéseket kell tenni:

1. Megfelelő és aprólékos higiénia. A kórokozók szaporodásának kizárása érdekében a fogak minden felületét alaposan meg kell tisztítani az ételmaradéktól. A megfelelően kiválasztott ecset segít elérni a kívánt eredményt. Naponta legalább kétszer kell fogat mosni.
2. Étkezés után öblítse ki a száját, vagy használjon cukormentes rágógumit. Ehet kemény gyümölcsöt vagy zöldséget is.
3. A magas szénhidráttartalmú élelmiszerek korlátozott bevitele.
4. Megfelelően kiválasztott paszta, kis mennyiségű csiszolószemcsékkel és triklozánnal, fluorral.
5. Megfelelően megválasztott, kis fejű, közepes keménységű és szintetikus sörtéjű kefe.

A modern elképzelések szerint a fogzománc felületén:

∨ kutikula, amely egy redukált zománchám,

∨ pellice - szerves polimer film, amely a zománc és a nyállal érintkezve képződik,

∨ fogplakk vagy fogplakk.

A foglepedék főként mikrobákból áll, enyhén strukturálatlan szerves anyagokkal.

A plakk képződésében több fő mechanizmus különböztethető meg:

∨ a baktériumok által megfertőzött hámsejtek zománcához való tapadása, majd mikrokolóniák növekedése,

∨ a termelődő extracelluláris glikánok kicsapódása S. mutansés S. sanguis,

∨ a nyál glikoproteinek kicsapódása pelliculát képezve, majd a baktériumok specifikus tapadásához,

∨ Baktériumok agglutinációja antitestekkel, majd a zománc felületén történő rögzítés.

A plakkban lévő baktériumok A és G immunglobulinokkal vannak bevonva.

A foglepedék már a fogmosás utáni első percekben elkezd képződni, képződésének dinamikájában jelentős változások következnek be a mikrobiocenózis jellegében. Az általános tendencia a flóra összetételének változása az aerob és fakultatív anaerob formák, elsősorban a Gram-pozitív coccusok dominanciájáról a kötelező anaerob gram-negatív rudak és a csavart formák felé.

1. fázis - foglepedék kialakulása- az első 1-4 órában az alapos fogmosás (vagy a Piezon-Master készüléken végzett ultrahangos kezelés) után. Főleg coccusokból (streptococcusok, neisseria, veillonella) és rövid rudakból (diphtheroids) áll. Ez az úgynevezett "korai" tábla.

2. fázis - dinamikus plakk - akár 4-5 napig. Jellemzője a Gram-pozitív coccusok arányának csökkenése és a Gram-változó fonalas formák - leptotrichia, valamint a veillonella és a fusobaktériumok - arányának növekedése. Jó alkalmazkodóképességű egyéneknél az úgynevezett "magas természetes higiénia" mellett a lepedék mikrobiocenózisa ebben az állapotban jelentős életszakaszokon át fennmaradhat. Ezt a táblát hívják egyensúlyi, mert a mikrobák aránya szisztematikus fogmosás hiányában is megmarad.

3 fázisú – érett foglepedék- 6-7 naptól és tovább. A foglepedék a szimbionták összetételét tekintve végleges formát ölt, bár mennyiségi eltolódások folyamatosan történnek benne. Ez egy érett plakett. Élesen csökkenti az aerob fajok számát - Neisseria, fakultatív anaerob streptococcusok. A fonalas baktériumok és a láncokat alkotó rudak dominálnak. Az ilyen plakk hosszú ideig egyensúlyban maradhat, és érett, stabil foglepedéknek kell nevezni.

A legtöbb esetben azonban a nem megfelelő és szabálytalan fogmosás mellett negatív tendenciák érvényesülnek a plakk összetételében a szájüreg higiéniai állapotát illetően. A Gram-negatív obligát anaerob baktériumok (bakteroidok, fusobaktériumok), a csavart formák száma meredeken növekszik, a gram-pozitívak közül pedig - aktinomyceták, mikroaerofil streptococcusok, peptostreptococcusok és enterococcusok. Feleslegben jelenhetnek meg a Clostridiumok és a bakteroidok, a prevotella, a porphyromonas és az actinobacillusok virulens képviselői. Az ilyen plakkot érett instabilnak vagy progresszívnek kell nevezni. Jellemzi a szájüreg negatív higiénés állapotát, és ínygyulladás és fogágygyulladás kialakulását idézheti elő a szabálytalanul vagy helytelenül fogat mosó egyéneknél.

A legmagasabb szintű kolonizáció már az első percekben és órákban a streptococcusokra, a veillonellára és a neisseriára jellemző. Ugyanakkor a streptococcusok szintje stabilan magas marad. Gyorsan növekszik a savakat, a streptococcusok anyagcseretermékeit fogyasztó veillonellák száma. Lassabban nő a difteroidok száma, majd a bakteroidoké és a fusobaktériumoké, amelyekhez növekedési faktorokat szintetizálnak. Az aerobok (Neisseria) száma a plakk érésével és az anaerob fajok növekedésével fokozatosan csökken.

A mikrobák különböző affinitással rendelkeznek a különböző fogfelületekhez. Az adhéziós folyamatot a rágási folyamathoz kapcsolódó mechanikai tényezők, a fizikai-kémiai körülmények befolyásolják. Ezért a fogak különböző felületein, gödrökben, repedésekben a mikroflóra összetétele még ugyanazon a fogon belül is eltérő.

6. Foglepedék állapota kulcsmechanizmus fogszuvasodás előfordulása és kialakulása.

Mostanra megállapították, hogy a különösen szénhidrátban gazdag étkezés után a szájüregben a baktériumok enzimaktivitása élesen megnövekszik - ez „anyagcsere-robbanás”. Az "anyagcsere-robbanás" alapja a glikolízis aktiválása, amely a közeg pH-jának éles eltolódásához vezet a savas oldal felé a savas katabolitok - ecetsav, tejsav, hangyasav, piroszőlősav és egyéb savak - felszabadulásával. Ez kalciumionok felszabadulásához vezet a fog kemény szöveteiből (demineralizáció), valamint a foszfáttartalom csökkenéséhez vezet a baktériumok foszforilációs folyamatában. A fogszuvasodásban szenvedő betegeknél a szerves savak termelődése lényegesen magasabb, az anyagcsere-aktivitás normalizálódása lassabb.

A foglepedék baktériumok felesleges szénhidrátokat halmoznak fel tartalék poliszacharidok - dextránok és levánok (glikánok) - formájában. A foglepedék alapját képezve, elágazó szerkezetüknek és töltéseloszlásuknak köszönhetően ragadósságot és ragadósságot adnak ennek a szerkezetnek, elősegítve a különböző baktériumok megtapadását.

Az elmúlt években a foglepedék mikrobiocenózisában részt vevő egyes lakosok szerepe akként alakult ki antagonisták cariogén streptococcusok. Ezek a veillonella - gram-negatív anaerob coccusok, amelyek aktívan hasznosítják a savakat, ami lehetővé teszi, hogy a veilonellát a fogszuvasodás-rezisztencia legfontosabb mikroökológiai tényezőjének tekintsük.

Foglepedék is képződik és a tömítések felületén, ráadásul összetétele némileg eltérő, és a töltőanyag jellegétől és minőségétől függ. A foszfátcementeken a leggazdagabb mikrobiális flóra. Az átlagos kolonizációs szint az amalgámokra és a makrofil kompozit töltőanyagokra jellemző. Mikrofil kompoziton és egyes hibrid anyagokon a baktériumok alacsony affinitása miatt a lepedék gyengén képződik. Általában csak kis mennyiségben mikroaerofil streptococcusokat és aktinomicétákat határoznak meg a mikrofil kompozit tömések plakkösszetételében. Ezt figyelembe kell venni az új tömőanyagok kidolgozásakor, valamint a fogszuvasodás kezelésére vagy krónikus parodontitis jelenlétére történő alkalmazásukkor (ebben az esetben, ha a nyaki régióban periodontopatogén baktériumokkal erősen tapadó tömőanyagot használnak, fogágygyulladás súlyosbodhat).

ODONTOGÉN FERTŐZÉS

Odontogén ilyen gyulladásos folyamatnak nevezik, amely közvetlenül kapcsolódik a fog belsejében és körülötte elhelyezkedő szövetekhez. A szuvas folyamat megteremti annak lehetőségét, hogy a dentintubulusokon keresztül mikrobák kerüljenek a pulpába, ami fokális, majd diffúz (diffúz) pulpitis kialakulásához vezet. A mikrobák és anyagcseretermékeik további terjedése fogágygyulladás kialakulását idézi elő, majd a gyulladásos folyamat átterjed a csonthártyára - periostitis, majd csonthártyagyulladás lép fel. A lágy szövetek gyulladásos folyamatában való részvétel perimaxilláris tályogok és flegmon megjelenéséhez vezet.

A kóros folyamat kialakulásához szükséges a virulencia faktorok jelenléte a mikrobákban. Leggyakrabban a gennyes gyulladást nagy invazív tulajdonságokkal rendelkező kórokozók okozzák.

pulpitis - akut vagy krónikus gyulladásos folyamat a koronális vagy gyökérpulpában.

Az egészséges pulpa egy biológiai gát, amely megakadályozza a különböző káros tényezők behatolását a parodontális szövetekbe. Az akut pulpitis kezdetben fokális jellegű, és savós gyulladásként alakul ki. Leggyakrabban a D csoportba tartozó zöld és nem hemolitikus streptococcusok, csoportantigén nélküli streptococcusok, laktobacillusok találhatók..

Kezelés nélkül az akut savós pulpitis gennyes pulpitissé alakul, amelyben peptostreptococcusok, alfa- és béta-hemolitikus F és G csoportba tartozó streptococcusok izolálódnak.Szövetnekrózis esetén gangrénás pulpitis alakul ki. A pulpitis ezen formáival től A nekrotikus pépet nagy mennyiségben vetik el anaerob baktériumok: peptostreptococcusok, bakteroidok, spirocheták, aktinomyceták. A putrefaktív baktériumok – a klostrídiumok is csatlakozhatnak.

Parodontitis. Attól függően, hogy a mikrobák hol lépnek be a parodontális szövetekbe, létezik apikális parodontitis (a mikrobák a gyökércsatornán át hatolnak) és marginális (behatolás a patológiás ínyzsebből).

A savós parodontális gyulladást a gyulladás fókuszából származó mérgező termékek hatása okozza, amelyek a pulpában vagy az íny zsebében lokalizálódnak. A gennyes periodontitis a mikrobák periodontális szövetekbe való behatolása után következik be.

A gennyes parodontitis jellegzetes vonása az anaerob és streptococcus flóra túlsúlya a staphylococcusokkal szemben. A gyulladás kezdeti szakaszában ezek zöld és nem hemolitikus streptococcusok csoportantigén nélkül. Ha a gyulladás a mikrobák gyökércsatornán keresztül történő behatolásával jár, akkor a mikroflóra ugyanaz, mint a gangrén pulpitisnél.

Az akut periodontitis krónikussá válása során az anaerob streptococcusok (peptostreptococcusok) dominálnak, amelyekhez obligát anaerobok csatlakoznak. Az apikális granulomákban aktinomyceták és bakteroidok találhatók. fusobaktériumok és csavart formák.

Krónikus odontogén fertőzési gócok a szájüregben a krónikus gangrénás pulpitis, krónikus parodontitis (granuláló és granulomatózus), periodontitis, krónikus pericoronitis, krónikus osteomyelitis.

A szájüregben lévő krónikus fertőzési gócok szisztémás betegségek kialakulását okozhatják. Ebben az esetben lehetséges a mikrobák és toxinjaik terjedése a fertőzés forrásából, valamint a szövetekre és szervekre gyakorolt ​​hatás, valamint a mikrobák antigén hatása a szervezetre.

A fogmosás, küretezés, foghúzás, fogászati ​​implantátumok vagy ortopédiai vagy fogszabályozó szerkezetek elhelyezése a szájüregben rövid távú bakteremiához vezethet. Emellett a szájüregből mikrobák kerülhetnek a véráramba súlyos nekrotikus ínygyulladásban és szájgyulladásban, kóros fogínyzsebekből, különösen tályogképződés során, gyökércsatornákból nekrotikus pulpitisben, cisztákból és granulátumokból krónikus parodontitisben. A szervezet normális reaktivitásának állapotában ez a rövid bakteriémia csak a hőmérséklet növekedésében fejezhető ki maximálisan.

A rezisztencia faktorok aktivitásának csökkenésével, a mikrobák felszabadulását követően a gyulladás fókuszából, szaporodásuk és más szövetek kolonizációja figyelhető meg. Ebben a tekintetben a szájüregből származó baktériumok különösen veszélyesek, mivel sokuk képes a sejtek vagy más struktúrák felületéhez tapadni.

Dextránképző streptococcusok S. mutánsokés S. sanguis gyakran endocarditist, a kábítószer-függőknél pedig vérmérgezést okozhatnak. Ezek a streptococcusok nemcsak a fogzománc felületéhez, hanem a szívbillentyűk szövetéhez is képesek megtapadni.

A szájüregi mikrobák akut bakteriális szívizomgyulladást, fertőző endocarditist és gyulladásos folyamatokat okozhatnak az agyban. Az odontogén fertőzés kockázata különösen magas az olyan betegségekben és állapotokban, amikor az összes rezisztenciarendszer aktivitása jelentősen lecsökken (leukémia, agranulocitózis, immunszuppresszánsok alkalmazása, immunhiányok stb.).