Hogyan néz ki a trofikus fekély a lábon. Trofikus lábfekélyek gyors és hatékony kezelése

A trofikus fekély egy olyan betegség, amelyet a haldokló szövetek kilökődése okoz, ami a bőr nyílt sebét eredményezi. Az ilyen fekély más betegségekkel párhuzamosan alakul ki, mint például visszér, ekcéma, vénás elégtelenség. Ez a betegség általában az alsó végtagokat érinti. Hogyan néznek ki a trofikus fekélyek a lábakon, a képen látható, a kezdeti szakaszban kifejezett tünetek jelentkeznek.

A lábon a trofikus fekély kezdeti szakaszának ilyen jelei vannak:

• a bőr fájdalmas érzései és égése;
• duzzanat megjelenése a lábakon;
• vénás tágulás;
• nehézség az alsó végtagokban járás közben;
• hirtelen görcsök.

Hogyan néz ki a betegség a kezdeti szakaszban (lásd a fényképet)? A rohamok megjelenését vizuális változások kezdik kísérni. A lábakon lévő bőr színe megváltozik, kékre vagy lilára válik. Megnövekedett nedvesség a lábakban a nyirokfolyadék bőrön való áthaladása következtében. Egy idő után a keletkező seb gennyesedni kezd.

Fontos tudni! Ha egy közönséges seb a lábon nem tűnik el 1 hónapon belül - ez trofikus fekély! Azonnal kapcsolatba kell lépni egy szakemberrel, aki megtudja a betegség kialakulásának okát, és előírja a megfelelő kezelést.

A betegség okai

A következő tényezők a betegség előfeltételei lehetnek:

• az artériás és vénás keringés zavarai;
• cukorbetegség;
• mechanikai hatás a bőrre, égési sérülést vagy fagyási sérülést okozhat;
• mérgezés erősen mérgező anyagokkal;
• , ekcéma;
• a helyi vérkeringés romlása a hosszan tartó mozdulatlanság következtében.

Fontos! A diagnózis felállításakor nagyon fontos szerepet játszik a fekélyeket okozó betegség! Így a szakember képes lesz előírni a megfelelő kezelést.

A trofikus fekélyek típusai a lábakon

A betegség okától függően a következő típusok vannak:

Artériás

Az ilyen típusú vereség az ateroszklerózis miatt következik be, amelyben a fő artériák munkája megszakad. A fejlődés oka általában súlyos hipotermia, egészen a fagyásig. A fekély helye leggyakrabban a láb, a nagylábujj, a sarok területe. Az ember folyamatosan lefagy, gyorsan túlhajszol, az érintett láb éjszaka fájni kezd. Ha ezt a fajta betegséget nem kezelik a kezdeti szakaszban, akkor a kialakult sebek terjedni kezdenek a lábon és gennyessé válnak.

Vénás

Általában a láb belsejében jelennek meg. Az előfordulás a varikózus vénák szövődményéhez kapcsolódik. Hogyan néz ki a trofikus fekély a kezdeti szakaszban? A kezdeti szakaszt a vádli duzzanata, éjszakai görcsök megjelenése, vénás hálózat képződik, a bőr színe megváltozik. Ha nem kezdi el a kezelést, akkor a betegség kialakulása előrehalad - nemcsak a bőrt, hanem az inakat és az izmokat is érinti. Szúrós szagú genny kezd kiemelkedni. A helytelenül kiválasztott kezelés súlyosabb betegségekhez vezethet.

cukorbeteg

A cukorbetegségben számos társbetegség van, beleértve a diabéteszes fekélyeket. A kezdeti szakaszt az idegsejtek halála jellemzi, aminek következtében a lábak érzékenysége elveszik. Leginkább a nagy lábujjak érintettek. Az ilyen típusú betegségek veszélye a különféle fertőzésekre való hajlamban rejlik, melynek következtében gangréna alakulhat ki, amit amputáció követ.

neurotróf

A megjelenést a fej vagy a gerinc súlyos sérülései okozzák. Leggyakrabban a láb oldalfelülete érintett. A formáció mérete megjelenésében jelentéktelen, de nagyon mély. A seb gyorsan gennyesedni kezd.

A betegség legritkább formája. Ez a folyamatosan emelkedett következménye. Leggyakrabban a 40 év feletti nők szenvednek. Az ilyen típusú lábon lévő trofikus fekély kezdeti szakaszát a bőr színének megváltozása és enyhe duzzanat jellemzi. Ha a betegséget hosszú ideig nem kezelik, kis sebek jelennek meg, amelyek száma intenzíven növekszik. Súlyos elviselhetetlen fájdalom kíséri.

Piogén fekélyek

A megjelenés előfeltételei lehetnek bőrbetegségek és az immunrendszer csökkenése. Leggyakrabban ez a fajta betegség olyan embereket érint, akik nem tartják be a higiéniai szabályokat.

Fontos emlékezni! A megjelenés okától és típusától függetlenül a betegség kezelését a korai szakaszban kell elkezdeni! Végtére is, ha a betegség súlyos formájával orvoshoz fordul, végzetes következményekkel járhat.

Hogyan kezeljük a kialakult sebeket? A betegség elleni küzdelem 3 szakaszra oszlik:

1. Konzervatív kezelés. A kezdeti szakasz trofikus fekélyének kezelése a betegség tüneteinek megszüntetése. Ehhez a következő gyógyszereket használják: Actovegil, Tocopherol, Solcoseryl és analógjaik.
2. helyi kezelés. Először is, fel kell lépnie azzal a betegséggel, amely az alsó végtagok elváltozását okozta. Ezután a kezelésnek a fertőzés megszüntetésére, az elhalt szövetek eltávolítására és a seb befolyásolására kell irányulnia. Az ilyen tevékenységekhez antibakteriális gyógyszereket (Furacilin, Chlorhexidin), széles spektrumú antibiotikumokat, antiallergén gyógyszereket (Suprastin, Tavegil), terápiás kenőcsökkel (Levomikol, Dioksikol) tartalmazó tömörítéseket használnak.
3. Műtéti beavatkozás. Az ilyen típusú kezelés indikációja az alsó végtagi fekélyek nagymértékű, súlyos elterjedése. A műtét a fekély és a környező nekrotikus szövetek eltávolítása. A második szakasz a vénák műtétje.

Fontos emlékezni! A sebészeti beavatkozás elkerülhető a betegség kezdeti szakaszában jelentkező gyors reagálás miatt!

Komplikációk a lábak vereségében

A késői orvoshoz fordulás súlyos, akár végzetes következményekkel is járhat:

• munkaképesség elvesztése, rokkantság;
• fertőző betegségek megjelenése;
• a bőr állapotának romlása.

Ezért az ilyen sebeket a lehető leghamarabb meg kell semmisíteni, ne hagyja figyelmen kívül megjelenésüket.

Megelőző intézkedések

A fő megelőző intézkedés a trofikus fekély megjelenését okozó betegségek időben történő kezelése. Az alábbi szabályokat is be kell tartania:

• tartózkodni a nehéz fizikai munkától, különösen a nők esetében;
• mozgékony életmódot vezet;
• viseljen rugalmas kötést az exacerbáció során;
• megfelelő táplálkozás;
• a cigaretta és az alkoholfogyasztás kerülése;
• kerülje a sérülést;
• csak kényelmes cipőt válasszon mindennapi viselethez.

Emlékeztetni kell arra is, hogy a betegség teljes gyógyulása után az újbóli megjelenés nem ritka. Ezért fontos, hogy a gyógyulási időszakban kövesse az orvos ajánlásait. Ügyeljen arra, hogy vegyen részt terápiás gyakorlatokban, hogy fenntartsa az erek rugalmasságát. És kezelje az érintett területeket hidratáló és baktericid szerekkel.

A trofikus fekély olyan patológia, amelyben a bőr mély elváltozása következik be, amely akkor fordul elő, amikor a nekrotikus szöveteket elutasítják. A betegség lassan fejlődik ki és nehezen kezelhető, ráadásul a trofikus fekélyek hajlamosak a gyakori visszaesésre.

A trofikus fekélyek nem önálló betegség, általában más betegségek hátterében fordulnak elő, például diabetes mellitus, érelmeszesedés, visszér stb. A fekélyek kötelező kezelést igényelnek, ellenkező esetben a betegség súlyos szövődményeket okozhat, beleértve a végtag amputációját is.

A patológia előfordulásának számos oka van, ezektől függően a betegség több típusra oszlik. Általában minden trofikus fekély a szövetek vérellátásának károsodása miatt fordul elő, ennek eredményeként elkezdenek meghalni. Különféle negatív tényezők és betegségek provokálhatják ezt az állapotot.

érelmeszesedés

Az ilyen patológia a lábak szöveteinek ischaemiájával jár ateroszklerózis során, vagyis az ér elzáródása és az érintett terület vérkeringése zavart okoz. A betegség különféle sérülésekkel, valamint az edény összenyomódásával járhat szoros és kényelmetlen cipő viselésekor.

Az ilyen fekélyek leggyakrabban a lábon, az ujjakon lokalizálódnak, kis méretűek, gennyesek, a seb széle szakadt, a bőr körül sárga. Az idősek érzékenyebbek erre a patológiára, mivel a vérkeringéssel kapcsolatos rendellenességek léphetnek fel a szervezetben.

Ebben az esetben, még a fekély megjelenése előtt, az embert éjszakai fájdalom kínozza a lábában, mozgás közben sántaság jelentkezik, görcsök léphetnek fel. Emellett a keringési zavarok jele a sápadt bőrszín, a láb az egész testhez képest tapintásra márványosnak és hidegnek tűnik.

Hipertóniás

Ez a patológia meglehetősen ritka, a nyomás állandó növekedésével jár. Megnövekedett vérnyomás esetén az edények falai görcsösek, az érintett területen a vérkeringés megzavarodik, és a szövetek pusztulni kezdenek, fekély megjelenését provokálva.

Érdekes módon az ilyen fekélyek mindkét lábon szimmetrikusan jelennek meg, és a 45 év feletti nők érzékenyebbek rá. A patológia első tünete a bőr bőrpírja a lábakon, a betegség lassan halad előre, és súlyos fájdalom kíséri.

Vénás

Az alsó végtagok ilyen trofikus fekélyei a vénák sérülésekor jelennek meg, gyakran társulnak visszerekkel, és ezek szövődményei. Az ilyen patológia első tünetei a lábak vénáinak növekedése, az érhálózat megjelenése és a viszketés.

Ha a betegséget ebben a szakaszban nem kezelik, akkor a véna megnagyobbodása területén jellegzetes vörös foltok jelennek meg, amelyek idővel növekednek, így trofikus fekély lép fel. A seb beszaporodik, fáj, kellemetlen szagot áraszt, és szövődményként vérmérgezés lép fel, és halálos kimenetelű lehet.

cukorbeteg

Leggyakrabban a bőrfekélyek diabetes mellitusban fordulnak elő, ezt az állapotot diabéteszes lábnak nevezik - ez egy súlyos szövődmény, amely gyakran provokálja a végtag amputációját és a beteg halálát.

A diabéteszes láb fő jele az érzékenységének megsértése. Ha egy személy nem figyeli a cukorszintet, akkor valószínűleg az alsó végtagok idegeinek károsodása következik be, ami megzavarja a lábak érzékenységét.

Ennek eredményeként a beteg nem érez fájdalmat, könnyen megsérülhet a lábában, és nem veszi észre a seb jelenlétét. Mint tudják, cukorbetegség esetén a véralvadás megzavarodik, a sebek rosszul gyógyulnak, és nem megfelelő gondozás esetén még egy kis karcolás is fertőzést okozhat, amely fekély megjelenését váltja ki.

fertőző

Az ilyen trofikus fekély közvetlen bőrfertőzéssel jár, általában legyengült immunrendszerrel. Azok az emberek, akik nem tartják be a személyes higiéniát és aszociális életmódot folytatnak, érzékenyebbek az ilyen patológiákra. A fertőző trofikus fekélyek lehetnek hegyesek és nagyok is. Általában sekélyek és erősen gennyesek.

Tünetek

A trofikus fekély tünetei a típusától függenek. A betegség általában fokozatosan jelentkezik, és egy másik betegség bonyolult formája, például cukorbetegség, keringési zavarok, sebfertőzés.

Eleinte a beteget éjszakai görcsök és fájdalom zavarja az érintett végtagban, duzzanat, égés és viszketés jelentkezhet. Idővel a bőr hiperpigmentációja kezd megjelenni, amely meglehetősen gyorsan halad előre, a foltok mérete fokozatosan nő, bőrgyulladás vagy ekcéma léphet fel.

Ezután a bőr rugalmatlanná, vastagabbá, fényessé és érintésre fájdalmassá válik. Elég gyakran limfosztázis is kialakul, ekkor apró nyirokcseppek jelennek meg a bőrön, amelyek belülről szivárognak. Ezután a folt közepén fehér sorvadás jelenik meg, amely a fekély megjelenésének kezdete.

A kezdeti szakaszban a trofikus fekély a bőr felső rétegeiben található, de idővel növekszik és mélyebbre terjed. Ebben az esetben a fájdalom jelentősen megnő, súlyos esetekben a fekély nemcsak a bőr alatti rétegeket érinti, hanem az inakat, sőt a csontokat is, majd osteomyelitis lép fel.

A fekélyből való váladékozás is megfigyelhető, amelynek típusa attól függ, hogy melyik fertőzés csatlakozott a fekélyhez, általában gennyedés figyelhető meg. A gombák megtapadása felgyorsítja a seb növekedését, emellett a fekély környékén mikrobiális ekcémát is okozhat, ami jelentősen rontja a beteg állapotát.

Diagnosztika

Csak egy phlebológus írhatja elő a trofikus fekélyek okait és kezelését, az ilyen patológiával végzett öngyógyítás nagyon életveszélyes. Általában nem nehéz azonosítani a trofikus fekélyt, és előfordulása általában összefüggésbe hozható a varikózus vénákkal vagy cukorbetegséggel, az alsó végtagok vénáinak trombózisával stb.

A trofikus fekélyek általában a lábszár belső oldalán lokalizálódnak, körülötte gyakran dermatitis vagy ekcémára jellemző kiütések jelentkeznek, a beteg fájdalomra és viszketésre panaszkodik. A diagnózis tisztázása érdekében az orvos a következő vizsgálatokat irányítja:

• Vér- és vizeletvizsgálatok;
• Az alsó végtagok vénáinak Doppler ultrahangja;
• Az alsó végtagok impedancia pletizmográfiája stb.

Kezelés

A patológia kezelése hosszú időt vesz igénybe, összetett, és a lehető leghamarabb el kell végezni. Általános szabály, hogy nincs specifikus kezelési stratégia, mivel minden esetben más terápia szükséges, minden a fekély okától, a fertőzések jelenlététől, a szervezet krónikus patológiáitól, valamint a betegség figyelmen kívül hagyásától függ. .

A kezdeti szakaszban a lábakon lévő trofikus fekélyek kezelését konzervatív módszerekkel végzik. A beteget felírják, hogy gyógyszereket szedjen, helyi gyógymódokat használjon, fizioterápiát vegyen részt. Előrehaladott esetekben a betegségtől való megszabadulás egyetlen módja a műtét. Az ok ellenére a trofikus fekély időben és megfelelő kezelést igényel, különben nagyon súlyos szövődmények lehetségesek.

konzervatív

A trofikus fekélyek konzervatív kezelése diabetes mellitusban vagy varikózisban csak a kezdeti szakaszban lehetséges. Az orvosi kezelés célja a fekély növekedésének megállítása, a fertőzéstől és a betegség tüneteitől való megszabadulás.

Általában a következő gyógyszercsoportokat írják fel:

• Antibiotikumok bakteriális fertőzésre;
• Gombaellenes szerek gomba jelenlétében a szervezetben;
• Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek a gyulladás és a fájdalom enyhítésére;
• Antihisztaminok, segítenek a viszketésben és csökkentik a bőrgyulladás és az ekcéma tüneteit, megelőzik a kiütéseket.
• Súlyos ödéma esetén diuretikumok írhatók fel.
• Fokozott idegi ingerlékenységgel, álmatlansággal, nyugtatókat írnak fel.
• Az általános immunitás erősítésére vitaminokat és immunmodulátorokat írnak elő.

Ezenkívül szükségszerűen speciális kezelést írnak elő, amely a trofikus fekély és más kapcsolódó betegségek okának megszüntetésére irányul. Itt szükség esetén konzultálnia kell egy terapeutával, neurológussal, endokrinológussal, reumatológussal és más szűk szakemberekkel.

A tabletták és injekciók mellett a betegek helyi gyógymódokat is felírnak. Segítenek felgyorsítani a fekélyek gyógyulását, enyhítik a kellemetlen tüneteket, enyhítik a gyulladást. A trofikus fekélyek kezelésére Levomekol, Tetracycline és Synthomycin kenőcsöket írnak fel, és másokat szakember ajánlására.

A fekély antiszeptikumokkal történő mosását is előírják, hogy megtisztítsák a gennytől és az elhalt szövetektől, használható Furacilin, Chlorhexidin oldat, gyenge kálium-permanganát oldat stb.. A seb gyógyítására Actovigin, Solcoseryl kenőcsöt írnak fel.

A konzervatív kezelés másik módja a kompressziós kötések alkalmazása. Segítenek felgyorsítani a sebgyógyulást, csökkentik a duzzanatot és normalizálják a vérkeringést a lábakban.

Sebészeti

A sebészeti kezelést a betegség súlyosabb szakaszaiban írják elő, amikor a seb mélyebbé vált. Az orvos kézzel megtisztítja a fekélyt az elhalt szövetektől és gennytől, antiszeptikus oldattal kezeli. A gennyből való tisztítást gyakran vákuum módszerrel végzik, ami lehetővé teszi a seb gyors tisztítását és gyógyulásának felgyorsítását.

Különösen előrehaladott esetekben, amikor gangréna lép fel, az orvosok a végtag amputációját végzik. Bármely művelet után kezdődik a rehabilitációs időszak, a betegnek számos gyógyszert, fizioterápiát, masszázst és testmozgást írnak fel.

Népi

Sok beteg érdeklődik a trofikus fekélyek népi gyógymódokkal történő kezelésével kapcsolatban, mert régóta ismert, hogy ez a terápiás módszer meglehetősen hatékony. De meg kell érteni, hogy az öngyógyítás súlyos szövődmények kockázatával jár, ezért az orvossal folytatott konzultációt követően és komplex kezelésben ajánlott népi gyógymódokat alkalmazni. Ne felejtsük el, hogy a hagyományos orvoslás receptjei tökéletesen enyhítik a betegség tüneteit, de nem tudják megszüntetni annak okát.

A trofikus fekélyek esetén a következő gyógymódok segítenek:

• A gyógynövényes fürdők jól segítenek például a kamilla és a zsálya esetében, de meg kell győződnie arról, hogy nincs allergiás reakció a fűre, különben súlyos dermatitisz jelentkezik.
• A káposztalevél jó gyulladáscsökkentő hatású. Megmossuk, húskalapáccsal felverjük és megkenjük homoktövis olajjal. A lepedőt egész nap a fekélyre kell felvinni, este pedig egész éjjel újat kell tenni. Ismételje meg, amíg a seb be nem gyógyul.
• Nagyon népszerű az aloe trofikus fekélyes betegek körében, tökéletesen kihúzza a gennyet és felgyorsítja a sebgyógyulást. A kezeléshez egy hároméves növény levelét levágják, és péppel felhordják a fekélyre, kötéssel rögzítve.

Megelőzés

A trofikus fekély nagyon veszélyes betegség, vérmérgezést, gangrénát válthat ki, és bizonyos esetekben a fekély rosszindulatú daganattá alakul át. Emiatt elengedhetetlen a betegség kezelése és megelőzése, a következő ajánlások betartásával:

• A szervezetben jelenlévő összes betegséget időben kell kezelni, hogy megakadályozzák a cukorbetegségben a cukor növekedését.
• Nagyon fontos, hogy jól ápolja lábát, kezelje a sebeket, és viseljen kényelmes, nem csípő cipőt.
• Helyesen kell étkezni, nem szabad visszaélni a káros élelmiszerekkel, és kerülni kell a túlsúlyt.
• Fontos az általános immunitás erősítése, több vitamin fogyasztása.

Trofikus fekély kezelése női betéttel - (videó)

A trofikus fekély az alsó végtagok érrendszeri betegségeinek súlyos szövődménye. A szöveti nekrózist a vénás elégtelenség, az érelmeszesedés és a diabetes mellitus következtében fellépő károsodott vérkeringés okozza a kis- és nagyerekben. A fekélyek kezelése annyira bonyolult, hogy még a modern orvostudomány sem mindig képes megakadályozni a patológia szomorú következményeit - gangrénát és amputációt. Mi a trofikus fekély, és lehetséges-e megakadályozni a nekrotikus folyamat kialakulását?

A Trofika görögül „ételt” jelent. Az orvosi terminológia kiterjesztett definíciót ad arra, hogy mi a trofizmus - ezek olyan sejttáplálási folyamatok, amelyek a folyamatos anyagcsere részét képezik, és biztosítják a szervek és szövetek normális működését. A folyamatokat idegimpulzusokat vezető hormon-mediátorok szabályozzák, a testnedvekben található biológiailag aktív anyagok. De a legnagyobb mértékben a vérkeringés dinamikájától függenek. A tápanyagok és az oxigén a keringési rendszeren keresztül jut a szövetekhez. A trofikus rendellenességek közvetlenül kapcsolódnak az érrendszer nem megfelelő állapotához és az idegvégződések károsodásához.

A trofikus fekély a lágyrészek elhalása, amelyet a vérellátás hiánya okoz. Főleg a lábakon képződik, és a legtöbb esetben (kb. 80%) vénás elégtelenség következménye. A gennyes gyulladások összes típusa között a trofikus sebek az elsőbbséget élvezik, lefolyásuk hosszú, fájdalmas és leggyakrabban fertőzéssel bonyolult.

A vénás trofikus fekélyek a varikózus vénákkal és a bennük lévő vér stagnálásával összefüggésben fordulnak elő. Ez egy bőrhiba, amely 6 vagy több hétig nem gyógyul. A trofikus rendellenesség kialakulásának alapja a vér mozgásának megsértése a nagy erekben és a mikrocirkulációban. Ugyanilyen fontos szerepet játszik a nyirokelvezetés megsértése, amely általában eltávolítja a sejtanyagcsere termékeit a szövetekből.

A betegség okai

A lábakon lévő fekélyek okai feltételesen fel vannak osztva külső és belső. De a legtöbb esetben kombinálják őket. Külső tényezők:

• fagyás, égés vagy sérülés;
• elhúzódó ágynyugalom felfekvések kialakulásával;
• vegyszerek hatása;
• szűk vagy kényelmetlen cipő viselése, amely karcolásokat okoz;
• radioaktív expozíció.

A belső okok a károsodott vérkeringéshez, az idegvégződések károsodásához, a gyengített immunitáshoz és a fertőző betegségekhez kapcsolódó patológiák. A fő betegségek az "elődök":

• krónikus vénás és artériás elégtelenség;
• cukorbetegség;
• limfosztázis;
• autoimmun betegség;
• sérülések a központi idegrendszer károsodott funkcióival;
• AIDS, tuberkulózis és szifilisz.

Általában a meglévő patológiák „alapot” teremtenek a nekrotikus folyamat kialakulásához, és a szövetek integritását megsértő sérülések kiindulási pontként szolgálnak. A bőr ischaemia a bőr alatti szövettel való tömörödését és forrasztását okozza. Az ilyen szövetekben gyakorlatilag elvész a regenerációs képesség, így még a kis sebek vagy karcolások sem gyógyulnak be. A kezelés taktikája attól a betegségtől függ, amely a trofizmus megsértését okozta.

A vénás fekélytől eltérően a neurotróf fekély a lábon (a test azon része, amely fokozott nyomást tapasztal) képződik, és cukorbetegség, trauma vagy a gerincvelő károsodása eredménye. Megjelenése a lábak beidegzésének hiányával és az anyagcsere folyamatok megsértésével jár. Az ilyen betegeknél az érzékelés elvesztése miatt a talp apró sérülései észrevétlenek maradnak, és végül kiterjedt és mély sebekké nőnek.

A trofikus fekélyek típusai és sajátosságaik

A trofikus fekélyek lokalizációjában, a szövetek mély rétegeibe való behatolás mértékében, tüneteiben és a betegség lefolyásában különböznek.

Vénás

A trofikus vénás fekélyek mindig a visszér kialakulása után jelentkeznek, amelyet a vér pangása, az érdeformitás, valamint a felületes és mélyvénák trombózisa bonyolít. A krónikus vénás elégtelenség valódi fekély kialakulásához vezet a sérült véna felszínén. Másodlagos fekély a bőrön olyan helyeken jelentkezik, ahol vénás csomók képződnek, vagy egy trombussal eltömődött ér felett. A varikózus vénák futása megköveteli a fájó láb folyamatos vizsgálatát a megnyilvánulás első tüneteinek megjelenéséhez.

A varikózus fekélyek élei sima, lekerekítettek. Ha poszttrombotikus szindrómaként keletkezett, akkor a szélei homályosak, szabálytalanul kondenzáltak. A varikózus fekélyek a lábszár belső oldalán vagy a lábszáron a bokán találhatók. A rosszul kezelhető elváltozás körülölelheti a lábat. A trofikus vénás fekélyek 30-70 éves betegeknél jelentkeznek.

Artériás ateroszklerotikus

Az artériás atheroscleroticus fekély oka a végtag fő artériáinak obliteráló atherosclerosisa. Néha az ok az aorta aneurizma lehet, amikor a vérrögök az üregéből a véráramlással átkerülnek az alatta fekvő erekbe. Az ér lumenének szűkülete vagy teljes elzáródása ateroszklerotikus plakk vagy vérrög miatt. Az emboliák az artériákon keresztül keringenek, elzárják a kicsiket, és megzavarják a vérkeringést a nagyobbakban. Az artériás keringés elégtelensége a szövetek oxigénéhezéséhez vezet - ischaemia. Az ilyen területeken a bőr elvékonyodik, kiszárad, könnyen megsérülhet.

Ennek eredményeként még a kisebb károsodások is trofikus fekélyek kialakulásához vezetnek a lábakon. Kis sebek a láb külső oldalán, a sarokban és a nagylábujjban. A sebek sűrű, egyenetlen szélűek és kis átmérőjűek. De ugyanakkor meglehetősen mélyek, és tele vannak gennyel. A körülöttük lévő bőr kissé érzékeny és fehéres árnyalatú. A súlyos érelmeszesedésben szenvedő idős betegek nagyobb valószínűséggel szenvednek artériás fekélyben.

neurotróf

A fej- és gerincsérülések demyelinisatiós megbetegedéseket okoznak, amikor az idegrostok mielinhüvelye megsemmisül, és fokozatosan leáll az alsó végtagok beidegzése. A neurotróf fekélyek lokalizációja a láb oldalsó oldala és a calcanealis tuberositas. Kráter alakúak, kis körökkel és nagy mélységgel rendelkeznek. Gennyes-savós büdös tartalommal töltve. A fekélyes hibák hajlamosak kiterjedni és mélyülni, amíg a csontszövet megsérül. A sebeket rosszul tisztítják, a hámképződés folyamata lassú. A neurotróf fekélyek nem fájdalmasak.

Hipertóniás fekélyek

A hipertóniás trofikus fekély vagy a Martorell-fekély a rosszindulatú magas vérnyomás egyik ritka szövődménye, állandó magas vérnyomással. Gyakori a 40 év feletti nők körében. A lágy szövetek táplálkozását megzavarja a kis és közepes perifériás erek hosszan tartó görcse. Az eredmény nekrózis. A szimmetria jellemző a hipertóniás fekélyekre - egyszerre jelennek meg mindkét lábon a háton vagy a lábak külső részén. A sebek annyira fájdalmasak, hogy néha pszichés zavarokat okoznak.

A fájdalom napokig nem múlik el, gyógyszeres kezeléssel nehezen eltávolítható. A hipertóniás fekélyek hajlamosabbak a fertőzésekre, mint mások. A bőr felszínén lévő kis papuláktól kezdve fokozatosan nőnek, és hatással vannak a bőr alatti szövetre. A Martorell-fekélyt az 1. stádium hosszú lefolyása és a helyi és szisztémás terápiával szembeni rezisztencia jellemzi.

Piogén vagy fertőző fekélyek

Piogén fekélyek alakulnak ki a furunculosis, gennyes ekcéma és más bőrfertőzések által érintett helyeken, az immunitás erős csökkenésével. Megjelenésük általában a higiénia be nem tartásával jár a lakosság szociálisan hátrányos helyzetű csoportjaiban. Külsőleg a fekélyek többszörös gennyes gócok a lábakon, körülöttük aktív gyulladás.

Jellemzőjük a hosszú, tartós lefolyás és az antibiotikum-terápiával szembeni alacsony érzékenység.

A patológia tünetei és diagnózisa

A trofikus fekélyek minden típusának vannak tünet-hírnökei. Különösen kifejezettek a trofikus vénás fekélyekben:

• a lábak duzzanata és nehézség érzése;
• a vádli izmainak éjszakai görcsei;
• a bőr színének változása vörösre vagy lilára;
• a fényes bőr hatásának megjelenése;
• tömörödés a kialakuló fekély helyén:
• kis fekélyek kialakulása.

Ez az a pillanat, amikor a kezelés gyors megkezdése megakadályozhatja a kóros folyamat további fejlődését, és megmentheti a pácienst a trofikus fekélyekkel való sokéves fájdalmas küzdelemtől.

Az artériás fekélyben kialakuló szöveti ischaemiát az érintett lábon lévő hajhullás, törékeny körmök, sőt növekedésük leállása jellemzi. De a fő tünet az időszakos claudicatio.

A trofikus fekély több szakaszon megy keresztül:

1. A kezdeti stádium, amikor a bőr megjelenése megváltozik, és felületén apró, nem fertőzött fekélyek jelennek meg. Továbbá a folyamat előrehalad, a fekélyek növekednek, fokozatosan összeolvadnak és egy nagy érintett felületet alkotnak.
2. A második szakaszban a fekélyt megtisztítják, amihez a váladék felszabadulása társul (néha gennyes, ha a fekély fertőzött). Ez a szakasz nagyon fájdalmas, a seb körüli bőr gyulladt és viszket.
3. A kezelés helyes megválasztása esetén a harmadik szakaszban megkezdődik a seb granulálása, hámozása, vagyis megkezdődik a gyógyulási folyamat. A szélek mentén új hám képződik, és a középpont felé zsugorodni kezdenek.
4. A negyedik szakasz a fekély hegesedése.

A kóros folyamat kezdete egy piogén fekéllyel némileg eltérő. Infiltrátum kialakulása előzi meg, majd tályog vagy ekthyma kezdődik, és csak ezután alakul ki fekélyes defektus.

A neurotróf fekélyek a láb bőrének színének megváltozásával, tyúkszemek, sebek vagy pecsétek megjelenésével kezdődnek. A fekély külső nyílása kisebb, mint az üreg. Ez a körülmény hozzájárul a fertőzött zsebek kialakulásához és a fertőzés terjedéséhez szélességben és mélységben. A seb szélei tiszták, és corpus callosum veszi körül, ami vizuálisan növeli a seb mélységét.

A trofikus fekélyek diagnosztizálása nem nehéz. Ehhez elegendő az érintett felület vizuális vizsgálata. A vizsgálatok elsősorban a fekélyt okozó alapbetegség megállapítására irányulnak. A hatékony antibiotikumok felírásához a sebből származó tamponok bakteriológiai elemzését végzik. Így határozzák meg azt a gyógyszert, amelyre a kórokozók érzékenyek. Ügyeljen arra, hogy végezzen biokémiai vérvizsgálatot, szövetbiopsziát, hardvervizsgálatokat a lábak ereiről.

Kezelés

A fekélyek gyógyulásához és a szövetek regenerálódásához szükséges a táplálkozás helyreállítása. Ezért a kezelés nem csak a fertőzés és a gyulladás megszüntetésére irányul, hanem az alapbetegségek kompenzálására is. Krónikusak, és sok közülük gyógyíthatatlan, ezért a konzervatív kezelés néha nem működik.

Terápiás módszerek

A trofikus fekélyek konzervatív kezelésére minden lehetséges módszert alkalmaznak - helyi és szisztémás gyógyszereket, népi gyógymódokat, fizioterápiát.

Orvosi kezelés

A gyógyszeres kezelés hatásos bizonyos típusú fekélyek esetén az 1. és 2. szakaszban. Cukorbetegségben a glükózszint normalizálódik, hipertóniás fekélyekben a nyomás a célszintre csökken. A nekrotikus folyamat fejlődésének minden szakasza speciális kezelést igényel. Felhasznált gyógyszerek:

Farmakológiai csoport	A gyógyszer neve	Kiadási űrlap	Mire használják
Venotonics	Detralex	Tabletták és kapszulák	Növeli az erek rugalmasságát és javítja a vérkeringést
	Phlebodia
	Venoruton
	Troxevasin
A zsíranyagcsere szabályozói, hasnyálmirigy enzimek	Fishant-Extra	emulzió, tabletta	Normalizálja a koleszterinszintet, erősítse a kis ereket és a hajszálereket, távolítsa el a méreganyagokat
	Pankreatin
	Wobenzym
Antihisztaminok	Suprastin	Tabletek	Elnyomja az allergiás reakciókat
	Tavegil
	Citerizin
Diszaggregánsok, fibrinolitikumok	Aszpirin	Tabletek	Megakadályozza a vérrögképződést és hígítja a vért
	Clopidogrel
	Pentoxifillin
	Urokináz
	Heparin
Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek	ibuprofen	Tabletek	Enyhíti a fájdalmat, a gyulladást és a lázat
	Nimesulid
Görcsoldók	No-Shpa	Tabletek	Enyhíti az erek görcseit, javítja a szövetek vérellátását
	Drotaverine
	Papaverine
	Spazmalgon
Széles körű szisztémás antibiotikumok	Ceftadizim	Tabletek	A gennyes fertőzések visszaszorítására
	Ciprofloxacin
	Meropenem
	Klindamicin
Antibakteriális és bioaktív helyi készítmények	Levomekol	Kenőcs, gél	Sebek fertőtlenítésére
	Levosin
	Solcoseryl
	Actovegin
	Argoszulfán
Gyulladáscsökkentő	Vilstimulin	Kenőcs, gél	Enyhíti a fájdalmat és a gyulladást, tisztítja a sebet
	Iruxol

A trofikus fekély helyi gyógyszerekkel történő kezelése a fertőzés jelenlététől vagy hiányától és a beteg egyéni jellemzőitől függ. Rendszeresen tisztítják és kezelik a sebet antiszeptikus, antibakteriális, hormonális kenőcsökkel.

A helyi szerek közé tartoznak a terápiás kötszerek, antiszeptikus törlőkendők, tapaszok. A Branolind-N speciális összetétellel impregnált, nagy szemű pamutszövetből készült kötszer. Peru balzsamot, illóolajokat és egyéb összetevőket tartalmaz. A kötszer nem fájdalmas, maga a készítmény pedig felgyorsítja a regenerációt és megakadályozza a hegesedés kialakulását. Ezenkívül a kötés vízelvezető funkciót lát el.

Az Activtex Hvit (klórhexidin, valamint E- és C-vitamin) és Activtex FOM (homoktövis olaj, furagin) antibakteriális törlőkendők megállítják a vért, enyhítik a gyulladást és a fájdalmat, elősegítik a sebgyógyulást. A tapaszok a kötés rögzítésére vagy a seb fertőzéstől való védelmére szolgálnak. Felületükre speciális védőgélt visznek fel. A szövet szerkezete lehetővé teszi az oxigén szabad áramlását.

Varikózus fekélyek kezelése

A trofikus vénás fekélyeket ödéma kíséri. Ha nincs gennyes gyulladás, puha kompressziós kötést alkalmazunk. Kollagén szivacsot (Meturacol vagy) helyeznek alá, amely regeneráló tulajdonságokkal rendelkezik. Visszér esetén a cink-zselatin kötszereket gyakorolják. A pasztát gézzel impregnálják, és a lábszárat a lábtól felfelé több rétegben bekötözik. Amikor a szövet megszárad, rugalmas kötést alkalmaznak a tetejére. Ilyen kötést legalább egy hónapig kell viselnie.

A szövetek táplálkozásának helyreállítása érdekében olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek javítják a mikrocirkulációt és a vér oxigéntelítettségét - Trental és Sermion. A kezelés többi része az általánosan elfogadott sémát követi.

Hogyan kezeljük a trofikus fekélyt a lábon otthon

A trofikus fekélyek otthoni kezelése csak az orvossal történt megállapodás alapján lehetséges. Minden népi receptnek meg kell kapnia a jóváhagyását. A hagyományos orvoslás alkalmazása csak kiegészítheti a gyógyszeres kezelést. Jobb ezeket a gyógyulási szakaszban használni. Az olyan házi készítésű „gyógyszerek”, mint a méz, a lenmag forrázata, az aloe és a Kalanchoe gyümölcslé, a nyers tojás, a káposztalevél, a gyógynövényes infúziós fürdő, a homoktövis olaj, kiállták az idő próbáját.

A hagyományos orvoslás receptjei

1. recept. Vénás trofikus fekélyekkel káposztalevél borogatást készítenek. Felöntjük forrásban lévő vízzel, és egy napra hűtőbe tesszük. Ezután enyhén nedvesítse meg almaecettel, és vigye fel az érintett területre. A borogatást éjszaka végezzük.

2. recept. A fürdők rózsaszín kálium-permanganát-oldattal és körömvirág-infúzióval készülnek. Ebben a fekély által érintett lábat 30 percig tartják. Ezután eukaliptuszolajat (néhány csepp) adunk a vízhez, és a lábat még fél órán át ebben tartjuk. Ezután a fekélyt steril kötéssel tekerjük.

3. recept. A tojásos kenőcs még a krónikus sebeket is begyógyítja. Neki friss sárgájára és 5% -os jódoldatra lesz szüksége. Arányok 1:1 (1 sárgája - 1 teáskanál jód). A sárgáját addig keverjük, amíg homogén narancssárga masszát nem kapunk. A készítményt sötét helyen, szobahőmérsékleten tárolják. A sebre alkalmazzák, hogy ne essen az egészséges bőrre. A tetejére steril szalvétát és kötést helyeznek. A kötést 12 órán át kell tartani, majd cserélni. Ha a seb nem teljesen tiszta, a borogatást követően fertőtlenítő oldattal le kell mosni.

4. recept. Ellentmondásos kezelési módszer az ASD állatgyógyászati ​​​​gyógyszer alkalmazása. Egyes orvosok szkeptikusak vele szemben, de jó eredményt ad. Az ASD több frakcióban is elérhető. Belül vegye be az ASD-2-t – hígítson fel ½ ml-t fél pohár vízben vagy teában, és vegye be 5 napig. Három napos szünet után a tanfolyam folytatódik. Külsőleg az ASD-3-at használják növényi olajban 1:20 arányban hígítva. A sebet hidrogén-peroxiddal kezeljük, majd kenőccsel kenjük be.

Az otthoni kezelés alapvető szabályai

Ha a kezelést otthon végzik, a betegnek be kell tartania néhány szabályt:

• a legtöbb fekély az akut időszakban ágynyugalomra szorul;
• neurotróf fekély esetén teljesen el kell távolítani a terhelést a fájó lábról - csak mankók segítségével kell mozognia;
• alvás közben a lábnak emelt pozíciót kell adni;
• minden séta kizárt - a ruházat megsérti a sebfelületet;
• varikózus fekélyek esetén a vénás pangás elkerülése érdekében az otthonon belüli mozgás szükséges.

Sebészet

A trofikus fekély gyógyításának kérdésére az orosz orvosok válaszolnak - a legtöbb esetben sebészeti úton. A neurotróf és artériás fekélyek az esetek 70% -ában nem alkalmasak konzervatív kezelésre és előrehaladásra. Előrehaladott kiterjedt elváltozások esetén az elhalt szövetek sebészeti eltávolítását végzik el, hogy csökkentsék a gyulladásos területet. Egyes esetekben bőrátültetést végeznek. Amikor a fekély gyógyulni kezd, a következő műveleteket kell végrehajtani a kiújulás megelőzése érdekében:

• sönt kialakítása a véráramlás helyreállítására;
• varikózus vénák eltávolítása;
• porcprotézis, ha azt fekélyes folyamat károsította.

Veszély és lehetséges szövődmények

Hosszú lefolyás és megfelelő kezelés hiányában a fekélyek rosszindulatúvá válhatnak. Lehetséges szövődmények: ekcéma, gombás és fertőző bőrelváltozások, ízületi deformitás és porcpusztulás.

A legnagyobb veszélyt a halálos kimenetelű vérmérgezés és a végtag amputációjával végződő gangréna jelenti.

A trofikus fekélyek megelőzése

A fekélyek nem hirtelen jelentkeznek, az alapbetegség hosszú fejlődési periódusa előzi meg. A trofikus fekély megelőzése érdekében kompenzált állapotban kell tartani. A fekély megelőzése érdekében a következőket kell tennie:

• rendszeresen vizsgálja meg a beteg végtagokat külső változásokra;
• kerülje a sérülést;
• mindig viseljen cipőt, még otthon is, különösen diabéteszes neuropátia esetén;
• válasszon kényelmes cipőt természetes anyagból;
• védje lábát a fagyástól és égési sérülésektől.

A trofikus fekélyek problémája az egyik legnehezebb a modern orvostudományban. A kezelésükre szolgáló új, hatékony gyógyszerek kutatása és fejlesztése folyamatosan zajlik. A felelősség nagy része azonban magát a beteget terheli. Az orvosi előírások szigorú végrehajtása jelentősen csökkenti a kezelés időtartamát, és reményt ad a kedvező kimenetelre.

A trofikus fekélyek megjelenése megnehezítheti a betegségek meglehetősen nagy listájának lefolyását - a keringési rendszer betegségeitől az anyagcserezavarokig, és a fekély kialakulását a normál vérkeringés megsértése és a beidegzés megváltozása kíséri. Éppen ezért a gyógyulási folyamat összetett hatást és kellően hosszú kezelést igényelhet.

Ki kezel, melyik orvoshoz forduljon?

Azok a szakemberek, akik enyhén szólva gyors eredményt ígérnek a betegeknek, megpróbálnak vágyálomra gondolni - a lábakon kialakuló trofikus fekélyek több tényező hatására alakulnak ki, ezért a hatásnak a kóros folyamat minden részére ki kell terjednie.

Maga a fekély a nyálkahártya vagy a bőr hibája, amely a felszíni szövetek pusztulása miatt képződik. A szövetpusztulás oka a mikrovaszkulatúra véráramlásának megváltozása és a beidegzés megsértése a fekély megjelenésének helyén. A piogén fertőzés bejutása és a folyamatban lévő kóros folyamatok az érágyban súlyosbítják a betegség megnyilvánulásait, és ezek a folyamatok gyakori visszaesést okoznak, és óriási nehézségeket okoznak a kezelésben.

A trofikus fekélyek kialakulásának okai

A trofikus fekély kialakulásában két folyamat egyenlő jelentőséggel bír - a kóros jelenségek kialakulása, amelyek befolyásolják a bőr és a bőr alatti szövet (leggyakrabban az alsó végtagok) bizonyos területének vérellátását és beidegzését. és olyan sérülés, amely elsődleges károsodást okoz a jövőbeni fekély helyén.

A trofikus fekélyek leggyakoribb okai:

• Az alsó végtagok különböző kaliberű artériáinak obliteráló atherosclerosisa;
• Az alsó végtagok vénáinak krónikus betegségei - varikózis, thrombophlebitis és következményei;
• A nyirokerek anatómiai és gyulladásos betegségei - akut és krónikus limfosztázis;
• Hősérülés - fagyás vagy égési sérülések;
• Diabetes mellitus és szövődményei;
• Krónikus dermatitis, beleértve az allergiát;
• A kötőszövet autoimmun betegségei, amelyeket a véráramlás szisztémás megsértése kísér az artériás, mikrocirkulációs és vénás ágyban, beleértve az antifoszfolipid szindrómát;
• Az idegtörzsek sérülései az integritás későbbi megsértésével.

A statisztikák szerint a trofikus fekély tünetei leggyakrabban a varikózus vénák vagy a thrombophlebitis bonyolult lefolyása esetén jelentkeznek. Ebben az esetben a betegség oka a vénás vér kiáramlásának megsértése az alsó végtagok mögöttes szakaszaiból - a vér stagnálása fokozatosan alakul ki a kis kaliberű vénákban, a mikrocirkulációs ágy kapillárisainak tónusának szabályozása megzavarják, és utolsóként az érrendszer artériás kapcsolata érintett. Az artériák atherosclerosisával romlik a véráramlás, és ennek megfelelően az ateroszklerotikus plakk helye alatti szövetek oxigén- és tápanyagellátása.

A trofikus fekélyek legnehezebb esete a diabetes mellitus bonyolult lefolyása során fellépő károsodás. Ebben az esetben ezzel egyidejűleg a szövetek véráramlásának megsértése következik be, a sejtek oxigénellátása közvetlenül csökken, és a hipoxia során fellépő aluloxidált anyagcseretermékek felhalmozódása károsítja az idegrostokat. A bőr enyhe, véletlenszerű sérülése is lavinaszerű kóros folyamatot "indít ki" - a sebben nem alakulnak ki reparatív folyamatok, ha vérellátási zavarok és megváltozott beidegzések vannak. Éppen ellenkezőleg, a fekély területe és mélysége fokozatosan növekszik, és a másodlagos gennyes fertőzés hozzáadása a test általános mérgezési jelenségeinek növekedését idézi elő.

A betegség tünetei

A trofikus fekély tünetei ritkán jelentkeznek hirtelen, a teljes jólét közepette. A hiba megjelenését az esetek túlnyomó többségében fájdalom, duzzanat, állandó elnehezülési érzés előzi meg a lábakban (leginkább a lábakban). Aztán ezekhez a tünetekhez bőrégés, állandó viszketés és hőérzet társul, éjszaka pedig görcsök jelentkezhetnek. Ugyanakkor látható változások jelennek meg a bőrön - "fényessé" válik, egyenetlen lila vagy ibolya árnyalatot kap, a kis pigmentfoltok hajlamosak az összeolvadásra, a bőr durvább tapintásúvá válik, és élesen fájdalmas lesz, ha véletlenül megérinti.

Az ilyen tünetek leggyakrabban a lábszár alsó harmadának belső felületén jelennek meg - jellemzőek az alsó lábszár vénás ereinek érintett fekélyeire. Maga a trofikus fekély, amely a sötét bőr helyén található, ebben az esetben leggyakrabban viszonylag kis méretű, ovális vagy kerek alakú, szaggatott élekkel rendelkezik, a legkisebb behatás kísérlete súlyos fájdalmat okoz a betegnek.

Bármilyen eredetű végtag artériáinak betegségeinél az ujjak a fekélyek lokalizációjának kedvenc helyévé válnak, vagy a fekélyes hibák nyaklánc formájában jelennek meg több kis fekély formájában, amelyek a fehérített bőr hátterében fordulnak elő. A neurotróf fekélyek, amelyek megjelenésükben nagyon hasonlítanak a felfekvésekhez, fokozott nyomású helyeken alakulnak ki - a talpon, a sarokban, az ilyen fekélyek kerek alakúak, és a fekély körüli minimális gyulladás és a fájdalom hiánya jellemzi őket, még akkor is, ha kifejezett. hiba keletkezik. A kötőszövet autoimmun betegségeiben kialakuló fekélyek általában mindkét végtagon szimmetrikusan, gyakrabban a lábakon jelentkeznek, míg a diabetes mellitus lefolyását megnehezítő trofikus fekélyek a sarokrégiót és az első lábujjat érintik.

A fekélyes elváltozások diagnosztizálása

A trofikus fekély diagnózisát általában csak beszélgetés és a beteg orvos általi vizsgálata alapján lehet felállítani - a hosszan tartó, nem gyógyuló fekély jelenléte és a károsodás jellegzetes megjelenése megbízhatóvá teszi a diagnózist. .

A diagnosztikai intézkedések sokkal fontosabbak a betegség okának megállapításához, a károsodás természetének meghatározásához és a kezelési program kiválasztásához - ez nagymértékben meghatározza a gyógyulás prognózisát, és bizonyos esetekben a beteg életét.

Tól től laboratóriumi tesztek klinikai vér- és vizeletvizsgálatot, biokémiai és immunológiai vizsgálatokat, sebhibából eredő váladék bakteriológiai vizsgálatát ír elő az antibiotikum terápia kiválasztásához.

További instrumentális kutatási módszerek segítenek tisztázni a lézió természetét, és felvázolják a sebészeti kezelési programot - ez leginkább az alsó végtagok érrendszeri betegségeire vonatkozik. A betegeket az artériás és a vénás ágy edényeinek angiográfiájára írják fel megfelelő kontrasztanyagok bevezetésével. Ha mikrokeringési rendellenességeket észlelnek, az alsó végtagok edényeinek reovasográfiája javallt.

Komplikációk a trofikus fekély során

A trofikus fekély progressziója mindig a nekrotikus defektus területének és mélységének növekedését okozza, a pyogén fertőzés lenyelése pedig bőrpír, lymphangitis, lymphadenitis és szeptikus szövődmények kialakulását idézheti elő. A progresszív szöveti nekrózis és az anaerob flóra behatolása a lézióba gázgangréna okozója lesz, amelynek előfordulása azonnali sebészeti kezelést igényel. Nagyon ritkán, különösen egy nem gyógyuló trofikus fekély hosszú távú fennállása esetén, amelynek kezelésében agresszív anyagokat (nyírkátrány, szalicilsav és származékai) alkalmaztak, fennáll a sejt rosszindulatú daganatának és a bőr kialakulásának veszélye. rák.

Trofikus fekélyek kezelése

Az alsó végtagok trofikus fekélyének kezelésének mindig átfogónak kell lennie, és nemcsak a kóros folyamat helyi megnyilvánulásainak megszüntetésére kell irányulnia, hanem a betegség kiküszöbölésére is, amelynek progressziója nekrotikus hiba kialakulásához vezetett. A szisztémás expozíció javítja a regionális vérellátás feltételeit, csökkenti a hipoxiát és a szöveti anyagcserezavarokat. A kezelés kiválasztásának kérdését minden esetben szakképzett sebésznek kell eldöntenie, aki meghatározza az antibiotikumok szisztémás alkalmazásának szükségességét is. A kifejezett mikrobiális fertőzés kialakulásával méregtelenítő terápiát végeznek - az időben történő kinevezés lehetővé teszi a mikrobiális sejtek bomlástermékeinek eltávolítását és a beteg állapotának jelentős javítását.

Az alsó végtagok vénáinak betegségei esetén normalizálni kell a munka és a pihenés rendszerét, az orvos által javasolt kompressziós fehérneműt viselve. Az általános hatás eszközei közül a venotonics (troxevasin, phlebodia vagy detralex) kijelölése egy hosszú kúrán belül azt jelenti, hogy javítják a mikrocirkulációt (deaggregánsok) - az aszpirin, a pentoxifillin, a nikotinsav és sói speciális formáit mutatják be.

Artériás patológia esetén az alapbetegséget korrigáló diéta (hipertónia esetén sómentes, kiterjedt érelmeszesedés esetén hipokoleszterin) kijelölése javasolt, a keringési állapotot rontó rossz szokások teljes kizárása javasolt. A betegeknek azt tanácsoljuk, hogy megelőzzék a láb hipotermiáját, és válasszon puha és kényelmes cipőt természetes anyagokból - ez csökkenti a szöveti ischaemia kialakulásának kockázatát.

Diabetes mellitusban egyszerre szükséges hatékony hipoglikémiás terápia előírása, a vér lipidspektrumának korrigálása, a véletlen károsodások megelőzése, valamint a leghatékonyabb gyógyszerek felírása a meglévő károsodások kezelésére. A cukorbetegség trofikus fekélyének kezelését szükségszerűen kórházi körülmények között kell elkezdeni - a betegeknek rendszeres kötésekre, a motoros aktivitás maximális korlátozására, a regionális vérkeringést javító gyógyszerek (perifériás értágítók, vérlemezke-gátló szerek, metabolikus terápia, beleértve a vitaminokat) alkalmazására van szükség.

A trofikus fekélyekben szenvedő betegeknél nem gyógyszeres terápiás módszereket alkalmaznak - hiperbár oxigenizációt speciális nyomáskamrában, plazmaferézist és vér ultraszűrést, intravaszkuláris ultraibolya vér besugárzást. Ha a fekély a láb és a lábujjak talpi felületén található, a speciális sínek használata javítja a seb oxigénellátását és csökkenti az anaerob fertőzés kialakulásának kockázatát; járás közben a betegeknek botot vagy mankókat kell használniuk a terhelés csökkentése érdekében. a seb.

A seb helyi kezelésénél a seb sebészeti toalettjét (kötözést) kell végezni, amely során az életképtelen szövetek maximális eltávolítását végzik, a sebet antiszeptikus oldatokkal kezelik, antibiotikumokat alkalmaznak. speciális porok, krémek és kenőcsök formájában. A vérkeringést javító kenőcsöket nem szabad közvetlenül a fekély felületére felvinni.

Hagyományos gyógyászat

A trofikus fekélyek kezelésére szolgáló kenőcs nem csak gyógyszertárban vásárolható meg - a hagyományos orvoslás készítmények hatékonyak lehetnek a hibák kezelésében, függetlenül azok megjelenésének okától. Gyulladáscsökkentő és sebgyógyító hatású a Pelargonium kenőcs (szoba muskátli), árnika kenőcs, comfrey kenőcs.

A seb lemosásához használhatunk frissen facsart burgonya- vagy káposztalevet, ugyanezeket a gyümölcsleveket használhatjuk a sebre felvitt borogatáshoz is. A betegség korai szakaszában az orgona vagy az erdei szamóca frissen őrölt levelei borogatásra használhatók, forrázatukat lemosáshoz, borogatáshoz is.

A fűzfa kéregpor gyulladáscsökkentő hatású, a seb kiszárítására tölgyfa kéreg borogatást használnak.

A lábakon lévő trofikus fekély nyílt típusú, a bőrön található seb, amely a szövetkilökődés hátterében képződik. A trofikus fekélyek hajlamosak a hosszú távú fennállásra, nem gyógyulnak 6 hétig vagy tovább. A kóros folyamat nemcsak a bőrhámot érinti, hanem az alatta lévő szöveteket is. A trofikus fekélyek gyógyulása után hegek maradnak a bőrön. A trofikus fekélyek kezelése a modern orvostudomány fejlődése ellenére is az egyik legnehezebb.

A lábak és lábfejek leggyakoribb trofikus fekélyei. A statisztikák szerint a világon akár 2 millió ember szenved ettől a patológiától. A fekélyesetek akár 70%-a a vénás érrendszer bizonyos működési zavaraihoz kapcsolódik. A fekélyek soha nem fordulnak elő spontán módon, a szervezet különböző rendellenességeinek meglehetősen hosszú folyamata előzi meg. A trofikus fekélyek azonosítását és kezelését az orvostudomány olyan ága végzi, mint a flebológia.

A trofikus fekélyek okai sokfélék, köztük a következők:

A trofikus fekélyek kialakulása elsősorban olyan betegséghez vezet, mint a varikózis. A varikózus vénák hozzájárulnak a vér kiáramlásának romlásához, ami annak stagnálásához vezet. Emiatt a friss, tápanyagokban gazdag vér nem képes azokat az alsó végtagok szöveteibe juttatni. Az ilyen éhezés eredménye a sejtek fokozatos pusztulása. Kezdetben felületi seb képződik, amely fokozatosan fekélysé alakul át.

A vénás trombózis a trofikus fekélyek másik gyakori oka. Ugyanolyan mechanizmusok szerint jelennek meg, mint a varikózus vénákban, csak a vér stagnálásának eredménye egy vérrög, amely elzárja az artéria lumenét.

Az alsó végtagok érelmeszesedésére jellemző, hogy az artériák falán zsíros plakkok képződnek, amelyek növekedésük során képesek teljesen elzárni az artériát. Az alultápláltság következtében a szövetekben kóros folyamatok indulnak ki, amelyek fekélyek kialakulásához vezetnek.

A Martorella-szindróma, amely a már meglévő magas vérnyomás hátterében alakul ki, shuntok kialakulásához vezethet a vénákban és az artériákban. Keringési zavarokat is okoz, és kiváltója lesz a trofikus fekélyek kialakulásának.

A diabetes mellitus mély, nem gyógyuló sebek kialakulásához vezethet trofikus fekélyek formájában.

A szisztémás betegségek, mint például a vasculitis, a kollagenózisok, a vérbetegségek, az anyagcsere-rendellenességek, kiváltó okai lehetnek ennek a patológiának.

Ha nem tartják be a személyes higiéniai szabályokat, pyoderma lép fel, ami fekélyek kialakulásához vezethet.

Az etiológiai tényező a Lyell-féle toxikus epidermális nekrolízis.

A szív- és érrendszer bármely betegsége provokálhatja a trofikus fekélyek kialakulását. Ezek az alsó végtagok kifejezett ödémája következtében fordulnak elő, a keringési elégtelenség hátterében.

A fertőző betegségek trofikus fekélyek kialakulásához vezethetnek - ezek a tuberkulózis, szifilisz, fertőző trópusi betegség, Naga-fekély, onchocerciasis, leishmaniasis stb.

A trofikus fekélyek különböző bőrképződmények rosszindulatú daganatos megbetegedésének következményei lehetnek, előfordulhatnak sugársérülésekkel.

A provokáló tényezők az alsó végtagok égési sérülései és fagyási sérülései.

A rendelkezésre álló adatok szerint a trofikus fekélyek az esetek 52%-ában visszeres etiológiájúak, előfordulásuk 14%-ban az artériák működési zavarával függ össze, a trofikus fekélyek 13%-ában több tényező hatására alakulnak ki.

A vénás trombózisból eredő fekélyek aránya az esetek 7%-át teszi ki. Trauma következtében az esetek 6%-ában fekélyek jelentkeznek. A diabéteszes fekélyek az összes fekélyszám 5%-át teszik ki.

Általánosságban elmondható, hogy az alsó végtagok (mély és felületes) vénáinak bármely vénás elégtelenséggel járó betegsége fekélyek kialakulásához vezethet. Ugyanakkor a kisebb karcolások és sebek is hosszan tartó, nem gyógyuló sebet okozhatnak.

Trofikus fekély diabetes mellitusban

A diabetes mellitusban kialakuló trofikus fekély vagy a diabéteszes fekély az alapbetegség szövődményeként fordul elő. Ismeretes, hogy diabetes mellitusban a glükóz felszívódása megsérti. Az erek fala merevvé válik, diabéteszes neuropátia és diabéteszes angiopátia alakul ki. Az érintett területeken a vérkeringés megnehezül, a szöveti táplálkozás hiánya fekélyek kialakulásához vezet.

A diabéteszes fekély veszélye, hogy gangrénává alakulhat át, ami a végtag amputációjához vezet.

A trofikus fekélyek tünetei attól függenek, hogy mi okozta a kialakulását:

A vénás trofikus fekélyek tünetei. A vénás eredetű trofikus fekély kialakulását mindig a vénás rendszer károsodásának előrehaladására utaló specifikus tünetek fellépése előzi meg.

• A betegség kezdetén az emberek észreveszik, hogy a lábak megduzzadnak. Nehézségérzet van a vádli és a lábszár területén.

  Éjszaka görcsök jelentkezhetnek, amelyek gyakoribbá válnak. Ezzel párhuzamosan égő érzés és viszketés van az alsó végtagokban.

  A pigment felhalmozódik a bőrben, ami sötétebbé teszi. A betegség előrehaladtával a hiperpigmentált terület mérete növekszik.

  A hemosiderin felhalmozódik a dermiszben, provokálva az ekcéma és a dermatitisz kialakulását. Maga a bőr megvastagodik, lakkfényűvé válik, és érintésre fájdalmas érzésekkel reagál.

  A limfosztázis növekszik, ez oda vezethet, hogy a nyirok a bőrön keresztül kifelé szivárog, és a felületén harmatcseppek formájában jelenik meg.

  A betegség előrehaladtával fekély előtti állapot alakul ki, amikor az epidermisz fehér színű sorvadása jelenik meg az érintett terület közepén. Ebben az esetben előfordulhat, hogy egy személy nem veszi észre a bőr ilyen minimális károsodását, amíg a fekélyes hiba meg nem jelenik az atrófiás zónában. Kezdetben kis méretű, és maga a fekély a felszínen található.

  Idővel a fekély mélyülni kezd, átmérője nagyobb lesz. Ha több fekély fordul elő, összeolvadhatnak, kiterjedt elváltozásokat képezve.

  A kóros folyamat nem csak oldalra terjed, hanem mélyre is nő. Minél mélyebbre hatol a fekély, annál intenzívebbé válik a fájdalom.

  Lehetőség van a vádliizmok, az Achilles-ín, a sípcsont homlokfelületének bevonására a folyamatba. Ha a folyamat átterjedt a csontszövetre, ez osteomyelitis kialakulását idézheti elő.

  A fekélyből más jellegű tartalom szabadul fel. Kezdetben vérzéses, majd zavarossá válik, fibrinszálakat vagy gennyet tartalmazhat. A sebből kellemetlen szag árad. Gyakran előfordul, hogy mikrobiális ekcéma alakul ki a trofikus fekély körül.

  Fennáll a másodlagos fertőzés veszélye, amelyet opportunista baktériumok válthatnak ki a helyi és általános immunitás csökkenése miatt. Időseknél a trofikus fekélyeket gyakran gombás fertőzés bonyolítja. Ez nagymértékben rontja a prognózist.

A trofikus fekélyeket súlyos fájdalom kíséri, és szenvedést okoz az embernek.

A diabéteszes fekély tünetei. A diabéteszes fekély a diabetes mellitus hátterében alakul ki, és a következő tünetekben fejeződik ki:

• A diabéteszes fekély kialakulásának kezdeti szakaszában az alsó végtagok érzékenysége csökken. Ennek oka az idegvégződések halála.

  Éjszaka az ember fájdalmat kezd érezni.

  A diabéteszes fekély lokalizációs helye a láb nagylábujja, vagy az ujjak falangyainak teteje. A talpon kialakulhat azon a helyen, ahol a tyúkszem található - ez a lábfej vagy a sarok felülete.

  A betegség előrehaladtával egy kicsi, de mély seb jelenik meg. Ezután megnő a mérete.

A diabéteszes trofikus fekélyt gyakrabban bonyolítja gangréna, mint más fekélyek, és végtag amputációhoz vezet.

Ateroszklerotikus trofikus fekélyek tünetei. Az atheroscleroticus trofikus fekélyek az érrendszeri atherosclerosis hátterében alakulnak ki, és a következő klinikai képpel rendelkeznek:

• Az atheroscleroticus trofikus fekély kialakulásának kezdeti szakaszában az időszakos claudicatio jellemző. A beteg végtag érzékenysége megzavarodik, gyorsabban elfárad, gyakran lefagy.

  A fekélyek lokalizációjának helye a láb külső oldala, a nagylábujj phalanxa, a sarokzóna.

  A fekélyek kicsik, félkör alakúak.

  A fekély szélei sűrűbbek, szakadtak. A fekély széleit körülvevő dermis sárgás árnyalatú.

  A fekély tartalma gennyes. A betegség előrehaladtával a fekélyek kitöltik a láb teljes felületét.

A trofikus fekélyek tünetei Martorella. Az ilyen típusú trofikus fekélyek a megnövekedett vérnyomás hátterében alakulnak ki. Leggyakrabban az ilyen fekélyek a 40 éves és idősebb nőket érintik.

A Martorell-szindrómában a fekélyek jellegzetes vonása az alsó végtagon lévő papulák kialakulása, amely enyhe fájdalommal reagál. A betegség előrehaladtával a papula fekélysé alakul.

A hipertóniás fekélyek másik megkülönböztető jellemzője az előfordulásuk szimmetriája. Vagyis mindkét végtagon előfordulnak, leggyakrabban a lábszár középső részén.

A fekélyesedés lassan halad előre, és különösen fájdalmas. Fokozott a bakteriális fertőzés kockázata.

A betegség kialakulásának folyamatában a trofikus fekély négy fő szakaszát különböztetik meg, amelyek közül:

A váladékozás szakasza (gyulladás kezdete, nekrotikus gócok megjelenése).

A helyreállítás szakasza (a fekély felületének megtisztítása a nekrotikus tartalomtól, szemcsék képződése, gyulladás csökkentése).

A hámképződés szakasza (friss hám megjelenése, a seb gyógyulása).

A szöveti hegesedés szakasza (a végső szakasz, amikor hegszövet képződik a meglévő fekély helyén).

A trofikus fekélyek stádiumai kissé eltérhetnek attól függően, hogy mi okozta őket. Ezek az eltérések a gyulladás kezdeti stádiumára jellemzőek, a gyógyulás, a hámképződés és a hegesedés stádiuma mind fekély, a betegség szövődménymentes lefolyásával.

A trofikus fekély kezdeti szakasza

A varikózus vénák trofikus fekélyének kezdeti stádiumát hiperpigmentált területek megjelenése jellemzi a bőrön. A vénás elégtelenség előrehaladtával a bőr elvékonyodik, hiperémiás lesz, majd fehéres folt jelenik meg a bőrön. Ha a kezelést nem végzik el, akkor a bőrön egy varasodás képződik, amely mélyen behatol a szövetekbe.

A diabéteszes fekély kezdeti stádiumát az jellemzi, hogy a végtag elveszíti korábbi érzékenységét, ez az idegvégződések pusztulása (diabetikus polyneuropathia) következménye.

A magas vérnyomás hátterében a trofikus fekély kezdeti stádiumát az időszakos claudicatio megjelenése jellemzi.

Általánosságban elmondható, hogy a betegség megnyilvánulását a bőr perifokális gyulladásos károsodása, nekrotikus területek, bőséges, kellemetlen rothadó szagú váladékozás jellemzi. Ha a fekély kialakulásának kezdeti szakaszában a kezelést nem végzik el, ez veszélyezteti a szövődmények kialakulását.

A trofikus fekélyek szövődményei és következményei

A meghibásodás elhúzódó fennállása az emberi egészségre kedvezőtlen állapotokat idézhet elő, amelyek kórházi kezeléshez vezethetnek.

A trofikus fekélyek szövődményei és következményei a következők lehetnek:

Pyoderma.

Mikrobiális ekcéma.

Allergiás dermatitis.

gombás fertőzés.

Lymphagitis, erysipelas, inguinalis lymphadenitis.

Varicothrombophlebitis.

Flegmon.

Üszkösödés.

Tetanusz.

Ízületi gyulladás, arthrosis, periostitis, ínhüvelygyulladás, osteomyelitis.

Seb rosszindulatú daganata (az esetek 1,6-3,5% -ában).

Seb myiasis, vagyis a fekély megtelepedése rovarlárvákkal.

vérzés kialakulása.

• másodlagos nyiroködéma.

Válaszok népszerű kérdésekre

A lábon lévő trofikus fekély fertőző? Nem, a lábszáron lévő trofikus fekély nem fertőző.

Lehetséges a lábon lévő trofikus fekély nedvesítése? A trofikus fekélyt nem ajánlott a lábon nedvesíteni, mert ez szövődmények kialakulásához, bakteriális fertőzés kialakulásához stb. .

Melyik orvos kezeli a trofikus fekélyeket? A trofikus fekélyeket phlebológus sebész kezeli.

A phlebológus elmondja a betegnek, hogyan és hogyan kell kezelni a trofikus fekélyt. A szakember és a páciens feladatainak egész sorával néz szembe. Először is minimalizálni kell az alapbetegség megnyilvánulásait, amely fekély kialakulásához vezetett. Vagyis szükség van a varikózis terápiájára, a vérnyomás csökkentésére, a cukorbetegség kezelésére. Másodszor, olyan intézkedéseket kell végrehajtani, amelyek célja a trofikus fekély gyógyítása.

Az általános konzervatív terápia a következő eszközök használatára korlátozódik:

Az alapbetegség kezelése flebotonikával, thrombocyta-aggregációt gátló szerek, vérlemezke-gátló szerek alkalmazásával. Ezek lehetnek olyan gyógyszerek, mint például: Pentoxifillin, Heparin, Acetilszalicilsav, Prosztaglandinok. Lehetővé teszik a véralvadási folyamatok beállítását, hozzájárulnak a vérkeringés normalizálásához és megakadályozzák a vénás pangást. Lehetséges a szájon át történő beadás és a gyógyszerek injekció formájában történő beadása.

Az antibakteriális terápia kiválasztásakor figyelembe kell venni a mikroorganizmus baktériumflórával szembeni érzékenységét. Hatékony sebkezelés Levomethicin, Hexicon, Fuzidin, Miramistin. A seb helyi kezelésére kenőcsök vagy spray-k formájában használható készítmények. Szükség esetén antimikotikumokat írnak fel: flukonazol, kaspofungin, vorikonazol stb.

A regenerációs folyamatok felgyorsítása érdekében olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek befolyásolják a szövetek anyagcsere folyamatait. Ez lehet Actovegin, Ebermin, Sulfargin.

A fájdalom enyhítésére fájdalomcsillapítókat írnak fel.

A trofikus fekély WC-jének rendszeresnek kell lennie. Először is, a sebet steril sóoldattal mossuk, az elhalt szöveteket és a váladékot eltávolítjuk belőle. A fertőtlenítés után antibakteriális szert alkalmaznak, és a fekélyt kötéssel fedik le. Ha gyógyulási szakaszban van, akkor a kötszernek biztosítania kell a sebfelület normál hidratálását és légzését. Fertőzés esetén olyan kötszert kell választani, amely felszívja a váladékot és fertőtlenítő hatású. Ehhez speciális szalvétákat használnak.

Lehetőség van olyan fizioterápiás eljárásokra, amelyek elősegítik a fekély gyógyulásának felgyorsítását. A következő módszerek hatékonyak: seb ultrahangos kavitációja, UV besugárzás, hiperbár oxigénterápia, lézerterápia, magnetoterápia.

Ha a fekély gyógyul, és a beteg jól érzi magát, műtétre kerülhet sor. Célja a vénás és artériás kiáramlás normalizálása, a varikózus táguláson átesett vénák eltávolítása.

Fájdalomcsillapító trofikus fekélyekre

A trofikus fekélyek fájdalma eltérő intenzitású. Ezért súlyos fájdalom esetén fájdalomcsillapítókat írnak fel.

Használhatók kenőcsök, spray-k formájában, beadhatók tabletta formájában:

Parmidin. Tabletták és kenőcsök formájában kapható. Elősegíti az ödéma eltávolítását, csökkenti a fájdalmat.

Acetilszalicilsav és alapú készítmények: Aspirin, Cefecon.

Az NSAID-ok csoportjából származó készítmények: Ibuprofen, Ambene, Ketorolac, Naproxen.

Lehetőség van Emla, Dimexide kenőcsök használatára.

A Vinilin és a Romazulan balzsam gyenge fájdalomcsillapító hatású.

Szalvéták trofikus fekélyek kezelésére

A trofikus fekélyek kezelésére szolgáló steril szalvétákat akkor használjuk, ha azok hosszú ideig nem gyógyulnak és gennyesednek. Ezek közé tartoznak az antibakteriális szerek, valamint a szövetek regenerálódását felgyorsító komponensek.

A következő törlőkendőket használhatja:

Activetex. Kötöttáruból készülnek, gyógyszerekkel impregnálva. Tehát az Activtex F fő hatóanyaga a furagin, az Activtex X klórhexidin, az Activtex HF egyesíti a klórhexidint és a furagint.

A trofikus fekélyek kezelésére szolgáló törlőkendők is vannak a Hartman, Koletex, Multiferm, Proteox-TM cégtől. Mindegyikük antibakteriális és fertőtlenítő hatással rendelkezik.

Lehetőség van nedvszívó kötszerek használatára, amelyeket a fekélyekből származó bőséges váladékozással alkalmaznak. Ezek lehetnek kötszerek: Voskopran, Tsetuvit E, Biaten, Branolind N.

A trofikus fekélyek kezelésének átfogónak és időszerűnek kell lennie, nélkülözhetetlen feltétel az alapbetegségtől való megszabadulás. Csak így lehet elkerülni a súlyos szövődményeket és megelőzni a betegség kiújulását.