Mikor történik a hiszteroszkópia? Mi a méh hiszteroszkópia, miért és hogyan történik

A hiszteroszkópia egy olyan eljárás, amely lehetővé teszi a méh és szerkezetének diagnosztikus vizuális vizsgálatát, valamint a női nemi szervek aktuális állapotának minimálisan invazív módon történő értékelését egy hiszteroszkóp nevű optikai rendszer segítségével. Ezt a berendezést a nőgyógyászat olyan területein használják, mint:

• orvosi diagnosztikai hiszteroszkópia;
• sebészeti hiszteroszkópia;
• kontroll hiszteroszkópia;
• az IVF-re felkészítő programok egyik összetevőjeként.

A hiszteroszkópia rendkívül pontos vizsgálati eredményeket ad az erős optikai berendezéseknek köszönhetően. hiszteroszkópáltalában egy kocka alakú test, amely egy üreges csőhöz kapcsolódik, amelybe optikai lencséket és teleszkópos világítási rendszereket szerelnek fel. A hiszteroszkópokhoz nyomás alatti folyadék- vagy gázellátású állítható tömlők is vannak csatlakoztatva, amelyek lehetővé teszik a kezelő számára a méhüreg látószögének kiterjesztését, a nyálka vagy vérrögök sikeres eltávolítását a szervekből.

Egyes modellek csatornákkal rendelkeznek ollók, biopsziás műszerek, lézersugár vagy elektródák további behelyezésére, amely lehetővé teszi mindenféle sebészeti beavatkozás elvégzését további berendezések használata nélkül. Alapvetően a vizsgált terület növekedése 20-szoros, de ha a méh diagnosztikai hiszteroszkópiája többszörös növelést igényel, akkor vannak optikai csövek, amelyek a közelítést végzik. akár 150 alkalommal.

Ezt az eljárást a méhnyálkahártya elváltozásainak kimutatására, kóros szövődmények keresésére, valamint a fertőző diagnózissal rendelkező sejtek számának diagnosztizálására és meghatározására végzik. Sőt, az időt tekintve bármely eljárás nem tart tovább, mint egy rendszeres klinikai vizsgálat, ami a hiszteroszkópiát egyedülálló és többfunkciós terápiává teszi.

Kétféle hiszteroszkóp létezik: hysterofiberscope (lágy/kemény) és hiszterorezektoszkóp (l alakú hegyű). A cervicohysteroscopia (a méhnyakcsatornába történő diagnosztikai vizuális behatolás) kizárólag hiszterorezektoszkóppal történik, mivel lehetővé teszi a kisebb sebészeti beavatkozásokat a méhnyak globális tágulása nélkül, ha azt a műtét körülményei megkívánják.

A hiszterofiboszkópok pedig a DVM-eljárások szerves részét képezik. A DVM hiszteroszkópiája a méhnyakból olyan képződmények kiürítésének folyamata, mint például a hiperplázia. A hiszteroszkóp ultraprecíz technológiai jellemzőinek köszönhetően pedig minden műveletet a lehető leghatékonyabban hajtanak végre.

Az eljárás sorrendje

A méhnyak hiszteroszkópiája azzal kezdődik, hogy a beteg általános érzéstelenítésbe kerül, majd a külső és belső nemi szerveket fertőtlenítőszerekkel kezelik. Ezután a méhnyakcsatornát kiterjesztik egy kívánt átmérőjű tágító behelyezésével a méhbe.

Ez a folyamat meglehetősen fájdalmas, ezért az érzéstelenítéssel történő műtétre való felkészülés az eljárás szerves részét képezi.

Ezt követően az orvos elvégzi az összes szükséges műveletet a hiszteroszkópba épített eszközökkel. A sebészet területén elsősorban a miómákat távolítják el, és így kaparják a méhet.

érzéstelenítés

Részletes és teljes körű vizsgálat előzetes időpontja, altató orvos eldönti, hogy melyik érzéstelenítést kell alkalmazni, mert a rossz gyógyszer kiválasztásával az orvos súlyos következményekkel járhat a betegben, akár anafilaxiás sokkig.

A gyógyszerek kiválasztását általában számos tényező befolyásolja:

1. a gyógyszerekkel szembeni allergia jelenléte.
2. a beteg általános negatív egészségi állapota.
3. az érzéstelenítés szükséges mennyiségének kiszámítása.
4. más betegségek jelenléte, amelyekben az általános érzéstelenítés komplikációkat okoz.
5. gyanított lehetséges problémák a hiszteroszkópiával: vérzés, folyadék- vagy elektrolit-egyensúlyzavar.

Az érzéstelenítő gyógyszerek megfelelő megválasztásával a műtét a lehető legsikeresebb lesz, további monitorozás lesz a légzésérzékelők, a szív- és érrendszeri aktivitás és egyéb, az élet szempontjából fontos tényezők megfigyelése. A kimerítő, de alapos előkészületek ellenére a hiszteroszkópiát a legkíméletesebb kutatási módszernek tartják, mint a jelenleg alkalmazott méhdiagnosztikai módszerek.

Mikor történik az eljárás?

Amikor az orvosnak nincs elegendő adata a nőgyógyász vizsgálatán a pontos diagnózis felállításához, általában arra irányítja a beteget. De nem minden probléma látható ezzel a berendezéssel, ezért a belső szervek állapotának vizsgálatának megbízhatóbb eredményeinek megszerzése érdekében az orvos javasolja a méhüreg és a kapcsolódó rendellenességek teljes körű vizsgálatát.

A méh hiszteroszkópiáját maximális hatékonysággal végezzük, így a helyes diagnózis ezen eljárás után pontosabb lesz.

A méh hiszteroszkópiájának fő jelzései a következők gyanúja:

• méhen belüli egyesülés;
• a méh nyálkahártyáját alkotó szövet túlzott növekedése;
• jóindulatú növekedések és polipok;
• egyéb anomáliák.

Mikor kell csinálni?

Először is, ez az eljárás drámaian megnöveli a teherbeesés esélyét, ezért sok orvos azt javasolja, hogy a menstruációs ciklust követő első napokban végezzen hiszteroszkópiát nullszülés esetén. Még a kóros elváltozások kiküszöbölésével végzett diagnosztikai vizsgálat is lehetővé teszi a spermiumok biztonságos behatolását és megtermékenyítését. De ha komolyabb műtéteket végeznek, akkor a fogamzás előtt a páciensnek rehabilitációs időszakon kell átesnie. legalább hat hónap.

A menstruáció alatti hiszteroszkópia hatástalan megoldás, hiszen a menstruációt követő 6-9. napon a legjelentősebbnek számít az eljárás, amikor a méhet beborító anyag különösen vékony, ami elvileg megkönnyíti a patológiák felismerését.

Ennek az eljárásnak azonban vannak mellékhatásai. Például a méh hiszteroszkópia utáni hőmérséklete meredeken emelkedhet. Ez olyan belső gyulladásos folyamatok jelenlétére utalhat, amelyeket korábban nem diagnosztizáltak. Ezenkívül a hőmérséklet emelkedése előfordulhat:

1. polipok eltávolítása után.
2. a méh kürétája után, spontán vagy műtéti vetélés miatt.
3. idegen testek maradványaiból (magzati tojás, benőtt méhen belüli eszköz töredékei).

A hiszteroszkópia az IVF szerves része. Annak érdekében, hogy az előre megtermékenyített tojás sikeresen behatolhasson az endometriumba, fontos lépés lesz az összes formáció eltávolítása polipok, csomópontok, synechia stb.

Ezen akadályok jelenlétében a megtermékenyített pete megtapadásának esélye nulla közelébe csökken, így az eljárást a megtermékenyítés egyik legfontosabb lépésének tekintik.

Előkészítés és elemzések

A hiszteroszkópiára a lehető legkorábban fel kell készülni, és ehhez a betegnek ajánlott egy sor vizsgálatot elvégezni, amelyet be kell nyújtani a laboratóriumba. Alapvetően ezek közé tartozik az általános és a biokémiai, valamint az ultrahang és a méhnyak. Emlékezzünk vissza, hogy aneszteziológusnak is diagnosztizálnia kell minden típusú mézre vonatkozó mellékhatások jelenlétét. drogok.

Közvetlenül az eljárás előtt több tisztító beöntést kell végezni, amelyek szükségességét, módszereit és összetételét a kezelőorvos írja elő. Ezenkívül elő kell készítenie néhány dolgot, amelyet magával kell vinnie a hiszteroszkópiához:

• kényelmes ruházat az átöltözéshez;
• tiszta hálóing;
• papucscsere.

Az eredmények értelmezése mindenekelőtt egy szakember által végzett vizuális vizsgálatból származik: figyelembe veszik a színt, a vastagságot, tanulmányozzák a csatornák és az erek általános állapotát.

Ellenjavallatok

A hiszteroszkópos eljárást akkor célszerű elvégezni, ha Ön jó egészségnek örvend, és nem észlel más betegségek tüneteit, és ha a beteg szédül vagy gyomorfájdalmat érez, akkor a terápiát el kell halasztani egy olyan időtartamra, amely lehetővé teszi a további betegségektől való megszabadulást.

Ezért közvetlenül a hiszteroszkópia előtt a többi létfontosságú vizsgálatnak normálisnak kell lennie, mert ez az eljárás, bár diagnosztikus jellegű, valójában általános sebészeti beavatkozásokra vonatkozik.

Fő ellenjavallatok:

1. terhesség.
2. menstruáció.
3. bármilyen akut gyulladásos folyamat.
4. méhvérzés.
5. rossz kenetvizsgálati eredmények.
6. nyakszűkület.
7. rosszindulatú daganatok.

Tanulmányozva sokoldalú véleményeket arról, hogy fáj-e a hiszteroszkópia, győződjön meg arról, hogy általános érzéstelenítésben a beteg egyáltalán nem érez kellemetlenséget. De az orvos által felírt szedést gyógyszereket a szövődmények megelőzése érdekében mindenki számára kötelező, aki átesett ezen az eljáráson.

Mint minden más műtéti beavatkozás, a hiszteroszkópia is a páciens felkészítésével kezdődik. Mielőtt erről beszélnénk, nem tehetünk mást, mint az arra való felkészülésről.

Általában az ilyen előkészítés magában foglalja egy sor laboratóriumi vizsgálat elvégzését (ezt alább közöljük), az érzéstelenítés toleranciájának meghatározását, valamint az étkezés és a víz teljes megtagadását legalább 5-6 órával a műtét előtt.

Tehát milyen vizsgálatokat kell elvégezni a hiszteroszkópia előtt? Ez a tanulmányi komplexum tartalmazza (a leírásukra mutató linkek a következő oldalon találhatók) "vagy a címben" Elemzések»):

• általános vérvizsgálatok (KLA) és vizeletvizsgálatok (OAM);
• véralvadási teszt (hemosztaziogram vagy koagulogram);
• a glükózszint vérvizsgálata ("cukor");
• vér különböző fertőzésekre (HIV, hepatitis B és C, Wasserman-reakció);
• hüvelyi kenet mikroflóra;
• kenet a méhnyakról citológiai vizsgálathoz;
• fluorográfia (vagy a tüdő röntgen);
• elektrokardiogram (vagy a szív ultrahangja);
• Belső szervek ultrahangvizsgálata (vese, máj, hasüreg, méh stb.);
• orvosok konzultációja - terapeuta, aneszteziológus, kardiológus.

Az aneszteziológussal való konzultáció a műtétre való felkészülés kötelező szakasza, mivel a műtét alatt a beteg érzéstelenítő szerek hatása alatt áll (leggyakrabban általános érzéstelenítésben). Ha egy nő diagnosztikai (úgynevezett "irodai") hiszteroszkópián esik át, akkor nincs szükség ilyen konzultációra, ha nem használ érzéstelenítést.

Mikor történik a hiszteroszkópia?

Ezt a műveletet általában a menstruációs ciklus kezdetétől számított 7. és 10. nap között, azaz a menstruációs vérzés végén hajtják végre. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a ciklus ezen napjain vannak az orvosnak a legjobb feltételei az endometrium és a méhüreg láthatósága szempontjából, mivel az endometrium ebben az időszakban a legkisebb vastagságú.

Ha hiszteroszkópiát végeznek az endometrium szövet szekréciós átalakulásával összefüggő meddőség okának meghatározása érdekében, akkor az ilyen műtétet a ciklus 20-24. napján, azaz a luteális fázisban kell elvégezni a legpontosabban. ciklus. Szükség esetén a beteg menstruációs ciklusának bármely napján lehetőség van hiszteroszkópiára.

Hogyan történik a hiszteroszkópia?

A műtétre való felkészülésről és a végrehajtás időpontjáról meséltünk, ideje tájékozódni?

A hiszteroszkópia sajátossága, hogy végrehajtásakor egyetlen bemetszést sem végeznek. A hiszteroszkóp és a sebészeti műszerek bevezetése a nő nemi szervén keresztül történik - a hüvelyen keresztül a méhnyakba, és a méhnyakból magába a méhbe.

A műtét megkezdése előtt a pácienst a combok és a külső nemi szervek belső felületével alkoholos oldattal vagy jóddal kezelik. Ezután folytassa a méhnyak feldolgozásával. A nyakat speciális hüvelytükrök segítségével szabadítják fel, és orvosi alkohollal kezelik.

A méhnyak kezelése után az elülső ajka lecsökken, és megkezdődik a méhüreg szondázási folyamata. A méhbe helyezett szonda szerint megjegyzik annak hosszát. A Heger tágítók segítségével fokozatosan bővül a nyaki csatorna, ami a folyadék (beleértve a vért is) szabad kiáramlásához szükséges a méhüregből. Mellesleg, a méh állandóan végzett mosása hozzájárul a vér gyorsabb eltávolításához, ami a hematométer megelőzése.

A steril folyadékszállító rendszerhez, videokamerához és fényforráshoz kapcsolódó hiszteroszkópot a méhnyakcsatornán keresztül helyezik be a méhüregbe. A látómező növelése érdekében a hiszteroszkópon keresztül gázt vagy folyadékot fecskendeznek a méh üregébe, amely kiterjeszti a méh üregét. A fényforrás és a videokamera lehetővé teszi a kapott kép megjelenítését a monitoron. A méhnyakcsatorna, üregének és a petevezeték nyílásainak (száj) képének a képernyőn történő megjelenítésekor sokszoros nagyítás történik, ami lehetőséget ad az orvosnak mind a diagnózis, mind a műtéti kezelés pontos elvégzésére.

Attól a pillanattól kezdve, hogy a hiszteroszkópot behelyezik és a méhüreg kitágul, megkezdődik a diagnosztikai vizsgálat. A vizsgálat a méhüreg általános áttekintésével kezdődik, megvizsgálva annak méretét, alakját, a méhfalak domborzatát, a méhnyálkahártya szövetének állapotát (a méhnyálkahártya színe, gyűrődése, vastagsága, érrendszere), valamint állapotát. és a petevezetékek hozzáférhetősége. Ahogy a hiszteroszkóp egyre mélyebbre kerül a méhbe, megvizsgálják annak alját, oldalfalait, a méh isthmikus szakaszát és a petevezeték sarkait, valamint megvizsgálják a nyaki csatornát. A teljes vizsgálatot a hiszteroszkóp óramutató járásával megegyező irányba történő mozgatásával végezzük. A műtét befejezése és a hiszteroszkóp eltávolítása után a nemi traktusból a makti méhnyak spontán bezárul.

A hiszteroszkópok fajtái

A diagnosztikai hiszteroszkópiához diagnosztikai hiszteroszkópokat használnak, ugyanakkor speciális csatornákkal vannak felszerelve a speciális sebészeti eszközök méhüregbe történő behelyezésére (ha szükséges) (sebészeti olló, szövetbiopsziás csipesz stb.).

Az operatív hiszteroszkópiához (resectoscopy) speciális sebészeti hiszteroszkópokat használnak - hiszterorezektoszkópokat. Az ilyen hiszteroszkópok további csatornákkal vannak felszerelve különféle elektrosebészeti eszközök bevezetéséhez - az endometrium vágásához, a polipok és a myoma csomópontok eltávolításához, a méhen belüli összenövések (synechia) és a septa preparálásához, valamint az erek koagulálásához, ami segít megelőzni a kiterjedt vérzést a műtét során. . A sebészeti hiszteroszkópia során eltávolított összes anyagot szövettani vizsgálatra küldik.

A hiszteroszkópia és a posztoperatív kezelés időtartama

Átlagosan a diagnosztikai hiszteroszkópia időtartama nem haladja meg a 15-30 percet, és a műtéti - 15-25 perctől 2-2,5 óráig terjedhet, a műtéti beavatkozás összetettségétől függően.

A beteg tartózkodása a kórházban a diagnosztikai hiszteroszkópia során általában körülbelül 2-3 óra, a műtét után - több nap (általában két-négy nap).

A hiszteroszkópia után a nőnek kímélő kezelés, az erős fizikai erőfeszítés hiánya, a szexuális tevékenység kizárása, valamint a fürdőzés javasolt a következő menstruációs vérzés végéig. Egyébként a menstruáció a hiszteroszkópos beavatkozás után a szokásos időben történik. A műtétet követő 3-5 napon belül egy nő enyhe vérzést észlelhet a hüvelyből, amely fokozatosan eltűnik.

Ebben a cikkben igyekeztünk a lehető legrészletesebben megfogalmazni. És a posztoperatív rendszer jellemzőiről a sebészeti beavatkozás után olvassa el a "Mód és monitorozás a hiszteroszkópia után" című cikkünket.

A méh üregének vizsgálatakor gyakran használnak speciális eszközt - hiszteroszkópot. Ezt a folyamatot hiszteroszkópiának nevezik. Ez a készülék endoszkóposnak nevezhető, azaz segítségével bele lehet nézni egy olyan szervbe, amelynek van valamilyen ürege.

Szintén endoszkópos eszközök például a gasztroszkóp, a szigmoidoszkóp. Ezeknek az eszközöknek egy tulajdonsága van, mégpedig az, hogy a velük való munkavégzés során nem kell vágást végezni, az emberi test természetes nyílásain keresztül meg lehet vizsgálni a szerv belső felületét. A hiszteroszkópia például a hüvelyen és a méhnyakcsatornán keresztül történik.

Miért van szükség hiszteroszkópiára?

A nőgyógyászati ​​kenetnek jónak kell lennie, mert bármilyen gyulladásos folyamat jelenléte a hüvelyben vagy a méhnyakban a beavatkozás után gyulladást okozhat a méhüregben vagy a petevezetékben. Az indikációktól függően további további vizsgálatokra is szükség lehet.

A hiszteroszkópiát a menstruációs ciklus bizonyos napjain végezzük. Általában ez a menstruáció kezdetétől számított ötödik naptól a tizedik napig tart. Igaz, minden konkrét esetnek megvan a lehetősége.

A hiszteroszkópia típusai

A hiszteroszkópia többféle típusa létezik. A standard hiszteroszkópiát egy napos kórházban végezzük rövid távú intravénás érzéstelenítésben. Az irodai hiszteroszkópiát pedig altatás nélkül végezzük közvetlenül a járóbeteg-rendelésen.

A hiszteroszkópia diagnosztikai és terápiás-diagnosztikai. A diagnosztikai hiszteroszkópia során megvizsgálják a méh üregét, és szükség esetén biopsziát vesznek. Ezután az összes vizsgálati adat kézhezvétele után diagnózist készítenek.

A diagnosztikai hiszteroszkópiához polipok vagy méhnyálkahártya hiperplázia, rák gyanúja, vérzés esetén hozzáadhatja a méh üregének, valamint a nyaki csatornának a diagnosztikai kürétáját.

A terápiás és diagnosztikai hiszteroszkópiát resectoscopiának is nevezik. Nemcsak a diagnózis tisztázására, hanem az azonosított betegségek sebészeti kezelésére is elvégzik. A nagy polipokat, a nyálkahártya alatti myomatosus csomópontokat kimetsszük, a méhüregben és az intrauterin septumokban lévő adhéziókat eltávolítjuk, az endometriózis gócokat koaguláljuk.

A hysteroresectoscope méhnyálkahártya ablációjára is használható - az endometrium eltávolítására a méhüreg rákmegelőző betegségei esetén. A hiszteroszkópia ellenjavallt akut fertőző betegségekben, a beteg súlyos állapotában a szív, az erek betegségei, valamint a flóra kenetének gyulladásos változásai miatt.

Az oldalon található összes anyagot a sebészet, az anatómia és a speciális tudományágak szakemberei készítik.
Minden ajánlás tájékoztató jellegű, és nem alkalmazható a kezelőorvossal való konzultáció nélkül.

A hiszteroszkópia az egyik modern diagnosztikai és kezelési módszer, amelyet a múlt század vége óta sikeresen alkalmaznak a nőgyógyászatban. században végeztek először hiszteroszkópos beavatkozást, de a technikai adottságok csak a méhüregbe való behatolást tették lehetővé, a nagyítással végzett vizsgálat, fényvezető és videokamera bevezetése mellett. , az orvosi manipulációk a szükséges endoszkópos berendezések hiánya miatt lehetetlenek voltak. Az orvos csak a kapott adatokra támaszkodhatott, amikor saját szemével vizsgálta az endometriumot a lencserendszeren keresztül.

Ma a szakemberek fegyvertárában nagy pontosságú berendezések, optikai rendszerek, videokamerák, mikrosebészeti manipulációkhoz szükséges eszközök állnak rendelkezésre. Az endometriális hiszteroszkópia aktívan felváltja az invazív eljárásokat és a méh küretét - traumás és veszélyes beavatkozásokat, amelyeket azonban még mindig végeznek, különösen azokban az országokban, ahol nincs megfelelő orvosi ellátás.

Az endoszkópos eljárásokhoz megfelelő felszerelésre van szükség, ami sok pénzbe kerül, valamint képzett és szakképzett személyzetre. Ezeket a feltételeket nem minden, még átlagos szintű kórház sem tudja teljesíteni, de a külvárosban csak álmodni lehet róla.

hiszteroszkópia

A gazdasági viszonyok meggátolják a hiszteroszkópia széles körű bevezetését a hétköznapi szülész-nőgyógyászok gyakorlatába, de a technika már most is a betegek széles köre számára elérhető, különösen a nagy egészségügyi intézményekben. Ez az egyik leggyakoribb endoszkópos vizsgálat a nőgyógyászatban.

A hiszteroszkópia segítségével lehetőség nyílik a méh üregének belülről történő vizsgálatára, különféle kóros folyamatok diagnosztizálására és kezelésére. Ez utóbbi esetben a diagnosztikai kategóriából származó eljárás terápiássá válik. Az endoszkópos manipulációk rendkívül pontosak, de nem igényelnek nyílt műtétet, ami minimálisra csökkenti a káros hatások valószínűségét, így az ilyen diagnosztika és kezelés nagyon vonzó.

A hiszteroszkópos beavatkozással a méhnyálkahártya hiperplasztikus folyamatai, a méh daganatai, fejlődési rendellenességek diagnosztizálják, megállapítják a meddőség okait, eltávolítják a kóros képződményeket és az idegen testeket. A célzott biopszia az eljárás másik kétségtelen előnye, mert az orvos a nyálkahártyának vagy a kóros fókusznak pontosan azt a részét tudja kivenni, amely a legnagyobb gondot okozza.

A beavatkozás indikációi és ellenjavallatai

A méh hiszteroszkópiája számos patológiára javallt:

• Az endometrium hiperplasztikus elváltozásai (diffúz hyperplasia, polyposis); a belső nemi szervek endometriózisa;
• Hibák és anomáliák a méh és a csövek részéről, méhen belüli összenövések, septák;
• A szülészetben - az embrionális töredékek maradványainak gyanúja, a chorion, a placenta fejletlen terhesség után, orvosi abortusz, vetélés, szülés utáni gyulladás, császármetszés;
• Nyálkahártya alatti myoma csomópontok;
• Az intrauterin eszköz helyzetének meghatározása és a méh perforációjának kizárása;
• Meddőség és a havi ciklus zavarai, sikertelen in vitro megtermékenyítési kísérletek;
• rosszindulatú daganat gyanúja;
• Menopauza utáni vérzéssel (abszolút indikáció);
• A méh revíziójának ellenőrzése műtéti vagy hormonális kezelés után.

Az irodai hiszteroszkópiát járóbeteg alapon végzik, és orvosi műtét akkor válik, ha végrehajtása során az orvos eltávolítja a nyálkahártya alatti myomát, az endometrium polipot, a septumot vagy az összenövéseket, az endometrium hiperplázia gócait. A manipulációt a kórosan megváltozott képződmények reszekciója kíséri, és ún hysteroresectoscopia.

A reproduktológusok gyakran folyamodnak hiszteroszkópiához az IVF előtt a meddőség okainak pontos diagnosztizálása és az észlelt patológia kíméletes kezelése érdekében. Az endoszkópia magában foglalja a méh falának gondos hozzáállását, így a későbbi összenövések és krónikus gyulladások kockázata rendkívül kicsi, ami nagyon fontos a hamarosan terhességet tervező nők számára.

A méh hiszteroszkópiájának is vannak akadályai. Ezek tartalmazzák:

Endoszkópia a nőgyógyászatban van számos előnnyel rendelkezik a "vak" kürettel és az invazív beavatkozásokkal szemben:

• Alacsony trauma és minimális szövődmények aránya;
• 100%-os diagnosztikai pontosság;
• Ambuláns kezelés lehetősége, kórházban - a tartózkodás időtartama legfeljebb két nap;
• Rövid rehabilitációs időszak, gyors és fájdalommentes felépülés a manipuláció után;
• Célzott biopszia felvételének lehetősége, minden manipuláció vizuális ellenőrzése és nagyító optikája, a patológia azonnali kezelésének lehetősége az endoszkópos diagnózis után.

Az eljárás előkészítése

A hiszteroszkópiára való felkészülés számos standard vizsgálatot tartalmaz, amelyeket a klinikán a tervezett eljárás előtt el lehet végezni:

1. Általános és biokémiai vérvizsgálatok, vizeletvizsgálatok, véralvadási vizsgálatok - legfeljebb két héttel a műtét tervezett időpontja előtt;
2. Szifilisz, HIV, hepatitis vizsgálat, vércsoport meghatározása, Rh-hovatartozás;
3. Kenet a flórán a nemi traktusból, onkocitológia;
4. EKG (legfeljebb egy hónapig érvényes);
5. A kismedencei szervek ultrahangja, kolposzkópia;
6. Fluorográfia vagy a tüdő áttekintése;
7. Terapeuta konzultáció.

A hiszteroszkópia előtt kötelező a meghatározott vizsgálatok listája. A kapott adatok alapján a terapeuta beleegyezését adja a beavatkozáshoz, amely a beteg számára biztonságosnak minősül.

Ha bármilyen gyógyszert szed, erről értesítse a szakembereket, a vérhígítók, véralvadásgátlók, nem szteroid gyulladáscsökkentők, amelyek vérzést okozhatnak, lemondás tárgyát képezik. Ha vannak indikációk, megvizsgálják a belső szerveket, a társbetegségeket olyan állapotba kell hozni, hogy kizárják a más rendszerekből származó szövődmények kockázatát.

Az endoszkópos intrauterin beavatkozásokat a ciklus első szakaszában, az utolsó menstruáció kezdetétől számított 6-9. napon végezzük. Meddőség esetén a nyálkahártya funkcionális állapotának felmérése érdekében az endometrium hiszteroszkópiáját a ciklus szekréciós fázisában jelzik.

Ha fennáll a fertőző szövődmények lehetősége, profilaktikus célokra antibakteriális és gombaellenes gyógyszereket írnak elő. A fertőző szövődmények kockázati csoportjába tartoznak a cukorbetegségben szenvedő nők, krónikus fertőzési gócok és elhízás. A közelgő eljárással kapcsolatos túlzott érzelmi élményeket nyugtatók szedésével küszöböljük ki.

A hiszteroszkópia típusai

A méh hiszteroszkópiája mindig a szerv belső nyálkahártyájának optikai műszerek segítségével történő vizsgálatából és a meglévő elváltozások vizuális felméréséből áll. A kitűzött céltól függően ez történik:

• diagnosztikai;
• Orvosi;
• Ellenőrzés.

A műtét időtartama általában nem haladja meg a fél órát, és a diagnosztikai eljárás 10-15 percre korlátozódhat. Polipózis vagy nagyméretű miómacsomók esetén a hiszteroszkópia sebészivé válik, és akár egy órát vagy többet is igénybe vesz, míg a profilaktikus antibiotikum-terápia kötelező, a beavatkozás pedig általános érzéstelenítéssel jár.

Diagnosztikai hiszteroszkópia célja az endometrium vizsgálata és a szemmel látható változások azonosítása. Rugalmas endoszkópok használata esetén nincs szükség érzéstelenítésre. Nál nél terápiás endoszkópia az orvos kimetszi a megváltozott szöveteket, megsértve azok integritását resectoscope segítségével. A kontroll hiszteroszkópia segít a műtéti kezelés vagy a hormonterápia eredményének értékelésében.

hiszteroszkóp

A korszerű, nagyító optikával felszerelt hiszteroszkópok lehetővé teszik a méh áttekintő vizsgálatát belülről, valamint a hámsejtek, mirigyképződmények szerkezetének nagy nagyítással történő vizsgálatát - mikrohiszteroszkópia.

Rugalmas fibrohiszteroszkópok nagy felbontásúak, ennek köszönhetően az orvos értékeli a citoplazma és a sejtmagok állapotát, valamint nagyon tiszta képet adnak minimális traumával a nyálkahártyán, így ezek a legígéretesebbek a széles körű felhasználásra.

Ma a nagyon vékony, rugalmas endoszkópokkal végzett hiszteroszkópia ambulánsan, terhesklinikán vagy egészségügyi központban is elvégezhető - irodai hiszteroszkópia. Egy ilyen tanulmány legfeljebb negyed órát vesz igénybe, nem igényel előkészítést, biztonságos és rendkívül informatív.

A végrehajtás idejére a hiszteroszkópia megtörténik:

1. tervezett - polip, myoma, adenomyosis;
2. vészhelyzet - vérzéssel;
3. preoperatív - általában diagnosztikai;
4. posztoperatív - a művelet eredményének ellenőrzése.

A nőgyógyászok gyakran hiszteroszkópiát alkalmaznak a méh és a méhnyakcsatorna testének kaparása után. Ha az ultrahangos vizsgálat eredményeként nem fejlődő terhességet, hiperplasztikus folyamatot, polipózist állapítanak meg, az orvos azonnal kuretázsra utalhatja a nőt.

Mivel a patológia mechanikus eltávolítása szinte vakon történik, a megváltozott szövetek, polipok elhagyásának, a magzati fragmentumok visszatartásának, a hiperplasztikus nyálkahártya nem radikális eltávolításának kockázata meglehetősen nagy. Az endoszkópia ezekben az esetekben segít a szövődmények azonosításában és hatékony megszüntetésében.

Nőgyógyászati ​​endoszkópos vizsgálat vagy kezelés elvégzéséhez hiszteroszkóp (kemény vagy lágy), videokamera, fényforrás (a legmodernebb - legalább 150 W teljesítményű xenon lámpák), folyadék vagy gáz bejuttatására szolgáló eszközök méh szükséges. Maga a hiszteroszkóp felszerelhető biopsziás csipesszel, ollóval, szöveti koagulációs elektródákkal, lézerrel és elektromos szerszámokkal. A lézert általában szövetek szétválasztására (unionok, septák), kórosan megváltozott fókusz elpusztítására használják.

A méh belső rétegének áttekintése csak olyan eszköz bevezetésével lehetséges, amely kiterjeszti azt. Lehet gáz (szén-dioxid) vagy folyadék. Az első esetben a gáz hiszteroszkópiáról beszélnek, a másodikban a folyadékról. Folyékony közeg a méhüreg bővítésére - dextrán, glicin, sóoldat, szorbit, a választás az adott klinikai esettől és az eljárás céljától függ, de a sterilitás előfeltétele.

Hysteroscopy technika

Közvetlenül az eljárás előtt a sebész a vizsgált nő nemi szervét és combjait belülről fertőtlenítő oldatokkal keni be, a méhnyakot tükrökbe rögzítik és etanollal kezelik. Ezután egy szondát helyeznek be a szerv üregébe, és megmérik a hosszát, majd a nyaki csatorna kitágul, és létrejön a váladék mosása és kiáramlása. A fibrohiszteroszkópia nem jár a nyaki csatorna kitágításával az endoszkóp kis átmérője miatt.

A fényforrással és gáz- vagy folyadékellátást biztosító készülékkel összekapcsolt hiszteroszkópot a méhbe helyezzük, majd megkezdődik a nyálkahártya vizsgálata, az üreg alakjának, a membrán domborzatának, vastagságának felmérése. , színe és a petevezetékek szájának állapota. A hiszteroszkóp mozgási iránya az óramutató járásával megegyező.

A normál méhüreg úgy néz ki, mint egy ovális, a nyálkahártya vastagsága és érrendszeri mintázata a ciklus napjától függ, amikor a vizsgálatot elvégzik. A méhnyálkahártya alacsony, az ovuláció előtt bőséges erekkel, az ovuláció után, a menstruáció előestéjén fokozatosan megvastagodik és gyűrött lesz - vérzésekkel, megvastagodott, bársonyos.

Mit mutat a hiszteroszkópia?

Az endoszkópos diagnózis tárgyává váló leggyakoribb problémák a méh myoma, hyperplasia, polipok, méhnyálkahártya mirigyrák, endometriózis.

myoma csomópontok

Érzékelés submucosalis myomatosus csomópontok nem jelent nehézséget. Ezek a daganatok kerekek, világos rózsaszínűek, világos határokkal rendelkeznek, és a méh üregébe nyúlnak ki. A myometrium vastagságában elhelyezkedő csomópontok az izomréteg megvastagodása vagy kiemelkedése formájában láthatók.

A hysteroszkópia során a submucosalis rétegben lévő miómák diagnosztizálása során eldöntik, hogy lehetséges-e eltávolítása reszekcióval, ami a daganat méretétől, a vaszkuláris pedicle jelenlététől és a neoplazma lokalizációjától függ. A daganat endoszkópos reszekcióval történő eltávolítását hysteroresectoscopic myomectomiának nevezik.

hiszteroszkópia méhpolipés diffúz hyperplasia a méh testének nyálkahártyájának vastagságának növekedését, az endometrium kinövéseinek jelenlétét, a redők kialakulását mutatja. A polipok egyszeresek vagy számosak, halvány rózsaszínűek, a méh belsejében lógnak, növekedésével láthatók az őket tápláló erek. Folyékony hiszteroszkópiával a nyálkahártya kinövései a folyékony közeg áramával együtt mozognak.

A méhpolip hiszteroszkópiája reszekcióval

Ha endoszkóposan polipot észleltek, akkor célzott eltávolítása szükséges - reszekció. A vaszkuláris kocsányt szükségszerűen kivágják, és a kapott fragmentumot szövettani vizsgálatra küldik. Diffúz hiperplázia esetén a mikrohiszteroszkópia lehetővé teszi a túlnőtt méhnyálkahártya egyes töredékeinek rosszindulatú daganatának gyanúját, a gyanús területek szövettani vizsgálatra történő mintavételét, valamint a nyálkahártya teljes kórosan megváltozott rétegének eltávolítását.

belső endometriózis (adenomyosis)

A diagnosztikai nehézségek nem ritkák belső endometriózis (adenomyosis). Az ilyen betegek hiszteroszkópiája jelentős tapasztalatot igényel a szakembertől, gyakran az eredmény hibás. Az endometrioid járatokat az endoszkópia során fehér foltoknak tekintik, amelyekből vér szabadul fel.

A felsorolt ​​kóros elváltozásokon túl az endoszkópia lehetővé teszi a magzati vagy méhlepény szövetmaradványainak megtekintését és eltávolítását a méhen belül, a válaszfalak vagy összenövések feldarabolását, valamint az intrauterin fogamzásgátlók eltávolítását.

A sebészeti endoszkópos műtét célja a méh testének patológiájának megszüntetése:

• A méh hiszteroszkópiája a polip eltávolításával - endoszkópos polipektómia;
• Myomectomia méh myoma esetén a csomópontok nyálkahártya alatti növekedésével;
• A kóros tartalom eltávolítása, amikor a magzat vagy a membránok töredékei a méhben maradnak;
• Tapadások, válaszfalak boncolása a méh testében;
• Méhen belüli idegen testek, köztük spirálok eltávolítása;
• Az endometrium pusztulása visszatérő hiperpláziával, a nyálkahártya atipikus változásaival;
• Sterilizálás hiszteroszkópiával.

Posztoperatív időszak és rehabilitáció

A szöveti bemetszések hiánya kevésbé traumatikussá teszi az endoszkópos műtétet, így a rehabilitáció és a gyógyulás könnyű, a szövődmények pedig ritkák. A diagnosztikai (irodai) hiszteroszkópia nem jár kórházi kezeléssel, és ambulánsan történik, a betegeknek nincs szükségük speciális megfigyelésre, és másnap a nő visszatérhet szokásos életéhez és munkájához.

A posztoperatív időszakban az antibiotikum-profilaxis javasolt a fertőző szövődmények kockázatának kitett nők számára, akiknek az első 1-2 napban felajánlható megfigyelés, kórházi körülmények között. A sebészeti hiszteroszkópia széles spektrumú antibiotikumok, metronidazol, gombaellenes szerek kötelező felírásával történik.

A hiszteroszkópia után néhány napon belül véres váladékozás lehetséges a genitális traktusból.és fájdalmas görcsök érzései a medencében. Az első napon a váladékozás mérsékelt, majd intenzitásuk csökken. A posztoperatív időszakban ne használjon tampont és öblítést, mivel ez fertőzést okozhat. A szexuális érintkezést is kerülni kell.

Szükség esetén uterotonikát használnak a méh testének összehúzódásának felgyorsítására - oxitocin, hemosztatikus szerek - dicinon, etamzilát. Közvetlenül a beavatkozás után súlyos fájdalom esetén fájdalomcsillapítók (baralgin, ketorol) jelezhetők. A műtéti hiszteroszkópia után a szexuális élet korlátozása a műtét jellegétől függően több hétig is eltarthat, az orvos a medence- és fürdőlátogatást is megtilthatja.

A hiszteroszkópia eredménye a kezdeti kóros folyamattól és annak megszüntetésének technikai lehetőségétől függ. Polipokkal, hiperpláziával, összenövésekkel, myomával lehetséges a kórosan megváltozott szövetek teljes eltávolítása traumás műtét, bőrmetszések és későbbi hegek nélkül. Meddőség esetén a patológia okának felderítése ismételt endoszkópiát igényelhet, de sajnos nem mindig derül ki, hogy miért nem jön létre a terhesség, vagy fordulnak elő vetélések.

A hiszteroszkópia biztonságos intézkedésnek tekinthető, szövődmények az esetek legfeljebb 1% -ában fordulnak elő. Lehetséges vérzés, fertőzés, belső nemi szervek sérülése merev endoszkóppal.

A legtöbb fiatal nő aggódik amiatt, hogy sikerül-e teherbe esnie egy hiszteroszkópia után. Mivel a manipuláció minimálisan invazív, nem sérti a méh belső rétegét, és gyakran kezeli a meglévő patológiát, a terhesség teljesen lehetséges. Meddőség esetén általában hiszteroszkópiát végeznek annak érdekében.

A fogamzás megtervezésének időszaka a méh hiszteroszkópiájának céljától és eredményétől függ. Tehát, ha az eljárást diagnosztizálásra (irodai hiszteroszkópia) végezték, és nem volt akadálya a terhességnek, akkor a közeljövőben nem lesz ellenjavallata a gyermekvállalásnak.

A hiszteroszkópia utáni terhesség a következő ciklusban következhet be, ha nincs olyan patológia, amely megakadályozza azt, de még mindig az orvosok azt tanácsolják, hogy várjunk egy-két hónapot. A méhtest betegségeinek endoszkópos kezelésében akár hat hónapig is eltarthat az endometrium és a megfelelő menstruációs ciklus helyreállítása, és akkor lehet teherbe esni, ha az orvos meg van győződve arról, hogy ez az esemény biztonságos. mind a nő, mind a leendő embrió számára.

A hiszteroszkópia tehát hatalmas mennyiségű, ultrahanggal nem szerezhető információval, a méhüreg és a méhnyakcsatorna külön kürettelével, sőt ezek kombinációjával sem szerezhető meg. Ezenkívül a terápiás hiszteroszkópia a sebészeti nőgyógyászat egyik leghatékonyabb és egyben nagyon biztonságos módszere, amikor a beteg kockázata minimális. Ezek a kétségtelen előnyök teszik a hiszteroszkópiát aranystandardtá számos szülészeti és nőgyógyászati ​​patológia diagnosztizálásában és kezelésében.

Videó: hiszteroszkópia - orvosi animáció

Videó: hiszteroszkópia - indikációk, előkészítés, lebonyolítás

Az endoszkópos berendezések, valamint az azonos nevű módszerek alkalmazása a gyakorlati orvoslás számos területén, beleértve a nőgyógyászati ​​hiszteroszkópiát is, jelentősen javította a diagnosztikai vizsgálatok minőségét és a kezelés hatékonyságát. A hiszteroszkópia egy minimálisan invazív módszer a méh üregének és belső felületének vizuális ellenőrzésére egy optikai rendszeren - hiszteroszkópon keresztül.

Mi a hiszteroszkóp és hogyan működik

Az erről szóló rövid tájékoztatás segít megérteni a módszer alkalmazásának eredményeként kapott lényeget és lehetőségeket. A hiszteroszkóp egy kis téglalap alakú test, amelynek két csapja van a tömlőkhöz csatlakoztatva, amelyek nyomás alatt lévő folyadékot vagy gázt táplálnak és leeresztenek. Ezek a környezetek lehetővé teszik bizonyos problémák megoldását: javítják a láthatóságot, növelik a manipuláció lehetőségét a méh üregének növelésével, mossanak nyálkahártyát és vérrögöket.

A ház egy külső csőhöz (üreges cső) kapcsolódik, amelybe okulárral, világítással és teleszkópos rendszerekkel ellátott belső cső kerül, amely lehetővé teszi a méhüreg „szemmel” történő vizsgálatát. Egyes modelleken kisebb manipulációkra - kis polipok eltávolítására, biopsziás anyag felvételére - alkalmas eszközök (olló, merev és rugalmas biopszia és megfogó csipeszek, elektródák, lézerfényvezető) bevezetésére szolgáló csatorna található.

A készülék használt optikai rendszereitől függően általános (nagyítás nélküli) vagy panoráma 20-szoros nagyítással készíthető. Az első segítségével az orvos általános képet kaphat a méh belső állapotáról, és nagyítással meghatározhatja azokat a területeket, amelyeket részletesebb vizsgálatnak vetnek alá. Vannak 60-szoros és 150-szeres nagyítású optikai rendszerű csövek (mikrohiszteroszkópok), amelyek lehetővé teszik a nyálkahártya és sejtjei szerkezetének változásait, tisztázzák a kóros területek fejlettségi fokát és jellegét, valamint differenciáldiagnózist végeznek. a rákos degenerációra gyanús sejtek.

A hiszteroszkópok típusai és alkalmazásuk

A funkcionalitás fokától függően két fő típusú hiszteroszkópot gyártanak, amelyeket mind diagnosztikai vizsgálatokhoz, mind kis volumenű sebészeti műveletekhez terveztek - rugalmas vagy rugalmas (hiszterofibroszkóp) és merev. A hiszterofiberoszkóp kényelmesebben kezelhető, de törékeny és viszonylag drága.

A diagnosztikában leggyakrabban merev csővel ellátott eszközöket használnak. A műszaki előírásoknak megfelelően 4 mm külső átmérőjű, 30 0 és 0 0, 12 0 és 70 0 látószögű teleszkópokat kínálnak. A nulliparos és fiatal nők számára 3 mm átmérőjű, 30 0 és 0 0 látószögű eszközök állnak rendelkezésre. 1 és 2 mm átmérőjű készülékeket is gyártanak.

A hiszteroszkópok egy speciális csoportját alkotják az elektromos generátorhoz csatlakoztatott L alakú és gömb alakú unipoláris elektródákkal ellátott hiszterorezektoszkópok. A 7 mm-es külső átmérőjű hysteroresectoscopok olyan kisebb sebészeti beavatkozások vizuális ellenőrzése melletti ellenőrzésére és végrehajtására készültek, amelyek nem igénylik a nyaki csatorna (nyaki csatorna) jelentős tágítását. A 9 mm átmérőjű hysteroresectoscopok a nyálkahártya alatti myomák, többszörös nagy polipok eltávolítására szolgálnak, jelentős területű belső endometrioid gócok cauterizálására, durva (tapadások) elkülönítésére, petevezetékek katéterezésére stb.

A méhen belüli manipulációk és az eljárás részletes dokumentálásának megkönnyítése érdekében a hiszteroszkópok legtöbb modellje videokamerával van felszerelve, amely segítségével a vizsgált méhrészek és a műszerek helyzetének kiváló minőségű képe kerül továbbításra a monitorba. képernyő.

A meddőségben szenvedő betegek jelentős részének jelenléte miatt az IVF előtti hiszteroszkópia nyálkahártya biopsziával nagy jelentőségűvé vált. Az IVF (in vitro fertilizáció) egy korábban megtermékenyített petesejt bejuttatása a méh üregébe. Az endometriumba való hatékony bejuttatás és a méhfalhoz való rögzítés érdekében ki kell zárni vagy meg kell szüntetni az ezt akadályozó tényezőket polipok, endometriózis, synechia, intrauterin septum, császármetszés után visszamaradt és a méhbe kerülő ligatúrák formájában. üreg, az endometrium és a csövek gyulladásos folyamatai, a nyálkahártya alatti csomók stb.

Így az alkalmazás céljától függően a hiszteroszkópiát hagyományosan a következőkre osztják:

• diagnosztikai;
• sebészeti;
• ellenőrzés, amelyet a kezelés eredményeinek ellenőrzésére végeznek;
• mint az IVF előkészítő programok egyik eleme.

Hogyan történik a hiszteroszkópia?

Az eljárást nőgyógyászati ​​széken, normál helyzetben végezzük. Miután az aneszteziológus egy csepegtető rendszert hoz létre a beteg érzéstelenítéshez szükséges oldatainak és gyógyszereinek bevezetéséhez, a nőgyógyász fertőtlenítő oldattal kezeli a külső nemi szerveket, a hüvelyt és a méhnyakot. Ezután különböző átmérőjű fémtágítók bevezetésével fokozatosan tágítja a nyaki csatornát. Ez a szakasz a legfájdalmasabb, és a szervezet káros reflexreakcióihoz vezethet. Ezért az eljárást szükségszerűen érzéstelenítésben kell elvégezni.

Az érzéstelenítés típusa

Csak az aneszteziológus döntésétől függ, hogy milyen érzéstelenítésben végezzen hiszteroszkópiát. Ezt számos tényező befolyásolja:

• az eljárás becsült mennyisége és ideje, figyelembe véve a nőgyógyász tapasztalatát;
• a beteg általános állapota;
• egyidejű betegségek jelenléte;
• allergiás és anafilaxiás reakciók kialakulásának lehetősége kábítószerekkel és más gyógyszerekkel szemben;
• várt szövődmények a hiszteroszkópia és az érzéstelenítés során, beleértve a vérzést, az elektrolit zavarokat és a szervezet folyadékháztartási zavarait, a méh üregének oldatokkal való hosszan tartó mosása miatt.

A hiszteroszkópiát leggyakrabban általános intravénás érzéstelenítésben, kábító- és fájdalomcsillapító gyógyszerek egyéni kiválasztásával végzik, és ha ellenjavallatok vannak, maszkos érzéstelenítésben. Ritka esetekben azonban, ahol az eljárással vagy érzéstelenítéssel kapcsolatos súlyos szövődmények, vagy hosszan tartó nőgyógyászati ​​manipuláció feltételezhető, nem kizárt az aneszteziológus endotracheális érzéstelenítés, spinális vagy epidurális érzéstelenítés elvégzése. Az érzéstelenítés vagy érzéstelenítés típusától függetlenül a légzést, a szívműködést és a vér oxigéntelítettségét speciális monitorok segítségével folyamatosan ellenőrzik.

A manipuláció sorrendje

A fertőtlenítő oldattal végzett kezelés után a hiszteroszkópot a látás vagy a monitoron lévő képek ellenőrzése mellett a folyadékkal vagy gázzal kitágított méhüregbe helyezzük, annak tartalmát és méretét, a falak alakját és domborzatát, a belépés állapotát. (nyílás) a petevezetékekbe kerülnek megvizsgálásra. Ugyanakkor felhívják a figyelmet a méh nyálkahártyájának (endometrium) domborzatára, színére és vastagságára, a menstruációs-petefészek ciklus időszakának megfelelőségére, az esetleges kóros elváltozások és formációk jelenlétére.

Ha idegen testeket észlelnek (a magzati tojás maradványai, az intrauterin eszköz benőtt töredékei), azokat a hiszteroszkóp csatornán keresztül behelyezett bilinccsel távolítják el. Az atipikus degenerációra "gyanús" területet biopsziás csipesszel célzott biopsziának vetik alá a későbbi szövettani vizsgálat céljából.

A beavatkozás végén a nőgyógyász általában az üreg és a méhnyak „külön” küretjét végzi, majd az altatóorvos kiveszi a beteget az altatásból, és altatási szövődmények hiányában 2 órán keresztül figyeli.

Mikor jobb a hiszteroszkópia és annak néhány következménye

A diagnosztikai eljárás időzítése a céltól függ. A reproduktív korú nők számára a legoptimálisabb időszak a menstruációt követő hatodik és kilencedik nap közötti időszak. Ekkor a legvékonyabb a nyálkahártya, ami nagyban megkönnyíti annak vizsgálatát és diagnosztizálását. Posztmenopauzában, menopauza idején, valamint sürgősségi indikációk esetén a hiszteroszkópia súlyos vérzés hiányában bármikor elvégezhető.

Ha terhességet tervez

Terhesség tervezésekor a hiszteroszkópia napját feltételesen az utolsó menstruáció első napjának tekintjük. Ezért a hiszteroszkópia utáni terhesség már az eljárást követő hónapban bekövetkezhet, különösen akkor, ha azt egyszerűen diagnosztikai célból végezték, vagy kisebb kóros elváltozások megszüntetésével jártak. Ha azonban komoly manipulációkat hajtottak végre, akkor jobb, ha hat hónapig tartózkodik a terhességtől.

Mit jelez a manipuláció utáni láz?

Ha a hiszteroszkópia után a 3.-4. napon, és néha közvetlenül a következő napon a hőmérséklet emelkedik, ami az esetek 0,2% -ában fordul elő, ez a krónikus gyulladásos folyamat súlyosbodásának bizonyítéka lehet. Gyakrabban fordul elő a sactosalpinx súlyosbodása során - krónikus gyulladás a petevezetékekben, amelyet a folyékony savós tartalom felhalmozódása kísér.

A hőmérséklet emelkedhet több polip vagy submucosalis myomatosus csomó hiszteroszkópos eltávolítása, valamint a méh küretezése után is. Ez a természetes aszeptikus gyulladás kialakulásának eredményeként következik be. A spontán vagy orvosi abortusz után visszamaradt magzati petesejt eltávolított maradványai, benőtt intrauterin eszköz vagy annak töredékei formájában lévő idegen testek, amelyek hosszabb ideig a méh üregében vannak, szintén okozhatnak hőmérséklet-emelkedést. eltávolítása hiszteroszkópia során.

Kiosztás – mikor kell riadót fújni?

A beavatkozás után a véres foltosodás, majd a nyálkás váladékozás 2-3 napig normálisnak tekinthető, ha a beavatkozás diagnosztikus volt, vagy polip, sőt nyálkahártya alatti csomó eltávolításával járt.

A menstruációs vérzéshez hasonló 4-6 napos vérzés lehetséges, ha egyidejűleg diagnosztikai küretezést is végeztek. A szövődmények jele a hosszabb és bőségesebb vérzés, valamint a hiszteroszkópia utáni nyálkahártya-gennyes váladékozás, különösen lázzal együtt. Ilyen esetekben azonnali fellebbezés szükséges a kezelőorvoshoz.

Felkészülés a hiszteroszkópiára

A páciens felkészítésének alapterve, függetlenül a hiszteroszkópia céljától, a következőket tartalmazza:

1. Rutin nőgyógyászati ​​vizsgálat, beleértve a hüvelyi bimanuális vizsgálatot.
2. Műszeres és laboratóriumi vizsgálatok lefolytatása.
3. Terapeuta konzultáció.
4. Aneszteziológus vizsgálata és további szakorvosi konzultáció (az aneszteziológus döntése alapján) az egyidejű betegségek jelenlétének és jellegének tisztázása érdekében.
5. A páciens közvetlen felkészítése az eljárásra.

Instrumentális kutatás:

1. Elektrokardiográfia.
2. A mellkas fluorográfiája.
3. Kolposzkópia.

A hiszteroszkópia előtti kötelező vizsgálatok a következők:

1. Általános klinikai vér- és vizeletvizsgálat.
2. RW, HIV, hepatitis B antigének, hepatitis C antitestek vizsgálata.
3. Biokémiai vérvizsgálatok glükóz, bilirubin, máj transzaminázok kimutatására.
4. A vérlemezkék tartalma a vérben, a protrombin idő és a véralvadási idő.
5. A méhnyakcsatornából származó kenet citológiához.
6. Kenet a hüvelyből a tisztasági fok és a mikroflóra jellegének meghatározására.

A hiszteroszkópia egyenértékű a műtéttel, és magának a páciensnek a megfelelő előkészítését igényli. Ebből a célból ajánlott, hogy csak olyan könnyen emészthető ételeket vegyen be, amelyek nem okoznak gázképződést az eljárás előestéjén ebédre. Vacsorára nem lehet enni, de lehet, sőt szükséges is folyadékot inni, ha szükséges - csak gyengén főzött teát és szénsavmentes vizet igyon. Éjszaka tisztító beöntést kell végezni. Az eljárás reggelén: nem lehet enni és semmilyen folyadékot nem szabad dohányozni, meg kell ismételni a tisztító beöntést.

Az összes előkészítési szabály betartása jelentősen csökkenti a szövődmények kockázatát a hiszteroszkópia és az érzéstelenítés során, valamint az érzéstelenítés utáni időszakban.