cochleáris implantátum. Miért kell behelyezni a cochleáris implantátumot - a telepítés módjai és kockázatai

A statisztikák azt mutatják, hogy ma több mint 12 millió orosznak van hallássérülése. E képesség elvesztésének kompenzálására a legtöbb esetben elegendő egy speciális készülék. Sajnos használatuk nem mindig olyan hatékony, mint szeretnénk. Ha a halló-neurális halláskárosodásban szenvedő személy hallókészülék-használata hatástalan vagy egyáltalán nem hatékony, akkor olyan hallókészülék-módszerhez folyamodnak, mint a cochlearis beültetés.

Cochleáris implantáció - mi ez?

Ha a cochlearis receptorok többsége megsérül, még a legfejlettebb készülék sem képes jó hallásminőséget biztosítani. Csak az alacsony frekvenciájú, nagy és közepes hangerővel rendelkező hangok érhetők el az ember számára, míg a halk és magas frekvenciák elérhetetlenek maradnak, a beszédet érthetetlenül hallja. Ilyen helyzetben a gyermek nem lesz képes megtanulni a beszédet fülről érzékelni, és még inkább beszélni. Ebben az esetben a cochlearis beültetés jön a segítségre - egy csúcstechnológiás eszközöket használó intézkedésrendszer, amelyet ma a hallás helyreállításának leghatékonyabb módjaként ismernek el.

A cochleáris beültetés a súlyos kétoldali halláskárosodás és süketség standard kezelése. Nagy teljesítményt mutat súlyos és mély szenzorineurális halláskárosodás és süketség esetén, vagyis a hangérzékelő rendszer megsértésével.

Az implantátum működési elve

A cochleáris implantátum rendszer két fő elemből áll. A külső (beszédprocesszor mikrofonokkal) a fülhöz van rögzítve, és levehető. A belső cochlearis implantátumot a bőr alá ültetik be, és egy vevőből és elektródákból áll, amelyeken keresztül a hangjel a hallóidegbe kerül.

A cochlearis implantátum feladata, hogy a fejjeladótól továbbított digitális információt fogadjon, és elektromos jellé alakítsa át, amely a cochleában vagy a belső fülben elhelyezett elektródasoron keresztül áramlik át. A rácselektródák stimulálják a hallóideget, amely impulzusokat küld az agyba, ahol azokat hangként ismeri fel.

A cochleáris implantátum behelyezése lehetővé teszi, hogy megkerülje a fül sérült területét, és elektromos jelet küldjön a hallóidegen keresztül közvetlenül az agyba.

Melyik a jobb siketek számára, a műtét vagy a hallókészülék?

Csak képzett szakember segít meghatározni, hogy melyik lehetőség a legjobb a süketség megszüntetésére. Az egyik vagy másik technika megválasztása sok tényezőtől függ. Ezek közé tartozik a halláskárosodás típusa, a beteg halláskárosodásának mértéke, intellektuális képességei, motivációja, életkora, a halláskárosodás időtartama és mások. A hallókészülékek akkor hatékonyak, ha a páciens akár 80-90 dB-es hangokat is hall, míg a cochlearis implantátumok akkor mentenek, ha súlyos halláskárosodása van, vagy nem hall mindkét fülében, vagyis a hallásküszöb meghaladja a 90 dB-t.

Cochleáris implantáció: indikációk

A cochleáris beültetés magában foglalja a fejen végzett műtétet, amely befolyásolhatja az agy működését. Ezért a műtét felírása előtt alaposan tanulmányozni kell a páciens kórtörténetét, mérlegelni kell a hallás helyreállításának lehetőségét cochleáris implantátum alkalmazása nélkül, és meg kell jósolni a műtét hatékonyságát minden egyes esetben.

A cochleáris implantációt a következő esetekben végezzük:

Kifejezett kétoldali szenzorineurális süketség;

A beszédészlelés kifejezett javulásának hiánya az optimálisan kiválasztott hallókészülék használatával 3-6 hónapig;

Szomatikus betegségek hiánya, kognitív és pszichés problémák.

A műtét előfeltétele a gyermek motiváltsága, a szülők pszichológiai támogatása és felkészültsége a hosszú távú rehabilitációra.

Érdemes megjegyezni, hogy azoknál a gyermekeknél, akik születésüktől fogva süketek vagy korai gyermekkorukban veszítették el a hallásukat, a cochleáris implantáció akkor adja a legjobb eredményt, ha a lehető legkorábban elvégzik.

Korlátozások

Sajnos a cochleáris implantátumok nem jelentenek teljes megoldást a hallásproblémákra.

A műtét nem hozza meg a kívánt eredményt, ha a hallásvesztés nem a fülkagyló szőrsejtjeinek károsodása vagy elhalása miatt következik be, hanem a hallóideg vagy az agy hallóérzékelésért felelős részeinek károsodásával jár. Tehát, ha a hallóideg ideggyulladása (gyulladása) miatt a hallásvesztés, vagy ha az ok agyvérzés volt, amely az agykéreg hallóközpontjait károsította, a műtét célszerűsége minimális.

Ezenkívül a cochlearis beültetés hatástalan vagy teljesen haszontalan, ha a belső fül fülkagylója meszesedésen vagy csontosodáson ment keresztül, azaz kalcium-sók rakódtak le benne, vagy a csont megnőtt. Mindez megakadályozza az implantátum beültetését a fülkagylóba, és csökkenti a műtét hatékonyságát.

Nem várható jó eredmény, ha a szenzorineurális halláskárosodásban szenvedő beteg hosszú ideig nem hallott hangokat, mert ez a hallóideg sorvadásához és gyógyulásának ellehetetlenüléséhez vezethet. Azt sem lehet azonban állítani, hogy a cochlearis hallásbeültetés nem alkalmas ilyen betegek számára.

Az eljárás lépései

Mint fentebb említettük, a cochlearis beültetés gyermekeknél a hallásérzékelés helyreállítását célzó intézkedések egész sora. Három szakaszból áll:

a beteg műtét előtti vizsgálata;

Sebészet;

Rehabilitáció.

Felkészülés a műtétre

A tényleges műtéti beavatkozás előtt mélyreható audiológiai vizsgálatot kell végezni. Ezenkívül egy fül-orr-gégésznek ki kell adnia véleményét. A szenzorineurális süketség jelenlétének megerősítésére audiometriát és egyéb vizsgálatokat végeznek, jelezve, hogy a hangvevő készülék valóban érintett. A hallóideg patológiáját is ki kell zárni, mivel ebben az esetben a műtét nem hozza meg a kívánt eredményt. A cochlearis beültetés elengedhetetlen feltétele a dobhártya sövény épsége. Ezenkívül számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás, dopplerográfia és egyéb műszeres diagnosztikai módszerek is előírhatók.

A művelet jellemzői

A műtétet általános érzéstelenítésben végzik, és általában két-öt órát vesz igénybe. A műtét során a sebész cochleáris implantátumot helyez a bőr alá a halántékcsontra, és a fül mögött lyukat készít a mastoid folyamatban. Ezen keresztül egy elektródát juttatnak a fülkagylóba, amely hangjeleket továbbít a hallóideg felé. Az elektródát a vevőhöz rögzítjük, működését ellenőrizzük, majd a bemetszést varrjuk.

Lehetséges szövődmények

A műtét előtt a sebész köteles értesíteni a beteget és családját a műtét lehetséges kockázatairól. A világgyakorlat azt mutatja, hogy a cochlearis beültetés meglehetősen biztonságos. Csak ritka esetekben figyelhetők meg műtéti és posztoperatív szövődmények, amelyeket általános érzéstelenítés, fertőzés, arcideg gyulladás és károsodás, fülérzékelés elvesztése, vestibularis zavarok, fejzaj, átmeneti ízérzészavar okozhat, stb.

A műtét után a beteg több napig egészségügyi intézményben marad. A betegek sebgyógyulásának időtartama változhat. 2-4 hét után azonban már iskolába járhatnak a gyerekek. Amikor a műtéti hely duzzanata és bőrpírja alábbhagy (átlagosan 4-6 hét után), a külső részt csatlakoztathatja az implantátumhoz. Valójában ettől a pillanattól kezdődik a rehabilitációs időszak, amelynek során a páciensnek meg kell tanulnia érzékelni és felismerni a hangokat, valamint be kell kapcsolnia és be kell állítania a hangprocesszort, vagyis a cochlearis rendszer külső részét.

Rehabilitáció

Meg kell érteni, hogy a műtét után a beteg nem képes megfelelően érzékelni a beszédet és a hangokat. A teljes értékű hallási észleléshez rehabilitáció szükséges, amely a cochlearis implantáció legnehezebb és leghosszabb szakasza.

Ha egy gyermek elvesztette a hallását abban az időszakban, amikor már kialakult a hallási-verbális kép és a beszéd, akkor a gyógyulás időtartama jelentősen csökken. Ez főleg a nagyothalló és késői süket gyermekekre vonatkozik. Ez a minta teljesen érthető, mert az ilyen gyermekek emlékezetében a hallásképek megmaradnak. A fő feladat ezek kinyerése és hozzáigazítása ahhoz a hanghoz, amelyet az implantátum reprodukál.

Egy másik dolog a siket betegek, akiknek nincs fejlett beszédük és nincs hallásképe. Az embernek meg kell tanulnia elkülöníteni a hangokat, beszéd- és hallási képeket alkotni, és meg kell tanulnia a nulláról beszélni. Ezért ebben az esetben a rehabilitációs folyamat sokkal tovább tart.

A rehabilitáció összetevői

A cochlearis implantáció mindig hatékony? A műtét hatékonyságának kilátásai számos tényezőtől függenek, különösen a süketség típusától és időtartamától, az ember értelmi fejlettségétől, a gyermek és a szülők motivációjától, valamint a posztoperatív időszak hosszától. Különösen fontos a javítóülések mennyisége és minősége.

A cochlearis beültetés utáni gyermekes foglalkozások egy egész sor tevékenység, amely magában foglalja a sikettanár-rehabilitátoros foglalkozásokat, a szakemberrel átdolgozott anyag otthoni konszolidálását, a spontán felmerülő helyzetekkel való gyakorlást.

A rehabilitációs folyamat fontos része az implantátum beállítása. Mivel az észlelés folyamatosan fejlődik és változik, az implantátumot rendszeresen hangolni kell, vagyis meg kell tervezni. A beállítás megszünteti a kényelmetlenséget, és a lehető legkényelmesebbé teszi a hangérzékelést az implantátummal.

Ezenkívül a motivációt egyértelműen meg kell alakítani, hogy az ember gyorsan megtanulja a hangok és a beszéd érzékelését.

Miért kell 2 eszközt használni?

A kétoldali cochlearis implantáció vagy kétoldali cochlearis implantáció két cochleáris implantátum behelyezését jelenti. Klinikai vizsgálatok bebizonyították, hogy sok hallássérült gyermek esetében nagy értékű a kétoldali implantátum alkalmazása.

A két eszköz beültetésének előnye, hogy a hangok sokkal könnyebben megkülönböztethetők, sokkal természetesebben érzékelhetők, a hangminőség pedig sokkal jobb és tisztább, mint egyetlen implantátum alkalmazásakor. Ráadásul ebben az esetben nincs szükség folyamatos hangbeállításra. A kétoldali beültetés lehetővé teszi a hang forrásának jobb meghatározását és a beszéd érzékelését zajos környezetben. Ezen túlmenően, ha két implantátumot visel, akkor mindkét fül aktiválódik, így elkerülhető a hangok hallásának és megkülönböztetésének képességének elvesztése, ami egy eszköz használatakor megtörténhet.

cochleáris implantáció- a hallás helyreállítását célzó művelet, amely magában foglalja egy elektronikus rendszer beépítését a belső fül fülkagylójába, amely a hallóideg ép szerkezeteinek elektromos stimulációját biztosítja. Ezt neuroszenzoros halláskárosodással végzik, amely a cochlearis receptorok jelentős részének károsodásával jár. A beavatkozás eredménye a korábban hiányzó fizikai hallás helyreállítása. A műtét során a fül mögé cochlearis implantátumot (a hallóideget elektromos impulzusokkal stimuláló eszköz) ültetnek be, amelyből elektródákat helyeznek a fülkagylóba. A cochleáris implantáció endotracheális érzéstelenítésben történik.

A cochleáris implantáció célja a hiányzó fizikai hallás helyreállítása, valamint a szenzorineurális halláskárosodásban és süketségben szenvedő felnőttek és gyermekek szociális alkalmazkodásának javítása. A művelet a modern high-tech technikák egyike. Az erre a beavatkozásra előkészítő diagnosztikai és terápiás intézkedések folyamatában fül-orr-gégészek, audiológusok, otoneurológusok, audiológusok, sikettanárok, pszichológusok, logopédusok vesznek részt. A cochlearis implantátum beültetése a páciens kellő képzettségével és a páciens, illetve (gyermekbe történő beültetés esetén) szülei motivációjával történik.

Implantációs eszköz

A pszichológiai tesztelés során felmérik a tanulási képességet, a non-verbális fejlődést, az érzelmi-akarati szféra állapotát. Az agy EEG-je és a neurológussal folytatott konzultáció lehetővé teszi a központi idegrendszer felőli ellenjavallatok azonosítását. A fül-orr-gégész számos speciális vizsgálatot végez, amelyek alapján következtetést ad ki a halláselemző morfológiai és funkcionális állapotáról. A cochlearis beültetést megelőző fül-orr-gégészeti vizsgálat magában foglalja az audiometriát, az akusztikus impedanciametriát, a promontórium-tesztet, az otoakusztikus emissziós vizsgálatot és a hallás által kiváltott potenciálok vizsgálatát. A scala tympani állapotának és átjárhatóságának felmérésére a halántékcsontok MRI- vagy CT-vizsgálatát végezzük.

A cochlearis beültetés elvégzésére vonatkozó döntés összetett diagnosztikai adatok alapján történik. Általában súlyos hallássérült fület választanak az implantátum behelyezésére. A temporális csontban azonosított megsértések esetén előnyben részesítjük a változatlan vagy kevésbé módosított oldalt. Egyenlő feltételek mellett általában a jobb fület operálják.

Módszertan

A klasszikus cochlearis beültetést általános érzéstelenítésben végzik, és 1,5-3 óráig tarthat. Körülbelül 10 cm hosszú, íves bőrmetszés történik a fül mögött, és a bőr és a periostealis lebenyek kialakításával lezárják az implantátum testét és hozzáférést biztosítanak a halántékcsont mastoid nyúlványához. A mastoid folyamat (mastoidotomia) megnyitása után a külső hallójárat hátsó falán keresztül hozzáférhet a dobüreghez. A belső fül nyitva van - a fülkagyló scala tympanija, amelybe egy aktív elektródát helyeznek be. A halántékcsontban az implantátum számára csontágyat alakítanak ki, és az eszközt mozdíthatatlanul rögzítik. Az elektróda cochleába történő behelyezése után a cochlearis implantátum (csatornái, a stapedius izom akusztikus reflexei stb.) működését ellenőrizzük. Az eszköz normál működésének megerősítése után a sebet rétegesen varrják.

Egyes esetekben egyidejű kétoldali cochleáris implantációt végeznek. Ugyanakkor mindkét fülben független cochleosystems van beépítve, ami lehetővé teszi a jobb hallási és megkülönböztetési küszöb elérését. A kétoldali műtét költsége lényegesen magasabb, mint az egyoldalú műtét.

Beültetés után

Az első tesztelés - a rendszer csatlakoztatása és beállítása - a művelet után egy hónappal történik. Az implantátum beállítása során az audiológus különféle hangerősségű és hangú hangjeleket továbbít a beszédprocesszornak egy számítógépen keresztül. Ebben az esetben a páciens szubjektíven határozza meg a legkényelmesebb hallási érzéseket. Ha a cochlearis beültetést kisgyermeken végezték, a beállítást az ő reflexreakciói vezérlik. Az első hónapban hetente 1-2 alkalommal kerül sor az implantátum korrekciós beállítására, a jövőben általában évente egy kontroll beállításra kerül sor.

Egy hónappal a cochlearis beültetés után megkezdődik a hallás- és beszédrehabilitáció - audiológiai kontroll, foglalkozások sikettanárral, fonópédussal, logopédussal, pszichológussal. A gyermekbetegeknél végzett műtét során jelentős szerepet játszik a szülők aktív részvétele a rehabilitációs folyamatban. A hallás- és beszédrehabilitáció időtartama a halláskárosodás és a cochlearis implantáció közötti nagy időközönként, valamint a nyelv előtti betegeknél nő. A legígéretesebb cochleáris implantáció gyermekeknél. A műtét után élethosszig tartó követés javasolt. Időnként a betegek átprogramozzák a beszédprocesszort vagy cserélik.

A cochleáris beültetés költsége Moszkvában

Ez a sebészeti műtét a modern high-tech beavatkozások egyike, amelyet magasan kvalifikált orvosok végeznek a főváros speciális klinikáin és nagy multidiszciplináris központjain. Magas költséggel rendelkezik. A cochleáris beültetés ára Moszkvában a műtét típusától (egyoldalú vagy kétoldali), az implantátum típusától és gyártójától függ. Az árképzésnél figyelembe lehet venni a kezelő fül-orr-gégész tapasztalatát, szakmai felkészültségét, az egészségügyi intézmény tulajdonformáját, a kiegészítő szolgáltatások elérhetőségét és egyéb tényezőket.

Mi a különbség a cochleáris implantátum és a hallókészülék között?

A hallássérült gyermekek rosszul értik a beszédet és más hangokat. Csendesnek, érthetetlennek hallják őket. A legtöbb esetben a hangokat felerősítő hallókészülék segíti őket (1. ábra). Ha azonban a gyermeknek súlyosan károsodott vagy elveszítette a szőrsejteket, előfordulhat, hogy a hallókészülék nem segít. Ilyen esetekben a szőrsejtek még a felerősített hangokat sem tudják elektromos jelekké alakítani, ami a hangok agy általi érzékeléséhez szükséges. De egy cochleáris implantátum erre képes.

A CI alapvetően egyfajta hallókészülék. Különbsége, hogy nem erősíti a hangot, hanem a belső fül szőrsejtjeit helyettesíti, és gyenge elektromos kisülések segítségével közvetlenül a hallóideg felé továbbítja a hangokat és a beszédet (1. ábra). A CI alkalmazása azon alapul, hogy szenzorineurális halláskárosodás esetén általában a cochlearis receptorok érintettek, és a hallóideg rostjai hosszú ideig sértetlenek maradnak. A CI lehetővé teszi a magas hangok jó érzékelését, amelyeket a súlyos hallássérült gyerekek még erős hallókészülékkel sem, vagy rosszul hallanak.

A CI külső része egy mikrofont és egy fül mögötti hallókészülékre emlékeztető házban elhelyezett beszédprocesszort, valamint egy antennával ellátott adót tartalmaz. Az adót a fül mögött, a haj alatt kell viselni. Mágnes segítségével a bőrön keresztül vonzza a beültetett részhez. A beszédprocesszor a CI fő és legösszetettebb része. Ez egy kis teljesítményű számítógép. A CI külső részén kezelőszervek találhatók, amelyek lehetővé teszik a hangok hangerejének beállítását, a feldolgozó program kiválasztását stb. Vannak olyan jelzők is, amelyek vezérlik a működését, beleértve az alacsony akkumulátor jelzőt (általában fény és hang). Ezen kívül különféle külső eszközök is csatlakoztathatók hozzá - TV, telefon stb. Cochlearis implantátumban OPUS A távirányítóban 2 szabályozó található, mint egy TV-ben.

A CI újratölthető elemekről vagy eldobható akkumulátorokról működik. Az eldobható akkumulátorok általában több napos CI működéshez elegendő energiát biztosítanak.

A CI belseje élethosszig tartó használatra készült. A CI-ket úgy tervezték meg, hogy új, fejlettebb modellek létrehozásakor lehetőség legyen a CI külső részének egy újra cserélésére, második művelet nélkül. Sok korábban beültetett betegnél a pocket CI processzort egy fül mögötti modellre cserélték. A belső beültethető rész új modelljei is fejlesztés alatt állnak. Olyan betegekre telepítik őket, akik nemrégiben kértek segítséget.

A különböző gyártók CI modelljei különböznek az elektródák számában, a beszédjel-feldolgozási stratégiákban és számos egyéb műszaki adatban. A beszédfeldolgozási stratégiák a CI fő jellemzői, amelyek meghatározzák az észlelt beszéd érthetőségét. A különböző CI modellekben az elektródák száma 8 és 24 között van. Mindegyik elektróda egy bizonyos hangfrekvenciás tartományról továbbít információt. Tanulmányok kimutatták, hogy 8 csatorna elegendő a beszédátvitelhez.

A CI gyártók folyamatosan fejlesztik ezeket, javítva a különféle paramétereket: a beszédészlelés minőségét csendben és zajban, méreteket stb. Az elektródák különféle módosításait (rövidített, osztott) hozták létre. Részleges csontosodásban (meningitis után) vagy cochlearis anomáliában szenvedő gyermekek számára készültek, akik nem tudnak szabványos hosszúságú elektródát behelyezni. A rövidített elektródát az alacsony frekvenciatartományban jó hallású emberek beültetésére is használják. Ugyanakkor a CI a beszéd magas frekvenciájáról továbbít információkat, és a személy ugyanazon a fülön lévő hallókészülék segítségével érzékeli az alacsony frekvenciákat. Tanulmányok kimutatták, hogy a beszéd természetesebb és érthetőbb.

Egy teljesen beültetett CI modell fejlesztés alatt áll. Jelenleg az ilyen CI létrehozásának fő problémája a működését biztosító akkumulátorok hiánya.

A sérült hallóidegekkel rendelkező emberek hallásának helyreállítására, akiken nem lehet segíteni cochleáris implantátummal, agytörzsi implantátumot készítettek. Idegsebészeti műtét során az agytörzs cochlearis magjaiba ültetik be. Ilyen implantátumot a világon több százan használnak.

Hogyan működik a cochleáris implantátum?

· A hangokat először a mikrofon veszi fel.

· A mikrofon jele ezután a beszédprocesszorhoz kerül.

· A beszédprocesszor a hangokat kódolt jellé alakítja, amely egymást követő elektromos impulzusokból áll.

· A kódolt jelet kábelen keresztül továbbítják az adóhoz.

· Az adó rádiójelek formájában kódolt jelet küld a fejbőrön keresztül a bőr alatti vevőhöz.

· A beültetett vevő dekódolja a jelet, és elektromos jelként küldi el a cochleában lévő elektródákhoz.

· Az elektródák által továbbított gyenge elektromos jelek stimulálják a hallóideget. Válaszul a hallóideg idegimpulzusokat továbbít az agyba, amely hangként és beszédként érzékeli azokat.

"Cochleáris implantáció és gyermekek"

A cochleáris implantációt tartják a hangérzékelés helyreállításának leghatékonyabb módszerének. Még a teljesen süketeknek is segít a hallás helyreállításában. Az ilyen implantátum egy elektronikus eszköz, amelyet minden korosztály számára terveztek. Abban az esetben használják, ha a hagyományos hallókészülékek használata nem teszi lehetővé a kívánt eredmény elérését.

cochleáris implantátum

Ez a kifejezés egy új generációs egyedülálló high-tech eszközként értendő, amelyet kifejezetten súlyos vagy súlyos betegek számára terveztek. Ezzel az eszközzel jobb hangérzékelést és beszédfelismerési képességet lehet elérni, ha a hagyományos eszközök használata nem működik.

A hatás hiánya nem annak tudható be, hogy nem erősítik túl jól a hangot. Nem adnak eredményt a hallásszervben lévő szőrsejtek károsodása vagy teljes elhalása esetén. Ennek eredményeként a felerősített hangok nem érzékelhetők normálisan, és nem jutnak be az agyba.

A cochleáris implantátum nem a hang erősítésére szolgál, hanem a hallószerv érintett részének teljes pótlására. Használatának köszönhetően a hang közvetlenül eljuttatható. Ebben az esetben az elektromos impulzusok technikáját alkalmazzák.

A képen a cochleáris implantátum működési elve

Javallatok

Az ilyen beavatkozás fő jelzései a következők:

1. Kétoldalú. Ebben az esetben az átlagos érzékelési küszöb több mint 95 dB.
2. Eredmények hiánya a hallókészülékek használatából.
3. Kognitív és pszichológiai zavarok hiánya.
4. Súlyos szomatikus patológiák hiánya.
5. Felkészülés a hosszú távú rehabilitációra.

Vannak bizonyos tényezők, amelyek befolyásolják a cochleáris implantátum sikerességét. Jellemzően ezt a műveletet olyan betegeken végzik, akiknél súlyos fokú szenzorineurális hallásvesztés van a működő hallóideg hátterében.

Azok a betegek, akiknek már volt, általában nem esnek át ilyen eljáráson. Ennek az az oka, hogy a beavatkozás után a hang nem tud normális módon bejutni a belső fülbe.

Az implantátum normális működéséhez fontos a hallóideg szőrszálak szerkezetének megőrzése. Ha megsemmisülnek, az eszköz nem reagál az elektromos impulzusokra, ezért nem fog működni. Ezenkívül a cochlearis beültetés alkalmazható a hallási neuropátia kezelésére.

Fajták

Jó néhány cochleáris eszköz létezik, amelyek megjelenésében és műszaki tulajdonságaiban jelentősen eltérnek egymástól.

Viselési lehetőségektől függően lehetnek szabványosak, kompaktak, újratölthetőek. Különböző típusú készülékek is léteznek a beszéd érthetőségétől, a készülék zajháttérrel szembeni teljesítményétől, a fülkagylóba való behelyezés mélységétől függően.

Hogyan válasszunk jó készüléket

A minőségi eszköz kiválasztásához szakemberhez kell fordulnia. Csak egy orvos tud megfelelő tanácsot adni.

A cochlearis eszközöknek többféle típusa létezik. Az adott eszköz kiválasztása azonban a páciens vizsgálatának adataitól függ. Ezért ezt csak orvos teheti meg. A speciális végzettséggel nem rendelkező személy nem tud megfelelő és helyes döntést hozni.

A gyártó minősítése

Napjainkban több cég szakosodott ilyen eszközök létrehozására. Ezek a következők:

• МХМ (Neurelec) (Nurelek) - Franciaország;
• Cohlear (Kohler) - Ausztrália;
• Nurotron (Nuroton) - Kína;
• Med'El (Medel) - Ausztria;
• Advanced Bionics (Byoniks, Bioniks) - USA;
• iEnjoy Sound (Enjoy) – Dél-Korea.

Oroszországban az Advanced Bionics, Med`El, Cochlear, МХМ (Neurelec) készülékei rendelkeznek a megfelelő tanúsítvánnyal. Minden tőzsdén jegyzett cég megközelítőleg azonos szintű technológiai fejlettséggel rendelkezik.

Az elterjedtség tekintetében azonban a Cochlear vezető helyet foglal el. Az ehhez a márkához tartozó cochleáris implantátumok körülbelül 70%-át emberekbe telepítik. A második helyet a Med'El foglalja el. Ugyanakkor az Advanced Bionics vezető szerepet tölt be az Egyesült Államokban.

Jó értékeléseket kapott az „Azimuth”, „Euromax”, „Opus” implantátumok.

Mindenesetre az ilyen implantátumokkal rendelkező emberek véleménye azt mutatja, hogy megközelítőleg azonos hangminőséget biztosítanak, bár költségük meglehetősen eltérő. A választásnál figyelembe kell venni az anyagi helyzetét, a pótalkatrészek használatának képességét és a tuner elérhetőségét.

Különböző gyártók implantátumainak összehasonlító táblázata

Előkészítés a műtét előtt

Ahhoz, hogy a műtét sikeres legyen, jól fel kell rá készülni. Ehhez ajánlatos a következő lépéseket elvégezni:

1. Fülgyógyászati ​​vizsgálat - az orvos megvizsgálja a külső és a középső fület, hogy azonosítsa a fertőző folyamatokat vagy a szerkezet anomáliáit.
2. – megvalósításának köszönhetően lehetőség nyílik a hallás tesztelésére és annak megértésére, hogy a páciens milyen jól hall a készülék nélkül.
3. – ezen eljárások segítségével felmérhető a belső fül szerkezete.
4. Az anamnézis és a vizsgálat elemzése - lehetővé teszi az általános érzéstelenítés biztonságának felmérését.
5. Pszichológiai értékelés - lehetővé teszi annak meghatározását, hogy egy személy elégedett lesz-e egy ilyen beavatkozás eredményeivel.

A negatív következmények elkerülése érdekében egy héttel a műtét előtt el kell hagynia az ilyen gyógyszereket:

• és mások ;
• vérhígítók, például warfarin és klopidogrél.

Este a műtét előtt ehet valami könnyűt. Ugyanakkor éjfél után jobb megtagadni az italokat és az ételeket.

Módszertan

Az eljárás általános érzéstelenítést igényel. A sebészet két összetevőből áll:

1. vevő beültetés. Ehhez az orvos bemetszést végez a fül mögött, majd a csontban lyukat készítenek, hogy bejussanak a fülkagylóba. Egy elektródát vezetnek át rajta, amely a hangot továbbítja a hallóideg felé. A vevőt a fül mögötti csontra helyezzük, és egy elektródát csatlakoztatunk hozzá. Ezután a bemetszést öltésekkel lezárják.
2. Külső kapcsolat. 4-6 héttel a műtött terület gyógyulása után a jeladó és a beszédprocesszor össze van kötve.

Szakemberek véleménye a cochleáris implantációról videónkban:

Gyógyulási időszak

Az eljárás befejezése után feltétlenül kövesse a szakember összes kinevezését. Kezelőorvosa megmondja Önnek, hogy mikor zuhanyozhat vagy tegye ki az érintett területet víznek.

Néhány héttel az eljárás befejezése után a posztoperatív varratok meggyógyulnak. Ebben az időszakban az orvos beállíthatja a rendszert, amely biztosítja a hallás teljes helyreállítását.

A rehabilitáció jellemzői

Az eljárás befejezése után még többször meg kell látogatnia az egészségügyi intézményt. Az orvos a következőket teszi:

• külső eszközöket csatlakoztat - ez az eljárás után 4-6 héttel történik;
• beállítja a beszédprocesszort;

Ezenkívül a páciensnek képzésen kell részt vennie az implantátum hatékonyságának javítása érdekében. Ennek köszönhetően a következőkre lesz képes:

• pontosabban azonosítani a hangokat;
• a beszédkészség bővítése;
• olvasni ajkakon.

Élet implantátummal, amit tudni kell

Az implantátum nem korlátozza a napi tevékenységeket. Az orvosok csak azokat a sportokat javasolják korlátozni, amelyek fejbe ütésekkel járnak.

Sok beteg folyamatosan beszédprocesszort használ. Kezdetben hosszú alkalmazkodási folyamat zajlik. Ennek befejezése után azonban az emberek általában nem távolítják el az eszközt.

A cochlearis beültetés utáni adaptáció jellemzői videónkban:

Ellenjavallatok

A működési korlátozások a következők:

• a szőrsejtek biztonsága - az otoakusztikus emisszió eredményei szerint;
• a cochlea teljes eltüntetése;
• nyelv előtti süketség - 6-7 év feletti életkor;
• nyelv utáni süketség - a süketség időtartama hosszabb, mint a normál hallás időszaka;
• retrocochleáris rendellenesség;
• a sebészeti beavatkozás ellenjavallatai.

Fontos figyelembe venni, hogy akut légúti vírusfertőzések esetén a műtétet el kell halasztani, amíg a beteg teljesen felépül.

Üzemeltetési és javítási szabályok

Minden technikának van egy bizonyos működési ideje. Sok implantátum nem javítható vagy cserélhető a befejezés után.

Ha egy termék a garancia lejárta előtt elromlik, azt ingyenesen kicseréljük egy újra.

Érdemes megjegyezni, hogy a betegeknek szigorúan tilos a készülék sérült elemeit önállóan megjavítani.

A készülék előnyei és hátrányai

Ennek az eszköznek számos előnye van:

1. Segít a hallás helyreállításában még nehéz esetekben is, amelyek a belső fül károsodásával járnak.
2. Teljesen megváltoztatja az életet. Képesek kommunikálni másokkal.
3. Lehetővé teszi a háttér, a beszédfelismerés és a szájról történő olvasás megkülönböztetését.

Ezenkívül az implantátum kicsi, ezért könnyen elrejthető a haj alá. A művelet a legtöbb esetben pozitív eredményt ad.

A cochleáris implantátum előnyei

Ennek az eljárásnak azonban számos hátránya is van:

• hosszú alkalmazkodási időszak;
• egyéni intolerancia az eszközzel szemben;
• fémes hang, amely megakadályozza a bonyolult hangkombinációk pontos átvitelét;
• műtét utáni szövődmények - az arcideg károsodása, a fül mögötti érzékenység elvesztése, fokozott zaj, ízérzékelési zavar ill.

A cochleáris implantátum hatékony eszköznek számít, amely segít megbirkózni a különböző hallássérülésekkel. Az ilyen beavatkozás azonban csak szigorú indikációk mellett végezhető.