Súlyosan beteg beteg táplálása. Élelmiszer és takarmány elosztása
Élelmiszer és takarmány elosztása.
Az optimális rendszer a központosított ételkészítési rendszer, amikor a kórház egy helyiségében minden osztályra elkészítik az ételt, majd feliratos hőszigetelő zárt edényben szállítják az egyes osztályokra. Az egyes kórházi osztályok kamrájában speciális tűzhelyek (bain-marie) találhatók, amelyek szükség esetén gőzzel melegítik az ételt, mivel a meleg ételek T-értéke 57-62 gramm, a hidegeké pedig legalább 15 gramm.
A járható betegek a kantinban étkeznek. Az ágynyugalomban lévő betegek számára egy pultoslány vagy kórterem szállítja az ételt az osztályra. A nozokomiális fertőzések megelőzésére szolgáló élelmiszerosztás előtt kezet kell mosni, és „Ételosztáshoz” feliratú köpenyt kell felvenni. A helyiségek takarításával foglalkozó egészségügyi dolgozók nem oszthatnak élelmiszert.
Az étel elosztása előtt minden orvosi eljárást és a betegek fiziológiai beadását el kell végezni. A helyiségeket szellőztetni kell, a betegek kezét meg kell mosni. Ha nincs ellenjavallat, kissé megemelheti az ágy fejét (középső vagy magas Fowler pozíció). Amikor forró italokat oszt, ügyeljen arra, hogy ne legyen túl forró, és tegyen néhány cseppet a csuklójára.
Ez a tápanyagok bejuttatása az emberi szervezetbe csövek (kis gyomor, nasogastric), fisztulák vagy beöntés (jelenleg nem használt), valamint parenterális (in / in) segítségével. A mesterséges táplálást a lehető leghamarabb el kell végezni, és néha kiegészíti a normál táplálkozással.
A mesterséges táplálás használatának jelzései: 1) nyelési nehézség; 2) a nyelőcső szűkülete vagy elzáródása; 3) a pylorus szűkülete (szűkülete); 4) posztoperatív időszak, a nyelőcső és a gyomor-bél traktus műtétje után; 5) fékezhetetlen hányás; 6) nagy folyadékveszteség; 7) eszméletlen állapot; 8) pszichózis ételmegtagadással.
A mesterséges táplálás típusai: 1) táplálék gyomorszondán keresztül; 2) a gyomor vagy a vékonybél működő sipolyán keresztül (gastrostomia); 3) rektálisan (jelenleg nem használt); 4) parenterális táplálás.
Rektális mesterséges táplálás(korábban használták) - tápanyagok bejuttatása a végbélen keresztül a szervezet folyadék- és sószükségletének pótlására. Súlyos kiszáradás esetén, a nyelőcső teljes elzáródása esetén, valamint a nyelőcső és a gyomor szívműtéte után alkalmazták. Ezenkívül a tápanyag-beöntések fokozzák a diurézist és segítik a méreganyagok eltávolítását a szervezetből. Egy órával a táplálkozási beöntés előtt tisztító beöntés adható, amíg a belek teljesen ki nem ürülnek. Annak a ténynek köszönhetően, hogy jól felszívódik a végbélben 5%-os glükózoldat és 0,85%-os nátrium-klorid oldat ezeket az oldatokat mesterséges rektális táplálásra használták. A kis tápláló beöntéseket gumikörtéből készítik 200-500 ml melegített oldatban 37-38 gr.S-ig.
parenterális táplálás(intravénás) olyan betegeknek írják fel, akiknek az emésztőrendszer elzáródásának tünetei vannak, amikor a normális táplálkozás lehetetlen (nyelőcső-, gyomordaganat), nyelőcső-, gyomor-, bélműtétek után, valamint kimerültségben, legyengült állapotban. műtétre készülő betegek. Erre a célra olyan készítményeket használnak, amelyek fehérjehidrolízis termékeit tartalmazzák - aminosavakat (hidrolizin, kazein-protein-hidrolizátum, fibrinoszol), valamint mesterséges aminosav-keverékeket (alvezin új, levamin, poliamin stb.); zsíremulziók (lipofundin, intralipid); 10%-os glükóz oldat. Ezenkívül legfeljebb 1 liter elektrolit-, B-vitamin-, aszkorbinsav-oldatot adnak be.
A parenterális táplálás eszközeit csepegtetéssel adják be. Bevezetés előtt vízfürdőben testhőmérsékletre (37-38 gr. C) melegítjük. Szigorúan be kell tartani a gyógyszer beadási sebességét: a hidrolizint, a kazein fehérje hidrolizátumot, a fibrinozolt, a poliamint az első 30 percben 10-20 csepp / perc sebességgel adják be, majd jó toleranciával az adagolás sebességét. 40-60-ra emelkedik.
Poliamin az első 30 percben 10-20 csepp / perc sebességgel adják be, majd - 25-35 csepp / perc. A gyorsabb beadás nem praktikus, mivel a felesleges aminosavak nem szívódnak fel és ürülnek ki a vizelettel. A fehérjekészítmények gyorsabb bevezetésével a beteg hőérzetet, kipirulást, légzési nehézséget tapasztalhat.
Lipofundin Az S-t (10%-os oldat) az első 10-15 percben 15-20 csepp/perc sebességgel adjuk be, majd fokozatosan (30 percen belül) növeljük az adagolás sebességét percenként 60 cseppre. 500 ml gyógyszer beadása körülbelül 3-5 óráig tart.
A természetes (szájon keresztüli) táplálkozás bizonyos betegségekben elégtelen vagy lehetetlen, ilyen esetekben átmeneti alkalmazása szükséges. a betegek mesterséges táplálása kiegészítő, és néha az egyetlen étkezési mód. A tápanyagokat vékony csövön vagy sipolyon keresztül a gyomorba vagy vékonybélbe, beöntésen keresztül a végbélbe és parenterálisan - szubkután és intravénásan - lehet beadni.
A beteg táplálása csövön keresztül. Javallatok:
- kiterjedt traumás sérülések és a nyelv, a garat, a gége és a nyelőcső duzzanata;
- a nyelési aktus megsértése a nyelőizmok bénulása vagy parézise miatt idegrendszeri betegségekben;
- a beteg eszméletlen állapota;
- az étkezés megtagadása mentális betegségben.
Mindezen betegségek esetén a normál táplálkozás vagy lehetetlen, vagy nem kívánatos, mivel a sebek fertőzéséhez vagy a táplálék légutakba kerüléséhez vezethet, amit a tüdő gyulladása vagy gennyedése követ.
A szondán keresztül bármilyen élelmiszer (és gyógyszer) bejuthat folyékony és félfolyékony formában, miután átdörzsölte egy szitán. Vitaminokat kell hozzáadni az élelmiszerekhez. Általában tejet, tejszínt, nyers tojást, húslevest, nyálkás vagy pürésített zöldséglevest, zselét, gyümölcs- és zöldségleveket, oldott vajat, kávét, teát, kakaót szoktak bevinni.
Az etetéshez készítse elő:
- vékony gyomorszonda olajbogyó nélkül vagy 8-10 mm átmérőjű átlátszó PVC tubus;
- egy 200 ml-es tölcsér, amelynek átmérője megfelel a szonda átmérőjének, vagy egy Janet fecskendő;
- 3-4 pohár étel. A szondán előzetesen meg kell jelölni, hogy hová helyezzük: a nyelőcsőbe - 30-35 cm, a gyomorba - 40-45 cm, a nyombélbe - 50-55 cm. forralt vízben megfőzzük és lehűtjük, majd az ételt felmelegítjük.
A szondát általában orvos helyezi be. A szonda behelyezése után a külső végére tölcsért erősítenek, beleöntik a főtt ételt, és kis adagokban fecskendezik be. Ezután az italt ugyanúgy vezetjük be. Etetés után a tölcsért eltávolítják, és a szondát, ha lehetséges, a mesterséges táplálás teljes időtartamára hagyják. A szonda külső vége össze van hajtva és a páciens fejére rögzítve, hogy ne zavarja őt.
A beteg táplálása a műtéti sipolyon keresztül. Ha a nyelőcső szűkülete miatt a táplálék elzáródik, gyomorsipoly keletkezik. A pylorus szűkítésekor sipolyt készítenek a vékonybélbe. A sipolyba gumicsövet helyeznek be - vízelvezetés -, és véglegesen ott hagyják, vagy minden alkalommal behelyezik a táplálék bevezetése előtt, és az etetés befejezése után eltávolítják. A vízelvezető cső külső vége egy tölcsérrel van összekötve, amelybe a tápkeveréket öntik.
Mert a betegek mesterséges táplálása működő sipolyon vagy sipolyon keresztül, valamint csövön keresztüli tápláláshoz folyékony és félfolyékony táplálékot használnak. Ezenkívül számos recept létezik tejet, tojást, cukrot, alkoholt, növényi olajat, élesztőt stb. tartalmazó tápkeverékekhez.
A keverék egyes adagjainak térfogata és az etetés gyakorisága a sipoly felhelyezése után eltelt időtől függ. Az első alkalommal a beteget a műtét után 5-6 órával táplálják, 50-100 ml tápkeverék bevezetésével. Az első héten 2 óránként ugyanannyi étel kerül beadásra, a második héten az egyes adagok térfogatát 150-200 ml-re növelik, az intervallumok legfeljebb 3 óráig tartanak, a harmadik héten pedig 250- A tápkeverékből 4 óránként 500 ml-t kell beadni (4 etetés naponta).
Amikor az ételt a sipolyon keresztül juttatják be, a reflexgerjesztés kiesik. a szájüregből történő gyomorszekréció és a nyál enzimatikus hatása kizárt. Ezt úgy lehet orvosolni, hogy a szilárd étel darabjait alaposan megrágja a beteg, és a sipoly vízelvezető csövéhez csatlakoztatott tölcsérbe köpi. Folyadékot adnak a tölcsérbe, és az ételkeverék bejut a gyomorba. Megtaníthatja a pácienst önálló táplálásra, valamint a termékek és ételek kínálatának bővítésére, ha áthelyezi a 15-ös asztalra.
A fistulán keresztül történő etetést óvatosan kell végezni, hogy az élelmiszer ne szennyezze be az ételnyílás széleit. Minden etetés után a sipoly körüli bőrt tisztálkodjuk, Laccapa pasztával kenjük be, és száraz steril kötszert alkalmazunk.
parenterális táplálás- tápanyagok bejuttatása a gyomor-bélrendszert megkerülve: szubkután, intravénásan és intramuszkulárisan. Ezt a módszert gyakrabban használják kiegészítő táplálékként, ritkábban - egyedüliként. A természetes táplálkozást nem tudja teljesen helyettesíteni, de 10-20 napig kielégítően tudja biztosítani a szervezet folyadék- és alapvető tápanyagszükségletét.
A parenterális táplálás szükségessége bélelzáródás esetén, a gyomor-bél traktus betegségeinél, féktelen hányással és súlyos hasmenéssel járó, valamint a nyelőcső-, gyomor- és bélműtéteket követő műtét utáni időszakban jelentkezik.
Parenterális tápláláshoz sóoldatok, vitaminok, glükóz (5-10-20-40%), plazma és abból készült készítmények (albumin és fehérje), heterogén szérum, vér, fehérje hidrolizátumok, aminopeptid, aminokrovin, magas kalóriatartalmú zsíremulziók (intralipid, lipofundin).
A sóoldatokat csepegtetve, intravénásan és szubkután adagoljuk legfeljebb napi 2 liter mennyiségben, önmagában vagy glükózzal, vérrel és vérpótló szerekkel együtt.
A fehérje-hidrolizátumok és aminosavak oldatait gyakrabban adják be intravénásan, ritkábban - szubkután lassan, csepegtetve, 20 csepp per perc, testhőmérsékletre melegítve.
A fent felsorolt oldatok felhasználásával elegendő mennyiségű folyadékot és sókat, 50-70 g fehérjét, 100-200 g glükózt lehet bevinni a betegbe a nap folyamán.
Tápanyag beöntés. A végbélben csak izotóniás (0,9%) nátrium-klorid oldat, 5% glükóz oldat, 3-4% tisztított alkohol oldat szívódik fel. Ezeknek az oldatoknak a bevezetését olyan esetekben alkalmazzák, amikor lehetetlen bejutni a folyadékba a szájon keresztül, például féktelen hányással.
Leggyakrabban az első két oldatot csepegtető módszerrel adják be, legfeljebb napi 2 liter mennyiségben. Ezeket a folyékony oldatokat egy gumiballonnal, naponta 2-3 alkalommal 100-150 ml-rel egyidejűleg is be lehet fecskendezni. Annak érdekében, hogy a beteg megtartsa az injekciós oldatot, 5 csepp ópium tinktúrát kell hozzáadnia. A betegnek nyugodtan kell feküdnie, amíg az oldat fel nem szívódik.
Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-1.jpg" alt="(!LANG:>Mesterséges táplálás. A beteg táplálása m/b.">!}
Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-2.jpg" alt="(!LANG:> A betegek etetése a beteg táplálása."> Кормление больного Одной из важных задач, возлагаемых на ухаживающего, является кормление больного. Для больного человека еда и питье приобретают особо важное значение, часто определяющее выздоровление или прогрессирование болезни. Еда и жидкость необходима человеку для нормального протекания всех биохимических процессов, восполнения объема циркулирующей крови, дезинтоксикации. Недостаток питания приводит к пролежням, запорам, мочекаменной болезни, циститам и др. Большое значение имеет качество пищи.!}
Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-3.jpg" alt="(!LANG:>A páciens táplálékának: elegendő mennyiségű vitaminok, nyomelemek (friss zöldségek, gyümölcsök, gyümölcslevek);"> Пища для больного должна: содержать достаточное количество витаминов, микроэлементов (свежие овощи, фрукты, соки); быть богата клетчаткой для поддержания нормальной функции кишечника (но следует избегать продуктов, вызывающих чрезмерное газообразование - виноград, капуста); богата кальцием, т. к. при длительном постельном режиме развивается остеопороз (молоко, творог, сыр, рыба); с достаточным содержанием белка (мясо, рыба, творог) желательно употреблять курагу, чернослив, морскую капусту, свежий кефир, овощные салаты с растительным маслом при склонности к запорам.!}
Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-4.jpg" alt="(!LANG:>Általában (a legtöbb betegség esetén), 4 - egyetlen étkezés.Azonban néhány"> Как правило (при большинстве заболеваний), применяется 4 -разовое питание. Вместе с тем при некоторых болезнях желудка, сердечно- сосудистой системы рекомендуют принимать пищу 5 или 6 раз в день небольшими порциями (дробное питание). Температура первых блюд не превышала 60- 65 "С, вторых блюд - 55- 60 °С, а температура холодных закусок была в пределах от 7 до 14 °С. Надо стараться, чтобы блюда в пределах диетических возможностей были украшены зеленью, овощами, разрешенными приправами, которые способствуют повышению аппетита.!}
Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-5.jpg" alt="(!LANG:> Diétás táblázatok"> Диетические столы Со времен СССР во многих лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждениях пользуются номерной системой диет Певзнера для питания при определённых заболеваниях, называемой часто «диет столами» . Диетические столы диет стол № 1 , № 1 а, № 1 б - язвенная болезнь желудка и 12 -перстной кишки диет стол № 2 - хронический гастрит, острые гастриты, энтериты и колиты, хр. энтероколиты диет стол № 3 - запоры диет стол № 4 а, № 4 б, № 4 в - заболевания кишечника с поносами диет стол № 5 а - заболевания печени и желчных путей диет стол № 6 - подагра, мочекаменная болезнь с образованием камней из солей мочевой кислоты диет стол № 7, № 7 а, № 7 б - острый и хронический нефрит (пиелонефрит, гломерулонефрит) диет стол № 8 - ожирение диет стол № 9 - сахарный диабет диет стол № 10 - заболевания сердечнососудистой системы с недостаточностью кровообращения диет стол № 11 - туберкулез диет стол № 12 - функциональные заболевания нервной системы диет стол № 13 - острые инфекционные заболевания диет стол № 14 - почечнокаменная болезнь с отхождением камней, состоящих преимущественно из оксалатов диет стол № 15 - различные заболевания, не требующие специальных диет!}
Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-6.jpg" alt="(!LANG:> Az étkezési módtól függően az alábbi formái a betegek táplálkozását megkülönböztetik Aktív táplálkozás - beteg"> В зависимости от способа приема пищи различают следующие формы питания больных. Активное питание- больной принимает пищу самостоятельно. При активном питании пациент подсаживается к столу, если допускает его состояние. Пассивное питание-больной принимает пищу с помощью медицинской сестры. Искусственное питание- кормление больного специальными смесями.!}
Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-7.jpg" alt="(!LANG:> MESTERSÉGES TÁPLÁLKOZÁS - tápanyagok bejuttatása a szervezetbe a természetes útvonal megkerülésével Enterális Parenterális"> ИСКУССТВЕННОЕ ПИТАНИЕ -введение питатательных веществ в организм, минуя естественный путь. Энтеральное Парентеральное питание (минуя (через ЖКТ) ЖКТ)!}
Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-8.jpg" alt="(!LANG:>Fő jelzések Sérülés a nyelvben, garatban, garatban nyelőcső: ödéma, traumás sérülés, sérülés, duzzanat, égési sérülések,"> Основные показания Поражение языка, глотки, гортани, пищевода: отек, травматическое повреждение, ранение, опухоль, ожоги, рубцовые изменения. Расстройства глотания. Заболевания желудка с его непроходимостью. Коматозное состояние. Психическое заболевание (отказ от пищи). Кахексия (крайнее истощение).!}
Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-9.jpg" alt="(!LANG:> Enterális táplálás vagy azon keresztül"> Энтеральное питание По способу введения: Прием в виде напитков глотками или через трубочку.!}
Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-10.jpg" alt="(!LANG:> Szondaetetés. A nasogasztrikus szondán keresztül. orrnyílás a gyomorba)."> Зондовое питание. Через назогастральный зонд. (через носовое отверстие в желудок). Назодуоденальный (через носовое отверстие в двенадцатиперстную кишку). Назоеюнальный (через носовое отверстие в тощую кишку)!}
Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-11.jpg" alt="(!LANG:>Etetés a sztómába helyezett szondán keresztül. Sztoma. műtét - mesterséges nyitás"> Питание через зонд, введеный в стому. Стома в хирургии - искусственное отверстие, создающее сообщение между полостью любого органа (например, кишечника, трахеи) и окружающей средой. Гастростома (в желудок) Дуоденостома (в 12 -ю кишку) Еюностома (в тощую кишку)!}
Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-14.jpg" alt="(!LANG:> tápláló"> Парентеральное питание - это особый вид заместительной терапии, при котором питательные вещества для восполнения энергетических, пластических затрат и поддержания нормального уровня обменных процессов вводят в организм, минуя желудочно-кишечный тракт. Питание подразделяют на полное и частичное.!}
Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-15.jpg" alt="(!LANG:> A részleges parenterális táplálás leggyakrabban az enterális ( természetes vagy szonda), ha azzal"> Частичное парентеральное питание чаще всего является дополнением к энтеральному (естественному или зондовому), если с помощью последнего не обеспечивается полного покрытия дефицита питательных веществ, возникающего в силу таких причин, как: 1) значительный рост энергозатрат; 2) низкокалорийная диета; Полное парентеральное питание 3) неполноценное усвоение пищи и т. д. (ППП) заключается во внутривенном введении всех компонентов питания (азота, воды, электролитов, витаминов) в количествах и соотношениях, наиболее близко соответствующих потребностям организма в данный момент. Такое питание, как правило, нужно при полном и длительном голодании.!}
Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-16.jpg" alt="(!LANG:>A parenterális táplálás eszközeit parenterálisan, intravénásan adják be. a táplálkozás a bevezetés"> Средства для парентерального питания вводят внутривенно капельно. Парентеральное питание является введение энергетических, пластических субстратов и других ингредиентов в сосудистое русло: - в периферические вены; - в центральные вены; - в реканализованую пупочную вену; - через шунты; Шунтирование (англ. shunt - ответвление) - - внутриартериально. создание дополнительного пути в обход пораженного участка какого-либо сосуда или пути организма с помощью системы шунтов.!}
Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-17.jpg" alt="(!LANG:> vagy vastagbél."> Показания к парентеральному питанию: -Являются значительные нарушения функции тонкой или толстой кишки. -Неукротимая рвота - при тяжелом течении острого панкреатита, токсикозе первой половины беременности, химиотерапии. -Тяжелая диарея или синдром пониженного всасывания (объем стула более 500 мл). -при тяжелой травме/обширных операциях на брюшной полости -Непроходимость тонкой или толстой кишки - при злокачественных опухолях, спаечной болезни, инфекционных заболеваниях!}
Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-18.jpg" alt="(!LANG:> Rektális táplálás - tápanyagok bejuttatása a végbélen keresztül; tápanyag-beöntéssel.">!}
Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-19.jpg" alt="(!LANG:> A szervezet folyadék- és konyhasóvesztesége helyreáll A tápanyagok beöntés használata nagyon korlátozott,"> Восстанавливаются потери организма в жидкости и поваренной соли. Применение питательных клизм очень ограничено, так как в нижнем отделе толстого кишечника всасываются только вода, физиологический раствор, раствор глюкозы и спирт. Частично всасываются белки и аминокислоты. Объем питательной клизмы не должен превышать 200 мл, температура вводимого вещества 38 -40 °С.!}
Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-20.jpg" alt="(!LANG:>A tápláló beöntés beadása és teljes béltisztítás után egy órával történik mozgás .elnyomni"> Питательная клизма ставится через час после очистительной и полного опорожнения кишечника. Для подавления кишечной перистальтики добавляют 5 -10 капель настойки опия. С помощью питательной клизмы вводятся физиологический раствор (0, 9 % раствор натрия хлорида), 5 %- ный раствор глюкозы, мясной бульон, молоко, сливки. Ставить питательную клизму рекомендуется 1 -2 раза в день, иначе можно вызвать раздражение прямой кишки.!}
Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-21.jpg" alt="(!LANG:>Kiegészítők Éjjeliszekrények Itató">!}
Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-22.jpg" alt="(!LANG:>A vágott szélű csúszásmentes tálak segítenek a betegeknek enni károsodott izomtónus ill"> Нескользящие миски-ковшики со срезанными краями помогают приеме пищи пациентам с нарушениями мышечного тонуса или имеющим только одну руку. Высокий край миски помогает накладывать пищу на ложку.!}
Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-23.jpg" alt="(!LANG:>Csúszásmentes szalvéta biztosítja az edények stabil helyzetét. olyan betegek használhatják, akiknek csak egy van"> Нескользящая салфетка обеспечивает стабильное положение посуды. Может быть использована пациентами, имеющими только одну руку. Круглая углубленная миска на подставке предназначена для тех, у кого только одна рука или нарушена координация. Подставка помогает избежать скольжения миски, предотвращает беспокойство и беспорядок во время еды.!}
Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-24.jpg" alt="(!LANG:>A japán egészségügyi miniszter ellenőrzi a kanalam robotomat ( a kanalam) ) Ez a robot egy segítő"> Японский министр здравоохранения проверяет работу робота «My Spoon» (Моя ложка). Этот робот - помощник для инвалидов в приеме пищи, он управляется с помощью одной из челюстей, руки и ноги.!}
Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-25.jpg" alt="(!LANG:>Áldjon meg téged!">!}
Számos betegség klinikai táplálkozásában, különösen gyomorbetegségek esetén, kis adagokban részleges táplálkozást alkalmaznak. Kisebb irritációra válaszul a beteg gyomor több emésztőnedvet választ ki, mint nagy terhelésre. Néha, például láz esetén, szükségessé válik az étkezés nem a megszokott időben, hanem akkor, amikor a beteg jobban érzi magát és enni tud, akár éjszaka is. Ebben az esetben a táplálkozás töredékesen történik, főként folyékony és félfolyékony ételekkel, amelyek nem tartalmaznak durva növényi rostot, annak érdekében, hogy a páciens energiáját a lehető legkevesebb emésztésre fordítsák, és ne zavarják pihenését. A feladás előtt legfeljebb 1 órával főtt készételeket forrásban lévő vízzel alaposan megmosott termoszokban, valamint szorosan záródó fedővel ellátott edényekben szállítják az elosztóba és a büfékbe. A szószokat, zsírokat, készételeket, kenyeret és félkész termékeket speciális konténerekben szállítják. Az elkészített élelmiszerek tárolásának és értékesítésének feltételeit szigorúan be kell tartani.
20. Ételek fajtái. mesterséges táplálkozás
A mesterséges táplálkozás az élelmiszer bejuttatása a beteg ember testébe.
enterálisan
A mesterséges táplálkozás főbb jelzései.
A nyelv, a garat, a gége, a nyelőcső károsodása: ödéma, traumás sérülés, sérülés, duzzanat, égési sérülések, hegesedés stb.
Nyelési zavar: megfelelő műtét után, agykárosodással
agyi keringés szakadása, botulizmus, traumás agysérüléssel stb.
A gyomor betegségei annak elzáródásával.
Kóma.
Mentális betegség (étel megtagadása).
A cachexia terminális stádiuma.
Enterális táplálkozás- az intratív terápia olyan típusa, amelyet akkor alkalmaznak, ha a szervezet energia- és plasztikus igényeit nem lehet természetes módon kielégíteni. Ebben az esetben a tápanyagokat a szájon keresztül juttatják be, akár gyomorszondán keresztül, akár egy bélszondán keresztül.
parenterális táplálás(etetés) intravénás csepegtetéssel történik
gyógyszerek beadása. Az adagolás technikája hasonló a gyógyszerek intravénás beadásához
Az étkezési módtól függően a betegek következő táplálkozási formáit különböztetjük meg.
Aktív táplálkozás - a beteg önállóan eszik.
Passzív táplálkozás - a beteg ápolónő segítségével táplálkozik. (Tya-
a hőn áhított betegeket ápolónő táplálja, fiatal egészségügyi személyzet segítségével.)
Mesterséges táplálkozás - a beteg táplálása speciális tápanyagkeverékekkel
szájon vagy szondán át (gyomor vagy bélrendszeren keresztül) vagy intravénás csepegtetéssel
gyógyszerek.
21. Beteg táplálása gastrostomián keresztül.
Ha a betegnek nyelőcső-elzáródása van (daganatok, hegek, sebek), akkor életének megmentése érdekében gyomorszűkületet helyeznek a gyomrára, amelyen keresztül táplálják a beteget. szükséges:
meleg folyékony és félfolyékony ételekkel készítsen ételeket;
ültesse le a beteget;
távolítsa el a gumicsőről a bemenetet takaró szalvétát, a csőről a bilincset;
helyezzen be egy üvegtölcsért a cső nyílásába, emelje fel, enyhén döntse meg, nehogy az étel kifolyjon a gyomorból;
öntse a tápanyag-összetételt vagy a betegek által megrágott ételt a tölcsérbe;
miután az ételkeverék elhagyta a tölcsért, öntsön bele teát vagy csipkebogyó forrázatot, hogy öblítse le a csövet és elkerülje az ételmaradék rothadását benne;
távolítsa el a tölcsért, és helyezze egy speciális tartályba fertőtlenítő oldattal;
a gumicső végére tegyünk steril szalvétát és egy bilincset, amit kötéshurokkal kell rögzíteni, hogy a tubus ne jöjjön ki a sztómából.A tölcséren keresztül minden összetört, folyadékkal hígított élelmiszer-anyagot ki lehet önteni. Bevihető finomra pépesített hús, hal, csontozott, tej, kenyér, keksz. A betegek maguk is megrághatják az ételt, összegyűjthetik egy bögrébe, és átadhatják a nővérnek, hogy később, a gasztrosztómán keresztül bevezessék. Ebben az esetben a beteg által megrágott ételt fel kell hígítani a szükséges mennyiségű folyadékkal.
A klinikai táplálkozás alapelvei. Súlyos betegek etetése.
A racionális táplálkozás alapelvei
A klinikai táplálkozás alapelvei
A fő kezelési táblázatok jellemzői
Étkeztetés szervezése a betegek számára a kórházban
A mesterséges táplálás típusai, használatának indikációi
Lehetséges betegprobléma, például:
Csökkent étvágy
Az előírt diétával kapcsolatos ismeretek hiánya
Hozzon létre egy adagkérést
Beszélgetést folytatni a beteggel és hozzátartozóival az orvos által előírt kezelési táblázatról
Tanítsa meg a betegnek a racionális és terápiás táplálkozás alapelveit.
Figyelemmel kíséri az élelmiszerboltok szállítását, az éjjeliszekrények és hűtőszekrények egészségügyi állapotát, az élelmiszerek eltarthatóságát
Súlyos beteg etetése kanállal és itatóval
Helyezzen be egy nazogasztrikus csövet
A páciens mesterséges táplálása (fantomon)
A beteg megfelelő táplálkozási és folyadékbeviteli igényének megsértése esetén végezze el az ápolási folyamatot klinikai helyzet példáján
Kezelési táblázatok/diéta(görögül δίαιτα - életmód, étrend) - egy személy vagy más élő szervezet általi étkezési szabályok összessége.
A táplálkozás célja olyan táplálékot adni a szervezetnek, amely a gasztrointesztinális traktusban történő emésztés után a vérbe és a szövetekbe jutva (felszívódás), majd az ezt követő oxidáción (égés) hő és életenergia (izmos, idegi) képződését eredményezné.
Egészséges étel - mindenekelőtt a beteg ember táplálkozása, fiziológiai tápanyagszükségletének biztosítása, és egyben a speciálisan kiválasztott és elkészített termékekből történő táplálkozással történő kezelés módszere, amely a betegség kialakulásának mechanizmusaira hat - a különböző rendszerek és anyagcsere-folyamatok állapota. Ebben a tekintetben a legtöbb hosszú ideig használt étrend tartalmazza az összes tápanyag normáját.
A következő típusú táplálékok állnak rendelkezésre a betegek számára:
Orális (hagyományos) táplálkozás (természetes)
Mesterséges:
Enterális (csöves) táplálkozás - a gyomorba helyezett szondán keresztül;
A végbélen keresztül;
Parenterális - a tápanyagok intravénás beadása, amelyet akkor használnak, ha a szondás táplálás nem lehetséges;
Gasztrosztómián keresztül
A kórházi betegek terápiás táplálkozásának egyik alapelve a diéta és egyensúly diéta (az a táplálékmennyiség, amely biztosítja az ember napi tápanyag- és energiaszükségletét), azaz a fehérjék, zsírok, szénhidrátok, vitaminok, ásványi anyagok és víz bizonyos arányának betartása az emberi szervezet számára szükséges arányban.
Így egészséges emberi táplálkozás tartalmaznia kell 80-100 g fehérjét, 80-100 g zsírt, 400-500 g szénhidrátot, 1700-2000 g vizet (ebből 800-1000 g a teában, kávéban és egyéb italokban lévő ivóvíz formájában) , a vitaminok, mikroelemek stb. bizonyos egyensúlya. Ugyanakkor a fehérjék, zsírok, szénhidrátok és egyéb összetevők aránya a beteg étrendjében a betegség természetétől függően változhat.
Az egészséges ember számára a legoptimálisabb a napi négy étkezés, amelyben a reggeli a teljes étrend 25% -át tartalmazza, a második reggeli 15%, az ebéd - 35%, a vacsora - 25%. Egyes betegségek esetén az étrend megváltozik.
Az orvosi táplálkozás 3 fő elven alapul: gyengéd, korrekciós és helyettesítő.
Gyengéd elv - a beteg szerv és rendszer mechanikai, kémiai és hőkezelése. Az emésztőrendszeri betegségekben szenvedő betegeknek szükség esetén vegyszerkímélő diétát írnak elő a szekréciós és motoros funkcióik csökkentése érdekében. Ugyanakkor az alkoholt, a kakaót, a kávét, az erős húsleveseket, a sült és füstölt húst kizárják az étrendből. Gyenge szekréciót okozó ételeket rendeljen hozzá - vaj, tejszín, tejlevesek, zöldségpürék.
mechanikai kímélő- mindezt reszelt, pürészerű formában.
Hőtakarékos termékek kulináris feldolgozásával (főtt, párolt, párolt)
Vegyszer kímélő - a fűszeres, pácok, konzervek, fűszerek, só korlátozás kizárása.
Pl. gyomorfekély esetén a sült ételeket (hús, burgonya) rosszul tolerálják a betegek, míg a párolt és apróra vágott húsételeket vagy zöldségpürét jól tolerálják.
Korrekciós elv egy adott anyag étrendjének csökkentésén vagy növelésén alapul. Így a cukorbetegségben, amely betegségben a szénhidrát-anyagcsere élesen megzavarodik, nagyon fontos a szénhidrát korlátozás. Éppen ellenkezőleg, a máj, a szív egyes betegségeiben a szénhidrátok mennyisége nő.
Korlátozzák a zsírbevitelt máj-, hasnyálmirigy- és elhízás esetén, és fordítva, a zsír növekedése javallott legyengítő fertőző betegségek, tuberkulózis esetén.
Egyes betegségek esetén 1-2 napos böjtre van szükség. Ezek az úgynevezett böjti napok. Ebben az időszakban a beteg vagy teljesen éhezik, vagy csak gyümölcsöt, tejet vagy túrót kap. Az ilyen ételkirakodás jó hatással van az elhízásra, köszvényre, BA-ra. Az asztali só korlátozott szív- és vesebetegségekben, ödéma kíséretében, artériás magas vérnyomás esetén. Ezekben az esetekben a folyadék is korlátozott. Éppen ellenkezőleg, mérgezés, a test kiszáradása esetén a folyadékbevitel fokozódik.
A szubsztitúciós elv célja, hogy az élelmiszerekkel olyan anyagokat vigyenek be, amelyekben a szervezetben hiányzik, mint a beriberi esetében, fehérjehiányt (nefrotikus szindróma).
Oroszországban a Klinikai Táplálkozás Tudományos Kutatóintézete étrendi táblázatokat dolgozott ki, amelyeket országunk összes egészségügyi intézményében elfogadnak.
Terápiás diéták
Diéta 1. PUD és PUD, krónikus gyomorhurut fokozott szekréciós funkcióval. Jellemzők - a gyomor-bél traktus mechanikai, kémiai, hőkímélő, nátrium-klorid korlátozása, olyan anyagok, amelyek hosszú ideig a gyomorban maradnak (hús, zsírok). Engedélyezett fehér keksz, fehér kenyér, tej, tejszín, lágy tojás, vaj, nyálkás levesek, zselé, zöldség- és gyümölcslevek, friss túró, tejföl).
diéta 2. Krónikus gyomorhurut csökkent szekréciós funkcióval. Jellemzők - a lédús és a váladékozást serkentő összetevők megengedettek, például húslevesek, pépesített borscs, hús, hal, de párolva, nem darabolva.
diéta 3. A vastagbél diszkinézia székrekedéssel. Jellemző - megnövekedett mennyiségű növényi rost (fekete kenyér, káposzta, alma, cékla, sütőtök) és folyadékok. A belekben rothadást és erjedést okozó élelmiszerek (nagy mennyiségű hús, egyszerű szénhidrátok) ki vannak zárva.
diéta 4. Enteritis hasmenéssel, súlyos diszpepsziás tünetekkel. "Éhes", "bélrendszeri" diéta. Jellemző - a zsírok és az egyszerű szénhidrátok korlátozása (hozzájárulnak a steatorrhoeához és az erjedéshez), fűszeres és fűszeres anyagok.
diéta 5. Krónikus hepatitis, májcirrhosis. 5P - hasnyálmirigy-gyulladás. Jellemzők - a gyomor, a hasnyálmirigy, a zsírok, a hús erős stimulánsai kizártak. "A máj szereti a meleg és édes dolgokat." A zöldségek és gyümölcsök étrendjének növekedése hozzájárul a máj tehermentesítéséhez.
diéta 6. Köszvény és húgysav-diatézis (a húgysav felhalmozódása a szervezetben), eritremia. Jellemzők - kizárja a purinbázisokban gazdag élelmiszereket (hús, hüvelyesek, csokoládé, sajt, spenót, kávé), lúgosító ételeket (zöldségek, gyümölcsök, bogyók, tej) vezessen be. A sok folyadék fogyasztása segít a húgysav kiürülésében.
Diéta 7. Vesebetegségek (glomerulonephritis, pyelonephritis, amyloidosis). Jellemző - a fehérje és a só jelentős korlátozása, bizonyos esetekben - folyékony.
diéta 8. Elhízottság. Jellemző - az összes kalória jelentős csökkenése az egyszerű szénhidrátok és zsírok miatt. Böjti napok bevezetése (kefir, túró, alma). Az étvágyat növelő, a folyadék mennyiségét valamelyest korlátozó fűszerek kizárása (gyakran megnövekedett vérnyomás).
diéta 9. Cukorbetegség normál és alulsúllyal (elhízással - 8-as diéta). Jellemzők - az egyszerű szénhidrátok jelentősen korlátozottak (az édesítőszerek helyettesítik), kisebb mértékben - a zsírok.
Diéta 10. Szív-és érrendszeri betegségek. Jellemző - étkezési só és folyadékok, zsírok, rántott húsok, egyéb sok koleszterint tartalmazó élelmiszerek (vaj, disznózsír, tejföl, tojás) bevitelének korlátozása. Növelje a növényi rost, korpa mennyiségét.
diéta 11. Tüdő tuberkulózis. Jellemző - megnövekedett kalóriatartalom a kiegészítő táplálkozás miatt (tej, tojás, tejföl, hús). Megnövekedett vitaminmennyiség (zöldségek, gyümölcsök, gyógynövények).
Diéta 12. Idegrendszeri betegségek és mentális betegségek. Jellemző - stimuláló anyagok (kávé, tea, alkoholos italok, csípős fűszerek, fűszerek, sótartalom, pácok) korlátozása. Gyógyteák bevezetése (mentával, citromfűvel, komlótobozokkal).
Diéta 13. Akut fertőző betegségek. Jellemző - megnövekedett mennyiségű fehérje, folyadék és vitamin (figyelembe véve az izzadást és az emelkedett hőmérsékletet).
Diéta 14. Foszfaturia lúgos vizelettel és foszfor-kalcium kövek képződésével. Jellemző - kizárja a lúgosító termékeket (tej, túró, sajt), növelje a folyadékbevitelt a foszfátok kiöblítése érdekében.
Diéta 15. A terápiás étrend kijelölésére és az emésztőrendszer normál állapotára vonatkozó jelzések hiánya. A fehérjék, zsírok, szénhidrátok, folyadékok, vitaminok, ásványi anyagok és élelmi rostok fiziológiai normája.
Diéta 0, "állkapocs". A gyomor- és bélműtét utáni első napokban tudatzavar (stroke, traumás agysérülések). Jellemző - folyékony vagy zselészerű étel (tea cukorral, csipkebogyóleves, citromlé és más gyümölcsök, zselé, zselé, gyümölcsitalok, gyenge húsleves, rizsleves).
Az étrend és az étrend megsértésének megelőzése érdekében a nővérnek ellenőriznie kell a termékek átadását a betegek hozzátartozói által.
Standard diéták
Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 330-2003. "Az Orosz Föderáció egészségügyi intézményeiben a klinikai táplálkozás javítására irányuló intézkedésekről."
Javasoljuk, hogy térjenek át a kezelési táblázatok/diéták új rendszerére - a standard diéták rendszerére. Az új diétás rendszer alapvetően M.I. Pevzner és magában foglalja 5 lehetőség standard asztalokhoz / diétákhoz.
1. Alapvető standard diéta
A kinevezés célja: a gyomor-bél traktus szekréciós aktivitásának normalizálása, a bélmozgás, a máj és az epehólyag működése, a feltételek megteremtése a szervezet anyagcseréjének normalizálásához és a mérgező anyagcseretermékek (salakok) gyors eltávolításához, a szív- és érrendszer tehermentesítése, a koleszterin és az intersticiális anyagcserét, növeli a szervezet ellenállását és reaktivitását.
Ez a diéta helyettesíti 1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 13, 14, 15 számozott diéták.
Jellegzetes.Élettani fehérje-, zsír- és szénhidráttartalmú, vitaminokkal és ásványi anyagokkal, növényi rostokkal dúsított étrend. A cukorbetegek étrendjének felírásakor kizárják (finomított szénhidrátokat).
Diéta kivételek: fűszeres fűszerek, füstölt húsok, tejszín alapú édességek, zsíros húsok és halak, spenót, sóska, fokhagyma, hüvelyesek, erős húslevesek, okroshka.
Főzési mód: főzve, sütve és párolva. Diéta: Napi 4-6 alkalommal, részenként.
2. Diétás lehetőség mechanikai és vegyszerkímélő
A kinevezés célja: a mérsékelt mechanikai, kémiai és hőtakarékosság hozzájárul a gyulladásos folyamat megszüntetéséhez, a gyomor-bél traktus szervei funkcionális állapotának normalizálásához, a reflexingerlékenység csökkenéséhez.
Ez a diéta helyettesíti: 1, 4, 5 számozott étrend.
Jellegzetes.Élettani fehérje-, zsír- és szénhidráttartalmú, vitaminokkal, ásványi anyagokkal dúsított étrend, a gyomor-bél traktus receptor apparátus nyálkahártyájának kémiai és mechanikai irritációinak mérsékelt korlátozásával.
Diéta kivételek: sós rágcsálnivalók, fűszerek, fűszerek, friss kenyér, zsíros húsok és halak, tejszín, tejföl, hüvelyesek, omlós gabonafélék, erős húslevesek.
Főzési mód: főzve, sütve, párolva, pépesítve és nem pépesítve.
Diéta: Napi 5-6 alkalommal, részenként.
3. Magas fehérjetartalmú étrend opció (magas fehérjetartalmú)
A kinevezés célja: a fehérjeszintézis stimulálása a szervezetben az emésztőrendszer, a vesék mérsékelt vegyszerkímélése; a szervezet immunológiai aktivitásának fokozása, a vérképző folyamatok aktiválása, a gyógyulás serkentése és a gyulladás csökkentése.
Ez a diéta helyettesíti 4, 5, 7, 9, 10, 11 számozott diéták.
Jellegzetes: megnövelt mennyiségű fehérjét, normál mennyiségű zsírt, összetett szénhidrátot tartalmazó étrend és a könnyen emészthető szénhidrátok korlátozása. A gyomor és az epeutak kémiai és mechanikai irritációinak korlátozása.
Diéta kivételek: zsíros hús- és tejtermékek, füstölt és sózott hal, hüvelyesek, tejszín alapú édességek, fűszerek, szénsavas italok.
Főzési mód: főzve, sütve, párolva, párolva.
Diéta: Napi 4-6 alkalommal, részenként.
4. Csökkentett fehérjetartalmú diéta (alacsony fehérjetartalmú)
A kinevezés célja: a veseműködés maximális kímélése, fokozott diurézis és a nitrogéntartalmú salakok és a nem teljesen oxidált anyagcseretermékek szervezetből történő jobb kiürülése, kedvező feltételeket teremtve a vérkeringéshez.
Ez a diéta helyettesíti 7 szám diéta.
Jellegzetes: fehérje korlátozás - 20-60 g naponta.
Só nélküli, vitaminokkal, ásványi anyagokkal dúsított étel, legfeljebb 1 liter folyadék. A tejet csak az ételekhez adják hozzá.
Diéta kivételek: belsőségek, hal, kolbász, kolbász, alkohol, sós falatok, fűszerek, hüvelyesek, kakaó, csokoládé.
Főzési mód: főzve, párolva, nem pürésítve, nem összetörve.
Diéta: Napi 4-6 alkalommal, részenként
5. Csökkentett kalóriatartalmú diéta (alacsony kalóriatartalmú étrend)
A kinevezés célja: a zsírszövet túlzott felhalmozódásának megelőzése és megszüntetése a szervezetben, a fehérje-, víz-, vitamin-, zsír- és koleszterin anyagcsere normalizálása, az anyagcsere helyreállítása, a vérkeringés javítása, fogyás.
Ez a diéta helyettesíti: 8, 9, 10 számos diéták.
Jellegzetes: az energiaérték mérsékelt korlátozása főként a zsírok és szénhidrátok miatt, az egyszerű cukrok kizárása, az állati zsírok korlátozása, étkezési evő (3-5 g naponta). Az étrendben - növényi zsírok, élelmi rostok, folyadékkorlátozás 800-1500 ml.
Diéta kivételek: belsőségek, hal, kolbász, füstölt húsok, majonéz, fehér kenyér, tejszín, tejföl, tészta. termékek, ecetes és sózott zöldségek, mazsola, füge, szőlő.
Főzési mód: főzve, párolva.
Diéta: Napi 4-6 alkalommal, részenként.
mesterséges táplálék.
Ez a tápanyagok bejuttatása az emberi szervezetbe szondák, fisztulák, valamint intravénásan keresztül.
A mesterséges táplálás használatának jelzései:
Nyelési nehézség (a szájnyálkahártya, a nyelőcső égési sérülései),
A nyelőcső szűkülése vagy elzáródása
Pylorus szűkület (peptikus fekéllyel, daganatokkal),
A nyelőcső és a gyomor-bél traktus műtétje utáni időszak,
fékezhetetlen hányás,
Jelentős folyadékvesztés
Pszichózisok az étel megtagadásával.
Teljesítmény gyomorszonda ritkán található a terápiás osztályokon. A manipulációt orvos vagy jól képzett mentős végzi. Fennáll a veszélye annak, hogy az élelmiszer bejut a légutakba aspirációs tüdőgyulladás kialakulásával. Tápanyagként tejet, tejszínt, nyers tojást, erős húsleveseket, glükózoldatokat, kakaót és tejszínes kávét, gyümölcsleveket használnak.
keresztül áramlik posztoperatív gyomorfisztula vagy a bélnek szembe kell néznie a sebészeti klinikán. A termékkészlet ugyanaz. Ezenkívül megengedett a folyadékkal hígított zúzott élelmiszerek bevezetése: finomra tört hús, hal, kenyér, keksz.
A harmadik étkezési mód az tápanyag beöntés alkalmazása. Nyelési zavarok, nyelőcső-elzáródás esetén, a beteg eszméletlen állapotában alkalmazzák.
A tisztító beöntés után fél órával-egy órával tápláló beöntés adható. A végbélből víz, fiziológiás sóoldat, 5%-os glükózoldat, 3-4%-os alkoholos oldat szívódik fel. Ezeket az oldatokat leggyakrabban csepegtetve alkalmazzák. Ugyanakkor a bélfal nem nyúlik meg, és az intraabdominalis nyomás nem növekszik, a perisztaltika nem növekszik. A tápanyag-beöntések hosszan tartó használata esetén a végbél nyálkahártyájának irritációja léphet fel, amely székletürítési késztetésben vagy hasmenésben nyilvánul meg.
parenterális táplálás olyan esetekben alkalmazzák, amikor a tápanyag orális adagolása lehetetlen vagy funkcionálisan tarthatatlan. Különösen széles körben kezdték alkalmazni a parenterális táplálást a gyomor-bélrendszeri sebészet fejlődésével kapcsolatban (a műtét után átlagosan 5 napig a betegeket kizárják a szájon keresztüli táplálásból).
A parenterális táplálás szükségessége rákos betegeknél jelentkezik, súlyos sérülésekkel, kiterjedt égési sérülésekkel, elfojthatatlan hányással (mérgezés, akut gastritis), fekélyes vagy rosszindulatú pylorus szűkülettel, akut hasnyálmirigy-gyulladással.