Vérfolyás idősebb nőknél. Méhvérzés menopauzával: okok és kezelés Véres váladékozás idősebb nőknél

A méhvérzés (menometrorrhagia) olyan méhvérzés, amely nem jár a menstruációval és a szülés utáni fiziológiás vérveszteséggel. Időseknél a menometrorrhagia súlyos betegség jelenlétére utalhat, ezért fontos, hogy időben felismerjük a vérzést, és intézkedjünk annak megállításáról.

Az idősebb nők vérzést tapasztalnak a menopauza és a menopauza időszakában. Ebben az időszakban a nőknek jobban oda kell figyelniük a testükre, hogy önállóan meg tudják különböztetni a menometrorrhagiát a menstruációtól. A vérzés megállítását és az ok kezelését csak orvos végezheti, az otthoni kezelés elfogadhatatlan.

A méhvérzés tünetei

Fiatal korban a nők rendszeres időközönként menstruálnak, ezért a vér hirtelen megjelenése mindig riasztó. Idős korban a helyzet bonyolultabb: mivel rendszertelen a menstruáció, a nők gyakran összetévesztik magukkal a méhből származó vérzést. A következő tünetek menometrorrhagiára utalhatnak:

Bőséges váladékozás vérrögökkel;
Menstruáció több mint egy hétig;
Vérnyomás csökkentése;
Gyengeség és szédülés;
A bőr sápadtsága.

Menometrorrhagia esetén a méhnyak erősen vérzik, egy betét vagy tampon egy óra alatt teljesen feltölthető. A vérben nagyszámú vérrögképződés figyelhető meg. A bőséges vérzés miatt éjszaka felébred és betétet cserél. Az általános egészségi állapot jelentősen romlik, gyengeség érezhető, szédülés jelenik meg. A nagy vérveszteség a vérnyomás csökkenéséhez vezet, vérszegénység jelei jelennek meg.

Ha gyengeséget, szédülést, fájdalmat észlelnek az alsó hasban, és nincs vérrögös váladékozás, belső vérzés lehetséges. Ez a helyzet azonnali kórházi kezelést igényel. Sürgősen mentőt kell hívni, és pihenni kell, mielőtt megérkezik.

Ha legalább egy méhnyakvérzés tünete van, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni, és vizsgálatokat kell végezni a diagnózis megerősítésére. A népi jogorvoslatokkal végzett otthoni kezelés nem feltétlenül adja meg a kívánt hatást, és súlyosbíthatja a helyzetet. Ráadásul a vérzés leállítása egyáltalán nem jelenti a kiváltó ok megszüntetését, ami súlyos betegség is lehet.

Miért vérzik a méh idős korban?

A 45-55 éves nőknél a méhnyak vérzése a hormonok szabálytalan felszabadulásával, az ovulációs ciklus megsértésével, a sárgatest kialakulásával, a folliculogenezissel jár.

A spontán vérzés a petefészek-funkció kihalását jelzi a menopauza során. A vérzést a hormonális egyensúlyhiány mellett a nemi szervek betegségei is okozhatják. A menometrorrhagia gyakori okai időseknél a következők:

méh mióma;
endometriózis;
A méh polipjai;
A nemi szervek rosszindulatú daganatai.

A méhnyak mióma a méhsejtek aktív osztódása következtében alakul ki, ami jóindulatú daganat kialakulásához vezet az izomszövetből. Az aktív sejtosztódást az ösztrogén fokozott szekréciója serkenti. A mióma kialakulásának okai a stressz, a többszörös abortusz, a meddőség, az örökletes hajlam, a cukorbetegség és az elhízás.

Az endometriózis egy nőgyógyászati betegség, amelyben a méhfal belső rétegének sejtjei a belső rétegen túl nőnek. A genitális endometriózis a nemi szerveken belül alakul ki. Ossza ki a belső (adenomyosis) és a külső nemi szervek endometriózisát. Adenomiózisban a méh belső és külső rétege együtt nő. A külső nemi szervek endometriózisa a petefészkeket és a kismedencei peritoneumot érinti. Az endometriózissal járó vérzést kismedencei fájdalom, valamint a belek és a hólyag ürítésének nehézségei kísérik.

A videó megtekintése után többet megtudhat az olyan betegségről, mint az endometriózis:

A polipok jóindulatú daganatok, amelyek kialakulása tünetmentes lehet. A polipokkal járó vérzés leggyakrabban a menstruáció előtti és posztmenstruációs időszakban, a nemi közösülés alatt és után jelentkezik. Előfordulhat a menstruációs áramlás fokozódása és a hüvelyből származó nyálkás váladék megjelenése is.

A menometrorrhagia legsúlyosabb oka a nemi szervek rosszindulatú daganatai. A daganat lokalizációs területe lehet a méh, a méhnyak, a petefészkek. Ha daganat gyanúja merül fel, számos vizsgálatra van szükség a rák kizárásához. Minél hamarabb észlelik a daganatot és annak természetét, annál nagyobb a gyógyulás valószínűsége.

A méhnyak bőséges vérzése nemcsak a nőgyógyászati betegségeket, hanem a pajzsmirigy és a keringési rendszer betegségeit is kíséri. A nyak vérzik pajzsmirigy-túlműködéssel és pajzsmirigy alulműködéssel, amihez pajzsmirigyműködési zavarok társulnak, valamint vérbetegségek okozta vérlemezkeszint-csökkenés.

Az időskori méhnyaküregből való vérzés oka a hormonális változásokon és betegségeken túlmenően mentális zavarok és méhen belüli fogamzásgátlók alkalmazása is lehet. Ezekben az esetekben a vér bőséges áttörése figyelhető meg alvadékkal együtt. Méhen belüli eszköz használatakor a vérrögökkel járó véres váladék megjelenését az alkalmazkodási időszak vagy a méh spirál általi károsodása magyarázza.

A méhnyakból származó vérzés kezelése

A méhnyakvérzés kezelésének első intézkedése a vérzés sürgős leállítása. A vérrögökkel járó bőséges véres váladék megjelenésével a lehető leghamarabb fel kell venni a kapcsolatot egy nőgyógyászral, mivel a nagy vérveszteség tele van anémia kialakulásával. Az otthoni kezelés népi gyógymódokkal elfogadhatatlan, kivétel lehetséges, ha egy bizonyos népi receptet orvos javasolt.

Vérzéscsillapító gyógyszereket használnak a méhnyak vérzésének megállítására. A helyzettől függően az orvos hormonterápiát is előírhat. A hormonkezelés hatékony sürgősségi intézkedésként vagy hosszú távú terápiaként. Általában a hormonterápia során olyan orális fogamzásgátlókat kell szedni, amelyek segítenek helyreállítani a hormonális egyensúlyt.

A vérzés gyors megállításához a méh tisztítását (küretázst) alkalmazzák. A kaparás során kapott méhnyálkahártya-kaparást szövettani vizsgálatra küldik, amely lehetővé teszi a menometrorrhagia pontos okának meghatározását. A modern technikák és fájdalomcsillapítók használatának köszönhetően a tisztítási eljárás fájdalma minimális.

Ebből a videóból többet megtudhat a kaparásról:

Menometrorrhagiával járó bőséges vérveszteség vérszegénységhez vezet. A vér hemoglobinszintjének normalizálása érdekében vasat tartalmazó készítményeket írnak fel. Kis vérveszteség esetén a gyógyszereket tabletták formájában írják fel. Súlyos vérszegénység esetén a gyógyszereket intramuszkulárisan adják be.

A vérvesztés megterhelő a szervezet számára, ezért a menometrorrhagia után fizikoterápiát, akupunktúrát és vitaminkúrát írnak elő. Ha a vérzést mentális rendellenesség okozta, akkor nyugtatók alkalmazásával helyreállító tanfolyamot írnak elő. Hasznos az életmód felülvizsgálata, a stressz és a rossz szokások felszámolása.

A szülész-nőgyógyász praxisában A méhvérzés az egyik leggyakoribb tünet, amellyel a betegek a kórházba vagy önállóan mennek orvoshoz. Méhvérzés előfordulhat egy nagyon fiatal tinédzser lánynál és egy idős nőnél is, aki több mint 25 éve menopauzában van.

Azonban, Az okok, amelyek ezt a riasztó tünetet okozhatják, teljesen eltérőek. Mint ismeretes, egy kóros állapot hatékony kezeléséhez először meg kell érteni annak fejlődési mechanizmusait. Pontosan emiatt a méhvérzés tekintetében a „tüneti kezelés” elve teljességgel elfogadhatatlan, ami a hatást távolítja el, nem az okot. Ezen túlmenően nemcsak az ilyen eltérő korcsoportok, hanem bizonyos élettani állapotok (például terhesség) figyelembevételével nyilvánvalóvá válik, hogy ebben a kérdésben fontosak az alapvető orvostudományi ismeretek, valamint a betegek egyéni megközelítése.

A legtöbb esetben a méhvérzés a hormonális állapot megsértése miatt következik be, ezért hívják őket működésképtelen. Ebben a tekintetben a vérzés valódi okainak mélyreható megértéséhez röviden meg kell érteni a menstruációs ciklus szabályozását.

Röviden a menstruációs ciklus élettanáról

Ennek az összetett rendszernek a leegyszerűsítése érdekében a ciklus szabályozása egy ötemeletes épülethez hasonlítható, ahol minden alsó szint alá van rendelve a fentinek, de nyilvánvaló, hogy a felső szint nem tud önállóan működni anélkül, hogy „ beosztottak”. Az ilyen összehasonlítás a fő elvet tükrözi: a közvetlen és visszacsatolási kapcsolatok meglétét a szabályozás valamennyi szintje között.

A méhvérzés osztályozása

Az életkortól függően:

Fiatalkorú - serdülő lányoknál fordul elő, a menarche (első menstruáció) korától 18 éves korig.
Reproduktív kor - jellemző a 18 év feletti nőkre és a menopauza előtt.
Klimaxikus - a menopauza időszakában lévő nőknél fordul elő.

A terhességgel kapcsolatban:

Méhvérzés terhesség alatt:
1. az első trimeszterben (legfeljebb 12 hétig);
2. a második trimeszterben (13-26 hétig);
3. a III trimeszterben (27-40 hét).
Szülés utáni vérzés:
1. a korai szülés utáni időszakban (a szülés után 2 órán belül);
2. a késői szülés utáni időszakban (a születést követő 42 napon belül).

A fiatalkori vérzés a lányok menstruációs ciklusa hormonális szabályozásának megsértésének következménye. A fő probléma az, hogy ezzel a problémával a lányok ritkán fordulnak nőgyógyászhoz, számos okból:

Zavarban beszélnek szüleiknek a ciklus megsértéséről;
Tévedés azt gondolni, hogy a menstruáció egy idő után rendszeres lesz. Számos vizsgálatot végeztek azonban, amelyek alapján megállapíthatjuk: a pubertás cikluszavarainak kezelésének hiányában a női test menstruációs és legfőképpen a reproduktív funkciójában tartós kóros változások alakulnak ki. a jövőben.
A lányok összekeverik a menstruációt a méhvérzéssel.

Hogyan lehet megkülönböztetni a normál menstruációt a menstruációs időszak alatti vérzéstől?

A normál menstruáció kritériumai:

A menstruációs időszak időtartama nem haladja meg a 7 napot;
Az elvesztett vér térfogata nem haladja meg a 80 ml-t;
Nem lehet jelen a menstruációs vérben bőséges vérrögök.

Első pillantásra ezek meglehetősen egyszerű és világos kritériumok, de nem mindig lehet kiszámítani a vérveszteséget milliliterben. Ezenkívül a vérveszteség vizuális módszerrel történő értékelésének rendszere nagyon szubjektív és sok hibával teli. Még a tapasztalt orvosok sem mindig tudják „szemmel” meghatározni a vérveszteség mértékét, így a fiatal lányok számára ez nagyon nehéz.

Emiatt a statisztikák szerint a méhvérzések mintegy 20%-át összetévesztik a menstruációval, ami azt jelenti, hogy ebből a kockázati csoportból minden ötödik lány hosszan tartó krónikus vérveszteséget (vérszegénységet) szenved.

Ezzel kapcsolatban teljesen jogos kérdés merül fel: milyen egyéb jelek alapján lehet megkülönböztetni a kóros vérveszteséget a fiziológiástól?

Ezeknek a lányoknak jellemző tünetei vannak:

Sápadt bőr;
Törékeny, száraz haj;
fénytelen körmök;
Kifejezett gyengeség, fáradtság;
Csökkentett teljesítmény;
Ájulás lehetséges;
Cardiopalmus.

Videó: diszfunkcionális méhvérzés, az „Élj egészségesen!” program.

A lányok méhvérzésének okai és kezelése

A menstruációs ciklus ilyen megsértésének fő oka a hormonális állapot megváltozása, nevezetesen:

A progeszteron hormon termelésének megsértése a petefészkekben;
Az agyalapi mirigy hormonok arányának változása (növekszik a tüszőstimuláló (FSH) hormon és a luteinizáló hormon (LH) csökkenése. Az elégtelen LH szint azt is eredményezi, hogy nem történik ovuláció;
Túlzott ösztrogén a szervezetben;
A pajzsmirigy, a mellékvesék patológiája.

Fontos! A női reproduktív rendszer teljes működéséhez nemcsak a hormonok mennyiségi tartalma (koncentrációjuk a vérben), hanem az egyiknek a másikhoz viszonyított aránya is fontos. Vagyis ha a vizsgálat eredményei szerint a nemi hormonok koncentrációja beleillik a fiziológiás normába, akkor ez még nem jelzi a teljes jólétet. Ez az oka annak, hogy csak az orvos tudja helyesen értékelni a laboratóriumi vizsgálatok eredményeit.

Ezenkívül a méhvérzés okai a következők:

A véralvadási rendszer rendellenességei (thrombocytopathia);
Különböző anomáliák a méh fejlődésében;
Az adenomyosis elhúzódó menstruációs vérzésben nyilvánul meg, amelyet súlyos fájdalom kísér az alsó hasban;
A vér onkológiai betegségei ();
petefészek ciszták;
Az agyalapi mirigy daganatai;
A női nemi szervek gyulladásos betegségei néha méhvérzéshez vezetnek;
Az endometrium vastagságának növekedése vagy polip a méh üregében.

A fiatalkori méhvérzés kezelésének módszerei

A kezelésnek elsősorban a következőkre kell összpontosítania:

A lehető leghamarabb állítsa le a vérzést;
Nagy vérvesztéssel járó vérszegénység kezelése;
A vérzés okának kiküszöbölése a helyzet megismétlődésének megelőzése érdekében.

Sajnos előfordul, hogy a kezelés az első két pontnál leáll, és soha nem kerül sor az ok kiderítésére. De ez alapvetően helytelen, hiszen csak a nyomozással harcolni haszontalan gyakorlat. Ezenkívül magának az oknak a kezelésének hiánya nemcsak az újravérzés kockázatához vezet, hanem a jövőben a reproduktív funkció károsodásához is.

A hemosztatikus gyógyszerek közé tartoznak:

A méhvérzés olyan szövődményeinek kezelése, mint:

Súlyos vérszegénység esetén, amikor a hemoglobin kevesebb, mint 59 g / l, nem nélkülözheti.
Hatékonyan növeli az intravénás vaskészítmények hemoglobin szintjét, mint például a Likferr, Venofer, Argeferr, Ferizhekt. E gyógyszerek 1 csomag infúziója elegendő ahhoz, hogy a hemoglobinszintet rövid időn belül 20-30 g/l-rel növelje. Egyetlen hátrányuk a magas ár.
Enyhe vérszegénység esetén elegendő tablettakészítményekkel ("Sorbifer", "Ferrum-lek", "Ferro-Folgamma", "Fenyuls", "Maltofer") boldogulni.
A vaskészítmények használatával párhuzamosan a B csoportba tartozó vitaminok is szedhetők. A leghatékonyabb séma a B6 („Piridoxin-klorid”) és B12-vitamin („Cianokobalamin”) intramuszkuláris injekciók váltakozása minden második napon.
Ne feledkezzünk meg a fogyókúráról: egyél húst, májat, almát, szilvát, sárgarépát, céklát.

Harmadik szakasz - a vérzés okának megszüntetése:

Bizonyított hormonális rendellenességek esetén a kombinált orális fogamzásgátlók 3 hónapig írhatók fel.

Progeszteronhiány esetén a Duphastont a menstruációs ciklus második szakaszában kell bevenni 3-6 hónapig.

A hipotalamusz szintjén fellépő funkcionális rendellenességek esetén elegendő a vitaminterápia betartása, valamint a B1-vitaminnal végzett endonasalis elektroforézis kúrája a ciklus korrekciója érdekében. Szintén hatékony a "Glycine", "Nootropil", "Asparkam" gyógyszerek felírása a központi idegrendszer metabolikus folyamatainak normalizálására.

Ha a lány pszichés traumát vagy stresszt szenvedett, akkor tanácsos pszichológushoz fordulni.

Az „adenomyosis” diagnózisának megerősítésekor ezt a patológiát kezelni kell.

A kezelés mindhárom szakasza során a lányok csaknem 90%-ánál az első évben teljesen helyreáll a normális menstruációs funkció,és az ismétlődő méhvérzés epizódjai leállnak.

Méhvérzés reproduktív korú nőknél

A statisztikák szerint minden harmadik nőnek életében legalább egyszer volt méhvérzése. Ez azt jelenti, hogy a probléma tanulmányozására kellő figyelmet kell fordítani.

Az okok

A kezelés elvei

Tekintettel a reproduktív korú nőknél a vérzést okozó okok sokféleségére, a megfelelő kezeléshez mindenekelőtt alapos diagnózist kell végezni.

A reproduktív korú nők méhvérzésének kezelésének fő elve a reproduktív és menstruációs funkció megőrzése.

Videó: a méhvérzés problémája az „Élj egészségesen!” programban.

Vérzés terhesség alatt

A szülészeti vérzés továbbra is az anyai halálozás egyik fő oka. Az új diagnosztikai és kezelési módszerek kifejlesztése ellenére ezek a vérzések még a legjobb klinikákon és perinatális centrumokban sem kerülhetők el teljesen.

A terhesség alatti vérzés okai:

Korionleválás (korai szakaszban) vagy placenta leválás;
antifoszfolipid szindróma;
Help-szindróma;
A terhes nők véralvadási rendszerének megsértése;
Spontán vetélés veszélye;
Kezdődő vagy befejezett méhrepedés.

A szülészeti vérzés kezelése nehéz feladat az orvos számára, hiszen számos tényező befolyásolja a taktikát: a magzat állapota, a terhesség időtartama, az anya életveszélye, a vérzés mértéke stb.

A kezelés alapelvei:

Fontos! A terhesség alatti vérzés rendkívül kedvezőtlen tünet. Ilyen helyzetben csak orvosnak kell szakképzett segítséget nyújtania, nem szabad otthon népi gyógymódokkal kezelni!

Méhvérzés szülés után

A statisztikák szerint az összes születés 2%-át szülés utáni vérzés bonyolítja.

A leggyakoribb okok:

A méh tónusának csökkenése a szülés után (a méh túlfeszítésének következménye lehet nagy magzatnál, polihidramnionnál);
A placenta felszaporodása a méh belső felületéhez;
A méhlepény egyes részeinek visszatartása a méh üregében;
A méhnyak szakadása szülés közben;
A méhnyak szakadásának folytatása a méh alsó szegmensére;
A véralvadási rendszer patológiája;
Varratok eltérése császármetszés után.

A szülés utáni vérzés kezelését a lehető leghamarabb el kell végezni, mivel a szülés utáni méhvérzés nagyon súlyos lehet, és súlyos vérveszteséghez vezethet.

Fontos! A szülés utáni első 24 óra a legveszélyesebb a vérzés kialakulására. Ezért ebben az időszakban a nő állapotát éjjel-nappal ellenőrizni kell.

A szülészeti kórházból való kibocsátás után a vérzés megelőzése érdekében a nőnek önállóan kell szednie a méhet csökkentő eszközöket: vízipaprika tinktúráját vagy csalánfőzetét. Ezek a gyógymódok segítik a méhet a normál méretre való visszatérésben.

Vérzés menopauzás nőknél

A menopauza alatti véres váladékozás mindig riasztó jel. Ezt nem szabad félvállról és felelőtlenül venni.

A menopauza idején a vérzés fő okai:

Az endometrium hiperpláziája;
Precancerous folyamatok az endometriumban;
endometrium rák;
Nyálkahártya alatti méh mióma;
"Elfelejtett" méhen belüli eszköz.

Nyilván nem sok oka van, de mindegyik nagyon komoly.

A menopauzás nők méhvérzésének orvosi taktikájában a fő különbség az onkológiai éberség.

A kezelés alapelvei:

A sebészeti taktika túlsúlya a menopauza alatti méhvérzéssel kapcsolatban lehetővé teszi a kóros folyamat jóindulatú vagy rosszindulatú természetének időben történő felismerését.

következtetéseket

A nő életkorától függően a méhvérzés okai eltérőek. Ez azt jelenti a kezelési taktika az ok megszüntetésével nem lehet minden beteg számára azonos típusú és univerzális.

Ezenkívül figyelembe kell venni a patológiák „folytonosságának” elvét. Az elv lényege, hogy a pubertáskori diszfunkcionális méhvérzés kezelésének hiánya reproduktív korban krónikus anovulációhoz és endokrin meddőséghez vezethet. Ez pedig egy "ugródeszka" az endometrium jóindulatú és rosszindulatú kóros folyamatainak kialakulásához a menopauzában. Ez az oka annak, hogy a méhvérzést minden életkorban komolyan kell venni.

Videó: előadás a méhvérzésről

„Megtisztítottam” vagy „kitisztítottam” – ezeket a mondatokat gyakran hallom pácienseimtől, és számomra olyan elviselhetetlennek hangzanak, mint a hab mozgása az üvegen. A „tisztítást” köznyelvben méhküretnek nevezzük – ez a nőgyógyászatban az esetek túlnyomó többségében minden javallat nélkül végzett beavatkozás.

Maga ez a megszokott név - "tisztítás" - már a probléma megoldásának durva, ügyetlen és primitív megközelítését tükrözi. A kifejezés egyébként az orvosi zsargonból simán átkerült sok nő lexikonjába, akik még azt is hiszik, hogy időnként „át kell esnie” vagy „takarítani”. Talán ugyanazt a jelentést teszik ennek, mint a hírhedt "test megtisztítása a méreganyagoktól", feltételezve, hogy a "szennyeződés" felhalmozódik ebben a szervben.

A történet folytatása előtt el kell magyarázni, hogy pontosan mi forog kockán.

A küretálás intravénás érzéstelenítésben végzett ambuláns orvosi eljárás, melynek során speciális kürettel távolítják el (kaparják) a méhnyálkahártyát. Az eljárást diagnosztikai és terápiás eljárásnak nevezzük, mivel eltávolítják a betegség által módosult szövetet (ha van ilyen), amely mikroszkóp alatt megvizsgálható és pontos diagnózis felállítható. Az előző mondatból kitűnik, hogy a küretezést nemcsak betegség fennállása esetén, hanem annak gyanúja esetén, vagyis diagnózis felállítása céljából végzik.

Miközben minden világos, logikus és nyilvánvaló. Ennek a manipulációnak azonban van egy másik oldala is. A beavatkozást éles vaskürttel végezzük, melynek segítségével tulajdonképpen „leszakad” a méh nyálkahártya rétege, és maga a méh elkerülhetetlen sérülése következik be. Emiatt több súlyos szövődmény veszélye áll fenn: az endometrium növekedési rétegének károsodása (amely a jövőben megzavarja a növekedését), összenövések megjelenése a méh üregében, gyulladás kialakulása.

Ezenkívül ez az eljárás hozzájárul egy olyan betegség kialakulásához, mint az adenomiózis (a méh endometriózisa) - a méh rétegei közötti határ megsértése miatt, ami hozzájárul az endometrium csírázásához a méhizomba. Ennek eredményeként az átvitt küret fogantatási problémákhoz vezethet, vagy adenomiózis kialakulásához vezethet.

Nyilvánvaló, hogy egy ilyen eljárást szigorúan az indikációknak megfelelően kell elvégezni, és komolyan kell értékelni az előny-kockázat arányt. De ez bárhol lehetséges, csak itt nem, és ez nagyon szomorú.

Kaparás "minden esetre"

Úgy gondolom, hogy az esetek több mint 80%-ában hiába végzik el a küretezést, vagyis vagy teljesen indikáció nélkül, vagy olyan esetekben, amikor a probléma gyógyszeres kezeléssel, vagy egyszerű ambuláns eljárással megoldható.

Itt vannak azok a helyzetek, amelyekben felkérhetik, hogy végezzen kaparást.

Ön hosszú ideje vérzik, vagy méhvérzése van.
Az ultrahangon méhnyálkahártya polipja, méhnyálkahártya hiperpláziája, adenomiózisa, méhmióma vagy krónikus endometritise van.
Méhmióma miatti műtétre készül.
Méhen kívüli terhességre gyanakszik.
Arra panaszkodik, hogy a menstruáció előtt és/vagy után sűrű menstruációja van, menstruációközi foltosodása vagy barna „kenődéses” folyása van.

Általában nagyon gyakran küldik "tisztításra", még a fent felsorolt okok hiányában is. A küretezést gyakran bármilyen sebészeti kezelés kíséri a nőgyógyászatban. Mintha mindig "egy időben" próbálnák ezt csinálni, hogy "minden esetre ellenőrizzék", hogy minden rendben van-e. Ennek nem szabadna így lennie, túl komolytalan hozzáállás egy meglehetősen traumatikus eljáráshoz.

Tehát az utasítás hogyan kerüljük el a kaparást.

Ha nincs bőséges méhvérzése (ahogy mondani szokták, "önti a lábát"), de csak elhúzódó pecsételés van, és a terhesség (méh és méhen kívüli) kizárt, kérdezze meg kezelőorvosát a vérzés gyógyszeres megállításának lehetőségéről. . Igen, lehetséges. A gyógyszer szedésének hátterében (azonnal figyelmeztetem, hogy hormonális gyógyszer, de biztonságos) a vérzés elállhat, és a következő menstruáció után újra kell értékelnie az állapotát. Sok esetben elegendő a kezelés, és semmi mást nem kell tenni.
Ha az ultrahangvizsgálat során polipot vagy méhnyálkahártya hiperpláziát talált, ne rohanjon beleegyezni a küretbe. Kérdezze meg kezelőorvosát, hogy felírhatja-e Önnek a gyógyszert ebben a ciklusban, majd a következő menstruáció vége után ismételje meg az ultrahangvizsgálatot. Ha polip vagy hiperplázia igazolódik, sajnos, a hiszteroszkópia ellenőrzése alatti küretezést kell végezni. De nagyon nagy az esélye, hogy a menstruáció után nem lesz semmilyen jelzés az eljárásra.

Polip- ez egy kinövés a méh nyálkahártyáján (úgy néz ki, mint egy ujj vagy gomba), leggyakrabban jóindulatú. Vannak polipok, amelyek maguk is kilökődnek a menstruáció során, és vannak olyanok, amelyek a csírarétegből nőnek ki. Ez utóbbit el kell távolítani.

Hiperplázia- a méhüreg nyálkahártyájának megvastagodása. Két típusa van: egyszerű és összetett. Az egyszerű hiperplázia a leggyakoribb, nem veszélyes, kialakulásának kötelező oka kell, hogy legyen (funkcionális ciszta a petefészekben, policisztás petefészek szindróma, és még néhány). Általában 10 nap a gyógyszer szedése elegendő ahhoz, hogy elmúljon és ne ismétlődjön meg.

Komplex hiperplázia - rossz hiperplázia, az endometrium szerkezetének hibája, általában 35 év után fordul elő, gyakrabban a túlsúly hátterében. Kezelése először a nyálkahártya eltávolításával (küretázs), majd egy több hónapos hormonkészítmények kúrájával, vagy a "Mirena" méhen belüli hormonspirál felszerelésével történik. Pontos diagnózis csak szövettani vizsgálattal lehetséges.

Ha a műtét előtt csak diagnosztikai célból vagy a nyálkahártya állapotának tisztázása érdekében ajánlják fel Önnek a küretezést, kérje meg kezelőorvosát, hogy kezdje el az endometrium biopsziával (más néven "csőbiopszia" vagy "aspirációs biopszia"). Ez egy egyszerű ambuláns eljárás, amely nem igényel érzéstelenítést. Vékony csövet helyeznek a méh üregébe, és kis mennyiségű szövetet szívnak ki, amelyet azután laboratóriumba küldenek vizsgálatra. Ez egy meglehetősen informatív elemzés.

Fontos: a küretezés vagy biopszia eredményeként nyert anyag csak a méh nyálkahártyája, más betegségekről nem hordoz információt. Az a tény, hogy gyakran írnak elő küretezést a méh mióma jellemzőinek felmérésére; és így - a kaparás nem ad információt.

Ne feledje, hogy szinte minden modern ultrahangos gép lehetővé teszi a méh nyálkahártyájának értékelését és a patológia jeleinek azonosítását benne. Ha az orvos az ultrahangvizsgálat során azt írja, hogy az endometrium nem változott, és nincs erős menstruációja, intermenstruációs vérzése, akkor annak valószínűsége, hogy küretálást igénylő patológiája van, nullához közelít.
Általánosságban elmondható, hogy az endometrium patológiájának fő megnyilvánulásai (a küret erre a szövetre irányul) a vérzés, a súlyos menstruáció és az intermenstruális foltosodás. Ezért, ha nem rendelkezik ezzel, beszélje meg orvosával, hogy mennyire indokolt az Ön kezelési szándéka.
A "krónikus endometritis" gyakori diagnózis az ultrahangon és a küretálás utáni szövettani következtetések eredményeiben. Ez a méh nyálkahártyájának krónikus gyulladása. azonban a bizonyítékokon alapuló gyógyászatban nincsenek általánosan elfogadott kritériumok ennek a diagnózisnak az ultrahanggal történő felállítására. Egyszerű szövettan is nem tudja megbízhatóan megerősíteni ezt a diagnózist.. Ezt a diagnózist gyakran ott állítják fel, ahol nincs, mivel "leukociták" irányítják őket.

Megbízható diagnózis csak akkor lehetséges, ha speciális típusú vizsgálatot végeznek - immunhisztokémiát. Ez a tanulmány nem áll rendelkezésre minden laboratóriumban, és az anyag biopsziával nyerhető, és nem küretezéssel. Azt hiszem, most már világos, hogy a "krónikus endometritis" diagnózisának megerősítéséhez nincs szükség kaparásra. Általánosságban elmondható, hogy ennek az endometrium-betegségnek a diagnosztizálásának és kezelésének csak a meddőség és a vetélés problémájának keretein belül van értelme.

Milyen helyzetekben kell beleegyezni a küretezésbe?

Súlyos méhvérzés: igen, a küretezés egy módja annak, hogy megállítsuk.
Méhen kívüli terhesség gyanúja (a diagnózis felállításának nehézségei).
Az endometrium polipja vagy hiperplázia, amely a menstruáció vagy gyógyszeres kezelés után nem tűnt el.
A membránok maradványai (abortusz, vetélés, terhesség után).
Bármilyen foltosodás a menopauza után.

Most pedig remélem, hogy van megbízható útmutatása arra vonatkozóan, hogyan lehet elkerülni egy esetleges szükségtelen műveletet. Ne féljen kérdéseket feltenni az orvosnak. Ajánljon fel alternatívákat (endometrium biopszia, gyógyszeres kezelés). Kérd meg, hogy indokold meg, hogy csak kaparni kell. A "nálunk így van" választ nem szabad elfogadni. Természetesen mindez csak azokra a helyzetekre vonatkozik, amelyekben nincs veszély az életre és egészségre (bőséges vérzés).

Néhány nő számára ez a búcsú nagyon kellemetlen. Negatív változásokat éreznek a testben, depresszióba esnek. Mások nem figyelnek erre, megpróbálják gyorsan átlépni a menopauza határvonalát.

Lehetetlen nem észrevenni a változásokat, ha méhvérzés jelentkezik a premenopauzális időszakban és a menopauza után. Jelezhetnek patológiákat a szervezetben, különösen a formációk jelenlétét. A daganatok jóindulatúak és rosszindulatúak is.

Amikor nincs miért aggódni

Menopauza esetén a vérzés nem mindig kóros.

Megjelenésére nem kell figyelmeztetni, ha:

a premenopauza megnyilvánulásai;
mesterségesen meghosszabbított premenopauza;
orális fogamzásgátlók szedése és méhspirál felszerelése a terhesség lehetőségének kizárására premenopauzában és menopauzában.

Érdemes megjegyezni, hogy menstruáció jelenlétében egy nő teherbe eshet. Ezért ebben az időszakban a védelem kötelező. A vérzés a fogamzásgátló módszer rossz megválasztására utalhat. Fontos, hogy orvoshoz forduljon, hogy a módszert megfelelőbbre cserélje.

A menopauza kezdete 40 éves kor után figyelhető meg. A menstruáció hirtelen eltűnése nem szabad.

Ebben az időszakban a fejlődés több szakasza figyelhető meg:

A premenopauza két-öt évig figyelhető meg. Ebben az időben a menstruáció továbbra is fennáll, de rendszertelen, enyhe jellegűek. A változások hormonális egyensúlyhiánnyal, az endokrin rendszer zavarával járnak.
A menopauza idején a menstruáció leáll. Ha egy évig távol vannak, akkor végleges eltűnésüket feljegyzik. Egyes nők, akik megpróbálják késleltetni a menopauzát, progeszteront szednek. Lehetővé teszi a menstruáció visszatérését, amely fájdalommentes és enyhe lesz.
Menstruáció hiányában az év során posztmenopauza következik be. Ebben az időszakban minden vérzés kórosnak minősül. Különösen veszélyes a vérrögökkel járó váladékozás. A változásokat már nem hormonális zavarok okozzák. Néha rosszindulatú daganatokat jeleznek. Fontos, hogy felkeressen egy orvost, aki fel fogja ismerni a menopauza alatti méhvérzés lehetséges okait és kezelését.

Érdemes megjegyezni, hogy a menopauza idején különféle betegségek jelentkezhetnek, amelyek méhvérzéssel járnak. Azonosításukhoz fontos, hogy egy nő rendszeresen látogassa meg a nőgyógyászt és kezelje a patológiákat.

Osztályozás

A méhüregből való vérzés idős korban többféle lehet:

A női reproduktív rendszer szerveinek betegségeiben, amelyek között a méh, a petefészkek és a hüvely megkülönböztethető, szerves vérzés jelenik meg. Összefügghetnek anyagcserezavarokkal, endokrin rendszerrel, máj- és vérellátással is.
Az iatrogén vérzés a készítményben lévő hormonokat, antikoagulánsokat és más gyógyszereket tartalmazó gyógyszerek szedésével jár. Méhen belüli eszköz telepítésekor is megjelennek.
A diszfunkcionális méhvérzést a premenopauzális időszakban a ciklus hormonális egyensúlyhiány miatti megsértése okozza.

A diszfunkcionális jellegű vérzés eltérő időtartamú lehet. Abnormálisnak minősülnek, ha bőségesek (több mint 80 ml), megnyúltak (egy hétnél tovább), és a ciklusuk 21 napnál rövidebb vagy 40 napnál hosszabb. Normális esetben a ciklusnak 21-35 napnak kell lennie, havonta 3-7 napig, legfeljebb 80 ml vérveszteséggel.

A jogsértések természetétől függően a diszfunkcionális típusú vérzés több típusra osztható:

a rendszeres, hosszú, bőséges (több mint 80 ml-es) időszakokat több mint egy hétig hypermenorrhoeának vagy menorrhagiának nevezik;
az intermenstruális váladék gyenge kifejeződésével metrorrhagiát diagnosztizálnak;
egy hétnél tovább tartó szabálytalan méhvérzés menometrorrhagiának minősül;
21 napnál hosszabb időközönkénti rendszeres vérzés polymenorrhoea.

Menopauza esetén a vérzési zavarok (időtartam és bőség) összefüggésbe hozhatók az erek állapotával vagy a véralvadással. Az orvosok a méh endometrium rétegében bekövetkező változások gyakori okai között is megjegyzik.

Miért fordulhat elő méhvérzés a menopauza során

A menopauza során fellépő méhvérzés hormonális változásokra utalhat, amelyek az öregedéssel kapcsolatosak. Ezenkívül a kóros rendellenességek patológiák, fogamzásgátlók és egyéb gyógyszerek következményei lehetnek.

A nők már 35 évesen észrevehetik az első változásokat. A korai menstruáció, a szülések közötti jelentős intervallum és a laktáció mesterséges úton történő leállítása ebben az időszakban vérzés megjelenéséhez vezet.

Befolyásolja a menopauza kezdetét és a diszfunkcionális vérzést és az öröklődést. Ezenkívül a gyakori okok között megkülönböztetik a reproduktív rendszer szerveinek fertőző és gyulladásos folyamatait, a jóindulatú és rosszindulatú daganatokat.

endometrium hiperplázia

A szervezetben az ösztrogén szintjének éles növekedése következtében az endometrium nem jellemző módon növekedhet és megvastagodhat. Normál állapotban, miután az érett tojás elhagyja a tüszőt, a hormonszint csökkennie kell. Ebben az időszakban a progeszteron emelkedik, ami megakadályozza az ösztrogén növekedését.

Ezt követően a nő teherbe eshet. Ezután az embrió a méh nyálkahártyájához kapcsolódik. Ha a megtermékenyítés nem történik meg. majd az endometrium kilökődik és menstruáció formájában jön ki.

A csúcspontot a hormonális elégtelenség okozza. Ezért a premenopauzát erős és elhúzódó menstruáció jellemzi. Ha a menstruáció hat hónapig hiányzik, akkor egy nő véres váladékozást észlelhet. bőséges vagy szűkös kifejezéssel és változó időtartammal rendelkeznek.

Myoma

A myoma egy jóindulatú képződmény, amely a méh üregében jelenik meg az izomrétegekben. Ennek oka a szövetek szerkezetének megsértése és a méh normális összehúzódásának hiánya.

A menopauza kezdete előtt a nők gyakran szenvednek miómától. A daganat hatására a menstruációs áramlás jellege megváltozik: bőségük és időtartamuk megnő (akár 10 napig).

A vérzés rendszeres előfordulása miatt a menorrhagia jöhet szóba. A daganat mérete a menopauza végéig növekedhet. Ezt követően növekedése leáll.

polipok

A méh üregében lévő jóindulatú daganatok polipok. Ezeket az endometrium egyes részeinek növekedésének eredményeként tekintik.

A polip endometriális sejtekből álló növekedés. Az oktatás egy lábon áll, amellyel a méh falához rögzítik. Átjárják az ereket, amelyek sérülés esetén elvérezhetnek. A váladékozás általában foltos és szabálytalan.

A polipok egyenként vagy csoportokban találhatók. Veszélyesnek számítanak, mivel rosszindulatú daganatokká degenerálódhatnak.

Adenomyosis vagy endometriosis

Ha az endometrium a méh falába vagy a szomszédos szervekbe nő, akkor adenomiózist vagy endometriózist diagnosztizálnak.

A következőkre terjedhet ki:

A folyamat fejlődésével a szövetek rosszindulatúvá degenerálódhatnak. Ebben az esetben az endometriózist a menstruáció közötti vérzés és erős fájdalom kíséri.

rosszindulatú daganat

A rákoknak néha nincs kifejeződésük. Ezért a nők nem diagnosztizálják őket időben.

Fontos megjegyezni, hogy még az enyhe véres váladék is jelezheti a rosszindulatú daganat jelenlétét. Néha bőséges vagy pecsételő vérzés. A rák különösen gyakori a posztmenopauzás nőknél.

A petefészek diszfunkciója

A szervezetben a hormontermelés megsértésével a petefészek működési zavara figyelhető meg. Gyulladásos folyamatokhoz és endokrin patológiákhoz kapcsolódik.

Ez a betegség különösen gyakori a menopauza előtti nőknél. Egy nő meg tudja különböztetni a véletlenszerűen előforduló, változó intenzitású menstruációs vérzésről.

Más okok

Az idősebb nők vérzésének más okai is vannak:

Tünetek

A menstruációs ciklus időtartama és a menstruáció bősége már a premenopauzában megváltozik. Ilyenkor a menstruáció több hónapig hiányozhat, majd hirtelen megindul.

Változik a váladék bősége is. Ezek vagy megfogyatkoznak, vagy túl sok lesz. Ezek a jelek normálisnak tekinthetők a premenopauzában lévő nőknél.

Ha egy nő megnövekedett mennyiségű váladékot észlel, amikor a betéteket óránként cserélik, vérzésre lehet gyanakodni. A vérrögök felszabadulásával járó menstruációnak is figyelmeztetnie kell.

A menstruáció közötti vagy az intimitás utáni véres folyás kórosnak minősül.

Aggódnia kell a következők miatt:

hosszú időszakok;
a menstruáció hiánya több hónapig;
ha a menstruációs vérzés az előző után 21 nappal korábban jelentkezett.

A nő állapota ebben az időszakban is változhat. Ez függ a vérszegénység súlyosságától, további patológiáktól (magas vérnyomás, májelégtelenség, pajzsmirigybetegség, rosszindulatú daganatok).

Diagnosztikai intézkedések

A méh üregében lévő patológiák kimutatásához egy nőnek diagnosztikai vizsgálatot kell végeznie.

a kismedencei szervek ultrahangvizsgálata;
biokémiai vérvizsgálat a máj, a hasnyálmirigy patológiáinak kimutatására;
a test hormonális állapotának vizsgálata, amelyet a pajzsmirigy biztosít;
a nemi hormonok szintjének meghatározása;
hiszteroszkópia, amelynek eredményeként a méh nyálkahártyájának egy darabját elemzésre veszik;

Hogyan lehet abbahagyni

A vérzés megállítása érdekében a nőgyógyászok gyakran végzik a méh nyálkahártyájának és a méhnyakcsatorna nyálkahártyájának küretezését. Az eljárás során nemcsak az endometrium működését állíthatja vissza, hanem megtudhatja a vérzés okait is. A műtét után további kezelési taktikát határoznak meg, ha a váladékozás nem áll le.

Panhysterectomiára van szükség, ha egy nőnek adenokarcinómája vagy atípusos méhnyálkahártya hiperpláziája van. Ha a nyálkahártyát mióma, mióma és adenoma borítja, méheltávolítást vagy a méh supravaginális eltávolítását végezzük.

Ha a változások nem veszélyesek, konzervatív kezelést végeznek:

A vérzés megismétlődésének lehetőségének kizárása érdekében hormonális tablettákat írnak fel gesztagénnel a készítményben. Sorvadják a mirigyhámot és az endometrium stromáját. Ezenkívül a gyógyszerek enyhítik az időszak egyéb tüneteit.
Méhvérzéssel a Danazol és a Gestrinone antiösztrogén szerek írhatók fel. Nemcsak az endometriumot érintik, hanem csökkentik a miómákat, a mastopathiát is.
50 év után a betegeket androgéneket írnak fel.

A menopauzával járó méhvérzés elleni hemosztatikus gyógyszerek további gyógyszerek. Lehetőség van az anyagcserezavarban szenvedő betegek súlyának és állapotának korrekciójára is. Endokrinológus, diabetológus és kardiológus végzi.

Ha a méhvérzés a kezelés után is folytatódik, ez a következőket jelezheti:

csomópontok (myomatous és submucosus);
polipok;
endometriózis;
képződmények a petefészkeken.

Ebben az esetben további vizsgálatra és terápiára lesz szükség.

Elsősegélynyújtás idős korban

A méhvérzés kezelése időseknél az előfordulásának okain alapul. Disfunkcionális váladék esetén hormonális szereket írnak fel. Ide tartoznak a női szexuálisan aktív anyagok analógjai - ösztrogén és progeszteron. A hormonok szabályozzák a menstruációs ciklust a perimenopauzában, és megakadályozzák a menometrorrhagiát.

A mögöttes patológia megszüntetése során szerves vérzést kezelnek. Gyakran nem sebész segítsége nélkül. Az onkológiai daganatokat azonnal eltávolítják, és sugárterápiával, kemoterápiával egészítik ki.

Hatások

A méhüregből történő vérzés különféle szövődményekhez vezethet. Az egyik veszélyes a poszthemorrhagiás vérszegénység vagy vérzéses sokk. Ez akkor fordul elő, ha sok a vérzés.

Ezenkívül a szervezet fertőzése gyakran emelkedő módon történik. Ennek eredményeként másodlagos szövődmények alakulnak ki gennyes myometritis vagy gennyképződés formájában a myomatózus csomópontokon.

Ha a fibroidot nem észlelik időben, akkor a nő erős fájdalomszindrómát érez a hasban és véres váladékozást. A tünetek a fibromatózus csomó kilökődéséből és a méhüregbe való kilépéséből adódnak. A szövődmény veszélyes, és műtéti eltávolítást igényel.

Az atipikus vérzésnek figyelmeztetnie kell a nőt a menopauza bármely időszakában. Fontos, hogy azonnal forduljon nőgyógyászhoz, hogy megakadályozza a szövődmények kialakulását.

Az oldalon található információk és anyagok csak tájékoztató jellegűek. Ne hagyatkozzon az információkra, mint a tényleges szakmai orvosi tanácsadás, segítségnyújtás vagy kezelés helyettesítésére.

Az oldal tartalmazhat 18 éven aluliak által megtekinthető tartalmat.

Méhvérzés: jelek, kezelés és gyógyszerek, okok életkor alapján

A szülész-nőgyógyász gyakorlatában a méhvérzés az egyik leggyakoribb tünet, amellyel a betegek a kórházba, vagy önállóan mennek orvoshoz. Méhvérzés előfordulhat egy nagyon fiatal tinédzser lánynál és egy idős nőnél is, aki több mint 25 éve menopauzában van.

Az okok azonban, amelyek ezt a riasztó tünetet okozhatják, teljesen eltérőek. Mint ismeretes, egy kóros állapot hatékony kezeléséhez először meg kell érteni annak fejlődési mechanizmusait. Emiatt a méhvérzéssel kapcsolatban abszolút elfogadhatatlan a „tüneti kezelés” elve, amely a hatást, és nem az okot szünteti meg. Ezen túlmenően nemcsak az ilyen eltérő korcsoportok, hanem bizonyos élettani állapotok (például terhesség) figyelembevételével nyilvánvalóvá válik, hogy ebben a kérdésben fontosak az alapvető orvostudományi ismeretek, valamint a betegek egyéni megközelítése.

A legtöbb esetben a méhvérzés a hormonális állapot megsértése miatt következik be, ezért diszfunkcionálisnak nevezik. Ebben a tekintetben a vérzés valódi okainak mélyreható megértéséhez röviden meg kell érteni a menstruációs ciklus szabályozását.

Röviden a menstruációs ciklus élettanáról

Tehát az épület első "emeletén" található a méh. Ő a fő végrehajtó szerv, és minden magasabb szint befolyásolja. Most világossá válik, hogy a méhvérzés olyan tünet, amely bármilyen szintű megsértéssel jelentkezhet. Ez pedig azt jelenti, hogy nem csak vérzéscsillapító gyógyszerekkel kell hatékony kezelést végezni, ami lényegében a vizsgálat elleni küzdelem. A legfontosabb dolog az ok megtalálása.
Feljebb emelkedünk a "második emeletre": itt találhatók a petefészkek. Ezek endokrin mirigyek, és nagyszámú hormont termelnek: ösztrogéneket, progeszteront és androgéneket. A ciklus első fázisában az ösztrogének, a másodikban a progeszteron dominálnak. A petefészkek azonban szintén nem önállóak, és magasabb szintű szabályozásnak vannak kitéve.
A "harmadik emeleten" található az agyalapi mirigy, amely a következőket termeli:
1. follikulus-stimuláló hormon (FSH) - felelős a petefészkekben a domináns tüsző éréséért;
2. luteinizáló hormon (LH) - csúcsa ovulációt (tojás felszabadulását) okozza a petefészekben.
A „negyedik emeletet” a hipotalamusz foglalja el. Az úgynevezett "liberinek" stimulálják az agyalapi mirigyet, a "sztatinok" pedig éppen ellenkezőleg, elnyomják a hormontermelést. Emellett a reproduktív rendszer normális működéséhez fontos a hormonok ciklikus vérbevitele. Számos tanulmány bizonyítja, hogy a hipotalamusz hormonok általában óránként kerülnek a véráramba.
És végül az „ötödik emeletet” jogosan foglalja el az agykéreg, vagyis a központi idegrendszer. Ez pedig azt jelenti, hogy bármilyen stressz, nehéz helyzet, ami velünk történik – mindez befolyásolja a menstruációs ciklus szabályozását. Ez megmagyarázza a stresszes nők vérzésének okát.