oldalfal. felső orrjárat (meatus nasalis superior)

A felső légutak kezdeti szakasza - három részből áll.

Az orr három része

• külső orr
• orrüreg
• orrüreggel szűk nyílásokon keresztül kommunikáló orrmelléküregek

A külső orr megjelenése és külső szerkezete

Külső orr

Külső orr- Ez egy csont- és porcos képződmény, izmokkal és bőrrel borítva, megjelenésében szabálytalan alakú üreges háromszög alakú piramisra emlékeztet.

orrcsontok- Ez a külső orr páros alapja. A homlokcsont orrrészéhez tapadva középen egymáshoz csatlakozva a külső orr hátsó részét képezik annak felső részén.

Az orr porcja, amely a csontváz folytatása, az utóbbihoz erősen forrasztva szárnyakat és orrhegyet képez.

Az orr alarja a nagyobb porcokon kívül kötőszöveti képződményeket tartalmaz, amelyekből az orrnyílások hátsó részei alakulnak ki. Az orrlyukak belső szakaszait az orrsövény mozgatható része - a columella - alkotja.

Bőr- és izomtakaró. A külső orr bőrén sok faggyúmirigy található (főleg a külső orr alsó harmadában); nagyszámú szőrszál (az orr előestéjén), amelyek védő funkciót látnak el; valamint a kapillárisok és idegrostok bősége (ez magyarázza az orrsérülések fájdalmasságát). A külső orr izmait úgy tervezték, hogy összenyomják az orrnyílásokat és lehúzzák az orr szárnyait.

orrüreg

A légutak bejárati "kapuja", amelyen keresztül a belélegzett (és a kilélegzett) levegő áthalad, az orrüreg - az elülső koponyaüreg és a szájüreg közötti tér.

Az orrüregben, amelyet az oszteoporcos orrsövény oszt fel jobb és bal felére, és amely az orrlyukakon keresztül kommunikál a külső környezettel, szintén vannak hátsó nyílások - a nasopharynxbe vezető choanae.

Az orr mindkét fele négy falból áll. Az alsó fal (alul) a kemény szájpadlás csontjai; a felső fal vékony csontos, szitaszerű lemez, amelyen áthaladnak a szaglóideg ágai és az erek; a belső fal az orrsövény; a több csontból álló oldalfalon úgynevezett turbinák találhatók.

Az orrkagyló (alsó, középső és felső) az orrüreg jobb és bal felét kanyargós orrjáratokra osztja fel - felső, középső és alsó. A felső és középső orrjáratokban kis nyílások vannak, amelyeken keresztül az orrüreg kommunikál az orrmelléküregekkel. Az alsó orrjáratban található a könnycsatorna nyílása, amelyen keresztül a könnyek az orrüregbe áramlanak.

Az orrüreg három régiója

• előszoba
• légúti terület
• szaglórégió

Az orr főbb csontjai és porcai

Nagyon gyakran az orrsövény görbült (főleg férfiaknál). Ez légzési nehézséghez és ennek eredményeként sebészeti beavatkozáshoz vezet.

küszöb az orr szárnyai által határolt, szélét 4-5 mm-es bőrcsík béleli, nagyszámú szőrrel ellátva.

Légzőrendszer- ez az orrüreg aljától a középső orrkagyló alsó széléig terjedő tér, amelyet számos nyálkát kiválasztó serlegsejt alkotott nyálkahártya bélel.

Egy egyszerű ember orra körülbelül tízezer szagot képes megkülönböztetni, a kóstoló orra pedig sokkal többet.

A nyálkahártya felszíni rétege (hám) speciális csillókkal rendelkezik, amelyek ciliáris mozgása a choanae felé irányul. A turbinák nyálkahártyája alatt érfonatból álló szövet található, amely hozzájárul a nyálkahártya azonnali duzzadásához és az orrjáratok szűküléséhez fizikai, kémiai és pszichogén ingerek hatására.

Az orrnyálka, amely antiszeptikus tulajdonságokkal rendelkezik, hatalmas számú mikrobát pusztít el, amely megpróbál bejutni a szervezetbe. Ha sok a mikroba, a nyálka mennyisége is megnő, ami orrfolyás megjelenéséhez vezet.

A megfázás a leggyakoribb betegség a világon, ezért még a Guinness Rekordok Könyvébe is bekerült. Egy felnőtt átlagosan évente tízszer szenved orrfolyástól, és egy életen át eldugult orral összesen legfeljebb három évig.

Szagló régió(szaglószerv), sárgásbarnára festve, a felső orrjárat egy részét és a septum hátsó felső részét foglalja el; határa a középső turbinát alsó széle. Ezt a zónát szaglóreceptor sejteket tartalmazó hám borítja.

A szaglósejtek orsó alakúak, és a nyálkahártya felszínén csillókkal ellátott szaglóhólyagokkal végződnek. Az egyes szaglósejtek másik vége egy idegrostban folytatódik. Az ilyen rostok kötegekké kapcsolódva alkotják a szaglóidegeket (I pár). A szagú anyagok a levegővel együtt az orrba kerülve az érzékeny sejteket borító nyálkahártyán keresztül diffúzió útján jutnak el a szaglóreceptorokhoz, kémiai kölcsönhatásba lépnek velük és izgalmat okoznak bennük. Ez a gerjesztés a szaglóideg rostjai mentén belép az agyba, ahol megkülönböztetik a szagokat.

Evés közben a szagló érzések kiegészítik az ízt. Az orrfolyásnál a szaglás eltompul, az étel íztelennek tűnik. A szaglás segítségével megragadják a légkörben lévő nemkívánatos szennyeződések szagát, szaglás alapján néha meg lehet különböztetni a rossz minőségű élelmiszereket a megfelelő élelmiszerektől.

A szaglóreceptorok nagyon érzékenyek a szagokra. A receptor gerjesztéséhez elég, ha egy szagú anyagból csak néhány molekula hat rá.

Az orrüreg szerkezete

• Kisebb testvéreink – az állatok – nem közömbösek a szagok iránt, mint az emberek.
• És a madarak, a halak és a rovarok messziről szagolnak. A szarvasmarhák, albatroszok, fulmarok képesek halszagot érezni 3 km-es vagy annál nagyobb távolságban. Megerősítették, hogy a galambok szaglás alapján találják meg az utat, és sok kilométert repülnek.
• A vakondok számára a túlérzékeny szaglás biztos útmutatás a földalatti labirintusokhoz.
• A cápák vért szagolnak a vízben, még 1:100 000 000 koncentrációban is.
• Úgy gondolják, hogy a hím lepkének van a legélesebb szaglása.
• A lepkék szinte soha nem ülnek az első virágra, amivel találkoznak: szimatolnak, köröznek egy virágágyás fölött. Nagyon ritkán a lepkék vonzódnak a mérgező virágokhoz. Ha ez megtörténik, akkor az „áldozat” leül a tócsához, és sokat iszik.

Paranasalis (adnexalis) melléküregek

Orrmelléküregek (sinusitis)- Ezek légüregek (párosítva), amelyek a koponya elülső részén, az orr körül helyezkednek el, és a kimeneti nyílásokon (ostia) keresztül kommunikálnak az üregével.

Maxilláris sinus- a legnagyobb (az orrmelléküregek térfogata körülbelül 30 cm 3) - a szempályák alsó széle és a felső állkapocs fogazata között helyezkedik el.

A sinus belső falán, az orrüreggel határos anastomosis található, amely az orrüreg középső orrjáratához vezet. Mivel a lyuk szinte a sinus „tetője” alatt található, ez megnehezíti a tartalom kiáramlását, és hozzájárul a pangásos gyulladásos folyamatok kialakulásához.

Az orrmelléküreg elülső vagy arcfalán egy bemélyedés található, az úgynevezett canine fossa. Ezen a területen a sinus általában a műtét során nyílik meg.

A sinus felső fala egyben az orbita alsó fala is. A sinus maxilláris alja nagyon közel kerül a hátsó felső fogak gyökereihez, odáig, hogy néha csak a nyálkahártya választja el az orrmelléküreget és a fogakat, és ez az orrmelléküreg fertőzéséhez vezethet.

A maxilláris sinus nevét Nathaniel Gaimor angol orvosról kapta, aki először írta le betegségeit.

Az orrmelléküregek elhelyezkedésének diagramja

A sinus vastag hátsó fala határolja az ethmoid labirintus és a sphenoid sinus sejtjeit.

frontális sinus a homlokcsont vastagságában helyezkedik el, és négy fala van. Egy vékony kanyargós csatornán keresztül, amely az elülső középső húsba nyílik, a frontális sinus kommunikál az orrüreggel. A frontális sinus alsó fala az orbita felső fala. A medián fal választja el a bal frontális sinusot a jobbtól, a hátsó fal választja el a sinus frontálist az agy homloklebenyétől.

ethmoid sinus, amit "labirintusnak" is neveznek, a szemüreg és az orrüreg között helyezkedik el, és egyedi, levegőt hordozó csontsejtekből áll. Három sejtcsoport van: elülső és középső, amely a középső orrjáratba nyílik, és hátsó, amely a felső orrjáratba nyílik.

Sphenoid (fő) sinus mélyen fekszik a koponya sphenoid (fő) csontjának testében, egy septum osztja két külön félre, amelyek mindegyikének önálló kijárata van a felső orrjárat régiójába.

Születéskor az embernek csak két mellékürege van: a maxilláris és az etmoid labirintus. A frontális és a sphenoid sinusok hiányoznak az újszülötteknél, és csak 3-4 éves korukban kezdenek kialakulni. Az orrmelléküregek végső fejlődése körülbelül 25 éves korban ér véget.

Az orr és az orrmelléküregek funkciói

Az orr összetett szerkezete biztosítja a természet által rábízott négy funkció sikeres ellátását.

Szagló funkció. Az orr az egyik legfontosabb érzékszerv. Segítségével az ember érzékeli a körülötte lévő szagok sokféleségét. A szaglás elvesztése nemcsak az érzések palettáját szegényíti, hanem negatív következményekkel is jár. Végül is bizonyos szagok (például gáz vagy romlott étel szaga) veszélyt jeleznek.

Légzési funkció- legfontosabb. Biztosítja a szervezet szöveteinek oxigénellátását, amely a normális élethez és a vérgázcseréhez szükséges. Az orrlégzés nehézségével a szervezetben az oxidatív folyamatok lefolyása megváltozik, ami a szív- és érrendszeri és az idegrendszer működésének megzavarásához, az alsó légutak és a gyomor-bél traktus működésének zavarához, valamint a koponyaűri nyomás növekedéséhez vezet.

Fontos szerepet játszik az orr esztétikai értéke. A normális orrlégzést és szaglást biztosító orrforma gyakran jelentős élményeket ad tulajdonosának, nem felel meg a szépségről alkotott elképzeléseinek. Ebben a tekintetben plasztikai sebészetet kell igénybe venni, amely korrigálja a külső orr megjelenését.

Védő funkció. Az orrüregben áthaladó belélegzett levegő megtisztul a porrészecskéktől. A nagy porszemcséket az orr bejáratánál növekvő szőrszálak csapdába ejtik; a porrészecskék és baktériumok egy része a levegővel együtt a kanyargós orrjáratokba jutva megtelepszik a nyálkahártyán. A csillóhám csillóinak non-stop rezgései a nyálkát az orrüregből a nasopharynxbe eltávolítják, ahonnan kiköpődnek vagy lenyelik. Az orrüregbe jutó baktériumokat az orrüregben lévő anyagok nagyrészt semlegesítik. A szűk és kanyargós orrjáratokon áthaladó hideg levegőt a vérrel bőségesen ellátott nyálkahártya melegíti és nedvesíti.

rezonátor funkció. Az orrüreg és az orrmelléküregek egy akusztikus rendszerhez hasonlíthatók: a falukig érő hang felerősödik. Az orr és az orrmelléküregek vezető szerepet játszanak az orr mássalhangzók kiejtésében. Az orrdugulás orrhangot okoz, amelyben az orrhangok nem megfelelően ejtik ki.

Az orr és az orrmelléküregek anatómiája nagy klinikai jelentőséggel bír, hiszen közvetlen szomszédságukban nemcsak az agy, hanem számos nagy ér található, amelyek hozzájárulnak a kórokozó folyamatok gyors terjedéséhez.

Fontos elképzelni, hogy az orr szerkezetei pontosan hogyan kommunikálnak egymással és a környező térrel, hogy megértsük a gyulladásos és fertőző folyamatok kialakulásának mechanizmusát, és minőségileg megelőzzük azokat.

Az orr, mint anatómiai egység, számos struktúrát foglal magában:

• külső orr;
• orrüreg;
• orrmelléküregek.

Külső orr

Ez az anatómiai szerkezet egy szabálytalan piramis, három lappal. A külső orr nagyon egyedi megjelenésű, és a természetben sokféle formájú és méretű.

A hátoldal határolja az orrot a felső oldaltól, a szemöldökök között végződik. Az orrpiramis felső része a csúcs. Az oldalsó felületeket szárnyaknak nevezik, és nasolabialis ráncok választják el őket egyértelműen az arc többi részétől. A szárnyaknak és az orrsövénynek köszönhetően olyan klinikai szerkezet alakul ki, mint az orrjáratok vagy orrlyukak.

A külső orr szerkezete

A külső orr három részből áll

csontváz

Kialakulása a frontális és két orrcsont részvétele miatt következik be. Az orrcsontokat mindkét oldalon a felső állkapocsból kinyúló folyamatok korlátozzák. Az orrcsontok alsó része részt vesz a körte alakú nyílás kialakításában, amely a külső orr rögzítéséhez szükséges.

porcos rész

Az oldalsó porcok szükségesek az oldalsó orrfalak kialakulásához. Ha felülről lefelé halad, akkor az oldalsó porcok és a nagy porcok találkozása figyelhető meg. A kis porcok változékonysága nagyon nagy, mivel az orr-labiális redő közelében helyezkednek el, és személyenként változhat számban és alakban.

Az orrsövényt négyszögletes porc alkotja. A porc klinikai jelentősége nem csak az orr belső részének elrejtésében, vagyis a kozmetikai hatás megszervezésében rejlik, hanem abban is, hogy a négyszögporc elváltozásai miatt a septum eltérés diagnózisa is megjelenhet.

az orr lágy szövetei

Egy személy nem tapasztal erős igényt az orrot körülvevő izmok működésére. Alapvetően az ilyen típusú izmok arcfunkciókat látnak el, segítve a szagok azonosítását vagy az érzelmi állapot kifejezését.

A bőr erősen tapad az őt körülvevő szövetekhez, emellett számos különböző funkcionális elemet is tartalmaz: zsírt, verejtéket, szőrtüszőt kiválasztó mirigyeket.

Az orrüregek bejáratát elzáró haj higiénikus funkciót tölt be, kiegészítő légszűrőként. A szőrnövekedés miatt kialakul az orrküszöb.

Az orrküszöb után van egy képződmény, az úgynevezett köztes öv. Szorosan kapcsolódik az orrsövény pericartilaginus részéhez, és az orrüregbe mélyedve nyálkahártyává alakul.

Az elhajlott orrsövény korrekciója érdekében a bemetszést éppen azon a helyen végezzük, ahol a közbenső öv szorosan kapcsolódik a perichondralis részhez.

Keringés

Az arc és a szem artériái látják el az orrot vérrel. A vénák az artériás erek mentén futnak, és a külső és a nasolabialis vénák képviselik őket. A nasolabialis régió vénái az anasztomózisban egyesülnek a koponyaüregben a véráramlást biztosító vénákkal. Ez a szögletes vénák miatt történik.

Ennek az anasztomózisnak köszönhetően a fertőzés könnyen behatolhat az orrrégióból a koponyaüregekbe.

A nyirok áramlását az orr nyirokereken keresztül biztosítják, amelyek az arcba, ezek pedig a submandibulárisba áramlanak.

Az elülső ethmoid és infraorbitális idegek érzékelést biztosítanak az orrnak, míg az arcideg az izommozgásért felelős.

Az orrüreg három formációra korlátozódik. Azt:

• a koponyaalap elülső harmada;
• szemgödrök;
• szájüreg.

Az elülső orrlyukak és orrjáratok az orrüreg szűkületét jelentik, és hátulról a garat felső részébe halad át. Az átmeneti pontokat choanoknak nevezzük. Az orrüreget az orrsövény két megközelítőleg azonos komponensre osztja. Leggyakrabban az orrsövény kissé eltérhet mindkét oldalon, de ezek a változások nem számítanak.

Az orrüreg szerkezete

Mind a két alkatrésznek 4 fala van.

Belső fal

Az orrsövény részvétele miatt jön létre, és két részre oszlik. Az ethmoid csont, vagy inkább annak lemeze alkotja a hátsó felső szakaszt, és a vomer a hátsó alsó szakaszt.

külső fal

Az egyik összetett képződmény. Az orrcsontból, a felső állkapocs csontjának mediális felületéből és frontális nyúlványából, a hát melletti könnycsontból és az ethmoid csontból áll. Ennek a falnak a hátsó részének fő terét a szájpadlás csontja és a főcsont (főleg a pterygoid folyamathoz tartozó belső lemez) alkotja.

A külső fal csontos része szolgál a három turbina rögzítésének helyéül. A fenék, a boltozat és a héjak részt vesznek a közös orrjáratnak nevezett tér kialakításában. Az orrkagylóknak köszönhetően három orrjárat is kialakul - felső, középső és alsó.

A nasopharyngealis járat az orrüreg vége.

Az orr felső és középső kagylója

Az orrkagyló

Az ethmoid csont részvétele miatt alakulnak ki. Ennek a csontnak a kinövései alkotják a cisztás héjat is.

Ennek a héjnak a klinikai jelentősége annak a ténynek köszönhető, hogy nagy mérete megzavarhatja az orron keresztüli légzés normális folyamatát. Természetesen a légzés nehézkes azon az oldalon, ahol a hólyaghéj túl nagy. Fertőzésével is számolni kell a gyulladás kialakulásában az ethmoid csont sejtjeiben.

alsó mosogató

Ez egy független csont, amely a felső állcsont gerincére és a szájpadlás csontjára van rögzítve.
Az alsó orrjárat elülső harmadában a könnyfolyadék kiáramlására kialakított csatorna szája van.

A turbinákat lágy szövetek borítják, amelyek nemcsak a légkörre, hanem a gyulladásra is nagyon érzékenyek.

Az orr középső lefutása a legtöbb orrmelléküreghez vezet. A kivétel a fő sinus. Létezik egy félholdas hasadék is, amelynek feladata a kommunikáció a középső járat és a sinus maxilláris között.

Felső fal

Az ethmoid csont perforált lemeze biztosítja az orrív kialakítását. A lemezen lévő lyukak átjutnak a szaglóidegek üregébe.

alsó fal

Az orr vérellátása

Az alsó állkapocscsont folyamatainak és a szájpadláscsont horizontális folyamatainak részvételével alakul ki.

Az orrüreget a basilaris palatinus artéria látja el vérrel. Ugyanaz az artéria több ágat ad a mögötte elhelyezkedő fal vérellátására. Az elülső ethmoid artéria vérrel látja el az orr oldalfalát. Az orrüreg vénái egyesülnek az arc- és szemvénákkal. A szemészeti ágnak az agyba vezető ágai vannak, ami fontos a fertőzések kialakulásában.

A nyirokerek mély és felületes hálózata biztosítja a nyirok kiáramlását az üregből. Az itt található erek jól kommunikálnak az agyterekkel, ami fontos a fertőző betegségek és a gyulladások terjedése szempontjából.

A nyálkahártyát a trigeminus ideg második és harmadik ága beidegzi.

Orrmelléküregek

Az orrmelléküregek klinikai jelentősége és funkcionális tulajdonságai óriásiak. Szoros kapcsolatban dolgoznak az orrüreggel. Ha az orrmelléküregek fertőző betegségnek vagy gyulladásnak vannak kitéve, ez szövődményekhez vezet a közvetlen közelében található fontos szervekben.

Az orrmelléküregeket szó szerint különféle lyukak és járatok tarkítják, amelyek jelenléte hozzájárul a patogén tényezők gyors fejlődéséhez, és súlyosbítja a betegségek helyzetét.

Orrmelléküregek

Mindegyik sinus fertőzés terjedését okozhatja a koponyaüregben, szemkárosodást és egyéb szövődményeket.

A felső állkapocs sinusa

Van egy párja, mélyen a felső állkapocs csontjában található. A méretek nagyon eltérőek, de az átlag 10-12 cm.

A sinus fala az orrüreg oldalfala. A sinusnak van egy bejárata az üregbe, amely a félholdfok utolsó részében található. Ez a fal viszonylag kis vastagságú, ezért gyakran áttörik a diagnózis tisztázása vagy a terápia lefolytatása érdekében.

A sinus felső részének fala a legkisebb vastagságú. Ennek a falnak a hátulsó szakaszain egyáltalán nincs csontalap, ami beéri a porcos szövettel és a csontszövet számos hasadékával. Ennek a falnak a vastagságát áttöri az inferoorbitális ideg csatornája. Az infraorbitális foramen nyitja ezt a csatornát.

A csatorna nem mindig létezik, de ez nem játszik szerepet, mivel ha hiányzik, akkor az ideg áthalad a sinus nyálkahártyáján. Ennek a szerkezetnek az a klinikai jelentősége, hogy a koponyán belüli vagy a szemüreg belsejében lévő szövődmények kialakulásának kockázata megnő, ha a kórokozó faktor ezt a sinusot érinti.

A fal alatt a hátsó fogak lyukai vannak. Leggyakrabban a fog gyökereit csak egy kis lágyszövetréteg választja el az arcüregtől, ami gyakori gyulladásos ok, ha a fogak állapotát nem figyelik.

frontális sinus

Van egy párja, amely a homlokcsont mélyén helyezkedik el, középen a pikkelyek és a szemüregek lemezei között. A melléküregek vékony csontlemezzel határolhatók, és nem mindig egyformán. Lehetőség van a lemez egyik oldalra tolására. A lemezen lyukak lehetnek, amelyek kommunikációt biztosítanak a két sinus között.

Ezeknek a melléküregeknek a mérete változó – előfordulhat, hogy teljesen hiányoznak, vagy hatalmas eloszlásúak lehetnek az elülső pikkelyek és a koponyaalapon.

Az elülső fal a szem idegének kijáratának helye. A kilépést a pálya feletti bevágás biztosítja. A bevágás átvágja a szem pályájának teljes felső részét. Ezen a helyen szokásos a sinus kinyitása és a trepanopunktúra.

Frontális sinusok

Az alatta lévő fal a legkisebb vastagságú, ezért a fertőzés gyorsan átterjedhet a sinusból a szempályára.

Az agy fala biztosítja magának az agynak a szétválasztását, nevezetesen a homloklebenyeket az orrmelléküregektől. A fertőzés helyét is jelzi.

A fronto-nazális régióban áthaladó csatorna biztosítja a kölcsönhatást a frontális sinus és az orrüreg között. Az elülső ethmoid sejtek, amelyek szorosan érintkeznek ezzel a sinusszal, gyakran elfogják rajta a gyulladást vagy fertőzést. Ezenkívül a daganatos folyamatok mindkét irányban terjednek ezen a kapcsolaton keresztül.

rács labirintus

Vékony partíciókkal elválasztott cellák. Átlagos számuk 6-8, de lehet több vagy kevesebb is. A sejtek az ethmoid csontban helyezkednek el, amely szimmetrikus és páratlan.

Az etmoid labirintus klinikai jelentősége a fontos szervekhez való közelségének köszönhető. Ezenkívül a labirintus szomszédos lehet az arc csontvázát alkotó mély részekkel. A labirintus hátsó részén található sejtek szorosan érintkeznek a csatornával, amelyben a vizuális analizátor idege fut. A klinikai diverzitás lehetőségnek tűnik, ha a sejtek közvetlen útvonalként szolgálnak a csatorna számára.

A labirintust érintő betegségeket különféle fájdalmak kísérik, amelyek lokalizációjában és intenzitásában különböznek. Ez a labirintus beidegzésének sajátosságaiból adódik, amelyet a szemideg ága, az úgynevezett naszociliáris biztosít. A lamina cribrosa a szaglás működéséhez szükséges idegek számára is utat biztosít. Éppen ezért, ha ezen a területen duzzanat vagy gyulladás van, szaglási zavarok léphetnek fel.

rács labirintus

fő sinus

A sphenoid csont a testével biztosítja ennek a sinusnak a helyét közvetlenül az etmoid labirintus mögött. A choanae és a nasopharynx boltozata felül lesz.

Ennek a sinusnak van egy szeptumja, amely szagittális (függőleges, jobb és bal részre osztja a tárgyat) elrendezésű. Leggyakrabban a sinusot két egyenlőtlen lebenyre osztja, és nem engedi, hogy kommunikáljanak egymással.

Az elülső fal egy pár képződmény: etmoid és orr. Az első a labirintussejtek hátrafelé elhelyezkedő régiójára esik. A falat nagyon kis vastagság jellemzi, és a sima átmenet miatt alulról szinte összeolvad a fallal. A sinus mindkét részén kis, lekerekített járatok vannak, amelyek lehetővé teszik, hogy a sphenoid sinus kommunikáljon a nasopharynxszel.

A hátsó fal elülső helyzetű. Minél nagyobb a sinus mérete, annál vékonyabb ez a septum, ami növeli a sérülés valószínűségét az ezen a területen végzett sebészeti beavatkozások során.

A fal felülről a török ​​nyereg alsó része, amely az agyalapi mirigy és a látást biztosító idegi decussáció helye. Gyakran, ha a gyulladásos folyamat a fő sinusot érinti, átterjed az optikai chiasmára.

Az alatta lévő fal a nasopharynx boltozata.

A sinus oldalán lévő falak szorosan szomszédosak a török ​​nyereg oldalán található ideg- és erek kötegeivel.

Általában a fő sinus fertőzése az egyik legveszélyesebbnek nevezhető. A sinus szorosan szomszédos számos agyi struktúrával, mint például az agyalapi mirigy, a subarachnoidus és a pókháló, ami leegyszerűsíti a folyamat agyba való átterjedését, és végzetes is lehet.

Pterygopalatine fossa

Az alsó állcsont gumója mögött található. Nagyszámú idegrost halad át rajta, ezért ennek klinikai értelemben vett jelentőségét nehéz eltúlozni. A neurológiában számos tünet kapcsolódik az ezen a mélyedésen áthaladó idegek gyulladásához.

Kiderült, hogy az orr és a vele szorosan összefüggő képződmények egyáltalán nem egy egyszerű anatómiai szerkezet. Az orrrendszert érintő betegségek kezelése az agy közelsége miatt a legnagyobb odafigyelést és körültekintést igényel az orvostól. A beteg fő feladata az, hogy ne indítsa el a betegséget, veszélyes határra hozva, és időben forduljon orvoshoz.

Felső fal Az orrüreget az orrcsontok, a homlokcsont orrrésze, az ethmoid csont ethmoid lemeze és a sphenoid csont testének alsó felülete alkotják.

alsó fal Az orrüreg a maxilláris csontok palatinus nyúlványaiból és a palatinus csontok vízszintes lemezeiből áll. A középvonalban ezek a csontok egy orrtarékot alkotnak, amelyhez az orrüreg csontos sövénye csatlakozik, amely az orrüreg mindkét felének mediális fala.

Oldalfal Az orrüreg összetett szerkezetű. A test orrfelszíne és a felső állkapocs homloknyúlványa, az orrcsont, a könnycsont, az ethmoid csont ethmoid labirintusa, a palatinus csont merőleges lemeze, a pterygoid nyúlvány mediális lemeze alkotja. a sphenoid csont (a hátsó régióban). Az oldalfalon három turbina nyúlik ki, egymás fölött. A felső és a középső az etmoid labirintus részei, az alsó orrkagyló pedig önálló csont.

A turbinák az orrüreg oldalsó részét három orrjáratra osztják: felső, középső és alsó orrjáratra.

felső orrjárat , medtus nasalis superior, felülről és mediálisan a felső turbinát, alul pedig a középső turbinát határolja. Ez az orrjárat rosszul fejlett, az orrüreg hátsó részén található. Az ethmoid csont hátsó sejtjei nyílnak belé. A felső orrkagyló hátsó része felett sphenoid-etmoid depresszió található, recesus sphenoethmoidalis, amelybe a sphenoid sinus nyílása nyílik, apertura sinus sphenoidalis. Ezen a nyíláson keresztül a sinus kommunikál az orrüreggel.

középső orrjárat , medtus nasalis medius, középső és alsó turbina között helyezkedik el. Sokkal hosszabb, magasabb és szélesebb, mint a felső. Az ethmoid csont elülső és középső sejtjei a középső orrjáratba nyílnak, a frontális sinus nyílása az ethmoid tölcséren keresztül, infundibutum ethmoidale,és félholdas repedés, hiatus semilundris, a maxilláris sinushoz vezet. A középső orrkagyló mögött található sphenopalatina nyílás, a foramen sphenopalatinum, az orrüreget a pterygopalatine fossa-val köti össze.

alsó orrjárat , hús us nasalis inferior, a leghosszabb és legszélesebb, felül az alsó orrkagyló, alul a felső állcsont palatinus nyálkahártyájának orrfelületei és a palatinacsont vízszintes lemeze határolja. A nasolacrimalis csatorna az alsó orrjárat elülső részébe nyílik, nasolacrimalis csatornák, a szemgödörből indulva.

A keskeny, sagittalisan elhelyezkedő rés, amelyet a mediális oldalon az orrüreg septum és a turbinák határolnak, alkotja a közös orrjáratot.

№ 13 A koponyaalap belső felületének jellemzői, a lyukak és rendeltetésük.

A koponya belső alapjaBase cranii interna, homorú, egyenetlen felületű, ami az agy alsó felületének összetett domborzatát tükrözi. Három koponyaüregre oszlik: elülső, középső és hátsó.

Elülső koponyaüreg, fossa cranii anterior, a homlokcsontok orbitális részei alkotják, amelyeken jól kifejeződnek az agyi kiemelkedések, ujjszerű benyomások. Középen a mélyedés mélyül, és az ethmoid csont cribriform lemeze alkotja, amelynek nyílásain a szaglóidegek (I pár) haladnak át. A rácsos lemez közepén kakaspír emelkedik ki; előtte a vaknyílás és az elülső címer.

Középső koponyaüreg, fossa cranii media, az elülsőnél jóval mélyebb, falait a sphenoid csont teste és nagy szárnyai, a piramisok elülső felülete és a halántékcsontok lapos része alkotja. A középső koponyaüregben megkülönböztethető a központi rész és az oldalsó részek.

A sphenoid csont testének oldalsó felületén jól körülhatárolható nyaki horony található, a gúla tetején pedig egy szabálytalan alakú rongyos lyuk látható. Itt a kis szárny, a nagy szárny és a sphenoid csont teste között egy felső orbitális repedés van, fissura orblalis superior, amelyen keresztül az oculomotor ideg (III pár), a trochleáris (IV pár), az abducens (VI pár) és a szemészeti (az V pár első ága) idegek jutnak a pályára. A felső orbitális repedés mögött egy kerek nyílás található, amely a maxilláris ideg (a V pár második ága), majd az alsó állkapocs ideg ovális nyílása (a V pár harmadik ága) áthaladására szolgál.

A nagy szárny hátsó szélén egy tüskés nyílás található, amely a középső meningeális artéria koponyájába jut. A halántékcsont piramisának elülső felületén viszonylag kis területen trigeminus mélyedés, a nagy köves ideg csatorna hasadása, a nagy köves ideg barázdája, a kis köves csatorna hasadéka található.

ideg, a kis köves ideg barázdája, a dobüreg teteje és az íves kiemelkedés.

Hátsó koponyaüreg, fossa cranii posterior, a legmélyebb. Kialakításában részt vesz a nyakszirti csont, a piramisok hátsó felületei, valamint a jobb és bal halántékcsontok mastoid nyúlványainak belső felülete. A fossát a sphenoid csont testének egy kis része (elöl) és a parietális csontok hátsó alsó sarkai egészítik ki - oldalról. A gödör közepén egy nagy nyakszirti nyílás, előtte egy lejtő, clivus, felnőttben a sphenoid és a nyakszirti csontok összenőtt testei alkotják.

A (jobb és bal) belső hallónyílás mindkét oldalon a hátsó koponyaüregbe nyílik, és a belső hallókarakterhez vezet, melynek mélységében az arcideg számára kialakított arccsatorna (VII pár) ered. A vestibulocochlearis ideg (VIII pár) a belső hallónyílásból lép ki.

Lehetetlen nem megjegyezni két további páros nagy képződményt: a nyaki nyílást, amelyen keresztül a glossopharyngealis (IX pár), a vagus (X pár) és a járulékos (XI pár) idegek áthaladnak, valamint a hipoglossális csatornát az azonos nevű ideg számára ( XII pár). Az idegeken kívül a belső jugularis véna a jugularis foramen keresztül lép ki a koponyaüregből, amelybe a szigmaüreg folytatódik, az azonos nevű sulcusban fekve. A boltozat és a koponya belső alapja közötti határ a hátsó koponyaüreg tartományában a keresztirányú sinus hornya, amely mindkét oldalon átmegy a szigmaüreg hornyába.

14. sz. A koponyaalap külső felülete. A lyukak és rendeltetésük.

A koponya külső alapjaBase cranii externa, elejét arccsontok zárják le. A koponyaalap hátsó, vizsgálatra szabad részét a nyakszirtcsontok, a halántékcsontok és a sphenoid csontok külső felületei alkotják. Számos nyílás látható itt, amelyeken artériák, vénák és idegek haladnak át élő emberben. Szinte ennek a területnek a közepén van egy nagy occipitalis foramen, oldalain pedig az occipitalis condylusok. Mindegyik condylus mögött van egy condylar fossa egy nem állandó nyílással - a condylus csatorna. Mindegyik condylus alapját átszúrja a hypoglossális csatorna. A koponyaalap hátsó része egy külső nyakszirti kiemelkedéssel végződik, amelyből jobbra és balra egy felső nyakvonal húzódik. A foramen magnum előtt helyezkedik el az occipitalis csont baziláris része, jól körülhatárolható garatgumóval. A baziláris rész átjut a sphenoid csont testébe. A nyakszirtcsont oldalain mindkét oldalon a halántékcsont piramisának alsó felülete látható, amelyen a következő legfontosabb képződmények találhatók: a nyaki csatorna külső nyílása, az izom-tubális csatorna, a jugularis fossa és a nyaki horony, amely a nyakszirtcsont jugularis bevágásával alkotja a jugularis forament, a styloid nyúlványt, a mastoid folyamatot és közöttük a stylomastoid forament. Az oldalsó oldalon a halántékcsont dobürege, a külső hallónyílást körülvevő része a halántékcsont piramisához csatlakozik. Hátulról a dobhártya részt a mastoid nyúlványtól a dobüreg mastoid repedése választja el. A mastoid folyamat posteromedialis oldalán található a mastoid bevágás és az occipitalis artéria sulcusa.

A halántékcsont laphám részének vízszintesen elhelyezkedő szakaszán mandibularis gödör található, amely az alsó állkapocs condylaris nyúlványával való artikulációt szolgálja. E fossa előtt található az ízületi gumó. A sphenoid csont nagyobb szárnyának hátsó része az egész koponyán a halántékcsont kő- és laphámrészei közötti résbe lép be; itt jól láthatóak a tüskés és ovális üregek. A halántékcsont piramisát a nyakszirtcsonttól a petrooccipitalis hasadék választja el, fissura petrooccipitalis,és a sphenoid csont nagy szárnyából - sphenoid-köves hasadék, fissura sphenopetrosa. Ezenkívül a koponya külső alapjának alsó felületén egy egyenetlen szélű lyuk látható - egy szakadt lyuk, foramen lacerum, oldalról és hátulról a gúla csúcsa korlátozza, amely az occipitalis teste és a sphenoid csontok nagyobb szárnya közé ékelődik.

A temporális és infratemporális fossae anatómiája és topográfiája.

A felső oldalfelületeken a koponyaboltozatból parietális gumók nyúlnak ki. Mindegyik parietális gumó alatt egy íves felső temporális vonal (a temporális fascia rögzítésének helye) található, amely a homlokcsont járomcsontjának alapjától a parietális csont és az occipitalis csont találkozásáig terjed. E vonal alatt az alsó temporális vonal világosabban kifejeződik - az a hely, ahol a temporális izom kezdődik. Anterolateral osztály a koponya boltozatát, amelyet felülről az alsó halántékvonal, alulról - a sphenoid csont nagy szárnyának infratemporális taréja határol, temporális üregnek nevezzük, fossa temporalis. Az infratemporális gerinc választja el a halántékhányót az infratemporális üregtől fossa infratemporalis. Az oldalsó oldalon a halántéküreget a járomív határolja, arcus zygomdticus,és elöl - a járomcsont temporális felülete.

№15 A csontízületek anatómiai és biomechanikai osztályozása: A csontok folyamatos ízületei.

Az orrüregben orrmelléküregek találhatók, amelyek különféle orrjáratokkal kommunikálnak (50. ábra). Így a sphenoid csont testének ürege és az ethmoid csont hátsó sejtjei a felső orrjáratba, a középső orrjáratba pedig a frontális és maxilláris sinusok, az ethmoid csont elülső és középső sejtjei nyílnak. A könnycsatorna az alsó orrjáratba áramlik.

Rizs. ötven.
A - az orrüreg külső fala lyukakkal az orrmelléküregekben: 1 - frontális sinus; 3 - a frontális sinus megnyitása; 3 - az ethmoid csont elülső sejtjeinek megnyitása; 4 - a maxilláris sinus megnyitása; 5 - az ethmoid csont hátsó sejtjeinek nyílásai; 6 - a fő sinus és annak nyílása; 7 - a hallócső garatnyílása; 8 - a nasolacrimalis csatorna megnyitása. B - orrsövény: 1 - crista galli; 2 - lamina cribrosa; 3 - lamina perpendicularis ossis ethmoidalis; 4 - csoroszlya; 5 - kemény szájpadlás; 5 - cartilago septi nasi.

Maxilláris sinus(sinus maxillaris Highmori) a felső állkapocs testében található. Az embrionális élet 10. hetétől kezdődik, és 12-13 évig fejlődik. Felnőttnél az üreg térfogata 4,2-30 cm 3 között mozog, ez a falak vastagságától és kevésbé a helyzetétől függ. A sinus alakja szabálytalan, négy fő fala van. Az elülső (az esetek 1/3-ában) vagy az anterolaterális (az esetek 2/3-ában) falát a fossa caninának megfelelő vékony lemez képviseli. Ezen a falon a n. infraorbitalis az azonos nevű erekkel együtt.

A sinus felső fala egyben az orbita alsó fala is. A fal vastagságában a fent említett neurovaszkuláris köteget tartalmazó canalis infraorbitalis található. Ez utóbbi helyén a csont elvékonyodhat vagy rés lehet. Egy rés jelenlétében az ideget és az ereket csak a nyálkahártya választja el a sinustól, ami sinusitisben az infraorbitális ideg gyulladásához vezet. Általában a sinus felső fala ugyanazon a szinten helyezkedik el, mint a középső orrjárat felső része. N. N. Rezanov egy ritka változatra mutat rá, amikor a sinus ezen fala alacsony, és a középső orrjárat szomszédos az orbita belső felületével. Ez annak köszönhető, hogy az orrüregön keresztül a maxilláris sinus szúrása során a tű orbitájába behatolhat. Gyakran a sinus kupolája az orbita belső falának vastagságába nyúlik, felfelé és hátra tolja az ethmoid sinusokat.

A maxilláris sinus alsó falát az állkapocs alveoláris folyamata képviseli, amely megfelel a 2. kis és elülső nagy őrlőfogak gyökereinek. A foggyökerek helyzetének zónája kiemelkedés formájában nyúlhat be az üregbe. Az üreget a gyökértől elválasztó csontlemez gyakran elvékonyodott, néha rés van. Ezek az állapotok kedveznek a fertőzésnek az érintett foggyökerekről a maxilláris sinusba való átterjedésének, megmagyarázzák azokat az eseteket, amikor a fog behatol a sinusba annak kiirtásakor. A sinus alja 1-2 mm-rel az orrüreg alja felett, ennek a feneknek a szintjén vagy alatta lehet az alveoláris öböl kialakulásának következtében. A maxilláris üreg ritkán nyúlik be az orrüreg alja alá, kis üreget (buchta palatina) képezve (51. ábra).

Rizs. 51. Orrmelléküregek, arcüregek.
A - sagittalis vágás: B - frontális vágás; B - szerkezeti lehetőségek - az alsó fal magas és alacsony helyzete: 1 - canalis infraorbitalis; 2 - fissura orbitalis Inferior; 3 - fossa pterygopalatina; 4 - maxilláris sinus; 5 - az ethmoid csont sejtjei; 6 - szemgödör; 7 - processus alveolaris; 8 - alsó orrkagyló; 9 - orrüreg; 10 - buchta prelacrimalis; 11 - canalis infraorbitalis (alsó fal nélkül); 12 - buchta palatina; 13 - buchta alveolaris; G - frontális sinus a sagittalis vágáson; D - a frontális sinus szerkezetének változatai.

A maxilláris sinus belső fala a középső és az alsó orrjárat mellett van. Az alsó orrjárat fala tömör, de vékony. Itt viszonylag könnyen átszúrható a maxilláris sinus. A középső orrjárat fala jelentős hosszúságú hártyás szerkezetű, és egy nyílás, amely összeköti a sinusot az orrüreggel. Lyuk hossza 3-19 mm, szélessége 3-6 mm.

A sinus maxillaris hátsó falát a pterygopalatine fossa-val érintkező maxilláris tubercle képviseli, ahol n. infraorbitalis, ganglion sphenopalatinum, a. maxillaris ágaival. Ezen a falon keresztül közelíthető meg a pterygopalatine fossa.

Frontális sinusok(sinus frontalis) a homlokcsont vastagságában, illetve a felső ívekben helyezkednek el. Úgy néznek ki, mint egy háromszög alakú piramis, amelynek alapja lefelé mutat. A sinusok 5-6 éves kortól 18-20 éves korig fejlődnek ki. Felnőtteknél térfogatuk eléri a 8 cm 3 -t. Felfelé a sinus valamivel túlnyúlik a felső íveken, kifelé - a pálya felső szélének külső harmadáig vagy a felső orbitális bevágásig, és leereszkedik a csont orrrészébe. Az arcüreg elülső falát egy szuperciliáris gumó képviseli, a hátsó fal viszonylag vékony, és elválasztja a sinusot az elülső koponyaüregtől, az alsó fal a szemüreg felső falának része, és a test középvonalának közelében az orrüreg része, a belső fal a jobb és bal oldali sinusokat elválasztó septum. A felső és az oldalfalak hiányoznak, mivel elülső és hátsó falai hegyes szögben konvergálnak. Az üreg az esetek körülbelül 7% -ában hiányzik. Az üregeket egymástól elválasztó septum 51,2%-ban nem foglal el medián pozíciót (M. V. Miloslavsky). Az üreg egy legfeljebb 5 mm hosszú csatornán (canalis nasofrontalis) keresztül nyílik a középső orrjáratba, a sinus maxilláris nyílása előtt. A frontális sinusban a tölcsére alján canalis nasofrontalis képződik. Ez elősegíti a nyálka kiáramlását a sinusból. Tillo rámutat, hogy a frontális sinus néha a maxilláris sinusba nyílhat.

Az ethmoid csont sinusai(sinus ethmoidalis) sejtek képviselik, a felső és a középső turbinák szintje alkotja az orrüreg oldalfalának felső részét. Ezek a sejtek kommunikálnak egymással. Kívülről az üregeket nagyon vékony csontlemez (lamina papyrocea) határolja a pályától. Ha ez a fal megsérül, az üreg sejtjeinek levegője behatolhat a periorbitális tér szövetébe. A kialakuló emphysema a szemgolyó kiemelkedését okozza - exophthalmos. Felülről a sinussejteket vékony csontos septum határolja az elülső koponyaüregtől. Az elülső sejtcsoport a középső orrjáratba, a hátsó csoport a felső orrjáratba nyílik.

fő sinus(sinus sphenoidalis) a fő csont testében található. 2-20 éves kor között alakul ki. A középvonali sinusban lévő septum jobbra és balra oszlik. A sinus a felső orrjáratba nyílik. A nyílás 7 cm-re fekszik az orrlyuktól a középső turbina közepén áthaladó vonal mentén. A sinus helyzete lehetővé tette a sebészek számára, hogy az orrüregen és a nasopharynxen keresztül közelítsék meg az agyalapi mirigyet. A fő sinus jelen lehet vagy nincs.

Könnycsatorna(canalis nasolacrimalis) az orr oldalsó határának zónájában található (52. ábra). Az alsó orrjáratba nyílik. A csatorna nyílása az inferior turbinát elülső széle alatt található az orrjárat külső falán. 2,5-4 cm távolságra van az orrlyuk hátsó szélétől. A könnycsatorna hossza 2,25-3,25 cm (N. I. Pirogov). A csatorna áthalad az orrüreg külső falának vastagságán. Az alsó szegmensben csak kívülről határolja csontszövet, a másik oldalon az orrüreg nyálkahártyája borítja.

Rizs. 52. Könnyjáratok topográfiája.
1 - fornix sacci lacrimalis; 2 - ductus lacrimalis superior; 3 - papilla et punctum lacrimale superior; 5 - caruncula lacrimalis; 6 - ductus et ampula lacrimalis Inferior; 7 - saccus lacrimalis; 8 - m. orbicularis oculi; 9 - m. obliquus oculi inferior; 10 - sinus maxillaris; 11 - ductus nasolacrimalis.
A - keresztmetszet: 1 - lig. palpebrale medialis; 2 - pars lacrimalis m. orbicularis oculi; 3 - septum orbitale; 4-f. lacrimalis; 5 - saccus lacrimalis; 6 - periosteum

(cavum nasi)

orrüreg a sagittalis síkban elhelyezkedő tér, amelyet az orrsövény két részre oszt, elöl az orrlyukakon keresztül nyílik, mögötte pedig a choanae-n keresztül kommunikál a garat orrrésszel. orrüreg felül az elülső koponyaüreggel, alul - a szájüreggel, oldalról - a szemüregekkel és a maxilláris sinusokkal határos. Az üreg az előcsarnokkal (vestibulum nasi) kezdődik, amely az orr mozgatható részében található és a piriform nyílásig terjed.

Az előszoba felületét szőrös bőr borítja. Hátulról az előcsarnok magába az orrüregbe kerül, amelynek mindegyik felében négy fal van, amelyet nyálkahártya borít. Az orrüreg mindkét felének mediális fala az orrüreg, amelyet a következők alkotnak: felülről az ethmoid csont merőleges lemeze, alulról és hátulról egy vomer, és az orrsövény porca elöl ékelődik közéjük. , amely elölről folytatódik az orrsövény bőrrészében. A felső falat elölről hátrafelé számolva a következők alkotják: az orrcsont, a homlokcsont pars nasalis, az ethmoid csont lamina cribrosa és a sphenoid csont teste. Középen a felső fal a legmagasabb; elöl és hátul leereszkedik, az ethmoid csont perforált lemeze és a sphenoid csont recessus sphenoethmoidalis testének elülső fala közötti határon képződik, amelybe a sinus sphenoidalis nyílik. Az alsó falat a felső állcsont palatinus nyúlványa és a nádorcsont vízszintes lemeze alkotja.

Rizs. 87. A hátsó parafaringeális tér erei és idegei. A szájfenék izmai, erei és idegei. Az agyfélteke, az erek és az idegek mediális felülete. Kilátás jobbról, oldalról és kissé elölről (2/3).
Ugyanaz, mint az ábrán. 86. Ezen kívül eltávolították a belső nyaki artériát, a kemény és lágy szájpadlás jobb felét, valamint a nyelvet. Az arteria carotis belső csatornája végig nyitva van.

Rizs. 88. Az orrüreg oldalfala, turbinák és járatok. Kilátás jobbról és belülről (2/3).

Rizs. 89. Az orrüreg oldalfala és az orrjáratok nyílásaival az orrmelléküregek elülső, középső és hátsó sejtjeinek, a maxilláris és frontális melléküregek, valamint a nasolacrimalis csatorna nyílásaival. Kilátás jobbról és belülről (2/3).
Az alsó, középső és felső turbinát eltávolították.

Rizs. 90. Orrmelléküregek. Kilátás jobbról és belülről (2/3).
Az orrüreg oldalfalának egy részének eltávolítása után az orrmelléküregeket kinyitották.

Rizs. 91. Az orrüreg oldalfalának vénái és plexus cavernosi concharum. Kilátás jobbról és belülről (2/3).
Csak a nyálkahártyát távolították el.

A legösszetettebb szerkezet az orrüreg oldalfala, amelyet a következők alkotnak: az orrcsont, az orrfelszín és a felső állkapocs homloknyúlványa, a könnycsontok és az ethmoid csontok, a nádorcsont merőleges lemeze és a mediális. a pterygoid folyamat lemeze. Az oldalfalon három, az orrüregbe benyúló héj található. A felső és középső héj (concha nasalis superior és media) az ethmoid csont része, az alsó (concha nasalis inferior) önálló csont. Három héj három orrjáratnak felel meg: alsó, középső és felső. Az alsó orrjárat (meatus nasi inferior) az alsó kagyló és az orrüreg alsó fala között helyezkedik el. Elülső részén megnyílik a könnycsatorna. A középső orrjárat (meatus nasi medius) az alsó és a középső héj között helyezkedik el. A középső turbinát eltávolítása utáni pályán belül megnyílik egy félholdas barázda (hiatus semilunaris), amelyet N. I. Pirogov ír le, és amelyet ő ferde félcsatornának nevez. Az orrüreg elülső-felső részéből kinyúlással (infundibulum ethmoi-dale) kiindulva a barázda lefelé és visszafelé halad, a processus uncinatus felett és mögött, valamint a bulla ethmoi-dalis alatt és előtt helyezkedik el. A sulcus elülső felső tölcsér alakú részébe egy nyílás (apertura sinus frontalis) nyílik, amely a frontális sinushoz vezet. A barázda hátsó alsó részén is van egy nyúlvány, melynek alján van egy lyuk (hiatus maxillaris), amely a sinus maxillarisba vezet. Ezenkívül a sinus ethmoidales elülső és középső sejtjeinek egy része a középső orrjáratba és a félholdjáratba nyílik.

Felső orrüreg(meatus nasi superior) fele olyan hosszú, mint az átlagos, a középső és felső héj között helyezkedik el. Ebben és a recessus spheno-ethmoidalisban a sinus fő sinus, valamint a sinus ethmoidales középső és hátsó sejtjeinek egy része lyukkal (apertura sinus sphenoidalis) nyílik. A felső orrjárat mögött és szintjén, a nyálkahártya alatt megbújva található a foramen sphenopalatinum, amely az orrüreget a pterygopalatine fossa-val köti össze.

Mediálisan mindhárom orrjárat egy közösbe nyílik orrüreg, amely az orrsövény és a turbinák közé záródik.

Az orrüreg csontvázat borító nyálkahártyája megismétli domborzatát, és szerkezetének és funkcióinak megfelelően két területre oszlik: egy nagy - légúti (regio respiratoria) és egy kisebb - szagló (regio olfactoria) területre. . A légzőrégió a két alsó orrjáratot és a középső héj alsó részét foglalja el. Az orrnyálkahártya szaglórégiója speciális szaglósejteket tartalmaz, amelyek központi folyamatai nn formában vannak. olfactorii a lamina cribrosán keresztül behatolnak az elülső koponyaüregbe, és belépnek a us olfactorius hagymájába. A szaglórégió az orrüreg felső részének kis területét foglalja el, sárgás színű, és a felső orrjáratig és az orrüreg megfelelő szakaszáig terjed. Az erek és az idegek a nyálkahártya alatt helyezkednek el.

Az orrüreg falának vénái az artériáknál felületesebben fekvő plexust alkotnak, és különösen jól kifejeződnek az alsó és középső orrkagylókon, ahol barlangszerű képződményekhez (plexus cavernosi concharum) hasonlítanak. A vénás vér kiáramlása a plexusból az artériát kísérő vénák mentén halad, így
az orrüreg falának hátsó szakaszaiból a vér a pterygoid plexusba áramlik, a felső szakaszokból - a szemüreg vénáiba és a sinus cavernosusba, az elülső részekből - az orrporcokat beborító vénákon keresztül elöl az orr hátsó részének vénáiba, majd az arcvénába. Ezenkívül az orrüreg falának vénái anasztomóznak a lágy szájpadlás, a garat és a dura mater vénáival.

Az orrüreg falainak fő artériája az ág a. maxillaris - a sphenopalatine artéria (a. Sphenopalatina), amely a pterygopalatine fossa-ban kezdődik, és az azonos nevű nyíláson keresztül behatol az orrüreg falainak nyálkahártya alatti rétegébe, ahol aa-ra oszlik. nasales posteriores laterales és a. nasalis posterior septi.

A felső falat, az orrüreg oldalsó és mediális falának felső szakaszait, valamint az ethmoid csont sejtjeit az elülső és hátsó ethmoid artériák (a szemartéria ágai) látják el vérrel.

Az orrüreg falát ellátó összes artéria ismételten anasztomizálódik egymással, a nagy palatinus artériákkal, és az orrüreg területén az arc artéria ágaival.

Az orrüreg előcsarnokából a nyirokerek a piriform nyílás előtt haladnak át, behatolnak a nyílás széle és a porc közé, vagy megkerülik az orrlyuk szélét. Miután behatoltak az arc bőr alatti szövetébe, az erek a submandibularis vagy a felületes parotis nyirokcsomókba kerülnek. Az orrüreg hátsó részeinek nyirokerei a garat oldalfalát perforálva a garat és a felső mély nyaki nyirokcsomókba kerülnek, anasztomizálva és egyesülve a szájpadlás, a mandula, a nyelv és az orr nyirokereivel. és a garat orális részei lefolyásuk során.

Idegek. A szaglórégióban nn oszlik el. olfactorii. Az orrüreg többi részének nyálkahártyáját a trigeminus ideg első és második ága beidegzi. Az első ág idegei: n. az ethmoidalis posterior behatol az azonos nevű lyukba, és beidegzi az ethmoid csont hátsó sejtjeit és a fő orrüreget; n. ethmoidalis anterior ugyanúgy megy, mint az azonos nevű artéria, és évekre oszlik. nasales laterales és mediales, beidegzi a septum felső és elülső részét, valamint az orrüreg oldalfalát, valamint a frontális sinus és az ethmoid sejteket. A második ág idegei - gg. A nasales posteriores superiores laterales és mediales mind az ágból, mind a ganglion pterygopalatinumból származnak.

Rizs. 92. Az orrüreg oldalfalának artériái és idegei. Jobbról és belülről (2/3)
A kagylók vénáit és barlangos plexusait eltávolítottuk, a pterygopalatinus csatornát megnyitották; feldarabolt artériák és idegek.

Áthatolnak a foramen sphenopalatinumon és elterjednek - az első a felső és a középső héj, a második az orrsövény hátsó és alsó részének régiójában. A mediális ágak közül a legnagyobb a n. nasopalatinus - eléri az alsó falat, ahol a metszőcsatornán át a kemény szájpad nyálkahártyájának elülső szakaszáig hatol, amit beidegz. Rr. A nasales posteriores inferiores laterales az elülső palatinus idegtől a nagyobb palatinus csatornában távozik, átlyukasztja a csontot, és átterjed az alsó és középső orrjáratok, az alsó orrkagyló és az orrüreg alsó falára.

Kapcsolodo tartalom: