Fenyegetett és kezdődő koraszülés kezelése. A méh aktivitását csökkentő gyógyszerek

A múltban a szülészorvosok tucatnyi gyógyszert próbáltak ki a koraszülés leállítására és a terhesség fenntartására a második és harmadik trimeszterben. A legtöbb gyógyszert nem fogadják el az ilyen gyógyszerek súlyos mellékhatásai és a magzat esetleges károsodása miatt. Nehéz elhinni, hogy a múlt században alkoholt használtak a koraszülés megállítására, de ma már ez történelmi tény.
A modern orvostudománynak körülbelül hatvan fő klinikai tanulmánya van a tokolitikus terápiáról, nem is beszélve a hatalmas számú (több száz) kis tanulmányról. A tokolitikumok használata felkapott téma, hiszen az orvosok évek óta keresik a "csodát", hogy az anyára és a magzatra gyakorolt ​​legkevesebb negatív hatás mellett érhessék el a kívánt eredményt. De nem találtak ilyen csodaszert. Sőt, miután megvizsgálták azokat a gyógyszereket, amelyeket a szülészetben óvatosan vagy anélkül használtak, az orvosok nagy aggodalommal vették észre, hogy a legtöbb gyógyszert nem szabad használni. Kiderült, hogy a koraszülés megelőzése, megállítása nem olyan egyszerű, és ha ez lehetséges, akkor a terhesség meghosszabbítása csak 2-7 nappal lehetséges, és nagyon ritkán a naptári dátumig.
A magnézium-szulfát (magnézium), az indometacin és a nifedipin a modern szülészet arzenáljában maradt.

A legrégebbi és leggyakoribb gyógyszer az magnézium-szulfát oldat - magnézia. Más gyógyszerekkel ellentétben a magnézia mérgezőbb az anyára és biztonságosabb a magzatra nézve. Leggyakrabban hányingert, hőhullámokat, fejfájást, szédülést, homályos látást, legrosszabb esetben légzési és szívműködési zavarokat okoz. A legveszélyesebb szövődmény a tüdőödéma. A magnézium-szulfát átjut a placentán, és légzési problémákat okozhat újszülötteknél, ha ezt a gyógyszert sikertelenül alkalmazták a szülés enyhítésére.
Nagyon kellemetlen, hogy szinte minden terhes nőnek intravénásan beadják a magnéziumot (a legrosszabb - a terhesség korai szakaszában), és a nappali kórházak, ahová ilyen nőket küldenek, a legújabb "szülészeti divat" kiáltásává váltak. mindenféle pletyka, mítosz, előítélet és félelem művelője. Ez a gyógyszer nem hat a méhre, és nem gátolja annak kontraktilis funkcióját a terhesség korai szakaszában, ezért nem szabad felírni senkinek, akinél ultrahangon méhhipertóniát diagnosztizáltak, vagy akinek valahol az alhasában van valami. A mellékhatások kialakulása sokkal veszélyesebb, mint a magnézia használatából származó nem létező haszon.
A magnézium-szulfát sajátossága, hogy a nem összehúzódó méh nem érzékeny erre a gyógyszerre, ezért ha nincs összehúzódás, akkor a gyógyszert nem szabad felírni. A külföldi orvosok többsége ezt az elvet alkalmazza, ráadásul két napnál tovább, ritka esetben 4 napnál tovább nem használnak magnéziumot.
A magnézium-szulfát alkalmazása megköveteli az elektrolit (só) anyagcsere laboratóriumi paramétereinek állandó monitorozását az anyában és az általános állapotában, amelyet sajnos sok orvos nem gyakorol.
Mivel egyetlen tokolitikus gyógyszernek sincs meg az az előnye, hogy a magnézium-kezelés abbahagyása után meghosszabbítja a terhességet, más tokolitikus gyógyszereket nem írnak fel, beleértve a „megelőzés” célját sem.

Ha a magnéziumot részesítik előnyben a harmadik trimeszterben, akkor indometacin hatásosabb a második trimeszterben, főként a terhesség 30 hetéig. Ez a gyógyszer a prosztaglandin szintézis gátlók csoportjába tartozik, más szóval ez a gyógyszer elnyomja a méhizom összehúzódásában szerepet játszó anyagok (prosztaglandinok) termelődését. A nem terhes nők körében népszerű a premenstruációs szindróma és a fájdalmas időszakok kezelésére.
Az indometacin polihidramnionban is hatásos. Ennek a gyógyszernek azonban negatív hatásai vannak a magzatra, különösen, ha a harmadik trimeszterben használják, ezért általában 32 hét után nem írják fel. Nőknél gyomor-bélrendszeri vérzést, allergiás reakciót és vérzési rendellenességeket okozhat. Fejfájás és szédülés is gyakran előfordul. Ugyanebből a gyógyszercsoportból alkalmanként naproxent, aszpirint és számos más gyógyszert is alkalmaztak, de kevés információ áll rendelkezésre a koraszülés megelőzésében rejlő előnyeiről.

Hormonális gyógyszer - progeszteron, Különböző formáiban, amellyel a terhesség korai szakaszában visszaélnek, egy bizonyos ideig a terhesség 24-32. hete között alkalmazták terhes nőknél, de az eredmények ellentmondásosak voltak. A legtöbb orvos nem alkalmaz progeszteront vagy analógjait a terhesség második felében.

Nak nek nifedipin A kalciumcsatorna-blokkolók csoportjába tartozó, magas vérnyomás és szív- és érrendszeri betegségek kezelésére gyakran használt készítményt nagy körültekintéssel kezelik, hiszen a szülészet új gyógyszere. Számos mellékhatása is van, azonban megfelelő adagolás esetén nagyon hatékony a terhesség rövid távú meghosszabbításában.

Az egyik új gyógyszer, amelyet nem is olyan régen kezdtek használni a szülészetben nitroglicerin. A nitroglicerint sok idős ember ismeri, akik szív- és érrendszeri betegségekben, különösen angina pectorisban vagy angina pectorisban szenvednek. A gyógyszer különféle formákban létezik, és invazív beavatkozások (amniocentézis, kordocentézis, méhlepény-erek lézeres köpölyözése stb.) utáni koraszülés megelőzésére, valamint a koraszülés enyhítésére transzdermális tapaszok formájában alkalmazzák. , intravénás infúzió vagy cseppentő, orrspray, tabletta a nyelv alá. A nitroglicerin hatékonyságát még számos országban tanulmányozzák nagy klinikai kísérletek elvégzésével. Mint minden tokolitikum, a nitroglicerint csak 24-32 héten írják fel, nem korábban vagy később.
A nitroglicerin kinevezésének jelzése legalább 4 összehúzódás jelenléte 20 percen belül és a méhnyak megrövidülése, vagyis figyelembe veszik a koraszülés szakaszának kritériumait. Ezenkívül ezt a gyógyszert nem írják fel, ha a nő korábban más tokolitikus gyógyszert írt fel.

A béta-szimpatomimetikumok csoportjába tartozó készítményeket, amelyek közé tartozik a terbutalin, a ritodrin és a volt uniós országok területén igen jól ismert ginipral, komoly mellékhatások miatt sok országban nem alkalmazzák. Ennek a gyógyszercsoportnak a használata rendellenességeket okoz az anya szívének munkájában, emellett szívritmuszavarhoz, szíviszkémiához (infarktus előtti és infarktusos állapot) és tüdőödémához is vezethet.
Számos klinikai vizsgálat kimutatta, hogy a béta-szimpatomimetikumok nem csökkentik a koraszülés előfordulását, nem javítják a terhesség kimenetelét, nem csökkentik az újszülöttkori morbiditást, nem javítják az újszülött súlyát, ezért terhes nők nem használhatják őket, különösen a koraszülés megelőzésére. születés. Sok ilyen gyógyszert még soha nem teszteltek terhes nőkön, pedig a terhesség meghosszabbítására írják fel őket, és a már elvégzett vizsgálatok nem elegendőek ahhoz, hogy a béta-szimpatomimetikumok terhes nők és utódai számára biztonságosságáról beszéljünk. Például a ginipral klinikai vizsgálatait a 80-as években végezték a koraszülés megelőzésével és enyhítésével kapcsolatban, majd később publikációkat szentelnek a hexoprenalin súlyos mellékhatásaival járó eseteknek.
Valamennyi béta-mimetikum befolyásolja a szénhidrát-anyagcserét, közel 40%-kal növeli a vércukorszintet, ami növeli az inzulintermelést. A cukorbeteg nőknél a vércukorszint még magasabbra emelkedhet, és a glükózkontroll elvesztéséhez vezethet.
Nagyon gyakran a terhes nőknek ginipralt írnak fel további gyógyszerekkel vagy anélkül, látszólag a koraszülés megelőzésére, ha ne adj isten, az orvosnak nem tetszik a "méh hipertóniája". Sajnos kevés terhes nő olvassa el az általa szedett gyógyszerek használati utasítását.
Ha a béta-mimetikumok, amelyek között a ginipral is szerepel, nem javítják a terhesség kimenetelét és nem csökkentik a koraszülések arányát, érdemes-e felírni ezt a sok mellékhatással is járó gyógyszert? A válasz logikusan önmagát sugallja: természetesen ebben az esetben nem éri meg. És miért írják fel egymás után szinte minden kismamának? Először is a viszontbiztosítás miatt.

A terhes nőket már jóval a terhesség előtt felkészítik az orvosok a terhességi szövődményekre és a terhesség elvesztésével járó "szörnyű" veszélyekre. Így a nő folyamatosan attól tart, hogy elveszíti terhességét. Először progeszteront szed, majd ginipralra tér át - egy terhességi nap sem tabletta nélkül (azt hiszem, a legtöbb női konzultáció alkalmával ilyen szlogent fel lehet akasztani). Ha egy nő valamilyen oknál fogva nem szed felírt gyógyszereket, akkor a terhesség megszakítása és elvesztése esetén szemrehányást tesz magának, vagy szemrehányást fog kapni azért, mert a gyógyszerek megtagadása miatt elvesztette terhességét.
Sok nő nem tudja és nem érti, hogy a felírt gyógyszerek leggyakrabban nem a terhesség fenntartásával függenek össze, vagy éppen ellenkezőleg, visszaélés esetén a terhesség megszakadásához vezethetnek. Az orvosok is viszontbiztosítják magukat, hogy később senki ne rója rájuk, hogy nem tettek meg „mindent”, hogy megmentsék a terhességet. Azt, hogy a „minden lehetséges” fogalma a veszélyes és ártalmas gyógyszerek és eljárások számában nagyra nőtt, senki sem elemzi, cáfolja és nem kritizálja, hiszen a többség a „minél több, annál jobb” elven dolgozik. a pokolba ne viccelj..."
Nem kell félni a koraszüléstől, bár számos negatív következménnyel jár. De az anya pozitív hozzáállása, a félelem és a pánik hiánya sokkal gyógyítóbb, mint a gyakran szükségtelen gyógyszerek kombinációja, amelyektől a nő pszichológiai függővé válik.

Szerzők: Berezovskaya E.P.
A múltban a szülészorvosok tucatnyi gyógyszert próbáltak ki a koraszülés leállítására és a terhesség fenntartására a második és harmadik trimeszterben. A legtöbb gyógyszert nem fogadják el az ilyen gyógyszerek súlyos mellékhatásai és a magzat esetleges károsodása miatt. Nehéz elhinni, hogy a múlt században alkoholt használtak a koraszülés megállítására, de ma már ez történelmi tény.
A modern orvostudománynak körülbelül hatvan fő klinikai tanulmánya van a tokolitikus terápiáról, nem is beszélve a hatalmas számú (több száz) kis tanulmányról. A tokolitikumok használata felkapott téma, hiszen az orvosok évek óta keresik a "csodát", hogy az anyára és a magzatra gyakorolt ​​legkevesebb negatív hatás mellett érhessék el a kívánt eredményt. De nem találtak ilyen csodaszert. Sőt, miután megvizsgálták azokat a gyógyszereket, amelyeket a szülészetben óvatosan vagy anélkül használtak, az orvosok nagy aggodalommal vették észre, hogy a legtöbb gyógyszert nem szabad használni. Kiderült, hogy a koraszülés megelőzése, megállítása nem olyan egyszerű, és ha ez lehetséges, akkor a terhesség meghosszabbítása csak 2-7 nappal lehetséges, és nagyon ritkán a naptári dátumig.
A magnézium-szulfát (magnézium), az indometacin és a nifedipin a modern szülészet arzenáljában maradt.

A legrégebbi és leggyakoribb gyógyszer a magnézium-szulfát - magnézia oldat. Más gyógyszerekkel ellentétben a magnézia mérgezőbb az anyára és biztonságosabb a magzatra nézve. Leggyakrabban hányingert, hőhullámokat, fejfájást, szédülést, homályos látást, legrosszabb esetben pedig légző- és szívműködési zavarokat okoz. A legveszélyesebb szövődmény a tüdőödéma. A magnézium-szulfát átjut a placentán, és légzési problémákat okozhat újszülötteknél, ha ezt a gyógyszert sikertelenül alkalmazták a szülés enyhítésére.
Nagyon kellemetlen, hogy szinte minden terhes nőnek intravénásan beadják a magnéziumot (a legrosszabb - a terhesség korai szakaszában), és a nappali kórházak, ahová ilyen nőket küldenek, a legújabb "szülészeti divat" kiáltásává váltak. mindenféle pletyka, mítosz, előítélet és félelem művelője. Ez a gyógyszer nem hat a méhre, és nem gátolja annak kontraktilis funkcióját a terhesség korai szakaszában, ezért nem szabad felírni senkinek, akinél ultrahangon méhhipertóniát diagnosztizáltak, vagy akinek valahol az alhasában van valami. A mellékhatások kialakulása sokkal veszélyesebb, mint a magnézia használatából származó nem létező haszon.
A magnézium-szulfát sajátossága, hogy a nem összehúzódó méh nem érzékeny erre a gyógyszerre, ezért ha nincs összehúzódás, akkor a gyógyszert nem szabad felírni. A külföldi orvosok többsége ezt az elvet alkalmazza, ráadásul két napnál tovább, ritka esetben 4 napnál tovább nem használnak magnéziumot.
A magnézium-szulfát alkalmazása megköveteli az elektrolit (só) anyagcsere laboratóriumi paramétereinek állandó monitorozását az anyában és az általános állapotában, amelyet sajnos sok orvos nem gyakorol.
Mivel egyetlen tokolitikus gyógyszernek sincs meg az az előnye, hogy a magnézium-kezelés abbahagyása után meghosszabbítja a terhességet, más tokolitikus gyógyszereket nem írnak fel, beleértve a „megelőzés” célját sem.

Ha a harmadik trimeszterben a magnéziát részesítjük előnyben, akkor az indometacin hatásosabb a második trimeszterben, főleg a terhesség 30 hetében. Ez a gyógyszer a prosztaglandin szintézis gátlók csoportjába tartozik, más szóval ez a gyógyszer elnyomja a méhizom összehúzódásában szerepet játszó anyagok (prosztaglandinok) termelődését. A nem terhes nők körében népszerű a premenstruációs szindróma és a fájdalmas időszakok kezelésére.
Az indometacin polihidramnionban is hatásos. Ennek a gyógyszernek azonban negatív hatásai vannak a magzatra, különösen, ha a harmadik trimeszterben használják, ezért általában 32 hét után nem írják fel. Nőknél gyomor-bélrendszeri vérzést, allergiás reakciót és vérzési rendellenességeket okozhat. Fejfájás és szédülés is gyakran előfordul. Ugyanebből a gyógyszercsoportból alkalmanként naproxent, aszpirint és számos más gyógyszert is alkalmaztak, de kevés információ áll rendelkezésre a koraszülés megelőzésében rejlő előnyeiről.

A progeszteron hormonális gyógyszert különböző formáiban, amellyel a terhesség korai szakaszában visszaélnek, bizonyos ideig a terhesség 24-32. hete között alkalmazták terhes nőknél, de az eredmények ellentmondásosak voltak. A legtöbb orvos nem alkalmaz progeszteront vagy analógjait a terhesség második felében.

A kalciumcsatorna-blokkolók csoportjába tartozó, magas vérnyomás és szív- és érrendszeri betegségek kezelésére gyakran használt nifedipint nagy körültekintéssel kezelik, mivel ez egy új gyógyszer a szülészetben. Számos mellékhatása is van, azonban megfelelő adagolás esetén nagyon hatékony a terhesség rövid távú meghosszabbításában.

Az egyik új gyógyszer, amelyet nem is olyan régen kezdtek használni a szülészetben, a nitroglicerin. A nitroglicerint sok idős ember ismeri, akik szív- és érrendszeri betegségekben, különösen angina pectorisban vagy angina pectorisban szenvednek. A gyógyszer különféle formákban létezik, és invazív beavatkozások (amniocentézis, kordocentézis, méhlepény-erek lézeres köpölyözése stb.) utáni koraszülés megelőzésére, valamint a koraszülés enyhítésére transzdermális tapaszok formájában alkalmazzák. , intravénás infúzió vagy cseppentő, orrspray, tabletta a nyelv alá. A nitroglicerin hatékonyságát még számos országban tanulmányozzák nagy klinikai kísérletek elvégzésével. Mint minden tokolitikum, a nitroglicerint csak 24-32 héten írják fel, nem korábban vagy később.
A nitroglicerin kinevezésének jelzése legalább 4 összehúzódás jelenléte 20 percen belül és a méhnyak megrövidülése, vagyis figyelembe veszik a koraszülés szakaszának kritériumait. Ezenkívül ezt a gyógyszert nem írják fel, ha a nő korábban más tokolitikus gyógyszert írt fel.

A béta-szimpatomimetikumok csoportjába tartozó gyógyszereket, amelyek közé tartozik a terbutalin, a ritodrin és a volt uniós országok területén igen jól ismert genipral, a súlyos mellékhatások miatt sok országban nem alkalmazzák. Ennek a gyógyszercsoportnak a használata rendellenességeket okoz az anya szívének munkájában, emellett szívritmuszavarhoz, szíviszkémiához (infarktus előtti és infarktusos állapot) és tüdőödémához is vezethet.
Számos klinikai vizsgálat kimutatta, hogy a béta-szimpatomimetikumok nem csökkentik a koraszülés előfordulását, nem javítják a terhesség kimenetelét, nem csökkentik az újszülöttkori morbiditást, nem javítják az újszülött súlyát, ezért terhes nők nem használhatják őket, különösen a koraszülés megelőzésére. születés. Sok ilyen gyógyszert még soha nem teszteltek terhes nőkön, pedig a terhesség meghosszabbítására írják fel őket, és a már elvégzett vizsgálatok nem elegendőek ahhoz, hogy a béta-szimpatomimetikumok terhes nők és utódai számára biztonságosságáról beszéljünk. Például a 80-as években végeztek klinikai vizsgálatokat a genipralról a koraszülés megelőzésében és enyhítésében, majd később publikációkat szentelnek a hexoprenalin súlyos mellékhatásaival járó eseteknek.
Valamennyi béta-mimetikum befolyásolja a szénhidrát-anyagcserét, közel 40%-kal növeli a vércukorszintet, ami növeli az inzulintermelést. A cukorbeteg nőknél a vércukorszint még magasabbra emelkedhet, és a glükózkontroll elvesztéséhez vezethet.
Nagyon gyakran a terhes nőknek genipralt írnak fel további gyógyszerekkel vagy anélkül, látszólag a koraszülés megelőzésére, ha ne adj isten, az orvosnak nem tetszik a "méh hipertóniája". Sajnos kevés terhes nő olvassa el az általa szedett gyógyszerek használati utasítását.
Ha a béta-mimetikumok, köztük a genipral nem javítják a terhesség kimenetelét és nem csökkentik a koraszülések arányát, érdemes felírni ezt a sok mellékhatással is járó gyógyszert? A válasz logikusan önmagát sugallja: természetesen ebben az esetben nem érdemes. És miért írják fel egymás után szinte minden kismamának? Először is a viszontbiztosítás miatt.

A terhes nőket már jóval a terhesség előtt felkészítik az orvosok a terhességi szövődményekre és a terhesség elvesztésével járó "szörnyű" veszélyekre. Így egy nő állandóan attól tart, hogy elveszíti terhességét. Először progeszteront szed, aztán átvált genipralra - egyetlen terhességi nap sem tabletta nélkül (szerintem a legtöbb női konzultáció alkalmával ilyen szlogent fel lehet akasztani). Ha egy nő valamilyen oknál fogva nem szed felírt gyógyszereket, akkor a terhesség megszakítása és elvesztése esetén szemrehányást tesz magának, vagy szemrehányást fog kapni azért, mert a gyógyszerek megtagadása miatt elvesztette terhességét.
Sok nő nem tudja és nem érti, hogy a felírt gyógyszerek leggyakrabban nem a terhesség fenntartásával függenek össze, vagy éppen ellenkezőleg, visszaélés esetén a terhesség megszakadásához vezethetnek. Az orvosok is viszontbiztosítják magukat, hogy később senki ne rója rájuk, hogy nem tettek meg „mindent”, hogy megmentsék a terhességet. Azt, hogy a „minden lehetséges” fogalma a veszélyes és ártalmas gyógyszerek és eljárások számában nagyra nőtt, senki sem elemzi, cáfolja és nem kritizálja, hiszen a többség a „minél több, annál jobb” elven dolgozik. a pokolba ne viccelj..."
Nem kell félni a koraszüléstől, bár számos negatív következménnyel jár. De az anya pozitív hozzáállása, a félelem és a pánik hiánya sokkal gyógyítóbb, mint a gyakran szükségtelen gyógyszerek kombinációja, amelyektől a nő pszichológiai függővé válik.

A méhösszehúzódásokat befolyásoló gyógyszereket tokolitikumoknak (ha ellazítják) és tokomimetikumoknak (ha összehúzódást okozzák) nevezik.

Tokolitikumok

A terhesség alatti tokolitikumokat nagyon gyakran használják, szinte minden terhes nőnek van ideje megismerkedni ezekkel a gyógyszerekkel a baba születése előtt.

A tokolitikumok olyan anyagok, amelyek közvetlenül befolyásolják a méh izmait, gátolják annak összehúzódásait. Ezeknek a gyógyszereknek a jelentőségét a terhesség alatt nem lehet alábecsülni. A tokolitikus terápiának köszönhetően eltávolítható és kiküszöbölhető a vetélés veszélye, és nekik köszönhető, hogy leküzdheti a csecsemő hipoxiáját, és elhalaszthatja születését az esedékes időpontig olyan szövődményekkel, mint a méh hipertónia és. A tokolitikumokat az egész világon használják, ami a szülészet egyik legfigyelemreméltóbb felfedezése.

A tokolitikus terápiát járóbeteg alapon és szülészeti kórházban végzik.

Kiderült, hogy sok anyag, néha teljesen váratlan, képes ellazítani a méh izmait. A besorolásnak nincs sok értelme, csak a leggyakrabban használt gyógyszereket nevezzük meg.

A β2-agonisták a leggyakrabban használt tokolitikus gyógyszerek, mint például a ginipral, a salbutamol és a partusisten. Az orvosok a terhesség fenntartására írják fel őket, mivel elnyomják a méh összehúzódási aktivitását. Ezenkívül széles körben alkalmazzák az uteroplacentáris véráramlás javítására, a gyermekek hipoxiájának megszüntetésére vagy megelőzésére.

Ezek a tokolitikus szerek nem csak a méhre hatnak, számos szervben és szövetben vannak receptorok, ezért például a ginipral szedésekor tachycardia és vérnyomáscsökkenés léphet fel, a salbutamol pedig az egyik leghíresebb gyógyszer. bronchiális asztmára.

Magnézium-szulfát vagy magnézia, sok terhes nő ismeri ezt a gyógyszert. Ennek a gyógyszernek a tokolitikus hatása a kalciumionok bejutásának a myometrium simaizomsejtjébe való elnyomásán alapul, ami csökkenti a méh összehúzódási aktivitását. A magnéziumot intramuszkulárisan alkalmazzák, általában a terhesség második felében.

Sajnos a nosh-pa, a papaverine és más görcsoldók szinte semmilyen hatást nem gyakorolnak a terhes méhre, és alkalmazásuk hatástalan. A tokolitikumok teljesen más hatásmechanizmussal rendelkeznek, és természetesen az orvosaik felírják őket terhes nőknek.

Aktív kutatások folynak a nifedipin és más kalciumion-antagonisták terén (ezeket a gyógyszereket a vérnyomás csökkentésére használják, de hatással vannak a myometriumra is). Olyan gyógyszereket is fejlesztenek, amelyek gátolják a prosztaglandinok szintézisét, mint tudják, ezek az anyagok óriási szerepet játszanak a kontrakciók kialakulásában.

Ha fennáll az abortusz veszélye, gyakran írnak fel gesztagéneket (pregnin, duphaston, narcolute, progeszteron, turinal stb.), ezek a gyógyszerek önmagukban nem fejtenek ki tokolitikus hatást, de elnyomhatják magának a méhnek az érzékenységét egyéb anyagok, amelyek összehúzó aktivitását okozzák.

Tokomimetikumok

A tokolitikumok ellentéte a tokomimetikus szerek. A tokomimetikumok csak a méh izmaira hatnak, ami annak összehúzódási aktivitását okozza. Szülés ösztönzésére szolgálnak, ezek olyan gyógyszerek, amelyek összehúzódásokat okoznak és fokozzák azokat.

Erre a célra oxitocint és analógjait (az agyalapi mirigy hátsó hormonja) írják fel, de ez csak a terhesség második felében működik, és a méh maximális érzékenysége az oxitocinra csak teljes időtartam alatt érhető el. Az oxitocin nemcsak a szülést serkenti, hanem tejtermelést is okoz, ami befolyásolja a laktációt.

Egyéb tokomimetikumok gyógyszerek - a prosztaglandinok analógjai. A terhesség bármely szakaszában hatásosak, méhösszehúzódásokat okoznak, és felgyorsítják a méhnyak érését. A prosztaglandinok még nem terhes nőknél is méhösszehúzódást okoznak, és csökkentik a myometrium tokolitikumokkal szembeni érzékenységét.

A dinoproszton és a dinoproszt, a PGE2 és PGF2a prosztaglandinok analógjai, tokomimetikus hatásúak.

A prosztaglandinokat széles körben használják nemcsak a szülés serkentésére a teljes terhesség alatt, hanem orvosi abortuszra, valamint a magzat kilökésére a kimaradt terhesség során, beleértve a késői terhességet is.