Tüdő. A tüdő szegmentális felépítéséről Jobb tüdő hány lebeny

A tüdő az páros légzőszervek. A tüdőszövet jellegzetes szerkezete már a magzat méhen belüli fejlődésének második hónapjában kialakul. A gyermek születése után a légzőrendszer tovább fejlődik, végül 22-25 éves kor körül alakul ki. 40 éves kor után a tüdőszövet fokozatosan öregszik.

Ez az orgona nevét oroszul a vízbe nem süllyedő tulajdonsága miatt kapta (a benne lévő levegő miatt). A görög pneumon szót és a latin pulmunes szót tüdőnek is fordítják. Ezért ennek a szervnek a gyulladásos elváltozását "tüdőgyulladásnak" nevezik. Ennek és a tüdőszövet egyéb betegségeinek kezelésével pulmonológus foglalkozik.

Elhelyezkedés

Az emberi tüdő az a mellüregbenés annak nagy részét elfoglalják. A mellüreget elöl és hátul a bordák határolják, alul a rekeszizom. Tartalmazza továbbá a mediastinumot, amely a légcsövet, a fő keringési szervet - a szívet, a nagy (fő) ereket, a nyelőcsövet és az emberi test néhány más fontos szerkezetét tartalmazza. A mellkasi üreg nem kommunikál a külső környezettel.

Ezen szervek mindegyikét kívülről teljesen lefedi a mellhártya - egy sima savós membrán, amelynek két lapja van. Az egyik a tüdőszövettel együtt nő, a második a mellkasi üreggel és a mediastinummal. Közöttük pleurális üreg képződik, amely kis mennyiségű folyadékkal van feltöltve. A mellhártya üregében kialakuló negatív nyomás és a benne lévő folyadék felületi feszültsége miatt a tüdőszövetet kiegyenesített állapotban tartják. Ezenkívül a mellhártya csökkenti a borda felszínén lévő súrlódását a légzés során.

Külső szerkezet

A tüdőszövet finoman porózus rózsaszín szivacshoz hasonlít. Az életkor előrehaladtával, valamint a légzőrendszer kóros folyamataival, hosszan tartó dohányzással a tüdő parenchyma színe megváltozik és sötétebbé válik.

Tüdő szabálytalan kúpnak tűnik, melynek teteje felfelé fordulva a nyakban helyezkedik el, néhány centiméterrel a kulcscsont fölé emelkedve. Alul, a membrán határán, a pulmonalis felület homorú megjelenésű. Elülső és hátsó felülete domború (bár néha a bordák lenyomatai is megfigyelhetők rajta). A belső oldalsó (mediális) felület a mediastinummal határos, és homorú megjelenésű.

Mindegyik tüdő mediális felületén úgynevezett kapuk találhatók, amelyeken keresztül a fő hörgő és az erek - egy artéria és két véna - behatolnak a tüdőszövetbe.

A két tüdő mérete nem azonos: a jobb oldal körülbelül 10%-kal nagyobb, mint a bal. Ez annak köszönhető, hogy a szív a mellkasi üregben helyezkedik el: a test középvonalától balra. Ez a „szomszédság” határozza meg jellegzetes alakjukat is: a jobb oldali rövidebb és szélesebb, a bal oldali pedig hosszú és keskeny. Ennek a szervnek az alakja az ember testfelépítésétől is függ. Tehát vékony embereknél mindkét tüdő keskenyebb és hosszabb, mint az elhízottakban, ami a mellkas szerkezetének köszönhető.

Az emberi tüdőszövetben nincsenek fájdalomreceptorok, és egyes betegségek (például tüdőgyulladás) fájdalom előfordulása általában a mellhártya kóros folyamatban való részvételével jár.

MIBŐL A TÜDŐ ÖSSZETÉTEL

Az emberi tüdő anatómiailag három fő összetevőre oszlik: hörgőkre, hörgőkre és acinusokra.

Hörgők és hörgők

A hörgők a légcső üreges csőszerű ágai, és közvetlenül a tüdőszövethez kötik. A hörgők fő funkciója a légáteresztés.

Körülbelül az ötödik mellkasi csigolya szintjén a légcső két fő hörgőre oszlik: jobbra és balra, amelyek ezután a megfelelő tüdőbe kerülnek. A tüdő anatómiájában a hörgők elágazó rendszere fontos, melynek megjelenése fakoronára emlékeztet, ezért nevezik "hörgőfának".

Amikor a fő hörgő belép a tüdőszövetbe, először lebenyre, majd kisebb szegmentálisra oszlik (amely minden tüdőszegmensnek felel meg). A szegmentális hörgők ezt követő dichotóm (páros) felosztása végső soron terminális és légúti hörgők kialakulásához vezet - a hörgőfa legkisebb ágai.

Minden hörgő három membránból áll:

külső (kötőszövet);
fibromuszkuláris (porcszövetet tartalmaz);
belső nyálkahártya, amelyet csillós hám borít.

A hörgők átmérőjének csökkenésével (az elágazás folyamatában) a porc és a nyálkahártya fokozatosan eltűnik. A legkisebb hörgők (hörgők) szerkezetükben már nem tartalmaznak porcot, hiányzik a nyálkahártya sem. Ehelyett egy vékony, kocka alakú hámréteg jelenik meg.

Acini

A terminális bronchiolusok felosztása több légúti rend kialakulásához vezet. Minden légúti hörgőből alveoláris járatok ágaznak ki minden irányba, amelyek vakon alveoláris zsákokban (alveolusokban) végződnek. Az alveolusok héját sűrűn kapillárishálózat borítja. Itt megy végbe a gázcsere a belélegzett oxigén és a kilélegzett szén-dioxid között.

Az alveolusok nagyon kicsikés 150 mikrontól újszülöttnél 280-300 mikronig terjed egy felnőttnél.

Az egyes alveolusok belső felületét speciális anyag borítja - felületaktív anyag. Megakadályozza annak süllyedését, valamint a folyadék behatolását a légzőrendszer struktúráiba. Ezenkívül a felületaktív anyag baktericid tulajdonságokkal rendelkezik, és részt vesz néhány immunvédelmi reakcióban.

A légúti hörgőt és az abból kilépő alveoláris csatornákat és zsákokat magában foglaló szerkezetet a tüdő elsődleges lebenyének nevezzük. Megállapítást nyert, hogy körülbelül 14-16 légúti egy terminális hörgőből származik. Következésképpen a tüdő ilyen számú elsődleges lebenye alkotja a tüdőszövet parenchyma fő szerkezeti egységét - az acinust.

Ez az anatómiai-funkcionális szerkezet a nevét jellegzetes megjelenése miatt kapta, amely egy szőlőfürtre emlékeztet (lat. Acinus - „fürt”). Az emberi testben körülbelül 30 000 acini található.

A tüdőszövet légzőfelületének teljes területe az alveolusok miatt 30 négyzetméter. méter kilégzéskor és körülbelül 100 négyzetméterig. méter belégzés közben.

A TÜDŐ LEBENYEI ÉS RÉSZEI

Az Acini lebenyeket képez amelyekből alakulnak ki szegmensek, és a szegmensekből - megoszt amelyek az egész tüdőt alkotják.

A jobb tüdőben három lebeny található, a balban kettő (kisebb mérete miatt). Mindkét tüdőben megkülönböztetik a felső és az alsó lebenyet, és a középsőt is a jobb. A lebenyeket barázdák (hasadékok) választják el egymástól.

Megoszt szegmensekre osztva, amelyek kötőszöveti rétegek formájában nem rendelkeznek látható elhatárolással. Általában A jobb tüdőben tíz, a bal tüdőben nyolc szegmens található.. Mindegyik szegmens tartalmaz egy szegmentális hörgőt és a pulmonalis artéria megfelelő ágát. A pulmonalis szegmens megjelenése egy szabálytalan alakú piramishoz hasonlít, amelynek csúcsa a tüdőkapuk felé, az alapja pedig a pleurális lap felé néz.

Mindegyik tüdő felső lebenyének van egy elülső szegmense. A jobb tüdőben egy apikális és egy hátsó szegmens, míg a bal tüdőben egy apikális-hátsó és két nyelvi (felső és alsó) szegmens található.

Mindegyik tüdő alsó lebenyében megkülönböztetjük a felső, az elülső, az oldalsó és a hátsó bazális szegmenseket. Ezenkívül a mediobasalis szegmenst a bal tüdőben határozzák meg.

A jobb tüdő középső lebenyében két szegmenst különböztetnek meg: mediális és laterális.

Az emberi tüdő szegmensekre való felosztása szükséges a tüdőszövet kóros elváltozásainak egyértelmű lokalizációjának meghatározásához, ami különösen fontos a szakemberek számára, például a tüdőgyulladás kezelésének és lefolyásának nyomon követése során.

FUNKCIONÁLIS CÉL

A tüdő fő funkciója a gázcsere, melynek során a szén-dioxidot eltávolítják a vérből, miközben egyidejűleg oxigénnel telítik, ami az emberi test szinte minden szervének és szövetének normális anyagcseréjéhez szükséges.

Belélegezve oxigént kap A levegő a hörgőfán keresztül jut el az alveolusokhoz. Oda kerül a tüdőkeringés „hulladék” vére is, amely nagy mennyiségű szén-dioxidot tartalmaz. A gázcsere után a szén-dioxid a kilégzés során ismét kiürül a hörgőfán keresztül. Az oxigénnel dúsított vér pedig belép a szisztémás keringésbe, és tovább kerül az emberi test szerveibe és rendszereibe.

Az emberben a légzés önkéntelen, reflex. Az agy speciális szerkezete felelős ezért - a medulla oblongata (légzési központ). A vér szén-dioxiddal való telítettségének mértéke szerint szabályozzák a légzés sebességét és mélységét, amely a gáz koncentrációjának növekedésével mélyebbé és gyakoribbá válik.

A tüdőben nincs izomszövet. Ezért a légzésben való részvételük kizárólag passzív: kiterjedés és összehúzódás a mellkas mozgása során.

A légzés a rekeszizom és a mellkas izmait érinti. Ennek megfelelően kétféle légzés létezik: hasi és mellkasi.

Belégzésre a mellüreg térfogata megnő, benne negatív nyomást hoz létre(légköri alatt), amely lehetővé teszi a levegő szabad áramlását a tüdőbe. Ez a rekeszizom és a mellkasi izomváz (bordaközi izmok) összehúzódásával történik, ami a bordák emelkedéséhez és eltéréséhez vezet.

Kilégzéskor éppen ellenkezőleg, a nyomás magasabb lesz, mint a légköri nyomás, és a szén-dioxiddal telített levegő eltávolítása szinte passzív módon történik. Ilyenkor a légzőizmok ellazulása és a bordák süllyedése miatt csökken a mellüreg térfogata.

Egyes kóros állapotokban az úgynevezett segédlégzési izmok is beletartoznak a légzésbe: a nyak, a hasizmok stb.

A levegő mennyisége, amelyet egy személy egyszerre be- és kilélegzik (dagálytérfogat), körülbelül fél liter. Percenként átlagosan 16-18 légzőmozgást végeznek. Napközben több mint 13 ezer liter levegő!

Az átlagos tüdőkapacitás körülbelül 3-6 liter. Emberben ez túlzott: az inspiráció során ennek a kapacitásnak csak körülbelül egynyolcadát használjuk ki.

A gázcsere mellett az emberi tüdő más funkciókat is ellát:

Részvétel a sav-bázis egyensúly fenntartásában.
Méreganyagok, illóolajok, alkoholgőzök stb.
A szervezet vízháztartásának fenntartása. Normális esetben körülbelül napi fél liter víz párolog el a tüdőn keresztül. Szélsőséges helyzetekben a napi vízkiválasztás elérheti a 8-10 litert is.
A sejtkonglomerátumok, zsíros mikroembóliák és fibrinrögök megtartásának és feloldásának képessége.
Részvétel a véralvadási folyamatokban (koaguláció).
Fagocita aktivitás - részvétel az immunrendszer munkájában.

Ebből következően az emberi tüdő felépítése és funkciói szorosan összefüggenek egymással, ami lehetővé teszi az egész emberi szervezet zavartalan működését.

Hibát talált? Válassza ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket

A jobb tüdő S1 szegmense (apikális vagy apikális). A jobb tüdő felső lebenyére utal. Topográfiailag a 2. borda elülső felülete mentén, a tüdőcsúcson keresztül a lapocka gerincéig vetül a mellkasra.

A jobb tüdő S2 szegmense (posterior). A jobb tüdő felső lebenyére utal. Topográfiailag a mellkasra vetül a paravertebralis hátsó felszín mentén a lapocka felső szélétől a közepéig.

A jobb tüdő S3 szegmense (elülső). A jobb tüdő felső lebenyére utal. Topográfiailag a mellkasra vetítve 2-4 borda előtt.

A jobb tüdő S4 szegmense (oldalsó). A jobb tüdő középső lebenyére utal. Topográfiailag a mellkasra vetül az elülső hónalj régióban a 4. és 6. borda között.

A jobb tüdő S5 szegmense (mediális). A jobb tüdő középső lebenyére utal. Topográfiailag a mellkasra vetül a 4. és 6. borda között közelebb a szegycsonthoz.

A jobb tüdő S6 szegmense (superior basalis). A jobb tüdő alsó lebenyére utal. Topográfiailag a mellkasra vetül a paravertebralis régióban a lapocka közepétől annak alsó szögéig.

A jobb tüdő S7 szegmense (mediális bazális). A jobb tüdő alsó lebenyére utal. Topográfiailag a jobb tüdő belső felületétől lokalizálva, a jobb tüdő gyökere alatt helyezkedik el. A mellkasra vetül a 6. bordától a rekeszizomig, a szegycsont és a midclavicularis vonalak között.

A jobb tüdő S8 szegmense (anterior bazális). A jobb tüdő alsó lebenyére utal. Topográfiailag elöl a fő interlobar sulcus, alul a rekeszizom, mögötte a hátsó hónalj vonal határolja.

A jobb tüdő S9 szegmense (lateralis bazális). A jobb tüdő alsó lebenyére utal. Topográfiailag a mellkasra vetül a lapocka és a hátsó hónaljvonalak között a lapocka közepétől a rekeszizomig.

A jobb tüdő S10 szegmense (posterior basalis). A jobb tüdő alsó lebenyére utal. A lapocka alsó szögétől a rekeszizomig topográfiailag a mellkasra vetül, oldalt a paravertebralis és a lapocka vonalai határolják.

A bal tüdő S1+2 szegmense (apical-posterior). A C1 és C2 szegmensek kombinációját képviseli, egy közös hörgő jelenléte miatt. A bal tüdő felső lebenyére utal. Topográfiailag a mellkasra vetül az elülső felület mentén a 2. bordától felfelé, a csúcson át a lapocka közepéig.

A bal tüdő S3 szegmense (elülső). A bal tüdő felső lebenyére utal. Topográfiailag a mellkasra vetítve elől 2-4 bordáig.

A bal tüdő S4 szegmense (superior lingual). A bal tüdő felső lebenyére utal. Topográfiailag a mellkasra vetül az elülső felület mentén 4-5 bordától.

A bal tüdő S5 szegmense (alsó nyelvi). A bal tüdő felső lebenyére utal. Topográfiailag a mellkasra vetül az elülső felület mentén az 5. bordától a rekeszizomig.

A bal tüdő S6 szegmense (superior basalis). A bal tüdő alsó lebenyére utal. Topográfiailag a mellkasra vetül a paravertebralis régióban a lapocka közepétől annak alsó szögéig.

A bal tüdő S8 szegmense (anterior bazális). A bal tüdő alsó lebenyére utal. Topográfiailag elöl a fő interlobar sulcus, alul a rekeszizom, mögötte a hátsó hónalj vonal határolja.

A bal tüdő S9 szegmense (laterális bazális). A bal tüdő alsó lebenyére utal. Topográfiailag a mellkasra vetül a lapocka és a hátsó hónaljvonalak között a lapocka közepétől a rekeszizomig.

A bal tüdő S10 szegmense (posterior basalis). A bal tüdő alsó lebenyére utal. A lapocka alsó szögétől a rekeszizomig topográfiailag a mellkasra vetül, oldalt a paravertebralis és a lapocka vonalai határolják.

Az oldalsó vetületben a jobb tüdő röntgenfelvétele látható, amely jelzi az interlobar repedések topográfiáját.

A tüdő a mellkasban található, annak nagy részét elfoglalva, és a mediastinum választja el őket egymástól. A tüdő méretei nem azonosak a rekeszizom jobb oldali kupolájának magasabb helyzete és a szív balra eltolt helyzete miatt.

Mindegyik tüdőben lebenyek vannak megkülönböztetve, amelyeket mély repedések választanak el. A jobb tüdőnek három lebenye van, a balnak kettő. A jobb felső lebeny a tüdőszövet 20% -át teszi ki, a középső - 8%, a jobb alsó - 25%, a bal felső - 23%, a bal alsó - 24%.

A fő interlobar repedések jobbra és balra ugyanúgy vetülnek - a 3. mellkasi csigolya tövisnyúlványának szintjéről ferdén lefelé és előre haladva keresztezi a 6. bordát annak csontrészének átmeneti pontján. a porc.

A jobb tüdő egy további interlobar hasadéka a mellkasra vetül a 4. borda mentén, a középső hónalj vonalától a szegycsontig.

Az ábra a következőket jelzi: Upper Lobe - felső lebeny, Középső lebeny - középső lebeny, Alsó lebeny - alsó lebeny.

A tüdő szegmensei a lebenyben lévő szövetterületek, amelyeknek hörgője van, amelyet a tüdőartéria egyik ága lát el vérrel. Ezek az elemek középen vannak. A belőlük vért gyűjtő vénák a szakaszokat elválasztó válaszfalakban fekszenek. A zsigeri mellhártyával ellátott alap a felszín mellett, a teteje pedig a tüdő gyökerével szomszédos. A szervnek ez a felosztása segít meghatározni a patológia fókuszának helyét a parenchymában.

Meglévő besorolás

A leghíresebb osztályozást 1949-ben Londonban fogadták el, és az 1955-ös Nemzetközi Kongresszuson megerősítették és kibővítették. Eszerint a jobb tüdőben általában tíz bronchopulmonáris szegmenst különböztetnek meg:

Három különbözik a felső lebenyben (S1-3):

apikális;
hátulsó;
elülső.

A középső részben kettőt különböztetünk meg (S4-5):

oldalsó;
középső.

Alul öt található (S6–10):

felső;
szív/mediabazális;
anterobazális;
laterobazális;
posterobasalis.

A test másik oldalán tíz bronchopulmonáris szegmens is található:

apikális;
hátulsó;
elülső;
felső nád;
alsó nád.

Az alábbi részben ötöt is megkülönböztetünk (S6–10):

felső;
médiabazális/nem állandó;
anterobazális;
laterobazális vagy laterobazális;
hátsó bazális/perifériás.

Az átlagos részesedés nincs meghatározva a test bal oldalán. A tüdőszegmensek ezen osztályozása teljes mértékben tükrözi a meglévő anatómiai és fiziológiai képet. A szakemberek használják szerte a világon.

A jobb tüdő szerkezetének jellemzői

A jobb oldalon a szerv helyük szerint három lebenyre oszlik.

S1- apikális, az elülső rész a II borda mögött található, majd a lapocka végéig a pulmonalis csúcson keresztül. Négy szegélye van: kettő a külső és két széle (S2-vel és S3-mal). A kompozíció a légutak legfeljebb 2 centiméter hosszú részét tartalmazza, a legtöbb esetben megosztják az S2-vel.

S2- hátul, a lapocka szögétől hátrafelé fut fentről középre. Az apikálishoz képest dorsalisan lokalizálódik, öt szegélyt tartalmaz: belülről S1 és S6, kívülről S1, S3 és S6. A légutak a szegmentális erek között helyezkednek el. Ebben az esetben a véna az S3-hoz kapcsolódik, és a tüdőbe áramlik. Ennek a tüdőszegmensnek a vetülete a II-IV borda szintjén található.

S3- elülső, a II-es és IV-es borda közötti területet foglalja el. Öt éle van: belül S1 és S5, kívül pedig S1, S2, S4, S5. Az artéria a tüdő felső ágának folytatása, a véna a hörgők mögött húzódik bele.

Átlagos részesedés

Az elülső oldalon a IV és VI borda között lokalizálódik.

S4- oldalsó, elöl, a hónaljban található. A kiemelkedés egy keskeny csík, amely a lebenyek közötti horony felett helyezkedik el. Az oldalsó szegmens öt szegélyt tartalmaz: a mediális és az elülső rész belülről, három él a mediálissal a borda mentén. A légcső csöves ágai visszahúzódnak, mélyen fekszenek, az erekkel együtt.

S5- mediális, a szegycsont mögött helyezkedik el. Mind a külső, mind a mediális oldalra vetítik. Ennek a tüdőszakasznak négy éle van, amelyek az elülsővel érintkeznek, és mediálisan utolsók, az elülső vízszintes horony felezőpontjától a ferde szélső pontig, az elülső rész pedig a vízszintes horony mentén a külső részen. Az artéria az alsó pulmonalis artéria egyik ágához tartozik, néha egybeesik az oldalsó szegmenssel. A hörgő az erek között helyezkedik el. A lelőhely határai a IV-VI bordán belül vannak a hónalj közepétől induló szegmens mentén.

A lapocka közepétől a rekeszizom kupoláig lokalizálódik.

S6- felső, a lapocka közepétől az alsó szögéig helyezkedik el (III-VII. bordától). Két éle van: S2-vel (a ferde barázda mentén) és S8-cal. A tüdő ezen szegmensét az artérián keresztül látják el vérrel, amely az alsó pulmonalis artéria folytatása, amely a véna és a légcső tubuláris ágai felett fekszik.

S7- kardiális / mediabazális, belül a pulmonalis kapu alatt, a jobb pitvar és a vena cava ága között lokalizálódik. Három élt tartalmaz: S2, S3 és S4, csak az emberek egyharmadánál van meghatározva. Az artéria az alsó pulmonalis folytatása. A hörgő az alsó lebenytől indul el, és a legmagasabb ágának tekinthető. A véna alatta lokalizálódik, és belép a jobb tüdőbe.

S8- elülső bazális szegmens, amely a VI-VIII borda között helyezkedik el a hónalj közepétől a szegmens mentén. Három éle van: laterobasalis (a területeket elválasztó ferde barázda mentén, valamint a tüdőszalag vetületében) és a felső szegmensekkel. A véna az alsó vena cava-ba áramlik, és a hörgőt az alsó lebeny ágának tekintik. A véna a tüdő szalagja alatt helyezkedik el, a hörgő és az artéria pedig a metszeteket elválasztó ferde horonyban, a mellhártya zsigeri része alatt található.

S9- laterobasalis - a VII és IX borda között helyezkedik el a hónalj felőli szegmens mögött. Három éle van: S7, S8 és S10. A hörgő és az artéria egy ferde horonyban fekszik, a véna a tüdő szalagja alatt található.

S10- hátsó bazális szegmens, a gerinc mellett. A VII és X borda között lokalizálódik. Két szegéllyel felszerelve: S6 és S9. Az erek a hörgővel együtt ferde barázdában fekszenek.

A bal oldalon az orgona elhelyezkedése szerint két részre oszlik.

Felső lebeny

S1- apikális, alakja hasonló a jobb szervéhez. Az erek és a hörgők a kapu felett helyezkednek el.

S2- hátsó, eléri a mellkas ötödik járulékos csontját. A közös hörgő miatt gyakran kombinálják az apikálissal.

S3- elülső, a II. és IV. borda között helyezkedik el, és a felső nádszegmenssel határos.

S4- a felső nádszegmens, amely a középső és a bordák oldalán helyezkedik el, a III-V bordák régiójában a mellkas elülső felülete mentén és a IV-VI bordáktól a hónalj középső vonala mentén.

S5- az alsó nádszegmens, amely a mellkas ötödik kiegészítő csontja és a rekeszizom között helyezkedik el. Az alsó szegély az interlobar barázdán fut végig. A szívárnyék közepe elöl, a két nádszegmens között helyezkedik el.

S6- felül, a lokalizáció egybeesik a jobb oldalival.

S7- mediabazális, hasonló a szimmetrikushoz.

S8- elülső bazális, az azonos név jobb oldalán található tükör.

S9- laterobasalis, a lokalizáció egybeesik a másik oldallal.

S10- hátsó bazális, elhelyezkedésében egybeesik a másik tüdőben lévővel.

Láthatóság röntgenen

A röntgenfelvételeken a normál tüdőparenchymát homogén szövetnek tekintik, bár ez a való életben nem így van. A külső megvilágosodás vagy elsötétülés jelenléte patológia jelenlétét jelzi. Radiográfiai módszerrel nem nehéz megállapítani a tüdősérüléseket, a folyadék vagy a levegő jelenlétét a pleurális üregben, valamint a daganatokat.

A röntgenfelvételen a megvilágosodási zónák a képfejlődés sajátosságai miatt sötét foltoknak tűnnek. Megjelenésük a tüdő légsűrűségének növekedését jelenti emfizémával, valamint tuberkulózisos üregekkel és tályogokkal.

Az elsötétedési zónák fehér foltokként vagy általános elsötétülésként láthatók folyadék vagy vér jelenlétében a tüdőüregben, valamint nagyszámú kis fertőzési góc esetén. Így néznek ki a sűrű daganatok, gyulladásos helyek, idegen testek a tüdőben.

A tüdő és lebenyek szegmensei, valamint a közepes és kis hörgők, alveolusok nem láthatók a röntgenfelvételen. Ezen formációk patológiáinak kimutatására számítógépes tomográfiát használnak.

A számítógépes tomográfia alkalmazása

A számítógépes tomográfia (CT) az egyik legpontosabb és legmodernebb kutatási módszer bármely kóros folyamatra. Az eljárás lehetővé teszi a tüdő minden lebenyének és szegmensének a gyulladásos folyamat jelenlétének megtekintését, valamint annak természetének felmérését. A kutatás során a következőket láthatja:

szegmentális szerkezet és lehetséges sérülések;
részvényparcellák megváltoztatása;
bármilyen kaliberű légutak;
szegmensek közötti válaszfalak;
a vérkeringés megsértése a parenchyma edényeiben;
változások a nyirokcsomókban vagy azok elmozdulása.

A számítógépes tomográfia lehetővé teszi a légutak vastagságának mérését, hogy meghatározza a bennük lévő változásokat, a nyirokcsomók méretét és megtekintse a szövetek egyes területeit. Ő foglalkozik a képek megfejtésével, amely megállapítja a beteg végső diagnózisát.

A szegmensek a tüdőszövet morfológiai és funkcionális elemei, amelyek magukban foglalják a saját hörgőjét, artériáját és vénáját. Körülveszik őket acini, a tüdő parenchyma legkisebb funkcionális egysége (körülbelül 1,5 mm átmérőjű). Az alveolaris acinusokat a hörgő legkisebb elágazása, a hörgő szellőzteti. Ezek a struktúrák biztosítják a gázcserét a környező levegő és a vérkapillárisok között.

Mindegyiknek megvan a maga szegmentális felépítése.

A jobb tüdő felső lebenyének szegmensei:

Apikális (S1).
Hátsó (S2).
Elöl (S3).

A középső résznél 2 szerkezeti szegmens különböztethető meg:

Kültéri (S4).
Belső (S5).

A jobb tüdő alsó lebenyében 5 szegmens található:

Felső (S6).
Alsó belső (S7).
Inferior anterior (S8).
Alsó külső (S9).
Inferoposterior (S10).

A bal tüdőben két lebeny található, így a tüdőparenchyma szerkezeti felépítése némileg eltérő. A bal tüdő középső lebenye a következő szegmensekből áll:

Kiváló nád (S4).
Inferior nád (S5).

Az alsó lebeny 4-5 szegmensből áll (a különböző szerzők eltérően vélekednek):

Felső (S6).
Alsó belső (S7), ami kombinálható alsó elsővel (S8).
Alsó külső (S9).
Inferoposterior (S10).

Helyesebb 4 szegmenst kiemelni a bal tüdő alsó lebenyében, mivel az S7 és S8 közös hörgővel rendelkezik.

Összefoglalva, a bal tüdőnek 9, a jobb tüdőnek 10 szegmense van.

A tüdő szegmenseinek topográfiai elhelyezkedése a röntgenfelvételen

A tüdő parenchymáján áthaladó röntgen nem különbözteti meg egyértelműen a topográfiai tereptárgyakat, amelyek lehetővé teszik a tüdő szegmentális szerkezetének lokalizálását. Annak érdekében, hogy megtanulják, hogyan határozzák meg a kóros elsötétülés helyét a képen a tüdőben, a radiológusok jeleket használnak.

A felső lebeny az alsótól (vagy a jobb középsőtől) egy ferde interlobar repedés választja el. A röntgenen nem látszik egyértelműen. Kiválasztásához kövesse az alábbi irányelveket:

Közvetlen képen a Th3 (3. mellkasi csigolya) tövisnyúlvány szintjén kezdődik.
Vízszintesen fut végig a 4. borda külső részén.
Ezután a membrán legmagasabb pontjára megy a középső részének vetületében.
Oldalnézetben a vízszintes mellhártya Th3 felett kezdődik.
Áthalad a tüdő gyökerén.
A membrán legmagasabb pontján végződik.

A vízszintes interlobar hasadék választja el a felső lebenyet a középső lebenytől a jobb tüdőben. Átmegy:

Közvetlen röntgenfelvételen a 4. borda külső széle mentén - a gyökér felé.
Az oldalsó vetületben a gyökértől indul és vízszintesen a szegycsontig tart.

A tüdő szegmenseinek topográfiája:

apikális (S1) a 2. borda mentén halad a lapocka gerincéig;
vissza - a lapocka közepétől a felső széléig;
elülső - elöl a 2. és 4. borda között;
oldalsó (felső nád) - a 4. és 6. borda között az elülső hónaljvonal mentén;
mediális (alsó nád) - a szegycsonthoz közelebb eső 4. és 6. borda között;
superior bazális (S6) - a lapocka közepétől az alsó szögig a paravertebrális régió mentén;
mediális bazális - a 6. bordától a rekeszizomig a midclavicularis vonal és a szegycsont között;
elülső bazális (S8) - az elülső interlobar repedés és a hátsó axilláris vonalak között;
laterális bazális (S9) a lapocka közepe és a hátsó hónaljvonal közé vetül;
hátsó bazális (S10) - a lapocka alsó szögétől a lapocka és a paravertebralis vonalak közötti rekeszizomig.

A bal oldalon a szegmentális szerkezet nem különbözik jelentősen, ami lehetővé teszi a radiológus számára, hogy a képeken frontális és laterális vetületben pontosan lokalizálja a tüdő parenchyma patológiás árnyékait.

A tüdő topográfiájának ritka jellemzői

Néhány embernél a páratlan véna rendellenes helyzete miatt lobus venae azygos képződik. Nem szabad kórosnak tekinteni, de a mellkasröntgen leolvasásánál figyelembe kell venni.

A legtöbb embernél a venae azygos a jobb tüdő mediastinalis felszínéről mediálisan a superior vena cavaba áramlik, így a röntgenfelvételeken nem látható.

A párosítatlan véna arányának meghatározásakor nyilvánvaló, hogy egy személynél ennek az érnek a találkozási helye kissé jobbra tolódik el a felső lebeny vetületében.

Vannak esetek, amikor a páratlan véna normál helyzete alatt van, és összenyomja a nyelőcsövet, ami megnehezíti a nyelést. Ugyanakkor nehézségek merülnek fel az élelmiszer áthaladása során - dysphagialusoria ("a természet vicce"). A röntgenfelvételen a patológia marginális töltési hibában nyilvánul meg, ami a rák jelének tekinthető. Valójában a CT elvégzése után a diagnózis kizárt.

Egyéb ritka tüdőlebenyek:

A szívburok az interlobar hasadék mediális részének rossz lefutása miatt jön létre.
Nád - a képeken látható, amikor az interlobar repedés a 4. borda vetületében található bal oldalon. Az emberek 1-2%-ánál a jobb oldali középső lebeny morfológiai analógja.
Hátsó - egy további rés jelenlétében fordul elő, amely elválasztja az alsó lebeny felső részét az alapjától. Mindkét oldalon megtalálható.

Minden radiológusnak ismernie kell a tüdő topográfiáját és szegmentális szerkezetét. E nélkül lehetetlen helyesen olvasni a mellkasi szervek képeit.

Tüdő, tüdő(görögül - pneumon, innen pneumonia - tüdőgyulladás), a mellkas üregében, cavitas thoracis, a szív és a nagy erek oldalán, a mediastinum által egymástól elválasztott pleurális zsákokban, mediastinum, a gerincoszloptól hátul nyúlik el az elülső mellkasfalakhoz.

A jobb tüdő térfogata nagyobb, mint a bal (körülbelül 10%-kal), ugyanakkor valamivel rövidebb és szélesebb, először is amiatt, hogy a rekeszizom jobb kupola magasabban van, mint a bal (a hatás a máj terjedelmes jobb lebenye), másodszor, másodszor, a szív inkább balra, mint jobbra helyezkedik el, ezáltal csökkentve a bal tüdő szélességét.

Mindegyik tüdő, a pulmo, szabálytalan kúpos alakú, lefelé irányuló alappal, base pulmonisszal, lekerekített csúcsával, apex pulmonissal, amely az 1. borda felett 3-4 cm-rel, vagy a kulcscsont felett 2-3 cm-rel elöl áll, de hátul eléri a nyakcsigolya VII. szintjét. A tüdő tetején az itt áthaladó szubklavia artéria nyomásától egy kis barázda, sulcus subclavius észlelhető.

A tüdőben három felület található. Alsó, facies diaphragmatica, konkáv, megfelel a membrán felső felületének domborúságának, amellyel szomszédos. Kiterjedt bordafelület, facies costalis, a bordák homorúsága szerint domborúak, amelyek a közöttük elhelyezkedő bordaközi izmokkal együtt a mellüreg falának részét képezik.

Medialis felület, facies medialis, homorú, nagyrészt megismétli a szívburok körvonalát, és a mediastinum melletti elülső részre (pars mediastinalis) és a hátsó, a gerincoszlop melletti pars vertebralisra oszlik. A felületeket élek választják el egymástól: az alap éles szélét alsónak, margo inferiornak nevezzük; a szintén éles, a fades medialist és a costalist egymástól elválasztó széle margo anterior.

A mediális felületen, a szívburok mélyedésétől felfelé és hátul a tüdő kapui, a hilus pulmonis, amelyeken keresztül a hörgők és a tüdőartéria (valamint az idegek) jutnak a tüdőbe, valamint két tüdővéna (és nyirokerek). ) kilépés, a tüdő gyökerét alkotó radix pulmonis. A tüdőgyökérnél a hörgő dorsalisan helyezkedik el, a pulmonalis artéria helyzete nem azonos a jobb és a bal oldalon.

A jobb tüdő gyökerénél a. pulmonalis a hörgő alatt helyezkedik el, bal oldalon keresztezi a hörgőt és fölötte fekszik. A pulmonalis vénák mindkét oldalon a tüdő gyökerében találhatók a tüdőartéria és a hörgő alatt. Mögötte, a tüdő borda- és mediális felületének egymásba való átmenetének pontján nem alakul ki éles perem, minden tüdő lekerekített része itt helyezkedik el a mellkasi üreg mélyedésében a gerinc oldalain ( sulci pulmonales). Minden tüdő lebenyekre, lebenyekre van osztva barázdák, fissurae interlobares segítségével. Az egyik horony, ferde, fissura obliqua, amely mindkét tüdőn található, viszonylag magasan kezdődik (6-7 cm-rel a csúcs alatt), majd ferdén ereszkedik le a rekeszizom felszínére, mélyen behatolva a tüdő anyagába. Mindegyik tüdőben elválasztja a felső lebenyet az alsó lebenytől. Ezen a barázdán kívül a jobb tüdőnek van egy második, vízszintes barázdája is, a fissura horizontalis, amely a IV borda szintjén halad át. A jobb tüdő felső lebenyétől egy ék alakú területet határol el, amely a középső lebenyet alkotja.

Így a jobb tüdőben három lebeny található: lobi superior, medius et inferior. A bal tüdőben csak két lebeny különböztethető meg: a felső, lobus superior, amelytől a tüdő teteje indul, és az alsó, lobus inferior, amely terjedelmesebb, mint a felső. Ez magában foglalja a tüdő szinte teljes rekeszizomfelületét és a tüdő hátsó tompa élének nagy részét. A bal tüdő elülső szélén, annak alsó részén szívbevágás, incisura cardiaca pulmonis sinistri található, ahol a tüdő, mintha a szív visszaszorítaná, a szívburok jelentős részét fedetlenül hagyja. Alulról ezt a bevágást az elülső szegély kiemelkedése, az úgynevezett uvula, lingula pulmonus sinistri határolja. A lingula és a vele szomszédos tüdőrész a jobb tüdő középső lebenyének felel meg.

A tüdő szerkezete. A tüdő lebenyekre való felosztása szerint a két fő hörgő, bronchus principalis mindegyike a tüdő kapujához közeledve elkezd osztódni lebenyes hörgőkre, hörgők lebenyekre. A jobb felső lebeny hörgő, amely a felső lebeny közepe felé tart, áthalad a pulmonalis artérián, és szupraarteriálisnak nevezik; a jobb tüdő fennmaradó lebenyes hörgői és a bal összes lebenyes hörgői áthaladnak az artéria alatt, és szubarteriálisnak nevezik. A lebenyes hörgők, belépve a tüdő anyagába, számos kisebb, harmadlagos hörgőt bocsátanak ki, amelyeket segmentális bronchi segmentales-nek neveznek, mivel ezek szellőztetik a tüdő bizonyos területeit - szegmenseket. A szegmentális hörgők viszont dichotóm módon (mindegyik két részre) oszlanak kisebb hörgőkre a 4. és az azt követő rendekbe egészen a terminális és a légzőhörgőig.

A hörgők váza a tüdőn kívül és belül eltérően helyezkedik el, a hörgők szerven kívüli és belső falaira gyakorolt eltérő mechanikai hatásviszonyoknak megfelelően: a tüdőn kívül a hörgők váza porcos félgyűrűkből áll, ill. a tüdő kapuihoz közeledve a porcos félgyűrűk között porcos kapcsolatok jelennek meg, aminek következtében faluk szerkezete rácsossá válik. A szegmentális hörgőkben és további elágazásaikban a porcok már nem félgyűrű alakúak, hanem külön lemezekre bomlanak fel, amelyek mérete a hörgők kaliberének csökkenésével csökken; a porc eltűnik a terminális hörgőkben. A nyálkahártya mirigyek is eltűnnek bennük, de a csillós hám megmarad. Az izomréteg körkörösen elhelyezkedő, mediálisan, a harántcsíkolatlan izomrostok porcából áll. A hörgők megosztásának helyein speciális körkörös izomkötegek vannak, amelyek szűkíthetik vagy teljesen lezárhatják az egyik vagy másik hörgő bejáratát.

A tüdő makromikroszkópos szerkezete. A tüdőszegmensek másodlagos lebenyekből, lobuli pulmonis secundariiból állnak, amelyek a szegmens perifériáját legfeljebb 4 cm vastag réteggel foglalják el. A másodlagos lebeny a tüdőparenchyma legfeljebb 1 cm átmérőjű piramis alakú szakasza. Kötőszöveti válaszfalak választják el a szomszédos másodlagos lebenyektől. Az interlobuláris kötőszövet vénákat és nyirokkapillárisok hálózatait tartalmazza, és hozzájárul a lebenyek mobilitásához a tüdő légzési mozgásai során. Nagyon gyakran belélegzett szénpor rakódik le benne, aminek következtében a lebenyek határai jól láthatóvá válnak. Minden lebeny tetején van egy kis (1 mm átmérőjű) hörgő (átlagosan a 8. rendű), amelynek falaiban még porc található (lebenyes hörgő). A lebenyes hörgők száma mindegyik tüdőben eléri a 800-at. Minden lebenyes hörgő a lebeny belsejében 16-18 vékonyabb (0,3-0,5 mm átmérőjű) terminális hörgőre, bronchioli terminálisra ágazik, amelyek nem tartalmaznak porcot és mirigyeket. Minden hörgő, kezdve a főtől a terminális hörgőkig, egyetlen hörgőfát alkot, amely a belégzés és a kilégzés során a levegő áramlását szolgálja; légúti gázcsere a levegő és a vér között nem megy végbe bennük. A dichotóm módon elágazó terminális bronchiolusok több rendű légúti hörgőt, bronchioli respiratorii-t eredményeznek, amelyek abban különböznek egymástól, hogy falukon már megjelennek a tüdőhólyagok, vagy alveolusok, alveoli pulmonis. Az alveoláris járatok, ductuli alveolares, amelyek vak alveolaris tasakokban, sacculi alveolaresben végződnek, sugárirányban távoznak minden egyes légúti hörgőből. Mindegyik falát vérkapillárisok sűrű hálózata fonja be. A gázcsere az alveolusok falán keresztül történik. A légúti hörgők, alveoláris csatornák és alveoláris zsákok az alveolákkal egyetlen alveoláris fát vagy a tüdő légzőparenchimáját alkotják. A felsorolt struktúrák, amelyek egy terminális hörgőből származnak, alkotják annak funkcionális és anatómiai egységét, az úgynevezett acinust, acinust (csomót).

Az egyik legutolsó rendű légúti hörgőhöz tartozó alveoláris csatornák és zsákok alkotják az elsődleges lebenyet, a lobulus pulmonis primarius-t. Körülbelül 16 van belőlük az acinusban. Az acinusok száma mindkét tüdőben eléri a 30 000-et, az alveolusok pedig a 300-350 milliót. A tüdő légzőfelületének területe kilégzéskor 35 m2-től mély belégzéskor 100 m2-ig terjed. Az acinusok összességéből lebenyek épülnek fel, a lebenyekből - szegmensek, a szegmensekből - lebenyek, a lebenyekből pedig az egész tüdő.

A tüdő funkciói. A tüdő fő funkciója a gázcsere (a vér oxigénnel való dúsítása és szén-dioxid felszabadulása belőle). Az oxigénnel telített levegő tüdőbe jutását és a kilélegzett, szén-dioxiddal telített levegő távozását a mellkasfal és a rekeszizom aktív légzési mozgása, valamint magának a tüdőnek a kontraktilitása biztosítja a tüdő aktivitásával kombinálva. légutak. Ugyanakkor az alsó lebenyek összehúzódási aktivitását és szellőzését nagymértékben befolyásolja a rekeszizom és a mellkas alsó részei, míg a felső lebenyek szellőztetése és térfogatának változása elsősorban a mellkasi mozgások segítségével történik. a mellkas felső része. Ezek a tulajdonságok lehetőséget adnak a sebészek számára, hogy a tüdő lebenyeinek eltávolításakor megkülönböztessék a phrenicus ideg metszéspontjának megközelítését. A normál tüdőlégzés mellett megkülönböztetik a melléklégzést, vagyis a légmozgást a hörgők és a hörgőcsövek körül. A sajátos felépítésű acinusok között, a tüdőalveolusok falában lévő pórusokon keresztül történik. A felnőttek, gyakrabban az idősek tüdejében, főként a tüdő alsó lebenyeiben, a lebenyes struktúrákkal együtt alveolusokból és alveoláris csatornákból álló szerkezeti komplexumok találhatók, amelyek elválaszthatatlanul tüdőlebenyekre és acinusokra határolódnak, és szálkás trabekulárist alkotnak. szerkezet. Ezek az alveoláris szálak lehetővé teszik a melléklégzést. Mivel az ilyen atipikus alveoláris komplexek egyes bronchopulmonáris szegmenseket kötnek össze, a kollaterális légzés nem korlátozódik a határaikra, hanem szélesebb körben terjed.

A tüdő élettani szerepe nem korlátozódik a gázcserére. Összetett anatómiai felépítésük számos funkcionális megnyilvánulásnak is megfelel: a hörgők falának aktivitása légzés közben, szekréciós-kiválasztó funkció, részvétel az anyagcserében (víz, lipid és só a klórháztartás szabályozásával), ami fontos a sav- bázis egyensúly a szervezetben. Szilárdan megalapozottnak tekintik, hogy a tüdő erőteljesen fejlett sejtrendszerrel rendelkezik, amely fagocita tulajdonságokat mutat.

Keringés a tüdőben. A gázcsere funkciója kapcsán a tüdő nemcsak artériás, hanem vénás vért is kap. Ez utóbbi átfolyik a pulmonalis artéria ágain, amelyek mindegyike belép a megfelelő tüdő kapujába, majd a hörgők elágazása szerint osztódik. A pulmonalis artéria legkisebb ágai az alveolusokat fonó kapillárisok hálózatát alkotják (légúti kapillárisok).

A tüdőartéria ágain keresztül a tüdőkapillárisokba áramló vénás vér ozmotikus cserébe (gázcsere) lép fel az alveolusokban lévő levegővel: szén-dioxidját az alveolusokba bocsátja, és cserébe oxigént kap. A kapillárisok vénákat képeznek, amelyek oxigénnel dúsított vért szállítanak (artériás), majd nagyobb vénás törzseket alkotnak. Ez utóbbiak tovább olvadnak a v. pulmonales.

Az artériás vér az rr mentén kerül a tüdőbe. bronchiales (az aortából, aa. intercostales posteriores és a. subclavia). Táplálják a hörgők falát és a tüdőszövetet. A kapilláris hálózatból, amelyet ezen artériák ágai alkotnak, v. bronchiales, részben vv. azygos et hemiazygos, részben pedig a v. pulmonales.

Így a tüdő- és hörgővénák rendszere egymással anasztomizálódik.

A tüdőben felületes nyirokerek találhatók, amelyek a mellhártya mély rétegébe ágyazódnak, és mélyen, a tüdő belsejében. A mély nyirokerek gyökerei nyirokkapillárisok, amelyek hálózatokat alkotnak a légzőszervi és terminális hörgők körül, az interacinusban és az interlobuláris septumokban. Ezek a hálózatok a tüdőartéria, a vénák és a hörgők ágai körül a nyirokerek plexusaiba folytatódnak.

Az efferens nyirokerek a tüdő gyökeréhez és az itt elhelyezkedő regionális bronchopulmonalis és további tracheobronchiális és paratracheális nyirokcsomókhoz, nodi lymphatici bronchopulmonales et tracheobronchialeshez mennek. Mivel a tracheobronchiális csomópontok efferens erei a jobb vénás sarokba mennek, a bal tüdő nyirokcsomójának jelentős része, amely az alsó lebenyéből folyik, a jobb nyirokcsatornába kerül. A tüdő idegei a plexus pulmonalisból származnak, amelyet a n ágai alkotnak. vagus et truncus sympathicus. A nevezett plexusból kikerülve a tüdőidegek a tüdő lebenyeiben, szegmenseiben és lebenyeiben szétterjednek az ér-hörgő kötegeket alkotó hörgők és erek mentén. Ezekben a kötegekben az idegek plexusokat alkotnak, amelyekben mikroszkopikus intraorganikus idegcsomók alakulnak ki, ahol a preganglionális paraszimpatikus rostok posztganglionálisra váltanak.

A hörgőkben három idegfonatot különböztetünk meg: az adventitiában, az izomrétegben és a hám alatt. A szubepitheliális plexus eléri az alveolusokat. Az efferens szimpatikus és paraszimpatikus beidegzés mellett a tüdőt afferens beidegzéssel látják el, amelyet a vagus ideg mentén a hörgőkből és a visceralis pleurából - a cervicothoracalis ganglionon áthaladó szimpatikus idegek részeként - hajtanak végre.

A tüdő szegmentális felépítése. A tüdőben 6 tubuláris rendszer található: hörgők, pulmonalis artériák és vénák, hörgő artériák és vénák, nyirokerek. Ezeknek a rendszereknek a legtöbb ága párhuzamosan fut egymással, és a vaszkuláris-bronchiális kötegeket alkotják, amelyek a tüdő belső topográfiájának alapját képezik. A vaszkuláris-bronchiális kötegek szerint a tüdő minden lebenye külön szakaszokból áll, amelyeket broncho-pulmonalis szegmenseknek neveznek.

Bronchopulmonalis szegmens- ez a tüdőnek az a része, amely a lebenyes hörgő elsődleges ágának és a tüdőartéria ágainak és az azt kísérő egyéb ereknek felel meg. A szomszédos szegmensektől többé-kevésbé markáns kötőszöveti septum választja el, amelyben a szegmentális vénák haladnak át. Ezeknek az ereknek a medencéjük a szomszédos szegmensek területének fele.

Tüdőszegmensek szabálytalan kúpok vagy piramisok alakúak, amelyek teteje a tüdő kapujához, az alapok pedig a tüdő felszínéhez irányulnak, ahol a szegmensek közötti határok néha észrevehetők a pigmentáció különbsége miatt.

A bronchopulmonalis szegmensek a tüdő funkcionális és morfológiai egységei, amelyeken belül kezdetben bizonyos kóros folyamatok lokalizálódnak, és amelyek eltávolítása a teljes lebeny vagy a teljes tüdő reszekciója helyett néhány kímélő műtétre korlátozható. A szegmenseknek számos osztályozása létezik. A különböző szakterületek képviselői (sebészek, radiológusok, anatómusok) eltérő számú szegmenst (4-től 12-ig) különböztetnek meg. A Nemzetközi Anatómiai Nómenklatúra szerint 10 szegmenst különböztetnek meg a jobb és a bal tüdőben.

A szegmensek nevét a domborzatuk szerint adjuk meg. A következő szegmensek vannak.

Jobb tüdő.

A jobb tüdő felső lebenyében három szegmenst különböztetnek meg:- a segmentum apicale (S1) a felső lebeny felső mediális részét foglalja el, belép a mellkas felső nyílásába és kitölti a mellhártya kupolát; - segmentum posterius (S2), melynek alapja kifelé és hátrafelé irányul, ott II-IV bordákkal határos; csúcsa a felső lebeny hörgő felé néz; - a segmentum anterius (S3) a mellkas elülső falával szomszédos, az 1. és 4. borda porcai között; szomszédos a jobb pitvarral és a vena cava felső részével.

A középső résznek két szegmense van:- segmentum laterale (S4) tövével előre és kifelé, csúcsával felfelé és mediálisan; - a segmentum mediale (S5) érintkezik az elülső mellkasfallal a szegycsont közelében, a IV-VI bordák között; a szívvel és a rekeszizommal szomszédos.

Az alsó lebenyben 5 szegmenst különböztetünk meg:- a segmentum apicale (superius) (S6) az alsó lebeny ék alakú csúcsát foglalja el, és a paravertebralis régióban helyezkedik el; - a segmentum basale mediale (cardiacum) (S7) az alsó lebeny mediastinalis és részben rekeszizom felszínét foglalja el alapjával. A jobb pitvar és a vena cava inferior szomszédságában van; a segmentum basale anterius (S8) alapja az alsó lebeny rekeszizom felszínén helyezkedik el, a nagy oldalsó oldal pedig a mellkasfal szomszédságában a VI-VIII bordák közötti hónaljban; - a segmentum basale laterale (S9) az alsó lebeny más szegmensei közé ékelődik úgy, hogy az alapja érintkezzen a rekeszizommal, oldala pedig a mellkasfal szomszédságában a hónaljban, a VII és IX borda között; - segmentum basale posterius (S10) paravertebralisan helyezkedik el; az alsó lebeny összes többi szegmenséhez képest hátul fekszik, mélyen behatolva a mellhártya costophreniás sinusának hátsó részébe. Néha a segmentum subapicale (subsuperius) elválik ettől a szegmenstől.

Bal tüdő.

A bal tüdő felső lebenye 5 szegmensből áll:- segmentum apicoposterius (S1+2) alakjában és helyzetében a seg. apicale és seg. a jobb tüdő felső lebenyének posterius. A szegmens alapja érintkezik a III-V bordák hátsó szakaszával. Mediálisan a szegmens az aortaívvel és a szubklavia artériával szomszédos. Lehet 2 szegmens formájában; - a segmentum anterius (S3) a legnagyobb. A felső lebeny bordafelületének jelentős részét, az I-IV. bordák között, valamint a mediastinalis felszín egy részét foglalja el, ahol érintkezik a truncus pulmonalisszal; - a segmentum lingulare superius (S4) a felső lebeny szakaszát jelenti az elülső III-V bordák és a IV-VI - a hónalj régióban; - a segmentum lingulare inferius (S5) a teteje alatt helyezkedik el, de szinte nem érintkezik a membránnal. Mindkét nádszegmens a jobb tüdő középső lebenyének felel meg; érintkezésbe kerülnek a szív bal kamrájával, a szívburok és a mellkasfal között behatolnak a mellhártya sinus costa-mediastinusába.

A bal tüdő alsó lebenyében 5 szegmenst különböztetünk meg, amelyek szimmetrikusak a jobb tüdő alsó lebenyének szegmentumaira, és ezért azonos elnevezésűek: - a segmentum apicale (superius) (S6) paravertebralis pozíciót foglal el; - segmentum basale mediate (cardiacum) (S7) az esetek 83%-ában olyan hörgővel rendelkezik, amely a következő szegmens hörgőjével közös törzsgel kezdődik - segmentum basale antkrius (S8) - Ez utóbbi elkülönül a felső nádszegmensektől a fissura obliqua lebeny, és részt vesz a borda, a rekeszizom és a mediastinalis tüdőfelszín kialakításában; - a segmentum basale laterale (S9) az alsó lebeny bordafelületét foglalja el a hónaljban a XII-X bordák szintjén; - a segmentum basale posterius (S10) egy nagy terület, amely a bal tüdő alsó lebenyének más szegmensei mögött helyezkedik el; a VII-X bordákkal, a rekeszizommal, a leszálló aortával és a nyelőcsővel érintkezik, a segmentum subapicale (subsuperius) instabil.

A tüdő és a hörgők beidegzése. A zsigeri pleurából afferens pályák a mellkasi szimpatikus törzs pulmonalis ágai, a parietális mellhártyából - nn. bordaközi és n. phrenicus, a hörgőkből - n. vagus.

Efferens paraszimpatikus beidegzés. A preganglionális rostok a vagus ideg dorsalis autonóm magjában kezdődnek, és ez utóbbi és pulmonalis ágai részeként eljutnak a plexus pulmonalis csomópontjaihoz, valamint a légcső mentén, a hörgőkön és a tüdő belsejében található csomópontokhoz. Ezekből a csomópontokból a posztganglionális rostok a hörgőfa izmaiba és mirigyeibe kerülnek.

Funkció: a hörgők és hörgők lumenének szűkülése és nyálkakiválasztás.

Efferens szimpatikus beidegzés. A preganglionális rostok a felső mellkasi szegmensek (Th2-Th4) gerincvelő oldalsó szarvaiból emelkednek ki, és a megfelelő rami communicantes albi és szimpatikus törzsön keresztül jutnak el a stellate és a felső mellkasi csomópontokhoz. Ez utóbbiból posztganglionális rostok kezdődnek, amelyek a pulmonalis plexus részeként a hörgőizmokba és az erekbe jutnak.

Funkció: a hörgők lumenének kiterjesztése; szűkület.

Milyen orvosokhoz kell fordulni tüdővizsgálathoz:

pulmológus

Phtisziáter

Milyen betegségek kapcsolódnak a tüdőhöz:

Milyen vizsgálatokat és diagnosztikát kell végezni a tüdő esetében:

A fény röntgensugarai