A tüdő nyirokrendszere. Mediastinalis lymphadenopathia mint veszélyes betegségek megnyilvánulása Lymphadenopathia: a nyirokcsomók növekedése a tüdőben

Ezek a test specifikus és nem specifikus védelmének tényezői a vírusok, baktériumok vagy más idegen információforrások behatolása ellen.

Paratrachealis és bifurkációs nyirokcsomók

A nyirokrendszer erekből, csomópontokból és szervekből áll. A nyirok átlátszó folyadék, amely összetételében nagyon hasonlít a vérplazmához. Eltávolítja a szervezetből az antigéneket, toxinokat és anyagcseretermékeket. A nyirokcsomók egyenetlenül oszlanak el a testben. Csoportokba gyűjtik őket, amelyek általában a szervek közelében helyezkednek el, biztosítva a nyirok kiáramlásának szűrését.

Minden nyirokcsomót kívülről egy kapszula borít, amelyből a válaszfalak befelé nyúlnak. A csomó belsejében kéreg és medulla áll. Ezekben a struktúrákban a limfociták termelése és érése megy végbe. Ezek a sejtek helyi és általános immunitást biztosítanak, segítenek a vírusok és baktériumok elleni küzdelemben.

Paratrachealis és bifurkációs nyirokcsomók a mellkas mediastinumában helyezkednek el. A mediastinum szervek, erek komplexuma, amelyek a tüdők között helyezkednek el. Ebben az anatómiai szerkezetben a következő zónákat különböztetjük meg:

• A felső mediastinum tartalmazza a csecsemőmirigyet, a vénákat, a légcső felső részét és a nyelőcsövet.
• Az alsó mediastinum a szívet, az artériákat, a nyelőcsövet, a nyirokcsomókat és az ereket tartalmazza.

A légcső két fő hörgőre való osztódását bifurkációnak nevezik. Innen származik a bifurkációs nyirokcsomók neve, ill. A mediastinumban más nyirokcsomócsoportok is találhatók: para-aorta, paratrachealis, retrosternalis, paraesophagealis (a nyelőcső körül). A csomók normál mérete nem haladhatja meg az 1-3 centimétert. Általában nem láthatóak röntgenen vagy fluorográfia során. Rajtuk keresztül áthalad a nyirokfolyadék a mellkason belül elhelyezkedő szervekből: tüdő, szív, légcső, nyelőcső.

A megnagyobbodott nyirokcsomók okai

Mivel a tracheobronchiális (paratracheális és bifurkációs) nyirokcsomók összegyűjtik a nyirokfolyadékot a mediastinalis szervekből, betegség esetén lymphadenopathia lép fel. Betegségek, amelyekben az intrathoracalis nyirokcsomók megnövekednek:

• Tuberkulózis.
• A limfoid szövet rosszindulatú betegségei: Hodgkin és non-Hodgkin limfómák.
• Szarkoidózis.
• Perifériás és központi tüdőrák.
• Különböző lokalizációjú daganatos folyamatok áttétei a tüdőben.
• A szomszédos szervek rosszindulatú daganatai: gége, garat, emlőmirigyek.

Az egyes esetekben a csomópontok növekedésével járó lymphadenitis okai a tüdő gyulladásos betegségei: bronchitis, tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás. Ebben az esetben a méretek normalizálása a sikeresen befejezett kezelés után következik be.

A légcső körüli megnagyobbodott nyirokcsomók klinikai tünetei

Az intrathoracalis lymphadenopathia klinikai tünetei két csoportra oszthatók. Az első azok, amelyek közvetlenül kapcsolódnak a nyirokcsomók méretének növekedéséhez. A második az elsődleges betegséget kísérő tünetek.

A táblázat bemutatja azokat a betegségeket, amelyekben lymphadenopathia figyelhető meg, klinikai lefolyásukat és tüneteit.

A mediastinalis lymphadenopathia veszélyes betegségek megnyilvánulásaként

A nyirokcsomók érintettségének egyik nehezen diagnosztizálható és ritka formája a mediastinalis lymphadenopathia. Maga a "limfadenopátia" kifejezés a nyirokcsomók különböző csoportjainak kóros növekedését és konzisztenciájának megváltozását jelenti. Ez a patológia nem tekinthető különálló nozológiai egységnek, hanem egy súlyos betegségre utaló riasztó tünet. Az ICD 10 (a betegségek 10. revíziójának nemzetközi osztályozása) szerinti lymphadenopathiának azonban saját külön kódja van - R 59.

A limfadenopátiának több formája van, amelyek a kóros folyamat helyétől és mértékétől függenek:

• Helyi. Csak egy nyirokcsomó növekedése figyelhető meg.
• Reaktív. Ez a szervezet fertőző ágensek (vírusok, baktériumok) bejuttatására adott válaszának a következménye. Általában enyhe tünetei vannak, és az alapbetegségből való felépülés során visszafejlődik.
• Általánosított. A legsúlyosabb forma, amelyben a nyirokcsomók egynél több csoportja érintett.

Vissza az indexhez

mediastinalis lymphadenopathia

A mediastinalis lymphadenopathia vagy mediastinalis lymphadenopathia a mediastinumban lokalizált nyirokcsomók méretének változása, növekedésük irányába. Ez egy- és kétoldalúan történik.

A mediastinum egy intrathoracalis tér, amelyet minden oldalról belső szervek és egyéb struktúrák határolnak. Az oldalfalakat a tüdő belső felületei képviselik, amelyeket pleurális membrán borít. A hátsó és elülső falat a gerincoszlop, illetve a szegycsont alkotja. A mediastinalis térben számos szerv található: a légcső bifurkációja, a tüdő gyökerei és kapui, a nyelőcső, a csecsemőmirigy, a szív, az ideg- és érképződmények.

Ezenkívül a mediastinum több nyirokcsomócsoportot tartalmaz:

• Mély felső és alsó méhnyak.
• Paraesophagealis (azok, amelyek körülveszik a nyelőcsövet).
• Aorta.
• Bronchiális, beleértve a bifurkációs nyirokcsomókat.*
• Retrosternalis.
• paratrachealis nyirokcsomók.

Ezek a csomópontok nemcsak a fenti szervekből, hanem a hasüreg és a medence egyes szerveiből is gyűjtik a nyirokfolyadékot. Ezért a mediastinalis nyirokcsomók patológiája számos szervben és rendszerben bármilyen gyulladásos és rosszindulatú elváltozást tükrözhet.

* Bifurkáció és paratracheális nyirokcsomók. Ami?

A légcső fő hörgőkbe történő elágazása régiójában található nyirokcsomókat bifurkációnak nevezik. Számuk nem haladja meg a 14-et, és az átmérőjük nem haladja meg az 1 mm-t. A paratracheális viszont csomópontok nagy csoportja, amelyek a légcsövet teljes hosszában körülveszik.

A betegség etiológiája

Számos ok, amely a mediastinalis nyirokcsomók növekedéséhez vezethet, a következők:

• A nyirokszövet rosszindulatú képződményei - limfómák (Hodgkin és non-Hodgkin).
• Bronchogén tüdőrák.
• A karcinómák metasztázisai.
• A gége, az emlőmirigyek és más szomszédos szervek rosszindulatú daganatai.
• Szarkoidózis.
• tuberkulózis folyamat.
• Mediastinalis lymphadenoma (mirigyszövet daganata, gyakrabban gyermekkorban).

Vissza az indexhez

Tünetek

A mediastinum nyirokcsomóinak növekedése a korai szakaszban tünetmentes lehet. A klinikai megnyilvánulások akkor jelennek meg, amikor a megnagyobbodott csomópontok összenyomják a közeli szerveket.

Az embert kezdi zavarni a mellkas közepén jelentkező fájdalom, amely a vállba, a lapockák közé sugározhat, ezáltal szívbetegséget szimulálva.

Ezenkívül a következő tünetek jellemzőek: köhögés, rekedtség (a gége szorítása miatt), légzési nehézség, izzadás, kellemetlen érzés nyeléskor, szívdobogásérzés, fáradtság, fogyás, a bőr kékes árnyalata - cianózis.

A betegség krónikussá válásával a klinikai tünetek fejlettebbek: kóros gyengeség, különféle szívritmuszavarok, végtagok ödémája és láz.

Gyermekeknél a mediastinalis lymphadenopathia erős izzadásban, különösen éjszaka, és zavart légzésben nyilvánulhat meg.

A tüdő limfadenopátiája

A pulmonalis vagy bronchopulmonalis lymphadenopathia kóros folyamatot jelez a tüdőszövetben. Gyakran ez egy speciális betegség: tuberkulózis vagy szarkoidózis (jóindulatú szisztémás betegség, amelyben sejtcsoportok - granulómák) rakódnak le a szervekben. Ritkábban - metasztázisok a tüdőben, a sérülések következményei.

A tünetek hasonlóak: nyelési fájdalom, légszomj, gyakori köhögés, éjszakai láz és mellkasi fájdalom.

Kutatásmódszertan

Amint azt korábban jeleztük, meglehetősen nehéz diagnosztizálni a mediastinum és a tüdőgyökerek lymphadenopathiáját a kezdeti szakaszban. Csak az alapbetegség előrehaladtával jelennek meg az első jelek.

A hasonló tünetekkel rendelkező beteg vizsgálatának átfogónak és alaposnak kell lennie. A szívpatológia kizárása érdekében kötelező a klinikai és biokémiai vérvizsgálat, az általános vizeletvizsgálat, a mellkasröntgen, az elektrokardiogram és az echokardiográfia.

A hasüreg és a retroperitoneális tér ultrahangos vizsgálata segít azonosítani vagy gyanítani bennük a daganatos folyamatot, amely áttétet adhat a mediastinumba. A belső szervek állapotáról részletesebb információk megszerzése érdekében számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotást végeznek. Az ilyen kutatási módszerek segítenek meghatározni mind a minőségi, mind a mennyiségi károsodás mértékét. Példák a CT-re vagy MRI-re vonatkozó következtetésekre a következőképpen néznek ki: kvantitatív mediastinalis lymphadenopathia (vagyis a limfoid formációk több csoportja megnagyobbodott), súlyos vagy közepesen súlyos mediastinalis lymphadenopathia.

Egy adott folyamat (tuberkulózis vagy szarkoidózis) megerősítésére a Mantoux-teszt vagy a granuloma biopszia jelzésértékű. Ha rosszindulatú daganat gyanúja merül fel, a vért megvizsgálják a tumormarkerek jelenlétére.

Kezelés

A nyirokrendszer csomóponti struktúráinak jelzett megnagyobbodása, gyulladása nem önállóan, hanem számos betegség miatt következik be, ezért a kezelést az alaptényező függvényében kell előírni.

Ha tuberkulózist észlelnek, a kezelést több hónapig speciális kórházban kell elvégezni - egy rendelőben. A legerősebb antibakteriális gyógyszerek (rifampicin, izoniazid stb.) kombinációját alkalmazzák.

A szarkoidózis diagnosztizálása esetén a terápia olyan szereket foglal magában: szisztémás glükokortikoszteroidok és immunszuppresszánsok (a szervekben és szövetekben az új granulomák kialakulásának és a régiek visszafejlődésének visszaszorítására), antioxidánsok (a szabad gyökök toxikus hatásának kiküszöbölésére).

Ha a lymphadenopathia oka rosszindulatú daganat, a kezelés megközelítése a folyamat stádiumától és helyétől függ.

Kisebb daganatok esetén, távoli áttétek hiányában radikális sebészeti beavatkozást végeznek, majd kemoterápiás kúrát követnek.

Amikor metasztázisokat észlelnek a mediastinumban, a prognózis általában kedvezőtlen. Mivel a rosszindulatú leánysejtek a nyirokereken keresztül már számos szervre és rendszerre átterjedtek, ami rendkívül megnehezíti a hatékony kezelést. Ilyen esetekben a fő daganatot a közeli nyirokcsomókkal, izmokkal távolítják el, polikemoterápiát végeznek, esetenként sugárkezeléssel kombinálva a betegség helyén. A kiegészítő terápia részeként glükokortikoid hormonokat, immunszuppresszánsokat használnak.

Sajnos a mediastinalis lymphadenopathia megelőzésére nincs lehetőség. Ha egészséges életmódot folytat, megszabadul a rossz szokásoktól, sportol, helyesen táplálkozik, és különféle panaszok esetén nem halasztja az orvosi látogatást, minimálisra csökkentheti a veszélyes betegségek kialakulásának kockázatát.

Fontos megjegyezni, hogy a mediastinum és a tüdő nyirokcsomóinak kóros növekedése súlyos betegség következménye. Ezért minél hamarabb egy személy, miután felfedezte magában a jellegzetes tüneteket, szakképzett segítséget kér, annál nagyobb az esély a gyors és teljes gyógyulásra.

És néhány titok.

• gyulladás megjelenése a nyakon, a hónaljban. az ágyékban
• fájdalom a nyirokcsomó nyomására
• kellemetlen érzés a ruházattal való érintkezéskor
• az onkológiától való félelem

Megnagyobbodott szubklavia nyirokcsomók

antibiotikum terápia kúrája

vitaminok.

fizioterápiás kezelés

Hatás a gyulladt nyirokcsomóra nagyfrekvenciás elektromágneses térrel (UHF-terápia). Gyógyászati ​​borogatás az érintett területen. A Dimescidet segédkomponensként használják, amely megkönnyíti a gyógyszerek behatolását a szövetekbe. Elektroforézis glükokortikoszteroidok (kenőcsök és szuszpenziók) és antibiotikumok csoportjába tartozó gyógyszerekkel. Galvanizálás (kisfeszültségű egyenáramnak való kitettség). Lézerterápia (koncentrált fénysugárnak való kitétel).

"Nimesil"

"Prednizolon"

"Ceftriaxon"

Alternatív kezelés

Hagymás-kátrányos borogatás. 1 st. l. gyógyszerészeti kátrányt össze kell keverni 1 közepes hagymával, és vékony, természetes ruhával lefedve az érintett területre kell felhordani. Terápiás borogatáshoz használhat gyógyszertárat vagy házi készítésű echinacea alkoholos tinktúrát. A tinktúra egy részét 2 rész meleg vízben hígítjuk, szövetszalvétával megnedvesítjük, és egy éjszakán át a beteg nyirokcsomóra helyezzük. A fokhagyma alapú kiváló természetes antibakteriális szer alkalmas szájon át történő beadásra. Elkészítéséhez egy nagy fej fokhagymát összetörünk, és 0,5 liter meleg vízzel öntjük. Infundálja 3 napig, rendszeresen keverve a készítményt. Vegyünk 1 tk. reggel, délután és este étkezés nélkül. Segít a lymphadenitisben és a répalé ivásában. Egy répa frissen elkészített levét negyed napig infundáljuk a hűtőszekrényben. Reggel éhgyomorra fél pohár gyümölcslevet (vagy 1 pohár 50-50 répalé és sárgarépalé) kell bevenni.

Homeopátia

Miért nőnek meg a supraclavicularis nyirokcsomók? Az alábbiakban felsoroljuk az ilyen kóros jelenség kialakulásának okait. Azt is megtudhatja, mik ezek a szervek, miért van rájuk szüksége az embernek, és hogyan kell kezelni őket gyulladás esetén.

Alapinformációk

A többször megnagyobbodott supraclavicularis nyirokcsomók súlyos működési zavarokat jeleznek a szervezetben. És mielőtt elmondaná, hogy milyen betegségek provokálnak ilyen patológiát, meg kell tudnia, hogy általában mik ezek a szervek.

A nyirokcsomók bab alakú kis mirigyek. Mint ismeretes, az egész emberi testben elhelyezkednek, és a nyirokrendszer szerves részét képezik, elősegítik a nyirok- és tápanyagellátást, valamint eltávolítják a felesleges anyagokat a véráramba.

A szakemberek szerint a supraclavicularis nyirokcsomó és az egész nyirokrendszer egésze az emberi immunrendszer legfontosabb része, amely megvédi a szervezetet a különféle betegségektől. Az ilyen mirigyek megszűrik a nyirokot, csapdába ejtve a vírusokat, baktériumokat és egyéb káros elemeket, amelyeket aztán a fehérvérsejtek, vagyis az úgynevezett limfociták elpusztítanak.

A nyirokcsomók lehetnek egyediek vagy csoportosítottak. Méretük kicsitől egészen nagyig változik. Gyulladt állapotban a supraclavicularis nyirokcsomó érezhető a supraclavicularis fossa régiójában. Hasonló mirigyek láthatók a hónaljban és az ágyékban is, de eltérő nevük van. Egészséges állapotban a nyirokcsomók nem okoznak fájdalmat. Ráadásul a szemnek láthatatlanok és teljesen érzéketlenek.

A gyulladás okai

Miért nőnek meg a supraclavicularis nyirokcsomók? Az ilyen patológia kialakulásának okai különféle problémákban rejtőzhetnek. Gyakran előfordul, hogy az egyes nyirokcsomók különböző sérülések, valamint közvetlenül bennük vagy a közeli szervekben kialakuló daganatok vagy fertőzések miatt fájnak és megduzzadnak. Így attól függően, hogy mely mirigyek gyulladtak, meg lehet határozni a növekedés okát.

Például egy supraclavicularis nyirokcsomó gyulladt daganat vagy fertőzés miatt a mellkasban, a tüdőben, a hasban vagy a nyakban. Ezért egy ilyen patológiával elsősorban ezeket a szerveket kell megvizsgálni.

A nyirokcsomók gyulladását okozó betegségek

Miért gyullad be a supraclavicularis nyirokcsomó? Ennek a mirigynek a megnagyobbodása más mirigyek gyulladásával együtt fordulhat elő a test más területein. Ebben az esetben generalizált lymphadenopathiáról beszélnek. Ezt a kóros állapotot általában a következők okozzák:

Mononukleózis, melynek tünetei a torokfájás, láz és fáradtság Bakteriális betegségek, beleértve a torokgyulladást (a streptococcus baktériumok miatt) Lyme-kór (bakteriális fertőzés, amelyet bizonyos típusú kullancsok terjesztenek) Vírusfertőzés - citomegalovírus Vírusos betegségek, köztük a rubeola , kanyaró, mumpsz vagy bárányhimlő Rák, beleértve a Hodgkin-kórt, a leukémiát és a limfómát.

A rohamok megelőzésére használt "fenitoin" gyógyszer alkalmazásának mellékhatásai Mumpsz-kanyaró-rubeola elleni védőoltás mellékhatásai Szerzett immunhiányos szindróma Nemi betegség - szifilisz.

Metasztázisok a supraclavicularis nyirokcsomókban

A modern orvostudomány a következő módokat ismeri a rosszindulatú daganatok terjesztésében:

A limfogén áttéteknél a daganatsejtek behatolása először a nyirokerekbe, majd a közeli vagy távoli nyirokcsomókba, beleértve a supraclavicularisakat is, jellemző. Leggyakrabban a hámrák (például a melanoma) ilyen módon terjed. Az ilyen metasztázisokat jól tanulmányozták, így meglehetősen könnyű felismerni a daganatot a kialakulásának szakaszában.

A kulcscsont feletti nyirokcsomókban nagyon gyakran alakulnak ki áttétek tüdő- vagy emlőrákban, valamint rosszindulatú daganatokban a peritoneális régióban.

A metasztázisok kialakulásának okai

A metasztázisok egy szervben, például a supraclavicularis nyirokcsomóban leggyakrabban a következők miatt terjednek:

az életkori tényező (főleg idősebb korban jelennek meg); a daganat kezdeti fókuszának mérete és lokalizációja (a nagy daganat többszörösére növeli a metasztázisok valószínűségét); kísérő betegségek (krónikus betegségek, amelyek gyengítik a szervezet védekezőképességét); rákos sejtek terjedése (a képződmények falszervbe való növekedése veszélyesebb és leggyakrabban áttétet okoz, mint a szerv lumenébe növő daganatok).

A betegség diagnózisa

Hol találhatók a supraclavicularis nyirokcsomók? E mirigyek elhelyezkedését egészséges állapotban meglehetősen nehéz meghatározni. Ha az ilyen szervek gyulladtak, akkor meglehetősen könnyen tapinthatók a supraclavicularis fossae-ban.

A nyirokcsomók gyulladásának diagnosztizálását csak tapasztalt orvos végezheti. Ehhez megvizsgálja a supraclavicularis teret a sternocleidomastoideus izomszövettől az acromioclavicularis ízületig. Ugyanakkor gondosan ellenőrizni kell a sternocleidomastoideus izmok lábai közötti területet. Ezen a területen a tapintást egy középső vagy mutatóujjal végezzük.

A subclavia fossae alapos és mély vizsgálatával oldalsó szakaszaikat közvetlenül a deltoid izmok széleinél szondázzuk meg. Egészséges emberekben a supraclavicularis nyirokcsomók nem tapinthatók.

Egyéb diagnosztikai módszerek

A bal vagy jobb oldalon lévő, gyulladt supraclavicularis nyirokcsomó tapintással, azaz hétköznapi kézzel végzett szondázással észlelhető. Ezenkívül ezek a mirigyek a következő módokon állnak rendelkezésre kutatásra:

ultrahang. Rendellenes megnagyobbodásának kimutatására a supraclavicularis nyirokcsomó ultrahangos vizsgálata a legkönnyebben hozzáférhető, informatív és fájdalommentes módszer A számítógépes tomográfia összetett módszer. Ugyanakkor csak a hagyományos tapintással megközelíthetetlen nyirokcsomók állapotának felmérésére szolgál Röntgenvizsgálat. Ezt a módszert nagyon ritkán használják. Mellkasröntgen megnagyobbodott nyirokcsomókat általában teljesen véletlenül találnak Mediastinoscopia, thoracoscopia és laparoszkópia Biopszia.

A diagnózis és a megnagyobbodott nyirokcsomók okainak keresésének végső pontja a biopszia eredménye. Más kutatási módszerek csak a gyulladt mirigy külső jellemzőiről adnak információt. És csak e szerv szerkezetének mikroszkóp alatti elemzésével, valamint PCR-elemzés és bakteriológiai oltás elvégzésével teljes bizalommal beszélhetünk a nyirokcsomó-megnagyobbodás valódi okáról.

Kezelési folyamat

Hogyan gyógyítható a jobb vagy bal oldali szupraclavicularis nyirokcsomó gyulladása? Az ilyen mirigy terápiája a növekedés, a fájdalom és a duzzanat okának közvetlen megszüntetéséből áll. Különösen a bakteriális fertőzést kezelik antibiotikumokkal, és a vírusfertőzés magától is elmúlik, gyógyszerek alkalmazása nélkül.

A supraclavicularis nyirokcsomó gyulladásának súlyosabb esete rákos daganat. Ha a legkisebb ok arra gyanakszik, hogy ennek a szervnek a növekedése onkológiai betegséggel jár, akkor biopsziát kell végezni, és természetesen egy tapasztalt orvos teljes vizsgálatát.

Így ha a megnagyobbodott supraclavicularis nyirokcsomók egy hónap alatt nem múltak el, ugyanakkor a méretük sem csökkent, akkor azonnal forduljon szakképzett szakemberhez. Lehetetlen nem azt mondani, hogy az ilyen mirigyek egy fertőző betegség áthaladása után hosszú ideig duzzadtak maradhatnak. Ez a jelenség különösen gyakori gyermekeknél.

Különleges információk

A nyirokcsomók növekedésével, beleértve a supraclavicularisat is, emlékezni kell arra, hogy:

a nyirokcsomó mérete normál állapotban körülbelül 1-1,5 cm; ennek a szervnek a növekedésének fő oka egy helyi fertőzés; minél idősebb a beteg, annál nagyobb a valószínűsége ennek a kóros jelenségnek a rosszindulatú természetének; szedése Az antibiotikus gyógyszerek a lymphadenopathia kialakulásának pontos okának megállapítása nélkül téves orvosi taktika (először diagnózist kell felállítani, és csak ezután kell megfelelő kezelést előírni); ha a megnagyobbodott csomó egy hónapon belül nem csökkent, akkor annak szövettani vizsgálata, ill. biopsziát végeznek;

a mirigyek és a lép megnagyobbodása azonnali kivizsgálást igényel; a megnagyobbodott nyirokcsomók lázzal és érzékenységgel együtt a helyükön fertőző betegségre utalnak; nyirokcsomó biopszia végezhető a nyakból vagy a hónaljból, ill. Az ágyéki nyirokcsomók nem alkalmasak ilyen diagnózisra, a megnagyobbodott mirigy biopsziás tűvel történő leszívása nem hordoz diagnosztikailag fontos információt, mivel nem ad képet a szerkezeti változásokról.

Malysheva elmondta, hogyan lehet megoldani a nyirokrendszer problémáit és javítani az immunitást.

Ez a cikk választ ad az ilyen kérdésekre: miért nőnek meg a supraclavicularis nyirokcsomók, mi az ilyen patológia oka, milyen tünetek, kutatási és kezelési módszerek.

Mi a nyirokrendszer és funkciói

A nyirokrendszer, amely a nyirokcsomókon kívül csatornákat és ereket, a csecsemőmirigyet és a lépet is magában foglalja, a következő funkciókat látja el:

A limfociták termelésének és differenciálódásának aktiválása. Az anyagcserére gyakorolt ​​​​hatás. A nyirokelvezetés megvalósítása. Ez egyfajta raktár a nyirokfolyadék számára.

Szabályozza az immunfolyamatokat, gát és szűrő az idegen fehérjék számára.

A nyirokcsomók hormonális tényezők és az idegrendszer hatása alatt látják el funkcióikat.

A supraclavicularis nyirokcsomók a kulcscsont felső szélén, a sternocleidomastoideus izom lábai között helyezkednek el. Szubklavia nyirokcsomók e csont mögött és alatt.

Fénykép a kulcscsont feletti nyirokcsomókról

Normális esetben a kulcscsont feletti nyirokcsomók nem tapinthatók, nem kontúrosak, sűrűn rugalmasak, átmérőjük nem haladja meg az 1 cm-t.

Ők végzik a nyirok kiáramlását a mellkas és a hasüreg számos szervéből (gyomor, emlőmirigyek stb.).

A szervezetbe kerülő különféle fertőzések, legyengült immunitás vagy egyéb okok által okozott nyirokcsomók és egyéb nyirokrendszeri gyulladásos betegségek kezelésére és megelőzésére olvasóink sikeresen alkalmazzák

Elena Malysheva módszere

A módszer alapos tanulmányozása után úgy döntöttünk, hogy figyelmébe ajánljuk.

Vissza az indexhez

A supraclavicularis és subclavia nyirokcsomók megnagyobbodásának okai

Rosszindulatú vérkárosodás (Hodgkin és non-Hodgkin limfómák, krónikus és akut limfo- és mieloid leukémiák, mielo- és monoblaszt leukémiák). A hámszövetből kialakuló daganatok a kulcscsont feletti és a kulcscsont alatti nyirokcsomók növekedését is okozhatják (egy vagy mindkét tüdő, pajzsmirigy, húgyúti szervek, férfiaknál prosztata, emésztőrendszeri szervek karcinóma). Eltérő eredetű daganatok (mellkas- vagy hasi bőr melanóma, neurinóma, retrosternalis vagy retroperitoneális tér neuroblasztóma daganata, Kaposi-szarkóma).

A supraclavicularis nyirokcsomók gyulladásának okai gyakran fertőző eredetűek:

Ritkább betegségek, amelyek a supraclavicularis nyirokcsomók növekedését okozzák:

Az endokrin rendszer betegségei (diffúz golyva tirotoxikózissal - a pajzsmirigyhormonok fokozott szintézise). A lipid (zsír) anyagcsere ritka patológiái (Nimon-Pick-kór és Gaucher-kór). Súlyos autoimmun patológia (szisztémás lupus erythematosus, sarcoidosis, rheumatoid arthritis, dermatomyositis). Nagy és kis erek károsodása (Kawasaki-szindróma). Bizonyos gyógyszercsoportok szedése (vasat tartalmazó görcsoldók, szulfonamidok, sok antibiotikum). Szilikon mellimplantátumok.

A jobb oldali supraclavicularis nyirokcsomók növekedésének oka kifejezetten bármilyen eredetű daganat, amely a mellkasüregben található.

A bal oldali kulcscsont feletti nyirokcsomók izoláltsága olyan folyamatok miatt nő, mint a petefészekrák utolsó stádiuma, ezen a területen áttétekkel, egyetlen áttét a supraclavicularis csomópontok előrehaladott gyomordaganattal (Virchow-metasztázis). Ritkábban a húgyhólyag, a hasnyálmirigy, a prosztata vagy a herék rosszindulatú daganatai férfiaknál.

Vissza az indexhez

Tünetek

Neoplasztikus megbetegedések esetén az alapbetegség megnyilvánulásai érvényesülnek, maguk a kulcscsont feletti vagy alatti nyirokcsomók érezhetőek, sűrűsödnek és megnagyobbodnak. Néha fájdalom jelentkezik a tapintással.

Például akut leukémiában vannak ilyen tünetek: gyengeség, láz, külső és belső vérzés, bőrvérzések, ízületi fájdalmak, gyakori, visszatérő fertőzések. Az egyik fontos megnyilvánulás azonban a lymphadenopathia, amikor sok nyirokcsomó, köztük a supraclavicularis is, a normálisnál nagyobb lesz.

Fertőző betegségekben a mérgezés és a jellegzetes megnyilvánulások mellett a jobb és bal oldali supraclavicularis nyirokcsomók átmérője jelentősen meghaladja az 1 cm-t, nyomásra fájdalmasak, összeforraszthatnak és konglomerátumokat képezhetnek. A rajtuk lévő bőr nem változik.

Egy olyan betegség esetén, mint a fertőző mononukleózis, a láz, a mandulagyulladás és a bőrkiütés mellett a legtöbb csomópontcsoport (supraclavicularis, subclavia, hónalj, nyaki és inguinalis) és a retikuloendoteliális rendszer szervei (lép, máj) növekedni fog.

A bal vagy jobb oldali supraclavicularis nyirokcsomók gyulladását a mellkason vagy a karon erysipelák észlelik (streptococcus által okozott bőrfertőzés). A magas hőmérsékleten, a bőrön fellépő fényes hiperémián, viszketésen és égő érzésen kívül a kulcscsont területén duzzanat lesz, ami a nyirokcsomók károsodását jelzi.

Vissza az indexhez

Diagnosztika

Ha bármilyen panaszával orvoshoz fordul, hiba nélkül megvizsgálja a nyirokrendszert. Normális esetben csak három csomópontcsoport tapintható: submandibularis, axilláris és inguinalis. De az orvos más területeket is megvizsgál. Annak megállapítására, hogy a supraclavicularis nyirokcsomók megnagyobbodtak-e vagy sem, a vizsgáló félig behajlított ujjait a kulcscsont feletti területre helyezi, majd enyhén megnyomja.

A patológiában értékelik a nyirokcsomók hozzávetőleges méretét, számát, konzisztenciáját, a fájdalom jelenlétét, a helyi hőmérsékletet és a bőr színét. A kulcscsont alatti csomópontok vizsgálata hasonlóan történik, csak az ujjakat helyezzük a kulcscsont alá.

Ha fertőző folyamat gyanúja merül fel, kötelező az általános és biokémiai vérvizsgálat, valamint a vizelet laboratóriumi vizsgálata. A mikrobiális ágens tisztázására kenetet és vért vesznek bizonyos baktériumok vagy vírusok elleni antitestek jelenlétére.

Konkrét folyamat (rosszindulatú daganat vagy autoimmun betegség) igazolására a rutin kutatási módszerek mellett a következők alkalmazhatók: tumormarkerek meghatározása a vérben, kulcscsont, hasüreg ultrahangja, belső szervek számítógépes tomográfiája, punkciós biopszia megnagyobbodott csomó, szegycsont punkció.

Vissza az indexhez

Megnagyobbodott nyirokcsomók kezelése

Csak a nyirokcsomók változásának okának megállapítása után beszélhetünk kezelésükről. Mindenekelőtt terápiát írnak elő, amelynek célja az alapbetegség.

A nyirokcsomók súlyos fájdalma esetén gyulladáscsökkentő gyógyszerek (nimesulid, ortofen), dimexid borogatás, fizioterápiás kezelés (UHF, elektroforézis) javallt, amelyet nem csak az akut fázisban alkalmaznak.

A megállapított rosszindulatú betegség egyéni megközelítést igényel a kezeléshez. Sebészeti beavatkozást, kemoterápiát és sugárterápiát alkalmaznak. Ha a supraclavicularis vagy subclavia nyirokcsomók regionálisak ahhoz a szervhez, amelyben a daganat található, akkor a műtét során eltávolítják őket. Ha ezeket a nyirokképződményeket távoli metasztázisok érintik, a kezelés általában palliatív (könnyítő) jellegű.

Ritka esetekben a supraclavicularis nyirokcsomók gyulladásos folyamata gennyes stádiumba kerülhet (erysipela, felinosis), majd az antibiotikum terápia mellett sebészeti kezelést alkalmaznak a csomópont kinyitásával és leeresztésével.

Javasoljuk továbbá a napi rend betartását, a nehéz fizikai terhelés és a stresszes helyzetek korlátozását, a szükséges mennyiségű folyadék fogyasztása naponta (víz, gyümölcslevek, gyógynövényfőzetek). A fitopreparátumok használata csak a kezelőorvos által előírt módon lehetséges.

A supraclavicularis csomópontok növekedésének számos oka van: a banális fertőző betegségektől a rosszindulatú daganatokig. Ha a kulcscsont közelében „daganatot” talál, amely supraclavicularis vagy subclavia csomópontok csoportjának elváltozását jelzi, orvoshoz kell fordulnia a betegség diagnózisa és megfelelő kezelése érdekében.

Vissza az indexhez

És néhány titok...

Próbáltál már megszabadulni a duzzadt nyirokcsomóktól? Abból a tényből ítélve, hogy olvassa ezt a cikket, a győzelem nem az Ön oldalán volt. És persze első kézből tudja, mi az:

gyulladás megjelenése a nyakon, a hónaljban. az ágyékban ... fájdalom a nyirokcsomó megnyomásakor kellemetlen érzés a ruházattal való érintkezéskor félelem az onkológiától

Most válaszolj a kérdésre: megfelel neked? Elviselhetők-e a duzzadt nyirokcsomók? És mennyi pénzt „szivárgott ki” már az eredménytelen kezelésért? Így van – ideje véget vetni nekik! Egyetértesz?

Szupraclavicularis nyirokcsomók megnagyobbodása a nyakon a jobb oldalon, a bal oldalon

A nyirokcsomók növekedése vagy megvastagodása olyan helyzet, amellyel minden felnőtt találkozott legalább egyszer életében. Bár bûn rejtõzködni, a figyelmes szülõk nem egyszer gondoltak erre gyermekeiknél, leggyakrabban valamilyen gyermekkorra jellemzõ gyulladásos patológia kialakulásának hátterében. Gyakran a nyirokcsomók növekedése valamilyen régen ismert patológiát jelez, de nem veszélyezteti az ember életét. Nem ez a helyzet, ha az orvos a supraclavicularis nyirokcsomók növekedését észleli a páciensben, ami nagy valószínűséggel onkológiai betegségek kialakulását jelezheti.

Mi a nyirokcsomó és mi a szerepe

A nyirokcsomók kis mirigyek, kissé babra vagy babra emlékeztetnek. Az emberi testben szétszóródnak a nyirokerek áthaladása mentén.

A nyirokcsomók fő feladata a nyirok átvitele a perifériáról a központba. De emellett egyfajta szűrők, amelyek megtisztítják a nyirokszövetet az idegen és káros "szennyeződésektől" toxinok, vírusok vagy baktériumok formájában, és támogatják a szervezet immunrendszerének munkáját, amelynek részét képezik.

Közvetlenül a nyirokcsomókban megy végbe a fehérvérsejtek, az úgynevezett limfociták érési folyamata, amelyek csak elpusztítják a kiszűrt anyagot, megakadályozva, hogy az egész szervezetben szétterjedjen.

A testben a nyirokcsomók egyenként vagy csoportosan is elhelyezkedhetnek. A következő típusú nyirokcsomók vannak:

• Occipitalis, hátsó fül, elülső fül, elülső nyaki, submandibularis, supraclavicularis, a sternocleidomastoideus izom mentén helyezkedik el, a fejben, a nyakban és a vállövben.
• Hónaljban lokalizációval a hónaljban.
• Lágyék, amely a lágyékcsatorna felett és alatt található.
• Könyök- és poplitealis nyirokcsomók a felső vagy alsó végtagok (könyök vagy térd) redőjének területén lokalizálva.

Normál állapotban ezen nyirokcsomók többsége (az inguinalis és a hónalj kivételével) tapintással nem észlelhető. Kézzelfogható méretre való növekedésük csak betegség alatt következik be.

Például a supraclavicularis nyirokcsomók, amelyeket Virchow-csomóknak is neveznek, egészséges embernél nem tapinthatók ujjal, egyszerűen nem érezhetők. Ha hirtelen érezhetőek, akkor a supraclavicularis nyirokcsomók növekedésével van dolgunk valamilyen súlyos (gyakran az onkológia területéről származó) patológia kialakulása miatt.

A fentieken kívül vannak még olyan nyirokcsomók, amelyeket tapintással még gyulladt állapotban sem lehet kimutatni. De ebben a cikkben nem róluk beszélünk.

ICD-10 kód

Járványtan

Leggyakrabban egyetlen nyirokcsomó vagy nyirokcsomók egy kis csoportjának növekedése figyelhető meg, amelyek szorosan közel helyezkednek el. Ezt a helyzetet a lymphadenopathia előzetes diagnózisával rendelkező betegek 75% -ánál figyelték meg.

Sokkal ritkábban (csak az esetek 25%-ában) nem egy, hanem több nyirokcsomócsoport nő egyszerre, ami általában generalizált fertőzésre, daganatra utal.

Körülbelül 100 emberből 1 embernél nő a nyirokcsomók száma, amely a szervezetben rosszindulatú folyamatok kialakulásához kapcsolódik. Ebben a tekintetben különösen jelzésértékű a supraclavicularis nyirokcsomók növekedése, amely általában daganatos folyamattal jár együtt akár magában a nyirokcsomóban, akár a mellkasban vagy a hasüregben.

Így például egy olyan súlyos betegség, mint a limfogranulomatózis, az esetek 75% -ában a supraclavicularis vagy a nyaki nyirokcsomók növekedésével kezdődött, a páciens testének abszolút egészségi állapota miatt. Hogy világosabb legyen, a lymphogranulomatosis egy rosszindulatú limfómákkal (a vérrák egy fajtája, amely a nyirokszövetben alakul ki) kapcsolatos betegség, és gyakoribb, mint mások (a betegek és limfómák teljes számának körülbelül 30%-a).

A szupraclavicularis nyirokcsomók növekedése a leggyakoribb tünet a mellkasban és a peritoneumban előforduló daganatos folyamatokban. 40 év feletti betegeknél 10-ből 9 esetben fordul elő. Fiatal onkológiai betegek között minden negyedikben diagnosztizálják a supraclavicularis üregben lévő nyirokcsomók duzzadását.

A megnagyobbodott supraclavicularis nyirokcsomók okai

A test nyirokcsomóinak növekedése, amelyekből körülbelül 600 van, az esetek túlnyomó többségében a test egészségi állapotát, vagy inkább bizonyos kóros tényezők jelenlétét jelzi. A nyirokcsomó mérete mind sérülés következtében, mind bakteriális tényező hatására megnőhet.

Ebben az esetben a kóros folyamat lokalizálható magában a mirigyben vagy a nyirokcsomó közelében található szervekben, ahonnan nyirok érkezik patogén mikroflórával.

A nyirokcsomók, köztük a supraclavicularis növekedésének okai a következők lehetnek:

A supraclavicularis nyirokcsomók növekedése, mint az onkológiai betegségek leggyakoribb tünete, különös figyelmet igényel. Ebben a helyzetben az orvosok mindenekelőtt megpróbálják kizárni a rákot annak különféle megnyilvánulásaiban.

Az egy adott területen lokalizált rosszindulatú daganatok rossz szokásuk, hogy idővel átterjednek más, közeli és távoli szervekre is. Ezt a folyamatot metasztázisnak nevezik.

A rákos sejtek terjedésének egyik legveszélyesebb módjának a nyirokrendszerrel (limfogén útvonal) való átvitelt tartják. A kórosan módosult sejtek kezdettől fogva bejutnak a nyirokerekbe, és onnan a nyirokáramlással együtt továbbjutnak a nyirokrendszeren. Mind a közeli nyirokcsomókban megtelepedhetnek, mind a távoli nyirokcsomókba költözhetnek, ahol megtelepednek.

A hasi vagy mellkasi üregben elhelyezkedő szervek kóros sejtjei leggyakrabban a supraclavicularis nyirokcsomókba jutnak be, aminek következtében a korábban nem tapintható mirigyek tapinthatóvá válnak. A daganat helyének tisztázásához a megnagyobbodott nyirokcsomó elhelyezkedése is szerepet játszik.

Tehát a bal oldali supraclavicularis nyirokcsomó növekedése nagy valószínűséggel jelzi a rosszindulatú folyamat lokalizációját a hasüregben. Leggyakrabban ez a gyomorrák, amelyet egyébként előzetesen pontosan a test bal oldalán lévő megnagyobbodott supraclavicularis nyirokcsomók diagnosztizálnak. De ez a tünet más ráktípusokra is jellemző, amelyek nőknél a petefészket, férfiaknál a prosztatát és a heréket, valamint a hólyagot, a veséket, a hasnyálmirigyet és a beleket érintik.

A jobb oldali supraclavicularis nyirokcsomók növekedése általában daganatok kialakulását jelzi a mellkasi régióban. Ez a tünet jellemző a tüdő-, nyelőcső-, emlőrákra, de néha prosztatarákban is előfordul.

A következő tényezők befolyásolják a nyirokcsomó-megnagyobbodás valószínűségét a rákos sejtek bejutása miatt:

• a beteg életkora (40 év után nő a daganat limfogén terjedésének esélye),
• tumor mérete (a nagy daganat sokkal gyakrabban ad áttétet, mint egy kicsi),
• a neoplazma vagy a rák típusának lokalizációja (például a limfogén útvonal a bőrrák - melanoma - terjedésének kedvelt útja),
• krónikus betegségek jelenléte, amelyek jelentősen gyengítik a szervezet immunrendszerét,
• a daganat növekedési területe (az áttétek főként olyan daganatokat adnak, amelyek a szerv falába nőnek, míg a daganat méretének növekedése a szerv lumenébe ritkán végződik áttéttel).

Megnagyobbodott supraclavicularis nyirokcsomók osteochondrosissal

Nos, most tegyük félre minden félelmünket, és térjünk vissza a rákos megbetegedéseknél gyakoribb és kevésbé veszélyes patológiához, amely a nyaki és a vállöv nyirokcsomóinak duzzadását is okozhatja. A jól ismert osteochondrosisról beszélünk, amely a középkorú lakosság mintegy 70%-át érinti.

A nyaki és supraclavicularis nyirokcsomók növekedése az osteochondrosisban pontosan a nyaki régió patológiájával jár, amelyben a csigolyák és a porcok deformációja a nyakban a megfelelő erek becsípődését és a nyirokcsomók sérülését okozza. Ebben az esetben nemcsak a nyirokcsomók növekedése figyelhető meg, hanem gyulladás is.

A supraclavicularis nyirokcsomók növekedése és fájdalma ebben az esetben azt jelzi, hogy fertőzés lépett be a nyirokrendszerbe, amellyel a szervezet megkezdte a harcot. Szemből nem lehet pontosan meghatározni, hol található a fertőzés forrása, speciális diagnosztikai vizsgálatokra van szükség. Az osteochondrosis csak az egyik lehetséges és gyakori oka a duzzadt nyirokcsomóknak.

Rizikó faktorok

A lymphadenopathia kialakulásának kockázati tényezői a következők:

• a test hipotermiája,
• legyengült immunitás,
• allergia
• bizonyos gyógyszerek (cefalosporinok, penicillin, szulfonamidok, aranykészítmények stb.) szedése, amelyek negatívan hatnak a nyirokrendszerre,
• anyagcsere betegség,
• örökletes hajlam a daganatos folyamatok kialakulására,
• kedvezőtlen környezeti helyzet.

Csak a supraclavicularis nyirokcsomók növekedése indokolja olyan szervek vizsgálatát, mint a nyak, a mellkas, az emlőmirigyek, a mellkasban elhelyezkedő belső szervek és a hasüreg.

Ha a supraclavicularis nyirokcsomók mellett a nyirokmirigyek más csoportjai is megnövekednek, logikus egy általános fertőzés gyanúja a szervezetben, amely különböző szerveket és rendszereket érint: mononukleózis, streptococcus fertőzések, kanyaró, rubeola, citomegalovírus, szifilisz, leukémia, limfóma, AIDS stb.

Patogenezis

A nyirokcsomó megnagyobbodása (gyulladása) a legtöbb esetben azt jelzi, hogy a limfociták nem tudnak megbirkózni a feladatukkal, aminek következtében túl sok káros anyag halmozódik fel a nyirokcsomóban, amely kívülről kerül a szervezetbe, vagy létfontosságú tevékenysége során keletkezik. .

A bakteriális fertőzés, toxinok és vírusok mellett a fokozott proliferációra (szaporodásra) képes rákos sejtek „ugrálhatnak” a nyirokcsomóba. A többi "negatívhoz" hasonlóan képesek túlcsordulni a nyirokcsomót, ami változást okoz annak anatómiai méretében. De ha a betegség fertőző természete nem változtatja meg a nyirokcsomók alakját (ideális esetben bab alakúak), és csak a méretüket érinti, akkor a rosszindulatú daganatok jelenléte a nyirokcsomó lekerekített alakját adja. Amit leggyakrabban a supraclavicularis fossa régiójában található supraclavicularis nyirokcsomók növekedésével figyelünk meg.

A nyirokcsomók növekedését az orvostudományban lymphadenopathiának nevezik. Ez az elnevezés nem konkrét diagnózist jelez, hanem egy tünet előzetes leírását, amely valószínűleg egy vagy több betegség kialakulását jelzi, a megfázástól a daganatos folyamatokig.

A duzzadt nyirokcsomók számától függően a következő típusú limfadenopátiát öntik:

• Lokális (egyetlen csomó megnagyobbodása esetén, ha szupraclavicularis csomópontról van szó, akkor valószínű, hogy méretének változása daganathoz kapcsolódik),
• Regionális (a szomszédos nyirokcsomók 1-2 csoportjának növekedése, a közeli szervek fertőző betegségeivel jár együtt)
• Generalizált (a nyirokcsomók több csoportja egyszerre megnagyobbodik, olyan patológiákkal fordul elő, amelyek nagy hatással vannak az emberi test különböző szerveire és rendszereire).

Ha a nyirokcsomó nemcsak megnagyobbodott, hanem be is gyulladt, az orvosok nyirokcsomó-gyulladásról beszélnek, aminek szintén sok oka lehet.

A megnagyobbodott supraclavicularis nyirokcsomók tünetei

Egészséges ember nyirokcsomói bab alakúak, mérete 1-1,5 cm. Ez vonatkozik a supraclavicularis nyirokcsomókra is, amelyek a supraclavicularis üregben találhatók, és általában nem tapinthatók. Azok. nemcsak a nyirokcsomó méretének jelentős növekedése kell riasztónak lennie, hanem az is, hogy általában tapintás közben is érezhető.

Ha a megnagyobbodott góc meglehetősen puha és mozgékony marad, és rányomva mérsékelt fájdalom érződik, nagy valószínűséggel egy fertőző betegséggel van dolgunk, amely a nyirokcsomó megnagyobbodását okozta. Ha a csomó meglehetősen sűrű és fájdalommentes, akkor annak növekedése valószínűleg az emberi test rosszindulatú daganataihoz kapcsolódik. A kőkemény nyirokcsomó rákos áttéteket jelez, a sűrű, de rugalmas pedig limfómát.

Veszélyes tünet az is, hogy a nyirokcsomó alakja kerekre változik. Ez valószínűleg a betegség daganatos természetét jelzi.

Mindenesetre a nyirokcsomók duzzanata és gyulladása a kóros folyamatok kialakulásának első jele a szervezetben. Ebben az esetben a supraclavicularis és más nyirokcsomók növekedését okozó betegségtől függően egyéb kellemetlen tünetek is jelen lehetnek, mint például:

• enyhe vagy erős hőmérséklet-emelkedés, amely ezt követően hosszú ideig tart,
• hyperhidrosis (ebben az esetben az izzadás főként éjszaka fokozódik),
• fogyás normál étrend mellett,

A legtöbb esetben a nyirokcsomók növekedése a máj és a lép méretének megváltozásával jár, amelyek szintén megnövekednek.

Hol fáj?

Komplikációk és következmények

Önmagában a nyirokcsomók növekedése, beleértve a supraclavicularisakat is, nem tűnik olyan veszélyes helyzetnek, ha a problémát az ok megszüntetésével oldják meg. Egy másik dolog az, hogy egy személy milyen időben jelentkezett mind a nyirokcsomók diagnosztizálására és kezelésére, mind a méretük és alakjuk változását okozó okokra.

Ha a patológia kialakulásának első szakaszában a nyirokcsomó enyhe tömörödését tapasztaljuk, akkor később gyulladásos, sőt gennyes folyamatok kezdődhetnek meg a nyirokszövetben, ami egy késői orvosi látogatással tele van gennyessel. a nyirokcsomó összeolvadása (tályog) és a fisztulák kialakulása.

Végül a nyirokerek gennyes tartalmának a vérbe való terjedése szepszist (vérmérgezést) provokálhat, gyulladásos folyamat kialakulásával az egész szervezetben, amely sebészeti beavatkozást és aktív többkomponensű terápiát igényel.

A patológia másik veszélyes szövődménye a nyirok kiáramlásának megsértése, amely a végtagok duzzanatában, a bőr alultápláltságában és a trofikus változások megjelenésében nyilvánul meg, például erysipelas, keratosis stb.

A daganatos folyamatok következményeinek tekinthető a nyirokerek falának rákos sejtek általi csírázása, nagy a vérzés valószínűsége és a vénás tomboflebitis kialakulása az érintett területen, valamint a rákos sejtek elterjedése a limfogén útvonalon keresztül. a test.

Megnagyobbodott supraclavicularis nyirokcsomók diagnózisa

Mivel a supraclavicularis nyirokcsomók növekedésének számos oka és következménye lehet, amelyek veszélyesek az emberi egészségre és az életre, az orvosnak különös figyelmet kell fordítania a diagnózisra. Semmi esetre sem szabad csak egy külső vizsgálatra és a betegek panaszainak meghallgatására korlátozódni. Végtére is, a kulcscsont régiójában a nyirokcsomók növekedésével járó rákos daganatok a legtöbb esetben hosszú ideig szinte tünetmentesen haladhatnak, csak a nyirokcsomó tömörödésére korlátozva.

Sok fertőző betegségnek lehet hosszú lappangási ideje is, amely alatt a megnagyobbodott, fájdalmas nyirokcsomó lehet a betegség egyetlen tünete és első jele.

Ennek ellenére a supraclavicularis nyirokcsomók növekedésének diagnózisa pontosan a páciens kezdeti vizsgálatával kezdődik a megnagyobbodott mirigyek tapintásával. Ha egy személy egészséges, szinte lehetetlen megtalálni a supraclavicularis nyirokcsomók helyét. De ha valamilyen fertőzés van a szervezetben, vagy más kóros folyamat játszódik le, a nyirokcsomók mérete, alakja és állaga megváltozik, így könnyen megtalálhatók a supraclavicularis fossae-ban.

Egyébként ezek a paraméterek diagnosztikailag nagyon fontosak. A nyirokcsomó mérete alapján nemcsak egy bizonyos patológia jelenlétét lehet megítélni, hanem meghatározhatja annak súlyosságát is. Felnőtteknél a betegségek jelenlétét a nyirokcsomók méretének 1-1,5 cm-nél nagyobb növekedése jelzi, gyermekeknél - több mint 2 cm-rel.

A nyirokcsomó alakja és konzisztenciája segít közelebb kerülni a kóros méretnövekedés okához. Mint már említettük, a lekerekített forma és a sűrű konzisztencia rosszindulatú vagy jóindulatú daganatos betegségek feltételezését eredményezi. A változatlan forma és lágy állag fertőző okot jelez.

Tapintásra a beteg ülő helyzetben van leeresztett vállú, vagy hanyatt fekszik. Ha nehézségekbe ütközik a nyirokcsomó megtalálása, Valsava tesztet végeznek.

A Valsava-teszt (zárt orrjáratokkal és szájüreggel végzett, különböző izomcsoportokban feszültséget okozó légzésteszt) elvégzése nemcsak a triggerpontok kimutatásában, hanem azok megjelenése és más kórképek jelenléte közötti összefüggés megállapításában is segít. a test, például porckorongsérv.

Tapintással az orvos a tömörítés fájdalmára is figyel. A tömörítés gyulladásos jellegét mindig változó intenzitású fájdalom kíséri, és a daganat nem ad fájdalmat. Ha azonban a nyirokcsomó nekrotikus központjában vérzések, vagy azon belül gennyes folyamatok vannak, a nyirokcsomó még rosszindulatú daganatok esetén is fájdalmas lehet.

Tehát helytelen lenne a meglévő patológiát csak egy módosult és fájdalmas nyirokcsomó alapján megítélni. Figyelembe kell venni mind a beteg életkorát (az idősek hajlamosabbak a daganatos folyamatokra), mind a krónikus betegségekre és az örökletes hajlamra utaló anamnézis információkat.

A páciens panaszaiból megismerheti a supraclavicularis nyirokcsomók kóros megnagyobbodását okozó betegség különböző tüneteit. És a külső vizsgálat és a tapintás segít meghatározni a nyirokcsomó változásainak természetét.

Tehát a kulcscsont régiójában a limfadenitist (vagy a nyirokcsomók gyulladását) jelezheti a supraclavicularis üregben lévő szövetek duzzanata, amely vizuálisan kifejeződik a vállak aszimmetriájában, a bőrpírban és a bőr hőmérsékletének növekedésében a gyulladás helyén. az elváltozás, a váll és a nyak mozgatásakor jelentkező fájdalom, mely nyeléskor is érezhető, megfázás tünet.

A gennyes limfadenitis a nyirokcsomó méretének gyors növekedésében, a hőmérséklet emelkedésében, a nyirokcsomó lokalizációjának helyén kialakuló súlyos bőrpírban nyilvánulhat meg.

A nyirokcsomókban és a test egészében előforduló folyamatokról további információk szerezhetők be vérvizsgálatok (általános és biokémiai), HIV-fertőzés és vírusos hepatitis vizsgálatával. A jövőben, ha a hasi szervek patológiájának gyanúja merül fel, további vizelet- és székletvizsgálatokra lehet szükség.

A nyirokcsomók növekedésével járó műszeres diagnosztika módszereinek elsősorban egy meglehetősen egyszerű és informatív módszert kell tartalmazniuk - a supraclavicularis nyirokcsomók ultrahangvizsgálatát (ultrahang).

A számítógépes tomográfiát ebben a helyzetben sokkal ritkábban használják. Hatékony a nem tapintható nyirokcsomók vizsgálatára.

A röntgenfelvételt még ritkábban alkalmazzák, hacsak véletlenül más okból készült mellkasröntgenen nem találnak megnagyobbodott nyirokcsomót.

Egyéb diagnosztikai módszerek a következők:

• mediastinoszkópia - a mediastinum elülső felső endoszkópos vizsgálata,
• thoracoscopia - a pleurális üreg endoszkópos vizsgálata,
• laparoszkópia - a hasüreg és a kis medence vizsgálata (a lymphadenopathia generalizált formájára javallt).

A fenti kutatási módszerek mindegyike tájékoztatást ad az orvosnak a nyirokcsomók külső változásairól, anélkül, hogy befolyásolná a nem kevésbé fontos szerkezeti változásokat. Nem tudják kimutatni a rákos sejtek jelenlétét benne, meghatározni a bakteriális fertőzés természetét. Ezért a diagnózis utolsó pontját olyan módszerek teszik ki, mint a biopszia (a biopsziás minta mikroszkópos vizsgálata, amely lehetővé teszi a rákos sejtek azonosítását összetételében), bakteriológiai oltás (a bakteriális fertőzés típusának meghatározása) és a PCR-elemzés, amely a legpontosabb módszer a különféle fertőzések diagnosztizálására.

Mit kell megvizsgálni?

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózist elsősorban az olyan veszélyes patológia, mint a rák kizárása érdekében végzik. Ezután már vizsgálják a supraclavicularis nyirokcsomók növekedésének egyéb lehetséges okait, majd a kezelés kijelölését az azonosított patológiának megfelelően.

Kihez forduljunk?

Megnagyobbodott supraclavicularis nyirokcsomók kezelése

Nemcsak praktikusnak, de veszélyesnek is tartják a supraclavicularis nyirokcsomók növekedésének kezelését a pontos diagnózis felállítása előtt. Így csak súlyosbítani lehet a helyzetet, ha eltorzítják a diagnosztikai vizsgálatok eredményeit, és lehetővé teszik a nyirokcsomók megnagyobbodását okozó patológia továbbfejlődését, súlyosabb stádiumokba való átmenettel.

Például a patológia gyulladásos természetével kimutatható gyulladáscsökkentő gyógyszerek felírása az NSAID-ok csoportjából("Nimesil", "Nimide", "Ibuprofen", "Ketorolac" stb.) vagy glükokortikoszteroidok GCS ("Prednizolon", "Hidrokortizon", "Dexametazon" stb.). Mindkét típusú gyógyszer enyhíti a duzzanatot és a fájdalmat, csökkenti a gyulladásos folyamat intenzitását. Használhatók tabletták, injekciók vagy kenőcsök formájában.

A gyulladáscsökkentő szerek, különösen a kortikoszteroidok alkalmazása azonban rosszindulatú daganatokban kegyetlen tréfát űzhet, elfedve a betegség tüneteit, és ezáltal bizonyos időre elhalasztja kezelésüket, lehetővé téve, hogy a rák új pozíciókat foglaljon el az áttétek segítségével.

Ha a supraclavicularis nyirokcsomók növekedése tüdőtuberkulózissal jár, akkor a szteroidok szedése csak súlyosbíthatja a helyzetet, rontva a beteg állapotát.

Ha bakteriális fertőzés válik a nyirokcsomó gyulladásának bűnösévé, előírják antibiotikum terápia kúrája. Az antibakteriális gyógyszereket a fertőzés kórokozójának figyelembevételével választják ki, előnyben részesítve a széles spektrumú antibiotikumokat.

Staphylococcus és streptococcus fertőzések esetén a penicillin sorozatú antibiotikumok (Flemoxin, Augmentin stb.) Heti tanfolyamon történő felírása szokásos. Azonban ezekkel és más típusú fertőző ágensekkel, valamint vegyes fertőzésekkel az orvosok gyakran továbbra is előnyben részesítik a cefalosporin antibiotikumokat, amelyek széles spektrumú antibakteriális hatással rendelkeznek (Ceftriaxone, Suprax, Ciprofloxacin stb.).

Egyes esetekben előnyben részesítik a makrolidokat (Clarithromycin, Azithromycin stb.), amelyek lefolyása rövidebb és 3-5 nap, a linkozamidokat (Lincomycin), a kinolonokat (Norfloxacin) vagy a tetraciklin antibiotikumokat (Doxycycline) .

A supraclavicularis nyirokcsomók növekedése, amelynek hibája vírusfertőzés volt, nem igényel különleges kezelést. Az immunmoduláló hatású gyógyszerek, amelyeket általában vírusellenes szereknek neveznek (Arbidol, Novirin, Amiksin IC, Isoprinosin stb.), azonban segíthetik a szervezetet a fertőzéssel való gyorsabb megbirkózásban. vitaminok.

A különböző lokalizációjú megnagyobbodott nyirokcsomók kezelésében széles körben népszerűek a gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatású külső szerek. Ezek lehetnek nem szteroid kenőcsök ("Diclofenac", "Ketoprofen" stb.), És olyan szerek, amelyek antibakteriális hatással rendelkeznek vagy javítják a vérkeringést (kenőcsök "Heparin", "Ichthyol", Vishnevsky liniment).

A gyógyszeres kezelés mellett a legtöbb esetben fel is írnak fizioterápiás kezelés, melynek célja a nyirokáramlás javítása és a vérellátás optimalizálása. A fizioterápia módszerei közül érdemes kiemelni:

• Hatás a gyulladt nyirokcsomóra nagyfrekvenciás elektromágneses térrel (UHF-terápia).
• Gyógyászati ​​borogatás az érintett területen. A Dimescidet segédkomponensként használják, amely megkönnyíti a gyógyszerek behatolását a szövetekbe.
• Elektroforézis glükokortikoszteroidok (kenőcsök és szuszpenziók) és antibiotikumok csoportjába tartozó gyógyszerekkel.
• Galvanizálás (kisfeszültségű egyenáramnak való kitettség).
• Lézerterápia (koncentrált fénysugárnak való kitétel).

A fizioterápiás módszerek hatékonyak a legtöbb patológiában, amelyek megnagyobbodott nyirokcsomókat okoztak. Ellenjavallt azonban tuberkulózisban és rosszindulatú folyamatok gyanújában. A fizioterápiát a test mérgezése esetén sem végezzük, vagy ha a beteg testhőmérséklete emelkedett.

Ha a nyirokcsomók megnagyobbodásának oka az onkológiában rejlik, vagy gennyes folyamat indult meg a gyulladt nyirokcsomóban, a kezelési taktika más lesz. Rosszindulatú daganatok esetén kemoterápiás és sugárterápiás tanfolyamokat írnak elő. Ha ezek a módszerek nem vezetnek a nyirokcsomó méretének csökkenéséhez, sebészeti kezelést végeznek (a daganat kimetszése a szerveken vagy magának az áttétes nyirokcsomónak az eltávolítása).

A gennyes limfadenitis a felfedezése után azonnal sebészeti beavatkozást igényel. A műtét során felnyitják a gyulladt nyirokcsomókat, kitisztítják azokban a genny- és nekrotikus szöveteket, majd antibiotikumos és gyulladáscsökkentő kúrát írnak elő.

Hatékony gyógyszerek a megnagyobbodott nyirokcsomók számára

Amint már említettük, a gyógyszeres kezelésnek akkor van értelme, ha a supraclavicularis nyirokcsomók növekedése gyulladásos jellegű, és nem jár onkológiai problémákkal. Ebben az esetben általában helyi gyulladáscsökkentő terápiát írnak elő.

Jó vélemények ebben a tekintetben az NSAID-csoport nevű gyógyszerről "Nimesil", amelyet szájon át bevehető szuszpenzió készítésére szolgáló por formájában állítanak elő.

Az alkalmazás módja és adagolása. A gyógyszert étkezés után ajánlott bevenni, fél pohár vízben feloldva a csomagolás tartalmát. Az ajánlott napi adag 1-2 tasak, amit egyszerre 1 tasakkal kell bevenni. A gyógyszer időtartamát az orvos határozza meg, de legfeljebb 15 nap.

A gyógyszert nem írják fel 12 év alatti betegek kezelésére, a terhesség 3. félévében és szoptatás alatt. A gyógyszer szedése ellenjavallt alkohol- vagy kábítószer-függőségben szenvedőknek, valamint emelkedett testhőmérsékletű betegeknek is.

Azon patológiák közül, amelyekben az NSAID-ok nemkívánatosak, érdemes kiemelni: a gyomor-bélrendszeri és egyéb vérzéseket (még akkor is, ha korábban nem szteroid gyulladáscsökkentők hatása alatt történtek), a gyomor-bél traktus fekélyes elváltozásainak akut szakaszai, súlyos véralvadási patológiák, akut és krónikus szívelégtelenség a dekompenzáció szakaszában, máj- és veseműködési zavarok, túlérzékenység a gyógyszerrel és más NSAID-okkal szemben.

A gyógyszer gyakori mellékhatásai közé tartozik a széklet fellazulása, hányinger és hányás, a májenzimek szintjének emelkedése, allergiás reakciók (kiütések és viszketés), hyperhidrosis.

"Prednizolon"- GCS, gyakran használják megnagyobbodott nyirokcsomók esetén is, beleértve a supraclavicularisokat is. A gyógyszert tabletták, cseppek, kenőcs, oldat és por formájában állítják elő az előállításához.

A gyógyszer számos javallattal rendelkezik, de az ellenjavallatok közül csak a gyógyszerrel szembeni túlérzékenység és a szisztémás gombás fertőzések figyelhetők meg.

Vegye be a gyógyszert tabletta formájában, naponta 1 alkalommal reggel. Az ajánlott adagot az orvos minden esetben egyénileg határozza meg, és napi 5-60 mg (maximum 200 mg) között mozog.

A gyermekgyógyászati ​​adagot 0,14 mg-ra számítják a beteg testtömegének 1 kg-jára vonatkoztatva, napi 3-4 alkalommal történő beadási gyakorisággal.

A gyógyszer mellékhatásai az NSAID-okkal szembeni fokozott érzékenység hátterében vagy a hosszú távú gyógyszeres kezelés hátterében alakulhatnak ki.

Bakteriális fertőzés esetén antibiotikum-terápiát alkalmaznak, amelyben a cefalosporinokat részesítik előnyben.

"Ceftriaxon"- a cefalosporinok fényes képviselője, hatékony a legtöbb patogén mikroorganizmus ellen. Injekciós por formájában állítják elő, és bármilyen életkorú betegek kezelésére szolgál, beleértve az újszülötteket is.

A 12 évesnél idősebb betegek adagja 1-2 gramm (maximum 4 g). Az injekciókat a legtöbb esetben intramuszkulárisan adják 24 óránként.

A gyermekgyógyászati ​​adagot a beteg életkorától függően számítják ki. Csecsemőknél 2 hetes korig 20-50 mg / 1 testtömeg-kg, idősebb gyermekek esetében - 20-80 mg / testtömeg-kilogramm naponta egyszer.

Nem kívánatos a gyógyszer alkalmazása a terhesség első trimeszterében és hiperbilirubinémiában szenvedő újszülötteknél. Egyéb ellenjavallatok a következők: máj- és veseelégtelenség, gyomor-bélrendszeri patológia (fekélyes vastagbélgyulladás, enteritis stb.), A gyógyszerrel szembeni túlérzékenység.

A többinél gyakoribb mellékhatások: hasmenés, hányinger hányással kombinálva, szájgyulladás, különféle változások a vér összetételében, allergiás megnyilvánulások kiütés formájában, bőrviszketés, duzzanat. Néha duzzanat és fájdalom jelentkezik az injekció beadásának helyén. A betegek időnként fejfájásról és szédülésről, a nemi szervek gombás fertőzéseiről, lázról és hidegrázásról panaszkodnak a normál testhőmérséklet hátterében.

Alternatív kezelés

Az alternatív kezelés alkalmazása a supraclavicularis nyirokcsomók növekedése esetén csak a fő terápia kiegészítő módszereiként és eszközeiként indokolt. Nagyszüleink receptjei segítségével enyhe nyirokcsomó-gyulladást távolíthatunk el, de komoly gennyes folyamatot, rákos daganatot nem. Ezenkívül a megnagyobbodott nyirokcsomók okának leküzdéséhez teljesen más eszközökre és népi receptekre lehet szükség.

Íme olyan receptek, amelyek segítenek a limfadenitisben, mint a nyirokcsomók gyulladásos folyamatának enyhe formája:

1. Hagymás-kátrányos borogatás. 1 st. l. gyógyszerészeti kátrányt össze kell keverni 1 közepes hagymával, és vékony, természetes ruhával lefedve az érintett területre kell felhordani.
2. Terápiás borogatáshoz használhat gyógyszertárat vagy házi készítésű echinacea alkoholos tinktúrát. A tinktúra egy részét 2 rész meleg vízben hígítjuk, szövetszalvétával megnedvesítjük, és egy éjszakán át a beteg nyirokcsomóra helyezzük.
3. A fokhagyma alapú kiváló természetes antibakteriális szer alkalmas szájon át történő beadásra. Elkészítéséhez egy nagy fej fokhagymát összetörünk, és 0,5 liter meleg vízzel öntjük. Infundálja 3 napig, rendszeresen keverve a készítményt. Vegyünk 1 tk. reggel, délután és este étkezés nélkül.
4. Segít a lymphadenitisben és a répalé ivásában. Egy répa frissen elkészített levét negyed napig infundáljuk a hűtőszekrényben. Reggel éhgyomorra fél pohár gyümölcslevet (vagy 1 pohár 50-50 répalé és sárgarépalé) kell bevenni.

A nyirokcsomók gyulladása esetén a gyógynövényes kezelés is jó eredményeket mutat. Gyermekláncfű gyökérpor (1 teáskanál naponta háromszor), fiatal fenyőhajtások főzete (1 evőkanál naponta kétszer), mogyoró kéreg és levelek infúziója (50 ml naponta 4-szer) - hatékony eszköz a belső fogadáshoz. Tömörítéshez pedig az orbáncfű, a diólevél, a celandin tinktúra, a csalán, a norichnik és más gyógynövények alkalmasak.

Homeopátia

A supraclavicularis nyirokcsomók növekedésével és a nyirokrendszer egyéb patológiáival a Lymphomyosot a homeopátia választott gyógyszerének számít. Többkomponensű homeopátiás cseppek formájában kerül forgalomba, amelyeket naponta háromszor vízben (fél pohárral) feloldva kell bevenni. A gyógyszer egyszeri adagja 15-20 csepp.

A gyógyszer alkalmazásának ellenjavallata a terhesség és a szoptatás időszaka, valamint a többkomponensű gyógyszer legalább egyik összetevőjével szembeni túlérzékenység. A cseppeket nem használják 18 év alatti betegek kezelésére.

Alkalmazásukat a limfodenopátia és az immunstimuláló homeopátiás szerek, például az "Ergoferon" (6 hónapos kortól) és az "Engistol" (3 éves kortól) kezelésére találták. Alkalmazásuk különösen fontos a nyirokrendszeri betegségek vírusos etiológiájában.

Az "Ergoferon" 4 tablettát vegyen be az első 2 órában, majd további 3 tablettát rendszeres időközönként a nap végéig. Ezután a fogadást a séma szerint hajtják végre: 1 tabletta naponta háromszor.

Az "Engistol"-t 2 vagy 3 hétig a séma szerint kell bevenni: 1 tabletta naponta háromszor.

A homeopátiás tablettákat nem szabad rágni, a szájban kell tartani, amíg teljesen fel nem oldódik. Javasoljuk, hogy étkezés közben vegye be, ha nincs túlérzékenység a találkozó felülvizsgálatát igénylő összetevőkkel szemben.

Megelőzés

A fenti patológia megelőzése mindenekelőtt az egészséghez való figyelmes hozzáállásból áll. A fertőző betegségek kezelését időben és teljes körűen kell elvégezni, és a legjobb, ha intézkedéseket hoznak ezek megelőzésére.

Bármilyen betegség esetén jobb, ha orvoshoz fordul egészségi állapotáról, mint a krónikus patológiák előnyeiből.

Ha szokatlan pecséteket találnak a testen, feltétlenül forduljon orvoshoz a vizsgálathoz, hogy a daganatot korai stádiumban rögzítsék, ha a daganat rosszindulatú. De még a testen lévő jóindulatú daganatok is állandó orvosi felügyeletet igényelnek.

Előrejelzés

Az ilyen sajátos patológia prognózisa, mint a supraclavicularis nyirokcsomók növekedése, teljes mértékben attól függ, hogy mi okozta a nyirokmirigyek méretének és alakjának változását, valamint a segítség kérésének időszerűségét. Hiszen a legtöbb esetben még a rák is gyógyítható a korai szakaszban.

És természetesen ebben a kérdésben nem utolsó szempont a diagnózis pontossága, kombinálva az előírt kezelés hatékonyságával.

A supraclavicularis nyirokcsomók növekedésének számos oka van, mind viszonylag biztonságosak, mind veszélyes szövődményekkel teli. Túlnyomó többségük azonban kiküszöbölhető, ha az egészségedre, mint legnagyobb értékre vigyázol.

Orvosszakértő szerkesztő

Portnov Alekszej Alekszandrovics

Oktatás: Kijevi Nemzeti Orvostudományi Egyetem. A.A. Bogomolets, specialitás - "Gyógyászat"

Robin Smithuis
A Rijnland Kórház radiológiai osztálya, Leiderdorp, Hollandia

Ez egy 2007-es cikk frissítése, amely a Mountain-Dresler regionális nyirokcsomók felosztását használta a tüdőrák stádiumának meghatározásához (MD-ATS diagramok) (1).
A Naruke és az MD-ATS osztályozás közötti különbségek összeegyeztetése érdekében 2009-ben a Tüdőrák Tanulmányozó Nemzetközi Szövetsége (IASLC) a regionális nyirokcsomók osztályozását javasolta.
Ez a cikk illusztrációkat és CT-képeket tartalmaz az osztályozás jobb megértése érdekében.

A regionális nyirokcsomók 2009-es IASLC osztályozása

supraclavicularis nyirokcsomók
1 A szegycsont bevágásának alsó nyaki, supraclavicularis és nyirokcsomói (bal és jobb).
A légcső középvonalának két oldalán helyezkednek el a nyak alsó harmadában és a supraclavicularis régiókban, a felső határ a cricoid porc alsó széle, az alsó a kulcscsont és a szegycsont nyél jugularis bevágása.

Felső mediastinalis nyirokcsomók 2-4
2L A bal felső paratracheális a légcső bal fala mentén helyezkedik el, a szegycsont manubriumának felső szélétől az aortaív felső széléig.
2R A jobb felső paratrachealis vénák a légcső jobb fala mentén és a légcső előtt a bal faláig helyezkednek el, a szegycsont manubriumának felső szélétől a bal brachiocephalicus véna alsó faláig a területen. metszéspontja a légcsővel.
3A A prevaszkuláris nyirokcsomók nem csatlakoznak a légcsőhöz, mint a 2. csoportba tartozó csomók, hanem az erek előtt helyezkednek el (a szegycsont hátsó falától a jobb vena cava felső faláig és a bal nyaki artéria elülső faláig) bal oldalon)
3P A prevertebrális (retrotrachealis) a hátsó mediastinumban található, nem csatlakozik a légcsőhöz, mint a 2. csoport csomópontjai, hanem a nyelőcső mögött lokalizálódnak.
4R Alsó paratracheális a brachiocephalicus véna alsó szélének a tracheával való metszéspontjától a páratlan véna alsó határáig, a légcső jobb fala mentén a bal faláig.
4L Inferior paratrachealis az aortaív felső szélétől a bal fő tüdőartéria felső széléig

Aorta nyirokcsomók 5-6
5. A szubaorta nyirokcsomók az aortopulmonáris ablakban, az artériás ínszalaghoz képest laterálisan helyezkednek el, nem az aorta és a pulmonalis törzs között, hanem oldalirányban helyezkednek el.
6. A paraaorta nyirokcsomók a felszálló aortához képest elülsően és oldalirányban helyezkednek el

Alsó mediastinalis nyirokcsomók 7-9
7. Subcarinalis nyirokcsomók.
8. Paraesophagealis nyirokcsomók. Nyirokcsomók a carina szintje alatt.
9. A tüdőszalag csomói. A tüdőszalagban helyezkednek el.

Gyökér-, lebeny- és (szub)szegmentális nyirokcsomók 10-14
Mindezek a csoportok az N1 nyirokcsomókhoz tartoznak.
A tüdőgyökér csomópontjai a fő hörgő és a tüdőgyökér edényei mentén helyezkednek el. A jobb oldalon a párosítatlan véna alsó szélétől a lobaris hörgőkre való osztódás tartományáig terjednek, bal oldalon - a tüdőartéria felső szélétől.

A tüdő és a mediastinum nyirokcsomóinak rendszerezése

1. Supraclavicularis nyirokcsomók
Ebbe a csoportba tartoznak a szegycsont bevágásának alsó nyaki, supraclavicularis és nyirokcsomói.
Felső határ: a cricoid porc alsó határa.
Alsó határ: a szegycsont manubriumának kulcscsontja és jugularis bevágása.
A légcső középső vonala a jobb és bal csoport közötti határ.

2R. Jobb felső paratracheális nyirokcsomók
A légcső bal falánál helyezkednek el.

Alsó él: a brachiocephalicus véna alsó szélének metszéspontja a légcsővel.

2L. Bal felső paratracheális nyirokcsomók
Felső határ: a szegycsont manubriumának felső széle.
Alsó él: az aortaív felső széle.

A bal oldali képen a légcső előtt 2 nyirokcsomó látható, azaz 2R, egy kis prevaszkuláris nyirokcsomó 3A csoport is látható.

3. Pravascularis és prevertebralis nyirokcsomók
A 3. csoport nyirokcsomói nem szomszédosak a légcsővel, ellentétben a 2. csoport nyirokcsomóival.
Ezek a következőkre oszlanak:
3A az erek előtt
3P a nyelőcső mögött/prevertebralis
Mediastinoscopiával nem érhetők el. A 3P csoport elérhető lehet a nyelőcsőn keresztüli echokardiográfián.

A bal oldali képen a 3A egy csomó a prevascularis térben. Ügyeljen az alul jobb oldalon található, a 4R csoportba tartozó paratrachealis csomópontokra is.

4R. Jobb alsó paratracheális nyirokcsomók
Felső határ: a bal brachiocephalicus véna alsó szélének metszéspontja a légcsővel.
Inferior határ: a párosítatlan véna alsó határa.
A 4R csomópontok a légcső bal széléig terjednek.

4L. Bal alsó paratracheális nyirokcsomók
4 literes csomópontok a légcső bal falától balra, az aortaív felső falához képest húzott vízszintes vonalak és a bal főhörgőn áthaladó vonal között, a felső lebeny hörgőjének felső szélének szintjén . Ide tartoznak az artériás szalagtól mediálisan elhelyezkedő paratracheális csomópontok.
Az 5. csoport csomópontjai (aortopulmonáris ablak) az artériás szalagtól kifelé helyezkednek el.

A bal oldali kép a karina szintje felett van. A trachea 4L csomópontjaitól balra. Megjegyzendő, hogy a pulmonalis törzs és az aorta között helyezkednek el, de nem az aortopulmonalis ablakban, mert a ligamentum arteriosushoz képest mediálisan fekszenek. A pulmonalis törzstől oldalsó nyirokcsomók az 5. csoportba tartoznak.

5. Subaortikus nyirokcsomók
A subaorticus vagy aortopulmonalis ablak az artériás szalagtól kifelé, a bal tüdőartéria első ágához közel helyezkedik el, és a mediastinalis pleurán belül helyezkedik el.

6. Paraaorta nyirokcsomók
A paraaorta nyirokcsomók a felszálló aortától elülső és kifelé, valamint az aortaív felső és alsó széle között helyezkednek el.

7. Subcarinalis nyirokcsomók
Ezek a nyirokcsomók a légcső bifurkációja (carina) szintje alatt helyezkednek el, de nem tartoznak az alsó lebeny hörgőjéhez és az artériákhoz. A jobb oldalon a közbülső hörgő alsó falához képest caudálisan helyezkednek el. A bal oldalon az alsó lebeny hörgőjének felső falához képest caudálisan helyezkednek el.
A bal oldali nyirokcsomó 7. csoportja a nyelőcsőtől jobbra.

8. Paraesophagealis nyirokcsomók
Ezek a nyirokcsomók alsóbbrendűek a szubkarinális nyirokcsomóknál, és caudalisan a rekeszizomig terjednek.
A bal oldali képen a carina szintje alatt, a nyelőcsőtől jobbra a 8-as csoport nyirokcsomója látható.

A bal oldali PET-kép a 18P-dezoxiglükóz felhalmozódását mutatja a 8-as csoport csomópontjában. A megfelelő CT-kép azt mutatja, hogy ez a nyirokcsomó (kék nyíl) nincs megnagyobbítva. Rendkívül nagy a valószínűsége annak, hogy ebben a csomóban metasztatikus elváltozás van, mivel a PET specificitása magasabb, mint a nyirokcsomók méretének mérése.

9. a tüdőszalag nyirokcsomói
Ezek a nyirokcsomók a tüdőszalagon belül helyezkednek el, beleértve az alsó tüdővéna lefutását is. A tüdőszalagot a mediastinalis pleura duplikációja képviseli, amely a tüdő gyökerét fedi.

10. a tüdő gyökerének nyirokcsomói
A gyökér nyirokcsomói a lebenyes csomókhoz proximálisan helyezkednek el, de a jobb oldalon a mediastinalis duplikációtól és a köztes hörgő csomópontjaitól távolabb helyezkednek el.
A 10-14. csoportba tartozó összes nyirokcsomó N1 csomó, mivel a mediastinumon kívül található.

Nyirokcsomók csoportjai axiális komputertomográfián

1. A szegycsont bevágásának nyirokcsomói csak ezen a szinten és felette láthatók
2. felső paratrachealis nyirokcsomók: a kulcscsontok alatt, jobb oldalon a bal brachiocephalicus törzs és a légcső alsó szélének metszéspontja felett, bal oldalon az aortaív felett
3. Prevascularis és retrotrachealis: az erek előtt (3A) és prevertebralis (3P)
4. Alsó paratracheális: az aortaív felső széle alatt a főhörgő szintjéig
5. Subaortic (aortopulmonalis ablak): az artériás szalagon kívül vagy az aortán vagy a bal tüdőartérián kívüli nyirokcsomók.
6. Paraaorta: a felszálló aortától és az aortaívtől elülső és kifelé fekvő csomópontok az aortaív felső széle alatt.
7. Subcarinalis nyirokcsomók.
8. Paraesophagealis nyirokcsomók (carina alatt).
9. A tüdőszalag nyirokcsomói: a tüdőszalagon belül helyezkednek el.
10-14 nyirokcsomó N1

Mediastinoscopia és transzoesophagealis ultrahang
A mediastinoszkópia során biopsziára használható nyirokcsomók: a 2L és 2R csoport felső paratracheális csomói, a 4R és 4L csoport jobb és bal alsó paratracheális nyirokcsomói, a 7. csoport szubkarinális nyirokcsomói. Az 1. csoport a suprasternalis bevágás felett helyezkedik el, és rutin mediastinoscopia során nem hozzáférhető.

Kiterjesztett mediastinoszkópia
A bal felső lebeny daganatai áttétet képezhetnek a subaorticus (5. csoport) és a paraaortikus nyirokcsomókban (6. csoport). Ezek a csomópontok nem állnak rendelkezésre biopsziához a rutin mediasztinoszkópia során. A kiterjesztett mediastinoszkópia a parasternális mediastinotómia alternatívája. Ezt az eljárást ritkábban alkalmazzák a szövődmények magasabb kockázata miatt.

Finomtűs aspirációs biopszia ultrahang irányítása mellett
Alkalmazható minden rendelkezésre álló nyirokcsomóra a nyelőcsőből történő ultrahangos képalkotáshoz. Különösen az alsó mediastinum (7-9 csoport) nyirokcsomóihoz való hozzáférés biztosított. Ezenkívül az ilyen típusú vizsgálat során a máj bal lebenye és a bal mellékvese áll rendelkezésre a vizualizációhoz.

Utolsó frissítés: 2016.01.04

Irodalom

1. A CF Mountain és CM Dresler regionális nyirokcsomó-osztályozása a tüdőrák stádiumának meghatározásához. Chest 111: 1718-1723.
2. Valerie Rusch et al. Az IASLC Lung Cancer Staging Project: Javaslat egy új nemzetközi nyirokcsomó-térképre a tüdőrák TNM osztályozásának közelgő hetedik kiadásában. Journal of Thoracic Oncology 2009; 4(5): 568-577.
3. Hagyományos mediasztinoszkópia, Paul De Leyn és Toni Lerut. a Multimedia Manual of Cardiothoracic Surgery című kiadványban
4. Christian Lloyd, Gerard A.Silvestri, Gerard A.Silvestri. A nem kissejtes tüdőrák mediastinalis stádiuma
5. J. T. Annema, K. F. Rabe. Korszerű előadás: EUS és EBUS a tüdőgyógyászatban. endoszkópia 2006; 38:118-122.
6. Reginald F. Munden, Stephen S. Swisher, Craig W. Stevens, David J. Stewart. a nem kissejtes tüdőrákban szenvedő páciens mágiázása, amit a klinikus tudni szeretne. Radiológia 2005; 237:803-818.

Bármilyen gyulladásos folyamatot vagy fertőzést a nyirokcsomók növekedése jellemez. A gyulladt nyirokcsomók szabad szemmel, vagy tapintással is láthatók. Például az intrathoracalis nyirokcsomók a test hasi részein helyezkednek el, és ezek kimutatása speciális technikák nélkül nem lehetséges.

Miért nőnek a VLLU-k?

Az emberi szervezetben úgy helyezkednek el, hogy megakadályozzák a fertőzés bejutását a legfontosabb belső szervekbe és rendszerekbe. A nyirokcsomók megnagyobbodása egy idegen anyag nyirokáramlásba való behatolása miatt következik be.

Legyen szó mikrobákról, vírusokról vagy rákos sejtekről, a nyirok az egész szervezetben hordozza őket, ami kiváltja a szervezet immunválaszát. A nyirokcsomók között kiszivárgó nyirokfolyadék tovább jut a szív- és érrendszerbe, és bevitt kórokozó fehérjéi a nyirokszövetben felhalmozódnak. A gyulladt és megnagyobbodott nyirokcsomó kívülről úgy néz ki, mint egy dudor. A dudor kialakulásának helye közvetlenül összefügg egy adott szerv vagy belső rendszer gyulladásával.

VGLU lokalizáció

Az intrathoracalis (thoracalis vagy mediastinalis) nyirokcsomók elhelyezkedésétől függően belső lokalizációnak minősülnek. Ahogy a neve is sugallja, a nyirokcsomók a mellkas területén helyezkednek el.

Csoportklaszterek formájában jelennek meg, és a következő osztályozással rendelkeznek:

1. Parietális - a mellkasi üreg falának közelében található. Ezek közé tartoznak az interkostális és a parasternális nyirokcsomók.
2. Szerv - a mellkasi szervek mellett található. Vannak paraesophagealis és bronchopulmonalis nyirokcsomók.
3. A napfonat mellkasi nyirokcsomói viszont elülső, hátsó és középső VGLU mediastinumra oszlanak.

A mediastinum a tüdő között elhelyezkedő szervek és erek. Szegycsont szervként a nyirokcsomók egész csoportja képviseli:

• paratracheális;
• tracheobronchiális;
• elágazás;
• bronchopulmonalis;
• retrosternalis;
• paraesophagealis.

A növekedés okai

A megnagyobbodott nyirokcsomóknak nincsenek élettani okai. Az intrathoracalis nyirokcsomók növekedéséhez vezető fő kóros okok két csoportra oszthatók: daganatszerű és nem tumoros etiológiára.

A tüdőgyulladás, a hörghurut, a tuberkulózis, a szarkoidózis és a tüdőszövet rosszindulatú képződményei olyan betegségek, amelyek az immunrendszert, nevezetesen az intrathoracalis régió nyirokcsomóit fokozott munkaállapotba hozzák. Érdemes megjegyezni, hogy különböző típusú betegségek esetén nemcsak a nyirokcsomók mérete változik (általában 0,5-30 mm), hanem más becsült mutatók is:

• a felület megváltozik: sima állapotból göröngyös állapotba;
• a konzisztencia lágyabbá válik (általában a nyirokcsomó szilárd);
• gyulladásos vagy egyéb folyamatok miatt egymással összeolvadva a nyirokcsomók elvesztik mozgékonyságukat, ráadásul a fertőzött helyeket kötőszövet veszi át, ami általában alkalmatlansághoz vezeti a nyirokcsomót.

A VLLU növekedéséhez vezető fő okok és betegségek

Tüdőrák

A tüdőrák súlyos onkológiai betegség. Minél magasabb a rák stádiuma, annál erősebbek a tünetek, annál nehezebb a beteg szenvedéseit enyhíteni és a teljes élethez visszaadni.

A tüdőrák kialakulásának okai:

• aktív és passzív dohányzás;
• rákkeltő anyagoknak való kitettség (nikkel, azbeszt, króm, berillium és arzén);
• az urán bomlásterméke radongáz;
• kedvezőtlen ökológia;
• genetikai hajlam.

A tüdő onkológiai folyamatának jellemző jelei:

• nem múló rekedtség a hangban;
• tartós légszomj;
• fájdalom a mellkasban;
• általános rossz közérzet (fejfájás, hőmérséklet, fényérzékenység);
• vészhelyzeti fogyás.

A nyirokrendszernek köszönhetően a rákos sejtek nem tudnak azonnal bejutni a véráramba, hanem a nyirokcsomóban helyezkednek el. Amikor a nyirok átszivárog a nyirokcsomó résein, a nagy fehérjerészecskék megmaradnak. A nyirokcsomó gátolja a daganatos folyamatot, aminek köszönhetően a rákot időben észlelve megakadályozható annak átmenete a 4. metasztatikus stádiumba.

A tüdőrákban a nyirokcsomók növekedése a daganat méretétől és az áttétek jelenlététől, valamint a beteg szerv elhelyezkedésétől függ.

Az alkalmazott kezelési módszerek a folyamat stádiumától és a rák szövettani típusától függenek. Az első szakaszokban olyan ellenőrző intézkedések alkalmazhatók, mint a sugárterápia, a sugárterápia, a kemoterápia és a műtét. A 3. stádiumú rák kezelése meglehetősen nehéz.

A beteg fenntartó terápiát kap erős kábító fájdalomcsillapítók és köhögéscsillapító gyógyszerek formájában. Egyes esetekben kemoterápiát alkalmaznak. A 4. szakasz nem tartozik a kezelés alá, mert ha a rák minden létfontosságú szervet és rendszert érintett, az ember meghal.

Megnagyobbodott mediastinalis nyirokcsomók bronchopneumonia után

Bronchopneumonia- gyulladásos folyamat, amely megragadja a tüdőszövetet és a hörgőket. A betegség mikrobiális jellegű - a kórokozók gyakran pneumococcusok és streptococcusok. A bronchopneumonia esetén a nyirokcsomók enyhe növekedése tapasztalható. Leggyakrabban ARVI és akut légúti fertőzések után nyilvánul meg. Ezenkívül a nyirok- és érrendszer részt vesz a gyulladásos folyamatban, fokozott limfociták képződés lép fel, aminek következtében a limfadenopátia továbbra is fennáll.

Megnövekedett VLLU tuberkulózisban

A tuberkulózis a Koch-bacillus (mycobacterium tuberculosis) által okozott fertőző betegség. A fő tünet a gumók kialakulása. Tüdőtuberkulózisban a bifurkációs nyirokcsomók leggyakrabban gyulladtak és megnagyobbodtak. A betegséget mellkasi fájdalom, hemoptysis és általános betegségek kísérik. A tuberkulózis jellegzetes vonása a nyirokcsomók elvezetésének folyamata. A kezelés után az érintett tüdőszövetet rostos szövet váltja fel, hegek képződnek.

Szarkoidózis, mint a lymphadenitis oka

A szarkoidózis egy autoimmun betegség. A betegség kialakulásának pontos okait nem állapították meg. A vírusoknak, baktériumoknak és gombáknak való hosszan tartó expozíció eredményeként az emberi immunrendszer nem működik megfelelően. A korai stádiumban a szarkoidózist a tracheobronchialis és bronchopulmonalis nyirokcsomók növekedése és aszimmetrikus elváltozása kíséri.

A mediastinalis nyirokcsomók megnagyobbodásának tünetei

- immunválasz a tüdőben és más közeli szervekben előforduló kóros folyamatokra.

Különleges jellemzője a betegség egyértelmű klinikai megnyilvánulása:

1. Éles fájdalom a mellkasban, a fájdalom szindróma a vállakra és a nyakra terjed.
2. A hang rekedt és köhögés jelenik meg.
3. Zaj a fülben és fejfájás.
4. Súlyos esetekben a táplálék áthaladása nehézkes.

A mediastinum LU gyulladásának kialakulásának okai idegen ágensek, baktériumok és kórokozó mikrobák behatolásával járnak, ami arra készteti a szervezetet, hogy több fehérvérsejtet, köztük limfocitákat termeljen. A mediastinum nyirokcsomóiban kialakuló rosszindulatú daganatokat limfómának nevezik.

A betegség kialakulásának három szakaszát szokás megkülönböztetni:

• akut (hirtelen és váratlanul jelenik meg)
• krónikus (a hőmérséklet emelkedik, gyengeség és duzzanat jelentkezik)
• visszatérő (a betegség ismételt kitörése).

Diagnosztikai intézkedések

A diagnózis a kórtörténet alapján történik. Vért adnak a biokémiai kutatáshoz és a Wasserman-reakcióhoz (a szifilisz megerősítése). Általános vérvizsgálatot, a köpet bakteriális kultúráját és a natív gyógyszer mikroszkópos vizsgálatát írják elő. Gram-festés atipikus sejtekhez.

Végezzen röntgenvizsgálatot, valamint bronchoszkópiát és fluoroszkópiát. Néha elvégezhető a tüdőszövet biopsziája, és ha rák gyanúja merül fel, gerincfolyadékot vesznek.

Kezelés

A kezelési módszerek magától a betegségtől, valamint annak fejlődési fokától függenek. Alkalmazza a kezelést gyógyszerekkel, fizioterápiával és népi módszerekkel.

1. A mediastinalis daganatok sebészeti kezelését alkalmazzák. Az onkológia végső szakaszában az eredmények hiánya miatt nem végeznek műveleteket.
2. Vitaminterápia. A vitaminok iránti igény az abszolút egészséges állampolgároknál is megfigyelhető. Különböző patogenezisű limfadenopátiák esetén megnő a vitaminkomplexek iránti igény a szervezet immunvédelmének fenntartásához.
3. Alternatív kezelési módszereket csak orvos tanácsára alkalmaznak. Hatékony eszközök az eukaliptuszolajjal történő belélegzés. Leggyakrabban a népi módszerek gyakoriak a tubuláris betegeknél:

• Aloe, méz, Cahors keverjen össze 100 g-ot, adjon hozzá egy kanál sertészsírt és répalevet. Keverjük össze, és legalább 2 hétig infundáljuk.
• Keverjük össze a borzzsírt a mézzel és a vajjal. Ragaszkodjon 3 napig sötét helyen.

Megelőzés

Mivel a lymphadenopathia kialakulásának fő oka a helytelen életmódban rejlik, be kell tartani az egészséges életmódot: testmozgás, helyes táplálkozás. Kerülje a hipotermiát és a betegekkel való érintkezést, mosson kezet és mosson arcot nyilvános helyeken való látogatás után.

A limfociták a leukociták csoportjába tartoznak, és az immunvédelem fő láncszemei. A vérben és a szövetekben keringve folyamatos immunfelügyeletet végeznek, felismerik az idegen struktúrákat, és specifikus antitesteket termelnek ellenük, valamint szabályozzák a testsejtek minőségét és elpusztítják a kóros sejteket. Képesek a vérből a szövetekbe, majd vissza a vérbe mozogni. Köztük van rövid életű (kb. 4 nap) és hosszú életű (legfeljebb 170 nap). A limfociták megnövekedett mennyisége a vérben leggyakrabban patológiás állapot.

Norma

Egészséges emberekben a limfociták relatív szintje az összes leukocita teljes számának 19-37%-a. Ami az abszolút értéket illeti (ezeknek a celláknak az összes száma), akkor általában 1 és 4,8X10⁹ / liter között van egy felnőtt esetében.

A gyermekekre vonatkozó normák különböző életkorokban nem azonosak:

• Egy évig a relatív érték 45-70%, az abszolút érték 2-11X10⁹/l.
• Egytől két évig - 37-60% és 3-9,5X10⁹/l.
• Kettőtől négyig - 33-50% és 2-8X10⁹ / l.
• 5 és 10 év közötti időszakban - 30-50% és 1,5-6,8X10⁹ / l.
• 10-16 éves korig - 30-45% és 1,2-5,2X10⁹ / l.

Ha ezeknek az immunsejteknek a tartalma a vérben meghaladja a normát, akkor olyan állapotról beszélnek, mint a limfocitózis. Abszolút lehet, ha a vérben lévő limfociták összszáma növekszik, és relatív - ebben az esetben szintjük növekedéséről beszélünk más leukocitákhoz képest. A diagnózis során nemcsak a limfociták abszolút értékét veszik figyelembe, hanem a leukocita képlet változásait is, vagyis a különböző típusú leukociták százalékos arányát.

Az okok

A limfociták szintjének növekedésének okai változatosak. Számuk növekedése a vérben a szervezet normális reakciója fertőző ágens bejutásakor. Számos fertőző betegség esetén a limfociták száma meredeken emelkedik, általában másfél-kétszeresére. A limfocitózis nemcsak fertőzésekkel, hanem számos más betegséggel is kialakul.

A limfociták növekedésének okainak megtalálásához nemcsak laboratóriumi, hanem műszeres vizsgálatokat is kell végezni. Azok a patológiák, amelyekben az immunsejtek szintje emelkedik, a következők:

1. Gyermekkorban gyakrabban előforduló fertőző betegségek: kanyaró, rubeola, szamárköhögés, bárányhimlő, kanyaró encephalitis és mások.
2. Fertőző mononukleózis. Fájdalom és a nyirokcsomók különböző csoportjainak növekedése, a lép jelentős növekedése jellemzi (nem kizárt a szakadás).
3. A máj vírusos betegségei. A leggyakoribb klinikai megnyilvánulások a lép és a máj megnagyobbodása, láz és a bőr sárgasága.
4. Tuberkulózis. Hosszú idő megnyilvánulások nélkül megy végbe, gyakran nincs köhögés. Előfordulhat az intrathoracalis nyirokcsomók növekedése.
5. Bakteriális fertőzések: brucellózis, szifilisz, macskakarmolás betegség.
6. Fertőző-allergiás betegségek, például bronchiális asztma.
7. autoimmun folyamatok. Ilyen betegségek például a szkleroderma, szisztémás lupus erythematosus, dermatomyositis, rheumatoid arthritis.
8. Stressz limfocitózis figyelhető meg erős dohányosoknál és a lép eltávolítására irányuló műtét után.
9. Túlműködő pajzsmirigy, vagy hyperthyreosis. Jellemző jelei a szemek kitüremkedése és csillogása, szorongásérzés, láz, fogyás, vérnyomás-emelkedés és szívdobogásérzés.
10. A vérszegénység bizonyos típusai, például a B12-vitamin-hiány.
11. Krónikus limfocitás leukémia. Ezt a betegséget, amely az idősebb embereket érinti, a vér limfociták számának akár 90%-os növekedése jellemzi. A patológiát viszonylag jóindulatúnak tekintik. Általában a betegek testhőmérséklete éjszaka emelkedik, a különböző csoportok nyirokcsomói fájdalmas megnyilvánulások nélkül, a máj és a lép méretének növekedése.
12. Lymphosarcoma. A nyirokszövet gyorsan progresszív rosszindulatú betegsége, amely nehezen kezelhető és gyakran halálhoz vezet.
13. Vegyi anyagok, például ólom, arzén, szén-tetraklorid mérgezése és bizonyos gyógyszerekre adott reakciók.

A limfociták száma mérsékelten emelkedhet egy olyan időpontban, amikor bármely betegség során fordulópont következett be, és megkezdődött az átmenet a gyógyulás felé.

Megnövekedett limfociták száma gyermekeknél

Leggyakrabban a gyermek vérében a magas limfociták a szervezet fertőző betegségekkel való küzdelméhez kapcsolódnak. Megnövekedett tartalmuk a betegség után még egy ideig fennmaradhat. A limfocitózis gyermekeknél asztmával, vérszegénységgel, limfoszarkómával és más betegségekkel alakul ki.

Ezenkívül a gyermekeknél az élet első napjaitól kezdve egészen 4-5 évig fiziológiás limfocitózis figyelhető meg, amely normának tekinthető. Ugyanakkor a nyirokcsomók nem növekednek, nincsenek megnyilvánulások, a gyermek normálisnak érzi magát. Ebben az esetben nincs szükség kezelésre.

Végül

Videó a különböző típusú leukociták szerepéről a vérben:

Ha emelkedett limfocitaszintet találtak a vérben, és az ismételt tesztek ugyanazt az eredményt adtak, orvoshoz kell fordulni vizsgálat céljából. Meg kell határoznia egy fertőző betegség kórokozóját, meg kell vizsgálnia a csontvelőt vagy ellenőriznie kell az immunrendszer állapotát. A laboratóriumi diagnosztika mellett egyéb vizsgálatok is alkalmazhatók: radiográfia, számítógépes tomográfia, ultrahang, csontvelő citológiai és szövettani elemzése.

A tuberkulózis előrehaladtával az intrathoracalis nyirokcsomók érintettek a betegségben. Betegség veszélyes, ha nem diagnosztizáljákés az ország lakosságának elégtelen tájékoztatása mellett.

Napjainkban a megelőző erőfeszítéseknek, a betegek védőoltásának és az elsődleges fertőzés idején alkalmazott speciális terápiás intézkedéseknek köszönhetően előfordulási arányának csökkenése.

Mi ez a betegség?

Az intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisa (ITLN) a tuberkulózis kezdeti stádiumban való megnyilvánulása határozza meg. A fertőzött betegek nyolcvan százalékában fordul elő. A folyamatot az M.tuberculosis és M.bovis baktériumok okozzák.

Ez a betegség a tuberkulózisbaktériumok elsődleges hematogén vagy limfogén terjedése miatt kezdhet kialakulni. Más esetekben a VLLU okozhatja a betegben már meglévő tuberkulózis aktiválódását.

Tuberkulózis VGLU általában egyoldalúan halad. Sokkal ritkábban kétoldalú, ami veszélyesebb az emberre.

A tuberkulózis VLLU formái:

1. Tumorszerű formák. A formák közül a legerősebben folyó. Gyakran diagnosztizálják gyermekkorú betegeknél. Legfeljebb öt centiméter átmérőjű formában nyilvánul meg;
2. Infiltratív formák. A nyirokcsomók enyhe növekedése határozza meg;
3. kis formák. Gyakran diagnosztizálják a szakemberek. A betegek nyirokcsomóinak alig észrevehető növekedése jellemzi.

Fellendülési előrejelzések

A VLLU tuberkulózissal szövődmények jelentkezhetnek, amelyek viszont fel vannak osztva korán és későn:

• A VLLU tuberkulózis kezdeti szövődménye az exudatív mellhártyagyulladás jelenléte.
• A hörgők veresége a folyamatnak a nyirokcsomókról a hörgők falára való átmenete után jelenik meg. Ezek késői szövődmények. Jellemzett erős köhögésés légzési problémák.

A betegség lefolyása gyermekeknél

A gyermekek és serdülőkorú betegek tuberkulózisának fő formájának a VLLU-tuberkulózist tekintik. A betegség történetében fontos az pulmonális fókusz, a bronchoadenitis a másodiknak tekinthető azon komponensek közül, amelyek a tüdőben lévő fókusz kialakulása után kezdtek kialakulni.

A gyermekek BCG oltásának, fokozott immunitásnak és rezisztenciának köszönhetően a mai körülmények között szubpleurálisan elhelyezkedő tüdőaffektus, tüdőszövet választja el, és a jövőben nem alakul ki.

A betegség lefolyását a csomópontok elváltozásai határozzák meg.

A betegség jelei gyermekeknél:

• Az érintett csecsemőknek lehet köhögésösszenyomott hörgők és megnagyobbodott nyirokcsomók okozzák.
• Köhögés okai légzési elégtelenség és fájdalom. Gyermekgyógyászati ​​betegeknél a bifurkációs nyirokcsomók térfogata gyorsan növekszik, ennek a reakciónak köszönhetően fulladás érzései jelentkezhetnek. Először száraz köhögés, majd köpet.
• Ezenkívül a betegek fulladásos tüneteit cianózis, nehéz légzés, az orrszárnyak duzzanata és a bordaközi terek visszahúzódási folyamata kísérheti. Fájdalmas a betegnek hanyatt feküdni. Hasra forduláskor a baba állapota enyhül az érintett nyirokcsomó előrehaladása miatt.
• Ezenkívül a gyermekgyógyászati ​​betegeknél erős éjszakai izzadás. Csökkent étvágy, súlyos gyengeség és fáradtság jelentkezik. Tünetek jelennek meg mérgezés és láz. A gyermek nyafogóssá és idegessé válik.

Tünetek

A tünetek úgy jelennek meg általános mérgezés, enyhe hőmérséklet-emelkedés, étvágytalanság, apátia, izzadás, alvászavarok és a beteg pszicho-érzelmi állapota.

A száraz köhögést köpetes köhögés válthatja fel. A beteg nehezen lélegzik fájdalmat érez a mellkasban. A beteg hörgőgörcsöt tapasztalhat.

A tünetek fő csoportjai:

• Tünetek Widerhoffer. Jellemzőjük az első vagy második bordaközi térben 1 vagy 2 oldalról kiterjedt vénás hálózat (egy páratlan véna összenyomódik).
• Őszinte. A lapockák közötti területen kitágult erek jellemzik.
• petrezselyem. Ez a módszer lehetővé teszi a fájdalmas érzések azonosítását 3-7 mellkasi csigolya tüskés folyamataira gyakorolt ​​nyomással.
• Filosofova(a "tál" tünet neve is). Jellemzője a parasternális tompa ütőhangok az első vagy a második bordaközi térben (a paratracheális nyirokcsomók érintettek).
• De la Campa A második-negyedik csigolya régiójában a lapockák közötti tompa tüdőhang alapján észlelhető.
• Korán Az első mellkasi csigolya alatti tompa hang (egy-két éves gyermekeknél), a második csigolya alatt (tíz év alatti gyermekeknél) és a harmadik csigolya alatt (tíz évesnél idősebb betegeknél) határozza meg. Ez a tünet a bifurkációs nyirokcsomók növekedésére jellemző.
• D'Espina. A gerincen hörgőfónia hallatszik.
• Geibner. A légcső légzése hallatszik a gerinc felett.

Diagnosztikai módszerek

A diagnosztikai intézkedések lehetővé teszik a fejlődési szakasz felismerését és azonosítását. Az első dolog, amit az elsődleges tünetekkel rendelkező betegnek meg kell tennie forduljon ftiziáterhez.

Orvosi rendelésen azonosítják a fertőzés forrását, meghatározzák a beteg tuberkulózishordozójával való kapcsolattartást a családban és a barátok körében. Az orvos a következő intézkedéseket írja elő:

Diagnózis, valamint terápia átfogónak kell lennieés nem csak az egyik intézkedésből áll. Csak az integrált megközelítés teszi lehetővé a részletes klinikai kép készítését.

Nézzen meg egy videót a tuberkulózis típusának röntgensugárzással történő meghatározásáról:

Kezelés

A betegeket kezelik csak álló körülmények között.

A terápiás intézkedéseket nehezíti, hogy az innovatív, keresett antimikobakteriális szerek nagyon kis adagokban jutnak be a nyirokcsomókba. Sokkal hatékonyabb kezelést figyeltek meg a bronchoadenitis infiltratív formájában szenvedő betegeknél.

A betegek terápiát írnak elő speciális gyógyszerekkel négy-hat hónapig a kórházban. A kezelés összetett, és a szanatóriumban folytatódik, majd az elbocsátás után járóbeteg alapon, orvos felügyelete mellett.

Ezen szakaszok időtartama az egy-másfél év; két hatékony gyógyszert írnak fel (Izoniazid plusz Ethambutol vagy Izoniazid plusz Ethionamid vagy Izoniazid plusz Pyrazinamid).

A kezelés befejezése után a betegnek fontos szabályokat kell követnie és egészséges életmódot kell vezetnie. Fontos a rossz szokások teljes elutasítása.

A megfelelő táplálkozás is elengedhetetlen. A betegnek tilos hosszú ideig hidegben maradni és bármilyen hipotermia. Fontos a racionális ivási rend fenntartása.

Egy másik kezelési lehetőség a műtét. De van beavatkozás ennek komoly jelei vannak:

1. A pozitív dinamika hiánya a kezelés kezdetétől számított hosszú ideig, legfeljebb 2 évig;
2. A nyirokcsomók tuberkulóma kialakulása.

A különbség a tüdőrák és a tuberkulózis között

A TBLU a tüdőrákhoz hasonlítható. Betegségadatok előfordulhat azonos klinikai képpelés röntgenen látható elváltozások (sötétedés jelenléte a tüdő tövében). Vannak olyan tényezők, amelyek megkülönböztetik a tüdőrákot a tuberkulózistól.

Az onkológia jellemzői:

• a tüdőrákot az esetek többségében negyvenéves korosztályú férfiaknál diagnosztizálják;
• rák esetén a tünetek gyakrabban társulnak köhögéssel és nehéz légzéssel, míg a tuberkulózisra a mérgezés tünetei a jellemzőek;
• a betegség dinamikus lefolyása;
• bizonyos esetekben a nyirokcsomók megnövekedhetnek azon az oldalon, ahol a daganat nő;
• az általános vérvizsgálat eredményeiben megnövekedett leukociták szintje figyelhető meg, az ESR jelentősen megnövekedett, vérszegénység diagnosztizálható;
• az onkológiával végzett röntgenfelvételeken a tüdő gyökerének árnyéka meglehetősen eltérő kontúrokkal rendelkezik, ellentétben más betegségekkel;
• döntő jelentőséget tulajdonítanak a bronchoszkópos vizsgálatnak, amely az egyik leghatékonyabb módszer. Gyakran ezzel együtt megfigyelhető a hörgő lumenje.

Megelőzés

A megelőző intézkedések kritikusak a VLLU tuberkulózis megelőzésére. Olyan eredményt adnak, ami miatt kisebb az esetszám. Minden beteget tájékoztatnak arról, hogyan kell viselkedni, hogy ne fertőzzen meg másokat.

A tuberkulózis szerepel a listán a társadalom súlyos betegségei. A betegség azonban mégsem olyan ütemben terjed, mint néhány évvel ezelőtt.

A gyermekek időben történő beoltásának köszönhetően az incidencia relatív csökkenését sikerült elérni. A modern gyógyszerek, a megelőző intézkedések és a kezelési módszerek pozitív eredményt adtak.