A mastopathia prognózisa. A fibrocisztás mastopathia fő jelei nőknél

A "mastopathia" kifejezés valószínűleg sok nő számára ismerős. A mastopathia a szó legigazibb értelmében „betegségnek” tekinthető? Milyen következményekkel jár a mastopathia? És mit tegyünk, hogy örökre elfelejtsük ezt a bajt? Ezekre a kérdésekre próbáltunk választ adni a modern tudományos ismeretek figyelembevételével.

Tehát a mastopathia a hormonális egyensúlyhiány okozta fibrocisztás változások a mellszövetben. A végéig a mastopathia okai nem tisztázottak. A mai napig elfogadott az az álláspont, hogy a mastopathia kialakulását a megnövekedett ösztrogénszint és a progeszteronszint csökkenése segíti elő. Az ösztrogének serkentik a mellszövet „növekedését”, a váladékozást és a csatornák tágulását. A csatornák tágulása viszont ciszták kialakulásához vezet. Kedvezőtlen hatást fejt ki a vér megnövekedett prolaktin-tartalma is, az agyalapi mirigy hormonja, amely fiziológiás körülmények között serkenti a mellszövet fejlődését és a laktációt. Egy másik kedvezőtlen tényező a pajzsmirigy működésének csökkenése, a pajzsmirigy alulműködése.

Ismert életkorral összefüggő fiziológiai változások a mellszövetben. A fiziológiás és kóros elváltozások határa gyakran nagyon átlátszó, de minden olyan tünet, amely először az emlőmirigyek területén jelentkezik, azonnali vizsgálatot igényel.

A mastopathia jóindulatú elváltozás. A klinikai vizsgálat során meg kell erősíteni, hogy mastopathiáról beszélünk, és nem a fő rosszindulatú "kettős" - mellrákról. Így a rendszeresen végzett otthoni önvizsgálat nemcsak a mastopathia, hanem a mellrák megelőzését is szolgálja.

« Az emlőmirigyek rosszindulatú csomói általában elszigeteltek, sűrűek és mozdulatlanok a környező szövetekhez képest. A mastopathiával éppen ellenkezőleg, jóindulatú elváltozásról beszélünk, amely csomó vagy ciszta formájában nyilvánul meg.” – magyarázza Prof. Dr. Hermann Enzelsberger, az ausztriai Steyr Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Osztályának főorvosa.

A tünetek 20-50 éves korban jelentkeznek, vagyis a pubertás időszakában egészen a menopauzáig, gyakrabban a menstruáció kezdete előtt. A mastopathiának két fő formája van: diffúz és csomós. Nál nél diffúz formában, az emlőmirigyben nehézség, tömörödés, fájdalomérzet van. Nál nél csomóponti formában, a név szerint külön pecsétek vannak, gyakran fájdalmasak. Néha váladék jelenik meg a mellbimbó területéről, ami súlyos tünet, amely sürgős vizsgálatot igényel. A mastopathia gyakrabban figyelhető meg mindkét oldalon, ritkábban csak az egyik emlőmirigy érintett. Ezek a tünetek megkülönböztetik a mastopathiát az emlőráktól, ahol fájdalommentes, egyoldalú csomó jelentkezik.

A mastopathia előfordulását teljesen megakadályozó kardinális megelőző intézkedések nem ismertek. Csökkentheti a kockázatot az általános és szexuális egészség megőrzésével, testmozgással, megfelelő táplálkozással és a stressz megelőzésével.

IDŐBEN DIAGNOSZTIKA – SAJÁT KÉZI ÜZLET…

A legfontosabb megelőző intézkedés az önvizsgálat. Rendszeresen, körülbelül havonta egyszer kell elvégezni a menstruáció után.

Az emlőmirigyek önvizsgálatának technikája:

• A vizsgálatot legjobb tükör előtt, meleg, jól megvilágított helyiségben, például fürdőszobában végezni.
• Először szabadon engedje le a karját, és alaposan vizsgálja meg mindkét emlőmirigyet. Mindkét mell szimmetrikus? A mellbimbók szimmetrikusak? A forma ugyanaz? Vannak szokatlan bőrbehúzódások valahol?
• Jobb kezével finoman tapintja meg a bal mell és a hónalj területét. Ugyanakkor az ujjak meghosszabbodnak, a tapintás a "zongorázás" elve szerint történik. Mentálisan fel kell osztani az emlőmirigy területét négy kvadránsra (felső - külső és belső és alsó - külső és belső), és óvatosan menjen függőlegesen és vízszintesen. Gyakran csomók képződnek a felső külső kvadránsban.
• Ezután ugyanazon az oldalon vizsgálja meg a hónalj területét: először emelje fel a bal kezét, tegye a jobb tenyerét a hónalj területére, majd engedje le ismét a bal kezét. Érezd a hónaljat finom mozdulatokkal. Figyelmeztetni kell az 1 cm-nél nagyobb csomókat.
• Ismételje meg ugyanezt a jobb oldalon.
• Ismételje meg a teljes algoritmust fekve.

Ha bármilyen pecsétet talál, azonnal forduljon orvoshoz. A 40 év alatti nők számára javasolt legegyszerűbb és fájdalommentes módszer az ultrahang (ultrahang). A módszer annyira biztonságos, hogy alkalmazása még terhes nők számára sem ellenjavallt. Hátránya az alacsony felbontás 1 cm-nél kisebb daganatok esetén, ha nincs ellenjavallat, akkor mammográfiát végeznek. Kétes esetekben mellszúrást írnak elő biopsziával. Ehhez tűvel egy darab szövetet veszünk mikroszkóp alatti vizsgálatra. A posztmenopauzás nőknél a mastopathia gyakorlatilag nem fordul elő a megváltozott hormonszint miatt.

OSZTÁLYOZÁS

A mastopathia stádiumainak osztályozása Prechtel szerint

Színpad, frekvencia	Morfológiai jellemzők	Kezelés és prognózis
én 70%	Más néven "egyszerű mastopathia". A tejcsatornák tágulása, a lebenyek elváltozásai, a kötőszövet burjánzása. Az epitélium (a tejcsatornákat bélelő sejtréteg) nem változik. Talán a ciszták kialakulása.	A prognózis jó. Tüneti kezelés: növényi kivonatok (mastodinon), külső gesztagén kenőcsök, gesztagén bevitel a ciklus második felében belül.
II 20%	A tejcsatornák hámjának növekedése, azonban a sejtek nem változnak. Változások a mirigy lebenyeiben. Csomópontok képződnek.	Enyhén megnövekedett az emlőrák kialakulásának kockázata, rendszeres ellenőrzést igényel. Konzervatív kezelés.
III 10%	A tejcsatornák hámjának növekedése, megváltozott alakú és méretű sejtek, a sejtosztódások gyakorisága nő.	A mellrák kialakulásának kockázata 3-4%. Megfigyelés és műtéti kezelés: subcutan mastectomia (a mell részleges eltávolítása)

Források: Prechtel K. Mastopathie und altersabhängige Brustdrüsenveränderungen. Forschr. Med. 1971, 89, 1312. Prechtel K. Zytologische Diagnostik des Mammakarzinoms. Med. Welt 1976, 27, 1028

Meg kell jegyezni, hogy egyik szakasz sem tekinthető közvetlenül "rákmegelőző állapotnak". A II. és III. stádium kismértékben növeli az emlőrák kialakulásának kockázatát, rendszeres ellenőrzést igényel. A mellrák azonban a mastopathia hátterében rendkívül ritkán alakul ki.

KEZELÉS

A legtöbb esetben nincs szükség radikális kezelésre. Fájdalomcsillapítókat írnak fel, beleértve a helyi hatást gélek vagy kenőcsök formájában. Ha a gesztagéneket orális adagolásra írják fel, akkor a kezelés ciklikus sémának felel meg, általában a ciklus 16. és 25. napjától. A gonadotropin antagonisták, például a danazol néha hasznosak.

A műtétet - az emlőmirigy eltávolítását - csak kiválasztott esetekben végezzük. A jelzések a nő félelmei a rosszindulatú daganat előfordulásától, a beteg hozzátartozóiban előforduló mellrák, a III. fokú mastopathia.

Általánosságban elmondható, hogy a mastopathia prognózisa kedvező: ezek többnyire jóindulatú változások, amelyek csak megfigyelést vagy gyógyszeres kezelést igényelnek.

A mastopathia problémája nem zárja ki a pszichoszomatikus komponenst. Ez azt jelenti, hogy üdvözlendő az egészséges életmód, az önmegvalósítás, a külvilággal való harmónia, a lét öröme. Az anyaság és a szoptatás kiváló megelőzés a mastopathiában.

PhD Dr. Sofia Rotermel

Mellkorrekció	petefészekrák	Varicose veins: diagnózis és kezelés Németországban
A mellkorrekció az egyik legnépszerűbb plasztikai sebészeti eljárás. Manapság többféle sebészeti beavatkozás létezik az emlőmirigyek területén. A mellrekonstrukció azt jelenti...	A petefészekrák az egyik legagresszívebb rákfajta. Gyakoriságát tekintve a második helyen áll a női nemi szervek rosszindulatú daganatai között a rák után ...	A három és fél ezer évvel ezelőtt eltemetett ókori egyiptomi múmiák egyikében a modern orvosok a visszerek és a láb vénás trofikus fekélyének jeleit állapították meg. A legtöbb...

Orvostudomány Németországban. Tájékoztatás orvosoknak Vezessen távkonzultációt német kollégájával, tartson telekonferenciát, beszéljen meg egy pácienst szakorvosokkal, jöjjön el Németországba kezelésre vagy szakmai gyakorlatra, gyakorlatra vagy tudományos konferenciára, ismerje meg az egészségügy sajátosságait és az orvosi ellátás megszervezését szakterületén, tanuljon a folyamatban lévő konferenciákról, kongresszusokról és orvosi kiállításokról, ismerkedjen meg a legújabb orvosi szakirodalommal, tudjon meg egy kicsit többet a németországi kezelésről és klinikáiról, mint amennyit az interneten bemutatnak... mindezt és még sok minden mást megtalálhat a magazin oldalain az "Információk az orvosoknak" rovatban.

Tömegközlekedés Németországban Repülővel érkezve kezelésre Németországba, viszonylag olcsón juthat el a repülőtérről a célállomásra vasúton. Az ország kiterjedt vasúthálózattal rendelkezik. A Német Vasúti konszern - a Deutsche Bahn (DB) több típusú vonatot kínál, amelyek nemcsak megjelenésükben, hanem elsősorban sebességükben és viteldíjakban is különböznek egymástól. Az ICE (Inter City Express) és az IC (Inter City) a leggyorsabb és legkényelmesebb gyorsvonatok, amelyek nem csak Németország nagyobb városaiba, hanem 6 szomszédos országba is eljuthatnak: Ausztria, Belgium, Dánia, Hollandia, Franciaország és Svájc .

- kóros fibrocisztás elváltozások az emlőszövetben, amelyet sűrű, gyakran fájdalmas, finom szemcsés képződmények megjelenése jellemez. Aggodalomra ad okot, hogy megduzzad, a mirigy fájdalma, erősebb a menstruáció előtt, savós, néha véres váladék a mellbimbóból. Hajlamos a visszaesésre, rákkockázati tényező. A mastopathia diagnosztizálásához mammográfiát, az emlőmirigyek ultrahangját, szükség esetén diafanoszkópiát, az emlőmirigyek MRI-jét, pneumocisztográfiát, punkciós biopsziát igényel. A mastopathia kezelését konzervatív módszerekkel végezzük. Ha fennáll a noduláris mastopathia rosszindulatú daganatának veszélye, a csomót műtéti úton eltávolítják.

Általános információ

- olyan koncepció, amely egyesíti az emlőmirigyek betegségeinek egy csoportját, amelyet a mirigyszövet kóros elváltozásainak kialakulása jellemez a hám- és kötőszöveti komponensek arányának megsértésével. A WHO 1984-es nozológiai osztályozása szerint a mastopathia az emlőmirigyek fibrocisztás betegsége. A különböző etiológiájú mastopathia előfordulási gyakorisága fiatal nőknél 30-45% között mozog, és 40-45 év után jelentősen növekszik.

A mastopathia a mirigy szövetének jóindulatú elváltozása, amely közvetlenül függ a neurohumorális szabályozástól. Ez azt jelenti, hogy a mastopathia kialakulásának tényezői egyrészt az idegszabályozási állapot zavaraihoz (stressz, neurózis, depresszió), másrészt a szervezet hormonális egyensúlyának és belső homeosztázisának zavaraihoz kapcsolódó patológiák.

A mastopathia kialakulásának okai

A mastopathia kialakulásának okait és mechanizmusait jelenleg nem ismerjük teljes mértékben, de minden okunk megvan azt hinni, hogy a hormonális állapot jelentős szerepet játszik e betegség előfordulásában. A mastopathia kialakulását elősegítő tényezők: korai menopauza, menstruációs zavarok (hormonális zavarok, policisztás petefészek szindróma, hormonális fogamzásgátlók helytelen használata), szülés elhúzódó elmaradása, számos (háromnál több) abortusz, rendszertelen szexuális élet (vagy annak hiánya), a nemi szervek betegségei, három hónapnál rövidebb szoptatás, endokrin betegségek (hipo- és hyperthyreosis, a hypothalamus és az agyalapi mirigy szabályozási zavarai, a mellékvesék, a máj, a hasnyálmirigy működése), örökletes hajlam.

Feltételezhető, hogy a mastopathia kialakulásában a legjelentősebb patogenetikai tényező a progeszteronhiány az ösztrogén felesleggel. Ebben az esetben fokozódik a hámsejtek és a kötőszöveti sejtelemek proliferációja (reprodukciója). Emellett a prolaktin termelése jelentős szerepet játszik a mastopathia patogenezisében. A prolaktinémia növeli a mellszövet ösztrogénérzékenységét.

A mastopathia osztályozása

A klinikai gyakorlatban a mastopathia leggyakoribb osztályozása három formát különböztet meg: masztalgia (mastoplasia vagy mastodynia), diffúz fibroadenomatosis és lokalizált fibroadenomatosis. A masztalgiát a kifejezett fájdalom-szindróma túlsúlya jellemzi, és jelzi a fájdalomcsillapítók kijelölését.

A diffúz adenomatózis diffúz tömítések és ciszták kialakulása a mirigyszövetben. Két típusra osztható: rostos mastopathia, amikor a kötőszöveti tömítések túlnyomórészt a mirigyszövetben képződnek, és fibrocisztás mastopathia, ha a mirigyben a fibrózisgócok mellett ciszták (folyadékkal teli üregek) is kialakulnak.

Lokalizált fibroadenomatózis esetén a kóros elváltozásokat a mirigy korlátozott területén (szegmens, kvadráns) észlelik, és nem terjednek el a szerv parenchimájában. Az emlőben lokalizált tömeg kimutatása biopszia indikációja a rosszindulatú daganat kizárása érdekében.

A mastopathia tünetei

A mastopathia legjellemzőbb tünete az emlőmirigy tömörödésének kimutatása tapintás közben. Ez a keményedés gyakran fájdalmas lehet, és a fájdalom általában a menstruációs ciklus második szakaszában és közvetlenül a menstruáció előtt fokozódik. A tömörödés lehet egyszeri, több csomó is kimutatható, a teljes mirigy tapintható. A mastopathiát mindkét mirigy károsodása jellemzi, főleg azok felső szakaszai.

A rostos komponens túlsúlya tapintással, mint tömítéssel érzékelhető, a korai stádiumú cisztás elváltozások tapintással egyáltalán nem észlelhetők (a csatornák mikrocisztái). Az emlőmirigyek fájdalma általában tompa, fájó vagy húzó jellegű. Előfordulása a mirigyszövetben lévő idegvégződések rostos növedékek általi összenyomódásával, valamint részleges szklerózisával kapcsolatos. A fájdalom szindróma intenzitása a patológia súlyosságától függ, leggyakrabban a fájdalom előfordulása és erősödése a menstruációs ciklushoz kapcsolódik (a menstruáció előtt az ösztrogéntermelés csúcsán a fájdalom felerősödik). Néha fájdalom besugárzása van a lapocka, a kar területén.

A nők 10-15%-ánál nincs panasz fájdalomra, bár a vizsgálat során jelentős mértékű kóros elváltozásokat találnak. Ez a nők eltérő szintű fájdalomérzékenységével és az emlőmirigyek idegrendszerének egyéni elágazásával jár. A mastopathia körülbelül 10%-át a hónalj nyirokcsomóinak növekedése kíséri. Néha a nyirokcsomók tapintása mérsékelten fájdalmas.

Az emlőmirigyek térfogatának növekedése, időszakos felhalmozódása (a menstruációs ciklus második periódusában) a mirigyek érhálózatában vénás torlódások kialakulásával és a kötőszövet duzzadásával jár. A mirigyek 15%-kal növekedhetnek. Ezt a tapintásra fellépő kellemetlen érzés és fájdalom (a mellkas fokozott érzékenysége) jellemzi. E tünetek kombinációját premenstruációs szindrómának nevezik.

Gondosan mérlegelnie kell egy (vagy több) csomópont észlelését is. A sűrű, korlátozott göbös formáció tapintása lokális noduláris mastopathia jele lehet, és kialakulhat emlőrák. Az emlőmirigy rosszindulatú daganata szempontjából gyanús csomópontok azonosításakor mindig előírják biopsziájukat.

A mastopathia diagnózisa

Az emlőmirigyek patológiáinak és neoplazmáinak időben történő felismerésének egyik legjelentősebb eleme az önvizsgálat (az emlőmirigyek öntapintása). A formációk azonosítására, alakjuk, méretük, mennyiségük meghatározására, valamint a mirigyszövet diffúz kóros elváltozásainak azonosítására műszeres diagnosztikai módszereket alkalmaznak.

A biokontrasztos mammográfia az emlőmirigyek röntgenvizsgálata. A mammográfiát a legjobb a menstruációs ciklus első szakaszában elvégezni. A mellkasról két vetületben készül kép: elülső és oldalsó. Ez a tanulmány az egyik leginformatívabb és legspecifikusabb.

Ezenkívül jelenleg az emlőmirigyek ultrahangját használják. Általában a mirigyek szövetének fibrocisztás változásai befolyásolják struktúráinak echogenitását, és ezzel a technikával meglehetősen minőségileg kimutathatók és tanulmányozhatók.

Az emlő MRI-je a mirigyszövetek hőmérsékletének növekedését és csökkenését jelzi. A diafanoszkópia technikája az emlőmirigy fényforrással történő átvilágításából áll. Ebben az esetben a neoplazma vastagságában sötétebb foltként jelenik meg. A duktográfia segítségével megvizsgáljuk a tejcsatornák rendszerét. A mellbimbón keresztül kontrasztanyagot injektálnak az emlőmirigybe, majd röntgenfelvételt készítenek. A képen a csatornarendszer látható, a kontrasztanyaggal való töltéshiányos területek daganatok jelei lehetnek. A pneumocisztográfiát ultrahang irányítása mellett végezzük. A levegőt vékony tűvel vezetik be a ciszta üregébe, amely lehetővé teszi a falak kiegyenesítését és gondosan megvizsgálja azokat a parietális formációkra.

Ha göbös képződést észlelnek, az emlőmirigy biopsziáját végezzük - a szövetminta vékony tűvel történő átszúrásával történő extrakciót szövettani vizsgálat céljából. A mastopathia etiológiai tényezőinek azonosítására a hormonális állapot tanulmányozására szolgáló módszereket alkalmaznak. A hüvelyhám sejtjeinek kolposzkópiája és citológiai vizsgálata lehetővé teszi a teljes hormonális háttér megállapítását, mivel a sejtek alakja és szerkezete közvetlenül függ a nemi hormonok hatásától.

Közvetlenül meghatározzák a vér hormontartalmát: progeszteron és ösztrogén, tüszőstimuláló, luteinizáló hormonok, valamint pajzsmirigyhormonok és pajzsmirigy-stimuláló hormon, mellékvese hormonok. Időnként tesztet végeznek a pajzsmirigy sejtekkel szembeni autoantitestek jelenlétére az autoimmun pajzsmirigygyulladás kimutatására.Ezek a szakemberek közösen alapos elemzést készítenek az endokrin rendszerről, és olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek megfelelnek az azonosított patológiáknak.

Súlyos ösztrogén (és jelentős fájdalom) esetén olyan gyógyszerek írhatók fel, amelyek csökkentik e hormonok hatását az emlőmirigyre (tamoxifen, toremifen-citrát). A menstruációs ciklus normalizálása érdekében orális fogamzásgátlókat használnak (a hormonális állapottól függően). A pajzsmirigy funkcionális zavarainak kezelésére olyan gyógyszereket használnak, amelyek szabályozzák a tirohormonok termelését. A vitaminkomplexek hozzájárulnak a májműködés javításához és az anyagcsere folyamatok normalizálásához.

Többek között helyileg alkalmazható progeszteron készítményeket (közvetlenül a mirigyszövetre hatnak, segítik a kötőszövet és a hámsejtek szaporodását, eltávolítják a duzzanatot), homeopátiás szereket. A mastopathiában szenvedő betegeknek azt tanácsolják, hogy korlátozzák a kávé és erős tea fogyasztását, hagyják abba a dohányzást, gazdagítsák az étrendet gyümölcsökkel, zöldségekkel, rostban és vitaminokban gazdag ételekkel. Rosszindulatú daganat gyanúja esetén a csomópont műtéti eltávolítása történik, más esetekben konzervatív kezelésre korlátozódnak.

A mastopathia általában nem hajlamos szövődményekre és rosszindulatú daganatokra. A hormonális állapot megfelelő korrekciójával a prognózis pozitív, de a hormonális zavarok visszaesést okozhatnak.

A mastopathia megelőzése

A mastopathia kialakulásához hozzájáruló számos tényező megnehezíti az egységes és következetes prevenciós rendszer kialakítását. A legjelentősebb tényezőket azonban kerülni kell: a stresszes helyzeteket (megelőző intézkedésként természetes eredetű terápiás nyugtatók szedése - macskagyökér, anyafű), pszichológiailag kényelmes környezet kialakítása, pozitív gondolkodásmód.

A megfelelő, kiegyensúlyozott táplálkozás kalóriafelesleg nélkül, a túlsúly és az elhízás megelőzése, de anélkül, hogy a monodiéták és a kétes fogyási módszerek elragadnák, elősegíti a belső homeosztázis fenntartását és a neurohumorális szabályozórendszer megfelelő működését. Az étrend egyik összetevője, amely negatívan befolyásolja a nők hormonális állapotát, a koffein. A nőknek lehetőség szerint korlátozniuk kell a koffeint az étrendjükből, és semmi esetre sem szabad visszaélniük az erős kávéval éhgyomorra.

Az orális fogamzásgátlót használó idősebb nőknek abba kell hagyniuk a dohányzást. Szintén hasznos az emlőpatológiák megelőzése szempontjából az alkoholtartalmú italok használatának korlátozása. A nők egészségének megőrzésében fontos tényező a rendszeres szexuális aktivitás és fizikai aktivitás.

A mastopathia problémája releváns, ezért a felmérések szerint az onkológus-mammológus ambuláns találkozóján a betegek akár 70% -a is ebben a patológiában szenved. Korábban a mastopathiát a mellrák rákmegelőző betegségének tekintették. Jelenleg általánosságban elmondható, hogy ez a patológia nem rákmegelőző vagy az emlőmirigyek onkológiai folyamatának egy szakasza, de nem szabad alábecsülni a mastopathia szerepét az emlőrák kialakulásában. Először is, azokban az országokban, ahol magas az emlőrák előfordulása, a mastopathia prevalenciája is magas; azokban az országokban, ahol alacsony az emlőrák előfordulása, a mastopathia sokkal ritkábban fordul elő. Az emlőrák előfordulásának folyamatos növekedése a 20. században a mastopathia gyakoriságának párhuzamos növekedésével járt.

Fel kell hívni a figyelmet arra, hogy az emlőrák kockázati tényezőinek többsége egyben a mastopathia oka is.

A mellrák fő kockázati tényezőit ma négy csoportra osztják:

1. Genetikai. Ha egy nőnek anyja és más vér szerinti rokonai emlőrákban szenvedtek, akkor a mellrák kockázata jelentősen megnő.
2. Reproduktív. A mellrák kockázatát növeli a korai menarche - 11 éves korig, késői menopauza - 50-55 év után, terhesség hiánya, meddőség, késői első szülés - 30 év után, kis számú terhesség és szülés - 1-2, kis szoptatási időszak - legfeljebb 5 hónap, mesterséges és spontán abortuszok.
3. Hormonális és metabolikus. Az emlőrák kockázatát növeli a túlzott ösztrogén és prolaktin termelés, a pajzsmirigyhormonok termelésének csökkenése, a menstruációs rendellenességek, a függelékek gyulladása, a petefészekciszták, az endometriózis, az elhízás és a májbetegségek.
4. A külső környezet és az életmód hatása. A mellrák kockázata növeli az ionizáló sugárzásnak és a kémiai rákkeltő anyagoknak való kitettséget, valamint a krónikus stresszt, a negatív érzelmek túlsúlyát, az alvászavarokat, a túlzott alkohol-, zsír-, kalória-, állati fehérjék fogyasztását; a zöldségek és gyümölcsök elégtelen fogyasztása, élelmi rostok.

Ha összehasonlítjuk az emlőrák ezen kockázati tényezőit a mastopathia okaival, egyértelmű egyezést találhatunk a rák kockázati tényezőinek többsége és a mastopathia okai között. Ennek alapján megállapítható, hogy a kedvezőtlen tényezők (genetikai, szaporodási, hormonális és anyagcsere-, környezeti és életmódbeli) mastopathia kialakulásához vezetnek, és egyben növelik az emlőrák kockázatát.

Az emlődiszplázia (fibrocisztás mastopathia) heterogén betegségek csoportja, amelyet az emlőszövetben a proliferatív és regresszív elváltozások széles köre jellemez, a hám- és kötőszöveti komponensek zavart arányával.

A cisztás emlőbetegséget először Cooper írta le 1829-ben. 1838-ban J. Velpean a "krónikus induráció" kifejezést használta a mastopathia leírására. 1840-ben R. Brodi azt javasolta, hogy ezt a betegséget "az emlőmirigy savós cisztás daganatának", Schimmelbusch (1892) pedig "cisztás adenomának" nevezze. A skandináv és angol irodalomban a mastopathia legtöbb formáját fibroadenomatosisnak vagy fibroadenomatosisnak nevezik cisztákkal vagy anélkül. A hazai szakirodalomban leggyakrabban a „mastopathia”, „fibrocisztás mastopathia”, „fibroadenomatosis”, „az emlőmirigy diszhormonális hiperplázia” és „az emlőmirigyek diszhormonális betegségei” kifejezéseket használják. Még mindig nincs egységes, általánosan elfogadott terminológia a hiperplasztikus folyamatokra.

A kifejezések is széles körben használatosak: diffúz fibrocisztás mastopathia (az ICD-10 szerint: diffúz cysticus mastopathia - diffusecysticus mastopathia), emlődiszplázia.

Különböző kutatók szerint a fibrocisztás betegséget (FCD) a nők körülbelül 50-60%-ánál észlelik, általában 30-50 évesek, és sokkal ritkábban a posztmenopauzás nőknél.

Az emlőmirigy a női reproduktív rendszer része, melynek fejlődése komplex szabályozás alatt áll. A mellszövet célpontja a nemi hormonoknak, a prolaktinnak, a szomatotrop és a placenta hormonoknak, valamint más belső elválasztású mirigyek hormonjainak, amelyek aktívan részt vesznek az emlőmirigyek kialakulásában és fejlődésében pubertáskor, reproduktív korban, terhesség és laktáció alatt, valamint mint a menopauza idején.

Az emlőmirigyek fő feladata a tejtermelés, ha a petesejt megtermékenyül, és a nő anyává válik. A tejet az emlőmirigy mirigysejtjei termelik, felhalmozódnak, és a csatornarendszeren keresztül a mellbimbóba táplálják.

Minden kezelés alapja a helyes diagnózis, a patogenetikai tényezők elemzése és a terápia egyéni megközelítése minden esetben.

Azonnal tegyünk fenntartást, hogy az emlőmirigy-betegségek, valamint más szervek és rendszerek betegségeinek diagnosztizálását onkológiai vagy mamológiai profilú szakorvosi intézményben végezzük. A "mastopathia" diagnózisát átfogó diagnosztikai vizsgálat után állapítják meg, beleértve a klinikai vizsgálatot, a mammográfiát, az ultrahangot és más módszereket, kizárva a daganatképződés jelenlétét az emlőmirigyekben.

A diagnosztikai módszerek fejlesztése terén elért jelentős technikai fejlődés ellenére továbbra is a klinikai vizsgálat áll az első helyen a komplexumban, amely alapos anamnézis felvételből, az emlőmirigyek, valamint a nyirokáramlás regionális zónáinak vizsgálatából és tapintásából áll.

A mastopathia fő klinikai megnyilvánulása az emlőmirigy-fájdalom vagy fájdalom, amely néhány nappal a menstruáció előtt fokozódik, és a menstruáció vége után megszűnik vagy csökken. A fájdalom intenzitása és jellege eltérő lehet. A betegség előrehaladtával a fájdalom meghosszabbodik, a menstruáció vége után is fennáll, néha pedig a teljes menstruációs ciklus alatt. Néha megzavarják az alvást, súlyosbodnak a krónikus szomatikus betegségek, és neuropszichiátriai rendellenességek alakulnak ki. A diffúz mastopathia egyik megnyilvánulása a premenstruációs feszültség szindróma, amely a mirigyek túlterheltségében, a teltségérzet megjelenésében, a stroma ödéma növekedésében, a vérellátás növekedésében, a pecsétek megjelenésében fejeződik ki. a menstruációs ciklus luteális fázisa. Ez az emlőmirigy csatornáiban és hámjában a progeszteron hatására bekövetkező proliferatív változások eredménye.

A mellbimbókból való váladékozás a nők 5-6%-ánál fordul elő. Lehetnek véresek, savósak, tejszerűek, gennyesek. A váladék színe nagyon változatos lehet, és leggyakrabban nem jelzi a bekövetkezett változások okát.

Az ellenőrzés és a tapintás a fő és elérhető módszerek; egy nő függőleges (leengedett, majd felemelt karokkal) és vízszintes helyzetben orvos végzi. Az emlőmirigy vizsgálatakor figyelembe veszik az anomáliákat (további emlőmirigyek), az alak- és térfogatváltozást, a bőr színének megváltozását (vénás mintázat jelenléte és súlyossága, bőrtünetek). A tapintás során az egész mirigyet szekvenciálisan negyedekben és az emlőalatti redő régiójában vizsgálják. Az emlőmirigyek tapintása során meghatározzák a fájdalmas, egyértelmű határok nélküli tömítések területeit szálak formájában, valamint a durva mirigyes lebenyeket "macskaköves járda" formájában. Gyakran helyi fájdalom jelentkezik. Ezek a változások a legkifejezettebbek a felső külső kvadránsokban, amelyek funkcionálisan a legaktívabbak.

Az emlőmirigyek vizsgálatra való rendelkezésre állása és a diagnózis látszólagos egyszerűsége gyakran a klinikai vizsgálat eredményeinek félreértelmezéséhez vezet, amelyet gyakran olyan szakemberek végeznek, akik ebben a kérdésben rosszul képzettek. Mindez alul- és túldiagnózishoz is vezet, ennek következtében a betegek súlyos lelki traumát szenvednek el, gyakran még olyan esetekben is, amikor nincs objektív ok az aggodalomra. Még több helyrehozhatatlan kár keletkezik, ha a rákpatológiát kihagyjuk.

Ezért a kézi vizsgálatokat komplex röntgen-, ultrahang- (ultrahang), radiotermometrikus (RTM-diagnosztika) és egyéb műszeres vizsgálatokkal kell kiegészíteni.

Az emlőrák és egyéb megbetegedések kimutatása számos komplex szervezési feladattal jár, beleértve a szervezési intézkedések és technikai intézkedések integrált rendszerének bevezetését. A mai napig számos diagnosztikai módszert fejlesztettek ki, de külön-külön alkalmazva hatékonyságuk alacsony. Racionálisabb használatuk érdekében be kell tartani a diagnosztikai folyamat bizonyos technológiáját.

Minden esetben a klinikai és radiográfiai vizsgálatok, az ultrahang és az RTM diagnosztika integrált alkalmazása a leghatékonyabb, de mindegyik adottságainak túlsúlyával, az adott klinikai helyzettől függően.

A klinikai diagnózis végleges megerősítésére és a daganat jelenlétének kizárására az emlőmirigyben a következő kutatási módszereket alkalmazzák.

A mammográfia a fő módszer az emlőmirigyek állapotának objektív felmérésére 40 év feletti betegek csoportjában. A mammográfia a mell röntgenfelvétele kontrasztanyag használata nélkül. A módszer egyszerű, az alanyok számára biztonságos, és magas diagnosztikai hatékonysággal rendelkezik. Dokumentálja az emlőmirigy morfológiai változásait, állapotának dinamikus monitorozását. Ezzel a módszerrel az esetek 85-97% -ában időben felismerhetők az emlőmirigyek kóros elváltozásai. A röntgen mammográfiát 40 év után írják fel, legfeljebb 1,5-2 év alatt. A vizsgálatot a menstruációs ciklus első szakaszában végzik.

Az ultrahang diagnosztika a meglévő diagnosztikai módszerek fejlesztésének és új diagnosztikai módszerek fejlesztésének köszönhetően folyamatosan bővíti lehetőségeit. A szkennelés ultrahangos eszközökön, lineáris érzékelővel, 7,5-10 MHz frekvenciájú, 1,5-ös képnagyítási tényező mellett történik, merítéssel - a bőr és az érzékelő érintkezési felületein lévő gélréteg jelenlétével - a levegő csökkentésére. tartalom közöttük.

A vizsgálatot a menstruációs ciklus első szakaszában végzik.

A klinikai onkológusok előtt álló fontos feladat a korszerű, pontos digitális módszerek kidolgozása az emlőmirigyek diffúz jóindulatú elváltozásainak kezelésének hatékonyságának felmérésére, amelyet fiziológiás és kóros proliferációval járó diszfunkcionális folyamatok okoznak, ami viszont az emlőmirigyek egyenetlen eloszlásához vezet. szövethőmérséklet az emlőmirigyek egyes szegmenseiben, mirigyek, későbbi változásokkal a kezelés alatt és után. Ezen elv alapján elmondható, hogy az emlőszövet belső hőmérséklete a proliferációs folyamatokat kísérő bioenergetikai folyamatok aktivitásának mutatója, a megfelelő norma értékeire való változása pedig a mellszövet hatékonyságának mutatója. kezelés.

Az emlőszövet hőmérsékleti kritériumainak változásának rögzítésével az orvos lehetőséget kap a diffúz hiperplasztikus folyamatokat kísérő folyamatok előrejelzésére és megkülönböztetésére, valamint a kezelés hatékonyságának értékelésére.

Az emlőszövet hőmérsékletének és digitális képének mérésére egy új technológia egy számítógépes diagnosztikai komplexumot (RTM-01-RES) használó RTM-vizsgálat, amely a páciens belső szöveteinek belső elektromágneses sugárzásának intenzitását méri a mikrohullámú frekvenciában. tartomány, amely arányos a szövetek hőmérsékletével. Ellentétben a jól ismert infravörös termográfiával, amely a bőr hőmérsékletét vizualizálja, a radiotermometrikus módszer akár 5 cm mélységben is méri a szövetek hőmérsékletét, az orvosi kutatások számára fontosabbnak tartják a mélyszöveti hőmérséklet mérését, hiszen a bioenergia-folyamatok szintjének szerves mutatója, és funkcionális állapotuk mutatójaként szolgálhat.

Az emlőszövet belső hőmérsékletének mérésén alapuló új megközelítés meghatározta a módszer diagnosztikai és monitorozási programba való beépítésének kézenfekvését, amely lehetővé teszi az emlőmirigy belső hőmérsékletének hatékony, gyors és ártalmatlan meghatározását.

Jelenleg nagy igény van megfizethető, nem invazív, a páciensre és a személyzetre ártalmatlan módszerekre, amelyek dokumentálják az emlőmirigy klinikai változásait és dinamikusan monitorozzák állapotukat. A hőmérséklet emelkedése, az emlőmirigyek hőmérsékleti aszimmetriájának jelenléte kóros folyamat bizonyítéka. Az RTM módszer egy érzékeny eszköz, amely észleli a szövetek termikus aktivitásának változásait, és mastopathia kezelésére használható.

Csak a betegek átfogó vizsgálata, amelyet speciális egészségügyi intézményekben végeznek, ahol a tapasztalt klinikusok mellett lehetőség van különféle röntgen-, ultrahang-, RTM-, citológiai és egyéb vizsgálatok elvégzésére, biztosíthatja az orvosi intézkedések szükséges listáját. minősített módon.

Az emlőmirigyek diszpláziás betegségeinek kezelését a következők figyelembevételével kell elvégezni:

1) életkor;
2) a betegség formái;
3) a menstruációs ciklus megsértésének jellege;
4) érdeklődés a reproduktív funkció fenntartásához, vagy fordítva, a fogamzásgátlás iránt;
5) egyidejű endokrin, nőgyógyászati ​​betegségek vagy extragenitális patológia jelenléte.

A nem hormonális kezelési módszerek több csoportra oszthatók:

• homeopátiás gyógyszerek;
• vitaminterápia;
• jódkészítmények;
• fitoterápia;
• mások.

Az emlőmirigyek betegségeinek terápiájának szükségszerűen magában kell foglalnia a betegséghez vezető okok megszüntetését.

A nem hormonális kezelési módszerek kiemelt iránya a homeopátiás és gyógynövénykészítmények alkalmazása.

A homeopátiás gyógyszerek sokkal enyhébbek, és nincs mellékhatásuk a kémiailag szintetizált gyógyszerekhez képest, az allergiás reakciók hiánya pedig fontos előny a gyógynövényekkel szemben.

Nagy érdeklődésre tart számot a Mastopol homeopátiás készítmény, amelyet aktívan használnak a mamológusok, nőgyógyászok, endokrinológusok és onkológusok napi gyakorlatában. A Mastopol fő előnyei a fájdalom szindrómák gyors megszüntetése, a betegség kezelésének nagy hatékonysága.

Összetevői ( Conium maculatum C6, Hydrastis canadensis C3, Thuja occidentalis C6, Calcium fluoratum C6) régóta használják mastopathia kezelésére.

A Mastopol-t naponta háromszor 1 tablettával írják fel 30 perccel étkezés előtt vagy 1 órával étkezés után 8 hétig.

A Mastopol nagy hatékonyságot mutat a mastopathia kezelésében reproduktív korú nőknél. A gyógyszer gyorsan megszünteti a masztalgia tüneteit. A terápiás hatás négy héttel a gyógyszer bevétele után nyilvánul meg.

Megállapították, hogy két hónapos gyógyszerszedés után az RTM, ultrahang, mammográfiás vizsgálatok adatai szimmetriát mutatnak mindkét mirigyben. Ezenkívül minden beteg megjegyzi a masztalgia teljes eltűnését.

Amikor a gyógyszert a csoportban lévő nőknél szedik, csökken a karcinofóbia, a szorongás, a szorongás.

A gyógyszer természetes eredete miatt a Mastopol használatának hátterében a nem kívánt mellékhatások vagy allergiás reakciók kialakulása minimális.

A betegeknél megfigyelt magas klinikai hatékonyság és kivételes biztonság, a Mastopol használatának jó tolerálhatósága és kényelme lehetővé teszi számunkra, hogy a gyógyszert járóbeteg-gyakorlatban széles körben alkalmazzák.

A mastopathia diffúz változata nem veszélyezteti a beteg életét. Figyelem és megfelelő kezelés nélkül hagyva azonban, ami nagyon gyakran előfordul, ez a betegség jelentős kényelmetlenséget és gondot okoz mind a betegségben szenvedő nőknek, mind szeretteiknek. A mastopathia ugyanazon változataiban, amikor a sebészeti beavatkozás elkerülhetetlen, a betegek morbid állapotát általában súlyos pszicho-érzelmi tapasztalatok bonyolítják, ami gyakran dysthymia állapotához, sőt depresszióhoz vezet. Orvosi ellátás nélkül a mastopathia szexuális diszharmóniához vezethet, ami viszont súlyosbíthatja a mellbetegség lefolyását. A hosszú távú mastopathia a mellrák kialakulásának vezető kockázati tényezője. Tekintettel a mastopathia női lakosság körében elterjedt elterjedtségére és a kezelés viszonylag alacsony hatékonyságára, szükséges megemlíteni a betegséggel járó gazdasági költségek és veszteségek problémáját is, így a további kutatások relevanciája nyilvánvaló.

Irodalom

1. Burdina L. M. Reproduktív korú, neuroendokrin patológiás nőgyógyászati ​​betegek emlőbetegségeinek klinikai és radiológiai jellemzői. Absztrakt dis. Dr. med. Tudományok. M., 1993. 30 p.
2. Burdina L. M. Az emlőmirigyek állapotának és a hormonális állapotának jellemzői a belső nemi szervek jóindulatú hiperpláziás betegségeiben szenvedő betegeknél // Mammológia. 1993. 1. szám 4-11 p. 3
3. Demidov S. M. Hormonális és immunológiai állapot az emlőmirigyek proliferatív diszpláziájában és korrekciós módszerei. Absztrakt folypát. dis. M., 1991. 19 p.
4. Letyagin V. P., Viszockaja N. V., Legkov A. A. et al. Az emlőmirigyek jó- és rosszindulatú betegségeinek kezelése. M.: Rondo, 1997. 287 p.
5. Sidorenko L. N. Mastopathia. L.: Orvostudomány, 1991. 264 p.
6. Smetnik V.P. Perimenopause – a fogamzásgátlástól a hormonpótló terápiáig // Szülészeti és női betegségek folyóirata. 1999. No. 1. 89-93 p.
7. Rozskova N. I. Az orvostudomány és a nők egészségét őrző állami szervezetek. Az emlőmirigyek betegségeinek kezelésének modern vonatkozásai. A tudományos-gyakorlati konferencia anyagai. M., 2004. 3 p.
8. Kharchenko V. P., Rozhkova N. I. Emlőbetegségek sugárdiagnosztikája, kezelése és rehabilitációja. 1. szám Emlőbetegségek sugár- és műszeres diagnosztikája. Az Orosz Egészségügyi Minisztérium Orosz Tudományos Radiológiai Központja. M., 2000.
9. Khailenko V. A., Legkov A. A., Burdina L. M., Kizhaev E. V. et al. Emlő diszplázia (fibrocisztás betegség). M., 1999. 32 p.

Ch. K. Mustafin, Az orvostudományok kandidátusa, egyetemi docens

RMAPO, Moszkva

A mastopathia egy olyan fogalom, amely egyesíti az emlőmirigyek bizonyos betegségeit, amelyeket magában a mirigyszövetben kóros elváltozások kialakulása jellemez. Ugyanakkor a kötő- és hámszövetek összetevőinek aránya is felborul. Az Egészségügyi Világszervezet nozológiai osztályozása a mastopathiát az emlőmirigyek fibrocisztás betegségeként jellemzi.

Annak az esélye, hogy fiatal korban nőstényben bármilyen etiológiájú mastopathia érinti, valahol negyven százalékon belül ingadozik, de negyven év után jelentősen megnő.

A mastopathia önmagában a mirigyszövet jóindulatú elváltozása, amely idegi és humorális szabályozástól függ. Elmondható, hogy a mastopathia kialakulásának fő tényezői a kóros folyamatok, amelyek szorosan kapcsolódnak az idegrendszeri szabályozási zavarokhoz (neurózis, stressz, depresszió) és a hormonok egyensúlyhiányához (beleértve a belső homeosztázist is).

A mastopathia osztályozása

A mastopathia leggyakoribb osztályozása a klinikai gyakorlatban, ahol 3 formája van: masztalgia (mastoplasia, mastodynia), valamint diffúz és lokalizált fibroadenomatosis.

A masztalgiát a kifejezett fájdalom-szindróma túlsúlya jellemzi, amely a fő indikációja a speciális fájdalomcsillapító gyógyszerek felírásának.

A diffúz adenomatózis ciszták és diffúz tömítések kialakulásának folyamata a mirigyszövetekben. Két típusa van: ez a rostos mastopathia (ebben az esetben az emlőszövetekben főleg a kötőszövetből származó pecsétek képződnek) és a fibrocisztás mastopathia. Utóbbiak esetében a fibrózis gócok mellett az emlőmirigyben ciszták (folyadékkal teli üregek) is megjelennek.

Lokalizált fibroadenomatózis esetén a kóros elváltozások csak az emlőmirigy nagyon korlátozott területén jelennek meg (kvadráns vagy szegmens), és nem terjednek át a mirigy parenchymájában.

Ha az emlőszövetben lokalizált neoplazmát találnak, biopsziát kell végezni a rosszindulatú daganat jelenlétének kizárása érdekében.

A mastopathia kialakulásának okai

Sajnos a mastopathia kialakulásának okairól és mechanizmusairól nincs teljes és részletes ismerete, de minden okunk megvan arra, hogy kijelentsük, hogy a hormonális állapot kulcsszerepet játszik e patológia kialakulásában.

Feltételezhető, hogy a mastopathia kialakulásának legjelentősebb patogenetikai oka a progeszteron hormon hiánya az ösztrogén hormon feleslegével. Ebben az esetben van egy olyan jelenség, mint a kötőszövet sejtes elemeinek, valamint a hámsejtek fokozott proliferációja (reprodukciója). A mastopathia patogenezisében e jelenség mellett a szervezet prolaktintermelése is fontos szerepet játszik. A prolaktinémia befolyásolja a mellszövet érzékenységének növekedését az ösztrogén hormonhoz képest.

A mastopathia tünetei

A mastopathia legjellemzőbb tünete a tapintás során az emlőmirigy szöveteiben tömörödött terület kimutatása. Leggyakrabban ez a pecsét kissé fájdalmas. A fájdalom a menstruációs ciklus második szakaszában, valamint közvetlenül a menstruáció előtt fokozódik. Ezek a tömítések egyszeresek és többszörösek is. Több góc is kimutatható, tapintható a teljes emlőmirigy tömörítve. A mastopathia esetében az is gyakori, hogy a betegség egyszerre érinti mindkét mirigyet, leggyakrabban azok felső szakaszát.

A rostos komponens túlzott jelenléte tapintásra egyfajta megvastagodásként jelenik meg, és a szövetekben a betegség korai stádiumában bekövetkezett cisztás jelleg változása a mirigy tapintása során egyáltalán nem érezhető (a csatornák mikrocisztái) .

Maga az emlőmirigy fájdalma leggyakrabban fájó, tompa vagy akár húzó jellegű. A fájdalom előfordulása az idegvégződések összenyomódásával jár az emlőmirigy parenchymájában lévő rostos növekedéssel vagy akár annak részleges szklerózisával. A fájdalom szindróma intenzitása erősen függ a patológia súlyosságától. Leggyakrabban a fájdalom megnyilvánulása és felerősödése közvetlenül kapcsolódik a menstruációs ciklushoz (menstruáció előtt a fájdalom az ösztrogén hormontermelés csúcsán fokozódik). Néha előfordul a fájdalom besugárzása a lapocka vagy a kezek területén.

Egyes vizsgált nőknél a pecsétek fájdalma nem figyelhető meg, bár az orvos által végzett vizsgálat során különböző súlyosságú kóros elváltozásokat találnak. Ez a jelenség a fájdalomérzékenység jellegzetes küszöbével, valamint az idegrendszer elágazásának egyedi jellemzőjével jár együtt az emlőmirigyek szöveteiben.

A mastopathia körülbelül 10%-a a hónalj nyirokcsomóinak növekedésével fordul elő. A nyirokcsomók tapintása általában mérsékelten fájdalmas.

Az emlőmirigyek méretének növekedése, időszakos durvulása (általában a menstruációs ciklus második periódusában) az emlőmirigyek edényeiben fellépő vénás torlódás következménye, beleértve a kötőszövet ödémáját. Ebben az esetben az emlőmirigyek mérete több mint 15% -kal nőhet. Ezt a tapintás során kellemetlen érzés, sőt fájdalom (az egész mellkas fokozott érzékenysége) jellemzi. Mindezen jelek kombinációja premenstruációs szindróma lesz.

Néha váladék jelentkezhet a mellbimbókból. Különböző természetűek, etiológiájúak és bármilyen bőségesek. Megjelenhetnek akkor is, ha magával a mellbimbóval érintkeznek, és meglehetősen hangsúlyosak lehetnek. Állagában a váladék általában fehéres vagy teljesen átlátszó, de esetenként véres, barna vagy zöldes színűvé válhat. A legnagyobb veszélyt a véres váladék jelenti, mivel ezek a fő jelei lehetnek a rosszindulatú folyamatok kialakulásának az emlőmirigyekben. A mellbimbókból származó, bármilyen jellegű váladék megjelenése fontos oka annak, hogy kapcsolatba lépjen egy mamológussal.

Az is rendkívül fontos, hogy odafigyeljünk egy vagy több csomópont észlelésére. A sűrű, korlátozott méretű göbös formáció tapintása egyrészt a lokalizált noduláris mastopathia jelévé válhat, másrészt rákos megbetegedést okozhat. Ha gyanús csomókat találnak az emlőmirigy szöveteiben, mindig biopsziát vesznek, hogy kizárják a rosszindulatú daganatokat.

A mastopathia diagnózisa

Az emlőmirigyek daganatainak és patológiáinak időben történő felismerésének fő, legjelentősebb és fő módja az önvizsgálat módszere (más szóval az emlőmirigyek önellenőrzése (tapintása).

A képződmények kimutatása, valamint méretük, alakjuk, mennyiségük meghatározása; az emlőmirigy parenchymalis szöveteinek diffúz kóros elváltozásainak megtalálására műszeres diagnosztikai módszereket alkalmaznak.

A biokontrasztos mammográfia az emlőmirigyek röntgensugárzással történő vizsgálata. A mammográfiát a legjobb a menstruációs ciklus első szakaszában elvégezni. Az egyes emlőmirigyekről az elülső és az oldalsó vetületben készült képek. Ez a felmérés az egyik legspecifikusabb és leginformatívabb.

E módszer mellett jelenleg az emlőmirigyek ultrahangját használják. Az emlőszövetek fibrocisztás patológiái befolyásolják szerkezetük echogenitását. Emiatt a változások időben észlelhetők és meglehetősen minőségileg tanulmányozhatók ennek a technikának köszönhetően.

Az emlő MRI meghatározza a mellszövetek hőmérsékletének csökkenésének és növekedésének zónáit.

A diafanoszkópia módszere a mellkas lumenéből áll, erős fényforrással. Ennek a módszernek a használatakor a mirigy vastagságában lévő daganat sötétebb színű foltnak tűnik.

A duktográfia módszerével tanulmányozzák a mirigy tejtermelő csatornáinak rendszerét. Ebben az esetben kontrasztanyagot fecskendeznek be az emlőmirigybe a mellbimbón keresztül, majd röntgenfelvételt készítenek. A képen a tejcsatorna rendszer látható. Azok a területek, ahol a kontrasztanyag nem expresszálódik kellően, formációk és különféle patológiák jelei lehetnek.

A pneumocisztográfiát ultrahang irányítása mellett végezzük. Ezzel a módszerrel levegőt pumpálnak a cisztás formáció üregébe tűvel. Ez lehetővé teszi a falak megfelelő kiegyenesítését és megfelelő vizsgálatát a parietális neoplazmák kimutatása érdekében.

Ha csomót találnak, mellbiopsziát végeznek. Ennél a módszernél finom tűvel végzett szúrással mirigyszövetmintát veszünk szövettani vizsgálat céljából.

A mastopathia kialakulásának etiológiai tényezőinek meghatározásakor aktívan használják a test hormonális állapotának tanulmányozására szolgáló módszereket.

A hüvely hám sejtjeinek kolposzkópiás és citológiai vizsgálati módszerei lehetővé teszik, hogy objektív következtetést vonjunk le a teljes és általános hormonális háttérről, mivel a hüvely sejtjeinek alakja, mérete és szerkezete közvetlenül függ a hüvely sejtjeinek befolyásától. nemi hormonok. Ez a módszer közvetlenül meghatározza az olyan hormonok mennyiségét is a vérben, mint az ösztrogén és a progeszteron, a luteinizáló, a tüszőstimuláló hormonok, a mellékvese hormonok, valamint a pajzsmirigyhormonok és a pajzsmirigy-stimuláló hormon.

Néha tesztet végeznek a pajzsmirigysejtek elleni autoantitestek jelenlétére. Ez szükséges egy olyan patológia azonosításához, mint az autoimmun pajzsmirigygyulladás.

A páciens testének általános hormonális állapotának megismerése érdekében átfogó vizsgálatokat végeznek az endokrin rendszer szerveiről, hogy azonosítsák lehetséges patológiáikat. Ezek közé tartozik: a pajzsmirigy, a máj, a mellékvese ultrahangja; Az agyalapi mirigy CT-vizsgálata, a török ​​nyereg röntgenfelvétele.

Az immun- és metabolikus patológiák kizárása érdekében biokémiai vérvizsgálatot végeznek, és immunogramot készítenek.

Mastopathia kezelése

A mastopathia kezelésében az egyik legfontosabb szerepet a szervezet hormonháztartásának korrekciója tölti be. A kezelési módszerek kiválasztásakor konzultálnia kell olyan szakemberekkel, mint a nőgyógyász és az endokrinológus. Az orvosok közösen alapos elemzést végeznek az endokrin rendszer állapotáról, szükség esetén olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek megfelelnek a szervek és rendszerek azonosított patológiáinak.

Az ösztrogén kifejezett formájával, valamint súlyos fájdalommal olyan gyógyszereket írhatnak elő (például tamoxifen, fareszteron), amelyek csökkentik ezeknek a hormonoknak az emlőmirigyre gyakorolt ​​hatását.

A menstruációs ciklus normalizálása érdekében orális fogamzásgátlókat használnak, amelyeket a páciens hormonális állapotától függően választanak ki.

A pajzsmirigy-rendellenességek kezelésére olyan gyógyszereket használnak, amelyek szabályozzák a pajzsmirigyhormonok termelését.

A vitaminkomplexek javítják a májműködést, valamint normalizálják az anyagcsere folyamatokat a szervezetben.

Többek között homeopátiás gyógymódokat és helyi progeszteron hormonkészítményeket alkalmaznak. Közvetlenül az emlőszövetre hatnak, ami segít csökkenteni a hámsejtek és a kötőszövet burjánzását, eltávolítja a puffadást.

A mastopathiában szenvedő betegeknek jelentősen korlátozniuk kell a koffeint tartalmazó italok és gyógyszerek fogyasztását, valamint abba kell hagyniuk a dohányzást. Ajánlott az étrendet zöldségekkel, gyümölcsökkel, valamint nagy mennyiségű rostot és vitamint tartalmazó élelmiszerekkel gazdagítani.

Ha rosszindulatú képződés gyanúja merül fel, a csomót műtéti úton eltávolítják. Más esetekben a kezelés konzervatív módszerekre korlátozódik.

A mastopathia megelőzése

A mastopathia kialakulásához hozzájáruló számos tényező nehezíti a következetes és egységes megelőzési rendszer kialakítását.

Mindazonáltal könnyű kiemelni a mastopathia megelőzését befolyásoló legjelentősebb tényezőket: stresszes helyzetek (stressz esetén megelőzésként javasolt biológiai eredetű nyugtató hatású gyógyászati ​​készítmények - macskagyökér, anyafű), pozitív gondolkodásmód, pszichológiailag kényelmes környezet.

A kiegyensúlyozott, kalóriamentes, megfelelő táplálkozás (de a sokféle monodiéta és az alacsony színvonalú fogyókúra iránti szenvedély nélkül), valamint az elhízás és a túlsúly megelőzése támogatja a szervezet belső homeosztázisát, a szabályozó neurohumorális rendszer megfelelő működése.

Az étrend egyik fő összetevője, amely negatívan befolyásolja a betegek hormonális hátterét, a koffein. A nőknek korlátozniuk kell, vagy akár ki kell zárniuk étrendjükből a koffeintartalmú ételeket, és nem szabad visszaélniük az erős kávéval vagy teával éhgyomorra.

Az orális fogamzásgátlót használó nőknek abba kell hagyniuk a dohányzást. Segít az alkoholtartalmú italok fogyasztásának korlátozásában is.

A páciens egészségének megőrzése szempontjából igen jelentős tényező a rendszeres, minőségi szexuális élet, és általában a szervezet bármilyen hosszú távú fizikai aktivitása.

A mastopathia prognózisa

Leggyakrabban a mastopathia esetei nem hordoznak szövődményeket és rosszindulatú daganatokat. A betegség prognózisa pozitív, de csak a hormonális állapot megfelelő kezelésével. Óvakodni kell azonban a hormonális zavaroktól, amelyek visszaesést okozhatnak.

Sok nőt horrorba taszít, azonban egy ilyen patológia, különösen a korai szakaszban észlelve, meglehetősen alkalmas a terápiára.

Ennek a betegségnek több fajtája létezik, amelyek közül az egyik egy vegyes diffúz cisztás-rostos forma.

Általában a mastopathia folyamatát a női test egyéni jellemzői határozzák meg, amelyeknek megfelelően a szükséges terápiát írják elő.

Mi az a diffúz fibrocisztás mastopathia?

Az emlőmirigyek diffúz fibrocisztás mastopathiája kóros szövetnövekedést jelent, nemcsak rostos szövetek, hanem cisztás tömítések kialakulásával is, amelyek megszüntetése azonnali segítségre lehet szükség.

Az ilyen mastopathia fajta jóindulatú onkológiai folyamatokra utal, amelyek a reproduktív korú nők 35-68% -ánál fordulnak elő.

A betegség ezen formája gyakran olyan háttérként szolgál, amelyen rosszindulatú természetű kóros folyamatok alakulnak ki. A diffúz fibrocisztás mastopathia rosszindulatú daganatának valószínűségét a szövetnövekedési folyamatok súlyossága határozza meg.

Ha a növekedés kifejezett, akkor az emlőrák kialakulásának valószínűsége közel 32%. Kisebb szöveti növekedésekkel a rosszindulatú onkológia kockázata nem haladja meg az 1% -ot.

Okoz

Az azonban bizonyosan ismert, hogy egy ilyen betegség elválaszthatatlanul összefügg a hormonális háttér felborulásával, mivel az emlőfejlődés a petefészek, a mellékvese, az agyalapi mirigy és a hipotalamusz hormonszintjétől függ.

Hasonló formájú emlőpatológiára jellemző az ösztrogénhiány, valamint a progeszteron hormon hiánya. De a prolaktin a fibrocisztás diffúz mastopathiában éppen ellenkezőleg, növekszik.

Számos tényező befolyásolja a hormonális hátteret:

1. abortusz;
2. A pubertás túl korai kezdete;
3. Nincs kórtörténetében természetes szüléssel járó terhesség;
4. Életkor 35 év után;
5. a menopauza késői kezdete (55 év felett);
6. Rövid szoptatás vagy egy nő teljesen elhagyta a szoptatást;
7. A rossz szokások jelenléte;
8. Vérrokonok jelenléte az emlőmirigyek patológiáiban, más szóval örökletes hajlam;
9. Endokrin patológiák a mély stressz hátterében;
10. Gyulladás a mell szöveteiben;
11. Jódhiányos állapot;
12. Mellkasi sérülések, kényelmetlen vagy szűk fehérnemű, szorítás és kellemetlen érzés;
13. Hormonfüggő természetű nőgyógyászati ​​patológiák, például meddőség, endometriózis, ciklushiba vagy mióma, anovuláció stb.;
14. Pajzsmirigy és máj patológiák;
15. Hipofízis vagy hipotalamusz daganatképződmények;
16. Elhízottság;
17. A hormonális fogamzásgátlók és más szteroid gyógyszerek visszaélése;
18. A szexuális élet rendszerességének hiánya, az orgazmus hiánya, a szexuális élettel való elégedetlenség - mindez kismedencei torlódást vált ki, ami a petefészkek működési zavarához és hormonális egyensúlyhiányhoz vezet.

Fajták

A fibrocisztás diffúz mastopathiát a prognózis szempontjából nem proliferatív és proliferatív csoportokra osztják.

A diffúz mastopathia első típusát kedvező prognózis jellemzi, mivel a patológia rosszindulatú daganata ebben az esetben legfeljebb az esetek 1% -ában fordul elő. A proliferatív formában a szövetek kifejezett proliferációja figyelhető meg, ezért a prognózis kevésbé kedvező, és a betegek egyharmada mastopathiás.

Ezenkívül a diffúz mastopathia típusokra oszlik a formációk morfológiája szerint:

• Az intersticiális komponens dominál;
• Elsősorban mirigyszövetek;
• A cisztás komponensek túlsúlyával.

jelek

Egészen a közelmúltig a mastopathia cisztás-rostos diffúz formáját abszolút jóindulatú kóros folyamatnak tekintették, amely nem okoz rosszindulatú daganatot, azonban a legújabb vizsgálatok kimutatták, hogy az ilyen mastopathia formát az emlőmirigyek rákmegelőző elváltozásának kell tekinteni.

Más szóval, a fibrocisztás diffúz bizonyos körülmények hatására rosszindulatú daganattá alakulhat át.

Ha egy nőnek fibrocisztás mastopathiával együtt adenozisa, többszörös cisztás képződményei, hiperplasztikus elváltozásai és kiterjedt emlőmirigy-növekedései vannak, akkor a mastopathia rosszindulatú daganatának valószínűsége négyszeresére nő.

Általában egy ilyen mastopathia forma jóindulatú kóros állapotokra utal, és csak bizonyos klinikai esetekben provokálja a rák kialakulását. Éppen ezért még egy ilyen patológia megelőző célú kezelése után is szisztematikusan meg kell figyelnie egy nőt egy mamológusnak.

A fibrocisztás diffúz mastopathia fő jelei a következők:

• Fájdalmas tünetek. Váratlanul vagy tapintásra megjelenhetnek. A fájdalom kisebb kényelmetlenség vagy éles fájdalom szindróma formájában nyilvánulhat meg. A fájdalmas tüneteket gyakran szorító érzés, puffadtság vagy elnehezülés kíséri a mellkasban, és kisugározhatnak a hónaljba vagy a váll területére;
• A mellbimbóból a mastopathia folyamatának hátterében a kolosztrumhoz hasonló szekréció kezdődhet, vagy zöldes-sárgás árnyalatú. Néha a titok barna árnyalatot kap, hasonlóan a vérhez - ez veszélyes megnyilvánulás, amely azonnali beavatkozást igényel;
• Az emlőmirigyek tapintható vizsgálata különálló pecséteket tár fel.

Emlődiagnosztika

Lehetőség van az ilyen betegség jelenlétének azonosítására az önvizsgálat során, az emlőmirigy szondázásával.

Ezenkívül ultrahang-diagnosztikát alkalmaznak, amely általában megerősíti a patológia jelenlétét.

Magas információtartalommal is rendelkezik, amely röntgenvizsgálaton alapul.

A mastopathia formájának tisztázása érdekében a kivont bioanyagból MRI-t is előírhatnak. A vér hormonális összetételének laboratóriumi vizsgálatát is elvégzik.

A kezelés elvei

Az alap a hormonális egyensúlyhiány megszüntetése. Az előírt gyógyszerek kiválasztása a hormonális háttér jellemzőitől függ. Az ösztradiol, progeszteron, ösztrogén, prolaktin szintjére vonatkozó elemzések eredményeivel összhangban az orvos következtetést von le a hormonális hátteret korrigáló specifikus gyógyszerek kiválasztásáról.

Az emlőszövetekben lévő cisztás képződményeket gyakran punkciós módszerrel kezelik. Először kiszivattyúzzák belőlük a tartalmat, majd szklerotizáló oldatokat fecskendeznek beléjük, azonban az ilyen terápia csak olyan mastopathia esetén alkalmazható, amelynél nincs rosszindulatú daganat.

Különösen súlyos esetekben sebészeti beavatkozás szükséges a formációk ágazati eltávolításához. A jövőben az eltávolított szövetet szövettani vizsgálatra kell küldeni. Ciszták (hántás) is elvégezhetők.

A gyógyszeres kezelés több gyógyszercsoport szedését foglalja magában:

• Hormonális készítmények;
• ösztrogén inhibitorok;
• Szájon át szedhető fogamzásgátló.

Ha egy nő aggódik az intenzív fájdalom miatt, akkor további gyógyszereket írnak fel, amelyek enyhítik a fájdalom tüneteit.

Előrejelzés

Jelentősen növeli az előrejelzések kedvezőségét azáltal, hogy időben hozzáfér a szakemberekhez a mastopathia kialakulásának legkisebb gyanúja esetén.

A kóros folyamat figyelmen kívül hagyásával nagy a valószínűsége a fibrocisztás formációk rosszindulatú daganatának a mellkasban. A mastopathia kezdeti szakaszában a kezelés az élet enyhe korrekciójára, az étrendre és bizonyos gyógyszerek kijelölésére korlátozódhat.

Ezért jobb, ha rendszeresen megelőző önvizsgálatot végeznek, és ha gyanús pecséteket találnak, forduljon szakemberhez, és ne kezdje el a mastopathiát és emlőrákot okozzon.

Megelőzés

Megelőző technikaként a szakértők javasolják az önvizsgálat rendszeres elvégzését. Jobb ezt a menstruáció vége utáni napokban megtenni.

Tekintettel arra, hogy a terhesség és a szülés hiánya patológiát vált ki, a következtetés önmagát sugallja - az ilyen feltételek segítenek elkerülni a mastopathia kialakulását. Szülés után pedig akár másfél évig is ajánlott szoptatni a babát.

Rendkívül fontos a rossz szokások, az abortuszok, a helytelen táplálkozás és a mozgásszegény életmód feladása. Ne korlátozza a szexuális kapcsolatokat, a szexuális életnek rendszeresnek kell lennie.

Csak ha egy nő elégedett életével, kapcsolataival és társadalmi vonatkozásaival, akkor képes lesz sok egészségügyi problémát elkerülni, beleértve a mastopathiát is.

Videó az emlőmirigyek önvizsgálatáról: