Kenet onkocitológiára férfiaknál. Gyulladásos folyamatok elleni kenet

Az elmúlt években fiatalabb betegeknél diagnosztizáltak rákot. Különösen veszélyeztetettek azok a lányok, akik ritkán vesznek kenetet onkocitológiára. Ez a patológia késői felismerését okozza, amelyet az utolsó szakaszokban nehéz gyógyítani.

Az onkocitológiai kenet a rákos és bármely megváltozott sejt azonosításának módja a nyaki régióban. Segít időben felismerni a rákmegelőző állapotokat, és időben előírni a kezelést.

Ha helyesen hajtják végre, észleli a diszpláziát, a rákot és a kóros sejteket. Jelzi a medence területén előforduló gyulladásos folyamatokat, és észleli a hám szerkezetének megsértését.

A kenet indikációi

Az onkocitológiai kenetet 12 havonta vesznek, mivel ez biztosítja a súlyos patológiák időben történő felismerését. A megelőzés érdekében minden 18. életévét betöltött lánynak teljes körű nőgyógyászati ​​vizsgálaton kell átesnie.

A rákos sejtek kutatását gyakrabban végzik a következő feltételek mellett:

1. Szabálytalan menstruációs ciklus.
2. Rendszeres fájdalom az alsó hasban.
3. Hosszú távú hormonterápia.
4. Erősen onkogén típusú humán papillomavírus.
5. Urogenitális fertőzések.
6. Gyulladásos folyamat gyanúja.
7. Rákos rokonok jelenléte.
8. A szexuális partnerek gyakori cseréje.
9. Az intrauterin eszköz közelgő beállítása.
10. Meddőség.

Panaszok hiányában sem szabad lemondani a vizsgálatról, mert egyes betegségek tünetmentesek. A korai stádiumban diagnosztizált rák sikeresen kezelhető. Az életminőség nem romlik, késői diagnózis esetén pedig nő a halálozás valószínűsége.

Milyen gyakran és mikor kell kenetet venni?

Az onkocitológiai kenet egy éves vizsgálat, amikor nincs komoly panasz egy nőtől, és nem azonosítottak jogsértést. Ha HPV-t észlelnek a szervezetben, tanácsos 6 havonta elvégezni az eljárást.

A vizsgálat kötelező, ha már a tervezési szakaszban szeretne gyermeket szülni, gyakori gyulladásos folyamatokkal és a medence területén jelentkező kellemetlen érzésekkel.

Ha atipikus sejteket észlelnek, további diagnosztikai módszereket kínálnak. A hamis eredmények kizárása érdekében gyakran újraelemzésre van szükség. A kenetek közötti intervallum 1-2 hónap, ami a kapott információktól és az általános anamnézistől függ.

Onkocitológia idősek számára

A lakosok körében határozott az a vélemény, hogy az onkocitológia csak fiatal, fogamzóképes korú nők számára szükséges. Emiatt sok olyan beteg, aki elérte a menopauzát, elutasítja ezt a fajta diagnózist.

Amikor véletlenül nőgyógyászhoz kapnak időpontot, a betegség már az utolsó szakaszban van. Az életveszély elkerülése érdekében évente kenetet vesznek, életkortól függetlenül. A hám gyakran megváltozik a menopauzában, amikor a hormontermelés rosszabbodik.

Onkocitológia és terhesség

A terhesség hatalmas teher a női test számára, ezért előre fel kell készülnie erre a folyamatra. Mindenképpen végezzen teljes nőgyógyászati ​​vizsgálatot, hogy kizárja a gyulladások és rendellenességek jelenlétét.

A stressz okozta betegségek súlyosbodhatnak, ezért fontos, hogy még a fogantatás előtt gyógyítsuk meg őket. Ha az elemzéseket elhanyagolják, veszély fenyegeti a magzatot, különösen a belső szervek és rendszerek kialakulása során. Növeli a spontán abortusz kockázatát is.

Ha minden folyamat stabil, célszerű háromszor elvégezni az onkocitológiai ellenőrzést. Ha nagy a vetélés valószínűsége, az eljárást megszakítják. A döntést a kezelőorvos hozza meg, figyelembe véve a beteg állapotát, az egyidejű betegségek jelenlétét és egyéb állapotokat.

Az onkocitológia típusai

Az onkocitológiának két típusa van: egyszerű és folyékony. Az egyszerű a cellák változásait mutatja, de nem jeleníti meg a számukat. Bármilyen atipikus sejtet észlel, de nem elég informatív. A hám részecskéit speciális üvegre helyezik, majd reagensekkel kezelik.

A folyadékot tartják a legmegbízhatóbbnak. Az anyagot azonnal folyékony közegbe helyezzük, ahol minden sejt egyenletesen oszlik el. A szakember minden változást feltár - a gyulladástól a daganatokig. A HPV is kimutatható, ezt követően további vizsgálatokat választanak ki a nő számára. Ha rendellenességeket találnak, kolposzkópiát vagy biopsziát végeznek.

Felkészülés az elemzésre

Annak érdekében, hogy a vizsgálat eredményei megbízhatóak legyenek, megfelelően fel kell készülni az eljárásra. Két napig tartózkodnia kell az intimitástól, a hüvelykúpok és tamponok használatától. Az anyag felvétele előtt nem ajánlott rutin nőgyógyászati ​​vizsgálatot végezni és egyéb manipulációkat végezni a nemi szervek területén.

1-2 nappal a kenet előtt jobb nem fürödni, hanem zuhanyozással higiéniai eljárásokat végezni.

Ha egy nő pecsételő vagy menstruál, a vizsgálati adatok megbízhatatlanok lesznek. Jobb kenetet venni a ciklus kezdete előtt vagy a menstruáció végén.

Az urogenitális rendszer gyulladása torzítja az adatokat, ezért jobb, ha megtagadja az onkocitológiát, ha viszketés és kellemetlen érzés van a hüvely területén. A kenet helyett a nőgyógyász vizsgálatot végez, kiválasztja a kezelést, majd annak befejezése után ellenjavallat hiányában átveszi az anyagot.

Hogyan történik a tampont felvétel?

Az onkocitológiai kenet olyan manipuláció, amelyet szülész-nőgyógyász végez egy nőgyógyászati ​​székben. A méhnyak felszínéről származó sejteket speciális eszközökkel veszik: spatulával és ecsettel. Az eljárás teljesen fájdalommentes, és a nő csak enyhe kényelmetlenséget tapasztal.

Az onkocitológiai kenetet tapasztalt szülész-nőgyógyász végzi.

1-2 napig pecsételés lehetséges, amely gyógyszer szedése nélkül magától elmúlik. Az egyszerű onkocitológia elvégzésekor az anyagot laboratóriumi üvegre kenik, majd speciális környezetbe helyezik. A sejteket mikroszkóp alatt megvizsgálják, majd levonják a következtetést.

Az egyenetlen alkalmazás miatt néha hamis eredmények születnek, ezért a folyékony onkocitológia előnyösebb. A sejtmintavételi folyamat hasonló, de az anyagot speciális oldatba helyezik. Hosszabb ideig tárolják benne, ami lehetővé teszi további típusú kutatások elvégzését anélkül, hogy egy nő további látogatást tenne egy szakemberhez.

Mennyi elemzés készül?

Az elemzés elkészítésének sebessége a laboratórium leterheltségétől és az anyagmintavétel helyétől való távolságától függ. A szokásos klinikákon a szemüveget a szükséges mennyiségben összegyűjtik, majd vizsgálatra küldik. Ha a laboratórium a klinikán található, az eredmények 1-3 napon belül elérhetők.

Egyes esetekben a következtetést egy napon belül adják ki sürgős diagnózis során.

Ha folyékony onkocitológiát használnak, és a laboratórium egy másik városban található, a betegeknek két hetet kell várniuk. A várakozás ellentételezése magas információtartalom és alacsony hamis következtetések kockázata.

Az eredmények értelmezése, a mutatók normái

Egy nő a kezébe kap egy nyomtatványt, amelyen fel van tüntetve vezetékneve, anyagmintavételi ideje és egyéb információk:

• az alkalmazott gyógyszer típusa és az onkocitológia típusa;
• a gyógyszer minősége megfelelő vagy nem megfelelő;
• a minta leírása - negatív vagy a változások listája.

Ha patológiákat találnak, aláírják. A gyulladásos folyamatok észlelésekor fel kell tüntetni a változásokat kiváltó baktériumok típusát. A rosszindulatú sejtek rövidítése ASC vagy AGS. Az ASC atipikus laphámsejtek, az AGS atípusos mirigysejtek. Feltétlenül jelezze a diszplázia mértékét és a meglévő változások egyéb jellemzőit.

Van egy másik lehetőség is az információ értelmezésére:

1. Norma. Minden cella teljes mértékben összhangban van az indikátorokkal.
2. Gyulladás jelenléte, amely torzítja az eredményeket.
3. Diszplázia 1-3 fok. Egyedülálló atipikus sejtek vannak, további információk megszerzéséhez kolposzkópia és biopszia szükséges.
4. Malignus transzformáció jeleit mutató izolált sejteket találtunk.
5. Nagyszámú rosszindulatú sejt, a rák kockázata magas.

Még akkor sem kell kétségbeesni, ha pozitív következtetést kapunk nagyszámú rosszindulatú sejttel kapcsolatban. További vizsgálatra van szükség, amely után felállítják a végső diagnózist és kiválasztják a kezelést.

Elsőfokú diszplázia esetén nem szabad azonnal beleegyeznie a biopsziába, mivel a diagnózis hamis lehet. Javasoljuk, hogy az eljárást 3-6 hónap múlva ismételje meg, és csak ezután tegyen további lépéseket.

A kenet normális

Az onkocitológiai kenet általában egy egység, amely a kóros folyamatok hiányát jelzi. Nem találtak diszpláziára vagy rákos sejtekre utaló jeleket, és az immunrendszer stabil.

Ehhez nem szabad atipikus sejteket kimutatni, és a leukociták száma a látómezőben nem haladja meg a 15-öt. A hüvely, a méhnyak és a húgycső területén legfeljebb 10 elem található.

Az űrlapon a kutató a következő jellegű információkat kapja:

1. A nemi szervek tisztasági szintje 1-nek vagy 2-nek felel meg, ami normális mikroflórát jelent.
2. C - kenet eredménye a nyaki csatornából, U - a húgycsőből, V - a hüvelyből.
3. A hámszövet sejtek száma, amely általában nem lehet több 10 egységnél.
4. A leukociták szintje.
5. Sürgős kezelést igénylő szexuális úton terjedő betegségek.
6. A nyálkahártya mennyisége, amelyet minden lány minimális mennyisége tartalmaz.
7. A különböző típusú hámsejtek száma. A normától való eltérés esetén minden kóros sejttípusnak saját rövidítése van.

Onkocitológiai táblázat

A laboratóriumi következtetések kiadásakor speciális jelöléseket használnak. A HPV neopláziát, a CIN I 1. fokozatú, a CIN III pedig 3. fokozatú diszpláziát mutat.

A részletesebb értelmezést a táblázat tartalmazza:

CBO	Látható változások nem figyelhetők meg. Enyhe eltérés a leukociták normájától. Vaginosisra vagy leukocitózisra utal.
Koilociták	Humán papillomavírus jelenléte
Leukoplakia	Rendellenes, nem rákos sejtek kimutatása
Proliferáció	Aktív sejtosztódással járó gyulladás
Metaplasia	A sejtek más szerkezeti formációkkal való helyettesítése néha a norma
Leukocita infiltráció	Túl sok fehérvérsejt

Teljesebb értelmezést szakembertől kaphat, mivel figyelembe kell venni a mikroflóra állapotát. Urogenitális fertőzések észlelése esetén azonosítani kell a kórokozót, kezelni kell, majd második kenetet kell venni.

Kenet a gyulladás során

A gyulladásos folyamat a nemi szervek területén befolyásolhatja a szakemberek következtetését. Ilyen esetekben elvégzik a mikroflóra vizsgálatát, azonosítják a kórokozót és előírják a kezelést.

Csak ezt követően végezzük el az onkocitológiai vizsgálatot, mivel az idegen sejtek csökkentik a következtetés pontosságát. A citológus gyakran figyel a mikroflórára, mivel ez tükrözi a gyulladás okát, amely lehet nem specifikus és specifikus.

A nem specifikus gyulladás 2 csoportra osztható:

1. Akut. Megnövekedett neutrofil leukociták számában nyilvánul meg.
2. Krónikus. A készítmény fokozott mennyiségű leukocitát, limfocitát, makrofágot tartalmaz. Ebben az esetben a leukociták szokásos felhalmozódását nem szabad gyulladásos folyamatnak tekinteni.

A specifikus gyulladást különféle kórokozók okozzák, amelyek zavarokat okoznak az urogenitális rendszer működésében. Ilyen mikroorganizmusok közé tartozik a tuberkulózisbacillus, a trichomonas, a candida, a gonococcusok és a chlamydia.

A legtöbb ilyen fertőzés nemi úton terjed, ezért minden védekezés nélküli érintkezés után ellenőrizni kell a kórokozók jelenlétét, és megfelelő vizsgálaton kell átesni. Késői felismerés esetén a betegség nemcsak a reproduktív egészséget érinti, hanem a húgyúti rendszert is megzavarja.

Negatív eredmények

Az onkocitológiai kenet olyan vizsgálat, amely kimutatja az atipikus sejtek jelenlétét, de nem mindig jelzi a rák kialakulását. Az ilyen eredmények megszerzése után a szakember javasolja a vizsgálat megismétlését, valamint a kolposzkópiát és a biopsziát. Ha a diagnózis megerősítést nyer, hatékony kezelést választanak ki, amely megfelel a betegség stádiumának.

Minél korábban észlelik a patológiát, annál nagyobb a gyógyulás esélye.

Ugyanakkor a gyakorlat azt mutatja, hogy a méhnyakrák nem olyan gyakori, és nagyon sok nő kap negatív kenetet. Emiatt nem kell pánikba esni, hanem teljes körű vizsgálatot kell végezni. Ideális esetben meg kell ismételnie az elemzést különböző klinikákon, hogy megbízható képet kapjon saját egészségi állapotáról.

A pozitív és negatív válaszok okai

Az eredmények torzulását az eljárásra való nem megfelelő előkészítés, valamint a következő okok okozzák:

• hormonális változások miatt 18 év alatti fiatal lányoknál és nőknél a menopauza idején;
• amikor a menstruációs vér belép a mintába;
• a hüvelyi területen végzett manipulációk miatt, amikor az orvosi kesztyűből talkum vagy ultrahangból kenőanyag kerül be;
• az anyag szennyeződése spermiumokkal, hüvelykúp maradványokkal és egyéb anyagokkal;
• a kenetvétel szabályainak megsértése esetén;
• a kész anyag előkészítésének és festésének jellemzőinek figyelmen kívül hagyása miatt.

Az urogenitális rendszer betegségei, a hormonális ingadozások és a nőgyógyász alacsony képzettsége befolyásolhatja a következtetést. Emiatt ajánlott megbízható szakemberek felkeresése, és ha kellemetlen érzés jelentkezik a hüvely területén, feltétlenül minden vizsgálatot elvégezni.

Kutatási ár

Egy egyszerű onkocitológiára kenetet vehet a lakóhelye szerinti bármely egészségügyi intézményben. Az ilyen klinikákon azonban az elemzések áramlásba kerülnek, így nő a hamis következtetések levonásának kockázata.

Emiatt a nőket szükségtelen vizsgálatoknak vetik alá, vagy nem kapnak időben segítséget. Annak érdekében, hogy ne kockáztassa, jobb, ha kapcsolatba lép a megbízható orvosi központokkal, és kenetet vesz a folyékony onkocitológiára.

A különböző városokban végzett kutatás költségeit a táblázat mutatja be:

Az onkocitológiai kenet költsége még egy városban is jelentősen eltérhet. Minden a kutatás módszerétől, az alkalmazott gyógyszerektől és a szakemberek képzettségétől függ. Jobb, ha többször vesz kenetet különböző klinikákon, mint értékes időt vesztegetni és az életét kockáztatni.

Cikk formázása: Lozinsky Oleg

Videó az onkocitológiai kenetről

Mi az onkocitológiai kenet és hogyan kell bevenni:

Tartalom

Az onkocitológiai kenetet szűrési módszerként használják a reproduktív rendszer értékelésére. A hüvely és a nyaki csatorna biocenózisának összetételét értékelő flóraanalízissel ellentétben a citológia sejtszintű változásokat, atipikus elemek jelenlétét vagy hiányát mutatja. A méhnyak onkocitológiájának eredményeinek megfejtése lehetővé teszi az integumentáris hám károsodásának mértékének meghatározását különböző kóros folyamatokban. A betegeket azonban gyakran érdekli, hogy pontosan mit jelent ez vagy az a rövidítés a dekódolásban.

A kutatások változatai

Az onkocitológiához különböző módszerek állnak rendelkezésre különböző pontosságú kenetekre.

1. A Leishman módszer egy régi, hagyományos módszer az elemek festésére és rögzítésére. kerületi klinikákon használják, a legolcsóbb. A dekódolás az egyszerű onkocitológiai transzformációk meghatározásából áll.
2. Papanicolaou módszer vagy Pap teszt- gyakoribb manipuláció. Az onkocitológiai kenet pontossága nagyobb, mint az előző módszernél. A méhnyak bioanyagát egy tárgylemezre kenik, speciális oldattal rögzítik és a laboratóriumba küldik. Az orvos a sejtes elemek összetételét vizsgálja polikróm mikrokészítmény formájában. Az azonnali rögzítés és az új festési módszerek lehetővé teszik a méhnyak onkocitológiai elemzésének minőségi megfejtését, a rákmegelőző állapotok korai stádiumban történő azonosítását.
3. - a méhnyaksejtek legmodernebb elemzése az onkocitológiához, a legnagyobb pontossággal. A berendezések magas költsége miatt nem minden klinikán használják. Az onkocitológiai kenetet a kézhezvétel után azonnal folyékony táptalajba helyezzük. Speciális eszközökkel az anyagot megtisztítják az idegen elemektől, a legvékonyabb egyenletes rétegben az üvegre helyezik. A szállítás során nincs elemveszteség. A dekódolás drága, és magasan képzett szakembert igényel.

Az európai irányelvek szerint A folyékony onkocitológia érzékenyebb módszer. Jelentős előnye, hogy az eredmények megfejtése után a kenet felhasználható olyan fehérjék molekuláris vizsgálatára, amelyek lebontása a diszplázia és a méhnyakrák számára kedvez.

Az anyag elkészítésének és gyűjtésének szabályai

A méhnyak onkocitológia megfejtésének hibáinak elkerülése érdekében a betegnek fel kell készülnie a vizsgálatra. Az orvos figyelmezteti a nőt, hogy a kenet eredményeit a következők torzíthatják:

• antibakteriális gyógyszerek szedése 10-14 nappal az eljárás előtt;
• szexuális érintkezés 48 órával a mintavétel előtt;
• tamponok használata 2-3 napig;
• öblítés, helyi kezelés kúpokkal, krémekkel előző nap;
• speciális ápolószerek használata.

kenet az onkocitológiához nem menstruáció alatt, lehetőleg 5 nappal a váladék kezdete előtt.

Körülbelül 2 órával a vizsgálat előtt a betegnek nem szabad vizelnie. Az onkocitológiai kenet kizárja a transzvaginális ultrahangot a mintavétel előtt. A manipulációt speciális kefékkel, spatulákkal végezzük a nőgyógyászati ​​tükrök bevezetése után.

Kötelező műszaki feltétel: kétkezes hüvelyi vizsgálat előtt kenetet veszünk. Fontos, hogy a méhnyak átalakulásának átmeneti zónájából vegyünk anyagot. Ez a hám csomópontjának határa, amely kívülről lefedi a szervet és a nyaki csatorna sejtjeit. A daganatok 90%-a erről a helyről származik.

Az eljárás fájdalommentes. A manipuláció után 48 órán belül véres vagy véres váladék jelentkezhet. A Pap-teszt eredményének megfejtése 12-14 napot vesz igénybe. A folyékony citológia 5-7 nap múlva lesz kész.

Indikációk, kockázati csoportok

A méhnyak onkocitológiai kenetét végzik a sejtszintű jogsértések meghatározására. A legfontosabb cél a rosszindulatú vagy potenciálisan rosszindulatú elemek jelenlétének kimutatása. A megelőző vizsgálat során a módszert a következőképpen alkalmazzák:

• szabvány a rák korai felismerésére, a tünetek megjelenése előtt;
• a szervezet gyulladásra adott válaszának citológiai értékelése, ami a kórokozóra utal.

A kenet megfejtésekor meghatározzák a hám átalakulásának okát. Indikatív vagy specifikus kórokozót állapítanak meg. Felmérik a hormonális, mechanikai változások, kémiai, sugárkárosodások, gyógyszerek következményeit.

Minden nőt elemeznek a szexuális tevékenység megkezdése után, életkortól függetlenül. 18 éves kortól kezdődően a vizsgálatot évente végzik. Miután egymás után két atípia nélküli eredményt kaptunk, háromévente lehet kenetet venni.

A méhnyak rákmegelőző elváltozásaival, a humán papillomavírus (HPV) hordozásával, a súlyosbodó öröklődéssel történő megfejtéshez évente, de akár félévente is vizsgálatra van szükség. Minden évben az onkocitológiai kenetet a következő betegkategóriákban végzik:

• 30 év után;
• diszplázia, nyaki erózió észlelésekor;
• korai szexuális tevékenységgel;
• orális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása;
• dohányosok;
• állandó partner hiányában;
• menstruációs rendellenességekkel;
• több mint 2 szülés;
• HPV, chlamydia, herpesz hordozása.

Hasonló kockázati tényezőkkel rendelkező nőknél nagyobb a méhnyakrák kockázata. Az onkocitológia egyszerű módszer a szervi elváltozások nyomon követésére és a patológia korai szakaszában történő kimutatására.

Az eredmények értelmezése

Néha egy tanulmány megfejtésekor csak két szó található a laboráns következtetésében: pozitív, negatív. A potenciálisan rosszindulatú elemek jelenléte vagy hiánya feltételezhető. A mai napig az onkocitológiai kenet ilyen átirata helytelen. Az elváltozások pontosabb és részletesebb leírása szükséges.

Az országban elterjedt a diszplázia mértéke szerinti megfejtés. A kenetet a következő fokozatok szerint értékelik:

• CIN 1, enyhe diszplázia - a hám szavainak normál szerkezete megmarad, megváltozott gócok vannak;
• CIN 2, közepes diszplázia - a sejtdegeneráció a réteg felét elfoglalja;
• CIN 3, súlyos diszplázia - az elemek patológiás átalakulása figyelhető meg a hám nagy részében.

Az onkocitológiai kenet értelmezésének egyszerűsítése érdekében a választott technikától függően speciális osztályozásokat állítottunk össze. A Papanicolaou-vizsgálat eredményei szerint a dekódolás célja a megfelelő osztály meghatározása. Külföldön egy másik, a WHO által javasolt fokozatosság is széles körben használatos - a Bethesda módszer. A modern laboratóriumok a méhnyakkenet megfejtésekor a legújabb osztályozást használják. A szakembernek ismernie kell a csoportok arányát, hogy elmagyarázza a betegnek az eredményt.

	Bethesda mérleg	Következtetés
	NIL (rosszindulatú daganatot nem észleltek)	Kóros kenetzavarok hiánya, a méhnyak normális citológiai szerkezete.
	(ismeretlen eredetű atipikus sejtek) LSIL (alacsony fokú elváltozások) ASC-H (nem HSIL atipikus elemek)	Ismeretlen eredetű változásokra derült fény. A fő ok a gyulladásos folyamat. Az újjászületés természetétől függően feltételezik a kórokozót. A diagnózis tisztázása és további vizsgálat szükséges. Az atípia enyhe jelei. Enyhe dysplasia, koilocytosis, HPV fertőzés jelei. Vannak egyetlen smear transzformációk, mint például a HSIL, de ezek nem elegendőek az alacsonyabb fokozatba való áttéréshez.
	HSIL (nagyfokú elváltozások)	A méhnyak rákmegelőző állapotai - közepes vagy súlyos diszplázia.
		Rosszindulatú átalakulás gyanúja. rák in situ.
	Invazív rák	Invazív rák

Az 1. és 2. csoport megfejtett kenetét az eltérések tekintetében normálisnak vagy jelentéktelennek tekintjük. A második típus további vizsgálatot és a diagnózis tisztázását igényli. A többi osztály további kolposzkópos és szövettani vizsgálatot igényel. A teljes tesztcsomag átvétele és a biopszia dekódolása után az orvos meghatározza a további kezelési taktikát.

Kutatás terhesség alatt

A reproduktív rendszer onkopatológiája nagymértékben függ a hormonális háttértől. A megnövekedett ösztrogénkoncentráció miatti terhesség kiváltója a rák kialakulásának. Véleményünk szerint háromszor kell kenetet végezni az onkocitológiához: regisztrációkor, szülési szabadságra való jelentkezéskor és a szülés előestéjén. A manipuláció eredményeit a cserekártya rögzíti. Különösen fontos a kenet készítése a veszélyeztetett betegeknél.

Az onkocitológia fontos módszer a méhnyakrák diagnosztizálására. Fájdalommentes és gyors, nagy pontosságú keneteljárás meghatározza az onkológiai sejtelváltozások jelenlétét. Az erózió, diszplázia, HPV-hordozás, mint a rák fő felelőseként való azonosítása nem jelenti a kötelező tumordegenerációt. A reproduktív egészséget szorosan ellenőrizni kell. Az onkocitológiai vizsgálatokra szánt éves kenet segít megelőzni a neoplazma terjedését, ami jelentősen meghosszabbítja a nő életének időtartamát és minőségét.

A statisztikák szerint a méhnyakrák az egyik vezető helyet foglalja el a betegek rosszindulatú onkológiai patológiái között. Prevalencia: 100 000 nőből 20. A legveszélyeztetettebb korosztály a 35 és 60 év közöttiek, a 20 év alatti lányoknál pedig rendkívül ritka a betegség. Az onkocitológiai kenet lehetővé teszi ennek a betegségnek a korai szakaszában történő diagnosztizálását.

Általános szabály, hogy helyi méhnyakrák esetén a nők több mint 80% -a több mint 5 évig él, és metasztázisok jelenlétében ez a szám nem haladja meg a 13% -ot. Fontos, hogy évenkénti ellenőrzést végezzenek, és időben elvégezzenek egy oncocytológiai elemzést. Az időben végzett szűrés, a rákmegelőző és daganatos állapotok felismerése, valamint a megfelelő kezelési taktika segít elkerülni a rokkantságot, a rokkantságot és a halált.

Az onkocitológiai diagnózis az orvos által mikroszkóp alatt végzett kenet vizsgálata a nyálkahártya epitélium sejtjeinek patológiás elváltozásainak jelenlétének vagy hiányának diagnosztizálására. A méhnyak onkocitológiai kenetét minden 18. életévüket betöltött lánynak legalább évente egyszer kijelölik.

Miért van szükség kenetre az onkocitológiához?

Eljárás a méhnyak nyálkahártyájának állapotának felmérésére, a gyulladásos folyamat azonosítására, valamint a rákmegelőző vagy daganatos sejtek képződésének időben történő kimutatására.

Ha a laboratóriumi diagnosztika szerint vírusos, bakteriális vagy protozoális jellegű fertőző ágens jelenlétét állapították meg, akkor az onkocitológiai kenet fontos a szervezet jelenlétére adott válaszának meghatározásához. Ezenkívül ez a módszer lehetővé teszi a proliferáció, a metaplasia vagy a hámszövet egyéb módosulásának jeleinek azonosítását.

Ezenkívül a méhnyakrák kenet lehetővé teszi olyan tényezők megállapítását, amelyek hozzájárulnak a hámszövet változásaihoz, többek között:

• patogén mikroflóra;
• a gyulladásos folyamat súlyosbodása;
• a szervezet patológiás reakciói hormonális és egyéb gyógyszerek bevitelére;
• diszplázia kialakulása.

Az ilyen típusú diagnózissal megállapítható indikátorok ilyen széles listája lehetővé teszi, hogy a méhnyakon látható nyálkahártya patológiás állapotok azonosításában és egy átfogó szűrővizsgálatban az egyik legfontosabb közé soroljuk.

Fajták

Jelenleg 3 fő fajta létezik:

• citológiai diagnózis Leishman festéssel - a leggyakoribb típus, amelyet leggyakrabban az állami terhességi klinikákon használnak;
• Rar teszt (Pap kenet) - széles körben használják magánlaboratóriumokban és külföldön. Úgy gondolják, hogy az ilyen típusú diagnózis megbízhatósága sokkal magasabb, mint az előző. Az elemzés mechanizmusa különbözik a kenetfestés összetettségének mértékében;
• A folyadékcitológia az egyik legmodernebb diagnosztikai módszer, amelyhez kevés laboratóriumban rendelkezésre áll a berendezés. Információtartalom és megbízhatóság tekintetében vezető pozíciót foglal el. Az onkocitológiai kenet ilyen típusával a bioanyagot speciális folyékony táptalajba juttatják kutatás céljából. A sejteket ezután megtisztítják és koncentrálják, hogy vékony, egyenletes bevonatot képezzenek. Az így elkészített nyálkahártya epitéliumot nem szárítják ki a mikroszkópos laboratóriumba szállítás során, ami nagymértékben növeli a kapott adatok pontosságát.

A méhnyak onkocitológiájának elemzése

Az onkocitológiai kenet felvételének eljárása teljesen fájdalommentes és nem okoz kellemetlenséget. Ez egy szokásos manipuláció a nőgyógyász látogatása során. Az onkocitológiai kenet felvételének algoritmusa a következő lépésekből áll:

• tükör behelyezése a hüvelybe;
• bioanyag-mintavétel (kenet; kaparás) speciális spatulával vagy citokefével;
• a méhnyakcsatornából származó sejtminták további gyűjtése pamut törlővel.

A felvett bioanyagot vékony rétegben egyenletesen eloszlatjuk egy tárgylemezen. Ezután a készítményt Leishman vagy Papanicolaou szerint megfestik, majd mikroszkóp alatt részletesen tanulmányozzák. Folyadékcitológiai technika esetén a tárgylemezt először speciális folyadékba helyezzük.

Ritka esetekben az onkocitológiai kenet felvételét nem bőséges vérvesztés kíséri, amely legfeljebb 2 napig tart. Az ilyen megnyilvánulások a norma egy változata, és nem igényelnek orvosi látogatást.

Fontos: a belső nemi szervek gyulladásos folyamatai korlátozzák az ilyen típusú elemzéseket.

Ez a tény annak köszönhető, hogy torz és megbízhatatlan eredményeket kaphat, ami helytelen diagnózishoz és helytelen kezelés kijelöléséhez vezet. Ezért először diagnosztizálják a gyulladásos folyamat okát a szervezetben, majd a megkönnyebbülést. Csak ezt követően szabad a méhnyak citológiai vizsgálatát elvégezni.

Mennyi ideig tart az onkocitológiai kenet

A citogram elkészítésének időtartama 3 naptól 2 hétig terjed, nem számítva a bioanyag felvételének napját, a laboratórium munkaterhelésétől függően. A magánklinikákon általában 3-4 munkanapon belül kiadják az eredményeket. A folyékony citológia kész eredményeit 10-14 napig adják ki.

Kenet az onkocitológiához - átirat és normál értékek

A méhnyakon található nyálkahártya hám elemzése rendkívül informatív a szakember számára. Azonban gyakran a nőgyógyász nem ad ki minden egyes betegnek külön-külön teljes átiratot.

Az egészséges betegekre jellemző normál értékeket a táblázat tartalmazza.

Mutatók	Normál értékek
	V	TÓL TŐL	U
Leukociták	0-10	0-30	0-5
laphám	5-10
Gonococcusok	—	—	—
Trichomonas	—	—	—
kulcssejtek	—	—	—
Élesztő	—	—	—
Mikroflóra	A Gram-pozitív Dederlein rudak túlnyomó száma	—	—
Iszap	mérsékelt mennyiségben	mérsékelt mennyiségben	—

Mikor lehet hibás eredményeket elérni?

Ez a helyzet lehetséges:

• 20 év alatti fiatal lányoknál a nyálkahártya epitéliumát befolyásoló és módosító globális hormonális változások hátterében;
• a vizsgálat anyagát a menstruáció alatt vették. Ebben az esetben a készterméket a méhnyálkahártya és a vér uralkodó száma jelenti;
• a késztermék szennyeződése (spermatozoák, gyógyszerek, kúpok vagy krém, valamint ultrahang kenőanyag);
• ha a páciens bimanuális hüvelyi vizsgálaton esett át, ami miatt kesztyűből származó talkum maradt a méhnyakon;
• a bioanyag-mintavételre vonatkozó szabványok és szabályok figyelmen kívül hagyása esetén;
• a késztermék nem megfelelő előkészítésével és festésével.

Mikor és milyen gyakran kell kenetet venni onkocitológiára?

18 éves koruktól kezdve minden lánynak évente egyszer át kell esnie egy ilyen típusú diagnózison. Az elemzés gyakorisága nő a veszélyeztetett nők esetében:

• életkora meghaladja a 35 évet;
• a dohányzás, a pszichotróp szerek és az alkohol visszaélése;
• orális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása;
• lányok, akik nagyon korán szexuális kapcsolatba léptek;
• gyakori partnerváltás;
• pozitív HIV és HPV állapot;
• STD-k;
• erózió vagy endometriózis esetén;
• a kismedencei szervek gyakran visszatérő gyulladásos betegségei;
• gyakran visszatérő genitális herpesz vagy citomegalovírus fertőzés;
• onkológiai epizódok azonosítása a törzskönyvben;
• amikor a menstruációs ciklus sikertelen.

Onkocitológia terhes nők számára

Terhesség alatt az elemzés gyakorisága akár háromszorosára is növekedhet. Ez a tény az anyát és a gyermeket fenyegető patológiás folyamatok korai felismerésének szükségességéből adódik.

Fontos: az eljárást csak normál terhesség esetén végezzük, és a beteg teljes egészségi állapotban van.

Ha kóros állapotokat észlelnek, a vizsgálatot elhalasztják a teljes gyógyulásig.

A bioanyag-mintavételi technika helyes végrehajtásával az eljárás nem károsítja a nőt, fájdalommentes és nem befolyásolja a terhesség lefolyását.

Onkocitológia idősebb nők számára

Tévedés azt hinni, hogy a posztmenopauzás nőknél csökken a nőgyógyászati ​​betegségek kialakulásának kockázata. A rák bármely életkorban érinti az embereket. Ezenkívül az egyidejű betegségek hátterében a belső nemi szervek patológiáinak kockázata nő. Ezért ajánlott az 55 év feletti hölgyeknek évente legalább kétszer elvégezni ezt az elemzést.

A kutatási anyag felvételének eljárása és magának a kutatásnak az algoritmusa hasonló a fiatal lányokéhez. Idős betegeknek nem okoz kellemetlenséget vagy fájdalmat. Bármely kóros állapot időben történő diagnosztizálása lehetővé teszi a kezelés lehető legkorábbi megkezdését, a legkedvezőbb eredmények elérésével egészen a teljes gyógyulásig.

Összegzés

Összefoglalva, a következő fontos pontokat kell hangsúlyozni:

• a vizsgálatot a menstruációs ciklus kezdetétől számított legalább 5 nappal, és legkésőbb a várható kezdet előtt 5 nappal ajánlott elvégezni;
• a kenet átadása előtt fel kell hagyni a szexuális kapcsolattal legalább 1 napig, kenőanyagoktól, tamponoktól, öblítési eljárásoktól, gyógyszeres kúpok és spermicid készítmények használatától pedig 2 nappal korábban;
• akut fertőző folyamat jelenlétében a szervezetben először le kell állítani, majd legalább 2 hónap elteltével kontrollelemzést kell végezni;
• téves negatív eredmény és a tanult anyag hibás 1. osztályba sorolása megengedett, ezért is fontos az évenkénti ellenőrző vizsgálat lefolytatása.

A statisztikák szerint a méhnyakrák a harmadik helyen áll a nők onkológiai megbetegedésének számában.

A korai stádiumban történő kimutatás érdekében kenetet vesznek az onkocitológiára.

Az elemzés még a fejlődés kezdeti szakaszában is képes felismerni a rákos sejteket, amikor a betegség még tünetmentes.

És az egyik orvosi szabály azt mondja: minél hamarabb felismerik a betegséget, annál nagyobb az esély a teljes gyógyulásra.

Az onkocitológiai kenet egy olyan elemzés, amelyet a nőgyógyász vesz egy nőtől a hüvelyből és a méhnyakból. Ezt követően a bioanyagot kutatásnak vetik alá.

Többféle szűrés létezik:

TANÁCSOLJUK! A gyenge potencia, a petyhüdt pénisz, a hosszú távú erekció hiánya nem a férfi szexuális életére vonatkozó mondat, hanem annak jelzése, hogy a szervezetnek segítségre van szüksége, és a férfi ereje gyengül. Számos gyógyszer létezik, amelyek segítenek egy férfinak stabil erekciót elérni a szex során, de mindegyiknek megvannak a maga hátrányai és ellenjavallatai, különösen, ha a férfi már 30-40 éves. segít nemcsak az erekció elérésében ITT ÉS MOST, hanem megelőzi és felhalmozza a férfierőt, lehetővé téve, hogy egy férfi hosszú évekig szexuálisan aktív maradjon!

1. A Leishman módszert hagyományosan az állami klinikákon és a várandós klinikákon alkalmazzák.
2. A Papanicolaou módszer (Pap-teszt) elterjedt a magán- és külföldi klinikákon. Megbízhatóbbnak tekinthető, mint az első módszer.
3. A folyadékcitológia a legmodernebb diagnosztikai módszer, amelyet még nem alkalmaznak minden klinikán. Ez a leginformatívabb, és az eredmény legmagasabb pontosságú.

Az onkocitológiai kenet első két szűrési módszerében az elemzésre vett hámréteget egy tárgylemezre kenik, majd vizsgálatra küldik szakemberhez. A laboratóriumban tanulmányozzák a sejtek méretét, alakját és összetételét, ami után ilyen vagy olyan következtetést vonnak le. A Leishman-módszerek és a Pap-teszt közötti különbség csupán a bioanyag pigmentációs mechanizmusának összetettségében rejlik. A citogram 10-14 napon belül elkészülhet.

Az onkocitológiai kenet vizsgálatának harmadik módszerében a vett anyagot egy meghatározott folyékony közegbe helyezik. A speciális berendezéssel tisztított citopreparátumok (sejtek) egy helyre koncentrálódnak, egyenletes réteget képezve. A kivett hám nem szárad ki a laboratóriumba szállítás során, így az elemzés megbízhatósága többszörösére nő. Az elemzés eredménye 5-10 napon belül ismert lesz.

Az onkocitológiai kenet a menstruációs ciklus bármely napján vehető, kivéve magát a menstruáció időszakát.

Az elemzés költsége az ország különböző városaiban és klinikáiban jelentősen eltérhet, de átlagosan az ár 1500 rubelen belül van. Ez csak a minta tényleges költsége. De általában a magánklinikák számos szolgáltatást nyújtanak, amelyek magukban foglalják a nőgyógyászral való konzultációt és az onkocitológiai kenet vételét a bioanyag tanulmányozásával. Ezt követően egy második konzultációt végeznek az orvossal, az elemzés dekódolásával és a kolposzkópiával. Egy ilyen átfogó vizsgálat körülbelül 3000 rubelbe kerül.

Kenet az onkocitológiához - mi ez, előkészítés és technika

Onkocitológiai kenet készítése minden 18 év feletti nő számára javasolt évente.

Kockázati tényezők jelenlétében - évente 2 alkalommal.

Ez annak köszönhető, hogy a méhnyakrák nem alakul ki gyorsan, több év alatt.

Ezért, ha évente egyszer átadja az elemzést, „elkaphatja” a betegséget a fejlődés korai szakaszában, és nagy valószínűséggel megszabadulhat tőle.

A következő nők vannak veszélyben:

• 30 évesnél idősebb;
• dohányosok;
• hosszú ideig tartó fogamzásgátló szedése;
• a szexuális tevékenység korai kezdete;
• nincs állandó szexuális partnere;
• többszöri szülés;
• kimutatott HPV-vel, valamint herpesz- és chlamydia fertőzésekkel;
• nyaki erózióval;
• a menstruációs ciklus megsértésével;
• Akinek a családjában előfordult rák.

Azoknak a nőknek, akik a listából legalább néhány elemet maguknak tulajdonítanak, különös figyelmet kell fordítaniuk egészségükre, és tisztában kell lenniük az olyan elemzésekkel, mint a citológiai kenet – mi az, mikor kell legközelebb orvoshoz menni, mit a kutatás előtt elő kell készíteni.

Két nappal a szűrés előtt tartózkodnia kell a szexuális tevékenységtől.

Ne használjon hüvelykrémeket és kúpokat, valamint tampont. Douching és hüvelyi öblítés nem végezhető. 2-3 órával a vizsgálat előtt kerülni kell a WC-t. Mindezek a tényezők befolyásolhatják a vizsgálat eredményeit. Ráadásul aki tud az onkocitológiai kenetről, az azt is tudja, hogy méhnyak (cervicitis) és hüvelygyulladás (colpitis) gyulladásos folyamatai esetén kell szedni.

Elemzési technika

A kenet felvétele teljesen fájdalommentes. A nőgyógyászati ​​széken lévő nő vizsgálata során orvos végzi. Először az orvos speciális tágító tükröket helyez a hüvelybe, majd kis spatulával vagy speciális citokefével eltávolítja a hám egy részét a méhnyak felszínéről.

Ezt követően egy kis vattacsomóval sejtmintát veszünk a méhnyakcsatornából. Az összegyűjtött bioanyagot vagy speciális laboratóriumi üvegre helyezik mikroszkópos vizsgálatokhoz (Pap-teszt), vagy speciális folyadékcitológiai oldatba helyezik. Egyes nők, akik nem tudják, mi ez, az onkocitológiai kenet, a bioanyag felvételének módja és egyéb árnyalatok, nagyon félnek ettől az eljárástól. A tudatlanságból fakad. Valójában az elemzés egyáltalán nem fájdalmas, és nem károsítja a belső szervek falát. Azoknak, akik először csinálják, csak enyhe kényelmetlenséget okozhatnak - semmi többet.

Az eljárás után kismértékű vérzést tapasztalhat. Legfeljebb 2 napig tartanak, és nem igényelnek különleges megközelítést. Sok hölgy biztos abban, hogy a fogamzóképes kor elérése automatikusan megszünteti a nemi szervek problémáit. Semmi ilyesmi! Sajnos ebben az időszakban a nők túl későn mennek orvoshoz, amikor a folyamat visszafordíthatatlan, és a rákos daganatok nagyon előrehaladottak.

A terhesség sok stresszt jelent a szervezet számára. Ez, valamint a megnövekedett hormonszint kiválthatja a különféle betegségek, köztük a rák előrehaladását. Ezért a terhességi klinikán a terhesség regisztrációja során az orvos feltétlenül kenetet vesz az onkocitológiára. Mi ez, az orvos elmagyarázza a konzultáción.

A terhesség normál lefolyása esetén a teszteket a második és harmadik trimeszterben megismétlik - 30 és 36-37 hét. De a legjobb, ha ezt a vizsgálatot a terhesség tervezésének szakaszában végezzük - így 100% -os pontossággal megelőzheti a születendő baba károsodását.

Gyulladásos folyamatok során nem ajánlott kenetet venni onkocitológiára - ez torzíthatja a vizsgálat eredményeit. Ebben az esetben először kenetet vesznek a fertőző betegségek és a szexuális úton terjedő betegségek jelenlétére. Ezt követően egy kezelést kell végezni. És csak ezután ismételje meg az elemzést az onkocitológiához.

Kenet az onkocitológiához - az elemzés átirata és a norma szintje

A Pap-teszt nagyon informatív az orvos számára. De nem minden nőgyógyász fog időt tölteni azzal, hogy minden páciensnek elmagyarázza egy adott szimbólum jelentését. Ezért sok hölgynek magának kell információt keresnie az onkocitológiai kenet eredményeiről, amelyek dekódolása és normája sokat mond a szakembernek, és olyan keveset egy hétköznapi embernek.

A Papanicolaou-módszer szerinti elemzés értelmezése a hámsejtek állapotának 5 fokát jelenti:

1. 1. fokozat - a sejtek szerkezetében nincsenek változások, nincsenek eltérések. Ez az állapot normális az egészséges nők számára.
2. 2. fokozat - az egyes sejtelemek szerkezete megváltozik. Valószínűleg az onkocitológiai kenet gyulladásos folyamatot mutatott. Ez bizonyos fertőző betegségek jelenlétét jelezheti. Ezt a szakaszt normál állapotnak is nevezik, de a diagnózis tisztázására további vizsgálatokat írnak elő - például biopsziát vagy kolposzkópiát. 3 hónappal a kezelés után egy második kenetet írnak elő az onkocitológiára, amelynek dekódolása és normája tájékoztatja az orvost a nő egészségi állapotáról.
3. 3. fokozat - kis számú egyedi sejtben a sejtmag szerkezetének patológiája (diszplázia vagy hiperplázia) figyelhető meg. Ilyen esetekben a beteget részletes mikrobiológiai és szövettani vizsgálatok elvégzése javasolt. A végső diagnózist a kapott adatok és az első után 3 hónappal készített kenet alapján állítják fel.
4. 4. fokozat – rosszindulatú sejt DNS-eltéréseket észleltek. Ebben az esetben rákmegelőző állapotot diagnosztizálnak, teljes vizsgálatot és sürgős kezelést írnak elő.
5. 5. fokozat - a kenet nagyszámú rákos sejtet tartalmaz.

A citológiai kenet eredménye, amelynek dekódolása és normái az alábbiakban találhatók, a következő adatokat tartalmazhatja:

• a hüvely tisztasági foka: 1 és 2 fok a normál mikroflórát jelenti, a 3 és 4 a hüvelygyulladást jelzi, amely további kutatást és kezelést igényel;
• Latin karakterek C, U, V - a bioanyag-mintavétel helye: a méhnyak- vagy húgycsőcsatornából, illetve a hüvelyből;
• a laphámsejtek száma - a norma legfeljebb 10 egység;
• leukociták;
• gonococcusok, trichomonádok, gardnerella vagy más gombák jelenléte fertőzést jelez, és kezelést igényel;
• nyálka jelenléte - mérsékelt mennyiségét normál hüvelyi környezetben kell tartani;
• nagy mennyiségű, rendellenes sejtszerkezetű hengeres, laphám vagy mirigyhám egy lehetséges onkológia jele. Az atipikus sejteket különböző rövidítésekkel jelöljük, jelezve azok számát és sorvadásának mértékét.

A citológiai vizsgálat több mint 50 éve kiváló eredményeket mutat a rákos daganatok diagnosztizálásában. Évente egyszer minden nő kiválaszthatja a nőgyógyászhoz való megelőző utazás idejét - egy ilyen látogatás segít megmenteni az egészséget, és bizonyos esetekben az életet.

Javallatok: a méhnyak rosszindulatú daganatainak diagnosztizálása.

Ellenjavallatok: vérzés, hüvelygyulladás, defloráció hiánya.

Felszerelés: fotel, kesztyű, fertőtlenítő oldat, Cusco tükör, Eyre spatula vagy annak módosításai, tárgylemez, beutaló laborba.

Technika:

6. Mosson kezet és vegyen fel steril kesztyűt.

7. Tegye szabaddá a méhnyakot a tükrökön.

8. Ha leukorrhoea van a hüvelyben és a méhnyakon, szárítsa meg a méhnyakot egy vattakoronggal a csipesszel.

9. Az Eyre spatula segítségével kaparjon le a nyaki csatorna bejáratánál.

10. Vigyen fel kenetet egy üveglemezre, óvatosan, vékony rétegben, zúzódás nélkül.

11. Vegye ki a tükröt a hüvelyből, fokozatosan zárja be.

12. Beutalót ad ki a laboratóriumba kenetre (vezetéknév, keresztnév, családnév; életkor; diagnózis; az anyag felvételének időpontja; cél - tisztasági kenet).

1. a durva manipulációk a nő nemi szervének traumatizálásához vezetnek.

2. Az anyagmintavételi technika megsértése esetén a szövettani diagnózis felállítása lehetetlenné válik (álnegatív eredmény).

4. Nőgyógyászati ​​betegek hüvelyi vizsgálata .

Javallatok: a méh, a függelékei, a csontmedence, a perineum és a hüvely patológiájának meghatározása.

Ellenjavallatok: nincs defloráció.

Felszerelés: szék, kesztyű, antiszeptikus oldat.

Technika:

1. Magyarázza el a betegnek a vizsgálat célját és jelentőségét.

2. Jelentse a hólyag ürítésének szükségességét.

3. Fektessük a beteget a nőgyógyászati ​​székre „hátsó” helyzetbe, a lábak csípő- és térdízületben behajlítva váljanak el.

4. Magyarázza el, hogy a vizsgálat alatt a légzésnek szabadnak kell lennie.

5. Készítse elő a külső nemi szerveket a vizsgálatra úgy, hogy azokat és a combok belső felületét fertőtlenítő oldattal kezelje.

Mosson kezet és vegyen fel steril kesztyűt.

7. A bal kéz 1 és 2 ujjával terjessze szét a nagy és kis szeméremajkakat.

8. Folytatva a hüvely bejáratának szétterítését a bal kéz segítségével, jobb kézzel (középső és mutatóujjjal) lépjen be a hüvelybe (a hüvelykujj a szeméremízület felé néz), majd a gyűrűs és a kisujjakat a a tenyér, a kézfej a perineumnak támaszkodik.

9. A jobb kéz hüvelybe helyezett ujjaival vizsgálja meg a hüvely állapotát, a boltozatokat, majd a méh alá hozva vizsgálja meg a méhet a bal kéz hasra (bal ujjaira) nyomva. és a jobb kezeknek egymással szemben kell lenniük).

10. Vizsgálja meg a méhet (méret, sűrűség, mozgékonyság és fájdalom), a külső és belső kéz ujjait a méh sarkaiból a medence oldalsó felületeire helyezzük át (a petefészket és a petevezetékeket megvizsgáljuk, mérete, alakja , fájdalom, mobilitás).

11. A jobb (belső) kezünkkel tapintsuk meg a medence belső felületét (ülőgerincek, keresztcsonti üreg, exostosisok jelenléte).

12. A jobb kéz hüvelyből való eltávolításakor alaposan vizsgálja meg a váladék jelenlétét és jellegét (mennyiség, szín, szag, véres váladék jelenléte). Vegye le a kesztyűt, mosson kezet.

Lehetséges hibák és komplikációk:

A durva manipulációk, a kutatási technika figyelmen kívül hagyása nemi szervek sérüléséhez, vérzéshez, fájdalomhoz és vaginizmushoz vezet.

VKI

Javallatok:

1) a méh rosszindulatú daganatának gyanúja;

2) a magzati tojás maradványainak gyanúja;

3) a nyálkahártya polipózisa;

4) a menstruációs zavarok okának tisztázása;

5) a vérzés megállítására.

Ellenjavallatok: fertőzés jelei a nemi szervek területén.

Munkahelyi felszerelés:

1) kanál alakú hüvelyi tükrök;

2) 2. csipesz, 2. golyófogó, méhszonda;

3) egy készlet Hegar tágítók és küretek No. 2,4,6;

4) antiszeptikus szer, fiolák 10% -os formalin oldattal;

5) vese alakú tálca, steril golyók és szalvéták;

6) steril kesztyű;

7) nőgyógyászati ​​szék; steril pelenka;

9) hozzájárulás az orvosi beavatkozáshoz (űrlap).

Végrehajtási sorrend:

A manipuláció előkészítő szakasza.

1. Tájékoztassa a pácienst ennek az eljárásnak a természetéről és szükségességéről. Szerezze be a beteg beleegyezését az orvosi beavatkozáshoz.

2. Hívjon meg aneszteziológust, hogy altatást végezzen.

3. Helyezze az előkészített steril eszközöket és kötszereket egy steril asztalra.

4. Fertőtlenítse a beteget: borotválja le a szőrt a szeméremtest, ajánlja fel a hólyag kiürítését, feküdjön le egy steril pelenkával letakart nőgyógyászati ​​székre, kezelje a szeméremtest 1%-os jódoldattal, és végezzen hüvelyi vizsgálatot.

5. Kezelje a kezét, vegyen fel steril kesztyűt.

6. Formalin palackok kiadása (adja meg a vezetéknevet, keresztnevet, családnevet,

7. szüléstörténet száma, vizsgálati anyag, kenetvétel időpontja).

A manipuláció fő szakasza.

1. A méhszájnak a tükrökben való feltárása után a szülésznő a nőtől jobbra áll, jobb kezével rögzíti az alsó tükröt, baljával pedig a felsőt. A nyak golyós fogóval történő rögzítése után a felső tükröt eltávolítjuk.

2. A méhnyakcsatornából és a méhüregből származó kaparást két külön fiolába helyezzük 10%-os formalinoldattal.

A manipuláció utolsó szakasza.

1. Távolítsa el a tükröket, merítse fertőtlenítőszerrel ellátott tartályokba.

2. Vegye le a kesztyűt, helyezze egy edénybe fertőtlenítőszerrel.

Szövettani vizsgálatra beutaló kitöltése

Culdocentézis

1. Javallatok:

a. Tályog gyanúja a medenceüregben

b. Lehetséges méhen kívüli terhesség

2. Ellenjavallatok:

a. A hüvely eltüntetése

b. A méh súlyos retroverziója

3. Érzéstelenítés:

2% lidokain gél, 1% lidokain oldat.

4. Felszerelés:

a. Antiszeptikus oldat

b. Kesztyű

c. hüvelyi tükör

d. Egyágú csipesz vagy szivacscsipesz

e. 10 ml-es fecskendők (2)

f. Gerinctű 20 vagy 22 gauge

g. Hosszú rudak pamut törlővel a végén

h. Klip Kelly

én. Szike hosszú nyéllel

5. Pozíció:

Dorsalis litotómia

6. Technika:

a. Kezelje a hüvely bejáratát antiszeptikus oldattal.

Lépjen be a tükörbe. Ha a hátsó hüvelyi fornix nincs teljesen kezelve, hosszú pálcikákkal kezelje a végén vattacsomóval. Tályog jelenlétében a hüvely hátsó fornixa kidudorodik vagy feszül (6.20. ábra).

Ha tályog van jelen, a hátsó hüvelyi fornix kidudorodik vagy szűk lesz

c. Vigyen fel egy hosszú pálcát egy 2%-os lidokain géllel bőségesen megnedvesített vattacsomóval a hüvely hátsó falára a középvonalban 2 cm-rel a méhnyak alatt. Várjon néhány percet a teljes érzéstelenítésig.

d. Óvatosan fogja meg a méhnyak hátsó ajkát szivacsos csipesszel, és emelje fel. Egy másik lehetőség, hogy a méhnyak hátsó ajkát 2-3 ml 1%-os lidokainoldattal infiltrálják, majd óvatosan helyezzük el az egyágú bilincset és felemeljük.

Egy másik módszer a méhnyak hátsó ajkának beszivárgása 2-3 ml 1%-os lidokainoldattal, majd egy egyágú bilincs óvatos felhelyezése és felemelése.

e. Szúrja be a gerinctűt egy 10 ml-es fecskendőn a hüvely hátsó falán keresztül a középvonalban a Douglas térbe, és szívja ki a tartalmát (6.22. ábra).

Szúrja be a gerinctűt egy 10 ml-es fecskendőn a hüvely hátsó falán keresztül a középvonalban a Douglas térbe, és szívja fel a tartalmát.

f. A vér vagy genny jelenléte megerősíti a diagnózist. Ha nem jut folyadékhoz, mozgassa a tűt. Közvetlen folyadék a tenyésztéshez és/vagy analízishez a jelzett módon.

g. Ha tályogot (gennyet) találunk, azt teljesen fel kell nyitni és le kell engedni. Vágja le a hüvely nyálkahártyáját a szúrás helyén 15-ös vagy 11-es méretű szikével.

h. Kelly csipesszel tompán húzzuk szét a seb széleit, és nyomjuk ki a gennyet (6.23. ábra).

Kelly csipesszel tompán terítse szét a seb széleit, és nyomja ki a gennyet

én. Öblítse át a tályog üregét, amíg tiszta nem lesz.

j. Ha a szúrás során semmit sem kapunk, nehéz egyértelműen kizárni a tályogot vagy a folyadék felhalmozódását a Douglas tasakban. Bizonyos esetekben az ultrahang hasznos lehet.

7. Szövődmények és megszüntetésük:

a. Vérzés

Közvetlen nyomást gyakoroljon a vérzés helyére vattacsomóval a száron.