A daganatok morfológiai osztályozása. Onkológia Differenciált és differenciálatlan daganatok

A hámszövetből származó daganatok.

Az ilyen típusú daganatok az integumentáris és mirigyhámból fejlődnek ki. Az elsőket úgy hívják papillómák , a második - adenomák .

Papilloma- a bőr vagy a nyálkahártya felszínén alakul ki. Makroszkóposan hasonlít a karfiolra. Szövettanilag a szöveti stroma jelentős növekedése látható papillák formájában, amelyeket hámréteg borít. A normához képest vastagabb, hyperkeratosis jellemzi. Vannak olyan jelenségek, amelyek eltérnek a keratinizáció normális folyamatától (parakeratosis). Sérülések esetén a papillómák könnyen elpusztulnak, és gyulladásos folyamatra hajlamosak. Ritkán ismétlődnek. A hangszalagok papillómái a gége görcsjét, a húgyhólyag papillómáit - vérzést okozhatnak.

Adenoma- a mirigyhám daganata. A szöveti atipizmus a mirigy kiválasztó csatornáinak hiányában, a mirigysejtek túlzott felhalmozódásában, valamint a stroma és a parenchyma közötti arány megsértésében nyilvánul meg. Mikroszkópos szerkezete alapján az alábbi típusú adenomákat különböztetjük meg: a) alveoláris- mirigysejtekből épül fel; b) cső alakú- kiválasztó csatornákból épült; V) trabekuláris- mirigysejtek szálaiból épül fel; G) szilárd- kitágult alveolaris zsákokból vagy csatornákból épülnek fel, amelyek lumenét mirigysejtek töltik ki: e) cisztás- ez egy vékony falú, savós, nyákos vagy vérzéses tartalommal teli üreg (a kitágult alveolaris tasak belső felülete sima, a hám lapított vagy köbös; ezek a ciszták leggyakrabban a kiválasztócsatorna hiányából, annak elzáródásából származnak vagy a hám hiperszekréciója); e) papilláris- kitágult mirigyes zsákban a hám elágazó mellbimbókat képez.

Rosszindulatú daganatok.

Az epiteliális eredetű rosszindulatú daganatot „rák” vagy „karcinóma” kifejezéssel jelölik. A rák ilyen mikroszkopikus formái vannak: "rák in situ", laphám, adenokarcinóma, szilárd, kissejtes .

"A rák a helyén", vagy intraepiteliális non-invazív karcinóma, a rétegzett laphám szokásos réteges szerkezetének eltűnése jellemzi. A változások csak az epiteliális rétegre korlátozódnak. Az infiltratív növekedés hiányzik. Az alaphártya nem sérült. A méhnyakon, az emlőmirigy mellbimbójának területén, a hörgők nyálkahártyájában és a bőrön fordul elő.

pikkelyes, vagy hámrák alakul ki a lapos vagy átmeneti hámréteggel borított bőrön és nyálkahártyán, valamint a prizmás hám metaplázia helyein. A sejtek elraktározhatják a keratinizációra való hajlamot, majd szövettanilag megfigyelt "rákgyöngyöket" - a hyperkeratosis kialakulását. A sejtek kisebb differenciálódása esetén a keratinizáció nem következik be. Ennek alapján a laphámsejtes karcinómát keratinizációs rákra és keratinizáció nélküli rákra osztják. A keratinizálódó laphámsejtes karcinóma morfológiai jellemzőit előre meghatározza az a tény, hogy a daganat középpontjában az öreg sejtek, a periférián pedig a fiatalok találhatók. Ezért a központban kanos pikkelyek halmozódnak fel. Egymás tetejére rétegezve olyan szerkezeteket alkotnak, amelyek makroszkopikusan hasonlítanak szürke szemcsékre vagy gyöngyökre. A rák ezen formája viszonylag lassan nő. A laphámsejtes karcinóma keratinizáció nélkül rosszindulatúbb, mint a keratinizációval járó rák. Gyorsan nő.

Adenokarcinóma vagy mirigyrák - rosszindulatú daganat, amely mindenhol előfordul, ahol mirigyhám van. A növekedés infiltratív. A bazális membrán megsemmisül, a mirigykomplexek szabadon fekszenek a szövetben.

Szilárd rák - az a tény jellemzi, hogy a parenchyma és a stroma megközelítőleg azonos növekedéssel. A rákos sejtek tömör nyalábokat és sejteket alkotnak, amelyeket kötőszövet határol. Leggyakrabban a tüdőben, a gyomorban és az emlőmirigyben lokalizálódik.

kis sejt A rák a legrosszabb formája. Kicsi, differenciálatlan sejtekből épül fel, amelyek kerek, ovális vagy zab alakúak. A lakosztály stromája hiányzik. Szerkezetileg a daganat hasonlít egy szarkómára. Gyorsan nő. Főleg a hörgők nyálkahártyájának hámjából fejlődik ki.

Gyomorrák

A gyomorrák gyakoribb a 40 és 70 év közötti férfiaknál. A rák okozta halálozások között a második helyen áll, és körülbelül 25%-ot tesz ki.

NAK NEK rákmegelőző állapotok tartozik krónikus atrófiás gastritis, vészes vérszegénység, gyomorpolipózis, és a rákmegelőző változások - intestinalis metaplasia és nyálkahártya epithelialis diszplázia.

A gyomorrák morfogenezise a nyálkahártya szerkezeti átrendeződésével jár, megnyilvánul a hám dysplasia és intestinalis metaplasia.

Diszplázia- ez a hámréteg egy részének cseréje differenciálatlan sejtekkel, amelyek különböző fokú atipizmussal rendelkeznek. A diszplázia enyhe, közepes és súlyos fokú. Ez utóbbi közel áll a nem invazív rákhoz. A diszplázia mértékének meghatározása prognosztikai szempontból fontos. Ezenkívül úgy gondolják, hogy a különböző differenciálódású rák szövettani típusa a dysplasiás folyamatok túlsúlyától függ az integumentary-pit epithelium és a mirigyek nyaki epitéliumában.

intestinalis metaplasia- ez az integumentáris gödörhám átalakulása intestinálissá. Különösen veszélyes a hiányos intestinalis metaplasia, amelyben a sejtek szulfomucinokat választanak ki, amelyek képesek adszorbeálni a rákkeltő anyagokat. A metaplázia gócaiban diszpláziás sejtek halmozódnak fel, amelyek rákos-embrionális antigént tartalmaznak, ami a differenciálódási szint csökkenését jelzi.

Így mind a nem metaplasztikus diszpláziás integumentáris gödör epitélium, mind a metaplasztikus intestinalis típusú hám részt vesz a gyomorrák morfogenezisében. Nem kizárt azonban a rák kialakulásának lehetősége korábbi hámdiszplázia és metaplázia nélkül.

Gyomorrák osztályozni lokalizáció és növekedési minta.

Mögött lokalizáció - Megkülönböztetni a pylorus régió rákját, kisebb görbületét, nagyobb görbületét, szív-, fundus-, teljes. A leggyakoribb rák a pylorus. A rákos megbetegedések gyakorisága az autó hatásának irányában csökken, nagyon ritkán (2-3%-ban) az alsó és nagyobb görbületi területeken fordul elő.

Mögött növekedési minták a gyomorrák ilyen klinikai és anatómiai formáit (V. V. Serov):

1) túlnyomórészt rák exofitikus , expanzív növekedés - plakkszerű, polipózis, gombás, fekélyes (elsődleges fekélyes, csészealjszerű - rák-fekély, krónikus fekélyből - fekély-rák);

2) túlnyomórészt rák endofitikus infiltratív növekedés - infiltratív-fekélyes, diffúz (a gyomor korlátozott vagy teljes károsodásával);

3) exofitikus, vegyes növekedési természetű rák - átmeneti formák.

Szövettanilag a következő ráktípusokat különböztetjük meg: adenokarcinóma (tubuláris, papilláris, mucinosus), amely rosszul differenciált, közepesen differenciált és differenciált; differenciálatlan rák (szilárd, ülőideg, gyűrűszerű sejt); laphámsejtes karcinóma; mirigy-laphám (adenocancroid) és nem osztályozott rák.

A gyomorrákot limfogén, hematogén és implantációs úton metasztatizálja. Az első lymphogen metasztázisok a regionális nyirokcsomókban észlelhetők a kisebb és nagyobb görbület mentén. A gyomorrák ortográd és retrográd pályákon keresztül távoli nyirokcsomókba metasztatizálódik.

A gyomorrák szövődményei a daganat másodlagos nekrotikus és gyulladásos elváltozásaival (perforáció, vérzés, flegmonáig terjedő gyulladás), valamint a szomszédos szervekre is átterjedhetnek (sárgaság, portális hipertónia, ascites, bélelzáródás, mellhártyagyulladás, hashártyagyulladás). A gyomorrák súlyos szövődménye a mérgezés, peptikus zavarok és emésztési elégtelenség következtében fellépő cachexia.

1. Meghatározás
2. Osztályozás
3. Rák a felszíni hámból
4. Rák a mirigyhámból
5. A rák lokalizációja
6. A metasztázis útjai

Rák A hám éretlen, rosszindulatú daganata. A rákos megbetegedések integumentáris és mirigyhámból alakulhatnak ki.

Fő besorolás daganatok esetében a szövettani képen alapul, amely a tumor parenchymát másolja. A következő rákos megbetegedések vannak az integumentary epitheliumból:

keratinizáló laphámsejtes karcinóma; laphám, nem keratinizáló rák; bazális sejtes karcinóma; differenciálatlan rák; átmeneti sejtes karcinóma. A mirigyhámból származó rákos megbetegedések osztályozása: adenokarcinóma; szilárd rák;

nyálkahártya (kolloid) rák. A rákok további osztályozása a daganat parenchymalis és stromális komponenseinek arányán alapul, és ezért megkülönbözteti a következőket:

• medulláris (agy alakú) rák, amelyet a parenchyma túlsúlya jellemez a stromával szemben. A daganat puha, fehér-rózsaszín színű, agyszövetre emlékeztet;
• egyszerű vagy vulgáris rák, amely megközelítőleg azonos mennyiségű parenchimát és stromát tartalmaz;
• skirr vagy rostos rák, amelyet a stroma egyértelmű túlsúlya jellemez a parenchymával szemben.

Rák tól től fedőlemez hámszövet.

keratinizáló laphámsejtes karcinóma- a felszíni hámból differenciált rák, melynek parenchymája szerkezetében a rétegzett laphámhoz hasonló komplexeket képez. Ezek a hámkomplexek benőnek a mögöttes szövetekbe és elpusztítják azokat. Stroma veszi körül, amelyet rostos kötőszövet képvisel, benne egyenetlenül elhelyezkedő erekkel. A komplex perifériáján a sejtek kevésbé differenciáltak, a citoplazma keskeny pereme és a hiperkróm magok lekerekítettek. Középen laposak, könnyűek, feleslegben tartalmaznak keratohyalint. Kifejezett keratinizáció esetén a komplexek közepén kanos tömegek halmozódnak fel élénk rózsaszín koncentrikus formációk formájában. Viszonylag lassú növekedésű.

A laphám a bőrben, a laphámmal vagy átmeneti hámréteggel borított nyálkahártyákban alakul ki. A prizmás hámréteggel borított nyálkahártyákban laphámrák csak a hám korábbi metapláziája és diszpláziája után alakul ki.

Nem keratinizáló laphámrák - abban különbözik a keratinizáló laphámsejtes karcinómától, hogy a daganatsejtek nem hajlamosak érni és keratinizálódni. Jellemzője a sejtek és sejtmagok polimorfizmusa, nagyszámú mitózis. A hisztokémiai és immunhisztokémiai vizsgálatok kimutathatják a keratint a sejtekben. A keratinizáló rákhoz képest gyorsan növekszik, és kevésbé kedvező prognózisú.

Bazális sejtes karcinóma polimorf tumorhámkomplexek kialakulása jellemzi, amelyek olyan sejtekből állnak, amelyek a rétegzett laphám bazális rétegében találhatók. A sejtek kicsik, prizmás vagy sokszög alakúak, hiperkróm magokkal és keskeny citoplazma peremmel. Lassú lefolyása jellemzi, destruktív növekedéssel, késői metasztázisokkal fejeződik ki. A belső szervekben történő lokalizáció esetén a prognózis kevésbé kedvező.

kissejtes rák- a differenciálatlan rák egy formája, amely monomorf limfocitaszerű sejtekből áll, amelyek semmilyen struktúrát nem alkotnak. Kis stróma. A daganatban

sok mitózis, kiterjedt nekrózis területek. Gyorsan növekszik, korai és széles körben elterjedt metasztázisban különbözik.

Polimorfocelluláris rák Nagy polimorf sejtek jelenléte jellemzi, amelyek pszeudoglanduláris komplexeket képeznek, amelyek a stromális kollagénrostok kötegei között helyezkednek el. A polimorfocelluláris karcinómát úgy tekintik, mint magas fokú daganat amelyekben széles körben elterjedt limfogén és hematogén metasztázisok figyelhetők meg.

átmeneti sejtes karcinóma Ez egy erősen differenciált rák. Megkülönböztető jellemzője az alapmembrán elpusztulása és a nyálkahártya saját rétegének tumorsejtek általi beszivárgása.

Rák a mirigyhámból.

adenokarcinóma - a prizmatikus hámból származó éretlen rosszindulatú daganat, amely különböző formájú és méretű mirigystruktúrákat képez, amelyek a környező szövetekbe nőnek és elpusztítják azokat. A nyálkahártyákban és a mirigyszervekben található. Az adenomával ellentétben a celluláris atipizmus kifejezett, ami sejtpolimorfizmusban, a sejtmagok hiperkrómájában nyilvánul meg. A mirigyek alapmembránja megsemmisül. A mirigyeket többsoros hám képezheti, de lumenük mindig megmarad. Az adenokarcinóma differenciálódási foka eltérő, ami meghatározhatja annak klinikai lefolyását és prognózisát.

szilárd rák a mirigyes differenciálatlan rák egyik formája. Mikroszkopikusan abban különbözik az adenokarcinómától, hogy a pszeudoglanduláris komplexekben nincsenek hézagok, amelyeket burjánzó daganatsejtek töltenek ki. Kifejezett sejtes és szöveti atípia. A mitózisok meglehetősen gyakoriak a tumorsejtekben. A szilárd rák gyorsan növekszik és korán metasztatizálódik.

Nyálkahártya (kolloid) rák- jellemzi, hogy a morfológiai mellett a funkcionális atipizmus is kifejezett. A rákos sejtek nagy mennyiségű nyálkát termelnek. A túlnyomórészt cricoid sejtekből álló daganatokat cricoid sejtes karcinómáknak nevezzük.

a rák lokalizációja.

A felszíni hámból gyakrabban lokalizálódnak a rákos megbetegedések a bőrön, az ajkakon, a hörgőkben, a nyelőcsőben, a méhnyak hüvelyi részében, a hólyagban.

A mirigyhámból a rák leggyakoribb lokalizációja a gyomorban, a belekben, az emlőmirigyben, a hasnyálmirigyben, a májban, a méh testében, a hörgőkben, a nyálmirigyben.

1 a rák áttét.

A rák leggyakoribb és korai metasztázisait végzik limfogén úton. Az első metasztázisokat a regionális nyirokcsomókban észlelik.

A rák ekkor áttétet képezhet hematogén úton. A leggyakoribb hematogén áttétek a májban, a tüdőben és esetenként a csontvelőben találhatók. A rákos daganatok bizonyos lokalizációi áttétet képezhetnek az agyban, a vesékben, a mellékvesékben.

Kontakt (implantációs) metasztázisok figyelhetők meg a peritoneumban, a mellhártyában, az ajkakon lokalizálva.

7. téma. Daganatok

7.5. Hámrákok

7.5.3. rák vagy karcinóma

Rák - Ez éretlen, rosszindulatú hámdaganat . A rákos megbetegedések integumentáris és mirigyhámból alakulhatnak ki.

Fő osztályozás rák alapja szövettani kép amelyet a tumor parenchyma másol. A következő rákos megbetegedések különböztethetők meg integumentáris hám:

Laphámsejtek keratinizáló rák;
- nem keratinizáló laphámrák;
- bazális sejtes karcinóma;
- differenciálatlan rák (kissejtes, polimorfocelluláris stb.)
- átmeneti sejtes karcinóma.

Ezen kívül vannak vegyes kétféle (lapos és hengeres) hámból álló rákformákat nevezik dimorf rákok.

A rákos megbetegedések osztályozása a mirigyhám:

adenokarcinóma;
- szilárd rák;
nyálkahártya (kolloid) rák (változata az pecsétesejtes karcinóma ).

További A rákos megbetegedések osztályozása a daganat parenchymalis és stromális komponenseinek arányán alapul, ezért megkülönbözteti a következőket:

medulláris (agyi) rák amelyet a parenchyma túlsúlya jellemez a stromával szemben. A daganat puha, fehér-rózsaszín színű, agyszövetre emlékeztet;
- egyszerű vagy vulgáris rák amely megközelítőleg azonos mennyiségű parenchymát és stromát tartalmaz;
-skirr vagy rostos rák, amelyet a stroma egyértelmű túlsúlya jellemez a parenchymával szemben.

Rák a felszíni hámból

keratinizáló laphámsejtes karcinóma a felszíni hám differenciált daganata, melynek parenchymája szerkezetében rétegzett laphámra emlékeztető komplexeket képez. Ezek a hámkomplexek benőnek a mögöttes szövetekbe és elpusztítják azokat. Stroma veszi körül, amelyet rostos kötőszövet képvisel, benne egyenetlenül elhelyezkedő erekkel. A hámkomplexekben a sejtek érésére és keratinizációjára való hajlam továbbra is fennáll. A komplex perifériáján a sejtek kevésbé differenciáltak, a citoplazma keskeny pereme és a hiperkróm magok lekerekítettek. Középen laposak, könnyűek, feleslegben tartalmaznak keratohyalint. Kifejezett keratinizáció esetén a komplexek közepén kanos tömegek halmozódnak fel élénk rózsaszín koncentrikus formációk formájában. Ezeket a klasztereket ún rákgyöngy . A nevüket onnan kapták makroszkopikus festmények. A vágáson kis szemcsék formájában láthatók, szürkésfehér színű, gyöngyház árnyalattal. Jelenlétük lehetővé teszi a diagnózis felállítását. Viszonylag lassú növekedésű.

A bőrben, lapos vagy átmeneti hámréteggel borított nyálkahártyákban (szájüreg, nyelőcső, méhnyak, hüvely stb.) pikkelysejtes keratinizáló rák alakul ki. A prizmás hámréteggel borított nyálkahártyákban laphámsejtes karcinóma csak azt követően alakul ki. metaplasia és dysplasia hámszövet.

Nem keratinizáló laphámrák - abban különbözik a keratinizáló laphámsejtes karcinómától, hogy a daganatsejtek nem hajlamosak érni és keratinizálódni. Nincsenek benne "rákgyöngyök". Jellemzője a sejtek és sejtmagok polimorfizmusa, nagyszámú mitózis. A hisztokémiai és immunhisztokémiai vizsgálatok kimutathatják a keratint a sejtekben. E daganatok elektronmikroszkópos vizsgálata során a dezmoszómák és tonofibrillumok kimutatása megerősíti a laphámsejtes karcinómához való tartozásukat. A keratinizáló rákhoz képest gyorsan növekszik, és kevésbé kedvező prognózisú.

bazális sejtes karcinóma - polimorf tumorhámkomplexek kialakulása jellemzi, amelyek olyan sejtekből állnak, amelyek a rétegzett laphám bazális rétegében találhatók. A sejtek kicsik, prizmás vagy sokszög alakúak, hiperkróm magokkal és keskeny citoplazma peremmel. A sejtek az alapmembránra merőlegesen palánk formájában helyezkednek el, a mitózisok nem ritkák. Ha a bőrön lokalizálódik, lassan növekszik, gyakran kifekélyesedik, és mély fekély (ulcus rodens) keletkezik. Lassú lefolyásban különbözik, pusztító növekedéssel fejeződik ki, későn metasztázik. A belső szervekben történő lokalizáció esetén a prognózis kevésbé kedvező.

kissejtes rák- a differenciálatlan rák egy formája, amely monomorf limfocitaszerű sejtekből áll, amelyek semmilyen struktúrát nem alkotnak. Kis stroma. A daganatban sok mitózis található, kiterjedt nekrózisterületek. Gyorsan növekszik, korai és széles körben elterjedt metasztázisban különbözik.

Polimorfocelluláris rák- polimorf nagy sejtek jelenléte jellemzi, amelyek pszeudoglanduláris komplexeket alkotnak, amelyek a stroma kollagénrostjai között helyezkednek el. A polimorf sejtes karcinómát erősen rosszindulatú daganatnak tekintik, amelyben széles körben elterjedt limfogén és hematogén metasztázisok figyelhetők meg.

átmeneti sejtes karcinóma- ez általában egy erősen differenciált rák, a szövettani kép szerint gyakran nagyon nehéz megkülönböztetni az átmeneti sejtes papillómától. Megkülönböztető jellemzője az alapmembrán elpusztulása és a nyálkahártya saját rétegének tumorsejtek általi beszivárgása. Kifejezettebb celluláris atipizmus, többsoros, a polaritás teljes vagy részleges elvesztése, a mitózis kóros formáinak jelenléte.

Rák a mirigyhámból

Adenokarcinóma- a prizmatikus hámból származó éretlen rosszindulatú daganat, amely különböző formájú és méretű mirigystruktúrákat képez, amelyek a környező szövetekbe nőnek és elpusztítják azokat. A nyálkahártyákban és a mirigyszervekben található. Az adenomától eltérően a celluláris atipizmus kifejezett, ami sejtpolimorfizmusban, a magok hiperkrómájában nyilvánul meg. A mirigyek alapmembránja megsemmisül. A mirigyeket többsoros hám képezheti, de lumenük mindig megmarad. Néha a mirigyek lumenje megnagyobbodik, és papilláris kiemelkedések vannak bennük - ez papilláris vagy papilláris adenokarcinóma . Vannak acinus és tubuláris adenokarcinómák is. Az adenokarcinóma differenciálódási foka eltérő, ami meghatározhatja annak klinikai lefolyását és prognózisát.

szilárd rák(a lat . solidum- sűrű) a mirigyes differenciálatlan rák egyik formája. Mikroszkopikusan abban különbözik az adenokarcinómától, hogy a pszeudoglanduláris komplexekben nincsenek hézagok, amelyeket burjánzó daganatsejtek töltenek ki. Kifejezett sejtes és szöveti atípia. A mitózisok meglehetősen gyakoriak a tumorsejtekben. A szilárd rák gyorsan növekszik és korán metasztatizálódik.

Nyálkahártya (kolloid) rák- jellemzi, hogy a morfológiai mellett a funkcionális atipizmus is kifejezett. A rákos sejtek nagy mennyiségű nyálkát termelnek. Ez a nyálka felhalmozódhat a daganat strómájában. Egyes esetekben nyálkaképződés lehetséges, amely főleg a citoplazmában halmozódik fel cricoid sejtek képződésével. Gyakran mindkét típusú váladék kombinálódik. A túlnyomórészt cricoid sejtekből álló daganatokat nevezzük gyűrűsejtes karcinóma.

Tól től integumentáris hám a legtöbb rák lokalizált a bőrön, az ajkakon, a hörgőkben, a nyelőcsőben, a méhnyak hüvelyi részében, a hólyagban.

Tól től mirigyhám a rák leggyakoribb helye gyomorban, belekben, emlőmirigyben, hasnyálmirigyben, májban, méhtestben, hörgőkben, nyálmirigyben.

A rák metasztázisának módjai

A rákos megbetegedések leggyakoribb és korai metasztázisai limfogén úton alakulnak ki. Az első metasztázisokat a regionális nyirokcsomókban észlelik.

A jövőben a rák hematogén módon áttétet adhat. A leggyakoribb hematogén áttétek a májban, a tüdőben és esetenként a csontvelőben találhatók. A rákos daganatok bizonyos lokalizációi áttétet képezhetnek az agyban, a vesékben, a mellékvesékben. Kontakt (implantációs) metasztázisok figyelhetők meg a peritoneumban, a mellhártyában, az ajkakon lokalizálva.

Hit
Jekatyerinburg

Helló! Mellrákom van, pN2N1M0 alveoláris crG3, három MTS nyirokcsomóban. Immunhisztológiai következtetés: túlnyomórészt szilárd-trabekuláris szerkezetű daganat nagy méretű polimorf CSC-pozitív sejtekből. A Ki67 proliferatív aktivitás marker a tumorsejtek 25-30%-át tartalmazza. Az ösztrogénreceptorok gyengén expresszálódnak (+), a tumorsejtek körülbelül 60%-ában. A progeszteron receptorokat a tumorsejtek nem fejezik ki. Az onkoprotein c-erbB2/HER2-2+-ra adott reakció (FISH-val) amplifikációt mutatott, az invazív tumornövekedés (CK14-) zónájában nem találhatók myoepithelialis sejtek. Februárban megműtötték Maddent. 4 PCT FAC és 1 MHT paclitaxel kúrát végzett. Szeretném tudni a véleményét: 1. Helyesen van-e felírva a kezelés, mit tanácsolna? 2. A teljes gyógyulás prognózisa 3. Mit jelent a szilárd trabekuláris szerkezetű daganat?

Faith, jó napot! Megpróbálunk válaszolni kérdéseire.

Mi az a szilárd trabekuláris daganat?

Ez a rák egyik formájának szövettani besorolása. Ez a diagnózis mikroszkóp alatt történik. Jellemzője a hámsejtmezők, amelyeket kötőszöveti rétegek választanak el.

Az emlőrák kezelésének prognózisa

A gyógyszerek felírásáról, a kezelési rend és az adagolás megváltoztatásáról csak a kezelőorvos dönthet. Természetesen mindig nagyon fontos egy második vélemény kikérése. Ha szeretné megismerni a moszkvai szakemberek véleményét, közvetlenül kapcsolatba kell lépnie

A szilárd emlőrák a mellrák legagresszívebb típusa. Magas malignitása a sejtdifferenciálódás alacsony fokának köszönhető. A szilárd emlődaganat gyors növekedést és áttéteket mutat, ami rossz prognosztikai jel.

Az emlőmirigyek daganatainak típusai. Miért fontos tudni, hogy milyen típusú daganatról van szó?

A "szilárd" név a latin solidus szóból származik, ami azt jelenti, hogy "szilárd, sűrű". Az ilyen típusú daganatok másik neve trabekuláris rák, azaz trabekulák alkotják. A trabekulák atipikus (tumoros) sejtek területei szálak formájában, amelyek a kötőszövet rétegei között helyezkednek el - a szövet, amely egy szerv vázát képezi. Ez a fajta rák minden olyan szervben kialakulhat, ahol hámsejtek vannak: vesék, máj, tüdő, pajzsmirigy stb. A rosszindulatú hámsejteken kívül a szolid daganat más sejtelemeket is tartalmazhat (mirigyes, cribriform stb.). .).

Attól függően, hogy a daganat behatolt-e a szövetekbe vagy sem, az emlőráknak két típusa van:

• a carcinoma in situ, vagy rák in situ, vagy nem beszűrődő rák a prognózis szempontjából a rák legkedvezőbb típusa, amely a daganat kezdeti, legkorábbi stádiumát jelenti; a helytől függően lehet lebenyes vagy duktális;
• invazív vagy beszűrődő emlőrák - olyan daganat, amely a kezdeti fókuszból behatolt a szomszédos szövetbe; lebenyes vagy duktális is lehet.

A daganat morfológiai összetételétől és sejtszerkezetétől függően az emlőrák következő típusait határozzák meg:

A különböző eredetű daganatsejtek eltérő tulajdonságokat mutatnak, különböznek egymástól a növekedési sebességben, a szomszédos szövetekbe való behatolás képességében, az eredeti daganattól való elszakadásra, és a véren vagy a nyirok útján a testen keresztül történő elszállítására. Ezenkívül a különböző típusú daganatsejtek eltérően reagálnak a citosztatikus gyógyszerek, a sugárzás és a hormonális szerek hatására. Ezért a tervezéshez ismerni kell a mikroszkopikus szerkezetet, biztosítva annak maximális hatékonyságát.

A szilárd emlőrák okai és kockázati tényezői

Az emlőrák az egyik legtöbbet vizsgált rákfajta, az ókori Egyiptom papiruszaiban találták először említést róla és tűzzel történő kauterezéssel történő kezeléséről. Ennek ellenére a daganatképződés mechanizmusa még mindig nem ismert. Azonban azonosítottak olyan tényezőket, amelyek növelik a betegség kockázatát. Mindegyikük jelenléte növeli a megbetegedések esélyét, több kombinációja különösen veszélyes. Ebben az esetben a nő a kockázati csoportba tartozik, és kiemelt figyelmet kell fordítania az emlőrák megelőzésére, beleértve a rendszeres mamológusi vizsgálatokat sem.

Az emlőrák kialakulásának kockázatát növelő tényezők:

• a BRCA1 és BRCA2 gének mutációi felelősek az örökletes emlőrákért;
• terhesség és szülés hiánya, valamint az első szülés 30 év után;
• a menstruáció 12 éves kor előtti kezdete és 55 éves kor utáni befejezése;
• onkológiai megbetegedések a családban (különösen emlő- vagy petefészekrákos esetek első vonalbeli rokonoknál, azaz anyáknál és nővéreknél);
• korábban átvitt onkológiai betegségek (különösen a reproduktív rendszer szerveinek daganatai);
• dohányzás (a dohány az 1. osztályba sorolt ​​rákkeltő anyagok közé tartozik, azaz a legagresszívebb);
• az emlőmirigyek trauma, gyulladásos és daganatos betegségei;
• cukorbetegség;
• elhízottság;
• hormonális fogamzásgátlók hosszú távú (10 év vagy több) alkalmazása.

A szilárd emlőrák tünetei és diagnózisa

A kifejezett tünetek nem jellemzőek az emlőrák korai stádiumára, ugyanakkor kritikus, hogy a daganatot a lehető legkorábban, optimálisan a carcinoma in situ stádiumában, de legalább az áttét kialakulása előtt felismerjék. A szolid emlőrák esetében ez különösen fontos, hiszen ez a daganattípus agresszív, gyorsan terjed a szervezetben – ilyenkor a súlyos tünetek már előrehaladott daganatos folyamatra utalhatnak. A lehető legkorábbi felismerés, tehát a legnagyobb esély a siker érdekében, még a teljes jó közérzet mellett is ajánlott havonta mindkét emlőmirigy önvizsgálatát elvégezni, és évente egyszer átesni. megelőző vizsgálat - mammográfia.

Azonnali orvosi ellátás szükséges, ha a következő klinikai tüneteket észlelik:

• váladék a mellbimbóból terhesség vagy szoptatás hiányában;
• idegen elemek megjelenése a mellbimbó területén (erózió, fekélyesedés, hámlás, kéregképződés stb.);
• tömörítés az emlőmirigyben;
• a hónalj vagy subclavia nyirokcsomók ok nélküli megnagyobbodása;
• az emlőmirigy alakjának megváltozása - tömörödés, depressziós terület megjelenése, vagy éppen ellenkezőleg, daganatszerű terület, méretváltozás;
• gumósodás megjelenése az emlőmirigyen (a narancsbőr tünete).

Emlőrák gyanúja esetén a következő diagnosztikai módszereket alkalmazzák: mammográfia, CT, MRI, szcintigráfia, aspirációs biopszia, a biopszia szövettani (morfológiai), immunhisztokémiai és egyéb vizsgálatai, amelyek lehetővé teszik a daganat sejtösszetételének és érzékenységének megállapítását. rákellenes gyógyszerekre. Az ilyen diagnosztikai vizsgálatokat a külföldön és más országokban kezelés alatt álló betegek számára írják elő.

Szilárd emlőrák kezelése külföldön

A szilárd emlőrák kezelési módja általában ugyanaz, mint más agresszív rák esetében. A kezelés fő módszere a daganat sebészeti eltávolítása, amelyet ebben az esetben kiterjesztett változatban - mastectomia - végeznek. A szervmegőrző műtét szolid rák esetén nem tanácsos, mivel az nagy kiújulási kockázattal jár.

A szolid emlőrák kezelése külföldön általában összetett, a műtéti reszekció mellett kemoterápiát és sugárterápiát is magában foglal. A kemoterápiás protokollt a daganat észlelt érzékenységétől függően választjuk ki, ennek alapján hormonális daganatellenes szerek is szerepelnek a protokollban.

A szilárd emlőrák külföldi kezelésének innovatív módszerei közé tartozik a bioterápia vagy az immunterápia – a monoklonális antitestek csoportjába tartozó gyógyszerek szedése, amelyek a daganatnövekedés bizonyos részein hatnak, és ezáltal megállítják azt. Az ilyen típusú terápia előnyei a daganatsejtekre kifejtett célzott hatása - az egészséges szövetek nincsenek kitéve toxikus hatásoknak, valamint a rák előrehaladott stádiumában való hatékonyság, ami különösen fontos a gyakran későn észlelt szolid daganatok esetében. A végső ár a terápiás technika megválasztásától is függ.

A szilárd mellrák kezelésének sajátosságai Izraelben

Ennek van a legnagyobb esélye a sikerre, hiszen itt minden fejlett daganatellenes módszert alkalmaznak, a leghatékonyabb protokollokat, a klinikák innovatív berendezésekkel rendelkeznek, az orvosok pedig a legmagasabb szintű képzettséggel rendelkeznek, és kiterjedt gyakorlatuknak köszönhetően kezelési tapasztalattal rendelkeznek. még a rák ritka formáit is. Az izraeli kezelés előnyei közé tartozik a megfizethetőség is - az árak 30-50%-kal alacsonyabbak, mint a hasonló szintű világklinikák árai. Jellemző, hogy Izraelben a magán- és állami klinikákon az orvosi és diagnosztikai eljárások ára megegyezik, és az állam szabályozza.

A külföldi rákkezelés lehetőségével kapcsolatos további információkért forduljon az egészségügyi központ szakorvosához a kapcsolatfelvételi űrlap segítségével. A tanácsadás ingyenes.