Sürgősségi ellátás égési és fagyási sérülések esetén. Sürgősségi ellátás termikus égési sérülések esetén Sürgősségi elsősegélynyújtás égési sérülések esetén

Elsősegély égési sérülések esetén. (9. ábra)

Vegyi égési sérülések.

Kémiai égési sérülések keletkeznek, ha kémiailag aktív anyagokkal érintkeznek a bőrrel vagy a nyálkahártyákkal.

Mélység és terület tekintetében az elváltozásokat a termikusakhoz hasonlóan osztályozzák, kis területűek, de mindig mélyek.

A helyi hatások mellett a vegyszerek felszívódásuk és lenyelésük következtében a szervezet általános mérgezését okozzák.

A kémiai égési sérülések okai:

Cauterizing anyag tévedésből vagy öngyilkossági szándékból történő lenyelése, a garat, a nyelőcső, a gyomor égési sérülése esetén.

A károsító anyag véletlenszerű érintkezése a bőrrel és a nyálkahártyákkal.

Nehézfémek savai és sói felületi károsodást okoznak varasodás képződésével, miközben a szöveti fehérjék koagulálódnak - koagulációs nekrózis(a varasodás sűrű száraz).

lúgok elpusztítja a szövetek zsírjait és fehérjéit, és mélyen behatol a bőr vagy a nyálkahártya vastagságába, kollikvációs nekrózis ( varasodás puha nedves).

A kémiai szer típusát az előzményeken kívül megjelenése és illata alapján lehet azonosítani (12. ábra)

A) tömény savak:

- salétromsav - színe sárga vagy világosbarna,

- kénsav - sötétbarna vagy fekete színű,

- sósav - szürkésfehér színű,

- ecetsav - színe világosszürke

Minden tömény savakkal végzett égésnek kemény és száraz ereje van.

B) Tömény lúg és hidrogén-peroxid:

Színe törtfehér, a héj puha és nedves.

Ezenkívül a koncentrált hidrogén-peroxid zselészerű tartalmú hólyagok megjelenését okozza a kifehéredett bőr hátterében.

C) antiszeptikumok.

A telített kálium-permanganát oldat szénnekrózist okoz

A 10%-os jódotinktúra hosszan tartó expozíciója barna hólyagokat okoz a jódos bőrszín hátterében.

A nyelőcső kémiai égésének tünetei: eschar az ajkakban és a szájban, nyálfolyás, dysphagia, fibrinréteg a nyálkahártyákon.

6. Diagnózisúgy van beállítva, hogy figyelembe veszi az összes felsorolt ​​tényező azonosítását és értékelését egy hozzávetőleges megfogalmazásban: "Éget" jelzi a károsító tényezőt, mértéket, területet, anatómiai lokalizációt és égési sokk vagy termikus belégzési sérülés formájában jelentkező szövődményeket.

Segítségnyújtás sorrendje:

1. Állítsa le a károsító tényezőt:

a) Tűzben égni- Oltsa el a lángot úgy, hogy egy sűrű ruhába csomagolja, amely nem engedi át a levegőt. Ne takarja le az áldozatot a fejével - a légutak égése és szén-monoxid-mérgezés lehetséges.

b) Égési sérülések esetén forrásban lévő vízzel, forró folyadékkal- gyorsan távolítsa el a forró folyadékkal átitatott ruhát. Ugyanakkor a ruha tapadó részeit nem szabad letépni, azokat óvatosan le kell vágni ollóval.

2. Ezt követően 10-15 percig hűtsük folyó hideg víz alatt, ha a bőr ép.

3. A hűtéssel párhuzamosan érzéstelenítés: tramal 100-200 mg intravénásan (intramuszkulárisan) vagy analgin 50%-os oldat 2-4 ml intramuszkulárisan, promedol 2% 2 ml, maszkos érzéstelenítés dinitrogén-oxiddal és oxigénnel 1:1 arányban.

4. A kéz és az alkar égési sérülései esetén távolítsa el a fémgyűrűket és karkötőket (ödéma és ischaemiás nekrózis veszélye).

5. Lehűlés után szárítsa meg a nedves felületet steril ronggyal.

6. Vigyen fel száraz, aszeptikus kötést nem nedvesedő pamutszövetből. Kötözhet 0,25% -os novokain oldattal és furacilin oldattal 1: 1 arányban.

Ha a hólyagok hűtés nélkül nyíltak meg a sebbe, helyezzünk aszeptikus vízhatlan kötést pamutszövetből, tegyünk a tetejére jégcsomagot.

Arc égési sérülései esetén - gézfüggöny hasítékkal a szem számára, ne alkalmazzon kötést!

Ez tiltott! Távolítsa el a ragacsos ruhát, nyissa ki a hólyagokat, alkalmazzon olajos kötszereket, festékeket, púdereket.

7. Mély égési sérülések esetén végezze el az égett végtag szállítási immobilizálását.

8. Termikus inhalációs égési sérüléseknél oxigénterápia 100%-ban párásított oxigénnel maszkon keresztül és légzésszabályozás.

9. Sokk elleni intézkedések: igyon sok szóda-só oldatot (1/2 teáskanál szóda + 1 teáskanál só 1 liter vízhez), melegítse fel az áldozatot, infúziós terápia: glükóz 5%, poliglucin, reopoligliukin arányosan 2 l/óra felnőtteknél és 0,5 l/óra gyermekeknél.

Ahogy a prednizon jelzi.

10. Nagy égési terület esetén a sérültet tekerje be egy lepedőbe és fektesse le egy takaróra vagy esőkabátra, mozgassa el a sérültet, a takaró széleit fogva.

RÖVIDÍTÉSEK LISTÁJA

BP - vérnyomás

AG - antigén

AT - antitest

IVL - mesterséges tüdőszellőztetés

MPU - egészségügyi és megelőző intézmény

ARF - akut légzési elégtelenség

BCC - a keringő vér térfogata

ESR - eritrociták ülepedési sebessége

PE - tüdőembólia

FOS - szerves foszforvegyületek

CNS - központi idegrendszer

RR - légzésszám

HR - pulzusszám

EKG - elektrokardiogram

HŐSÉRÜLÉSEK

ÉGÉSEK

A középfokú orvosi végzettséggel rendelkező szakembernek képesnek kell lennie:

Határozza meg a termikus égés mértékét;

Mérje fel az égési területet;

Első sürgősségi elsősegélynyújtás hőégés esetén;

Vegyi égési sérülés felismerése;

Az első sürgősségi orvosi ellátás biztosítása.

A TÉMA DOKUMENTÁCIÓJA

A termikus sérülések problémája továbbra is az orvostudomány egyik legsúlyosabb és legösszetettebb problémája. A termikus sérülések patogenezise nagyon összetett és nem teljesen ismert. A termikus elváltozások esetén szinte minden jelentősebb szerv és rendszer mélyreható működési zavarai léphetnek fel, ezért a sikeres elsősegélynyújtás elengedhetetlen feltétele, amely garantálja a kezelés magas hatékonyságát és a fogyatékosság szintjének csökkenését a jövőben, az idő maximális csökkentése. a hősérülés kezdetétől az orvosi ellátásig. Éppen ezért ezekben a vészhelyzetekben a kórház előtti szakaszt tartják az orvosi és evakuációs támogatás legfontosabb, kulcselemének.

Az égési sérülés fogalma, klinikai megnyilvánulásai

égési sérüléseket hő-, kémiai-, sugárzási energia okozta károsodásnak nevezzük. A békeidőszaki sérülések között az égési sérülések körülbelül 6%-át teszik ki. Az égési sérülések súlyosságát a szövetkárosodás területe és mélysége, a légúti égési sérülések megléte vagy hiánya, az égéstermékek által okozott mérgezés és az egyidejű betegségek határozzák meg. Minél nagyobb a szövetkárosodás területe és mélysége, annál súlyosabb az égési sérülés lefolyása. Hőégést láng, forró gázok, olvadt fém, forró folyadékok, gőz vagy napfény okozhat.

A modern klinikai gyakorlatban az égési sérülések osztályozását az A.A. Vishnevsky és M.I. Shraiberg, jóváhagyva a sebészek XXVII.

A sérülés mélysége szerint az égési sérüléseket négy fokozatra osztják:

I. fokozat - az érintett terület bőrpírja és duzzanata, fájdalom és égő érzés kíséretében;

II fokozat - az erythema és az ödéma hátterében hólyagok jelennek meg, amelyek savós, sárgás-átlátszó folyadékkal vannak feltöltve;

IIIA fokozat - az epidermisz nekrózisa, a bőr növekedési rétege részben megmarad, és a bőrmirigyek részben megmaradnak. Az égési felületeket a varasodás, vagyis a bőr elhalt érzéketlen rétegei képviselik. A varasodás megőrzi fájdalomérzékenységét, ha tűvel szúrják meg. Forró folyadékkal vagy gőzzel égetve a varasodás fehéresszürke, lánggal égetve vagy forró tárggyal érintkezve száraz sötétbarna színű;

ShB fok - a bőr összes rétegének nekrózisa. Az eschar sűrűbb, mint a IIIA fokozatnál. Nincs mindenféle érzékenység, beleértve a tűszúráskor jelentkező fájdalmat is. Forró folyadéknak kitéve a varasodás piszkosszürke, lánggal megégetve sötétbarna;

IV fok - a bőr és a mélyebb szövetek nekrózisa: fascia, inak, izmok, csontok. A varasodás sötétbarna sűrű. Gyakran áttetsző, trombózisos saphena vénák. A varasodás mindenféle érzékenysége hiányzik.

Az I., II. és IIIA. fokozatú égési sérülések felületi elváltozásokra, az SB és IV fokozatú égések mélyre utalnak.

Az érintett terület meghatározása

Az áldozat általános állapotának súlyossága nemcsak az érintett szövet mélységétől, hanem térfogatától is függ. Ebben a tekintetben már az orvosi kezelés előtti szakaszban meg kell határozni az égési területet.

Az érintett terület gyors közelítő meghatározásához használhatja a „kilenc szabályát”.

Fej és nyak - 9%.

Felső végtag - 9% (mindegyik).

Alsó végtag - 18% (mindegyik).

A test elülső felülete - 18%.

A test hátsó felülete - 18%.

Perineum és nemi szervek - 1%.

Használhatja a "tenyér szabályát": egy felnőtt ember tenyerének területe a bőr teljes felületének 1%-a.

A sérülés területétől függően az égési sérüléseket feltételesen korlátozott és kiterjedtre osztják. A kiterjedt égési sérülések a bőrfelület több mint 10%-át teszik ki. Azok az áldozatok, akiknek bármilyen fokú kiterjedt égési sérülései vannak, valamint a fej és a nyak, a tenyér, a láb talpfelülete, a perineum, a II. fokozattól kezdődően sürgős kórházi kezelésre szorulnak. Ez azzal magyarázható, hogy ezeket az égési csoportokat lehetőleg nyitott módszerrel kezeljük: az égési felületet egyenletesen szárítjuk a keret alatt, amíg száraz varasodás nem keletkezik, amely alatt az érintett felületek további hámozása megy végbe. Minden 60 év feletti beteg és gyermek is kórházba kerül. A prognosztikailag nagyon veszélyes égési sérülések az I. fokú a testfelület 1/2-ét meghaladó károsodással, a II. fokú a testfelület 1/3-ának károsodásával, a III.

A modern életben számos veszély fenyeget. Az emberi életet fenyegető veszélyek száma idővel nem csökken. A legtöbb katasztrófát tüzek, robbanások és egyéb „kiegészítések” kísérik. Ilyen esetekben az emberek hajlamosak egyidejűleg különböző típusú sérüléseket szerezni. Például: a munkahelyi tűz nemcsak lánggal, hanem vegyszerek égéstermékei által okozott mérgezéshez is vezethet.

Az ilyen helyzeteket sokféleképpen leírhatjuk. Számunkra az a legfontosabb, hogy megtanuljunk helyesen viselkedni ilyen körülmények között, hogy hozzáértően tudjunk segíteni magunkon és a körülöttünk élőken. Ehhez nem kell egészségügyi szakembernek lenni. Elég "összehúzni" tudó embernek lenni, aki megvalósítható módon szeretne hozzájárulni az élet és egészség megőrzéséhez, ha nem is minden, de legalább önmaga.

A megfelelő segítségnyújtás érdekében először meg kell értenie, mi az égés és milyen típusú égési sérülések. Az Ön által nyújtható segítség mértéke ettől a tudástól függ.

Milyen paramétereket kell figyelembe venni az égési sérülés súlyosságának megítélésekor? A helyzet helyes navigálásának képessége segít abban, hogy kiváló minőségű és valóban fontos információkat nyújtson a mentőszolgálat diszpécserének. Ehhez ötlettel kell rendelkeznie arról, hogyan határozzák meg az égési területet.

Kívánatos tudni az égési sérülés szövődményeiről stb.

Mi az égés?

bőrégés - ezek magas hőmérsékletnek való kitettségből eredő sérülések: láng, forrásban lévő víz, gőz; elektromos áram, vegyszerek: savak vagy lúgok; ionizáló sugárzás, azaz sugárzás.

Mi az égési betegség?

Miután egy személy égési sérülést kapott, eljön egy időszak, amikor a test küzd a sérülésekkel. Az immunitás aktiválódik, a küzdelem egy külső fertőzéssel kezdődik, és megpróbálják megakadályozni, hogy azok a mikrobák, amelyek mindig bennünk élnek, „szabaduljanak”. A test minden erejét az elhalt szövetek helyreállítására fordítja, és megpróbál megszabadulni a testet mérgező elhalt sejtektől. Az ilyen küzdelem nemcsak az égési sérülés helyén megy végbe, hanem az egész testben. Nagyon nagy terhelés nehezedik a vesére, a szívre, az erekre. Nincs egyetlen testület sem, amely ne venne részt ebben a folyamatban. Az égési betegség nagyon súlyos állapot. A betegek jelentős százaléka még az összes modern gyógyszer aktív használatával sem éli túl ezt az állapotot.

Milyen szövődmények fordulhatnak elő közvetlenül az égés után?

Kiterjedt és mély égés esetén meglehetősen gyorsan fellép egy állapot, amelyet az orvosi szakirodalom sokknak nevez. Fontos, hogy helyesen megértsük, mi a sokk.

Sokk- Ez egy gyorsan fejlődő állapot, amely a szervezet károsodásával jár, ami miatt a normális véráramlás megzavarodik. A vér normál mozgásának megsértése az edényekben az összes szerv és rendszer hibás működéséhez vezet. Az ember gyorsan meghal.

Felnőtteknél égési sokk alakulhat ki a teljes testfelület 25%-át kitevő sérülésekkel (az első fokú égési sérülések kivételével), és mély égési sérülésekkel (3-4 fok) 10% -os elváltozással ...

Amint már megértette, mind az égés mélysége, mind a területe számít. Felmerül a kérdés, hogyan lehet meghatározni az égési területet? Két módszer létezik az égési terület meghatározására. A kilences és a tenyér szabályáról beszélünk.

Mi a tenyérszabály?

tenyérszabály- Ez egy módszer az égési terület kiszámítására az áldozat tenyérének és ujjainak mérete alapján. Egy ilyen tenyér az egész emberi test felületének 1%-át teszi ki. Ennek megfelelően, ha az égési felületet egy személy tenyerével „lefedjük”, meglehetősen pontosan kiszámítható a sérülés területe.

Mi a kilences szabálya?

Az emberi test felülete feltételesen felosztható részekre, amelyek területe a test teljes területének 9% -a.

• Fej, nyak -9%
• Egy felső végtag - 9%
• Egy alsó végtag - 9%
• A test hátsó felülete - 18% (9%x2)
• A test elülső felülete - 18% (9%x2)
• A perineum területe a testfelület 1%-a.

Most meg kell határoznunk az égés mélységét.

A bőr termikus égési fokai:

1. fokozat bőrpír és duzzanat.

2. fokozat az epidermisz leválása hólyagok képződésével. A buborék alja élénk rózsaszín, nagyon fájdalmas.

3. A fokozat bőrelváltozások egészen a papilláris rétegig. Vékony világosbarna vagy fehéres varasodás képződik. A fájdalomérzékenység csökken. 3. B fokozat- a bőr elvesztése teljes vastagságában. Az égési sérüléseket sűrű varasodás jelképezi, amelyen keresztül a trombózisos vénák mintázata világít át.

4. szakasz- teljes elszenesedés. A fájdalom hiányzik.

Természetesen anélkül, hogy minden nap számolná az égési sérülések területét, gyorsan elfelejti az összes szabályt és fokozatot. Ez jó. A legfontosabb dolog, amit szem előtt kell tartani:

A felületes égési sérülések fájnak, a mélyek nem. Feltétlenül közölje a mentőszolgálat diszpécserével, hogy melyik testrész szenvedett égési sérülést. Ez az információ elegendő lesz ahhoz, hogy a diszpécser tájékozódjon a helyzetben, és küldjön egy csapatot a kívánt profillal.

Gyakran előfordul, hogy a bőr és a légutak termikus égési sérülései kombinálódnak. Ez egy nagyon életveszélyes helyzet. A felső légutak égési sérülésére több tünet is gyanakodhat.

A légutak hőkárosodásának jelei:

• az arc, a nyak, a mellkas felső felének égési sérüléseinek jelenléte.
• fekete nyálka köhögése.
• rekedt hang, ugató köhögés.

Elsősegély hőégés esetén:

1. Hagyja abba a traumatikus tényezőnek való kitettséget. Bármilyen fokú égési sérülés esetén célszerű hideg vízzel lehűteni a testet.
2. Vegye le a ruhát, ha lehetséges, távolítsa el a parázsló ruhadarabokat. Ezt óvatosan kell megtenni, hogy ne sértse meg a bőr integritását. Ha az anyag a testhez tapadt, nem szükséges letépni. A legjobb, ha levágja a ruháját.
3. Fedje le az égési területet egy tiszta ruhával. Ne mossa le az égési felületet kétes tisztaságú vízzel, ne szúrja ki a hólyagokat, érintse meg kézzel az égési sérülést.
4. Hűtést biztosít a sebnek a kötésen keresztül történő hideg felvitelével.
5. Adjon bármilyen fájdalomcsillapítót: Analgin, Pentalgin, Nurofen stb.
6. Ha a sértett eszméleténél van, ajánlatos 5-10 percenként, kis kortyokban inni neki bármilyen rendelkezésre álló italt. Érdemes ásványvizet vagy édes teát inni.

Emlékezik:

1. Az olvadt szintetikus anyagokat nem szabad letépni az érintett testrészekről! Ez egy további traumatikus tényező, amely ráadásul vérzést okozhat a felszíni égési sérüléssel járó szakadt érből.
2. Ékszert és órát ne hagyjon a leégett ecseteken! A felmelegített fém hosszú ideig megtartja a hőt, ami hosszú ideig hat a szervezetre.
3. Eszméletlen állapotban a sérültnek szájon keresztül gyógyszert és italt adni nem lehet! A folyadék és a tablettadarabok belélegezhetők.
4. Arccsapással lehetetlen életre kelteni a beteget! Lehet, hogy nem tud más fejsérülésről, mint égési sérülésről.

A termikus égési sérülések miatti kórházi kezelés indikációi:

1. A 2. fokú égés területe több mint 10%.
2. A 3 A fokos égési terület a teljes testfelület több mint 3-5%-a.
3. A sérülés területétől függetlenül 3B-4 fokos égési sérülések.
4. Az égési területtől függetlenül a vegyi égési sérüléseket, elektromos sérüléseket és a felső légúti égési sérüléseket szenvedőknek sürgős kórházi kezelésre van szükségük.
5. Az arc, a perineum és a láb égési sérüléseit szenvedő betegeket szükségszerűen kórházba kell helyezni bármilyen fokú és területen.

A kémiai bőrégés jelei:

Ha tömény savakkal érintkezik a bőrrel és a nyálkahártyákkal, gyorsan megjelenik egy száraz, sötétbarna vagy fekete, jól definiált varasodás. A varasodás olyan kéreg, amely véresnek tűnik.

A bőrön és a nyálkahártyán lévő lúgok hatására nedves, szürkés-piszkos szivacs jelenik meg világos körvonalak nélkül. Az ilyen égés a főtt húshoz hasonlít.

Elsősegély kémiai égési sérülések esetén:

Ha vegyi égésről beszélünk, akkor néhány percig le kell mosni az égett testfelületet. A vizet ajánlatos patakon átengedni. A vízsugárnak nem szabad nagy nyomásúnak lennie, hogy ne sértse tovább a test szöveteit. Jobb, ha nem használunk erősen szennyezett vizet, mert az fertőzésforrás. Természetesen minden helyzetet megfelelően kell értékelni. Ha nincs választási lehetőség, akkor a kémiai égés felületét bármilyen vízzel le kell mosni. Itt már nem a piszkos víz veszélyeiről lesz szó, hanem az érintett terület megmentéséről.

Ez alól kivételt képeznek az égési sérülések:

• Sósav okozta égési sérülés. A víz és a sósav érintkezésekor nagy mennyiségű hő szabadul fel, ami növelheti az égési sérülés súlyosságát. Jobb az égési területet enyhe szappannal vagy szódaoldattal lemosni.
• Az égetett mész okozta égést csak enyhe szappanos oldattal kezeljük. Víz ebben az esetben nem használható.
• A foszfornak való kitettség okozta égés abban különbözik a sav vagy lúg által okozott égéstől, hogy a foszfor fellángol a levegőben, és az égés kombinált lesz - termikus és kémiai. Jobb, ha az égett testrészt vízbe merítjük, és víz alatt eltávolítjuk a foszfordarabokat.

Öblítés után tiszta kötést kell felvinni az égési területre. Más oldalak oldalán találkozhat olyan véleménnyel, hogy a kötést oldattal kell átitatni. Ha az égés savas volt, akkor javasolt a kötést lúgos oldattal nedvesíteni. Ha az égés lúgos volt, akkor a kötést gyenge savas oldattal kell megnedvesíteni. Gyakorló orvosként javasoljuk, hogy ezt a tevékenységet bízza szakorvosokra. Ehelyett összpontosítson az égési sérülés felületének megtisztítására, és kérjen szakmai segítséget. Még mindig stresszes helyzetben nem lesz képes megfelelően előkészíteni a kívánt megoldást. Az emberek gyakran összekeverik, hogy melyik égési sérülésre melyik oldatot kell alkalmazni. Minél egyszerűbb a cselekvés, annál hatékonyabb lesz a segítség.

Emlékezik:

1. Az égési felület zsírokkal, olajokkal, színezékekkel, kenőcsökkel történő kezelése a mentőorvosi vizsgálatig, illetve a kórházi felvétel előtt lehetetlen! Először is zavarja a beteg vizsgálatát. Másodszor, ezek az anyagok megakadályozzák a felesleges hő felszabadulását az égési felületről, és további kémiai irritációt okoznak.
2. A bőrt savas égési sérüléseknél lúggal, lúgos égési sérüléseknél savval nem lehet kezelni, kivéve, ha előtte bő vízzel lemosták! Az ezeknek az anyagoknak a kölcsönhatásából származó kémiai reakció közvetlenül az égett felületen megy végbe, további sérüléseket okozva a keletkező hő miatt. A legjobb, ha sima vizet használunk.

A kórházi kezelés indikációja:

A kórházi kezelés indikációja bármilyen eredetű és területű vegyi égés megléte!

Kedvezőtlen környezeti tényezők és egyéb veszélyes helyzetek hatására a bőr károsodik. Attól függően, hogy mi vezetett a bőrsérüléshez, vannak termikus, szoláris, vegyi, elektromos és sugárzási égések. Az égési sérülések sürgősségi ellátása az érintett terület típusától, helyétől és területétől függ.

A kezelési taktika meghatározása

Abban az esetben, ha egy személynél égési sérülést diagnosztizálnak, a sürgősségi ellátásnak a kapott károsodás súlyosságának és összetettségének meghatározásán kell alapulnia:

• Égést kiterjedtnek nevezünk, ha a teljes testfelület több mint 25%-a sérült. Ebben az esetben a test funkcionálisan fontos területei érintettek - az arc, a kezek, a lábak és a perineum.
• A mérsékelt égés a bőr teljes felületének 15-25% -át foglalja el, és nem érinti a test funkcionálisan fontos területeit.
• Ha az égés a testfelület kevesebb mint 15%-át érinti, akkor az enyhe fokúnak minősül.

A kár százalékos arányának meghatározásához ismernie kell a "kilences szabályt", és tudnia kell használni. Emlékeztetni kell arra is, hogy a számítást felnőttek és kisgyermekek esetében eltérően végzik. A méret meghatározása mellett meg kell állapítani, hogy az égett terület milyen mélységet foglal el. Csak az összes diagnosztikai intézkedés megtétele után lehet további taktikát meghatározni.

Leggyakrabban az égési sérüléseket szenvedőket speciális égési központokban kezelik.

A kórházi kezelést általános kórházban végzik, ha égési sérüléseket szenvednek:

• A bőr teljes felületének több mint 15% -át foglalják el (5 év alatti gyermekek és 50 év feletti felnőttek esetében 5% -tól).
• A bőr teljes vastagságát érintik, ez a terület több mint 5%-át fedi le (5 év alatti gyermekeknél és 50 év felettieknél több mint 2%).

Azokban az esetekben, amikor a sérült bőr területe a teljes felületének kevesebb, mint 15%-a, a kezelés történhet sürgősségi osztályon vagy ambulánsan.

Elsősegélynyújtási szabályok

A légző- és keringési szervek működésének felmérése után azonnal elkezdenek segítséget nyújtani az égetteknek. Ezenkívül ezt megelőzően ki kell zárni a rejtett károk kockázatát. Az égési sérülés megfelelő ellátása érdekében az áldozat közelében tartózkodó személynek be kell tartania a következő alapvető szabályokat:

• Kezdetben minimalizálja az érintett terület lehetséges szennyeződésének kockázatát. Ehhez a megégett testet tiszta és száraz ruhába kell csomagolni. Tilos az égési területet bármilyen zsíros krémmel lefedni.
• A jeges vízzel készült buborékokat csak olyan esetekben használják, amikor az égési felület kicsi. A jeget nem közvetlenül a bőrsérülés helyére hordják fel, mivel ez hozzájárulhat a sérülések fokozódásához. Ezenkívül a jeget nem használják olyan esetekben, amikor az égési terület a teljes bőrfelület több mint 25% -át foglalja el.
• Az égési sérülések áldozatának intravénásan fájdalomcsillapító hatású gyógyszereket (Tramadol, Promedol, Morphine), valamint folyadékot adnak be a test kiszáradásának elkerülése érdekében (Ringer-oldat).

Ha ezek az alapvető lépések megtörténtek, a beteget egy helyre szállíthatják további sürgősségi ellátás céljából.

Szigorúan tilos bármilyen növényi olajat, erjesztett tejterméket (tejföl, kefir, tejszín) és állati zsírokat (beleértve a zsíralapú gyógyszereket is) az érintett bőrfelületekre alkalmazni.

Ez annak köszönhető, hogy ezek az anyagok zsírréteget képeznek a leégett bőrön, ami növeli az égési sérülés súlyosságát és gátolja a lehűlési folyamatot. Ezenkívül semmi esetre sem szabad átszúrni a megjelent buborékokat.

Termikus égések

Az égési sérülések egyik leggyakoribb típusa. Először is, a károsodás mértékétől függetlenül, meg kell szüntetni az égést kiváltó tényező hatását. Egy személyt a veszélyes zónából kivisznek vagy kivisznek. Az áldozatról le kell venni a ruhákat, ha ezt nem lehet gyorsan megtenni, le kell vágni és le kell venni.

A termikus égési sérülések sürgősségi ellátása a következő lépésekből áll:

• 10 percig az égett testfelületet hideg folyóvíz alatt kell tartani. Ezt a módszert nem használják harmadfokú égési sérüléseknél.
• A fájdalomérzékenység csökkentése érdekében fájdalomcsillapítót (Tramadol) adnak, súlyos esetekben Promedol vagy Morphine.
• Kiterjedt égési felület jelenlétében az áldozat konyhasó oldatot kap. Ez a kiszáradás megelőzése érdekében történik.

A termikus égés első foka esetén a bőr sérült területét kálium-permanganát oldattal kezelik, és gyógyító szert is alkalmazhat, például Panthenolt. Más fokú égési sérülések esetén javasolt steril kötést alkalmazni ezen eljárás után. Miután a szükséges segítséget megadták az áldozatnak, II, III és IV fokú égési sérülések esetén sürgősen kórházba kell szállítani.

A beteg szállítása során figyelembe veszik az égési felület lokalizációját:

• Ha az arcon, a fejen vagy a test felső felén égési sérülések keletkeznek, az áldozatot hordágyon, félig ülő vagy ülő helyzetben szállítják.
• Ha az égés a test hátsó felületét fedi, az áldozatot fekvő helyzetben szállítják.
• Ha égési sérülések lokalizálódnak a mellkas elülső részén, a hasfalon és az alsó végtagok elülső felületén, a személyt a hátára kell helyezni.

Azokban az esetekben, amikor nem lehetséges a sürgős szállítás, a sértett továbbra is a helyszínen kap sürgősségi ellátást fájdalomcsillapító és folyadékterápia formájában.

elektromos égési sérülések

A vezetőképes tárgyak a bőr súlyos károsodásához vezetnek. Elektromos sérülés esetén mindenekelőtt meg kell szüntetni az áramforrást, semlegesíteni kell annak hatását - távolítsa el az áramvezetőt az áldozatról, ehhez egy száraz bot segítségével. Ugyanakkor a segítséget nyújtó személynek száraz deszkára vagy gumiszőnyegre kell állnia, hogy megvédje magát az elektromos áram hatásától.

Ha az áldozat nem lélegzik, és nincs szívverése, az első sürgősségi segítség a mellkasi kompresszió és a mesterséges lélegeztetés. Az elektromos égési sérülések sürgősségi kezelésének elve ugyanaz, mint a termikus égések esetében.

Függetlenül attól, hogy az elváltozás milyen bőrfelületet foglal el, minden áldozatot hiba nélkül kórházba kell szállítani. Vegyi égési sérülések

Számos kémiai vegyület égő anyagként működhet - lúgok, savak és egyes nehézfémek sói. Az égési felület jellege a vegyszerek típusától függ.

A kémiai vegyület sürgős eltávolítása a bőr felszínéről úgy történik, hogy a sérült testterületet folyó víz alá merítik (kivéve az égetett mészgyulladást). Ha az anyag a ruhára kerül, azonnal el kell távolítani. Ha egy személyt lúggal égetnek el, a bőrt ecetsavval kezelik. Ha sav okozta az égést, az érintett területet nátrium-hidrogén-karbonát oldattal le kell mosni. Ezután az égett felületet steril kötéssel fedjük le.

A fájdalom intenzitása az érintett terület mélységétől és területétől függ. Tehát kiterjedt és mély égési sérülések esetén gyakran fájdalomcsillapítókat kell alkalmazni (beleértve a kábító fájdalomcsillapítókat, például morfin-hidrokloridot), és az áldozat azonnal kórházba kerül.

A termokémiai égések megjelenése bizonyos anyagok bőrrel való érintkezéséhez vezet, ezek közé tartozik a foszfor, amely tovább ég a bőrön, és hőkárosodást okoz. Az ilyen égési sérülések kiterjedtebbek és mélyebbek, súlyos mérgezés kíséretében. A foszfor eltávolításához az érintett területet folyó víz alá helyezzük, vagy 1-2% -os réz-szulfát oldattal kezeljük. Ezenkívül a vegyszer darabjait csipesszel lehet eltávolítani, majd réz-szulfátos kötést kell alkalmazni.

Semmilyen esetben ne használjon kenőcsöt, mert növeli a foszfor felszívódását.

sürgősségi osztály

Miután az áldozatot egészségügyi intézménybe szállítják, azonnal beszállítják a sürgősségi osztályra. Itt mindenekelőtt felmérik a légző- és keringési szervek funkcionális képességét, feltárják a rejtett károsodásokat.

Tekintettel arra, hogy a bőrégések a keringő plazma térfogatának csökkenését okozzák, a sürgősségi terápia fő célja a véráramlás helyreállítása. Ehhez Ringer oldatát fecskendezik az emberi szervezetbe. A gyógyszer mennyiségének kiszámításakor figyelembe kell venni az égési területet.

Mérsékelt és kiterjedt égési sérülések esetén húgyúti katétert szerelnek fel, a kiürült vizelet mennyiségét szabályozzák. Ha szükséges, az áldozat folytatja a korábban használt fájdalomcsillapítók beadását. Profilaktikus célokra intramuszkuláris tetanusz-toxoid injekciót végeznek.

A helyi terápia az égési felület megtisztításából áll - eltávolítják az epidermisz maradványait, felnyitják a hólyagokat és helyi antibakteriális gyógyszereket alkalmaznak. Ezt követően a sebet nyomásálló gézkötéssel lezárják.

Az áldozat számára állapotának javulásának pillanatáig folyamatos megfigyelés történik.

Elsősegélynyújtás termikus bőrégések esetén

A legelső lépés a hőtényező áldozatra gyakorolt ​​hatásának megállítása: ki kell venni az áldozatot a tűzből, el kell oltani és el kell távolítani róla az égő (parázsló) ruhát. Az égett testrészeket 10 percre hideg vízbe merítjük, az embernek (ha eszméleténél van) bármilyen érzéstelenítő szert - metamizol-nátriumot, tramadolt - adnak be; súlyos állapotban kábító fájdalomcsillapítókat (promedol, morfin-hidroklorid) adnak be. Ha az égett személy eszméleténél van, és az égési felület elég kiterjedt, akkor a kiszáradás megelőzése érdekében étkezési só és szódabikarbóna oldattal javasolt inni Az első fokú égési sérüléseket etil- (33%-os) alkohollal ill. 3-5%-os kálium-permanganát oldatot és kötés nélkül hagyjuk. A II, III, IV fokú égési sérüléseknél az égési felület kezelése után steril kötést helyezünk rá. Ezen események után minden áldozatot kórházba kell szállítani. A szállítás hordágyon történik. Az arc, a fej, a felső testrész égési sérülései esetén az égett személy szállítása ülő vagy fél ülő helyzetben történik; a mellkas, a has, a lábak elülső felületének sérüléseivel - a hátán fekve; a hát, a fenék, a láb hátsó részének égési sérülései esetén - hason fekve. Ha a közeljövőben bármilyen okból nem lehetséges a kórházi ellátás, a sérültet a helyszínen segítik: az égési felületek érzéstelenítése érdekében 5 percig (a fájdalom megszűnéséig) 0,5%-os novokainoldattal permetezzük be, kötözzük. Az égési sérülésekre szinthomicin emulzióval vagy streptocid kenőccsel alkalmazzák. Továbbra is szóda- és sóoldatot adnak neki, időnként fájdalomcsillapítót adnak neki.

A bőr és a nyálkahártyák kémiai égési sérülései

A vegyi égés és a termikus égés között az a különbség, hogy vegyi égés esetén a vegyi anyag károsító hatása a test szöveteire hosszú ideig tart - egészen addig, amíg teljesen el nem távolodik a test felszínéről. Ezért a kezdetben felületes vegyi égés megfelelő segítség hiányában 20 perc után III-as vagy IV-es fokú égési sérüléssé válhat. Az égési sérüléseket okozó fő vegyi anyagok a savak és a lúgok.

Klinikai megnyilvánulások A savas égés következtében az elhalt szövetekből varasodás (kéreg) képződik. Lúgoknak kitéve a szövetek nedves nekrózisa (nekrózisa) következik be, és nem képződik varasodás. Figyelni kell ezekre a jelekre, mivel a savakkal és lúgokkal való égési sérülések áldozatának segítésére irányuló intézkedések eltérőek. Ezen túlmenően, ha a beteg tudatos és megfelelően érzékeli a valóságot, tisztáznia kell vele, milyen anyaggal érintkezett. A kémiai égési sérüléseknél, akárcsak a termikus égési sérüléseknél, a szövetkárosodás súlyossága 4 fokos.

Elsősegélynyújtás a bőr kémiai és nyálkás égési sérülései esetén

Az áldozatot eltávolítják a károsító szerrel (savval vagy lúggal) átitatott ruházatról, a bőrt folyó vízzel lemossák. Ismert eset, amikor egy lány, aki egy vegyi laboratóriumban dolgozott, belehalt egy savas égési sérülésbe, mert egy közelben tartózkodó férfi szégyellte levetkőzni. Savexpozíció okozta égési sérülések esetén 4%-os nátrium-hidrogén-karbonát oldattal megnedvesített steril törlőkendőt kell felvinni az égett felületekre; lúgos égési sérülések esetén - gyenge citrom- vagy ecetsavoldattal megnedvesített steril törlőkendők (azokban a vállalkozásokban, ahol lúgokkal vagy savakkal érintkeznek, az elsősegély-készletben ezeknek az anyagoknak kell lennie). A beteg bármilyen fájdalomcsillapítót kap, és sürgősen kórházba kerül a legközelebbi kórházban (lehetőleg égési osztályú kórházban).

Szemégés

(direkt4 modul)

A látószerv égése esetén a szemhéjak, a kötőhártya vagy a szaruhártya izolált égési sérülései, illetve ezek kombinációja léphet fel. A szem égési sérülései, akárcsak a bőr égési sérülései, különböző tényezők hatására fordulnak elő, amelyek közül főként a magas hőmérsékletnek, vegyszereknek és sugárzásnak való kitettséggel kapcsolatos elváltozások. A szem égési sérülései ritkán fordulnak elő; általában az arc, a fej és a törzs bőrének égési sérüléseivel kombinálódnak.

A szem termikus égése

A szem termikus égési sérüléseinek okai forró víz, gőz, olaj, nyílt tűz. A bőrégésekhez hasonlóan ezekben is szokás megkülönböztetni a sérülések 4 súlyossági fokát.

Klinikai megnyilvánulások Elsőfokú szemégés esetén a felső és az alsó szemhéj, valamint a kötőhártya bőrének enyhe bőrpírja és enyhe duzzanata figyelhető meg. A II fokú szemégésnél hólyagok jelennek meg a bőrön, elhalt sejtekből álló filmek jelennek meg a szem kötőhártyáján és szaruhártyáján. Harmadfokú égés esetén a szemhéjak, a kötőhártya és a szaruhártya területének kevesebb mint fele érintett. Az elhalt szövet fehér vagy szürke varasodásnak tűnik, a kötőhártya sápadt és ödémás, a szaruhártya csiszolt üvegnek tűnik. A IV fokú égési sérüléseknél a szemkörnyék több mint fele érintett, a szemhéjak bőrének teljes vastagsága, a kötőhártya, a szaruhártya, a lencse, a szem izmai és porcai részt vesznek a kóros folyamatban. Az elhalt szövet szürkéssárga sárgát képez, a szaruhártya fehér, hasonlóan a porcelánhoz.

Elsősegélynyújtás Az égési sérülést okozó anyagot eltávolítják az áldozat arcáról. Ezt hideg vízsugárral és pamut törlővel végezzük. Egy ideig továbbra is mossa a szemet hideg vízzel, hogy lehűljön. A szem körüli bőrt etil-alkohollal (33%) kezelik, albucidot csepegtetnek a kötőhártyazsákba, és steril kötést helyeznek a szemre. Az elsősegélynyújtás után az áldozatot sürgősen kórházba szállítják egy szemklinikán.

Vegyi égési sérülések a szemben

A kémiai égési sérülések oka savak, lúgok, gyógyászati ​​anyagok szembe jutása (jód alkoholos tinktúrája, ammónia, tömény kálium-permanganát oldat, alkohol), háztartási vegyszerek (ragasztók, festékek, mosóporok, fehérítők). A szembe kerülő vegyszerek kifejezett károsító hatást fejtenek ki, minél mélyebbre hatolnak be a szövetekbe, annál tovább tart az érintkezés.

Klinikai megnyilvánulások A szem kémiai égési sérüléseit a károsodás súlyossága szerint 4 fokra osztják, mint a termikus károsodásnál. Klinikai tüneteik hasonlóak a szem termikus égési sérüléseihez.

Elsősegélynyújtás Az érintett szemet kinyitják, a szemhéjakat kifordítják, majd hideg vízzel lemossák, a kötőhártyáról óvatosan eltávolítják a károsító szer darabjait. Ezután albucidot csepegtetnek a szemrepedésbe, steril kötést helyeznek a sérült szemre, és az áldozatot sürgősen kórházba szállítják a szemklinikán.

A szájüreg, a garat, a nyelőcső égési sérülései

E szervek kémiai égési sérülései gyakrabban fordulnak elő savak és lúgok véletlen lenyelése vagy öngyilkossági kísérlet következtében. A leggyakoribb égési sérülések tömény ecetsavval. A kevésbé gyakori termikus égési sérülések forró folyadékok (víz, olaj) hatásának, forró gőz belélegzésének következményei.

Klinikai megnyilvánulások A szájüreg, a garat és a nyelőcső égési sérüléseit fájdalom megjelenése kíséri a szájban, a garatban, a szegycsont mögött (a nyelőcső mentén). A fájdalom felerősödik, amikor megpróbál beszélni, nyelni; fokozott nyálelválasztás, légzési nehézség (fulladásig) és nyelési nehézség, semmilyen táplálék (szilárd és folyékony) felvételére való képtelenség. Ismétlődő hányás fordulhat elő, és a hányásban skarlátvörös vér keveredik. Előfordulhat a testhőmérséklet emelkedése, az áldozat izgatott állapota. A vizsgálat során felhívják a figyelmet az ajkakon és a körülöttük lévő égett bőrre, vörös duzzadt szájnyálkahártyára. Ha ecetesszencia hatására kémiai égés következik be, a páciensből sajátos ecetszag árad.

Elsősegélynyújtás a szájüreg, a garat, a nyelőcső égési sérülései esetén

Vegyi égési sérülések esetén a gyomrot nagy mennyiségű hideg vízzel (legfeljebb 5 liter) mossuk át egy szondán keresztül. Forró vízzel és olajjal (termikus) égési sérülés esetén gyomormosást nem végeznek. Ha az áldozat eszméleténél van, 10 ml 0,5%-os novokainoldatot (1 evőkanál) kell inni, majd jégdarabokat, kis adagokban növényi olajat kell lenyelnie és érzéstelenítő tablettát szopogatni. A beteget sürgősen kórházba szállítják.

www.sweli.ru

Égési sérülések: vészhelyzet

Kedvezőtlen környezeti tényezők és egyéb veszélyes helyzetek hatására a bőr károsodik. Attól függően, hogy mi vezetett a bőrsérüléshez, vannak termikus, szoláris, vegyi, elektromos és sugárzási égések. Az égési sérülések sürgősségi ellátása az érintett terület típusától, helyétől és területétől függ.

A kezelési taktika meghatározása

Abban az esetben, ha egy személynél égési sérülést diagnosztizálnak, a sürgősségi ellátásnak a kapott károsodás súlyosságának és összetettségének meghatározásán kell alapulnia:

• Égést kiterjedtnek nevezünk, ha a teljes testfelület több mint 25%-a sérült. Ebben az esetben a test funkcionálisan fontos területei érintettek - az arc, a kezek, a lábak és a perineum.
• A mérsékelt égés a bőr teljes felületének 15-25% -át foglalja el, és nem érinti a test funkcionálisan fontos területeit.
• Ha az égés a testfelület kevesebb mint 15%-át érinti, akkor az enyhe fokúnak minősül.

A kár százalékos arányának meghatározásához ismernie kell a "kilences szabályt", és tudnia kell használni. Emlékeztetni kell arra is, hogy a számítást felnőttek és kisgyermekek esetében eltérően végzik. A méret meghatározása mellett meg kell állapítani, hogy az égett terület milyen mélységet foglal el. Csak az összes diagnosztikai intézkedés megtétele után lehet további taktikát meghatározni.

Leggyakrabban az égési sérüléseket szenvedőket speciális égési központokban kezelik.

A kórházi kezelést általános kórházban végzik, ha égési sérüléseket szenvednek:

• A bőr teljes felületének több mint 15% -át foglalják el (5 év alatti gyermekek és 50 év feletti felnőttek esetében 5% -tól).
• A bőr teljes vastagságát érintik, ez a terület több mint 5%-át fedi le (5 év alatti gyermekeknél és 50 év felettieknél több mint 2%).

Azokban az esetekben, amikor a sérült bőr területe a teljes felületének kevesebb, mint 15%-a, a kezelés történhet sürgősségi osztályon vagy ambulánsan.

Elsősegélynyújtási szabályok

A légző- és keringési szervek működésének felmérése után azonnal elkezdenek segítséget nyújtani az égetteknek. Ezenkívül ezt megelőzően ki kell zárni a rejtett károk kockázatát. Az égési sérülés megfelelő ellátása érdekében az áldozat közelében tartózkodó személynek be kell tartania a következő alapvető szabályokat:

• Kezdetben minimalizálja az érintett terület lehetséges szennyeződésének kockázatát. Ehhez a megégett testet tiszta és száraz ruhába kell csomagolni. Tilos az égési területet bármilyen zsíros krémmel lefedni.
• A jeges vízzel készült buborékokat csak olyan esetekben használják, amikor az égési felület kicsi. A jeget nem közvetlenül a bőrsérülés helyére hordják fel, mivel ez hozzájárulhat a sérülések fokozódásához. Ezenkívül a jeget nem használják olyan esetekben, amikor az égési terület a teljes bőrfelület több mint 25% -át foglalja el.
• Az égési sérülések áldozatának intravénásan fájdalomcsillapító hatású gyógyszereket (Tramadol, Promedol, Morphine), valamint folyadékot adnak be a test kiszáradásának elkerülése érdekében (Ringer-oldat).

Ha ezek az alapvető lépések megtörténtek, a beteget egy helyre szállíthatják további sürgősségi ellátás céljából.

Szigorúan tilos bármilyen növényi olajat, erjesztett tejterméket (tejföl, kefir, tejszín) és állati zsírokat (beleértve a zsíralapú gyógyszereket is) az érintett bőrfelületekre alkalmazni.

Ez annak köszönhető, hogy ezek az anyagok zsírréteget képeznek a leégett bőrön, ami növeli az égési sérülés súlyosságát és gátolja a lehűlési folyamatot. Ezenkívül semmi esetre sem szabad átszúrni a megjelent buborékokat.

Termikus égések

Az égési sérülések egyik leggyakoribb típusa. Először is, a károsodás mértékétől függetlenül, meg kell szüntetni az égést kiváltó tényező hatását. Egy személyt a veszélyes zónából kivisznek vagy kivisznek. Az áldozatról le kell venni a ruhákat, ha ezt nem lehet gyorsan megtenni, le kell vágni és le kell venni.

A termikus égési sérülések sürgősségi ellátása a következő lépésekből áll:

• 10 percig az égett testfelületet hideg folyóvíz alatt kell tartani. Ezt a módszert nem használják harmadfokú égési sérüléseknél.
• A fájdalomérzékenység csökkentése érdekében fájdalomcsillapítót (Tramadol) adnak, súlyos esetekben Promedol vagy Morphine.
• Kiterjedt égési felület jelenlétében az áldozat konyhasó oldatot kap. Ez a kiszáradás megelőzése érdekében történik.

A termikus égés első foka esetén a bőr sérült területét kálium-permanganát oldattal kezelik, és gyógyító szert is alkalmazhat, például Panthenolt. Más fokú égési sérülések esetén javasolt steril kötést alkalmazni ezen eljárás után. Miután a szükséges segítséget megadták az áldozatnak, II, III és IV fokú égési sérülések esetén sürgősen kórházba kell szállítani.

A beteg szállítása során figyelembe veszik az égési felület lokalizációját:

• Ha az arcon, a fejen vagy a test felső felén égési sérülések keletkeznek, az áldozatot hordágyon, félig ülő vagy ülő helyzetben szállítják.
• Ha az égés a test hátsó felületét fedi, az áldozatot fekvő helyzetben szállítják.
• Ha égési sérülések lokalizálódnak a mellkas elülső részén, a hasfalon és az alsó végtagok elülső felületén, a személyt a hátára kell helyezni.

Azokban az esetekben, amikor nem lehetséges a sürgős szállítás, a sértett továbbra is a helyszínen kap sürgősségi ellátást fájdalomcsillapító és folyadékterápia formájában.

elektromos égési sérülések

A vezetőképes tárgyak a bőr súlyos károsodásához vezetnek. Elektromos sérülés esetén mindenekelőtt meg kell szüntetni az áramforrást, semlegesíteni kell annak hatását - távolítsa el az áramvezetőt az áldozatról, ehhez egy száraz bot segítségével. Ugyanakkor a segítséget nyújtó személynek száraz deszkára vagy gumiszőnyegre kell állnia, hogy megvédje magát az elektromos áram hatásától.

Ha az áldozat nem lélegzik, és nincs szívverése, az első sürgősségi segítség a mellkasi kompresszió és a mesterséges lélegeztetés. Az elektromos égési sérülések sürgősségi kezelésének elve ugyanaz, mint a termikus égések esetében.

Függetlenül attól, hogy az elváltozás milyen bőrfelületet foglal el, minden áldozatot hiba nélkül kórházba kell szállítani. Vegyi égési sérülések

Számos kémiai vegyület égő anyagként működhet - lúgok, savak és egyes nehézfémek sói. Az égési felület jellege a vegyszerek típusától függ.

A kémiai vegyület sürgős eltávolítása a bőr felszínéről úgy történik, hogy a sérült testterületet folyó víz alá merítik (kivéve az égetett mészgyulladást). Ha az anyag a ruhára kerül, azonnal el kell távolítani. Ha egy személyt lúggal égetnek el, a bőrt ecetsavval kezelik. Ha sav okozta az égést, az érintett területet nátrium-hidrogén-karbonát oldattal le kell mosni. Ezután az égett felületet steril kötéssel fedjük le.

A fájdalom intenzitása az érintett terület mélységétől és területétől függ. Tehát kiterjedt és mély égési sérülések esetén gyakran fájdalomcsillapítókat kell alkalmazni (beleértve a kábító fájdalomcsillapítókat, például morfin-hidrokloridot), és az áldozat azonnal kórházba kerül.

A termokémiai égések megjelenése bizonyos anyagok bőrrel való érintkezéséhez vezet, ezek közé tartozik a foszfor, amely tovább ég a bőrön, és hőkárosodást okoz. Az ilyen égési sérülések kiterjedtebbek és mélyebbek, súlyos mérgezés kíséretében. A foszfor eltávolításához az érintett területet folyó víz alá helyezzük, vagy 1-2% -os réz-szulfát oldattal kezeljük. Ezenkívül a vegyszer darabjait csipesszel lehet eltávolítani, majd réz-szulfátos kötést kell alkalmazni.

Semmilyen esetben ne használjon kenőcsöt, mert növeli a foszfor felszívódását.

sürgősségi osztály

Miután az áldozatot egészségügyi intézménybe szállítják, azonnal beszállítják a sürgősségi osztályra. Itt mindenekelőtt felmérik a légző- és keringési szervek funkcionális képességét, feltárják a rejtett károsodásokat.

Tekintettel arra, hogy a bőrégések a keringő plazma térfogatának csökkenését okozzák, a sürgősségi terápia fő célja a véráramlás helyreállítása. Ehhez Ringer oldatát fecskendezik az emberi szervezetbe. A gyógyszer mennyiségének kiszámításakor figyelembe kell venni az égési területet.

Mérsékelt és kiterjedt égési sérülések esetén húgyúti katétert szerelnek fel, a kiürült vizelet mennyiségét szabályozzák. Ha szükséges, az áldozat folytatja a korábban használt fájdalomcsillapítók beadását. Profilaktikus célokra intramuszkuláris tetanusz-toxoid injekciót végeznek.

A helyi terápia az égési felület megtisztításából áll - eltávolítják az epidermisz maradványait, felnyitják a hólyagokat és helyi antibakteriális gyógyszereket alkalmaznak. Ezt követően a sebet nyomásálló gézkötéssel lezárják.

Az áldozat számára állapotának javulásának pillanatáig folyamatos megfigyelés történik.

moyakoja.ru

Égési sérülések: sürgősségi ellátás és kezelés

Az égési sérülések kezelése olyan téma, amelyben sok tévhit és egyenesen rossz tanács él. Az alternatív terápia legtöbb általános tippje és módszere (például vizelet a sebre vagy gyógynövényes főzetek) teljesen használhatatlan. És gyakran csak ártanak, ami szövődményekhez és hegek kialakulásához vezet a bőrön. A csodálatos erejükbe vetett hit azonban nem csökken. Fontos, hogy mindig emlékezzen arra, hogyan kell megfelelően biztosítani a sürgősségi ellátást, ha égési sérülések keletkeztek a bőrön. Ezenkívül később otthon is tudnia kell kezelni őket, hogy a lehető leggyorsabban helyreállítsa a bőr épségét.

Segítség a termikus égési sérüléseknél

Létezik egy konkrét terv a sürgősségi ellátásra saját magának, rokonainak vagy akár idegeneknek termikus bőrelváltozások esetén. Ezen pontok megfelelő betartása csökkenti az égési sérülések súlyosságát, csökkenti a szövődmények valószínűségét, és néha megmentheti az áldozat életét és egészségét. Először is, ha ez a láng a ruhákon vagy a hajon, a bőrön van, azonnal le kell ütni úgy, hogy a testet egy sűrű ruhával takarja le. Ez csökkenti a tűzterület oxigénellátását. Ha lehetséges, azonnal távolítsa el vagy dobja ki a parázsló szövetet (felsőruházat). Extrém esetben az égő lángot földdobálással oltják el, télen hóval, nyáron homokba szórhatjuk, vízzel lelocsolhatjuk, vagy beleereszthetjük az égő testrészt.

Fontos, hogy ne essünk pánikba, nyugtassuk meg a megégett személyt és mindenkit, aki véletlenül a közelben volt. A pánik a legrosszabb segítő, ha hőégés van. Adja a bámészkodóknak azt a feladatot, hogy azonnal hívjanak mentőt, miközben Ön sürgősségi segítséget nyújt. Miután a láng kialudt, távolítsa el az elszenesedett személyről annak a ruhának a maradványait, amely nem égett el a sebekhez. De tilos a nyílt sebekre tapadt szövetdarabokat letépni. Ha van ollója, vágja le a laza ruhadarabokat. Ne érintse meg a sebeket és a hólyagokat a kezével és semmilyen eszközzel - ez fájdalmas és további sérülésekkel is jár. A segítségnyújtással párhuzamosan, ha a sértett eszméleténél van, tájékozódjon a hőégés keletkezésének körülményeiről, ha nem volt tanúja - ez elvonja a sértett figyelmét és tájékoztatást ad a kiérkező orvosok számára.

Lépésről lépésre végzett intézkedések a bőr égési sérülései ellen

A bőr nagyon erősen ég és fáj. A legfontosabb, hogy azonnal lehűtse az égett területet. A legoptimálisabb, ha a testet vagy a megégett végtagot legalább 15 percre víz alá helyezzük (folyékony vagy folyadékot tartalmazó edényben). Ez lehűti a bőrt, megakadályozza a további szövetkárosodást, valamint csökkenti a fájdalmat és az égést. Ha nincs folyó víz, szalvétán keresztül jégcsomaggal hűtheti a bőrt, vagy zacskóba és törölközőbe csavarva jéggel és hóval.

Orvosok nélkül a megégett bőrt semmi sem dolgozza fel, főleg, hogy semmilyen zsírvegyületet nem lehet rá kenni. Megengedett, hogy a sérült területre megnedvesített tiszta rongyot vagy száraz steril kötést alkalmazzon a kötszerekről. Tilos vattát felvinni a bőrre, ennek részecskéi ekkor a sebben maradnak, és nehéz lesz eltávolítani őket. Ha kellő felületen érintett a test, akkor kötszerként szakadt lepedők vagy paplanhuzatok használhatók. Ha a végtagok termikus égési sérülései vannak, úgy rögzítik, mint törés esetén, sín segítségével, emelt testtartást adva az áldozatnak, hogy ne zavarják a vérkeringést. Ha a bőrt nagy területen érinti, és a sokk kialakulásának jelei vannak, a lehető legtöbb folyadékot kell adni a személynek közönséges víz, meleg tea, kompót formájában. Ez pótolja az érintett bőr folyadékvesztését és csökkenti a toxikózis megnyilvánulásait.

Ha a test a mellkasban, hátban, ágyékban érintett, a bőrfelület több mint 15-20%-a megég, ez fájdalmas sokkkal fenyeget. Ez az állapot éles gyengeségként nyilvánul meg sápadtsággal, szívdobogáséréssel és csökkent nyomással, légzési zavarokkal, tudatzavarral.

A fájdalom enyhítésére különféle fájdalomcsillapítókat használnak. Amikor a légzés vagy a szívműködés leáll, újraélesztési technikákat hajtanak végre.

Égéskezelés: mit lehet otthon alkalmazni

Nem minden hőégés veszélyes az életre és az egészségre, bár fájdalmasak és megfelelő elsősegélyt igényelnek. Ezért kis területtel és 1-2 fokos otthoni égési sérülésekkel teljesen lehetséges.

Termikus égési sérülések esetén tilos a friss sérülésekre különféle kenőcsök vagy krémek, tojás, növényi levek, olajok, zsírok, tejtermékek alkalmazása. Első fokon kötszer nélkül is megteheti, csak külső szerek - habok, gélek - használatával égési sérülések kezelésére.

Ha hólyagok képződtek a testen, akkor azokat nem lehet kinyitni, és sebtapasszal le kell zárni. A boncolást és annak feldolgozását csak orvos végezheti, akihez a sürgősségi osztályon kell fordulni. Megmondja, hogyan kell további égési sérüléseket kezelni. A kötszereket naponta egyszer vagy kétszer végezzük, miután mindent előkészített, amire szüksége van, és gondosan kezelte a kezét. Az előző kötszert el kell távolítani. Ha egy része a sebbe tapadt, fertőtlenítő oldattal vagy hidrogén-peroxiddal kell áztatni. A termikus égés körüli ép bőrt antiszeptikumokkal kezelik, a sebre speciális permetet, habot vagy oldatot alkalmaznak, amely kezeli az égési sérüléseket és serkenti azok gyógyulását.

Amikor további orvosi tanácsra van szükség

Ha a kezelés során a termikus égés fertőzés jeleit mutatja, a sebek széleinek duzzanatával, gennyes váladék megjelenésével vagy kellemetlen szaggal - láz, hidegrázás, sebfájdalom, azonnal forduljon orvoshoz. A test kevesebb mint 1%-át érintő égési sérülések, amelyek a tenyér, az arc, a nemi szervek vagy a lábak területén helyezkednek el, szintén orvos közreműködését igénylik. Ha az égési sérülések kezelése nem vezet gyógyuláshoz, a seb kitágul, átnedvesedik, és sebész segítségére is szükség van.

Kórházban vagy rendelőben fontos a természetben kapott égési sérülések kezelése, amelyekbe föld, hamuszemcsék, faforgács vagy idegen tárgy került. Erre azért is van szükség, mert az ilyen sebek tetanusz forrásává válhatnak. Ezenkívül az orvos felméri a seb állapotát, eltávolítja belőle az idegen tárgyakat, amelyek nyálkahártya forrásává válhatnak.

A jövőben az égési sérülések kezelése otthon, szakember felügyelete mellett folytatódik a teljes gyógyulásig.

medaboutme.ru

Elsősegély égési sérülések esetén

Égési sérülések - magas hőmérsékletnek, elektromos áramnak, vegyszereknek való kitettség következtében kialakuló szövetkárosodás. A károsító anyag természetétől függően a következő típusú égési sérüléseket különböztetjük meg.

A forró folyadékok, lángok, olvadt fémek stb. hatásának kitett égési sérülések keletkeznek. A forró folyadékokkal (hőmérsékletük általában nem haladja meg a 100 °C-ot) gyakrabban felületi, a láng égési sérülései pedig általában súlyosak. A legsúlyosabb égési sérüléseket a ruha meggyulladása okozza.

Az elektromos égési sérülések általában a bőr és az alatta lévő szövetek durva károsodásával járnak a vezető tárgyakkal való érintkezési helyeken az elektromos áram elektrokémiai, termikus és mechanikai hatásai miatt. Az elektromos égési sérüléseket "jelek" vagy "nyomok" jellemzik, amelyek úgy néznek ki, mint egy vágott vagy szakadt seb, egy jól körülhatárolt varasodás.

Kémiai égési sérülések keletkeznek a különböző kémiailag aktív anyagok bőrrel való érintkezésének eredményeként. Az ilyen égési sérüléseknek gyakran világos határai vannak, szabálytalan alakúak. A bőr színe a vegyszer jellegétől függ: kénsavval égetve a bőr barna vagy fekete, salétromsavval - sárgásbarna, sósavval - sárga, hidrogén-fluoriddal - halványkék vagy szürke.

A légutak égési sérülései zárt térben bekövetkező tüzek és robbanások során, az áldozat hosszabb ideig tartó füstös helyiségben való tartózkodása esetén figyelhetők meg. Ritkábban figyelhető meg, ha forró gőznek van kitéve a légutakon. A légúti égési sérülések klinikai tünetei a szájüreg, a garat, az epiglottis nyálkahártyájának hiperémia és duzzanata, az arc égési sérülései az orrjáratokban növekvő szőrrel. A betegek fájdalomról számolnak be nyeléskor, torokfájásról, mellkasi fájdalomról, légszomjról, köhögésről. Gyakran van egy rekedt hang. Azon betegek állapota, akiknél a teljes tracheobronchiális fa égése súlyosabb, mint a gége és a légcső elszigetelt elváltozása esetén.

A sérülés mélysége szerint 4 fokos égési sérüléseket különböztetünk meg.

Az első fokú égést a bőr vörössége és duzzanata jellemzi. Másodfokú égési sérülések esetén a hiperémiás és ödémás bőr hátterében különböző méretű hólyagok vannak, amelyek átlátszó sárgás folyadékkal vannak feltöltve. A harmadfokú égési sérüléseket a dermisz mély rétegeinek nekrózisa kíséri, a negyedik fokú égési sérüléseknél pedig a bőr és az alatta lévő szövetek (bőr alatti zsírszövet, izmok, csontok) elhalnak. Leggyakrabban különböző fokú égési sérülések kombinációja van.

Az elsősegélynyújtás során tisztázni kell az égési sérülés teljes területét és a mély sérülés becsült területét. Ez segít a racionális terápia felvázolásában a prehospital szakaszban.

Az égési sérüléseket a hősérülés területe szerint is osztályozzák. Wallace „tenyérszabálya” és „kilenc szabálya” a legszélesebb körben használt. Az első szabály szerint egy felnőtt tenyerének területe a bőr teljes felületének 1% -a. Célszerű megmérni az égési felület területét a tenyerével korlátozott égési sérülések vagy részösszeg elváltozások esetén. Ez utóbbi esetben megmérjük a test nem égett területeinek területét, és a bőrelváltozások százalékos arányát úgy kapjuk meg, hogy 100-ból kivonjuk a nem érintett bőr területét.

A "kilenc szabálya" szerint a nagy testrészek felülete 9%. Tehát a fej és a nyak felülete a test teljes területének 9% -át teszi ki, a felső végtag - 9%, az alsó végtag - 18%, a törzs elülső felülete - 18%, a hátsó - 18%, a perineum és a külső nemi szervek - 1%. Felnőttek esetében a testfelület elöl 51%, mögötte - 49% (67. ábra).

A testfelület 10%-áig terjedő terület korlátozott égési sérülései helyi sérülésnek minősülnek. Kiterjedtebb elváltozások esetén (a felületesek több mint 15%-án, a mélyeknél - a testfelület több mint 10%-án) az áldozatban általános és helyi rendellenességek komplexe alakul ki, amelyet égési betegségnek neveznek. Az égési betegség tünetei gyermekeknél és időseknél akkor észlelhetők, ha a lézió területe meghaladja az 5%-ot. Az égési betegség súlyossága és kimenetele elsősorban a mély égési sérülések területétől függ. Általánosan elfogadott, hogy a testfelület több mint 20%-át kitevő mély égési sérülések rendkívül súlyosak.

Rizs. 67. Wallace "kilenc szabálya" az égési felület területének kiszámításához.

Sürgősségi ellátás. Az elsősegélynyújtás a baleset helyszínén fontos feladat, mivel a betegség kimenetele gyakran annak minőségétől függ. Termikus égési sérülések esetén a károsító hatását le kell állítani. Ehhez vagy gyorsan dobja le az égő ruhát az áldozatról, vagy oltsa el a lángot úgy, hogy szorosan takarja le a beteget egy takaróval, vastag ruhával, vagy merítse vízbe. A szöveti hipertermia időtartamának csökkentése és az égési sérülés mélységének csökkentése érdekében ajánlatos hideg vízzel önteni az érintett területet. A ruhát nem szabad levenni, le kell vágni és le kell venni az égett helyekről. Az égési sebekre száraz steril kötszert alkalmaznak. A fájdalom csökkentése érdekében minden áldozatnak fájdalomcsillapítót adnak (1 ml 1% -os promedol oldatot, 1 ml 2% pantopon oldatot).

Áramütés esetén mindenekelőtt meg kell állítani az utóbbinak az áldozatra gyakorolt ​​hatását - meg kell szakítani az áramkört: kapcsolja ki a kapcsolót, csavarja ki a biztonsági dugaszokat, távolítsa el az áramvezetőt az áldozat testéről száraz rúd. A drótot fejszével vagy fa nyelű vaslapáttal elvághatod, késsel elvághatod vagy ollóval falatozhatsz, ha a nyelükön szigetelés van. Minden ilyen helyzetben a segítő személynek el kell szigetelődnie a talajtól egy száraz deszkára, gumiszőnyegre, papírkötegre stb. állva. Az elektromos áram áldozatainak elsősegélynyújtása életjelek hiányában külső segítséggel kezdődik. szívmasszázs és a tüdő mesterséges lélegeztetése (légzőkészülékkel vagy szájon keresztül az orrban, szájról szájra). Minden áldozat kórházba kerül. Hordágyon, fekvő helyzetben szállítva.

A vegyi égési sérüléseken szenvedő betegek elsősegélynyújtásakor a lehető leghamarabb le kell állítani a bőrre került anyagok hatását. Ehhez mossa le az érintett felületet folyó vízzel 10-40 percig. Ezt követően savas égési sérülések esetén az érintett területeket nátrium-hidrogén-karbonát oldattal, lúgos égés esetén ecetsavval lemossuk és száraz steril kötést alkalmazunk. Minél hamarabb történik az elsősegélynyújtás, minél rövidebb ideig tart a vegyi anyag, annál kisebb az égési sérülés mélysége. Elsősegélynyújtáskor és a kórházba vezető úton a kiterjedt és mély égési sérüléseket szenvedő betegeknek fájdalomcsillapítót kell adni, általában kábító fájdalomcsillapítót antihisztaminokkal kombinálva: például 2 ml 2%-os promedol oldatot 1 ml 1%-os difenhidramin oldat vagy 1 ml 2,5%-os pipolfen oldat. Súlyos fájdalom esetén az SMP gépben az inhalációs maszkos érzéstelenítést dinitrogén-oxid és oxigén keverékével 2: 1 arányban alkalmazzák. Ha jelzi, szív- és érrendszeri szerek, párásított oxigén belélegzése használható.

A súlyos, kiterjedt égési sérüléseket szenvedő betegeket speciális kórházban (hősérülési osztály) ápolják. Hordágyon, fekvő helyzetben szállítva. A speciális kórházban történő kötelező kórházi ápolás az alábbi hősérüléseket szenvedő áldozatokra vonatkozik:

1) bármely terület mély égési sérülései;

2) felületi égési sérülések a testfelület 7-10%-át meghaladó területen;

3) felületi égési sérülések kisebb területen:

a) az arc láng vagy gőz égési sérülései a légutak esetleges égése miatt,

b) a kezek II-IIIA fokú égési sérülései a kezelés nem kielégítő funkcionális eredményei miatt,

c) elektromos áram hatására keletkező égési sérülések, d) lábfejek, bokaízületek, lábszár alsó harmadának, perineum égési sérülései.

Mentő, szerk. B. D. Komarova, 1985