Eszméletvesztés nélküli ájulás. A hirtelen eszméletvesztés okai

Eszméletvesztés- ez egy olyan állapot, amelyet az agyi véráramlás átmeneti zavara okoz, ami szöveti hipoxiát okoz. Megnyilvánul az ember realitástudatának elvesztésében, a reflexek eltűnésében, a kívülről érkező ingerekre (süketítő hangok, csípések, pofáraütések) való reagálás hiányában, a ganglion idegrendszer gátlásában. A szétszerelt állapot gyakran különböző patológiák jele, vagy egyéni betegségek kísérhetik. A tudat eltűnésének számos oka van.

A hirtelen eszméletvesztést neurogén etiológia (epilepszia vagy stroke) vagy szomatogén (hipoglikémia, szívműködési zavar) genezis jellemzi. Ezenkívül rövid életű vagy stabil.

Az eszméletvesztés okai

- ortosztatikus, amely a függőleges helyzet éles elfogadásával, néhány gyógyszerkönyvi gyógyszer bevételével nyilvánul meg;

- a carotis sinus fokozott érzékenysége miatt fordulnak elő;

- a mellen belüli szorítás miatt jelentkezik (gyakori éjszakai vizelés, köhögés, székletürítés során jelentkezik).

A hiperventilációs syncope a félelem, a szorongás érzése miatt következik be. Mechanizmusa a légzés ellenőrizetlen gyorsulásának és elmélyülésének köszönhető.

Az alábbiak az eszméletvesztés tipikus jelei és tünetei. Mielőtt eszméletlen állapotba kerül, az egyén gyakran szédülést, hányingert érez, fátyol jelenik meg, elrepül a szeme előtt, csengetést hall, hirtelen gyengeség lép fel, esetenként ásít. A végtagok is engedhetnek, és a közelgő ájulás érzése jelentkezhet.

A leírt állapot jellegzetes tünetei a következők: hideg verejtékezés, a bőr kifakulása, bár egyes személyeknél enyhe pír maradhat. Az érzéketlen állapotba kerülés után az egyén hámrétege hamvas árnyalatot kap, a szívizom összehúzódások gyakorisága növekedhet vagy csökkenhet, a pulzust kis teltség jellemzi, az izomtónus csökken. Az ájult állapotban lévő egyén pupillája kitágult, lassan reagál a fényre. A reflexek gyakran gyengén kifejeződnek, vagy teljesen hiányoznak. A rövid távú eszméletvesztés tünetei legfeljebb két másodpercig tartanak.

A hosszan tartó eszméletvesztést öt percnél tovább tartó eszméletlen állapot jellemzi. Ezt az állapotot gyakran görcsök és akaratlan vizelés kíséri.

Az orvosok általában három eszméletvesztési fázist különböztetnek meg: syncope előtti, közvetlen ájulás, szinkopia utáni állapot.

Az eszméletvesztést megelőző állapotot prekurzorok megjelenése jellemzi. Ez az állapot legfeljebb húsz másodpercig tart. A következő tünetekben nyilvánul meg: hányinger, levegőhiány, erős szédülés, gyengeség, nehézség érzése az alsó végtagokban, a bőr sápadtsága, hideg verejték, a végtagok zsibbadása, lassabb légzés, gyenge pulzus, nyomásesés, sötétedés és "legyek" megjelenése a szemekben, a bőr szürkesége, a betegek csengetést érezhetnek. Egyes betegeknél a vizsgált tünetek mellett szorongás vagy félelemérzés, szívdobogásérzés, ásítás, gombóc érzése a torokban, a nyelvhegy, az ujjak, az ajkak zsibbadása is előfordul. Az eszméletvesztés gyakran nem következik be, és a támadás a felsorolt ​​tüneteknél véget ér. Különösen, ha a beteg közvetlenül a vízszintes helyzet első hírnökének megjelenése után veszi be. Nagyon ritkán az ájulást hirtelenség jellemzi, más szóval korábbi prekurzorok hiányában jelentkezik. Például különféle szívizom ritmuszavarokkal. Az eszméletvesztés érzése és a „föld lába alól való elúszás” a kérdéses fázis végső jele.

Maga az ájulás stádiuma az eszméletvesztés alábbi jeleivel jár: eszméletvesztés, felületes légzés, csökkent izomtónus, neurológiai reflexek gyengesége, néha görcsök. A pupillák kitágulnak, a fényreakció csökken. A pulzus meglehetősen gyenge vagy egyáltalán nem tapintható.

Érzéketlen állapotban a felhám sápadt, hamvas vagy zöldes lesz, a végtagok érintése hidegek, a nyomás csökken (a szisztolés nyomás eléri a 60 Hgmm-t és ez alatt), a pupillák kitágulnak, rosszul reagálnak a fényre, a légzés. felületes (néha úgy tűnik, hogy az ember egyáltalán nem lélegzik), a pulzus meglehetősen gyenge, fonalas, a reflexek csökkennek. Ha húsz másodperc elteltével nem áll helyre a vérkeringés az agyban, akkor önkéntelen vizelés és székletürítés léphet fel, és görcsök is előfordulhatnak.

Az ájulás utáni szakaszt az általános gyengeség fennmaradása jellemzi a tudat visszatérésének hátterében. Ebben az esetben a vízszintes helyzet éles átvétele új támadást eredményezhet.

A tudat teljes visszatérése után a betegeknek nincs időbeli, saját személyiségük és térbeli tájékozódási zavara. Az ájulás első reakciója az ijedtség. Ezért a légzés és a pulzusszám fokozódik. Az emberek fáradtnak, gyengének érzik magukat, gyakran az epigasztrikus régióban jelentkeznek a kellemetlen érzés. Az emberek nem emlékeznek az érzéketlen állapot középső szakaszára. Utolsó emlékeik az első szakaszhoz, vagyis a közérzet romlásához kapcsolódnak.

Rövid eszméletvesztés

A hirtelen érzéketlen állapotba zuhanás mindig stresszt vált ki az emberben, hiszen agyuk életveszélyes rendellenességhez vagy közeli halálhoz köti a szóban forgó jelenséget. Az eszméletvesztés főként az agyszövetek O2-hiánya miatt következik be. Mivel ez a szerv meglehetősen intenzív anyagcserével rendelkezik, és hatalmas mennyiségű oxigén fogyasztása szükséges, az oxigéntartalom enyhe csökkenése tudatzavarokat okoz.

Az agy szabályozza a test működését. Ki tudja kapcsolni azokat a szerveket is, amelyeket jelenleg jelentéktelennek tart a szervezet élete szempontjából, és segítheti a létfontosságú szerveket, például a szívet. A tudat kikapcsolásával az agy mintegy leválasztja az egyes oxigénfogyasztókat a láncról, hogy csökkentse a szervezet energiafelhasználását. Ennek következménye izomgyengeség, szédülés és eszméletvesztés, melyben a test vízszintes helyzetbe kerül, teljesen immobilizálódik, ami lehetővé teszi, hogy a szervezet az agy idegsejtjeihez irányítsa a véráramlást. Ennek a mechanizmusnak a hatására az egyén gyorsan visszatér a tudatába.

A rövid távú eszméletvesztés lehet neurogén, szomatogén és szélsőséges.

A neurogén syncope-ot viszont számos tényező okozza, és a következő típusokra oszlik: reflex syncope, érzelmi, asszociatív, dyscirculatory, rossz alkalmazkodás.

A reflex syncope-t a paraszimpatikus idegrendszer feszültségének növekedése, a kapillárisok gyors tágulása miatti nyomásesés váltja ki, ami csökkenti az agyszövet vérellátását. Az ilyen típusú ájulás főleg álló helyzetben jelentkezik. Reflexes eszméletvesztés fordulhat elő stresszoroknak való kitettség, hirtelen fájdalomérzés következtében (gyakrabban fiataloknál). Emellett az ájulás megfontolt variációja gyakran a vízszintes helyzetből az ember függőleges törzsébe történő gyors mozgással, hosszan tartó vízszintes helyzetben, székletürítéssel, vizeléssel, étkezés közben jelentkezik (főleg időseknél).

Az érzelmi eszméletvesztés éles érzelmi kitörés, ijedtség miatt következik be. Gyakrabban figyelhető meg neurotikus állapotokban. Az érzelmileg instabil személyek gyakran szívdobogásérzést, hőérzetet és légzési nehézséget tapasztalnak egy ijesztő esemény hátterében. Eszméletvesztés érzése is előfordulhat.

Asszociatív syncope akkor fordul elő, ha az alanynak eszméletvesztéssel járó múltbeli patogén helyzeteinek emléke van.

A diszcirkulációs eszméletvesztést az agyi hajszálerek átmeneti görcse okozza, amely az agy egy bizonyos szegmensét rövid időre megfosztja az oxigéntől. Az érzéketlen állapot leggyakrabban leírt fajtája vaszkuláris disztóniában, migrénben és magas vérnyomásban szenvedő betegeknél fordul elő.

A maladaptív eszméletvesztés akkor jelentkezik, ha az egyén meleg szobában, alacsony vagy magas oxigéntartalmú környezetben tartózkodik.

A kardiogén syncope a szív patológiája miatt fordul elő, például billentyűbetegség, elégtelen vér kilökődés, aritmiák esetén.

A szomatogén jellegű hirtelen eszméletvesztés egyes szervek működési zavarával jár. Ezért lehet kardiogén eredetű, hipoglikémiás, vérszegény és légúti.

Anémiás syncope jelentős vérveszteség, különösen az eritrociták mennyiségi elvesztése következtében fordul elő, amelyek az O2 fő hordozói.

Hipoglikémiás eszméletvesztés figyelhető meg olyan helyzetben, amikor a vércukorszint – amely az agy fő tápanyaga – hirtelen és gyorsan csökken.

A légúti ájulást a légzőrendszer rendellenessége okozza.

Az extrém eredetű eszméletvesztés gyengesége különböző külső tényezők hatására következik be. Megtörténik:

- mérgezés, különféle mérgező gázok belélegzése;

- gyógyszeres kezelés a kapillárisok tónusát csökkentő gyógyszerkönyvi szerek alkalmazása miatt;

- túlnyomásos, a légzőrendszerben a megnövekedett légköri nyomás miatti magas nyomás miatt;

Ájulás és eszméletvesztés, mi a különbség

Mindkét jelenség nem ritka, de egy képzetlen ember számára meglehetősen nehéz megállapítani, hogy az egyén elájult-e vagy elvesztette-e az eszméletét. Az átlagos laikus nem rendelkezik megfelelő tudással, ezért nem tudja észrevenni a különbséget az ájulás és az eszméletvesztés között.

Tehát az ájulást hirtelen, rövid távú észvesztésnek nevezzük, amely az agy kapillárisainak átmeneti elégtelensége miatt következik be. Más szóval, az agy oxigénhiányt érez a rossz véráramlás miatt. A leírt állapot éles oxigénéhezés eredménye. A reflexek gátlásával, a szívizom összehúzódások gyakoriságának csökkenésével és a nyomás csökkenésével jár.

Az eszméletvesztés egy hosszú távú rendellenesség, amelyben a reflexek hiánya és a ganglionális idegrendszer depressziója. A kérdéses jogsértés veszélyes, kómába kerülhet.

Az alábbiakban felsoroljuk az eszméletvesztés és az ájulás főbb jellemzőit.

Abszolút minden egyén ájulás vagy ájulás állapotába kerülhet, függetlenül életkorától, nemétől és fizikai állapotától. A rövid ájulás gyakran előfordul ijedtséggel, fülledt szobában levegőhiány miatt, menstruáció alatt, terhesség alatt, hirtelen nyomáscsökkenéssel, kábítószer-túladagolás vagy alkoholtartalmú folyadékokkal való visszaélés miatt, túlzott fizikai megterhelés mellett, éhségsztrájk vagy helytelen étrend. A fenti tényezők mindegyike kiváltja a vér kiáramlását az agyszövetekből, ami a neuronok rövid távú oxigénéhezését okozza.

A syncope (ájulás) főbb jelei a következők: enyhe elhomályosodás, fülben fellépő zaj, ásítás, szédülés, a végtagok lehűlése, a dermis elfehéredése vagy cianózisa, erős izzadás, csökkent izomfeszültség, hányinger , nyomásesés, kellemetlen érzés a szájban, kitágult pupillák . A halvány zuhanás oldalról úgy néz ki, mintha egy személy fokozatosan letelepedne a padlóra. Az eszméletvesztés nem következik be azonnal, és akár 120 másodpercig is eltarthat.

Az eszméletvesztés egy elhúzódó ájulás, amely az agysejtek súlyos oxigénhiánya miatt következik be.

A szóban forgó jogsértést előidéző ​​tényezők közül a következőket különböztetjük meg: trombózis okozta kapillárisok véráramlási zavara, szívritmuszavar, a kapillárisok lumenének szűkülete, embólia, vénás pangás, perctérfogat elégtelenség, cukorszint csökkenés. koncentráció, inzulin túladagolás, epilepszia, agyrázkódás, idegrendszeri patológiák, tüdőrendszer krónikus betegségei, a nyaki szegmens osteochondrosisa, a szervezet mérgezése különböző mérgező anyagokkal, mint például: nikotin, szén-monoxid, alkoholtartalmú anyagok.

A tudattalan állapotban az egyén mozdulatlanul fekszik. Külső ingerekre nem reagál, a test izmai ellazulnak, ami miatt önkéntelen vizelés vagy székletürítés lehetséges, a pupillák fényérzékenysége csökken. Szintén megfigyelhető a bőr cianózisa, a körmök cianózisa a légzési elégtelenség és az oxigénhiány miatt.

Elsősegélynyújtás eszméletvesztés esetén

Az eszméletvesztést észlelve, első körben ajánlatos elsősegélynyújtás és intézkedések megtétele a zúzódások és fejsérülések előfordulásának megelőzésére. Ezután a syncope etiológiai tényezőjét meg kell szüntetni. Például, ha egy személy ki van kapcsolva a hő miatt, akkor a helyiség hőmérsékletét az ablakok kinyitásával kell csökkenteni. Megpróbálhatja a személyt külső ingerekkel visszahozni az eszmélethez (hideg vízzel locsolni az arcot, megveregetni az arcát, irritációt ammóniával).

Az eszméletvesztés elsősegélynyújtásának ki kell zárnia a zűrzavart és a szükségtelen felhajtást. csak ront a helyzeten.

Ha az egyénnek közönséges ájulása van, akkor az ilyen állapotot előidéző ​​tényező kiküszöbölése gyorsan visszaadja az észhez. Ájulás esetén eszméletvesztés következik be az agy vérellátásának megsértése miatt. Ezért a normális vérkeringés helyreállítása a segítséget nyújtó emberek fő feladata. A véráramlás normál állapotának helyreállítása érdekében az áldozatot le kell fektetni. Ebben az esetben a testét a fejével egy szintre kell helyezni. Ez azt jelenti, hogy a lakosok közvéleményével ellentétben semmit sem kell a fej alá tenni, és még inkább nem szabad visszadobni. Mivel az érrendszeri tónus csökken, a fej felemelése a vér kiáramlásához vezet az agysejtekből, és az agy vérellátásának helyreállítása nem történik meg.

Az eszméletvesztéshez nyújtott segítség általában alig különbözik az ájulásból való kilábalástól. A beteget el kell távolítani a károsító tényezők hatásának területéről, ruháit ki kell gombolni, hogy levegőt biztosítson, vízszintesen le kell fektetni, nem ajánlott rázni vagy felemelni. Ha orrvérzés lép fel, az egyént az oldalára kell fektetni. Lehetetlen vizet adni egy érzéketlen embernek, mivel a reflexei, beleértve a nyelést is, hiányoznak. A beteg megfulladhat, ha megpróbálják rákényszeríteni, hogy igyon. Ha az egyén százhúsz másodperc elteltével sem tért magához, akkor kórházba kell szállítani.

Az ájulás ritkán fordul elő hirtelen. Gyakran a syncope előtti tüneteket követi, amelyek közé tartozik a gyorsan növekvő hányinger, szédülés, fülzúgás és homályos látás. A fentiek mindegyike az általános gyengeség hátterében figyelhető meg. Néha előfordulhat ásítás, izzadás. Az emberi felhám viaszos sápadtságot kap. Ezt követően az izmok ellazulását észlelik, az egyén kikapcsol és lenyugszik. A rossz közérzet első jeleinek felfedezésétől az esésig leggyakrabban hatvan másodpercnél nem telik el. Ezért az eszméletvesztést, az elsősegélynyújtást a debütáló prekurzorok megjelenése után azonnal meg kell kezdeni. Valójában gyakran az etiológiai tényező ismeretlen.

Lehetetlen, hogy egy eszméletéhez tért egyén önállóan adjon gyógyszereket, különösen nitroglicerint, ha szívalgia panaszai vannak. Mivel az ilyen műveletek nyomáscsökkenést okozhatnak, ami ismételt ájulást okoz. Gyakran eszméletvesztés következik be az éles nyomásesés hátterében, amelyben minden nitráttartalmú anyag teljesen ellenjavallt.

Az eszméletvesztést meglehetősen fenyegető tünetnek tekintik, amely súlyos patológia jelenlétét jelzi a szervezetben. Ezért az eszméletvesztés esetén azonnal segítséget kell nyújtani. Az eszméletvesztést segítő személynek nincs ideje pánikba esni. Végül is minden késedelem gyakran komoly veszélyt jelent az áldozat életére.

Az eszméletvesztés diagnosztizálása nem nehéz. Elég megjegyezni az olyan jelenségek jelenlétét, mint a külső ingerekre adott válasz hiánya, beleértve a fájdalmat, a teljes mozdulatlanságot, kivéve a görcsöket. Ebben az esetben az etiológiai tényező meghatározása gyakran nehéz.

A syncope diagnosztizálásának megkönnyítése érdekében az orvosok minden, a modern tudomány által ismert kutatási módszert alkalmaznak. A diagnózis folyamata az anamnézis vizsgálatával kezdődik, amely lehetővé teszi az eszméletvesztést okozó patológiák jelenlétének azonosítását, a vérnyomáscsökkentő vagy az idegrendszer működését befolyásoló gyógyszerkönyvi gyógyszerek alkalmazásának meghatározását. kiderül, ha lehetséges, provokáló jelenség, például fizikai túlterhelés, gyors felemelkedés fekvésből, fülledt helyiségben való tartózkodás, hőség.

A laboratóriumi vizsgálatokból mindenekelőtt vérmintát vesznek:

- általános elemzés elvégzése a vérszegénység jelenlétének kimutatására;

- a glükóz koncentrációjának meghatározása (ez az elemzés lehetővé teszi a hiper- vagy hipoglikémia jelenlétének megállapítását);

- a vér O2-vel való telítettségének mutatóinak azonosítása (segít a normál oxigénellátást megakadályozó rendellenességek azonosításában).

Különféle instrumentális tanulmányokat is végeznek:

- elektrokardiogram, amely lehetővé teszi a szívblokádok és aritmiák jelenlétének megállapítását;

- egyfajta elektrokardiogram - a szívizom ritmusának napi ellenőrzése;

- a szívizom ultrahang vizsgálata, amely segít a szív szívösszehúzódási képességében bekövetkezett változások kimutatásában, a billentyűk állapotának megállapításában;

- a carotis kapillárisok dopplerográfiája, amely segít a véráramlás akadályainak felállításában;

- számítógépes tomográfia, amely lehetővé teszi az agy patológiáinak kimutatását;

- mágneses rezonancia képalkotás, amelynek célja az agyszövet sérült szegmenseinek megállapítása.

Annak érdekében, hogy az életben ne szembesüljön a kérdéses jogsértéssel, megelőző intézkedéseket kell tenni.

Az ájulás megelőzésére ideális megoldás a rendszeres testmozgás, amely optimalizálja a természetes vérkeringést és erősíti a vérhajszálereket. Ugyanakkor figyelembe kell venni, hogy a test minden terhelését elsősorban szabályozottnak és mérsékeltnek kell lennie. Nem kell olimpiai rekordokat megdönteni az első leckében. Itt a lényeg a következetesség, nem az intenzitás. Ezenkívül az éjszakai sétány nemcsak minimalizálja az eszméletvesztés kockázatát, hanem növeli a szervezet általános ellenálló képességét a különféle betegségekkel és stresszekkel szemben.

Az aromaterápia szintén fontos helyet foglal el a megelőző intézkedések listáján. A rendszeres aroma eljárások segítenek megszabadulni a görcsöktől, görcsöktől, javítják a vérkeringést, és telítik a vért O2-val.

A felsorolt ​​megelőző intézkedéseken túlmenően vannak olyan intézkedések, amelyek célja az ájulás elkerülése, amikor a hírnökök érezhetők. Ha hirtelen a végtagok zsibbadása, émelygés, hideg verejték jelentkezik, akkor gyorsan hanyatt kell fektetni, miközben felemeli a lábát, vagy üljön le, fejét térd alá hajtva. Ezután távolítsa el a nyak területéről minden olyan tárgyat, amely akadályozza a szabad légzést (nyakkendő, sál). Az állapot enyhítése után ajánlott vizet vagy édes teát inni.

Az ember akkor érzi magát normálisnak, ha az agy megfelelően érzékeli a külső környezet bármely megnyilvánulását. De vannak olyan esetek, amikor a provokáló tényezők hátterében nem megfelelő állapot lép fel - syncope. Rövid távú eszméletvesztés a vér oxigénkoncentrációjának csökkenése miatt következik be, nem pedig az agyszövetekbe való teljes áramlása miatt.

Az agynak percenként legalább 50/60 ml vért kell kapnia. Ezt az arányt a nyomás támogatja, amelynek következtében a vér gyorsan terjed az agy szöveteiben és sejtjein keresztül. A véráramlás és a pulzusszám tartománya közvetlenül függ a vérnyomástól. A nyomás változása a vaszkuláris ellenállás csökkenéséhez, a perctérfogat gyakoriságának csökkenéséhez vezethet.

A syncope fő oka az agy oxigénellátásának károsodása. Egy személy elveszítheti az eszméletét a következők miatt:

• subarachnoidális vagy intracerebrális vérzés;
• a szívbillentyű trombózisa;
• traumás agysérülés vagy gerincsérülés;
• exogén mérgezés;
• pszichogén rohamok;
• anyagcserezavarok.

Számos betegség vezet neurovegetatív elégtelenséghez:

• cukorbetegség;
• migrén;
• pulmonális hipertónia;
• aortabillentyű szűkület;
• a test kiszáradása;
• Parkinson-kór (a központi idegrendszer degeneratív elváltozásainak hátterében, amelyek az autonóm és a szimpatikus idegrendszer módosulásához vezetnek);
• epilepszia;
• hydrocephalus agyvérzéssel, a koponyaűri nyomás éles növekedése;
• rákos daganat;
• hisztérikus neurózis;
• szívbetegségek;
• nefropátia (a diabetes mellitus bonyolult lefolyása, a periférián az idegrendszer károsodásával);
• amiloid nefropátia (a vérfehérje mutációja, a kicsapódás és az autonóm rendszer szöveteihez való kötődés hátterében, ami neurovegetatív elégtelenséget okoz);
• ortosztatikus hipotenzió (a bejövő vér mennyiségének túlzott csökkenésével a betegnél hipovolémia jelei vannak).

Fajták

A rövid távú eszméletvesztésnek többféle típusa van, a patológia kialakulásának mechanizmusától függően: neurotranszmitter és neurogén syncope, mint a syncope 2 nagy csoportja.

A neurotranszmitterek az autonóm rendszer túlzott ingerlékenységével, a vérkeringés megváltozásával és az agyba irányuló vérkibocsátás csökkenésével fordulnak elő. A neurotranszmitter syncope típusa szerint:

• Carotis. Ezek a carotis sinus túlzott érzékenysége esetén fordulnak elő, amikor egy személy bármely mozgása olyan állapothoz vezet, mint például az agyi hipoperfúzió (hipotenzió). A szív átmenetileg leáll, a szisztolés nem hallható;
• Vasovaginális. Megjelenésük oka az érzelmek heves felfutása, az ember hosszú talpon maradása. Rövid távú eszméletvesztés lép fel, mint szindróma a vagus ideg stimulációjának hátterében;
• Szituációs, amikor szituációk (tüsszentés, köhögés, vizelés, súlyemelés) hátterében a mellkason belüli nyomás meredeken megemelkedik, miközben a vénás vér visszatér a szívbe, ami vérnyomásesést és a lökettérfogat csökkenését eredményezi. . Az egyensúlyhiányt kompenzáló szimpatikus rendszer megnöveli a szívösszehúzódások gyakoriságát, ami érszűkülethez vezet.

A neurovegetatív elégtelenség leggyakrabban idős embereknél figyelhető meg, amikor számos élettani sajátosság miatt a szervezet érzékenyen reagál a kedvezőtlen helyzetekre, és a nyomás nem tér vissza a normális szintre. Rövid távú ájulás jelentkezik.

Neurogén. Az ájulás típusai a következők:

• Ortosztatikus - számos gyógyszer (antidepresszánsok, gátlók, a-blokkolók) bevétele vagy hirtelen felkelés, alvás után;
• Vasodepresszor. Fiataloknál gyakrabban fordul elő, amikor bizonyos helyzetben vannak (hosszan tartó lábon állás, erős érzelmek, félelem). Az állapotot szívinfarktus, az impulzusvezetés blokádja válthatja ki;
• Hiperventilációs syncope, melynek oka félelem, szorongás, pánik. A szívverés öntudatlanul fokozódni kezd, a légzés elmélyül, a bradycardia jelei nyomon követhetők. Ájuláskor a betegek hőhullámokat tapasztalnak a fejben, miközben az agy vérellátása élesen csökken, és aritmia lép fel.

Szívbetegségek

Előfordul, hogy a hirtelen ájulás szívpatológia vagy betegség hátterében nyilvánul meg, amikor rendellenes állapotban a vérnyomás meredeken csökken, a percenkénti szívverések száma csökken:

• aorta disszekció;
• kardiomiopátia, a szívizom patológiájával;
• pulmonális hipertónia megnövekedett vérnyomással a tüdő artériáiban;
• kamrai tachycardia elektromos jelek képződésével a sinuscsomó falai mögött, ami a szív pulzációjának 100 ütés / perc feletti növekedéséhez, a szívösszehúzódások megsértéséhez vezet
• a kardiopulmonális billentyű szűkülete a szívbillentyűk rendellenes állapotával;
• aritmia a szívritmus megsértésével, amikor a szív erősen verni kezd, ami tachycardiát okoz (valószínűleg éppen ellenkezőleg, a szív leáll, és a szívverés frekvenciája élesen csökken, ami bradycardiához vezet);
• sinus bradycardia hypothyreosis vagy patológia kialakulása miatt a sinus csomóban, amikor a pulzusszám 50-60 ütés / percre csökken;
• sinus tachycardia, vérszegénység, láz által provokált, amikor a szív pulzálása 100 ütés / percre emelkedik.

A syncope oka heterogén rendellenességek lehetnek az agy perfúziójának hátterében. Az ilyen ájulást a következők okozhatják:

• pulmonális hipertónia fokozott nyomással (embólia) vagy rezisztenciával a tüdő ereiben;
• a szív artériájának elzáródása az ischaemia hátterében;
• szívbetegség a szelepüregek nem teljes zárásával, amikor az állapot a percenkénti szívverések számának csökkenéséhez vezet;
• hipertrófiás kardiomiopátia a szív izomszövetének gyengülése hátterében, amely a szívműködés egyértelmű csökkenésével jár, és ennek következtében hirtelen ájulás.

Bizonyos tényezők hatásának eredményeként az agyi keringés megsértése, az edények véráramlásának csökkenése, a végtagok és az agy vérellátásának megszűnése.

Természetesen az ájulást nem mindig szív- és tüdőbetegségek okozzák. Az ok lehet a hosszú tartózkodás a lábakon vagy nagy magasságban, a vérvétel pillanata, a vizelés, a nyelés, a köhögés, amikor az erek kitágulnak, további hányinger, izomgyengeség.

Eszméletvesztés gyermekeknél

Az ájulás hajlamos gyermekeknél gyakrabban fordulhat elő éjszaka, a szimpatikus tónus túlzott növekedésével, a szív éles összehúzódásával. A mechanizmus olyan, hogy az impulzusok a vagus idegeken keresztül gyorsan bejutnak a medulla oblongatába, ami a szimpatikus tónus csökkenéséhez vezet. Bradycardia vagy perifériás tachycardia van, amikor a vérnyomás élesen csökken, és a gyermek pillanatnyilag elveszíti az eszméletét. A felépüléshez le kell feküdnie, térdét hajlítania, mély lélegzetet kell vennie, pihennie kell.

Ha egy gyermek eszméletét veszti, az okok meglehetősen banálisak lehetnek:

• hosszú tartózkodás a magasságban;
• körhinta;
• túlmunka;
• félelem;
• éhség;
• fáradtság;
• fülledtségben maradni;
• fájdalom szindróma.

Előfordul, hogy hüvelyi syncope esetén további migrén, fájdalom a belső szervekben, vizelés megjelenése közvetlenül az alvás után. Csökkentett nyomás esetén a hólyagban lévő erek drámaian kitágulnak, és a paraszimpatikus tónus nő. Jó, ha az ájulás egyszer jelentkezett, és az állapot gyorsan normalizálódott. Nincs speciális kezelés.

Tünetek

Nem gyakran, de előfordul, hogy a syncope előfordulását néhány perc alatt felismerheti prodromális vagy figyelmeztető tünetekről:

• hányinger;
• szédülés;
• az elme elhomályosodása;
• a bőr elfehéredése, elkékülése;
• hideg verejték ürítése;
• gyengeség;
• képtelenség hosszú ideig egyenesen maradni;
• homályos látás, erős fény villanások megjelenése;
• csökkent koncentráció;
• hasított a szemekben;
• a komolytalanság jelei.

Előfordul, hogy a tünetek jelen vannak, de az ájulás nem fordul elő: az ember gyorsan felépül, a nyomás normalizálódik. Az ilyen syncope előtti állapot nem vezet eszméletvesztéshez, és az ájulás megszakadtnak minősül. Általános szabály, hogy a szervezet funkcióinak helyreállítása gyorsan és teljesen megtörténik. Idős embereknél azonban gyakran még mindig jelentkeznek fáradtság, gyengeség, remegés a karokban és a lábakban. Az állapot nem jelent életveszélyt, az emberek nem veszítik el az emlékezetüket, de az ájulás kiújulhat, ekkor már nem lehet elhalasztani az orvosi látogatást és a diagnosztikai eljárásokat.

Diagnosztika

Az ájulás néhány másodpercig tartó spontán jelenség. A legtöbb esetben nyom nélkül elmúlik, és úgy tűnik, hogy az orvosok nem tudják feltárni az ilyen okvesztés valódi okát, pontos diagnózist felállítani. Folyamatosan ismétlődő ájulás esetén a diagnózist kivételek módszerével végzik a szervezetben előforduló lehetséges patológiák vagy betegségek tekintetében.

Az orvosok elsődleges intézkedései a vizsgálat során:

• a betegség történetének tanulmányozása;
• a syncope előfordulásával való lehetséges összefüggések azonosítása;
• felső és alsó vérnyomásmutatók mérése álló és fekvő helyzetben.

Diagnosztikai módszerek a szívfejlődési hibák és anomáliák kimutatására:

• Stresszes EKG szív ischaemia gyanúja esetén, ami a vérszállítási tartomány csökkenéséhez vezethet;
• Holter-vizsgálat a vérnyomás egy napos értékeinek felmérésére;
• Ultrahang (dopplerográfia) az izmok működésének azonosítására a billentyűkkel együtt, amelyek billentyűi képesek blokkolni a szívüregeket.

Hogyan nyújtsunk elsősegélyt?

Az elsődleges műveletek algoritmusa közvetlenül függ az ájuláshoz vezető októl. Az eszméletvesztést szenvedő személynek természetesen sürgősségi segítséget kell nyújtani, amely mentőhívásból vagy azonnali szállításból áll a legközelebbi egészségügyi központba. Eszméletvesztés esetén nehéz szakképzett segítséget nyújtani, ha nincs bizonyos tapasztalat és tudás. Tisztában kell lenni a helyzettel.

Ha a helyzet nem igényel sürgős intézkedést és úton van a mentő, akkor indokolt megvárni az orvosok kiérkezését. De ha egy eszméletét vesztett személy életveszélyes helyzetben van, akkor óvatosan kell az elsősegélynyújtást időben megtenni, hogy elkerülje a mozgásszervi rendszer és más belső szervek sérülését, amikor a beteg görcsölni kezd, vagy fordítva. , nem ad életjelet magáról . A szívem szó szerint megáll néhány másodpercre.

Amikor elájul, például a magasból való esés miatt, általában a test erős ellazulása következik be: plasztikussá válik. Óvatosan át kell vinni az áldozatot egy másik, védettebb helyre. Fontos, hogy gyorsan reagáljunk az aktuális helyzetre és eligazodjunk a terepen.

• vigye a beteget egy félreeső, hűvös helyre;
• tegye a hátára;
• emelje fel a lábát a vérkeringés normális kiáramlása érdekében;
• szabadítsd fel a levegőt.

A jelenlegi helyzetet követve közvetett szívmasszázst és mesterséges lélegeztetést végezhet, melyhez:

• fektesse le a beteget
• gombolja ki az ing gallérját;
• megszabadítja a légutakat a felgyülemlett nyálkahártyától;
• dobja hátra a fejét;
• tegyen egy görgőt a fej hátsó része alá, hogy az alsó állkapcsot előre tolja;
• szájból szájba mesterséges lélegeztetést végezni, zsebkendőt venni, a beteg szájára rögzíteni, két lélegzetet venni, az orrát befogva;
• gyakoroljon többször nyomást a szegycsontra, ésszerű határokon belüli erőt fejt ki, és felszabadítja a légutakat a levegő eltávozására.

Ha lehetséges a szívmasszázs együtt, akkor a következő egyszerű technikát használhatja:

• Egy személy mesterséges lélegeztetést végez szájból orrba vagy szájból szájba módszerrel 1 lélegzet erejéig.
• Egy másik egyidejűleg legfeljebb 5-7 kompressziót végez a szegycsonton, megismételve az eljárásokat a mentő megérkezéséig.

Az eszméletvesztés ahhoz vezethet, hogy egy álló személy meredeken leesik, ezáltal megsérülhet, ami gyakran előfordul idős embereknél. Az ájulás okától függetlenül nem szabad megengedni annak állandó megnyilvánulásait. Ha az ájulás nem először fordul elő, akkor forduljon szakemberhez: pszichiáterhez, kardiológushoz, endokrinológushoz, fertőző betegség specialistához, neuropatológushoz, sebészhez, terapeutához, gyermekorvoshoz.

A kezelés elvei

A fő dolog az, hogy megakadályozzuk a későbbi visszaeséseket a syncope során. A kezelés az ájulás okától függ. Gyakrabban a syncope krónikus patológiák vagy szívritmuszavarok hátterében fordul elő, amikor pacemaker szükséges a pulzáció normalizálásához.

Ha a rövid távú eszméletvesztés oka a hypovolemia súlyos lefolyása volt, akkor a kezelés gyógyszeres, intravénás gyógyszerek beadásával történik.

Ha szomatikus betegségek hátterében syncope lép fel, a kezelés célja a syncope előtti állapotok megszüntetése, hogy azok a jövőben ne ismétlődjenek meg.

A szívpatológiák általában veszélyt jelentenek a beteg életére. Az ájulás jóindulatú rendellenességnek vagy az eszméletvesztés előhírnökének tekinthető, amely súlyos szövődmények és szív- és tüdőbetegségek kialakulását fenyegeti, ha nem biztosítanak megfelelő és időben történő orvosi ellátást.

A gyermekek syncope okai leggyakrabban banálisak: stressz, túlzott érzelmi vagy mentális stressz, lenyűgöző hírek fogadása, fokozott fizikai aktivitás, alváshiány, alultápláltság, a test súlyos kimerültsége. Általában a több másodpercig tartó ájulás előtti állapot gyorsan elmúlik, és nem vezet negatív következményekhez. A személy alkalmazkodik, és nincs szüksége kórházi kezelésre.

Ha az eszméletvesztés több mint 5 percig tart, és nem vezet az áldozat összes létfontosságú funkciójának helyreállításához, akkor sürgősen mentőt kell hívni. A beteget függőleges helyzetben kell lefektetni. Még ha az állapot gyorsan elmúlt is, nem tudsz hirtelen felkelni. Jobb egy kicsit lefeküdni, amíg a légzés teljesen normális lesz.

Figyelem! Az ájulás előtti állapot néhány perc után másodszor is megnyilvánulhat.

Az ájulás nem tekinthető külön betegségnek. Ez egy váratlan tünet, amely rövid ideig tartó eszméletvesztést eredményezhet, ennek okai súlyos betegségek vagy különféle helyzetek, amikor a szervezet veszélyjelzést ad, ami egészségromlással, akár halállal is jár.

Ezt az állapotot gyakran figyelik meg az időseknél a súlyos kimerültség vagy a test kopása miatt. Az idősebb generáció túlságosan érzékeny és fogékony minden, még kisebb negatív tényezőre is. Azok számára, akik mindent a szívükre vesznek, az orvosok minden lehetséges módon azt javasolják, hogy erősítsék meg testüket, normalizálják a táplálkozást vitaminok és ásványi anyagok hozzáadásával, végezzenek keményedési eljárásokat, szüntessék meg a stresszes helyzeteket, kevésbé legyenek idegesek és aggódjanak, és többet mozogjanak és játsszanak. sportolás, a rossz szokások megszüntetése, általános erősítő megelőző intézkedések végrehajtása a test javítása érdekében.

Az ájulás rövid eszméletvesztés, amelyet az agy hirtelen fellépő keringési zavara okoz. Ez azért történik, mert az agy nem kap elegendő oxigént és tápanyagot. Az ájulás abban különbözik a teljes ájulástól, hogy átlagosan nem tart tovább öt percnél. A véráramlás megsértését számos tényező okozhatja, beleértve a szív- és érrendszer különböző rendellenességeit, gyulladásos vagy fertőző folyamatokat. Ezenkívül a lányoknál az első menstruáció során gyakran rövid távú eszméletvesztés figyelhető meg. A statisztikák szerint a világ lakosságának fele életében legalább egyszer tapasztalt ilyen rendellenességet. Az orvosok szerint az ilyen esetek kevesebb mint fele megmagyarázhatatlan természetű.

Az ájulás előtt sokan rosszul érzik magukat, erősen szédülnek és túlzottan izzadnak. Az ájulás elkerülhető, csak időben le kell ülni, ha ez nem történik meg, esés következik be. Általában az ember gyorsan magához tér, gyakran idegenek segítsége nélkül. Az ájulást gyakran olyan sérülések kísérik, amelyeket az ember közvetlenül esés közben kap. Valamivel ritkábban egy személynek rövid távú, közepes intenzitása van görcsrohamai vagy vizelet-inkontinencia.

A normál ájulást meg kell különböztetni az epilepsziás ájulástól, bár okozhatja néhány rövid távú eszméletvesztéshez kapcsolódó tényező is, mint például a nők menstruációja vagy az alvási fázis. Epilepsziás syncope esetén az ember azonnal intenzív görcsöket tapasztal.

Etiológia

Az ájulásnak több oka is van, de ennek ellenére az esetek közel felében nem lehet megállapítani az ilyen jellegű rendellenesség okát. Az agy elégtelen véráramlásának forrásai lehetnek:

• az autonóm idegrendszer diszfunkciója;
• az intrakraniális nyomás éles növekedése;
• mérgezés okozta mérgezés gázzal, nikotinnal, alkoholos italokkal, háztartási vegyszerekkel, növényápoló szerekkel stb.;
• erős érzelmi ingadozások;
• hirtelen vérnyomásesés;
• a glükóz hiánya a szervezetben;
• elégtelen mennyiségű hemoglobin;
• légszennyeződés;
• testhelyzet változása. Az eszméletvesztés a fekvő vagy ülő helyzetből a lábak felé történő éles emelkedése esetén következik be;
• az emberi testre gyakorolt ​​specifikus hatások, beleértve a hosszan tartó forró hőmérsékletnek vagy magas légköri nyomásnak való kitettséget;
• korosztály - felnőtteknél ájulás léphet fel vizeletürítéskor vagy hasmenéskor, serdülőknél, különösen lányoknál, menstruáció alatt, időseknél pedig alvás közben eszméletvesztés léphet fel.

A statisztikák szerint a nők gyakran elájulnak, mivel ők a leginkább érzékenyek a hőmérséklet vagy a légköri nyomás változásaira. Nagyon gyakran az alakjukat figyelve a női képviselők szigorú diétát követnek, vagy egyáltalán nem hajlandók enni, ami éhes ájuláshoz vezet.

Az ájulás okai gyermekeknél és serdülőknél a következő esetekben fordulnak elő:

• intenzív félelem vagy izgalom miatt, például népes közönség előtti beszéd vagy fogorvosi látogatás során;
• túlterhelt fizikai erőfeszítés vagy mentális tevékenység miatt;
• sérülésekkel és ennek következtében súlyos fájdalommal jár. Ez főleg töréseknél fordul elő;
• a menstruáció első kezdetén a lányokat gyakran súlyos szédülés, levegőhiány kíséri, ami ájuláshoz vezet;
• gyakori extrém helyzetek, amelyek annyira vonzzák a fiatal lányokat és fiúkat;
• hosszan tartó koplalástól vagy szigorú diétáktól.

Az éjszakai alvás után néhány perccel hirtelen elájul, ennek oka lehet az előző esti túlzott ivás, vagy azért, mert az agy nem teljesen ébren van. Ráadásul az ötven év feletti nőknél az ájulás olyan állapotot okozhat, mint például a menstruáció megszűnése.

Fajták

Az előfordulást befolyásoló tényezőktől függően az ájulás következő típusait különböztetjük meg:

• neurogén jelleg, amelyek viszont a következők:
• vazodepresszor - érzelmi változások, stresszes helyzetek hátterében keletkezik. Gyakran a vér láttán nyilvánul meg különösen befolyásolható embereknél;
• ortosztatikus - a testhelyzet éles változása vagy bizonyos gyógyszerek szedése miatt fejeződik ki. Ebbe a csoportba tartozik a szűk vagy kényelmetlen ruházat, különösen a szűk felsőruházati gallér viselése miatti eszméletvesztés, valamint az alvás közbeni vizelet-visszatartási zavarban szenvedő férfiak és nők ájulása, köhögés vagy széklet eltávolítása;
• maladaptív - a környezeti feltételekhez való alkalmazkodás hiánya miatt keletkeznek, például túl meleg vagy hideg éghajlaton;
• hiperventiláció iránya- erős félelem vagy pánik miatt jelenik meg;
• szomatogén- melynek okai közvetlenül a belső szervek működési zavaraitól függenek, kivéve az agyat. Kardiogén syncope - a szív patológiáival, anémiás - alacsony vércukorszint miatt alakul ki, valamint hipoglikémiás - a vér glükóz hiányával jár együtt;
• szélsőséges természet, amelyek:
• hipoxiás, a levegő oxigénhiánya miatt;
• hipovolémiás - súlyos vérveszteség, menstruáció, kiterjedt égési sérülések következtében jelentkezik;
• mérgezés - különféle mérgezések miatt alakul ki;
• gyógyszerek - vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedése;
• hiperbár - az előfordulási tényező a megnövekedett légköri nyomás.

Tünetek

A tudat ilyen megsértésének megjelenését kellemetlen és kellemetlen érzések előzik meg. Így az ájulás tünetei a következők:

• hirtelen fellépő gyengeség
• zaj a fülben;
• erős lüktetés a halántékban;
• nehézség a fej hátsó részén;
• csökkent látásélesség;
• a bőr sápadtsága, gyakran szürke árnyalat megjelenése;
• hányinger megjelenése;
• a menstruáció alatti eszméletvesztést a hasi görcsök előzik meg;
• túlzott izzadás.

Az ájult ember pulzusa gyengén tapintható, a pupillák gyakorlatilag nem reagálnak a fényre.

Ez az állapot nagyon ritkán tart öt percnél tovább, de olyan esetekben, amikor ez hosszabb ideig tart, ájulás lép fel, görcsökkel és. Így a rövid távú eszméletvesztés mély ájulásgá válik. Ráadásul van, aki nyitott szemmel is beleesik a quitrentbe, ilyenkor az lenne a legjobb megoldás, ha letakarjuk egy kézzel vagy egy ruhával, hogy ne tűnjön fel a kiszáradásuk. Az ájulás után egy személy álmosságot, enyhe szédülést és zavartságot érez. Az ilyen érzések maguktól elmúlnak, de az áldozatnak még mindig orvoshoz kell fordulnia, különösen, ha az esés során megsérült.

Diagnosztika

Annak ellenére, hogy az ájulás gyakran magától elmúlik, szükséges annak diagnosztizálása és kezelése, mivel ez az állapot gyakran különböző betegségek tünete, amelyek veszélyeztethetik az ember egészségét és életét. Ezenkívül nem mindig világos, hogy miért fordul elő ájulás, és a diagnosztika segít meghatározni a megjelenés okait.

A diagnózis első szakasza a syncope lehetséges kifejezett okainak azonosításából áll, például menstruáció, munkakörülmények, alvási fázis, mérgezés vagy környezetszennyezés. Az orvosnak meg kell vizsgálnia, hogy a beteg szedett-e valamilyen gyógyszert, és nem történt-e túladagolás.

Ezután meg kell vizsgálni a beteget, és a tüneteket nem mindig észlelik. Ha egy személyt ájulás után azonnal egészségügyi intézménybe vittek, letargiát és lassú reakciót tapasztal, mintha alvás után a kérdésekre adott válaszok késlekednének. Ezenkívül az orvos nem tudja figyelmen kívül hagyni a megnövekedett pulzusszámot és a nyomás csökkenését.

Ezután a betegnek vérvizsgálatot kell végeznie, amely megerősíti vagy cáfolja a glükóz, a vörösvértestek és a hemoglobin hiányát.

A hardveres diagnosztika különböző belső szervek vizsgálatából áll, mivel nem mindig világos, hogy miért fordul elő ájulás, és ha a probléma egy vagy több belső szerv meghibásodásában rejlik, akkor a radiográfia, az ultrahang, az EKG, az MRI és más módszerek segítenek kimutatni. ez.

Ezen kívül szükség lehet további kardiológus - ha szívproblémát találtak, nőgyógyász - menstruációs eszméletvesztés esetén, illetve szakorvos, pl. neurológus konzultációjára.

Kezelés

Mielőtt kapcsolatba lépne a megfelelő terápiát végző szakemberekkel, az első lépés az áldozat elsősegélynyújtása. Ezért annak a személynek, aki ilyen pillanatban a közelben van, tudnia kell, mit kell tennie ájuláskor. Az elsősegélynyújtási módszerek az ilyen tevékenységek elvégzése.

1. Neurogén és egyéb természetű ájulás
2. Epilepszia
3. intracerebrális vérzés
4. subarachnoidális vérzés
5. A basilaris artéria trombózisa
6. Traumás agysérülés
7. Anyagcserezavarok (leggyakrabban hipoglikémia és urémia)
8. Exogén mérgezés (gyakrabban szubakutan alakul ki)
9. pszichogén roham

Ájulás

A hirtelen eszméletvesztés leggyakoribb oka az eltérő jellegű ájulás. Gyakran nem csak a beteg elesése (akut testtartási elégtelenség), hanem másodpercekben mért eszméletvesztés is előfordul. Ritka az ájulás során fellépő tartós eszméletvesztés. A syncope leggyakoribb típusai: vasovagal (vazodepresszor, vazomotoros) syncope; hiperventilációs syncopáció; a sinus carotis túlérzékenységéhez kapcsolódó ájulás (GCS-szindróma); köhögés szinkopáció; nokturikus; hipoglikémiás; különböző eredetű ortosztatikus syncope. Minden ájulás esetén a beteg lipotímiás (ájulás előtti) állapotot észlel: szédülés, nem szisztémás szédülés és eszméletvesztés előérzete.

A ájulás leggyakoribb típusa a vazodepresszoros (egyszerű) syncope, amelyet általában bizonyos stresszes hatások (fájdalomvárás, vérlátás, félelem, fülledtség stb.) váltanak ki. A hiperventilációs ájulást a hiperventiláció váltja ki, amely általában szédüléssel, enyhe fejfájással, a végtagok és az arc zsibbadásával és bizsergésével, látászavarokkal, izomgörcsökkel (tetaniás görcsök) és szívdobogásérzéssel jár.

A nikturikus syncope jellegzetes klinikai képével jellemezhető: általában éjszakai eszméletvesztési epizódok, amelyek vizelés közben vagy (gyakrabban) közvetlenül azt követően jelentkeznek, és amelynek szükséglete miatt a beteg éjszaka kénytelen felkelni. Néha hagyományos EEG-vizsgálattal meg kell különböztetni őket az epilepsziás rohamoktól.

A carotis sinus masszírozása segít azonosítani a carotis sinus túlérzékenységét. Ezek a betegek gyakran rosszul tűrik a szoros gallérokat és nyakkendőket. A carotis sinus területének az orvos kezével történő összenyomása ilyen betegeknél szédülést, sőt ájulást is kiválthat a vérnyomás csökkenésével és egyéb autonóm megnyilvánulásokkal.

Az ortosztatikus hipotenzió és syncope lehet neurogén (primer perifériás autonóm elégtelenség képében) és szomatogén eredetű (szekunder perifériás elégtelenség). A perifériás autonóm elégtelenség (PVN) első változatát progresszív autonóm elégtelenségnek is nevezik, krónikus lefolyású, és olyan betegségek képviselik, mint az idiopátiás ortosztatikus hipotenzió, a strionigrális degeneráció, a Shy-Drager-szindróma (többszörös rendszeres atrófia változatai). A másodlagos PVN akut lefolyású, és szomatikus betegségek (amiloidózis, diabetes mellitus, alkoholizmus, krónikus veseelégtelenség, porfiria, hörgőkarcinóma, lepra és más betegségek) hátterében alakul ki. A PVN képében a szédülés mindig a PVN egyéb jellegzetes megnyilvánulásaival jár: anhidrosis, rögzített pulzusszám stb.

Az ortosztatikus hipotenzió és syncope bármely változatának diagnosztizálásánál a speciális kardiovaszkuláris vizsgálatok mellett fontos figyelembe venni az ortosztatikus tényezőt is.

Adrenerg hatások hiánya, következésképpen az ortosztatikus hipotenzió klinikai megnyilvánulásai lehetségesek az Addison-kór képében, egyes esetekben farmakológiai szerek (gpnglioblokkolók, vérnyomáscsökkentők, dopaminomimetikumok, például nakom, madopar és egyes dopaminreceptor-agonisták) alkalmazása.

Ortosztatikus keringési zavarok is előfordulnak a szív és az erek szerves patológiájával. Tehát a syncope gyakori megnyilvánulása lehet az akadályozott aortaáramlás aorta szűkületben, kamrai aritmiában, tachycardiában, fibrillációban, beteg sinus szindrómában, bradycardiában, atrioventricularis blokádban, szívinfarktusban, hosszú QT-intervallumban stb. Szinte minden jelentős aorta szűkületben szenvedő betegnél van szisztolés zörej és "macska dorombolása" (jobban hallható álló vagy "a la your" helyzetben).

A sympathectomia elégtelen vénás visszatéréshez, és ennek következtében ortosztatikus keringési zavarokhoz vezethet. Az ortosztatikus hipotenzió és syncope kialakulásának ugyanaz a mechanizmusa következik be ganglionblokkolók, egyes nyugtatók, antidepresszánsok és antiadrenerg szerek alkalmazásakor.

A jelenlegi cerebrovaszkuláris betegség hátterében a vérnyomás csökkenésével gyakran ischaemia alakul ki az agytörzs régiójában (cerebrovascularis syncope), amely jellegzetes szárjelenségekben, nem szisztémás jellegű szédülésben és ájulásban (Unterharnscheidt-szindróma) nyilvánul meg. A csepp rohamokat nem kíséri lipotímia és ájulás. Az ilyen betegek alapos vizsgálatot igényelnek a kardiogén syncope (szívritmuszavar), epilepszia és más betegségek kizárása érdekében.

A lipothymia és az ortosztatikus syncope hajlamosító tényezői a keringő vértérfogat csökkenésével járó szomatikus rendellenességek: vérszegénység, akut vérveszteség, hipoproteinémia és alacsony plazmatérfogat, kiszáradás. Gyanús vagy fennálló vérmennyiség-hiány (hipovolémiás syncope) esetén az ágyban ülő szokatlan tachycardia nagy diagnosztikai értékkel bír. A hipoglikémia egy másik fontos tényező, amely hajlamosít az ájulásra.

Az ortosztatikus syncope gyakran igényel differenciáldiagnózist epilepsziával. Az ájulás rendkívül ritka vízszintes helyzetben, és soha nem fordul elő alvás közben (ugyanakkor az éjszakai ágyból való felkeléskor is előfordulhat). Az ortosztatikus hipotenzió könnyen észlelhető egy forgótányéron (passzív testhelyzet-változás). Posturális hipotenzióról beszélünk, ha a szisztolés vérnyomás legalább 30 Hgmm-rel csökken. oszlopot, amikor vízszintesből függőleges helyzetbe lép. Kardiológiai vizsgálat szükséges ezen rendellenességek kardiogén természetének kizárására. Az Ashner-tesztnek van bizonyos diagnosztikus értéke (a pulzus percenkénti 10-12-nél nagyobb lassulása Ashner-teszttel a vagus ideg fokozott reaktivitását jelzi, ami gyakran vazomotoros syncope-ban szenvedő betegeknél fordul elő), valamint olyan technikák, mint a carotis sinus kompresszió, Valsalva teszt, egy 30 perces álló teszt, időszakos vérnyomás és pulzusméréssel.

A Valsalva-teszt a leginformatívabb olyan betegeknél, akik nokturikus, köhögési ájulásban és más betegségekben szenvednek, amelyeket rövid távú intrathoracalis nyomásemelkedés kísér.

Generalizált epilepsziás roham

Első pillantásra a posztiktális állapot diagnózisa nem okozhat nehézséget. Valójában a helyzetet gyakran bonyolítja, hogy az epilepsziás roham során maguk a görcsök észrevétlenek maradhatnak, vagy a roham nem görcsös. Az olyan jellegzetes tünetek, mint a nyelv vagy az ajkak harapása, hiányozhatnak. Az akaratlan vizelés számos okból előfordulhat. A támadást követő hemiparézis félrevezető lehet az orvos számára, ha fiatal betegről van szó. Hasznos diagnosztikai információkat nyújt a vér kreatin-foszfokináz szintjének emelkedése. A roham utáni álmosság, az epilepsziás aktivitás az EEG-ben (spontán vagy fokozott hiperventiláció vagy alváshiány által kiváltott) és a roham megfigyelése segíti a helyes diagnózist.

intracerebrális vérzés

Subarachnoidális vérzés (SAH)

Vegye figyelembe, hogy a subarachnoidális vérzés után egyes betegek eszméletlen állapotban vannak. Szinte mindig észlelik az occipitalis izmok merevségét, és lumbálpunkcióval vérrel festett cerebrospinális folyadékot kapnak. A CSF centrifugálása kötelező, mivel a szúrás során a tű a véredénybe kerülhet, és a CSF utazóvért tartalmaz. A neuroimaging szubarachnoidális vérzést mutat ki, melynek mennyisége és lokalizációja esetenként akár a prognózis megítélésére is felhasználható. Nagy mennyiségű vér kiáramlása mellett az artériás görcs kialakulására kell számítani a következő napokban. A neuroimaging lehetővé teszi a kommunikáló hydrocephalus időben történő kimutatását is.

A basilaris artéria trombózisa

Ritka az artéria basilaris trombózisa korábbi tünetek nélkül. Az ilyen tünetek általában a betegség előtt néhány nappal jelentkeznek; ez homályos beszéd, kettős látás, ataxia vagy paresztézia a végtagokban. Ezeknek a prekurzor tüneteknek a súlyossága általában addig változik, amíg hirtelen vagy gyors eszméletvesztés nem következik be. Ilyen esetekben nagyon fontos az anamnézis felvétele. A neurológiai állapot hasonló a pontin vérzéséhez. Ilyen esetekben a Doppler ultrahang a legértékesebb, mivel lehetővé teszi a nagy erek véráramlási zavarainak jellegzetes mintázatának azonosítását. Az artéria basilaris trombózisának diagnózisa különösen valószínű, ha a vertebralis artériákban nagy ellenállást észlelnek, amely még az artéria basilaris elzáródása esetén is megtalálható. A transzkraniális Doppler ultrahangvizsgálat közvetlenül méri a véráramlást a basilaris artériában, és rendkívül hasznos diagnosztikai eljárás az angiográfiát igénylő betegek számára.

A vertebrobasilaris rendszer ereinek angiográfiája szűkületet vagy elzáródást tár fel ebben a medencében, különösen a „bazilaris artéria csúcsának elzáródását”, amely emboliás eredetű.

A vertebrobasilaris ér akut masszív szűkülete vagy elzáródása esetén sürgős intézkedések segíthetik a beteget - akár intravénás heparinos infúziós kezelés, akár intraarteriális trombolitikus terápia.

Traumás agysérülés

Hiányozhatnak magáról a sérülésről szóló információk (lehet, hogy nincsenek tanúk). A pácienst kómában találják, a fent leírt tünetekkel, különböző kombinációkban. Minden kómában lévő beteget meg kell vizsgálni és ki kell vizsgálni, hogy azonosítsák a fej és a koponyacsontok lágy szöveteinek lehetséges károsodását. Epi- vagy subduralis hematoma esetleges kialakulásával. Ezeket a szövődményeket akkor kell gyanítani, ha a kóma elmélyül és hemiplegia alakul ki.

anyagcserezavarok

Gyors fejlődéséhez hozzájárulhat a hipoglikémia (inzulinóma, emésztőrendszeri hipoglikémia, gasterectomiás műtét utáni állapot, súlyos májparenchyma károsodás, inzulin túladagolás diabetes mellitusban szenvedő betegeknél, mellékvesekéreg alulműködése, agyalapi mirigy elülső részeinek alulműködése és sorvadása). neurogén syncope-hoz az arra hajlamos személyeknél, vagy aluszékonysághoz és kómához vezet. Egy másik gyakori anyagcsere-ok az urémia. De ez a tudatállapot fokozatos romlásához vezet. Anamnézis hiányában néha látható a kábítás és a kábulat állapota. A hirtelen eszméletvesztés metabolikus okainak diagnosztizálásában kritikus jelentőségűek az anyagcserezavarok kiszűrésére szolgáló laboratóriumi vérvizsgálatok.