Teljes vérkép és dekódoló képlet. A vérvizsgálat normájának megfejtése

A vér minőségi és mennyiségi összetételének részletes vizsgálata, melynek során megadják a vörösvértestek jellemzőit és specifikus mutatóit (MCV, MCH, MCHC, RDW), a leukociták és fajtáik százalékos értékét (leukocita képlet) és a vérlemezkék számát, ill. az eritrociták ülepedési sebességét (ESR) határozzák meg) . Számos betegség diagnosztizálására és kezelésének ellenőrzésére használják.

Szinonimákangol

Teljes vérkép (CBC) differenciált, eritrocita ülepedési sebességgel (ESR).

Kutatási módszer

SLS (sodium lauryl sulfate)-módszeres kapilláris fotometriás módszer (vénás vér).

Egységek

*10^9/l - 10 per st. 9/l;

*10^12/l - 10 per st. 12/l;

g/l - gramm per liter;

fL, femtoliter;

pg – pikogram;

% - százalék;

mm/h - milliméter óránként.

Milyen bioanyag használható kutatáshoz?

Vénás, kapilláris vér.

Hogyan kell megfelelően felkészülni a kutatásra?

  • A vizsgálat előtt 24 órával távolítsa el az alkoholt az étrendből.
  • Az elemzés előtt 8 órával ne egyen, tiszta, szénsavmentes vizet ihat.
  • Az elemzés előtt 30 percig szüntesse meg a fizikai és érzelmi túlterhelést.
  • Az elemzés előtt 30 percig ne dohányozzon.

Általános információk a tanulmányról

A leukocita formulával és ESR-rel végzett klinikai vérvizsgálat az egyik leggyakrabban végzett vizsgálat az orvosi gyakorlatban. Ma ez a vizsgálat automatizált, és lehetővé teszi, hogy részletes információkat kapjon a vérsejtek mennyiségéről és minőségéről: eritrociták, leukociták és vérlemezkék. Gyakorlati szempontból az orvosnak mindenekelőtt az elemzés alábbi paramétereire kell összpontosítania:

  1. Hb (hemoglobin) - hemoglobin;
  2. MCV (mean corpuscular volume) - az eritrocita átlagos térfogata;
  3. RDW (RBCdistributionwidth) - az eritrociták térfogat szerinti eloszlása;
  4. A vörösvértestek teljes száma;
  5. A vérlemezkék teljes száma;
  6. A leukociták teljes száma;
  7. Leukocita képlet - a különböző leukociták százalékos aránya: neutrofilek, limfociták, monociták, eozinofilek és bazofilek;
  8. Az eritrociták ülepedési sebessége, ESR. Az ESR indikátor a vér fehérjefrakcióinak arányától és a vörösvértestek számától függ.

Ezen paraméterek meghatározása lehetővé teszi olyan állapotok diagnosztizálását, mint a vérszegénység / policitémia, thrombocytopenia / thrombocytosis és leukopenia / leukocytosis, amelyek vagy egy betegség tünetei lehetnek, vagy önálló patológiákként működhetnek.

Az elemzés értelmezésekor a következő jellemzőket kell figyelembe venni:

  • Az egészséges emberek 5%-ánál a vérvizsgálati értékek eltérnek az elfogadott referenciaértékektől. Másrészt a páciensnek jelentős eltérései lehetnek a megszokott mutatóitól, amelyek ugyanakkor az elfogadott normákon belül maradnak. Emiatt a vizsgálati eredményeket az egyes egyén egyéni rutinjának összefüggésében kell értelmezni.
  • A vérkép fajtól és nemtől függően változik. Így a nőknél az eritrociták mennyiségi és minőségi jellemzői alacsonyabbak, a vérlemezkék száma magasabb, mint a férfiaké. Összehasonlításképpen: férfiak - Hb 12,7-17,0 g / dl, vörösvértestek 4,0-5,6 × 10 12 / l, vérlemezkék 143-332 × 10 9 / l, nők - Hb 11,6-15, 6 g/dl, eritrociták 3,8-5. 10 12 /l, vérlemezkék 169-358×10 9 /l. Ezenkívül a hemoglobin, a neutrofilek és a vérlemezkék alacsonyabbak a feketékben, mint a fehéreknél.

Mire használják a kutatást?

  • Számos betegség diagnosztizálására és kezelésének ellenőrzésére.

Mikorra tervezik a vizsgálatot?

  • Megelőző vizsgálat során;
  • ha a betegnek bármilyen betegségre panasza vagy tünetei vannak.

Mit jelentenek az eredmények?

Referencia értékek

Leukociták

vörös vérsejtek

Kor

Referencia értékek

Kevesebb mint 1 év

4,1 - 5,3 *10^12/l

4 - 4,4 *10^12/l

4,1 - 4,5 *10^12/l

4 - 4,4 *10^12/l

4,2 - 4,6 *10^12/l

4,1 - 4,5 *10^12/l

4,2 - 4,6 *10^12/l

4,4 - 4,8 *10^12/l

3,5 - 5 *10^12/l

19 év felett

3,5 - 5,2 *10^12/l

3,9 - 5,6 *10^12/l

19 év felett

4,2 - 5,3 *10^12/l

Hemoglobin

Kor

Referencia értékek

Kevesebb, mint 2 hét

134-198 g/l

2 hét - 2 hónap

124-166 g/l

2-12 hónap

110-131 g/l

110-132 g/l

111-133 g/l

112-134 g/l

114-134 g/l

113-135 g/l

115-135 g/l

116-138 g/l

115-137 g/l

118-138 g/l

114-140 g/l

118-142 g/l

117-143 g/l

121-145 g/l

120-144 g/l

130-168 g/l

130-168 g/l

120-148 g/l

132-173 g/l

117-155 g/l

131-172 g/l

117-160 g/l

65 év felett

126-174 g/l

117-161 g/l

Hematokrit

Kor

Referencia értékek

Kevesebb mint 1 év

65 év felett

65 év felett

Átlagos eritrocita térfogat (MCV)

Kor

Referencia értékek

Kevesebb mint 1 év

65 év felett

65 év felett

Átlagos eritrocita hemoglobin (MCH)

Átlagos eritrocita hemoglobin koncentráció (MCHC)

vérlemezkék

RDW-SD (RBC térfogateloszlás, szórás): 37 — 54.

RDW-CV (vörösvértest-eloszlás térfogat szerint, variációs együttható): 11,5 — 14,5.

A vérlemezkék térfogat szerinti megoszlása ​​(PDW): 10 - 20 fl.

Átlagos vérlemezke térfogat (MPV): 9,4 - 12,4 fl.

Nagy vérlemezke-arány (P-LCR): 13 — 43 %.

Neutrophilek (NE)

Limfociták (LY)

Monociták (MO)

Eozinofilek (EO)

Basofilek (BA): 0 - 0,08 * 10 ^ 9 / l.

Neutrophilek, % (NE %)

Limfociták, % (LY %)

Monociták, % (MO %)

Eozinofilek, % (EO %)

Basofilek, % (BA%): 0-1,2%.

Az eritrociták ülepedési sebessége (fotometria)

Az elemzés értelmezése:

1. Vérszegénység

A hemoglobin és/vagy a vörösvértestek csökkenése vérszegénység jelenlétét jelzi. Az MCV indikátor segítségével elvégezheti a vérszegénység elsődleges differenciáldiagnózisát:

  1. MCV kevesebb, mint 80 fl (mikrocitás anémia). Az okok:
    1. Vashiányos vérszegénység,
    2. talaszémia,
    3. krónikus betegségek vérszegénysége
    4. szideroblasztos vérszegénység.

Tekintettel arra, hogy a mikrocitás anaemia leggyakoribb oka a vashiány, a microcytás anaemia kimutatásakor javasolt a ferritin koncentráció, valamint a szérum vas és a teljes szérum vasmegkötő képesség meghatározása. Javasolt figyelni az RDW-re (csak vashiányos vérszegénység esetén emelkedik) és a thrombocytaszámra (vashiányos vérszegénység esetén gyakran emelkedik).

  1. MCV 80-100 fl (normocita vérszegénység). Az okok:
    1. vérzés,
    2. vérszegénység krónikus veseelégtelenségben,
    3. hemolízis,
    4. vas- vagy B12-vitaminhiány miatti vérszegénység.
  2. MCV 100 fl felett (macrocytás anémia). Az okok:
    1. gyógyszerek (hidroxi-karbamid, zidovudin),
    2. a B12-vitamin és a folsav hiánya.

A súlyos makrocitózis (110 fl feletti MCV) általában elsődleges csontvelő-betegséget jelez.

Vérszegénység esetén, típusától függetlenül, az ESR általában megnövekszik.

2. Thrombocytopenia

  • thrombocytopeniás purpura / hemolitikus urémiás szindróma;
  • DIC (disszeminált intravaszkuláris koaguláció);
  • gyógyszeres thrombocytopenia (ko-trimoxazol, prokainamid, tiazid diuretikumok, heparin);
  • hipersplenizmus;
  • idiopátiás thrombocytopeniás purpura.

Emlékeztetni kell arra, hogy terhes nőknél a normál vérlemezkeszám 75-150 × 10 9 /l-re csökkenhet.

3. Leukopénia

A leukopenia differenciáldiagnózisához mind a leukociták 5 fő csírájának abszolút száma, mind százalékos aránya (leukocita képlet) számít.

Neutropénia. A neutrofilek számának csökkenése 0,5×10 9 /l alá - súlyos neutropenia. Az okok:

  • Veleszületett agranulocitózis (Kostmann-szindróma);
  • Gyógyszeres neutropenia (karbamazepin, penicillinek, klozapin és mások);
  • Fertőzések (szepszis, vírusfertőzés);
  • Autoimmun neutropenia (SLE, Felty-szindróma).

Lymphopenia. Az okok:

  • Veleszületett limfopenia (Bruton-agammaglobulinémia, súlyos kombinált immunhiány, diGeorge-szindróma);
  • Szerzett változó immunhiány;
  • Gyógyszer által kiváltott limfopenia (glükokortikoszteroidok, monoklonális antitestek);
  • Vírusfertőzés (HIV);
  • autoimmun limfopenia (SLE, rheumatoid arthritis, sarcoidosis);
  • Tuberkulózis.

4. Policitémia

A Hb és/vagy Ht koncentrációjának és/vagy a vörösvértestek számának növekedése megfigyelhető:

  • A Polycythemia vera mieloproliferatív rendellenesség. A vérvizsgálat során az eritrocitózis mellett trombocitózis és leukocitózis is megfigyelhető.
  • Relatív policitémia (kompenzáló csontvelői válasz hipoxiára COPD vagy CAD esetén; felesleges eritropoetin vesesejtes karcinómában).

A policitémia differenciáldiagnózisához az eritropoetin szintjének vizsgálata javasolt.

  1. trombocitózis
  • Elsődleges trombocitózis (a csontvelő mieloid csírájának rosszindulatú betegsége, beleértve az esszenciális trombocitózist és a krónikus mielogén leukémiát);
  • Másodlagos trombocitózis a lép eltávolítása után, fertőző folyamattal, vashiányos vérszegénységgel, hemolízissel, traumával és rosszindulatú betegségekkel (reaktív trombocitózis).

A Hb, MCV vagy az összleukociták számának növekedése primer trombocitózisra utal.

  1. Leukocitózis

A leukocitózis értelmezésének első lépése a leukocitaszám értékelése. A leukocitózis oka lehet az éretlen leukociták (blasztok) feleslege akut leukémiában, vagy érett, differenciált leukociták (granulocitózis, monocitózis, limfocitózis).

Granulocytosis - neutrophilia. Az okok:

  • Leukemoid reakció (reaktív neutrophilia fertőzés, gyulladás, bizonyos gyógyszerek alkalmazása esetén);
  • Mieloproliferatív betegség (pl. krónikus mielogén leukémia).

A stab neutrofilek számának több mint 6%-os növekedése fertőzés jelenlétére utal, de megfigyelhető krónikus mieloid leukémiában és egyéb mieloproliferatív betegségekben is.

Ezenkívül a fertőző folyamat közvetett jele az ESR növekedése, amely azonban számos rosszindulatú betegségben is megfigyelhető.

Granulocytosis - eozinofília. Az okok:

Granulocytosis - basophilia. Az okok:

  • Krónikus bazofil leukémia.

Monocitózis. Az okok:

  • mieloproliferatív betegség, például CML;
  • Reaktív monocitózis (krónikus fertőzések, granulomatózus gyulladások, sugárterápia, limfóma).

Limfocitózis. Az okok:

  • Reaktív limfocitózis (vírusfertőzés). Vírusspecifikus laboratóriumi vizsgálatok javasoltak.
  • Limfocita leukémia (akut és krónikus).

A leukocita képlettel és ESR-rel végzett klinikai vérvizsgálat olyan szűrési módszer, amellyel számos betegség gyanúja vagy kizárása lehetséges. Ez az elemzés azonban nem mindig teszi lehetővé az elváltozások okának megállapítását, amelyek azonosítása általában további laboratóriumi, köztük patomorfológiai és hisztokémiai vizsgálatokat igényel. A legpontosabb információ a vérparaméterek változásának dinamikus megfigyelésével nyerhető.

Mi befolyásolhatja az eredményt?

  • kor;
  • verseny;
  • terhesség;
  • egyidejű betegségek jelenléte;
  • gyógyszerek használata.

Fontos jegyzetek

  • A vizsgálati eredményeket az egyes egyén egyéni rutinjának összefüggésében kell értelmezni;
  • a legpontosabb információ a vérparaméterek változásának dinamikus megfigyelésével nyerhető;
  • a vizsgálati eredményeket az összes anamnesztikus, klinikai és egyéb laboratóriumi adat figyelembevételével kell értelmezni.
  • Klinikai és biokémiai vérvizsgálat - a fő mutatók

Ki rendeli meg a tanulmányt?

Terapeuta, sebész, nőgyógyász, gyermekorvos, háziorvos.

Irodalom

  • Jolobe OM. Hogyan lehet értelmezni és követni a kóros teljes vérsejtszámot felnőtteknél. Mayo Clinic Proc. 2005. október;80(10):1389-90; szerző válasza 1390, 1392.
  • McPhee S.J., Papadakis M. CURRENT Medical Diagnózis és kezelés / S. J. McPhee, M. Papadakis; 49 ed. – McGraw-Hill Medical, 2009.

A leukocita képlet elemzése a leukociták összes típusának arányát képviseli. Leggyakrabban a vizsgálatot az általános elemzéssel párhuzamosan rendelik.

Egészséges ember számára az életkortól függően speciális normák vannak, amelyek a leukocita képlet alapján jelzik a test állapotát.

A leukoképlet az összes leukocita teljes aránya. Pontosabb információ áll rendelkezésre - leukocita indexek. Ez a vizsgálat lehetővé teszi a leukociták egy csoportjának különböző típusú komponenseinek számának meghatározását. Rendkívül hasznos mutató a mérgezési index, a tesztleolvasások alapján meghatározható a gyulladás mértéke és súlyossága. Az allergiás reakció mértéke és az immunreaktivitás és hasonlók miatti rendszer hatékonysága alapján is meghatározható az allergiás reakció mértéke.

Fontos! Az elemzések helyes dekódolásához, figyelembe véve a test eltéréseit és a betegségek jelenlétét, szakemberhez kell fordulni. Jellegzetes vizsgálatra irányít, az eredménye pontosan a leukoformula.

Az elemzés megfejtése

A szakember a leukocita képlet alapján tudja értékelni az immunrendszer szintjét és minőségét. Az értékeléshez különféle kritériumok vonatkoznak.

Váltás mindkét irányba

A vizsgálat a neutrofilek szintjét mutatja, ehhez vérmintát használnak. Ez a mutató fontos szerepet játszik, mert az orvos nemcsak a patológia jelenlétét, hanem a fejlődés sebességét is megállapíthatja. Nemcsak a mennyiségi arányra, hanem a sejtek élettartamára is fel kell hívni a figyelmet. Az újonnan képződött és érettebb neutrofilek számát meghatározzák, általában arányként írják le. Az indikációk eltolódása az egyik korosztály sejtjeinek túlsúlyának megváltozása a másikkal szemben. Kezdetben a fiatal sejtek előnye van, de enyhe vagy megközelítőleg egyenlő arányban, egyensúlyhiány esetén ez a mutató megváltozik.

A balra tolódás az újonnan termelődő neutrofilek túlsúlyát jelenti az érettekkel szemben. A klinikai kép jellegzetes megjelenésű - a szervezetben bármilyen kóros rendellenesség figyelhető meg. Leggyakrabban a bal oldali eltolódást a gyulladás gócainak megnyilvánulása vagy a szövetek szerkezetének nekrotikus változásai jellemzik. Talán egy fertőző típusú betegség vagy túl sok toxin, méreg, gáz a szervezetben, ami mérgezést vált ki.

Fontos! Egyes esetekben változások következnek be egy bizonyos típusú gyógyszer alkalmazásakor. Nem mindig a balra tolódás jelzi a kóros rendellenességek jelenlétét. A nagy terhelés egyensúlyhiányt válthat ki, de a mutató hamarosan visszatér a normál értékre.

Ritkább helyzet a jobbra tolódás, így a leukocita képlet magasabb érett neutrofil-tartalmat jelez. Ez a pozíció a következőket jelzi:

  1. A sugárbetegség kialakulása.
  2. A B12-vitamin hiányos a szervezetben.
  3. A máj betegsége.
  4. Eltérések a vesék munkájában.

Hasonló helyzet jellemző azokra az emberekre, akik korábban átestek transzfúzión, bizonyos idő elteltével egyensúlyba kerül, ha a szervezet megfelelően működik.

Megemelt díjak

A leukocita képlet eredménye nem teszi lehetővé, hogy egyetlen vizsgálat alapján megbízható következtetést lehessen levonni az eltérések okáról és típusáról, mert az egyensúlyhiány többszörös eltérés miatt következik be. A számadatok túlbecsülhetők, ha:

  1. A testet gombás betegségek, például candidiasis érintik.
  2. Reumás betegség.
  3. Jellegzetes megnyilvánulása a vércukorszint emelkedésével, ami a cukorbetegségben természetes.
  4. A rákos eredetű daganatok kialakulása, a kialakulás helyétől függetlenül.
  5. Higany- vagy ólomgőzmérgezés, hasonló megnyilvánulás az arzén bejutásakor. Egyéb anyagok, amelyek mérgezést okozhatnak a leukocita képlet növekedésével, a következők: foszfor, tetraklór-etanol.
  6. A neutrofilek szintjének emelkedését érzelmi vagy fizikai eredetű terhelés provokálhatja.
  7. Fájdalom bármilyen okból.
  8. A vér összetételének változása mindkét irányban jelentős hőmérséklet-változással következik be.
  9. Lehetséges, hogy bizonyos gyógyszerek alkalmazásakor eltérések fordulnak elő az indikációkban.
  10. A vér patológiás eltérése.

Fontos! Ha a beteg korábban fertőző betegségben szenvedett, akkor a vérben lévő monociták száma jelentősen megnő. Hasonló megnyilvánulás természetes azoknál a betegeknél, akik autoimmun betegségeknek vannak kitéve. A szervezetben daganatok képződnek, többnyire rosszindulatúak.

A bazofilek aktívan termelődnek, amikor influenzaszerű állapot lép fel, amikor egy személy bárányhimlőt kap, vagy tuberkulózis jelentkezik. A fehérvérsejtek koncentrációja jelentősen megnő bármely anyaggal szembeni allergiás reakció jelenlétében. A fekélyes vastagbélgyulladás provokálja a bazofilek termelését. Bizonyos élelmiszerekkel szembeni túlérzékenység többnyire az allergén étrendből való eltávolítása után normalizálódik. Lehetséges megnyilvánulása a rákos daganatok kialakulásában.

Videó - Hogyan lehet megfejteni a vérvizsgálatot

Leminősítés

Amikor a neutrofilek koncentrációja a szervezetben meghaladja az alsó normálértéket, akkor a szakember ennek alapján képes meghatározni a fertőző eredetű betegségeket. Hasonló módon járhat el a tuberkulózis, a tífusz. Bizonyos gyógyszerekkel, elsősorban antibiotikumokkal, antihisztaminokkal és gyulladáscsökkentő szerekkel szembeni túlérzékenység megnyilvánulásával a neutrofilek gátlásának provokálása lehetséges.

Fontos! Egyes esetekben a koncentráció csökken anafilaxiás sokk vagy vérszegénység esetén.

A limfociták csökkenése jellemző:

  1. Amikor a szervezet immunhiányos vagy betegségekre hajlamos.
  2. A gyulladásos folyamatok lefolyása, de főleg akut formában.
  3. Veseműködési zavar, veseelégtelenség.
  4. Ha a szervezetet szisztémás formában érinti a lupus erythematosus.
  5. Röntgenberendezéssel besugározva jellemző, de akkor elég gyorsan pótolódik a szint.

A monociták száma fontos mutató, csökkenése súlyos betegségekhez vezethet vagy jellemezheti. Az eltérések fő okai az onkológiai megbetegedések, a fertőzések, ha azok piogén jellegűek, az aplasztikus anémia és egyes hematológiai betegségek.

Gyakran az inkubációs vagy az elsődleges tünetek stádiumában lévő betegségek vizsgálatát az eozinofilek alapján végzik, ezt bizonyítja ezen komponensek csökkent mennyisége. Hasonló megnyilvánulás lehetséges gennyes típusú fertőzés esetén. A mérgezés az eozinofilek halálához vezethet, leggyakrabban nehézfémekkel.

Fontos! A vérben lévő bazofilek nem csak a kóros elváltozások miatt csökkenhetnek, hanem a folyamatok természetes lefolyása is gátolja a termelődését.

A depresszió vagy az elhúzódó, akut stressz a terhességgel együtt gyakran ennek a mutatónak a csökkenését okozza. Ez befolyásolja a fertőző típusú vagy a Cushing-szindróma patológiáját is.

A leukocita képlet lehetővé teszi a szakember számára, hogy hatékonyan és helyesen meghatározza a betegség szintjét, típusát és terjedését. Lehetőség van másodlagos fertőzés azonosítására.

Videó - Vérvizsgálat megfejtése

Teljes vérkép (Teljes vérkép)

Rutin szűrővizsgálat, amely magában foglalja az összhemoglobin koncentrációjának, az egységnyi térfogatú vörösvértestek, leukociták és vérlemezkék számának, hematokrit és eritrocita indexek (MCV, MCH, MCHC) meghatározását.

Hemoglobin (Hb, Hemoglobin)

A vér légzőszervi pigmentje, amely az eritrocitákban található, és részt vesz az oxigén és a szén-dioxid szállításában.

Egy fehérje részből - globin - és egy vastartalmú részből - hemből áll. A hemoglobin egy kvaterner fehérje, amely négy polipeptidláncból áll. A hemben lévő vas kétértékű formában van. A férfiak vérében a hemoglobin tartalma valamivel magasabb, mint a nőké. Az első életévben a hemoglobinkoncentráció fiziológiás csökkenése figyelhető meg. A hemoglobinkoncentráció növekedése akkor figyelhető meg, ha a vér besűrűsödik, vagy a vörösvértestek képződésének növekedése az eredménye. A vér hemoglobintartalmának kóros csökkenése (vérszegénység) a különböző vérzések során fellépő fokozott hemoglobinveszteség, a vörösvértestek felgyorsult pusztulásának (hemolízisének), a vörösvértestek képződésének megsértésének következménye lehet, vagy egyéb okok miatt. A vérszegénység lehet önálló betegség és egy általános krónikus betegség (krónikus betegségek vérszegénysége) tünete is. Önálló betegségként a vérszegénység a hemoglobin szintéziséhez szükséges vas hiányával, a vörösvértestek képződésében részt vevő vitaminok (főleg B12-vitamin, folsav) hiányával alakul ki, a vörösvértestek fokozott pusztulása következtében. a perifériás véráram (hemolitikus vérszegénység) vagy a csontvelőben a vérsejtek képződésének károsodása specifikus hematológiai betegségek esetén.

Hematokrit (Ht, hematokrit)

Arány (%), amely a teljes vértérfogat összes képződött eleméből tevődik össze.

Ez a mutató a hemoglobinnal és az eritrocitákkal együtt az eritrocitarendszer állapotának nyomon követésére szolgál. A hematokrit a vér összes képződött elemének - főként az eritrocitáknak - térfogatát tükrözi, nem pedig azok számát. A hematokrit változásai nem mindig korrelálnak az összes vörösvértest változásával. Például a véralvadás miatt sokkos betegeknél a hematokrit normális vagy akár magas is lehet, bár a vérveszteség miatt a vörösvértestek összszáma jelentősen csökkenhet. Ezért a hematokrit értéke nem jelzésértékű a vérszegénység mértékének felmérésében közvetlenül a vérvesztés vagy vérátömlesztés után.

Vörösvérsejtek (vörösvértestek, vörösvértestek)

Magasan specializált hemoglobint tartalmazó, nem nukleáris vérsejtek, amelyek fő funkciója az oxigén szállítása a tüdőből a szövetekbe és szén-dioxid szállítása a szövetekből a tüdőbe.

A vörösvérsejtek a vörös csontvelőben képződnek őssejtekből. A vörösvértestek normál fejlődéséhez elengedhetetlen a B 12 -vitamin, a folsav és a megfelelő vasellátás. A vörösvértestek képződését a vesében termelődő eritropoetin serkenti. Az eritropoetin szintje nő a szöveti hipoxiával. Az eritrociták átlagos élettartama az érrendszerben 120 nap. A régi sejtek a retikuloendoteliális rendszerben és a lépben elpusztulnak, a hemoglobin vasat pedig új vörösvértestek képzésére használják fel. A vörösvértestek körülbelül 1%-a újul meg egy nap alatt. A vörösvértestek számának a normál szint fölé emelkedését eritrocitózisnak, a vörösvértestek számának (és a hemoglobinnak) a csökkenését vérszegénységnek,

A vérszegénység differenciáldiagnózisához a vörösvértestek számának meghatározása mellett morfológiai jellemzőik felmérését is alkalmazzák. Normális esetben az eritrociták átmérője 7,2-7,5 mikron, térfogata 80-100 fl. A 6,7 mikronnál kisebb átmérőjű és 80 fl térfogatú eritrocitákat mikrocitáknak nevezzük; 7,7 mikronnál nagyobb átmérőjű és 100 fl térfogatú eritrociták - makrociták; 9,5 mikronnál nagyobb átmérőjű eritrociták - megalociták. Az anizocitózis különböző méretű vörösvértestek jelenléte a vérben. A vörösvértestek bizonyos formáinak túlsúlyától függően a következők vannak: makrocitózis - olyan állapot, amikor a vörösvértestek teljes számának legalább 50%-a makrocita (B 12-vel és foláthiányos vérszegénység, májbetegségek esetén); mikrocitózis - olyan állapot, amelyben 30-50% mikrociták (vashiányos vérszegénység, mikroszferocitózis, heterozigóta talaszémia, ólommérgezés esetén megfigyelhető).

Az eritrociták morfológiájának részletesebb leírása: a sejtek alakjának változásai - poikilocytosis (ovalociták, skizociták, szferociták, cél eritrociták stb. jelenléte); zárványok jelenléte az eritrocitákban; az eritroid sorozat magformáinak tartalma a perifériás vérben; sejtszín változás stb. - szükség esetén hematológus végzi a vérkenet mikroszkóp alatti megtekintésekor. Ezt az információt az elemzéshez fűzött megjegyzések tükrözik.

Vörösvérsejt indexek (MCV, MCH, MCHC)

Olyan indexek, amelyek lehetővé teszik az eritrociták fő morfológiai jellemzőinek számszerűsítését.

MCV – átlagos cellatérfogat

A vörösvértestek mennyiségének kvantitatív mutatója, pontosabb paraméter, mint a vörösvértestek méretének vizuális értékelése a kenet mikroszkóp alatt történő megtekintésekor. Figyelembe kell azonban venni, hogy ez a paraméter egy átlagos érték, és súlyos anizocitózis esetén, valamint nagyszámú, megváltozott alakú eritrocita jelenlétében nem tükrözi kellően a valódi méretét. sejteket. Az MCV érték alapján mikrocitás, normocitás és makrocita anémiákat különböztetünk meg. A mikrocitózis a vashiányos vérszegénységre, heterozigóta talaszémiára jellemző; makrocitózis - B 12 esetén - és folsavhiányos vérszegénység. Az aplasztikus anémia lehet normo- és makrocitás.

MCH - a vörösvértestek átlagos hemoglobintartalma (átlagos sejt hemoglobin)

Abszolút egységekben számítva, a hemoglobin-koncentráció elosztása az egységnyi térfogatú vörösvértestek számával. Ez a paraméter határozza meg a hemoglobin átlagos tartalmát egyetlen vörösvértestben, és klinikai értéke hasonló a színindexhez. Ezen index alapján a vérszegénységet normo-, hipo- és hiperkrómra oszthatjuk.

MCHC - a hemoglobin átlagos koncentrációja az eritrocitákban (átlagos sejt hemoglobin koncentráció)

A vér hemoglobin és a hematokrit aránya alapján számítják ki, és a vörösvértestek hemoglobinnal való telítettségét tükrözi. Ez egy koncentrációs index, amely nem függ a sejttérfogattól, ellentétben az MCH-val. Az MCHC a hemoglobinképződés változásainak érzékeny mutatója, különösen vashiányos vérszegénység, talaszémia és néhány hemoglobinopátia esetén (az MCHC csökkenése).

Leukociták (fehérvérsejtek, fehérvérsejtek)

Az idegen komponensek felismerését és semlegesítését biztosító vérsejtek, a saját szervezet megváltozott és összeomló sejtjeinek eliminálása, az immun- és gyulladásos reakciók effektorai, a szervezet antimikrobiális védekezésének alapja.

A leukociták képződése (leukopoiesis) a csontvelőben és a nyirokrendszer szerveiben megy végbe. Ez egy olyan sejtcsoport, amely eredetét, szerkezetét és tulajdonságait tekintve heterogén. A leukocitáknak 5 fő típusa van: neutrofilek, eozinofilek, bazofilek, limfociták, monociták, amelyek különböző funkciókat látnak el. Ezen formák tartalmának differenciálszámlálása a leukocita képlet vizsgálatának felírásakor történik. A leukociták összszáma különböző tényezők hatására változhat. A leukociták szintjének fiziológiás növekedése étkezés után, fizikai aktivitás után, különféle stressz hatására következik be. A reaktív fiziológiás leukocitózist a parietális és keringő neutrofilek újraeloszlása, az érett leukociták csontvelőből történő mobilizálása biztosítja.Nőknél a premenstruációs időszakban a leukociták számának fiziológiás növekedése figyelhető meg. A leukociták száma általában a terhesség második felében és a szülés során növekszik.

A vérben a leukociták számának kóros növekedése figyelhető meg, ha különféle fertőző ágenseknek, mérgeknek, gyulladásos és szöveti nekrózis faktorok, valamint endogén toxinok hatása alatt áll. Ezek a tényezők serkentik a leukociták képződését, ami a szervezet védekező reakciója.

Egyes vírusfertőzések esetén citotoxikus gyógyszerek hatására leukopenia, a vér leukociták szintjének csökkenése alakulhat ki. A leukociták számában jelentős változások figyelhetők meg specifikus hematológiai betegségekben, amelyek a leukociták tartalmának jelentős növekedésében vagy számuk éles csökkenésében nyilvánulhatnak meg. Ezekben az esetekben fontos diagnosztikai információkat ad a differenciális leukocita képlet meghatározása mikroszkóp alatti vérkenet nézetével.

Vérlemezkék (thrombocytaszám)

A hemosztázisban részt vevő vér képződött elemei. Vérlemezkék - kicsi, nem nukleáris sejtek, oválisak vagy lekerekítettek; átmérőjük 2-4 mikron. A vérlemezkék a csontvelőben képződnek megakariocitákból. Nyugalomban (a véráramban) a vérlemezkék korong alakúak. Amikor aktiválódnak, a vérlemezkék gömb alakúak és speciális kinövéseket (pszeudopodia) képeznek. Az ilyen kinövések segítségével a vérlemezkék összekapcsolódhatnak egymással (aggregálódnak), és a sérült érfalhoz tapadhatnak (tapadási képesség).

A vérlemezkék stimuláció hatására képesek kilökni granulátumuk tartalmát, amelyek koagulációs faktorokat, peroxidáz enzimet, szerotonint, kalciumionokat - Ca 2 *, adenozin-difoszfátot (ADP), von Willebrand faktort, thrombocyta fibrinogént, vérlemezke növekedési faktort tartalmaznak. Egyes véralvadási faktorokat, antikoagulánsokat és más anyagokat a felületükön lévő vérlemezkék hordozhatnak. A vérlemezkék tulajdonságai, amelyek kölcsönhatásba lépnek az erek falának összetevőivel, lehetővé teszik átmeneti vérrög kialakulását és a vérzés leállítását a kis erekben (thrombocyta-vascularis hemosztázis). Intenzív edzés után a vérlemezkeszám átmeneti emelkedése figyelhető meg. A nőknél a menstruáció alatt a vérlemezkék szintjének enyhe fiziológiás csökkenése figyelhető meg. Néha a vérlemezkék számának mérsékelt csökkenése figyelhető meg látszólag egészséges terhes nőknél.

A vérlemezkeszám csökkenésének klinikai tünetei - thrombocytopenia (fokozott hajlam intradermális vérzésekre, fogínyvérzésekre, menorrhagiára stb.) - általában csak akkor jelentkeznek, ha a vérlemezkék száma 50x10 3 sejt/μl alá csökken.

A vérlemezkék számának kóros csökkenése az elégtelen képződésük miatt következik be számos vérrendszeri betegségben, valamint a vérlemezkék fokozott fogyasztásával vagy elpusztulásával (autoimmun folyamatok). Masszív vérzést, majd intravénás plazmapótló infúziókat követően a vérlemezkeszám a kiindulási érték 20-25%-ára csökkenhet a hígítás miatt.

A vérlemezkék számának növekedése (trombocitózis) lehet reaktív, bizonyos kóros állapotokat kísérő (a vérlemezkék képződését serkentő immunmodulátorok termelődésének eredményeként) vagy primer (a vérképző rendszer hibái miatt).

Neutrophilek (neutrofilek)

Az összes leukocita 50-75%-át teszik ki. A perifériás vérben ezeknek a sejteknek két morfológiai típusa található meg: szúrt (fiatalabb) és szegmentált (érett) neutrofilek. A granulocita sorozat kevésbé érett sejtjei - fiatal (metamielociták), mielociták, promyelociták - normál esetben a csontvelőben helyezkednek el, és csak patológia esetén jelennek meg a perifériás vérben. Ez utóbbi megjelenése a perifériás keringésben vagy a csontvelőben a granulociták képződésének stimulálását (reaktív változások), vagy hemoblastosis jelenlétét jelzi. Az érett neutrofilek 8-10 órán át keringenek a vérben, majd bejutnak a szövetekbe. A neutrofil granulocita élettartama a szövetekben 2-3 nap. A neutrofilek száma szükség esetén gyorsan megnövekedhet az érágy parietális medencéjéből vagy a csontvelői tartalékból érett sejtek mobilizálása, illetve a vérképzés fokozódása miatt. A neutrofilek fő funkciója, hogy fagocitózisuk révén részt vegyenek a mikroorganizmusok elleni küzdelemben. A granulátum tartalma szinte minden mikrobát képes elpusztítani. A neutrofilek számos enzimet tartalmaznak, amelyek bakteriolízist és a mikroorganizmusok emésztését okozzák.

A leukocita képlet változásának (eltolódásának) változatai.

A neutrophilia (a neutrofilek számának növekedése) lehet reaktív (fertőzéssel, gyulladással, daganattal vagy endokrin rendellenességekkel társulhat), vagy a vérképzés elsődleges rendellenességeivel (hemoblasztóma) társulhat.

A neutropéniát (az abszolút neutrofilszám 1800/mcL alá csökkenése) okozhatja a neutrofil tartalék kimerülése (pl. vérmérgezés miatt), autoimmun betegségek (agranulocitózis, esetenként gyógyszer által kiváltott), vérrendszeri betegségek és egyéb kóros állapotok. .

"Eltolás balra": (neutrofilek "fiatalítása"): a vérben megnövekedett számú szúrt neutrofil van jelen, metamielociták (fiatalok), mielociták megjelenése lehetséges.

Eozinofilek (eozinofilek)

Az eozinofilek az összes vérleukociták 0,5-5%-át teszik ki, körülbelül 30 percig vannak keringésben, majd bejutnak a szövetekbe, ahol körülbelül 12 napig tartózkodnak. A perifériás vérben az eozinofilek tartalmának változása a csontvelőben a sejttermelés egyensúlyának, a szövetekbe való migrációnak és a pusztulásnak az eredménye.

A gyulladásos folyamat során az eozinofilek számában bekövetkezett változások dinamikájának értékelése bizonyos prognosztikai értékkel bír.

A gyulladás kezdetén gyakran megfigyelhető az eozinopenia (az eozinofilek számának csökkenése a vérben 0,2x10 "/l alá) A gyógyulás kezdetét az eozinofilek számának növekedése (> 5%) kíséri. Azonban számos a fertőző és egyéb, magas IgE-szintű betegségekre jellemző az eozinofília a gyulladásos folyamat vége után is, ami az immunválasz hiányosságát jelzi.Ugyanakkor az eozinofilek számának csökkenése a betegség aktív fázisában gyakran jelzi a folyamat súlyosságát, és kedvezőtlen jel.

Basofilek (bazofilek)

A leukociták legkisebb populációja. A bazofilek a vér leukocitáinak átlagosan csak 0,5%-át teszik ki. Az érett baeofilek bejutnak a véráramba, ahol körülbelül 6 órán keresztül keringenek. Ezután a szövetekbe vándorolnak, ahol funkciójuk ellátása után 1-2 napon belül elpusztulnak. Ezek a szöveti hízósejtekkel kapcsolatos sejtek. A bazofilek fagocitózisra képesek. Granulátumaik szulfatált vagy karboxilezett savas fehérjéket, például heparint tartalmaznak, amelyek a Giemsa szerint festve kékre színeződnek, és más biológiailag aktív anyagokat.

A bazofilek részt vesznek az allergiás reakciókban, beleértve az lgE-függő mechanizmusokat is, amelyek azonnali anafilaxiás túlérzékenységi reakció kialakulását indítják el.

A bazofília (bazofil tartalom> 0,15x10 "/l) allergiás reakciókkal, vírusos megbetegedésekkel, krónikus fertőzésekkel, gyulladásos folyamatokkal, onkológiai megbetegedésekkel járhat.

Limfociták

A limfociták képesek szintetizálni és a vérbe kiválasztani különféle fehérjeszabályozókat - citokineket, amelyeken keresztül koordinálják és szabályozzák az immunválaszt. A limfociták tartalmának növekedését akut vírusfertőzések, krónikus fertőzések (tuberkulózis és szifilisz) reakciójaként figyelik meg, ez specifikus hematológiai betegségek következménye is lehet.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a leukocita képlet tükrözi a különböző típusú leukociták relatív (százalékos) tartalmát, és a limfociták százalékos növekedése vagy csökkenése lehet abszolút és relatív is. Tehát a képletben a limfociták nagy százaléka valódi (abszolút) limfocitózis eredménye lehet, amikor a vér limfociták tartalma meghaladja a 3000 / μl értéket, vagy a más típusú leukociták (általában neutrofilek) abszolút számának csökkenése. ebben az esetben a limfocitózis relatív. A limfopénia (a limfociták számának csökkenése) abszolút lehet, amikor a sejtek száma 1000 / μl alá esik, vagy relatív - a granulociták számának növekedésének eredménye.

Monociták

A monociták - a leukociták közül a legnagyobb sejtek, az összes leukociták 2-10% -át teszik ki, az agranulocitákhoz tartoznak. A perifériás vérben a monociták 80-600x10 "/L. A monociták 36-104 óráig keringenek a vérben, majd elhagyják az érágyat. A szövetekben a monociták szerv- és szövetspecifikus makrofágokká differenciálódnak. A várható élettartam A szöveti makrofágok (hisztiociták) hónapokban és években számítanak. A makrofágok részt vesznek az immunválasz kialakításában és szabályozásában, ellátják a limfociták antigénprezentáló funkcióját, és biológiailag aktív anyagok forrásai (beleértve a szabályozó citokineket, interleukineket, interferonokat, komplementer komponensek).

Az amőboid mozgásra képes monociták/makrofágok kifejezett fagocita és baktericid aktivitást mutatnak. Egy makrofág akár 100 mikroorganizmust is képes felvenni, míg egy neutrofil csak 20-30-at. A gyulladás fókuszában a neutrofilek után jelennek meg, és maximális aktivitást mutatnak savas környezetben, amelyben a neutrofilek elvesztik aktivitásukat. A gyulladás fókuszában a makrofágok fagocitizálják a mikroorganizmusokat, valamint az elhalt leukocitákat, a gyulladt szövetek sérült sejtjeit, megtisztítják a gyulladás fókuszát és felkészítik a regenerációra. A makrofágok hatékonyabbak a neutrofileknél a mikobaktériumok, gombák és makromolekulák fagocitózisában. A lépben a makrofágok biztosítják az érzékenyített és öregedő eritrociták hasznosulását. Krónikus fertőzésekben vagy gyulladásos folyamatokban szenvedő betegeknél monocitózist (a monociták abszolút számának 10xNU/l feletti növekedése) figyeltek meg.

ESR (eritrocita ülepedési sebesség, ESR)

A gyulladás nem specifikus indikátora.

Az ESR a kapillárisban lévő antikoaguláns által stabilizált vér két rétegre való szétválási sebességének mutatója: felső (átlátszó vérplazma) és alsó (leülepedett eritrociták és egyéb vérsejtek). Az ESR-t a kialakult vérplazmaréteg magassága alapján (mm-ben) becsülik 1 órán keresztül. Az eritrociták fajsúlya nagyobb, mint a plazma fajsúlya, ezért a gravitáció hatására a vörösvértestek leülepednek az aljára. Az eritrociták ülepedési (ülepedési) folyamata 3 fázisra osztható, amelyek különböző sebességgel mennek végbe. Eleinte a vörösvértestek lassan különálló sejtekké rendeződnek. Ezután aggregátumokat képeznek - "érmeoszlopok", és az ülepedés gyorsabban megy végbe. A harmadik fázisban nagyon sok vörösvérsejt aggregátum képződik, ülepedésük először lelassul, majd fokozatosan leáll. Az „érmeoszlopok” kialakulását és az eritrociták ülepedési sebességét befolyásoló fő tényező a vérplazma fehérjeösszetétele. A gyulladás akut fázisának fehérjéi az eritrociták felszínén adszorbeálódnak, csökkentik azok töltését és taszítását egymástól, hozzájárulnak az "érmeoszlopok" kialakulásához és a vörösvértestek felgyorsulásához. Az akut fázisú fehérjék, például a C-reaktív fehérje, a haptoglobin, az alfa-1 antitripszin tartalmának növekedése akut gyulladásban az ESR növekedéséhez vezet. Akut gyulladásos és fertőző folyamatokban az eritrociták ülepedési sebességének változását 24 órával a hőmérséklet emelkedése és a leukociták számának növekedése után figyelik meg. Krónikus gyulladás esetén az ESR növekedése a fibrinogén és az immunglobulinok koncentrációjának növekedése miatt következik be. A vér vörösvértest-tartalmának csökkenése (vérszegénység) az ESR felgyorsulásához vezet, és fordítva, a vörösvértest-tartalom növekedése a vérben lelassítja ülepedésük sebességét. Az ESR meghatározását a szűrővizsgálatok során, valamint a gyulladásos és fertőző betegségek lefolyásának, kezelésének hatékonyságának monitorozásában alkalmazzák, általában általános vérvétellel kombinálva.

Az ESR szintje számos fiziológiai tényezőtől függően változik. A nők ESR értékei valamivel magasabbak, mint a férfiaknál. A terhesség alatt a vér fehérjeösszetételének változása az ESR növekedéséhez vezet. Napközben az értékek ingadozása lehetséges, a maximális szintet nappal jegyezzük fel.

Számos betegség diagnosztizálására és kezelésének ellenőrzésére használják.

Orosz szinonimák

Általános vérvizsgálat, KLA.

Szinonimákangol

Teljes vérkép (CBC) különbséggel, eritrocita ülepedési sebesség (ESR), KLA

Kutatási módszer

SLS (nátrium-lauril-szulfát) módszer + kapilláris fotometriás módszer (vénás vér).

Egységek

*10^9/l - 10 per st. 9/l;

*10^12/l - 10 per st. 12/l;

g/l - gramm per liter;

fL, femtoliter;

pg – pikogram;

% - százalék;

mm/h - milliméter óránként.

Milyen bioanyag használható kutatáshoz?

Vénás, kapilláris vér.

Hogyan kell megfelelően felkészülni a kutatásra?

  • Távolítsa el az alkoholt az étrendből 24 órával a vizsgálat előtt.
  • A vizsgálat előtt 8 órával ne egyen, tiszta, szénsavmentes vizet ihat.
  • Szüntesse meg a fizikai és érzelmi túlterhelést 30 perccel a vizsgálat előtt.
  • Ne dohányozzon 30 percig a vizsgálat előtt.

Általános információk a tanulmányról

Klinikai vérvizsgálat: általános elemzés, leukocita képlet, ESR (vérkenet mikroszkópos vizsgálata kóros elváltozások észlelésekor) az egyik leggyakrabban végzett vizsgálat az orvosi gyakorlatban. Ma ez a vizsgálat automatizált, és lehetővé teszi, hogy részletes információkat kapjon a vérsejtek mennyiségéről és minőségéről: eritrociták, leukociták és vérlemezkék. Gyakorlati szempontból az orvosnak mindenekelőtt az elemzés következő mutatóira kell összpontosítania:

  1. Hb (hemoglobin) - hemoglobin;
  2. MCV (mean corpuscular volume) - az eritrocita átlagos térfogata;
  3. RDW (RBC eloszlási szélesség) - az eritrociták térfogat szerinti eloszlása;
  4. A vörösvértestek teljes száma;
  5. A vérlemezkék teljes száma;
  6. A leukociták teljes száma;
  7. Leukocita képlet - a különböző leukociták százalékos aránya: neutrofilek, limfociták, monociták, eozinofilek és bazofilek;
  8. Az eritrociták ülepedési sebessége, ESR. Az ESR indikátor a vér fehérjefrakcióinak arányától és a vörösvértestek számától függ.

A klinikai vérvizsgálat indikátorainak meghatározása lehetővé teszi olyan állapotok diagnosztizálását, mint a /policitémia, thrombocytopenia/ és a leukopenia/leukocitózis, amelyek vagy egy betegség tünetei lehetnek, vagy önálló patológiákként működhetnek.

Az elemzés értelmezésekor a következő jellemzőket kell figyelembe venni:

  • Az egészséges emberek 5%-ánál a vérvizsgálati értékek eltérnek az elfogadott referenciaértékektől (normál határértékektől). Másrészt a páciensnek jelentős eltérései lehetnek a megszokott mutatóitól, amelyek ugyanakkor az elfogadott normákon belül maradnak. Emiatt a vizsgálati eredményeket az egyes egyén egyéni rutinjának összefüggésében kell értelmezni.
  • A vérkép fajtól és nemtől függően változik. Így a nőknél az eritrociták mennyiségi és minőségi jellemzői alacsonyabbak, a vérlemezkék száma magasabb, mint a férfiaké. Összehasonlításképpen: normák férfiaknál - Hb 12,7-17,0 g / dl, vörösvértestek 4,0-5,6 × 10 12 / l, vérlemezkék 143-332 × 10 9 / l, normák nők számára - Hb 11, 6-15,6 g / dl, eritrociták 3,8-5,2×10 12 /l, vérlemezkék 169-358×10 9 /l. Ezenkívül a neutrofilek és a vérlemezkék alacsonyabbak a feketékben, mint a fehéreknél.

Mire használják a kutatást?

  • Számos betegség diagnosztizálására és kezelésének ellenőrzésére.

Mikorra tervezik a vizsgálatot?

  • Megelőző vizsgálat során;
  • ha a betegnek bármilyen betegségre panasza vagy tünetei vannak.

Mit jelentenek az eredmények?

Az elemzés eredményeinek megfejtése: normatáblázatok gyerekeknek és felnőtteknek (r referencia értékek)

Leukociták

vörös vérsejtek

Kor

Vörösvérsejtek, *10^12/ l

14 nap - 1 hónap

Hemoglobin

Kor

Hemoglobin, g/ l

14 nap - 1 hónap

Hematokrit

Kor

Hematokrit, %

14 nap - 1 hónap

Átlagos eritrocita térfogat (MCV)

Kor

Referencia értékek

Kevesebb mint 1 év

65 év felett

65 év felett

Átlagos eritrocita hemoglobin (MCH)

Kor

Referencia értékek

14 nap - 1 hónap

Átlagos eritrocita hemoglobin koncentráció (MCHC)

vérlemezkék

RDW-SD (RBC térfogateloszlás, szórás): 37 - 54.

RDW-CV (RBC térfogateloszlás, variációs együttható)

Limfociták (LY)

Monociták (MO)

Eozinofilek (EO)

Basofilek (BA): 0 - 0,08 *10^9/l.

Neutrophilek, % (NE %)

Limfociták, % (LY %)

Monociták, % (MO %)

Eozinofilek, % (EO %)

Basofilek, % (BA%): 0-1,2%.

Az eritrociták ülepedési sebessége (fotometria)

Az elemzés értelmezése:

1. Vérszegénység

A hemoglobin és/vagy a vörösvértestek csökkenése vérszegénység jelenlétét jelzi. Az MCV indikátor segítségével elvégezheti a vérszegénység elsődleges differenciáldiagnózisát:

  1. MCV kevesebb, mint 80 fl (mikrocitás anémia). Az okok:
    1. Vashiányos vérszegénység,
      2. ,
  2. gyógyszerek (hidroxi-karbamid, zidovudin),
  3. a B12-vitamin és a folsav hiánya.

A súlyos makrocitózis (110 fl feletti MCV) általában elsődleges csontvelő-betegséget jelez.

Vérszegénység esetén, típusától függetlenül, az ESR általában megnövekszik.

2. Thrombocytopenia

  • thrombocytopeniás purpura / hemolitikus urémiás szindróma;
  • DIC (disszeminált intravaszkuláris koaguláció);
  • gyógyszeres thrombocytopenia (ko-trimoxazol, prokainamid, tiazid diuretikumok, heparin);
  • hipersplenizmus;
  • idiopátiás thrombocytopeniás purpura.

Emlékeztetni kell arra, hogy terhes nőknél a normál vérlemezkeszám 75-150 × 10 9 /l-re csökkenhet.

3. Leukopénia

A leukopenia differenciáldiagnózisához mind a leukociták 5 fő csírájának abszolút száma, mind százalékos aránya (leukocita képlet) számít.

Neutropénia. A neutrofilek számának csökkenése 0,5×10 9 /l alá - súlyos neutropenia. Az okok:

  • Veleszületett agranulocitózis (Kostmann-szindróma);
  • Gyógyszeres neutropenia (karbamazepin, penicillinek, klozapin és mások);
  • Fertőzések (szepszis, vírusfertőzés);
  • Autoimmun neutropenia (SLE, Felty-szindróma).

Lymphopenia. Az okok:

  • Veleszületett limfopenia (Bruton-agammaglobulinémia, súlyos kombinált immunhiány, diGeorge-szindróma);
  • Szerzett változó immunhiány;
  • Gyógyszer által kiváltott limfopenia (glükokortikoszteroidok, monoklonális antitestek);
  • Vírusos fertőzés ();
  • autoimmun limfopenia (SLE, rheumatoid arthritis, sarcoidosis);
  • Tuberkulózis.

4. Policitémia

A Hb és/vagy Ht koncentrációjának és/vagy a vörösvértestek számának növekedése megfigyelhető:

  • A Polycythemia vera mieloproliferatív rendellenesség. A vérvizsgálat során az eritrocitózis mellett trombocitózis és leukocitózis is megfigyelhető.
  • Relatív policitémia (kompenzáló csontvelői válasz hipoxiára COPD vagy CAD esetén; felesleges eritropoetin vesesejtes karcinómában).

A policitémia differenciáldiagnózisához az eritropoetin szintjének vizsgálata javasolt.

  1. trombocitózis
  • Elsődleges trombocitózis (a csontvelő mieloid csírájának rosszindulatú betegsége, beleértve az esszenciális trombocitózist és a krónikus mielogén leukémiát);
  • Másodlagos trombocitózis a lép eltávolítása után, fertőző folyamattal, vashiányos vérszegénységgel, hemolízissel, traumával és rosszindulatú betegségekkel (reaktív trombocitózis).

A Hb, MCV vagy az összleukociták számának növekedése primer trombocitózisra utal.

  1. Leukocitózis

A leukocitózis értelmezésének első lépése a leukocitaszám értékelése. A leukocitózis oka lehet az éretlen leukociták (blasztok) feleslege akut leukémiában, vagy érett, differenciált leukociták (granulocitózis, monocitózis, limfocitózis).

Granulocytosis - neutrophilia. Az okok:

  • Leukemoid reakció (reaktív neutrophilia fertőzés, gyulladás, bizonyos gyógyszerek alkalmazása esetén);
  • Mieloproliferatív betegség (pl. krónikus mielogén leukémia).

A stab neutrofilek számának több mint 6%-os növekedése fertőzés jelenlétére utal, de megfigyelhető krónikus mieloid leukémiában és egyéb mieloproliferatív betegségekben is.

Ezenkívül a fertőző folyamat közvetett jele az ESR növekedése, amely azonban számos rosszindulatú betegségben is megfigyelhető.

Granulocytosis - eozinofília. Az okok:

Granulocytosis - basophilia. Az okok:

  • Krónikus bazofil leukémia.

Monocitózis. Az okok:

  • mieloproliferatív betegség, például CML;
  • Reaktív monocitózis (krónikus fertőzések, granulomatózus gyulladások, sugárterápia, limfóma).

Limfocitózis. Az okok:

  • Reaktív limfocitózis (vírusfertőzés). Vírusspecifikus laboratóriumi vizsgálatok javasoltak.
  • Limfocita leukémia (akut és krónikus).

Klinikai vérvizsgálat: általános elemzés, leukocita képlet, ESR (kóros elváltozások észlelésekor vérkenet mikroszkópos vizsgálata) olyan szűrési módszer, amellyel számos betegség gyanúja vagy kizárása lehetséges. Ez az elemzés azonban nem mindig teszi lehetővé az elváltozások okának megállapítását, amelyek azonosítása általában további laboratóriumi, köztük patomorfológiai és hisztokémiai vizsgálatokat igényel. A legpontosabb információ a vérparaméterek változásának dinamikus megfigyelésével nyerhető.

Mi befolyásolhatja az eredményt?

  • kor;
  • verseny;
  • egyidejű betegségek jelenléte;
  • gyógyszerek használata.


Fontos jegyzetek

  • A vizsgálati eredményeket az egyes egyén egyéni rutinjának összefüggésében kell értelmezni;
  • a legpontosabb információ a vérparaméterek változásának dinamikus megfigyelésével nyerhető;
  • a vizsgálati eredményeket az összes anamnesztikus, klinikai és egyéb laboratóriumi adat figyelembevételével kell értelmezni.
  • Klinikai és biokémiai vérvizsgálat - fő mutatók

Ki rendeli meg a tanulmányt?

Terapeuta, sebész, nőgyógyász, gyermekorvos, háziorvos.

Irodalom

  • Jolobe OM. Hogyan lehet értelmezni és követni a kóros teljes vérsejtszámot felnőtteknél. Mayo Clinic Proc. 2005. október;80(10):1389-90; szerző válasza 1390, 1392.
  • McPhee S.J., Papadakis M. CURRENT Medical Diagnózis és kezelés / S. J. McPhee, M. Papadakis; 49 ed. – McGraw-Hill Medical, 2009.

A leukociták fontos részei a szervezetnek, védik a káros baktériumoktól és anyagoktól. Lenyelik és hatástalanítják az idegen részecskéket. Ezért ezeknek a sejteknek a viselkedése mutathatja a gyulladásos folyamat jelenlétét, mivel a vér összetétele mutatja az emberi egészségi állapotot. Ezért az eredményeket adó diagnózishoz speciális elemzést írnak elő, amelyet az orvostudományban leukocita vérkép néven használnak. Eredményei alapján megismerhető a betegség típusa, javaslatot tehet annak lefolyására és megjósolható a további kimenetel. Mi mutathatja meg a leukocita képletet?

Mutatók

Értesítést ad bizonyos típusú leukociták változásairól. Gyakran előfordul, hogy egy ilyen vizsgálatot általános elemzésekkel írnak elő rutin orvosi vizsgálatokhoz, fertőző betegségekhez és különféle betegségek megfigyeléséhez.

Ezek az immunrendszer sejtjei, amelyek felelősek az emberi test védelméért. Céljuk egy bizonyos határ kialakítása, amelyen túl a káros anyagok, méreganyagok, idegen testek nem eshetnek át.
Többféle leukocita sejt létezik, amelyek egy adott feladatot látnak el. A bazofilek, monociták, neutrofilek, eozinofilek, limfociták alkotják a szervezet védekező csoportját. Milyen funkciói vannak ezeknek a sejteknek?

Ez a faj felelős a biztonságért. Felismerik, elnyelik és elpusztítják a vírusokat vagy baktériumokat. Ezek a következőkre oszlanak:

  • mielociták (csírák) és metamyelociták (mielocitákból származnak). Alapvetően az egészséges ember vérében nincsenek, de súlyos betegség esetén megjelennek.
  • szúrás (fiatal) - bakteriális jellegű fertőzésekkel vagy betegségekkel, számuk nő, ha a szegmentált magok nem képesek semlegesíteni a fertőzést.
  • szegmentális (érett) - a legnagyobb számban vannak, mivel normál állapotban a szervezet védelmét jelentik.

Limfociták. Vírusellenes immunitást hoznak létre, mivel képesek emlékezni az antigénekre, és részt vesznek az antitestek szintézisében is.

Funkciójukban hasonlóak a neutrofilekhez, de abban különböznek, hogy nemcsak a káros baktériumokat képesek elkapni és elpusztítani, hanem a haldokló sejteket is felszívják. Így tisztítják a vért, lehetővé téve a szövetek regenerálódását.

Basophilok. Olyan allergiás folyamatok esetén jelennek meg, amelyek nem teszik lehetővé a káros mikroorganizmusok és toxinok terjedését a vérben.

A leukocita vérképlet megmutatja a beteg állapotát, betegségének súlyosságát, okait és kimenetelét. A leukocitogramon kívül vannak leukocita indexek, amelyek a fehérjetestek szintjét mutatják a vérben.

Ilyen például a mérgezés leukocita indexe, amely meghatározza a gyulladásos folyamat nehézkességét. Csakúgy, mint más típusú indexek, például immunreaktivitás, allergiás. Segítenek felmérni a szervezet ellenálló képességét, az immunrendszer képességeit, a beteg állapotát.

És végül, a leuko képlet segítségével meghatározzák ezeknek a testeknek az egyensúlyát a vérben.

Elemzés lefolytatása

Mielőtt a leukocita képlethez fordulna, egy nehéz felkészülésnek kell átesnie. Csak 3-4 órára fel kell adnia az ételt, és nem szabad fizikai és érzelmi stressznek kitéve.

Az anyag egy vénából származó vér. Ezután egy speciális üveglapra helyezzük mikroszkóp alatt. A laboratóriumi asszisztens több száz sejtet halász ki, hogy meghatározza a fehérvérsejtek számát és szintjét. A következő lépés a vér elosztása az üveg teljes felületén, de nem egyenletesen. A nehéz testek a széleken, a könnyű testek pedig a közepén vannak. A nehéz sejtek közé tartoznak a monociták, a bazofilek és az eozinofilek, valamint a könnyű limfociták.

A fehér testek vérben történő számlálásakor 2 lehetőség van:

  • Schilling módszer. A számlálás feltételesen történik a kenet 4 területén.
  • Filipcsenko módszere. A laboráns a kenetet 3 részre osztja, és egy egyenes keresztirányú vonal mentén határozza meg a mennyiséget.

Vannak azonban olyan klinikák, amelyek új berendezésekkel vannak felszerelve, és a leukociták számlálása speciális készülékkel - elemzővel történik. És ha az eredmény élesen eltér a normától, akkor egy személy beavatkozik. Megjegyzendő, hogy minden esetben van mennyiségi hiba. Tényezők a vérvétel, a kenet elkészítése és mások a hibák.

Néhány napon belül kész. A kezelőorvos elemzi a kapott értékeket.

Egy speciálisan képzett szakember felelős a leukocita vérképlet megfejtéséért. Az eredményt azonban összehasonlíthatja a normákkal is. Ehhez tudnia kell, hogy milyen mutatók megengedettek egy egészséges ember számára életkorának megfelelően.

A felnőttek leukocita vérképletének normái vannak:


  • neutrofilek - 55%;
  • limfociták - 35%;
  • monociták - 5%;
  • eozinofilek - 2,5%;
  • bazofilek - 0,5%.

A leukocita képlet normái életkor szerint:

  • hemoglobin az eritrocitákban található fehérje. Szükséges az oxigén, valamint a szén-dioxid szállításához a szervezetben. Férfiaknak: 130-160g/l, nőknek: 120-140g/l, 0-6 éves gyermekeknek: 100-140g/l, és 12-ig: 120-150g/l.

Ha a leukocita képletben a mutatók eltérnek például csökkenő irányba, akkor lehetséges fejlődést vagy leukémiát észlelnek. Ha megemelkedett, ez cukorbetegség, kiszáradás vagy a vérképzőrendszer betegségeinek jelenlétét jelzi.

  • eritrociták. A normák férfiaknál 4,0-5,0 × 1012 / l, nőknél: 3,6-4,6 × l, 0-6 éves gyermekeknél: 5-15,5 × l, 0-6 éves gyermekeknél: 5,0-15,5 × l , 12 éves korig - 4,0 - 13,5 × l.

Talán gyógyszerallergiával, arcüreggyulladással, hörghuruttal, leukémiával. Ha a mutatók kisebbek a normálisnál, akkor ez a gyulladásos folyamatok kezdeti szakaszát, a vírusos vagy fertőző betegségek kialakulását jelzi.

  • neutrofilek. A szegmentált neutrofilek normál mennyisége felnőtteknél 50-70%, 0-6 éves gyermekeknél: 28-55%, 12 éves korig: 43-60%. A szúrás tekintetében felnőtteknél 1-3%, 16 év alatti gyermekeknél 1-5%. A normától való eltérés azt mutatja, hogy nincs minden rendben a szervezetben. Tehát, ha a mennyiséget túllépik, akkor ez főként hörghurut, arcüreggyulladás, szervgyulladás során történik. Csökkenti a fertőző vagy vérbetegségek jelzőjét.

A leukocita képlet elemzésének megfejtésében van egy olyan kifejezés, mint a leukocita képlet eltolódása. Ez jellemzi a stab és szegmentált magok tartalmát a BA-ban. Ha az eltolódás jobbra történik, akkor kevesebb a stab neutrofil, mint kisebb-nagyobb mértékben, ami befolyásolja az emberi szegmentált neutrofilek állapotát. Ekkor a személy állapota a máj, a vesék károsodott működésével vagy a megaloblasztos vérszegénység jelenlétével jár. Ha az eltolódás balra történik, akkor a szúrt sejtek növekednek, és megjelennek a metamielociták és mielociták. Aztán ilyen betegségek jelennek meg: acidózis vagy akut fertőzések. Fizikai stressz alatt is.


  • eozinofilek.Újszülötteknél és 2 hetes korig a norma 1-5%, csecsemőknél 1-6%, 1-2 éves korig ez az érték 1-7%, 2-től 5-ig 1-6%, majd a norma változatlan marad 1-5%. Az eozinofilek magas szintje allergiás szenzibilizáció, fertőző természetű betegségek, daganatok vagy a vérképzőrendszer betegségei esetén fordul elő. A csökkenés stressz, gennyes fertőzések, sérülések és égési sérülések, mérgezés során jelentkezik.
  • monociták az idegen testek felismeréséért felelős. Újszülötteknél a norma 3-12%, majd egy 2 hetes baba esetében a mutató 5-ről 15%-ra emelkedik, csecsemőknél 4-10%, 2 év alatti gyermekeknél 3-10%, majd a mutató nem változik. gombás és vírusos fertőzésekkel, reumás betegségekkel, vérképzőrendszer betegségeivel fordul elő. És lehetséges a gyógyulási időszakban is. Csökkenés figyelhető meg a szülés, sokkos állapotok, glükokortikoidok szedése során. Aplasztikus vérszegénységben vagy szőrös sejtes leukémiában is.
  • bazofilek. A norma mindenkinél 0-0,5%. Az ilyen betegségekben a bazofilek növekedése figyelhető meg: bárányhimlő, myxedema, krónikus mieloid leukémia. Egyéb betegségek esetén: Hodgkin-kór, colitis ulcerosa, krónikus vérszegénység, nephrosis. A bazofilek csökkenése terhesség, ovuláció, tüdőgyulladás, pajzsmirigy-túlműködés, valamint a csontvelő patológiái során jelentkezik.
  • limfociták. Az élet során ez a mutató változik. Újszülötteknek 15 - 35%, csecsemőknek 2 hetes korig 22 - 55%, csecsemőknek 45 - 70%, 2 év alatti gyermekeknek 37 - 60%, 5 éves korig 33 - 55%, 8 éves korig régi 30-50%, 15 éves korig ez a szám 30-45%, majd 20-40% változatlan. A limfociták növekedése ARVI-t, vírusfertőzéseket, vérbetegségeket és mérgezést jelez. A limfociták számának csökkenése figyelhető meg akut fertőzések és betegségek, miliáris tuberkulózis, aplasztikus anémia, veseelégtelenség, HIV-fertőzések esetén.

A gyermekek leukocita vérképlete életkortól függően bizonyos eltéréseket tartalmaz.

Egy újszülöttnél a vérforma aránya stabil. A szám azonban a 6. napra 49-60%-ra nő, a neutrofilek pedig 35-48%-ra csökkennek.

Az élet első hónapjaiban a gyermekben leukoformula képződik, amely egy egész évig fennmarad. A csecsemők indikátorai bizonyos labilitásbeli eltéréseket mutatnak, könnyen megsérthetők a gyermek felháborodásával, szorongásával, betegséggel, klímaváltozással. 6 éves korig a neutrofilek és a limfociták száma nő. 15 éves korhoz közelebb a leukogram felnőtté válik.

És így kiderült, hogy a leukocita vérképlet a gyermekek életkora miatt természetesen megváltozik. Az újszülött vérében a neutrofilek száma 51 és 71% között van, az élet első napjaiban fokozatosan növekszik, majd hirtelen csökkenni kezd. Ebben az időben a baba 15 és 35% között mozog, a második hét végére eléri az 55% -ot. Amikor a baba 6-7 napos, a limfociták és a neurofilek görbéi összefolynak. Az ilyen kereszteződést első kereszteződésnek nevezzük.

Ami a bazofileket illeti, újszülötteknél szinte hiányoznak. A monociták száma a vérben 6,5-11%, az első hét végén pedig 8,4-14,1%. Elég sok plazmasejt van 6,4 és 11,2% között. Egy hetes csecsemőknél Schilling szerint egyértelmű balra tolódás tapasztalható, ami a hét végére kiegyenlítődik.


A csecsemő életének egy hónapjára leukogramot készítenek, ami az első évben lesz. Ebben a limfociták előnyt élveznek, mindig a neutrofilek bal oldalra tolódása, kiegyensúlyozott monocitózis és plazmasejtek jelenléte van. A csecsemők leukociták differenciált száma széles skálán mozog.

Amikor a gyermek már iskolába jár, a számuk csökken, és a neutrofilek száma nő. Ezenkívül a monociták száma enyhén csökken, és a plazmasejtek már nincsenek jelen. 15 éves korban a leukogram közelebb kerül a felnőttekhez. A betegségekben nagy jelentősége van a leukociták különböző formáinak arányának pontos felmérésének a vérben.

Hogyan határozzuk meg a fertőzés típusát

A Leukoformula gyermekeknél és felnőtteknél számos kérdésre ad választ a fertőző természetű betegségekben. De hogyan lehet különbséget tenni a vírus és a bakteriális között?
Kenetvételkor vér kenődik az üvegre. Ezután a laboratóriumi asszisztens mikroszkópot vesz, lerakja és megnézi, megfigyelve a leukociták viselkedését. Amikor meglátja, megjelenés alapján határozza meg, hogy milyen fajtáról van szó, és felírja az egyes típusok számát. Ezt addig csinálja, amíg el nem éri a 100-at.

A különböző vérsejtek kapcsolata mutatja a fertőzés típusát. Ha a limfociták nagy százaléka dominál, akkor ez vírusfertőzés, ha neutrofil, akkor bakteriális.

A fertőzések és baktériumok elleni fő harcos egy szegmentált neutrofil. Ez a legnépszerűbb sejt a vérben. Más szóval, érett, és kész megbirkózni a testében lévő összes idegen testtel. Ha sok van belőlük, akkor a szervezet védve van minden baktériumtól.

Ahhoz azonban, hogy egy szegmentált neutrofil érett legyen, egy sor átalakuláson kell keresztülmennie. Először is, egy másik neutrofil formájában születik - szúrás. És amikor az emberi testet megtámadja valamilyen seb, akkor az információ eljut a csontvelőbe, hogy megkezdje a fiatal szúrósejtek termelését. És ha sok van belőlük, akkor ez azt jelenti, hogy akut bakteriális fertőzés van.

Saját és mindenekelőtt babája nevelése és biztonsága érdekében napjainkban számos vizsgálaton és diagnosztikán lehet átesni. Különösen a csecsemő vérében lévő leukociták tartalmára vonatkozóan. Végül is ez nagyon fontos információ gyermeke egészségével kapcsolatban.

Jelzések az elemzés sikeres teljesítéséhez

A vérvizsgálathoz számos eset szükséges:

  • évente egyszer orvosi vizsgálatot kell végezni
  • betegségek szövődményeivel
  • amikor fáradt.

Az ESR-elemzés lehetővé teszi, hogy értékelje az ülepedés bizonyos sebességét és a vér plazmára és eritrocitákra való szétválását. Ez a módszer nagyon hatékony és megbízható, mert a 21. században a technológia nem áll meg, és az orvostudománynak magas színvonalú diagnosztikára van szüksége bármilyen típusú betegség, járványprobléma stb. esetén. Ennek az elemzésnek a népszerűsége megnőtt, mivel technikailag egyszerű. hozzáférhető, és az eredmények megbízhatóak. De ha minden rendben van a mutatókkal, akkor feltételezhetjük, hogy az illető nem beteg? És ha fordítva?

A jó vörösvértest-ülepedés nem jelenti azt, hogy az emberi testet nem érintik baktériumok vagy fertőzések. Az adatok alapján az ESR-ben szenvedő betegek többsége kevesebb, mint 20 mm/óra. És egyes helyeken még 100 mm / h-s megnövekedett ESR mellett sem lehet tájékozódni a betegség jeleiről.


Az ESR-norma mutatói Westergren szerint

Ezért az ESR növekedése a vérben a legtöbb esetben akkor fordul elő, ha:

  • fertőzések, mivel a fertőző folyamatok növelik az ESR-t
  • rosszindulatú betegségek (magányos daganatok stb.)
  • reumatológiai
  • vese patológia.

Ehhez a módszerhez egy Panchenkov készüléket használnak, amely 100 mm-es pipettákból és állványból áll. Az elemzést vénából vagy kapillárisból származó vér alapján végzik, amelybe olyan anyagot helyeznek, amely megakadályozza annak becsomagolását. Ebben az esetben a kenetet vékony kémcsőbe helyezzük, és körülbelül egy órán keresztül figyeljük. A kémcső üvegből vagy műanyagból készül. Ezalatt az idő alatt külön vörösvértestekre és plazmára válik szét. Számítsa ki az ESR-t méret alapján a plazma tetején lévő széltől a vörösvértestekig. A normál indikátor az eritrociták lassú ülepedése, amely után tiszta plazma marad vissza.

Létezik egy másik „leállított sugár” módszer is, amelyben a mintát a vörösvértestek szétszedésére keverik. Ezt a folyamatot hatékonyan kell végrehajtani, különben a mikrorögök megváltoztathatják az eredményt. A mérési sebesség 2 és 120 mm/h között van. Az eredmények rendkívül pontosak.

A magas fehérjeszint mellett az eritrociták összetapadnak. Ezért nagyon gyorsan esnek, és a vérben lévő ESR növeli annak szintjét. Ennek eredményeként az akut vagy krónikus betegség az ESR növekedéséhez vezethet. A nőknél az ESR magasabb, mint a férfiaknál, mivel kevesebben vannak.

Az ESR normája 15 év alatti serdülők számára: 2-20 mm / óra, 15-50: 2-15 mm / óra, és 50 után: 2-20 mm / óra. Nők esetében a megengedett értékek 50-ig 2-20 mm/óra, 50 után pedig 2-30 mm/óra.

Mi a szükség

Ez szükséges akut vagy krónikus betegségek, onkológiai fertőzések diagnosztizálásához. Az ilyen típusú elemzéseket azonban másokkal kombinálva végzik, mivel nem ad pontos választ a betegség eredetére, kialakulására és kimenetelére.

Fertőző, onkológiai és autoimmun betegségek megfigyelésére írják elő. És egy leukocita vérképlettel vagy általános vérvizsgálattal kombinálva is.

A klinikai vérvizsgálat számos választ adhat összetett diagnózisokra és betegségekre, valamint leírhatja az ember állapotát. A dekódolást azonban tapasztalt szakembernek kell elvégeznie, aki pontos leírást tud adni és korrigálni tudja a kezelési folyamatot.