Ritmus meghatározása ekg-n. A normál EKG jelei

Einthoven javasolta a háromszög közepén áthúzott vízszintes vonal (az elvezetés I tengelyével párhuzamos) és az elektromos tengely közötti szög meghatározását - az a szöget, amely leírja az Aqrs helyét a frontális síkban. A vízszintes vonal bal végét (az elvezetés I tengelyének pozitív pólusát) 00-val jelölte, a jobb végét ± 180°. A merőleges alsó végét a vízszintes vonalat középen átlépve +90°-ot, a felsőt -90°-ot jelölte ki. Most a vízszintes tengely mentén elhelyezett egyszerű szögmérővel meghatározhatja az a szöget. Példánkban a szög a=+40°.

ugyanaz módszer meghatározhatja a kamrai repolarizáció (AT) elektromos tengelyének (átlagvektorának) helyzetét - a szög. és a pitvari gerjesztés elektromos tengelye (Ar) - a szög a frontális síkban.

Elektromos tengely helyzete a meghalt séma alapján határozható meg. Előre számítsa ki az I. és III. elvezetések fogainak amplitúdójának algebrai összegét milliméterben! Ezután a kapott értékeket félretesszük az áramkör megfelelő oldalain. A rács és a sugárirányú metszéspontok az a szög nagyságát jelzik.

Erre a célra az R. Ya. Written és mások táblázatait is használják.

Úgy tartják, hogy Normál az elektromos tengely helyzete a szegmensben +30° és +69° között. Az elektromos tengely elhelyezkedése a 0° és +29° közötti szegmensben vízszintesnek tekintendő. Ha az elektromos tengely a 0°-tól balra helyezkedik el (a -1°-90°-os kvadránsban), akkor azt mondják, hogy balra tér el. Az elektromos tengely elhelyezkedése a +70° és + 90° közötti szegmensben függőlegesnek tekintendő. Az elektromos tengely jobbra való eltéréséről beszélnek, ha az + 90 ° -tól jobbra található (a koordinátarendszer jobb felében).

Normál EKG tükrözi a szívrészlegek helyes, a szinuszritmusra jellemző gerjesztési sorrendjét, a gerjesztésük EMF-vektorainak normál orientációját, és ezáltal a fogak irányának és amplitúdójának standard összefüggését a különböző vezetékekben. valamint a ciklusok közötti és a ciklusokon belüli intervallumok normál időtartama.

Az ábra mutatja EKG egészséges nő G., 32 éves. A szinuszritmus megfelelő, a pulzusszám 62 1 perc alatt. (R - R = 0,95 mp). P - Q = 0,13 mp. P = 0,10 mp. QRS = 0,07 mp. Q - T = 0,38 pl. RII>R>RIII. A frontális síkban az AQRS helye=+52°. AT=+39°. QRS - T = 13°. AP=+50. P hullám amplitúdó = 1,5 mm. PII>PI>PIII. A P hullám kétfázisú, az első (pozitív) fázis nagyobb, mint a második (negatív).

QRS komplex I, II, aVL típusú qRs. QRSIII típusú R, q, „ aVL és SI, II kicsi. R,u enyhén fogazott a leereszkedő térdénél. QRSV1-V3 komplex típusú RS(rS). QRSV4_v6 típusú qRs. SV2=18 mm > SV3 > SV5, rv1 fog RV5>RV6. A QRS átmeneti zóna a V2 és V3 vezetékek között van. Az RS szegmens - TV1-V3 1-2 mm-rel felfelé tolódik el az izoelektromos vonaltól. Az RS - T szegmens más vezetékekben az izoelektromos vonal szintjén. Prong TII>TI>TIII. A TV1 ága negatív, a TV2 pozitív. TV2 TV4>TV5>TV6.

Normál elektrokardiogram

A normál elektrokardiogram, a vezetékrendszertől függetlenül, három felfelé irányuló (pozitív) P, R és T hullámból, két lefelé irányuló (negatív) fogból és Q és S, valamint egy nem állandó felfelé irányuló U hullámból áll.

Ezenkívül az EKG megkülönbözteti a P-Q, S-T, T-P, R-R intervallumokat és két komplexumot - QRS és QRST (10. ábra).

Rizs. 10. A normál EKG hullámai és intervallumai

P hullám pitvari depolarizációt tükröz. A P-hullám első fele a jobb pitvar gerjesztésének, a második fele a bal pitvar gerjesztésének felel meg.

P-Q intervallum a pitvari gerjesztés kezdetétől a kamrai gerjesztés kezdetéig tartó időszaknak felel meg. A P-Q intervallumot a P hullám kezdetétől a Q hullám kezdetéig, Q hullám hiányában az R hullám kezdetéig mérjük, tartalmazza a pitvari gerjesztés időtartamát (maga a P hullám), ill. a gerjesztés terjedésének időtartama főleg az atrioventricularis csomópont mentén, ahol az impulzusvezetés fiziológiai késése következik be (a P-hullám végétől a Q-hullám elejéig tartó szegmens). Az impulzusnak egy speciálisan vezető rendszeren való áthaladása során olyan kis potenciálkülönbség keletkezik, hogy a test felszínéről elvett EKG-n nem lehet érzékelni annak visszaverődését. A P-Q intervallum az izoelektromos vonalon található, időtartama 0,12-0,18 s.

QRS komplexum kamrai depolarizációt tükröz. A QRS komplex időtartama (szélessége) jellemzi az intraventrikuláris vezetést, amely a szívritmustól függően a normál tartományon belül változik (tachycardia esetén csökken, bradycardiánál fokozódik). A QRS komplex időtartama 0,06-0,09 s.

Q hullám az interventricularis septum gerjesztésének felel meg. Általában hiányzik a jobb mellkasi vezetékekben. Mély Q-hullám a III-as vezetésben akkor jelenik meg, amikor a rekeszizom magasan van, és mély lélegzettel eltűnik vagy csökken. A Q hullám időtartama nem haladja meg a 0,03 másodpercet, amplitúdója nem haladja meg az R hullám 1/4-ét.

R hullám jellemzi a gerjesztést a fő tömeg a szívizom a kamrák, az S hullám - a gerjesztés a hátsó felső szakaszok a kamrák és az interventricularis septum. Az R hullám magasságának növekedése az elektródán belüli potenciál növekedésének felel meg. Abban a pillanatban, amikor az elektródával szomszédos teljes szívizom depolarizálódik, a potenciálkülönbség eltűnik, és az R hullám eléri az izoelektromos vonalat, vagy átmegy az alatta lévő S hullámba (belső eltérés, vagy belső elhajlás). Az unipoláris vezetékekben a QRS komplex szegmense a gerjesztés kezdetétől (a Q hullám kezdetétől, és ennek hiányában az R hullám kezdetétől) az R hullám tetejéig tükrözi a szívizom valódi gerjesztését ez a pont. Ennek a szakasznak az időtartamát belső elhajlási időnek nevezzük. Ez az idő a gerjesztés terjedési sebességétől és a szívizom vastagságától függ. Általában 0,015-0,035 s a jobb kamránál, 0,035-0,045 s a bal kamránál. A belső elhajlási időeltolódást a szívizom hipertrófiájának, a pedicle blokknak és annak lokalizációjának diagnosztizálására használják.

A QRS komplex leírásánál az alkotó fogak amplitúdója (mm) és időtartama (s) mellett ezek betűjelét is megadjuk. Ebben az esetben a kis fogakat kisbetűvel, a nagyokat nagybetűvel jelöljük (11. ábra).

Rizs. 11. A komplexum leggyakoribb formái és betűjelölésük

Az S-T intervallum a teljes depolarizáció időszakának felel meg, amikor nincs potenciálkülönbség, ezért az izoelektromos vonalon van. A norma egyik változata lehet az intervallum eltolódása a szabványos vezetékekben 0,5-1 mm-rel. Az S-T intervallum időtartama nagymértékben változik a pulzusszám függvényében.

T hullám a kamrai komplex végső része, és megfelel a kamrai repolarizáció fázisának. Felfelé irányított, enyhén emelkedő térdű, lekerekített tetejű és meredekebb leereszkedő térdű, vagyis aszimmetrikus. A T hullám időtartama tág határok között változik, átlagosan 0,12-0,16 s.

QRST komplexum(Q-T intervallum) időben a depolarizáció kezdetétől a kamrai repolarizáció végéig tartó időszaknak felel meg, és tükrözi az elektromos szisztoléjukat.

A Q-T intervallum kiszámítása speciális táblázatok segítségével történhet. A QRST komplex időtartama általában majdnem egybeesik a mechanikus szisztolé időtartamával.

A szív elektromos szisztolájának jellemzésére az SP szisztolés indikátort használják - a Q-T elektromos szisztolé időtartamának százalékos arányát az R-R szívciklus időtartamához:

A szisztolés ráta több mint 5%-kal a normánál magasabb növekedése a szívizom gyengébb működésének egyik jele lehet.

U integetés A T hullám után 0,04 s-mal jelentkezik, kicsi, normál amplifikáció mellett nem minden EKG-n, és főleg a V2-V4 elvezetésekben határozható meg. Ennek a fognak az eredete nem tisztázott. Talán ez a nyompotenciál tükröződése a szisztolés utáni fokozott szívizom ingerlékenység fázisában. Az U hullám maximális amplitúdója normál esetben 2,5 mm, időtartama 0,3 s.

Olvas 1181 egyszer

Mit mutat az EKG

Egy tipikus elektrokardiográfiás vizsgálat magában foglalja az EMF regisztrálását 12 vezetékben:

  • szabványos vezetékek (I, II, III);
  • továbbfejlesztett vezetékek (aVR, aVL, aVF);
  • mellkasi vezetékek (V1..V6).

Minden vezetékben legalább 4 EKG komplexet (teljes ciklust) regisztrál. Oroszországban a szalag sebességének szabványa 50 mm/s (külföldön - 25 mm/s). 50 mm/s szalagsebesség mellett minden kis cella, amely a szomszédos függőleges vonalak között helyezkedik el (1 mm távolság), 0,02 s intervallumnak felel meg. Az elektrokardiográfiai szalagon minden ötödik függőleges vonal vastagabb. A szalag állandó sebessége és a papíron lévő milliméteres rács lehetővé teszi az EKG hullámok és intervallumok időtartamának, valamint ezen fogak amplitúdójának mérését.

Tekintettel arra, hogy az aVR vezetőtengelyének polaritása ellentétes a szabványos vezetőtengelyek polaritásával, a szív EMF-je ennek az elvezetésnek a tengelyének negatív részére vetül. Ezért általában az ólom aVR-ben a P és T hullámok negatívak, és a QRS komplex QS-nek (ritkán rS) néz ki.

A bal és jobb kamra aktiválási ideje- a kamrák gerjesztésének kezdetétől az izomrostok maximális számának gerjesztési lefedettségéig tartó időszak. Ez az időintervallum a QRS komplex kezdetétől (a Q vagy R hullám kezdetétől) a merőlegesig, az R hullám tetejétől az izolinig leeresztve. A bal kamra aktiválási idejét a bal mellkasi V5, V6 vezetékek határozzák meg (a norma nem több, mint 0,04 s, vagy 2 sejt). A jobb kamra aktiválási idejét a V1, V2 mellkasi vezetékek határozzák meg (a norma nem több, mint 0,03 s, vagy másfél sejt).

Az EKG-fogakat latin betűkkel jelöljük. Ha a fog amplitúdója nagyobb, mint 5 mm, az ilyen fogat nagybetűvel jelöljük; ha kisebb, mint 5 mm - kisbetű. Amint az ábrán látható, a normál kardiogram a következő részekből áll:

  • P hullám- pitvari komplexum;
  • PQ intervallum- a gerjesztés áthaladásának ideje a pitvaron keresztül a kamrák szívizomjába;
  • QRS komplexum- kamrai komplex;
  • q hullám- az interventricularis septum bal felének gerjesztése;
  • R hullám- az EKG fő hulláma a kamrák gerjesztése miatt;
  • s hullám- a bal kamra alapjának végső gerjesztése (nem állandó EKG-hullám);
  • ST szegmens- a szívciklus időszakának felel meg, amikor mindkét kamrát gerjeszti;
  • T hullám- a kamrai repolarizáció során rögzítik;
  • QT intervallum- a kamrák elektromos szisztoléja;
  • u integetsz- ennek a fognak a klinikai eredete nem pontosan ismert (nem mindig rögzítik);
  • TP szegmens- kamrai és pitvari diastole.

Az EKG vagy elektrokardiográfia olyan diagnosztikai eljárás, amely során grafikusan rögzítik a szívizom elektromos aktivitását. Az EKG megfejtése a kardiológus vagy a terapeuta kiváltsága. Egy hétköznapi beteg, aki megkapja az elektrokardiogram eredményeit, csak érthetetlen fogakat lát, amelyek nem mondanak neki semmit.

Az EKG-szalag hátoldalára írt következtetés is folyamatos orvosi kifejezésekből áll, és csak szakember tudja elmagyarázni a jelentésüket. Sietve megnyugtatjuk a leginkább befolyásolható betegeket. Ha a vizsgálat során veszélyes állapotokat állapítanak meg (szívritmuszavar, annak gyanúja), a beteget azonnal kórházba kell szállítani. A tisztázatlan etiológiájú kóros elváltozások esetén a kardiológus további vizsgálatra utalja a beteget, amely lehet Holter-monitorozás, szív ultrahang vagy stresszteszt (veloergometria).

Szív EKG: az eljárás lényege

Az elektrokardiogram a szív funkcionális diagnosztikájának legegyszerűbb és leginkább hozzáférhető módszere. Ma minden mentőcsapat hordozható elektrokardiográfokkal van felszerelve, amelyek leolvasják a szívizom összehúzódásáról szóló információkat, és felvevőszalagra rögzítik a szív elektromos impulzusait. A poliklinikán minden átfogó orvosi vizsgálaton áteső beteget EKG-műtétre küldenek.

Az eljárás során a következő paramétereket értékelik:

  1. A szívizom (szívizom) állapota. A kardiogram megfejtésekor tapasztalt orvos látja, hogy van-e gyulladás, károsodás, megvastagodás a szívizom szerkezetében, felméri az elektrolit-egyensúlyzavar vagy a hipoxia (oxigén-éhezés) következményeit.
  2. A szívritmus helyessége és az elektromos impulzusokat vezető szívrendszer állapota. Mindez grafikusan tükröződik a kardiogram szalagon.

Amikor a szívizom összehúzódik, spontán elektromos impulzusok keletkeznek, amelyek forrása a sinus csomópontban található. Az egyes impulzusok útja a szívizom összes részlegének idegpályáján halad át, ami összehúzódásra készteti. Azt az időszakot, amikor az impulzus áthalad a pitvarok és a kamrák szívizomján, összehúzódásukat okozva, szisztolénak nevezzük. Az az időszak, amikor nincs impulzus, és a szívizom összehúzódik, a diasztolés.

Az EKG módszer csupán ezen elektromos impulzusok regisztrálásából áll. Az elektrokardiográf működési elve a szisztolés (összehúzódás) és a diasztolés (relaxáció) során a szív különböző részein fellépő elektromos kisülések különbségének rögzítésén és grafikon formájában egy speciális szalagra történő átvitelén alapul. A grafikus kép hegyes fogak vagy félgömb alakú csúcsok sorozatának tűnik, köztük hézagokkal. Az EKG megfejtésekor az orvos felhívja a figyelmet olyan grafikus jelzésekre, mint:

  • fogak;
  • intervallumok;
  • szegmensek.

Értékeljük elhelyezkedésüket, csúcsmagasságukat, az összehúzódások közötti intervallumok időtartamát, irányát és sorrendjét. A kardiogram szalag minden sorának meg kell felelnie bizonyos paramétereknek. Még a normától való enyhe eltérés is jelezheti a szívizom funkcióit.

EKG norma indikátorok dekódolással

A szíven áthaladó elektromos impulzus tükröződik a kardiogram szalagján fogakkal és intervallumokkal ellátott grafikon formájában, amely felett a latin P, R, S, T, Q betűk láthatók. Nézzük meg, mit jelentenek. .

Fogak (csúcsok az izolin felett):

P - a pitvari szisztolés és diasztolés folyamatai;

Q, S - a septum gerjesztése a szív kamrái között;

R - A kamrák gerjesztése;

T - a kamrák relaxációja.

Szegmensek (szakaszok, beleértve az intervallumot és a fogat):

QRST - a kamrák összehúzódásának időtartama;

ST - a kamrák teljes gerjesztésének időszaka;

A TR a szív diasztoléjának időtartama.

Intervallumok (a kardiogram izolált részei):

PQ az elektromos impulzus terjedési ideje a pitvarból a kamrába.

A szív EKG-jának megfejtésekor fel kell tüntetni a percenkénti szívverések számát vagy a pulzusszámot (HR). Általában felnőtteknél ez az érték 60-90 ütem / perc. Gyermekeknél az arány az életkortól függ. Tehát az újszülöttek pulzusszáma 140-160 ütés / perc, majd fokozatosan csökken.

A szívizom EKG-jának megfejtése olyan kritériumot vesz figyelembe, mint a szívizom vezetőképessége. A grafikonon a lendületátvitel folyamatát mutatja. Általában szekvenciálisan továbbítják őket, miközben a ritmus sorrendje változatlan marad.

Az EKG eredményeinek megfejtésekor az orvosnak figyelnie kell a szív sinus ritmusára. E mutató alapján meg lehet ítélni a szív különböző részeinek munkájának koherenciáját és a szisztolés és diasztolés folyamatok helyes sorrendjét. A szív munkájának pontosabb ábrázolása érdekében nézzük meg az EKG-mutatók dekódolását a standard értékek táblázatával.

EKG értelmezése felnőtteknél

EKG dekódolás gyermekeknél

Az EKG eredményei az értelmezéssel segítik az orvost a helyes diagnózis felállításában és a szükséges felírásban. Nézzük meg részletesebben az olyan fontos mutatók leírását, mint a pulzusszám, a szívizom állapota és a szívizom vezetése.

Pulzusszám opciók

Szinuszritmus

Ha ezt a feliratot látja az elektrokardiogram leírásában, és a szívfrekvencia a normál tartományon belül van (60-90 ütés / perc), ez azt jelenti, hogy a szívizom munkájában nincs hiba. A sinus csomópont által beállított ritmus felelős a vezetőrendszer egészségéért és jólétéért. És ha nincsenek eltérések a ritmusban, akkor a szíved teljesen egészséges szerv. A szív pitvarjai, kamrai vagy atrioventricularis részei által beállított ritmus kórosnak minősül.

A sinus aritmiával az impulzusok elhagyják a sinuscsomót, de a szívizom összehúzódásai közötti intervallumok eltérőek. Ennek az állapotnak az oka lehet a szervezet fiziológiai változásai. Ezért a sinus aritmiát gyakran diagnosztizálják serdülőknél és fiatal felnőtteknél. Az ilyen eltérések minden harmadik esetben kardiológus megfigyelést igényelnek, hogy megelőzzék a veszélyesebb szívritmuszavarok kialakulását.

Tachycardia

Ez egy olyan állapot, amelyben a pulzusszám meghaladja a 90 ütés / perc értéket. A sinus tachycardia fiziológiás és patológiás lehet. Az első esetben a szívfrekvencia növekedése fizikai vagy pszichológiai stressz, alkoholfogyasztás, koffeintartalmú vagy energiaitalok hatására következik be. A terhelés eltűnése után a pulzusszám gyorsan visszatér a normál értékre.

A kóros tachycardiát akkor diagnosztizálják, ha nyugalmi állapotban gyors szívverést figyelnek meg. Ennek az állapotnak az oka lehet fertőző betegségek, kiterjedt vérveszteség, vérszegénység, kardiomiopátia vagy endokrin betegségek, különösen a tirotoxikózis.

Bradycardia

Ez a szívfrekvencia lelassulása 50 ütés/perc alatti ütemre. A fiziológiás bradycardia alvás közben fordul elő, és gyakran diagnosztizálják azoknál az embereknél is, akik hivatásszerűen sportolnak.

A szívfrekvencia kóros lassulását figyelik meg a sinuscsomó gyengeségével. Ebben az esetben a pulzusszám 35 ütés / percre lassulhat, amelyet hipoxia (a szív szöveteinek elégtelen oxigénellátása) és ájulás kísér. Ebben az esetben a páciens műtéti beavatkozása javasolt a szívritmus-szabályozó beültetésére, amely helyettesíti a sinuscsomót, és biztosítja a szívösszehúzódások normális ritmusát.

Extrasystole

Ez egy olyan állapot, amelyben rendkívüli szívösszehúzódások lépnek fel, amelyeket kettős kompenzációs szünet kísér. A páciens pulzusszám-csökkenést tapasztal, amit szabálytalan, gyors vagy lassú ütemként ír le. Ugyanakkor a mellkasban bizsergő érzés, a gyomorban üresség és a halálfélelem érzése érezhető.

Az extraszisztolák lehetnek funkcionálisak (az ok hormonális zavarok) vagy szervesek, a szívbetegségek hátterében (kardiopátiák, szívizomgyulladás, koszorúér-betegség, szívhibák) eredhetnek.

Paroxizmális tachycardia

Ez a kifejezés a szívfrekvencia paroxizmális növekedésére utal, amely rövid ideig vagy több napig is fennállhat. Ebben az esetben a szívfrekvencia akár 125 ütés / percre is emelkedhet, ugyanolyan időközökkel a szívösszehúzódások között. A kóros állapot oka az impulzus keringésének megsértése a szív vezetési rendszerében.

Pitvari aritmia

Súlyos patológia, amely a pitvarok lebegésében (villogásában) nyilvánul meg. Megnyilvánulhat támadásokban vagy állandó formát ölthet. A szívizom összehúzódásai közötti intervallumok különböző időtartamúak lehetnek, mivel a ritmust nem a sinuscsomó, hanem a pitvar határozza meg. Az összehúzódások gyakorisága gyakran 300-600 ütés / percre emelkedik, miközben a pitvarok teljes összehúzódása nem következik be, a kamrák nem telnek meg kellően vérrel, ami rontja a perctérfogatot, és a szervek és szövetek oxigén éhezéséhez vezet.

A pitvarfibrilláció támadása erős szívimpulzussal kezdődik, majd gyors, szabálytalan szívverés kezdődik. A beteg súlyos gyengeséget, szédülést tapasztal, izzad, légszomj jelentkezik, és néha eszméletét is elveszítheti. A roham végét a ritmus normalizálódása bizonyítja, amelyet vizelési inger és bőséges vizelés kísér. A pitvarfibrilláció rohamát gyógyszerek (tabletták, injekciók) állítják meg. Időszerű segítség hiányában megnő a veszélyes szövődmények (stroke, tromboembólia) kialakulásának kockázata.

Vezetési zavarok

A szinuszcsomóból kiinduló elektromos impulzus továbbterjed a vezetési rendszeren, serkenti a kamrák és a pitvarok összehúzódását. De ha a vezetési rendszer bármely részében impulzuskésés lép fel, akkor az egész szívizom pumpáló funkciója megzavarodik. Az ilyen meghibásodásokat a vezetőrendszerben blokádoknak nevezzük. Leggyakrabban funkcionális rendellenességek következtében alakulnak ki, vagy a szervezet alkohol- vagy kábítószer-mérgezésének következményei. Többféle blokád létezik:

  • AV blokád - az atrioventrikuláris csomópont gerjesztésének késleltetése jellemzi. Ugyanakkor minél ritkábban húzódnak össze a kamrák, annál súlyosabbak a keringési zavarok. A legsúlyosabb a 3. fokozat, amelyet keresztirányú blokknak is neveznek. Ebben az állapotban a kamrák és a pitvarok összehúzódásai semmilyen módon nem kapcsolódnak egymáshoz.
  • Sinoatrialis blokád - az impulzus szinuszcsomóból való kilépési nehézségei kíséretében. Idővel ez az állapot a sinuscsomó gyengeségéhez vezet, ami a pulzusszám csökkenésében, gyengeségben, légszomjban, ájulásban nyilvánul meg.
  • A kamrai vezetés megsértése. A kamrákban az impulzus a His kötegének ágai, lábai és törzse mentén terjed. Bármelyik szinten előfordulhat blokád, és ezt fejezi ki az a tény, hogy a gerjesztés nem történik egyszerre, mivel az egyik kamra vezetési zavar miatt késik. Ebben az esetben a kamrák blokádja lehet állandó és nem állandó, teljes vagy részleges.

A vezetési zavarok okai különböző szívpatológiák (szívhibák, koszorúér-betegség, kardiomiopátiák, daganatok, ischaemiás betegség, endocarditis).

Szívizom állapotok

Az EKG megfejtése képet ad a szívizom állapotáról. Például rendszeres túlterhelés hatására a szívizom egyes szakaszai megvastagodhatnak. Ezeket a változásokat a kardiogramon hipertrófiának nevezik.

Szívizom hipertrófia

Gyakran különféle patológiák válnak a kamrai hipertrófia okaivá - artériás magas vérnyomás, szívhibák, kardiomiopátia, COPD, "cor pulmonale".

A pitvari hipertrófiát olyan állapotok váltják ki, mint a mitrális vagy aortabillentyű szűkület, szívhibák, magas vérnyomás, tüdőpatológiák, mellkasi deformitás.

Táplálkozási zavarok és a szívizom összehúzódása

Ischaemiás betegség. Az ischaemia a szívizom oxigénéhezése. A gyulladásos folyamat (szívizomgyulladás), kardioszklerózis vagy dystrophiás elváltozások következtében a szívizom táplálkozásának zavarai figyelhetők meg, ami a szövetek oxigénéhezéséhez vezethet. Ugyanazok a reverzibilis diffúz változások alakulnak ki a víz- és elektrolit-egyensúly megsértésével, a test kimerültségével vagy a vizelethajtó gyógyszerek hosszú távú alkalmazásával. Az oxigénéhezés ischaemiás elváltozásokban, koszorúér-szindrómában, stabil vagy instabil angina pectorisban nyilvánul meg. A kezelést az orvos választja ki, figyelembe véve a szívkoszorúér-betegség változatát.

Miokardiális infarktus. A fejlődő szívroham tüneteivel a beteg sürgősen kórházba kerül. A szívizominfarktus fő jelei a kardiogramon a következők:

  • magas T-fog;
  • a Q-hullám hiánya vagy kóros formája;
  • az ST szegmens emelkedése.

Ilyen kép jelenlétében a beteg azonnal a diagnosztikai helyiségből a kórházi osztályra kerül.

Hogyan készüljünk fel az EKG-ra?

Annak érdekében, hogy a diagnosztikai vizsgálat eredményei a lehető legmegbízhatóbbak legyenek, megfelelően fel kell készülnie az EKG-eljárásra. A kardiogram készítése előtt elfogadhatatlan:

  • alkoholt, energiaitalokat vagy koffeint tartalmazó italokat fogyaszt;
  • aggódni, aggódni, állapotban lenni;
  • füst;
  • serkentő szereket használjon.

Meg kell érteni, hogy a túlzott izgalom hamis tachycardia (gyors szívverés) jeleit okozhatja az EKG-szalagon. Ezért, mielőtt belépne az irodába az eljáráshoz, meg kell nyugodnia és a lehető legjobban pihennie kell.

A bőséges ebéd után próbáljon meg EKG-t ne csinálni, jobb éhgyomorra vagy egy könnyű uzsonna után jönni a vizsgálatra. Aktív edzés és nagy fizikai megterhelés után nem szabad azonnal bemenni a kardiológiai szobába, különben az eredmény megbízhatatlan lesz, és újra át kell mennie az EKG eljáráson.

Jelenleg széles körben használják a klinikai gyakorlatban elektrokardiográfiás módszer(EKG). Az EKG a szívizom gerjesztési folyamatait tükrözi - a gerjesztés megjelenését és terjedését.

A szív elektromos aktivitásának elterelésére többféle mód létezik, amelyek az elektródák testfelszíni elhelyezkedésében különböznek egymástól.

A szív sejtjei izgatott állapotba kerülve áramforrássá válnak, és mező megjelenését idézik elő a szívet körülvevő környezetben.

Az állatorvosi gyakorlatban az elektrokardiográfia különböző ólomrendszereket használ: fémelektródákat helyeznek a bőrre a mellkasban, a szívben, a végtagokban és a farokban.

Elektrokardiogram Az EKG a szív biopotenciáljának periodikusan ismétlődő görbéje, amely a szív gerjesztési folyamatának lefolyását tükrözi, amely a sinus (sinoatriális) csomópontban keletkezett, és az egész szívben szétterjed, elektrokardiográffal rögzítve (1. ábra). ).

Rizs. 1. Elektrokardiogram

Egyes elemei - fogak és intervallumok - sajátos elnevezést kaptak: fogak R,K, R, S, T időközönként R,PQ, QRS, qt, RR; szegmensek PQ, UTCA, TP, jellemzi a gerjesztés kialakulását és terjedését a pitvarokon (P), az interventricularis septumon (Q), a kamrák fokozatos gerjesztését (R), a kamrák maximális gerjesztését (S), a szív kamráinak repolarizációját (S). A P hullám mindkét pitvar, a komplex depolarizációs folyamatát tükrözi QRS- mindkét kamra depolarizációja, időtartama pedig ennek a folyamatnak a teljes időtartama. Szegmens UTCA a G hullám pedig a kamrai repolarizáció fázisának felel meg. Intervallum időtartama PQ azt az idő határozza meg, amely alatt a gerjesztés áthalad a pitvaron. A QR-ST intervallum időtartama a szív "elektromos szisztolájának" időtartama; lehet, hogy nem felel meg a mechanikus szisztolés időtartamának.

A jó szívfittség és a laktációfejlődés magas potenciális funkcionális lehetőségeinek mutatói a nagy produktív tehenek esetében az alacsony vagy közepes pulzusszám és az EKG-hullámok magas feszültsége. A magas pulzusszám az EKG-fogak magas feszültségével a szív nagy terhelésének és potenciáljának csökkenésének jele. Fogfeszültség csökkentése Rés T, növekvő intervallumok P- Kés a Q-T a szívrendszer ingerlékenységének és vezetési képességének csökkenését, valamint a szív alacsony funkcionális aktivitását jelzik.

Az EKG elemei és általános elemzésének elvei

- módszer a szív elektromos dipólusának potenciálkülönbségének regisztrálására az emberi test bizonyos részein. Amikor a szív izgatott, elektromos mező keletkezik, amely a test felszínén regisztrálható.

vektorkardiográfia - módszer a szív integrált elektromos vektorának nagyságának és irányának tanulmányozására a szívciklus során, amelynek értéke folyamatosan változik.

Teleelektrokardiográfia (radioelektrokardiográfia elektrotelekardiográfia)- EKG rögzítési módszer, melynek során a felvevő eszközt jelentősen (több métertől több százezer kilométerre) távolítják el a vizsgált személytől. Ez a módszer speciális érzékelők és adó-vevő rádióberendezések használatán alapul, és akkor alkalmazzák, ha a hagyományos elektrokardiográfia lehetetlen vagy nem kívánatos, például a sportban, a repülésben és az űrgyógyászatban.

Holter monitorozás- 24 órás EKG monitorozás a ritmus és egyéb elektrokardiográfiás adatok utólagos elemzésével. A 24 órás EKG-monitorozás a nagy mennyiségű klinikai adattal együtt lehetővé teszi a szívritmus-variabilitás kimutatását, ami a szív- és érrendszer funkcionális állapotának fontos kritériuma.

Ballisztokardiográfia - az emberi test mikrooszcillációinak rögzítésére szolgáló módszer, amelyet a szisztolés során a szívből való vér kilökődése és a vér nagy vénákon keresztüli mozgása okoz.

dinamokardiográfia - módszer a mellkas súlypontjának elmozdulásának regisztrálására a szív mozgása és a vértömegnek a szívüregekből az erekbe való mozgása miatt.

Echokardiográfia (ultrahangos kardiográfia)- a szív vizsgálatának módszere, amely a kamrák és a pitvarok falának felszínéről a vérrel határon visszaverődő ultrahang rezgések rögzítésén alapul.

Hallgatózás- módszer a szívben zajló hangjelenségek felmérésére a mellkas felszínén.

Fonokardiográfia - a mellkas felszínéről érkező szívhangok grafikus regisztrálásának módszere.

Angiokardiográfia - Röntgen-módszer a szívüregek és a nagy erek vizsgálatára azok katéterezése és a radiopaque anyagok vérbe juttatása után. Ennek a módszernek egy változata koszorúér angiográfia - Röntgen-kontraszt vizsgálat közvetlenül a szív ereiről. Ez a módszer az "arany standard" a szívkoszorúér-betegség diagnózisában.

Reográfia- egy módszer a különböző szervek és szövetek vérellátásának tanulmányozására, amely a szövetek teljes elektromos ellenállásában bekövetkezett változás regisztrálásán alapul, amikor nagyfrekvenciás és kis erősségű elektromos áram halad át rajtuk.

Az EKG-t fogak, szegmensek és intervallumok képviselik (2. ábra).

Prong R normál körülmények között a szívciklus kezdeti eseményeit jellemzi, és az EKG-n a kamrai komplex fogai előtt található QRS. A pitvari szívizom gerjesztésének dinamikáját tükrözi. Prong R szimmetrikus, lapított csúcsú, amplitúdója maximális a II-es vezetékben és 0,15-0,25 mV, időtartama - 0,10 s. A hullám felszálló része elsősorban a jobb pitvar szívizom depolarizációját tükrözi, a leszálló része a bal oldali. Normál fog. R pozitív a legtöbb vezetékben, negatív az ólomban aVR, a III. és V1 A feladatok kétfázisúak lehetnek. A fog normál helyzetének megváltoztatása R az EKG-n (a komplexum előtt QRS) szívritmuszavarokban figyelhető meg.

A pitvari szívizom repolarizációs folyamatai nem láthatók az EKG-n, mivel a QRS komplex nagyobb amplitúdójú fogaira helyezkednek el.

IntervallumPQ a fog elejétől mérve R a fog kezdete előtt K. Azt az időt tükrözi, amely a pitvari gerjesztés kezdetétől a kamrai gerjesztés kezdetéig vagy egyéb Más szavakkal, az az idő, amely alatt a gerjesztés a vezetőrendszeren keresztül a kamrai szívizomig vezet. Normális időtartama 0,12-0,20 s, és magában foglalja az atrioventrikuláris késleltetés idejét is. Az intervallum időtartamának növelésePQtöbb mint 0,2 másodperc jelezheti a gerjesztés vezetésének megsértését az atrioventrikuláris csomópont területén, a His kötegében vagy annak lábaiban, és az 1. fokú blokád jeleit mutató személy bizonyítékaként értelmezhető. Ha egy felnőttnek van intervallumPQ0,12 s-nál rövidebb, ez azt jelezheti, hogy további utak léteznek a pitvarok és a kamrák közötti gerjesztéshez. Ezeknél az embereknél fennáll a szívritmuszavarok kialakulásának veszélye.

Rizs. 2. Az EKG paraméterek normál értékei a II

Fogak komplexumaQRS tükrözi azt az időt (általában 0,06-0,10 s), amely alatt a kamrai szívizom struktúrái szekvenciálisan részt vesznek a gerjesztés folyamatában. Ebben az esetben először a papilláris izmok és az interventricularis septum külső felülete izgat (megjelenik a fog K időtartama 0,03 s-ig), majd a kamrai szívizom fő tömege (hullámtartam 0,03-0,09 s) és végül az alap szívizom és a kamrák külső felülete (5. hullám, időtartama 0,03 s-ig). Mivel a bal kamra szívizom tömege lényegesen nagyobb, mint a jobbé, az EKG-hullámok kamrai komplexumában az elektromos aktivitás változása, nevezetesen a bal kamrában dominál. A komplexus óta QRS tükrözi a kamrai szívizom erőteljes tömegének depolarizációjának folyamatát, majd a fogak amplitúdóját QRSáltalában nagyobb, mint a hullám amplitúdója R, viszonylag kis tömegű pitvari szívizom depolarizációjának folyamatát tükrözi. Hullám amplitúdója R ingadozik a különböző vezetékekben, és elérheti a 2 mV-ot az I, II, III és in aVF vezet; 1,1 mV aVLés 2,6 mV-ig a bal mellkasi vezetékekben. fogak Kés S előfordulhat, hogy egyes vezetékeknél nem jelenik meg (1. táblázat).

1. táblázat. Az EKG-hullám amplitúdójának normálértékeinek határértékei standard elvezetésben II

EKG hullámok

Minimális norma, mV

Maximális norma, mV

SzegmensUTCA a komplexum után regisztrált ORS. A fog végétől mérik S a fog kezdete előtt T. Ebben az időben a jobb és a bal kamra teljes szívizomja izgatott állapotban van, és a köztük lévő potenciálkülönbség gyakorlatilag eltűnik. Ezért az EKG-rekord szinte vízszintessé és izoelektromossá válik (általában a szegmenseltérés megengedett UTCA az izoelektromos vonaltól legfeljebb 1 mm). Elfogultság UTCA nagy mennyiség figyelhető meg szívizom hipertrófiával, erős fizikai megterheléssel és elégtelen véráramlást jelez a kamrákban. Jelentős eltérés UTCA az izolinból, több EKG-elvezetésben rögzítve, szívizominfarktus előhírnöke vagy bizonyítéka lehet. Időtartam UTCA a gyakorlatban nem értékelik, mivel jelentősen függ a szívösszehúzódások gyakoriságától.

T hullám tükrözi a kamrai repolarizáció folyamatát (időtartam - 0,12-0,16 s). A T hullám amplitúdója nagyon változó, és nem haladhatja meg a hullám amplitúdójának 1/2-ét R. A G-hullám pozitív azokban a vezetékekben, amelyekben jelentős hullámamplitúdó van rögzítve R. Olyan vezetékekben, amelyekben a fog R alacsony amplitúdójú vagy nem észlelhető, negatív hullám rögzíthető T(vezet AVRés VI).

IntervallumQT tükrözi a "kamrák elektromos szisztolájának" időtartamát (depolarizációjuk kezdetétől a repolarizáció végéig eltelt időt). Ezt az intervallumot a fog kezdetétől mérik K a fog végéig T. Normális esetben nyugalmi állapotban 0,30-0,40 másodperc az időtartama. Intervallum időtartama TÓL TŐL függ a pulzusszámtól, az autonóm idegrendszer központjainak tónusától, a hormonális háttértől, bizonyos gyógyászati ​​anyagok hatásától. Ezért ennek az intervallumnak a változását figyelemmel kell kísérni bizonyos szívgyógyszerek túladagolásának megelőzése érdekében.

ProngU nem állandó eleme az EKG-nak. Néhány ember szívizomjában megfigyelt elektromos folyamatokat tükrözi. Nem kapott diagnosztikai értéket.

Az EKG analízis a fogak meglétének, sorrendjének, irányának, alakjának, amplitúdójának felmérésén, a fogak időtartamának és intervallumainak mérésén, az izolinhoz viszonyított helyzetén és egyéb mutatók kiszámításán alapul. A felmérés eredményei alapján következtetést vonnak le a pulzusszámról, a ritmus eredetéről és helyességéről, a szívizom ischaemia jeleinek meglétéről vagy hiányáról, a szívizom hipertrófia jeleinek meglétéről vagy hiányáról, az elektromos áram irányáról. a szív tengelye és a szívműködés egyéb mutatói.

Az EKG indikátorok helyes mérése és értelmezése érdekében fontos, hogy szabványos körülmények között jó minőségben rögzítsék. Kvalitatív egy olyan EKG-felvétel, amelyben nincs zaj és a felvételi szint eltolódik a vízszinteshez képest, és megfelel a szabványosítás követelményeinek. Az elektrokardiográf a biopotenciálok erősítője, és a szabványos erősítés beállításához a szintjét akkor választják ki, amikor 1 mV-os kalibrációs jelet adnak a készülék bemenetére, ami a rekord 10 mm-es eltéréséhez vezet a nullától vagy az izoelektromos vonaltól. . Az erősítési szabványnak való megfelelés lehetővé teszi bármilyen típusú eszközön rögzített EKG összehasonlítását, és az EKG-fogak amplitúdójának milliméterben vagy millivoltban történő kifejezését. A fogak időtartamának és az EKG intervallumainak helyes mérése érdekében a felvételt a grafikonpapír, az íróeszköz szabványos mozgási sebességével vagy a monitor képernyőjén látható pásztási sebességgel kell elkészíteni. A legtöbb modern elektrokardiográf képes az EKG rögzítésére három szabványos sebességgel: 25, 50 és 100 mm/s.

Miután vizuálisan ellenőrizték az EKG-felvétel minőségét és szabványosítási követelményeinek való megfelelését, elkezdik értékelni a mutatóit.

A fogak amplitúdóját mérjük, referenciapontként az izoelektromos vagy nulla vonalat véve. Az elsőt az elektródák közötti azonos potenciálkülönbség esetén rögzítik (PQ - a P hullám végétől Q elejéig, a második - a kisülési elektródák közötti potenciálkülönbség hiányában (TP intervallum)) . Az izoelektromos vonaltól felfelé irányuló fogakat pozitívnak, lefelé - negatívnak nevezzük. A szegmens az EKG két fog közötti szakasza, az intervallum pedig egy szakaszt és egy vagy több mellette lévő fogat tartalmazó szakasz.

Az elektrokardiogram alapján meg lehet ítélni a szívben a gerjesztés előfordulási helyét, a szívrészlegek gerjesztéssel való lefedettségének sorrendjét, a gerjesztés sebességét. Ezért meg lehet ítélni a szív ingerlékenységét és vezetését, de nem a kontraktilitással kapcsolatban. Egyes szívbetegségek esetén megszakadhat a kapcsolat a gerjesztés és a szívizom összehúzódása között. Ebben az esetben a szív pumpáló funkciója hiányozhat feljegyzett szívizom biopotenciálok jelenlétében.

RR intervallum

A szívciklus időtartamát az intervallum határozza meg RR, amely megfelel a szomszédos fogak csúcsai közötti távolságnak R. Az intervallum megfelelő értéke (normája). QT Bazett képletével számítva:

ahol NAK NEK - együttható 0,37 férfiaknál és 0,40 nőknél; RR- a szívciklus időtartama.

A szívciklus időtartamának ismeretében könnyen kiszámítható a pulzusszám. Ehhez elegendő a 60 másodperces időintervallumot elosztani az intervallumok időtartamának átlagos értékével RR.

Intervallumsorozat időtartamának összehasonlítása RR következtetést lehet levonni a ritmus helyességére vagy az aritmia jelenlétére a szív munkájában.

A szabványos EKG-elvezetések átfogó elemzése lehetővé teszi a véráramlás elégtelenségének, a szívizom anyagcserezavarainak azonosítását és számos szívbetegség diagnosztizálását is.

Szív hangok- a szisztolés és diasztolés során fellépő hangok a szívösszehúzódások jelenlétére utalnak. A dobogó szív által keltett hangok auskultációval vizsgálhatók és fonokardiográfiával rögzíthetők.

Az auszkultáció (hallgatás) közvetlenül a mellkasra erősített füllel, hangerősítő vagy -szűrő műszerek (sztetoszkóp, fonendoszkóp) segítségével végezhető. Az auszkultáció során két hang egyértelműen hallható: I hang (szisztolés), amely a kamrai szisztolé elején, II hang (diasztolés), amely a kamrai diasztolé elején jelentkezik. A hallgatás során az első hangot alacsonyabbnak és hosszabbnak érzékelik (30-80 Hz-es frekvenciák képviselik), a második magasabb és rövidebb (150-200 Hz-es frekvenciák képviselik).

Az I. tónus kialakulását az AV billentyűk csapódásából adódó hangrezgések, a hozzájuk kapcsolódó ínszálak feszülésük során fellépő remegése, valamint a kamrai szívizom összehúzódása okozza. Az I hang utolsó részének eredetéhez némileg hozzájárulhat a félhold alakú szelepek nyitása. A legvilágosabban az I-tónus hallható a szív csúcsának tartományában (általában az 5. bordaközi térben balra, 1-1,5 cm-rel balra a midclavicularis vonaltól). Hangjának meghallgatása ezen a ponton különösen hasznos a mitrális billentyű állapotának felméréséhez. A tricuspidalis billentyű állapotának felméréséhez (a jobb oldali AV lyukat átfedve) hasznosabb az 1. hang hallgatása a xiphoid folyamat alján.

A második hang jobban hallható a 2. bordaközben a szegycsonttól balra és jobbra. Ennek a hangnak az első része az aortabillentyű becsapódása, a második - a tüdőtörzs szelepe. A bal oldalon a pulmonalis billentyű hangja jobban hallható, a jobb oldalon pedig az aortabillentyű hangja.

A szívműködés során a billentyűkészülék patológiájával időszakos hangrezgések lépnek fel, amelyek zajt keltenek. Attól függően, hogy melyik szelep sérült, ezek egy bizonyos szívhangra helyeződnek.

A szívben zajló hangjelenségek részletesebb elemzése a rögzített fonokardiogramon lehetséges (3. ábra). A fonokardiogram regisztrálásához elektrokardiográfot használnak mikrofonnal és hangrezgés-erősítővel (fonokardiográfiás melléklet). A mikrofont a testfelület ugyanazon a pontján kell felszerelni, ahol az auskultációt végzik. A szívhangok és zörejek megbízhatóbb elemzéséhez a fonokardiogramot mindig az elektrokardiogrammal egyidejűleg rögzítik.

Rizs. 3. Egyidejűleg rögzített EKG (fent) és fonokardiogram (alul).

A fonokardiogramon az I-es és II-es hangok mellett a fül által általában nem hallható III-as és IV-es hangok is rögzíthetők. A harmadik hang a kamrák falának ingadozásaként jelenik meg a gyors vérrel való feltöltődés során a diasztolés azonos fázisában. A negyedik hangot a pitvari szisztolés (presystole) során rögzítik. Ezeknek a hangoknak a diagnosztikai értéke nincs meghatározva.

Az I tónus megjelenését egészséges emberben mindig a kamrai szisztolé elején rögzítik (feszültségi periódus, az aszinkron összehúzódási fázis vége), és teljes regisztrálása időben egybeesik a fogak EKG-felvételével. a kamrai komplexum QRS. Az első, kis amplitúdójú hang kezdeti alacsony frekvenciájú rezgései (1.8. ábra, a) a kamrai szívizom összehúzódása során fellépő hangok. Az EKG-n a Q-hullámmal szinte egyidejűleg kerülnek rögzítésre. Az I hang fő részét, vagy a fő szegmenst (1.8. ábra, b) nagy amplitúdójú, nagyfrekvenciás hangrezgések képviselik, amelyek az AV szelepek zárásakor lépnek fel. Az I tónus fő részének regisztrációjának kezdete 0,04-0,06-kal késik a fog kezdetétől K az EKG-n (K- hangolom a 2. ábrán. 1.8). Az I. hang utolsó része (1.8. ábra, c) egy kis amplitúdójú hangrezgés, amely az aorta és a pulmonalis artéria billentyűinek kinyitásakor, valamint az aorta és a tüdőartéria falainak hangrezgése. Az első hang időtartama 0,07-0,13 s.

A II. hang kezdete normál körülmények között időben egybeesik a kamrai diasztolé kezdetével, 0,02-0,04 másodperccel késik az EKG-n a G-hullám végéig. A hangot a hangrezgések két csoportja képviseli: az elsőt (1.8. ábra, a) az aortabillentyű zárása, a másodikat (3. ábrán P) a pulmonalis arteria billentyű zárása okozza. A II hang időtartama 0,06-0,10 s.

Ha az EKG elemei a szívizomban zajló elektromos folyamatok dinamikájának megítélésére szolgálnak, akkor a fonokardiogram elemei a szív mechanikai jelenségeinek megítélésére szolgálnak. A fonokardiogram információt nyújt a szívbillentyűk állapotáról, az izometrikus összehúzódás fázisának kezdetéről és a kamrák relaxációjáról. Az I és II hang közötti távolság határozza meg a kamrák "mechanikus szisztolájának" időtartamát. A II hang amplitúdójának növekedése megnövekedett nyomást jelezhet az aortában vagy a tüdőtörzsben. Jelenleg azonban a billentyűk állapotáról, nyitásuk és záródásuk dinamikájáról, valamint a szívben zajló egyéb mechanikai jelenségekről a szív ultrahangos vizsgálatával kapunk részletesebb információkat.

A szív ultrahangja

A szív ultrahangvizsgálata (ultrahangja), vagy echokardiográfia, egy invazív módszer a szív és az erek morfológiai struktúrái lineáris dimenzióiban bekövetkező változások dinamikájának tanulmányozására, amely lehetővé teszi ezen változások sebességének, valamint a szív és a vér térfogatának változásának kiszámítását. üregek a szívciklus végrehajtása során.

A módszer azon alapul, hogy a 2-15 MHz tartományban lévő nagyfrekvenciás hangok (ultrahang) áthaladnak a folyékony közegeken, a test és a szív szövetein, miközben visszaverődnek a sűrűségükben bekövetkező változások határairól. a szervek és szövetek határfelületeiről.

A modern ultrahangos (US) echokardiográf olyan egységeket tartalmaz, mint az ultrahang generátor, az ultrahang emitter, a visszavert ultrahanghullámok vevője, a vizualizáció és a számítógépes elemzés. Az ultrahang kibocsátó és vevő szerkezetileg egyetlen eszközben, az úgynevezett ultrahang érzékelőben egyesül.

Az echokardiográfiás vizsgálatot úgy végezzük, hogy a készülék által generált rövid ultrahang-hullámsorozatokat az érzékelőből bizonyos irányokba küldjük a szervezetbe. A test szövetein áthaladó ultrahanghullámok egy részét azok elnyelik, és a visszavert hullámok (például a szívizom és a vér határfelületeiről; a billentyűk és a vér; az erek falai és a vér) ellenkező irányba terjednek. a testfelületre kerül, az érzékelő vevője rögzíti és elektromos jelekké alakítja át. Ezeknek a jeleknek a számítógépes elemzése után a kijelző képernyőjén ultrahangos kép keletkezik a szívben a szívciklus során végbemenő mechanikai folyamatok dinamikájáról.

Az érzékelő munkafelülete és a különböző szövetek interfészei közötti távolságok kiszámításának eredményei vagy sűrűségük változása alapján sok vizuális és digitális echokardiográfiás mutatót kaphat a szív munkájáról. Ezen mutatók közé tartozik a szívüregek méretében bekövetkezett változások dinamikája, a falak és válaszfalak mérete, a szeleplapok helyzete, az aorta és a nagy erek belső átmérőjének mérete; a pecsétek jelenlétének kimutatása a szív és az erek szöveteiben; végdiasztolés, end-systolés, lökettérfogat, ejekciós frakció, vér kilökési sebesség és a szívüregek vérrel való feltöltése stb. számítása. A szív és az erek ultrahangja jelenleg az egyik leggyakoribb, objektív állapotfelmérési módszer a szív morfológiai tulajdonságairól és pumpáló funkciójáról.

Ebből a cikkből megtudhatja egy olyan diagnosztikai módszerről, mint a szív EKG-ja - mi ez és mit mutat. Hogyan történik az elektrokardiogram regisztrálása, és ki tudja a legpontosabban megfejteni. És megtanulja önállóan meghatározni a normál EKG jeleit és a főbb szívbetegségeket, amelyek ezzel a módszerrel diagnosztizálhatók.

Cikk megjelenési dátuma: 2017.02.03

Cikk utolsó frissítése: 2019.05.29

Mi az EKG (elektrokardiogram)? Ez az egyik legegyszerűbb, leginkább hozzáférhető és informatív módszer a szívbetegségek diagnosztizálására. Alapja a szívben fellépő elektromos impulzusok regisztrálása, és ezek grafikus rögzítése fogak formájában egy speciális papírfólián.

Ezen adatok alapján nemcsak a szív elektromos aktivitása, hanem a szívizom szerkezete is megítélhető. Ez azt jelenti, hogy az EKG segítségével sokféle szívbetegség diagnosztizálható. Ezért lehetetlen az EKG független értelmezése olyan személy által, aki nem rendelkezik speciális orvosi ismeretekkel.

Egy egyszerű ember csak feltételesen felméri az elektrokardiogram egyedi paramétereit, hogy megfelelnek-e a normának, és milyen patológiáról beszélhetnek. De az EKG következtetésére vonatkozó végső következtetéseket csak szakképzett szakember - kardiológus, valamint háziorvos vagy háziorvos teheti meg.

A módszer elve

A szív összehúzódási aktivitása és működése annak köszönhető, hogy rendszeresen spontán elektromos impulzusok (kisülések) lépnek fel benne. Normális esetben forrásuk a szerv legfelső részén található (a szinuszcsomóban, a jobb pitvar közelében). Minden impulzus célja, hogy a vezető idegpályákon áthaladjon a szívizom minden részlegén, és előidézze azok összehúzódását. Amikor impulzus keletkezik és áthalad a pitvar szívizomján, majd a kamrákon, váltakozó összehúzódásuk következik be - szisztolé. Abban az időszakban, amikor nincsenek impulzusok, a szív ellazul - diasztolé.

Az EKG-diagnosztika (elektrokardiográfia) a szívben előforduló elektromos impulzusok regisztrálásán alapul. Ehhez egy speciális eszközt használnak - elektrokardiográfot. Működésének alapelve, hogy a test felszínén rögzítse a szív különböző részein az összehúzódás (szisztoléban) és relaxáció (diasztolé) idején fellépő bioelektromos potenciálok (kisülések) különbségét. Mindezeket a folyamatokat egy speciális hőérzékeny papírra rögzítik egy grafikon formájában, amely hegyes vagy félgömb alakú fogakból és vízszintes vonalakból áll, köztük rések formájában.

Amit még fontos tudni az elektrokardiográfiáról?

A szív elektromos kisülései nemcsak ezen a szerven haladnak át. Mivel a test jó elektromos vezetőképességgel rendelkezik, az izgató szívimpulzusok ereje elegendő ahhoz, hogy áthaladjon a test összes szövetén. A legjobb az egészben, hogy a régióban a mellkasra, valamint a felső és alsó végtagokra terjednek. Ez a funkció az EKG alapja, és elmagyarázza, mi az.

A szív elektromos aktivitásának regisztrálásához az elektrokardiográf egyik elektródáját rögzíteni kell a karokra és a lábakra, valamint a mellkas bal felének anterolaterális felületére. Ez lehetővé teszi az elektromos impulzusok testen keresztüli terjedésének minden irányát. A szívizom összehúzódási és relaxációs területei közötti kisülési útvonalakat szívvezetékeknek nevezzük, és a kardiogramon a következőképpen jelöljük:

  1. Szabványos vezetékek:
  • I - az első;
  • II - második;
  • Ш - a harmadik;
  • AVL (hasonló az elsőhöz);
  • AVF (a harmadik analógja);
  • AVR (az összes vezeték tükörképe).
  • Mellkasi vezetékek (különböző pontok a mellkas bal felén, a szív régiójában):

    • A vezetékek jelentősége abban rejlik, hogy mindegyik regisztrálja az elektromos impulzus áthaladását a szív egy bizonyos részén. Ennek köszönhetően a következőkről kaphat információkat:

    • Hogyan helyezkedik el a szív a mellkasban (a szív elektromos tengelye, amely egybeesik az anatómiai tengellyel).
    • Milyen a pitvarok és a kamrák szívizom vérkeringésének felépítése, vastagsága, jellege.
    • Milyen rendszeresen fordulnak elő impulzusok a sinuscsomóban, és vannak-e megszakítások.
    • Minden impulzus a vezetőrendszer útjai mentén halad, és vannak-e akadályok az útjukban?

    Mi az elektrokardiogram

    Ha a szív minden részlegének szerkezete azonos, akkor az idegimpulzusok egyszerre haladnának át rajtuk. Ennek eredményeként az EKG-n minden elektromos kisülés csak egy fognak felelne meg, ami az összehúzódást tükrözi. Az EGC-n az összehúzódások (impulzusok) közötti időszak lapos vízszintes vonal alakú, amelyet izolvonalnak neveznek.

    Az emberi szív jobb és bal feléből áll, amelyekben megkülönböztetik a felső részt - a pitvarokat és az alsót - a kamrákat. Mivel különböző méretűek, vastagságúak és válaszfalakkal vannak elválasztva, a gerjesztő impulzus eltérő sebességgel halad át rajtuk. Ezért az EKG-n különböző fogakat rögzítenek, amelyek megfelelnek a szív egy adott szakaszának.

    Mit jelentenek a fogak

    A szív szisztolés gerjesztésének terjedési sorrendje a következő:

    1. Az elektroimpulzus-kisülések eredete a szinuszcsomóban történik. Mivel a jobb pitvar közelében található, ez a részleg köt össze először. Kis késéssel, szinte egyszerre, a bal pitvar összehúzódik. Az EKG-n az ilyen pillanatot a P hullám tükrözi, ezért nevezik pitvarinak. Felfelé néz.
    2. A pitvarból a váladék az atrioventricularis (atrioventricularis) csomón (a módosított szívizom idegsejtek felhalmozódása) keresztül jut el a kamrákba. Jó elektromos vezetőképességgel rendelkeznek, így általában nincs késés a csomópontban. Ez az EKG-n P-Q intervallumként jelenik meg – egy vízszintes vonal a megfelelő fogak között.
    3. A kamrák gerjesztése. A szív ezen részének a legvastagabb a szívizom, így az elektromos hullám hosszabb ideig halad át rajtuk, mint a pitvarokon. Ennek eredményeként a legmagasabb fog jelenik meg az EKG-n - R (kamrai), felfelé fordítva. Előzheti meg egy kis Q hullám, amely ellenkező irányba mutat.
    4. A kamrai szisztolé befejezése után a szívizom ellazulni kezd, és helyreállítja az energiapotenciálokat. Az EKG-n úgy néz ki, mint egy S-hullám (lefelé fordítva) - az ingerlékenység teljes hiánya. Utána egy kis T-hullám jön felfelé, amelyet egy rövid vízszintes vonal előz meg - az S-T szegmens. Azt mondják, hogy a szívizom teljesen felépült, és készen áll egy újabb összehúzódásra.

    Mivel a végtagokhoz és a mellkashoz rögzített elektródák (vezetékek) a szív egy meghatározott részének felelnek meg, ugyanazok a fogak eltérően néznek ki a különböző vezetékekben - egyesekben kifejezettebbek, másokban kevésbé.

    Hogyan lehet megfejteni a kardiogramot

    A szekvenciális EKG-dekódolás felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt magában foglalja a fogak méretének, hosszának és intervallumainak mérését, alakjuk és irányuk felmérését. A visszafejtéssel kapcsolatos műveleteinek a következőknek kell lenniük:

    • Hajtsa ki a papírt a rögzített EKG-val. Lehet keskeny (kb. 10 cm) vagy széles (kb. 20 cm). Több szaggatott vonalat fog látni, amelyek vízszintesen, egymással párhuzamosan futnak. Egy rövid rés után, amelyben nincsenek fogak, a felvétel megszakítása után (1-2 cm) újra kezdődik egy sor több fogkomplexummal. Minden ilyen grafikonon egy lead jelenik meg, így előtte meg kell jelölni, hogy melyik elvezetésről van szó (például I, II, III, AVL, V1 stb.).
    • Az egyik standard vezetékben (I, II vagy III), amelynél a legmagasabb az R hullám (általában a második), mérje meg a távolságot három egymást követő R hullám között (R-R-R intervallum), és határozza meg a mutató átlagos értékét (osztja el a milliméter 2-vel). Ez szükséges a pulzusszám egy perc alatti kiszámításához. Ne feledje, hogy az ilyen és más méréseket milliméteres skálájú vonalzóval vagy az EKG-szalagon lévő távolság számlálásával lehet elvégezni. A papíron minden nagy cella 5 mm-nek, a benne lévő minden pont vagy kis cella 1 mm-nek felel meg.
    • Értékelje az R hullámok közötti hézagokat: azonosak vagy eltérőek. Ez szükséges a pulzusszám szabályosságának meghatározásához.
    • Sorozatosan értékelje és mérje meg az egyes hullámokat és intervallumokat az EKG-n. Határozza meg, hogy megfelelnek-e a normál mutatóknak (az alábbi táblázat).

    Fontos emlékezni! Mindig ügyeljen a szalag sebességére - 25 vagy 50 mm másodpercenként. Ez alapvetően fontos a pulzusszám (HR) kiszámításához. A modern eszközök a pulzusszámot jelzik a szalagon, és a számítást nem kell elvégezni.

    Hogyan kell kiszámítani a pulzusszámot

    Számos módszer létezik a percenkénti szívverések számának megszámlálására:

    1. Az EKG-t általában 50 mm/sec sebességgel rögzítik. Ebben az esetben a pulzusszámot (pulzusszámot) a következő képletekkel számíthatja ki:

      HR=60/((R-R (mm-ben)*0,02))

      25 mm/s sebességű EKG rögzítésekor:

      HR=60/((R-R (mm-ben)*0,04)

    2. A pulzusszámot a következő képletekkel is kiszámíthatja a kardiogramon:
    • 50 mm/sec sebességgel történő rögzítéskor: HR = 600/nagy cellák átlagos száma az R hullámok között.
    • 25 mm/sec sebességgel történő rögzítéskor: HR = 300/nagy cellák átlagos száma az R hullámok között.

    Hogyan néz ki az EKG normál és kóros állapotokban?

    Hogy nézzen ki egy normál EKG- és hullámkomplexum, milyen eltérések a leggyakoribbak és mit jeleznek, az a táblázatban található.

    Fontos emlékezni!

    1. Egy EKG-filmen egy kis cella (1 mm) 0,02 másodpercnek felel meg 50 mm/s-nál és 0,04 másodpercnek 25 mm/sec sebességnél (például 5 sejt – 5 mm – egy nagy cella 1 másodpercnek felel meg).
    2. Az AVR vezetéket nem használják kiértékelésre. Általában a szabványos vezetékek tükörképe.
    3. Az első elvezetés (I) az AVL-t, a harmadik (III) pedig az AVF-et duplikálja, így az EKG-n szinte azonosnak tűnnek.

    EKG paraméterek Normál mutatók Hogyan lehet megfejteni a normától való eltéréseket a kardiogramon, és mit jeleznek
    Távolság R-R-R Minden térköz az R hullámok között azonos Különböző intervallumok beszélhetnek pitvarfibrillációról, szívblokkról
    Pulzusszám A 60-90 bpm tartományban Tachycardia - ha a pulzusszám meghaladja a 90 / percet
    Bradycardia - kevesebb, mint 60 / perc
    P-hullám (pitvari összehúzódás) Íves típusban felfelé fordul, kb. 2 mm magas, minden R hullámot megelőz. III, V1 és AVL esetén hiányozhat Magas (több mint 3 mm), széles (több mint 5 mm), két fél formájában (két púpos) - a pitvari szívizom megvastagodása
    Egyáltalán nincs jelen az I, II, FVF, V2-V6 vezetékekben - a ritmus nem a sinuscsomóból jön
    Több kis fog "fűrész" formájában az R hullámok között - pitvarfibrilláció
    P-Q intervallum A P és Q hullámok közötti vízszintes vonal 0,1-0,2 másodperc Ha megnyúlt (több mint 1 cm 50 mm / s rögzítéskor) - a szív
    Rövidítés (3 mm-nél kisebb) –
    QRS komplexum Az időtartam körülbelül 0,1 mp (5 mm), minden komplex után egy T hullám és egy rés van a vízszintes vonalban A kamrai komplex kitágulása a kamrai szívizom hipertrófiáját, a His-köteg lábai blokkolását jelzi
    Ha nincs hézag a felfelé néző magas komplexek között (folyamatosan mennek), ez vagy kamrafibrillációt jelez
    A "zászló" formája van - szívinfarktus
    Q hullám Lefelé néző, ¼ R-nél kisebb mélységben előfordulhat, hogy hiányzik Mély és széles Q-hullám a standard vagy mellkasi vezetékekben akut vagy korábbi miokardiális infarktust jelez
    R hullám Legmagasabb, felfelé néző (kb. 10-15 mm), tüskés, minden vezetékben jelen van Különböző vezetékekben eltérő magasságú lehet, de ha az I, AVL, V5, V6 vezetékekben 15–20 mm-nél nagyobb, ez jelezheti. A tetején fogazott R, M betű formájában, a His kötegének lábainak blokádját jelzi.
    S hullám Minden vezetékben jelen van, lefelé néző, hegyes, mélysége változhat: 2-5 mm a szabványos vezetékekben Normális esetben a mellkasi vezetékekben a mélysége annyi milliméter lehet, mint az R magasság, de nem haladhatja meg a 20 mm-t, a V2–V4 vezetékekben pedig az S mélysége megegyezik az R magasságával. Mély vagy fogazott S. III-ban, AVF, V1, V2 - bal kamrai hipertrófia.
    S-T szegmens Az S és T hullámok közötti vízszintes vonalnak felel meg Az elektrokardiográfiás vonalnak a vízszintes síktól felfelé vagy lefelé 2 mm-nél nagyobb eltérése koszorúér-betegségre, angina pectorisra vagy szívinfarktusra utal.
    T hullám ½ R-nél kisebb ívben felfelé fordítva, V1-ben azonos magasságú lehet, de nem lehet magasabb Magas, csúcsos, kettős púpú T a standard és a mellkasi vezetékekben koszorúér-betegséget és szívtúlterhelést jelez
    Az S-T intervallum és az R hullám egy íves "zászló" formájában egyesülve az infarktus akut periódusát jelzi

    Még valami fontos

    A táblázatban leírt EKG jellemzők normál és kóros állapotokban csak az értelmezés egyszerűsített változata. Az eredmények teljes körű értékelését és helyes következtetést csak olyan szakember (kardiológus) tehet, aki ismeri a kiterjesztett sémát és a módszer minden finomságát. Ez különösen igaz, ha gyermekeknél kell megfejteni az EKG-t. A kardiogram általános alapelvei és elemei ugyanazok, mint a felnőtteknél. De a különböző életkorú gyermekekre más szabályok vonatkoznak. Ezért a vitás és kétséges esetekben csak a gyermekkardiológusok végezhetnek szakszerű értékelést.

    Lehetővé teszi a szív állapotának nyomon követését és az EKG szabályozását. Kövesse a normál EKG jeleit. Elvégez egy tanulmányt, és 30 másodpercen belül automatikus következtetést kap a szíved állapotáról. Ha szükséges, elküldheti a vizsgálatot az orvos felügyeletére.

    A készülék már most megvásárolható 20 400 rubel szállítással Oroszország egész területén a Vásárlás gombra kattintva.

    EKG a szívritmuszavarok diagnosztizálásának fő módszere. Ez a kiadvány röviden bemutatja normális EKG jelei. Az EKG-felvételt a beteg számára kényelmes helyzetben kell elvégezni, a légzésnek nyugodtnak kell lennie. Az EKG-regisztrációhoz leggyakrabban 12 fő vezetéket használnak: 6 a végtagokból és 6 a mellkasból. A projekt hat vezeték mikroalternációinak elemzését kínálja (csak a végtagokra alkalmazott elektródákat használnak), amelyek lehetővé teszik a szív munkájában fellépő valószínű eltérések önálló azonosítását. A projekt segítségével 12 lead elemzése is lehetséges. De otthon egy felkészületlen személynek nehéz helyesen elhelyezni a mellkasi elektródákat, ami az elektrokardiogram helytelen rögzítéséhez vezethet. Ezért a 12 elvezetést regisztráló CARDIOVISOR készüléket a kardiológusok vásárolják meg.

    6 szabványos vezeték előállításához az elektródákat a következőképpen kell felhelyezni:
    . Vezetek: bal (+) és jobb (-)
    . II vezeték: bal láb (+) és jobb kar (-)
    . III vezetés: bal láb (+) és bal kar (-)
    . aVR – megnövelt vezeték a jobb oldalról (a jobb oldali kiterjesztett feszültség rövidítése – a jobb oldalon megnövelt potenciál).
    . aVL - fokozott elrablás a bal kézből
    . aVF - fokozott abdukció a bal lábról

    Az ábra egy elektrokardiogramot mutat, amelyet egy ügyfél a weboldal projektjében készített

    Minden elvezetés a szívizom egy bizonyos területének munkáját jellemzi. Az I és aVL elvezetések a bal kamra elülső és oldalsó falának potenciálját tükrözik. A III és aVF vezetékek a bal kamra alsó rekeszizom (hátsó) falának potenciáljait tükrözik. A II. elvezetés köztes, megerősíti a bal kamra anterolaterális vagy hátsó falának változásait.

    A szív két pitvarból és két kamrából áll. A pitvarok tömege jóval kisebb, mint a kamrák tömege, ezért a pitvari összehúzódással járó elektromos változások kicsik. A P-hullámhoz kapcsolódnak.A kamrák depolarizációja során viszont nagy amplitúdójú oszcillációkat rögzítenek az EKG-n - ez a QRS komplex. A T-hullám a kamrák nyugalmi állapotba való visszatérésével jár.

    Az EKG elemzésekor szigorú sorrendet kell követni:
    . Szívritmus
    . Vezetőképességi intervallumok
    . A szív elektromos tengelye
    . QRS komplexek leírása
    . Az ST szegmensek és a T hullámok leírása

    Pulzusszám és pulzusszám

    A pulzusszám a szív munkájának fontos mutatója. Normális esetben a ritmus sinus (a név a szinuszcsomóhoz kapcsolódik - a pacemakerhez, amelynek köszönhetően az impulzus továbbítódik és a szív összehúzódik). Ha a depolarizáció nem a sinuscsomóban kezdődik, akkor ebben az esetben aritmiáról beszélnek, és a ritmust arról az osztályról nevezik el, ahonnan a depolarizáció kezdődik. A pulzusszámot (HR) az EKG-n az R-hullámok távolsága határozza meg.A szívritmus akkor tekinthető normálisnak, ha az R-R intervallumok időtartama megegyezik, vagy kismértékű eltérést mutat (legfeljebb 10%). A normál pulzusszám 60-80 ütés percenként. Az EKG-gép 25 mm/s sebességgel rajzol papírt, így egy nagy négyzet (5 mm) 0,2 másodpercnek (s) vagy 200 ezredmásodpercnek (ms) felel meg. A pulzusszám mérése képlettel történik
    Pulzus = 60/R-R,
    ahol R-R a kamrai összehúzódáshoz kapcsolódó legmagasabb fogak közötti távolság.

    A ritmus gyorsulását tachycardiának, a lassulását bradycardiának nevezzük.
    Az EKG-elemzést kardiológusnak kell elvégeznie. A CARDIOVISOR segítségével a projekt megbízója önállóan is készíthet EKG-t, mivel minden számítást számítógépes program végez, és a páciens a rendszer által elemzett végeredményt látja.

    Vezetőképességi intervallumok

    A P-QRS-T hullámok közötti intervallumok alapján meg lehet ítélni az elektromos impulzus vezetését a szív részei között. Normális esetben a PQ intervallum 120-200 ms (3-5 kis négyzet). A PQ intervallum alapján megítélhető az impulzus vezetése a pitvarból az atrioventricularis (atrioventricularis) csomóponton keresztül a kamrákba. A QRS komplex jellemzi a kamrák gerjesztését. A QRS komplex szélességét a Q hullám kezdetétől az S hullám végéig mérjük, ez a szélesség általában 60-100 ms. Megvizsgálják a komplex fogainak természetét is. Normális esetben a Q hullám időtartama nem haladhatja meg a 0,04 s-ot, és nem haladhatja meg a 3 mm mélységet. A kóros Q-hullám szívinfarktusra utalhat.

    QT intervallum jellemzi a kamrák szisztolájának (összehúzódásának) teljes időtartamát. A QT magában foglalja a QRS komplex kezdetétől a T hullám végéig tartó intervallumot.A QT intervallum kiszámításához gyakran használják Bazett képletét. Ez a képlet figyelembe veszi a QT-intervallum függését a ritmusfrekvenciától (QTc). Normális esetben a QTc intervallum 390-450 ms. A QT-intervallum megnyúlása szívkoszorúér-betegség, érelmeszesedés, reuma vagy szívizomgyulladás kialakulását jelzi. A QT-intervallum lerövidülése hiperkalcémiát jelezhet.
    Az elektromos impulzus vezetőképességét tükröző összes intervallumot egy speciális program számítja ki, amely lehetővé teszi, hogy meglehetősen pontos vizsgálati eredményeket kapjon, amelyek a rendszerdiagnosztikai szoba módban láthatók.

    A szív elektromos tengelye (EOS)

    A szív elektromos tengelyének helyzetének meghatározása lehetővé teszi az elektromos impulzus vezetésének megsértésének területeinek azonosítását. Az EOS helyzetének felmérését kardiológusok végzik. Használatakor a szív elektromos tengelyének helyzetére vonatkozó adatok automatikusan kiszámításra kerülnek, és a páciens diagnosztikai szobájában megtekintheti az eredményt. Az EOS meghatározásához nézze meg a fogak magasságát. Normális esetben az R hullámnak nagyobbnak kell lennie, mint az S hullám (az izolintól számítva) az I, II és III vezetékekben. A jobb oldali tengelyeltérés (az I. elvezetésben az S hullám nagyobb, mint az R hullám) a jobb kamra munkájában jelentkező problémákat jelez, a bal tengely eltérése (az S hullám nagyobb, mint az R hullám a II. és III. elvezetésben) bal kamrai hipertrófiát jeleznek.

    A QRS komplex leírása

    A QRS komplex egy impulzus vezetése miatt keletkezik a kamrák septum és szívizom mentén, és jellemzi azok munkáját. Normális esetben nincs kóros Q-hullám (20-40 ms-nál nem szélesebb és az R-hullám 1/3-ánál nem mélyebb). Az ólom aVR-ben a P hullám negatív, a QRS komplex pedig az izoelektromos vonaltól lefelé orientálódik. A QRS komplex szélessége általában nem haladja meg a 120 ms-t. Ennek az intervallumnak a növekedése jelezheti a His köteg ágának blokkolását (vezetési zavar).

    Kép. Negatív P hullám az aVR vezetékben (piros izoelektromos vonal).

    P hullám morfológia

    A P-hullám tükrözi az elektromos impulzus terjedését mindkét pitvaron keresztül. A P-hullám kezdeti része a jobb pitvar aktivitását jellemzi, az utolsó rész pedig a bal pitvart. Normális esetben a P-hullámnak pozitívnak kell lennie az I. és II. vezetékben, az aVR negatív, általában pozitív az aVF-ben, és szakaszos a III-as és aVL-ben (lehet pozitív, fordított vagy kétfázisú). A P hullám szélessége általában nem kevesebb, mint 0,12 s (120 ms). A P-hullám szélességének növekedésével, valamint megduplázódásával az impulzusvezetés megsértéséről beszélhetünk - atrioventrikuláris blokád lép fel (ábra).

    Kép. A P-fog szélességének megkétszerezése és növelése

    Az ST szegmensek és a T hullámok leírása

    ST szegmens annak az időszaknak felel meg, amikor mindkét kamrát a gerjesztés teljesen lefedi, az S végétől a T-hullám elejéig mérve. Az ST időtartama a pulzusszámtól függ. Normális esetben az ST szegmens az izolinon helyezkedik el, az ST depresszió 0,5 mm-ig megengedett, a szabványos vezetékek emelkedése nem haladhatja meg az 1 mm-t. Akut infarktusban és pericarditisben az ST szegmens emelkedése figyelhető meg, a depresszió pedig szívizom ischaemiát vagy szívglikozidok hatását jelzi.

    T hullám jellemzi a repolarizáció folyamatát (a kamrák visszatérése eredeti állapotába). Normál szívműködés közben a T-hullám felfelé van az I. és II. vezetékben, de az aVR-ben mindig negatív lesz. Magas és hegyes T-hullám figyelhető meg hiperkalémiával, a lapos és megnyúlt fog pedig a fordított folyamatot jelzi - hipokalémiát. A negatív T-hullám az I. és II. vezetékben ischaemiát, infarktust, jobb és bal kamrai hipertrófiát vagy tüdőembóliát jelezhet.

    A standard módszerrel végzett EKG-elemzéshez használt fő paraméterek leírása fent található. A projekt a diszperziós térképezés módszerén alapuló EKG-elemzést kínál. A kis EKG-fluktuációk - az EKG-jel mikroelváltozásai - információs-topológiai modelljének kialakításán alapul. Ezen eltérések elemzése lehetővé teszi a patológia kimutatását a szív munkájában a korábbi szakaszokban, ellentétben az EKG-elemzés standard módszerével.

    Rosztiszlav Zsadeiko, különösen a projekthez .