A mediastinum daganatai timomában szenvedő gyermekeknél. A csecsemőmirigy rosszindulatú timoma: diagnózis és kezelési módszerek

A timomák a csecsemőmirigy limfoid és ektodermális szöveteiből származnak, ezért epiteliális és limfoid szövetekre oszthatók. Az epithelialis thymoma makroszkóposan sűrű, kapszulázott daganat, a vágáson réteges szerkezetű.

A differenciált vagy epidermoid timomák nagy poligonális hámsejtek különböző méretű komplexeiből állnak, amelyek tipikus laphám struktúrákat alkotnak, ritkán Hassal testére emlékeztető fürtökkel vagy úgynevezett bazális sejtdaganatokkal, amelyek vastagságában cisztás képződmények fordulnak elő.

A differenciálatlan epiteliális timomák rosszul differenciált sejteket tartalmaznak, nagyszámú mitózissal és kifejezett polimorfizmussal.

A limfoepiteliális timoma (lymphoepithelioma) nagy, könnyű hámsejtek és timociták rétegeiből áll. Az epiteliális timomák kialakulását a myasthenia gravis kifejezett megnyilvánulásai kísérik.

A limfoid timomák jóindulatúak és rosszindulatúak. Makroszkóposan a csecsemőmirigy élesen megnagyobbodott, karéjos, húsos. Mikroszkóposan csecsemőmirigy szerkezetű, de a szokásosnál nagyobb lebenyekkel, a kérgi és a velőréteg eltérő arányával, valamint a szerkezeti atipizmus egyéb jeleivel. A limfoid timoma rosszindulatú formája olyan daganat, amely szövettanilag megkülönböztethetetlen a reticulosarcomától. A csecsemőmirigy rosszindulatú daganatai áttéteket adnak a mediastinum és a nyak nyirokcsomóiba.

timoma tünetei

A csecsemőmirigy jóindulatú daganatainak klinikai képe általában nem jellemző. A daganatok lefolyása gyakran tünetmentes, és a mellkasi szervek megelőző röntgenvizsgálata során derül ki. Általában a betegség klinikai tünetei a daganat növekedésével és a szomszédos szervekre és szövetekre gyakorolt ​​nyomással járnak. A légzési rendellenességek különösen kifejezettek olyan gyermekeknél, akiknél a légcső viszonylag keskeny és könnyen összenyomódik; ilyenkor a daganatok a szegycsont nyele miatt kidudorodhatnak a nyakra. Számos betegnél a timomák progresszív myastheniában és. Gyermekeknél, a felnőttekkel ellentétben, a timomát nem kíséri myasthenia gravis. A csecsemőmirigy rosszindulatú daganatai, amelyek gyakrabban fordulnak elő, mint a jóindulatúak, a szervek, elsősorban a brachiocephalicus és a superior vena cava, az idegek és a szív- és érrendszeri rendellenességek gyors kifejlődésével járnak. A csecsemőmirigy rosszindulatú daganatainak bizonyos típusait különösen gyors lefolyás jellemzi.

Thymoma diagnosztika

A röntgenfelvételeken a timoma lekerekített árnyékot ad, de a legjellemzőbb a körte alakú árnyék, amelynek éles vége lefelé irányul. Az árnyékok mediálisan helyezkedhetnek el, de gyakrabban az egyik oldalon találhatók. Ritkán a timoma az alsó szakaszán lokalizálódik. Ha a daganat határai nem követhetők, és nem lehet megítélni a daganatképződés méretét és alakját, pneumomediastinum körülményei között tomográfiás vizsgálatra van szükség. Ez lehetővé teszi, hogy a csecsemőmirigy ciszta kialakulása esetén cisztás képződést feltételezzünk az árnyék alakjának vagy elmozdulásának megváltoztatásával. A lobuláció képe a timolipóma jelenlétét jelzi. A csecsemőmirigyből kiinduló daganatok rosszindulatúságának kérdése nem oldható meg a daganatot minden oldalról beburkoló gázszegély hiánya alapján, mivel ennek oka lehet a környező szövetekkel való összetapadás. Ennek a lehetőségnek a jelzése azonban nem kis jelentőséggel bír. A thymoma rosszindulatúságának kérdése felvethető a gyors daganatnövekedés és a medián árnyék mindkét irányú tágulására vonatkozó rendelkezésre álló bizonyítékok alapján. A differenciáldiagnózist a pajzsmirigy retrosternális golymájával, a szegycsont daganataival, valamint a mediastinum szövetéből és nyirokcsomóiból származó rosszindulatú daganatokkal végzik.

A timoma a csecsemőmirigy daganata. Jóindulatú és rosszindulatú is. Idővel a daganat a csecsemőmirigyen túl – a mediastinumba – a mellkas középső szakaszaiban lévő anatómiai térbe nő. A timoma növekedése a környező szervek összenyomódását okozza. A myasthenia egy olyan betegség, amely a gyors izomfáradtságot jellemzi, gyakran provokálja a daganat kialakulását.

A csecsemőmirigy (csecsemőmirigy) olyan szerv, amelyben limfociták, az immunrendszer sejtjei képződnek. A szervezet funkciója a hormonok termelése. A csecsemőmirigy-betegségek leggyakrabban veleszületettek, de kiválthatják káros tényezők, krónikus fertőzések.

A daganat jellemzői

Leggyakrabban a betegséget idősebb embereknél diagnosztizálják. A csecsemőmirigy-károsodás kockázata férfiaknál és nőknél azonos. Az esetek mindössze 8%-a fordul elő gyermekkorban. Alapvetően a daganat jóindulatú. A rosszindulatú daganat jeleivel járó timomát az esetek 1/3-ában észlelik.

A csecsemőmirigy endokrin hormonokat termel. A gyermekek számára a csecsemőmirigy az endokrin és az immunrendszer koordinátora. Az életkor előrehaladtával a test munkája gyengül. Mérete csökken, és fokozatosan zsírszövet váltja fel. Idős korban a mirigy eredeti sejtjei ritka szigeteken találhatók. A zsírszövet kedvező környezet a timoma növekedéséhez. Ezért az idősek fogékonyak a betegségre.

Vezető klinikák Izraelben

• Nagy fogyás;
• Láz;
• fokozott izzadás;
• Az étvágy eltűnik.

A daganatsejtek kolonizálják a mellhártyát, a szívburkot és a rekeszizomot. Aztán a nyirokcsomókhoz mennek. Ritka esetekben metasztázisok jelennek meg a csontokban.

Diagnosztika

Thymoma gyanúja esetén a beteget kivizsgálásra utalják.

1. Onkológus, endokrinológus, sebész konzultációja.
2. A vér általános és biokémiai elemzése.
3. röntgen. A vizsgálat lehetővé teszi a timoma méretének, más szervekhez való elhelyezkedésének felmérését. Radiográfia nélkül lehetetlen daganatot kimutatni.
4. Számítógépes diagnosztika. Szükség esetén ezt a vizsgálatot követően a neoplazma szúrását végezzük - szúrást a daganat természetének tanulmányozása érdekében.
5. Biopszia. A nyirokcsomók folyamatában való érintettség esetén hajtják végre.
6. Elektromiográfia – myasthenia gravis esetén javasolt.

Thymoma kezelés

A teljes vizsgálat után az orvos elemzi az eredményeket, és előírja a terápiát. A kezelés módját a daganat terjedésének mértéke alapján választják ki.

A leghatékonyabb módszer a neoplazma eltávolítása. A műtét pozitív eredménye csak a timoma korai szakaszában várható. Amíg a daganat a kapszulában van, világos határai vannak. Ez lehetővé teszi a daganat teljes eltávolítását, és minimalizálja az újbóli növekedés (relapszus) kockázatát. A műtét során a csecsemőmirigynek azt a részét eltávolítják, amelyben a daganat található.

Ha figyelmen kívül hagyjuk a timomát, megnő annak a veszélye, hogy a formáció benőjön a szomszédos szervek szöveteibe. Bennövés esetén a sebészeti beavatkozás hátrányosan befolyásolja a környező szervek, erek és idegfonatok működését.

A rosszindulatú timoma olyan műtétet igényel, amely nemcsak a csecsemőmirigyet, hanem a környező szervek érintett területeit is lefedi. A daganat eltávolítása után a beteg rehabilitáción esik át az onkológiai rendelőben.

A daganat eltávolításának következményei a műtét végrehajtásának szakaszától függenek. Ha a daganat jóindulatú, műtéttel kezelik. A fájdalmas tünetek eltűnnek vagy csökkennek. A visszaesés kockázata minimális.

A műtét mellett a timomát konzervatív módszerekkel kezelik.

1. Kemoterápia. Ezt a neoplazma eltávolítása előtt hajtják végre a méret csökkentése érdekében.
2. Sugárkezelés (). A módszert 2 és thymoma esetén alkalmazzák. A 4. szakaszban a kemoterápia a kezelés fő módszere.

Előrehaladott esetekben a műveletet nem hajtják végre. Az egyetlen intézkedés a sugárterápia. A besugárzás részben csökkenti a daganatot, ami csökkenti a nyomást az edényekre, a szívre és az idegkötegekre.

A timoma eltávolításának következményei

A műtét után komplikációk lépnek fel. A következmények közül a legveszélyesebb a myastheniás krízis, amely végzetes is lehet.

Prognózis és túlélés

A jóindulatú daganatok kezelésében a prognózis kedvező. Amikor megjelennek a rosszindulatú timoma elsődleges jelei, az eltávolítás az esetek 90%-ában 5 évvel meghosszabbítja a beteg életét. A harmadik szakasz ezt a számot 70%-ra csökkenti. A 2-es típusú karcinómában a betegek 90%-a meghal, mert a betegségnek ebben a szakaszában nem végeznek műtétet.

Minél hamarabb kezdi meg a beteg a kezelést, annál nagyobb az esély a túlélésre.

Amikor az emberek timomákkal találkoznak, csak egy szakképzett orvos tudja teljes mértékben elmagyarázni, mi az. Ezek a daganatok a csecsemőmirigy hámszöveteiből képződnek. Ennek a betegségnek a tünetei egy ideig egyáltalán nem jelentkezhetnek, és fordítva, általános mérgezésben vagy erős fájdalomban, szívritmuszavarban nyilvánulhat meg.

A klinikai megnyilvánulások változatosak. A timomák gyakran myasthenia gravis, ritkábban más endokrin és autoimmun szindrómák esetén fordulnak elő. A betegség természetének teljes megértéséhez érdemes megismerkedni az előfordulásának okaival, a kezelési módszerekkel és a lehetséges szövődményekkel.

Az onkológiában a thymoma a szervspecifikus mediastinum daganata, amely az agy sejtjeiből és a felső mediastinum mirigyéből, csecsemőmirigyként ismert. A csecsemőmirigy az elülső mediastinum szervei közé tartozik, endokrin hormonokat termel. Az ilyen formációk a mellkasi régióban hajlamosak infiltratív növekedésre és metasztázisra. A mediastinalis térben található daganatszerű képződmények minden típusa közül a timomák az esetek 10-20%-ában fordulnak elő.

Az esetek többségét jóindulatú daganatok kialakulása jellemzi. Az ebben a betegségben szenvedő betegek 30%-ánál a daganat növekedése invazív lehet, és kiterjedhet a tüdőre, a szívburokra és a mellhártyára. Ugyanakkor a röntgenfelvételen árnyékok jelennek meg, és az elsötétítés egységes szerkezete, és a betegek tüdejének hallgatásakor zajok jelennek meg. A thymoma esetek mindössze 5%-ában észlelnek áttétet. A 40 és 60 év közöttiek a fokozottan veszélyeztetett csoportba tartoznak, a betegség a lakosság női felében gyakrabban fordul elő.

A betegség okai

A folyamatban lévő kutatások ellenére a csecsemőmirigy-daganatok (thymomák) pontos okát még nem sikerült azonosítani, de vannak olyan felvetések, hogy ezek a daganatok embrionális eredetűek lehetnek, vagy az immunhomeosztázis vagy a timopoetin szintézisének köszönhetőek. A neoplazma növekedését kiváltó tényezők a következők:

• fertőző betegségek;
• a mediastinum traumatizmusa;
• radioaktív expozíció.

A statisztikai adatok azt mutatják, hogy a timomák gyakran előfordulnak autoimmun szindrómák, például myasthenia gravis, ritkábban regeneratív agammaglobulinémia jelenlétében.

Osztályozás

Az onkológiában a mediastinalis timomának 3 fő csoportja van:

1. jóindulatú;
2. 1. típusú rosszindulatú timomák;
3. 2. típusú rosszindulatú timomák.

Jóindulatú - az esetek 70% -ában ezek csecsemőmirigy daganatok, úgy néznek ki, mint egy csomó, amelynek átmérője nem haladja meg az 5 cm-t. A hisztogenezis alapján ez a csoport medulláris timomára (A típus), vegyes (AB) és kortikálisra (B1) oszlik ).

• A típusú - a csecsemőmirigy medulláris thymoma, amely a jóindulatú csecsemőmirigy-daganatok 7% -ában fordul elő. A daganat szinte mindig kapszulával rendelkezik. Felépítése alapján lehet tömör és orsósejt-nagy cella. Az ilyen daganatos betegeknél a prognózis viszonylag kedvező - az esetek közel 100% -ában ötéves túlélési arány figyelhető meg.
• Az AB típusú cortico-medulláris timoma, amelyet a betegek 34%-ánál diagnosztizálnak. Lehetnek benne medulláris és kortikális differenciálódási gócok. A betegek prognózisa a legtöbb esetben kedvező - az esetek 90% -ában ötéves túlélés figyelhető meg.
• Thym B1 – általában ezek a corticalis B1 thymomák, az esetek 20%-ában figyelhetők meg. Jellemzőjük a nyirokrendszerbe történő kifejezett beszivárgás. Az esetek felében myastheniás szindrómával kombinálják. Öt éves túlélés a betegek 90% -ánál.

Az 1-es típusú rosszindulatú timomát az esetek 25% -ában diagnosztizálják. Külsőleg a daganatképződmények lehetnek egyetlen és több csomópont is, amelyeknek nincs kapszula. A neoplazma mérete nem haladja meg az 5 cm-t, de néha vannak kivételek, amikor lenyűgöző daganatméretek figyelhetők meg.

A B2 típusú agykérgi daganat a thymoma esetek 36%-ában észlelhető. Lehet sötét sejt, tiszta sejt, vizes sejt stb. Gyakran társul myasthenia gravisszal. A betegek prognózisa 60%, 5 éves túlélési arány mellett.

B3 típusú - epiteliális timoma, a betegek 14% -ánál diagnosztizálták. Hormonális aktivitás jellemzi. A betegek mindössze 40%-ának van ötéves túlélési aránya.

A 2-es típusú rosszindulatú timoma a C típusú thymoma (a csecsemőmirigy rákja). A betegség csak a betegek 5% -ánál figyelhető meg. Invazív növekedés jellemzi, metasztázisra hajlamos. Általában a metasztázisok a tüdőt, a mellhártyát, a mellékveséket, a májat és a csontokat érintik.

szakasz

Az invazivitás mértéke alapján a timomák 4 szakaszból állnak:

1. I. szakasz - a daganat nem nő az elülső mediastinum teljes zsírszövetébe;
2. II. stádium - a 2. fokú tumorelemek a mediális szövetbe nőnek;
3. III. szakasz - a nagy erek, valamint a szívburok, a mellhártya és a tüdő inváziója;
4. IV. szakasz - implantáció, hematogén vagy limfogén metasztázis képződik.

Az ilyen daganatok kezelése közvetlenül függ a neoplazma fejlődési szakaszától, csoportjától és típusától. Minél korábban pontos diagnózist készítenek, annál nagyobb a valószínűsége a betegek számára kedvező prognózisnak.

Tünetek

A timoma kialakulása és klinikai tünetei teljes mértékben függenek a daganat típusától, méretétől és hormonális aktivitásától. Gyakrabban figyelhető meg a neoplazma látens kialakulása, amikor a daganat tünetmentesen alakul ki, és a mellkas röntgenvizsgálatával végzett megelőző vizsgálatok során észlelhető.

Az invazív timomák kialakulásával a felnőttek és a gyermekek tünetei sem különböznek egymástól. Gyakran kialakult mediastinalis szindróma, jellegzetes fájdalommal a tüdő, a rekeszizom és a mellkas szöveteiben. Az elülső mediastinum szerveinek jelentős kompresszióval járó károsodása esetén légzési elégtelenség, cianózis és stridor jelentkezik. A felső vena cava kompressziós szindróma megnyilvánulása esetén a betegek az arc puffadását tapasztalják, a test felső fele kékes színűvé válik, a nyaki vénák megduzzadnak. Az izzadás megsértése is jellemzi.

Ha egy növekvő daganat nagy idegcsomók összenyomódását okozza, a betegek rekedtséget és a rekeszizom kupolájának megemelkedését tapasztalhatják. A nyelőcsőre nehezedő nyomás miatt a betegek nehezen tudják lenyelni az ételt, dysphagia lép fel. A nyelőcső vizsgálata és a fluoroszkópia képet ad az idegek állapotáról.

A timoma megnyilvánulásait fokozott fáradtság, izomszövet gyengeség, hangzavar, torokfájás és kettős látás jellemzi. A timoma előrehaladott formája esetén a betegeknél a rosszindulatú daganatra jellemző tünetek jelentkeznek:

• étvágytalanság;
• a teljes testtömeg csökkenése;
• láz.

Gyakran a timomával együtt különböző hematológiai és immunhiányos rendellenességek is előfordulnak, például aplasztikus anémia, hipogammaglobulinémia vagy thrombocytopeniás purpura. Ezek a rendellenességek kezelés nélkül halált is okozhatnak, ezért hasonló jelek észlelése esetén sürgős orvosi konzultáció szükséges.

Diagnosztika

A timoma pontos diagnózisának elvégzéséhez szűk területeken különböző szakembereket kell bevonni:

• mellkassebészek;
• radiológusok;
• endokrinológusok;
• neurológusok;
• onkológusok.

A beteg vizsgálata során az orvos megállapíthatja:

• a vénák tágulása a mellkas területén;
• a szegycsont kidudorodása;
• a nyirokcsomók növekedése a nyakon, valamint a supraclavicularis és subclavia területeken;
• myasthenia gravis és vena cava kompressziós szindróma jelei.

Ezenkívül a szakember a fizikális vizsgálat során feltárhatja a mediastinum határainak növekedését, a zihálást és a tachycardiát, mivel a patológia gyakran komplikációkat okoz a tüdőben és a szívben.

A páciensnek több további vizsgálati módszer is felajánlható:

• radiográfia - röntgenfelvételeken a timoma szabálytalan alakú térfogati képződménynek tűnik, amely a mediastinum közepén található;
• számítógépes tomográfia (CT) - lehetővé teszi, hogy több információt kapjon a daganat szerkezetéről és morfológiai diagnózist készítsen;
• biopszia - előírható a mediastinum vizuális vizsgálatára;
• elektromiográfia - szükséges a myasthenia gravis szindróma megerősítéséhez.

Ha a vena cava kompressziójának gyanúja merül fel, centrális vénás nyomásmérést végeznek a szindróma megerősítésére. A timoma kezelése nagymértékben függ a daganat típusától, természetétől, méretétől, növekedési szakaszától és a mediastinalis szervekkel való kapcsolatától.

Kezelési módszerek

A timoma diagnosztizálása során terápiás módszerek komplexét alkalmazzák, beleértve a modern méregtelenítési módszereket. A terápia fő módja a műtét. A kezelés során végzett összes manipulációt kizárólag az onkológiai és a mellkasi sebészeti osztályokon végzik. A timoma fő kezelése a műtét. Mivel csak a thymectomia révén lehet kedvező hosszú távú eredmény.

Ha a timoma jóindulatú daganatát észlelik, a műtét magában foglalja a daganat eltávolítását, a csecsemőmirigyet, a zsírszövetet, a nyirokcsomókat és más mediastinalis képződményeket. Az ilyen térfogatú szövetek kivágását a neoplazma és a myasthenia gravis megismétlődésének nagy valószínűsége magyarázza. A műtétet csak a középső sternotomiás hozzáférésből végezzük.

A malignus thymoma műtét során a tüdő és a daganat közvetlen közelében elhelyezkedő egyéb képződmények reszekciója végezhető. A műtét utáni sugárterápiát a timoma II. és III. stádiuma esetén, valamint a betegség IV. stádiumának kezelése során írják elő.

A betegség fejlődési szakasza nem mindig teszi lehetővé a sebészeti kezelést. Ebben az esetben a kezelés neoadjuváns kemoterápiával kezdődik, csak ezt követően kerül sor a neoplazma reszekciójára és a sugárkezelésre. A posztoperatív időszakot myastheniás krízis jellemezheti, ebben az esetben a betegnek intenzív terápiára van szüksége antikolineszteráz gyógyszerekkel.

Prognózis és túlélés

Ha a betegnek jóindulatú thymoma daganata van, a timoma túlélési prognózisa kedvező, és az esetek 90%-a. A műtét után a betegek felépülnek.

A rosszindulatú timomák csak radikális kezelésre alkalmasak, kizárólag a fejlődés korai szakaszában. Ebben az esetben a tiomában szenvedő betegek 80%-ánál 5 éves túlélés figyelhető meg eltávolításuk után.

A legkedvezőtlenebb prognózis azoknál a betegeknél, akiknél a daganat inoperábilis formáit diagnosztizálták. Ebben az esetben a betegek 90% -a hal meg metasztázisban.

Minden daganatképződménynek van esélye a teljes gyógyulásra, vagy nagyobb mértékben kap segítséget, ha a fejlődés kezdeti szakaszában találják. Ezért, ha olyan tünetek jelentkeznek, amelyek a daganat kialakulásának lehetőségére utalnak, időben szükséges vizsgálatot végezni.

Mi az a timoma?

A thymoma név a szív és a szegycsont között elhelyezkedő mirigyben kialakuló összes daganattípust egyesíti.

Ennek a szervnek a neve csecsemőmirigy. Kis méretű, és részt vesz a szervezet immunvédelmének kialakításában.

A vas szerkezetében többféle szövetet tartalmaz. És mindegyikben kialakulhat egy daganatképződés.

A mirigy daganatos károsodásának eseteinek 8%-a gyermekkorban fordul elő. A statisztikák szerint a férfiak és a nők megközelítőleg ugyanannyi timomabetegségben szenvednek. A patológia gyakran az érett korú embereket választja.

A betegség okai

Az orvostudomány nem tudja, miért alakul ki daganat a csecsemőmirigy zónájában. Megfigyelhető, hogy ez a jelenség akkor fordul elő, ha a beteg:

• ionizáló sugárzásnak kitéve
• krónikus vírusfertőzésben szenvedett.

Osztályozás

A timomák különböző kritériumok szerint többféle osztályozással rendelkeznek. Szövettanilag a timomák jóindulatúak vagy rosszindulatúak lehetnek.

Ez utóbbi a következő kategóriákba sorolható:

• az első típus - a képződés egy jóindulatú daganat természete, bár a sejtek bizonyos fokú atipikussággal rendelkeznek;
• a második típus egyesíti azokat az eseteket, amikor a daganat hajlamos más szövetekbe való kihajtásra.

Aszerint, hogy mely sejtek vesznek részt a kóros folyamatban, a daganatokat megkülönböztetik:

• limfoid timoma,
• epithelioid timoma:
  • limfoepiteliális,
  • epidermoid,
  • granulomatikus,
  • orsó cella.

A patológia fejlődése a következő szakaszokon megy keresztül:

1. A betegség kezdeti szakasza. A daganat kapszulával rendelkezik. A patológia kialakulása ezen a struktúrán belül történik. Ezt a szakaszt az jellemzi, hogy a daganat nem nő be más szövetekbe, hanem kapszulában alakul ki.A formáció méretének növekedése tele van a szervek szorításával és a mellkas görbületével.
2. A daganatsejtek kiterjesztik a lokalizáció helyét, és a zsírszövetben találhatók.
3. A patológia további csírázása eléri a pleurális zónát.
4. Az utolsó szakaszt akkor határozzák meg, amikor a daganat szétterjedt az érintett terület közelében található szervekre:
   • csontok,
   • szív,
   • tüdő.

timoma tünetei

A patológia gyakran nem jelentkezik egy ideig. Ahogy a daganat nő, a környező szövetekre kompressziós hatást kezd kifejteni.

Ebben az esetben a betegség jelei megjelennek:

• szívverés,
• kékes arcszín,
• gyermekeknél a mellkas görbülete fordulhat elő a formáció kidudorodása miatt;
• összehúzódás érzése a mellkas területén,
• a nyaki vénák megduzzadnak.

Abban az esetben, ha a daganat méretének növekedése következtében a határos szimpatikus törzs összenyomódik, a következő jelek lesznek észrevehetők:

• izzadási zavar,
• dermográfia,
• a sérülés oldalán a szemhez kapcsolódó jogsértések jelennek meg:
  • a szemgolyó be van húzva,
  • pupillatágulás,
  • lelógó szemhéj,
• a helyi hőmérséklet hajlamos a változásra.

Ha a daganat átterjedt az idegfonatokba, akkor kis erejű fájdalmak jelentkezhetnek, amelyek az elváltozás oldalán érezhetők, és más helyekre is kisugározhatnak:

• lapocka közötti régió,
• váll.

Amikor a vénás törzsek összeszorulnak, a kompressziós szindróma tünetei jelennek meg:

• a felsőtest és az arc cianózisa,
• nehézség a fejben
• kellemetlen érzés a fejben zajló zajból,
• a mellkasi és a nyaki vénák megduzzadnak,
• fájdalom a mellkasban,
• a vénás nyomás emelkedik
• az arc megduzzad.

Tünetek, amelyek arra utalnak, hogy a betegség előrehaladott stádiumban van:

• jelentős fogyás,
• rossz egészségi állapot,
• izzadó,
• láz,
• rendellenességek, amelyek a növekvő daganatok káros anyagok felszabadulásának eredményeként jelentkeznek:
  • ízületi duzzanat,
  • szívritmuszavarok,
  • végtag ödéma.

Tumor diagnózis

A timoma meghatározásához fő módszerként a röntgent használják:

• A radiográfia lehetővé teszi az oktatás jelenlétének meghatározását. A módszer a röntgensugárzás hatókörébe tartozó szövetek belső szerkezetének fényképes ábrázolását hozza létre.
• A röntgen egy informatívabb módszer. A röntgensugarak alatti érdeklődési terület egy speciális képernyőn jelenik meg. Pontosan meghatározható a formáció lokalizációja és paraméterei, a kapcsolat más szövetekkel.
• a probléma vizsgálatának legmodernebb módszereire utal. A módszer segítségével nagyon pontos és részletes információkat kapunk a patológiáról. A daganatos szervet réteges képeken tekintjük meg a szükséges vetületekben, a számítógépes adatfeldolgozás biztosítja az információ minőségét.

Fénykép a mediastinalis thymoma tomográfiás képéről

A diagnózis tisztázása érdekében a beteg a következőket írja elő:

• :
  • Tábornok.

A patológia kezelése

A timoma fő kezelése a műtét. A daganatot a mirigykel és a szomszédos zsírszövettel együtt eltávolítják, hogy ne legyen kiújulás.

Az eljárást a csecsemőmirigy területén transzsternális hozzáféréssel hajtják végre. Ez magában foglalja a szegycsont boncolását.

Azokon a klinikákon, ahol van modern felszerelés - kiberkés, lehetséges az eltávolítás ilyen módon. Különösen olyan esetekben, amikor a daganat működésképtelen.

A sugársebészet nem jár fizikai behatolással a szövetbe. Elpusztítja a beteg sejteket, és nem sérti meg a patológiával szomszédos egészséges sejteket.

Gondosan! Modern sebészeti technológiák a mediastinum daganatainak kezelésében (kattintson a megnyitáshoz)

[elrejt]

Rosszindulatú formáció esetén a következőket végzik:

Ha a beteg idős, akkor a csecsemőmirigy működése bizonyos kockázattal jár. Ezért megpróbálják megtagadni az ilyen betegektől a műtétet, és azt besugárzási eljárással helyettesítik.

A felhasznált gyógyszerek közül:

• galantamin,
• prozerin.

Népi jogorvoslatok

A csecsemőmirigy daganatait nem kezelik a hagyományos orvoslás receptjeivel. Csak azt mondhatjuk, hogy az immunrendszer természetes úton történő megerősítése lehetővé teszi a szervezet számára, hogy jobban védekezzen bármilyen kóros jelenség ellen.

• gyógyteák használata,
• megfelelően kiválasztott étrend
• stressz hiánya.

Előrejelzés

Kedvezőtlen helyzet alakul ki, amikor a beteg a daganat kialakulásának szakaszában kért segítséget egy inoperábilis változathoz.

Az ilyen betegek állapota egy ideig fenntartható, de a betegség kialakulása az esetek 90% -ában elkerülhetetlenül halálhoz vezet.

Jóindulatú típusú timoma esetén annak műtéti eltávolítása után a statisztikák szerint a betegek 90% -ánál teljes gyógyulás következik be.

A rosszindulatú timoma műtéti eltávolítása után a betegek 80%-a fenntartja az ötéves túlélési arányt.

Gondosan! Videó az elülső mediastinalis timoma eltávolításáról (kattintson a megnyitáshoz)

Online tesztek

• Kábítószer-függőségi teszt (kérdések: 12)

  Legyen szó vényköteles gyógyszerekről, illegális drogokról vagy vény nélkül kapható drogokról, amint függővé válsz, az életed elkezd lefelé haladni, és magaddal rántod azokat, akik szeretnek téged...

timoma

Mi az a Timoma?

Az agy és a kérgi rétegek sejtelemei, valamint a stroma különféle daganatok forrásává válhat. Ezek a daganatok a legtöbb szerző szerint gyakrabban a mediastinum elülső felső részében helyezkednek el, és timomákként ismertek.

A Grandhomem által 1900-ban javasolt "thymoma" kifejezés a csecsemőmirigy minden típusú daganatát egyesíti, és ma is használják.

A csecsemőmirigy daganatai - timomák- minden korcsoportban előfordulnak, férfiaknál és nőknél egyaránt gyakran, gyermekeknél jóval ritkábban (kb. 8%). Leggyakrabban a timomák a myateniában szenvedő betegeknél fordulnak elő felnőttkorban és idős korban. Felépítése szerint van: epithelioid thymoma (epidermoid, orsósejtes, limfoepiteliális, granulomatózus) és limfoid thymoma.

A legtöbb timomát limfoepiteliómák közé sorolják. Egyes esetekben a csecsemőmirigy daganata a csecsemőmirigy és a zsírszövet elemeiből áll - az úgynevezett lipotimoma, amelynek kialakulása általában tünetmentes.

Patogenezis (mi történik?) a timoma során:

A daganat általában kicsi, kapszulázott, viszonylag jóindulatú. A „jóindulatú timoma” fogalma azonban nagyon feltételes, mivel egyes esetekben a szövettani vizsgálat szerint jóindulatúnak minősített daganatok eltávolításuk után gyakran infiltratív növekedésre, áttétképződésre és visszaesésre hajlamosak.

A jóindulatú timomák hosszú ideig tünetmentesek lehetnek, néha jelentős méreteket is elérhetnek. Ugyanakkor a mediastinalis szervek összenyomódásának jelei vannak (kompresszió érzése, légszomj, szívdobogásérzés, a nyaki vénák duzzanata, az arc cianózisa). Gyermekeknél a mellkas deformációját - a szegycsont kidudorodását - okozhatják. A rosszindulatú timoma körülbelül 20-30%. A csecsemőmirigy rosszindulatú daganatait gyors infiltratív növekedés, korai és kiterjedt metasztázis jellemzi. Áttétet ad a közeli nyirokcsomókba és távoli szervekbe (ritkán).

Bármilyen szövettani típusú daganatszerkezetnél, vastagságában gyakran előfordulnak nekrózis gócok, vérzés, majd cisztaképződés, fibrózis.

A timomákkal és késleltetett csecsemőmirigy-involúcióval küzdő betegek 10-50%-ánál a myasthenia tüneteit észlelik.

Timoma tünetei:

A timomák klinikai képe nagyon változatos. A daganatképződés eseteinek körülbelül 50% -a tünetmentes, és a megelőző röntgenvizsgálatok során észlelhető, vagy az elülső mediastinalis szervek összenyomódásának tüneteiben nyilvánul meg.

Jelentős kompresszió esetén szorító érzés a szegycsont mögött, kellemetlen érzés és fájdalom, légszomj, a nyaki vénák duzzanata, az arc puffadása és kékes elszíneződése. A gyermekek légzési rendellenességei különösen kifejezettek a viszonylag keskeny, hajlékony légcső összenyomódása miatt.

Leggyakrabban a timomákat myasthenia gravis-szal, ritkábban agammaglobulinémiával, regenerátor anémiával, Itsenko-Cushing-szindrómával kombinálják.

A betegség lefolyása során megkülönböztethető a tünetmentes időszak és a kifejezett klinikai megnyilvánulások időszaka. A tünetmentes időszak időtartama a daganat helyétől és méretétől, természetétől (rosszindulatú, jóindulatú), növekedési ütemétől, a mediastinum szerveivel és képződményeivel való kapcsolatától függ. Nagyon gyakran egy daganat hosszú ideig tünetmentesen alakul ki, és véletlenül észlelik a megelőző mellkasröntgen során.

A neoplazmák klinikai tünetei a következők:

• a daganat összenyomódásának vagy csírázásának tünetei a szomszédos szervekben és szövetekben;
• a betegség általános megnyilvánulásai;
• különböző neoplazmákra jellemző specifikus tünetek.

A leggyakoribb tünet a daganat összenyomódásából vagy csírázásából eredő fájdalom az idegtörzsekben vagy idegfonatokban, amely jóindulatú és rosszindulatú daganatok esetén egyaránt lehetséges. A fájdalom általában nem intenzív, a sérülés oldalán lokalizálódik, és gyakran a vállba, a nyakba és az interscapularis régióba sugárzik. A bal oldali lokalizációjú fájdalom gyakran hasonló az angina pectoris fájdalmához. Ha csontfájdalom lép fel, akkor metasztázisok jelenlétét kell feltételezni. A perem szimpatikus törzs daganat általi összenyomása vagy csírázása olyan szindróma kialakulását idézi elő, amelyet a felső szemhéj lelógása, kitágult pupilla és a szemgolyó visszahúzódása a lézió oldalán, csökkent izzadás, helyi hőmérsékletváltozás és dermográfia jellemez. A visszatérő gégeideg veresége a hang rekedtségében, a phrenicus - a rekeszizom kupolájának magas állásában nyilvánul meg. A gerincvelő összenyomása a gerincvelő diszfunkciójához vezet.

A kompressziós szindróma megnyilvánulása a nagy vénás törzsek, és elsősorban a felső vena cava (superior vena cava szindróma) összenyomódása. Ez a vénás vér fejből és a test felső feléből való kiáramlásának megsértésével nyilvánul meg: a betegek fejében zaj és nehézség tapasztalható, ami ferde helyzetben súlyosbodik; mellkasi fájdalom, légszomj, az arc, a felsőtest duzzanata és cianózisa, a nyak és a mellkas vénáinak duzzanata. A központi vénás nyomás 300-400 mm vízre emelkedik. Művészet. A légcső és a nagy hörgők összenyomásakor köhögés és légszomj lép fel. A nyelőcső összenyomása dysphagiát okozhat - az élelmiszer áthaladásának megsértését.

A daganatok kialakulásának későbbi szakaszaiban a rosszindulatú daganatokra jellemző általános gyengeség, láz, izzadás, fogyás. Egyes betegeknél olyan rendellenességek megnyilvánulásait figyelték meg, amelyek a szervezet mérgezésével kapcsolatosak a növekvő daganatok által kiválasztott termékekkel. Ezek közé tartozik az arthralgiás szindróma, amely a rheumatoid arthritisre emlékeztet; ízületi fájdalom és duzzanat, a végtagok lágyszöveteinek duzzanata, szapora szívverés, szívritmuszavar.

Így a csecsemőmirigy-daganatok klinikai tünetei nagyon változatosak, de a betegség kialakulásának késői szakaszában jelennek meg, és nem mindig teszik lehetővé a pontos etiológiai és topográfiai-anatómiai diagnózis felállítását. A diagnózis szempontjából fontosak a röntgen és a műszeres módszerek adatai, különös tekintettel a betegség korai szakaszának felismerésére.

A timoma diagnózisa:

A timomával összefüggő szindrómák szükségessé teszik a timoma kimutatására irányuló célzott vizsgálat megkezdését, így a daganatok korábban észlelhetők és viszonylag kicsik. A tünetmentesen fejlődő csecsemőmirigy-daganatok a felismerés vagy a mediastinalis szervek kompressziós tüneteinek megjelenése idején sokkal nagyobb méretet érnek el. A 3 cm átmérőjű vagy kisebb daganatokat számítógépes tomográfiával mutatják ki. A dinamikus megfigyelés során a daganat gyors növekedése, az egyenetlen, homályos kontúrok rosszindulatú természetét jelzik.

A daganatok diagnosztizálásának fő módszere radiológiai. A komplex röntgenvizsgálat alkalmazása a legtöbb esetben lehetővé teszi a patológiás képződés lokalizációjának - a mediastinum vagy a szomszédos szervek és szövetek (tüdő, rekeszizom, mellkasfal) lokalizációjának és a folyamat prevalenciájának meghatározását.

A csecsemőmirigy-daganatban szenvedő páciensek röntgenvizsgálati módszerei a következők: fluoroszkópia, mellkas röntgen- és tomográfiája, a nyelőcső kontrasztos vizsgálata.

A röntgenfelvétel lehetővé teszi a kóros árnyék azonosítását, képet kaphat lokalizációjáról, alakjáról, méretéről, mobilitásáról, intenzitását, kontúrjait, és megállapíthatja a falak pulzációjának hiányát vagy jelenlétét. Bizonyos esetekben meg lehet ítélni az azonosított árnyék kapcsolatát a közeli szervekkel.

A röntgenfelvétel során kapott adatok pontosítására röntgenfelvételt kell készíteni. Ugyanakkor meghatározzák a sötétedés szerkezetét, kontúrjait, a neoplazma kapcsolatát a szomszédos szervekkel és szövetekkel. A nyelőcső kontrasztosítása segít állapotának felmérésében, a daganat elmozdulásának vagy csírázásának mértékének meghatározásában.

A supraclavicularis régiók megnagyobbodott nyirokcsomóinak jelenlétében biopsziát vesznek, amely lehetővé teszi metasztatikus elváltozásuk meghatározását vagy szisztémás betegség megállapítását. Kompressziós szindróma jelenlétében a központi vénás nyomást mérik.

A daganatos betegek általános és biokémiai vérvizsgálatot végeznek. Echinococcosis gyanúja esetén az echinococcus antigénnel való latex agglutinációs reakció meghatározása javasolt. A perifériás vér morfológiai összetételében bekövetkező változások főként rosszindulatú daganatokban (vérszegénység, leukocitózis, limfopénia, fokozott eritrocita ülepedés), gyulladásos és szisztémás betegségekben fordulnak elő. Ha egy daganatot autoimmun betegségekkel kombinálnak, megnő a különböző antigének elleni autoantitestek titere.

A csecsemőmirigy daganatainak és cisztáinak röntgenszemiotikája. Röntgenszemiotika. A medián árnyék jobb vagy bal kontúrja mentén történő közvetlen vetületben egy szabálytalan alakú, közepes vagy nagy intenzitású félovális árnyék látható. Ennek az árnyéknak a helyzete eltérő, de gyakrabban a középső árnyék felső vagy középső része. A sötétedés szerkezete homogén, körvonalai általában göröngyösek, durván hullámosak, ritkábban simák.

A szív és a nagy erek közvetlen közelében elhelyezkedő többi képződményhez hasonlóan a timoma árnyékának is van átviteli lüktetése. Az oldalsó vetületben végzett vizsgálat lehetővé teszi annak meghatározását, hogy az elsötétítés a szegycsont árnyéka előtt helyezkedik el és szomszédos. Néha réteges tomográfia elvégzésére van szükség. A röntgenkép különösen demonstratív pneumomediastinum esetén.

A daganat világos körvonalai és a szomszédos szervektől és szövetektől való elhatárolása okot ad a timoma jóindulatú változatának feltételezésére. A csecsemőmirigy daganatának rosszindulatú változata általában a középső árnyék kétoldali kitágulásában nyilvánul meg homályos göröngyös körvonalakkal, valamint a betegek általános állapotának jelentős romlása hátterében.

Megkülönböztető diagnózis. A thymoma abban különbözik a retrosternalis golyvától, hogy nincs kommunikáció a nyaki területtel, és van egy egyértelműen azonosítható felső határ; a daganat árnyéka nem mozdul felfelé nyeléskor.

A mediastinum azonos részében található dermoidoktól és teratoidoktól a timomát gumós körvonalak különböztetik meg. A teratodermoid esetében az egyenletes körvonalak és a helyes tojásdad alak a jellemző, ami kivétel a timoma esetében.

Thymoma kezelés:

A csecsemőmirigy-daganatban szenvedő betegek kezelésének fő módja a műtéti - a csecsemőmirigy daganatos eltávolítása. És minél hamarabb elvégzik a sebészeti beavatkozást, annál jobb, mivel a daganat gyakran invazív növekedéssel rendelkezik, amely létfontosságú szerveket von be a folyamatba, ami miatt a daganat nem reszekálható. A timoma műtéte során nemcsak a daganatot, hanem szükségszerűen a teljes csecsemőmirigyet és lehetőség szerint az elülső mediastinum teljes zsírszövetét is el kell távolítani.

Ellenkező esetben a daganat kiújulhat és a myasthenia gravis kiújulhat. A műtéteket transzsternális hozzáféréssel hajtják végre, ami lehetővé teszi a daganat, a csecsemőmirigy és az elülső mediastinum szomszédos zsírszövetének jó revízióját és eltávolítását. Ha a szövettani vizsgálat során a daganat rosszindulatúnak bizonyul, a beteg műtéte után (a sebből a sebészeti varratok eltávolítása után) kemoterápiára és sugárkezelésre szakosodott onkológiai intézetbe kell szállítani.

A csecsemőmirigy daganatos myasthenia gravisban szenvedő betegek korai posztoperatív időszaka nehezebb, mint a mirigyszövet hiperpláziájában szenvedő betegeknél.

Gyakrabban myastheniás krízis figyelhető meg, amely sok napos mesterséges tüdőlélegeztetést, tracheotómiát, intenzív kezelést, beleértve a modern méregtelenítési módszereket stb.

A csecsemőmirigy műtét előtti sugárkezelését idős, kísérő betegségben szenvedő betegeknél végezzük, mivel számukra túl magas a műtét kockázata. A jövőben talán néhányuk általános állapotának javulásával radikális műtétet hajt végre. Legtöbbjüknek meg kell tagadnia a sebészeti kezelést.

A kolinészteráz inhibitorok bizonyos terápiás hatással rendelkeznek: galantamin (1 ml 1% -os vizes oldat), prozerin (1 ml 0,05% -os oldat). A glükokortikoidok átmeneti hatást adnak.

Milyen orvosokhoz kell fordulni, ha timomája van:

Aggódsz valami miatt? Szeretne részletesebb információkat tudni a Thymomáról, annak okairól, tüneteiről, kezelési és megelőzési módszereiről, a betegség lefolyásáról és az azt követő étrendről? Vagy vizsgálatra van szüksége? tudsz foglaljon időpontot orvoshoz– klinika Eurolaboratórium mindig az Ön szolgálatában! A legjobb orvosok megvizsgálják Önt, tanulmányozzák a külső jeleket, és segítenek a betegség tünet alapján történő azonosításában, tanácsot adnak, megadják a szükséges segítséget és diagnózist készítenek. te is tudsz hívjon orvost otthon. Klinika Eurolaboratóriuméjjel-nappal nyitva áll az Ön számára.

Hogyan lehet kapcsolatba lépni a klinikával:
Kijevi klinikánk telefonja: (+38 044) 206-20-00 (többcsatornás). A klinika titkára kiválasztja a megfelelő napot és órát az orvos látogatására. A koordinátáink és az irányok feltüntetve. Nézze meg részletesebben a klinika összes szolgáltatását.

(+38 044) 206-20-00

Ha korábban végzett kutatást, eredményeiket mindenképpen vigye el orvosi konzultációra. Ha a tanulmányok nem fejeződtek be, akkor a klinikánkon vagy más klinikákon dolgozó kollégáinkkal mindent megteszünk.

Ön? Nagyon vigyáznia kell általános egészségére. Az emberek nem figyelnek eléggé betegség tüneteiés nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek lehetnek. Sok olyan betegség van, amely eleinte nem jelentkezik a szervezetünkben, de a végén kiderül, hogy sajnos már késő kezelni őket. Minden betegségnek megvannak a maga sajátos jelei, jellegzetes külső megnyilvánulásai - az ún betegség tünetei. A tünetek azonosítása a betegségek általános diagnosztizálásának első lépése. Ehhez csak évente többször kell orvos vizsgálja meg nemcsak egy szörnyű betegség megelőzésére, hanem a test és a test egészének egészséges szellemének fenntartására is.

Ha kérdést szeretne feltenni egy orvosnak, használja az online konzultációs részt, talán ott választ talál kérdéseire, és olvassa el öngondoskodási tippek. Ha érdeklik a klinikákról és az orvosokról szóló vélemények, próbálja meg megtalálni a szükséges információkat a részben. Regisztráljon az orvosi portálon is Eurolaboratórium hogy folyamatosan értesüljön az oldalon található legfrissebb hírekről és információkról, amelyeket automatikusan postai úton juttatunk el Önnek.

Az onkológiai betegségek csoportjába tartozó egyéb betegségek:

hipofízis adenoma

A mellékpajzsmirigy (mellékpajzsmirigy) adenoma

Pajzsmirigy adenoma

Aldoszteróma

A garat angioma

A máj angiosarcoma

Az agy asztrocitómája

Bazális sejtes karcinóma (basalioma)

A pénisz bowenoid papulózisa

Bowen-kór

Paget-kór (a mellbimbó rákja)

Hodgkin-kór (limfogranulomatózis, rosszindulatú granuloma)

Az agyféltekék intracerebrális daganatai

Szőrös torokpolip

Ganglionoma (ganglioneuroma)

Ganglioneuroma

Hemangioblasztóma

Hepatoblastoma

germinoma

Buschke-Levenshtein óriási condylomája

glioblasztóma

Az agy glióma

A látóideg glioma

Glioma chiasma

Glomus daganatok (paragangliómák)

Hormonálisan inaktív mellékvese daganatok (incidentalómák)

Gombás mycosis

A garat jóindulatú daganatai

A látóideg jóindulatú daganatai

A mellhártya jóindulatú daganatai

Jóindulatú szájüregi daganatok

A nyelv jóindulatú daganatai

Az elülső mediastinum rosszindulatú daganatai

Az orrüreg és az orrüreg nyálkahártyájának rosszindulatú daganatai

A mellhártya rosszindulatú daganatai (pleurarák)

Karcinoid szindróma

Mediastinalis ciszták

A pénisz bőrszarva

Kortikoszteróma

Csontképző rosszindulatú daganatok

Csontvelő rosszindulatú daganatai

Craniopharyngioma

A pénisz leukoplakiája

Limfóma

Burkitt limfóma

Pajzsmirigy limfóma

Lymphosarcoma

Waldenstrom makroglobulinémia

Az agy medulloblasztóma

A peritoneum mesothelioma

Rosszindulatú mesothelioma

A szívburok mesothelioma

Pleurális mesothelioma

Melanóma

A kötőhártya melanoma

meningioma

Látóideg meningioma

Mielóma multiplex (plazmocitoma, myeloma multiplex)

A garat neurinóma

Akusztikus neuroma

Neuroblasztóma

Non-Hodgkin limfóma

Balanitis xerotica obliterans (lichen sclerosus)

Tumorszerű elváltozások

Daganatok

Az autonóm idegrendszer daganatai

agyalapi mirigy daganatok

csontdaganatok

A homloklebeny daganatai

A kisagy daganatai

A kisagy és a IV kamra daganatai

A mellékvesék daganatai

A mellékpajzsmirigy daganatai

A mellhártya daganatai

A gerincvelő daganatai

Az agytörzs daganatai

A központi idegrendszer daganatai

A tobozmirigy daganatai

Osteogén szarkóma

Osteoid osteoma (oszteoid osteoma)

Osteoma

Osteochondroma

A pénisz genitális szemölcsei

A garat papillómája

szájüregi papilloma

Középfül paraganglioma

Pinealoma

Pineoblasztóma

Laphámsejtes bőrrák

Prolaktinoma

anális rák