Sürgősségi egészségügyi szolgáltatások szervezése. A lakosság sürgősségi egészségügyi ellátásának megszervezése
A vidéki lakosok egészségügyi ellátásának megszervezése ugyanazokon az elveken alapul, mint a városi lakosság esetében. Az ellátási rendszer kialakítását azonban a vidéki életvitel sajátosságai befolyásolják. A fő különbség a vidéki lakosság orvosi ellátásában a stádiumban rejlik:
1. ábra A vidéki lakosság orvosi és megelőző ellátásának szakaszai
- első fázis- ezek egy vidéki település egészségügyi intézményei, amelyek egy komplex terápiás terület részét képezik. Ebben a szakaszban a vidéki lakosok előzetes orvosi ellátásban, valamint a szakképzett orvosi ellátás főbb típusaiban (terápiás, gyermekgyógyászati, sebészeti, szülészeti, nőgyógyászati, fogászati) részesülnek. Az egészségügyi intézmények (járási, körzeti, központi körzeti kórház) egyik legfontosabb szerkezeti egysége, amelybe a vidéki lakos elsősorban jelentkezik. feldsher-bába állomás.
- második fázis a vidéki lakosság egészségügyi ellátását az önkormányzati körzet egészségügyi intézményei látják el, amelyek között a vezető helyet foglalják el. központi körzeti kórház (CRH). A Központi Kerületi Kórház biztosítja a szakorvosi szakellátás főbb fajtáit, és egyben ellátja az egészségügyi igazgatási szerv feladatait is a település területén.
- harmadik szakasz- ezek a szövetség alá tartozó egészségügyi intézmények, köztük a regionális (területi, kerületi, köztársasági) kórházaké a főszerep. Ebben a szakaszban minden fontosabb szakterületen szakorvosi ellátást biztosítanak.
Vidéki orvosi állomás- a vidéki lakosság számára orvosi segítséget nyújtó egészségügyi és megelőző intézmények komplexuma (az első link).
A vidéki egészségügyi telephely felépítése magában foglalja a vidéki körzeti kórházat (vagy járóbeteg-rendelőt), paramedikális, paramedikális és szülészeti állomásokat, a telephely területén található vállalkozások és állami gazdaságok paramedicinális egészségügyi központjait, kolhozos szülészeti kórházakat, szezonális és állandó bölcsődéket. , faiskolai kertek.
A vidéki egészségügyi körzetek összes egészségügyi intézménye szervezetileg egységes, és egyetlen átfogó terv szerint működik a kerület vezetője - a vidéki körzeti kórház vagy járóbeteg-rendelő főorvosa - vezetésével.
Az átlagos lakosságszám egy egészségügyi telephelyen 5-7 ezer lakos között mozog, a telephely optimális sugara 7-10 km (a sugár földrajzi elhelyezkedéstől függően eltérő - északon 50-100). A települések száma is eltérő, a távolság jellegétől, az átlagos lakosságszámtól és az úthálózat fejlettségétől függően.
A vidéki gyógyhely feladatai:
A lakosság orvosi és megelőző ellátása;
a betegek megelőzésének, diagnosztizálásának és kezelésének modern módszereinek bevezetése a gyakorlatba;
A lakosság egészségügyi ellátásának szervezeti formáinak és módszereinek fejlesztése, fejlesztése, az orvosi és megelőző ellátás minőségének és hatékonyságának javítása;
Megelőző intézkedések komplexének megszervezése és végrehajtása a telephely lakossága körében;
Terápiás és megelőző intézkedések végrehajtása az anya és a gyermek egészségének védelme érdekében;
Az általános megbetegedések és az átmeneti rokkantsággal járó morbiditás okainak tanulmányozása és az azt csökkentő intézkedések kidolgozása;
A lakosság, különösen a gyermekek és serdülők klinikai vizsgálatának megszervezése és végrehajtása;
Járványellenes intézkedések végrehajtása (oltások, fertőző betegek azonosítása, a velük érintkező személyek dinamikus monitorozása stb.);
Ipari és kommunális helyiségek, vízellátási források, gyermekintézmények, közétkeztetési létesítmények állapotának jelenlegi egészségügyi felügyeletének megvalósítása;
Terápiás és megelőző intézkedések végrehajtása a tuberkulózis, bőr- és nemi betegségek, rosszindulatú daganatok leküzdésére;
A lakosság egészségügyi és higiéniai oktatására, az egészséges életmód népszerűsítésére irányuló intézkedések megszervezése és végrehajtása, beleértve a racionális táplálkozást, a fokozott fizikai aktivitást;
Az alkohol, a dohányzás és más rossz szokások elleni küzdelem;
A nyilvánosság széles körű bevonása a közegészség védelmét szolgáló intézkedések kidolgozásába és végrehajtásába.
A vidéki orvos feladatai:
lakossági járóbeteg-fogadás lebonyolítása:
Betegek fekvőbeteg kezelése vidéki körzeti kórházban;
Segítségnyújtás otthon;
Orvosi segítségnyújtás akut betegségek és balesetek esetén;
A betegek beutalása más egészségügyi intézményekbe egészségügyi okokból;
Átmeneti rokkantság vizsgálatának lefolytatása és rokkantsági igazolások kiállítása;
Megelőző vizsgálatok szervezése és lebonyolítása;
A betegek orvosi nyilvántartásának időben történő felvétele;
Gyógyászati és rekreációs tevékenységek komplexumának elvégzése, az orvosi vizsgálat ellenőrzésének biztosítása;
Gyermekek és terhes nők aktív mecénása;
Egészségügyi és járványellenes intézkedések komplexének végrehajtása;
Egészségügyi és oktatási munka végzése;
Szaniter felszerelés előkészítése;
Orvosok tervezett látogatásainak szervezése és lebonyolítása az FAP-okhoz.
Az FAP-t a 700 fős vagy annál nagyobb lélekszámú településeken szervezik meg a legközelebbi egészségügyi intézménytől 2 km-nél nagyobb távolságra, ha pedig a távolság meghaladja a 7 km-t, akkor a legfeljebb 700 fős településeken.
A feldsher-szülészeti állomás az orvosi és egészségügyi feladatok nagy komplexumával van megbízva:
A vidéki lakosság megbetegedésének, sérüléseinek és mérgezésének megelőzését, csökkentését célzó tevékenységek végzése; a halandóság csökkenése, elsősorban gyermekeknél, anyáknál, munkaképes korban;
A lakosság egészségügyi és higiéniai kultúrájának javítása;
A lakosság egészségügyi ellátása;
Részvétel a gyermek- és serdülőkorú intézmények, a kommunális, élelmiszer-, ipari és egyéb létesítmények, a vízellátás és a lakott területek takarításának mindenkori egészségügyi felügyeletében;
Házról házra körözés járványjelzések szerint a fertőző betegek, a velük érintkező és fertőző betegségekre gyanús személyek azonosítása érdekében.
Az FAP gyógyszertári feladatokat is elláthat kész gyógyszerformák és egyéb gyógyszerkészítmények lakossági értékesítése céljából.
Az FAP munkáját közvetlenül a vezető irányítja, akinek fő feladatai a következők:
Orvosi és megelőző, egészségügyi és megelőző munka szervezése, valamint a telephelyen élő lakosság gyógyszerekkel és gyógyászati termékekkel való ellátása;
Betegek otthoni ambuláns fogadása, kezelése;
Akut betegségek és balesetek (sebek, vérzések, mérgezések stb.) esetén a kórház előtti orvosi ellátás biztosítása a beteg utólagos beutalásával a legközelebbi egészségügyi intézménybe;
Feldsher-szülészeti állomáson a betegek felkészítése az orvosi rendelésre és a lakosság orvosi vizsgálata, megelőző védőoltások;
Járványellenes intézkedések végrehajtása, különösen a járványjelzések alapján háztól-házig körözés a fertőző betegek, a velük érintkező és fertőző betegségre gyanús személyek azonosítása érdekében;
Egészségügyi és oktatási munka végzése a lakosság körében;
Orvosi ellátás megszervezése az FAP területén található bölcsődékben, óvodákban, bölcsődékben, árvaházakban, iskolákban, ahol nincs megfelelő mentőápoló.
Az FAP vezetői pozíciójába azt a személyt nevezik ki, aki az „Általános orvostudomány” szakterületen középfokú orvosi végzettséget szerzett, és az „Általános orvostudomány” szakon szerzett bizonyítvánnyal rendelkezik.
A feldsher-bába állomáson a vezető mellett egy szülésznő és egy védőnővér dolgozik.
Szülésznő egy orvosi és szülészeti állomáson Felelős a várandós nők és nőgyógyászati betegek óvodai ellátásának biztosításáért és színvonaláért, valamint a lakosság egészségügyi és nevelői munkájáért az anya- és gyermekegészségügyi kérdésekben.
A szülésznő közvetlenül a feldsher-szülészeti állomás vezetőjének van alárendelve, munkájának módszertani irányítását az egészségügyi intézmény szülész-nőgyógyász szakorvosa látja el, akinek feladata a területen élő lakosság szülészeti és nőgyógyászati ellátása. az FAP.
A Feldsher-Szülészeti Állomás védőnővér megelőző intézkedéseket hajt végre a gyermekpopuláció egészségi állapotának javítása érdekében. Ennek érdekében a következő feladatokat látja el:
Az 1 év alatti egészséges gyermekek, beleértve az otthoni újszülötteket is, pártfogását végzi, figyelemmel kíséri a gyermek ésszerű táplálását;
Intézkedéseket hajt végre az angolkór és az alultápláltság megelőzésére;
Megelőző védőoltásokat és diagnosztikai vizsgálatokat végez;
Megelőző munkát végez bölcsődékben, óvodákban, bölcsődékben, árvaházakban, iskolákban (az FAP területén található, és nem rendelkezik megfelelő mentősökkel az államokban);
A gyermekek akut megbetegedések, balesetek (sebek, vérzések, mérgezések, stb.) orvosi felhívása, illetve megfelelő egészségügyi intézménybe utalása esetén előorvosi ellátást nyújt a gyermekek számára;
Beteg gyermekeket felkészít arra, hogy egy feldsher-szülészeti állomáson orvos láthassa őket;
Járványjelzések alapján házról házra körözést folytat a fertőző betegek, a velük érintkező és fertőző betegség gyanújában szenvedők stb. azonosítása érdekében.
Tekintettel arra, hogy az FAP a teljes vidéki lakosságnak nyújt orvosi segítséget, nem csak a nőknek, a helyiségnek, amelyben található, két részből kell állnia: paramedikális és szülészeti.
A feldsher-szülészeti állomás állapotában védőnő és védőnő hiányában feladataikat az FAP vezetője látja el. Védőnővéri állás hiányában az államban a szülésznő feladatai mellett figyelemmel kíséri a gyermekek egészségi állapotát, fejlődését az első életévben.
Annak ellenére, hogy az FAP-ok fontos helyet foglalnak el az egészségügyi alapellátás rendszerében, a vidéki egészségügyi ellátás első szakaszának vezető egészségügyi intézménye kerületi kórházban, amely összetételében lehet egy kórház és egy orvosi ambulancia. A körzeti kórházban az egészségügyi ellátás jellegét és körét a szakorvosok kapacitása, felszereltsége és elérhetősége határozza meg. Feladatai közé azonban – kapacitásától függetlenül – elsősorban a terápiás és fertőző betegek járóbeteg-ellátása, a szülés segítése, a gyermekek orvosi és megelőző ellátása, a sürgősségi sebészeti és traumatológiai ellátás tartozik.
A lakosság járóbeteg-ellátásának megszervezése a járási kórház munkájának legfontosabb része. Lehet járóbeteg szakrendelő, amely a kórház struktúrájának része, vagy független. Az intézmény fő feladata a megbetegedések megelőzésére és csökkentésére irányuló megelőző intézkedések végrehajtása, a betegek korai felismerése, orvosi vizsgálata, valamint a lakosság szakképzett egészségügyi ellátása.
Az orvosok fogadják a felnőtteket és a gyerekeket, házi telefonálást és sürgősségi ellátást végeznek. A betegek fogadásában a mentősök is részt vehetnek, azonban a vidéki orvosi ambulancián a járóbeteg-ellátást elsősorban az orvosoknak kell biztosítaniuk. A körzeti kórházban átmeneti rokkantsági vizsgálatot végeznek, szükség esetén az MSE-be küldik a betegeket.
A központi (városi, kerületi) kórház orvosai meghatározott ütemterv szerint járnak be a járóbeteg-szakrendelésekre és az FAP-okra konzultációra. Az utóbbi időben az Orosz Föderáció számos területén a körzeti kórházak és járóbeteg-klinikák átszervezése zajlott általános orvosi (családi) gyakorlati központokká.
A CRH kapacitása a lakosság nagyságától, más kórházi létesítményekkel való ellátottságától, egyéb egészségügyi és szervezeti tényezőktől függ, és az önkormányzatok közigazgatása határozza meg. A CRH kapacitása általában 100-500 ágy.
2. ábra A központi körzeti kórház hozzávetőleges szervezeti felépítése
A CRH-n belüli szakosodott osztályok profilja és száma teljesítményétől függ, de az optimális számuk legalább öt legyen: terápiás; sebészeti traumatológiai, gyermekgyógyászati, fertőző, szülészeti és nőgyógyászati (ha nincs a környéken szülészet).
Központi Kerületi Kórház főorvosa az önkormányzati körzet egészségügyi vezetője. Szervezi a közép- és junior egészségügyi dolgozók munkáját, irányítja a tevékenységét főnővér kórházak.
A komplex terápiás területek orvosainak, az FAP-ok mentőseinek módszertani, szervezési és tanácsadási segítséget a központi körzeti kórházak szakemberei végzik. Mindegyikük a jóváhagyott ütemterv szerint a komplex terápiás helyszínre megy orvosi vizsgálatokra, a gyógyszertári munka elemzésére, a betegek kórházi kiválasztására.
Annak érdekében, hogy a szakorvosi ellátást közelebb hozzuk a vidéki lakossághoz, kerületek közötti egészségügyi központok . Az ilyen központok feladatait nagy CRH-k látják el, amelyek képesek az adott települési körzet lakosságát ellátni a hiányzó szakirányú, magasan kvalifikált fekvő- vagy járóbeteg-orvosi ellátással.
A Központi Kerületi Kórház struktúrájában poliklinika működik, amely a vidéki lakosság egészségügyi alapellátását biztosítja a mentősök FAP-ok, járóbeteg-orvosok, általános orvosi (családi) praxis központok irányába.
Egy önkormányzati körzetben a gyermekek kórházon kívüli és fekvőbeteg egészségügyi és megelőző ellátásának biztosítása a központi körzeti kórházak gyermekkonzultációira (poliklinikára) és gyermekosztályaira van bízva. A járási kórházak gyermekpoliklinikái és gyermekosztályai megelőző és gyógyító munkája ugyanazon elvek alapján történik, mint a városi gyermekklinikákban.
Egy önkormányzati körzetben a nők szülészeti és nőgyógyászati ellátását a központi kerületi kórházak terhesgondozói, szülészeti és nőgyógyászati osztályaira bízták.
A Központi Kerületi Kórház mentőápolóinak funkcionális feladatai alapvetően nem térnek el a városi kórházak és járóbeteg-rendelők mentősök feladataitól.
Regionális (térségi, kerületi, köztársasági) kórház egy nagy multidiszciplináris egészségügyi intézmény, amelynek célja, hogy teljes körűen képzett speciális segítséget nyújtson nemcsak a vidéki lakosoknak, hanem az Orosz Föderáció témája minden lakosának is. A régió (krai, kerület, köztársaság) területén található egészségügyi intézmények szervezeti és módszertani irányításának központja, az orvosok és a mentősök szakosodási és továbbképzési bázisa.
3. ábra A regionális (térségi, kerületi, köztársasági) kórház hozzávetőleges szervezeti felépítése
A közép- és junior egészségügyi személyzet funkcionális feladatai alapvetően nem különböznek egy városi vagy központi körzeti kórházétól. A regionális kórház munkaszervezésének ugyanakkor megvannak a maga sajátosságai. Az egyik a kórházi jelenlét Regionális Tanácsadó Poliklinika (OKP) , ahol a régió összes önkormányzati körzetének lakói jönnek segítségért. Elhelyezésükre a kórházban panziót vagy szállodát szerveznek a betegek számára.
A betegeket általában a területi szakorvosok előzetes konzultációja és kivizsgálása után küldik a regionális szakorvosi klinikára.
A kórházak kapacitása szerint 4 kategóriája van:
A regionális kórház az összetételében való jelenlétnek köszönhető sürgősségi és tervezett tanácsadási osztályok , amely légi mentők vagy földi járművek segítségével sürgősségi és tanácsadói segítséget nyújt távoli településekre történő utazáshoz. Ezenkívül az osztály biztosítja a betegek szállítását speciális regionális és szövetségi egészségügyi intézményekbe.
A Sürgősségi és Tervezett Konzultatív Segítségnyújtás Osztálya szoros kapcsolatban áll a Regionális Katasztrófaorvosi Központtal.
Ebben az esetben az egészségügyi feladatok végrehajtásának gyakorlati munkáját az állandó készenlétben álló szakorvosi csoportok végzik.
A várossal ellentétben a regionális kórházban a szervezési és módszertani osztály feladatai sokkal szélesebb. Valójában tudományos és módszertani alapjául szolgál az egészségügyi irányító testület számára a lakosság egészségügyi ellátásának fejlett szervezeti formáinak és módszereinek gyakorlati bevezetéséhez.
Az osztály szervezési tevékenységei közé tartozik a regionális mentőorvosi konferenciák megtartása, az emelt szintű intézmények tapasztalatainak összegzése és terjesztése, a lakosság átfogó orvosi vizsgálatainak, ütemezett látogatásainak szervezése, oktató, módszertani és szabályozási anyagok összeállítása és kiadása. A tudományos és gyakorlati munka szervezési formái közé tartozik a tudományos kutatás tervezése, a tudományos fejlesztések eredményeinek beépítése az egészségügyi intézmények gyakorlati munkájába, kommunikáció az orvosi egyetemek tanszékeivel és kutatóintézeti tanszékekkel, tudományos konferenciák és szemináriumok szervezése, orvosok bevonása tudományos társaságok munkája, anyagok publikálása és egyebek Az elmúlt években a modern telemedicina technológiákat széles körben alkalmazzák a más egészségügyi intézményekben folyó betegek tanácsadás minőségének és hatékonyságának javítására, tudományos és gyakorlati konferenciák és egyéb rendezvények megtartására.
Vészhelyzet(SMP) az egészségügyi alapellátás egy fajtája.
Vészhelyzet- éjjel-nappal sürgősségi ellátás a beteg életét veszélyeztető hirtelen megbetegedések, sérülések, mérgezések, szándékos önkárosítás, egészségügyi intézményen kívüli szülés, valamint katasztrófa és természeti katasztrófa esetén.
A mentőszolgálatot, beleértve a sürgősségi szakorvosi ellátást is, a következő feltételek mellett nyújtják:
a) egészségügyi szervezeten kívül - azon a helyen, ahol mentőbrigádot hívnak, ideértve a speciális mentőket, az orvosi ellátást, valamint járműben az orvosi evakuálás során;
b) ambulánsan (olyan körülmények között, amelyek nem biztosítanak éjjel-nappali orvosi felügyeletet és kezelést);
c) helyhez kötött (nappali orvosi felügyeletet és kezelést biztosító körülmények között).
A mentőszolgálat, beleértve a sürgősségi speciális orvosi ellátást is, a következő formákban történik:
a) sürgősségi eset - hirtelen fellépő akut betegségek, állapotok, krónikus betegségek súlyosbodása esetén, amelyek veszélyt jelentenek a beteg életére;
b) sürgős - hirtelen fellépő akut betegségek, állapotok, krónikus betegségek súlyosbodása esetén a beteg életét veszélyeztető nyilvánvaló jelek nélkül.
A mentők sürgősségi hívásának okai a következők:
a) a tudat megsértése, amely életveszélyt jelent;
b) életveszélyt jelentő légzési rendellenességek;
c) a keringési rendszer életveszélyes rendellenességei;
d) mentális zavarok, amelyeket a beteg olyan cselekedetei kísérnek, amelyek közvetlen veszélyt jelentenek rá vagy más személyekre;
e) hirtelen fellépő fájdalom szindróma, amely életveszélyt jelent;
f) bármely szerv vagy szervrendszer működésének hirtelen megsértése, amely életveszélyt jelent;
g) bármely etiológiájú sérülés, amely életveszélyt jelent;
h) életveszélyt jelentő hő- és vegyi égési sérülések;
i) hirtelen fellépő vérzés, amely életveszélyt jelent;
j) szülés, vetélés veszélye;
k) ügyelet vészhelyzet veszélye esetén, sürgősségi egészségügyi ellátás és egészségügyi evakuálás biztosítása a veszélyhelyzet egészségügyi és egészségügyi következményeinek felszámolása esetén.
Sürgősségi formában mentőhívás esetén a legközelebbi ingyenes általános helyszíni mobil mentőcsapat vagy speciális mobil mentőcsapat kerül kiküldésre.
A mentők vészhelyzetben történő hívásának okai a következők:
Hirtelen akut betegségek (állapotok) az életveszély nyilvánvaló jelei nélkül, amelyek sürgős orvosi beavatkozást igényelnek;
Krónikus betegségek hirtelen súlyosbodása az életveszély nyilvánvaló jelei nélkül, sürgős orvosi beavatkozást igényel;
halotti nyilatkozat (kivéve a járóbeteg-ellátást nyújtó egészségügyi szervezetek nyitvatartási idejét).
Sürgősségi formában történő mentőhívás esetén sürgősségi formában történő mentőhívás hiányában a legközelebbi ingyenes általános helyszíni mobil mentőcsapatot küldik a hívásra.
Az SMP-t az Orosz Föderáció állampolgárai és a területén tartózkodó egyéb személyek ingyenesen végzik az állami garanciaprogramnak megfelelően.
Az NSR felépítésében magában foglalja az állomásokat, alállomásokat, SMP kórházakat, valamint az SMP osztályokat a kórházi létesítmények részeként.
NSR állomások mivel az 50 ezer fő feletti városokban önálló egészségügyi és megelőző intézmények jönnek létre. A 100 ezer főt meghaladó lélekszámú városokban a település hosszát és a terepviszonyokat figyelembe véve az NSR alállomások állomások alegységeiként (a 20 perces közlekedési elérhetőség zónájában) vannak megszervezve. A legfeljebb 50 ezer lakosú településeken a központi kerületi, városi és egyéb kórházak részeként szervezik meg a sürgősségi ellátást.
Az SMP állomása (alállomása, osztálya) olyan egészségügyi és megelőző intézmény, amely napi munka és vészhelyzet (ES) üzemmódban működik.
Az NSR állomás munkáját vezeti főorvos, és alállomások és osztályok - vezető.
Orvosi és operatív munkáért felelős főorvos-helyettes.
A hívások fogadása és továbbítása mobil csapatokhoz történik ügyeletes mentős (ápolónő) a mentőállomás operatív osztályának hívásainak fogadására és továbbítására .
A mentőállomás, a poliklinika sürgősségi osztályán (kórházak, sürgősségi kórházak) javasolt biztosítani:
a) üzemeltetési osztály
b) kommunikációs osztály (rádióposta);
c) fertőző betegek szállítását biztosító egység;
d) önfenntartó osztály;
e) gyógyszertár (gyógyszertári raktár);
f) távoli tanácsadó állás (központ);
g) közlekedési részleg;
h) informatizálási és számítástechnikai osztály (mentőállomásokon, poliklinikák (kórházak, sürgősségi kórházak) mentőosztályai automatizált regisztrációs és szoftveres hívásfeldolgozó rendszerrel);
i) a sürgősségi ellátás szervezési és módszertani osztálya;
j) vonalirányító osztály (vonalirányító szolgálat);
k) irattárral rendelkező statisztikai osztály (hivatal);
l) kórházi osztály;
m) mentőállomások;
o) a sürgősségi orvosi ellátás kirendeltségei (álláspontjai, útvonali pontjai);
n) orvosi csomagoló munkára felkészítő iroda.
Mobil brigádok mentőautó összetételében orvosi és paramedikálisra osztva, a profilod szerint általános profilra, szakirányú, sürgősségi tanácsadóra, szülészetire, repülőorvosira osztva. Speciális mobil csapatok a mentők aneszteziológiai-újraélesztési, gyermekgyógyászati, gyermekaneszteziológiai-újraélesztő, pszichiátriai, szülészeti-nőgyógyászati csoportokra oszlanak.
A mentős csapatokba két mentős, egy nővér és egy sofőr tartozik. Az orvosi csoport egy orvosból, két mentősből, egy ápolóból és egy sofőrből áll.
A mobil mentőcsapat a következő funkciókat látja el:
a) azonnali indulást (járatra való beszállást, indulást) hajt végre arra a helyre, ahol mentőt hívnak;
b) az orvosi ellátás színvonala alapján sürgősségi orvosi ellátást nyújt, ideértve a vezető szindróma megállapítását és a betegség (állapot) előzetes diagnózisát, a beteg állapotának stabilizálását vagy javulását elősegítő intézkedések végrehajtását;
c) meghatározza a beteg egészségügyi ellátásának egészségügyi szervezetét;
d) orvosi indikáció esetén a beteg orvosi evakuálását végzi;
e) a beteget és a hozzá tartozó egészségügyi dokumentációt haladéktalanul átadja az egészségügyi szervezet felvételi osztályának orvosának a segélyhívó kártyán a felvétel időpontjának és dátumának megjelölésével, az átvevő nevével és aláírásával;
f) a hívás befejezéséről és annak eredményéről haladéktalanul tájékoztatja a mentőhívások fogadásáért és a mentőcsapatokhoz történő átadásáért felelős mentőápolót (a mentőhívások fogadásáért és a mentőcsapatokhoz történő átadásáért ápoló);
g) gondoskodik a betegek (sérültek) szétválogatásáról, és megállapítja az egészségügyi ellátás sorrendjét tömeges megbetegedések, sérülések vagy egyéb állapotok esetén.
A terepmunka követelményei:
- hatékonyság(a hívás fogadását követően a csapat az első 4 percen belül távozik, az optimális útvonalon megérkezik a hívás helyére, és érkezéskor jelentést tesz az operatív osztálynak, a minimális időt teljes mértékben a minőségi segítségnyújtásra fordítja)
- minőségi sürgősségi orvosi ellátás(betegségek, sérülések helyes felismerése, a szükséges terápiás intézkedések végrehajtása, helyes taktikai döntés)
- minőségi orvosi dokumentáció(teljes leírás itt hívótérkép a beteg objektív vizsgálatának története és adatai, valamint további vizsgálatok (gyorstesztek, EKG); a diagnózis logikus és következetes megfogalmazása (ICD-10); szabványos időbélyegek a hívás elejétől a végéig; kórházba szállításkor kötelező tömés fedlap(f.114 / y) a "mikor és mi történt" rövid leírásával, a beteg állapotával, a nyújtott segítséggel és további információkkal)
- interakció más mentőcsapatok alkalmazottaival, valamint egészségügyi, megelőző és rendészeti intézmények alkalmazottaival(mind a beteg, mind a mobil team dolgozói érdekeit szem előtt tartva történik; a munkaköri leírások és egyéb hatósági dokumentumok szigorú betartása)
Az NSR állomásainak (alállomások, ágak) fő feladatai:
· éjjel-nappali sürgősségi egészségügyi ellátás biztosítása egészségügyi intézményen kívül tartózkodó betegek és sérültek számára, katasztrófák és természeti katasztrófák esetén;
betegek, sérültek és vajúdó nők időben történő szállítása a kórházak kórházaiba;
Azon betegek és sérültek egészségügyi ellátása, akik közvetlenül a mentőszolgálat állomására (alállomására, osztályára) fordultak segítségért;
a személyzet képzése és átképzése a sürgősségi egészségügyi ellátás nyújtásával kapcsolatban;
· Sürgősségi üzemmódban - egészségügyi és evakuációs intézkedések végrehajtása, valamint részvétel a vészhelyzetek egészségügyi és egészségügyi következményeinek kiküszöbölésére irányuló munkában.
Az SMP nem állít ki dokumentumokat, átmeneti rokkantságot és igazságügyi orvosszakértői következtetést igazoló, alkoholos befolyásoltság vizsgálatát nem végez (de tetszőleges formájú igazolást állíthat ki, amelyen feltünteti a kezelés dátumát, időpontját, diagnózisát, vizsgálatait, orvosi ellátását és további kezelési javaslatait).
Az NSR állomás statisztikai jelentése:
Mentők hívásnaplója (f.109 / y)
Mentőkártya (110/y nyomtatvány)
A mentőállomás kísérőlapja kuponnal (f.114 / y)
Napló a mentők állomásának (osztályának) munkájáról (f.115 / év)
Állomás (osztály), sürgősségi kórház jelentése (40/év)
SMP mutatók:
A lakosság NSR-rel való ellátottságának mutatója
A mentőcsapatok látogatásának időszerűségét jelző mutató
Az EMS és a kórházak diagnózisai közötti eltérés mutatója
Ismételt hívások száma
A sikeres újraélesztések arányának mutatója
A halálos kimenetelek arányának mutatója
A Sürgősségi Ügyelet (Sürgősségi Ügyelet) a Területi Sürgősségi Szolgálat alosztálya.
SÜRGŐSSÉGI ÉS SÜRGŐSSÉGI ORVOSI ELLÁTÁS SZERVEZÉSE
Igen A 20. század 1933-ban Oroszországban kiadták a "Mentőállomásokra vonatkozó szabályokat". A 30-70-es években a sürgősségi kórházon kívüli ellátást ambulanciák és mentőállomások (AMS) is biztosították.
1978-ban G. ezeket a szolgáltatásokat összevonták. A mentő- és sürgősségi orvosi ellátást mentőállomásokon kezdték biztosítani. 1991-ben ismét elválasztották a mentőt és a sürgősségi ellátást: a mentőket SMP állomások, a sürgősségi ellátást a járóbeteg-rendelők kell biztosítaniuk.
Az NSR állomás önálló intézményként működhet, évente több mint 25 ezer hívással. A kevesebb hívás mellett a segélyszolgálatok más egészségügyi intézmények (kórházak, poliklinikák) strukturális alegységei, különösen a vidéki területeken.
A főorvos (és az alállomások - vezetők) vezeti az NSR állomást, minden műszakot vezető orvos vezet. Az NSR állomás felépítése:
Adminisztratív és gazdasági rész;
Üzemeltetési Osztály (a hívások fogadásáért és továbbításáért felelős);
Kórházi Osztály (nyilvántartást vezet a szabad férőhelyekről a kórházakban);
Közlekedési osztály (az állomást 10 000 városonként egy autó és 15 000 autóval látja el
vidéki lakosok, évente több mint 75 000 hívás esetén egy autót adnak hozzá az ellenőrző utakhoz);
Statisztikai Osztály.
A fő szerkezeti egység a mobil csapat. Léteznek: mentőcsapatok (beleértve az orvost, a mentőst, a rendfenntartót); szállítási csapatok (beleértve a mentős vagy szülészorvost).
Ezenkívül a brigádokat lineárisra és szakosodottra osztják (a XX. század 50-es éveiben jelentek meg, és magukban foglalják a megfelelő szakirány orvosait).
A szakosodott csapatok típusai: gyermekgyógyászati (100 000 fő feletti lakossággal létrehozva); aneszteziológia és újraélesztés (500 000 fő feletti lakosságszámmal), neurológiai, kardiológiai, pszichiátriai, traumatológiai, neuroreanimáció: *, pulmonológiai, hematológiai stb. A szakosodott csapatban dolgozó orvosnak legalább három éves szakmai gyakorlattal kell rendelkeznie a szakterületen.
A mentőautó fő feladatai:
A sérültek és betegek sürgősségi (beleértve a szakorvosi) ellátása a lehető leghamarabb a helyszínen és a szállítás során;
Betegek és sérültek, vajúdó nők, koraszülöttek minél gyorsabb szállítása (beleértve az egészségügyi intézmények kérésére is);
A sürgősségi orvosi ellátás szükségességét előidéző okok tanulmányozása, megszüntetésére irányuló intézkedések kidolgozása;
Az ambuláns LTTU helyszíni csoportjainak módszertani útmutatásának megvalósítása az érintett területeken;
Tanácsadási segítségnyújtás;
Az expressz diagnosztika módszereinek fejlesztése és a sürgősségi ellátás biztosítása a prehospital szakaszban.
A média felhívásának jelzései:
Az utcán, nyilvános helyeken, intézményekben stb. kialakult hirtelen életveszélyes betegségek, szív- és érrendszeri, légzőszervi, központi idegrendszeri és egyéb szervek és rendszerek akut rendellenességei;
A kórházon kívül történt születések;
A beteg közvetlen érintkezése az állomással;
Tanácsadás és gyakorlati segítségnyújtás a sürgősségi orvosoknak (szükség esetén más egészségügyi intézmények).
A hívást a diszpécser fogadja (a hívás pillanatától minden beszélgetést mágnesszalagra rögzít), továbbítja a megfelelő alállomásra vagy közvetlenül a csapathoz. Ezzel egyidejűleg rögzítésre kerül a hívás fogadásának, továbbításának, a brigád érkezésének időpontja.
A szakcsoport hívása az ügyeletes orvoson keresztül történik (a központi vezérlőteremben). Ugyanakkor van egy lista az egyes csapatok hívására vonatkozó jelzésekről.
Például a neuroresuscitációs csoport tisztázatlan etiológiájú kóma esetén távozik; gyorsan fejlődő neurológiai patológia (a létfontosságú funkciók károsodásával); intracranialis vérzés gyanúja; epilepsziás állapot; az agyi keringés akut megsértése (a szükséges újraélesztési intézkedésekkel); akut neuroinfekció.
Az orvos feladatai:
Sürgősségi ellátás biztosítása;
A szalon aktuális fertőtlenítése;
Ha a beteg eszméletlen - a dokumentumok és értékek leltárát a kísérőlapon feltüntetett jelzéssel;
Az orvosi táska, elhasznált oxigén, dinitrogén-oxid időben történő feltöltése.
A sürgősségi orvosnak a beteg (vagy hozzátartozója) kérésére meg kell adnia vezetéknevét, hívószámát. Köteles ismerni az egészségügyi intézmények elhelyezkedését, az ellátási területet. Az orvos kompetenciája a beteg hozzátartozókkal való elkísérése.
A sürgősségi ellátás olyan sürgősségi orvosi ellátás rendszere, amelyet a hirtelen fellépő akut és krónikus betegségekben szenvedő betegek lakóhelyén (otthon, hostelekben, szállodákban stb.) nyújtanak.
A sürgősségi osztályon dolgozó speciális teamek (poliklinika, területi orvosi egyesület) biztosítják. Külön rendszerek vannak
sürgősségi ellátás felnőttek és gyermekek számára. Sürgősségi feladatok:
Sürgősségi orvosi ellátás (beleértve az újraélesztést is);
Hívjon mentőt;
Kórházi ellátás (a mentőszolgálaton keresztül);
A klinikával való folyamatosság biztosítása;
A kapcsolat biztosítása a Rospotrebnadzor területi osztályával;
Sürgősségi ellátás biztosítása azon betegek számára, akik közvetlenül a klinikához fordultak;
A kórház otthoni működésének biztosítása (ha van). A mentőcsapatok felszereltsége nem rosszabb (és
gyakran meghaladja) a mentőszemélyzetekét.
Mentőszolgálat és sürgősségi orvosi ellátás (AMS)- olyan egészségügyi szervezet, amelynek célja a sürgősségi orvosi ellátás, valamint az életveszélyes balesetek, akut súlyos megbetegedések esetén a szakorvosi ellátás a helyszínen és útközben egyaránt. Ez a fajta segítségnyújtás otthoni, utcán, munkavégzés közben és éjszaka bekövetkező balesetek és hirtelen súlyos megbetegedések, tömeges mérgezések és egyéb fenyegető állapotok sürgős orvosi ellátására szerveződik.
A "sürgősségi állapotok" fogalma meghatározza az emberi test olyan kóros elváltozásait, amelyek az egészség éles romlásához vezetnek, és veszélyeztethetik az életet.
Az "orvosi ellátás sürgőssége" alatt minden olyan váratlanul felmerült sürgős kóros állapot sürgős megszüntetését értjük, amelyek a beteg állapotának súlyosságától függetlenül azonnali diagnosztikai és terápiás tevékenységet igényelnek. Célszerű megkülönböztetni a kóros állapotok következő főbb formáit, amelyekben sürgősségi ellátás szükséges:
- azonnali életveszély áll fenn, amely időben történő orvosi ellátás nélkül halálhoz vezethet
- nincs közvetlen életveszély, de a kóros állapot alapján bármikor bekövetkezhet fenyegető pillanat
– életveszély nincs, de szükséges a beteg szenvedésének enyhítése
- a beteg állapota nem életveszélyes, de a csapat érdekében sürgős segítségre van szükség.
A sürgősségi egészségügyi intézmények tevékenységében a betegek és az áldozatok egészségének megőrzése elsősorban a mentőcsapat hívási helyre történő kiérkezésének időszerűségétől, valamint a kórház előtti és orvosi ellátás minőségétől függ.
Az NSR szervezésének alapelvei:
– teljes körű akadálymentesítés
- Hatékonyság a munkában, időszerűség
- a nyújtott segítség teljessége és magas színvonala
– Az akadálytalan kórházi kezelés biztosítása
– a munka maximális folytonossága.
Jelenleg a Fehérorosz Köztársaságban működik Az NSR állami szervezeti rendszere:
- Kórház előtti szakasz: az NSR állomás városaiban alállomásokkal és fióktelepekkel, traumatológiai központokkal; vidéki közigazgatási körzetekben - az SMP CRH kirendeltségei, a régiókban
– kórházi szakasz: sürgősségi kórházak, az általános kórházhálózat sürgősségi osztályai
A mentőállomások (osztályok, kórházak) tevékenységét a Fehérorosz Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának „A sürgősségi és sürgősségi orvosi ellátás megszervezésének javításáról szóló” rendelete szabályozza.
Sürgősségi orvosi ellátás állomása (osztálya) - LPO, amely felnőttek és gyermekek sürgősségi és sürgősségi ellátását nyújtja életveszélyes állapotok, balesetek, akut súlyos betegségek és krónikus betegségek súlyosbodása esetén mind a helyszínen, mind az útvonalon.
Az NSR állomás feladatai:
1. Sürgősségi és sürgősségi orvosi ellátás biztosítása a hívás beérkezését követően a kórházon kívüli betegek és sérült személyek számára, valamint a kórházba szállításuk során.
2. Sürgősségi ellátásra szoruló betegek, áldozatok, gyermekágyas nők, koraszülöttek szállítása édesanyjukkal együtt az orvosok kérésére, az egészségügyi intézmények adminisztrációja alapján.
Az NSR állomás a következőket biztosítja:
1. Sürgősségi orvosi ellátás:
A) hirtelen fellépő, a beteg életét veszélyeztető betegségek esetén (a szív- és érrendszer, a központi idegrendszer, a légzőszervek, a hasi szervek működésének akutan kialakuló zavarai)
B) balesetek (különféle sérülések, sebek, égési sérülések, áramütés és villámcsapás, légúti idegen testek, fagyás, fulladás, mérgezés, öngyilkossági kísérlet) esetén
C) szakintézményeken kívül történt szülés során
D) tömegkatasztrófák és természeti katasztrófák esetén.
2. Vészhelyzet: különböző krónikus betegségek súlyosbodása esetén, amikor az igénylés oka nem vonatkozik e rendelet (1a) bekezdésére, valamint gyermekek akut betegségei esetén, különösen az első életévben.
Az SSMP kategóriái az évi utazások számától függően kerül megállapításra: nem kategória - évi 100 ezer feletti utazás, I. kategória - 75 ezertől 100 ezerig, II kategória - 50 ezertől 75 ezerig, III kategória - 25 ezertől 50 ezer, IV kategória - 10 ezerről 25 ezerre, V kategória - 5 ezerről 10 ezerre a helyi egészségügyi hatóságok döntése alapján, szerkezeti egységeként a városi sürgősségi kórházak része. A kisebb lélekszámú városokban sürgősségi osztályokat szerveznek a városi, központi kerületi és más kórházakban. Minden városnak csak egy állomása vagy sürgősségi osztálya van. A vidéki térség ellátását a városi SMP, illetve a Központi Körzeti Kórház SMP kirendeltsége látja el. A nagyvárosokban az SSMP részeként a 75-200 ezer lakosú város közigazgatási körzetében 15 perces közlekedési elérhetőséget biztosító alállomásokat szerveztek. Vidéken a mentőállomások 30 perces rendelkezésre állási elvárással működnek.
A szabványok szerint minden 10 ezer lakosra egy mentőautót osztottak ki, és 0,8 egészségügyi vagy feldsher csapatot engedélyeztek. A mentőautó indulási ideje legfeljebb 4 perc, sürgősségi ellátás esetén - legfeljebb 1 óra.
Mentőállomások (osztályok) dokumentációja:
1) mentő hívásnapló vagy kártya
2) segélyhívó kártya
3) egy kísérőlapot letéphető szelvénnyel
4) napló a mentőállomás munkájáról
5) állomásjelentés
A hívókártyákat és a mentők hívásnaplóit 3 évig megőrzik. Az SSMP nem ad ki betegszabadság igazolást, igazságügyi orvosszakértői jelentést, és nem végez alkoholmérgezési vizsgálatot.
Az SSMP független intézmény, amely az IH felsőbb szerveinek rendelkezései és rendelkezései hatálya alá tartozik, jogi személyi jogot élvez, nevét feltüntető pecséttel és pecséttel rendelkezik.
Sürgősségi kórház (BSMP)– multidiszciplináris szakosodott egészségügyi intézmény, amely a lakosság éjjel-nappali sürgősségi fekvőbeteg-ellátását biztosítja akut betegségek, sérülések, balesetek, mérgezések, valamint tömeges sérülések, katasztrófák, természeti katasztrófák esetén.
A BSMP fő feladatai:
– életveszélyes, újraélesztést és intenzív ellátást igénylő betegek sürgősségi szakorvosi ellátása expressz diagnosztika és kezelés eszközeivel és módszereivel az orvostudomány és a gyakorlat modern vívmányainak szintjén
– szervezési, módszertani és tanácsadási segítségnyújtás megvalósítása a kerület egészségügyi és prevenciós intézményei számára a sürgősségi egészségügyi ellátás szervezésével kapcsolatos tevékenységekben
- intézkedések végrehajtása a kórház folyamatos készenléte érdekében a sürgősségi körülmények között, tömeges áldozatok felvételével a városban (régióban, köztársaságban)
– hatékony folytonosság és összekapcsolás biztosítása a város valamennyi egészségügyi és prevenciós intézményével a betegek orvosi ellátásában a prehospitális és kórházi szakaszban
– a sürgősségi egészségügyi ellátás minőségének elemzése, valamint a kórház és szerkezeti részlegeinek eredményességének értékelése
– a lakossági igények elemzése a sürgősségi orvosi ellátásban a szervezet minden szakaszában
- a lakosság egészségnevelésének, higiénés nevelésének lebonyolítása az egészséges életmód kialakításáról, balesetek, hirtelen megbetegedések esetén az ön- és kölcsönös segítségnyújtásról stb.
A BSMP legalább 250 000 lakosú településeken szerveződik. A kórházat a főorvos irányítja.
A BSMP strukturális alosztályai:
- adminisztratív és irányítási rész
– szervezési és módszertani osztály orvosstatisztikai irodával
– kórház
– recepciós és diagnosztikai részleg referencia és információs szolgáltatással
– speciális klinikai sürgősségi osztályok (sebészeti, traumatológiai, idegsebészeti, urológiai, égési, nőgyógyászati, kardiológiai, sürgősségi terápia stb.)
– Aneszteziológiai, Újraélesztési és Intenzív Terápiás Osztály
- vérátömlesztő egység
– gyógytorna és mozgásterápia osztály
– patoanatómiai szolgálat szövettani laboratóriummal
– orvosi archívum
- egyéb részlegek: gyógyszertár, könyvtár, vendéglátó részleg, gazdasági-műszaki rész, számítástechnikai központ.
A BSMP a következőket kínálja:
– a hirtelen megbetegedésben, balesetben szenvedő betegek időben történő és magas szintű sürgősségi ellátása éjjel-nappal
– a lakosság sürgősségi ellátásának szervezeti formáinak és módszereinek fejlesztése, fejlesztése
– a város egészségügyi intézményeinek koordinációja, folytonossága és interakciója a lakosság sürgősségi ellátása érdekében;
– a munkavállalók és alkalmazottak átmeneti rokkantsági vizsgálatának lefolytatása, rokkantsági igazolások kiállítása, ajánlások az elbocsátott betegek egészségügyi okokból más munkahelyre történő áthelyezésére
– az illetékes hatóságok értesítése minden vészhelyzetről és balesetről a Fehérorosz Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának speciális utasításaival és utasításaival összhangban
A BSMP sürgősségi okokból, a mentőállomáson szállított, járóbeteg-szakintézetbe és más egészségügyi intézménybe küldött betegeket, valamint a sürgősségi ellátást közvetlenül a diagnosztikai és fogadó osztályra jelentkezőket hospitálja. A nem törzsbetegek kórházi elhelyezése esetén az életveszélyes állapotból való kiemelést követően a kórháznak joga van utókezelésre profiljuk szerint a város más kórházaiba áthelyezni. A sürgősségi betegek speciális ágyon történő kórházi kezelésének 100%-os valószínűsége érdekében tartalék ágyakat (az ágyalap 5%-a) biztosítanak, amelyeket a statisztikai terv összeállításakor nem vesznek figyelembe, de finanszíroznak.
A BSMP-t közvetlenül a város egészségügyi osztálya irányítja. Önálló egészségügyi intézmény, kijelölt területtel, felszereléssel, leltárral ellátott épületekkel rendelkezik. A BSMP jogi személy jogait élvezi, kerek pecséttel és teljes nevét feltüntető bélyegzővel rendelkezik.
11. fejezet
11. fejezet
11.1. ÁLTALÁNOS RENDELKEZÉSEK
Vészhelyzet (SMP) sürgős orvosi beavatkozást igénylő körülmények között (balesetek, sérülések, mérgezések és egyéb állapotok és betegségek esetén) biztosítják az állampolgárok számára, azt az egészségügyi és megelőző intézmények haladéktalanul elvégzik, területi, osztályos alárendeltségtől és formától függetlenül. tulajdonjog. Az Orosz Föderáció állampolgárai és a területén tartózkodó állampolgárok sürgősségi orvosi ellátása ingyenes.
A segélyszolgálat struktúrája mentőállomásokat és alállomásokat, kórházakon belüli sürgősségi osztályokat és sürgősségi kórházakat foglal magában. Az 50 000 fő feletti városokban mentőállomások, mint önálló egészségügyi és megelőző intézmények jönnek létre. A 100 ezer főt meghaladó lélekszámú városokban a település hosszát és a domborzati viszonyokat figyelembe véve a mentőalállomások állomások alegységeiként (húszperces akadálymentesítési zónán belül) vannak megszervezve. A legfeljebb 50 ezer lakosú településeken a sürgősségi osztályok a városi, központi, járási és egyéb kórházak részeként szerveződnek.
11.2. A SÜRGŐSSÉGI ELLÁTÁS CÉLJAI
A sürgősségi orvosi ellátást a következő egészségügyi problémák megoldására tervezték:
Egészségügyi intézményen kívül tartózkodó betegek, sérültek, valamint katasztrófák és természeti katasztrófák esetén éjjel-nappal, időben és magas színvonalú orvosi ellátás biztosítása;
Sürgősségi kórházi ellátást igénylő betegek, sérültek és vajúdó nők időben történő szállításának megvalósítása;
Azon betegek és sérültek orvosi ellátása, akik közvetlenül az állomáson és a sürgősségi osztályokon kértek segítséget.
2008-ban körülbelül 3300 állomás és sürgősségi osztály működött az Orosz Föderációban. Egy mentőállomás (alállomás) hozzávetőleges szervezeti felépítése látható a 2. ábrán. 11.1.
Rizs. 11.1. Mentőállomás (alállomás) hozzávetőleges szervezeti felépítése
A mentőállomások munkáját a főorvos, az alállomások és osztályok vezetője irányítja. Munkájukban az állomás (alállomás, osztály) vezető mentőse segíti őket.
A mentőállomások (alállomások, osztályok) fő funkcionális egysége az mezőnycsapat, amely lehet paramedikális vagy orvosi. mentős brigád 2 mentős, egy rendfenntartó és egy sofőr van benne. Ban ben orvosi csapat tartalmaz 1 orvost, 2 mentős (vagy egy mentős és egy altatóorvos ápoló), egy ápolónőt és egy gépkocsivezetőt.
Ezenkívül az orvosi csapatok általános és speciális csoportokra oszthatók. A következő típusú szakosodott csapatok léteznek: gyermekgyógyászati, aneszteziológiai és újraélesztési, neurológiai, kardiológiai, pszichiátriai, traumatológiai
orvosi, neuroreanimációs, pulmonológiai, hematológiai stb.
Jelenleg fokozatos átállás van folyamatban az általános orvosok által nyújtott egészségügyi ellátásról a mentős csoportokra, amelyek fő feladata a sürgős, beleértve a sokk elleni intézkedések végrehajtása és az áldozatok speciális egészségügyi intézményekbe szállítása, ahol el kell őket szállítani. teljes körűen megkapta a szükséges segítséget.
A mobil mentőcsapat a következő feladatokat látja el:
Azonnali indulás és érkezés a beteghez (az esemény helyszínére) ezen a közigazgatási területre megállapított határidőn belül;
Diagnózis felállítása, a beteg egészségi állapotának stabilizálását vagy javítását elősegítő intézkedések végrehajtása, valamint orvosi javallat esetén kórházba szállítása;
A beteg és a vonatkozó egészségügyi dokumentáció átadása a kórház ügyeletes orvosának;
Tömeges megbetegedések, mérgezések, sérülések és egyéb vészhelyzetek esetén a betegek vagy sérültek osztályozásának biztosítása, az orvosi ellátás sorrendjének kialakítása;
A hívás helyén a szükséges egészségügyi-higiénés és járványellenes intézkedések elvégzése.
A sürgősségi egészségügyi ellátás feladatainak ellátása során a mentős csoport részeként a mentős a felelős végrehajtó, az orvosi csoport részeként pedig orvos irányítása mellett jár el.
A mobil mentőcsapat mentőápolója köteles:
Gondoskodni kell a brigád azonnali hívást követően történő távozásáról és a beteghez történő, az adott közigazgatási területen megállapított határidőn belüli helyszínre érkezéséről;
Sürgősségi orvosi ellátás biztosítása a betegek és sérültek számára a helyszínen és a kórházba szállítás során a jóváhagyott szabályoknak és szabványoknak megfelelően;
A járványügyi biztonság biztosítása: ha a betegnél karanténfertőzést észlelnek, gondoskodni kell a szükséges orvosi ellátásról
qing segítségnyújtás, az óvintézkedések betartása, valamint a vezető műszakorvos tájékoztatása a beteg klinikai, epidemiológiai és útlevéladatairól;
A rendvédelmi tisztviselők kérésére orvosi ellátást kell biztosítani, függetlenül a beteg (sérült) tartózkodási helyétől stb.
Az elhunyt vagy elhunyt holttestének felfedezésekor a brigád köteles haladéktalanul értesíteni a belügyi hatóságokat, és minden szükséges információt rögzíteni a „Segélyhívó kártyán” (f. 110 / y). A holttestnek a helyszínről való evakuálása nem megengedett. A mentőautó utasterében történt beteg halála esetén a dandár köteles az operatív osztály mentősét értesíteni a halál tényéről, és engedélyt szerezni a holttestnek az igazságügyi hullaházba szállítására.
Üzemeltetési osztály (irányítóterem) biztosítja a lakossági fellebbezések (hívások) éjjel-nappali központosított fogadását, a mobil csapatok időben történő helyszínre küldését, munkájuk operatív irányítását. Szerkezete tartalmaz egy vezérlőszobát a hívások fogadására és továbbítására, valamint egy help desket. Az operatív osztály ügyeletes személyzete rendelkezik a szükséges kommunikációs eszközökkel az NSR állomás összes szerkezeti részlegével, alállomásokkal, mobil csapatokkal, egészségügyi intézményekkel, valamint közvetlen kommunikációval az operatív szolgálatokkal. Az osztálynak rendelkeznie kell automatizált munkahelyekkel, számítógépes vezérlőrendszerrel.
Az operatív osztály a következő fő funkciókat látja el:
Hívások fogadása a párbeszéd kötelező rögzítésével elektronikus adathordozón, amelyet 6 hónapig kell tárolni;
A hívások sürgősségi rendezése és időben történő átadása a helyszíni csapatoknak;
A betegek, a vajúdó nők, az áldozatok megfelelő kórházak sürgősségi osztályaira történő időben történő szállításának ellenőrzése;
Üzemi statisztikai információk gyűjtése, elemzése, napi jelentések készítése az NSR állomás vezetése számára;
Interakció biztosítása az ATC-vel, a közlekedési rendőrséggel, a veszélyhelyzet-kezeléssel (ES) és más operatív szolgálatokkal.
Megtörténik a hívások fogadása és mobil csapatokhoz való továbbítása ügyeletes mentőápoló (ápolónő) a fogadásra és az átadásra
hívásokat a mentőállomás operatív osztálya (irányítóterem).
A hívások fogadására és továbbítására szolgáló ügyeletes mentőápoló (ápolónő), aki közvetlenül a vezető műszakorvosnak van alárendelve, köteles ismerni a város (kerület) domborzatát, az alállomások és egészségügyi intézmények elhelyezkedését, a potenciálisan veszélyesek elhelyezkedését. objektumok, valamint a hívások fogadásának algoritmusa.
A mentőcsapatok egészségügyi járműveit szisztematikusan fertőtleníteni kell az egészségügyi és járványügyi szolgálat követelményeinek megfelelően. Azokban az esetekben, amikor a fertőző beteget mentőállomásokon szállítják, az autót kötelező fertőtlenítésnek vetik alá, amelyet a beteget fogadó kórház személyzete végez.
Mentőállomás (alállomás, osztály) átmeneti keresőképtelenséget igazoló okmányokat és igazságügyi orvosszakértői jelentéseket nem ad ki, alkoholos befolyásoltság vizsgálatot nem végez. Szükség esetén azonban bármilyen formájú igazolást kiállíthat, amely tartalmazza a kezelés dátumát, időpontját, diagnózisát, vizsgálatait, orvosi ellátását és további kezelési javaslatait. A betegek, sérültek tartózkodási helyéről szóbeli igazolást köteles kiadni a mentőszolgálat állomása (alállomása, osztálya), ha a lakosság személyesen vagy telefonon megkeresi őket.
Az önkormányzati egészségügyi intézményekben (központi, városi, kerületi, járási kórházak) kezelés alatt álló betegek speciális sürgősségi és tervszerű tanácsadási ellátásával a megbízás a sürgősségi és tervezett tanácsadási osztályok, amelyek a regionális (területi, kerületi, köztársasági) kórházak struktúrájában jönnek létre (részletesen lásd a 12.3. fejezetet).
A sürgősségi orvosi ügyelet állomás (alállomások, osztályok), valamint a sürgősségi és tervezett szaktanácsadó osztályok elsődleges egészségügyi nyilvántartásának fő formái:
Mentők hívásnaplója, f. 109/év;
Mentőhívókártya, f. 110/év;
A mentőállomás kísérőlapja hozzá tartozó szelvénnyel, f. 114/év;
A mentőállomás munkájának naplója, f. 115/év;
A sürgősségi és tervezett tanácsadási osztályon beérkezett hívások és azok teljesítésének naplója, f. 117/év;
Feladat egészségügyi repüléshez, f. 118/év;
Beosztás az orvos-szaktanácsadóhoz, f. 119/év;
Menetrend szerinti indulások (járatok) nyilvántartása, f. 120/év. A sürgősségi egészségügyi személyzetnek kell
tudja kiszámítani és elemezni a fő statisztikai mutatókat:
A JPE lakosságának biztonsága;
A mentőszolgálatok indulásának időszerűsége;
Eltérések az SMP és a kórház diagnózisai között;
A kórházi betegek aránya;
Az ismételt hívások aránya;
A sikeres újraélesztések aránya;
A halálozások aránya;
A "hamis" hívások aránya.
A lakosság sürgősségi orvosi ellátás iránti vonzerejét az jellemzi a lakosság NSR-rel való ellátásának mutatója, amelynek normatív értéke az Orosz Föderáció polgárai számára 2010-ben ingyenes orvosi ellátás biztosítására vonatkozó állami garanciák programjával összhangban 318 hívás 1000 lakosonként.
A JPE hatékonyságának értékelése az a mentőszolgálatok látogatásának időszerűségének mutatója, amelyet a hívás pillanatától számított 4 percen belüli segélyhívó indulások számának százalékában számítanak ki az összes segélyhívó hívás számához viszonyítva. Ennek a mutatónak az értéke nem eshet 98% alá.
A sürgősségi szolgálat és a kórházak kórházai munkájának folytonosságát jellemző mutatók eltérés az SMP és a kórház diagnózisai, valamint a kórházba került betegek aránya között.
A mentőcsapatok munkájának minősége az ismételt hívások arányának, a sikeres újraélesztések és a halálozások arányának mutatóival értékelhető. Ezen mutatók ajánlott értékei rendre 1%, 10%, 0,06%.
6.8. Sürgősségi orvosi ellátás szervezése.
Az egészségügyi ellátórendszer egyik legjelentősebb eleme a lakosság prehospital állapotú ellátásában a mentőszolgálat (AMS).
A rész foglalkozik a szolgálat kialakulásának történetével, valamint az egészségügyi és megelőző ellátás teljes rendszerében betöltött szerepével.
Jelentős helyet kap az NSR szervezete a város és a vidék viszonyai között (intézmény, struktúra, kategóriák, államok, főbb feladatok, funkciók, az egyes egységek és tisztségviselők jogai és kötelezettségei).
A rész a további specializációra vonatkozó adatokkal zárul.
Szolgáltatás mentőautó a polgári lakosság kórházon kívüli ellátásának viszonylag új formája. Talán először azután merült fel a megszervezésének ötlete, hogy 1881-ben a Bécsi Színházban egy tűzvész során több száz ember szenvedett, akik sokáig nem kaptak segítséget, bár klinikák és kórházak működtek a városban. A tragikus eset után a bécsi orvos, Yarmir Mundi azt javasolta, hogy hozzanak létre egy állandó ügyeleti pontot azon orvosok számára, akik készen állnak a baleset helyszínére menni és orvosi segítséget nyújtani. Ő "mentőállomásnak" nevezte. Később az ötlet széles körben elterjedt, és számos országban kezdtek megjelenni a sürgősségi egészségügyi intézmények.
Az oroszországi sürgősségi orvosi ellátás létrehozásának kezdeményezője a Vöröskereszt Sándor-közösségének kórházának vezetője, Karl Karlovich Reiner volt. 1881 novemberében állomások szervezését javasolta Szentpéterváron. Az első intézmények 1886-ban kezdtek működni Moszkvában a Khodynka mezőn történt események után, amikor a II. Miklós koronázásával kapcsolatos tömegünnepségek és ajándékosztás során több mint 2 ezren haltak meg. ember és több tízezren megsérültek. Az orvosi ellátás hiánya miatt a sebesültek a helyszínen meghaltak.
1889 elején öt állomást nyitottak meg Szentpéterváron. Akárcsak Moszkvában, szerveződésüket egy katasztrófa ösztönözte – egy súlyos árvíz 1898 tavaszán.
1902-ben Kijevben önkéntes alapon megnyíltak a balesetek orvosi ellátását biztosító pontok. 1903-ban Odesszában a milliomos M. M. Tolsztoj adománya alapján megkezdték a balesetek orvosi ellátását.
1910. április 25-én N. I. Obolenszkij professzor kezdeményezésére Harkovban állomást nyitottak, és megalakult a sürgősségi orvosok első egyesülete.
A mentőállomások részletesebb történetét a prof. "Sürgősségi mentőszolgálat" című könyv mutatja be. V.V. Nikonova, Harkov 1997, amelynek anyagait köszönettel használtuk.
A szovjet hatalom éveiben a szolgálat fokozatos fejlődése következett be mentőautók, különösen a városokban. Vidéken még gyerekcipőben járt.
A 70-es évek végén a szolgálat fejlődését az egykori Unió valamennyi köztársaságában a Szovjetunió Minisztertanácsának 77. 09. 22-i rendelete határozta meg. " A közegészségügy további javításáról”, Ukrajnában pedig az Egészségügyi Minisztérium 870. sz., 77.12.14-i rendelete adta ki, amely ezek végrehajtását szabályozta.
A dokumentumok hangsúlyozták a klinika és az állomás összekapcsolásának szükségességét, anyagi és technikai bázisának fejlesztését, megteremtését. speciális típusú SMP, egészségügyi személyzet képzése és fejlesztése, bemutatkozás beosztottakés a gyakornoki időszak folytatása legfeljebb két évig.
Különleges megnyitó mentő és sürgősségi osztályok. 1980-ban Harkovban, az Orvosfejlesztési Intézetben nyitották meg az első osztályt, majd Leningrádban (1982), Kijevben, Szimferopolban (1988).
A mentőszolgálat további fejlesztését a Szovjetunió Minisztertanácsának 82. augusztus 19-i 773. számú rendelete határozta meg. " A vidéki lakosság egészségügyi ellátásának javítását célzó további intézkedésekről". A szükségről beszélt mentőautók és sürgősségi orvosi ellátás szervezése vidéken.
A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1490. sz., 84.12.24-i rendelete. "A vidéki lakosság sürgősségi és sürgősségi ellátásának továbbfejlesztését és javítását szolgáló intézkedésekről" Elfogadták az állomásra (osztályra) vonatkozó szabályzatot.
Hosszú évek óta két független szolgálatunk volt a városi lakosság kiszolgálására - mentő és sürgősségi orvosi ellátás. Csak a kisvárosokban és a vidéki területeken volt egységes.
A sürgősségi ellátást elégtelen hatékonyság jellemezte, esetenként nem lehetett megkülönböztetni e szolgáltatások funkcióit. Voltak olyan esetek, amikor az indulások megkettőződnek. Ez 1970-ben a felszámoláshoz vezetett, és a vonatkozó feladatokat az SMP-re ruházták át.
A sürgősségi egészségügyi ellátás egységes rendszerének voltak előnyei és hátrányai. A fő hátrány a mentőcsapatok leterheltségének indokolatlan megnövekedése a járóbeteg-szakrendelők munkájának hiányosságai miatt, amelyek maguk is kivonultak az ellátásból.
A felhalmozódott hiányosságok kiküszöbölése érdekében a poliklinikán otthoni orvosi ellátást biztosító pontok (osztályok) megszervezését, a területi poliklinikákon pedig ügyeletes terapeuta és gyermekorvosi szolgálat létrehozását tervezték. Az akut betegségekben és krónikus poliklinikák exacerbációjában szenvedő betegek egészségügyi ellátásának átadása kapcsán úgy döntöttek, hogy az egészségügyi intézmények nómenklatúrájában a "Sürgősségi és sürgősségi egészségügyi ellátás állomásai (osztályai)" elnevezést a következőre cserélik: "A mentők állomásai (osztályai)"és megfelelő társulást hozzon létre a köztársasági, regionális, regionális központokban.
A Szovjetunió Minisztertanácsának rendeletei és a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának rendeletei korunkban elvesztették jogi erejüket, de a szolgálat munkájának megszervezésében felhalmozott széleskörű tapasztalatokat még most is figyelembe veszik.
A szolgáltatás további javítása érdekében 1989-ben Ukrajna Egészségügyi Minisztériuma hasonló rendeletet adott ki. Minden vidéki területen komoly figyelmet fordít szervezetére, a nagyvárosokat és a regionális központokat számítógépekkel látja el, automatizált vezérlőrendszereket hoz létre. Sürgősségi és tanácsadó orvosi ellátás”, járművek és orvosi felszerelések biztosítása.
Ám a rendelet végrehajtása az elmúlt években az ország nehéz gazdasági helyzete miatt jelentősen leromlott. De vannak fejlemények is. Továbbfejlesztették például a sürgősségi és katasztrófaorvosi központokat (Kijev, Dnyipropetrovszk, Zaporozsje). Az orvosfejlesztést szolgáló intézetek és karok alapján katasztrófaorvosi osztályokat nyitottak (Kijev, Zaporozsje, Harkov).
Ukrajna nagyvárosainak egyes orvosi iskoláiban létrejött osztályok a mentősök képzésére speciálisan kidolgozott programok szerint, amelyek a jövőben lehetővé teszik a tervezett megvalósítását a mentőbrigádok szerkezetátalakítása- a betegek önkezelési jogával rendelkező mentősök számának növelése (az összlétszám 35-40%-ára). Különösen a hívások és a betegek kórházi ellátásának strukturális szolgáltatásának sajátosságai miatt szükséges, különösen a falvakban.
Ellentétben a vidéki városokkal, ahol a mentős csapatok egy része eléri a 90%-ot, a betegek 70-75%-a a területükön kerül kórházba. A mentősök megfelelő képzése lehetővé teszi a diagnosztika és a kezelés minőségének további javítását a prehospital szakaszban a falvakban.
Szolgáltatásmentőautó Ukrajnában speciális intézmények képviselik - állomások, alállomások (pontok), sürgősségi kórházak.
Az SMP egy sürgősségi kórházon kívüli orvosi ellátás a lehető legnagyobb mértékben hirtelen megbetegedések és balesetek esetén a helyszínen és a kórházba szállítás során.
A területi poliklinika járóbeteg-ellátásában lévő akut betegségben vagy krónikus súlyosbodásban szenvedő betegek segítése a sürgősségi orvosi ellátás. Kiderül, hogy ő a poliklinika ügyeletes orvosa (a poliklinikáról), aki a nővérrel együtt hívásra megy a beteghez, hogy otthoni sürgősségi ellátást nyújtson.
Mentőállomás alapján " Szabályzat a mentőállomásról” (Ukrajna Egészségügyi Minisztériumának 175. sz. rendelete, 96. 06. 19.) egy egészségügyi intézmény, amely éjjel-nappal sürgősségi egészségügyi ellátást nyújt felnőttek és gyermekek számára a kórházi kezelés előtti szakaszban balesetek és állapotok esetén. amelyek életet vagy egészséget veszélyeztetnek.
Szükség esetén sürgősségi orvosi ellátást nyújt. hívás helye, szállítás közben egészségügyi intézményekbe, közvetlen kezelés. Ellátási szintjét orvosi és gazdasági normák határozzák meg.
Az állomás üzemel éjjel-nappal kötelessége és készsége a lakosság sürgősségi orvosi ellátására meghatározott szolgáltatási területés vészhelyzet esetén, és tovább.
A mobil csapatokat Ukrajna más régióiba csak az alárendelt helyi egészségügyi hatóság utasítására küldik.
Az állomás az a sürgősségi orvosi ellátás rendszerének szerves részeés szükség esetén biztosítja annak működését. Ehhez az állomáson állandó havi gyógyszerellátással, kötszerekkel, sürgősségi orvosi felszerelésekkel, hordágyakkal, felszerelésekkel, csomagolódobozokkal, további terepcsapatok felállításához szükséges készletekkel kell rendelkeznie a helyszínen történő felhasználáshoz és a máshová történő utazáshoz. régiók vészhelyzet esetére (katasztrófák, balesetek, természeti katasztrófák, tömeges mérgezések stb.), valamint stabil és autonóm áramellátás, zavartalan vezetékes és rádiótelefon üzemi kommunikáció és segélyautók.
Állomás nem ad ki betegszabadság, nem dönt a betegek és az áldozatok átmeneti, hosszú távú rokkantságának kérdései, nem végez vizsgálatokat törvényszéki, alkohol- vagy kábítószer-mérgezés, nem bírja ezért a határozatok, írásbeli referenciák tekintetében, nem teljesíti tanácsadó felmérések és nem ad ajánlások a további kezelésre.
Vezeti az állomást főorvos, aki személyes felelősséget visel minden tevékenységéért. Az állomás a helyi egészségügyi hatóságoknak van alárendelve, és ha egy egyesület vagy egy területi sürgősségi egészségügyi központ része, akkor azok vezetőinek.
26. ábra.SMP állomásvezérlési séma
főorvos
Technológiai főorvos-helyettes
főmentős
Statisztikai osztály Központi vezérlőterem
Fej szakember. szolgáltatások
Alállomások Általános SMP szolgáltatás
Kardiológiai szolgálat
Anti-sokk szolgáltatás
Gyermekgyógyászati szolgálat
Neurológiai Szolgálat
Pszichiátriai Szolgálat
Kommunikációs szolgáltatás
A mentőautó fejlesztésének jelenlegi szakaszában az erős kórházakkal rendelkező mentőegyesületek és kórházak megszervezése kapcsán az általános orvosi csoportok legalább 50%-ának intenzív osztályokká történő átprofilálása, maga az állomás helye a Az orvosi támogatási rendszer bizonyos mértékig változik. A gyors diagnosztika, az intenzív ellátás és szükség esetén a betegek gyors és célzott kórházi kezelésének kezdeti láncszemévé válik.
Fő célokmentőállomások (osztályok):
a betegek és sérültek orvosi ellátása a helyszínen és a kórházba szállítás során a hívást követően a lehető legrövidebb időn belül;
betegek szállítása, szükség esetén sürgősségi ellátás (a fertőzőek kivételével), sértettek, vajúdó nők, koraszülöttek, édesanyjukkal együtt, az orvosok kérelmei és az egészségügyi intézmények adminisztrációja szerint.
Az állomás sürgősségi orvosi ellátást nyújt a beteg életét veszélyeztető hirtelen fellépő betegségek (a szív- és érrendszeri és központi idegrendszeri, légzőszervi, hasüregi rendellenességek), valamint a szülés során szakosodott osztályokon, intézményeken kívül.
Fő funkciók mentőállomások:
lakossági hívások fogadása és azok ellátása;
sürgősségi orvosi ellátás biztosítása a betegek és az áldozatok számára a prehospital szakaszban az orvosi és gazdasági előírásoknak megfelelően;
orvosi kíséretet igénylő betegek és sérült személyek szállítása egészségügyi intézmények kórházaiba;
mobil csapatok felkészítése és kiküldése a szolgáltatási területen kívülre, hogy részt vegyenek a veszélyhelyzetek egészségügyi és egészségügyi következményeinek felszámolásában;
az egészségügyi intézmények kórházaiban lévő szabad ágyak nyilvántartása és a sürgősségi kórházi kezelés helyének meghatározása;
diagnosztikai és tanácsadó, valamint referencia és információs szolgáltatások telefonon a lakosság számára;
gyógyszerek, kötszerek, gyógyászati termékek, csomagolókészletek készleteinek felhalmozása, megújítása mindennapi munkavégzéshez és vészhelyzetek esetén;
interakció biztosítása más egészségügyi intézményekkel, bűnüldöző szervekkel, tűzoltóságokkal, sürgősségi egészségügyi ellátással, egyéb mentési és operatív javítási szolgáltatásokkal;
a sürgősségi egészségügyi ellátás nyújtásának folyamatosságának és összekapcsolásának biztosítása az egészségügyi intézményekkel;
az egészségügyi hatóságok és más érdekelt szervezetek haladéktalan tájékoztatása balesetekről, katasztrófákról, vészhelyzetekről és egyéb konkrét helyzetekről.
A városok és vidéki közigazgatási régiók területén élő lakosság számától függően (az ukrán egészségügyi minisztérium 175. sz., 1996. június 19-i rendelete), illetve a hívások számától függően az állomások a következő kategóriákba sorolhatók:
Ennek megfelelően alakul ki a személyzeti és vezetői apparátus. Ha több mint 2 millió embert vagy több mint 100 ezer hívást szolgálnak ki, az állomások a nem kategorikus.
A regionális központok és Szevasztopol város állomásai az adott közigazgatási területek szolgáltatásainak szervezeti és módszertani intézményei, ezért státuszuk egy kategóriával nő. Köztársasági szervezési és módszertani központ a kijevi NSR.
Sürgősségi orvosi ellátás biztosítására, mezőnycsapatok, melynek számát és típusát szükség szerint, de legalább 0,7 fő 10 ezer főre a főorvos határozza meg. Minden állomáson (a IV és V kategóriák kivételével) rendelkeznie kell speciális csapatok:
kardioresuscitáció;
pszichiátriai;
neurológiai;
intenzív terápia és újraélesztés, beleértve a gyermekek újraélesztését is.
A végrehajtáshoz fő feladatai és funkciói az állomás részeként jönnek létre a következő felosztások:
vezérlőterem alkalmazások fogadásához és hívások mobil csapatokhoz történő továbbításához;
az egészségügyi intézményekben lévő szabad ágyak elszámolására és a betegek sürgősségi kórházi ellátásának szabályozására az előírt létszámon belül elhelyezkedő alosztály;
Tanácsadó szolgáltatás a lakosság tájékoztatására sürgős egészségügyi kérdésekben;
szállítási részleg mentőautókkal és egyéb járművekkel;
orvosi statisztikák felosztása;
képzési osztályok az egészségügyi dolgozók és a mentőautók vezetőinek szisztematikus képzése érdekében a sürgősségi ellátásról a kórház előtti szakaszban.
A mentőállomás szerkezete rendelkezik operatív részleg (irányítóterem), amely fogadja és intézi a hívásokat.
A lakossági igények nyilvántartása és a dandárkezelés a „03” hívójellel ellátott, elegendő és megbízható rádiótelefon kommunikáció segítségével történik.
Az operatív osztály minden munkája azzal kezdődik orvosi evakuátor. Hozzá szól a lakosság. Az operatív osztály orvosi evakuátorának (diszpécsere) telefonhívás fogadásakor mindenekelőtt meg kell adnia személyi számát, tisztáznia kell a hívás okát, címét, vezetéknevét, életkorát, be kell írnia az adatokat a hívásba. időbélyegzővel ellátott kártya. Bármilyen kétség, egyeztetés szükségessége esetén távirányítóra kapcsolja a jelentkezőt vezető orvos. A telefonhívás ezalatt nem szakad meg, ami lehetővé teszi a különféle helyzetek teljes körű megoldását.
Kihívás kártyaáthelyezésre kerül az operatív osztály vezető diszpécserejéhez a dandár irányításával kapcsolatos döntés meghozatala érdekében profiljának előzetes meghatározásával. Orvosi telefonhívással, valamint mérgezés vagy baleset esetén azonnal meghatározza a jelenlétét helyek az adott kórházban és továbbítani végrehajtásra irányuló felszólítás a diszpécserhez.
Ha ebben az irányban nincsenek szabad csapatok, a hívást a legközelebbi alállomás csapata szolgálja ki, vagy a rádión a vezető diszpécser az operatív osztályon keresztül keresi a hívás után felszabadult csapatot.
Ha a nagy mentőállomásokon diszpécsert jelölnek ki, aki tájékoztatja a lakosságot a brigád hívásra való indulásának időpontjáról.
A csapat hívást követően értesíti a diszpécsert a betegeknek, sérülteknek nyújtott segítségről ( "kórházba szállították", "otthon hagyták"). Baleset esetén részletesebb tájékoztatást adunk. Beírják őket a hívókártyába, és a diszpécserhez továbbítják az operatív osztály help deskjéhez, hogy a rendőrségtől és a hozzátartozóktól kapjanak tájékoztatást.
Már ez a sematikus felsorolás is tanúskodik arról, hogy nagyszámú ember folyamatosan éjjel-nappal dolgozik a leggyorsabb orvosi ellátás megszervezésén.
Mint korábban említettük, a kéregápoló állomás betegeket és sérülteket is szállít egészségügyi intézmények orvosainak kérésére, vajúdó nők szállítása. Ez biztosítja speciális egység, amely magában foglal egy ügyeletes orvost, egy egészségügyi evakuátorcsoportot a hívások fogadására, egy diszpécsert a mentőszállítási csapatok irányítására, egy mentősöt és egy sofőrt. A személyzetet a mentőállomásokra osztják be.
munka ápoló személyzet a mentőállomáson vezető mentős. Felelős a közép- és utánpótlás egészségügyi dolgozók képzéséért, felügyeli a gyógyszerek időben történő utánpótlását, az elhasznált eszközök cseréjét, szisztematikusan ellenőrzi az eszközök egészségi állapotát, valamint a személyzet szakszerű használatára betanítja.
A vezető mentős a kötelező próbaidő előtt megismerteti az új munkatársakat a jövőbeni munka jellegével, a brigádok, gépek felszerelésével. Az anyag elsajátítási szintjének meghatározása és a gyakorlati készségek elsajátítása után csoportokat alakít ki, amelyekkel a vezető mentősök és a szakosodott csoportok orvosai egy speciális program szerint óraciklust vezetnek.
A jövőben havonta egy-két alkalommal a vezető mentős szakorvosok jelenlétében órákat tart a mentősökkel, tájékoztatva és megismertetve a dolgozókat az új gyógyszerekkel és az új újraélesztési módszerekkel.
A vezető mentős felügyeli az egységek, szolgáltatások biztosítását a szükséges felszerelésekkel, műszerekkel, egészségügyi eszközökkel és egyéb vagyontárgyakkal.
Felügyeli továbbá az egészségügyi-higiéniai és járványellenes rendszerek végrehajtását, az aszeptikus és antiszeptikus szabályok betartását.
Mentőállomás joga van:
indokolatlan fellebbezés esetén megtagadja a lakosság segítségét, és szükség esetén a járóbeteg-szakrendelésekre továbbítja a hívásokat;
csak akkor küldjön mobil csapatokat a sérülések határára, ha az veszélyezteti a brigád tagjainak életét vagy egészségét;
beteg vagy sérült személyek kórházba szállítása a legközelebbi egészségügyi intézményben sürgősségi orvosi ellátás céljából, függetlenül a szabad ágyak rendelkezésre állásától, az alárendeltségtől, a tulajdonformáktól;
az egészségügyi intézményektől naponta kétszer tájékoztatást kérnek az ingyenes ágyak elérhetőségéről;
vészhelyzetekben mozgósítsa és küldjön alkalmazottakat Ukrajna bármely régiójába, hogy részt vegyenek az egészségügyi és egészségügyi következmények felszámolásában;
együttműködni az állami, nem állami intézményekkel a sürgősségi egészségügyi ellátást biztosító intézkedések tervezésében és végrehajtásában.
fő forrás a mentőállomás finanszírozása a helyi költségvetés. Továbbiátvett pénzeszközök lehetnek:
intézményektől, szervezetektől és a lakosságtól fizetős egészségügyi szolgáltatások nyújtásáért;
az állomás gazdasági tevékenységének eredményeként, amely nem mond ellent a hatályos jogszabályoknak, és amelyről jelen rendelet rendelkezik;
használt, elavult és használaton kívüli ingatlan bérbeadása és értékesítése a vonatkozó jogszabályok szerint;
magánszemélyektől, jótékonysági alapítványoktól, szervezetektől;
a veszélyhelyzetek következményeinek felszámolására elkülönített költségvetési finanszírozás.
A mentőállomás (pont) osztályjoggal rendelkező szerkezeti alosztály, amely az életveszélyes vagy egészségkárosító állapotban lévő felnőttek és gyermekek időben történő sürgősségi orvosi ellátását biztosítja a prehospital szakaszban.
A mentőállomás szolgáltatási területén szervezik. számításba vesz:
15 perces városi, 30 perces vidéki közlekedési megközelíthetőség a szolgáltatási terület vonalára;
népesség;
a szállítási útvonalak elérhetősége és állapota;
telítettség közlekedési vállalkozásokkal és mezőgazdasági komplexumokkal;
az egészségügyi létesítmények rendelkezésre állása és az elhelyezésükhöz szükséges anyagi bázis.
Az ellátási területet a mentőállomás vezetősége határozza meg, szükség esetén módosítja.
Vezet és felelős minden tevékenységért menedzser alállomás.
A mentőállomás a hatályos előírásoknak megfelelően munkatervezést végez, személyi állományt határozza meg, személyi állományt, járművet, felszerelést, felszerelést, gyógyszereket biztosít.
Az alállomás irányítóterme fogadja a mentőállomás irányítóterméből érkező hívásokat és gondoskodik azok megvalósításáról.
A betegek és sérültek sürgősségi orvosi ellátását biztosító alállomás fő funkcióinak listája, kórházi elhelyezésük, a vajúdó nők szállítása, újszülöttek és egyéb funkciók, ezeket a szakasz részletezi. A mentőállomás fő funkciói».
A fent felsoroltakon kívül a mentőállomásra feladata a szükséges információk összegyűjtése tömeges elváltozásokról és embersérülésekről, közúti balesetekről, bűn- és öngyilkossági esetekről, a betegek azonosítása karantén gyanúja és különösen veszélyes fertőzések, AIDS, mentális betegségek, hirtelen halál és a tényezők azonosítása káros az emberek egészségére tájékoztatástérintett szervek, szolgáltatások, intézmények, vállalkozások.
Ha az alállomás hívását önmagában és eszközzel nem lehet kiszolgálni joga van hozzá erről értesítse a mentőállomáson ügyeletes vezető tiszti főorvost és kérjen segítséget.
Az alállomás benn működik éjjel-nappal módban. Az ügyeletes csapatok műszakát általában 7-00-kor és 19-00-kor tartják. 11:00 órától 23:00 óráig, amikor a legtöbb megkeresés érkezik, egy napközbeni csapat is dolgozik. Ha több alállomás is van a városban Az ügyelet változása nem történhet meg minden alállomáson egyszerre.
Az SMP csapata dolgozik minimális számú látogatással az alállomáson, alállomásról, központi vezérlőteremből érkező hívások fogadásával vezetés közben.
A kórházak sürgősségi osztályairól a csapat nem szállítja a betegeket otthonukba. Ezt a problémát csak vezető orvos tudja megoldani.
Teljesítmény Az alállomás fő feladatait és funkcióit az illetékes osztályok látják el:
a vezető, a vezető orvos és a mentős irodái;
feladó állomás;
gyógyszerek, kötszerek, gyógyászati termékek és készletek utánpótlási és összeszerelési pontja;
egy helyiség gyógyszerek, erős és kábítószerek tárolására;
sürgősségi orvosi ellátást biztosító helyiség, közvetlen hozzáféréssel az alállomáshoz;
helyiségek az alállomási személyzettel rendelkező osztályok számára;
pihenőhelyiség az ügyeletes személyzet és a járművezetők számára.