A pszichoterápia alapjai. A pszichoterápia alapelvei Pszichoterápia rövid tanfolyama

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

NEMZETI PEDAGÓGIAI EGYETEM

M. P. DRAGOMANOV nevéhez fűződik

PSZICHOLÓGIAI TANSZÉK

ABSZTRAKT

A témában: A pszichoterápia alapjai

FEJLESZTÉS: KAMENEVA T.V.

ELLENŐRIZVE:

Kijev 2009

BEVEZETÉS

1. A PSZICHOTERÁPIA ALAPJAI

2.1 Kognitív módszerek

2.2 Viselkedési módszerek

2.3 Szuggesztív módszerek

2.4 Önhipnózis módszerek

2.5 Pszichodinamikai módszerek

KÖVETKEZTETÉS

IRODALOM

BEVEZETÉS

A pszichológia mint tudomány tárgya a psziché kialakulásának és megjelenésének mintáinak vizsgálata. A pszichológiát általánosra és speciálisra, vagy alkalmazottra osztják. Ez utóbbiak közé tartozik: szociálpszichológia, pedagógiai, klinikai, pszichoterápia ...

A pszichoterápia egy pszichológiai befolyással rendelkező beteg kezelésének módszere.

Az absztrakt munkában a pszichoterápia, mint a gyakorlati pszichológia iránya és mint pszichológusi hivatás fontosságát vizsgáljuk. A pszichoterápiás befolyásolás módszerei, különböző betegekkel végzett munka. A személyiségközpontú pszichoterápia irányai, a humanisztikus, kognitív irányok jellemzői, alapelvei. Csoportos pszichoterápia, tranzakcióterápia, gestaltterápia módszerei is.

A pszichoterápia általában sok más módszert is magában foglal, amelyek a betegek különböző kategóriáinak megsegítésére használhatók. Legtöbbjük megfelelő pszichoterapeuta képesítést és gyakorlatot igényel konkrét technikák alkalmazásában. A pszichoterapeutának orvosi (elsősorban pszichiátriai) és pszichológiai ismeretekkel is rendelkeznie kell a feltárt rendellenességek differenciáldiagnosztikájának elvégzéséhez, egyes pszichoterápiás módszerek alkalmazási indikációinak meghatározásához és a pszichoterápia gyakorlati végrehajtásához, elkerülve a mellékhatásokat és szövődményeket.

1. A PSZICHOTERÁPIA ALAPJAI

A "pszichoterápia" kifejezésnek kettős értelmezése van a görög szó szerinti fordításához (psyche - lélek és therapeia - gondozás, gondozás, kezelés), - "a lélek kezelése" és "a lélek gyógyítása". A kifejezést 187-ben V. Tuke vezette be („Az elme testre gyakorolt ​​hatásának illusztrációja”), és a 11. század végétől vált széles körben használatba. A pszichoterápia határairól, formáiról, módszereiről, az ezen a területen végzett szakemberképzésről, valamint általánosan elfogadott definíciójáról azonban továbbra sincs egyetértés. Tekintettel arra, hogy a hazai tudományban és gyakorlatban a pszichoterápia hagyományosan az orvostudományhoz kötődik - a betegségek kezelésének és megelőzésének egyik módszereként tartották számon (1985-ben önálló orvosi szakterületté vált), valószínűleg a következő definíciót kell elismerni: a legmegfelelőbb a lényegével: pszichoterápia - mentális (pszichológiai) módszerek célirányos alkalmazása a betegségek kezelésére. Szokás úgy tekinteni, mint egy komplex terápiás hatást a páciens pszichére, érzelmi reakcióit, kognitív, intellektuális, akarati képességeit, feltételes reflexkapcsolatait, és ennek eredményeként az egész testet a fájdalmas tünetek megszüntetése, a hozzáállás megváltoztatása érdekében. betegsége, személyisége és környezete.

Az ókor óta ismertek olyan esetek, amikor bizonyos személyek befolyásolják más emberek mentális állapotát. Számos betegség papok általi kezelésének középpontjában az összeesküvések, a sámánok "szent táncai" "gyógyító hatása" áll a szuggesztiós mechanizmusok által a pszichére gyakorolt ​​hatásban. Megmaradt a kifejezés: „három pilléren nyugszik az orvostudomány: kés, fű és szó”, i.e. ősidők óta ugyanazt az erőt ismerték el a szóban, mint a sebészkésben. A keresztény tanítás azt mondja, hogy az igének nagy ereje van: "...élet és halál a nyelv hatalmában van..."

A pszichoterápia, mint tudományosan megalapozott módszer kifejlesztése a 11. században kezdődik, és Bernheim, Baudouin, Levenfeld, Mobius, valamint orosz orvosok V.A. Manassein, S.P. Botkin, G.A. Zakharyin, S. S. Korsakov, V. M. Bekhterev, akik véleményt nyilvánítottak a mentális befolyásolás fontos szerepéről és lehetőségeiről a különböző betegségek kezelésében.

A pszichoterápia lényegének egyik legterjedtebb meghatározása M.Ya. Mudrov: „... ismerve a lélek és a test egymásra gyakorolt ​​kölcsönös hatását, kötelességemnek tartom megjegyezni, hogy vannak lelki gyógyszerek, amelyek gyógyítják a testet. Kimerültek a bölcsesség tudományától, gyakrabban a pszichológiától: a szomorúak megvigasztalásának, a dühösek megnyugtatásának, a türelmetlenek megnyugtatásának, az élesek megijesztésének művészetében, a félénkeket merészekké, a rejtőzködőket, a kétségbeesetteket jó szándékúvá teszik. Ez a művészet azt a szellemi szilárdságot közvetíti, amely legyőzi a testi fájdalmat, a melankóliát, a dobálást.

I. P. Pavlov, tanítványai és követői munkái jelentős mértékben hozzájárultak a hazai és a világ pszichoterápia fejlődéséhez. Az alvás, az átmeneti állapotok és a hipnózis fiziológiai mechanizmusainak tóriumának javaslatával Pavlov megalapozta számos, évszázadok óta titokzatosnak és rejtélyesnek tartott jelenség tudományos értelmezésének egyik területét. Pavlov jelrendszerekről szóló tana, a szavak és a szuggesztiók fiziológiai hatása a tudományos pszichoterápia alapja lett. Nyugaton Z. Freud, tanítványai és követői munkái kiemelt szerepet játszottak a pszichoterápia fejlődésében.

A páciens pszichológiájának, személyes jellemzőinek és képességeinek ismerete, a betegség megértése és hozzáállása lehetőséget ad az orvosnak arra, hogy célirányosan alkalmazza a pszichoterápiás módszereket a kezelési komplexumban, ami természetesen növeli az orvosi ellátás hatékonyságát. Az orvos szava nem kevésbé, sőt néha jobban hat a betegre, mint a gyógyszerek. Az aforizma: „Az az orvos rossz, olyan beszélgetés után, amellyel a beteg nem érezte jobban magát” minden orvosnak, aki a beteg ágya mellett van, emlékeznie kell. Ezért a vizsgálat megkezdése előtt meg kell ismerni a beteget a vele való beszélgetés során, és mindenképpen reményt kell adni neki a gyógyulásra, vagy legalább az állapota javulására. Ez a páciens pszichoterápiás segítségnyújtásának első szakasza.

A pszichoterápiát általában általánosra és privátra, illetve speciálisra osztják.

Az általános pszichoterápia vagy a szó tágabb értelmében vett pszichoterápia alatt olyan mentális tényezők összességét értjük, amelyek bármilyen profilú beteget befolyásolnak annak érdekében, hogy növeljék erejét a betegség elleni küzdelemben, olyan védő és helyreállító rendszert hozzanak létre, amely kizárja a mentális traumákat. . Az ilyen pszichoterápia segédeszközként szolgál; minden egészségügyi intézményben szükséges. Más szavakkal, minden terápiás beavatkozásnak tartalmaznia kell egy pszichoterápiás komponenst is. Ezért minden orvosnak, szakterületétől függetlenül, pszichoterapeutának is kell lennie páciense számára.

Az ismert hazai pszichiáter, V. V. Kovalev, aki szomatikus betegek mentális zavaraival foglalkozott, hangsúlyozta, hogy a kezelőorvos által végzett pszichoterápia különösen hatékony.

A páciensre gyakorolt ​​pszichoterápiás hatást az orvos viselkedése, a betegség természetéről, kezelésének jellemzőiről szóló beszélgetés, orvosi előírások és ajánlások fejtik ki. Mindez csak akkor ad pszichoterápiás hatást, ha az orvos viselkedése alárendelődik a fő célnak - a betegben a betegségre adott megfelelő válasz kialakítása és annak fenntartása a diagnosztikai, kezelési és rehabilitációs folyamat során. Ez lényegében a kezelőorvos munkájának pszichológiai és pszichoterápiás vonatkozásait jelenti. A betegség megértésének normalizálása, a helyes értékelés és hozzáállás a beteg személyiségére való hivatkozással, valamint a beteg környezetének befolyásolásával érhető el. A szomatognózis korrekciós folyamata biztosítja a páciens tartalék képességeinek maximális mozgósítását a sikeres vizsgálathoz és kezeléshez, a kitartás és a bátorság kialakítását a betegség és annak következményei elleni küzdelemben annak érdekében, hogy a lehető leghamarabb visszatérhessen az aktív életbe.

A pszichoterápia során az orvos befolyásolja a páciens személyiségét, igyekszik megváltoztatni azokat a személyes reakciókat, amelyek hozzájárultak a betegség kialakulásához. A páciens személyes jellemzői és a betegség klinikai megnyilvánulásai meghatározzák a pszichoterápiát végző orvos feladatait, ezért minden esetben egyéni megközelítésre van szükség.

A pszichoterápia fő céljai az általános orvosi gyakorlatban:

· a betegek tudatossága a sikeres kezelésben és rehabilitációban játszott szerepükről;

A betegségre adott helytelen reakciók korrekciója (tagadás, visszahúzódás a betegségbe, közömbösség stb.);

a beteg aktivitásának serkentése a betegség leküzdésében;

A beteg pszichológiai támogatásának rendszerének kialakítása és a betegséggel kapcsolatos, a hatékony kezelést hátráltató nem megfelelő attitűd korrigálásának feltételei.

A pszichoterápiás hatást a szomatognózia minden szintjén és a betegség belső képének összetevőire ki kell fejteni, el kell érni a kellemetlen jelenségek, fájdalmak gyengítését, a létfontosságú fenyegetés deaktualizálását, etikai, esztétikai, intim összetevőit.

2. PSZICHOTERÁPIÁS MÓDSZEREK ÉS TECHNIKÁK

2.1 Kognitív módszerek

A kognitív módszerek a páciens elméjéhez, logikájához és személyes értékeihez való vonzódáson alapulnak. Ezek a módszerek elősegítik az orvos és a beteg közötti kapcsolatteremtést, megfelelő kapcsolatokat. A logikai gondolkodáson alapuló pszichoterápia egyik első módszere a racionális (lat. ratio - elme) pszichoterápia módszere volt, amelyet P. Dubois javasolt 191-ben. Pszichoterápiás meggyőzésen alapul, logikai érvelés segítségével, hogy megváltoztassák a nem megfelelő attitűdöket és a betegek betegségükről alkotott értékelését.

A racionális pszichoterápia technikája a pácienssel folytatott beszélgetésben rejlik, melynek során az orvos hozzáférhető formában elmagyarázza neki a betegség kialakulásának okát és mechanizmusait, elmagyarázza, hogy a betegségei visszafordíthatóak, változásra ösztönzi a beteget. hozzáállása az őt érintő eseményekhez, hogy ne a tünetre irányítsa a figyelmet.betegség. A pácienssel folytatott beszélgetésnek arra kell irányulnia, hogy aktívan ösztönözze a betegség leküzdésére és viselkedésének megváltoztatására tett erőfeszítéseit. A pácienssel folytatott beszélgetések hatékonysága megfelelő érzelmi reakció esetén nő.

A pszichoterápia kognitív része a patogén (azaz téves) gondolatok, hiedelmek, feltételezések, elvárások kimutatására irányul, amelyek megelőzik a kóros (nem megfelelő) érzéseket (depresszió, félelem) vagy viselkedést. A pszichoterapeuta a társalgás folyamatában (szókratészi párbeszéd) korrigálja a patogén, nem megfelelő gondolatokat a valóság és a páciens elképzeléseinek összehasonlításával.

2.2 A pszichoterápia viselkedési módszerei

A behaviorizmus (angol nyelvből Behavior - viselkedés) alapján kifejlesztve - a szokások, készségek kialakulásának, megszilárdításának, eltűnésének doktrínája., A válasz viselkedési formái. A viselkedéspszichológia koncepciója I. P. Pavlov tanításain alapul, amelyek a megerősítés szerepéről szólnak bizonyos viselkedéstípusok kialakításában és mások kihalásában. A viselkedési (viselkedési) pszichoterápia tüneti és a nem kívántak elhalványítására, új viselkedés modellezésére épül, tanuláson és képzésen alapul, amelyek segítenek csökkenteni a szorongást és a félelmet egy ijesztő helyzettel való szembesülés (konfrontáció) során. 5

A viselkedési pszichoterápia különféle módszerei a kórosak helyett új (megfelelő) készségek és magatartásformák kialakítására irányulnak. A viselkedésterápia legismertebb módszerei: szisztematikus deszenzitizáció, pradoxális szándék, averzív pszichoterápia.

2.3 Szuggesztív módszerek

Az emberre gyakorolt ​​pszichológiai befolyásolás különféle formáit képviselik közvetlen vagy közvetett szuggesztióval (a latin szuggesztióból - inspirálok), hogy bizonyos állapotot hozzanak létre benne, vagy bizonyos cselekvésekre késztessék. Mind a verbális (verbális) szuggesztiós, mind a non-verbális (különféle vizuális, hallási és tapintható elemzőket érintő ingerek) módszereit alkalmazzák. A szuggesztív módszerek sikeres alkalmazásának előfeltétele, hogy a beteg kellő szuggesztibilitása legyen. A szuggesztibilitás alatt az ember azon tendenciáját értjük, hogy a kapott információt kellően kritikusan érzékeli, hitre veszi, és könnyen átadja magát a külső hatásoknak. A fokozott szuggesztibilitás különösen jellemző a hisztérikus, infantilis, primitív alkoholizmusban szenvedő egyénekre.

Verbális szuggesztiót, közvetett szuggesztiót, hipnoterápiát alkalmaznak.

2.4 Az önhipnózis módszerei és a pszichoterápia tréning-akarati formái

A népesség kultúrájának növekedése és öntudata megköveteli annak szükségességét, hogy az ember pszichére és ezen keresztül az egész szervezetre különféle értelmes önbefolyást gyakoroljon.

Az önhipnózis módszerének kétségtelen előnye a szuggesztióval és gyno-szuggesztióval szemben, hogy maga a páciens is aktívan részt vesz a kezelési folyamatban, és az önhipnózis bármilyen környezetben és bármikor elvégezhető.

Ebben a csoportban kiemelendő a progresszív izomrelaxáció módszere, az autogén tréning (AT) módszere.

2.5 Pszichodinamikai módszerek

Ezek a módszerek azon alapulnak, hogy az intrapszichés konfliktusok kiemelt szerepe koncentrálódik a mentális konfliktusok kialakulásának mechanizmusaiban a mentális zavarok előfordulási mechanizmusaiban, amelyek a személyiségen belüli ellentmondásos pillanatok dinamikus és gyakran öntudatlan küzdelmének eredménye. ; az ilyen konfliktusok azonosítását és kiküszöbölését célozzák.

A klasszikus freudi pszichoanalízis „beszédterápia”.

A pszichoanalitikus pszichoterápia egy másik típusú terápia, amely a szabad asszociáció, az átviteli reakciók (transzfer) és az ellenállás módszerét alkalmazza.

A művészetterápia is a pszichodinamikus terápiához tartozik. A művészetterapeuták Freud és Jung gondolataira támaszkodnak, akik szerint a művészet a tudattalant fejezi ki. Ennek a megközelítésnek a hívei abból indulnak ki, hogy a fantáziákat, az "ébrenléti álmokat" és a különféle fóbiákat az ember könnyebben kifejezheti rajzokkal, mint verbálisan. A páciensnek saját asszociációit kell használnia a művekkel, hogy jobban megértse önmagát. A második gondolat, ami az elsőből következik, az, hogy jellemének erősségeit és gyengeségeit felismerve a páciens kreatívan enyhítheti állapotát, hiszen minden kreativitás nagy mennyiségű pozitív energiát szabadít fel, minden kreativitás gyógyít.

2.6 Humanisztikus pszichoterápia

A mentális zavarok tanulmányozásának és korrekciójának fenomenológiai megközelítésén alapul.

Alapvető rendelkezések: 1) A kezelés egyenrangú emberek találkozása, nem pedig szakorvos által felírt gyógyszer;

2) A betegek maguktól javulnak, ha a terapeuta megfelelő feltételeket teremt.

3) Előfeltétel az elfogadó és támogató kapcsolat kialakítása.

4) A betegek teljes mértékben felelősek gondolkodásmódjuk és viselkedésük megválasztásáért.

A Gestalt terápia (a német Gestalt - forma, szerkezet) azon a tényen alapul, hogy az ember megteremti a saját világát. Ezért a Gestalt-munka célja, hogy kialakítsa benne a külvilággal való kreatív interakció képességét, hogy jobban tisztában legyen önmagával, érzékelésével, érzéseivel, viselkedésével, képes legyen döntéseket hozni, felelősséget vállalni önmagáért és életéért. .

KÖVETKEZTETÉS

Bármely szakorvosnak nem szabad és szabad időt szakítania a betegekkel való pszichoterápiás kommunikációra a szuggesztiós elemekkel ellátott kognitív pszichoterápia keretében. A pszichoterápia szorosan összefonódik a pszichológia, a pszichohigiénia és a pszichoprofilaxis gyakorlatával.

IRODALOM:

1. Klinikai pszichológia. N. D. Lakosina, I. I. Szergejev, O. F. Pankova: Tankönyv diákoknak. édesem. Egyetemek - 2. kiadás - M., 2005.

2. Globális pszichológia: Navch. Posibnik / O.Skripchenko, L.Dolinska, Z.Ogorodniychuk és mások. - K.: Prosvita 2005.

3. Szociálpszichológia. L.E. Orbán-Lembrik: Alapozó - K.: Akademvidav 2005.

4. Az ember és a keresztény világkép. Almanach, 6. szám: Szimferopol, 2001

Hasonló dokumentumok

A pszichoterápia és a pszichokorrekció főbb szakaszai. Átadás és ellenáttétel. Viselkedési és kognitív pszichoterápia. A viselkedésterápia alapelvei. A kognitív terápia alapelvei. Viselkedésterápiás technika. Hipnózis. Autogén tréning.

absztrakt, hozzáadva: 2007.02.04


Az autogén tréning kialakulásának forrásai. Indiai hatha jóga rendszer. Az izomtónus aktív szabályozása. A racionális pszichoterápia jellemzői. Autogén tréning és hasonló módszerek: kollektív pszichoterápia; feltételes reflexterápia.

absztrakt, hozzáadva: 2010.12.25


A pszichoterápia mint tudományos tudományág. Elméletének, módszertanának, saját kategorikus apparátusának és terminológiájának átgondolása. A pszichoterápia különféle irányai és irányzatai, iskolái és sajátos módszerei. A csoportpszichoterápia terápiás hatásmechanizmusai.

szakdolgozat, hozzáadva 2011.01.31


A pszichoterápia központi fogalma az „emberi viselkedés”. viselkedési pszichoterápia. Kétféle viselkedés: nyílt és rejtett. viselkedést befolyásoló körülmények. A megelőző események funkciói (kiváltó inger) és következményei. Tünetek a pszichoterápiában.

absztrakt, hozzáadva: 2008.08.09


Schulz megalkotta az autogén tréninget, mint terápiás módszert. A mentális és autonóm funkciók önszabályozási módszerének fő indikációi és ellenjavallatai. Az autogén tréning módszerének megvalósításához szükséges jelentős idő a fő hátránya.

absztrakt, hozzáadva: 2011.04.01


A pszichoterápia és formáinak többtengelyű osztályozása. A pszichoterápiás folyamat lényege, a pszichoterápia orvosi és pszichológiai modellje. A terápiás hatás pszichológiai mechanizmusai, a pszichoterápiás befolyásolás technikája és eszközei.

absztrakt, hozzáadva: 2009.08.11


A személy funkcionális állapotának korrekciójának lényege, céljai és fő feladatai, indikációi és ellenjavallatai. A viselkedési pszichoterápia fogalma, megvalósításának szakaszai, célja és funkciói. Autogén tréning, mint a pszichoterápia aktív módszere.

jelentés, hozzáadva: 2009.05.27


A szimbólumdráma fogalma, mint a modern pszichoterápia iránya, jelentősége a pszichológiai problémák megoldásában. Kulcspontok a catatim-imaginative pszichoterápia megjelenésének és fejlődésének történetében. A pszichoterápia lefolytatásának formái a szimbólumdráma módszere szerint.

teszt, hozzáadva 2014.01.27


Az érzelmek élettani alapjai és pszichológiai elméletei. Az ember érzelmi mentális állapotai és szabályozásuk problémája. Az egyén mentális állapotának szervezése, feltételei, tanulmányozása. Az autogén tréning fejlődési szakaszai és elméleti alapjai.

szakdolgozat, hozzáadva: 2009.03.22


Fellebbezés és terápia kérése. Első benyomás és tünetek. A csecsemőkori neurózis kialakulásának csúcspontja. A pszichoterápia céljai és stratégiája. A neurotikus tünetek aktualizálása. A beteg állapota a szimbólum-dráma módszerrel végzett terápia után.

A pszichoterápia alapjai Előadások. (Isurina professzor olvasta 2002 őszén a Szentpétervári Állami Egyetem Pszichológiai Karán) Alapfogalmak. 1.1. Meghatározás. Pszichoterápia – mintegy 500 definíció – a pszichére és a pszichén keresztül az emberi testre gyakorolt ​​terápiás hatások rendszere. Orvosi definíciók - mereven köti a pszichoterápiát az orvostudományhoz (kezelés, egészség). Pszichológiai definíciók - alapfogalmak: interperszonális interakció, nem megfelelő érzelmek, konfliktusok stb. - A pszichoterápia egy személyre szabott technika, amely egy kognitív folyamat keresztezése, amely minden mástól eltérően szembehelyezi az embert belső konfliktusaival és ellentmondásaival, ill. az érzések és a személy viselkedésének kapcsolatában tervezett változtatások technikája. - Pszichoterápia - a szervezet zavart tevékenységének céltudatos rendbetétele pszichológiai eszközökkel. 1.2. A pszichoterápiás beavatkozás (intervenció) egyfajta befolyásolás, amelyet meghatározott célok és eszközök jellemeznek. Jelölhet egy általános viselkedési stratégiát (pszichológiai beavatkozás) és egyéni technikákat (magyarázatokat). A beavatkozások típusai az orvostudományban: 1. gyógyszeres 2. sebészeti 3. fizikai (fizioterápia) 4. pszichoterápia (pszichológiai) A pszichoterápiás beavatkozás tehát valójában klinikai-pszichológiai beavatkozás. 1.3. Klinikai és pszichológiai beavatkozás. Jellemzői: 1. Eszközök megválasztása - módszerek - azok a pszichológiai eszközök, amelyeket a pszichológus vagy pszichoterapeuta alkalmaz, kapcsolatok keretében valósul meg: A) beszélgetés B) tréning C) interperszonális interakció 2. Funkciók: A) megelőzés A) és D) pszichol. . tanácsadás B) kezelés C) rehabilitáció B) és C) pszichoterápia D) fejlesztés 3. A folyamat célorientációja a pozitív változások kiterjesztésére (lehet közeli és távoli célok). 4. Elméleti érvényesség. A norma és a patológia fogalmai az egyes elméleteken belül. 5. Empirikus ellenőrzés. Hatékonysági tanulmány. Grave kutatásai kimutatták a pszichoanalízis és a viselkedési pszichoterápia nagy hatékonyságát. Hatékonysági vizsgálatok: - reprezentatív minta - terápia előtti és utáni vizsgálatok egy meghatározott csoport bevonásával (bizonyos módszerrel kezelt és egyáltalán nem kezelt) - követéses vizsgálat (kezelés utáni vizsgálat: rövid távú követés - 6 hónap; hosszú- időtartamú követés - 3-5, 10-20 év) - független hatékonyságkutató 6. Szakmai intézkedések A beavatkozásokat professzionális keretek között és szakembereknek kell elvégezniük. 4, 5, 6 pont - megkülönbözteti a klinikai és pszichológiai beavatkozásokat a közepes pszichológiai hatásoktól. 1.4. Pszichológiai korrekció. Ez azzal kapcsolatban merült fel, hogy legitimálni kell a pszichoterápia nem orvosok általi gyakorlatát, de lényegében ugyanaz. Voltak kísérletek (Kulikov) a fogalom sajátosságainak meghatározására - pszichokorrekció - ez a megelőzés: - primer prevenció - betegség megelőzése - másodlagos prevenció - a betegség kiújulásának megelőzése - harmadlagos - értékelés megelőzése 1.5. Pszichológiai tanácsadás. A klinikai és pszichológiai beavatkozás típusa. Általánosságban elmondható, hogy megelőző segítségnyújtás egy személynek/embercsoportnak egy nehéz helyzet megoldásának megtalálásában. 3 megközelítés: 1). A problémaorientált tanácsadás a probléma lényegének és külső okainak elemzése, a helyzet megoldási módjainak keresése. 2). Személyközpontú tanácsadás - a probléma belső okainak elemzése és a jövőbeni helyzetek megelőzésének módjainak keresése. 3). Erőforrás-orientált tanácsadás - erőforrások azonosítása a probléma megoldásához. | Pszichoterápia | Pszichológiai tanácsadás | | | | 1.befolyásolási eszközök és módszerek | pszichológiai; eszközök széles arzenálja|pszichológiai; uralkodó | | Információnyújtó eszközök | | | | | | | |2. célok | változások | | bővítése pozitív | jobb kihasználása saját | | | mélyrehatóbb változások elérése | erőforrások és jobb életminőség | | | | | |3. funkciók fejlesztés és megelőzés | kezelés és rehabilitáció érvényesség | |4. elméleti | elméleti pszichológia | Elméleti pszichológia | | További különbségek | pszichoterápia | Pszichológiai tanácsadás | | | | |5. hely | változások | | közvetlenül a folyamatban változik | elemzi a probléma lényegét, és | | | pszichoterápia, amely a lényege | változások következnek be | | pszichoterápiás folyamat | tanácsadás | | |6. függetlenségi fok | | | támogatás pszichoterapeuta | kliens | | |7. időtartam | függetlenség | | legalább 15 alkalom | hatás | | 1 -5 konzultáció | 1.6. A pszichoterápia módszerének fogalma. A módszerek (Alekszanrovics) kifejezés használatának 4 szintje: 1. - módszerek, mint specifikus módszertani technikák vagy technikák (hipnózis, beszélgetés, relaxáció) 2. - olyan módszerek, amelyek meghatározzák a pszichoterápia lefolyásának feltételeit és optimalizálják a folyamatot (helyhez kötött, családi) . 3. - módszerek a pszichoterápiás befolyásolás fő eszköze értelmében (pszichoterapeuta, csoport). 4. - módszerek a pszichoterápiás beavatkozások értelmében. 1.7. A pszichoterápia interdiszciplináris jellege. - Egyrészt az orvostudomány, másrészt a pszichológia. - Közelség az orvostudomány azon területéhez, amellyel foglalkozunk. 1.8. Személyes megközelítés. Az orvostudomány és a pszichoterápia legfontosabb alapelve. Három formában valósítják meg: 1. a páciens személyiségének, fejlődési mintáinak, rendellenességek sajátosságainak vizsgálata a pszichoterápiában való felhasználás céljából. 2. Személyes jellemzők figyelembevétele bármely pszichoterápiás technika alkalmazásakor 3. A pszichoterápiás folyamat orientációja a személyes változásokhoz. 1.9. A pszichoterápia általános tényezői. Minden pszichoterápiában betöltik a szerepüket, és megvan a maguk jelentése. A pszichoterápia három jellemző figyelembevételét foglalja magában: 1. beteg 2. terapeuta 3. folyamat Kérdések: 1. mi történik a pácienssel közösen különböző technikák alkalmazásakor 2. mi a közös a pszichoterapeuta viselkedésében, függetlenül elméleti elképzeléseitől 3. általános szakaszok, paradigmától függetlenül. Beteg. - az érzelmi kapcsolatok szférájába való felhívás (a páciens érzelmeivel való munka bármilyen pszichoterápiában) - a páciens és a pszichoterapeuta által is elfogadott önmegértés kialakítása (a páciens önmagát érti meg, a terapeuta korrigálja a megértést). - információ nyújtása és fogadása (a klienstől, a terapeutától). - A beteg gyógyulásba vetett hitének erősítése - Pozitív élmények felhalmozása - Érzelmek felszabadításának elősegítése Terapeuta. - a terapeuta célorientáltsága a pozitív változások elérése érdekében - figyelem a páciens/terapeuta kapcsolatra. - Elvek kombinációja: „ott és akkor” és „itt és most” Folyamat. - optimális kontaktus kialakítása, a beteg bevonása az együttműködésbe, motiváció megteremtése a pszichoterápiában - a tünetek kialakulásában, az érzelmi és viselkedési zavarok kialakulásában szerepet játszó okok, mechanizmusok tisztázása - a beteg és a terapeuta megértése azonos legyen - pszichoterápiás azonosítás célok - bizonyos változtatást célzó módszerek, technikák alkalmazása - az elért eredmények megszilárdítása - a pszichoterápia tanfolyam vége (a beteg pszichoterapeutától való függése) 1.10. A pszichoterápia indikációi. - a pszichoterápia arányát a pszichológiai tényezőnek a betegség etiopatogenezisében betöltött szerepe határozza meg - az indikációkat az adott betegség következményei (társadalmi státusz változása, fizikai korlátok, önbecsülés csökkenése...) Személyiség. A modern pszichoterápia központi problémája. A személyiségpszichológia az emberi viselkedést a tudomány szemszögéből próbálja megmagyarázni. A személyiség tudománya a perszonológia. Allport a személyiség létező definícióit elemezte: 1. - a személyiség bioszociális és biofizikai definíciói a - a személyiséget a körülötte lévő emberek reakciója határozza meg (inkább hétköznapi jelentése) b - kizárólag a személyiség tulajdonságai és jellemzői 2. - felsorolásokon keresztül 3. - a személyiség integráló és szervező funkciója hangsúlyos 4. - az egyén szerepe a viselkedés szabályozásában megjegyzendő 5. - az egyén azonosítása egyedi vagy egyéni tulajdonságokkal 6. - az egyént tekintjük a lényegnek Az emberről A személyiségelméletek választ adnak arra a kérdésre: mik az emberek, miért viselkednek úgy, ahogy. A személyiségelméletek a következő funkciókat látják el: - magyarázat - előrejelzés Mi befolyásolja a személyiségelméleteket: - klinikai megfigyelések - Gestalt-hagyomány (a töredékek vizsgálata nem vezethet az egész megértéséhez) - tanulási hagyományok, kísérleti pszichológia - pszichológiai-metrikus hagyomány (mérés ill. egyéni különbségek tanulmányozása) Összetevők személyiségelméletek. 1. személyiségstruktúra (például személyiségjegyek) 2. motivációs probléma (a személy változó aspektusaira fókuszál) A motiváció magyarázata: - redukcionista modell - Freud szerint - a viselkedés a feszültség oldására irányul - kompetencia modell - az ember vágya hogy új tapasztalatokat szerezzenek élvezet vagy önmegvalósítás céljából Maslow a motiváció mindkét modelljét felismerte különböző szinten. 3. a személyiségfejlődés problémái. Hogyan változnak a motivációs szempontok az életkorral. - fejlődési szakaszmodell (Freud, Erickson) - gyermek és felnőtt kapcsolatának szerepe (Rogers) 4. pszichopatológia. Miért nem tudnak az emberek megbirkózni az élethelyzetekkel? 5. mentálhigiénés probléma - a mentális egészség kritériumai Mi a mentális jóllét. Freud: a munkavégzés képessége és az elégedettség megtapasztalása a társas interperszonális kapcsolatokban. Bandura: az élet követelményeinek való megfelelés képessége, önhatékonyság. Maslow: fontos az elmozdulás a primitívről a magasabb igényekre. - pszichoterápiás hatás hatására bekövetkező személyiségváltozásokban. A személyiségelméletek értékelésének kritériumai: - ellenőrizhetőség (tesztelhetőség) - heurisztikus érték (új kutatás készítésének képessége) - belső konzisztencia - gazdaságosság (előnyösebb az egyszerűbb és világosabb magyarázatok) - lefedettség szélessége (az elméletben szereplő jelenségek változatossága) - funkcionális jelentősége (segítheti-e az elmélet az embereket a problémák megoldásában) Milyen kérdéseket oldanak meg szükségszerűen a személyiségelméletek: - szabadság / determinizmus - racionalitás / irracionalitás (milyen mértékben hat az elme az emberre) - halizmus (integritás - a viselkedés csak az emberhez való közeledéssel magyarázható egészében véve) / elementarizmus (csak az egyes elemek külön-külön tanulmányozásával magyarázható) - alkotmányosság (a biológiai probléma) / környezetvédelem (a társadalmi probléma) Mi az ember: a környezet hatásának problémája, ill. társadalmi tényezők. - változtathatóság / megváltoztathatatlanság (az ember egész életében képes változni) - szubjektivitás / objektivitás Mi befolyásolja jobban az ember viselkedését: az ember szubjektív világa vagy a külső körülmények. - proaktív / reaktív A viselkedést belső tényezők okozzák, vagy csak külső ingerekre adott reakciók sorozata. Az emberek tesznek dolgokat, vagy csak reagálnak. - Homeosztázis / Heterosztázis (motivációval kapcsolatos - stressz vagy fejlődés csökkentése) - Megismerhetőség / megismerhetetlenség Neurózis. Pszichogén betegség - pszichés tényezők miatt. - Neurózis - pszichogén neuropszichiátriai rendellenesség, amely mentális természetű tényezők hatásának eredményeként jelentkezik, és pszichotikus jelenségek hiányában specifikus klinikai jelenségekben nyilvánul meg. - A pszichogenetika olyan betegség, ahol kapcsolat van a helyzet, a személyiség és a betegség között. - a betegség kialakulása mentálisan traumatikus helyzettel jár, és szubjektív feloldatlansága - a klinikai állapot dinamikája bizonyos mértékig egybeesik a mentálisan traumatikus helyzet dinamikájával (a helyzet felmelegszik - a tünetek erősödnek) - a neurózis tünetei valójában egy affektív reakció kóros rögzülése, amely az egyén alapvető szükségleteit és törekvéseit tükrözi. A neurózis kialakulása (Myasishchev séma) A kapcsolatrendszer megsértése! belső konfliktus! személyközi konfliktus! neuropszichiátriai rendellenességek! a személyiség funkcionális átrendeződése fiziológiai szint pszichológiai szint (tünetek kialakulása) (működési zavar) A neurózisok pozitív és negatív diagnosztikája: Pozitív - kiemeljük az adott betegségre jellemző jeleket - a betegség pszichés okainak azonosítása betegség; Negatív - kizárjuk az organikus alapot - ha nincs szervi rendellenesség, és a szerv fáj, ezért - neurózis, orvosi kutatási módszerek alapján. A neurózisok fő pszichopatológiai szindrómái. 1. Aszténiás szindróma (neuro-pszichológiai gyengeség): - figyelemzavar, teljesítménycsökkenés - fejfájás - alvászavarok 1. stádium - hiperszténiás (fokozott ingerlékenység) 2. stádium - irritáló gyengeség 3. stádium - hypostheniás (letargia, étvágytalanság) 2. Obszesszív szindróma (megszállottság, megszállottság): Hirtelen megjelenő érzések, gondolatok, ötletek pillanatnyilag egymásnak ellentmondó helyzetek - intellektuális szférában - érzelmi szférában (fóbiák) - motoros szférában (impulzusok) - rituálék, amelyek védő jellegűek Kontrasztos megszállottság (istenkáromló gondolatok) - rögeszmés gondolatok, érzések, ötletek, amelyek nincsenek összhangban az ember valódi érzéseivel. 3. Fóbiás szindróma: - tér és mozgás a testben (?) - nozofóbia (félelem attól, hogy valamibe belebetegszik) - szociális fóbia (társadalmilag jelentős helyzetektől való félelem) 4. Depressziós szindróma: Csökkent hangulat, de nem melankólia; nincs mentális és motoros retardáció; a pesszimizmust traumatikus helyzet korlátozza; nincs öngyilkossági gondolat, vagy el vannak rejtve. 5. Hipochondriális szindróma (a morbiditás állapota): Valami valahol folyamatosan fáj vagy fájdalmasan értékelődik; normál fiziológiai eltérések (fokozott pulzus futás közben, elnehezülés guggoláskor). 6. Étkezési zavarok. - anorexia nervosa (étkezés megtagadása, fogyás, hormonális változások) - bulimia (falánkság) A neurózis fő formái: - neuraszténia - hisztéria - rögeszmés-kényszeres zavar Sajátos konfliktusformák (Myasishchev szerint) - önigények és lehetőségek között - két egymásnak ellentmondó tendencia konfliktusa - az önmagunkkal szembeni követelmények és a ... ... A pszichoterápia fő irányai között. | | Pszichoanalitikus irány | | | | | iskola | képviselő | | | | | klasszikus pszichoanalízis | Freud | | analitikus pszichológia | Jung | | individualista pszichológia | Adler | | Vágyterápia | Rang | aktív analitikai terápia Shtekel Interperszonális pszichiátria Salevan Intenzív pszichoterápia | From-Reichen | | | karakterelemzés | Horney | | aktív pszichoanalízis technika | Ferenczi | | kulturális iskola | Fromm | | egoanalízis | Klein | Chicagói Iskola Sándor Sándor Objektív pszichoterápia Karpmann | rövid távú terápia | Malan | Irányelv elemzés Rosen | pszicho-biológiai terápia | Mayer | Biodinamikus terápia Masserman adaptív pszichodinamika | Rado | Hipnoanalízis Volberg a vegetatív terápia természetének elemzése Reich | Nyelvi-szemantikai pszichoanalízis | Lacan | (francia iskola) | | Viselkedési irány | | iskola | képviselő | | | | |1. szisztematikus újraélesztés | Volpe | | implozív terápia | Bélyeg | kondicionáló reflex terápia Salter | Tanuláselmélet Dollerd | A szociális tanulás elmélete Rotter Modellező terápia Bandura | direktíva terápia | Greenwald | Konfrontatív problématerápia Garner | | asszertív szerkezeti képzés | Philips | személyiség-konstr Terápia | Kelly | Arány-érzelmi terápia Alice | Integratív terápia Drakeford | igazi terápia | Glasser | Filozófiai pszichoterápia Sahakian | | biofeedback képzés | Zöld | | Kognitív pszichoterápia | Vissza | Tapasztalt irányítás | | iskola | képviselő | | | | Egzisztenciális elemzés Binswanger | életelemzés | Főnök | logoterápia | Frankl | kliensközpontú terápia Rogers | Gestalt terápia Perls | Psychoimago terápia | Schorrt | Tapasztalt terápia Vitaker | | elsődleges sírásterápia | Janow | bioenergetikai elemzés | Lowen | szerkezeti elemzés Rolf | | autogén tréning | Luthe | | transzcendentális meditáció | | | Zenpszichoterápia | Watt | Pszichedelikus terápia Osmond | A pszichoterápia három fő területének jellemzői. | Alap | Pszichodinamikus | Viselkedési | Kísérleti irány | | Har - ki | irány | irány | | | Alap | Elfojtás, elsődleges | Szorongás, | Irritáció | | | panaszok | igények és késztetések | szorongás, félelem | elidegenedés (önmagától) | | Kitelepítettek | | | | | | Eszméletlen | | | | | | | | | Koncepció | Konfliktus | Nearantivnoe (?) | Lehetetlenség | | patológia | tudattalan és | viselkedés, amely | önmegvalósítás, | | | Eszméletvesztés, között | személyi | | megsértése következtében keletkezett | | elsődleges | rossz | integritás, | | | | igények és | tanulás | eltérés | | Hajlamok és erkölcs | Önismeret és tapasztalat | | szabályok, előírások, | | | | | követelmények, tilalmak | | | | | | | | koncepció | | | | | Egészség | Azonosítás és tudatosság | Tünetek hiánya | Aktualizálás | | | belső konfliktusok | a szorongás és | potenciál csökkentése: | | | EGO győzelme az ID felett, | szorongás | önfelfedezés, | | az ego erősítése | önmegvalósítás, | | | | | tudatosság | | | | | saját, | | | megtekintés | | | spontaneitás | | változások | Mély belső | Közvetlen tanulás: | | | | változás: megértés | változás a viselkedésben | Azonnali | | | múlt, azaz | jelen, azaz | (pillanatnyi) tapasztalat: | | | intellektuális-érzelmi | cselekvések vagy | érzések és érzések | | | minden tudás | reprezentáció | a pillanat, akkor | | | | | | vannak spontán | |5. ideiglenes| | tapasztalati kifejezések | | Megközelítés és | Történelmi: | Nem történelmi: | | | fókusz | a múlthoz kapcsolódó | objektív jelen | Történelemellenes: | | | | | jelen pillanat | | | | | | |6. nézet | Hosszú és intenzív | | | | kezelés | | Rövid és | Rövid, de | | | | nem intenzív | intenzív | | | | A tartalom megértése | | | | | 7. feladatok | eszméletlen | Fejlesztés | | | terapeuta | folyamatok, azok | specifikus | Kölcsönhatásba lép | | | történelmi és rejtett | adaptív | kölcsönös légkör | | | érték | viselkedési válaszok | örökbefogadás | | | | ösztönzésről | önkifejezést okoz | | | | | okoz | (pszichológiai, | | | | szorongás | szomatikus, | | | | | lelki) | |8. alap | Értelmezés: | | | | technikák | kapcsolódó egyesületek | Oktatás: | | | | szimbolikus | klasszikus és | Találkozó | | | Megnyilvánulások | operáns | | | | eszméletlen, | kondicionáló, | | | |9. modell | ellenálláselemzés és | tanulás a modellekből | | | kezelés | ferde | | | | | | Orvosi: orvos - | Oktatási | Egzisztenciális: | | | beteg vagy | (oktatási): | ember-ember iszap | | | szülő-felnőtt-gyerek | tanár-diák vagy | felnőtt-felnőtt, majd | | | | oké, azaz | szülő-gyerek, hogy | emberek szövetsége van | | |10. természet | terápiás szakszervezet | van tanári szakszervezet | | Kapcsolatok | | | | a kezelésben | | | Valódi, de | Valódi és | | | | Átadás | másodlagos | elsődleges számára | | | | (átadási kapcsolat) és | kezelés: nem | kezelés: valódi | |11. szerepek és | kezelés alapjai: | kapcsolatok | kapcsolatok | | pozíció | irreális kapcsolat | | | | | terapeuta | | |Foglalkozó (kezdeményező| | |Tolmács-megjelenítő|Tanácsadó: közvetlen, |kölcsönhatások, |||luc: közvetett, |problémamegoldó, |asszisztens): | | | szenvtelen, semmi | gyakorlati | kölcsönösen meghatározó | | | meghatározó, gyakran | | | | | frusztráló | | | A pszichoterápia három területének fő terápiás tényezői | Tényezők | A kezelés fogalma | További szerepek és funkciók | | | | | | Érzelmi | Az izgalom szintjének növelése és | Beállítja a szükséges | | tapasztalatok válasz a hatásra; érzelmi szint a | | | az érzelmek, a kifejezés gátlása, az érzékenység, a befolyások és a gátlás megszüntetése | | Érzések | megváltoztat, elősegít | | | | a betegek fogékonysága | | | az ellenállás és a védelem csökkenése | | | | | Egyszerűsíti a katartikus kimenetet | | | | Elnyomott anyag Lehet | | | | mélyreható hatással van | | | | | rövid idő | | | Megismerés | Újak beszerzése és integrálása | Információt nyújt a | | | (Elsajátítás | információ, új ötletek, | pszichoterápiás folyamat, | | tudás) | hiedelmek, tudás. A stimuláció | lehetővé teszi a | | megértését és megvalósítását | önismerethez, önmegértéshez és pszichoterápia feladataihoz, saját | | | egyéb | szerep és részvétel. Biztosítja | | | | tudás a változás optimalizálásához | | | | és azok integrációja; telepít / | | | Helyreállítja az érzelmeket | | | egyensúly és szabályozási funkció | | Szabályozás | Változás és módosítás | EGO. | Viselkedés viselkedési válaszok; menedzsment|Gyakorlati és kézzelfogható | | | és a valóság feletti ellenőrzés | változást ért el az alkalmazás. | | | | és viselkedés | Gyakorlatilag lehetővé teszi | | | | | Céltudatosan mester | | | | speciális problémák | | | | | Erősíti a terápiát | | | | ismétléssel tanulás és | | | | az új hosszú távú gyakorlata | | | Viselkedés | Pszichodinamikus irány! ! pszichoanalízis pszichodinamikus vagy pszichoanalitikus pszichoterápia! ! betekintés-orientált támogató pszichoanalízis - a pszichodinamikus irány alapja (mélypszichológia) Általános - a tudattalan mentális folyamatok ötlete és azok megvalósításának és elemzésének módszerei. A pszichoanalízis mint integrált rendszer: 1. általános pszichológiai elmélet 2. neurózisok pszichológiai eredetének elmélete 3. pszichoanalitikus terápia elmélete 1. Freud pszichológiai koncepciója. Az ember mentális élete a psziché különböző összetevői közötti konfliktusok harcának kifejeződése. tudattalan mentális folyamat. Központi - a mentális folyamatok tudattalanságának gondolata; ez a fő meghatározó, amely meghatározza a személyiség fejlődését és viselkedését. A tudattalan tartalma ösztönös ősszükséglet, amely fenyegeti a tudatot és elfojtott. ösztön és motiváció. Freud szemszögéből az ösztön nem veleszületett reflex, hanem a személyiség mozgatórugója, a test egy bizonyos szükségletének mentális képe. Ösztön – késztetés, vonzalom. A testi izgalom szükséglet, mentális ábrázolása pedig vágy. Ha van igény, akkor feszültség van. Az ösztön az, hogy kisütjük. Ez a belső izgalom a mentális, az energia viselkedésének forrása, ezért az ösztönök a személyiség motiváló erői. 2 ösztöncsoport: 1. életösztön (eros) - életfolyamatok megőrzésére irányul 2. halálösztön (tonatos) - pusztulásnál A libidó energia (1) nem szexuális ösztön, hanem minden életösztön energiája. Személyiség fogalma. 1. Monografikus - bizonyos tudatszintekre vonatkozik: - tudat - tudat előtti (jelenleg nem valósul meg) - tudattalan (nem valósul meg és nem is valósítható meg önállóan) 2. Strukturális - a személyiség három szintet foglal magában: - ID (it) - EGO ( I) - SUPEREGO (az I felett) Minden szerkezeti komponens hathat a tudat mindhárom szintjén. Az ID elsősorban a tudattalan pszichés energiaforrása (banális ösztönök), az élvezet elve szerint működik (a feszültség azonnali feloldása). EGO – az elme, korrigálja és irányítja az ösztönöket a tudat minden szintjén. A belső állapotokat, a külső tudatot elemzi, az ID kielégítésére törekszik, figyelembe véve a külső világ követelményeit; valóságelv. Az elégedettség legésszerűbb módjait választja. SUPEREGO - az ideális Én, az erkölcsi aspektus, a szocializáció folyamatában alakul ki, a tudat minden szintjén működik. Erkölcsi és etikai elv. az emberi viselkedés ellenőrzése. Szorongás. Ha az EGO gyenge, akkor az ID és a SUPEREGO nyomásának eredménye a szorongás. A szorongás az EGO funkciója, veszélyre figyelmeztet. A szorongás 3 fajtája: - objektív szorongás (realisztikus) - neurotikus szorongás (ID-hez köthető) - morális (SUPEREGO-val kapcsolatos) A szorongást feszültség kíséri, így aktiválódnak a psziché védekező mechanizmusai - EGO technikák, amelyek célja a szorongás csökkentése. Eszméletlenek, passzívak, nagymértékben eltorzítják a valóságot. |megküzdés |védőmechanizmusok | | Tudatos | Eszméletlen | | Aktív | Passzív | Meglehetősen megfelelően tükröző | Nagymértékben torzító | | | valóság | valóság | | Kifelé irányul az átalakulásra | Befelé a csökkenésre | | | helyzet | riasztás | A megküzdésnek semmi köze a pszichoanalízishez. Védelmi mechanizmusok. 1. elfojtás (elnyomás) - a fő védekező mechanizmus minden más mechanizmus szerves része, ez egy kísérlet a kellemetlen gondolatok és érzések elkerülésére. 2. Kivetítés - konkrét érzéseket, vágyakat tulajdonítanak másoknak. 3. Tagadás – megelőzi a kivetítést, a fájdalmat hozó valóságtól való védelem. 4. Helyettesítés - ösztönös impulzus átirányítása egy kevésbé fenyegető tárgyra. 5. Racionalizálás – a viselkedés olyan magyarázatot kap, amely elfedi a valódi motivációt. 6. Azonosítás – a szorongást enyhíti, ha egy riasztó helyzetben egy jelentős személlyel azonosítjuk magunkat, aki kevésbé kiszolgáltatott. 7. Azonosulás az agresszorral – azonosulás azzal, aki valóban fél. 8. Introjekció (introjektív azonosítás) - belüli attribúció, azonosítás egy belső tárggyal. 9. Elszigetelődés – tapasztalataid egy részének kizárása, amely fenyegetést jelent. 10. Reaktív formáció - egy személy megbirkózik az elfogadhatatlan impulzusokkal ellenhatás kialakításával (az ellenkező jelentésű halom). 11. Regresszió – fenyegetés esetén visszatérés korábbi életszakaszokhoz. 12. A szublimáció az energiaátalakítás egyetlen egészséges módja; a biológiai vonzalom visszaszorítása, amely nem neurotikus mechanizmusokon alapul. Az EGO az ID és a SUPEREGO közötti küzdelem színterévé válik. A szorongás jelentése az, hogy az ösztönök áttörhetnek, így a védekező mechanizmusok aktiválódnak. Ha a szorongás nem csökken, neurotikus tünet következik. A neurózis fogalma. A neurotikus tünet az energiakisülés, a feszültség kiszorításának módja. A kiáramló energia egy bizonyos szervre irányul, amely ennek következtében meghibásodik. Pszichoneurózis - az ember személyiségének keretein belül magyarázható (konfliktus EGO, ID és SUPEREGO között) Aktuális neurózis - a jelen eseményeihez köthető. Nárcisztikus neurózis - Karakterneurózis - Transzferációs neurózis - Szervi neurózis - Gyermekkori neurózis - Szorongás (félelem) neurózis - Freud szerint a neurózis a tudattalan és a tudat közötti konfliktus eredménye. Minden pszichoanalitikus számára a tudattalan alapvető, de tartalmát különbözőképpen értik. Freud: a tudattalan fő tartalma a szexuális és agresszív impulzusok. Adler: a kisebbrendűségi érzés és a hatalomvágy konfliktusa. Jung: a tudattalan kétféle: személyes és kollektív (minden emberben közös pszichés tartalom - az ősi ősök elméje); archetípusokba szerveződve. Archetípus - hajlamosító tényezők, amelyek segítenek az embernek reagálni olyan helyzetekre, amelyek nem szerepeltek az élményben. Az erkölcsi érzéknek ellentmondó komplexumokat elfojtják. Affektívebben töltöttek - a neurotikus rendellenességek forrásai. Horney: az alapvető szükséglet - a biztonság, az elégedettség igénye - konfliktusban vannak. Ez a konfliktus beteg és egészséges emberre egyaránt jellemző, a mennyiség a fontos, nem a minőség. Fromm: a szabadság, az autonómia és a biztonság igénye. A szabadságtól való menekülés mechanizmusai a tekintélyelvűség, a konformizmus és a destruktivitás. Ugyanilyen fontos a mennyiség, nem a minőség. Terápia. A fentiek alapján Freud kidolgozott egy kezelési módszert, melynek kulcsfogalmai: transzfer, ellenállás, asszociációk összekapcsolása, értelmezés. Alapvető rendelkezések. 1. Érdeklődés az ösztönös impulzusok sokfélesége, kifejezése, átalakítása, elfojtása iránt. 2. Meggyőződés arról, hogy az ilyen elfojtás főként szexuális jellegű, vagyis elsősorban a szexuális impulzusok elfojtása történik, amiből a rendellenes pszichoszexuális fejlődésben lévő betegségek következnek. 3. Az az elképzelés, hogy a helytelen pszichoszexuális fejlődés összefügg a múlt konfliktusaival, traumáival, gyermekkorával, különösen az ödipális komplexussal. 4. Az ellenállásba vetett bizalom e tendenciák azonosításával szemben, vagyis az embernek vannak konfliktusai, de ezt nem veszi észre. 5. Az a gondolat, hogy elsősorban a biológiai belső impulzusok és az emberi ösztönök pszichológiai harcával van dolgunk. 6. Az EGO védő szerepének gondolata a SUPEREGO-val kapcsolatban. 7. ragaszkodás a pszichológiai determinizmus vagy kauzalitás fogalmához, amely szerint minden gondolat, érzés, viselkedés nem véletlenszerű, hanem az azokat megelőző eseményekhez kapcsolódik, és amíg ezek az események meg nem valósulnak, addig megnyilvánulnak és meghatározzák a gondolatokat, érzések, az akarattal szembeni viselkedés. Mivel a neurózis a tudattalan és a tudatos konfliktus eredménye, szükséges a tudattalan tudatosítása (a pszichoterapeuta feladata). Freud úgy vélte, hogy vannak mentális jelenségek, amelyekben a tudattalan megnyilvánul: - asszociációk - a tudattalan szimbolikus megnyilvánulásai - átvitel - ellenállás Általános pátosz - a tudattalan tudatosítása elemzésén keresztül. A rokon asszociációk (fantasy) a pszichoanalízis fő eljárása. Ez egy bizonyos technika: a beteg elengedi az irányítást, és bármit mond, ami eszébe jut. Szimbolikus megnyilvánulások - Freud szerint a tudattalan nem léphet be közvetlenül a tudatba, szimbolikus megnyilvánulásokba (kompromisszumos megnyilvánulásokba) hatol be - álmok, fantáziák, álmok, nyelvcsúszások, nyomdahibák, hibás cselekvések. Az átvitel (transzfer) a pszichoanalitikus és a páciens között létrejövő kapcsolat, amely a pszichoanalízis folyamatában keletkezik; ez a páciensnek a jelentős személlyel kapcsolatos érzéseinek és attitűdjeinek kivetítése a pszichoanalitikusra. Az átvitel lehet pozitív (pozitív érzések) vagy negatív (negatív érzések). Gyakrabban ambivalens (a pozitív és a negatív kombinációjával fenyegetés merül fel). Az átvitel elkerülése érdekében a pszichoterapeutának semlegesnek, közömbösnek kell lennie. Az ellentranszferencia a pszichoanalitikus gondolatainak, érzéseinek, kapcsolatainak kivetítése a páciensre. A klasszikus pszichoanalízisben - negatív jelenség. A modern elemzésben a felügyelővel való egyeztetés, részrehajlás feltétele mellett megengedett. Az ellenállás a fájdalmas élmények, konfliktusok feltárásának tudatos blokkolására való hajlam. Ez a jelentőség mutatója. Mind a 4 folyamat elemzése megtörténik, ami egy bizonyos eljárássorozatot foglal magában: - konfrontáció - tisztázás - értelmezés - leküzdés Konfrontáció - a páciensnek meg kell értenie, hogy elkerül valamit. Fókuszálás (tisztázás) - jelentős részletek fókuszba állítása. Az elemzés központi eljárása az értelmezés (a korábbiak készítik elő). Feladata a tudattalan tudatosítása. A pszichoanalitikus feltételezéseket tesz az eseményekről. Gondos tanulmányozás (leküzdése) - Viselkedési irány. A behaviorizmus pszichológiája alapján; gyakorlatilag a tanuláselmélet egyik alkalmazása. Pszichológiai koncepció. Az elméleti alap a behaviorizmus. A 20. század eleje a behaviorizmus születése. Alapító - Otson. Jelentős hozzájárulás - Thorndike, Pavlov, Bekhterev. A módszertani alap a pozitivizmus filozófiája (a tudománynak olyan jelenségekkel kell foglalkoznia, amelyek megfigyelhetőek). Az ortodoxia egyenlőségjelet tesz a viselkedés és a psziché között. Az ember a viselkedési formák hordozója inger - reakció formájában. A kérdés a köztes változók (beavatkozó vagy közvetítő változók). A köztes változók mentális képződmények, amelyek a test reakcióját közvetítik. Ma ezek motivációs vagy kognitív folyamatok. A központi probléma a tanulás, az egyéni tapasztalatszerzés. Három tanulási elmélet létezik. - Tanulás - Az egyéni tapasztalatszerzés folyamata és eredménye, bizonyos viselkedési módok megnyilvánulása meghatározott ingerek hatására. 1. Klasszikus tanulás. Egyébként a kondicionálás egy feltételes reflex (egyébként kondicionálás) kialakítása. Ez az elmélet Pavlov nevéhez fűződik. Stimulus-válasz feltételes reflexséma: a reflex csak cselekvésekre reagálva jön létre. - Az ingerek általánosítása: ha feltételes válasz alakult ki, akkor hasonló ingerek is kiváltják. - Az ingerek megkülönböztetése - - Fading - a válasz állandó csökkenése, ha a feltételes és a feltétel nélküli inger közötti kapcsolat megszűnik. 2. Operáns tanulás. Thorndike és Skinner nevéhez fűződik. A környezet hatása meghatározza az emberi viselkedést: a következmények megerősödnek (P tanulási típus - a reakció megerősödik) Bármilyen megerősítés, akár pozitív, akár negatív, a viselkedési válasz növekedését okozza, minden tanulás gyengíti a viselkedési választ. | megerősítés | Büntetés | | A jó (adaptív) viselkedés okai | A nem alkalmazkodó viselkedés leáll | | pozitív ösztönző hatása pozitív ösztönző hatása pozitív ösztönző hatása | | Jó (adaptív) viselkedés | A nem alkalmazkodó viselkedés cselekvést vált ki | | | megszünteti a negatív ösztönzőt | negatív ösztönzőt | | Gyermekekkel és serdülőkkel végzett munka során a fő forma a viselkedéselemzés. Klasszikus kondicionálás. Ösztönzés-válasz - C típusú tanulás - Pavlov klasszikus paradigmája a - reakció csak valamilyen ingerre adott válaszként következik be - inger megelőzi a reakciót - megerősítés társul ingerhez - tanulás eredménye - válaszadó viselkedése: viselkedés. Egy adott inger okozza, amely megelőzi az operáns kondicionálást. Válasz - inger - P-típusú tanulás - Skinner operáns paradigmája a magjában - a kívánt válasz spontán is létrejöhet - az inger követi a viselkedési választ - a megerősítés a válaszhoz kapcsolódik - a tanulás eredménye - az operáns viselkedés: a viselkedést követő megerősítés által kiváltott viselkedés 3. Mintatanulás . Modell tanulás vagy szociális tanulás (modellezés). Bandura nevéhez fűződik: az ember nem csak akkor tanul új viselkedést, ha külön tanítják, hanem akkor is, ha más embereket (modelleket) figyel meg. Az ember másokat utánoz. Bandura közvetítő-inger asszociatív elméletnek nevezte elméletét. Akció. 1. A megfigyelő új viselkedést lát, amely nem szerepel a repertoárjában. 2. A modell viselkedése erősítheti vagy gyengítheti a megfigyelő repertoárjában lévő viselkedést. 3. A modell viselkedésének reprodukciós funkciója van, vagyis a megfigyelő által megtanulható. Az ember egy külső hatást, az ezekre adott reakciókat képvisel – belső kép alakul ki a világról, kognitív reprezentáció. Ők irányítják az emberi viselkedést. A kognitív pszichoterápia ezeket a kognitív folyamatokat veszi figyelembe, és a kognitív folyamatok pszichológiáján alapul. A neurózis fogalma. Az egészség és a betegségek annak az eredménye, amit az ember megtanult vagy nem tanult. Ha a tapasztalat adaptív, megfelelő, akkor az ember egészséges. A viselkedéskutatókat nem érdekli a neurózis története. A neurózis egy nem adaptív viselkedés, amely helytelen tanulás keretében (a behaviorizmus szempontjából) keletkezett. Vissza (a kognitív pszichoterápia atyja) Mentális problémák a valóság eltorzulása miatt, téves elképzeléseken alapulnak. A valóságnak nem megfelelő gondolatok - automatikus gondolatok vagy nem működő kapcsolatok, maladaptív kogníciók (nem megfelelő elképzelések önmagunkról és a világról). Back kiemelte a gondolatok egy bizonyos csoportját, amely egy adott tünetre jellemző. Back autonóm gondolatregisztere: - szűrés: a negatív szempontok felnagyítása és a pozitívak elvetése - polarizáció: minden szélsőséges értékelése (fekete-fehér) - túlzott általánosítás (általánosítás): általánosítás egy adott eseményről - gondolatolvasás: feltételezzük, hogy az átlagemberek úgy érzik és gondolkozz és ne ellenőrizd - riasztás: minden precedens katasztrófa - személyre szabottság: minden, amit mások tesznek és mondanak, személyesen kapcsolódik hozzám - az irányítás hibás felfogása: az az érzés, hogy valakit teljesen irányíthatunk vagy irányíthatunk magunkat - téves észlelés igazságosság: az élet legyen igazságos - valaki vagy önmaga hibáztatása negatív esemény esetén: hibáztató keresése - erkölcsi imperatívusz: magában foglalja minden érzés, gondolat erkölcsi szemszögből való észlelését, még akkor is, ha nincs erkölcsi háttér - érzelmi érvelés: az a vélemény, hogy amit érzünk, annak helyesnek kell lennie - tévhit a változásról: megtehetjük változásra kényszeríthetünk más embereket - globális következtetések: egy másik ember vagy önmagunk megítélése globális perspektívából - helyesség: az a meggyőződés, hogy valakinek folyamatosan be kell bizonyítania magának vagy másoknak igazát - hamis elképzelés az isteniről: jutalom Ellis (RET) Az inger és a válasz között van egy kognitív összetevő. - Diszkriminatív (leíró) megismerések (információ a valóságról) - Értékelő megismerések (valósághoz való viszony) Bizonyos mértékig összefüggenek egymással. A kapcsolatok rugalmasak és merevek lehetnek: rugalmas kapcsolatokkal racionális hiedelemrendszer (attitűdök) alakul ki; merev kötésekkel irracionális hitrendszer alakul ki. Az irracionális hozzáállás Ellis kulcsfogalma. A racionális rendszer egy nem túl intenzív (vagy rövid) érzelmi áramlásnak felel meg. Egy irracionális rendszer nagyszámú megismerést és valóságot ütköztet, ha ezek nem valósulnak meg, hosszan tartó intenzív érzelmi áramlás jön létre, ebből következik az érzelmi zavar. Ellis ötféle irracionális attitűdöt azonosított: 1. katasztrofális attitűdök: vannak események, amelyeket mindenesetre szörnyűnek, katasztrofálisnak tartanak. 2. Kötelezettségek: vannak olyan kötelességek, amelyeket mindig teljesíteni kell (a barátaimnak mindig segíteniük kell) 3. A saját szükségletek kötelező kielégítésének meghatározása: kötelező önmagammal szemben (mindig a csúcson kell lenni) 4. Értékelő attitűdök: hiedelmek, hogy az embert mint egészet lehet értékelni, nem pedig az egyéni tulajdonságait. Pszichoterápia. A tanulás fogalmainak gyakorlati alkalmazása. Nyitott folyamat a páciens számára, a célok világosan megfogalmazottak. 1. Klasszikus kondicionáláson alapuló módszerek. Wolpe módszere a szisztémás deszenzitizálásra (képzeleten keresztül). Jelentése: a reakció kioltásához össze kell kapcsolni a helyzetet ellentétes állapotokkal. 1. szakasz: annak megállapítása, hogy milyen helyzetet kell megváltoztatni 2. szakasz: megtudja, mely helyzetekben nyilvánul meg ez a reakció 3. szakasz: felállítjuk a reakciót kiváltó helyzetek hierarchiáját. Pszichoterápiás eredmény - milyen minimális helyzetben nyilvánul meg a reakció, és ahogy a reakció fokozódik. 4. szakasz: edzés az akaratlagos izomlazításban. Az akaratlagos izomlazítás módszere Jacobson szerint. A módszer céljai: - a figyelem koncentrálásával az izomfeszülés érzetének megragadásának képességének fejlesztése, amikor ez fennáll, és az izomlazulás érzését - e két ellentétes állapot észlelésének küszöbének csökkentése ( különbségek) - az előző alapján a feszült izomcsoportok akaratlagos ellazításának tanítása, még ha enyhe feszültség esetén is A feladatok elsajátításához az izmokat 16 csoportra osztjuk: 1 csoport: domináns kéz és alkar - ökölbe szorítjuk maximálisan 2 6. csoport domináns váll - a könyököt lehetőleg a kartámaszra nyomja, feszültséget okoz a vállizom bicepszében 3. csoport: nem domináns kéz és alkar 4. csoport: nem domináns váll 5. csoport: az arc felső harmadának izmai - emelje fel a szemöldökét a lehető legmagasabbra 6. csoport: az arc középső harmadának izomzata - vigye szemeit az orrnyereghez, amennyire csak lehetséges, és ráncolja az orrát, amennyire csak lehetséges 7. csoport: az arc alsó harmadának izmai arc: szorítsd össze az állkapcsodat, amennyire csak tudod, és mozgasd hátra a száj sarkait 8. csoport: nyakizmok - döntsd az állad felé mellkasra, és ezzel egyidejűleg a nyak hátsó izmainak megerőltetésével előzzük meg ezt 9. csoport: mellkas, vállöv és hát izmai - a lapockákat lehetőleg lefelé kössük össze és közép felé maximálisan feszítsük meg az elülső és hátsó izmokat a comb 12 csoport: domináns sípcsont - húzza a lábfejet amennyire csak lehetséges, és egyenesítse ki a láb nagyujját 13 csoport: domináns láb: hajlítsa befelé a lábfejet, ezzel egyidejűleg hajlítsa be a lábujjakat 14 csoport: nem domináns comb 15 csoport: nem- domináns lábszár 16 csoport: nem domináns láb Először egy izomcsoportot dolgozunk ki, majd az egész kart, az egész arcot stb. e) Mastering körülbelül 8, egyenként 15 perces ülésben (otthoni edzés szükséges). 5. szakasz: valójában szisztémás deszenzitizáció a képzelet révén. A pszichoterapeuta a legegyszerűbb helyzet elé állítja a pácienst, és a fejlett készségek miatti feszültség oldására készteti. A helyzetet addig mutatják be, amíg a feszültség megszűnik. Ezután a stressz-hierarchia mentén haladnak. Vannak módosítások a módszerben. 2. Operáns kondicionáláson alapuló módszerek. Token rendszer. Asszertív tréning (magabiztos viselkedés tréningje) - a pozitív viselkedési elemeket megerősítik, a negatívakat pedig a feladat egy másik szakaszba helyezi át. 3. Mit jelent a köztes változók, azzal működnek. A főbb módszertani technikák: - a beteg tájékoztatása - önmegfigyelés - gondolkodási hibák és saját gondolkodási erőforrások tudatosítása Főbb jellemzők: - tényleges párbeszéd a páciens és a pszichoterapeuta között - a kezelés célorientált és problémamegoldó; a tünet átfogalmazása megoldható tanulási problémává - lekerül a hangsúly a rejtett gondolkodási és viselkedési minták felismeréséről 4. előadás Pszichodinamikai irány! ! pszichoanalízis pszichodinamikus vagy pszichoanalitikus pszichoterápia! ! belátás-orientált támogató A pszichoanalitikus pszichoterápia elméleti alapja megegyezik a pszichoanalízisével. A pszichoanalízis intenzívebb és szigorúbb. A pszichoanalitikus pszichoterápia kevesebb figyelmet fordít a múltra, inkább az aktuális problémák elemzésére, és ezen keresztül a tudattalan felé való mozgásra. Támogató (támogató) - a hangsúly a támogatáson van, és nem a belátás fejlesztésén. Inkább a sebezhető egójú betegeknek való. Hosszú távú (sok éves), támogatás - gyorsítás, segítségnyújtás a társadalmi változások kialakulásában. Freudizmus Neo-Freudizmus Posztfreudizmus Freud tanításai Fromm, Horney, Sullivan - A pszichoanalízis hatása | | neopszichoanalízis | egyéb tudásterületek | | | | gyakorlat | humanista irányt. Összetételében nagyon heterogén, de van egy általános elképzelés: a lényeg a kliens személyes integrációja a változáson keresztül, a terápia során szerzett új tapasztalatok tudatosítása. Személyiség fogalma. Gyakran a 20. század 50-es éveiben kialakult harmadik erőnek nevezik. Az egzisztenciális filozófián és a fenomenológiai megközelítésen alapul. Az első érdeklődést keltett az emberi lét megnyilvánulásai iránt; a második az emberhez való hozzáállás előzetes elméleti konstrukciók nélkül, a téma iránti érdeklődés, az emberi tapasztalatok világa, tapasztalata. Nyomon követhető a keleti filozófia hatása: a lélek és a test egységének hangsúlyozása. A humanisztikus pszichológia tárgya a személyiség egésze, amely folyamatosan fejlődik. A humanisztikus pszichológia a pszichoanalízissel és a behaviorizmussal szemben fejlődik ki. Az egyik alapító Rollo May. Az embert sajátos szükségletek jellemzik, amelyek az ösztönök szintjére viszik le. A személyiség holisztikus képződmény, nem lehet megérteni egyes részeit tanulmányozva. A fő dolog a motivációs szempont. A fejlődés meghatározója az önmegvalósítás igénye. A humanisztikus pszichológia nem osztja a szorongás természetére vonatkozó nézetet. Alapelvek: - Az ember jellemének és természetének integritásának felismerése - A tudatos tapasztalat szerepének felismerése - A szabad akarat felismerése - A spontaneitás felismerése - Alkotói lehetőségek felismerése - Az ember lehetőségeinek és képességeinek növelésének képessége, a potenciáljának felismerése. Az önmegvalósítás igénye a fő motiváló tényező. Az élmény az emberi tapasztalatok belső személyes szubjektív világa, az élmények összessége egy fenomenális mező, amely szimbolizált és nem szimbolizált tapasztalatokat tartalmaz (Freud megkerülésével - tudatos és tudattalan). Az organizmus az élmények élményének koncentrációja, nemcsak az organikus, hanem a társadalmi tapasztalatot is magában foglalja. Fogalom vagyok – egy ember stabil elképzelése önmagáról, azokról a tulajdonságokról, amelyeket az ember észlel magában: Valós vagyok és ideális. A megfelelő én-koncepció jelenléte az önmegvalósítás alapja. A kongruencia az észlelt Én és a tényleges tapasztalat közötti megfelelés. Meghatározza az önmegvalósítás lehetőségeit. Ha az ember tudatába engedi tapasztalatának különböző részeit, akkor képes a teljes működésre. Vagyis minden, ami a tapasztalataim szerint benne van, benne van az I.-ről alkotott képemben. Az inkongruencia fenyegetettséget és szorongást okoz, ami aktiválja a védekező mechanizmusokat. A fejlődés alapja az önmegvalósítás, amihez megfelelő én-koncepció és kongruencia szükséges. A neurózis fogalma. A neurózis az önmegvalósítás lehetetlenségének, önmagunk és tapasztalataink elutasításának eredménye. A növekedési szükségletektől való megfosztás lelki betegségek oka lehet. Viktor Frankl: minden időnek megvannak a maga problémái és a saját neurózisa; most a létezés értelmének elvesztése (egzisztenciális vákuum). Pszichoterápia. Különböző iskolák, de közös jelentés: az emberi személy integritásának és egységének helyreállítása. Ez az egyén teljes élményének megtapasztalásával, tudatosításával, integrálásával érhető el, beleértve a pszichoterápiás folyamatot is (vagyis a teljes én elfogadását). Milyen módon? Miért? Találkozásokon keresztül. Találkozás - két emberi világ érintkezése, ez erőteljes élményhez vezet, elősegíti az önelfogadást. Találkozások típusai: - egy másik személlyel - (humanisztikus pszichoterápia - a pszichoterápia elméleti alapja) Rogers, Frankl; a pszichoterapeuta feladata a saját viselkedés tudatosságának növelése - önmagával - szomatikus megközelítés, gestalt - magasabb elmével - spirituális megközelítés Rogers kliensközpontú terápia. Cél: olyan környezet kialakítása, amely alkalmas új élményekre. Csak a terapeuta bizonyos viselkedése mellett létezhet, az úgynevezett Rogers triád: - empátia - feltétlen pozitív elfogadás - saját kongruencia Empátia - a pszichiáter azon képessége, hogy átvegye a kliens helyét, megértse őt úgy, ahogyan ő önmagát érti. A feltétel nélküli pozitív elfogadás a pácienshez, mint olyan személyhez való viszonyulás, akinek feltétel nélküli értéke van, tekintet nélkül a személy tulajdonságaira. A terapeuta saját kongruenciája (autenticitása) a terapeuta viselkedésének és a valósággal való összhangja. Az irányzattal szembeni fő kritika a módszerek és technikák hiánya. Tapasztalatot szerezhet, ha találkozik önmagával, személyiségének különböző aspektusaival. Az Én integrációja a személyiség különböző aspektusaira való összpontosítással. Beavatás a magasabb princípiumhoz, az emberi tapasztalat kiterjesztése a kozmikus szintre (meditáció, spirituális szintézis). Személyorientált terápia. Alap: Myasishchev pszichológiája. A személyiség az ember saját magával, az emberekkel, a körülötte lévő világgal való kapcsolatrendszere. Fontos a kapcsolatok hierarchiája. A neurózis a kapcsolatrendszer (különösen jelentős) megsértésének eredménye; kognitív torzulás és az érzelmi komponens hipertrófiás meghatározása. A neurózis patogenetikai fogalma. A pszichoterápia fő feladatai: 1. A páciens személyiségének, kapcsolatrendszere kialakulásának, fejlődésének sajátosságainak vizsgálata. 2. A neurotikus állapot etnogenetikai mechanizmusainak azonosítása és vizsgálata. 3. Az ok-okozati összefüggések tudatosítása a kapcsolatrendszer megsértésének sajátosságai és a neurotikus rendellenességek kialakulása, kialakulása és fennmaradása között. 4. A neurózisban szenvedő betegek kapcsolatrendszerének megsértésének korrekciója, az érzelmi és viselkedési válasz nem megfelelő formái. Ennek a pszichoterápiának az alapján jött létre a személyiség-orientált (rekonstruált) pszichoterápia (Karvasarsky) - a Myasishchev-féle pszichoterápia modern szakasza. Feladatai lokalizáltak: - az intellektuális tudatosság területén - 1) az ember helyzete és a betegség kapcsolatának tudatosítása 2) a saját személyiség történeti tervének tudatosítása (hogyan keletkeztem) szféra - a zavart érzelmi korrekciója. kapcsolatok - viselkedési szféra - a kognitív és érzelmi szférában elért eredmények alapján adekvát viselkedés kialakítása A pszichoterápia fő terápiás tényezői. Kognitív (tudatosság) - pszichoanalízis Viselkedési - behaviorizmus Érzelmi - tapasztalt pszichoterápia Csoportos pszichoterápia. - A csoportpszichoterápia a csoportdinamika terápiás célú felhasználásán alapuló módszer. Különféle elméleti megközelítésekben használható. Nemcsak az interperszonális konfliktusra irányul, hanem az interperszonális interakció elemzése révén a páciens személyes konfliktusára is. Az alap a csoportdinamika. - Csoportdinamika - a csoporton belüli szociálpszichológiai folyamatok és jelenségek összessége, a csoportban működő struktúra és folyamatok erősségének doktrínája. - Csoport - korlátozott létszámú (legfeljebb 20 fő), körülbelül 8-14 fős emberközösség, amelyet közvetlen kapcsolattartás, viszonylag állandó résztvevői összetétel, szerepmegosztás jellemez. Csoportdinamika - a csoportban előforduló folyamatok jellemzőinek tana, az ok-okozati összefüggések leírása, a tanulmányi és kutatási módszertani módszerek leírása. A csoportdinamika területei: - szociálpszichológiai kutatások - egyéni és csoporttagok közötti interakció - oktatáspszichológia - tanítási és kutatási technikák összessége, az érzelmi komponens vizsgálata. - klinikai pszichológia - a csoportpszichoterápia módszertani alapjai Az első és a második - alkalmazott csoportdinamika. - Csoportdinamika (klinikai) - a csoportban előforduló összes kapcsolat és interakció összessége, beleértve a csoportpszichoterapeutát is. A csoportdinamika elemei. 1. A csoport céljai és célkitűzései. - terápiás célok: a csoport minden tagjának problémáinak megértése, személyes növekedés, felépülés - antiterápiás célok A munka megkezdésekor a terapeuta nem ad tájékoztatást a csoport céljairól, célkitűzéseiről. Javasoljuk, hogy a célokat, célkitűzéseket a csoport minden egyes tagjának szemszögéből, a céloktól és célkitűzésektől függően elvárásaikat tárgyalják. 2. Csoportnormák - a csoporton belüli szabályok. Általában nem deklarálják egyértelműen az elején, hanem közösen, csoportban alakítják ki - érzések nyílt kifejezése - nem ítélkező ítéletek - kötelező kijelentések - aktivitás - tolerancia - mások álláspontjának elfogadása A normák lehetnek terápiás és anti-terápia (például körben lévő állítások). A neurotikus betegeket szigorú normák jellemzik, ez diagnosztikus. A normák a személyes jellemzők fontos elemei. 3. A csoport felépítése, csoportszerepek, a vezetés problémája. Felépítése: - formális - informális Szerepek: - alfa pozíció - vezető, lenyűgözi a csoportot, tevékenységre ösztönző - béta pozíció - szakértő, a csoport által nagyra értékelt, a helyzetet mérlegelő, azt elemző, a csoporttól meglehetősen elszakadt - gamma pozíció - passzív, alkalmazkodó, konform - omega pozíció - szélsőséges, képtelenségben elmarad a többiektől, eltér a többitől A neurotikusokra a sztereotip szereprepertoár a jellemző. A szerepek itt védelmi funkciót töltenek be. A vezetés összefügg a vezetés problémájával, a függéssel, mi a kapcsolat a formális vezetővel (pszichoterapeutával), mi a rivalizálás. 4. Csoportkohézió. Kapcsolat, kapcsolat. Egy csoport vonzereje tagjai számára a csoportdinamika fontos eleme: minél magasabb a csoportkohézió, annál hatékonyabb a csoport az egyes betegekhez viszonyítva. 5. Csoportfeszültség. (a kohézió ellentéte) - centrifugális erők szétszakítják a csoportot. A csoport a kohézió és a feszültség egyensúlyán létezik. A csoportfeszültség elkerülhetetlen, de nemcsak negatív, hanem pozitív funkciói is vannak: - változási erőfeszítéseket aktiváló tényező, aktivitás serkentője - negatív érzelmeket megjelenítő, ezek kifejezését, beszélgetését lehetővé tevő tényező - a szokatlan, de az emberre jellemző sztereotípiák megnyilvánulásait aktiváló tényező A csoportfeszültség hozzájárul a negatív érzelmek diagnózisához. A kohézió túlsúlyával - alacsony pszichoterápiás hatás; a feszültség túlsúlya mellett magas a csoport felbomlásának kockázata. A terapeutának meg kell őriznie az egyensúlyt a kohézió és a feszültség között. 6. Az előző érzelmi élmény aktualizálása. Lehetővé teszi, hogy diagnosztizálja a páciens problémáját, és megtalálja a módját annak megváltoztatására. - Tapasztalataik azonosítása, kivetítése a csoport többi tagjára. 7. Alcsoport kialakítása. Negatív jel. A terapeutának meg kell találnia az alcsoport céljait, célkitűzéseit, előfordulásuk okait. Ennek megvitatása segít az alcsoportok lebontásában. 8. A verbális kommunikáció főbb típusai egy csoportban. Az állítás formájának elemzése során a következő problémákhoz juthatunk: - kérdések - válaszok - hipotézisek 9. A csoportpszichoterápia folyamata. A folyamat fázis jellege. 1. fázis - tájékozódás, jelentéskeresés, passzív várakozás. Magas szintű feszültség a csoportban: - az egyéni komponens az egyes betegek saját problémáihoz kapcsolódik - a csoportkomponens, mivel jelentős különbségek vannak a pszichoterapeutával szembeni elvárásokban (hogyan kell viselkednie) és a tényleges viselkedésben. Elvárások - az orvos teljes felelősséget vállal a kezelésért. A betegek kérdéseket, diagnózist, receptet várnak. A csoportdinamika azonban lehetséges a résztvevők viszonylagos egyenlősége mellett: ha a feszültség nő, akkor a betegek passzív viselkedése nyilvánul meg. A betegek passzív viselkedése. A nem építő tevékenység miatti stresszoldó időszakokban nyilvánul meg. Részfázisok: - pszeudokohézió - vezető szerepet vállaló aktív betegek miatt, traumatikus tényezők dramatizálása, helyzetkikényszerítés; mi jók vagyunk, ők rosszak, nekik változniuk kell – zsákutca; - bűnbak - nem építő jellegű kritika, amely elviseli az irritációt, a feszültség enyhül az egyik csoporttag nem építő jellegű kritikája miatt; A stressz csökkentése érdekében kiválaszthatja a széket. 2. fázis - az agresszivitás gátlása, a terapeuta elleni lázadás. Magas szintű feszültség, a csoporttagok viselkedése aktívabb, érzelmi töltetű, agresszív a pszichoterapeutával szemben. A mutató a pszichoterapeutához intézett kérdések nagy száma. Vagy a módszer elleni agresszió (közvetett). Nem beszélnek nyíltan az agresszióról. Azt gondolják: vagy rossz szakember, vagy rossz ember. A helyzet konstruktív megoldása - az érzelmek nyílt kifejezése a pszichoterapeutával kapcsolatban és az agressziót kiváltó okok megvitatása, ennek eredményeként - a konfliktus megoldása. Ebben a fázisban a személyiség főbb problémái érintettek: - a felelősség problémája (átállás a pszichoterapeutára) - neurotikus tünet - a felelősség önmagunkról a testre való áthelyezésének módja - a tekintélyekkel való kapcsolatok (szülői figurával) - egyrészt a pszichoterapeuta figyelmének felkeltésének vágya, másrészt - a csecsemőkorú betegekre jellemző emancipációs konfliktus a pszichoterapeutával - a negatív érzelmek problémája - az a képesség, hogy erről nyíltan beszéljünk a pszichoterapeutának; a negatív érzelmek újratulajdonítása - akinek az ember átélt érzelmeket tulajdonít; Felelős vagyok a pozitív érzésekért és a negatívakért is. (bosszankodok, mert másra számítottam). Az ember akkor tudja kontrollálni érzéseit, ha felismeri és elfogadja azokat, hiszen ő maga az érzéseinek forrása. Előfordul, hogy a feszültség általános „érlelésére” a terapeuta különféle módszerekkel erősíti a feszültséget annak feloldása érdekében. A fázis konstruktív befejezése az agresszió és annak feldolgozása nyílt kifejezése. 3. fázis - csoportnormák kialakítása. Éles változás az interakció jellegében. Kialakult csoportkohézió, célok, normák, vagyis csoportkultúra. 4. fázis - munkafázis, a céltudatos tevékenység tudatosítása, új magatartásformák kialakítása. Aktívan működő pszichoterápiás csoport. Az 1., 2., 3. fázis - a csoport teljes idejének egynegyedét veszi igénybe, és előkészítőnek nevezik. A csoportpszichoterápia terápiás hatásmechanizmusai. Terápiás hatást biztosító tényezők: - tapasztalat - tudatosság - tanulás A beteg vizsgálatának módjai: - a beteg megkérdezése - a szakemberek megkérdezése - a saját kísérleti vizsgálatok a folyamatváltozók és a hatékonyság közötti összefüggések azonosítására Mechanizmusok: 1. információközlés - rövid pszichológiai "oktatási program", az információt a résztvevők közvetetten izolálják a csoportmunka folyamatában, a pszichoterapeuta (pszicho és szomatikus) kiegészít valamit 2. a szenvedés egyetemessége - mások problémáival, tüneteivel szorosan szembesülve a betegek meg vannak győződve arról, hogy nincsenek egyedül - nem rosszabbak, mint mások, de nem jobbak; megszünteti az élmények relevanciáját, csökkenti a neurotikus egocentrizmust 3. remény szuggesztiója - a betegek pozitív változásokat látnak másokban, amikor aktívak - van remény, hogy ezt ő is el tudja érni. Ez különösen igaz a nyílt csoportokra. 4. altruizmus - az emberek segíthetnek egymásnak és én is segíthetek valakinek - az önbecsülés növelése 5. az elsődleges családi csoport korrekciós összefoglalása - a szülői családból érkező negatív hatások korrekciója, a csoportban - többszörös kivetítés, reprodukciós kapcsolatokban a szülőkkel, más csoporttagokkal - más családtagokkal való kapcsolatok pszichoterapeutája. 6. interperszonális tanulás - mások hatékonyabb viselkedésének megfigyelése során az ember új pozitív tapasztalatokat szerez a kommunikációban 7. viselkedés utánzás - utánzás. 8. csoportkohézió - korrelál a pszichoterápia hatékonyságával, a beteg csoport elfogadásával és fordítva 9. katarzis - érzelmi válasz, megtisztulás. 10. interperszonális befolyás – csak a csoportterápia velejárója. Milyen hatásai vannak az interperszonális kommunikációnak: - kognitív faktor - az Önről alkotott kép bármely csoportban, mások értékelésének tükröződése miatt, egy speciálisan szervezett csoportban alakul ki és változhat. Visszajelzés – az arról szóló információk, hogy mások hogyan látnak engem, és hogyan reagálnak a viselkedésemre, mindig igazak. A csoport egyenlő és sokszínű. A konfrontáció az ember ütközése önmagával, saját jellemzőivel. Öntudat (konfrontáció): - nyitott (tudok magamról, mások tudnak rólam) - zárt (nem ismerem magam, mások nem ismerik) - rejtett (ismerem magam, mások nem) - vakfolt (amit mások tudnak rólam, de én magam nem) A visszajelzés a konfrontáció anyaga, az öntudat vak szféráját érinti. Be kell foglalnia az énképedbe. Az egocentricitás szociocentrikusság. - érzelmi faktor - előfordulhatnak olyan helyzetek, amelyek korábban is felmerültek, de az illető nem birkózott meg velük, de megpróbálhat változtatni a helyzeten a csoportban. A csoport kiválasztása fontos – változatos összetételűnek kell lennie. - viselkedési tényező - a csoport a valós élet modelljeként működik, egy személy ugyanazokat a viselkedési sztereotípiákat produkálja; egy csoportban ezek a sztereotípiák megváltoztathatók. A terápiás hatás kategóriái kombinálhatók: 1. konfrontáció 2. érzelmi támogatás A csoportnak egyensúlyt kell tartania e két típusú interakció között. A terapeuta felhívja figyelmét egyensúlyhiányos helyzetekben - meg kell találnia a jogsértés okait. Pszichoterápiás csoport vezetése. Mi a fontosabb egy pszichoterapeutában: személyes vagy szakmai? Magas szintű professzionalizmus esetén a személyes tulajdonságok nem számítanak. A pszichoterapeuta viselkedése: 1. A pszichoterapeuta szerepe. - műszaki szakértő - bizonyos ismeretek szükségesek a csoport irányításához - referencia résztvevő - a csoport igazi tagja, a csoport egyenrangú tagja a) aktív vezető, vezető - a csoport passzív b) elemző - elősegíti az átadást, értelmezi és értelmezésre serkenti; nem vezeti és nem irányítja a csoportot c) kommentátor - elszakadt, alkalmanként hozzászól a csoportdinamikához, nem vezeti és nem irányítja a csoportot d) közvetítő - technikai szakértő, nem vezet, de szükség esetén segít e) a csoport igazi tagja - az összes szerep kombinációja az elméleti orientációjú pszichoterapeutától függ. 2. A pszichoterapeuta orientációja. - Orientáció a csoporthoz és a kezeléshez, annak hatása révén - a csoportdinamika alkalmazása - A beteghez és kezeléséhez való orientáció a csoport hátterében 3. A pszichoterapeuta terápiás stílusa. - érzelmi stimuláció - a pszichoterapeuta különféle tevékenységet serkent - gyámság - biztonságos légkör megteremtése, gondoskodás, támogatás - kognitív funkció - tisztázás, értelmezés - végrehajtó funkció - adminisztratív, tájékozódó, feladatmeghatározás, szabályok kiemelése (a legkevésbé konstruktív mód) A fő csoportos pszichoterápia módszerei. 1. Csoportos megbeszélés (verbális): - interakciós orientáció (csoportdinamika elemzése) - életrajzi (egyén életrajzának elemzése) - tematikus (egy téma elemzése) 2. Pszichodráma (verbális). 3. Pszicho-gimnasztika (non-verbális) - az interakció fő eszköze - motoros tevékenység, arckifejezések. 4. Projektív rajz (non-verbális). 5. Zeneterápia (non-verbális).

A pszichológiai segítségnyújtásnak megvannak a maga sajátosságai. A legfontosabb az, hogy a kliensnek (betegnek) teljes mértékben megbíznia kell a pszichoterapeutában. A köztük lévő nyílt és védett kapcsolatok kialakítása érdekében a pszichoterápiás interakció megszervezésére szolgáló rendszert fejlesztettek ki, amely a következő elveken alapul:

1. Adatvédelem. Egyetlen ügyfél sem szeretné, ha idegenek megbeszélnék személyes problémáit, különösen, ha a kapcsolatok és a lét intim aspektusairól van szó. Emellett előfordulhat, hogy a kapott információval visszaélhetnek olyan személyek, akikhez az véletlenül jutott el, vagy szándékosan vették birtokukba. Egy hivatásos pszichoterapeuta soha és soha nem hozza nyilvánosságra kliensei nevét. Még a saját feljegyzéseiben is olyan rövidítéseket vagy álneveket kell használnia, amelyek lehetetlenné teszik a személy azonosítását. Ha előadásokban vagy cikkekben példákat idézünk, akkor ezt az elvet is be kell tartani. A szakmai egyesületek és egyesületek kizárják tagságukból azokat a pszichoterapeutákat, akik ezt megszegték,

2. Bezsinnista. A segítséget kérő személyt nem szabad értelmileg korlátozottnak, fogyatékosnak vagy betegnek tekinteni, előítélettel kezelni. Hiszen a pszichoterápiás segítségnyújtás egy olyan szolgáltatás, amelyet a szakember pénzért nyújt, a kliens pedig olyan személy, aki nem rendelkezik bizonyos mentális önszabályozási készségekkel. A legtöbb kliens attól tart, hogy a terapeuta iránti nyitottság elkerülhetetlenül leértékeli személyiségét és feltárja gyengeségét. A pszichoterapeuta látogatását kísérő szorongás és bűntudat, bár természetüknél fogva irracionális, ettől nem csökken. Ezért az első találkozáskor a terapeutának biztosítania kell a látogatót teljes ártatlanságáról. A kliensek között vannak gonosz, kegyetlen, romlott emberek, akik szintén segítségre szorulnak, negatív tulajdonságaik pedig személyes problémák, bajok következményei. A terapeuta nem hibáztat, nem értékel, nem ítélkezik – segít.

3. Empátia. Ez a képesség a terapeuta alapvető attitűdjének és szakmailag szükséges minőségének is tekinthető. empátia- a másik érzéseinek és állapotainak átérezésének és átélésének képessége, érzelmi megértés, kognitív decentralizáció. Ez a pszichoterápia egyik legfontosabb készsége. Empatikus megértés nélkül nehéz megvalósítani az egzisztenciális-humanisztikus megközelítést vagy a Dasein-analízist, fontos szerepet játszik a Gestalt terápiában, a rogerizmusban.

4. Figyelem, jóindulat és türelem. Ezek az attitűdök jellemzik mind a terapeuta általános attitűdjét a klienssel szemben, mind viselkedésének érzelmi színezetét a pszichoterápiás interakció során.

Az alapvető terápiás attitűdök alkotják a pszichoterapeuta etikai kódexét. betartásuk nem csak a nehéz élethelyzetben lévő idegennel (pszichoterapeutával) való kommunikációt könnyíti meg, hanem garanciát is jelent a személyiségproblémákhoz való szakszerű hozzáálláshoz, segítségért.

A pszichoterapeuta személyisége

A pszichoterapeuta személyiségének problémája két oldalról közelíthető meg: leírni az ilyen szakemberrel szemben támasztott követelményeket, vagy elemezni az ismert pszichoterapeuták személyes tulajdonságait munkáik vagy kollégáik visszaemlékezései alapján. Aszkéta 3. Freud, hedonista F. Perls, filozófus-remete K.-Jung, felháborító J. Lacan, jókedvű J. Hailey, prűd M. Klein, paradoxonok mestere M. Erickson belőlük fakad. A második megközelítés azonban sok ellentmondást okozna – e tudomány klasszikusai túlságosan különböző személyiségek voltak.

A terapeutával szembeni fontos követelmény az hitelesség(görög Authentikos - igazi) - az a képesség, hogy önmagad legyél, és ne változtasd meg valódi lényegedet, tekintettel a helyzetre. Egy igazi szakembernek elég magabiztosnak kell lennie ahhoz, hogy ne folyamodjon manipulációhoz, ravasz önbemutatási stratégiákhoz, ne keltsen egy mindenható bölcs hatását. Mindig önazonos és őszinte, valódi és őszinte, mert éppen ezek a tulajdonságok hiányoznak ügyfeleiből. Lehetetlen másokat megtanítani arra, amit te magad sem tudsz, mert a kliensek mindig észreveszik a terapeuta gyengeségeit. Az elvesztett bizalom pedig aláássa a szakmai hírnevet.

A szükséges minőség a kongruencia (lat. congruentia - megfelelés) - az a képesség, hogy helyesen és pontosan reagáljon az ügyfél szavaira és cselekedeteire, "tükrözze" vágyát és szándékait. Ez abban nyilvánul meg, hogy képesek vagyunk precíz kérdéseket feltenni, nem kapkodni és lépést tartani az értelmezésekkel, időben támogatni az ügyfelet, vagy éppen ellenkezőleg, szembeszállni a tettekkel és gondolatokkal. Ez a tulajdonság az empátián és a tolerancián alapul. Alapvetően a kongruencia határozza meg a terapeutáról alkotott első benyomást, és befolyásolja a kliens döntését arról, hogy foglalkozzon-e vele.

A beszédkészség fontos szerepet játszik a szakmai tevékenységben. Alekszandr Bondarenko orosz pszichológus szerint a pszichoterapeuta beszédének hatékonyságát a következők biztosítják: világosság, ékesszólás, szemantikai gazdagság, személyes érdeklődés, ritmus, hatás.

Az érzelmileg instabil, neurotikus kliensek azt remélik, hogy a terápia révén egyensúlyt és harmóniát érhetnek el. Ezért a pszichoterapeutának harmonikus személyiségnek kell lennie. Ez vonatkozik a megjelenésre, a ruházatra, a mozgásra, a kommunikációs stílusra, az iroda belsejére, ahol terápiát végez.

A terapeutának be kell tartania a klasszikus öltözködési stílust, nem szabad visszaélnie a kozmetikumokkal, ékszerekkel és háztartási eszközökkel. Az iroda kialakítása az ott dolgozó szakember megbízhatóságáról, önbizalmáról és professzionalizmusáról tegyen tanúbizonyságot. Legyenek az asztalon extra dolgok, különösen személyesek (szerettek fényképei, feliratos emléktárgyak stb.). Néhányan kitüntetéseket és okleveleket akasztanak a falakra - ez rossz forma.

Ha a terapeuta asztalán van egy számítógép, akkor külön kell választani azt a területet, ahol a kliensekkel beszél. Elfogadhatatlan beszélgetést folytatni, ha monitor vagy laptop van az elemző és a páciens között; ezek az eszközök csak akkor kapcsolhatók be, ha a munkamenet véget ért, és az ügyfél elhagyta az irodát. Az ülések diktafonos rögzítése közös megegyezéssel történik.

Kívánatos egy 55 perces homokóra (ez a Z. Freud által javasolt klasszikus ülésidő), de az elemző előtt kell lennie, és a beteg csak a vége után nézheti meg. Használhat normál faliórát is, amely ugyanezen elv szerint van elhelyezve.

A pszichoterapeuta életkora is jelentős szerepet játszik: egy ilyen szakember nem lehet fiatal. Még a nagyon sikeres és vezető fiúkat és lányokat sem veszik észre a kliensek ebben a szerepkörben, ha harminc év alattiak. A hétköznapi emberek azt hiszik, hogy csak negyven éves koruk után van elég tapasztalata az embernek ahhoz, hogy segítsen másokon.

Az életkor azonban nem lehet akadálya a munkának. Nyugaton a pszichoterapeuta szakmai képzésének szabványai 10-15 éves képzést és szakmai gyakorlatot írnak elő, ami azt jelenti, hogy a szakember 30-32 évesen kezd önállóan dolgozni. A hazai fiatal szakemberek képzési munkával, szociális szolgálattal vagy tinédzserekkel kezdhetik tevékenységüket, fokozatosan tapasztalatot szerezve személyiségfejlesztő csoportokat vezethetnek.

A példamutató pszichoterapeuta tehát egy nyugodt, kiegyensúlyozott középkorú (vagy idősebb) szakember, aki alapos szakmai felkészültséggel rendelkezik, és betartja a pszichoterápia etikai elveit. Az ilyen embert az őszinteség, a hitelesség és a belső harmónia jellemzi. Klasszikusan öltözködik, pompásan vezet, folyékonyan beszéli a nyelvet, és az intellektuális tiszteletreméltóság benyomását kelti.

Neurózisok kezelése

A patogenetikai módszer egy neurotikus konfliktus megoldására irányuló pszichoterápia; a gyógyszeres terápia szupportív és tüneti.

"Pszichoterápia" Psziché- lélek és terápia- gondozás, gondozás, kezelés) - "a lélek gyógyítása" vagy "a lélek kezelése". Magát a "pszichoterápia" kifejezést 1872-ben találták ki.

Pszichoterápia- irányított pszichológiai hatásrendszer az egyénre, és a pszichén keresztül - az egész szervezetre és viselkedésre. A hatás lehet szóbeliÉs non-verbális. A pszichoterápia terápiás hatását az információ és az általa hordozott érzelmi töltet éri el.

A pszichoterápia fő modelljei vannak orvosi És pszichológiai.

Az orvosi modellben pszichoterápia oszlik Tábornok És különleges.

Általános pszichoterápia- egy módszer, amellyel minden orvosnak rendelkeznie kell; nem igényel speciális képzést. Magába foglalja:

1. Egészségügyi intézmény védőrezsimjének megszervezése, pszichoterápiás légkör megteremtése (az egészségügyi intézmény recepcióval vagy ügyelettel kezdődik; csend, szagok, tisztaság, esztétikus kialakítás; a betegek állapotának megfelelő differenciált karbantartása, távoli rekreációs terület; hozzátartozói találkozások, séták feltételei; pihenőestek tartása, mozi, koncertek stb.).

2. Egyéni megközelítés a pácienshez, figyelembe véve személyes jellemzőit (Kapcsolatkeresés, megnyerés, bizalmi kapcsolat kialakítása, a gyógyulásba vetett bizalom kialakítása, a betegséggel szembeni megfelelő attitűd kialakítása).

3. Az iatrogén hatás megelőzése (figyelje gesztusait, arckifejezését, szavait; gondosan adjon tájékoztatást a betegségről, annak okairól, prognózisáról).

4. Személyes pszichohigiénés rendszer képzés (munka- és pihenési mód - aktív, kímélő, alvási, tévézési, számítógépes stb. órák száma; diéta, a házassági kapcsolatok pszichohigiénés vonatkozásai).

Speciális pszichoterápia- egy kezelési módszert, ezért olyan orvos végzi, aki speciális képzettséggel rendelkezik a pszichoterápia területén. Különálló orvosi szakterület, valamint pszichiátria és narkológia.

A hatás tárgya- pszichopatológiai tünetek és szindrómák (általában határesetek), fájdalmas személyiségzavarok.

Cél- fájdalmas megnyilvánulások enyhítése.

Pszichológiai modell pszichoterápia - gyakorlati pszichológus tevékenységének iránya. Nem igényel kötelező orvosi végzettséget. Ugyanakkor a pszichoterápia alatt úgy kell érteni, mint „egészséges emberek (kliensek) pszichológiai segítségnyújtását különféle pszichés nehézségekkel küzdő helyzetekben, valamint szükség esetén saját életminőségének javítását”.

A pszichoterápiát önállóan és más kezelési módszerekkel kombinálva alkalmazzák.

A pszichoterápia indikációi:

neurózisok, reaktív állapotok, pszichopátia

szexuális zavarok

pszichoszomatikus betegségek

szomatikus betegségek (az egyén betegségre adott helytelen reakcióinak korrekciója)

narkológiai betegségek

pszichózis remisszió vagy lassú lefolyás alatt

A pszichoterápia ellenjavallatai: akut pszichózis.

A pszichoterápia módszerei változatosak. A módszer megválasztását a következők határozzák meg: 1) A beteg személyes jellemzői; 2) A betegség pszichológiai mechanizmusai; 3) A betegség típusa és lefolyásának stádiuma.

Az alkalmazott módszereket nagymértékben meghatározza az a paradigma, amelyben a pszichoterapeuta dolgozik. Meg lehet különböztetni 3 fő irány amelyek a személyiségről és annak mechanizmusairól szóló különféle elméleti elképzeléseken alapulnak.

1. Pszichoanalitikus (pszichodinamikus) irány.

A neurózis oka a tudatalatti követelései és a társadalmi tiltások közötti konfliktus (Id ß à Superego). A neurózis tünete a tiltott vágyak - szexuális, agresszív - elfojtásának eredménye.

A pszichoterápia célja a tudattalan konfliktus (belátás) tudatosítása, amely a feszültség oldása (katarzis) következtében a tünet megszűnéséhez vezet. A fő képviselő az pszichoanalízis.

2. Viselkedési (viselkedési) irány.

E megközelítés szempontjából a személyiség viselkedés. A neurózis egyik tünete a maladaptív viselkedés. Nincs kóros viselkedés - nincs neurózis. Ebben az értelemben a viselkedési pszichoterápia tüneti. A maladaptív viselkedés okai a helytelen tanulás. A neurózis gyógyítása a beteg átképzését, adaptív viselkedési formák tanítását jelenti. Ez a kívánt viselkedés pozitív, a nemkívánatos negatív megerősítésével érhető el. Mód árvíz/merítés, szisztematikus deszenzitizáció, paradox szándék, funkcionális edzés, (operáns kondicionálás gyermekeknél).

Pszichológiai korrekció – ez bizonyos pszichológiai struktúrákra gyakorolt ​​irányított pszichológiai hatás az egyén teljes fejlődésének és működésének biztosítása érdekében.

A „pszichológiai korrekció” és a „pszichoterápia” fogalmak közötti kapcsolatról több nézőpont létezik. Az egyik e két fogalom teljes azonosságának felismerése, de ez nem veszi figyelembe azt a tényt, hogy a pszichológiai korrekció, mint irányított pszichológiai hatás nemcsak az orvostudományban valósul meg. Az orvostudományban alkalmazásának két fő területe jelölhető meg: pszichoprofilaxisÉs pszichoterápia. Egy másik nézőpont azon a tényen alapul, hogy a pszichológiai korrekció célja a pszichoprofilaxis problémáinak megoldása annak minden szakaszában. A pszichológiai korrekció hatókörének korlátozása azonban nem igaz. Például a neurózisok területén meglehetősen nehéz teljesen szétválasztani a „mentális korrekció” és a „pszichoterápia”, a „kezelés” és a „megelőzés” fogalmát, mivel a neurózis dinamikus betegség, ahol nem mindig lehetséges. elkülöníteni a betegség előtti állapotot magától a betegségtől, és maga a kezelési folyamat nagymértékben magában foglalja másodlagos megelőzés. Jelenleg bent rehabilitációs kezelési rendszer különböző betegségek esetén az integrált megközelítést szélesebb körben alkalmazzák, figyelembe véve az etiopatogenezisben való jelenlétet biológiai, pszichológiai és szociális tényezők, amelyek mindegyike terápiás vagy korrekciós hatást igényel f természetének megfelelő.

Ha mondjuk egy adott betegség pszichológiai tényezője az egyik etiológiai tényező, akkor annak korrekciója nagyrészt egybeesik a pszichoterápia tartalmával. A pszichológiai tényező jelentősége egy adott betegség etiopatogenezisében meghatározza a pszichológiai korrekciós módszereknek a pszichoterápiás problémák megoldására való orientációját.

A pszichológiai korrekció feladatai a fókuszálástól eltérőek lehetnek másodlagos és harmadlagos megelőzés alapbetegség és elsődleges megelőzés lehetséges, mint a szomatikus patológiában fellépő másodlagos neurotikus rendellenességek következményei, hogy szinte teljesen azonossá váljanak a neurózisok pszichoterápia feladataival. Mondjuk a pszichoterápia különféle személyiség-orientált rendszereinek keretein belül.

Hangsúlyozni kell, hogy mind a pszichoterápia, mind a pszichoprofilaxis nem korlátozza gyakorlását csak a pszichológiai korrekciós módszerekre, ami a pszichológiai korrekció, a pszichoterápia és a pszichoprofilaxis feladatainak és módszereinek többszintű, dinamikus kapcsolatát jelzi, amelyek egymást keresztezik.

A pszichoterápia magában foglalja a beteg differenciált és érzékeny megközelítését, a rezsim befolyását, de ami a legfontosabb - a szó befolyásolását célzó intézkedések sorozatát - logoterápia.

Pszichoterápia – Ez egy komplex terápiás verbális és non-verbális hatás a sok mentális, idegi és pszichoszomatikus betegségben szenvedő személy érzelmeire, ítéleteire, öntudatára.

A pszichoterápia története évszázadokra nyúlik vissza - az ókori Egyiptomig, Indiáig, Görögországig. A szuggesztió és a hipnózis jelenségeinek szisztematikus vizsgálata a 18. század végén kezdődött.

Általában a pszichoterápiát úgy tekintik, mint az orvos által a páciensre gyakorolt ​​terápiás hatás minden lehetőségének vonzását, érzelmi reakcióin keresztül befolyásolva az intellektuális képességeket és a feltételes reflexkapcsolatokat az elsődleges és másodlagos jelértékekkel. Minden terápiás hatásban egy pszichoterápiás komponensnek is jelen kell lennie.

De a pszichoterápia önálló kezelési módszerként is létezik. Egyes betegségekben döntő szerepet játszik. Például. Az Ebers (Kr. e. XVI. század) orvosi papiruszban a gyógyító bájitalokra és bájitalokra vonatkozó 900 recept mellett olyan varázsszavak is szerepelnek, amelyeket ki kell ejteni, amikor a betegeket gyógyszerekkel alkalmazzák. A 18. század végén A. Mesmer bécsi orvos megpróbálta tudományosan megmagyarázni a mentális kezelési módszereket. A mentális hatást egy "mágneses folyadék" hatásával magyarázta - egy speciális folyadék, mintha az univerzumba öntötték volna, és amely képes átadni egyik emberről a másikra.

A pszichoterápia, mint tudományosan megalapozott módszer kialakulása a 19. században kezdődik, és V. A. Manasszein, S. P. Botkin, G. A. Zakharyin, S. S. Korsakov, Levenfeld, Moebius nevéhez fűződik, akik a kezelésben előforduló mentális hatások lehetőségéről fejtették ki véleményüket. különféle betegségek. Ezt követően a pszichoterápia a hipnózis tanulmányozásától való szoros függésben fejlődött ki. A hipnózis görög szó, jelentése alvás. Ezt a nevet James Brad angol sebész javasolta 1843-ban, és szilárdan meghonosodott az orvosi gyakorlatban.

A pszichoterápia jelenleg nem a tudományos ismeretek és gyakorlati megközelítések egyértelműen értelmezett területe, hanem ezek kombinációja és részben kölcsönhatása. A pszichoterápiát különféle pszichológiai, orvosi, antropológiai, szocioökonómiai, ökológiai és filozófiai beállítások és rendkívül széles körű alkalmazások jellemzik.

A „pszichoterápia” kifejezést először a 19. század végén vezették be. Tuke 1872-es, Illusztrációk az elme testre gyakorolt ​​hatásáról című könyvében. A „pszichoterápia” kifejezést csak az 1990-es években használták általánosan. 19. század a hipnózis technikájának fejlesztése kapcsán.

Az orvostudomány részének tekintett pszichoterápia azt állítja, hogy az egészségügyi hatóságokon és az egészségbiztosítókon keresztül fizeti a betegek kezelésének költségeit. A pszichoterápia ezen felfogásának eredménye a modern német nyelvű irodalomban gyakran használt meghatározássá vált: „A pszichoterápia egy vagy több páciens és egy vagy több pszichoterapeuta közötti interakció (akik megfelelő oktatásban és képzésben részesültek) azzal a céllal, hogy kezeljék a viselkedési problémákat. zavarok vagy betegségi állapotok (főleg pszichoszociális természetűek) pszichológiai eszközökkel (beleértve a verbális és non-verbális kommunikációt is) a betegek rendelkezésére álló technikák alkalmazásával, nagyon konkrét céllal és a normális és abnormális viselkedés elméletén alapulva. Az angol nyelvű irodalomban ennek a kifejezésnek orvosi jelentése is van. Ez a fogalom olyan kezelési módszerekre vonatkozik, amelyek nem alkalmazzák a pszichoanalízis technikáit, és eltérnek a pszichoanalitikus terápia módszereitől azáltal, hogy megtagadják a páciens pszichéjének mélyebb rétegeinek feltárását. A psziché mélyrétegeivel való munka technikáit és módszereit alkalmazó pszichoterápiára pedig a kifejezés "pszichoanalízis".

A "pszichoterápia" kifejezés nem vált tisztán orvosi fogalommá. Azok a pszichoterapeuták, akik végzettségük vagy foglalkozásuk szerint nem orvosok, a pszichoterápia más filozófiai és pszichológiai modelljét terjesztik elő. Ez a modell a szó elsődleges jelentésén alapul - "a lélek gyógyulása". Ennek a megközelítésnek a fő célja nem a mentális zavarok gyógyítása, hanem a tudat- és személyiségformáló folyamatban való segítségnyújtás, amelyben a pszichoterapeuta a páciens társaként, barátjaként, mentorként jelenik meg. A pszichoterapeuta sikeres tevékenységének feltétele nem annyira a speciális (orvosi) képzettség megléte, hanem a pácienshez való felbecsülhetetlen értékű attitűd és elfogadása olyannak, amilyen, az iránta való együttérzés és együttérzés, valamint az őszinteség, ill. a viselkedés őszintesége. A pszichoterápia ezen felfogásának következménye a módszereinek elterjedése a pedagógia, a szociális munka, a gyakorlati pszichológia stb.

Ezt bizonyítja az Európai Pszichoterápiás Szövetség által 1990. október 21-én Strasbourgban elfogadott Nyilatkozat a pszichoterápiáról. E nyilatkozat szerint: 1) a pszichoterápia a humán tudományok területéről származó speciális tudományág, amelynek foglalkozása. szabad és független szakma; 2) a pszichoterápiás oktatás magas szintű elméleti és klinikai felkészültséget igényel; 3) sokféle pszichoterápiás módszer garantált; 4) az oktatást az egyik pszichoterápiás módszer területén integráltan kell végezni; elméletet, személyes terápiás tapasztalatot és gyakorlatot tartalmaz szupervizor irányítása mellett, más módszerek széleskörű megértése mellett; 5) az ilyen oktatáshoz való hozzáférés kiterjedt előképzettség feltételével lehetséges, különösen a bölcsészet- és társadalomtudományok területén.

A pszichoterápia legalább három dologban különbözik a többi kezelési módtól: 1) a pszichológia alapjainak felhasználásával összefüggő személyiségváltoztatás pszichológiai eszközeit alkalmazza (szemben az orvostudományban, a farmakológiában, a pedagógiában, a szociológiában és a jogtudományban alkalmazottakkal); 2) ezeket az eszközöket és módszereket professzionálisan alkalmazzák, azaz képzett szakemberek és munkatársak tudatosan és céltudatosan cselekszenek, képesek tudományosan alátámasztani cselekedeteiket, reprodukálni azokat a különböző betegek pszichoterápia során és értékelni; 3) pszichoterápia segítségével mentális zavarokban szenvedőket kezelnek.

A pszichoterápiás kezelés specifikus, azon alapul pszichológiai a klinikai jelenségek és részben a szenvedés befolyásolásának módszerei, ezért számos ismeretterület metszéspontjává válik: orvostudomány, pszichológia, szociológia, pedagógia stb.

Azt mondhatjuk, hogy a pszichoterápia kiterjesztése az extraklinikai környezetre. (gyógyintézeti tartózkodás utáni adaptáció és rehabilitáció, szociálpszichológiai segélyszolgálatok, családi kapcsolatok stb.).

Azt kell mondanom, hogy a fogalmak, megközelítések, módszerek, szervezeti modellek, szociokulturális jelenségek sokféleségét tekintve a köztudat három fő területén beszélhetünk pszichoterápia létezéséről:

1) akadémiai, amely tudományosan megalapozott, tudományos világnézeten alapuló megközelítések kidolgozását foglalja magában;

2) alternatív, amely különféle történelmileg meghatározott ezoterikus tanításokon és vallási rendszereken alapul;

3) intuitív, amely az első kettőnek a társadalom többségének hétköznapi tudatára gyakorolt ​​hatásának eredménye, és a pszichológiai kultúra jelenségeiben fejeződik ki, a pszichoterápiás segítségnyújtás jelenlegi gyakorlatával kapcsolatban, mint a közvélemény, mint valamint a mindennapi pszichoterápia gyakorlatában és a pszichés nehézségek megoldásában való segítségnyújtásban.

Az orvostudomány jelenlegi fejlettségi szintjével, a pszichoterápia szomatikus klinikákon való elterjedésével, meghatározóvá válik a tényleges pszichoterápiás, pszichológiai, szocioterápiás és biológiai hatások integrálásának elve a beteg kezelési rendszerében.

A pszichoterápia fejlődésének vezető irányzatai teljes mértékben tükrözik az integráció fogalmának általános tudományos tartalmát. Ez egyrészt az a tendencia, hogy a pszichoterápiát mint önálló orvostudományi területet kiemeljük, elsősorban a pszichiátriából, másrészt az integratív irányzatokat, a fejlesztésben való aktív felhasználást nemcsak az orvosi, hanem a pszichológiai, pedagógiai és egyéb tudományok, valamint a különböző orvosi tudományok integrálása az orvosi gyakorlatba, pszichoterápiás irányok, megközelítések, módszerek és technikák.

Figyelembe véve a pszichoterápia sajátos irányain és formáin kívül eső főbb tényezőit, külön kiemelhetők az integratív pszichoterápia kialakulóban lévő modelljei: humanisztikus, instrumentális-interakciós és instrumentális-technikai (Tashlykov V.A., 1992). Az integratív pszichoterápia humanisztikus modelljében hatékonyságának döntő tényezőjeként ismerhető fel empatikus kommunikáció „pszichoterapeuta – beteg”. Az instrumentális-interakciós modellben nem a technikai módszereket részesítik előnyben, hanem a „pszichoterapeuta-beteg” kapcsolat terápiás eszközként való felhasználását, azonban a pszichoterapeuta aktívabb pozíciót foglal el, és vállal bizonyos felelősségi, ill. kezdeményezés. Az integratív típusú pszichoterápia instrumentális és technikai modelljét az előzőhöz képest a pszichoterapeuta aktivitásának további növekedése jellemzi a pácienssel való kapcsolattartásban, a pszichoterápia strukturáltabb folyamata. Ebben a modellben jelentőséget tulajdonítanak a különféle technikák és módszerek használatának. Ebben az esetben a beteggel megbeszélik az alternatív kezelési formákat, egyeztetik a pszichoterápia céljait és módszereit, a kezelési tervet, a terápia időtartamát és várható eredményeit.

V. E. Rozsnov (1983) a pszichoterápiát általánosra és privátra, vagy speciálisra osztotta.

Az általános pszichoterápia alatt olyan mentális tényezők összességét értjük, amelyek bármilyen profilú beteget befolyásolnak annak érdekében, hogy növeljék erejét a betegség elleni küzdelemben.

Az általános pszichoterápia magában foglalja a páciensre gyakorolt ​​mentális hatások komplexét, amelyek célja a betegség elleni küzdelem erejének növelése, egy védő és helyreállító rendszer létrehozása, amely kizárja a mentális traumákat és a iatrogenezist.

A pszichoterápia ugyanakkor egy olyan segédeszköz, amely általános hátteret teremt, amelyre más típusú kezelések is alkalmazhatók.

Speciális vagy magán pszichoterápiát alkalmaznak az olyan betegségek klinikáján, ahol a mentális kezelési módszerek az első helyen állnak, és az orvos által alkalmazott fő kezelési módot jelentik.

Ebből a célból különféle pszichoterápiás módszereket alkalmaznak. B. D. Karvasarsky a pszichoterápiát a következőkre osztja: 1) a személyiségközpontú pszichoterápia módszerei; 2) a szuggesztív pszichoterápia módszerei; 3) a viselkedési (feltételes reflex) pszichoterápia módszerei.

A pszichoterápiát szokás tünet- és személyközpontúnak tekinteni. Az első hagyományosan hipnoterápia, autogén tréning, különféle szuggesztiók és önhipnózis A jelentős személyi változásokra összpontosító pszichoterápia a modern kor főbb irányzataira épül pszichológia,és ennek megfelelően kiosztott dinamikus, viselkedési és humanista irányok.

Jelenleg Oroszországban a pszichoterápia egyre nagyobb mértékben integrálódik az egészségügybe, kialakulnak a pszichoterápiás segítségnyújtás fő rendszerei, amelyek a pszichoterápiás szolgáltatások megszervezésének három fő formáját biztosítják: 1) pszichoterápiás iroda, 2) pszichoterápiás. osztály; 3) pszichoterápiás központ.

A pszichoterápia konkrét módszerének megválasztását, a pszichoterápiás célok és célkitűzések meghatározását és megvalósítását annak orvosi modellje esetén a beteg és a betegség specifikus klinikai mutatóinak, személyiségének és egyéb pszichológiai jellemzőinek kölcsönös hatása határozza meg. jellemzői, valamint a beteg szociálpszichológiai adaptációjának szintje, valamint a pszichoterápia strukturális és szervezeti formája .

Lehetőség a pszichoterápia és a kapcsolódó konzultációs és diagnosztikai intézkedések lefolytatására az érkező betegeknél vagy otthon, kórházi kezelés nélkül.

A pszichoterápiás szolgáltatás szakaszos szervezési formájának feltételei szerint az ambuláns pszichoterápiát elsősorban a járóbeteg-gyógyintézetek pszichoterápiás helyiségeiben végzik, mind az általános (területi poliklinikák, nagy ipari vállalatok egészségügyi egységei), mind pedig a szakosodott (pszicho-neurológiai rendelők, pszichoterápia területi központjai). Az ambuláns pszichoterápia megszervezésének másik formája a területi neuropszichiátriai rendelőknél, mentálhigiénés központoknál és pszichoterápiás központoknál szervezett félig helyhez kötött pszichoterápiás osztályok. Az ambuláns pszichoterápia a területi pszichoterápiás szolgálatokon kívül magánorvosok, gyógyszövetkezetek és nem önkormányzati (nem állami) tulajdonformájú egészségügyi és diagnosztikai intézmények irodáiban folyik.

A pszichoterápiás szakterület sajátossága a pszichoterápia ambuláns végzését jelenti. Ezért a többi orvosi szakterülettől eltérően a pszichoterápiás ellátás ambuláns lehetősége a fő.

Az ambuláns pszichoterápia előnyei a fekvőbeteg-pszichoterápiához képest: a meglévő szociális alkalmazkodási szint fenntartása, a valós kapcsolatokon belüli kapcsolatrendszer és a társadalmi környezettel való kapcsolatrendszer megváltoztatása, a hospitalizációs jelenségek hiánya, amelyek különösen a neurózisban valószínűsíthetőek. a klinikai megnyilvánulások alkalmazkodó jellege és a páciens korlátozó magatartásra való hajlama, az emberekhez való hozzáférés és közelség.

Fekvőbeteg-ellátásban részesülnek a központi idegrendszer szervi patológiájával és szomatikus megbetegedésekkel szövődött neurózis krónikus és súlyos formáiban szenvedő betegek, vagy olyan betegek, akiknek szociális környezete állandó dekompenzációs forrás és olyan súlyos érzelmi stressz, hogy ambuláns pszichoterápia nem lehetséges. alapján.

A beteg rehabilitációja gyakran összetett folyamat, amely nagy akaraterőt igényel mind az orvostól, mind a betegtől. Gyakran a beteg pszichogén reakciója egy hibára okoz nagyobb fogyatékosságot, mint maga a hiba. Nem minden beteg tud könnyen megbékélni egy hibával, megszokni, és megtalálni a kárpótlás módját. A Nagy Honvédő Háború és más háborúk idején látni lehetett, hogy az erős természet milyen akaraterővel győzte le a jelentős hibákat. Az ilyen tények leírását még a fikció is tükrözi.

A betegekkel való sikeres munkához mindenféle mentális befolyásolás szükséges: könyvek, folyóiratok, filmek, pszichoterápiás beszélgetések, de mindig figyelembe kell venni a páciens képességeit, érdeklődési körét, intellektuális szintjét és élethez való hozzáállását.

A pszichoterápiás ellátás javításának alapja olyan speciális orvosi technológiák fejlesztése, amelyek rugalmas irányítási struktúra és koordináció bevonásával lehetővé teszik a pszichoterápiás szolgáltatások minőségének jelentős javítását, az intézmények és az orvosok széttagoltságának és szétesésének leküzdését. a pszichoterápia szervezésére jellemző pszichoterápiás ellátás biztosítása. Utóbbi rendszereihez azonban jól képzett szakemberekre van szükség.

1995-ben az Egészségügyi Minisztérium Szövetségi Pszichoterápiás Központja olyan oktatási szabvány követelményeit dolgozta ki, amely meghatározza a kialakult képzési és szupervíziós típusok minimális feltételeit, a pszichoterapeuták oktatási rendszerében a túlnyomórészt információs képzésről a fejlettebb formákra való átállással: készségképzés; képzés a pszichoterápia klinikai alkalmazásának szintjén; a pszichoterapeuta személyiségének egyéni sajátosságait figyelembe vevő képzés.

Az orosz pszichoterapeuták tevékenysége szinte teljesen magába foglalta a pszichoterápia világában ismert összes módszert és megközelítést. Fontos siker volt a pszichoterápia területén a 90-es évek végén történt bevezetés. múlt századi pszichoterápia és orvospszichológia oktatása az orvosi egyetemeken, a pszichoterápia fejlesztése felé haladva csapatmunka alkalmazásával pszichiáter, pszichoterapeuta, orvospszichológus részvételével a pszichoterápiás segítségnyújtásban.

Általánosan elfogadott, hogy a pszichoterápiát számos rendellenesség esetén alkalmazzák.

Mindenekelőtt ez a neurotikus állapotokra és a pszichogén etiológiájú egyéb határrendellenességekre, a pszichoszomatikus rendellenességek egyes formáira, a helytelen alkalmazkodási reakciókra és a krízishelyzetekre vonatkozik.

A pszichoterápiát olyan betegeknél is alkalmazzák, akik személyiségzavarban, mentális zavarokban szenvednek a gyógyszeres remisszió kialakulásának szakaszában, alkohollal és más függőségben szenvednek. Bár a pszichoterápiát a betegségek széles körében alkalmazzák, etiopatogenetikai jelentőséget elsősorban azokkal kap pszichogén, melynek kialakulását és lefolyását mentális (pszichológiai) tényezők határozzák meg. Ebben a betegségcsoportban a pszichoterápia lehet az egyetlen kezelési módszer, vagy beépíthető a komplex kezelés rendszerébe.

A pszichoterápia kijelölésével kapcsolatban a megvalósítás három szintjéről szokás beszélni: 1) a professzionális pszichoterápiát pszichoterapeuta végzi, aki a kezelőorvos, és önállóan irányítja a beteget; 2) a pszichoterápiát mint kisegítő módszert professzionális pszichoterapeuta és szűk szakember is végezheti; 3) a pszichoterápiát az általános orvosi gyakorlatban minden orvos végzi, ami lehetővé teszi a biopszichoszociális megközelítés megvalósítását az orvostudományban.

A pszichoterápiás magatartás szintjének egyértelmű meghatározása hozzájárul céljainak és célkitűzéseinek ésszerű megfogalmazásához, míg a pszichoterápia lehetőségeinek alul- és túlértékelése negatívan befolyásolja a kezelés hatékonyságát, valamint a pszichoterapeutáról és a pszichoterápiás szolgáltatásról alkotott képet.

Széles körben elterjedt a különbség a "nagy" és a "kis" pszichoterápia között. Az első a pszichoanalízis módszereit és a hozzá közel álló iskolákat tartalmazza, a második - racionális pszichoterápia(beszélgetések a pácienssel), valamint a relaxációs javaslaton alapuló módszerek.

A pszichoterápia elvégzésének körülményeitől és a pszichoterapeuta orvosi képzettségétől függően különbséget kell tenni a szakorvos által végzett pszichoterápia és a háziorvos és az általános belgyógyász által végzett pszichoterápia között.

Meg kell különböztetni a járóbeteg-alapon végzett pszichoterápiát és a kórházban végzett pszichoterápiát (ez utóbbi magában foglalja a kezelés jellemző feltételeit és bizonyos befolyásolási módszerek alkalmazását). A gyakorlatban a csoportos pszichoterápia és az egyéni pszichoterápia közötti különbség is fontos, hiszen mindegyikhez bizonyos előfeltételek társulnak.

indikációkat, a pszichoterapeuta felkészültségét és a foglalkozások lebonyolításának technikáját illetően.

A létező módszerek egyike sem a legjobb, a különböző módszerek más-más célt szolgálnak, és nem minden betegre, hanem bizonyos betegcsoportokra alkalmazhatók. Választásuk a pszichoterapeutától függ - személyiségétől, képzettségi szintjétől és elméleti orientációjától.