Akut hasmenés: kezelés és tünetek, betegségből való felépülés. Akut hasmenés: okok, tünetek, diagnózis és kezelés módszerei A hasmenés akut rohama

Az akut hasmenés felnőtteknél gyakori panasz a családi gyakorlatban. Az akut hasmenés leggyakoribb oka a vírusos gastroenteritis, amely nem igényel különleges kezelést, és magától elmúlik. A külföldi utazások, a társbetegségek és az ételmérgezések számának növekedésével az akut hasmenést okozó bakteriális okok szerepe növekszik. Az anamnézisnek és a vizsgálatnak a kockázati tényezőkre, valamint a gyulladásos hasmenés és súlyos kiszáradás jeleire kell összpontosítani. A legtöbb betegnek nincs szüksége laboratóriumi diagnosztikára, és széklettenyésztésre sem. A kezelés célja a kiszáradás megelőzése és kezelése. Súlyos kiszáradás, tartós láz, véres széklet, immunszupprimált betegek, járvány- vagy kórházi fertőzés gyanúja esetén további diagnózis szükséges. A szájüregi rehidratáció és a korai táplálkozás a kiszáradás kezelésének egyik legjobb módja. Vér jelenlétében a székletben a perisztaltikát gátló gyógyszerek ellenjavallt. Vizes hasmenésben szenvedő betegeknél tüneti kezelésként loperamid/szitikon adható. A probiotikumok felgyorsíthatják a gyógyulást. Helyes adagolás esetén az antibiotikumok hatékonyak a shigellosis, a campylobacteriosis és a fertőzések kezelésében Clostridium difficile, hasmenés utazók és protozoonfertőzések. Az akut hasmenés megelőzése kézhigiéniából, biztonságos ételkészítésből, védőoltásokból és tiszta vízhez való hozzáférésből áll.

Az akut hasmenés megnövekedett víztartalmú székletürítés, a széklet mennyiségének és gyakoriságának növekedése 14 napnál rövidebb ideig. 1 Világszerte évente 2,5 millió ember hal meg szisztémás hasmenés következtében. 2 A fejlett országokban az akut hasmenés fertőző okai általában a szennyezett élelmiszerhez és vízhez kapcsolódnak. 5 A fejlett országokban a technológiai fejlődés és az élelmiszerek tömeges előállítása paradox módon az élelmiszer-eredetű fertőzések fennmaradásához vezetett a magas élelmiszer-termelési szabványok ellenére. 6

AJÁNLÁST	AZ AJÁNLÁS EREJE	LINKEK
Akut hasmenéses betegeknél széklettenyészetre csak akkor van szükség, ha a székletben látható vér látható, súlyos kiszáradás, gyulladásos betegség jelei, 3-7 napnál hosszabb időtartam, immunszuppresszió, kórházi fertőzés gyanúja.
A Clostridium difficule A és B toxinok elemzése olyan betegeknél javasolt, akiknél a hasmenés nem egyértelmű, és több mint 3 napos kórházi kezelés után alakult ki.
A fejlett országokban a petesejtek és az enterobiasis rutinvizsgálata nem javasolt akut hasmenés esetén. A féregpeték és az enterobiasis vizsgálata javasolt, ha a beteg veszélyeztetett (7 napon túli hasmenés, óvodás gyerekekkel való érintkezés, utazás hegyvidékre, AIDS, homoszexuális kapcsolatok, szennyezett vízzel kapcsolatos helyi járványok, vér a székletben, leukociták szék)
Az akut hasmenés kezelése rehidratálással kezdődik, lehetőleg szájon át.
A loperamid szimetikonnal való kombinációja gyorsabban és hatékonyabban fejti ki hatását, mint ezek a gyógyszerek önmagukban az akut, nem specifikus hasmenés és gázos kellemetlen érzés esetén.
Az antibiotikumok (általában fluorokinolonok) csökkentik az utazók hasmenésének időtartamát és súlyosságát.

Az akut hasmenés differenciáldiagnózisa

Klinikailag az akut hasmenést két kórélettani szindrómára osztják: az ún. "nem gyulladásos" (általában vírusos, kevésbé súlyos hasmenés) és "gyulladásos" (súlyos hasmenés, amelyet általában invazív vagy toxintermelő baktériumok okoznak). 7, 8 Az 1. táblázat összehasonlítja a nem gyulladásos és a gyulladásos akut hasmenést. 7, 8

1. táblázat: Nem gyulladásos és gyulladásos hasmenéses szindrómák

TÉNYEZŐ	NEM GYULLADÁSOS	GYULLADÁSOS
Etiológia		Általában invazív vagy toxintermelő baktériumok
Kórélettan	Általában fokozza a bélszekréciót, ritkábban a bélnyálkahártya integritásának jelentős megsértését okozza	Gyakrabban a bélnyálkahártya integritásának megsértését okozza, ami a baktériumok szövetekbe való behatolásához és a nyálkahártya pusztulásához vezethet.
Történelem és vizsgálat	Hányinger, hányás, normotermia, bélgörcsök, nagy mennyiségű széklet, vér hiánya a székletben, vizes széklet	Láz, hasi fájdalom, tenezmus, kisebb széklettérfogat, vér a székletben
Laboratóriumi adatok	Nincsenek leukociták a székletben	Leukociták a székletben
Gyakori kórokozók	Enterotoxigén Escherichia coli , Clostridium perfringens , Bacillus cereus , Staphylococcus aureus , Rotavírus , Norovírus , Giardia , Cryptosporidium , Vibrio cholerae	Salmonella (nem Typhi), Shigella, Campylobacter, Shiga toxint termelő E. coli, Enteroinvazív E. coli, Clostridium difficile, Entamoeba histolytica, Yersinia
Továbbá	Általában viszonylag simán megy	Általában súlyosabb
	Súlyos kiszáradáshoz vezethet, különösen alultáplált betegeknél

A vírusfertőzés az akut hasmenés leggyakoribb oka. 9 A bakteriális fertőzések gyakrabban járnak együtt utazással, társbetegségekkel és élelmiszer eredetű fertőzésekkel. Ha a kórokozó azonosítható, az Egyesült Államokban leggyakrabban Salmonella, Campylobacter, Shigella és Shiga toxinokat termel Escherichia coli(enterohemorrhagiás E. coli). 10

Anamnézis és akut hasmenés vizsgálata

Akut hasmenés anamnézisében

Meg kell tudni a betegtől a hasmenés kezdetének idejét, időtartamát, súlyosságát, gyakoriságát, különösen fontos a széklet jellegének ismerete (vizes, vérrel, nyálkával, gennyel, epével kevert). Ezenkívül az orvosnak tisztában kell lennie a kiszáradás jeleinek jelenlétével - a vizelet mennyiségének csökkenése, a szomjúság jelenléte, szédülés, a mentális állapot megváltozása. A hányás jellemzőbb vírusos megbetegedések esetén, vagy amikor egy előre kialakult bakteriális toxin bejut a gyomor-bél traktusba (toxikus fertőzés). Az invazív bakteriális (gyulladásos) hasmenésre utaló tünetek a láz, a tenezmus és a kifejezett vér a székletben. tizenegy

Az óvodalátogatók, az idősek otthonában élők, az élelmiszer-kezelők és a közelmúltban felvett betegeknél fennáll a fertőző hasmenés kialakulásának veszélye. A terhes nőknél 12-szer nagyobb valószínűséggel alakul ki listeriózis 12, és felvágottak, lágy sajtok és nyers tej fogyasztásával kapják meg őket. 13 Akut hasmenésben szenvedő betegeknél információkat kell gyűjteni a fertőző érintkezésekről, az antibiotikumok és egyéb gyógyszerek használatáról. Az anális és az orális-anális szex hajlamosít a kórokozó közvetlen rektális beoltására és a széklet-orális átvitelre.

A gyomor-bélrendszeri betegségek és műtétek anamnézisében, az endokrin betegségekben, a kismedencei besugárzásban és az immunszuppressziót okozó tényezőkben, beleértve a HIV-fertőzést, a kortikoszteroidok hosszú távú alkalmazását, a kemoterápiát és az immunglobulin A hiányt is fontosak.A hasmenés történetét a 2. táblázat mutatja 1. 7, 8, 14 , 15 és klinikai tünetek a kórokozótól függően - a 3. táblázatban. 1, 14

2. táblázat: Az akut hasmenés fontos kórtörténete

ANAMNÉZIS		KÓROKOZÓ
nincs láz, hasi fájdalom, véres hasmenés		Shiga toxint termelő Escherichia coli
Vér a székletben		Salmonella , Shigella , Campylobacter , Shiga toxint termelő E. coli , Clostridium difficile , Entamoeba histolytica , Yersinia
Túrázás, nyers víz ivása		Giardia
Élelmiszer, amellyel a kórokozó továbbítható
	Sült rizs	Bacillus cereus
	Nyers darált hús vagy gabonacsíra	Shiga toxint termelő E. coli (pl. E. coli O157:H7)
	nyers tej	Salmonella, Campylobacter, Shiga toxint termelő E. coli, Listeria
	Tenger gyümölcsei, különösen a nyers kagylók	Vibrio cholerae, Vibrio parahaemolyticus
	Enyhén pácolt marha-, sertés-, baromfihús	Staphylococcus aureus, Clostridium perfringens, Salmonella, Listeria (marha-, sertés-, baromfihús), Shiga-toxint termelő E. coli (marha- és sertéshús), B. cereus (marha- és sertéshús), Yersinia (marha- és sertéshús), Campylobacter (baromfi)
Óvodalátogatás		Rotavírus, Cryptosporidium, Giardia, Shigella
Fekális-orális szexuális érintkezés
Kórházi ápolás		C. difficile, kezelés mellékhatásai
HIV, immunszuppresszió		Cryptosporidium, Microsporida, Isospora, Cytomegalovirus, komplex Mycobacterium avium intracellulare, Listeria
Hasmenést okozó betegségek		Endokrin: pajzsmirigy-túlműködés, mellékvese-elégtelenség, karcinoid daganatok, velős pajzsmirigyrák
		Gasztrointesztinális: colitis ulcerosa, Crohn-betegség, irritábilis bél szindróma, cöliákia, laktázhiány, ischaemiás vastagbélgyulladás, vastagbélrák, rövidbél szindróma, felszívódási zavar, gastrinoma, VIPoma, bélelzáródás, paradox hasmenés székrekedéssel
		Egyéb: vakbélgyulladás, divertikulitisz, HIV-fertőzés, szisztémás fertőzések, amiloidózis, adnexitis
iatrogén hasmenés		Antibiotikumok (különösen széles spektrumú), hashajtók, antacidumok (magnézium és kalcium), kemoterápia, kolhicin, kismedencei sugárterápia
		Kevésbé gyakori: protonpumpa-gátlók, mannit, NSAID-ok, ACE-gátlók, koleszterinszint-csökkentők
Tartós hasmenés fogyással		Giardia, Cryptosporidium, Cyclospora
Terhesség		Listeria
Az antibiotikumok közelmúltbeli alkalmazása		C. difficile
Receptív anális szex végbélfájdalommal vagy anélkül és proktitissel/anélkül		Herpes simplex vírus, chlamydia, gonorrhoea, szifilisz
Rektális fájdalom és proktitis		Campylobacter, Salmonella, Shigella, E. histolytica, C. difficile, Giardia
Rizsszék		V. cholerae
Csoportos betegség ugyanazon étel elfogyasztása után		ételmérgezés
			Evés után 6 órán belül jelentkezik: Staphylococcus, B. cereus (gyakrabban hányás)
			Evés után 8-16 órával jelentkezik: A típusú C. perfringens (általában hasmenés)
Utazás fejlődő országokba		A leggyakoribb kórokozó az enterotoxigén E. coli
		A következő kórokozók is előfordulhatnak: Shigella , Salmonella , E. histolytica , Giardia , Cryptosporidium , Cyclospora , enterális vírusok

3. táblázat Klinikai tünetek különböző kórokozókban

KÓROKOZÓ	T	HASI FÁJDALOM	HÁNYINGER ÉS HÁNYÁS	GYULLADÁSOS VÁLTOZÁSOK A székletben	VÉR A HATÁLYBAN	HEME-POZITÍV SZÁKLET
baktériumok
Campylobacter						Elég gyakran
Clostridium difficile
Salmonella						Elég gyakran
Shiga toxint termelő Escherichia coli
Shigella						Elég gyakran
Vibrió baktérium	Elég gyakran	Elég gyakran	Elég gyakran	Elég gyakran	Elég gyakran	Elég gyakran
Yersinia
parazita
Cryptosporidium	Elég gyakran	Elég gyakran
Cyclospora	Elég gyakran	Elég gyakran
Entamoeba histolytica			Elég gyakran	Elég gyakran	Elég gyakran
Giardia
Vírusos
Norovírus	Elég gyakran

Hivatkozások az irodalomjegyzékben 1. és 14

Akut hasmenés fizikális vizsgálata

Az akut hasmenés vizsgálatának fő célja a beteg kiszáradási fokának megállapítása. A kiszáradás jelei - általános egészségtelen megjelenés, száraz nyálkahártya, késleltetett kapilláris feltöltődés, tachycardia, ortosztatikus vérnyomás- és pulzusváltozás. A hőmérséklet emelkedése általában jellemző a gyulladásos hasmenésre. A has vizsgálata szükséges a fájdalom mértékének felméréséhez és az akut has kizárásához. A rektális vizsgálat hasznos lehet a széklet konzisztenciájának, a széklet vérének és a végbélfájdalom súlyosságának értékelésében.

Laboratóriumi vizsgálatok akut hasmenésre

A vizes hasmenés általában gyorsan magától elmúlik, így nincs szükség további vizsgálatra. 1, 16 Általánosságban elmondható, hogy laboratóriumi diagnosztikára van szükség súlyos kiszáradásban, súlyos betegségben, véres székletben, immunszuppresszió jelenlétében, valamint kórházi fertőzés gyanúja esetén.

Rejtett vér a székletben

Jelenleg nem tisztázott, hogy a székletben lévő rejtett vér milyen mértékben befolyásolja az előzetes vizsgálati valószínűséget. Az okkult vér vizsgálata a székletben azonban egy gyors és olcsó teszt, ha pozitív és leukocitákat vagy laktoferrint találnak a székletben, akkor valószínűbb a gyulladásos hasmenés diagnózisa. 17 A széklet okkult vérvizsgálatának szenzitivitása 71%-os, specificitása 79%-os gyulladásos hasmenésre a fejlett országokban, míg a fejlődő országokban az érzékenység 44%-ra, a specificitás 72%-ra csökken. tizennyolc

Leukociták és laktoferrin a székletben

A széklet leukociták elemzése bizonyos nehézségeket okoz, amelyek közül a legfontosabb a bioanyag tárolása és feldolgozása, a laboratóriumi adatok szabványosítása és értelmezése. Az érzékenység és a specificitás laboratóriumonként nagyon eltérő lehet. Mindezek a tényezők ahhoz vezettek, hogy manapság egyre ritkábban használják ezt a tesztet. tizennyolc

A laktoferrin egy leukocita marker, amely a sérült vagy elhaló sejtekből szabadul fel; a laktoferrin a bakteriális fertőzés során megemelkedik. 19 A kereskedelemben kapható laktoferrin immuntesztek pontosabbak és kevésbé hajlamosak a szétszóródásra, mint a széklet leukocitái, szenzitivitásuk 90%-nál és specificitásuk 70%-nál nagyobb. 20 Így a széklet laktoferrin vizsgálata a választott módszer a széklet leukociták jelenlétére történő szűrésére. 21

Széklettenyésztés akut hasmenés esetén

A székletkultúrák kontrollálatlan beadása akut hasmenés esetén hatástalan (csak az esetek 1,6-5,6%-ában pozitív az eredmény) 1 és többletköltségekhez vezet - 900-1200 dollár minden pozitív tenyészet után. 22 Ha csak pozitív széklet leukocita teszt esetén vesznek tenyészetet, az ár 150 dollárra csökken. 23 Ha csak akkor vesznek székletkultúrát, ha a székletben vér is van, a pozitív tenyészetek aránya 30%-ra emelkedik. 24

Jelenleg nincs egyértelmű vélemény arról, hogy mely akut hasmenésben szenvedő betegeknél mutattak ki székletkultúrát. Célszerű lenne székletkultúrát venni nyilvánvaló véres hasmenés, súlyos kiszáradás, gyulladásos hasmenés jelei mellett, 3-7 napon túli tünetekkel, immunszuppresszió mellett. 25,26 Utazói hasmenés esetén gyakran írnak fel székletkultúrát, bár erre az állapotra empirikus kezelés is lehetséges. 1, 11 Kórházi betegeknél a fenti esetekben minden esetben székletkultúrát vesznek, valamint ha a tünetek a felvételt követő három napon túl jelentkeznek, vagy ha a kórházban fertőző hasmenés tör ki, HIV-fertőzött, neutropeniás betegeknél, 65 év feletti, kísérő betegségben szenvedő betegeknél (máj, vese, tüdő terminális betegségei, leukémia, szív- és érrendszeri katasztrófa okozta hemiparesis, gyulladásos bélbetegségek). 25

Fertőzés diagnosztika Clostridium difficile

Hasmenés kialakulása esetén a több mint három napig kórházban lévő betegeknél ajánlatos elemezni a székletet az A és B toxinok jelenlétére. Clostridium difficile, az elemzés az esetek 15-20%-ában pozitív. 25, 27 Sőt, az érintkezés veszélye Clostridium difficile Bármilyen időtartamú antibiotikum terápia után 7-10-szeresére nő, és a kockázat az antibiotikum-terápia befejezése után egy hónapig fennáll, az antibiotikum-terápia befejezése után 2-3 hónappal 3-szorosára emelkedik, 28 ezért a C. difficile toxinok vizsgálata javasolt. Azoknál a betegeknél, akiknél az antibiotikum szedése során vagy az antibiotikum-terápia befejezését követő három hónapon belül hasmenés alakul ki, emellett jelentős társbetegségben szenvedő betegeknél, időseknél és immunhiányos betegeknél toxinvizsgálat is indokolt hasmenés kialakulására.

Tojásférgek és enterobiasis akut hasmenésben

Az akut hasmenésben szenvedő betegeknél a helmintpeték és az enterobiasis rutinvizsgálata gazdaságilag nem kivitelezhető, különösen a fejlett országokban. 29 Az elemzés indikációja lehet a 7 napnál hosszabb hasmenés, különösen, ha a betegek kapcsolatba kerültek óvodásokkal, hegyekbe utaztak, AIDS-es, vagy homoszexuális, ha járványok léptek fel a lakosság körében. vízszennyezéssel, ha a beteg székletében vérkeverék van, és leukociták vannak a székletben. 11 Jelenleg nem világos, hogy van-e értelme több székletmintát küldeni ehhez az elemzéshez.

Endoszkópia akut hasmenés esetén

Az endoszkópia szerepe az akut hasmenés diagnosztizálásában csekély. Endoszkópia akkor javasolt, ha a diagnózis a szokásos vér- és székletvizsgálatok eredményeinek átvétele után nem állapítható meg, ha az empirikus terápia sikertelen volt és a tünetek továbbra is fennállnak. 30 A kolonoszkópia vastagbélbiopsziával és tenyésztéssel hasznos lehet hasmenéses és tbc-gyanús betegeknél vagy diffúz vastagbélgyulladásban (például clostridium colitis esetén), valamint az akut hasmenés nem fertőző okainak, például gyulladásos bélbetegség, ischaemiás vastagbélgyulladás, NSAID-ok által kiváltott enteropathia, rák diagnosztizálásában. 31

Akut hasmenés kezelése

Rizs. 1. Algoritmus az akut hasmenés kezelésére. 1, 14, 20

Rehidratációs terápia akut hasmenés esetén

Az akut hasmenés kezelésének első lépése a kiszáradás megszüntetése, lehetőleg szájon át. 1 Először is kompenzálnia kell az elvesztett folyadékot (a beteg valós súlya és a betegség előtti súlya közötti különbséget). Ezután semleges vízháztartásba kell vezetnie a beteget. Az orális rehidratáló oldatoknak elegendő sót és szükségszerűen glükózt kell tartalmazniuk ahhoz, hogy jobban ki tudják használni a bélben lévő glükóz-nátrium transzportmechanizmust.

2002-ben a WHO jóváhagyta a csökkentett ozmolaritású orális rehidratáló oldatokat (311 mOsm/L helyett 250 mOsm/L). A standard oldatokhoz képest az alacsonyabb ozmolaritású oldatok csökkentik a széklet mennyiségét, a hányásos epizódokat és az intravénás rehidratáció szükségességét32 anélkül, hogy hyponatraemiát okoznának. 33 Otthon szájon át történő rehidratáló oldat készíthető úgy, hogy fél kávéskanál sót, 6 teáskanál cukrot 1 liter vízben feloldunk. Ha az orális rehidratáció nem hatékony, folyamodjon intravénás rehidratációhoz.

Etetés akut hasmenés esetén

Az etetés korai megkezdése csökkenti a fertőzés okozta bélfal permeabilitását, lerövidíti a betegség időtartamát, és javítja a táplálkozási eredményeket. 34,35 Ez utóbbi különösen fontos a fejlődő országokban, ahol a már meglévő alultápláltság fontos szerepet játszik. Gyakran javasolt a BRAT diéta (banán, rizs, narancslé és pirítós) alkalmazása és a tejtermékek kerülése, de jelenleg kevés bizonyíték áll rendelkezésre ezen intézkedések hatékonyságára. A szilárd tápláléktól való 24 órás tartózkodásra vonatkozó ajánlást szintén nem támasztják alá bizonyítékok. 36

Hasmenés elleni szerek

Utazók hasmenése esetén a motilitást csökkentő gyógyszer, a loperamid (Imodium) egy nappal csökkentheti a hasmenés időtartamát, és növelheti a klinikai gyógyulás esélyét 24 és 48 órán belül, ha antibiotikumokkal egyidejűleg adják. 37,38 A loperamid és a szimetikon kombinációja gyorsabban és hatékonyabban enyhíti az akut nem specifikus hasmenést és a puffadásos kényelmetlenséget, mint a kettő közül önmagában. 39

A loperamid egyes véres székletű és gyulladásos hasmenéses betegeknél veszélyesen meghosszabbíthatja a betegséget, ezért csak vérmentes széklet esetén szabad alkalmazni. 40 Lázas és gyulladásos hasmenésben szenvedő betegeknél a bizmut-szubszalicilát (Pepto-Bismol) biztonságos alternatíva lehet. Nincs bizonyíték a kaolin/pektin abszorbensek, az aktív szén, az attapulgin hatékonyságára. Az Európában széles körben használt racetsadotril kiválasztás gátló gyógyszer könnyebben tolerálható, és ugyanolyan hatékony, mint a loperamid, de az Egyesült Államokban nem kapható. 41

Antibiotikum terápia akut hasmenés esetén

Az akut hasmenés általában spontán elmúlik és gyakran vírusos, ezért enyhe hasmenésben, vizes széklettel járó felnőtteknél nem írnak fel antibiotikumot. Az antibiotikumok széles körű alkalmazása rezisztens baktériumok kialakulásához vezet (pl. campylobacter), a normál flóra elpusztulása és a betegség lefolyásának megnyúlása (pl. C. difficile felülfertőződés), elhúzódó hordozás (pl. elhúzódó szalmonella-ürítés), E. coli Shiga toxin szekréció indukálása, valamint a kezelés költségeinek növekedése. A megfelelően alkalmazott antibiotikumok hatékonyak a shigellosis, a campylobacteriosis, a C. difficile fertőzés, az utazói hasmenés és a protozoonfertőzések kezelésében. Az utazók hasmenésénél alkalmazott antibiotikus terápia (általában fluorokinolon) csökkenti a súlyosságát és 2-3 nappal lerövidíti az időtartamot. 1, 42 Ha a klinikai kép Shiga toxint termelő E. coli gyanús (vér a székletben, nyers darált hús fogyasztása, helyi járvány), az antibiotikumok ellenjavallt, mert növelhetik a hemolitikus urémiás szindróma valószínűségét. 43 Az antibiotikumok nélküli konzervatív kezelés kevésbé hatékony, ha a hasmenés 10-14 napnál tovább tart, ilyenkor javasolt a protozoalis fertőzés kizárása. 1 Az antibiotikumok 65 év feletti, immunhiányos, súlyos betegségben szenvedő, szepszises betegek számára javasoltak. táblázatban. A 4. ábra az akut hasmenés antibiotikum-terápiájának sémáját mutatja. 1, 14, 16, 44, 45

Tab. 4. Antibiotikum terápia akut hasmenés esetén

KÓROKOZÓ	HATÉKONYSÁG KEZELÉSEK	GYÓGYSZERVÁLASZTÁS	ALTERNATÍV GYÓGYSZEREK	TOVÁBBI
baktériumok
Campylobacter	Vázkórban és szepszisben bizonyított, bélgyulladásban esetleg hatásos		Eritromicin 500 mg naponta 4 alkalommal 3-5 napig	Legyengült immunrendszerű betegeknél hosszabb kezelésre lehet szükség.
			Ciprofloxacin 500 mg naponta kétszer 5-7 napig
Clostridium difficile	Igazolt	Metronidazol 500 mg naponta háromszor 10 napig	Vankomicin per os 125 mg naponta 4 alkalommal 10 napon keresztül	Ha az antibiotikum-kezelés során hasmenés lép fel, az antibiotikumot lehetőség szerint le kell állítani.
Enteropatogén és enteroinvazív Escherichia coli	Esetleg hatásos
Enterotoxigén E. coli	Igazolt	Ciprofloxacin 500 mg naponta kétszer 3 napig	Biseptol 160/800 mg naponta kétszer 3 napig	Az enterotoxigén E. coli az utazói hasmenés leggyakoribb oka
			Azitromicin 500 mg naponta egyszer 3-5 napig
Salmonella, nem Typhi	Enteritisben - kétséges, súlyos fertőzésben, szepszisben és vérhasban bizonyított		Súlyos esetekben: Ciprofloxacin 500 mg naponta kétszer 5-7 napig	A súlyos lefolyású betegek mellett az antibiotikum-terápia 12 hónaposnál fiatalabb és 50 évesnél idősebb, ízületi protézisben szenvedő, szívbillentyű-patológiás, súlyos érelmeszesedésben, onkológiai betegségben, urémiában szenvedő betegek számára javasolt. .
			Biseptol 960 mg naponta kétszer 5-7 napig
			Azitromicin 500 mg naponta egyszer 5-7 napig	Immunhiányos betegeknél a kurzus 14 napra meghosszabbodik
Shiga toxint termelő E. coli	Kétséges	Nincs szükség kezelésre	Nincs szükség kezelésre	Az antibiotikumok szerepe nem tisztázott, általában nem írják fel őket, mert. hemolitikus urémiás szindrómát okozhatnak
				Kerülje a perisztaltikát gátló gyógyszereket
Shigella	Vázkórban bevált	Ciprofloxacin 500 mg naponta kétszer 3 napig vagy 2 gramm egyszer	Azitromicin 500 mg naponta egyszer 3-5 napig	A biszeptol szerepe a rezisztencia magas százaléka miatt korlátozott
				Immunhiányos betegeknél a kurzus 7-10 napra meghosszabbodik
			Ceftriaxon (Rocephin), 2-4 g egyszeri adag
Vibrio cholerae	Igazolt	Doxiciklin 300 mg egyszer	Azitromicin 1 gramm egyszer	A doxiciklin és a tetraciklin gyermekeknél ellenjavallt, mert fogak elszíneződését okozhatja
			Tetraciklin 500 mg naponta 4 alkalommal 3 napig
			Biseptol 960 mg naponta kétszer 3 napig
Yersinia	A betegség enyhe lefolyása és az enteritis - antibiotikumok nem javallt, súlyos lefolyású és bakteriémia esetén - javallott		Erős áramlás esetén:
			Doxiciklin aminoglikoziddal kombinálva
			Biszeptol 960 mg naponta kétszer 5 napig
			Ciprofloxacin 500 mg naponta kétszer 7-10 napig
protozoon
Cryptosporidium	talán	Kezelés nem szükséges immunkompetens betegeknél vagy AIDS-ben szenvedő betegeknél, akiknél a CD4-szám > 150 sejt/mm3	Súlyos betegség esetén: 500 mg nitazoxanid (Aliniya) naponta kétszer 3 napig vagy hosszabb ideig refrakter AIDS-es betegeknél
Cyclospora és Isospora	Igazolt	Biseptol 960 mg naponta kétszer 7-10 napig
		HIV vagy immunszuppresszió: 960 mg biszeptol naponta 2-4 alkalommal 10-14 napig, majd heti 3 alkalommal fenntartó kezelésként
Entamoeba histolytica	Igazolt	Metronidazol 750 mg naponta háromszor 5-10 napig plusz 25-35 mg/ttkg paromomicin, napi 3 adagra osztva 5-10 napig	Tinidazol 2g naponta 3 napig plusz 25-35mg/ttkg paromomicin, napi 3 adagra osztva 5-10 napig	Súlyos esetekben és extraintestinalis megnyilvánulásokban, beleértve a májtályogot is, a szerológiai tesztek pozitívak lesznek.
Giardia lamblia	Igazolt	Metronidazol 250-750 mg naponta háromszor 7-10 napig	Tinidazol 2 gr egyszer	Lehetnek visszaesések
	Igazolt	Albendazol 400 mg naponta kétszer 3 hétig		AIDS-ben szenvedő betegeknél a rendkívül aktív antiretrovirális terápia, amely lehetővé teszi az immunrendszer helyreállítását, elegendő a bélkárosodás felszámolására.

Probiotikumok akut hasmenés esetén

A probiotikumok hatásmechanizmusa, hogy serkentik az immunrendszert és versengenek a kötőhelyekért a bélhámsejteken. Gyermekeknél történő alkalmazásuk a betegség súlyosságának és időtartamának csökkenéséhez vezet (átlagosan kevesebb, mint 1 nap). 46 Sok baktériumfajt „probiotikumnak” neveznek, de valójában még a rokon törzseknek is eltérő klinikai hatásai lehetnek. A probiotikumok felnőtteknél történő alkalmazására vonatkozó bizonyítékokon alapuló ajánlások még nem érkeztek. 16

Cinkkészítmények akut hasmenés kezelésére

Gyermekekkel végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a két hónaposnál idősebb gyermekek 20 mg-os cinkpótlása 10 napig fontos szerepet játszik az akut hasmenés kezelésében és megelőzésében, különösen a fejlődő országokban. Kimutatták, hogy körülbelül 20-40%-kal csökkenti a kiszáradás kockázatát, a hasmenéses epizód súlyosságát és időtartamát. 47 Felnőttek esetében további kutatásokra van szükség a cink jótékony hatásának bizonyításához.

Akut hasmenés megelőzése

A higiénia, a kézmosás, a megfelelő ételkészítés, a tiszta víz kulcsfontosságú tényező az akut hasmenés megelőzésében. 48 A megfelelő kézmosás elősegítésére tett nyilvános erőfeszítések harmadára csökkentik az akut hasmenés előfordulását. 49 A fejlődő országokban fontos az új vakcinák kifejlesztése és alkalmazása. Már léteznek hatékony és biztonságos vakcinák a rotavírus, a tífusz és a kolera ellen, a Campylobacter, az enterotoxigén E. coli és a Shigella elleni vakcinák kifejlesztése folyamatban van. A járványok megelőzése érdekében fel kell hívni az egészségügyi hatóságok figyelmét az egyes veszélyes fertőzések előfordulásáról szóló információkra. Az Egyesült Államokban az ilyen fertőzések közé tartoznak a V ibrio cholerae, Cryptosporidium, Giardia, Salmonella, Shigella és Shiga-toxin termelő E. coli.

Bibliográfia:

1. Guerrant RL, Van Gilder T, Steiner TS és társai; Az Amerikai Fertőző Betegségek Társasága. Gyakorlati irányelvek a fertőző hasmenés kezelésére. Clin Infect Dis. 2001;32(3):331-351.

2. Kosek M, Bern C, Guerrant RL. A hasmenéses betegségek globális terhe az 1992 és 2000 között publikált tanulmányok alapján. Bull Egészségügyi Szervezet. 2003;81(3):197-204.

3. Scallan E, Hoekstra RM, Angulo FJ és mtsai. Élelmiszer eredetű betegség az Egyesült Államokban szerzett. Emerg Infect Dis. 2011;17(1):7-15.

4. Scallan E, Griffin PM, Angulo FJ, Tauxe RV, Hoekstra RM. Élelmiszer eredetű betegség, amelyet az Egyesült Államokban szereztek – nem meghatározott ágensek. Emerg Infect Dis. 2011;17(1):16-22.

5. DuPont HL. Hasmenéses betegségek a fejlődő világban. Infect Dis Clin North Am. 1995;9(2):313-324.

6. Hedberg CW, MacDonald KL, Osterholm MT. Az élelmiszer-eredetű betegségek változó epidemiológiája: Minnesota perspektívája. Clin Infect Dis. 1994;18(5):671-680.

7. Aranda-Michel J, Giannella RA. Akut hasmenés: gyakorlati áttekintés. Am J Med. 1999;106(6):670-676.

8. Turgeon DK, Fritsche TR. A fertőző hasmenés laboratóriumi megközelítései. Gastroenterol Clin North Am. 2001;30(3):693-707.

9. Jones TF, Bulens SN, Gettner S et al. A betegeknek szállított székletgyűjtő készletek használata javíthatja az élelmiszer eredetű betegségek kitörésének etiológiáját. Clin Infect Dis. 2004;39(10):1454-1459.

10. Betegségellenőrzési és -megelőzési központok. A FoodNet előzetes adatai a gyakran élelmiszeren keresztül terjedő kórokozókkal való fertőzés előfordulásáról – 10 állam, 2009. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2010;59(14):418-422.

11. DuPont HL. Útmutató a felnőttkori akut fertőző hasmenéshez. Az American College of Gastroenterology gyakorlati paraméterek bizottsága. Am J Gastroenterol. 1997;92(11):1962-1975.

12. Hof H. A listeriosis története és epidemiológiája. FEMS Immunol Med Microbiol. 2003;35(3):199-202.

13. Janakiraman V. Listeriosis terhesség alatt: diagnózis, kezelés és megelőzés. Rev Obstet Gynecol. 2008;1(4):179-185.

14. Thielman NM, Guerrant RL. klinikai gyakorlat. Akut fertőző hasmenés. N Engl J Med. 2004;350(1):38-47.

15. Ilnyckyj A. Akut fertőző hasmenés klinikai értékelése és kezelése felnőtteknél. Gastroenterol Clin North Am. 2001;30(3):599-609.

16. Farthing M, Salam MA, Lindberg G és munkatársai; Gasztroenterológiai Világszervezet. Akut hasmenés felnőtteknél és gyermekeknél: globális perspektíva. J Clin Gastroenterol. 2013;47(1):12-20.

17. Guerrant RL, Shields DS, Thorson SM, Schorling JB, Gröschel DH. Az akut fertőző hasmenés értékelése és diagnosztizálása. Am J Med. 1985; 78(6B):91-98.

18. Gill CJ, Lau J, Gorbach SL, Hamer DH. Gyulladásos bakteriális gasztroenteritisz székletvizsgálatának diagnosztikai pontossága fejlett és erőforrás-szegény országokban. Clin Infect Dis. 2003;37(3):365-375.

19. Chen CC, Chang CJ, Lin TY, Lai MW, Chao HC, Kong MS. A széklet laktoferrin hasznossága a fertőző hasmenés klinikai súlyosságának előrejelzésében és nyomon követésében. World J Gastroenterol. 2011;17(37):4218-4224.

20. Choi SW, Park CH, Silva TM, Zaenker EI, Guerrant RL. Tenyészteni vagy nem: széklet laktoferrin szűrése gyulladásos bakteriális hasmenés esetén. J Clin Microbiol. 1996;34(4):928-932.

21. Hayakawa T, Jin CX, Ko SB, Kitagawa M, Ishiguro H. Lactoferrin in gastrointestinal disease. Intern Med. 2009;48(15):1251-1254.

22 Guerrant RL, Wanke CA, Barrett LJ, Schwartzman JD. Költséghatékony és hatékony megközelítés az akut fertőző hasmenés diagnosztizálására és kezelésére. Bull N Y Acad Med. 1987;63(6):484-499.

23 Gangarosa RE, Glass RI, Lew JF, Boring JR. Gastroenteritissel járó kórházi kezelések az Egyesült Államokban, 1985: a betegség különleges terhe az idősek körében. Am J Epidemiol. 1992;135(3):281-290.

24. Talan D, Moran GJ, Newdow M és munkatársai; VÉSZHELYZET ID NET tanulmányi csoport. A véres hasmenés etiológiája az Egyesült Államok sürgősségi osztályain jelentkező betegek körében: előfordulása Escherichia coli O157:H7 és egyéb enteropatogének. Clin Infect Dis. 2001;32(4):573-580.

25. Bauer TM, Lalvani A, Fehrenbach J és munkatársai. Az enteropatogén baktériumok székletkultúráira vonatkozó irányelvek származtatása és validálása, kivéve Clostridium difficile kórházba került felnőtteknél. JAMA. 2001;285(3):313-319.

26. Manatsathit S, Dupont HL, Farthing M és munkatársai; A Bangkoki Gasztroenterológiai Világkongresszus programbizottságának munkacsoportja 2002. Útmutató a felnőttkori akut hasmenés kezeléséhez. J Gastroenterol Hepatol. 2002;17(kiegészítő):S54-S71.

27. Rohner P, Pittet D, Pepey B, Nije-Kinge T, Auckenthaler R. A fertőző hasmenés etiológiai ágensei: implikációk a mikrobiális tenyésztés iránti kérelmekre. J Clin Microbiol. 1997;35(6):1427-1432.

28. Betegségellenőrzési és -megelőzési központok. Életjelek: megelőzés Clostridium difficile fertőzések. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2012;61(9):157-162.

29. Siegel DL, Edelstein PH, Nachamkin I. Nem megfelelő vizsgálat a hasmenéses betegségekre a kórházban. JAMA. 1990;263(7):979-982.

30. Shen B, Khan K, Ikenberry SO és munkatársai; ASGE Gyakorlati Szabványok Bizottsága. Az endoszkópia szerepe a hasmenéses betegek kezelésében. Gastrointest Endosc. 2010;71(6):887-892.

31. Bellaiche G, Le Pennec képviselő, Slama JL és társai. A rectosigmoidoszkópia és a vastagbélbiopsziák bakteriológiai tenyésztésének értéke a felnőttek akut hasmenésének etiológiai diagnózisában. Prospektív vizsgálat 65 beteg bevonásával francia nyelven. Ann Gastroenterol Hepatol (Párizs). 1996;32(1):11-17.

32. Hahn S, Kim Y, Garner P. Csökkentett ozmolaritású orális rehidratáló oldat gyermekek hasmenéséből adódó kiszáradás kezelésére: szisztematikus áttekintés. BMJ. 2001;323(7304):81-85.

33. Alam NH, Yunus M, Faruque AS és mtsai. Tüneti hyponatraemia a kiszáradásos hasmenéses betegség csökkent ozmolaritású orális rehidratáló oldattal történő kezelése során. JAMA. 2006;296(5):567-573.

34. Duggan C, Nurko S. „A bél táplálása”: a folyamatos enterális táplálás tudományos alapja akut hasmenés idején. J Gyermekorvos. 1997;131(6):801-808.

35. Gadewar S, Fasano A. Az akut fertőző hasmenés értékelésének, diagnosztizálásának és kezelésének jelenlegi koncepciói. Curr Opin Pharmacol. 2005;5(6):559-565.

36. De Bruyn G. Hasmenés felnőtteknél (akut). Fam Physic vagyok. 2008;78(4):503-504.

37. Taylor DN, Sanchez JL, Candler W, Thornton S, McQueen C, Echeverria P. Az utazók hasmenésének kezelése: ciprofloxacin plusz loperamid, összehasonlítva egyedül a ciprofloxacinnal. Placebo-kontrollos, randomizált vizsgálat. Ann Intern Med. 1991;114(9):731-734.

38 Riddle MS, Arnold S, Tribble DR. Az antibiotikumokkal kombinált kiegészítő loperamid hatása az utazói hasmenés kezelési eredményeire: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Clin Infect Dis. 2008;47(8):1007-1014.

39. Hanauer SB, DuPont HL, Cooper KM, Laudadio C. Véletlenszerű, kettős-vak, placebo-kontrollos klinikai vizsgálat loperamid plusz szimetikon versus loperamid önmagában és szimetikon önmagában akut hasmenés kezelésében gázokkal összefüggő hasi diszkomforttal. Curr Med Res Vélemény. 2007;23(5):1033-1043.

40. DuPont HL, Hornick RB. A lomotil-terápia káros hatásai shigellosisban. JAMA. 1973;226(13):1525-1528.

41. Matheson AJ, Noble S. Racecadotril. drogok. 2000;59(4):829-835.

42. De Bruyn G, Hahn S, Borwick A. Antibiotikumos kezelés utazók hasmenésére. Cochrane Database Syst Rev. 2000;(3):CD002242.

43. Wong CS, Jelacic S, Habeeb RL, Watkins SL, Tarr PI. A hemolitikus-urémiás szindróma kockázata antibiotikum kezelés után Escherichia coli O157:H7 fertőzések. N Engl J Med. 2000;342(26):1930-1936.

44. Casburn-Jones AC, Farthing MJ. fertőző hasmenés kezelése. belek. 2004;53(2):296-305.

45. McMahan ZH, DuPont HL. Áttekintő cikk: az akut fertőző hasmenés kezelésének története – a rosszul fókuszált empirizmustól a folyadékterápiáig és a modern farmakoterápiáig. Aliment Pharmacol Ther. 2007;25(7):759-769.

46. ​​Allen SJ, Martinez EG, Gregorio GV, Dans LF. Probiotikumok akut fertőző hasmenés kezelésére. Cochrane Database Syst Rev. 2010;(11): CD003048.

47 Bhutta ZA, Bird SM, Black RE, et al. Az orális cink terápiás hatásai akut és tartós hasmenésben gyermekeknél a fejlődő országokban: randomizált, kontrollált vizsgálatok összevont elemzése. Am J Clin Nutr. 2000;72(6):1516-1522.

48. Egészségügyi Világszervezet. A hasmenés kezelése. Kézikönyv orvosok és más vezető egészségügyi dolgozók számára. 2005. http://whqlibdoc.who.int/publications/2005/9241593180.pdf. Hozzáférés: 2013. október 1.

49. Ejemot RI, Ehiri JE, Meremikwu MM, Critchley JA. Kézmosás hasmenésre. Cochrane Database Syst Rev. 2008;(1):CD004265.

A megtekintéséhez engedélyezze a JavaScriptet

Az akut hasmenés a gyomor-bél traktus hibás működése, amelyet a folyékony széklet ismételt felszabadulása jellemez a belekből. Különféle betegségekkel, köztük fertőzőkkel is kialakul, fájdalmas és sok kellemetlenséget okoz.

Az akut hasmenés előfordulási gyakorisága magas, és az etiológiától függően halálesetek is előfordulnak. A magas kockázatú csoportok közé tartoznak az immunhiányosak, az idősek és az újszülöttek.

A hasmenést általában gyógyszerek és népi gyógymódok segítségével gyógyítják, nem szükséges speciális terápia alkalmazása. Kivételt képeznek a véres hasmenésben és a mérgezés egyéb tüneteiben szenvedő betegek. Ilyen esetekben a betegeket kórházi körülmények között kezelik, speciális terápiát alkalmaznak, és folyamatosan figyelik az állapotot.

A hasmenés akut formáját az jellemzi, hogy a széklet naponta háromszor vagy többször fordul elő, miközben a széklet folyékony vagy vizes. Ha az akut hasmenés egy felnőttnél több mint két hétig tart, akkor tartósnak, több mint egy hónapnak - krónikusnak nevezik.

A hasmenés a betegség egyik tünete. A betegségtől való megszabadulás feltétele a pontos diagnózis. Az ételmérgezés következtében bélrendszeri rendellenesség lép fel, és az ilyen hasmenést könnyebb kezelni. A kezelés nehezebb és hosszabb, ha az ok veszélyes fertőzés.

Az akut hasmenés típusai

Az akut hasmenés többféle lehet, a tünetekben, a lefolyás súlyosságában, a kezelés idejében és a gyógyszerek felírásában különbözik.

A szekréciós hasmenés a bél lumenében lévő elektrolitok és víz túlzott bevitelének eredménye. Ritka esetekben az ok a bél abszorpciós funkcióinak csökkenése. A szekréció kolerával, szalmonellózissal fordul elő. A megjelenést vírusok, gyógyszerek, biológiailag aktív anyagok, hashajtók, ricinusolaj provokálhatják.

A hiperexudatív hasmenést vér és nyálka felszabadulása kíséri a belekből. Fertőző-gyulladásos betegség vagy fekélyes vastagbélgyulladás előfordulásáról beszél.

A hiperozmoláris hasmenés a vékonybél tápanyag-felszívódási zavara következtében kezdődik. A szervezetben az anyagcsere folyamatok zavartak. Az emésztetlen táplálék a laza és bőséges székletben található.

A hiper- és hipokinetikus hasmenés megnyilvánulásai - gyakori laza széklet. Ezek a fajták neurózisban, irritábilis bél szindrómában szenvedő betegeknél találhatók.

Az állapot okai és tünetei

A vírusok és a baktériumok az akut hasmenés fő okai, és többféle módon bejuthatnak a szervezetbe. Néha a hasmenés idegi alapon jelentkezik. Megelőzi a szorongás, a stressz. Az egyértelmű klinikai kép összeállításakor az orvos megtudja a fertőzés körülményeit vagy a betegség kezdetét. Az érintett vékonybél vizes, bőséges székletet okoz felszívódási zavar miatt. Az érintett vastagbelet a vér jelenléte jellemzi a székletben, a késztetés hirtelen jelentkezik. Fontos tényezők, amelyek segítenek meghatározni a hasmenés okait:

1. legutóbbi utazásai.
2. Szoros érintkezés háziállatokkal.
3. Ismeretlen eredetű forrásból származó ivóvíz.
4. Élelmiszerként fogyasztott élelmiszerek, különösen zöldségek és gyümölcsök.
5. Kezelés antibiotikumokkal.

Az akut hasmenés fő tünetei a következők:

• hasfájás;
• laza vagy vizes széklet;
• gyakori és hirtelen késztetés a belek kiürítésére;
• vér, genny a székletben;
• hányinger, hányás, böfögés;
• a testhőmérséklet emelkedése;
• gyengeség és láz.

Ha a hasmenéses tünetek enyhék, nincs szükség orvosi beavatkozásra. Az ágynyugalom, az adszorbensek és a nagy mennyiségű víz bevitele segít. Ilyenkor általában többször egymás után rövid időközönként megzavarják a székletürítést, enyhe hasi fájdalommal. Hideg hidegrázás, láz, hányás, vér a székletben hiányzik.

De ha a hőmérséklet emelkedik, heveny fájdalmak jelentkeznek, erős láz, az intenzív hányás nem szűnik meg és a hasmenés sem szűnik meg sokáig, szakember konzultációra van szükség. Bizonyos esetekben súlyos fertőző betegségek esetén a teljes gyógyulás csak a kórházban lehetséges. Bizonyos esetekben teljes orvosi és bakteriológiai vizsgálat szükséges. Ez az állapot veszélyesnek tekinthető az idősek és a gyermekek számára.

A hasmenés a szervezet kiszáradását okozza. A betegség enyhe lefolyása a szervezet folyadékpótlását jelenti természetes módon víz, gyümölcslevek, tea, húsleves, kompót, gyümölcsital formájában. Túlzott folyadékvesztés és súlyos kiszáradás esetén vizes sóoldatok vagy orális készítmények intravénás infúziója szükséges, amelyek ugyanolyan hatásosak.

Otthon az elkészített összetétel segít: fél teáskanál sót, egy teáskanál szódát, nyolc teáskanál granulált cukrot, egy pohár narancslevet keverünk össze, vízzel kiegészítve egy literig. Az oldatot más típusú folyadékkal kiegészítve ajánlott inni.

A súlyos akut hasmenés orvoslása az otthoni elsősegély-készlet nélkülözhetetlen eleme. A hasmenés hirtelen jelentkezik, gyógyszeres kezeléssel megállítható. Az elsősegély-készletnek állandó kísérőnek kell lennie a hosszú utakon és a kisebb utakon. Gyakran felmerül annak szükségessége, hogy megállítsák a különösen súlyos akut hasmenést az úton. A higiénia be nem tartása, a rossz minőségű ételek, a túlzott izgalom bármelyik pillanatban kiválthatja a betegség megjelenését.

Vannak olyan készítmények, amelyek hatóanyagot - loperamidot - tartalmaznak. A fogamzásgátló tabletta bevétele után egy órával leáll. Ezek tartalmazzák:

• loperamid;
• imodium;
• szuprelol;
• lopedium;
• diara.

Az eszközök nem fertőző eredetű hasmenés esetén alkalmazhatók, amelyet rossz minőségű élelmiszerek használata, stressz, változó éghajlati viszonyok okoznak. Fertőző betegség esetén alkalmazása ellenjavallt. A gyógyszerek kapszulák, tabletták, cseppek formájában kaphatók. Felnőtteknél az adag kezdetben 2 tabletta, majd minden WC-bejárás után egy. Naponta legfeljebb nyolc kapszulát lehet bevenni. Gyermek adag - 3 loperamid tabletta naponta. A gyógyszerek elsősegélynyújtás.

Ha a hasmenést mérgezés okozza - bakteriális, vírusos, allergiás, enteroszorbensek segítenek, eltávolítják a toxinokat, amelyek megvédik a gyomor falait az irritációtól.

1. Az Enterosgel felnőttek naponta háromszor egy evőkanál, hét-tizenkét éves gyermekek - desszertként, 2-7 évesek - egy teáskanál, csecsemők - fél teáskanál.
2. A Smecta-t fél pohár vízben hígítjuk. A felnőttek legfeljebb hat tasakot vesznek fel naponta, a gyerekeknek négyre, legfeljebb két évre - egy tasakra.
3. A Polysorb, Silix, Atoxil hasonló módon hatnak a szervezetre, a gyógyszerek bevitelét az ember súlyától függően számítják ki.
4. A Polyphepan a legjobb gyógymód csecsemők számára. Az egy év alatti gyermekek egy teáskanálnyit kapnak 50 gramm vízzel hígítva. Felnőtteknek és gyermekeknek egy evőkanálot ugyanannyi vízben hígítanak.
5. A Gastrolit segít a víz- és elektrolit-egyensúly normalizálásában. A készítmény a következőket tartalmazza: nátrium- és kálium-klorid, nátrium-hidrogén-karbonát, kamilla kivonat, glükóz. A felnőtt napi adagja 1 liter, több adagra osztva. A 3-12 éves gyermekek az első 4 órában 100 ml-t, majd 50 ml-t, egy-három éves korig 50 ml-t, majd 10 ml-t, a csecsemőknek 50 ml-t adnak be testtömeg-kilogrammonként. nap.
6. A Filtrum-STI-t vírusos hasmenés és akut ételmérgezés esetén használják. Felnőttek naponta 3-szor 2-3 tablettát vesznek be, 7-12 éves gyermekeknél az adag 1-2 tablettára csökken három adagban, 4-7 éves korig napi 3 tabletta fogyasztása megengedett, 1 -3 éves - n ½ tabletta.
7. Az aktív szenet tíz kilogrammonként egy tablettával kell bevenni. Javasoljuk, hogy a gyermekek adagonként legfeljebb 3 tablettát vegyenek be.

A fertőző etiológiájú hasmenés esetén a következő gyógyszerek tekinthetők hatékonynak:

• Enterofuril;
• ftalazol;
• furazolidon;
• Enterol;
• Sulgin;
• Intetrix;
• nifuroxozid;
• Hagyd abba a naplót.

Ha kétségei vannak a gyógyszer kiválasztásakor, forduljon orvoshoz tanácsért.

Lehetséges szövődmények

Akut forma esetén az öngyógyítás veszélyes lehet. Súlyos tünetek esetén orvosi beavatkozásra van szükség. A hasmenés komplikációkat okoz. Először is, a test kiszáradása, ami halálhoz vezet.

Az emberi rendszereknek és szerveknek folyadékra van szükségük a működésükhöz, és ha ez hiányzik, működési zavarok lépnek fel a szervezetben. Gondoskodni kell arról, hogy az akut hasmenésben szenvedő beteg folyamatosan pótolja az elvesztett folyadékot.

Ha az állapot romlik, gyors szívverés, görcsök, részleges eszméletvesztés lép fel, sürgősen mentőt kell hívni.

Az akut hasmenés 3 hétnél rövidebb ideig gyakori székletürítés.

Akut hasmenés abnormálisan megnövekedett gyakorisága vagy csökkent a széklet konzisztenciája kevesebb mint 3 hétig.
Ozmotikus hasmenés. Rosszul felszívódó oldat lenyelése okozza (szénhidrát felszívódási zavar; mannit, szorbit, laktulóz, diszacharidázok hiánya: laktóz intolerancia, hasnyálmirigy-elégtelenség, vékonybél nyálkahártya betegségei: trópusi sprue túlzott fogyasztása [gluténszenzitív] magnéziumot tartalmazó savkötők).
szekréciós hasmenés. Fokozott szekréció vagy csökkent felszívódás a vékonybélben. Ennek oka lehet bakteriális enterotoxinok, AIDS-betegek fertőzései (Cryptosporidium spp. és M. avium komplex); hormonális szerek, amelyek serkentik a szekréciót, mint például a vasoactive intestinal peptid (VIP), amelyet egy hasnyálmirigy-daganat választ ki, és "hasnyálmirigy-kolerát" okoz; karcinoid; a gasztrin túlzott elválasztása (például Zollinger-Ellison szindróma); vagy hashajtók. Jellemző a nagy, vizes széklet vér és fehérvérsejtek nélkül.
exudatív hasmenés. Gyulladásos állapotok, például gyulladásos bélbetegség és eozinofil gastroenteritis; sugárzás enterocolitis; invazív szervezetek által okozott fertőzés, citotoxinok, ischaemia vagy vasculitis. A bélnyálkahártya gyulladt, aminek következtében nyálka, vér és genny szivárog a bél lumenébe.
Mozgászavar. Normál váladékozású hasmenés (< 250 г/день) характеризуется маленькими по объему, частыми и сформированными испражнениями, ассоциированными со срочной необходимостью. Причины включают гипертиреоидизм, аноректальные заболевания, проктит или копростаз, синдром раздраженного кишечника.

Az akut hasmenés okai

Az akut hasmenés diagnózisa

Akut hasmenés kezelése

Folyadékvisszanyerés

Orális (átlátszó folyadékok, nátriumot és glükózt tartalmazó orális rehidratáló oldatok).
IV (normál sóoldat vagy laktát Ringer-oldat, különösen akkor, ha súlyosan kiszáradt, vagy ha a beteg tartósan hány).

Abszorbensek

Abszorbensek (alumínium-hidroxid). Nem változtatják meg a betegség lefolyását és nem csökkentik a folyadékvesztést, de lehetővé teszik a beteg számára a székletidő nagyobb ellenőrzését. A gyógyszereket legalább 1/2 órával az abszorbensek használata előtt vagy 2 órával utána kell bevenni.

Szekréciót gátló anyagok

Szekréciót gátló anyagok, például bizmut-szubszalicilát. A szokásos adag 30 ml 30 percenként, legfeljebb 8 adagig.

Antiperisztaltikus szerek

Antiperisztaltikus szerek, különösen antikolinerg szerek és opiátszármazékok. Ne használja lázas, szisztémás toxicitásban vagy véres hasmenésben szenvedő betegeknél. Ha nincs javulás, hagyja abba; vagy ha a beteg lealacsonyodik. Az antiperisztaltikus szerek azonban egyébként biztonságosak hasmenéses felnőtt betegeknél. Az antiperisztaltikus szereket biztonságosan alkalmazták gyermekeknél, de ez nem szabványos gondozás, és csak alapos megfontolás után szabad használni.
difenoxilát atropinnal. Kapható tabletta (2,5 mg difenoxilát) és folyékony (2,5 mg difenoxilát/5 ml) formájában. A kezdő adag két tabletta 4/nap (20 mg/nap). Gyermekek esetében az adag 0,1 mg/ttkg/adag 4/nap. Az adag nullára csökken a hasmenés megszűnésével. Nem javallott pszeudomembranosus colitis vagy enterotoxin-termelő vagy invazív mikroorganizmusok által okozott hasmenés esetén. A Lomotil nem alkalmazható colitis ulcerosában vagy 2 éves kor előtt. A Lomotil meglehetősen mérgező, szűk terápiás ablakkal gyermekeknél.
Loperamid (Imodium). Vény nélkül kapható 2 mg-os kapszula és folyadék formájában (1 mg/5 ml). Növeli az elektrolitok és a víz bélből történő felszívódását, valamint csökkenti a bélmozgást és a bélszekréciót. A felnőtt adag kezdetben 4 mg, majd 2 mg minden hasmenéses széklet után, de nem haladhatja meg a 16 mg-ot egy 24 órás időszak alatt. Gyermekeknél a dózis az életkortól függ, a 2-5 éves gyermekek napi 1 mg 3, 6-8 évesek 2 mg 2/nap és 9-12 éves kor között 2 mg 3/nap a kezelés első napja. Továbbá 0,1 mg/kg-ot kell beadni minden hasmenéses széklet után, de legfeljebb a kezelés első napján ajánlott teljes napi adagnál. A loperamid biztonságos, és csökkenti a laza széklet számát és a hasmenés időtartamát a Shigella által kiváltott vérhasban szenvedő, ciprofloxacinnal kezelt betegeknél.

Antibiotikumok

A legtöbb hasmenéses epizódhoz nem szükséges. A tenyészetminta vétele után a Shigella-ra és a Campylobacterre kiterjedő empirikus kezelés indokolt súlyos hasmenésben, szisztémás tünetekben vagy hem-pozitív hasmenésben szenvedő betegeknél. A 3 napos fluorokinolonkúra (ciprofloxacin 500 mg po 2/nap vagy norfloxacin 400 mg po 2/nap) az első vonalbeli terápia. A trimetoprim-szulfametoxazol (Bactrim P/S 1 tabletta po q/nap) alternatív kezelés, de gyakoriak a rezisztens mikroorganizmusok. Ha a hasmenést a tenger gyümölcsei fogyasztása okozza, a Vibrio Cholerae vagy Vibrio parahaemolyticus fertőzés lehetséges, és fluorokinolonnal vagy doxiciklinnel kezelhető 100 mg po 2/nap. Az antibiotikumok növelhetik a hemolitikus urémiás szindróma kockázatát az E. coli-val fertőzött betegeknél.

Normális esetben a székletürítés gyakorisága napi két alkalomtól heti háromig terjed. A székletürítés gyakoriságának növekedését a széklet sűrűségének csökkenésével együtt a hasmenés kielégítő, de még mindig pontatlan definíciójaként értelmezik. Akut hasmenésről beszélünk, ha naponta három vagy több székletürítést végzünk legalább 2 hétig. Ha a betegség több mint 14 napig nyilvánul meg, akkor az ilyen hasmenést tartósnak nevezik. Ha a tünetek időtartama meghaladja az 1 hónapot, akkor krónikusnak nevezik.

Tünetek

Alacsony sűrűsége miatt gyakori, hogy a hasmenéses széklet felveszi annak a tartálynak az alakját, amelybe helyezik. Vizuálisan laza vagy vizes. Vannak, akik tévesen úgy vélik, hogy a hasmenés a széklet mennyiségének növekedése által okozott állapot, de a konzisztenciája kulcsfontosságú. A kapcsolódó tünetek a következők lehetnek:

• hasi görcsök;
• Hányinger;
• Hányás;
• Általános fáradtság.

A széklet jellemzői néha a betegség okához vezethetnek. Például vékonybélbetegség esetén a széklet bőséges, vizes, és gyakran felszívódási zavarral jár. Gyakran kiszáradás kíséri. A vastagbél patológiája okozta hasmenés gyakrabban társul ritka, apró, véres székletekkel.

Az akut hasmenés okai

Mérgezés esetén a vezető tünetek általában az émelygés, hányás és vizes hasmenés, a láz kevésbé gyakori. A lenyelés után 6 órával kezdődő hányás előre kialakult S. aureus vagy B. cereus toxinok által okozott ételmérgezésre utalhat. Ha a lappangási idő 14 óránál tovább tart, és a fő tünetek között a hányás dominál, akkor a vírusos ágensek hatását kell feltételezni.

Diagnosztika

Az akut hasmenés diagnosztizálása során a legfontosabb az ok azonosítása, amely a széklet megsértését okozta. Ehhez össze kell gyűjteni a betegről a betegség anamnézisét, tisztázni kell, mit evett egészen a közelmúltig, valamint fizikális vizsgálatot kell végezni a beteg általános állapotának felmérésére.

Anamnézis felvétel és fizikális vizsgálat

A páciens gondos kikérdezése értékes támpontokat ad, amelyek segíthetnek a diagnózis felállításában és a legmegfelelőbb és legköltséghatékonyabb kezelés kiválasztásában. Az akut hasmenés általában fertőző eredetű, ezért a diagnózist ennek a jellemzőnek kell vezérelnie.

Meg kell tudni a betegtől, hogy milyen gyógyszereket szed vagy szedett korábban. A legnagyobb diagnosztikai érdeklődés az antibiotikumok és savlekötők, valamint az alkohollal való visszaélés tényének jelenléte.

Meg kell kérdezni a beteget az étrendjéről is, tájékozódni a fel nem szívódó szénhidrátot és zsírpótlót tartalmazó élelmiszerek fogyasztásának mennyiségéről. Szintén gyanús tejtermékek, kagylók, bőséges mennyiségű gyümölcs, gyümölcslé és koffeines italok.

Ezenkívül az anamnézis felvételénél figyelembe kell venni a lakóhelyet, a beteget, az ivóvíz forrását (tisztított város vagy kút), a nyers tej, hús, hal fogyasztását, a haszonállatokkal való érintkezést, olyan betegségeket terjeszthet, mint a szalmonellózis és a brucellózis.

A hasmenés fizikális vizsgálata felmérheti a betegség súlyosságát és a hidratáltsági állapotot. Tartalmazza az életjelek (hőmérséklet, pulzus, vérnyomás) és a kiszáradás jeleinek (nyálkahártya kiszáradása, csökkent bőrturgor és zavartság) meghatározását.

Nagyon fontos a hasfal tanulmányozása, feszültsége, duzzanata, valamint a széklet jellegének és konzisztenciájának felmérése. Még akkor is, ha a széklet nem tartalmaz véres szennyeződéseket, meg kell vizsgálni az okkult vér meghatározásához.

A diagnózis felállításához gyakran elegendő egy alapos anamnézis és a fizikális vizsgálat, de bizonyos betegségek esetében alaposabb diagnózisra van szükség a specifikusabb kezelés lehetővé tétele és a szükségtelen beavatkozások elkerülése érdekében. Székletvizsgálatot kell rendelni azoknak a betegeknek, akiknek egy napja hasmenése van és a következő tünetek jelentkeznek:

• Láz;
• véres széklet;
• Szisztémás betegség jelenléte a történelemben;
• legutóbbi antibiotikum kezelés;
• Kórházi kezelés vagy súlyos kiszáradás.

Vizsgálatok kiválasztott, akut hasmenésben szenvedő betegeken

Az akut hasmenésben szenvedő betegeknek a következő vizsgálatsorozaton kell részt venniük:

A fehérvérsejtek székletvizsgálata kiváló kezdeti teszt, mert megerősítheti a gyulladásos folyamatok jelenlétét a bélben.

A széklet konzisztenciájának megsértésének mechanizmusa

Ha a teszt negatív, akkor előfordulhat, hogy a baktériumtenyészet meghatározása nem szükséges, de ha a teszt pozitív, akkor bakteriológiai vizsgálat kötelező. Ezenkívül a szakembereknek tisztában kell lenniük azzal, hogy a nem fertőző eredetű gyulladásos hasmenést a székletben lévő leukociták számának növekedése kísérheti.

Kezelés

Az akut hasmenés kezelésének alapja a víz-elektrolit egyensúly normalizálása, az étrend korrekciója és a gyógyszeres kezelés. Minden ajánlás összhangban van az American College of Gastroenterology által közzétett, a felnőttek akut fertőző hasmenésének kezelésére vonatkozó irányelveivel.

Rehidratálás

A legtöbb esetben akut hasmenés esetén a folyadék- és elektrolit-egyensúly normalizálása a kezelés legfontosabb része. Ha a betegen nem mutatkoznak a kiszáradás nyilvánvaló jelei, szájon át folyadékpótlás javasolt üdítővel, gyümölcslével, húslevessel vagy levessel.

IV infúzió

Azoknak a betegeknek, akik nagy mennyiségű folyadékot veszítettek, agresszívabb terápiás intézkedéseket írnak elő, amelyek intravénás infúzióból vagy orális rehidratálásból állnak, glükózt vagy keményítőt tartalmazó izotóniás elektrolitoldatokkal.

Diéta

Az étkezéstől való teljes tartózkodás nem kötelező és nem ajánlott. A termékek emésztéséből és asszimilációjából nyert kalóriák szükségesek a bélsejtek megújulásához. A betegeknek azt tanácsolják, hogy gyakran étkezzenek, kis mennyiségű étkezést, beleértve a gyümölcsleveket, teát és lágy, könnyen emészthető ételeket, mint például:

• Banán;
• Almaszósz;
• Főtt krumpli;
• Tészta;
• kekszet;
• Kenyér pirítós.

A tejtermékeket kerülni kell, mivel a bennük lévő laktáz táptalaja lehet a baktériumoknak. Kerülnie kell továbbá az alkoholt és az olyan ételeket és italokat, amelyek fokozhatják a bélmozgást.

Gyógyszerek

A hasmenés elleni szerek segítenek enyhíteni a tünetet, de nem gyógyítják meg az alapbetegséget. Ennek a csoportnak a leghatékonyabb képviselői az ópiumszármazékok (Loperamid). Csökkentik a bélmozgást, de nem befolyásolják az idegrendszert.

A betegség fertőző természetének megerősítésekor antibakteriális gyógyszereket írnak fel. A diszbakteriózis megelőzése érdekében jobb kombinálni őket probiotikumokkal.

Az akut hasmenés néha a belső szervek különböző betegségeinek tünete. Gyakrabban a jel a gyomor-bél traktusból érkezik. Az akut hasmenés kellemetlen érzéssel jelentkezik a hasban: fájdalom, puffadás, görcsök, hányinger és. A napi WC-bejárások száma nő, miközben a széklet folyékony vagy pépes.

A gyermekeknél fennáll az akut hasmenés kialakulásának veszélye. Az orvosi statisztikák szerint minden ötéves kora előtti gyermek emésztőrendszeri rendellenességben szenved.

A hasmenés, ha nem krónikus, legfeljebb 14 napig tart. A megfelelő kezelés hiánya akut formává válik. A terápia ebben az esetben más, más módszereket alkalmaznak.

Az emésztőrendszeri rendellenességek különböző módon manifesztálódnak. A szervezet mérgezési fokától függően enyhe rosszullét tünetei vagy súlyos formában jelentkeznek, jelentős egészségromlást, halált okozva.

Nem a hasmenés a veszélyes, hanem az emberi cselekedetek, amelyek megpróbálják megszabadulni a méreganyagoktól, a kórokozó mikroorganizmusoktól. Ennek eredményeként a káros baktériumokkal együtt a hasznos mikroflóra, a vitaminok és a nyomelemek kimosódnak a belső szervekből. A szervezet kiszárad, ami a belső rendszerek megzavarásához vezet.

Az akut hasmenés egyetlen betegség miatt nem fordul elő. Általában számos provokáló tényező van:

• Mérgezés. A toxinok negatív hatásai az alkoholtartalmú italokkal való visszaélés, a háztartási és ipari vegyszerek lenyelése következtében.

A betegség tünetei

Az akut hasmenés lefolyását kifejezett tünetek kísérik. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy előzetes diagnózist készítsen - fertőzést.

Mire panaszkodik egy akut gyomor-bélrendszeri betegségben szenvedő felnőtt beteg:

• Gyakori székletürítés, laza széklet, nyálkával, vérrel vagy gennyel tarkítva.
• A fájdalom szindróma nemcsak a hasra terjed ki. Változó intenzitású fejfájásra érkeznek panaszok.
• A bőr kipirosodik, kiütések jelennek meg.
• A testhőmérséklet emelkedik, a beteg lázas lesz.
• Gyengeség, görcsök megjelenése figyelhető meg.
• Hányinger, erős hányás.
• Étvágytalanság.
• Fájdalom tünetei az izmokban.
• Lehetséges eszméletvesztés vagy átmeneti homályosság.

A betegség diagnosztizálása vizsgálattal és elemzéssel történik. Először a beteg székletét tanulmányozzák. A széklet összetételét megvizsgálva a laboráns információkat lát az állapot súlyosságáról, feltárja, mi váltotta ki a hasmenést.

A bélfertőzés veszélye nagy: a beteg rohamosan veszít erejéből az állandó miatt.

A rossz közérzet akut formája váratlanul jelentkezik, és rövid időn belül fokozódó intenzitással más tüneteket is felhúz: hőmérséklet, fájdalom, görcsök, étvágytalanság és fáradtság.

Az akut hasmenés 3-4 napon belül (ritkán egy héten) jelentkezik és elmúlik megfelelő kezelés mellett. Ha a terápia hiányzik vagy nem elég hatékony, a betegség kiszáradáshoz és más tünetek megjelenéséhez vezet:

• Száraz bőr.
• A vizelet mennyisége csökken. A vizelet színe sárgáról sötétbarnára változik.
• A beteg ingerlékeny, közömbös lesz.
• A szájban duzzadt nyelv érzése van, a nyál viszkózussá válik.
• Bizsergő érzés a végtagokban.
• A szívverés felgyorsul.

A hasmenés tünetei felnőtteknél

Egy adott személy testének ellenállása eltérő. Az akut gyomor-bélrendszeri rendellenességből a tünetek változó intenzitással jelentkeznek. A fő tünet, amely minden betegnél megnyilvánul, ugyanaz:

• A hasmenés hirtelen jelentkezik.
• Naponta akár 5-6 alkalommal is megnövekszik a vágy a WC-re. 10-15 székletürítés eseteit jegyezték fel.
• A széklettömegek rengeteg vizet, nyálkát tartalmaznak. Vérfoltok vannak.
• Hasfájás.
• A gyakori székletürítés miatt fájdalmas almabor és irritáció jelentkezik a végbélben és az anális kijárat környékén.

A hasmenés tünetei gyermekeknél

Kisgyermekeknél az akut hasmenés időszaka nehéz és súlyos szövődményekkel jár. A kisgyermekek, csecsemők szervezete nem alakult ki, és az immunrendszer sem képes hatékonyan ellenállni a támadó mikrobák és baktériumok ellen. Meg kell jegyezni, hogy a szükséges enzim elégtelen termelése miatt lehetetlen megbirkózni egy új termékkel.

Az akut hasmenés megjelenése egy csecsemőben súlyos kiszáradáshoz vezet. A szülők intézkedéseket tesznek, hogy megállítsák a folyadék eltávolítását a gyermek testéből. A baba ürüléke konzisztenciában és színében különbözik a felnőtt ürüléktől. Ez egy pépes széklet, sárgás színű, idegen zárványok nélkül. A bőséges ürítés, amelyet váladékozás és görcsös jelenségek kísérnek a hasban, az akut hasmenés megjelenését jelzik. Ha egyidejűleg a gyermek beteg és hány, a szervezet gyorsan veszít vizet. A kiszáradás tüneteinek megelőzése érdekében a szülők sok folyadékot adnak a babának, hogy segítsenek pótolni az elvesztett nedvességet.

A rendellenességek típusai

Az orvosok az akut hasmenést több típusra osztják, az áramlás módjától függően.

szekréciós hasmenés

A szekréciós típusú akut hasmenés során fokozott elektrolitfelszabadulás figyelhető meg a bélben. Ennek oka a kórokozó mikroorganizmusok szervének falainak nyálkahártyájára gyakorolt ​​​​hatás. A betegség folyékony bélmozgással nyilvánul meg, több mint 1 liter a nap folyamán. A szekréciós hasmenés nem provokál görcsös jelenségeket a hasban, nem függ az étrend tartalmától.

Osmoláris hasmenés

A szervezetben megsértik az élelmiszerek emésztési folyamatát és a tápanyagok felszívódását a bélben - ozmoláris hasmenés jelenik meg. Az emésztetlen élelmiszer részecskéinek megjelenése a székletben.

Az ilyen típusú hasmenés etiológiája olyan gyógyszereket szed, amelyek hashajtó hatásúak, a használati utasítás be nem tartása. Ezenkívül az enzimatikus anyagok hiánya rendellenességet okozhat, amikor egy bizonyos termék megjelenik az étrendben. A hosszan tartó koplalás vagy a hashajtók használatának abbahagyása segíthet megállítani az ozmoláris hasmenést.

Exudatív hasmenés

Hasmenés, amelyet nyálka vagy vér megjelenése jellemez a beteg székletében. Vírusos gyulladásos folyamat lép fel a bélnyálkahártyán, ami hozzájárul a hasmenés előfordulásához.

Hiperkinetikus hasmenés

Egyes idegrendszeri betegségek vagy stressz következtében jelentkezik. A bélrendszerben megnövekedett motoros aktivitás következtében a táplálék gyorsan áthalad az emésztőrendszeren. Rosszul emészthető és irritáló hatással van a szerv falaira, ami az irritábilis bél szindróma megjelenéséhez vezet.

Hipokinetikus hasmenés

A kedvező környezetben a kórokozó mikroorganizmusok elszaporodnak és megzavarják a helyi mikroflórát, provokálva a hiperkinetikus hasmenés előfordulását. A székletben zsírrészecskék vannak, amelyek rosszul emészthetők. Erős székletszag van.

Kezelés

A terápia módszereinek kiválasztásakor ne feledje: nem a tüneteket kell kezelni, hanem a betegség forrását.

Mivel a hasmenés veszélyes betegség, amely jelentősen ronthatja az egészséget, a gyógyszerek kiválasztása „nem árt” alapon történik. Az orvos ajánlásainak és a gyógyszer használati utasításának követelményeinek szigorú betartása segít gyorsan megszabadulni a hasmenéstől és a kísérő tünetektől.

Nem minden hasmenés gyógyítható otthon, súlyos patológiák jelei vannak, amikor az orvosi ellátás elengedhetetlen:

• A testhőmérséklet emelkedése. A láz 2-3 napon belül nem csökken.
• A kiszáradás tünete. A beteg szédül, szomjas, általános gyengeség, hányás.
• Görcsös és égő fájdalom a hasban.
• A széklet vért tartalmaz, vagy a széklet feketévé válik.

A mentőautók sürgősségi hívására vonatkozó jelzések hiánya lehetővé teszi a gyógyszertárakban értékesített gyógyszerekkel történő kezelés megkezdését.

Szorbensek

A szorbensek csoportjába tartozó gyógyszerek hatása a toxinok és más mérgező anyagok megkötésére irányul a gyomorban és a belekben. Ezután biztonságosan eltávolítjuk a szervezetből természetes úton, a széklettel együtt. Smecta, Polysorb, aktív szén, Atoxil - segít megszabadulni a kórokozó mikroorganizmusoktól, összehúzó hatású, segít megállítani az akut hasmenést. Az alkalmazás hatása észrevehető, ha ezeket a gyógyszereket a rendellenesség első jeleinek megjelenése után veszi be.

Rehidratáló szerek

A hasmenés és a bőséges hányás időszakában nagy mennyiségű folyadék távozik az emberi szervezetből, a víz-só egyensúly megbomlik. Az elveszett nedvesség és sók pótlására Regidront használnak. A gyógyszer oldata pótolja az elvesztett folyadékot, helyreállítja az elektrolit egyensúlyt.

Antibiotikumok

A betegség súlyos formái, például vérhas, szalmonellózis stb. leküzdésére antimikrobiális gyógyszereket írnak fel. A kezelőorvos a vizsgálati adatok és tesztek alapján antibiotikumot és kezelési eljárást ír elő.