Akut glomerulonephritis nephrosis szindrómával. Akut és krónikus glomerulonephritis gyermekeknél: tünetek, diagnózis, kezelés Akut glomerulonephritis kezelése gyermekeknél

A glomerulonephritis egy immunrendszeri gyulladásos betegség, amely túlnyomórészt a vese glomerulusnak nevezett szerkezeti elemét érinti. A glomerulonephritis gyermekeknél gyakrabban fordul elő 5 és 12 éves kor között. A gyermekkori betegségek gyakorlatában a glomerulonephritis a második helyen áll a húgyúti fertőző betegségek között.

A glomerulonephritis etiológiája három tényező kombinációját foglalja magában - fertőző ágens, provokáló tényezők és a szervezet perverz immunválasza (allergiás komponens). A gyermekgyógyászatban az akut glomerulonephritis epidemiológiája a gyermekek 80% -ánál kimutatható, leggyakrabban poszt-streptococcus.

A következő fertőzések vezethetnek a betegség kialakulásához:

A betegség provokáló tényezők hatására fordulhat elő. Ezek a stressz, a hipotermia, a fizikai túlerőltetés, a hosszú napozás, az éghajlatváltozás.

A külső tényezőknek való kitettség és a betegség kialakulása között egy-három hétig tart.

A glomerulonephritis patogenezise az immunrendszer allergiás reakcióján alapul. Abból áll, hogy az immunglobulinok és a komplement frakciók a fertőző ágensek helyett saját szöveteiket támadják meg - a vese glomerulusok membránjait.

A membrán károsodása a permeabilitásának növekedéséhez vezet, az eritrociták és a fehérjemolekulák behatolnak a vizeletbe. A só és a víz szűrésének folyamata is megszakad, ezért ezek megmaradnak a szervezetben. A vesék vérnyomást szabályozó hatása is szenved.

A gyermekeknél előforduló glomerulonephritis betegség besorolása etiológiája, morfológiája és lefolyása alapján történik:

• Kioszt primer glomerulonephritis és másodlagos egy másik szisztémás patológia hátterében fejlődik ki. Lehet kialakult etiológiájú, amikor jól látható a kapcsolat egy korábbi fertőzéssel, és azonosítatlan etológiájú.
• Szintén glomerulonephritis lehet kialakult immunológiai komponenssel és immunológiailag kondicionálatlan.
• A betegség klinikai lefolyása során a gyermekek glomerulonephritisét izolálják akut, szubakut és krónikus formák.
• Ő is lehet diffúz vagy fokális, hanem a gyulladás természeténél fogva proliferatív, exudatív vagy vegyes.

A glomerulonephritis fő szindrómáit a klinikai megnyilvánulások csoportjai alapján különböztetjük meg:

• nefrotikus szindróma- főleg ödéma jellemzi, amelyek az arcon helyezkednek el, és reggelre megjelennek vagy fokozódnak. Ugyanakkor a vizeletben megnövekedett fehérjemennyiség figyelhető meg.
• Hipertóniás szindróma magas vérnyomás jellemzi, a legtöbb esetben a nyomásnövekedés tartós. Elsősorban a diasztolés nyomást növeli, elérheti a 120 Hgmm-t.
• Hematuria szindróma vörösvértestek jelenléte jellemzi a vizeletben, néha a vizelet jellegzetes színt kap, amelyet az orvosi irodalomban "hússzín színeként" írnak le.

A glomerulonephritis etiológiája gyermekeknél

A betegség hevenyen kezdődik, lázzal. A gyermek gyengeségről, szomjúságról, fáradtságról és fejfájásról panaszkodik. Miután csatlakozott az ödémához, a magas vérnyomáshoz, különleges helyet foglalnak el a vizelet és a vér változásai.

A betegség klinikája bemutatható az egyik szindróma túlsúlyával, valamint vegyes változatban, amikor mindhárom manifesztálódik. Néha van egy látens változat, amikor a betegség klinikai megnyilvánulásai kicsik.

A krónikus formát a klinikai szindrómák elhúzódó megnyilvánulása jellemzi, különböző súlyosságú és különböző kombinációkban. Krónikusnak tekinthető olyan forma, amelyben a betegség több mint néhány hónapig tart.

Ennek a betegségnek a diagnózisa egy gyermeknél az anamnézis, a klinika alapján történik. A glomerulonephritis meghatározásában különösen fontos a laboratóriumi vizsgálatok diagnózisa.

A diagnózis felállításához a következő intézkedéseket kell tenni - általános vizeletvizsgálat, Zimnitsky szerinti vizeletvizsgálat, Reberg-teszt.

• A vizeletben fehérjét és eritrocitákat észlelnek, a vizelet sűrűsége megnövekszik. A vizelet teljes mennyisége csökken. A vérvizsgálat során vérszegénység, mérsékelt leukocitózis, a képlet balra tolásával az ESR növekedése figyelhető meg.
• A biokémiai vérvizsgálat az összes fehérje csökkenését mutatja az albumin csökkenése és a globulinok növekedése miatt.
• Az immunológiai elemzés streptococcus elleni antitesteket tár fel, a betegség streptococcus etiológiája esetén. A komplementrendszer frakciói is kimutathatók.

A vesék ultrahangvizsgálata morfológiai elváltozások hiányában nem ad információt a glomerulonephritisről. Javallott krónikus glomerulonephritis esetén a vese ráncosodásának mértékének meghatározására, súlyos ödéma esetén az üregekben lévő folyadékok kimutatására és más vesebetegségek differenciáldiagnózisára.

Krónikus lefolyás esetén és a folyamat súlyosságának csökkenésével excretory urográfia, számítógépes tomográfia végezhető. A perkután biopszia a betegség szövettani formájának kimutatására gyermekeknél, a felnőttekkel ellentétben, csak rosszindulatú lefolyás gyanúja esetén javasolt.

A gyermekek akut glomerulonephritisének kezelését szigorúan kórházban, orvosi felügyelet mellett végezzük. A súlyos formák ápolást igényelnek. A kezdeti intézkedések a szigorú ágynyugalom, a só és víz korlátozása, a diurézis szabályozása és a megfelelő glomerulonephritis diéta:

• Az elfogyasztott folyadék mennyiségét az előző nap kiosztott mennyiség figyelembevételével kell megtervezni. A só teljesen kizárt. Az étkezéseket Pevzner szerint a 7. számú diéta szerint végezzük.
• Megjelenik még a tej-zöldség diéta, a burgonya, a rizs, a rizs-zöldség és a rizs-gyümölcs, ezek receptjei és fotói bármelyik fórumon megtalálhatók. Az ágynyugalom miatti kalóriabevitel alacsony lehet.
• Minden extrakciós anyag kizárva - húslevesek, teák, kávé, gyümölcslevek, fűszerek. Minden ásványvíz tilos.

Orvosi terápia Az akut glomerulonephritis gyermekeknél etiotróp kezelést foglal magában, bizonyított streptococcus ágenssel - penicillinnel és származékaival.

Patogenetikai kezelés a kóros immunválasz befolyásolása, ezt glükokortikoidok, különösen prednizolon segítségével érik el.

A citosztatikumok gyermekek számára történő kijelölése csak akkor történhet meg, ha használatuk előnyei jelentősen meghaladják mellékhatásaikat és szövődményeiket.

Tüneti kezelés célja a betegség megnyilvánulásainak vagy tüneteinek megszüntetése.

Az artériás magas vérnyomást orvosi korrekciónak vetik alá diuretikumok, az angiotenzin konvertáló faktor inhibitorok csoportjába tartozó antihipertenzív gyógyszerek segítségével. A vesékben a nyomásszabályozás mechanizmusát az angiotenzin 2 receptor blokkolók csoportjába tartozó gyógyszerek is befolyásolják.

Nem ér semmit

Az ödémás szindrómával a folyadék- és nátrium-visszatartás problémája megoldható diuretikumok használatával, és olyan gyógyszereket kell választani, amelyek nem gyakorolnak toxikus hatást a vesére.

Ezek kacsdiuretikumok és tiazid diuretikumok. Mivel glomerulonephritisben az ödéma nátrium-visszatartással és káliumkiválasztással jár együtt, kálium-megtakarító diuretikumok alkalmazása is tanácsos. Lehetséges bizonyos véralvadást befolyásoló gyógyszerek alkalmazása.

A gyógyszerek formája és beadási módja eltérő lehet - ezek intramuszkuláris és intravénás injekciók akut időszakban és súlyos lefolyásban, valamint tabletta formák lábadozás és krónikus lefolyás esetén.

Súlyos esetekben és veseelégtelenségben modern módszereket alkalmaznak - plazmaferézist és hemodialízist.

Népi jogorvoslatok a glomerulonephritis kezelésében gyermekeknél, szövődmények és megelőzés

A hagyományos orvoslás ajánlott vizelethajtó és gyulladáscsökkentő, valamint helyreállító díjakat. Különböző módon veszik őket, mind infúziók, mind fürdők és alkalmazások formájában.

A fitoterápia, valamint a homeopátia és a természet egyéb ajándékai csak krónikus glomerulonephritis esetén ajánlottak, súlyosbodás nélkül.

Az akut glomerulonephritis kezelése körülbelül egy hónapig tart, és időben történő diagnózis és megfelelő terápia után a prognózis kedvező.

A betegség leggyakoribb eredménye a gyógyulás, néha a betegség krónikussá válik.

Van egy rosszindulatú áramváltozat, amely a patogenezis sajátosságaihoz kapcsolódik - a proliferáció és a sclerosis a vese glomerulusaiban. Ez a lehetőség szövődmények kialakulásához vezethet - rokkantsághoz és veseelégtelenség kialakulásához.

A glomerulonephritisnek nincs specifikus megelőzése. Az akut glomerulonephritis gyermekeknél, valamint a krónikus glomerulonephritis exacerbációinak nem specifikus megelőzése a hőmérsékleti rendszer betartása, a túlmelegedés és a hipotermia elkerülése, az elhúzódó besugárzás, a fizikai és érzelmi túlterhelés.

A gyermek szervezetének fertőzésekkel szembeni ellenálló képességének növelése érdekében keményedés javasolt, sok hasznos információt tartalmaznak Dr. Komarovsky előadásai.

A glomerulonephritisben szenvedő gyermek több éven át tartó megfigyelést igényel, száraz és meleg éghajlaton lehetőség szerint szanatóriumi kezelés javasolt.

A glomerulonephritis egy súlyos vesebetegség, amely egyre gyakoribb a gyermekek körében. A patológia nagyon kellemetlen tünetekkel nyilvánul meg, és veszélyes a szövődményekre.

Mi a glomerulonephritis gyermekeknél

A glomerulonephritis a vese glomerulusok (glomerulusok) gyulladásos elváltozása, amely funkciójuk megsértéséhez vezet. A betegség fertőző-allergiás jellegű. A gyermeknefrológiában a glomerulonephritis a második helyen áll az előfordulási gyakoriságot tekintve, a fiúk kétszer gyakrabban betegek, mint a lányok. A kockázati csoportban az óvodások és a fiatalabb diákok 3-10 évesek, a 2 év alatti gyermekeknél a betegség nagyon ritka.

A vesék nefronokból állnak, amelyek mindegyike glomerulusokból - a legkisebb, kapszulával borított erek glomerulusaiból - és egy összetett tubulusrendszerből áll, amelyek a vesemedence felé vezető gyűjtőcsatornákkal kommunikálnak.

A kapilláris glomerulusokban történik először a vesékbe jutó vér kiszűrése, és az úgynevezett elsődleges vizelet leválasztása. Másodlagos szűrése a szervezet számára még feloldott anyagokkal a vesetubulusokban, a Henle-hurokban történik. Ezen tubulusok rendszerén való áthaladás után a primer vizelet véglegessé válik, azaz a szervezet számára szükséges összes anyag (fehérjemolekulák, elektrolitok, vitaminok) visszaszívódik, és a folyadék a feloldott felesleges elemekkel a gyűjtőcsatornákon lefolyik a gyűjtőcsatornákba. a medencerendszert, majd kiürül a szervezetből. A glomerulusok gyulladása ahhoz vezet, hogy nem tudják ellátni szűrő funkciójukat, azaz megtisztítani a vért a káros anyagoktól.

A glomerulusok megszűrik a vért a vizelettel ürülő káros anyagoktól.

A glomerulusokban a gyulladás során fellépő kóros elváltozások:

• a kapillárisok falai megnövekedett permeabilitást szereznek a vérsejtek számára, ami miatt a glomeruláris kapszula és a vesetubulusok üregét a vérsejtek elzárják;
• mikroszkopikus trombusok képződnek, amelyek blokkolják a vaszkuláris lumeneket;
• a vér mozgása a glomerulusok kapillárisain keresztül lelassul vagy teljesen leáll;
• a vér szűrésének folyamata a vesében teljesen megszakad;
• idővel az erek falát (majd az egész nefront) egy kötőszövet, nem működő szövet váltja fel, végül a vese "téglák" elhalnak;
• a nefronok halála miatt a tisztító vér mennyisége élesen csökken, és veseelégtelenség szindróma alakul ki; abban fejeződik ki, hogy a szükséges anyagok nem térnek vissza a véráramba, hanem a vizelettel ürülnek ki, a toxinok pedig éppen ellenkezőleg, felhalmozódnak a szervezetben.

A krónikus veseelégtelenség a gyermek fogyatékosságához vezethet.

A betegségek típusai

A glomerulonefritisznek meglehetősen kiterjedt osztályozása van. A patológia lehet elsődleges, azaz kialakulhat egy kóros tényező (például streptococcus fertőzés) közvetlen hatása alatt a veseszövetre, vagy másodlagos - autoimmun patológia, például vérzéses vasculitis vagy szisztémás lupus erythematosus hátterében fordulhat elő. .

A klinikai lefolyás szerint a patológia a következő:

• akut;
• krónikus;
• szubakut (rosszindulatú).

A glomerulusok akut gyulladásának formái:

• ciklikus (élénk megnyilvánulásokkal) a következő formákban fordulhat elő, a tünetegyüttes (szindróma) túlsúlyától függően:
  • nefrotikus szindrómával (ödéma, proteinuria - fehérje a vizeletben nyilvánul meg);
  • nephritis szindrómával (nagyon kifejezett ödémával, magas vörösvértest-, fehérje-, hengerszinttel a vizeletben, a fehérjefrakciók csökkenése a vérben, magas vérnyomás, vérszegénység);
  • hipertóniás szindrómával (stabil magas vérnyomással);
• aciklikus (látens) - tünetmentes vagy tünetmentes lefolyású, törölt forma, amely veszélyes a krónikus progresszív gyulladásba való észrevehetetlen átmenet miatt.

A gyermekek krónikus folyamata háromféleképpen mehet végbe:

• hematurikus (vörösvértestekkel a vizeletben);
• nefrotikus (ödéma és fehérje a vizeletben);
• vegyes.

A gyulladásos folyamat előfordulási gyakorisága szerint a következő formákat különböztetjük meg:

• kisebb glomeruláris változások;
• diffúz;
• fokális (fókusz).

A gyulladás lokalizációja szerint a glomerulonephritis fel van osztva:

• intrakapilláris (magában a glomerulus edényeiben);
• extrakapilláris (a glomeruláris kapszula üregében).

A gyulladás természete a patológiában lehet:

• proliferatív;
• exudatív;
• vegyes.

Videó: a glomerulonephritis osztályozása

A glomerulonephritis különböző formáinak okai

A betegség okát messze nem mindig lehet azonosítani - az akut gyulladások 85% -ában és csak a krónikus folyamatok 10% -ában. A patológia kialakulásának fő tényezője a fertőzés. A gyulladás kialakulását a következők provokálják:

Általában a csecsemőknél az akut gyulladás kialakulása 2-4 héttel korábban átvitt streptococcus által okozott fertőző betegséget provokál - mandulagyulladás, skarlát, pharyngitis, streptoderma, tüdőgyulladás.

A betegség krónikus formája gyermekeknél legtöbbször elsődleges jellegű, ritkábban alulkezelt akut folyamat szövődménye. A glomerulusok hosszan tartó gyulladásának kialakulásában a fő szerepet a gyermek immunrendszerének genetikailag meghatározott válasza játssza a fertőző antigén hatására.

A glomerulonephritis okai lehetnek fertőző és nem fertőző tényezők.

A veseszövetben gyulladásos jelenségek fordulhatnak elő a kötőszövet súlyos patológiáinak hátterében:

• reuma;
• lupus erythematosus;
• vasculitis;
• endokarditisz;
• szkleroderma.

Néha a glomerulusok veresége olyan örökletes rendellenességekkel jár, amelyek az immunrendszer működési zavarát okozzák.

A betegséget kiválthatja mérgező anyagokkal való mérgezés, besugárzás (sugárterápia), védőoltás (idegen fehérje bejuttatása), súlyos allergiás reakció, amely során nagyszámú immunkomplex szabadul fel, amelyek a veseszövet gyulladását és károsodását okozzák. a glomeruláris kapillárisokhoz.

A patológia kialakulását hajlamosító tényezők:

• a szervezet nagy érzékenysége a streptococcus kórokozóira;
• bizonyos streptococcus-törzsek szállítása;
• terhelt öröklődés;
• krónikus gyulladásos gócok a bőrön vagy a nasopharynxben;
• általános hipotermia, hideg (streptococcus aktiválódik).

Videó: a glomerulusok gyulladásának okairól

A glomerulonephritis megnyilvánulásai gyermekeknél

Az akut glomerulonephritis egy tipikus változatában gyors, viharos kezdetben nyilvánul meg:

• magas hőmérsékletű;
• az általános jólét éles romlása;
• rossz közérzet;
• fejfájás;
• hányinger, hányás;
• fájdalom a vesékben.

Az első napoktól kezdve észrevehető a gyermek által kiválasztott vizelet mennyiségének éles csökkenése (oliguria), miközben zavarossá válik (proteinuria miatt), sajátos árnyalatot kap - a „hússzemek” színe vér keveréke). A glomerulusok gyulladásának jellegzetes jele a hatalmas ödéma, különösen a szemhéjon, az arcon láthatók. Előfordulhat a lábak duzzanata, néha a test más részei.

Az akut glomerulonephritisben szenvedő gyermeknek jellegzetes megjelenése van - sápadt, puffadt arc, duzzanat a szemhéjon

A gyermek jellegzetes megjelenésű - a bőr nagyon sápadt az érgörcs miatt, az arca puffadt. Az artériás nyomás 140-160 Hgmm-re emelkedik. Művészet. A szív oldaláról tachycardia, tompa hangok figyelhetők meg a magas nyomás miatt - a szív határainak kitágulása.

Az időben történő kezeléssel a vesefunkciók gyorsan helyreállnak - a vizelet mennyisége 3-7 nap elteltével normalizálódik, kezdetben poliuria, azaz megnövekedett napi vizeletmennyiség - a felesleges folyadék kiürül a szervezetből. Az ödéma fokozatosan eltűnik, a nyomás csökken, a jólét normalizálódik. Végül, de nem utolsósorban a hematuria (vér a vizeletben) eltűnik.

A teljes gyógyulás egy-másfél hónap alatt lehetséges, néha a kezelés akár 3 hónapig is elhúzódik. A megváltozott glomerulusok végleges felépülése csak egy-két év múlva következik be.

Az esetek 1-2% -ában az akut gyulladás krónikussá válik, amely különböző módokon nyilvánulhat meg:

• A krónikus folyamat hematurikus változata gyermekeknél a leggyakoribb. A betegség lassan fejlődik, visszaeső lefolyású. Ennek a formának a jellemzője az elhúzódó hematuria (eritrociták a vizeletben, rozsdás színűre festve), amely súlyosbodása esetén fokozódik (bruttó hematuria). A gyermeknek gyakorlatilag nincs ödémája, a nyomás a normál tartományon belül marad.
• Krónikus nephrosis glomerulonephritisben tipikus hullámzó lefolyás figyelhető meg állandó relapszusokkal (évente 2-4 exacerbáció). Ebben a formában a vezető tünetek a húgyúti rendellenességek (a teljes mennyiség csökkenése, ödéma, fehérje jelenléte). A nyomás kissé megemelkedhet, vagy a normál határokon belül lehet.
• A krónikus gyulladás hipertóniás változata gyermekeknél ritka. A gyermek fejfájásra, homályos látásra, szédülésre, általános gyengeségre panaszkodik, míg a magas vérnyomás progresszív. A vizelet részéről a változások jelentéktelenek, ödéma általában nem jelentkezik.
• Serdülőknél gyakoribb a patológia vegyes formája. Ebben az esetben a nefrotikus jeleket hematuria és magas vérnyomás kombinálja. A betegség tartósan progresszív jellegű, amely tartós proteinuriában (fehérje a vizeletben), a vesék funkcionális képességének korai károsodásában nyilvánul meg. A vizsgálatok a veseszövet súlyos pusztulását, a glomerulusok fibroplasztikus elváltozásait (hegszövet növekedése a kérgi rétegben) mutatják. Ez a forma nehezen kezelhető, és krónikus veseelégtelenség kialakulásával fenyeget a betegség kezdetétől számított 10 éven belül. A klinikai remissziót nagy nehézségek árán érik el. A visszaesés még átültetett vese esetén is lehetséges.

A dekompenzáció (veseelégtelenség) időszaka a következőkben nyilvánul meg:

• súlyos fejfájás, hányinger és hányás, amely a vér nitrogénvegyületeinek növekedésével jár;
• jelentős nyomásnövekedés a felesleges folyadék kiürülésének károsodása, a hormonális változások és az elektrolit-egyensúly megváltozása miatt;
• poliuria (a napi vizelet mennyiségének növekedése) a vesék koncentráló képességének hiánya miatt, miközben a gyermek krónikus szomjúság, fej- és izomfájdalmak, általános gyengeség, száraz bőr.

A veseelégtelenség az urémia – a szindróma végső stádiuma – kialakulása miatt veszélyes. Ebben az esetben a vesék végül elveszítik azt a képességet, hogy fenntartsák a vér normál összetételét.

A lappangó glomerulonephritis megnyilvánulásainak szűkössége és az ehhez kapcsolódó késői diagnózis miatt veszélyes. Ezért nagyon fontos, hogy időben és helyesen diagnosztizálják a súlyos következmények elkerülése érdekében.

Diagnosztikai módszerek

Általában a szülők gyermekorvoshoz fordulnak, aki vizsgálatra küldi a gyermeket gyermeknefrológushoz.

A diagnózis felállításához fontos megkérdezni a szülőket a közelmúltban előfordult fertőzésekről, a meglévő krónikus betegségekről és a veleszületett nefrológiai patológiák jelenlétéről a közeli családtagoknál.

A jellegzetes tünetek, laboratóriumi és hardvervizsgálatok lehetővé teszik az orvos számára a helyes diagnózis felállítását és a betegség formájának meghatározását.

laboratórium

Laboratóriumi diagnosztika:

• A vizelet klinikai elemzése a következőket mutatja:
  • jellegzetes szín - a világos rózsaszíntől a sötét rozsdásig;
  • nagyszámú vörösvérsejt, hialin, szemcsés hengerek, fehérje jelenléte;
  • a vizelet nagy sűrűsége (krónikus gyulladás és poliuria esetén a sűrűség éppen ellenkezőleg alacsony);
• Zimnitsky-teszt - elégtelen mennyiségű vizelet ürül naponta;
• vizeletvizsgálat Nechiporenko szerint (a vizeletben képződött elemek részletes száma) - az eritrociták, leukociták, hengerek a normálnál jóval magasabbak;
• A Reberg-teszt a vér és a vizelet biokémiájával kombinálva a glomeruláris filtrációs ráta megsértését mutatja;
• klinikai vérvizsgálat:
  • a leukociták számának enyhe növekedése (fertőző fókusz jelenlétében);
  • fokozott eritrocita ülepedési sebesség;
  • mérsékelt vérszegénység (krónikus folyamattal - kifejezettebb);
• vér biokémia:
  • csökkent fehérjeszint;
  • C-reaktív fehérje jelenléte;
  • megnövekedett koleszterin, kreatinin, karbamid;
  • hiperazotémia (a nitrogéntartalmú vegyületek magas szintje);
  • a koagulációs rendszer megsértése (a protrombin index növekedése, az antitrombin szintjének csökkenése, a fibrinogén bomlástermékek jelenléte);
• az immunológiai vérvizsgálat a streptococcus elleni antitestek titerének növekedését, a CEC (immunkomplexek) magas szintjét mutatja.

A glomerulonephritis egyik fő laboratóriumi tünete a nagyszámú vörösvértest a vizeletben.

hangszeres

A műszeres módszerek közül a vesék ultrahangvizsgálatát alkalmazzák. Akut folyamatban az ultrahang nagy echogenitást és a szerv méretének enyhe növekedését mutatja, krónikusban a vesék térfogata kissé csökkenthető.

A vesék ultrahangvizsgálata segít azonosítani a gyulladásos folyamatot

A vesebiopsziát (a veseszövetminták szövettani vizsgálata) a következőkre használják:

• a betegség atipikus megnyilvánulásai;
• a beteg korai életkora (legfeljebb 3 év);
• anuria (vizelethiány);
• tartós lefolyás a hematuria és a vizelet magas fehérjetartalmának hosszú távú megőrzésével;
• szisztémás patológia jelei.

A beteget gyermekgyógyász szakorvosi konzultációra kell küldeni:

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózist a következő betegségekkel végezzük:

• a jade örökletes formái;
• hemorrhagiás vasculitis;
• pyelonephritis;
• átmeneti nefrotikus szindróma a SARS vagy más fertőzés hátterében;
• szisztémás patológiák.

A diagnózis felállítása után az orvos egyéni kezelési programot ír elő a kis beteg számára, amelynek célja a betegség okainak és megnyilvánulásainak megszüntetése.

A patológia kezelése

Általában a glomerulonephritisben szenvedő beteget fekvőbeteg-kezelésre utalják, különösen, ha akut folyamatról van szó. 7-10 napig a gyermeket ágynyugalomra osztják. Miután a nyomás normalizálódott, a hematuria csökkent és a duzzanat csökkent, a korlátozás megszűnik.

A hosszan tartó ágynyugalom és a motoros aktivitás abszolút csökkenése nem javasolt a keringési rendellenességek és a thromboembolia kockázata miatt - a kis erek vérrögök általi elzáródása (különösen nefrotikus szindróma esetén).

A kezelés legfontosabb összetevője a diétás étel - 7. számú táblázat. A fertőző gócok higiéniája kötelező. Figyelembe véve a betegség okait és a lehetséges szövődményeket, gyógyszeres terápiát írnak elő.

Gyógyszerek

Az akut glomerulonephritis esetén, ha az anamnézisben streptococcus fertőzés szerepel, az első napoktól kezdve antibiotikum-terápia javasolt. A választott gyógyszerek a penicillin csoportba tartozó gyógyszerek:

• amoxicillin;
• Augmentin;
• Ampicillin.

Ritkábban cefalosporinokat vagy makrolidokat írnak fel.

Vírusfertőzés esetén vírusellenes szereket írnak fel - Acyclovir vagy Novirin.

Az ödéma leküzdésére nefrotikus szindrómában diuretikumokat használnak:

• furoszemid (Lasix);
• hidroklorotiazid;
• Veroshpiron (Spironolakton);
• Valsartan, Losartan - idősebb gyermekek.

Lappangó ödéma és a vér fehérjefrakcióinak jelentős csökkenése esetén a gyermeknek ozmotikus diuretikumok - Albumin, Reopoliglyukin, Poliglukin - intravénás infúzióját írják elő. Ezek az alapok ellenjavallt nagyon magas nyomás és a szívelégtelenség kialakulásának veszélye egy gyermeknél.

A nyomás normalizálása a betegség akut formájában általában sómentes étrenddel és diuretikumok kijelölésével érhető el. Vegyes és magas vérnyomású krónikus glomerulonephritis esetén a gyermeknek vérnyomáscsökkentő gyógyszereket írnak fel:

• Enalapril;
• Captopril.

A vese glomerulusok gyulladása esetén a következő alapok kijelölése kötelező:

• thrombocyta-aggregációt gátló szerek és antitrombotikus szerek:
  • Curantyl (dipiridamol);
• immunszuppresszív gyógyszerek a gyulladás megszüntetésére:
  • Prednizolon hosszú tanfolyamok;
  • metilprednizolon;
• citosztatikumok prednizolonnal kombinálva (krónikus folyamatok gyakori visszaesésével):
  • ciklosporin;
  • ciklofoszfamid;
  • Levamizol.

A húgysav, a kreatinin és a karbamid nagyon magas szintje a vérben a hemodialízis - a "mesterséges vese" készülékkel végzett vértisztítás - indikációja.

A kórházból való elbocsátás után akut glomerulonephritisben szenvedő beteget öt évre kötelező rendszeres orvosi vizsgálat mellett gyermekorvosnál és gyermeknefrológusnál kell regisztrálni. A gyermek mentesül a testnevelés és a megelőző védőoltások alól. Javasolt spa kezelés. A betegség krónikus visszaeső lefolyása esetén az orvosi regisztrációt az egész életen át jelzik.

Fotógaléria: gyógyszerek a glomerulonephritis kezelésére

A glomerulonephritis kezelésére heparint írnak fel a trombózis megelőzésére A chlorambucil olyan gyógyszer, amelyet a vesegyulladást okozó immunológiai reakciók elnyomására írnak fel. A nifedipint a glomerulonephritis hipertóniás formájában írják fel A glomerulonephritis összes kezelési rendje Az Amoxiclav egy antibiotikum, hatékony a streptococcus ellen
Az Eufillint az erek tágítására és a vese véráramlásának javítására írják fel.

Alternatív kezelés

A hagyományos orvoslás módszerei semmiképpen nem helyettesíthetik a glomerulonephritis gyógyszeres kezelését. A népi jogorvoslatok csak kiegészíthetik a hagyományos kezelést, használatukat az orvossal kell egyeztetni.

Fitokollekciós vízhajtó és gyulladáscsökkentő:

1. Vegyünk 2 evőkanál ánizsmagot és csipkebogyót, 1 evőkanál petrezselyemgyökeret és lejenyt, adjunk hozzá 2 evőkanál nyírfalevelet.
2. Keverjük össze a nyersanyagokat, és vegyünk egy evőkanálnyi keveréket.
3. Öntsön 250 ml hideg vizet 1 órán át.
4. 15 percig forraljuk.
5. Hagyjuk kihűlni, leszűrjük.
6. Adjon a gyermeknek egy kanál naponta 4 alkalommal.

Dekongesztáns vese tea:

1. Öntsük az orthosiphon stamensus gyógynövényt (egy evőkanál) vízzel (200 ml), forraljuk vízfürdőben 10 percig.
2. Hagyja állni fél órát.
3. Szűrjük le, és forralt vízzel öntsük az eredeti térfogatra.
4. Adjon a gyermeknek meleg teát, 2 evőkanál naponta háromszor étkezés előtt.

Gyógynövény gyűjtemény:

1. Egyenlő részekben keverje össze a feketeribizli és a csalán leveleit, a búzavirág virágait, a száraz petrezselyemgyökeret és a bárányfüvet. Hozzáadhatunk útifű leveleket és szárított epret.
2. Öntsön egy evőkanál gyógynövényt 250 ml vízbe, forralja 7 percig, és hagyja legalább egy órát termoszban.
3. Szűrjük le, és adjunk a gyermeknek 30 ml-t naponta 4 alkalommal étkezés előtt.

Vízhajtó tea:

1. Vegyünk egy teáskanál kukoricabélyegeket és cseresznye dugványokat.
2. Forraljon fel egy pohár forrásban lévő vizet.
3. Adjon a gyermeknek 20-40 ml-t naponta háromszor.

Nem akut időszakban a gyermeknek naponta egyszer turmix adható:

• eperlével (egy desszertkanál 100 ml tejhez);
• sárgarépalével (2 evőkanál pohár tejhez).

Az érfalak megerősítésére, a szívelégtelenség megelőzésére, a vér nitrogénszintjének csökkentésére finom gyógyszert készíthet diófélékből és szárított gyümölcsökből:

1. Vegyünk egy evőkanál hámozott diót, mazsolát, aszalt szilvát, szárított sárgabarackot, öntsünk mézet, jól keverjük össze.
2. Adjon gyermekének naponta kétszer 1 desszertkanálnyit.

A gyulladt glomerulusok kezelésére számos gyógynövényes recept létezik, de ezeket óvatosan kell alkalmazni. A vesegyulladás kezelésére gyakran használt zsurló és medveszőlő például nem használható glomerulonephritis esetén, mivel hozzájárulnak a vizelet vörösvérsejtszámának növekedéséhez, jelentősen elvékonyítva a vért. Vagyis nő a hematuria, fennáll a vérzés veszélye.

Fotógaléria: nem hagyományos gyógymódok a glomerulonephritis kezelésére

A kukorica megbélyegzése segít javítani a diurézist A csipkebogyó hasznos bármilyen gyulladásos betegség esetén Az eper segít enyhíteni a gyulladást, tisztítja a vért és javítja az anyagcserét A nephrológusok porzós ortoszifont írnak fel dekongesztánsként A petrezselyemgyökér vizelethajtó, gyulladáscsökkentő, vérnyomáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkezik. Aszalt gyümölcsök keveréke mézzel és a dió hasznos az immunitás erősítésére, az érfalak és a vér összetételének javítására

Fizikoterápia

Akut és krónikus gyulladás esetén fizioterápiás eljárásokat alkalmaznak, amelyek célja a következő:

• a gyulladásos folyamat leállítása;
• javítja a helyi vérkeringést;
• elősegíti a felesleges folyadék eltávolítását;
• normalizálja az immunrendszer működését.

Megőrzött vesefunkciójú gyermeknek előírható:

• magnetoterápia a vese területén;
• elektroforézis novokainnal, magnéziummal, kalciummal, antiszeptikus és antibakteriális gyógyszerekkel;
• az ágyéki régió besugárzása infravörös sugarakkal;
• UHF terápia;
• paraffinos alkalmazások.

A fizioterápia fontos része a gyermekek glomerulonephritisének kezelésének

Sebészet

Maga a betegség nem igényel sebészeti módszereket. Szövődmények - súlyos veseelégtelenség és nephrosclerosis (a vese zsugorodása) - jelenlétében műtéti kezelésre lehet szükség. Ilyen esetekben szervátültetésre lehet szükség.

Érdemes megjegyezni, hogy a glomerulonephritis még átültetett vesében is kiújulhat.

Diétás ételek

Betegség esetén a gyermek táplálkozását a 7-es számú étrendre kell alapozni, amely kevés fehérjét tartalmaz, kizárja a sót és megőrzi a kalóriákat. Nefrotikus szindróma hiányában, enyhe hematuria és megőrzött vesefunkció esetén az 5. számú táblázatot írják elő - a sült, zsíros, fűszeres ételek korlátozásával.

Az orvosi táplálkozást a betegség aktív megnyilvánulásainak teljes időszakára írják elő, a remisszió kezdete után az étrendet fokozatosan bővítik. Az állati fehérjetartalmú élelmiszerek korlátozása a 7. számú étrendben különösen fontos a vesék szűrési funkciójának megsértése esetén. Az étrend kalóriatartalma a szénhidrátok és részben a zsírok miatt megnövekedett.

Az ételt só nélkül főzik. Az ödéma csökkenésével és a nyomás normalizálódásával a só mennyisége fokozatosan növekszik (az elkészített ételeket sóval adják hozzá).

Az oliguriával a zöldség- és gyümölcsleveket kizárják a hiperkalémia megelőzésére, az ödéma konvergenciájára és a diurézis normalizálására, éppen ellenkezőleg, ajánlatos káliumban gazdag ételeket bevenni az étrendbe - szárított gyümölcsök, sült burgonya.

Az elfogyasztott folyadék mennyiségét egyénileg számítják ki, figyelembe véve az előző napi diurézist (200 ml-rel több, mint a kiválasztott vizelet).

Az étlapnak a következő ételekből kell állnia:

• tej-, zöldség- és gabonalevesek vízen, húsleves nélkül;
• kis mennyiségű diétás főtt hús vagy sovány hal;
• palacsinta, palacsinta, kenyér só nélkül;
• friss zöldségek és gyümölcsök, párolt, főtt, sült;
• gabonafélék, tészta;
• tej, aludttej, alacsony zsírtartalmú tejföl;
• tojás gőzös omlett formájában;
• zselé, méz, kissel, lekvárok, habcsók;
• italokból - tea, gyümölcslevek, csipkebogyó húsleves.

Glomerulonephritis esetén a táplálkozás alapja a gabonafélék, levesek, gyümölcsök és zöldségek

Élelmiszerből kizárva:

• húslevesek;
• konzervek;
• édességek, péksütemények;
• hagyma, fokhagyma, karfiol, sóska, retek, gomba, hüvelyesek;
• pácok, ecetes zöldségek;
• sárgabarack, szőlő, cseresznye, ribizli;
• fagylalt, csokoládé;
• fűszerek (a vanília és a fahéj kivételével);
• kakaó;
• ásványvíz;
• édes szóda.

Videó: Elena Malysheva a glomerulonephritis kezeléséről

Prognózis és lehetséges szövődmények

A betegség megfelelő kezelése az esetek túlnyomó többségében gyógyuláshoz vezet. Ritkán a gyermekek patológiája krónikussá válik.

Az akut gyulladás a következő szövődményekhez vezethet:

• nefrotikus encephalopathia;
• akut vese- vagy szívelégtelenség;
• urémia (a szervezet önmérgezése olyan káros anyagokkal, amelyeket a vesék nem tudtak eltávolítani);
• agyvérzés.

A gyermekek krónikus folyamatát a vesék megsértése kíséri krónikus veseelégtelenség (krónikus veseelégtelenség) és nephrosclerosis (a vese hegszövetének pótlása) kialakulásával.

A krónikus veseelégtelenség a glomerulonephritis súlyos szövődménye, amely rendszeres hemodialízist vagy veseátültetést igényel.

Megelőző intézkedések

A patológia kialakulásának megelőzése érdekében a gyermekben azonnal és teljes körűen kell kezelni a streptococcus- és vírusfertőzéseket, az ENT-betegségeket, az allergiás állapotokat, és meg kell előzni a hipotermia kialakulását.

Fontos a gyermek testének általános ellenállásának növelése:

• keményedési eljárások;
• kiegyensúlyozott, vitaminokban gazdag étrend;
• a fizikai aktivitás;
• megfelelő friss levegőnek való kitettség.

Súlyossága ellenére a glomerulonephritis időben felismerve jól reagál a kezelésre. A szülők felelősségteljes hozzáállása, kitartása és türelme fontos összetevője a gyermekek vesebetegsége feletti győzelemnek.

Glomerulonephritis- fertőző-allergiás jellegű betegség, amelyet károsodott vesefunkció kísér. Torokfájás, skarlát, influenza, légúti vírusfertőzések, krónikus mandulagyulladás, torokgyulladás, gégegyulladás után alakul ki, pár hét múlva. Még egy kis tályog is a bőrön okozhatja ezt a betegséget. Beteg gyermeknél streptococcusok találhatók a bőrön és a nasopharynxben. Nagyon gyakran provokálja a test egyszerű hipotermiáját.

Az orvostudományban a betegség két típusát különböztetik meg - krónikus és akut glomerulonephritist gyermekeknél, amelyek okai és tünetei különböznek egymástól.

• 1. Éles

Az ok egy átvitt fertőző betegség, a tünetek kifejezettek, a gyermek állapota élesen romlik. Időben történő felismeréssel kezelhető, és a legtöbb esetben komplikációk nélkül megy végbe.

• 2. Krónikus

A krónikus, úgynevezett diffúz glomerulonephritis egy súlyosabb, gyulladásos folyamat a vesékben, amely fokozatosan a vese glomerulusok pusztulásához vezet. A betegség oka legtöbbször a glomerulonephritis észrevétlen, kezeletlen akut formája. A fő tünet a magas vérnyomás, annak minden következményével együtt. Hosszú távú fekvőbeteg-kezelést és gyógyulási időszakot igényel.

A krónikus glomerulonephritis sokkal ritkábban fordul elő gyermekeknél: a betegség akut kifejlődésének 100 esetéből csak kettő krónikus.

Tünetek

Az akut betegség tünetei kifejezettek, míg a krónikus glomerulonephritis elrejtőzhet, és csak alkalmanként érezteti magát, belülről folyamatosan aláásva a kis testet. A betegség fő jelei csak 10-21 nappal a fertőzés után jelentkeznek, amelyet a gyermeknek el kellett viselnie. Ezek tartalmazzák:

• gyengeség;
• szomjúság;
• fokozott fáradtság;
• a naponta kiürült vizelet mennyiségének csökkenése, amelynek színe barna, feketekávéssá válik, vagy húslejtők árnyalatára emlékeztet;
• a legkorábbi tünet a fokozatos duzzanat, amely először az arcon jelenik meg, néhány nap múlva - a hát alsó részén és a lábakon;
• a magas vérnyomást a betegség egyik vezető tünetének tekintik: egyszerre emelkedik a maximális és a minimum vérnyomás, és ez a hatás hosszan tartó, tartós jellegű (három vagy több hónapig nem téved el), és egyfajta a betegség krónikus formába való átmenetének jelzése;
• ezt követően már elkezdődhet a látásromlás, a gyermek egyre gyakrabban panaszkodik fejfájásra, hányingerre, álmosságra a nap közepén.

Ha ezeknek a tüneteknek megfelelően nem ismerik fel időben a betegséget, a gyermekkori glomerulonephritis súlyos szövődményeket okozhat: akut vese- és szívelégtelenséget, agyödémát. Annak érdekében, hogy megbizonyosodjon arról, hogy ezek ennek a patológiának a jelei, teljes körű diagnózist végeznek álló körülmények között.

Diagnosztika

A glomerulonephritis diagnosztizálása gyermekeknél nehéz, mivel a betegség jelei nagyon hasonlóak a tünetekhez. Ezért a laboratóriumi vizsgálatok alapján a következő következtetéseket vonják le:

• sok fehérje és vérnyomok találhatók a vizeletben;
• fajsúlya normális vagy megnövekedett;
• az elemzés során észlelt jelentős változások a vérben, amelyek a glomerulonephritis bizonyos formáiban egész életen át a gyermek testében maradnak;
• a vérszérumban csökkent összfehérje-tartalom található;
• a vesék ultrahangját, EKG-t, radioizotópos angiorenográfiát, Zimnitsky és Reberg teszteket, a veseerek ultrahangját (doppler ultrahang) is elvégzik;
• speciális berendezés egy gyermekben megvizsgálja a szemfenéket, ami megerősíti vagy cáfolja a diagnózist;
• vesebiopsziát gyermekeknek csak krónikus glomerulonephritis gyanúja esetén írnak fel: így ellenőrizzük annak aktivitását, kizárják a hasonló tünetekkel járó vesebetegségeket.

A diagnosztikai eredmények alapján megfelelő terápiát írnak elő.

A glomerulonephritis kezelése gyermekeknél

A glomerulonephritis kezelését szinte mindig tartósan a következő módszerekkel végzik:

• megfelelő ivási rendet rendelnek: a gyermek által elfogyasztott folyadék mennyisége legfeljebb 1 liter;
• a glomerulonephritis étrendjének fehérje- és sómentesnek kell lennie;
• antibiotikum terápia 2-3 hétig;
• diuretikumok;
• bizonyos esetekben kortikoszteroid hormonokat írhatnak elő;
• ágynyugalom;
• plazmaferézis;
• vitaminterápia;
• pulzusterápia;
• műtét: veseátültetés.

A glomerulonephritis kezelése gyermekeknél stacioner körülmények között 1,5-2 hónapig tart.

Megelőzés

A glomerulonephritisben szenvedő gyermeknek öt évig állandó nefrológus felügyelete alatt kell lennie. A betegség visszatérésének és súlyosbodásának megelőzése érdekében ajánlott:

• havonta vizeletet adjon elemzésre;
• a gyermekeket ajánlott védeni a betegséget kiváltó fertőzésektől;
• a gyermek mentesül a sport és testnevelés alól.

Annak ellenére, hogy a glomerulonephritis gyermekeknél meglehetősen nehéz, és ilyen komoly, hosszú távú kezelést igényel, a legtöbb esetben a prognózis továbbra is kedvező: teljes gyógyulás az összes orvosi ajánlás szigorú betartásával.

A gyermekeknél a glomerulonephritis a vese glomerulusok immun-gyulladásos elváltozása, amely teljesítményük csökkenéséhez vezet. Ma ez a betegség az egyik leggyakoribb. A glomerulonephritis kétszer gyakrabban fordul elő fiúknál, mint lányoknál.

Az akut glomerulonephritis gyermekeknél a glomerulusok gyulladása következtében alakul ki, és ezáltal gátolja a szerv normál tevékenységét.

A betegség a glomerulusok gyulladása miatt alakul ki

Egy ilyen kóros folyamat során folyadék halmozódik fel a gyermek testében, ami ödémához, megnövekedett vérnyomáshoz és fehérjefrakciók és vérrögök megjelenéséhez vezet a vizeletben.

Alapvetően az akut glomerulonephritis kialakulása fertőző betegségek, például mandulagyulladás, skarlát vagy tüdőgyulladás hátterében fordul elő. Egyes helyzetekben a banális vakcinázás kóros folyamatot válthat ki a gyermek testében.

Többek között a következő tényezők vezethetnek olyan betegség kialakulásához, mint a glomerulonephritis:

• tuberkulózis;
• influenza;
• bárányhimlő;
• herpesz;
• hypothermia;
• hipovitaminózis;
• különböző fertőzési gócok;
• korábbi légúti betegségek;
• genetikai hajlam.

A glomerulonephritis a korábbi szisztémás betegségek, például vasculitis, endocarditis vagy lupus erythematosus utáni szövődmények eredménye is lehet.

A glomerulonephritis látens lefolyása gyermekkorban meglehetősen ritka, míg a fiatal betegeknél mindig kifejezett megnyilvánulások vannak.

A gyermekek glomerulonephritisének fő tünetei, amelyek jelzik annak kialakulását, a következők:

• tartós fejfájás;
• a testhőmérséklet emelkedése;
• hányingerek előfordulása, amelyek főként hányással végződnek;
• csökkent teljesítmény, gyengeség és fáradtság;
• a jólét éles romlása;
• duzzanat megjelenése a szemhéjon és az arcon;
• fájdalom az ágyéki régióban;
• megnövekedett vérnyomás;
• a vizelet színének megváltozása, amely sötét rozsdás árnyalatot kap;
• a vizelet mennyiségének csökkenése.

Az akut glomerulonephritis fő veszélye, hogy a betegség gyorsan progresszív formába kerülhet, amit a következő tünetek bizonyítanak:

• vérszennyeződések megjelenése a vizeletben;
• nagy mennyiségű fehérje jelenléte a vizeletben, ami abban nyilvánulhat meg, hogy fehér pelyhek jelennek meg benne.

Vérszennyeződések megjelenése jellemzi a vizeletben

Ha az első tünetek megjelenésekor el kell kezdeni a gyermekek glomerulonephritisének időben történő kezelését, és akkor is, ha az előírt kezelés ellenére a gyógyulás hat hónapon belül nem következik be, akkor a kóros folyamat alapvetően krónikussá válik. Ugyanakkor az ödéma és a vizelet változása egy évig vagy tovább figyelhető meg.

A betegség jelenlétének pontos meghatározásához a megjelenő tünetek alapján gyermekorvostól, urológustól vagy nefrológustól kell segítséget kérni. Mielőtt számos további vizsgálatot írna elő a gyermeknek, az orvosnak először anamnézist kell gyűjtenie, és csak ezután kell döntenie a szükséges laboratóriumi és műszeres diagnosztikai módszerekről.

Ezeknek a vizsgálatoknak köszönhetően az orvos képes lesz azonosítani a kialakuló gyulladásos folyamat jeleinek jelenlétét, valamint meghatározni a jelenlétét, a diurézis és a hematuria csökkenését, az ESR növekedését, valamint a káros anyagok növekedését a szervezetben. a vér.

A pontos diagnózis érdekében a gyermeknek számos vizsgálatot kell végeznie.

A laboratóriumi vizsgálatokon kívül egy kis betegnek ultrahangvizsgálatot, immunogramot és a vese ereinek vizsgálatát kell végezni. Ez mindenekelőtt szükséges a vesék térfogatának növekedésének meghatározásához és a betegség teljes képének megismeréséhez. Bizonyos helyzetekben biopszia javasolt, amely lehetővé teszi a kóros folyamat változatának tisztázását. Az összes fenti laboratóriumi és műszeres vizsgálat alapján az orvos képes lesz pontos diagnózist felállítani. Abban az esetben, ha a diagnózissal kapcsolatos feltételezések beigazolódnak, akkor a gyermeket szűk szakemberek, például fül-orr-gégész, genetikus, fogorvos és szemész konzultációjára bízzák.

A gyermekkori glomerulonephritis akut formáját kizárólag stacioner körülmények között kezelik a kezelőorvos szoros felügyelete mellett.

Ha egy gyermekben olyan betegséget észlelnek, mint a glomerulonephritis, a patológiát a következő konzervatív módszerekkel kezelik:

• gyógyszerek szedése;
• gyakorlatterápiás gyakorlatsor végrehajtása;
• a szigorú pasztell rezsim betartása a gyógyulás pillanatáig;
• az étrendi táplálkozásra vonatkozó összes szabály betartása.

Ami a gyógyszerek szedését illeti, a glomerulonephritis gyermekkori gyógyítása érdekében a következő gyógyszereket írják fel:

• antibiotikumok;
• citosztatikumok;
• vizelethajtó gyógyszerek;
• eszközök a vérnyomás csökkentésére;
• hormonális gyógyszerek;
• a viszkozitás csökkentését és a véralvadás normalizálását célzó gyógyszerek;
• vitamin komplexek;
• az immunitás növelését jelenti.

A diéta nagyon fontos a kezelés során.

A glomerulonephritis gyermekeknél történő kezelésének folyamatában szintén nagyon fontos megfigyelni. Ugyanakkor ajánlott betartani a 7. számú étrendi táblázat szabályait és táplálkozását. Az ilyen táplálkozás elsősorban az elfogyasztott fehérje mennyiségének csökkentését, a só teljes kizárását az étrendből és a folyadékbevitel korlátozását célozza.

Jegyzet! Ha az akut glomerulonephritis diffúz lesz, akkor a betegnek hemodialízises eljárást vagy műtétet kell végeznie.

A kezelés befejezése után a gyermeket öt évig nefrológus felügyelete alatt kell tartani. Ezenkívül a betegség után a gyermek mentességet kap a testnevelés alól, valamint kiválasztják az immunitás növelésének módjait, valamint a fertőző és gyulladásos betegségek megelőzésére szolgáló megelőző intézkedéseket.

A gyermeknek nefrológus felügyelete alatt kell lennie

Ezenkívül a gyermekkori glomerulonephritis akut stádiumának kezelése után, ha vannak egyidejű patológiák, erősen ajánlott az összes fertőzési góc megszüntetése, valamint a fogak gyógyítása, az adenoidok és minden egyéb betegség és rendellenesség eltávolítása. De ezt nem szabad közvetlenül a kezelés után megtenni, legalább hat hónapnak el kell telnie. Ez vonatkozik a glomerulonephritis akut és krónikus formáira is.

A gyermekkori glomerulonephritis megelőzésének alapja a bőr és a felső légúti gyulladásos és fertőző betegségek időben történő diagnosztizálása és szakszerű kezelése. Sajnos jelenleg még nem készítettek vakcinát ez ellen az alattomos és veszélyes betegség ellen, és ami a megelőzési módszereket illeti, nagyon specifikusnak számítanak.

Többek között nagyon fontos a gyermek testének korai életkortól való megkeményedése, valamint a kiegyensúlyozott étrend biztosítása, a vitaminkomplexek szisztematikus bevitele és az immunitás növelésére szolgáló eszközök.

Ha gyanítja, hogy a gyermek testében olyan kóros folyamatok alakulnak ki, mint a glomerulonephritis, azonnal forduljon orvoshoz. Ez nagyon fontos, mivel a legkisebb késés is a helyzet súlyosbodásához és különféle szövődmények kialakulásához vezethet. Szigorúan tilos az öngyógyítás, mert ez veszélyeztetheti a gyermek egészségét, sőt olyan szövődményekhez is vezethet, mint az urémia, szív- vagy veseelégtelenség, nephropathiás encephalopathia.

A glomerulonephritis kialakulásának megelőzése érdekében néhány egyszerű szabályt kell követnie

Ezenkívül a glomerulonephritis gyermekkori kialakulásának megelőzése érdekében a következő ajánlásokat kell követni:

• korlátozza a sóbevitelt;
• prevenciós célból rendszeresen végezzen vizsgálatokat gyermekorvossal;
• az allergiás betegségek időben történő kezelése;
• kerülje a test hipotermiáját, valamint a túlmelegedést.

Ami a gyógyulás prognózisát illeti, ha a patológiát időben diagnosztizálják, és betartják a kezelőorvos összes ajánlását, jelentősen megnő a glomerulonephritis megszabadulásának képessége, és a gyermek teljesen megszabadulhat a betegségtől.

Szakszerűen előírt kezeléssel a patológia átmenete a krónikus stádiumba, valamint egyéb szövődmények kialakulása meglehetősen ritka, és csak az esetek két százalékában rögzítik a haláleseteket.

Lehetséges szövődmények

Ha hosszú ideig figyelmen kívül hagyja a glomerulonephritis kialakulására utaló tüneteket vagy öngyógyítást végez, akkor ebben az esetben súlyos és néha visszafordíthatatlan változások fordulhatnak elő a szervezetben, például:

• vese eclampsia;
• nefrotikus encephalopathia;
• urémia;
• akut vagy krónikus veseelégtelenség;
• szív elégtelenség;
• a tüdő duzzanata;
• vérzés az agyban;
• erőszakos rohamok.

Maga a gyermekek glomerulonephritise meglehetősen súlyos és összetett betegségnek számít. A kóros folyamatból való teljes megszabadulás eseteit meglehetősen ritkán rögzítik. Az egyik leggyakoribb szövődmény, amelyhez egy ilyen betegség vezet, a krónikus formába való átmenet.

A glomerulonephritis a vesepatológiák csoportja, amelyet változatos lefolyás, tünetek és kimenetel jellemez. A glomerulonephritis mindig szerzett. A betegség sajátossága a vese glomerulusainak gyulladása, amely a szerv működési zavarához vezet. A betegség meglehetősen gyakori nemcsak felnőtteknél, hanem gyermekeknél is.

Glomerulonephritis gyermekeknél

A gyermekek glomerulonephritise a glomeruláris apparátus immungyulladásos természetű patológiája. Valójában a glomerulonephritis a gyermekek egyik leggyakoribb vesepatológiája. Gyakrabban csak húgyúti fertőzéseket észlelnek.

A glomerulonephritis prevalenciája a gyermekek körében a következő:

• A legtöbb ilyen betegséget az óvodások és a fiatalabb iskolások, azaz a 3-9 éves gyermekek körében diagnosztizálják.
• Sokkal ritkábban (az esetek 5% -ában) a patológia a csecsemőket érinti az élet első 2 évében.
• A fiúkat kétszer olyan gyakran érinti, mint a lányokat

A patológia kialakulása egy fertőzésre adott allergiás reakción alapul, amikor keringő immunológiai komplexek képződése és felhalmozódása következik be a vese struktúrákban, vagy autoimmun allergia, amikor az autoantitestek aktív termelése következik be. Az elváltozás nemcsak a glomerulusokat érintheti, hanem más vesestruktúrákat is, például intersticiális szövetet vagy tubulusokat. A patológia következtében a gyermek súlyos krónikus szervi elégtelensége, korai rokkantsága alakulhat ki.

Glomerulonephritis gyermekeknél

Okok és patogenezis

A gyermekkori glomerulonephritis kialakulásának mechanizmusa meglehetősen egyszerű. A glomerulusok gyulladása lép fel, ami miatt a szerv normális tevékenysége blokkolva van. Ennek eredményeként folyadék halmozódik fel a szervezetben, ödéma lép fel, a nyomás magas szinten marad, és a vizeletben túlzott mennyiségben vannak jelen a vérrögök és a fehérjefrakciók.

Az akut patológiás formák gyakran kialakulnak egy közelmúltbeli fertőző patológia hátterében, mint például skarlát vagy tüdőgyulladás, mandulagyulladás, valamint védőoltás után.

A szakértők számos olyan specifikus tényezőt azonosítanak, amelyek vesekárosodást okoznak a szervezet antigénekkel szembeni abnormális reakciója miatt:

Ezenkívül a gyermekkori glomerulonephritis szisztémás léptékű gyulladásos patológiák, például lupus erythematosus vagy reuma, vasculitis vagy endocarditis hatására is előfordulhat. Ezt a patológiát genetikai rendellenességek is okozzák.

A gyermekeknél a glomeruláris gyulladás valószínűségét súlyosan növelhetik olyan tényezők, mint a hipotermia vagy rossz öröklődés, a nefronok éretlensége és a streptococcusok (A típusú) hordozása, hosszú ideig tartó magas páratartalom vagy napsugárzás, túlérzékenység (fokozott szerves érzékenység), krónikus fertőzés a nasopharynxben vagy a bőrön és a hypovitaminosisban.
A gyermekek glomerulonephritisének patogeneziséről és okairól szóló videón:

Osztályozás

A gyermekek glomerulonephritisének számos osztályozása van:
A fejlődési mechanizmus szerint a következőkre oszthatók:

1. Elsődleges - patogenetikai hatások eredményeként alakulnak ki;
2. Másodlagos - más kóros folyamatok eredményeként jönnek létre;

A kurzus formájától függően a glomerulonephritis a következőkre oszlik:

1. Akut;
2. Szubakut;
3. krónikus;

Az etiológia szerint a gyulladás a következőkre oszlik:

A gyulladásos folyamat elterjedtségétől függően a glomerulonefir szindrómák gyermekeknél a következők:

1. Diffúz - kiterjedt elváltozások;
2. fokális;

Morfológiailag a gyermekek glomerulonephritise a következőkre oszlik:

1. Fokális-szegmentális - a betegség alapja az epiteliális sejtszerkezetek veresége, amelyet nefrotikus szindróma vagy tartós típusú proteinuria jellemez;
2. Mesangioproliferatív - ez a forma megfelel a kóros folyamat összes immun-gyulladásos kritériumának. Ennek a morfológiai típusnak a fő jellemzői a hematuria és proteinuria, néha magas vérnyomás és nephrosis szindróma;
3. A glomerulonephritis membrános vagy nefrotikus formája - a glomerulusokban a kapilláris falak kiterjedt megvastagodása jellemzi, kedvező lefolyásúak, és kifejezett hematuria és proteinuria, nefrotikus szindróma és a veseműködés súlyos gátlása kíséri;
4. Mesangiocapillary - a glomerulonephritis ritka változata, amelyet nagyon progresszív lefolyás jellemez;

A léziók lokalizációjának megfelelően a glomerulonephritis gyermekeknél:

1. Extrakapilláris - a glomerulus üregében alakul ki;
2. Intrakapilláris - képződik az edényekben;

A gyermekek glomerulonephritisét a klinikai lehetőségek szerint is osztályozzák:

1. Hipertóniás - a fő tünetekhez hozzáadódik a magas vérnyomás;
2. Nefrotikus szindrómával - hiperödéma jellemzi;
3. Monosymptomatikus - a vizelet-szindróma túlsúlyával folytatódik;
4. Kombinált - amikor minden klinikai megnyilvánulás jelen van.

Egy külön alcsoportban a szakértők megkülönböztetik az akut poszt-streptococcus glomerulonephritist, amelyet streptococcus fertőzés előz meg.

jelek és tünetek

A patológia többféleképpen alakulhat ki, ezért a klinikai kép súlyossága is eltérő lehet. Néha a patológia látensen halad, anélkül, hogy bármilyen módon megnyilvánulna, de egy véletlen orvosi vizsgálat során észlelik teljesen más okokból. De a gyermekkori glomerulonephritis ilyen lefolyása meglehetősen ritka. Sokkal gyakrabban a patológiát kifejezett tünetek kísérik. A gyermekek egészségi állapota rohamosan romlik, egészen eszméletlen állapotig, ami a beteg sürgős kórházi kezelését igényli.

• Leggyakrabban a glomerulonephritis kialakulásával a gyermekek súlyos fejfájásra panaszkodnak, ami gyakran eszméletvesztéshez vezet;
• Ezenkívül a betegek aggódnak az ágyéki régióban jelentkező súlyos fájdalom miatt;
• A glomerulonephritis gyakori előfordulása az émelygés és hányás, valamint a súlyos hipertermia;
• A vizelet a hematuria miatt felhalmozódik, és mennyisége jelentősen csökken;
• Vérnyomás emelkedés is van, a felső küszöb elérheti a 140-160 mm-t. rt. Művészet.;
• A hiperödéma hátterében észrevehető súlynövekedés következik be, és az ödéma elsősorban a szemhéjon és az arcon lokalizálódik.

A glomerulonephritis tünetei gyermekeknél:


A patológia akut formája általában néhány héttel a túlnyomórészt streptococcus eredetű fertőző betegség után alakul ki. Megfelelő terápiás intézkedésekkel a vesefunkciók gyorsan normalizálódnak, és a gyermek teljes gyógyulása 1,5-2 hónap után következik be.

Gyermekek krónikus glomerulonephritisében hasonló tünetek jelentkezhetnek, csak kevésbé kifejezett formában.

A vese glomerulusainak gyulladása súlyos következményekkel járhat, például vese- és szívizomelégtelenséghez, urémiához, ezért a rendellenességek első jelei orvoshoz kell fordulni.

Diagnosztika

A diagnózis egy kis beteg általános állapotának felmérése alapján történik.

Először az orvos összegyűjti az élet és a betegség anamnézisét, majd vizsgálatot végez, és előírja a szükséges vizsgálatokat, például:

• Laboratóriumi vér- és vizeletvizsgálatok - immunoassay és vérbiokémia, vizelet biokémia, elemzése, Reberg teszt és. A vérszennyeződések és fehérjefrakciók jelenléte a vizeletben a legfontosabb diagnosztikai marker. A vérvizsgálatok pedig kimutathatják a vérszegénységet, a kóros karbamid-, kreatinin- és albuminszintet. A vér immunológiai diagnosztikája kimutatja az antitestek jelenlétét;
• A vesék ultrahangvizsgálata - ez a diagnózis fokozott echogenitást és a veseparaméterek növekedését mutatja;
• Biopszia - általában a glomerulonephritis morfológiájával kapcsolatos adatok megszerzésére írják fel a leghatékonyabb kezelési rend kiválasztásához.

A glomerulonephritis gyermekeknél történő diagnosztizálásához további vizsgálatokra lehet szükség (veseröntgen kontrasztanyaggal vagy mellkasröntgen), valamint kardiológiai, reumatológiai, fogászati, szemészeti stb. szakorvosi konzultációra. Gyermeknefrológus konzultációja , urológus és fertőző szakorvos lehetséges.

A glomerulonephritis jelei és tünetei gyermekeknél:

Kezelés

A gyermekek glomerulonephritisének van egy pozitív tulajdonsága - a gyermekek sokkal könnyebben tolerálják, mint a felnőttek:

• A gyermeket több hétig ágynyugalomban kell tartani, amíg a fő tünetek eltűnnek.
• Antibiotikum-terápiát írnak elő makrolidok és penicillinek alkalmazásával.
• A felhalmozódott folyadék eltávolításának megkönnyítése érdekében diuretikus gyógyszereket használnak.
• Ha a gyermeknek olyan tünetei vannak, mint a sárgás-sápadt bőrszín, vizelet szaga a szájból, egy hétig megnövekedett méreganyag-tartalom a vérben, akkor hemodialízist kell végezni, amely mesterséges vesegépet foglal magában. .
• A glomerulonephritisben szenvedő gyermekeknek olyan étrendet kell előírniuk, amely magában foglalja a szénhidrát-napok jelenlétét. A pácok, húslevesek, füstölt termékek, fűszerek, hal és hús szigorúan tilos gyermekek számára a kezelés ideje alatt. Több káliumban gazdag élelmiszer fogyasztása javasolt – tejtermékek, természetes gyümölcslevek, gyümölcs- és zöldségételek.

Különös figyelmet érdemel a csipkebogyó infúzió, mert az aszkorbinsav kamra, amely hihetetlenül hasznos az immunitás szempontjából. Az étkezésnek 3-5 alkalommal kell lennie. A gyermek ivási rendjét felül kell vizsgálni, hogy az elfogyasztott mennyiség ne legyen több fél literrel több, mint a kiürült folyadék mennyisége. A gyermeknek vegetáriánus leveseket és kenyeret, csirkét és sovány halat kell ennie.

A kezelés befejezése után a gyermeket további 5 évig gyermeknefrológus és gyermekorvos nyilvántartásba veszi. Ha a glomerulonephritis esetei visszatérnek, akkor élethosszig tartó nyilvántartásba veszik. Az ilyen gyermekek számára különösen ajánlott a szanatóriumi nyaralás, de a megelőző védőoltásokat el kell hagyni.
A glomerulonephritis gyermekeknél történő kezeléséről szóló videón:

Előrejelzések

A legtöbb klinikai esetben a gyermekek glomerulonephritise sikeresen gyógyítható, de az esetek 1-2% -ában a patológia krónikussá válik. Halálos kimenetelű kimenetel csak elszigetelt esetekben figyelhető meg, amikor a betegség súlyos és sok szövődménnyel jár.

A gyermekkori glomerulonephritis szövődményei közül az agyvérzés, a veseelégtelenség, a vese-encephalopathia, a szívizom-elégtelenség és az urémia különböztethető meg. Ezek a szövődmények valódi veszélyt jelentenek a gyermek életére.

A glomeruláris gyulladás megelőzése magában foglalja a streptococcus okozta fertőző elváltozások, allergiás reakciók időben történő felismerését és kezelését, valamint a szájban és a nasopharynxben előforduló krónikus patológiák rehabilitációját, amely a fogszuvasodás, a gyulladt mandulák stb. időben történő kezeléséből áll. szintén szükséges korlátozni a gyermek sóbevitelét, kizárni a túlmelegedést vagy a hipotermia, ésszerű megszervezni a gyermek pihenési és munkarendjét.

Az ilyen diagnózis meglehetősen súlyos, de időben történő kezeléssel teljesen lehetséges a gyógyulás. Ha a glomerulonephritis krónikus veseelégtelenség kialakulásához vezetett, akkor a gyermek fogyatékosságot kap, amelynek csoportját orvosi és szociális szakértők határozzák meg az elégtelenség és az organikus rendellenességek mértékének megfelelően.