A diftéria megelőzése. A diftéria jellemzői gyermekben, megelőzés és kezelés Egyéb megelőző intézkedések
Memo"A diftéria megelőzése felnőtteknél"
A diftéria egy akut fertőző betegség, amelyet helyi gyulladásos folyamat jellemez, fibrines filmek képződésével és a szervezet általános mérgezésével.
A korábbi években a betegség elsősorban gyermekeket érintett, de felnőtteknél ritka és enyhe volt. A diftéria gyermekek beoltásával történő hosszú távú megelőzése a diftéria előfordulási gyakoriságának jelentős csökkenéséhez vezetett hazánkban, hosszú éveken át csak elszigetelt esetekben regisztrálták a betegséget. Az utóbbi időben a felnőttek körében nőtt az előfordulás. A 18-40 évesek gyakrabban betegszenek meg, de idősebb korban - 50-60 éves korban - is ismertek a betegség esetei. Jelenleg a felnőttkori diftéria a klasszikus diftéria összes jellemzőjével rendelkezik, és ugyanakkor van néhány jellemzője.
Etiológia. A diftéria kórokozója egy pálcika alakú toxigén corynebacterium. A szaporodási folyamat során olyan toxint bocsát ki, amely nagyon mérgező az emberre. A fertőzés forrása diftériás vagy bakteriális kiválasztó betegek. A kórokozó nyállal vagy nyálkahártyával ürül ki az orrból. Hosszú ideig életképes maradhat ágyneműn és más, a beteget körülvevő tárgyakon. A fertőzés a beteggel való közvetlen érintkezéskor vagy fertőzött tárgyakon, különösen edényeken keresztül történik. 
Patogenezis. Amikor egy diftériabacilus bejut a szervezetbe, bejutásának helyén gyulladásos góc alakul ki, amelyben a kórokozó elszaporodik, toxint szabadítva fel. A nyirok és a vér útján a méreganyag szétterjed a szervezetben, és károsítja mind a nyálkahártyát (vagy a bőrt) a kórokozó helyén, mind a belső szerveket és rendszereket. Mivel a kórokozó leggyakrabban a garatba hatol be, ott leggyakrabban helyi változások következnek be. Ezenkívül gyulladásos fókusz alakulhat ki az orrban, a gégeben, a fülben, a nemi szervekben, a szemekben, a bőr sebfelületén.
A helyi változásokat különböző méretű sűrű fibrines film megjelenése és a környező szövetek duzzanata jellemzi. A belső szervek közül a toxin leggyakrabban a szívet, a vesét, a mellékveséket, a májat, és különösen az idegrendszert érinti. Minél markánsabbak a lokális elváltozások, annál súlyosabb a betegség lefolyása, és annál gyakrabban alakulnak ki és mélyülnek el e szervek tevékenységének zavarai.
A diftéria természetes lefolyása során a felépülés a szervezetben az antitoxin termelődése miatt következik be, pl. immunitás kialakulása. A páciensnek a diftéria elleni szérum bevezetése kész antitoxinnal gyorsabban megszünteti a folyamatot. A betegség súlyos toxikus formáinál és a késleltetett kezelésnél azonban a toxinnak van ideje megkötődni a szövetekhez, így a szérum nem tudja teljesen megakadályozni a szövődmények előfordulását.
A diftéria klinikai megnyilvánulásai rendkívül változatosak. Ezek a folyamat lokalizációjától, elterjedtségétől és a lefolyás súlyosságától függenek. A betegség lappangási ideje 2-10 napig tart. A lokális folyamat lokalizációjától függően megkülönböztetik a garat diftériáját (hagyományos nevén a garat diftériáját), a gégét (diphteria croup), az orr-, fül-, szem- stb. A folyamat izolálható, azaz. egy szerv érintett, vagy kombinált, ha két vagy három szerv érintett: a garat és az orr diftériája, a garat és a gége stb. A leggyakoribb (97-99%) a garat diftéria, amelyet viszont egy nagy természetesen változatos. A helyi változások természetétől, a nyálkahártya és a nyak bőr alatti szövetének duzzadásának mértékétől függően nem mérgező és toxikus formákat izolálnak. Az előbbiek közé tartozik a lokalizált diftéria, amelyben a diftériafilmek csak a mandulákon helyezkednek el, és az elterjedt, amelyben a mandulák filmjei a garat szomszédos részeire terjednek. A toxikus formák közé tartoznak a betegség azon formái, amelyeket a nyak nyálkahártyájának és bőr alatti szövetének széles körben elterjedt rohama és duzzanata kísér. Az ödéma méretétől függően megkülönböztetünk szubtoxikus formát (a bőr alatti szövet duzzanata csak a submandibularis nyirokcsomók régiójában), az I. fokú toxikus diftériát (ödéma a nyak közepéig), a toxikus diftériát. 2. fokú (kulcscsont ödéma), 3. fokú toxikus diftéria (kulcscsont alatti ödéma). Ezenkívül izolálják a hipertoxikus formákat. 
Lokalizált forma
diftéria alakul ki leggyakrabban, és különösen nehéz diagnosztizálni, mivel klinikailag nagyon hasonlít a mandulagyulladáshoz. A betegség akutan kezdődik, gyakran hidegrázással, 38 °C-ig és afölötti lázzal. Már a betegség első óráiban torokfájás jelentkezik - először közepesen súlyos, majd súlyos. Az oropharynx vizsgálatakor a mandulák növekedése és kivörösödése látható, melynek domború felületén szürke ütések láthatók. Teljesen vagy jelentős mértékben lefedhetik a mandulákat, vagy szigetszerűek lehetnek. A folyamat lehet egy- vagy kétoldalú, és a submandibularis nyirokcsomók növekedésével és fájdalmával jár. A láz és a torokfájás legfeljebb 2-3 napig zavarja a betegeket, de a plakk szérumkezelés nélkül 5-6 napig fennáll. 
Hangsúlyozni kell a raidek megkülönböztető jellemzőjét - sűrűségét és azt, hogy nem lehet őket spatulával eltávolítani a mandulákról. Néha erőfeszítéssel a film elválasztható a nyálkahártyától, de ebben az esetben vérzés és erózió lép fel.
A diftéria gyakori formája kevésbé gyakori, mint a többi. Lefutása során hasonló a lokalizált formához, de a diagnózis ebben az esetben könnyebben felállítható, mivel a mandulákról a garat szomszédos részeire terjedő plakk rendkívüli folyamatot jelez.
A legnagyobb figyelmet a jelenlegi súlyossága miatt érdemlik mérgező formák . Az immunszuppresszív szerek beoltatlan vagy hosszú távú alkalmazása során fordulnak elő, különösen azoknál az embereknél, akik túlzottan alkoholt fogyasztanak. A betegség lokalizált formából fokozatosan alakulhat ki, de gyakrabban kezdődik akutan, hevesen, hidegrázás, magas láz, fejfájás, néha hányás és erős torokfájás kíséretében. A mandulákon film jelenik meg, amely átterjed a garat szomszédos részeire, a nyálkahártya erősen megduzzad, a mandulák a legtöbb esetben összezáródnak. A szájból gyakran cukros édes illat árad. A betegség első napján a nyak bőr alatti szövetének duzzanata lép fel. Kezdetben a submandibularis régióban határozzák meg, majd lefelé terjedhet a kulcscsont mögé és fel az arcra, a nyak hátsó részébe. Az ödéma fájdalommentes, a bőr felette nem hiperémiás. A diftéria súlyos formájában az ödéma nagyon gyorsan növekszik, domború, egyik vagy mindkét oldalon kifejezhető.
A legsúlyosabb hipertoxikus forma, ami szerencsére ritka. Rendkívül akut fejlődés jellemzi, hidegrázás, 40 ° C-ig terjedő láz, hányás, görcsök, a nyak bőr alatti szövetének gyorsan progresszív duzzanata és kiterjedt garatütések. A betegség kezdete után néhány órával leesik a vérnyomás, gyakorivá válik a pulzus, fonalas, légszomj, sápadtság, bőrciánózis lép fel. Általában a betegek a betegség első napjaiban meghalnak. A hipertoxikus forma is magában foglalja hemorrhagiás diftéria , melynek egyik kezdeti tünete a különböző lokalizációjú vérzés. A nyak ödémás szövetei szintén vérrel telítődnek és sűrűvé válnak. Ezek a jelenségek a véralvadási rendszer, például a DIC súlyos megsértésével járnak.
Az előfordulás gyakoriságát tekintve a második helyen áll diftéria krupp . A garat diftériájával együtt fordul elő. Felnőtteknél jelenleg nem jelent olyan nagy ritkaságot, mint a korábbi években, és az egyik halálozási ok.
A gége károsodása általában a garat veresége után következik be. A betegség súlyosságát a gége szűkületének mértéke határozza meg, ami a fibrinózus filmek, a nyálkahártya duzzanata és a reflexgörcs következménye. A betegség ezen formájának jelei durva ugató köhögés, rekedtség vagy teljes hangvesztés. A szűkület kialakulásával a légzés zajossá, távolról hallhatóvá válik. A beteg kényszerülő ülőhelyzetet vesz fel, kezét megtámasztva, fejét hátrahajtva, nyugtalanná válik. Felnőtteknél a gége nagyobb szélessége, valamint a mandulák és a gége közötti nagyobb távolság miatt, mint a gyermekeknél, a fent leírt krupp klasszikus tünetei hiányozhatnak, és a gégekárosodás egyetlen tünete a rekedtség.
Orr diftéria felnőtteknél általában a garat diftériájával kombinálják. A betegség az orrlégzés nehézségében, bőséges nyálkahártya-gennyes és nyálkahártya-véres váladékokban nyilvánul meg. Az orrsövény nyálkahártyáján a rinoszkópia során fibrines filmek láthatók. A folyamat mindig jó.
A diftéria súlyosságát bármely lokalizációban nagymértékben a szövődmények súlyossága határozza meg. A legsúlyosabb és legszámosabb szövődmény azoknál jelentkezik, akik rendszeresen visszaélnek alkohollal..
A diftéria szövődményei:
szívizomgyulladás
vesekárosodás
ideggyulladás
parézis
polyneuritis.
A diftéria kezelésére a korábbiakhoz hasonlóan hatékonyan alkalmazzák az antitoxikus diftéria szérumot (PDS), amely semlegesíti a vérben keringő toxint. A PDS bevezetésének jelzése a filmek jelenléte. Ez utóbbi hiányában a szérum bevezetése nem praktikus. A szérumterápia megkezdésének legoptimálisabb időpontja a betegség első órái. A szérum adagját és a kezelés időtartamát a diftéria formája határozza meg. Lokalizált diftéria esetén a szérumot általában egyszer adják be, toxikus diftéria esetén - 2-4 napon belül. 
Tetanusz toxoid lószérum tisztított koncentrált folyadék
ampulla / 3000 IU No. 5 komplett hígított szérummal, 1:100 intradermális teszthez A vészhelyzeti megelőzés sémája:
AS-Anatoxin + tetanusz toxoid 3000 NE dózisban
Kezelési séma: A betegek a betegség kezdetétől a lehető leghamarabb tetanusz toxoidot kapnak 100 000-200 000 NE dózisban.
Szövetségi Állami Egységes Vállalat NPO Microgen, Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma, Oroszország Kiadási forma: ampulla/10 000 vagy 20 000 NE 1:100 arányban hígított szérummal kiegészítve
Kezelési rend: A kúra súlyosságától függően a szérumot 10 000 NE-től 120 000 NE-ig adagoljuk egyszerre vagy kúrákban.
A PDS intramuszkuláris injekciója esetén a terápiás hatás 12-24 óra elteltével jelentkezik, ezalatt a betegség tovább halad, így a méregtelenítő, gyulladáscsökkentő és tüneti szerek bevezetése nagyon fontos. A másodlagos baktériumflóra okozta szövődmények megelőzése érdekében csak a diftéria súlyos toxikus formái esetén célszerű antibakteriális szereket felírni. Nagy jelentősége van a helyes kezelési rend megszervezésének, különösen toxikus diftéria esetén: szigorú ágynyugalom, gondos gondozás, frakcionált, magas kalóriatartalmú táplálkozás. A szövődmények kialakulásával egyéni terápiát írnak elő a formának és a súlyosságnak megfelelően.
A diftéria megelőzésének leghatékonyabb módja az immunizálás.
A diftéria elleni védőoltást a szamárköhögés és a tetanusz elleni DTP-oltással egyidejűleg végezzük (Adszorbeált pertussis-diphtheria-tetanus vakcina), amely elölt pertussis mikrobák szuszpenziójából és tisztított diftéria és tetanusz toxoidokkal adszorbeált alumíniumon (hidroxiddal adszorbeált) áll.
DTP - kombinált vakcinák diftéria, tetanusz és szamárköhögés ellen.
DTP - a diftéria és a tetanusz elleni vakcinákat bizonyos DTP-oltások ellenjavallata esetén alkalmazzák, beleértve a szamárköhögést is.
ADS-M - vakcinák diftéria és tetanusz megelőzésére 6 évesnél idősebb gyermekeknél és felnőtteknél, csökkentett diftéria komponens tartalommal.
Az AD-M egy monovakcina a diftéria megelőzésére.
A DTP vakcinák minden komponense képes immunitást kialakítani a beoltottak közel 100%-ában.
Felnőttek oltása.
Azok a 25 éves vagy idősebb személyek, akik az elmúlt 10 év során nem kaptak újraoltást, rutin immunizálás alá esnek. A diftéria elleni ismételt vakcinázást 10 évente végezzük.
Ha a felnőttek korábban nem kaptak diftéria elleni védőoltást, nem szenvedtek diftériában és nem voltak toxikus diftéria corynebaktériumok hordozói, akkor teljes oltási kúrát kell kapniuk (2 oltás 45 napos intervallummal és 6-9 hónap után - újraoltás ). Ezt követően 10 évente ismételt vakcinázásra is sor kerül.
Az enyhe diftériából felépült, oltott vagy be nem oltott felnőttek vagy toxikus korinebaktériumok hordozói nem kapnak további diftéria elleni oltást. A betegség vagy az azonosított hordozó állapot után 10 évvel újra kell vakcinázni.
A diftéria toxikus formáiban átesett felnőttek, függetlenül a korábban kapott védőoltásoktól, legkorábban a betegség után 6 hónappal kapnak diftéria elleni védőoltást, kétszer 45 napos időközönként. Ezt követően 10 évente kerül sor az újraoltásra.
A diftéria fókuszában végzett járványellenes intézkedések során fel kell venni a kapcsolatot azokkal a személyekkel, akik nem oltottak be, vagy nem rendelkeznek diftéria antitoxin védőszinttel a szerológiai vizsgálat eredménye szerint, valamint olyan személyekkel, akik elmúltak 10 évesek. az utolsó diftéria elleni védőoltás óta védőoltásnak kell alávetni.
A vakcinákról.
Diphtheria anatoxin, tisztított, csökkentett antigéntartalommal adszorbeált, folyékony AD-M
Szövetségi Állami Egységes Vállalat NPO Microgen, Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma, OJSC Biomed, Oroszország Kiadási űrlap:
1 ampulla / 2 adag 10. sz. Oltási rend: a diftéria megelőzése az Országos Védőoltási Terv szerint gyermekeknél 6 éves kortól, serdülőknél és felnőtteknél.
Diftéria-tetanusz toxoid tisztított, csökkentett antigéntartalommal adszorbeálva - ADS-M
Szövetségi Állami Egységes Vállalat NPO Microgen, Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma, JSC Biomed, Oroszország Oltási rendszer:
diftéria és tetanusz megelőzése az Országos Védőoltási Terv szerint 6 éves kortól gyermekek, serdülők és felnőttek számára.
ADS-m toxoid - tisztított diftéria és tetanusz toxoid keverékéből áll, a teljes értékű vakcina adagjának felében. Nem hoz létre tartós immunitást, hanem a meglévőt védő szinten tartja. 6 évesnél idősebb, beoltott gyermekeknél, majd felnőtteknél 10 évenként egész életen át alkalmazzák.
Tetanusz toxoid tisztított adszorbeált folyadék - AS
Szövetségi Állami Egységes Vállalat NPO Microgen az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma, Oroszország Kiadási forma: 1 ampulla / 2 adag 10. sz. Vakcinázási séma: diftéria, szamárköhögés, tetanusz megelőzése a gyermekek nemzeti immunizálási ütemtervének megfelelően háromszor 1,5 hónapos időközönként (3 hónap - 4,5 hónap - 6 hónap).
A DPT-toxoid (adszorbeált pertussis, diftéria-tetanusz toxoid) kötelező védőoltás, amely szerepel az Országos Immunizációs jegyzékben. A vakcina hosszú távú immunitást hoz létre, de számos hátránya van, amelyek közül a legfontosabb az oltóanyag bejuttatására adott lehetséges reakció a sejtes pertussis komponens miatt. 
Egészségesnek lenni!
Amit a diftériáról tudni kell
Diftéria- súlyos fertőző betegség, amelyet a szív- és érrendszer és az idegrendszer mérgező károsodása jellemez.
Az oltatlan emberek diftéria kockázatának vannak kitéve.
Hogyan kaphat diftériát?
A fertőzés forrása egy beteg, vagy egy egészséges hordozó személy.
A betegség lappangási ideje 2-7 nap. A betegséget a levegőben lévő cseppek terjesztik beszéd, köhögés, tüsszögés közben. A betegség kórokozója egy diftéria bacillus. A garat, az orr, a gége nyálkahártyájára kerülve a mikroba elkezd szaporodni, miközben toxint szabadít fel, ami a betegség megnyilvánulásait okozza. Ezután a toxin áthatol a nyirokrendszeren és a vérpályán, ami a nyirokcsomók gyulladásában és általános mérgezésben nyilvánul meg a központi és perifériás idegrendszer, a szívizom és az endokrin rendszer (mellékvese, vese) elsődleges elváltozásával.
A betegség jelei:
- Fejfájás
- Gyengeség, rossz közérzet
- Alacsony testhőmérséklet a betegség kezdetén (37,5 ° C - 37,7 ° C között).
- Torokfájás lenyeléskor
Mérgező formában azonban hidegrázás, hányás és hasi fájdalom formájában nyilvánulhat meg. A betegség villámgyors formában is lezajlik, és ha nem adnak orvosi segítséget (kórházban egy adott szérumot adnak be a betegnek), a beteg 2-3 napon belül meghal.
A betegség első jelei esetén azonnal forduljon orvoshoz, hogy pontos diagnózist állítson fel, előírja a vizsgálatot és a szükséges kezelést.
Mit kell tudni a diftéria elleni védőoltásról?
A vakcinázást diftéria toxoiddal végezzük. Az életkornak megfelelő védőoltások védelmet nyújtanak a diftéria súlyos formái, szövődményei és halála ellen.
A diftéria elleni alaptanfolyam (védőoltás) gyermekeknek három oltásból áll: 3, 4 és 5 hónapos korban.
Gyermekek oltása (alaptanfolyam).
Ezt követően a megfelelő immunitás fenntartása érdekében egyszeri oltásokat (újraoltásokat) végeznek 1,5 éves korban, 6, 11, 16 éves korban, majd 10 évente.
Gyermekek, serdülők és felnőttek újraoltása.
Ha egy személy a diftéria elleni összes oltást megkapta a megadott életkorban, akkor teljes immunitása lesz e betegség ellen.
Ha valaki valamilyen oknál fogva nem kapta meg kellő időben valamelyik védőoltást, akkor nagy a valószínűsége annak, hogy diftéria elleni immunitása elégtelen, és nem tud védelmet nyújtani. Ilyen helyzetekben az orvos alap tanfolyamot ír elő, amely két oltásból áll, 1 hónapos időközönként. Egy évvel a befejezése után újabb oltás (erősítő oltás) szükséges a diftéria elleni immunitás biztosításához körülbelül 10 évig.
Felnőttek oltása és újraoltása.
Vannak-e ellenjavallatok a védőoltásoknak és az azokra adott reakciók?
A diftéria elleni korábbi oltásokra adott allergiás reakciók ellenjavallatok a megelőző védőoltások elvégzésére.
Az olyan betegségek, mint a gyógyszerallergia, csalánkiütés, polinózis, bronchiális asztma, nem ellenjavallatok az oltásra.
A jelenleg használt vakcinák nagyfokú biztonsággal rendelkeznek.
Kis számú beoltott személynél a diftéria elleni vakcinázást követő első három napban megfigyelhető: enyhe testhőmérséklet-emelkedés, bőrpír és duzzanat az injekció beadásának helyén. Ezek a tünetek maguktól elmúlnak, és természetes reakciók az immunitás kialakulásának kezdetére.
A diftéria elleni védőoltás utáni súlyos egészségügyi problémák (szövődmények) rendkívül ritkák. Előfordulásuk kockázata több nagyságrenddel alacsonyabb, mint a diftéria utáni szövődmények kockázata. A reakciók és szövődmények kockázatának csökkentése érdekében az orvos megvizsgálja a beteget, és dönt az oltás lehetőségéről.
Emlékezik
hogy te vagy a felelős
nem csak az egészségedért,
hanem szeretteik egészsége érdekében is.
A szerzők:
Vityaz Natalya Vitalievna, epidemiológus
T. 292 - 40 - 13
Shmeleva Natalya Dmitrievna, epidemiológus
Pervomajszkij kerület higiéniai és járványügyi központja.
Glinskaya Irina Nikolaevna a Minszki Városi Higiéniai és Epidemiológiai Központ immunprofilaxis osztálya.
T. 292 - 40 - 25
Diftéria- bakteriális jellegű akut fertőző betegség, amelyet főként levegőben lévő cseppek terjesztenek, és szürke plakkok képződése a kórokozó behatolási helyén, gyakrabban az oropharynx és a légutak nyálkahártyáján, általános mérgezés , a szív- és érrendszer, az idegrendszer és a vese károsodása.
A fertőzés forrása csak egy személy - beteg vagy hordozó.
A betegség torokfájással kezdődik, mint a torokfájás esetén, a hőmérséklet 38-39 ° C-ra emelkedik, gyengeség jelenik meg, és a gyermekek étvágya romlik. A mandulák domború felületén egyenletes sűrű konzisztenciájú, egyenletes vastagságú, sima felületű szürkésfehér plakkok jelennek meg. A következő napokban az állapot súlyosbodik, a garat nyálkahártyájának duzzanata és láthatóan pépes nyakduzzanat jelentkezik.
A betegség első jelei esetén otthoni orvost kell hívni. Különítsd el a család többi tagjától, biztosíts neki külön edényt, törölközőt. Mossa el az edényeket külön forró, szappanos vízzel. A helyiséget, ahol a beteg található, kívánatos szellőztetni és nedves módon tisztítani. A diftériában szenvedő beteg kórházi elhelyezése speciális kezelés, a beteg életének megmentése és a diftériára fogékony személyektől való elkülönítése miatt szükséges.
A betegség megelőzése érdekében diftéria elleni védőoltás szükséges. A fertőzések elleni védekezés egyetlen megbízható módja a védőoltás.
A védőoltásokat 3 hónapos kortól kapják, a gyógyszertől függően - háromszor vagy kétszer, 45 napos időközönként. A gyermek 18 hónapos korában kapja meg az első újraoltást. Ezt követően 6 vagy 7 évesen és 14 évesen, majd 10 évenként végezzük el az újraoltást korhatár nélkül.
Elsősorban a legyengült és gyakran beteg gyerekeket és felnőtteket érdemes beoltani, mivel őket jobban megerősíti a betegség.
A védőoltásoknak vannak ellenjavallatai, de ezek minimálisak, és csak orvos határozza meg őket. A védőoltásokat a lakóhelyi és a munkahelyi klinikákon végzik. A védőoltás azért történik, hogy ne legyen beteg. Betegség esetén a beoltott személy enyhe formában hordozza.
Egy be nem oltott személy meghalhat diftériában, mivel a betegség a be nem oltott embereknél mérgező formában fordul elő.
Oltsd be magad és gyermekeid diftéria ellen.
Emlékeztető a lakosság számára. A diftéria megelőzése
Diftéria- bakteriális jellegű akut fertőző betegség, amelyet főként levegőben lévő cseppek terjesztenek, és szürke plakkok képződése a kórokozó behatolási helyén, gyakrabban az oropharynx és a légutak nyálkahártyáján, általános mérgezés , a szív- és érrendszer, az idegrendszer és a vese károsodása.
A fertőzés forrása csak egy személy - beteg vagy hordozó.
A betegség torokfájással kezdődik, mint a torokfájás esetén, a hőmérséklet 38-39 ° C-ra emelkedik, gyengeség jelenik meg, és a gyermekek étvágya romlik. A mandulák domború felületén egyenletes sűrű konzisztenciájú, egyenletes vastagságú, sima felületű szürkésfehér plakkok jelennek meg. A következő napokban az állapot súlyosbodik, a garat nyálkahártyájának duzzanata és láthatóan pépes nyakduzzanat jelentkezik.
A betegség első jelei esetén otthoni orvost kell hívni. Különítsd el a család többi tagjától, biztosíts neki külön edényt, törölközőt. Mossa el az edényeket külön forró, szappanos vízzel. A helyiséget, ahol a beteg található, kívánatos szellőztetni és nedves módon tisztítani. A diftériában szenvedő beteg kórházi elhelyezése speciális kezelés, a beteg életének megmentése és a diftériára fogékony személyektől való elkülönítése miatt szükséges.
A betegség megelőzése érdekében diftéria elleni védőoltás szükséges. A fertőzések elleni védekezés egyetlen megbízható módja a védőoltás.
A védőoltásokat 3 hónapos kortól kapják, a gyógyszertől függően - háromszor vagy kétszer, 45 napos időközönként. A gyermek 18 hónapos korában kapja meg az első újraoltást. Ezt követően 6 vagy 7 évesen és 14 évesen, majd 10 évenként végezzük el az újraoltást korhatár nélkül.
Elsősorban a legyengült és gyakran beteg gyerekeket és felnőtteket érdemes beoltani, mivel őket jobban megerősíti a betegség.
A védőoltásoknak vannak ellenjavallatai, de ezek minimálisak, és csak orvos határozza meg őket. A védőoltásokat a lakóhelyi és a munkahelyi klinikákon végzik. A védőoltás azért történik, hogy ne legyen beteg. Betegség esetén a beoltott személy enyhe formában hordozza.
Egy be nem oltott személy meghalhat diftériában, mivel a betegség a be nem oltott embereknél mérgező formában fordul elő.
Oltsd be magad és gyermekeid diftéria ellen.
Mari Elben aktívan végrehajtják az „Egészségügy” kiemelt nemzeti projektet. Ez hozzájárult ahhoz, hogy a régióban egyszerre hét köztársasági program alakult ki.31.05.2019 Volzsszkaja Pravda újság Ajánlások a Hajj végrehajtását tervező zarándokoknak Figyelembe véve a Szaúd-Arábiai Királyság Egészségügyi Minisztériumának előírásait, minden 2019-ben Hajjra érkező zarándoknak érvényes nemzetközi oklevéllel kell rendelkeznie.
31.05.2019 Rospotrebnadzor A Mari El Köztársaságban a kötelező egészségbiztosítás területi programjának kidolgozásával foglalkozó bizottság ülését tartotta.
2019.05.31. TFOMS
Diftéria megelőzési útmutató
Járványtan. A fertőzés levegőben lévő cseppekkel terjed; fertőzésforrások - betegek és baktériumhordozók. Egyes esetekben a betegséget különféle tárgyakon, játékokon, sőt harmadik feleken keresztül is továbbítják. A hideg és nyirkos évszakban az előfordulás növekszik. A betegség bármilyen korú embert érinthet, de a gyermekek gyakrabban érintik. Vannak, akik diftériában szenvedtek, baktériumhordozókká válnak.
Patogenezis . A kórokozó fibrinális gyulladást okoz, filmek képződésével a fertőzés bejárati kapujának területén (például a garatban). A vérben keringő kórokozó exotoxinja a szív- és érrendszerre és az idegrendszerre hat.
Tünetek . A lappangási idő átlagosan 3-5 nap. Létezik a garat diftériája (a leggyakoribb forma), a gége diftériája (croup), az orr diftériája és a szem diftériája.
A garat diftériájával, a razziák lokalizációjától függően (fibrines filmek), a betegség lokalizált és széles körben elterjedt formáját különböztetjük meg.
Lokalizált forma akutan kezdődik - a hőmérséklet emelkedésével lázas számokig, rossz közérzettel és enyhe fájdalommal nyeléskor. 24-36 óra elteltével a garat hiperémiája, fehéres-szürke ütések figyelhetők meg; ezek a fibrines filmek meglehetősen sűrűek, nem könnyű eltávolítani őket pamut törlővel vagy spatulával; a plakk eltávolítása után enyhén vérző felület látható. A mandulák elváltozásának oldala szerint a submandibularis, esetenként az elülső nyaki nyirokcsomók mérete megnő.
A diftéria lokalizált formájának tipikus lefolyása mellett fibrinos filmek képződésével a betegség csak hurutos megnyilvánulásokkal fordulhat elő (hiperémia és a mandulák duzzanata, mérsékelt fájdalom nyeléskor, a regionális nyirokcsomók enyhe növekedése). Ugyanakkor a mérgezés enyhén kifejeződik, a hőmérséklet általában subfebrilis. A garat diftéria másik atipikus formája az insuláris. A diftéria ezen formájával a fibrines filmek egy vagy több szigetnek tűnnek, a mérgezés általában jelentéktelen, a regionális nyirokcsomók mérsékelten megnagyobbodtak.
A garat diftéria gyakori formája súlyos általános mérgezéssel, a hőmérséklet 39 ° C-ra történő emelkedésével fordul elő. A garat puffadása és a mandulák hiperémiája figyelhető meg, amelyeken, valamint a palatinus íveken, a lágy szájpadláson és az orrgarat nyálkahártyáján sűrű, törtfehér színű lerakódások vannak, amelyeket nehéz elkülöníteni. egy tampont.
Súlyos lefolyásban különbözik mérgező forma torok diftéria. A pácienst megvizsgálva édes szag észlelhető a szájból, a nyaki szövet jelentős duzzanata, tachycardia. A garat diftériás betegek korai vagy elégtelen erőteljes kezelésével a betegség 12-15. napjától, néha kicsit korábban szívizomgyulladás alakul ki, amely tachycardiával, egyes esetekben szívritmuszavarral, galopp ritmussal, határok kitágulásával nyilvánul meg. szív, tompa hangok, szisztolés zörej a csúcson. Később, a betegség 22-28. napjától, és bizonyos esetekben polyneuritis alakul ki a garat és a gége izmainak parézisével.
Csecsemőknél időnként megfigyelhető az orr diftéria, amely hártyás formában (orrlégzési nehézség, savós, később ép és gennyes orrfolyás) vagy hurutos formában (nyálkahártya lazasága, hártyás rohamok a nyálkahártyán) jelentkezik. az orrkagyló és a septum, néha józan kéreg – erózió).
Önmagában vagy a torok diftériájával kombinálva egyes esetekben, főként kisgyermekeknél, kialakulhat a gége diftéria (igazi diftériás krupp). Ezzel egyidejűleg a hártyás fibrines lerakódások átterjednek a gége nyálkahártyájára, száraz, ugató köhögést, hangrekedtséget okozva, majd ezt követően suttogó beszéddé gyengülve. A far további progressziója a gége szűkületéhez, akut fulladáshoz, oxigénhiányhoz vezethet, veszélyeztetve a beteg életét.
Diagnózis - A diftéria tipikus formáinak előzetes diagnózisát klinikailag kell elvégezni, mivel időben meg kell oldani az antitoxikus antidiphteria szérum beadásának szükségességét.
Kezelés - A diftériás betegek bármilyen klinikai formában kórházba kerülnek.
Megelőzés. Ha a diftéria ezen tünetei közül legalább egyet észlelnek, azonnal forduljon az elsősegélynyújtóhoz.
A beteg kórházi kezelését követően a járványban fertőtlenítést végeznek; a betegekkel érintkező személyek orvosi felügyelet alatt állnak, megvizsgálják, hogy nincs-e nyálka a torokból és az orrból. Azokban a gyermekintézményekben, osztályokon vagy csoportokban, ahol diftériás beteget észlelnek, 7 napos karantént vezetnek be. Szükséges a Leffler-botok bacilushordozóinak azonosítása, bakteriológiai vizsgálatok elvégzése mind a gyermekcsoportokat kiszolgáló felnőttek, mind a gyermekintézményekbe nem engedő gyermekek körében. A diftéria megelőzésében meghatározó jelentőségű a gyermekek védőoltással történő aktív immunizálása.