A petefészek ciszta szárának csavarodása. Petefészek torzió: a kezelésben a legfontosabb a gyors diagnózis

A petefészek ciszta torziója

A petefészek-ciszta azonosítása után a nőgyógyász figyelmeztet a fizikai erőfeszítés és a hasi trauma korlátozásának fontosságára. Ez a taktika a ciszta szárának torziójának megelőzésére irányul: petefészek-daganatban szenvedő nőknél ez az eredmény az esetek 15% -ában releváns. Az állapot elmosódott klinikai képet mutat, és azonnali kórházi kezelést igényel a nőgyógyászati ​​osztályon.

Mi a petefészek ciszta torziója

Különbséget kell tenni a petefészek ciszta anatómiai és műtéti lába között. A petefészek-daganat anatómiai lábszárát egy megfeszített szalag képezi, amely közvetlenül felfüggeszti ezt a szervet, saját szalagját és a mesenteriumot. A műtéti lábat a felsorolt ​​struktúrákon kívül a petevezeték egészíti ki.

A torzió veszélye a reproduktív rendszer szervének vérkeringésének megsértésében rejlik - a teljes ellátástól megfosztott petefészek meghal. Lehetőség van gyulladásos folyamat kialakulására is. Nemcsak a kismedencei szervekre terjedhet, hanem a hasüreget is érintheti, ami orvosi ellátás hiányában vérmérgezéssel és halállal végződik.

A petefészek ciszta lábának elcsavarodása fogamzási problémákhoz vezet, és veszélyezteti a nő hasznosságát. A betegségnek ICD 10 kódja van - N83.5.

Miért fordul elő a petefészek ciszta torziója?

Számos olyan körülmény van, amikor a cisztás daganat szára megcsavarodik:

A testhelyzet megváltozása;
- a hólyag idő előtti kiürülése, túlcsordulásának feltételezése és a petefészekre gyakorolt ​​nyomás;
- nagy fizikai igénybevétel (kemény munka, teheremelés);
- túlzott motoros aktivitás;
- intimitás;
- túlzottan intenzív bélmotilitás.

Tekintettel a terhességi időszak hormonális ingadozásaira, a neoplazma nagy valószínűséggel alakul ki a várandós anyáknál. A terhesség kedvező feltételeket teremt a cisztás változás lábainak csavarodásához. Egy nő fokozott vizelést tapasztal, a terhelés nő a méh méretének növekedése miatt. Ezért a petefészek ciszta terhesség alatti elcsavarodása a magzatvíz beáramlásával, a magzat méhen belüli mobilitásával (a terhesség késői szakaszában), valamint a szomszédos szervek méh általi fiziológiás elmozdulásával magyarázható.

Tünetek

A petefészek ciszta torziójának jelei egyszerre több betegségre hasonlítanak - gasztroenterológiai, nőgyógyászati ​​és urológiai profilra. Ez nagymértékben megnehezíti a diagnózist, különösen, ha a nő korábban nem tudta, hogy cisztás elváltozásai vannak. A következő jelek figyelhetők meg:

1. Súlyos fájdalom szindróma. A beteg számára nehéz megérteni annak lokalizációját, mivel a kellemetlen érzés az alsó hasról a lábakra és a lumbosacralis hátra terjed. A problémás terület vizsgálatára tett kísérletet kezdetben tompa fájdalom kíséri, de a ciszta helyén megnyomva akuttá válik. Ez számos patológia alapvető jellemzője. Ezért a bal petefészek cisztájának torziója a vese-, hólyaggyulladásra, a jobb oldali daganat pedig a bélgyulladásra hasonlít.

2. A hasfal túlzottan kórosan feszült, ami gyulladásos folyamatra és sürgős beavatkozás szükségességére utal. E tünet alapján a betegséget hashártyagyulladásnak vagy vakbélgyulladásnak tekintik, különösen, ha a jobb petefészek cisztájának eltorziója van.

3. Kellemetlen érzés és a bél funkcionális aktivitásának megzavarása (feltételes tünet, amelyet utoljára kell irányítani).

4. A testhőmérséklet emelkedése fájdalmas sokk hátterében (legfeljebb alacsony számban), vagy ha gyulladásos folyamat megkezdődött (legfeljebb 39 fok és magasabb).

5. A bőr sápadtsága: a test érintésre hideg, izzadtság borítja.

6. A petefészek ciszta szárának csavarodását gyakori, fájdalmas vizelés jellemzi, de ennek semmi köze a hólyaggyulladáshoz.

E tünetek hátterében a vérnyomás csökken, gyengeség alakul ki, szédülés lép fel. Az esés és sérülés elkerülése érdekében egy nőnek ágyban kell maradnia, amíg a mentő meg nem érkezik.

Diagnosztika

Az állapot differenciáldiagnózis tárgyát képezi, mivel hasonlít a petevezetékes terhességre, a függelékek gyulladásos folyamatának megnyilvánulásaira, a vesekólika rohamára, a vakbélgyulladásra és a bélelzáródásra.

A következő típusú kutatásokra lesz szükség:

1. A laboratóriumi kutatás vérvizsgálatot foglal magában. A klinikai vizsgálat lehetővé teszi a leukociták és az ESR emelkedett szintjének meghatározását. A nőgyógyász által végzett vizsgálat szoros, de rugalmas egyoldalú daganat felfedezéséhez vezet.

2. A petefészek ciszta torziójával végzett ultrahang a legmegbízhatóbb és leggyorsabb módja a diagnózis megerősítésének. A kismedencei szervek állapotának gondos tanulmányozása után a szakember nemcsak a neoplazma jelenlétét, hanem annak méretét, típusát, a szomszédos szervekre gyakorolt ​​​​hatás mértékét, szerkezetét, csavarását is pontosan meg tudja határozni.

3. Laparoszkópia. A petefészek vizsgálata speciális, mikroszkópos kamerával felszerelt készülékkel. A csövet a páciens bőrén kialakított bemetszésbe helyezik. A manipulációt általános érzéstelenítésben végzik, és lehetővé teszi a ciszta csavart lábának a lehető leggyorsabban azonosítását.

Más típusú laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat írnak elő a kísérő betegségektől függően, és ha az orvosnak kétségei vannak az előzetes diagnózis pontosságával kapcsolatban.

Sürgősségi ellátás petefészek-ciszta elcsavarodása esetén

Egy egészségügyi probléma konzervatív megoldásával nem kell számolni: ha a nőknél petefészekciszta szakadt fel, a szerv helyzete nem normalizálódik magától. Orvosi beavatkozás nélkül esély sincs a funkció és a vérkeringés helyreállítására.
A betegnek sürgős ellátásra van szüksége, ezért kórházi kezelésre kerül sor. Ezután gyorsított ütemben diagnosztikát végeznek, döntés születik a daganat megszüntetésének lehetőségéről. A leghatékonyabb módszer a laparoszkópia. De több ellenjavallat is lehet egy ilyen műtétnek, de ezek közül a legsúlyosabb a rák.

A petefészek ciszta részleges torziója nem jelenti az érintett szerv kivágását. A korábbi években ez az állapot egy daganat vagy az egész szerv eltávolítására utalt. A thromboembolia kockázatát mérlegelték, így nem volt más megoldás a patológia megszüntetésére.

A nőgyógyászok jelenlegi gyakorlatában más a taktika. Lehetőség van az eredeti helyzetbe való lazulásra, a nő szervének és reproduktív képességének megőrzésére. Előfeltétel a szöveti nekrózis jeleinek hiánya. A petefészek helyzetének helyreállítása után a szakemberek megfigyelik, hogy a vérkeringés helyreállt-e.

A petefészek ciszta torziós műtétje során mindkét petefészket, a méhüreget és a petevezetékeket megvizsgálják. A vizsgálat célja a daganat állapotának meghatározása – rosszindulatúvá vált-e. A ciszta eredetének diagnosztizálása érdekében annak tartalmát szövettani elemzésre veszik.

A petefészek-ciszta megrepedése erős vérzésre utal. Ezért a műtét során a fő erek cauterizálása mellett aktív hemosztatikus terápiát is végeznek. A legtöbb esetben a szervet teljesen eltávolítják.

Az orvos megérkezése előtti segítségnyújtás célja az, hogy hideget kenjünk az alhasra, hogy csökkentsük a vérveszteséget. A szakorvosi vizsgálat alkalmával minden olyan körülményt jelenteni kell, amely a közérzet romlását megelőzte.

A petefészek vagy mellékhere torziója ritka, de veszélyes oka az akut fájdalomnak az alsó hasban nőknél. Általában a patológia a vénás vér kiáramlásának megsértésével jár, ami a szerv duzzadását, belső vérzést és daganat jelenlétét eredményezi. A torzió a petefészek hiperstimulációs szindróma egyik szövődménye.

A patológiáról

Általában egy petefészek és a megfelelő petevezeték vesz részt a folyamatban. A petefészek torziójának klinikai tünetei nem specifikusak, ami megnehezíti a patológia gyors gyanúját. Ez gyakran késlelteti a betegség felismerését és kezelését, miközben azonnali diagnózis szükséges az adnexális infarktus elkerülése érdekében.

A torzió általában az egyik oldalon történik, megnagyobbodott, érintett petefészekkel. A normál szerv betegsége gyakran gyermekeknél alakul ki. Az erek keresztbeszorítása következtében a normál vénás kiáramlás és az artériás vérellátás megszakad. A szövetek oxigénhiányosak és elhalnak. Függelék infarktus alakul ki.

Néha csak a vénás és nyirokkiáramlás szenved, miközben fenntartja a normális artériás vérellátást. Ebben az esetben krónikus petefészek-torzió alakul ki. Általában ezt az állapotot nem diagnosztizálják, mivel nem járnak súlyos tünetekkel. A betegség ezen formája a petevezeték hiányos torziójával fordul elő, és a szerv duzzanata és hosszan tartó sajgó fájdalom kíséri az alsó hasban. A torzió ezen változata bármikor akut formává válhat.

Az adnexális torzió a sürgősségi nőgyógyászati ​​műtétek 5. leggyakoribb oka. A patológia különböző korcsoportokban alakul ki, de leggyakrabban (körülbelül 70%) - 25-30 éves korban. A fejlett országokban ennek a folyamatnak a gyakorisága valamivel magasabb, ami valószínűleg a szélesebb körű alkalmazásnak köszönhető, amely magában foglalja a petefészkek hormonális stimulálását.

A statisztikák szerint a jobb petefészek torziója az esetek 60% -ában fordul elő.

Okoz

A kóros állapot kialakulását elősegítik az anatómiai változások - a szerv súlyának és méretének növekedése. Ezek a petevezeték helyzetének megváltozásához és csavarodásához vezetnek.

Fő ok:

• terhesség a 6. és 14. hét között: a függelék növekedését okozza, amelyben a sárgatest képződik, és ezzel egyidejűleg a környező szalagok nyújthatóságának növekedése kíséri;
• a petevezetékek fejlődésének anatómiai hibái, túlzott hossza és kanyargóssága, ami gyakrabban figyelhető meg olyan lányoknál, akik még nem érték el a pubertást;
• az esetek több mint fele a függelék jó- vagy rosszindulatú daganatával jár (általában 4 cm-nél nagyobb és dermoid eredetű);
• a rosszindulatú daganatok ritkábban okoznak torziót, mint a jóindulatúak, mivel az első esetben a függeléket a körülötte kialakult összenövések tartják;
• a petevezetékeken végzett műtétek, beleértve azok lekötését is, növelik a csavarodás kockázatát, mivel a cső körül kialakult összenövések egy "lábat" alkotnak, amely körül a szerv forog.

Tünetek

A petefészek-torzió fő tünete a fájdalom:

• hirtelen kezdődhet, általában aktív mozgással, sporttal (a fájdalom intenzív, egyoldalú, a has alsó részén lokalizálódik, fokozatosan, több óra alatt fokozódik);
• kisebb számú betegnél a fájdalom enyhe és hosszabb időn keresztül fokozódik;
• a fájdalom gyakran a hátba, a hát alsó részébe, a medencébe, a combba sugárzik az érintett oldalon;
• a betegek egynegyedénél kétoldali, lehet éles, szúró, ritkábban görcsös;
• serdülőknél a fájdalom hosszabb ideig, napközben fokozódik, szemben a posztmenopauzás nők 8 órájával.

Egyéb tünetek:

• hányinger és hányás, amelyek a betegek 70% -ánál fordulnak elő, és utánozzák a gyomor vagy a belek betegségeit;
• a testhőmérséklet emelkedése, amely a betegség késői szakaszában jelentkezik szöveti nekrózis esetén.

A szerv nekrózisának és a hashártyagyulladásnak a kialakulásával a beteg általános állapota romlik: sápadtság, hideg verejték, súlyos gyengeség, puffadás, vizeletvisszatartás, fokozott pulzusszám és fokozott fájdalom, amely az egész hasüregben terjed.

Torzió a terhesség késői szakaszában is előfordulhat. Ilyenkor néha félrediagnosztizálják vakbélgyulladás ill.

A külső vizsgálati adatok, valamint a tünetek nem specifikusak. A betegek 50-90% -ában a hasüregben egyoldalú fájdalmas képződés található. A hasfal csak a nők harmadánál fájdalmas, a betegek további 30%-ánál puha és fájdalommentes. A peritoneális irritáció jelei csak a folyamat későbbi szakaszaiban jelennek meg.

Lehetséges szövődmények:

• fertőző folyamat;
• hashártyagyulladás;
• vérmérgezés;
• adhéziók kialakulása;
• a méhen kívüli terhesség fokozott kockázata;
• ritka esetekben - meddőség.

Diagnosztika

Ha egy nőnek fájdalma van az alsó hasban, ultrahangot kell végezni színes Dopplerográfiával. Ez a tanulmány kimutathatja a szervben és a véráramlásban bekövetkező változásokat.

Figyelembe kell venni az olyan kockázati tényezőket, mint a petefészekdaganatok, a kismedencei műtét és a terhesség.

A differenciáldiagnózis szükséges a következő betegségek esetén:

• vakbélgyulladás;
• húgyúti fertőzés és cystitis;
• divertikuláris bélbetegség;
• endometriózis;
• bélelzáródás;
• urolithiasis betegség;
• petefészek ciszta;
• a kismedencei szervek gyulladása.

Tisztázatlan esetekben a színes Dopplerrel végzett ultrahang mellett a kismedencei szervek számítógépes tomográfiájára vagy mágneses rezonancia képalkotására is szükség lehet. A laboratóriumi vizsgálatok feltárhatják a gyulladás nem specifikus jeleit, valamint kimutathatják a korai terhességet.

Kezelés

Minden terápiás intézkedést csak a kórházban végeznek. A betegnek fájdalomcsillapítókat - nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket, súlyos fájdalom esetén - kábítószert (morfium) írnak fel.

Hányáscsillapítók is használhatók - Metoclopramid, Prochlorperazin, Ondasetron. A gyógyszeres kezelést a műtét előkészítése során végzik.

A petefészek-torzió műtétje az egyetlen hatékony terápia. A szerv normál helyzetének és vérellátásának mielőbbi helyreállítása szükséges. A legjobb eredmények akkor érhetők el, ha a tünetek megjelenése óta nem telt el több mint 8 óra a műtét előtt.

Általában laparoszkópos berendezést alkalmaznak, de ha ez nem áll rendelkezésre, akkor hagyományos nyílt hozzáférés is elvégezhető. A beavatkozás minden esetben általános érzéstelenítésben történik. Torziós szövődmények észlelése esetén gyakran szükséges a műtétet nyitott módon, azaz a hasfalon bemetszéssel folytatni.

A petefészek-torzió leghatékonyabb kezelése a laparoszkópos műtét.

Ha a műtét során kiderül, hogy a függelék már elhalt, eltávolítjuk. A daganatot vagy cisztát eltávolítják, miközben megőrzik az egészséges petefészekszövet legalább egy részét azoknál a nőknél, akik még nem érték el a menopauzát.

A helyzettől függően a szerv felszabadítása mellett ovariopexia is elvégezhető - a környező szalagokhoz varrva, hogy megerősítse.

A műtét után antibiotikum-kúrát írnak elő a fertőzéses szövődmények megelőzése érdekében. A laparoszkópos műtét után a kórházi kezelés időtartama körülbelül egy hét.

Előrejelzés

Korai diagnózis és kezelés esetén az egészségre vonatkozó prognózis kedvező. A függelék szövetei megmenthetők, és a jövőben normálisan működnek.

A legtöbb betegnél azonban a petefészek-torzió diagnózisa késik, ami gyakran nekrózishoz vezet. Ezért az adnexális retenció előfordulása csak 10% a felnőtteknél és 27% a gyermekeknél.

Egy petefészek elvesztése általában csekély hatással van a nő teherbeesési képességére, és a betegség miatti halálozás minimális. A korai laparoszkópia azonban kíméletesebb kezelést tesz lehetővé, és megakadályozza a lehetséges szövődményeket.

Az ezzel a diagnózissal rendelkező terhes nők 19,5%-ánál, a nem terhes nőknél pedig 9%-ánál fordul elő visszatérő csavarodás.

Megelőzés

Bár a petefészek torziója ritka betegség, kialakulásakor nehéz lesz diagnosztizálni, ami súlyos szövődményekhez vezethet. Ennek a betegségnek számos oka van, ezért a megelőzésre vonatkozó ajánlások általános jellegűek:

1. Éves megfigyelés a nőgyógyász által, beleértve a megjelenést követően is.
2. A felismert nőgyógyászati ​​betegségek időben történő kezelése, különösen és.
3. Sürgős fellebbezés az orvoshoz (hívja a "Mentőt") az akut fájdalom megjelenésével az alsó hasban.
4. Ebben az esetben megengedhetetlen az önkezelési módszerek alkalmazása, beleértve a meleg és hideg borogatást, valamint a fájdalomcsillapítók szedését.

Hirtelen fájdalmat okozhat az alsó hasban. A petefészek-daganat kocsányának csavarodása a betegség szövődménye, amelyben a cisztában a véráramlás leáll, szövetelhalással és súlyos fájdalom megjelenésével. A kóros állapot életveszélyes, és sürgős műtétet igényel.

A betegség bonyolult lefolyásának változatai

A jelenlét a veszélyes szövődmények kockázati tényezője, amelyek közül az egyik a ciszta szárának torziója, amely az esetek 20-25% -ában fordul elő.

A petefészek-daganat saját szárán keresztül kap életfenntartást, amely a következő anatómiai struktúrákból áll:

1. A méh ínszalagjai;
2. Az érhálózat, amely a petefészek- és a méh artériákból áll;
3. Nyirokerek;
4. Idegtörzsek.

A cystoma elcsavarása egy túlfeszített petevezetéket (műtéti pedicle) ad az anatómiai pediclehez. A szövődmény veszélye abban rejlik, hogy az elcsavarodott anatómiai struktúrákban a véráramlás leáll - táplálék és oxigén nélkül a szövetekben halálozás (nekrózis) kezdődik. Két lehetséges komplikáció lehetséges:

1. Teljes torzió élesen fellépő fájdalommal és az életveszélyes állapotok nagy kockázatával;
2. A vérkeringés részleges leállása (a fájdalom fokozatosan növekszik, és az életveszély minimális).

Mindenesetre fontos, hogy gyorsan kérjen segítséget az életveszélyes szövődmények megelőzése érdekében - a vérkeringés rövid időn belüli megsértése peritonitishez (akut gyulladás a hasüregben) vezet.

Az adnexális daganat torziójának jelei és tünetei

Ahhoz, hogy a daganat anatómiai lábszára elcsavarjon, komoly külső és belső hatásokra van szükség, amelyek magukban foglalják:

1. Változások a hasi szervek kapcsolatában (terhesség alatt, puffadás hátterében és a hólyag túlcsordulásával);
2. Éles és hirtelen változás a testhelyzetben (mobilsport, tánc, sérülések és autóbalesetek);
3. Megnövekedett intraabdominális nyomás (köhögési roham, súlyos fizikai aktivitás).

A csavart cisztás neoplazmában minden normális funkció megszakad, ami akut hasi klinikaként jelenik meg a következő tünetekkel:

• hirtelen erős fájdalom az alsó hasban;
• a hasfal izmainak védő összehúzódása;
• megmagyarázhatatlan hányás;
• hőmérséklet ugrás;
• a bőr hirtelen sápadtsága hideg verejtékkel;
• gyors pulzus a vérnyomás csökkenésével;
• az általános állapot gyors romlása.

Ha a cystoma részben csavarodott, akkor a betegség megnyilvánulásai ritkák és nem kifejezettek. A fájdalom spontán, kezelés nélkül megszűnik. De a betegség kedvező lefolyása ritka: még részleges csavarodás esetén is nagy a szövődmények és a sürgősségi ellátást igénylő állapotok kockázata.

Az akut patológia diagnosztizálása

Bármilyen cisztás és daganatszerű daganat elcsavarodik. Gyakrabban problémák merülnek fel olyan mobil cisztómákkal, amelyek nincsenek a környező szervekhez és szövetekhez forrasztva. Függetlenül a helytől (jobb vagy bal petefészek daganata), a diagnózis standard kétkezes vizsgálattal kezdődik. Az orvos a patológia következő megnyilvánulásait észleli:

• neoplazma jelenléte a medencében;
• éles fájdalom a cystoma mozgatásakor;
• a has reflex izomösszehúzódása.

Ha a daganat torziójának gyanúja merül fel, transzvaginális ultrahangvizsgálatot kell végezni. Az ultrahangon az orvos látni fogja:

1. Cystom a méh mellett;
2. Folyadék a hasban;
3. Az ereken keresztüli véráramlás megsértése.

A vizsgálat alapján a szakorvos felállítja a helyes diagnózist (ICD-10 kód N83.5), és kórházba küldi (a nőgyógyászati ​​kórház biztosítja a legjobb orvosi ellátást).

Orvosi taktika

A teljes torzió kezelése mindig sebészi - lehetetlen késleltetni a műtétet: veszélyes szövődmény (peritonitis) bármikor előfordulhat. Sürgős sebészeti beavatkozást végeznek a cystoma eltávolításának volumenében a műtéti lábszár metszéspontjával: a daganat feloldására irányuló kísérletek szigorúan elfogadhatatlanok, mert az érrendszeri trombusok és a nekrotikus bomlástermékek bejuthatnak az általános keringésbe, és végzetes elzáródást (trombózist) okozhatnak. a szív és a tüdő létfontosságú ereinek.

A ciszta lábának részleges elcsavarásával az orvos a műtét során megpróbálhatja megmenteni a petefészket, de minden esetben egyénileg választják ki a kezelési taktikát - akut gyulladás és nekrotikus bomlás jelei esetén szervmegőrző műtéti módszerek nem alkalmazhatók. .

A petefészek ciszta torziója a terhesség alatt

A méhben és a terhességben előforduló cystoma kombinációja ritka állapot - legfeljebb 0,5%, és leggyakrabban ez a probléma fiatal nőknél fordul elő. A nőknél a petefészek-ciszták összes torziójának körülbelül 20%-a terhesség alatt következik be, a hasüregben bekövetkezett súlyos anatómiai változások miatt. A növekvő méh kiszorítja a szomszédos szerveket, feltételeket teremtve a betegség bonyolult lefolyásához. A terhes nők patológiájának tünetei nem különböznek a tipikus megnyilvánulásoktól - éles fájdalom, hányás, magas láz, sápadt bőr, nyomásesés és gyakori pulzus.

A terhességi kortól függetlenül az orvos sebészeti kezelési taktikát választ - el kell távolítani a csavart cisztát. A műtét után tartósító terápiát végeznek a kórházban, amelynek célja a terhesség idő előtti megszakítása.

A szövődmények megelőzése

Bármilyen daganat kimutatása a petefészekben mindig kockázati tényező a szövődmények kialakulásában, amelyek közül az egyik a cystoma szár eltorziója. Az orvos a diagnózis felállítása után a következő megelőző ajánlásokat adja:

1. Hagyja abba a sportolást;
2. Távolítsa el a nehéz fizikai munkát;
3. Kerülje a sérüléseket és az eséseket;
4. időben ürítse ki a hólyagot;
5. A gázt termelő élelmiszerek kizárása az étrendből (a puffadás megelőzése);
6. A tüdőbetegségek időben történő kezelése (a súlyos köhögés támadásainak megelőzése).

A cystoma torziójának megelőzése messze nem mindig lehetséges, ezért gondosan figyelemmel kell kísérni a tüneteket, és veszélyes szövődmény legkisebb gyanúja esetén sürgősségi orvosi segítséget kell kérni.

Helló. Milyen műtéti technikát alkalmaznak a petefészek-daganat kocsányának torziójára? Mit távolít el az orvos a műtét során? Alena, 31 éves

Szia Alena. A petefészek cisztából, szalagokból, erekből és petevezetékből álló csavart konglomerátum teljesen elfogadhatatlan, hogy letekerjen, ezért a műtét során a műtéti taktika szabványos - a műtéti láb metszéspontja a daganat eltávolításával. Csak részleges csavarással lehet megmenteni a petefészket, de a műtéti technika megválasztása a sebész kiváltsága: az orvos mindig azt teszi, ami a beteg egészsége szempontjából a legjobb.

Tegyen fel egy ingyenes kérdést orvosának

A nők reproduktív rendszerének jóindulatú daganata fiatal korban jelentkezhet, az egészségügyi szövődmények fő oka lehet, és diagnosztizált meddőséget okozhat. Mivel a petefészek-cisztában jelentkező fájdalom visszatérő jellegű, minden beteg számára riasztó "csengőnek" kell lennie.

Mi a petefészek ciszta torziója

Ez egy kóros állapot, amelyben a petefészek-képződmény mozgékony szára képződik a petefészek anatómiai struktúráinak patológiás inflexiója vagy inverziója hátterében. Az első tünet a fájdalom akut rohama, amely csak előzetes kórházi kezelés, teljes diagnózis után műtéttel szüntethető meg. A nőgyógyászatban ez nem gyakori diagnózis, sokkal inkább veszélyes szövődmény. A kóros folyamatot mozgékony fibromák, ciszták, dermoid neoplazmák, a petefészek paraovariális fibrózisa és rosszindulatú daganatok jelenléte előzi meg.

A torziós ciszták formái a petefészekben és tünetei

A patológia mértéke és tünetei teljes mértékben a reproduktív rendszer fontos szerkezetének károsodásának formájától függenek. Minél korábban diagnosztizálják a petefészek ciszta szárának csavarodását, annál valószínűbb, hogy elkerülhető a hashártyagyulladás súlyosbodása, a belső vérzés a hasüregben. A betegség lehet teljes és hiányos formájú, különböző tünetekkel és a beteg klinikai kimenetelével jár. A teljes csavarodást a következő tünetek kísérik:

• akut fájdalom az alsó hasban;
• szalagcsavarodás 360 fokban;
• szisztematikus tachycardia támadások;
• zavart hőmérsékleti rendszer;
• elhúzódó hányás, általános gyengeség;
• krónikus lefolyásra hajlamos bélműködési zavarok;
• a bőr cianózisa;
• hideg verejték, remegés.

A klinikai képet hiányos torzió jellemzi enyhült tünetekkel, de a hasi fájdalom időnként emlékeztet magára, miközben csekély, véres hüvelyváladék is kiegészül. A tünetek riasztóak, orvosi közreműködés hiányában csak súlyosbodnak, szövődményekre hajlamosak. A petefészek ciszta szárának részleges elcsavarodása szintén műtéti beavatkozást igényel, mivel a gyógyszeres kezelés hatástalan.

Diagnosztikai módszerek

Ha a szexuális funkció megsértését éles fájdalomrohamok egészítik ki, nem szabad kizárni, hogy ciszta jelent meg a lábon. A patogén neoplazma tanulmányozása csak kórházban lehetséges, és ugyanaz a jobb és bal struktúrák esetében. Az egyik forma torziójával kifejezett peritoneális jelek figyelhetők meg, amelyek csak tapintásra nőnek. A reszekció előtti további diagnosztikai módszereket az alábbiakban mutatjuk be:

• emelkedett ESR és leukociták egy nő általános vérvizsgálatában;
• egyoldalú, szorosan rugalmas petefészek-daganat kimutatása tapintással a bal vagy a jobb oldalon;
• 7-10 cm átmérőjű, homályos szélű ciszta diagnózisa ultrahangos gépen;
• laparoszkópos vizsgálat a torzió részletesebb vizsgálatához;
• anamnézis adatok gyűjtése.

Kocsányos petefészekciszta kezelése

Ezzel a diagnózissal egy nőnek nagy szüksége van a kórházi kezelésre, mivel a fájdalom minden nap erősödik. Vannak akut fájdalomrohamok, amelyek nem szűnnek meg éjjel-nappal. A torzió további kialakulásának megakadályozása érdekében sürgős újraélesztési intézkedésekre van szükség. A kórházi kezelés után a sebész teljesen eltávolítja a patológia fókuszát, és a petevezetékek kivágása is lehetséges.

Az ilyen radikális intézkedések azokon a klinikai képeken mutatkoznak meg, ahol a vizsgálat eredményei szerint nyilvánvaló, hogy a konzervatív terápia pozitív dinamikája teljesen hiányzik. A lehetséges sebészeti beavatkozások közül a következő, szigorúan általános érzéstelenítésben végrehajtott eljárások megfelelőek:

• cisztektómia - a ciszta kimetszése az egészséges szövetek megőrzésével, és az orvosok esélyt hagynak az érintett jobb vagy bal petefészek reproduktív funkciójának megőrzésére;
• adnexectomia - a méh függelékeinek teljes eltávolítása a patológia fókuszának funkciójának megőrzése nélkül;
• ékreszekció - olyan művelet, amely magában foglalja a sérült petefészek részleges eltávolítását;
• Az ovariectomia a petefészek teljes eltávolítása.

Bármely művelet veszélyes a nő egészségére, súlyos szövődményekkel teli a rehabilitációs időszakban. A sebészeti beavatkozások kiválasztásának meghatározó szempontjai a beteg életkora, a ciszta mérete és elhelyezkedése, a ciszta típusa, a kóros folyamat vénákra és függelékekre való terjedésének mértéke. Ha a jobb vagy a bal petefészket érinti, a klinikai kimenetel egyenértékű a kiszámíthatatlannal.

A petefészek-ciszta jóindulatú daganat. A statisztikák szerint a rendszeres menstruációs ciklusú betegek 30%-ában, a szabálytalan menstruációs ciklusú betegek 50%-ában fordul elő.

Ez a betegség folyamatos ellenőrzést igényel. A legtöbb esetben könnyen halad, és egy hónap múlva a formáció mérete jelentősen csökken, vagy teljesen eltűnik.

Ez azonban néhány nő esetében nem így van. Ahhoz, hogy megszabaduljanak a cisztától, orvosi vagy sebészeti kezelést kell végezniük. Ha ezt nem teszik meg, petefészek-ciszta torzió léphet fel – egy veszélyes állapot, amely ha nem kezelik, súlyos következményekkel jár.

Fontos! A petefészek ciszták körülbelül 7%-a a kocsány torziójával végződik.

Osztályozás

Többféle ciszta torzió létezik:

• teljes torzió (a formáció több mint 360 ° -kal elfordul);
• a lábszár részleges meghajlása (a ciszta 360°-nál kevesebbel elmozdul).

A kóros folyamat fejlődési üteme szerint lehet akut vagy fokozatos. Az utóbbi esetben az ütés a cisztát tápláló vénákra esik. Be vannak szorítva, de a vér továbbra is beáramlik a formációba. Ennek eredményeként megnő a mérete, és kékes árnyalatot kap.

Fontos! A vénák erős túlcsordulásával a beteg belső vérzést kezdhet, ami egy idő után a ciszta falának megrepedéséhez és ennek eredményeként nyílt típusú belső vérzéshez vezet.

Okoz

Számos tényező vezet a neoplazma tengelye körüli forgásához, és ennek eredményeként a szár csavarodásához. A gyakorlat azonban azt mutatja, hogy ez leggyakrabban akkor történik, ha:

• hirtelen mozdulatok végrehajtása, nehéz tárgyak emelése;
• a betegnek gyengült a bélmozgása, állandó székrekedés;
• hólyag túlcsordulás;
• a hasi izmok kóros gyengesége;
• terhesség vagy szülés közben.

jelek

A petefészek ciszta torziójának tünetei, feltéve, hogy teljes, mindig kifejezettek. Ezek általában a következőket tartalmazzák:

• éles fájdalom az alsó hasban, amely idővel súlyosbodik (egyes esetekben olyan erőssé válik, hogy a nő nem tud mozogni);
• vegetatív rendellenességek (erős izzadás, a bőr elfehéredése, hányinger, hányás, megnövekedett pulzusszám a vérnyomás csökkenésével, a testhőmérséklet emelkedése +38 ° C-ig);
• a széklet megsértése (székrekedés vagy hasmenés);
• szájszárazság és szomjúság, amely nem oltható;
• fokozott gázképződés;
• vérzés a nemi szervekből;
• gyakori vizelési inger;
• a hasizmok spontán feszülése (miközben a gyomor lapossá és keménysé válik).

Ami a petefészek ciszta részleges torzióját illeti, itt a jelek ugyanazok lesznek, mint az első esetben, de kevésbé hangsúlyosak. Idővel a tünetek súlyosbodnak.

Fontos! 2-3 órával a ciszta teljes elcsavarodása után a beteg elkezdi a petefészek szöveteinek elhalását. Ebben az esetben a fájdalom fokozatosan csökken, majd teljesen eltűnik. Ez nagyon veszélyes állapot. Ha ebben a szakaszban nem nyújtanak orvosi ellátást, akkor a nő hashártyagyulladást tapasztalhat, amelynek gyakori következménye a halál.

Diagnosztika

A ciszta torzió diagnózisának lényege a beteg vizsgálata, kikérdezése. Az orvos megtapintja a beteg hasát, és felméri az izomfeszülés mértékét.

Ezenkívül nőgyógyászati ​​vizsgálatot végeznek a székben. Ezalatt a szakember képes lesz észlelni egy szűk rugalmas képződményt a gonádon. Amikor megpróbálja elmozdítani valahova, egy nő súlyos fájdalmat tapasztal. Emiatt a vizsgálat megkövetelheti a fájdalomcsillapítók előzetes beadását.

Összefoglalva, a szakember ultrahangot ír elő. Segít végül kizárni az urogenitális szervek akut betegségeit, meghatározni a ciszta méretét, kiszámítani a benne lévő kamrák számát és felmérni a torzió mértékét.

Elsősegély

Amikor a betegség első tünetei jelentkeznek, a nőnek azt tanácsolják, hogy feküdjön az oldalán, hajlítsa be a térdét és nyomja a gyomrához. Ebben az esetben jobb gyorsan, de felületesen lélegezni. Ez segít enyhíteni a fájdalmat.

Ezután a lehető leghamarabb orvost kell hívnia.

Fontos! A petefészek-ciszta szárának csavarodása esetén a sürgősségi ellátás nem tartalmazhatja a görcsoldók és fájdalomcsillapítók önadagolását, mivel ez a neoplazma felszakadásához és a klinikai kép „elmosódásához” vezethet.

Kezelés és megelőzés

A petefészek-ciszta pedicle-torziójának kezelését csak műtéti úton végezzük. Minél hamarabb elvégzik a műtétet, annál valószínűbb, hogy elkerülhetők a szövődmények.

A műtét végezhető laparotomiailag vagy laparoszkóposan. Ez utóbbit általában akkor írják fel, ha a csavarodás óta nem telt el több mint 2 óra, és a nőnek nincsenek hashártyagyulladás jelei. Ilyenkor a hasüregben 3 kis szúrást végzünk a műtéthez, majd ezeken keresztül eltávolítjuk a cisztát. A petefészek ebben az esetben megmarad, és munkája ezt követően teljesen helyreáll.

A laparoszkópia a torzió kezelésének legmodernebb és kevésbé traumás módja

A laparotomiát a legsúlyosabb esetekben végezzük (általában ha a petefészek-ciszta több mint 6 órán át fennáll). Ebben az esetben a szakember bemetszést végez az elülső hasfalon, amely után nemcsak a cisztát, hanem a függeléket is eltávolítja.

A két eljárás bármelyike ​​általános érzéstelenítésben történik.

A műtét befejezése után a beteg 7-10 napig a kórházban marad. Ebben az időszakban a posztoperatív szövődmények elkerülése érdekében antibakteriális gyógyszereket kell szednie.

Fontos! A műtét után az eltávolított szöveteket a laboratóriumba küldik szövettani vizsgálatra. Az eredmények alapján az orvos következtetéseket von le arra vonatkozóan, hogy a betegnek szüksége van-e kemoterápiára vagy sem.

A nőgyógyász által végzett megelőző vizsgálatok és a női reproduktív rendszer betegségeinek időben történő kezelése kiválóan megelőzi a petefészek-ciszta torzióját.

A ciszta torziójának megelőzése a neoplazmák időben történő kezelése. Ha a megjelenést követő 2-3 hónapon belül nem szűnik meg, akkor hormonális gyógyszerek alkalmazására vagy műtétre van szükség. Ne féljen ettől, és késleltesse az orvos látogatását. A modern orvostudomány vívmányainak köszönhetően egy nő gyorsan és fájdalommentesen gyógyíthatja ezt a betegséget, megmentheti reproduktív funkcióját és életét.