Pericoronitis. Az akut parodontitis okai és kezelése Az akut savós parodontitis tünetei

A fogászat területén az egyik legsúlyosabb betegség a gennyes parodontitis, különösen az akut formába való átmenet fázisában. Ha még a gyanú is megjelenik, és még inkább az első tünetek, azonnal forduljon orvoshoz a kezelés érdekében, mivel ennek a betegségnek a következményei lehetnek a legszomorúbbak. Nem csak a fog elvesztésének kellemetlen kilátásairól beszélhetünk, hanem más, nem kevésbé súlyos betegségek kialakulásának veszélyéről is.

Mindent a parodontitisről

Ez a betegség általában a fog gyökérrendszeréből ered, és gyulladásos folyamat, amely komoly veszélyt jelent az emberi szájüreg egészségére. Az akut parodontitis gyanúja a fogorvosnál már a vizuális vizsgálat szakaszában is megjelenhet, amit a következő adatok igazolnak:

• elektroodontometria;
• röntgen;
• fájó fájdalom a betegben.

Az esetek több mint kétharmadában akut parodontitis 40 évesnél fiatalabb betegeknél (az esetek kb. 70%-ában) fordul elő, és ez a betegség általában 50 éves kor után alakul ki.

A betegség tünetei

Azoknál a betegeknél, akiknél gyulladásos folyamat indult meg, a fő panasz az erős, növekvő és lüktető fájdalom, amely más szervekbe is kisugározhat, mint például a fül, a szem vagy az orr. Amikor megérint egy fogat, vagy amikor megpróbál harapni, a fájdalom élesen megnő, ami arra kényszeríti az embert, hogy teljesen megtagadja az ételt, vagy ne használja az állkapocs beteg oldalát rágás közben.

A fájdalom fókuszának megállapítása nehéz, a betegek nem tudják egyértelműen megnevezni a fájdalom előfordulási helyét, mivel a fájdalom a fej felére terjed. Gyakran az ember általános rossz közérzetet érez, láza és fejfájása van. Ezenkívül a betegség lokalizációjának területén duzzanat figyelhető meg, egyes esetekben még a száj kinyitását is megnehezíti. A sérült fog színe megváltozik, mozgékony lehet. Egy másik tünet lehet a submandibularis nyirokcsomók gyulladása, amely méretük növekedését és a szerkezet sűrűségének megváltozását mutatja. Végül a páciens úgy érezheti, hogy a foga a üreg fölé emelkedett, ami a genny felhalmozódása miatti nyomással magyarázható.

A gennyes parodontitis okai

Ennek a betegségnek három formája van:

• fertőző;
• orvosi.

Leggyakoribb a fertőző gennyes fogágygyulladás, amely a legtöbb esetben más betegségek hátterében alakul ki, mint például a fogínygyulladás, ill. Az esetek mintegy 60-65%-ában a parodontális szöveteket staphylococcusok, hemolitikus és szaprofita streptococcusok károsítják. Más mikroorganizmusokkal, például nem hemolitikus streptococcusokkal való fertőzés az esetek legfeljebb 15% -át teszi ki.

A kórokozó baktériumok aktivitása a fogzománc integritásának megsértéséhez vezet, behatolnak a gyökércsatornákba és az ínyzsebekbe, ahol folyamatos szaporodásuk következtében megnő az általuk kiválasztott toxinok koncentrációja. Vannak esetek, amikor sinusitis vagy osteomyelitis esetén a fertőzés a nyirokon vagy a véren keresztül behatol a parodontumba.

Az akut parodontitis traumás formáját különféle sérülések, például ütések vagy zúzódások váltják ki. A traumás forma krónikus betegséggé alakulhat a rossz minőségű kezelés, vagy a helytelen elzáródás, valamint a különféle kemény tárgyak rágcsálása miatt.

A betegség gyógyszerformájának kialakulása a kezelésben vagy a pulpitisben nem megfelelő gyógyszerek kiválasztásával jár. Az arzén vagy fenol formalinnal történő alkalmazása gyulladásos folyamatot válthat ki a betegben.

A rizikófaktorok közül meg kell említeni a szomatikus betegségek egyes típusait, különösen a gyomor-bélrendszeri betegségeket vagy a cukorbetegséget, valamint a szájhigiéniára való elégtelen figyelmet, az emberi szervezet számára szükséges mikroelemek hiányát vagy a vitaminhiányt.

Űrlapok

Az akut parodontitisnek számos megnyilvánulási formája van.

Akut apikális parodontitis

Előfordulhat fertőzés, trauma vagy gyógyszeres kezelés következtében. Fertőző formában olyan kórokozó mikroorganizmusok okozzák, amelyek a pépből a gyökércsatornán keresztül behatolnak a fogba. A gyógyszeres gyulladást leggyakrabban a pulpitis vagy a gyökérkezelés nem megfelelő kezelése okozza. A toxikus parodontitist leggyakrabban az arzén hatása váltja ki, ráadásul a betegség veszélye meredeken növekszik, ha a tömőanyag behatol a rezorcin csúcsi szövetein túlra. Amikor egy fog megsérül, gyakran előfordul a parodontális szövet felszakadása és elmozdulása, mindent kiegészíthet egy fertőző elváltozás.

Az akut apikális akut parodontitisnek a következő klinikai megnyilvánulásai vannak:

• az íny duzzanata, fájdalom étkezés közben és harapás közben (savós gyulladás);
• a fájdalom lüktetése és felerősödése, a fogak mozgékonysága és az arc aszimmetrikus duzzanata, a hőmérséklet emelkedése (gennyes gyulladás).

Mivel a tünetek hasonlóak más betegségekhez, például az állkapocs osteomyelitiséhez vagy a periostitiszhez, a diagnózisnak differenciáltnak kell lennie.

Akut apikális

Leggyakrabban a pulpitis súlyosbodása következtében alakul ki, ezt a betegséget a baktériumok és toxinjaik behatolása okozza a parodontális szövetekbe. A parodontitisnek ez a formája két fázisban fordul elő, az első szakaszban a parodontális szöveti mérgezés lép fel, amely étkezés közben a fog és az íny akut fájdalmával jár. A páciens meg tudja nevezni a problémás területet a szájban, de a fog nem veszít stabilitásából, nem változtatja meg a színét, és nem okoz nehézséget a száj kinyitása. Ez a fő nehézség, mivel az ember ebben a szakaszban gyakran nem megy orvoshoz, nevezetesen fontos a betegség időben történő felismerése és megszüntetése.

A második szakasz klinikailag világosabban kifejeződik, de sok függ a váladék összetételétől. Egyes betegek nem tapasztalnak heveny fájdalmat, de vannak olyanok, akik olyan erőssé válnak, hogy nyilvánvalóvá válik az azonnali segítség szükségessége. A fogat kezdik idegen elemként érzékelni, növekedésének és megnagyobbodásának benyomását kelti. Étkezéskor fájdalom érezhető, reakciót figyelnek meg a hőmérséklet változására, az íny megduzzad.

Akut gennyes

Ez a forma akut fájdalmat hoz, és a gyulladás képe a következőképpen alakul ki:

• a gyulladás periodontális lokalizációja tiszta és látható határokban, megjelenik a nőtt fog szindróma;
• endoszeális fázis, amelyben a genny behatol a csontszerkezetekbe;
• a periostealis szakasz, amelyet gennyes tömegek felhalmozódása jellemez a csonthártya alatt, ami miatt a beteg lüktető fájdalmat érez, az íny megduzzad, és gyakran megfigyelhető a fluxus kialakulása;
• nyálkahártya alatti fázis, amelyet a genny lágy szövetekbe való behatolása jellemez, ami a fájdalom csökkenéséhez és a duzzanat növekedéséhez vezet.

Itt is fontos a differenciáldiagnózis, mivel a tünetek hasonlósága figyelhető meg más betegségekkel, például sinusitissel vagy periostitissel.

Akut savós parodontitis

A kórokozó mikroorganizmusok számára a gyulladás és bomlás stádiumában lévő pép kedvező környezet a fejlődésükhöz és szaporodásukhoz. Általában a gyulladásos folyamat fokozatosan fejlődik ki, de súlyosbodása sérülés vagy gyógyszeres kezelés hatására is bekövetkezhet. Ennek eredményeként az akut savós periodontitis kialakulása figyelhető meg, amely során a toxinok minden szövetet áthatolnak, és a nyálkahártya hiperémiája alakul ki.

Az enyhe tünetek miatt ezt a formát meglehetősen ritkán diagnosztizálják. A beteg nem érez súlyos fájdalmat, kellemetlen érzést tapasztalhat étkezés közben, és enyhe viszketést is érezhet az ínyben. A betegség ezen formája reverzibilisnek tekinthető, és a kezelés ritkán eredményez fogvesztést, de a fertőzés leküzdéséhez foghúzásra lehet szükség.

Akut traumás forma

Ennek a formának a diagnózisa azonban jelentős szövődményekkel jár, mivel a cellulóz traumájáról beszélünk. A tünetek egyértelműen kifejeződnek, de nincs specifikusságuk, mivel az étel rágása okozta fájdalmas érzésként jelentkeznek. A nyálkahártya puffadása nem figyelhető meg, a nyirokcsomók növekedése szintén nem észlelhető, és a hőmérséklet normális marad. A nyilvánvaló tünetek csak akkor jelentkeznek, ha súlyos sérülést szenvednek, például súlyos zúzódások esetén, amikor súlyos fájdalom, vérzés a szájüregben és a fog vizuálisan észrevehető károsodása van.

Lehetséges szövődmények

Ha a gennyes parodontitis időben történő kezelését nem végzik el, akkor a legmagasabb toxinkoncentráció helyén csatornaszakadás fordulhat elő, és a gennyes váladék teljes tömege szétterül az ínyen. Az eredmény a még egészséges fogak károsodása lehet, de nem ez az egyetlen lehetséges szövődmény, más tényezők is negatívan hathatnak, különösen:

• fisztulák megjelenése a genny által az ínyen történő áttörési kísérlet eredményeként;
• szöveti nekrózis a fertőzés további terjedése miatt, többé nem kell őket helyreállítani;
• a csontszövet károsodásának lehetősége, amely különösen veszélyezteti az egészséget;
• az orcák fekélyekkel járó elváltozásainak lehetősége, ami a jövőben az állkapocs mozgásának korlátozottságához vezethet.

A betegség diagnózisa

A betegség diagnosztizálására a következő módszerek használhatók:

1. Megkülönböztető diagnózis. Számos gennyes betegség tüneteinek hasonlósága a fogászatban további módszerek bevezetését igényli a pontos diagnózis érdekében. E nélkül a kezelés hatástalan lehet.
2. Röntgen diagnosztika. A képeknek köszönhetően jól látható, hogy a gyökércsúcs közelében található parodontális rés mennyivel bővült.
3. Képlet vérvizsgálat. Ennek a technikának a szükségességét az a tény magyarázza, hogy amikor egy ilyen betegség előfordul, a vérképlet nagyon jelentősen megváltozik.
4. Elektroondometria. Ennek a módszernek a használata lehetővé teszi a fogérzékenység mutatóinak rögzítését.

A klinikai kép szakaszai

A parodontitis klinikájának négy szakasza van, amelyek lehetővé teszik a betegség tüneteinek időben történő felismerését és időben történő kezelését:

1. Akut parodontitis. A betegség ezen szakaszában gyulladásos folyamat alakul ki és genny szabadul fel. A páciensnek olyan érzése van a szájában, hogy kinő a fog, fekélyek és további rések keletkeznek, amelyeken keresztül a fertőzés továbbterjed.
2. Endosszus szakasz. Ez a szakasz abban a pillanatban kezdődik, amikor a gennyes tömegek elérik a csontszövetet, és károsodnak.
3. subperiostealis szakasz. Külsőleg súlyos duzzanatban, daganat megjelenésében és bőrpírban, valamint fluxusban nyilvánul meg. Ez annak köszönhető, hogy a káros váladék már elérte a csonthártyát.
4. nyálkahártya alatti szakasz. A csonthártya pusztulása és a váladék behatolása a lágy szövetekbe, ami a fájdalom átmeneti csökkenéséhez és a daganat csökkenéséhez vezet, de ezután a fájdalmas érzések súlyosbodnak, és komoly terápiás intézkedésekre van szükség a kezeléshez.

Parodontitis kezelése

A gennyes parodontitis esetén egy fogkezelés nem lesz elég, a gyulladások leküzdésére antibiotikumokat is kell alkalmazni. Az első prioritás a genny és az általa érintett szövetek eltávolítása. A káros váladék kiáramlása érdekében a gyulladt pépből pépszívó segítségével minden üreget megtisztítanak. Különösen előrehaladott helyzetekben szükség lehet a csonthártya átvágására a gennyes tömegek kiáramlása miatt. A foghúzás extrém intézkedéssé válik, amelyet kénytelen megtenni, ha a kezelési eljárás nem hozza meg a kívánt eredményt. Minél hamarabb kezdi meg a harcot a betegséggel szemben, annál nagyobb az esélye annak, hogy megelőzzük az ilyen képet.

Megelőző módszerek

Az akut parodontitis kezelése sok időt vesz igénybe, sok gondot és szenvedést hoz a páciensnek, így a betegség megelőzése és megelőzése döntő szerepet játszik. Rendszeresen fel kell keresni a fogorvost, és azonnal intézkedni a fogszuvasodás első tüneteinek megjelenése után. Természetesen nem szabad megfeledkezni a szokásos higiéniai eljárásokról és a megfelelő szájápolásról.

Kapcsolódó videók

Savós (korlátozott és diffúz).

Gennyes (korlátozott és diffúz).

II. Krónikus parodontitis.

Granulálás.

Granulomás.

Szálas.

III. Krónikus parodontitis az akut stádiumban. Akut parodontitis

Az akut parodontitis a fogágy akut gyulladása. Etiológia. Az akut gennyes parodontitis kevert flóra hatására alakul ki, amelyet streptococcusok, néha staphylococcusok és pneumococcusok uralnak. Rúd alakú formák (gram-pozitív és gram-negatív), anaerob fertőzés kimutatható.

Patogenezis.

Az akut gyulladásos folyamat kialakulása a fogágyban elsősorban a fertőzésnek a fogcsúcson lévő lyukon vagy a patológiás fogágyzseben keresztül történő behatolása következtében következik be. A fogágy apikális részének veresége a pulpa gyulladásos elváltozásaival, nekrózisával figyelhető meg, amikor a fogcsatorna bőséges mikroflórája a gyökér apikális nyílásán keresztül a fogágyba terjed. Néha a gyökércsatorna rothadó tartalma rágás közben, a táplálék nyomása alatt a parodontumba kerül.

A marginális vagy marginális periodontitis a fertőzésnek a gingivális zseben keresztül történő behatolása miatt következik be, sérülés esetén, gyógyászati ​​anyagok, köztük arzénpaszta ínyen történő lenyelése miatt. A parodontális résbe behatolt mikrobák elszaporodnak, endotoxinokat képeznek és gyulladást okoznak a parodontális szövetekben. A periodontium primer akut folyamatának kialakulásában nagy jelentőséggel bír néhány helyi jellemző: a pulpakamrából és a csatornából való kiáramlás hiánya (nyitatlan pulpakamra jelenléte, tömések), mikrotrauma a fog aktív rágási terhelése során. érintett pépet. A gyakori okok is szerepet játszanak: hipotermia, múltbéli fertőzések stb. De gyakrabban a mikrobák és toxinjaik elsődleges hatását kompenzálják a parodontális szövetek és a test egészének különböző nem specifikus és specifikus reakciói. Ekkor akut fertőző-gyulladásos folyamat nem következik be. A mikrobákkal és méreganyagaikkal való ismételt, néha hosszan tartó expozíció szenzibilizációhoz vezet. Különféle sejtreakciók alakulnak ki a parodontiumban; krónikus rostos, granuláló vagy granulomatózus parodontitis. A védőreakciók megsértése és a mikrobákkal való ismételt expozíció a parodontiumban akut gyulladásos jelenségek kialakulásához vezethet, amelyek lényegében a krónikus parodontitis súlyosbodását jelentik. Klinikailag gyakran ezek a gyulladás első tünetei.

A periodontális szövetek válaszának kompenzációs jellegét az elsődleges akut folyamatban és a krónikus súlyosbodásában korlátozza a tályog kialakulása a parodontiumban. Konzervatív kezeléskor vagy foghúzáskor az apikális fókusz közelében kinyitva a gyökércsatornán, ínyzseben keresztül üríthető. Bizonyos esetekben bizonyos általános patogenetikai körülmények és helyi sajátosságok mellett a gennyes fókusz okozza az odontogén fertőzés szövődményeit, amikor gennyes betegségek alakulnak ki a periosteumban, a csontban és a perimaxilláris lágyrészekben.

Patológiai anatómia.

Az akut periodontitisben két fázis kialakulása jellemző - intoxikáció és kifejezett váladékozási folyamat. A mérgezés fázisában különböző sejtek - makrofágok, mononukleáris sejtek, granulociták stb. - vándorolnak a mikrobák felhalmozódási zónájába. Az exudatív folyamat fázisában fokozódik a gyulladás, mikrotályogok képződnek, a parodontális szövetek megolvadnak és tályog alakul ki.

Az akut parodontitis kezdeti stádiumában mikroszkópos vizsgálatkor a gyökércsúcs kerületében hyperemia, ödéma és kismértékű leukocita infiltráció látható a parodontális területen. Ebben az időszakban egyetlen polinukleáris sejtet tartalmazó perivaszkuláris limfohisztiocita infiltrátumok találhatók. A gyulladásos jelenségek további fokozódásával a leukocita infiltráció felerősödik, és a periodontium jelentősebb területeit ragadja meg. Egyedi gennyes gócok képződnek - mikrotályogok, periodontális szövetek megolvadnak. A mikrotályogok összekapcsolódnak, tályogot alkotva. A fog eltávolításakor csak különálló, megőrzött, élesen hiperémiás parodontumot találunk, a gyökér többi részét pedig genny borítja.

A periodontium akut gennyes folyamata bizonyos változások kialakulásához vezet a körülötte lévő szövetekben: az alveolus falainak csontszövetében, az alveoláris folyamat periosteumában, a perimaxilláris lágyszövetekben és a regionális nyirokcsomók szöveteiben. . Mindenekelőtt az alveolusok csontszövetében fordulnak elő változások. A periodonciummal szomszédos és jelentős távolságra elhelyezkedő csontvelői terekben a csontvelő duzzanata és többé-kevésbé kifejezett, néha diffúz infiltrációja neutrofil leukocitákkal.

Az alveolus kérgi lemezének tartományában oszteoklasztokkal teli rések jelennek meg, túlsúlyban a reszorpció (1a. ábra). A lyuk falaiban és főleg az alja területén a csontszövet szerkezete átalakul. A csont túlnyomó reszorpciója a lyuk falában lévő lyukak kitágulásához és a csontvelő üregeinek a parodontium felé történő megnyílásához vezet. Így az alveoláris csontból származó periodontális restrikció sérül (1. ábra, b).

Rizs. 1. Akut periapicalis periodontitis.

a - nagyszámú oszteoklaszt a csont kortikális lemezének réseiben;

b - a lyuk falában lévő lyukak kitágulása az oszteoklasztikus reszorpció következtében. A periodontium kapcsolata számos velőrésszel.

Az alveoláris folyamatot borító periosteumban, és néha az állkapocs testében, a szomszédos lágy szövetekben - ínyben, perimaxilláris szövetekben - reaktív gyulladás jelei vannak hiperémia, ödéma formájában. A gyulladásos elváltozásokat a fog érintett periodontiuma nyirokcsomójában, illetve 2-3 csomójában is rögzítik. Gyulladásos infiltrációt mutatnak. Akut periodontitisben a tályog formájában jelentkező gyulladás fókusza főként a parodontális résben lokalizálódik. Az alveolusok és más szövetek csontjának gyulladásos elváltozásai reaktívak, perifokális jellegűek. A reaktív gyulladásos változásokat, különösen az érintett parodontium melletti csontban pedig lehetetlen valódi gyulladásként értelmezni.

klinikai kép.

Akut periodontitis esetén a páciens fájdalmat észlel a kiváltó fogban, amelyet a rá nehezedő nyomás, rágás, valamint a rágási vagy vágási felület ütögetése (ütődése) súlyosbít. A fog növekedésének, megnyúlásának érzése jellemzi. A fogra gyakorolt ​​hosszabb nyomás hatására a fájdalom valamelyest alábbhagy. A jövőben a fájdalom felerősödik, folyamatossá válik vagy rövid időközökkel. Gyakran lüktető jelleget öltenek. A hőhatás, a vízszintes helyzet felvétele, a fog érintése még nagyobb fájdalmat okoz. A fájdalom (besugárzás) terjed a trigeminus ideg ágai mentén. A harapáskor, a fog megérintésekor fellépő fokozott fájdalom miatt a betegek félig nyitva tartják a szájukat.

Külső vizsgálaton általában nincsenek elváltozások, a nyirokcsomó vagy nyirokcsomók érintett fogához emelkedés, fájdalom társul. Egyes betegeknél a fog melletti perimaxilláris lágyrészek nem élesen kifejezett kollaterális ödémája lehet. Ütőhangszerei mind függőleges, mind vízszintes irányban fájdalmasak. Az íny nyálkahártyája, az alveoláris folyamat, néha a foggyökér projekciójában lévő átmeneti redő hiperémiás, ödémás. Az alveoláris folyamat tapintása a gyökér mentén és különösen a fogcsúcs nyílásának megfelelően fájdalmas. Néha, amikor a műszer megnyomja a száj előcsarnokának lágy szöveteit a gyökér és az átmeneti hajtás mentén, lenyomat marad, jelezve a duzzanatot.

Hőmérséklet-irritáló szerek, elektrodontometriás adatok a pulpareakció hiányát jelzik a nekrózis miatt. A röntgenfelvételen a periodontium kóros elváltozásainak akut folyamatában előfordulhat, hogy nem észlelhető, vagy a parodontális rés kitágulása észlelhető. A krónikus folyamat súlyosbodásával olyan változások lépnek fel, amelyek a granuláló, granulomatózus, ritkán rostos parodontitisre jellemzőek. A vérben általában nincs változás, de néhány betegnek leukocitózisa, mérsékelt neutrofilia van a szúrt és szegmentált leukociták miatt, az ESR gyakran a normál tartományon belül van.

megkülönböztető diagnózis.

Az akut parodontitist megkülönböztetik az akut pulpitistől, periostitistől, az állkapocs osteomyelitisétől, a gyökérciszta gennyedésétől és az akut odontogén sinusitistől. A pulpitisszel ellentétben akut parodontitisben a fájdalom állandó, a pulpa diffúz gyulladása esetén pedig paroxizmális. Akut parodontitisben az akut pulpitisszel ellentétben a fog melletti ínyben gyulladásos elváltozások figyelhetők meg, az ütés fájdalmasabb. Emellett az elektroodontometria adatai is segítik a diagnózist. Az akut periodontitis és az állkapocs heveny gennyes periostitisének differenciáldiagnózisa kifejezettebb panaszokon, lázas reakción, a perimaxilláris lágyszövetek gyulladásos ödémájának jelenlétén és az állkapocs átmeneti redőjében diffúz infiltráción alapul, subperiostealis kialakulásával. tályog. A fog ütése az állkapocs periostitisével enyhén fájdalmas vagy fájdalommentes, ellentétben az akut parodontitissel.

Ugyanezen, kifejezettebb általános és helyi tünetek szerint az akut parodontitis és az állkapocs akut osteomyelitisének differenciáldiagnózisa történik. Az állkapocs akut osteomyelitisét gyulladásos elváltozások jellemzik a szomszédos lágyszövetekben az alveoláris folyamat mindkét oldalán és az állkapocs testében. Akut periostitis esetén az ütés egy fog területén élesen fájdalmas, osteomyelitisben több fog, és a betegség forrásaként szolgáló fog kevésbé reagál az ütésre, mint a szomszédos ép fogak. A laboratóriumi adatok - leukocitózis, ESR stb. - lehetővé teszik ezen betegségek megkülönböztetését.

A gennyes parodontitist meg kell különböztetni a periradicularis ciszta gennyedésétől. Az akut periodontitissel ellentétben az alveoláris folyamat korlátozott kiemelkedése, néha a csontszövet hiánya a központban, a fogak elmozdulása jellemzi a gennyes periradicularis cisztát. A ciszta röntgenfelvételén lekerekített vagy ovális alakú csontfelszívódási terület található.

Az akut gennyes parodontitist meg kell különböztetni az orrmelléküreg akut odontogén gyulladásától, amelyben egy vagy több szomszédos fogban fájdalom alakulhat ki. Azonban az orr megfelelő felének torlódása, gennyes váladékozás az orrjáratból, fejfájás és általános rossz közérzet jellemző a maxilláris sinus akut gyulladására. A maxilláris sinus átlátszóságának megsértése, amelyet a röntgenfelvételen észleltek, lehetővé teszi a diagnózis tisztázását.

Kezelés.

Az akut apikális periodontitis vagy a krónikus parodontitis súlyosbodása a gyulladásos folyamat megállítására irányul a periodontiumban, és megakadályozza a gennyes váladék terjedését a környező szövetekbe - a periosteumba, a maxilláris lágyrészekbe, a csontba. A kezelés túlnyomórészt konzervatív, és a „Terápiás fogászat” tankönyv vonatkozó részében meghatározott szabályok szerint történik.

A blokád hozzájárul a gyulladásos jelenségek gyorsabb süllyedéséhez - 1,7 ml ultrakain vagy ubisztezin oldat bevezetése a száj előcsarnokába az alveoláris folyamat mentén, az infiltrációs érzéstelenítés típusától függően, az érintett és 2-3 szomszédos fog. Ez lehetővé teszi az akut parodontitis sikeres konzervatív kezelését.

Mindazonáltal szem előtt kell tartani, hogy a váladék kiáramlása nélkül a parodontiumból (a fog csatornáján keresztül) a blokádok hatástalanok, gyakran hatástalanok. A blokádot kombinálhatja a csonthoz vezető átmeneti hajtás mentén bemetszéssel. Ezt különösen jelzi a sikertelen konzervatív terápia és a gyulladásos jelenségek fokozódása, amikor bizonyos körülmények miatt nem lehetséges a fog eltávolítása.

A konzervatív kezelés nem minden esetben biztosítja a sikert az akut és súlyosbodott krónikus parodontitisz esetén. A terápiás intézkedések hatástalansága és a gyulladás növekedése miatt a fogat el kell távolítani. Ez kombinálható az akut parodontitis által érintett fog gyökerének régiójában az átmeneti redő mentén történő bemetszéssel. Ezenkívül a foghúzást jelentős roncsolódás, a csatorna vagy csatornák elzáródása, idegen testek jelenléte jelzi a csatornában. A foghúzás általában a gyulladásos jelenségek gyors süllyedéséhez és ezt követő eltűnéséhez vezet.

A foghúzás után a fájdalom fokozódása, a testhőmérséklet emelkedése jelentkezhet, ami gyakran a beavatkozás traumájának köszönhető. 1-2 nap elteltével azonban ezek a jelenségek, különösen megfelelő gyulladáscsökkentő gyógyszeres terápia mellett, megszűnnek.

Az eltávolítás utáni szövődmények megelőzése érdekében az antistaphylococcus plazma a fogalveolusba fecskendezhető, streptococcus vagy staphylococcus bakteriofággal, enzimekkel mosható.

A krónikus periodontitis akut vagy exacerbációjának általános kezelése az analgin, amidopirin (egyenként 0,25-0,5 g), fenacetin (egyenként 0,25-0,5 g), acetilszalicilsav (0,25-0,5 d) napi 3-4 alkalommal történő kijelöléséből áll. Ezek a gyógyszerek fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő és deszenzibilizáló hatásúak.

A gyulladásos jelenségek kialakulásának megállítása érdekében a foghúzás után 1-2-3 órán belül célszerű hideget (jégcsomagot a foghoz tartozó lágyrészekre) alkalmazni. A gyulladás lecsengése után fel lehet írni soluxot (2-3 óránként 15 perc), egyéb fizikai kezelési módszereket: UHF, fluktuorizálás, gyógyszeres elektroforézis difenhidraminnal, kalcium-kloriddal, proteolitikus enzimekkel.

Kivonulás.

Helyes és időben történő konzervatív kezeléssel a legtöbb esetben a krónikus parodontitis akut és súlyosbodása esetén a gyógyulás megtörténik. Előfordulhat, hogy a gyulladásos folyamat átterjed a csonthártyára, a csontszövetre és a perimaxilláris lágyrészekre, azaz heveny periostitis, állkapocs osteomyelitis, tályog, phlegmon, lymphadenitis, valamint a maxilláris sinus gyulladása alakulhat ki.

A megelőzés alapja a szájüreg higiéniája, a kóros odontogén gócok időben történő és helyes kezelése, a fogak funkcionális tehermentesítése ortopédiai kezelési módszerekkel, valamint higiéniai és egészségügyi intézkedések.

31) a trigeminus ideg ágai mentén kisugárzó, állandó lüktető fájdalom esetén a fog érintésekor felerősödik a fájdalom, általános gyengeség

a beteg nem panaszkodik

súlyos paroxizmális fájdalom, amely a trigeminus ideg ágai mentén sugárzik, fájdalom harapáskor

101. Krónikus rostos parodontitisben szenvedő beteg panaszai

hideg ingerek okozta fájdalomra

állandó sajgó fájdalomra

kellemetlen érzéshez

4) a betegek általában nem panaszkodnak

5) rövid távú spontán fájdalmak esetén

102. Krónikus granuláló periodontitisben szenvedő betegek panaszai

hideg, meleg fájdalomra

állandó sajgó fájdalomra

rövid távú lüktető fájdalom esetén

4) kellemetlen érzés a fogban, kellemetlen érzés

5) harapáskor jelentkező erős fájdalom esetén

103. Ismertesse a fogíny nyálkahártyájának állapotát akut gennyes parodontitisben

1) az íny nyálkahártyája halvány rózsaszín

2) az íny nyálkahártyája hiperémiás, ödémás, az átmeneti redő kisimul

az íny nyálkahártyája hiperémiás, gennyes váladékozású sipoly van

az íny nyálkahártyája cianotikus, az ínyen heg található

az íny nyálkahártyája cianotikus, kifejezett a gennyes váladékozású patológiás zseb

104. Ismertesse a fogíny nyálkahártyájának állapotát akut savós parodontitiszben!

ínynyálkahártya kóros elváltozások nélkül

a nyálkahártya színe nem változik, fisztula vagy heg észlelhető 3) a nyálkahártya enyhén hiperémiás és ödémás

4) a nyálkahártya hiperémiás, gennyes váladékozású sipolyt állapítottak meg 5) a nyálkahártya hiperémiás, ödémás, az átmeneti redő mentén simított

105. Nyirokcsomók állapota akut gennyes parodontitisben 1) a nyirokcsomók nem megnagyobbodtak, nem fájdalmasak, nem mozgékonyak

2) a nyirokcsomók megnagyobbodtak, fájdalmasak, mozgékonyak

nyirokcsomók megnagyobbodtak, fájdalommentesek, mozdulatlanok

a nyirokcsomók megnagyobbodtak, puhák, fájdalommentesek

a nyirokcsomók nem tapinthatók

6. szakasz, nem szuvas elváltozások

106. A fogak nem szuvas sérülései közé tartozik

1. parodontitis

   kóros kopás

   zománc hypoplasia

107. A belső szervi betegségek hátterében kialakuló fogzománc hypoplasiára jellemző

szisztémás

108. A maradó fogak fokális hypoplasiájának megelőzése

remineralizáló terápia

a gyermek teljes táplálkozása az első életévben

az ideiglenes fogak időben történő kezelése

109. Milyen formája a fluorózisnak szövetvesztés nélkül

erózió

szaggatott

krétafoltos

romboló

észlelve

110. A fluorózis megelőzése magában foglalja

remineralizáló terápia

tömítőanyagok használata

vízforrás csere

111. A fluorózis eróziós formája esetén célszerű elvégezni

kompozitokkal töltve

remineralizáló terápia

112. A fluorózis foltos formája esetén célszerű elvégezni

kompozit bevonat

zománcfehérítés, majd remineralizáló terápia

113. A fogak egyszeri elváltozásai fluorózisban

hiányzó

lehetséges

mindig találkozni

114. A fogak kemény szöveteinek eróziói találhatók

csak a vestibularis felszínen

a fogak minden felületén

csak a rágófelületen

115. A fog kemény szöveteinek erózióinak formája van

7. szakasz, PERIODONTÁLIS BETEGSÉGEK

116. A periodontium az

fog, íny, fogágy

gumi, parodontium. alveoláris csont

fog, íny, fogágy, alveoláris csont, gyökércement

íny, fogágy, gyökércement

periodontium, alveoláris csont

117. Normális esetben a hám nem keratinizálódik

ínysulcus

papilláris gingiva

alveoláris gingiva

marginális fogíny

118. Az ép parodontiumban a gingiva sulcus tartalmaz 1) mikrobiális társulások

váladék

gumifolyadék

granulációs szövet

119. A parodontitis egy betegség

gyulladásos

gyulladásos-pusztító

disztrófiás

daganatos

atrófiás

120. A parodontitis egy betegség

gyulladásos

gyulladásos-dystrophiás

disztrófiás

daganatos

idiopátiás

121. Megkülönböztetik a fogágybetegséget 1) lokalizált

2) általánosított

fejlett

remisszióban

hipertrófiás

122. A parodontómák közé tartozik

1. fibromatosis

2. lipomatosis

   hyperkeratosis

123. Megkülönböztetik a klinikai lefolyás szerinti parodontitist

hurutos

hipertrófiás

krónikus az akut stádiumban

remisszióban

fekélyes

124. Változások a röntgenfelvételen hypertrophiás gingivitisben

csontritkulás

osteosclerosis

1. reszorpció

   nincs változás

125. Változások a röntgenfelvételen fekélyes necroticus gingivitisben

csontritkulás

osteosclerosis

1. reszorpció

   nincs változás

126. Krónikus hurutos fogínygyulladás kezelésében,

fogíny kezelés rezorcinnal

fogmosás képzés

supragingivális fogkő eltávolítása

proteolitikus enzimek alkalmazása

ínyeltávolítás

fogínygyulladás

parodontitis

periodontális betegség

1. periodontális ciszta

128. Kulazhenko tesztje meghatározza

1) nem specifikus ellenállás

2) a gumikapillárisok ellenállása a vákuummal szemben

ínygyulladás

íny recesszió

szájhigiénia

129. A Schiller-Pisarev teszt meghatározza

nem specifikus rezisztencia

gumikapillárisok ellenállása 3) az íny gyulladása

íny recesszió

szájhigiénia

130. Rheoparodontográfia segítségével határozzuk meg

1) mikrokeringés

2) oxigén parciális nyomás

a szén-dioxid parciális nyomása

csontsűrűség

szájfolyadék pH-ja

131. Az ínygyulladás korai klinikai tünete az

a gingivális papillák deformitása

zseb 3 mm-ig

3) vérzés a gingivasulcus szondázásakor

íny recesszió

szubgingivális fogászati ​​lerakódások

132. hurutos fogínygyulladás – betegség

1) gyulladásos

disztrófiás

gyulladásos-dystrophiás

daganatos

atrófiás

133. A krónikus hurutos fogínygyulladás klinikai tünetei

1) vérzés az ínysulcus szondázásakor

2) az interdentális papillák hipertrófiája

3) lágy plakk

szubgingivális fogkő

5 mm-es zsebek

134. A hypertrophiás ínygyulladás rostos formájának klinikai tünetei a következők

vérzés fogmosáskor és ételharapáskor

elszínezetlen fogíny túlnövekedése

súlyos hiperémia és az ínypapillák duzzanata

fájdalom rágás közben

nincs vérzés

135. A hipertrófiás ínygyulladás rostos formájában,

gingivotómia

ínyeltávolítás

1. patchwork művelet

5) fogínyplasztika

136. A fekélyes-nekrotikus ínygyulladás dominál

staphylococcusok és spirocheták

spirocheták és fuzobaktériumok

fusobaktériumok és laktobacillusok

137. Fekélyes nekrotikus ínygyulladás ben fordul elő

HIV fertőzések

Vincent szájgyulladása

szifilisz

májgyulladás

mérgezés nehézfémek sóival

138. A periodontális zseb jelenléte jellemző arra

parodontitis

periodontális betegség

hipertrófiás ínygyulladás

fibromatosis

hurutos fogínygyulladás

139. Jellemző az íny recesszió jelenléte

parodontitis

periodontális betegség

hipertrófiás ínygyulladás

hurutos gingiwig

fibromatosis

140. Zseb enyhe fogágygyulladással

5) több mint 7 mm

141. Zseb mérsékelt fogágygyulladással

több mint 5 mm

hiányzó

142. Fekélyes nekrotikus ínygyulladásban szenvedő beteg panaszai

vérzés fogmosás közben

íny növekedés

a fogak mozgékonysága

fogak elmozdulása

fájdalom étkezés közben

143. Felgyorsult ESR akkor következik be

krónikus hurutos fogínygyulladás

periodontális tályog

fekélyes nekrotikus ínygyulladás

periodontális betegség

hipertrófiás ínygyulladás

144. Necrotizáló fekélyes fogínygyulladás esetén vérvétel szükséges.

általános klinikai

biokémiai

HIV-fertőzés miatt

cukorért

H antigén

145. A szakmai higiénia magában foglalja

1. fogászati ​​lerakódások eltávolítása

   gyógyszer alkalmazása

   szájhigiénés képzés

5) szelektív fogcsikorgatás

146. A röntgenfelvételen hurutos fogínygyulladással, az interalveoláris septum felszívódásával

hiányzó

147. Az interalveoláris septum reszorpciója röntgenfelvételen hypertrophiás gingivitisben

hiányzó

148. Az interalveolaris septum reszorpciója röntgenfelvételen enyhe parodontitis esetén

1) hiányzik

5) Több mint 2/3

149. A röntgenfelvételen közepes fokú parodontitissel, az interalveoláris septum reszorpciójával

1) hiányzik

5) Több mint 2/3

150. A fogágybetegségekre jellemző az interalveoláris septa reszorpciója

fogínygyulladás

periodontális betegség

parodontitis

fibromatosis

periodontális ciszta

151. Mérsékelt parodontitisben a fogmozgás

végzettségem

II fokozat

III fokozat

hiányzó

152. A fogágygyulladás kezelésében a sebészeti beavatkozás kiválasztásának kritériuma az

beteg panaszai

zsebek jelenléte

betegség időtartama

a beteg általános állapota

a fogak mozgékonysága

153. A higiénés állapot meghatározására indexeket használnak

Zöld Vermilion

Fedorova-Volodkina

154. Parodontális zsebek fogágybetegségben

1. 3-5 mm

   több mint 5 mm

   hiányzó

   5-7 mm

155. További felmérési módszerek közé tartozik

1. radiográfia

   reoparodontográfia

   hólyagos teszt

5) a fogak létfontosságú elszíneződése

156. Lokális parodontitiszhez vezet

nincs kapcsolati pont

a töltelék túlnyúló traumás széle

antikonvulzív szerek szedése

neurovaszkuláris rendellenességek jelenléte

endokrin patológia jelenléte

157. Az enyhe parodontitis megkülönböztethető

hurutos fogínygyulladással

fekélyes nekrotikus ínygyulladással

mérsékelt parodontózissal

súlyos parodontitisz esetén

parodontális betegséggel

158. A zsebek küretezése biztosítja az eltávolítást

supragingivális fogkő

szubgingivális fogkő, granuláció, benőtt hám

supragingivális és szubgingivális fogkő

marginális fogíny

benőtt hám

159. A hámképző szerek közé tartozik

heparin kenőcs

aszpirin kenőcs

butadién kenőcs

solcoseryl kenőcs

A-vitamin olajos oldat

160. Proteolitikus enzimeket használnak

ínyvérzés

gennyedés

íny nekrózis

fogíny visszahúzódása

5) a gyulladás megelőzése

161. A kezelésben metronidazolt használnak

hurutos fogínygyulladás

fekélyes nekrotikus ínygyulladás

periodontális betegség

hipertrófiás rostos ínygyulladás

atrófiás ínygyulladás

162. A küretezés indikációi

fekélyes nekrotizáló fogínygyulladás

a parodontális zseb mélysége 3-5 mm-ig

tályog kialakulása

fogmozgás III fok

a nyálkahártya akut gyulladásos betegsége

163. A műtétre való felkészülés magában foglalja

szájhigiénés oktatás és felügyelet

a fogíny alatti lerakódások eltávolítása 3) a fogak szelektív csiszolása

granulátumok eltávolítása

a benőtt hám eltávolítása

164. Fogágygyulladás kezelésében, felhasználás

periodontális zsebek küretálása

gyulladáscsökkentő terápia

a fogak okkluzális felületeinek igazítása

remoterápia

gingivotómia

165. A fogkrémek a fogágybetegségben a fogak kemény szöveteinek hiperesztéziájának kezelésére ajánlottak.

gyulladáscsökkentő

1. higiénikus

H szakasz A SZÁJÜREG NYÁLKODÁSÁNAK BETEGSÉGEI

166. Gyógyulás után az afta megmarad

a heg sima

deformáló heg

cicatricialis atrófia

a nyálkahártya változatlan marad

a fentiek mindegyike

167. A hólyagbetegségek osztályozása azon alapul

etiológiai elv

patogén elv

morfológiai elv

anamnesztikus elv

örökletes elv

168. Az Erythema multiforme exudative általában az alábbi betegségek csoportjába tartozik

fertőző

allergiás

fertőző-allergiás

ismeretlen etiológia

gyógyászati

169. Függ-e az exudatív erythema multiforme lefolyásának jellege a betegség időtartamától?

igen, mert a betegség megnyilvánulásai idővel kevésbé hangsúlyosak

igen, mert a betegségek tünetei súlyosbodnak

nem, mert a betegség visszaesését ugyanolyan típusú tünetek jellemzik

idővel a betegség allergiává válik

nem, a betegség monoton módon folyik

170. A leukoplakia formái között szokás különbséget tenni

171. Az orvosi szájgyulladás vezető tünete az 1) a prodromális jelenségek hiánya

2) tünetek megjelenése a szájban a gyógyszerek bevétele után, hiperémia, erózió vagy hólyagok jelenléte, hiperémia és ödéma jelenléte

erózió vagy hólyagok

hiperémia és ödéma jelenléte

5) pozitív bőrteszt

172. Az orvos legcélravezetőbb intézkedései orvosi szájgyulladás esetén

gyógyszerelvonás

nystatin orális adagolása

antiszeptikum kijelölése alkalmazások vagy öblítések formájában

szteroid hormonok beadása

173. Az "igazi" paresztézia kezelésére használt gyógyszerek

khelepin, amitriptilin, valerian tinktúra

nozepam, metil-uracil, meprobamát

glutamevit, trichopolum, festal

ferroplex, colibacterin, novokain

GNL, hirudoterápia, relanium

174. A nyálkahártya hámrétegének szerkezete

bazális és stratum corneum

bazális, szemcsés és tüskés réteg

bazális, tüskés és stratum corneum

tüskés és stratum corneum

5) bazális, szemcsés, stratum corneum

175. A szájnyálkahártya betegségeinek másodlagos morfológiai elemei

papula, erózió, repedés

folt, hólyag, papula

fekély, erózió, afta

repedés, buborék, folt

erózió, buborék, tuberkulózis

176. Gombaellenes fogkrémek

"Pearl", "Bambi", "Nevskaya"

"Bór-glicerin", "Berry"

"Neopomorin", "Fitopomorin", "balzsam"

"Erdő", "Extra", "Leningradskaya"

177. A szájnyálkahártya betegségeinek elsődleges morfológiai elemei

folt, buborék, buborék, erózió

afta, fekély, papula

repedés, afta, tályog

folt, hólyag, papula

papula, erózió, repedés

178. A másodlagos szifilisz klinikai tünetei a következők

hólyagok a szájüregben, regionális lymphadenitis, láz

elszigetelt eróziós és fehér papulák a száj és a torok nyálkahártyáján, regionális lymphadenitis, bőrkiütés

hólyagok, kispontos erózió a szájüregben,

ép szájnyálkahártyán fürtözött kékesfehér papulák

179. Előkészületek a lichen planus általános ambuláns kezelésére

presacil, tavegil, delagil

multivitaminok, nozepam

hisztaglobulin, ferroplex, iruksol

bonafton, dimexid, oxalin kenőcs

5) prodigiosan, tavegil, olazol

180. Az "égő száj szindróma" kifejezésre használt terminológia

paresztézia, glossalgia, glossitis

neurogén glossitis, glossodynia, ganglionitis

nyelvi neurózis, desquamatív glossitis

paresztézia, stomalgia, neuralgia

paresztézia, glossodynia, glossalgia

181. A szájnyálkahártya hámképződését gyorsító gyógyszercsoport

antibiotikumok, vitaminok olajos oldatai

hormonális kenőcsök, antibiotikumok

erős antiszeptikumok, lúgos készítmények

gyógynövények főzetei, lúgos készítmények

gyógynövények főzetei, vitaminok olajos oldatai

182. A szájnyálkahártya lichen planus klinikai tünetei a következők

kicsi, gömb alakú, kékes gyöngyszemek, amelyek rácsot alkotnak az orcák és a nyelv nem gyulladt vagy gyulladt nyálkahártyáján

világosan meghatározott hiperémia infiltrációval, kékes gyöngyház hyperkeratosissal és atrófiával

szürkésfehér színű gócok, részben eltávolítható plakkkal enyhén hiperémiás háttéren, macerációs jelenségekkel

élesen meghatározott, enyhén megemelkedett szürkésfehér színű területek, keskeny hiperémia glóriával körülvéve a nem gyulladt nyálkahártya hátterében

a nyálkahártya szürkésfehér színű élesen meghatározott területei, amelyek változatlan háttéren helyezkednek el az orcák elülső szakaszaiban

A genny a mikrobák leukociták általi felszívódásának eredményeként jön létre. Elpusztulnak - zsíros degenerációjuk következik be, és gennylé alakul, amely képes feloldani a környező csontot, gyulladást okozva.

Az okok

A foggyökér körüli gyulladás a következő körülmények között fordul elő:

1. A fogpusztulás a pulpa (ideg) későbbi elhalásával és a fertőzés behatolásával a periradicularis szövetekbe (az összes eset 75%-a).
2. Mikrobák penetrációja az íny peremén keresztül fogíny betegségeinél (vagy).
3. A sérülés azonnali vagy krónikus (egyetlen álló fog túlterhelésével vagy sikertelen protézissel), ami a fog elmozdulásához vezet a lyukban.
4. Helyi gyulladásos folyamatok (sinusitis, tonsillitis, otitis).
5. Általános betegségek, amelyekben a fertőzés a véren vagy a nyirokereken keresztül behatol a parodontális résbe.
6. Gyógyszeres fogágygyulladás alakul ki a pulpitis kezelése során, amikor a gyökércsatornákat erős gyógyszerekkel kezelik.

Az akut parodontitis két formában fordul elő:

• savós, amelyben duzzanat és fájdalom figyelhető meg;
• gennyes - mérgezési tünetekkel.

A parodontitis gennyessé válik az immunitás csökkenésével. Vannak jellegzetes jelek, amelyek miatt a beteg orvosi segítséget kér.

Tünetek

Az akut periodontitisnek sajátos megnyilvánulásai vannak a gyulladásos folyamat lokalizációjával kapcsolatban. Bármilyen gyulladást a szövetek duzzanata kísér a betegség fókuszába történő véráramlás miatt. A csontszövet hajthatatlan, nem tud meredeken növekedni a térfogata, a benne lévő idegvégződéseket az ödéma összenyomja. Ez intenzív fájdalmat okoz.

A gennyes parodontitis tünetei:

1. Súlyos állandó sajgó fájdalom.
2. Az idegvégződések irritációja miatt az állkapocs teljes felén diffúz fájdalom jelentkezik.
3. A felgyülemlő ödémás váladék egy milliméter töredékével kilöki a fogat az üregből, így olyan „kinőtt fog” érzetét keltve, hogy fáj az étel rágása.
4. A beteg ember tátva tartja a száját, mert attól tart, hogy becsukja a fogát.
5. A beteg fog körüli íny kipirosodik és megduzzad.
6. Gyermekeknél és bizonyos esetekben felnőtteknél az arc vagy a submandibularis régió duzzanata előfordulhat.
7. Gyakran az akut parodontitist kíséri a megjelenés.

Megállapítható-e önállóan, hogy gennyes parodontitis alakult ki? Igen, ennek a betegségnek sajátos jellemzői vannak:

• a szövetek gennyes összeolvadása és az idegek irritációja miatt a fájdalom elviselhetetlenné válik;
• amikor a gyulladt terület felmelegszik, a fájdalom fokozódik;
• forró étel fogyasztása során a fájdalom elviselhetetlenné válik;
• a szájba vett hideg víz rövid időre tompítja a fájdalmat, ezért az ember egy palack hideg vizet visz magával.

Lehetséges szövődmények

Kezelés nélkül a parodontitis soha nem ér véget magától a gyógyulásban. Ha a beteg nem megy orvoshoz, akkor lehetséges az akut gyulladás fokozatos átmenete krónikus formába, ami időszakos exacerbációkat okoz.

A krónikus fókusz veszélye, hogy fertőzési forrást jelent a vese-, szív-, ízületi- és májbetegségek előfordulása esetén.

Az összes szövődmény közül a legártalmatlanabb a periostitis – a periosteum gyulladása, amelyet általában fluxusnak neveznek, és amelyhez szikével kell az ínymetszést bemetszeni a tályog kiürítéséhez.

Súlyos szövődmények osteomyelitis, phlegmon, arcivénák thrombophlebitis, szepszis formájában veszélyt jelentenek az egészségre és néha az emberi életre, ezért ilyen esetekben a beteg kórházi kezelése indokolt.

Melyik orvoshoz forduljon gennyes parodontitissel

Ha a parodontitis jeleit észleli, forduljon szakemberhez.

Általában a súlyos fájdalmat átélő betegek azonnal meg akarnak szabadulni tőle, a kiváltó foggal együtt, ezért azonnal rögzítik őket a fogorvos-sebészhez.

Valójában nincs olyan sok javallat a parodontitissel járó foghúzásra., ez:

1. A fog jelentős károsodása, és ezzel összefüggésben funkcionális értékének elvesztése.
2. Erősen csavart gyökerek, így a terápiás segítség elérhetetlen.
3. Súlyos szövődmények veszélye.

Ezért a helyes döntés egy fogorvos-terapeuta időpontja lenne.

Diagnosztika

A parodontitis diagnózisához általában elegendő a panaszok összegyűjtése és a műszeres vizsgálat.

Panaszok - állandó fájdalom, amelyet súlyosbít a forró étel és a rágás. A szélső őrlőfogak fogágygyulladása esetén szájnyitási nehézségekkel és nyelési fájdalommal kapcsolatos panaszok jelentkezhetnek. Gyakran előfordul enyhe hőmérséklet-emelkedés és enyhe rossz közérzet. Enyhén megnagyobbodott nyirokcsomók a nyakon.

A vizsgálat során megállapítják:

• törött fog vagy nagy tömés egy elsötétült fogon;
• ödémás íny.

A műszeres vizsgálat jellemző adatai:

1. Az íny fájdalmas tapintása (tapintása).
2. Fájdalmas ütés (a fog kopogtatása).
3. Az elektroodontodiagnosztika (a fogban és körülötte lévő szövetek életképességének meghatározása) 100 μA és magasabb mutatót ad (az egészséges fog 2-5 μA áramerősségre reagál).
4. A hőteszt feltárja a melegre való túlérzékenységet a hideg ingerekre adott reakció hiányában.

A további vizsgálati módszerek közül a fő helyet a röntgendiagnosztika foglalja el. Azt azonban el kell mondani, hogy akut folyamatban ez informatívnak bizonyulhat, mert a csontolvadás jelei csak 10-14 nap múlva jelennek meg a képen.

Nagyon ritkán, főként a szövődmények kimutatására, általános vérvizsgálatot végeznek, amely gennyes periodontitis esetén a leukociták számának és az ESR-nek enyhe növekedését mutatja.

Gennyes parodontitis kezelése

A gennyes parodontitis kezelése több egymást követő szakaszból áll:

1. Az orvos fő feladata a genny szabad kiáramlásának biztosítása a gyökércsatornákon keresztül. Ennek érdekében a fogorvos eltávolítja a fogról a korábbi tömés maradványait és a rothadásos szuvasodást, kis endodontikus (intradentális) műszerekkel megtisztítja a gyökér szűk csatornáit. Amint az első gennycsepp megjelenik a csatorna szájánál, a beteg megkönnyebbülést érez, elmúlik az elviselhetetlen fájdalom.
2. A kezelés következő szakasza a gyulladás enyhítésére szolgál a fog körüli csont területén. A gyógyszerhatás a gyökerekben lévő csatornákon keresztül történik. Ugyanakkor a fog több napig nyitva marad, tömés nélkül, így a genny szabadon tud átfolyni a csatornákon.
3. Amikor a fájdalom teljesen alábbhagy, és az íny duzzanata csökken, az orvos szivárgástesztet végez - lezárja a fogat.
4. Ha a fájdalom nem ismétlődik, akkor itt az ideje, hogy tartós tömés segítségével helyreállítsuk a fog anatómiai formáját.

Akut parodontitiszben egy másik kezelési rendet is alkalmaznak, melynek során a fogat már az első vizit alkalmával lezárják, de az ínyen bemetszést ejtenek, hogy az ödémás folyadék felszabaduljon. Gennyes periodontitis esetén ezt a lehetőséget ritkán használják a szövődményektől való félelem miatt.

Megelőzés

A gennyes parodontitis előfordulásának elkerülése érdekében a következőkre van szüksége:

1. A fogak szuvas elváltozásait időben kezelje.
2. A sporttevékenység közbeni sérülések megelőzése fogvédők használatával.
3. Szakképzett személyzettel rendelkező klinikák számára és válasszon.
4. Figyelje az egészségi állapotot, elkerülve az immunitás csökkenését.

Sokan azt gondolják, hogy 1-2 fog elvesztését a megmaradt fogak teljes mértékben kompenzálják. Ezért a fogászati ​​klinikák páciensei olyan kitartóan követelik a rossz fog eltávolítását. Valójában minden egyes fog elvesztése visszafordíthatatlan károsodást okoz a fogakban, és szükségtelen problémákat okoz. A gennyes parodontitis modern körülmények között a legtöbb esetben gyógyítható.

Hasznos videó a parodontitis kezeléséről

Az akut parodontitis egy gyulladásos betegség, amely a csont és a foggyökér teteje közötti szöveteket érinti. Az ezen a helyen található szövetkomplexum egy szalag, amely a fogat az alveoláris állkapocs üregében tartja.

A klinikai gyakorlatban általában az akut gennyes parodontitist figyelik meg. . Más típusú betegségek, amelyek áthaladását nem kíséri akut fájdalom, sokkal ritkábban észlelik. A parodontális ínszalag gyulladásos folyamatainak kezelése tartósan, fogászati ​​klinikán történik. Kivételt képezhetnek az előrehaladott betegség esetei, ha a patológia folyamata nemcsak a gyökércsúcs régióját, hanem az állkapocs más helyeit is érinti. A gyulladásos folyamat a közeli fogakra, csontokra, csonthártyára költözhet.

Akut savós parodontitis általában 20-35 éves betegeknél figyelhető meg. A krónikus folyamatokat leggyakrabban idősebb embereknél diagnosztizálják. A betegség akut típusainak átmenete a krónikus stádiumba a kezeletlen betegség során, valamint a kórokozók rendszeres bejutása során a periodontális régióba a fogak nyitott csatornáival.

A gennyes parodontitis okai

Középpontjában a megjelenése gennyes a parodontitis patogén vagy opportunista mikroorganizmusok bejutása a parodontális ínszalag üregébe. A betegségek 90%-ában a fertőzés kapuja a mély szuvasodás, ami csatornák megnyílásához vezet. A fogszuvasodás mellett a következő állapotok is kaput jelenthetnek a kórokozó szervezetek átjutásához:

• Parodontális zsebek jelenléte;
• Nyitott állkapocs sérülések;
• A fertőző gócok jelenléte a szervezetben, amelyek limfogén vagy hematogén fertőzéshez vezetnek;
• A fogászati ​​irracionális beavatkozások eredményei.

A gennyes parodontitis steril átjárással jelezhető. A betegség ezen formája az állkapocs vagy a fogak zárt sérülései során észlelhető. A steril gyulladásos folyamat másik oka a gyógyszerek vagy vegyszerek bejutása a parodontális üregbe. Ez általában a fogászati ​​kezelés során elkövetett fogászati ​​hiba következménye.

Patogenezis

Az átmenetnek két szakasza van: gennyes és savós. Ez utóbbit a szervezet kezdeti reakciójának tekintik kémiai irritációra vagy kórokozó bejutására. Az irritáció jelentéktelen területei gyorsan növekedni kezdenek, új területeket foglalva el a fogak közelében. A gyulladt területen lévő kis erek megnövekednek. Permeabilitásuk növekedni kezd. A közeli szövetek beszűrődése savós váladékkal és leukocitákkal.

A savós parodontitis regenerációja a gennyes stádiumig a mikroorganizmusok salakanyagainak, az elpusztult leukocitáknak és az elhalt mikroflóra maradványainak felhalmozódása során kezdődik a patológia fókuszában. Kezdetben több kis tályog képződik a gyulladás helyén. A jövőben összekapcsolódnak, egyetlen üreget hozva létre.

Ha ebben a szakaszban nem nyújtanak orvosi ellátást egy személynek, akkor a patológia folyamata előrehalad. Megkezdődik a beszivárgás lágyszöveti genny, gennyes gyulladás terjedése a csonthártya alatt, mely annak leválásának és pusztulásával jár együtt (gennyes periostitis), lágyszöveti tályogok alakulhatnak ki. Ebben az esetben a duzzanat az ember nyakára és arcára terjed, megzavarja a légutak átjárhatóságát.

Diagnózis és tünetek

Az akut savós parodontitis az első szakaszban nem adja meg magát. Sőt, a maximális tünet a kisebb fájdalom kialakulása, amikor étkezés közben megnyomja a fogat. Aztán a betegség tünetei hangsúlyosabbá válnak. A következő jelek jelennek meg:

• A fájdalom erős növekedése a fog megnyomásakor vagy kopogtatása közben;
• Rendszeres sajgó fájdalom;
• Regionális mérsékelt lymphadenitis;
• Az íny enyhe duzzanata;
• Az íny vörössége a betegség fókuszának területén.

A savós jellegű folyamat nem vezet nyilvánvaló mérgezés megjelenéséhez, valamint a fog stabilitásának megsértéséhez. A beteg állapotának éles romlása a helyi tünetek növekedésével és a toxikus szindróma megjelenésével a gyulladásos folyamat átmenetét jelzi a gennyes szakaszba. Ezenkívül olyan tünetek jelentkeznek, mint:

Az akut gennyes stádiumban parodontitis fájdalomérzések pulzáló jellegűek, a betegség lehet szubakut vagy akut, felerősödik, amikor megpróbálják felmelegíteni a fájó fogat.

A diagnózis fő módszere a röntgen. A fotón jól látható a parodontális rés növekedése, az alveoláris kérgi lemez kissé látható. Az akut parodontitist meg kell különböztetni az olyan betegségektől, mint a gangrén odontogén sinusitis, pulpitis, osteomyelitis, periostitis.

A betegség kezelése

Az akut periodontitis kezelése általában terápiás, két szakaszban történik. Az első fogorvosi látogatás alkalmával az orvos speciális berendezéssel megtisztítja és kiterjeszti a gyökércsatornákat. Ez lehetőséget ad a kijutásra. genny a gyulladás helyéről.

A fogászati ​​csatornák növekedése után nem záródnak le. A csatornát 2-3 napig nyitva kell hagyni. Ezenkívül be kell tartani a fogorvos által javasolt összes intézkedést, hogy megakadályozzák a kórokozó mikroorganizmusok ismételt bejutását a parodontális területre. . a szájüregbe a szabadon keresztül csatornák kezd kijönni újra feltörekvő genny.

Azok, akik szabadon hozzáférnek a parodontális ínszalaghoz, étkezés közben vattacsomóval takarják le a beteg fogat. Ellenkező esetben a lyukon áthatolt ételmaradékok nem korlátozzák a genny kijutását, és ideális környezetet biztosítanak a baktériumok fejlődéséhez.

A következő beavatkozást néhány nappal az első után hajtják végre. Ezenkívül fel kell mérni a fog állapotát, a gyulladás helyét antibiotikumokkal vagy antiszeptikumokkal kell kezelni, majd ideiglenes töméssel le kell zárni a csatornákat.

Az állandó tömést néhány nappal az ideiglenes beépítése után helyezik el. Sőt, az utóbbit gondosan meg kell fúrni, a csatornákat ismét át kell mosni, és meg kell határozni az öblítések jellegét. Ha nincs genny a csatornák és a fogszalag területén, a fogban lévő lyukat tartós töméssel lezárják.

Terápiás fogászati ​​kezelés során, valamint a sebészeti beavatkozás során a következő gyógyszereket használják:

A gyógyszeres kezelést aktívan alkalmazzák a rehabilitációs időszakban, valamint a posztoperatív időszakban. . Terápiás kezelés után változik a gyógyszeres támogatás rendszere. A betegnek "könnyű" kezelési módszert írnak elő. A gyulladásos folyamat leküzdésére a következő gyógyszereket használják:

Műtéti beavatkozás

A konzervatív kezelés, amely sikertelen volt vagy teljesen hiányzott, gennyes folyamat megjelenéséhez vezet. A mélyen fekvő szöveteket és a periosteumot érintő gennyes folyamat jelenléte sebészeti beavatkozást igényel.

A fogszalag bonyolult gyulladása során a tályog megnyitására irányuló sebészeti beavatkozást ambulánsan, helyi érzéstelenítésben végezzük. A sebész bemetszést végez az íny mentén, megnyitja a csonthártyát, az izomréteget és a nyálkahártyát. A csonthártya enyhén hámlik, így a genny jól kiürül. A tályogüreget antibiotikumokkal tisztítják és steril gumikesztyűvel ürítik.

A seb teljes varrása csak a genny, valamint a sebváladék felszabadulásának megszűnése után lehetséges. Addig a seb részben nyitott és gézszalvétával van lezárva, ami megakadályozza, hogy ételdarabok és mikrobaktériumok kerüljenek a kóros területre.

Fizikoterápia

A fizioterápiás kezelési módszerek szerepében a betegeket hélium-ion lézerrel és UHF-vel írják elő. A fizioterápia lehetővé teszi az eltávolítást gyorsan duzzanat, felgyorsítja a gyógyulást és csökkenti a fájdalmat, javítja a vérkeringést a kóros fókuszban.

Fizioterápiás kezelést kell előírni a betegeknek a műtét utáni első napoktól kezdve. A parodontitis terápiás kezelési folyamata során leggyakrabban nem alkalmazzák a fizikai tényezők hatását a gyógyulás felgyorsítására.

Az eredmények értékelése

Az akut parodontitis kezelése a radiológiai záróvizsgálat elvégzése után tekinthető befejezettnek. Ez alapján a fogorvos köteles következtetést levonni a gyulladásos folyamat teljes lecsengésére vonatkozóan. Ezenkívül néhány héten belül enyhe fájdalom jelentkezhet az érintett fog területén. Ez általában akkor fejeződik ki, amikor étkezés közben erős nyomást gyakorol a fogra.

Időtartama elégtelen vagy a betegség kezelésének minősége a gyógyulást követő bizonyos idő elteltével a patológia folyamatának újraindulásához vezethet. Ezért a már kigyógyult fog területén tapasztalható fokozott fájdalom esetén azonnali fogorvoshoz kell fordulni a jelenség okának megállapítása és az utóvizsgálat elvégzése érdekében.

Lehetséges-e otthon gyógyítani a parodontitist?

Ezt a betegséget nem lehet otthon kezelni, mivel a fertőző forrás a fogcsatornákban, a gyulladásos fókusz pedig a parodontális területen található. A száj antiszeptikus vegyületekkel történő öblítésével végzett helyi fellépés nem hoz eredményt, mivel a gyógyszerek egyszerűen nem kerülhetnek a patológia fókuszába.

Késleltesse a betegség kialakulását antibiotikummal lehetséges. Ez egy átmeneti esemény, amely lehetővé teszi a súlyos szövődmények megelőzését, ha az azonnali fogászati ​​​​látogatás lehetetlen. Az antibiotikumokkal végzett önkezelés nem tekinthető a terápia fő módszerének.

Betegségmegelőzés

A legjobb megelőzés a fogszuvasodás kialakulásának megelőzése vagy időben történő kezelése, valamint szövődményei - pulpitis. Meg kell akadályozni a parodontális túlterhelést, különösen a harapási hibák korrekciója és a protetika során. Szintén szigorúan be kell tartani a meglévő szájüregi betegségek kezelési módszereit, hogy megakadályozzuk a gyógyszer okozta parodontitis kialakulását.