Miért hívják a maláriát háromnaposnak? A maláriáról

A maláriát valamikor mocsári láznak nevezték, a sötét középkorban pedig "mala aria"-nak, ami olaszul rossz levegőt jelent. És akkor, és most ezt a betegséget rendkívül súlyosnak tekintik, mert a vörösvérsejtek szenvednek tőle.

Ma az orvostudományban a betegségnek több fajtája létezik, amelyektől a malária jellegzetes tünetei függenek.

A malária típusai

A malária típusa pedig attól függ, hogy ki lett a betegség kórokozója. Típusai között vannak a legveszélyesebbek, gyakran halálos kimenetelűek, valamint azok, amelyeket sikeresen kezelnek gyógyszeres kezeléssel.

trópusi malária– P. L. Falciparum. A malária legsúlyosabb formája, gyakran halálos kimenetelű. Ez is a betegség leggyakoribb formája.

Négy napos forma A malária kórokozója a Plasmodium malariae. Jellemzője a 72 óra elteltével ismétlődő rohamok.

Három napos malária– Plasmodium vivax. A támadások 40 óránként ismétlődnek.

ovális malária– Plasmodium ovale. A támadások 48 óránként ismétlődnek.

A malária minden típusának hordozója a maláriás szúnyog, amely főleg Afrika egyes részein él, a Szaharától kicsit délre. Ez a terület a fertőzéses esetek körülbelül 90% -át teszi ki, az 5 év alatti gyermekek nagyobb valószínűséggel fertőződnek meg a gyenge immunitás miatt.

Annak ellenére, hogy a maláriás szúnyog szinte minden éghajlati övezetben él (kivéve a sivatagokat, a sarkvidéki és szubarktikus övezeteket), a malária legnagyobb elterjedését olyan helyeken produkálja, ahol nincs alacsony hőmérséklet, mivel az alacsony hőmérséklet nem járul hozzá a szaporodásához és a betegség átvitele.

A tudósok azt találták, hogy a következő 20 évben a malária halálozási aránya kétszeresére fog nőni.

A malária lappangási ideje

A malária lappangási ideje a tüneteihez hasonlóan a kórokozótól függ:

• trópusi formában a lappangási idő 6-16 nap;
• háromnapos formánál a lappangási idő 7-21 nap, de hosszú lappangási idő esetén ez az idő 14 hónapra nő;
• négynapos malária esetén a lappangási idő 2-6 hét;
• ovális malária esetén a lappangási idő 7-21 nap, hosszú lappangási idő esetén pedig 14 hónap is lehet.

Malária betegség - gyakori tünetek

A malária első jelei hidegrázásban nyilvánulnak meg, amelyek különböző súlyosságúak lehetnek. Attól függ, mennyire erős az immunrendszer. A malária első külső jelei a cianózis és a végtagok lehűlése. A pulzus felgyorsul, a légzés felületessé válik. Ez az időtartam körülbelül egy óra, de elérheti a 3 órát is.

Az első napon az általános állapot romlik - a hőmérséklet 41 fokra emelkedhet, és a következőket kíséri:

• hányás;
• hasmenés
• tudatzavar;
• légszomj;
• az arc kivörösödése.

A támadás a hőmérséklet normálra vagy subfebrilere történő csökkenésével ér véget, de fokozott izzadás következik be, amely akár 5 órán át tart.

Ezt követően az ember elalszik. A roham gyakran körülbelül 10 óráig tart, és egy idő után újra jelentkezik, a kórokozótól függően.

A támadások között a beteg gyengeséget tapasztal, annak ellenére, hogy a hőmérséklet normalizálódik. Minden rohamnál a szervezet egyre jobban legyengül.

Több roham után a beteg bőre földessé vagy sárgássá válik. Kezelés nélkül egy személy akár 12 rohamot is átélhet, de miután hat hónapon belül leállnak, nagyon magas a visszaesés valószínűsége.

A malária klinikai tünetei formájától függően:

A trópusi malária tünetei. Ez a legsúlyosabb forma, és először fejfájás, hányinger, hányás, majd elhúzódó láz nyilvánul meg - akár több napig is. A rohamok közötti szünetek kicsik, a láz időtartama akár 36 óra is lehet.

A négynapos malária jelei. Ez a forma azonnal rohammal kezdődik, a hidegrázás enyhe. A támadások 2 naponta kezdődnek és 2 napig tartanak.

A háromnapos malária jelei. A háromnapos malária támadása délután kezdődik - a hőmérséklet emelkedik, hidegrázás jelentkezik, és minden második napon megismétlődik. Ez a malária egyik enyhébb formája.

Az ovális-malária jelei. Ez a malária legenyhébb formája. A lefolyás mentén hasonló a háromnaposhoz, de abban különbözik, hogy a rohamok este jelentkeznek.

A malária a Plasmodium malária protozoon egyik tagja által okozott akut fertőző betegség, amely az Anopheles nemzetségbe tartozó fertőzött szúnyogok csípése révén terjed át az emberre, rendszeres időközönként fellépő lázrohamokkal, a kórokozó fejlődési ciklusának megfelelően.

A malária az egyik legveszélyesebb emberi betegség. Egész nemzetek haltak meg miatta, ez vezetett a nagyhatalmak hanyatlásához, és eldöntötte a háborúk eredményeit. Megölte Nagy Sándort, Attila hun királyt, Dzsingisz kánt, Dante költőt, Szent Ágostont, Kolumbusz Kristófot, Olivér Cromwellt és még sokan mások.

Rizs. 1. Úgy tartják, hogy Nagy Sándor maláriában halt meg.

Rizs. 2. Maláriában meghalt Dzsingisz kán, Attila hun király, Kolumbusz Kristóf, Nagy Sándor, Dante költő, Szent Ágoston, Olivér Cromwell és még sokan mások.

Történelmi információk

A malária ősidők óta ismert. A 18. században az olasz Lencisi elméletet terjesztett elő a malária eredetéről a mocsarakból származó káros gőzök következtében (a mocsári láz a második neve). A malária kórokozóját, a Plasmodiumot először S. Laveran (Algéria) fedezte fel és írta le 1880-ban. A D. L. Romanovsky (Oroszország) által 1891-ben kifejlesztett metilénkékkel és eozinnal végzett festési módszernek köszönhetően a malária plazmódium szerkezetét gondosan tanulmányozták. 1898-ban R. Growth (Anglia) a plazmódium fejlődési ciklusát tanulmányozta egy szúnyog testében, és bebizonyította az Anopheles nemzetségbe tartozó szúnyogok szerepét a betegség átvitelében. 1948-1954-ben kiderült, hogy az eritrociták belsejében fejlődő plazmódiák formái mellett létezik egy szöveti forma is. Először 1926-ban szintetizáltak plazmokint, majd acrichint, bigumalt és hinricidet, amelyeket a malária kezelésére használnak.

A malária elterjedtsége a világon

A trópusi malária (Plasmodium falciparum) valószínűleg Nyugat-Afrikából, a háromnapos malária (Plasmodium vivax) Közép-Afrikából származik.

• A betegség ma már Afrika, Ázsia és Dél-Amerika több mint 100 országában gyakori.
• Több mint 3,2 milliárd ember, vagyis a teljes népesség fele él olyan körülmények között, ahol fokozott a maláriafertőzés kockázata a Földön.
• 2014-ben 214 millió megbetegedést regisztráltak, ebből 480 ezren végződtek halállal. A korábbiakhoz hasonlóan a megbetegedések és halálesetek mintegy 90%-a a szubszaharai afrikai országokban fordul elő, ahol a betegség legsúlyosabb formáját, a trópusi maláriát tartják nyilván. Az esetek fennmaradó 10%-ának 70%-a Indiában, Srí Lankán, Brazíliában, Vietnamban, Kolumbiában és a Salamon-szigeteken található.
• Évente körülbelül 1 millió gyermek hal meg maláriában. A trópusi Afrikában ez a betegség a csecsemőhalandóság egyik fő oka.
• Évente 30 000 "importált" maláriás esetet regisztrálnak, amelyek közül 3000 halállal végződik.

Rizs. 3. A malária elterjedtsége a világon.

A malária elterjedtsége Oroszországban

Az első világháború előtt 3,5 millió maláriás esetet regisztráltak Oroszországban. A volt Szovjetunióban a malária gyakorlatilag megszűnt, és csak elszigetelt esetekben fordult elő. Jelenleg Azerbajdzsánban és Tádzsikisztánban aktívabbak a morbiditási központok. Egyre több „importált” malária esetet regisztrálnak Oroszországban. Néhány maláriás beteg a betegség késői vagy helytelen diagnózisa miatt hal meg.

A jelenlegi 2017 eleje óta 3 halálesetet regisztráltak a betegség következtében az Orosz Föderációban: Uljanovszk, Szamara és Szverdlovszk régiókban. A malária behozatalát Goából, India egyik államából regisztrálták.

2016-ban 100 megbetegedést regisztráltak (Oroszország 33 régiójában), 2015-ben 99 esetet. Az esetek 99%-a „importált” malária volt. Indiából 18, Kongóból 10, Angolából 7, Afganisztánból, Guyanából és Óceániából 9 esetet regisztráltak.

Az esetek 84%-a férfi volt. A betegek között 2 gyermek volt (2015-ben 3).

A Krasznojarszk és Perm régió, Jakutia, Belgorod, Volgográd, Vlagyimir, Kurszk, Omszk és Novoszibirszk régió, valamint Szentpétervár nem tud megbirkózni a malária korai diagnosztizálásával.

Rizs. 4. A megbetegedések és halálesetek mintegy 90%-a az afrikai kontinens országaiban következik be.

A malária epidemiológiája

A malária oka Emberben 4 féle plazmodium létezik:

• Ha Plasmodium vivax-szal fertőződik, háromnapos malária alakul ki.
• Plasmodium malariae fertőzés esetén négynapos malária alakul ki.
• A trópusi malária akkor alakul ki, ha a Plasmodium falciparum fertőzött.
• Plasmodium ovale fertőzés esetén malária alakul ki, hasonlóan a háromnaposhoz.

A maláriás plazmódia hordozója az Anopheles nemzetségbe tartozó szúnyogok. A telelés során a nőstény testében lévő sporozoiták elpusztulnak. A fertőzéshez új fertőzésre van szükség egy beteg személytől.

A nyár és az ősz a fő az év fertőzések átvitelének kedvező időszakai mérsékelt és szubtrópusi éghajlaton. A fertőzés átviteli időszaka 2-7 hónapig tart. A trópusokon ez az időszak eléri a 8-10 hónapot, Afrika egyenlítői országaiban - egész évben.

maláriára való hajlam egyetemes. És csak a Negroid faj képviselői immunisak a Plasmodium vivax - háromnapos malária - ellen.

Rizs. 5. A bal oldali képen az Anopheles nemzetségbe tartozó szúnyogok (4 maláriás plazmodia, japán agyvelőgyulladás és egy brugia faj hordozói). A jobb oldali képen a Culex nemzetség szúnyogja (a japán encephalitis és a japán encephalitis filariae 2 típusának hordozói).

Terjedés

A malária a nőstény Anopheles szúnyogok csípésén keresztül terjed, a 400 fajból csak 30 a fertőzés hordozója. Minden szúnyogfaj a saját vízi élőhelyét részesíti előnyben: édesvíz felhalmozódását tócsákban, patanyomok, vizes élőhelyek stb. Ha a levegő hőmérséklete 16 o C alá (Plasmodium vivax) és 18 o C alá (más fajoknál) csökken, akkor a kórokozók fejlődése leáll a szúnyog szervezetében. Hajnalban és alkonyatkor csípnek a szúnyogok.

Rizs. 7. A malária a nőstény Anopheles szúnyogok csípésén keresztül terjed. Különleges jellemzője a has megemelt hátsó része.

A malária szakaszai

A fertőzött személy testében a plazmódia két szakaszon megy keresztül: máj (preklinikai) és eritrocita (klinikai).

Rizs. 8. Az ábrán a plazmódium fejlődési szakaszai. A tetején a plazmódia kialakulásának folyamata a szúnyog testében. Az alsó részben - az emberi testben (jobb oldalon - májsejtekben, bal oldalon - vörösvértestekben).

A malária máj (exoeritrocita, preklinikai) stádiuma

• A Plasmodium vivax-szal fertőzött skizonták 10 hónap után lépnek először a vérbe. a fertőzés pillanatától kezdve.
• Plasmodium malariae vagy Plasmodium falciparum fertőzés esetén a májstádium ezzel véget ér.
• Plasmodium ovale fertőzés esetén a skizontok (hipnoschizonták) egy része hosszú ideig a májsejtekben marad ("alvó" májstádium), és csak néhány hónap vagy akár év elteltével aktiválódik, és a betegség visszaesését okozza.

A malária eritrocita (klinikai) stádiuma

A véráramba kerülve a merozoiták a vörösvérsejtekhez kapcsolódnak. Az eritrociták felszínén lévő receptorok, amelyek a merozoiták célpontjaként szolgálnak, különbözőek a Plasmodium különböző típusaiban. Az eritrocitákban a skizonták osztódni kezdenek. Egy skizontból 8-24 vér merozoita képződik, amelyek érés után elpusztítják a vörösvértesteket és bejutnak a vérbe. A merozoiták egy része ismét behatol az eritrocitákba, a másik része gametogónia cikluson megy keresztül (gamontokká alakul át - éretlen női és férfi csírasejtek). Az eritrocita skizogónia fázis időtartama P. malariae esetében 72 óra, más Plasmodium fajoknál 48 óra.

A gamontok, amelyek egy szúnyog gyomrába kerülnek, amikor egy beteg ember megcsípte, ivarsejtekké (érett csírasejtekké) alakulnak. A megtermékenyítési folyamat után zigóta képződik, amely a gyomor falába kerül, ahol sokszor osztódik, több ezer sporozoitát képezve.

A vörösvértestek pusztulásával és a merozoiták plazmába történő felszabadulásával lázas rohamok és vérszegénység alakulnak ki. Amikor a májsejtek elpusztulnak, hepatitis alakul ki. A merozoiták mozgékony formáinak, a maláriás pigmentnek, a hemoglobinnak, a káliumsóknak és az eritrocita-maradványoknak a lebomlása következtében keletkező idegen fehérje megváltoztatja a szervezet fajlagos reaktivitását, és hatással van a hőszabályozó központra, hőmérsékleti reakciót (maláriás láz) okozva.

A lázroham kialakulását a kórokozó dózisa és a szervezet reakciókészsége befolyásolja. Az eritrocita skizogónia (ismétlődő rohamok) időtartama és ciklikussága a kórokozó típusától függ.

Rizs. 10. A lázrohamok és a hepatitis a malária fő tünetei.

Online tesztek

• Teszt a test szennyezettségi fokára (kérdések: 14)

  Számos módja van annak kiderítésére, hogy mennyire szennyezett a szervezete.Speciális elemzések, tanulmányok és tesztek segítenek gondosan és célirányosan azonosítani a szervezet endoökológiájának megsértését...

Malária

A malária évente körülbelül 350-500 millió fertőzést és körülbelül 1,3-3 millió ember halálát okozza. Az esetek 85-90%-át a szubszaharai Afrika teszi ki, amelyek túlnyomó többsége az 5 év alatti gyermekeket érinti. A halálozási arány várhatóan megduplázódik a következő 20 évben.

Kínában találták meg a malária okozta láz első krónikás bizonyítékát. Körülbelül ie 2700-ig nyúlnak vissza. például a Xia-dinasztia idején.

Mi provokálja / okai a maláriának:

A malária kórokozói a Plasmodium (Plasmodium) nemzetség egysejtűi. E nemzetség négy faja patogén emberre: P.vivax, P.ovale, P.malariae és P.falciparum Az elmúlt években megállapították, hogy Délkelet-Ázsiában egy ötödik faj, a Plasmodium knowlesi is maláriát okoz emberben. Az ember a kórokozó életciklusának egyik szakaszába tartozó nőstény maláriás szúnyog (ún. sporozoiták) által a vérbe vagy a nyirokrendszerbe történő beoltás (injekció) idején fertőződik meg velük, ami vérszívás során következik be. .

Rövid ideig tartó vérben való tartózkodás után a maláriás plazmódium sporozoitái behatolnak a máj hepatocitáiba, és ezáltal a betegség preklinikai máj (exoeritrocita) stádiumát idézik elő. A skizogóniának nevezett ivartalan szaporodási folyamat során végül 2000-40 000 májmerozoita vagy skizont képződik egy sporozoitából. A legtöbb esetben ezek a leánymerozoiták 1-6 hét után újra belépnek a vérbe. A P. vivax egyes észak-afrikai törzsei által okozott fertőzésekben a merozoiták elsődleges felszabadulása a májból a vérbe körülbelül 10 hónappal a fertőzés után következik be, ami egybeesik a következő évben a szúnyogok tömeges szaporodásával.

A malária eritrocita, vagyis klinikai stádiuma a véráramba került merozoiták specifikus receptorokhoz való kötődésével kezdődik az eritrocita membrán felszínén. Úgy tűnik, hogy ezek a receptorok, amelyek a fertőzés célpontjaként szolgálnak, különbözőek a maláriás plazmódia különböző fajtáinál.

A malária epidemiológiája
Természetes körülmények között a malária természetesen endémiás, protozoon eredetű, antroponotikus, átvihető fertőzés.

A malária kórokozói az állatvilág különböző képviselőiben (majmok, rágcsálók stb.) találnak gazdára, zoonózisos fertőzésként azonban a malária rendkívül ritka.

A malária megfertőzésének három módja van: fertőző, parenterális (fecskendő, transzfúzió utáni) és vertikális (transzplacentáris).

A fő átviteli útvonal transzmissziós. Az emberi malária vektorok az Anopheles nemzetségbe tartozó nőstény szúnyogok. A hímek a virágok nektárjával táplálkoznak.

A malária fő vektorai Ukrajnában:
an. messae, An. maculipennis, An. atroparvus, An. Sacharovi, An. superpictus, An. pulcherrimus és mások.

A szúnyogok életciklusa több szakaszból áll: tojás - lárva (I - IV kor) - báb - imágó. A megtermékenyített nőstények este vagy éjszaka megtámadják az embert, és vérrel táplálkoznak. A nem vérrel táplált nőstényeknél a peték nem fejlődnek ki. A vérrel táplált nőstények a lakó- vagy háztartási helyiségek sötét sarkaiban, a növényzet sűrűjében maradnak a vér emésztésének és a peték érésének végéig. Minél magasabb a levegő hőmérséklete, annál gyorsabban fejeződik be a peték fejlődése a nőstény testében - (gonotróf ciklus): + 30 ° C hőmérsékleten - legfeljebb 2 napig, + 15 ° C-on - 7 hüvelykig P. vivax. Aztán rohannak a tározóhoz, ahol lerakják a tojásaikat. Az ilyen tározókat anophelogénnek nevezik.

A vektorfejlődés vízi szakaszainak érése a hőmérséklettől is függ, és 2-4 hétig tart. +10°C alatti hőmérsékleten a szúnyogok nem fejlődnek. Az év meleg évszakában a középső szélességeken akár 3-4, délen 6-8, a trópusokon 10-12 szúnyoggeneráció is megjelenhet.

A sporogonyhoz legalább + 16 ° C hőmérséklet szükséges. A P. vivax sporogóniája +16°C-on 45 nap alatt, +30°C-on 6,5 nap alatt fejeződik be. A P. falciparum sporogony minimális hőmérséklete +19-20°C, amelyen 26 nap alatt, +30°C-on 8 nap alatt elkészül.

A malária terjedésének szezonja ettől függ. A trópusokon a malária átviteli szezonja eléri a 8-10 hónapot, az egyenlítői Afrika országaiban egész évben.

A mérsékelt és szubtrópusi éghajlati övezetekben a malária átviteli szezonja a nyári-őszi hónapokra korlátozódik, és 2-7 hónapig tart.

A telelő szúnyogoknál a sporozoiták elpusztulnak, ezért a tavasszal kikelő nőstények nem hordozói a maláriás plazmódiának, és minden új évszakban a szúnyogok megfertőződnek a maláriás betegektől.

Talán a magzat méhen belüli fertőzése a méhlepényen keresztül terhes anya fertőzés jelenlétében, de gyakrabban ez a szülés során történik.

A fertőzés ezen formáinál skizont malária alakul ki, amelyben nincs szöveti skizogónia fázisa.

A maláriára való fogékonyság általános. Csak a negroid faj képviselői immunisak a P. vivax-szal szemben.

A malária terjedését földrajzi, éghajlati és társadalmi tényezők határozzák meg. Az elterjedés határai az északi szélesség 60–64 ° és a déli szélesség 30 °. A malária fajtartománya azonban egyenetlen. A legszélesebb körben a P. vivax, a háromnapos malária kórokozója van, melynek elterjedését a földrajzi határok határozzák meg.

A trópusi malária tartománya kisebb, mivel a P. falciparum kialakulásához magasabb hőmérséklet szükséges. Az északi szélesség 45°-50°-ra korlátozódik. SH. és 20°D SH. Afrika a trópusi malária melegágya a világon.

Az afrikai elterjedés második helyét a négynapos malária foglalja el, amelynek tartománya eléri az 53 ° C-ot. SH. és 29°D SH. és amelynek fókusz, fészkelő jellege van.

A P. ovale főleg Nyugat- és Közép-Afrika országaiban, valamint Óceánia egyes szigetein (Új-Guinea, Fülöp-szigetek, Thaiföld stb.) fordul elő.

Ukrajnában a maláriát gyakorlatilag felszámolták, és főként import maláriát és elszigetelt helyi fertőzéses eseteket jegyeznek fel – másodlagosan az importált maláriától.

A maláriát trópusi országokból és a szomszédos országokból - Azerbajdzsánból és Tádzsikisztánból - importálják Ukrajna területére, ahol maradék gócok vannak.

Az importált megbetegedések legnagyobb része a háromnapos malária, amely az ilyen típusú kórokozókra érzékeny szúnyogok esetleges átvitele miatt a legveszélyesebb. A második helyen a trópusi malária behozatala áll, amely klinikailag a legsúlyosabb, de epidemiológiailag kevésbé veszélyes, mivel az ukrán szúnyogok nem érzékenyek az Afrikából behozott P. falciparumra.

A fertőzés azonosítatlan okával járó behozatali eseteket regisztrálják - „repülőtér”, „poggyász”, „véletlen”, „transzfúziós” malária.

A WHO Európai Irodája a világban tapasztalható politikai és gazdasági instabilitás, a migráció növekedése és a nagyszabású öntözési projektek megvalósítása miatt kiemelt problémaként emeli ki a maláriát a fertőzés visszatérésének lehetősége miatt.

Ezen tényezők hatására új maláriagócok, azaz szomszédos anophelogén tározókkal rendelkező települések kialakulása lehetséges.

A WHO osztályozása szerint 5 típusú malária gócot különböztetnek meg:
pszeudo-fókusz - importált esetek jelenléte, de nincsenek feltételek a malária átviteléhez;
potenciál - az importált esetek jelenléte és a malária átvitelének feltételei;
aktív új - helyi fertőzéses esetek megjelenése, malária átvitele történt;
aktív perzisztens - helyi fertőzéses esetek jelenléte három évig vagy tovább az átvitel megszakítása nélkül;
inaktív - a malária terjedése megszűnt, az elmúlt két évben nem fordult elő helyi fertőzés.

A malária megbetegedésének kockázatának intenzitásának mutatója a WHO osztályozása szerint a lépindex a 2-9 éves gyermekeknél. E besorolás szerint az endemia 4 fokozatát különböztetjük meg:
1. Hypoendemia - lépindex 2-9 éves gyermekeknél, legfeljebb 10%.
2. Mesoendemia - a lép indexe 2-9 éves gyermekeknél 11-50%.
3. Hyperendemia – a lépindex 2-9 éves gyermekeknél 50% feletti, felnőtteknél pedig magas.
4. Holoendémia - a lép indexe 2-9 éves gyermekeknél folyamatosan 50% felett van, a lépindex felnőtteknél alacsony (afrikai típus) vagy magas (új-guineai típus).

Patogenezis (mi történik?) malária során:

A fertőzés módja szerint a sporozoit és a skizont malária megkülönböztethető. Sporozoit fertőzés- Ez egy természetes szúnyogfertőzés, melynek nyállal a sporozoiták bejutnak az emberi szervezetbe. Ebben az esetben a kórokozó áthalad a szöveten (hepatocytákban), majd a skizogónia eritrocita fázisán.

skizont malária a kész skizontok emberi vérbe juttatása miatt (hemoterápia, fecskendős malária), ezért a sporozoit fertőzéssel ellentétben itt nincs szöveti fázis, amely meghatározza a betegség ezen formájának klinikájának és kezelésének jellemzőit.

A maláriás láz rohamainak közvetlen oka a morula merozoiták lebomlása során a vérbe jutás, amelyek idegen fehérje, malária pigment, hemoglobin, káliumsók, vörösvérsejt-maradványok, amelyek megváltoztatják a szervezet specifikus reaktivitását és hatnak a hőszabályozó központ, hőmérsékleti reakciót váltanak ki. A lázroham kialakulása minden esetben nemcsak a kórokozó dózisától („pirogén küszöb”), hanem az emberi szervezet reakciókészségétől is függ. A maláriára jellemző lázrohamok váltakozása az egyik vagy másik faj plazmodia vezető generációjának eritrocita skizogóniájának időtartamának és ciklikusságának köszönhető.

A vérben keringő idegen anyagok irritálják a lép és a máj retikuláris sejtjeit, hiperpláziát okoznak, hosszú lefolyással pedig a kötőszövet növekedését. E szervek megnövekedett vérellátása növekedésükhöz és fájdalmukhoz vezet.

A malária patogenezisében fontos a szervezet idegen fehérje általi szenzibilizációja és autoimmunpatológiai reakciók kialakulása. Az eritrociták lebomlása eritrocita skizogóniában, az autoantitestek képződéséből adódó hemolízis, a lép retikuloendoteliális rendszerének vörösvértesteinek fokozott fagocitózisa a vérszegénység oka.

A relapszusok jellemzőek a maláriára. Az elsődleges akut tünetek megszűnését követő első 3 hónapban a közeli visszaesések oka az eritrocita skizonták egy részének megőrzése, amelyek az immunitás csökkenése miatt ismét aktívan szaporodni kezdenek. A háromnapos és ovális maláriára jellemző késői vagy távoli relapszusok (6-14 hónap után) a bradysporozoiták fejlődésének befejeződésével járnak.

A malária tünetei:

A malária minden klinikai megnyilvánulása csak az eritrocita skizogóniához kapcsolódik.

A maláriának 4 specifikus formája van: háromnapos, ovális-malária, négynapos és trópusi.

Minden fajnak megvannak a maga sajátosságai. A lázrohamok, a splenohepatomegalia és a vérszegénység azonban mindenkire jellemző.

A malária policiklusos fertőzés, lefolyásában 4 periódus van: lappangási periódus (elsődleges látens), elsődleges akut megnyilvánulások, másodlagos látens és relapszus időszak. Az inkubációs időszak időtartama a kórokozó típusától és törzsétől függ. Az inkubációs periódus végén megjelennek a tünetek - prekurzorok, prodromák: gyengeség, izomfájdalom, fejfájás, hidegrázás stb. A második időszakot ismétlődő lázrohamok jellemzik, amelyekre jellemző a stádiumos fejlődés - a stádiumok változása. hidegrázás, hőség és izzadság. A hűtés alatt, ami 30 perctől tart. 2-3 óráig emelkedik a testhőmérséklet, a beteg nem tud felmelegedni, a végtagok cianotikusak és hidegek, a pulzus gyors, a légzés felületes, a vérnyomás emelkedik. Ezen időszak végére a beteg felmelegszik, a hőmérséklet eléri a 39-41 °C-ot, lázas időszak következik be: az arc kipirosodik, a bőr felforrósodik és kiszárad, a beteg izgatott, nyugtalan, fejfájás, delírium , zavartság, néha görcsök. Ennek az időszaknak a végén a hőmérséklet gyorsan csökken, amit erős izzadás kísér. A beteg megnyugszik, elalszik, elkezdődik az apyrexia időszaka. Ekkor azonban a támadások bizonyos ciklikussággal megismétlődnek, a kórokozó típusától függően. Egyes esetekben a kezdeti (kezdeti) láz rendszertelen vagy állandó.

A rohamok hátterében a lép és a máj növekszik, vérszegénység alakul ki, minden testrendszer szenved: szív- és érrendszeri (szívizom disztrófiás rendellenességek), idegrendszeri (neuralgia, neuritis, izzadás, hidegrázás, migrén), genitourináris (vesegyulladás tünetei), vérképzőszervi (hipokróm) vérszegénység, leukopenia, neutropenia, limfomonocitózis, thrombocytopenia) stb. 10-12 vagy több roham után a fertőzés fokozatosan alábbhagy, és beáll egy másodlagos látens periódus. Helytelen vagy nem hatékony kezelés esetén néhány héttel, hónapokkal később rövid távú (3 hónapos), késői vagy távoli (6-9 hónapos) visszaesések lépnek fel.

Három napos malária. A lappangási idő időtartama: minimum - 10-20 nap, bradysporozoiták fertőzés esetén - 6-12 hónap vagy több.

Prodromális jelenségek jellemzik az inkubáció végén. Néhány nappal a rohamok kezdete előtt hidegrázás, fejfájás, hátfájás, fáradtság, hányinger jelentkezik. A betegség akutan kezdődik. A láz első 5-7 napja lehet rendszertelen jellegű (kezdeti), majd időszakos láz jön létre, jellemzően kétnaponta váltakozva a rohamok. Roham esetén a hidegrázás, a hőség és az izzadság szakaszának egyértelmű változása a jellemző. A hőség periódusa 2-6 óra, ritkábban 12 óra, és felváltja az izzadás időszaka. A támadások általában reggel jelentkeznek. A lép és a máj 2-3 hőmérsékleti rohamok növekedése után érzékeny a tapintásra. A 2-3 héten mérsékelt vérszegénység alakul ki. Ezt a fajformát közeli és távoli visszaesések jellemzik. A betegség teljes időtartama 2-3 év.

Malária ovális. Számos klinikai és patogenetikai jellemzője hasonló a háromnapos maláriához, de enyhébb lefolyásában különbözik. A minimális lappangási idő 11 nap, lehet hosszú lappangás, mint a három napos lappangásnál - 6 - 12 - 18 hónap; kiadványokból, az inkubálás határideje 52 hónap.

A lázrohamok minden második napon jelentkeznek, és a 3 napos maláriától eltérően főleg este. Korai és távoli visszaesések lehetségesek. A betegség időtartama 3-4 év (egyes esetekben akár 8 év).

trópusi malária. A lappangási idő minimális időtartama 7 nap, ingadozások 10-16 napig. A lappangási időszak végén prodromális jelenségek jellemzik: rossz közérzet, fáradtság, fejfájás, ízületi fájdalom, hányinger, étvágytalanság, hidegrázás. A kezdeti láz állandó vagy rendszertelen, kezdeti láz. A trópusi maláriában szenvedő betegeknél gyakran hiányoznak a rohamra jellemző maláriás tünetek: nincs vagy enyhe hidegrázás, 30-40 óráig tartó lázas időszak, hirtelen izzadás nélkül csökken a hőmérséklet, erős izom- és ízületi fájdalmak jelentkeznek. Agyi jelenségek figyelhetők meg - fejfájás, zavartság, álmatlanság, görcsök, gyakran alakul ki cholémiával járó hepatitis, légúti patológia jelei vannak (hörghurut, bronchopneumonia jelenségei); elég gyakran kifejezett hasi szindróma (hasi fájdalom, hányinger, hányás, hasmenés); károsodott veseműködés.

A szervi tünetek ilyen sokfélesége megnehezíti a diagnózist, és téves diagnózisok oka.

A trópusi malária időtartama 6 hónaptól. legfeljebb 1 évig.

maláriás kóma- A trópusi malária agyi patológiáját gyors, gyors, esetenként villámgyors fejlődés és nehéz prognózis jellemzi. Lefolyásában három időszakot különböztetnek meg: aluszékonyságot, bágyadtságot és mély kómát, amelyekben a letalitás közel 100%.

Gyakran az agyi patológiát súlyosbítja az akut veseelégtelenség.

Nem kevésbé súlyos lefolyást jellemez a hemoglobinuriás láz, amely patogenetikailag kapcsolódik az intravaszkuláris hemolízishez. Leggyakrabban genetikailag meghatározott enzimpéniában (G-b-PD enzimhiány) szenvedő egyéneknél alakul ki maláriaellenes gyógyszerek szedése közben. Az akut veseelégtelenség kialakulása miatt a beteg anuriából eredő halálát okozhatja.

A trópusi malária algid formája kevésbé elterjedt, és koleraszerű lefolyás jellemzi.

Vegyes malária.
A malária endémiás területeken egyidejűleg több Plasmodium faj is megfertőződik. Ez a betegség atipikus lefolyásához vezet, ami megnehezíti a diagnózist.

Malária gyermekeknél.
A malária endémiás országokban a malária a magas gyermekhalandóság egyik oka.

A 6 hónaposnál fiatalabb csecsemők, akik immunrendszerű nőktől születtek ezeken a területeken, passzív immunitásra tesznek szert, és nagyon ritkán kapnak maláriát. A legsúlyosabban, gyakran végzetes kimenetelű, a 6 hónapos és idősebb gyermekek betegek. 4-5 évig. Az ilyen korú gyermekek klinikai megnyilvánulásai eredetiségükben különböznek. Gyakran nincs legszembetűnőbb tünet - malária paroxizmus. Ugyanakkor olyan tünetek figyelhetők meg, mint a görcsök, hányás, hasmenés, hasi fájdalom, a paroxizmus elején nincs hidegrázás és a végén izzadás.

A bőrön - kiütések vérzések, foltos elemek formájában. A vérszegénység fokozódik.

Az idősebb gyermekeknél a malária általában ugyanúgy zajlik le, mint a felnőtteknél.

Malária terhesség alatt.
A malária fertőzés nagyon káros hatással van a terhesség lefolyására és kimenetelére. Veszélyt, koraszülést, terhességi eklampsziát és halált okozhat.

Oltott (skizontális) malária.
Ezt a maláriát bármely humán maláriakórokozó okozhatja, de a P. malariae az uralkodó faj.

Az elmúlt években a skizofréniában, neuroszifiliszben szenvedő betegek kezelésére piroterápiás módszert alkalmaztak, maláriás beteg vérének injektálásával fertőzték meg őket maláriával. Ez az úgynevezett terápiás malária.

Jelenleg a plazmódiával fertőzött vérrel való fertőzés körülményeitől függően a vérátömlesztést és a fecskendős maláriát izolálják. A szakirodalom leírja a véletlen malária eseteit - az orvosi és laboratóriumi személyzet professzionális fertőzéseit, valamint az átültetett szervek recipienseinek fertőzéseit.

A Plasmodium életképessége a donorok vérében 4°C-on eléri a 7-10 napot.

Meg kell jegyezni, hogy a transzfúzió utáni malária is súlyos lehet, és időben történő kezelés hiányában kedvezőtlen kimenetelű. Nehéz diagnosztizálni, elsősorban azért, mert az orvosnak nincs feltételezése a maláriával való nozokomiális fertőzés lehetőségéről.

A skizont-malária eseteinek növekedése jelenleg a kábítószer-függőség terjedésével függ össze.

Az ilyen betegek kezelésében nincs szükség szöveti skizontocidek felírására. A skizont-malária egyik formája a veleszületett fertőzés, azaz a magzat magzati fejlődése során (transzplacentális, ha a méhlepény sérült) vagy szülés közbeni fertőzés.

Immunitás a malária ellen.
Az evolúció során az emberek különböző maláriával szembeni rezisztencia mechanizmusokat fejlesztettek ki:
1. genetikai tényezőkkel összefüggő veleszületett immunitás;
2. szerzett aktív;
3. szerzett passzív immunitás.

Szerzett aktív immunitás fertőzés okozta. Összefügg a humorális szerkezetátalakítással, az antitestek termelésével, a szérum immunglobulinok szintjének emelkedésével. Az antitesteknek csak egy kis része játszik védő szerepet; ráadásul csak az eritrocita stádiumok ellen termelődnek antitestek (WHO, 1977). Az immunitás instabil, a szervezetnek a kórokozóból való felszabadulása után gyorsan megszűnik, faj- és törzsspecifikus karakterű. Az immunitás egyik alapvető tényezője a fagocitózis.

A mesterségesen szerzett aktív immunitás létrehozására tett kísérletek vakcinák használatával nem veszítenek értékükből. Az attenuált sporozoitákkal végzett vakcináció eredményeként immunitás létrehozásának lehetősége bebizonyosodott. Így a besugárzott sporozoitákkal végzett immunizálás 3-6 hónapig megvédte őket a fertőzéstől. (D. Clyde, V. McCarthy, R. Miller, W. Woodward, 1975).

Kísérleteket tettek merozoit és ivarsejtek elleni malária elleni vakcinák, valamint egy szintetikus, többfajú vakcina létrehozására, amelyet kolumbiai immunológusok (1987) javasoltak.

A malária szövődményei: maláriás kóma, léprepedés, hemoglobinurikus láz.

A malária diagnózisa:

A malária diagnózisa a betegség klinikai megnyilvánulásainak elemzésén, járványügyi és földrajzi anamnéziseken alapul, és laboratóriumi vérvizsgálati eredmények igazolják.

A maláriafertőzés specifikus formájának végső diagnózisa laboratóriumi vérvizsgálat eredményein alapul.

A WHO által tömeges vizsgálatokhoz ajánlott vizsgálati móddal 100 látómezőt kell gondosan megvizsgálni egy vastag cseppben. Két vastag csepp vizsgálata 2,5 percig. egyenként hatékonyabb, mint egy vastag csepp 5 percig tartó vizsgálata. Amikor a Plasmodium maláriát a legelső látómezőben észlelik, a preparátumok megtekintését nem állítják le 100 látómező megtekintéséig, nehogy elmulassunk egy esetleges vegyes fertőzést.

Ha a betegben maláriás fertőzés közvetett jeleit észlelik (maláriás zónában tartózkodás, hipokróm vérszegénység, pigmentofágok jelenléte a vérben - monociták szinte fekete maláriás pigment csomókkal a citoplazmában), meg kell vizsgálni a vastag vastagságot. ejtse le óvatosabban, és ne kettőt, hanem egy 4-6-os sorozatot egy szúrással. Ezenkívül gyanús esetekben negatív eredménnyel 2-3 napon keresztül ismételten (napi 4-6 alkalommal) javasolt vérvételt venni.

A laboratóriumi válasz jelzi a kórokozó latin nevét, a Plasmodium generikus neve "P"-re redukálódik, a fajnév nem redukálódik, valamint a kórokozó fejlődési stádiuma (szükséges a P. falciparum kimutatásakor).

A kezelés hatékonyságának ellenőrzésére és a kórokozó esetleges rezisztenciájának azonosítására az alkalmazott maláriaellenes szerekkel szemben, megszámolják a Plasmodium számát.

Az érett trofozoitok és skizontok - morula kimutatása a perifériás vérben trópusi maláriában a betegség rosszindulatú lefolyását jelzi, amelyről a laboratóriumnak haladéktalanul tájékoztatnia kell a kezelőorvost.

A gyakorlatban az előbbiek nagyobb hasznot húztak. Más tesztrendszereknél gyakrabban alkalmaznak indirekt immunfluoreszcens reakciót (IRIF). A háromnapos és négynapos malária diagnosztizálására szolgáló antigénként keneteket és vércseppeket használnak nagyszámú skizonttal.

A trópusi malária diagnosztizálásához az antigént P. falciparum in vitro tenyészetéből állítják elő, mivel a legtöbb betegben nincsenek skizonták a perifériás vérben. Ezért a trópusi malária diagnosztizálására a francia BioMerieux cég speciális kereskedelmi készletet állít elő.

Az antigén (beteg vérterméke vagy in vitro tenyészetből származó) kinyerésének nehézségei, valamint az elégtelen érzékenység megnehezíti az NRIF gyakorlati bevezetését.

A malária diagnosztizálására új módszereket fejlesztettek ki lumineszcens enzimhez kötött immunszorbens szérumok, valamint monoklonális antitestek felhasználásával.

A Plasmodium malaria oldható antigénjeit (REMA vagy ELISA), mint például az RNIF-et alkalmazó enzimhez kötött immunszorbens vizsgálatot főként epidemiológiai vizsgálatokhoz alkalmazzák.

Malária kezelése:

A kinin még mindig a leggyakrabban használt gyógyszer a malária kezelésére. Egy ideig a klorokin váltotta fel, de az utóbbi időben a kinin ismét népszerűvé vált. Ennek oka a Plasmodium falciparum Ázsiában való megjelenése, majd Afrikában és a világ más részein való elterjedése volt, a klorokinnal szemben rezisztens mutációval.

Az Artemisia annua (Artemisia annua) növény kivonatai, amelyek artemisinint és szintetikus analógjait tartalmazzák, rendkívül hatékonyak, de előállításuk költséges. Jelenleg (2006) vizsgálják a klinikai hatásokat és az artemisinin alapú új gyógyszerek előállításának lehetőségét. Francia és dél-afrikai kutatók egy másik munkája a G25 és TE3 néven ismert új gyógyszerek csoportját fejlesztette ki, amelyeket sikeresen teszteltek főemlősökön.

Bár a maláriaellenes szerek forgalomban vannak, a betegség veszélyt jelent az olyan endémiás területeken élő emberekre, ahol nincs megfelelő hozzáférés a hatékony gyógyszerekhez. Az Orvosok Határok Nélkül szervezet szerint egyes afrikai országokban a maláriával fertőzött személy kezelésének átlagos költsége 0,25–2,40 USD.

Malária megelőzés:

A betegség terjedésének megelőzésére vagy a malária által fertőzött területeken a védekezésre alkalmazott módszerek közé tartoznak a megelőző gyógyszerek, a szúnyogirtás és a szúnyogcsípés megelőzésére szolgáló termékek. Jelenleg nincs vakcina a malária ellen, de aktív kutatások folynak annak létrehozására.

Megelőző gyógyszerek
A malária kezelésére használt számos gyógyszer megelőzésre is használható. Általában ezeket a gyógyszereket naponta vagy hetente alacsonyabb dózisban veszik, mint a kezeléshez. A megelőző gyógyszereket általában a malária megbetegedésének kockázatával fenyegetett területekre látogató emberek alkalmazzák, és a helyi lakosság alig használja ezeket a gyógyszerek magas költségei és mellékhatásai miatt.

A 17. század eleje óta a kinint megelőzésre használták. A hatékonyabb alternatívák 20. századi szintézise, ​​mint például a quinakrin (Acriquine), a klorokin és a primakin, csökkentette a kinin használatát. A Plasmodium falciparum klorokin-rezisztens törzsének megjelenésével a kinin visszatért a kezeléshez, de nem a megelőzéshez.

Szúnyogirtás
A malária szúnyogok elpusztítására irányuló erőfeszítései egyes területeken sikeresek voltak. A malária egykor gyakori volt az Egyesült Államokban és Dél-Európában, de a mocsarak lecsapolása és a higiéniai feltételek javítása, valamint a fertőzött emberek ellenőrzése és kezelése miatt ezek a területek nem biztonságosak. Például 2002-ben 1059 maláriás eset volt az Egyesült Államokban, ebből 8 haláleset. Másrészt a maláriát a világ számos részén nem sikerült felszámolni, különösen a fejlődő országokban – a probléma leginkább Afrikában fordul elő.

A DDT hatékony vegyszernek bizonyult a szúnyogok ellen. A második világháború alatt fejlesztették ki, mint az első modern rovarirtó szert. Eleinte malária elleni küzdelemre használták, majd a mezőgazdaságban is átterjedt. Idővel a kártevőirtás, nem pedig a szúnyoggyérítés, uralja a DDT használatát, különösen a fejlődő országokban. Az 1960-as években megszaporodtak a bizonyítékok a visszaélések negatív hatásairól, ami végül a DDT számos országban betiltásához vezetett az 1970-es években. Egészen addig széleskörű alkalmazása számos területen DDT-rezisztens szúnyogpopulációk kialakulásához vezetett. De most van kilátás a DDT esetleges visszatérésére. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) ma javasolja a DDT alkalmazását malária ellen az endémiás területeken. Ezzel együtt alternatív rovarölő szerek alkalmazása javasolt azokon a területeken, ahol a szúnyogok rezisztensek a DDT-vel szemben, a rezisztencia kialakulásának szabályozása érdekében.

Szúnyoghálók és -riasztók
A szúnyoghálók segítenek távol tartani az embereket a szúnyogoktól, és ezáltal jelentősen csökkentik a fertőzéseket és a malária terjedését. A hálók nem jelentenek tökéletes akadályt, ezért gyakran használják olyan rovarirtó szerrel együtt, amelyet permeteznek, hogy elpusztítsák a szúnyogokat, mielőtt átjutnának a hálón. Ezért az inszekticidekkel impregnált hálók sokkal hatékonyabbak.

Személyi védelemre a zárt ruházat és a riasztószerek is hatékonyak. A riasztószerek két kategóriába sorolhatók: természetes és szintetikus. A közönséges természetes riasztószerek bizonyos növények illóolajai.

Példák szintetikus riasztószerekre:
DEET (hatóanyag - dietiltoluamid) (eng. DEET, N, N-dietil-m-toluamin)
IR3535®
Bayrepel®
Permetrin

transzgénikus szúnyogok
A szúnyoggenom lehetséges genetikai módosításainak több változatát is figyelembe veszik. Az egyik lehetséges szúnyoggyérítési módszer a steril szúnyogok felnevelése. Jelentős előrelépés történt a transzgénikus vagy genetikailag módosított maláriával szemben ellenálló szúnyog kifejlesztése felé. 2002-ben már két kutatócsoport bejelentette az ilyen szúnyogok első mintáinak kifejlesztését.

Milyen orvosokhoz kell fordulnia, ha maláriája van:

Aggódsz valami miatt? Szeretne részletesebb információkat tudni a maláriáról, annak okairól, tüneteiről, kezelési és megelőzési módszereiről, a betegség lefolyásáról és az azt követő étrendről? Vagy vizsgálatra van szüksége? tudsz foglaljon időpontot orvoshoz– klinika Eurolaboratórium mindig az Ön szolgálatában! A legjobb orvosok megvizsgálják Önt, tanulmányozzák a külső jeleket, és segítenek a betegség tünet alapján történő azonosításában, tanácsot adnak, megadják a szükséges segítséget és diagnózist készítenek. te is tudsz hívjon orvost otthon. Klinika Eurolaboratóriuméjjel-nappal nyitva áll az Ön számára.

Hogyan lehet kapcsolatba lépni a klinikával:
Kijevi klinikánk telefonja: (+38 044) 206-20-00 (többcsatornás). A klinika titkára kiválasztja a megfelelő napot és órát az orvos látogatására. A koordinátáink és az irányok feltüntetve. Nézze meg részletesebben a klinika összes szolgáltatását.

(+38 044) 206-20-00

Ha korábban végzett kutatást, eredményeiket mindenképpen vigye el orvosi konzultációra. Ha a tanulmányok nem fejeződtek be, akkor a klinikánkon vagy más klinikákon dolgozó kollégáinkkal mindent megteszünk.

Ön? Nagyon vigyáznia kell általános egészségére. Az emberek nem figyelnek eléggé betegség tüneteiés nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek lehetnek. Sok olyan betegség van, amely eleinte nem jelentkezik a szervezetünkben, de a végén kiderül, hogy sajnos már késő kezelni őket. Minden betegségnek megvannak a maga sajátos jelei, jellegzetes külső megnyilvánulásai - az ún betegség tünetei. A tünetek azonosítása a betegségek általános diagnosztizálásának első lépése. Ehhez csak évente többször kell orvos vizsgálja meg nemcsak egy szörnyű betegség megelőzésére, hanem a test és az egész test egészséges szellemének fenntartására is.

Ha kérdést szeretne feltenni egy orvosnak, használja az online konzultációs részt, talán ott választ talál kérdéseire, és olvassa el öngondoskodási tippek. Ha érdeklik a klinikákról és az orvosokról szóló vélemények, próbálja meg megtalálni a szükséges információkat a részben. Regisztráljon az orvosi portálon is Eurolaboratórium hogy folyamatosan értesüljön az oldalon található legfrissebb hírekről és információkról, amelyeket automatikusan postai úton juttatunk el Önnek.

- a Plasmodium nemzetségbe tartozó patogén protozoonok által okozott fertőző protozoon fertőzés, amelyet paroxizmális, visszatérő lefolyás jellemez. A malária specifikus tünetei az ismétlődő lázrohamok, hepatosplenomegalia és vérszegénység. A maláriás betegek lázas rohamai során egyértelműen nyomon követhető a hidegrázás, a hőség és az izzadság egymást követő szakaszai. A malária diagnózisát a kenetben vagy vastag vércseppben kimutatott maláriás plazmódium, valamint a szerológiai diagnosztika eredményei igazolják. A malária etiotróp terápiájában speciális antiprotozoális gyógyszereket (kinint és analógjait) használnak.

Általános információ

A malária okai

Az emberi fertőzés egy fertőzött nőstény szúnyog csípésével történik, amelynek nyálával a sporozoiták behatolnak a köztes gazda vérébe. Az emberi szervezetben a malária kórokozója ivartalan fejlődésének szöveti és eritrocita fázisain halad át. A szöveti fázis (exoeritrocita skizogónia) a hepatocitákban és a szöveti makrofágokban fordul elő, ahol a sporozoiták egymás után szöveti trofozoitákká, skizontákká és merozoitákká alakulnak. Ennek a fázisnak a végén a merozoiták behatolnak a vér eritrocitáiba, ahol a skizogónia eritrocita fázisa folytatódik. A vérsejtekben a merozoiták trofozoitákká, majd skizontákká alakulnak, amelyekből az osztódás eredményeként ismét merozoiták képződnek. Egy ilyen ciklus végén az eritrociták elpusztulnak, és a felszabaduló merozoiták új eritrocitákba kerülnek, ahol az átalakulások ciklusa ismét megismétlődik. 3-4 eritrocita ciklus eredményeként gametociták képződnek - éretlen hím és női csírasejtek, amelyek további (ivaros) fejlődése a nőstény Anopheles szúnyog testében megy végbe.

A maláriában a lázas rohamok paroxizmális jellege a maláriás plazmódium kialakulásának eritrocita fázisához kapcsolódik. A láz kialakulása egybeesik az eritrociták lebomlásával, a merozoiták és anyagcseretermékeik vérbe kerülésével. A szervezettől idegen anyagok általános toxikus hatást fejtenek ki, pirogén reakciót, valamint a máj és a lép limfoid és retikuloendoteliális elemeinek hiperpláziáját okozzák, ami e szervek növekedéséhez vezet. A malária hemolitikus vérszegénysége a vörösvértestek lebomlásának következménye.

A malária tünetei

A malária során az inkubációs időszakot, az elsődleges akut megnyilvánulások időszakát, a másodlagos látens időszakot és a visszaesések időszakát különböztetjük meg. A háromnapos malária és az ovális malária lappangási ideje 1-3 hét, négynapos - 2-5 hét, trópusi - körülbelül 2 hét. A malária minden formájára jellemző klinikai szindrómák a lázas, hepatolienális és anémiás.

A betegség kezdődhet akutan vagy rövid prodromális tünetekkel - rossz közérzet, subfebrilis állapot, fejfájás. Az első napokban a láz remittens jellegű, később időszakossá válik. A malária tipikus paroxizmusa a 3-5. napon alakul ki, és egymást követő fázisváltások jellemzik: hidegrázás, hőség és verejtékezés. A roham általában a nap első felében kezdődik hatalmas hidegrázással és a testhőmérséklet emelkedésével, ami lefekvésre kényszeríti a beteget. Ebben a fázisban hányinger, fejfájás és izomfájdalom figyelhető meg. A bőr sápadt lesz, "liba", a végtagok hidegek; akrocianózis jelenik meg.

1-2 óra elteltével a hidegfázisot láz váltja fel, amely egybeesik a testhőmérséklet 40-41 ° C-ra történő emelkedésével. Hiperémia, hipertermia, száraz bőr, sclera injekció, szomjúság, máj- és lép-megnagyobbodás fordul elő. Izgatottság, delírium, görcsök, eszméletvesztés figyelhető meg. Magas szinten a hőmérséklet legfeljebb 5-8 óráig tartható, majd erős izzadás következik be, a testhőmérséklet éles csökkenése normális szintre, ami a malária lázrohamának végét jelzi. Háromnapos malária esetén a támadások minden 3. napon megismétlődnek, négynapos maláriával - minden 4. napon stb. A 2.-3. héten hemolitikus vérszegénység alakul ki, a bőr és a sclera normál vizelet- és székletszínnel jelenik meg.

Az időben történő kezelés 1-2 roham után megállíthatja a malária kialakulását. Specifikus terápia nélkül a háromnapos malária időtartama körülbelül 2 év, a trópusi - körülbelül 1 év, az ovális malária - 3-4 év. Ebben az esetben 10-14 roham után a fertőzés látens stádiumba lép, amely több héttől 1 évig vagy tovább tarthat. Általában 2-3 hónapos látszólagos jólét után a malária korai visszaesései alakulnak ki, amelyek ugyanúgy zajlanak, mint a betegség akut megnyilvánulásai. A késői relapszusok 5-9 hónap után jelentkeznek - ebben az időszakban a támadások enyhébb lefolyásúak.

A malária szövődményei

A maláriás algid kollaptoid állapot kialakulásával jár együtt artériás hipotenzióval, fonalas pulzussal, hipotermiával, csökkent ínreflexekkel, bőrsápadtsággal és hideg verejtékkel. Gyakran előfordul hasmenés és kiszáradás. A maláriában előforduló léprepedésre utaló jelek spontán jelentkeznek, és a bal vállba és a lapockába sugárzó tőrös hasi fájdalom, súlyos sápadtság, hideg verejtékezés, vérnyomáscsökkenés, tachycardia és fonalas pulzus. Az ultrahang szabad folyadékot mutatott ki a hasüregben. Sürgősségi műtét hiányában az akut vérveszteség és hipovolémiás sokk miatt gyorsan halál következik be.

A malária időben történő és megfelelő kezelése a klinikai megnyilvánulások gyors enyhüléséhez vezet. A kezelés alatti halálesetek az esetek körülbelül 1%-ában fordulnak elő, általában a trópusi malária bonyolult formái miatt.

A malária, korábban mocsári láz, a maláriás plazmódiák által okozott fertőző betegségek csoportja, amely maláriás szúnyogok (az Anopheles nemzetségbe tartozó szúnyogok) csípésével terjed az emberre. A megbetegedések és az abból eredő halálozások 85-90%-át Afrika déli régióiban regisztrálják, az európai területeken a maláriás eseteket főként importálják. Évente több mint 1 millió megbetegedést regisztrálnak, amelyek halállal végződnek.

A malária tünetei

A vérben a maláriás plazmódium az eritrocitákon rögzül.

A különböző típusú kórokozók által okozott maláriának 4 formája van: háromnapos, négynapos, trópusi és az úgynevezett ovális malária. A betegség minden formájának megvannak a maga sajátosságai, de mindegyiket közös tünetek jellemzik: lázrohamok, lépmegnagyobbodás és vérszegénység.

A malária policiklikus fertőzésekre utal, lefolyásában 4 periódus van:

• inkubáció (elsődleges látens);
• az elsődleges akut megnyilvánulások időszaka;
• látens másodlagos;
• visszaesés időszaka.

Az inkubációs időszak időtartama közvetlenül függ a kórokozó típusától. Ennek végén megjelennek az úgynevezett tünetek - a betegség előfutárai: fejfájás, hidegrázás, izomfájdalom.

Az akut időszakot ismétlődő lázrohamok jellemzik. A roham során a hidegrázás, a láz és az izzadás szakaszában egyértelmű változás tapasztalható. A fél órától 3 óráig tartó hidegrázás során a testhőmérséklet emelkedik, de a beteg sehogy sem tud felmelegedni, a végtagok cianózisa figyelhető meg. A pulzus felgyorsul, a vérnyomás emelkedik, a légzés felületessé válik.

A hideglelés véget ér és beáll a lázas időszak, a beteg felmelegszik, miközben a testhőmérséklet 40-41 C-ra emelkedhet. A páciens arca pirosra fordul, a kód száraz és forró lesz, pszicho-emocionális izgalom, szorongás, zavartság figyelhető meg. A betegek fejfájásra panaszkodnak, néha görcsök vannak.

A lázas időszak vége felé nagyon gyorsan leesik a testhőmérséklet, amit erős (nagyon bő) izzadás kísér. A beteg gyorsan megnyugszik és elalszik. Ezt követi az apyrexia időszaka, amely alatt a maláriás beteg normális testhőmérsékletet és kielégítő egészségi állapotot tart fenn. De a támadások bizonyos ciklikussággal megismétlődnek, ami a kórokozó típusától függ.

A betegek támadásainak hátterében a lép, a máj növekedése és a vérszegénység kialakulása figyelhető meg. A malária a szervezet szinte minden rendszerét érinti. A legsúlyosabb elváltozások a kardiovaszkuláris (cardiodystrophia), idegrendszeri (ideggyulladás, migrén), urogenitális (vesegyulladás) és hematopoietikus rendszerekben figyelhetők meg.

Általában minden betegnek 10-12 heveny rohama van, ami után a fertőzés alábbhagy, és a malária másodlagos látens periódusa következik be.

Hatástalan vagy helytelen kezelés esetén a betegség néhány hét vagy hónap után visszaesik.

A malária fajok jellemzői a kórokozó típusától függően:

1. Három napos malária. A lappangási idő 10 naptól 12 hónapig tarthat. A prodromális időszak általában általános tünetekkel jár. A betegség akutan kezdődik. Az első héten a láz rendszertelen, majd beáll a láz, melyben a rohamok kétnaponta ismétlődnek. A rohamok általában a nap első felében jelentkeznek, a hidegrázás, a láz és az izzadás stádiumaiban egyértelmű változás tapasztalható. 2-3 roham után a lép észrevehetően megnagyobbodik, a betegség 2. hetében vérszegénység alakul ki.
2. Az ovális malária megnyilvánulásaiban nagyon hasonlít a háromnapos maláriához, de a betegség enyhébb. A minimális lappangási idő 11 nap. A lázrohamok leggyakrabban az esti órákban jelentkeznek.
3. A négynapos malária a maláriafertőzés jóindulatú formájának minősül. A lappangási idő általában nem haladja meg a 42 napot (legalább 25 nap), és a lázrohamok egyértelműen váltakoznak 2 nap után. A lép megnagyobbodása és a vérszegénység ritka.
4. A trópusi maláriát rövid lappangási idő (átlagosan 7 nap) és tipikus prodromális időszak jellemzi. A malária ezen formájában szenvedő betegeknél gyakran hiányoznak a támadás jellegzetes tünetei. A hideg időszak lehet enyhe vagy hiányzik, a lázas időszak elhúzódhat (akár 30-40 óráig), a hőmérséklet kifejezett izzadás nélkül csökken. A betegek zavartság, görcsök, álmatlanság. Gyakran panaszkodnak hasi fájdalomra, hányingerre, hányásra és hasmenésre.

Malária kezelés

Az üröm kivonata hatékony a malária kezelésében.

Ennek a súlyos betegségnek a kezelésére kevés gyógymód létezik. A kinin évtizedek óta a legmegbízhatóbb és legbeváltabb gyógyszer a malária kezelésére. Az orvosok többször is megpróbálták helyettesíteni egy másik gyógyszerrel, de mindig visszatértek ehhez a gyógyszerhez.

A malária kezelésében rendkívül hatékony az egynyári üröm (Artemisia annua) kivonata, amely artemisinint tartalmaz. Sajnos a gyógyszert magas ára miatt nem használják széles körben.

A malária megelőzése

1. A profilaktikus gyógyszerek szedése olyan esetekben indokolt, amikor olyan területeket kell felkeresni, ahol fokozott a malária megbetegedésének kockázata. A gyógyszer felírásához orvoshoz kell fordulni. Figyelembe kell venni, hogy a profilaktikus gyógyszerek szedését előre (1-2 héttel a veszélyes területre való indulás előtt) el kell kezdeni, és a veszélyes területről való visszatérés után még egy ideig folytatni kell a szedést.
2. A szúnyogok elpusztítása - a fertőzés hordozói.
3. Védő szúnyogháló és riasztó használata.

Melyik orvoshoz kell fordulni

Ha olyan területekre tervez utazni, ahol gyakori a malária, keressen fel egy fertőző vagy trópusi betegségek specialistát, hogy tanácsot kapjon a betegség megelőzésére vonatkozóan. Ha hazatérve lázas rohamai kezdenek lenni, akkor fertőző szakorvos segítségére is szüksége van. A szövődmények kialakulásával a megfelelő szakemberek segítséget nyújtanak - kardiológus, neurológus, hematológus, nefrológus.

Elena Malysheva a "Az élet nagyszerű!" a maláriáról beszél (lásd 36:30 perctől):

A malária története a „Reggel a tartománnyal” programban: