Miért nem történik terhesség endometriózissal? Lehetséges-e teherbe esni méh, petefészek, méhnyak, peritoneum endometriózisával: van esély egészséges gyermek születésére? Hogyan lehet gyorsan teherbe esni a méh, petefészek endometriózisával: népi gyógymódok

Az endometriózis nőgyógyászati ​​​​betegség, amelyben az endometrium sejtjei szomszédos szervekbe és szövetekbe nőnek. Jelenlétük a hashártyán, a petefészekben, a petevezetékekben, sőt a hólyagban, végbélben is rögzül. Tekintsük részletesebben a betegséget, derítsük ki, hogy az endometriózis és a terhesség összeegyeztethető-e.

Teherbe eshet endometriózissal?

Sok hasonló betegségben szenvedő nőt gyakran érdekli a válasz arra a kérdésre, hogy lehetséges-e a terhesség az endometriózissal. Minden a jogsértés súlyosságától és az endometrium szövet növekedési gócainak lokalizációjától függ. Gyakran előfordul, hogy a nők fogantatási nehézségekkel küzdenek ezzel a rendellenességgel. Arra a kérdésre válaszolva, hogy lehetséges-e terhesség a méh endometriózisával, a nőgyógyászok a következőkre figyelnek:

1. Az ovuláció hiánya. Ilyen esetekben a nők a menstruáció egyes epizódjait rögzíthetik, amelyek nem bőségesek, nem rendszeresek és gyakran fájdalmasak. Ebben az esetben az ovulációs folyamatok hiányozhatnak, ami lehetetlenné teszi a fogantatást. Ez megfigyelhető a petefészkek vereségében.
2. Az implantációs folyamatok megsértése. Akkor figyelhető meg, ha a méh belső nyálkahártyája súlyosan megsérül. Ebben az esetben a megtermékenyítés lehetséges, a terhesség megtörténik, de rövid időre, a fogantatás után 7-10 nappal megszakad. A megtermékenyített petesejt nem tud a méh falához tapadni, aminek következtében elhal és kiszabadul.
3. Zavarok az endokrin rendszerben. Az ilyen jelenségek provokálják az endometriózis terjedését a szomszédos szervekre és szövetekre, valamint az egész reproduktív rendszer károsodását.

A statisztikák szerint az endometriózissal járó terhesség valószínűsége körülbelül 50%. A betegek felének problémái vannak a fogamzás során. Meg kell jegyezni, hogy a betegség eseteinek körülbelül 30-40% -át közvetlenül a terhesség alatt diagnosztizálják. Ez megerősíti a lehetséges fogantatást a betegség jelenlétében. Minden attól függ, hogy mit érint közvetlenül. Ha a nemi mirigyek vagy valamelyikük normálisan működik, fennáll a megtermékenyítés lehetősége.

Terhesség és petefészek endometriózis

Miután rájöttünk, mi az a petefészek endometriózis, lehetséges-e ebben az esetben teherbe esni, meg kell jegyezni, hogy a gyakorlatban ez nagyon problémás. Gyakrabban az ivarmirigyek endometrioid képződményei cisztának tűnnek - folyékony tartalommal töltött üregnek. Átmérőjük változatos - 5 mm-től több cm-ig.Ebben az esetben több képződmény egybeolvadása rögzíthető. Ennek eredményeként az ivarmirigyek teljes szövete érintett, és a folyamat lehetetlenné válik. Maguk az endometrium szövet szakaszai a következő módokon juthatnak be a petefészkekbe:

• heptogén - véráramlással;
• limfogén - a nyiron keresztül.

Terhesség és méh endometriózis

Amint fentebb említettük, a méh endometriózisával járó terhesség lehetséges. Ebben az esetben gyakran a jogsértést közvetlenül a terhes nő ultrahangjának vizsgálata során diagnosztizálják. Az orvosok ebben az esetben kiváró megközelítést alkalmaznak. Az elváltozás volumenét, lokalizációját felmérve a nőgyógyászok további döntést hoznak az elvégzendő terápia típusáról. Az endometriózis azonban gyakran közvetlenül a terhesség hiányát okozza.

A sikeres megtermékenyítés után a petesejt a petevezetéken keresztül a méh üregébe jut, ahol beágyazódik. A magzati tojás rögzítése a reproduktív szerv falában a terhesség kezdetének kulcsfontosságú pillanata. A belső membránok erős elváltozása esetén normál esetben nem tud behatolni a méh falába, aminek következtében 1-2 nap múlva elhal. Terhesség nem következik be, és a nő javítja a foltosodás megjelenését, amelyet a menstruációhoz vesz.

Endometriózis és terhesség 40 év után

Az endometriózis és a 40 év utáni terhesség gyakorlatilag összeegyeztethetetlen fogalmak. Az ilyen esetek száma kicsi, de lehetetlen teljesen kizárni ezt a jelenséget. A patológia sajátossága a fókusz elterjedése a közeli szervekre és rendszerekre. Ezenkívül az ovuláció ebben a korban nem állandó, így a fogantatás valószínűsége többször is csökken.

Ha egy nőnél endometriózist és terhességet egyszerre diagnosztizálnak, az orvosok javasolják a terhesség megszakítását. Nagy a vetélés veszélye, ami a reproduktív rendszer funkcionális és anatómiai változásaiból adódik. A betegség kezelése műtéttel jár, ami szintén nem egyeztethető össze a terhességgel. A terhesség lehetséges szövődményei ebben a korban:

• halványuló terhesség;
• a baba embrionális fejlődési folyamatainak megsértése;
• koraszülés;
• születési trauma.

Hogyan lehet teherbe esni endometriózissal?

Nem ritka, hogy a nőgyógyászok azt mondják a termékenységi problémákkal küzdő nőnek, hogy a terhesség és a méhnyak endometriózisa nem egymást kizáró definíciók. Ugyanakkor mindig odafigyelnek a terhesség normális lefolyásának lehetőségére. Még azokban az esetekben sem, amikor megtermékenyítés történik, a terhesség nem kezdődik meg a normális beültetés hiánya miatt. Az orvosok azt tanácsolják, hogy teherbe essen és szülessen gyermeke ezzel a betegséggel:

• a terhesség megtervezése előtt végezzen el egy teljes kúrát;
• kizárja a meglévő krónikus és gyulladásos folyamatokat;
• kövesse a kapott ajánlásokat.

Terhesség endometriózis kezelés után

Az endometriózis utáni terhesség nem különbözik attól, amely a betegség hiányában következik be. A méh belső rétegének helyreállítása lehetővé teszi a beültetési folyamatokat. Ezenkívül a terápia után az ovulációs folyamatok is normalizálódnak. Ebben az esetben a fogantatás már az első hónapban lehetséges. A gyakorlatban megfelelően kiválasztott kezelés mellett 3-5 cikluson belül jelentkezik.

Terhesség tervezése endometriózissal

Az endometriózissal járó terhesség nem kívánatos. Ha jogsértést észlelnek, az orvosok azt javasolják, hogy a gyermek tervezése előtt terápiás tanfolyamot végezzenek. A műtéti kezelés után hormonális készítményeket írnak fel. Az ilyen kezelés hosszú ideig tart - 4-6 hónap. A hormonális gyógyszerek a reproduktív rendszert "pihenő" üzemmódba helyezik, ezért a legjobb, ha nem próbál meg teherbe esni. Csak a tanfolyam elvégzése, záró vizsgálat után az orvosok adnak engedélyt a terhesség tervezésére.

Hogyan befolyásolja az endometriózis a terhességet?

Azok a nők, akik szinte ugyanazon a napon értesültek az endometriózisról és a terhességről, érdekli az a kérdés, hogyan zajlik a terhesség az endometriózissal. Ugyanakkor az orvosok nem adnak egyértelmű választ, figyelmeztetve a terhességi folyamat lehetséges szövődményeire. A gyakori jogsértések a következők:

• spontán abortusz a korai szakaszban;
• koraszülés;
• méh szakadás;
• a méh kontraktilis aktivitásának csökkenése a szülés során;
• méhvérzés szülés után.

Egy nő a fogamzás megtervezésekor, amikor hasonló diagnózist kapott, aggódni kezd amiatt, hogy lehetséges-e teherbe esni a méh endometriózisával. Fontolja meg ezt a problémát, és tisztázza, hogyan kerülheti el a betegséget.

Hogyan nyilvánul meg az endometriózis?

Annak megállapításához, hogy lehetséges-e teherbe esni az endometoiózissal, ki kell derítenie, hogy milyen patológiáról van szó, és hogyan alakul ki.

Az endometriózist főként a 20 és 45 év közötti, fogamzóképes korú nők érintik, bár elszigetelt esetekben fiatal lányoknál vagy menopauza idején jelentkeznek.

Az endometriózis az az endometrium (a méh nyálkahártya rétege) sejtjeinek proliferációja a határain kívül. Leggyakrabban ez a jelenség a méh izomrétegében figyelhető meg, de növekedése a petevezetékekben, a petefészkekben, a méhnyakban, a hüvelyben, a hasi szervekben stb. A szakértők ezt a jelenséget azzal magyarázzák, hogy a nyálkahártya sejtjei bejutnak a vérárammal ezekre a helyekre.

Az endometriózis okai

Az endometriózis okai még nem teljesen tisztázottak, de a főbbek a következők:

• a hormonális háttér megsértése;
• Csökkent immunitás;
• örökletes tényező;
• stresszes helyzetek;
• rossz ökológia;
• Túlmunka.

Teherbe lehet esni méh endometriózissal?

Tanulmányok kimutatták, hogy a méh endometriózisával teherbe eshet a betegség korai szakaszában, amely emiatt teljesen eltűnhet. Ennek oka a vér ösztrogénszintjének csökkenése, ami befolyásolja a magzat fejlődését. És a sárgatest intenzíven elkezdi termelni a progeszteront, ami lelassítja a nyálkahártya sejtjeinek növekedését. A gyermek születése utáni, prolaktin által szabályozott táplálás is gátolja a kóros sejtek növekedését. A szükséges táplálék megszerzése nélkül fokozatosan képesek sorvadni. Vannak azonban olyan esetek, amikor a szülés után a patológia új fejlődést mutat, amikor a menstruációs ciklus helyreáll. Vagyis igaz az az állítás, hogy az endometriózis után teherbe eshet.

Teherbe lehet esni petefészek endometriózissal?

De lehet-e teherbe esni a petefészek endometriózisával, erre nehezebb válaszolni. Általában, amikor a nyálkahártya sejtek belépnek ebbe a szervbe, endometrium ciszta kezd kialakulni, amely terhesség és szülés után sem tud magától megoldódni, és műtéti kezelést igényel.

Nehezen kezelhető a petevezeték károsodása is, ahol a túlnőtt nyálkahártya gócai teljesen elzárhatják a lument, és megakadályozhatják a petesejt és a spermium mozgását.

Hogyan lehet felismerni az endometriózist

Az endometriózis rejtett lefolyása miatt veszélyes, mivel a legtöbb esetben tünetmentesen fordul elő. Csak egy bizonyos idő elteltével kezd zavarni a fájdalom.

Az endometriózis jelei

Megjelenésének jelei a következők:

• kellemetlen érzés a közösülés során;
• A menstruációs ciklus megsértése, amely bőséges fájdalmas menstruáció formájában nyilvánul meg, foltosodás előtt és után;
• Fájdalom az alsó hasban és a hát alsó részén, először csak a kritikus napokon, majd állandó;
• Meddőség.

Az endometriózis diagnózisa

A nő maga nem fogja tudni megállapítani magában ezt az eltérést. Ha a reproduktív rendszer meghibásodását gyanítja, forduljon nőgyógyászhoz. A panaszok tanulmányozása után bizonyos vizsgálatokat rendel ki:

• A kismedencei szervek ultrahangja;
• Hysterosalpingográfia (a méh és a függelékek röntgenfelvétele);
• Diagnosztikai laparoszkópia (kis műtéti beavatkozás, amikor laparoszkóppal vizsgálják a méhet belülről).

Az endometriózis kezelésének jellemzői

Endometriózis kezelése hormonális szerekkel

A kezelés történhet hormonkezeléssel és műtéttel is, de leggyakrabban mindkét módszer bevonásával kombinálva. A kúra befejezése után az endometriózis kezelését követően már az első ciklikus periódusban teherbe eshet egy hónap múlva. Mindez a szervezet egyéni jellemzőitől és a reproduktív rendszer helyreállítási képességétől függ. Az endometriózis kezelését követően a fogantatás maximális időtartama 6 hónap.

A hormonkezelés elve az, hogy az orvos olyan szintetikus gyógyszereket ír fel, amelyek a menstruáció teljes hiányát okozzák, azaz 3-6 hónapig blokkolják az ovulációt. Ezalatt az érintett területek, amelyek nem kapnak táplálékot, lelassítják növekedésüket vagy teljesen elhalnak.

Az endometriózis sebészeti kezelése

A sebészeti kezelést hatékonyabbnak tartják, amelynek lényege az endometrium növekedési gócainak eltávolítása laparoszkóppal lézerrel vagy elektrokoagulációval. Ez a mini műtét nem okoz sok kárt, így az endometriózis kezelését követően már az első teljes ovulációnál teherbe eshet. Az endometriózis kezelése után nem érdemes megvárni a terhesség idejét, hiszen akár műtéti beavatkozással is lehetséges a menstruációs ciklus normalizálódásával a betegség visszatérése az esetek 20-40%-ában.

Ha nem tud teherbe esni az endometriózis után

Ha az endometriózist követően a fogantatás nem működik természetesen, akkor teherbe eshet in vitro megtermékenyítés (IVF) segítségével. A peték növekedésének és érésének serkentése után levesszük őket, majd spermiumokkal egy kémcsőben egyesítjük, ahol megtermékenyítés történik. Az embriók a megfelelő pillanatig az inkubátorban nőnek, majd beültetés és továbbfejlesztés céljából a méhbe kerülnek. A fogamzás hat hónapot meghaladó elhalasztása nem javasolt az érintett endometrium gócainak visszatérésének veszélye miatt.

Az endometriózis a méh belső rétegének (endometrium) sejtjeinek megjelenése atipikus helyeken: a hashártyán, a petefészekben, a petevezetékekben, a falban és a méhnyakban, a hólyagban, a végbélben és más szervekben és szövetekben.

Miért történik ez? Az endometriózis okai

Az orvosok nem tudnak határozott választ adni erre a kérdésre. Általában a kép így néz ki.

A méh belsejét nyálkahártya borítja, amelyet endometriumnak neveznek. Ez a nyálkahártya két rétegből áll - bazális és funkcionális. A funkcionális réteg a menstruáció alatt minden hónapban leválik, kivéve, ha terhesség következik be. A következő hónapban az endometrium ismét növekszik a bazális réteg sejtjeinek szaporodása miatt, a petefészekhormonok, különösen az ösztrogének és a progeszteron hatására.

Az ösztrogének (a menstruációs ciklus első felének hormonjai) hozzájárulnak a méh belső rétegének növekedéséhez és a tojás éréséhez. Az ovuláció után az ösztrogének mennyisége csökken, a petefészkek progeszteront kezdenek kiválasztani, ami gátolja az endometrium növekedését és elősegíti a benne lévő mirigyek fejlődését, felkészítve a megtermékenyített petesejt bejutására. Ha a terhesség nem következik be, akkor az ösztrogén és a progeszteron szintje csökken, az endometriumot a méh kilöki, és ez külsőleg a menstruációval nyilvánul meg. A menstruáció alatti váladékozás a vér és a hámló endometrium töredékeinek keveréke.

Tehát az endometriózis előfordulásához legalább két tényező szükséges: a hormonális háttér megsértése és az immunitás csökkenése.

Hormonok endometriózisban: egyensúlyhiány áll fenn

Az endometriózis nem alakul ki a nő szervezetében, ha nincs meghibásodása a hormonrendszerben. A női reproduktív rendszer szabályozását számos, az agymirigyek (hipotalamusz, agyalapi mirigy) és a petefészkek által termelt hormon szabályozza. Sőt, maguk a petefészkek is a hipotalamusz irányítása alatt állnak. Az endometriózisban szenvedő hormonok „rosszul” viselkednek: az ösztrogén és a progeszteron aránya megbomlik a szervezetben. Ez az ovuláció elnyomásához és az endometrium növekedéséhez vezet, amely azután kilökődik, és vérzést okoz. Az éretlen endometrium egyes sejtjeit atipikus helyekre dobják - és endometriózis gócok képződnek.

Immunműködési zavarok és endometriózis

Az endometriózis másik oka az immunrendszer megsértése. Az emberi immunrendszert úgy alakították ki, hogy megvédje a szervezetet minden "szokatlan" fehérjétől, elpusztítva a fertőzések, idegen testek vagy tumorsejtek "idegen" fehérjéit. Ugyanígy elpusztítja azokat a sejteket, amelyek nem jellemzőek egy adott szövetre, különösen azokat az endometrium sejteket, amelyek „nem megfelelő” helyre kerültek számukra. Szinte minden nőnél a menstruáció során a váladék nemcsak kimegy (a hüvelyen keresztül), hanem részben a csöveken keresztül a hasüregbe, a méhfalba, a petefészkekbe, valamint a vérbe kerül, és szétterjed az egész testben. Normális esetben a hasüregbe belépő menstruációs áramlást speciális védősejtek gyorsan elpusztítják. Az endometriózis akkor fordul elő, amikor az immunrendszer nem ismeri fel az endometrium sejtjeit más szövetekben, így azok bárhol szabadon szaporodhatnak.

Miután az endometrium sejtek új helyen gyökereznek, a menstruációs ciklus törvényei szerint továbbra is léteznek, ugyanúgy, mint a méh üregében - a ciklus első felében aktívan szaporodnak és növekednek, majd amikor megjön a menstruáció, kilökődnek a hasüregbe, ami új endometriózis-gócok kialakulásához vezet. Ha méhnyálkahártya szövet kerül a petefészekbe, akkor jóindulatú endometrioid ciszták képződhetnek benne. A méh testének endometriózisa (adenomyosis) akkor fordul elő, amikor az endometrium sejtjeit a méh izomrétegébe juttatják. Ritka esetekben az endometriózis gócai a test számos szervében és szövetében találhatók. Tehát van a vesék, az ureterek, a hólyag, a tüdő, a belek endometriózisa. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a méhnyálkahártya-szövet töredékeit a nyirokrendszer vagy a keringési rendszer az egész testben hordozza.

A terhesség, a menopauza és a menopauza során az endometriózis gócok fordított folyamaton mennek keresztül, ami a nő állapotának javulásához vezet.

Az endometriózis tünetei: ha fáj a gyomor...

Ritka esetekben egy nő nem is gyanítja, hogy endometriózisa van, mivel ez anélkül is folytatódhat, hogy egyáltalán megmutatkozna. De sokkal gyakrabban ez a betegség súlyosan megzavarja a jólétet. Az endometriózis egyik fő tünete a menstruációs ciklushoz kapcsolódó alsó hasi fájdalom. A ciklus elején alábbhagynak, a vége felé nőnek, különösen a menstruáció során erősödnek. A fájdalom leggyakrabban kétoldali, néha nyomásérzés kíséri a végbél területén, és a háton és a lábon adható. Kellemetlen érzés és fájdalom is előfordulhat szexuális érintkezés során, valamint székletürítés közben. Néha a fájdalmak olyan erősek, hogy a szexuális élet lehetetlenné válik. Oka a peritoneum idegvégződéseinek „menstruáló” endometrium gócainak irritációjában rejlik. Emiatt a hasüregben összenövések (kötőszöveti szálak) képződnek, amelyek viszont székrekedéshez, bélelzáródásig, valamint gyakori, fájdalmas vizeléshez vezetnek. Szinte minden genitális endometriózisban szenvedő nő panaszkodik a fájdalomra a szexuális együttlét során. A betegség másik jele az elhúzódó menstruáció, a menstruáció előtti és utáni sötét foltok, valamint a menstruáció közötti vérzés. A ciklus szabálytalanná vagy lerövidül, a menstruáció bőséges, alvadt és fájdalmas. A nő folyamatosan vérveszteségben szenved, ami vérszegénységhez vezet. A méh endometriózisa pedig a szexuális érintkezés utáni véres váladékozásban nyilvánul meg.

Ez az alattomos betegség gyakran a nő érzelmi állapotában is tükröződik: az állandó fájdalom, a szexuális szféra megsértése, a fogantatási nehézségek ingerlékenységhez, egyensúlyhiányhoz és depresszióhoz vezetnek.

Terhesség tervezése endometriózissal

Úgy gondolják, hogy az endometriózis és a terhesség nem nagyon kompatibilis. Az endometriózis megzavarhatja a petesejt érését és a petevezetékbe való felszabadulását (ovuláció). Nyilvánvaló, hogy mindez nem befolyásolhatja a fogantatás lehetőségét, és az endometriózissal való teherbeesés esélye sajnos csökken. Ezenkívül az endometriózis hosszú lefolyása esetén gyakran összenövések képződnek a nemi szervekben, ami növeli a meddőség kockázatát. Ebben a tekintetben különösen veszélyesek a petevezetékek és a petefészkek összenövései, amelyek akadályozzák a petesejt előrehaladását, ami lehetetlenné teszi a spermával való találkozást és a fogantatást.

Az endometriózis azonban nem „garancia” az abszolút meddőségre. Bizonyított tények vannak arra vonatkozóan, hogy véletlenül fedezték fel ezt a betegséget olyan nőknél, akiknek soha nem voltak teherbeesési problémái. Ezenkívül sok nőnek sikerül végre teherbe esnie az endometriózis után.

Hogyan készül a diagnózis?

Az orvos a rutin nőgyógyászati ​​vizsgálat során javasolhatja az endometriózis diagnózisát: például láthatja annak fókuszát a méhnyakon, vagy fájdalmas tömítéseket érez a hüvelyben. Az orvos felhívja a figyelmet a fájdalomra, ezek kapcsolatára a menstruációval és a nemi élettel. A diagnózis megerősítésére vagy pontosítására kismedencei ultrahang, mágneses rezonancia képalkotás, kolposzkópia (a hüvely és a méhnyak vizsgálata mikroszkóppal), a hiszteroszkópia (a méhüreg vizsgálata speciális hiszteroszkópos készülékkel) és a laparoszkópia. Ez utóbbi módszer az "arany standard" az endometriózis diagnosztizálására. Ez egy gyengéd sebészeti művelet, amely lehetővé teszi a hasüreg nagyítással történő vizsgálatát (egy speciális eszközzel - laparoszkóppal) a hasfalon lévő kis lyukakon keresztül. Valójában csak ennek a módszernek a segítségével lehet látni az endometriózis gócait, és biopsziát (szövetdarabokat) venni belőlük a diagnózis megerősítésére. Laparoszkópia nélkül csak feltételezhető az endometriózis jelenléte.

Az endometriózis utáni terhesség kezelése és tervezése

Azonnal meg kell jegyezni, hogy az endometriózis kezelése hosszú folyamat. Konzervatív, operatív és komplex módszerek alkalmazhatók. A kezelési módszer kiválasztásakor a szakember figyelembe veszi a beteg életkorát, a betegség lefolyásának súlyosságát, azt, hogy a nő terhességet tervez-e endometriózis után.

Az endometriózis konzervatív kezelésével elsősorban hormonális gyógyszereket írnak fel.

Attól függően, hogy a hormonális szabályozás mely része bizonyult sikertelennek, az orvos kiválasztja a megfelelő gyógyszert a jogsértés kijavításához.

A vashiányos vérszegénységet mindenképpen vaskiegészítőkkel és speciális diétával kezelje. Immunstimuláló, fájdalomcsillapító és vérzéscsillapító gyógyszereket is felírnak. Szinte lehetetlen megszüntetni az endometriózisos elváltozásokat, de a kezelés lehetővé teszi a fájdalommal való megbirkózást és a menstruációs ciklus rendbetételét, ami növeli annak esélyét, hogy egy nő az endometriózist követően teherbe essen.

Egyes esetekben, például amikor az endometriózis miatt összenövések képződnek, sebészeti kezelést kell igénybe venni. Leggyakrabban laparoszkópiát alkalmaznak, amely lehetővé teszi az érintett szövetek és a tapadó formációk gócainak legkevésbé traumás eltávolítását.

Az endometriózis kezelésében gyakran kombinálják a konzervatív és a sebészeti kezelést. Sajnos ritkán lehet teljesen megszabadulni ettől a betegségtől, a kezelés csak a betegség leállítását teszi lehetővé, ami átmeneti előnyt jelent a terhességhez.

Endometriózis és terhesség

A konzervatív kezelést követően a fogantatást a terápia lefolytatása után legkorábban 3 hónappal javasolt megtervezni, hogy a kismama teste teljesen felépülhessen.

Az operatív beavatkozás éppen ellenkezőleg, az endometriózis utáni terhesség korai kezdetét sugallja (kivéve, ha kombinált tanfolyamot írnak elő - sebészeti és hormonális kezelés kombinációja). Sok orvos azt tanácsolja, hogy az endometriózis műtéti kezelésének megkezdése előtt győződjön meg arról, hogy a meddőséget nem más rendellenességek okozzák. Ha a meddőségnek több oka is lehet, akkor javasolt először minden egyéb problémát megszüntetni, és csak ezután végezni az endometriózis műtétét. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a műtét hatása nem tart sokáig - az endometriózis utáni terhesség esélye csak a műtét utáni első 6-12 hónapban nő.

Az enyhe vagy közepesen súlyos endometriózis miatt konzervatív módon kezelt nők 90%-ának 5 éven belül sikerül műtét nélkül teherbe esnie.

A terhesség lefolyása endometriózissal

Bár úgy gondolják, hogy a terhesség és az endometriózis nem nagyon összeegyeztethető, még mindig lehet teherbe esni ezzel a betegséggel, és még kezelés nélkül is. A terhesség alatt az endometriózist általában nem kezelik, hanem a baba születése után kezelik.

Kivételt képeznek azok az esetek, amikor endometrioid petefészek-cisztát találnak egy jövőbeli anyánál: ha fennáll annak a veszélye, hogy megreped vagy elcsavarodik, akkor műtétet terveznek, amelyet általában a terhesség 16-20 hetében végeznek (ezt időszak a legbiztonságosabb a magzat számára).

A terhesség és az endometriózis kombinációja különleges figyelmet igényel az orvosoktól. A terhességet gyakran hormonokkal kell támogatni a vetélés elkerülése érdekében. A megszakítás veszélye az első és a második trimeszterben jelentkezhet a női nemi hormon progeszteron hiánya miatt a szervezetben, amely ebben az időszakban szükséges a terhesség megfelelő fejlődéséhez és a méhizom összehúzódásának visszaszorításához. A méhlepény kialakulása után csökken a vetélés valószínűsége. Önmagában az endometriózis már nem fenyegeti a magzatot, és semmilyen módon nem befolyásolja a fejlődését.

Az urogenitális rendszer számos betegsége befolyásolja a nők reproduktív képességét. Ez alól az endometriózis sem kivétel, amely közvetlenül befolyásolja a fogantatás lehetőségét. Ebben az időszakban azonban jobb, ha nem tervezi az utánpótlást. Miért nem kívánatos az endometriózis és a terhesség együttes előfordulása? Hogyan fenyegetheti egy ilyen helyzet a magzatot és a kismamát?

Összeomlás

Fogantatás betegséggel

Az endometriózissal az endometrium sejtek aktívan osztódnak, megvastagodott területei képződnek. Ez a betegség többféleképpen alakulhat ki - néha fokális jellegű, más esetekben a méh teljes belső felületén terjed. Fejlődésének mértékétől függően változik a terhesség valószínűsége is ilyen diagnózis mellett.

Elvileg endometriózissal fogantatás lehetséges. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy az embrió nem tapad közvetlenül az érintett túlnőtt területhez. Ezért ha egyetlen góc van, akkor szinte mindig terhesség következik be. Ha az egész üreg érintett, akkor az embrió bármely helyére kerüljön, az elutasításra kerül.

Lehetséges-e teherbe esni a betegségnek a petevezetékben történő lokalizációjával? Ez a legvalószínűtlenebb lehetőség, mivel a növekedési gócok teljesen lezárhatják a cső lumenét, megakadályozva a spermiumok bejutását a tojásba. Ezenkívül a betegség ezen lefolyása esetén nagy a valószínűsége a méhen kívüli terhesség kialakulásának a csövek átjárhatóságának megsértése miatt.

Fontos megjegyezni, hogy ezzel a betegséggel nagy a valószínűsége annak, hogy további fertőző és gyulladásos folyamatokhoz csatlakoznak, amelyek szintén befolyásolhatják a fogantatás valószínűségét.

Lehetséges-e teherbe esni a méh endometriózisával, ha az gócos és rosszul fejlett? Ez szintén nem mindig lehetséges. Először is azért, mert ez a probléma csak tünete egy komolyabb problémának - egy hormonális kudarcnak, amelyben a női nemi hormonok tartalma jelentősen megnőtt a szervezetben. A hormonális egyensúlyhiány is lehet az oka annak, hogy a fogantatás elmarad.

Terhesség a kezelés után

Terhesség az endometriózis kezelését követően lehetséges. A terápiát leggyakrabban hormonális gyógyszerek - kombinált orális fogamzásgátlók - segítségével végzik. Fogamzásgátló hatásuk van, ezért az ilyen kezelés során a fogamzás nem következik be. De amint az ilyen gyógyszerekkel végzett terápia véget ér, a test helyreáll, és az endometriózis utáni terhesség megtörténik.

A terápiában használt második típusú gyógyszerek a gonadotropin-releasing hormon agonisták. Átmeneti mesterséges gyógyszeres menopauzát okoznak. Ebben az időszakban a fogantatás nem következik be. De ezeknek a gyógyszereknek az eltörlése után a szervezet elég gyorsan helyreáll, és hat hónap múlva megtervezheti a terhességet.

Ez az ütemezés szokásos átfutási ideje. Mivel bármilyen típusú kezelés esetén az endometriumnak némi időre van szüksége, hogy helyreálljon. Veszélyesebb a helyzet a petevezetékek vereségével. Még a gyógyulás után is maradhatnak bennük összenövések, amelyeket műtéti úton kell bemetszeni.

Ezenkívül a kezelés módja befolyásolja a későbbi fogantatás valószínűségét is. A műtéti kezelés után (ha mégis szükséges volt) ez a valószínűség csökken. De az esetek, amikor a hormonális kezelés hatástalan, meglehetősen ritkák.

Kezelés a tervezési szakaszban

Bár endometriózissal teherbe eshet, az orvosok nem javasolják ezt. Normális esetben hormonterápiát vagy sebészeti beavatkozást kell végezni, meg kell várni, amíg a test állapota normalizálódik, és csak ezután kezdje meg az endometriózis terhességének tervezését. Csak egy kivétel lehet - az idősebb reproduktív kor és a menopauza közeledése. Ebben az esetben a betegség gyógyítására fordított idő válhat döntővé, és ennek lejárta után jön a menopauza.

Ebben az esetben az in vitro megtermékenyítési eljárás javasolt a betegnek, ha nem tud magától teherbe esni. Továbbá, ha a fogantatás véletlenül történt, akkor a beteg választhat, hogy megtartja-e a gyermeket vagy sem.

A teljes gyógyulás és a test helyreállítása hat hónaptól egy évig tart a maximális számú beteg esetében (különböző források szerint 15-55%). Ha a terhesség egy-két éven belül nem történt, akkor kapcsolatba kell lépnie egy reduktológussal.

ECO

Hogyan lehet teherbe esni endometriózissal? Valójában a betegek alig több mint 40%-ánál diagnosztizálnak meddőséget. Míg a fennmaradó 60% elég könnyen teherbe tud esni. De ha a fogantatás több mint két éve nem történt (endometriózissal vagy anélkül), akkor a páciensnek ajánlott kapcsolatba lépni a szakemberekkel - reproduktológusokkal. Ebben az esetben in vitro megtermékenyítési eljárás kijelölése szükséges.

Az endometriózis diagnózisával azonban az IVF-et sem hajtják végre azonnal. Az eljárást hosszas előkészület előzi meg. A hormonkezelést több mint hat hónapig végezzük. Ezt követően szintén hormonok alkalmazásával serkentik a szuperovulációt és az embriót áthelyezik. A terhesség alatt a nő speciális hormonterápiát kap, amelynek célja a magzat és az anya fenntartása.

A terhesség hatása a betegségekre

Az endometriózis hormonfüggő betegség, amint azt alább említettük. A terhesség korai szakaszában aktív hormonális változások következnek be. Későbbi időpontokban még mindig jelen van, de már kevésbé aktív. Ezért egy ilyen folyamat csak befolyásolhatja a betegség kialakulását. És a befolyás mindig tisztán negatív.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szövetek növekedése a női nemi hormon ösztrogén feleslegével történik. Ugyanis a korai szakaszban jelentősen megnő a szervezetben. A progeszteron szintje is változik. Ennek eredményeként az endometrium szöveteinek patológiás növekedési folyamatai szinte mindig aktiválódnak a fogantatás után. Sőt, még egészséges állapotban is, a terhesség bizonyos szakaszaiban az endometrium megvastagszik, és ez még inkább észrevehető e patológia jelenlétében.

A betegség hatása a terhességre

Hogyan befolyásolja az endometriózis a terhességet? Az akut vagy krónikus endometriózis és a terhesség nem jár jól együtt. Általában egy ilyen diagnózissal tilos teherbe esni. Mert számos komoly veszély fenyegeti mind az anya, mind a magzat egészségét. Ebben az időszakban az endometrium állapotához kapcsolódnak. Ebben az időszakban a következő káros hatások lehetségesek:

• Fennáll a spontán vetélés veszélye a korai szakaszban a magzati kilökődés lehetséges kockázata miatt;
• A koraszülés valószínűsége a terhesség 1-2 trimeszterében;
• A placenta elégtelen vérellátása;
• Helytelen placenta previa;
• Bármikor fagyott terhesség;
• A terhesség alatti endometriózis a császármetszés feltételes indikációja, mivel a méhnyak rugalmassága néha csökken;
• Ismertek olyan esetek, amikor a méhfalak megrepednek a magzati fejlődés folyamatában.

Ezen túlmenően az ebben az időszakban előforduló hormonális egyensúlyhiányhoz kapcsolódó összes lehetséges kockázat hozzáadható ehhez. A leggyakoribb jelenség a méh hipertóniája, minden lehetséges következménnyel, például a vetélés veszélyével. Ha azt tervezi, hogy ezzel a betegséggel hordozza magát, figyelembe kell vennie a HMP kialakulásának magas kockázatát is.

Az ilyen következmények kialakulásának valószínűsége nagyon magas. Ha a fogantatás véletlenül történik, és egy nő nem akar abortuszt végezni endometriózissal, akkor speciális terápiát írnak elő a magzat megőrzése érdekében.

Magzatmegőrző terápia

Mivel a méhnyak endometriózisa és a terhesség rossz kombináció, a páciensnek a terhesség teljes időtartama alatt gyógyszeres kezelésre van szüksége, amelynek célja a magzat megőrzése. A progeszteron hiánya növeli a méh tónusát, ami szintén növeli a vetélés valószínűségét. Ezért hormonterápiát progeszteron-készítményekkel végeznek. A gyermek teljes várakozási idejére vagy csak az első és második trimeszterre nevezik ki.

Ha fennáll a méhfalak megrepedésének veszélye, akkor műtétet terveznek. A magzat számára legsikeresebb időszakban, azaz a 16. és a 20. terhességi hét között hajtják végre. Általában egy ilyen betegség esetén a várandós anyának mindig az orvosok felügyelete alatt kell lennie. Egyes esetekben még kórházi kezelést is végeznek.

A terhesség alatt a nő teste jelentős változásokon megy keresztül. Az ilyen szerkezetátalakítás elsődleges láncszeme a hormonális háttér megváltozása, amelynek eredményeként az egész szervezet működési módja megváltozik. A változások olyan kóros folyamatokat indíthatnak el, amelyek korábban nem jelentkeztek, vagy súlyosbíthatják azokat. Ezért okoz sok kérdést és aggodalmat az endometriózissal járó terhesség.

Sajnos egyetlen fogamzóképes korú nő sem mentes a reproduktív rendszer betegségeitől. A genitális endometriózis és a betegség más típusai azon betegségek kategóriájába tartoznak, amelyek megnehezíthetik a terhesség kialakulását és lefolyását.

A betegséget a méh üregének nyálkahártyájához hasonló szövetek rendellenes növekedése jellemzi. Ez a patológia hormonfüggő, ezért a betegség kialakulásának intenzitása közvetlenül függ a nő hormonális hátterének állapotától. Prevalenciáját tekintve az endometriózis a fogamzóképes korú nők 35-40%-ánál fordul elő.

A folyamat azon a sejttöredékeken alapul, amelyek hasonlítanak az endometriumra, de nem képesek ellátni funkcióját. A tünetek súlyossága a kóros folyamat helyétől függ.

A betegségek fokozatai és típusai

Az endometriózis egyetlen osztályozása létezik, amely a kóros folyamat helyének megfelelően épül fel. Az endometriózis ilyen formái vannak:

• genitális forma. A kóros folyamat lokalizációjának helye a nő belső nemi szervei.
• extragenitális forma. Ezzel a formával a kóros folyamat a reproduktív rendszer szervein kívül lokalizálódik.

A betegség genitális formája a következő típusokra oszlik:

• Extraperitoneális nézet. Ezt a fajta patológiát a hüvelyben, a szeméremtestben, a rectovaginális septumban és a méhnyak hüvelyi részében való elhelyezkedés jellemzi.
• Peritoneális nézet. Az endometriózis által érintett terület a petevezeték, a petefészkek és a hashártya kismedencei része.
• Belső nézet. Az ilyen típusú betegségeknél a kóros folyamat a méh izomrétegében (myometrium) alakul ki.

Egy futó kóros folyamat esetén az endometriózis gócjai vegyes lokalizációjúak lehetnek. Vegyes lokalizáció esetén a méh belső endometriózisa és a terhesség összeegyeztethetetlen.

A kóros folyamat intenzitásától függően a betegség 4 súlyossági foka különböztethető meg:

1. Jellemzője az endometriózis felületes és egyetlen gócainak kialakulása.
2. A kóros gócok mélyen a méhfalba terjednek, és többszörössé válnak.
3. A betegség harmadik fokában a szövetnövekedés többszörös és mély gócainak kialakulása figyelhető meg. Több ciszta is megjelenhet a petefészekben.
4. Jellemzője az endometriózis mély és többszörös gócainak kialakulása. A petefészkeken sűrű összenövések és nagy endometrioid ciszták képződnek. A kóros szövet benőhet a végbél és a hüvely falába.

Az endometriózis miatt gyakran alakulnak ki összenövések, amelyek meddőséghez vezetnek. A krónikus és a terhesség csak a folyamat kis mértékű súlyosságával kombinálható.

Az endometriózis kialakulásának okai

A legtöbb esetben ez a betegség genetikai hajlam hátterében alakul ki. A megbetegedések kockázata azok a nők, akik retrográd menstruációval szembesülnek. Ha a menstruáció során az elutasított endometrium részecskéi a hasüregbe kerülnek, az egy bizonyos helyre rögzítődik, és továbbra is működik.

A következő tényezők növelhetik az endometriózis kialakulásának kockázatát:

• örökletes hajlam;
• a szervezet védekezőképességének csökkenése;
• a petevezetékek szerkezetének anatómiai jellemzői;
• sebészeti beavatkozások a reproduktív rendszer szervein (abortusz, császármetszés);
• eljárás .

Tünetek

A betegséget különféle tünetek kísérhetik. A patológia gyakran tünetmentes. Az endometriózis kimutatása gyakran a nőgyógyász által végzett profilvizsgálatok során történik. A patológia késői felismerése a belső endometriózis és a terhesség inkompatibilitását okozza, még a kezelés megkezdésekor is.

Ennek ellenére számos jellegzetes tünet van, amelyek jelezhetik a kóros folyamat jelenlétét:

• Fájdalom a kismedencei régióban. Ez a tünet az endometriózisban szenvedő nők 25%-ánál jelentkezik. A fájdalom szindróma helyi vagy diffúz. A menstruáció során fokozott fájdalom figyelhető meg.
• Fájdalmas menstruáció (dysmenorrhoea). Ez a tünet leggyakrabban az endometrium növekedésével jár. Előfordulásának gyakorisága 50-60%.
• Fájdalom a székletürítés és a vizelés során.
• Fájdalom az intimitás során. A közösülés során intenzív fájdalom alakul ki a betegség gócainak lokalizációjával a hüvely területén.
• Elhúzódó és bőséges menstruáció (menorrhagia).
• Csökkent hemoglobinszint a menorrhagia hátterében.
• Meddőség. Ez a tünet az endometriózis súlyos szövődményeként működik. A meddőség oka a tapadási folyamat.

Az endometriózissal járó terhesség jellegzetes jelei változatlanok maradnak.

Az endometriózis és a terhesség kompatibilis?

A legtöbb nő kíváncsi: lehetséges-e terhesség endometriózissal, ha a betegség nem fut? Szintén érdekli a gyermekfogantatási nehézségek okainak kérdése.

Ez a probléma több okból is előfordul:

• A tojás érési folyamatának megsértése. Ennek oka a petefészkek kudarca.
• A megtermékenyített tojás rögzítési folyamatának megsértése. Ebben az esetben spontán vetélés (vetélkedés) fordulhat elő.
• endokrin rendellenességek. A hormonális egyensúlyhiány súlyosbítja az endometrioid szövet növekedését.

E tényezők ellenére az endometriózissal járó terhesség megtervezése továbbra is lehetséges. Ha egy nőnek sikeresen érett petesejtje van, amelyet megtermékenyítenek és a méh falához tapadnak, akkor a nőnek nagy esélye van a gyermekvállalásra. A méhnyak endometriózisának és a terhesség kompatibilitásával kapcsolatban fontos figyelembe venni a betegség súlyosságát.

A krónikus retrocervicalis endometriózis és a terhesség nem mindig kompatibilis.

A terhesség mesterséges megszakítása lendületet ad az általános állapot romlásának, ezért ha terhesség történt, akkor azt javasolt megtartani.

A 3. fokozatú genitális endometriózis és a terhesség összeegyeztethetetlen a kóros elváltozások súlyossága miatt.

Miért veszélyes az endometriózis a terhesség alatt?

A kezelőorvos részletesen meg tudja mondani, hogy az endometriózis minden esetben hogyan befolyásolja a terhességet. Az endometrioid szövet növekedése növeli a spontán vetélés, a vetélés kockázatát.

Ebben az esetben egy nőnél súlyos méhvérzés alakulhat ki. A terhesség megtervezése előtt egy nőnek ajánlott részletes vizsgálatot végezni, és szakorvos tanácsát kérni. A genitális külső endometriózis és a terhesség meglehetősen kompatibilis.

Ha szövődményekről beszélünk, akkor az elmaradt terhesség és az endometriózis gyakori kísérő.

Diagnosztika

A betegség diagnosztizálásának elsődleges láncszeme a női panaszok elemzése. Az endometriózis diagnosztikai csomagja a következő vizsgálatokat tartalmazza:

• Hüvelyi vizsgálat. Ez a leginformatívabb módszer.
• A reproduktív rendszer szerveinek ultrahangvizsgálata. A technika lehetővé teszi a kóros folyamat pontos helyének meghatározását.
• Kolposzkópia technika.
• A tumormarkerek elemzése.
• Laparoszkópos diagnosztika. Ezt a technikát szélsőséges esetekben alkalmazzák, amikor a fenti módszerek mindegyike informatívnak bizonyult.

Kezelés

A kezelési taktika megválasztása olyan tényezőktől függ, mint a betegség súlyossága, a nő életkora, a kóros folyamat helye, valamint a terhesség megtervezésének vágya.

Az endometriózis konzervatív terápiája a következő gyógyszereket tartalmazza:

• Gestagens - Duphaston, Utrozhestan;
• Kombinált hormonális gyógyszerek - Nonovlon, Marvelon;
• Gonadotrop felszabadító hormon agonisták:
• Antigonadotrop anyagok.

Az endometriózis és a terhesség általános hormonális gyógyszere, a Visanne csak a kezelőorvos beleegyezésével szedhető.

Ezenkívül egy nőnek multivitamin komplexeket és immunstimulánsokat írnak fel. Az elektroforézist gyakran alkalmazzák az endometriózisra terhesség alatt, feltéve, hogy nincs ellenjavallat.

A terhesség az endometriózis konzervatív módszerekkel történő kezelése után következik be, a lehető legrövidebb időn belül.

A betegség mérsékelt és súlyos eseteiben sebészeti beavatkozást írnak elő, amely az endometrioid szövet növekedési gócainak eltávolításából áll. A műtétet leggyakrabban laparoszkópos technikával végzik. A terhesség endometriózissal járó laparoszkópia után 45-50% valószínűséggel következik be.

Ha egy nő 40 évesnél idősebb, akkor a betegség súlyos lefolyása esetén megfontolandó a méh függelékekkel történő eltávolítása. Az endometriózis eltávolítása utáni terhesség valószínűsége a műtéti beavatkozás mértékétől függ.

Megelőzés

Minél korábban fordul orvoshoz egy nő, annál hatékonyabb lesz a szakorvosi segítség. Szigorúan tilos önkezelést igénybe venni, mivel az ilyen kísérletek a klinikai helyzet romlásához vezethetnek.

Az endometriózis megelőzése számos intézkedést tartalmaz:

• A fájdalmas menstruációra panaszkodó nők rendszeres ellenőrzése.
• A reproduktív rendszer betegségeinek időben történő kezelése.
• A vetélésen, vetélésen és császármetszésen átesett nők rendszeres vizsgálata.
• Hormonokat tartalmazó fogamzásgátlók használata.

Az endometriózissal járó szülés jellemzői

Krónikus endometriózis és terhesség kombinációja esetén a szülés speciális megközelítése javasolt. A gyermek születési csatornán való áthaladása méhvérzést okozhat. Néhány nappal a várható szülés előtt egy nőt ultrahanggal végeznek, hogy felmérjék a méh és a méhlepény állapotát.

Gyakran a hasonló diagnózisú nőket császármetszéssel végzik. Ez elkerüli a súlyos szövődményeket. A műtét során a szakorvosok megakadályozzák az endometrium részecskék bejutását a hasüregbe.

Annak ellenére, hogy az endometriózis súlyos betegség, megjelenése nem mondat egy reproduktív korú nő számára. A genitális endometriózis 1 foka és a terhesség meglehetősen kompatibilis. De a 2 fokos endometriózis és a terhesség nehézségeket okozhat. A patológia időben történő felismerésével és a megfelelő kezeléssel a nő minden esélyt megkap a sikeres fogantatásra és a baba szülésére.

Teherbe eshet endometriózissal? A szakember válaszol: