Szemhéjplasztika műtét nélkül: professzionális fiatalító technikák. Kedvezményes mentő- és poliklinikai szolgáltatások listája

Bár úgy gondolják, hogy a test egy összetett önszabályozó rendszer, néha a műtét nélkülözhetetlen. Az állatvilágban a természetes szelekció szabálya működik – aki erősebb, kitartóbb, egészségesebb, az marad életben. Az emberi élet drága az ilyen kísérletek elvégzése. Ezért a súlyos szervezeti rendellenességekkel küzdő emberek műtéti beavatkozás mellett döntenek a betegség állapotának korrigálása érdekében. A műtét előtt mérlegelik az előnyöket és hátrányokat, figyelembe véve a javulás esélyeit és a negatív következmények kockázatát.

Szükség

A sebészeti beavatkozás elvégzésére vonatkozó döntést az indikációk figyelembevételével hozzák meg. Lehetnek relatív természetűek – egy olyan betegség korrekciójával kapcsolatos kérdések megoldására, amelyek nem jelentenek – és abszolút – választ a valós és nyilvánvaló életveszélyhez kapcsolódó fenyegetésekre. Az ilyen műveletek elhalasztása csak akkor lehetséges, ha a betegben szenved.

Az indikációk meghatározásakor általában azonnal megindokolják a beavatkozás sürgősségét. Ebben a szakaszban a végrehajtás lehetőségével határozzák meg. Figyelembe veszik a műtő körülményeit, a szükséges eszközök és műszerek rendelkezésre állását, a kiegészítő vizsgálat lehetőségét, a bioanyagok elemzésre történő felvételét.

Még ha az orvos biztos abban is, hogy szükséges és lehetséges a műtét elvégzése, köteles engedélyt kérni a betegtől vagy az érdekeit képviselő személyektől (eszméletvesztés, korlátozott cselekvőképesség). Egyes esetekben, ha a beteg életét veszély fenyegeti, és személyazonosságát nem lehet megállapítani, az orvos nem várja meg a hatósági beleegyezést.

Diagnosztika

Ideális esetben minden betegnek részletes orvosi vizsgálaton kell átesnie annak megállapítása érdekében, hogy a műtét az indikációknak megfelelően elvégezhető-e. Általános esetekben standard bizottsági felmérést végeznek. Az előjegyzésen a beteg nyilatkozik a jóléti panaszok meglétéről vagy hiányáról.

Egészségügyi problémák esetén további vizsgálatokat írnak elő. Egyes esetekben teljes vérkép és röntgenfelvétel is elegendő. Más esetekben további vizsgálatok eredményeire, elektrokardiográfiai adatokra, ultrahang-diagnosztikára, MRI-re és speciális vizsgálatokra lehet szükség.

A műtét előtti előkészítés minőségétől függetlenül a beteget a beavatkozás előtt aneszteziológus általános érzéstelenítéssel megvizsgálja. Ezenkívül ellenőrzik a légzőrendszerrel, a szív- és érrendszerrel és a mentális zavarokkal kapcsolatos ellenjavallatok hiányát.

Kockázatok

Bármilyen beavatkozás az élő szervezet rendszereinek és szerveinek működésébe bizonyos mértékig visszafordíthatatlan következmények kockázatával vagy funkcióik kritikus megsértésével jár. A modern diagnosztika és műtéti módszerek minimálisra csökkentik ezeket, azonban ezeket a lehetőségeket is mérlegelni kell, mielőtt eldöntenék, hogy műtétet hajtanak végre, vagy csak a konzervatív kezelési módszerekre korlátozódnak.

A műtét elve - a szövetek szétválasztása - fiziológiai és pszichológiai trauma jelenlétét jelenti. Többé-kevésbé kifejezhető, de még mindig szükség lesz egy bizonyos gyógyulási időszakra. S bár a kockázatok meghatározásakor igyekeznek azt az elvet követni, hogy a műtét nem veszélyesebb a következményeknél, néha minden alkalmat meg kell ragadni, hogy megszabaduljunk a betegségtől.

A beavatkozás típusai

A műtéten a beteg szervezetére (szöveteire és/vagy szerveire) gyakorolt ​​komplex gyógyászati ​​hatást kell érteni, melynek célja a betegség állapotának korrekciója vagy további diagnosztika. A legtöbb esetben az ilyen beavatkozás a külső bőr speciális eszközzel történő kinyitása után történik. Az utóbbi időben lehetővé vált az új, csúcstechnológiás berendezésekkel történő üzemeltetés. Alkalmazható elektrokoaguláció, hullám-rádiófrekvenciás expozíció, lézersugárzás, kriosebészet, ultrahang.

Vannak egyszerű, ambuláns osztályok alapján végezhető műveletek, illetve összetettek, amelyek speciális helyiséget (műtőegységet) igényelnek. Különböző esetekben az egészségügyi személyzet létszáma eltérő lesz (sebész, asszisztens, aneszteziológus, nővér, nővér).

Hogyan történik a diszlokációcsökkentési művelet? Ilyen esetekben a szövetek szétválasztása nem szükséges. Az állapot korrekciója sebészeti műszer (kézikönyv) nélkül történik.

A műtét percekig vagy órákig tarthat. Minden az eljárás típusától, céljától és összetettségétől függ. Ha egymás után több órát kell műteni, sebészcsoportok dolgoznak műszakban, hogy az orvosoknak lehetőségük legyen pihenni. Speciális esetekben további szakemberek bevonására is sor kerülhet a kapcsolódó területekről, ha a főeljárás lebonyolítása során speciális konzultációra van szükség.

Egyes műveleteket mások alatt - helyi érzéstelenítésben - végeznek. Ha az ütés jelentéktelen és múló (kilazult fog kihúzása), az érzéstelenítőt teljesen elhagyhatjuk. A beavatkozás teljes időtartama az előkészítő és záró eljárások idejétől is függ. Vannak esetek, amikor a fő hatás egy percig tart, de sokkal tovább tart a fókuszhoz való hozzáférés biztosítása.

Az időtartamot a műveletek végrehajtásának módja is befolyásolhatja. Az alapelv az, hogy a bemetszés a lehető legkisebb legyen, de úgy, hogy működési teret biztosítson. Ha minden az ütemterv szerint megy, az egy dolog, de gyakran előfordulnak előre nem látható helyzetek, szövődmények (vérzés, sokk). Szükség van az érzéstelenítés vagy érzéstelenítés hatásának meghosszabbítására, hogy a beteget eltávolítsák a kritikus állapotból, leállítsák a sebet és befejezzék a műtétet.

Szakasz

A sebészeti beavatkozás során három fő pont van. Először ki kell tennie a szervet vagy a fókuszt (hozzáférést kell biztosítania). Ezt követi a műszerrel vagy berendezéssel végzett különféle manipulációk fő eljárása (operatív vétel). Különböző lehet összetettségében, természetében, típusában és expozíciós módjában. Az utolsó szakaszban (operatív kilépés) a sérült szövetek integritása helyreáll. A sebet szorosan összevarrják, vagy vízelvezető lyukat hagynak.

A beavatkozás megszervezése a felkészített beteg műtőasztalra helyezésével kezdődik. Az elhelyezés célszerűségét a sebész határozza meg, ő választja ki a műszert, a műtéti bejutás, be- és kilépés lehetőségét is. Attól függően, hogy milyen műveleteket hajtanak végre, az eljárás bármilyen megfelelő helyzetben elvégezhető, és nem feltétlenül az asztalon. Az altatóorvos altatást, az asszisztens segít a beavatkozás során, a műtőnővér az eszközökért, anyagokért, a nővér gondoskodik a megfelelő tisztaságról.

Fajták

A műtétek végrehajtásának módja alapján megkülönböztetik az elsődleges és az ismételt (szövődmények utáni) eseteket. A sebészeti beavatkozás lehet radikális, a patológiák okainak vagy következményeinek teljes megszüntetésére irányul, vagy palliatív (a probléma részleges megoldása). Ha a probléma nem megoldható, akkor a beteg állapotának enyhítésére irányuló beavatkozást (tüneti beavatkozás) végeznek.

Időben lehetnek sürgősek (a javallatok szerinti diagnózis felállításakor azonnal), sürgősek (a kórházi felvételt követő első órákon belül), tervezettek normál általános állapot hátterében (konkrét időkeret nélkül, a beteg felkészültségére). A szövetek vagy szervek integritásának megsértésével (véres) és vértelennel (zúzókövek) kapcsolatos beavatkozások is megkülönböztethetők; gennyes (tályogok) és aszeptikus (tiszta).

A lokalizáció jellegétől függően megkülönböztetik: hasi (hashártya, mellkas, koponya) és felületes (bőr). És még: lágy szöveteken (izmokon) és csontokon (amputációk, reszekciók). A szövet típusától, amelyen a sebészeti beavatkozást végzik: idegsebészeti, szemészeti, plasztikai stb.

A sebészeti beavatkozás nevét a beavatkozást végző szerv típusa és a műtéti módszer határozza meg. Például vakbélműtét - a vakbél eltávolítása; torakoplasztika - hibák megszüntetése stb.

A beavatkozás összetettségétől függően a sebész dönt a beteg további monitorozásának célszerűségéről. Enyhe fokozattal hazaengedhető, vagy a helyi terapeuta megfigyelésre küldheti. Átvihetők egy rendes osztályra vagy az intenzív osztályra. Mindenesetre rehabilitációs időszakra van szükség a teljes gyógyuláshoz.

A beavatkozás összetettségétől függően eltérő hosszúságú lehet, és az eljárások széles skáláját foglalhatja magában: fizioterápia, masszázs, megelőző testnevelés. Ennek a szakasznak a célja az elsorvadt izmok tónusának helyreállítása hosszabb ágynyugalom után, vagy például a sérült ízület motoros aktivitásának növelése. Minden esetben egy konkrét feladat kerül kitűzésre, amelyet különféle módszerekkel lehet elérni. A fő cél a normális életmódot biztosító szervezeti funkciók helyreállítása.

A kötelező egészségbiztosítás az állami szinten nyújtott biztosítási szolgáltatások rendszerének része. Szükséges az esélyegyenlőség biztosítása a különböző társadalmi kategóriájú betegek szakképzett orvosi ellátásában. A CHI szabályzata szolgáltatások széles skáláját tartalmazza, beleértve a drága sebészeti beavatkozásokat is. Arról, hogy milyen beavatkozási területeket tartalmaz a kötelező biztosítás, hogyan lehet ezeket ingyenesen megszerezni, és mikor szoktak elutasítani, és nem végzik el a műtétet, a továbbiakban.

Mi az a CHI szabályzat – definíció

A CHI a kötelező egészségbiztosítás, a legfontosabb eleme. Ennek a politikának köszönhetően az Orosz Föderáció minden polgára egyenlő hozzáférést kap az orvosi és orvosi ellátáshoz (ez vonzással válik lehetővé). A szolgáltatásnyújtás menetét és a szolgáltatások listáját a november 29-i 326-FZ sz. 2010 "A kötelező egészségbiztosításról az Orosz Föderációban."

Ingyenes segélynyújtás az ország egész területén az alapprogramban, a lakóhelyen - a területi szabályokban meghatározott összegekben történik.

Az alapprogramot az Orosz Föderáció kormánya, míg a területi programot az alanyok (régiók) hivatalos képviselete dolgozza ki és hagyja jóvá. A kötvény szerinti orvosi segítséget azok a szervezetek nyújtják, amelyek a Területi Kötelező Egészségbiztosítási Pénztár nyilvántartásában szerepelnek.

Olvassa el, mit tartalmaz a szabályzat ingyenes karbantartása.

Mit tartalmaz az alapcsomag

Az állami garanciaprogram egyértelműen meghatározza azon kedvezményes szolgáltatások listáját, amelyeket ingyenesen kell nyújtani az Orosz Föderáció polgárai számára. Fizetésük a különböző szintű (városi, regionális, szövetségi) költségvetés terhére és a kötelező egészségbiztosítási alap terhére történik.

Kezelés és milyen feltételekkel történik

A házirend értelmében Önnek joga van kezelésben részesülni a következő területeken:

Olvassa el, hol szerezhet be egészségügyi szabályzatot.

A jelenlegi állami program rendelkezéseinek megfelelően az Orosz Föderáció állampolgárai a legtöbb betegség kezelésében ingyenesen részesülhetnek.

Kedvezményes mentő- és poliklinikai szolgáltatások listája

A mentő és a járóbeteg-ellátás benne van. Ez magában foglalja a diagnosztikai, terápiás intézkedések elvégzését nappali kórházban, klinikán vagy otthon.

A járóbeteg osztályon végzett kezelés alatti gyógyszerellátás nem szerepel a CHI programban.

Milyen szolgáltatások szerepelnek a programban az állami biztosítási rendszer keretében

Az állami biztosítási rendszer keretében a fekvőbeteg-ellátás ingyenes:

1. Szülés, abortusz, terhesség patológiái.
2. Intenzív ellátást igénylő sérülések, mérgezések, krónikus betegségek súlyosbodása, akut kórképek kezelésének szükségessége, epidemiológiai indikációk szerinti elkülönítés.
3. Terápiás és rehabilitációs programok részeként tervezett kórházi kezelések, beleértve azt is, amikor állandó orvosi felügyeletre van szükség.

A fizetős fekvőbeteg kiegészítő szolgáltatások listáját az Egészségügyi Bizottság végzése határozza meg.

Fizetés ellenében (önkéntes vagy) egészségügyi intézményben való tartózkodása alatt az alábbi szolgáltatások nyújthatók:

• fokozott komfortfokozatú kórteremben tartózkodás, egyéb egyéni szolgáltatás;
• vizsgálat, kísérő betegségek kezelése exacerbációk hiányában;
• megfigyelés, vizsgálat, otthoni kezelés (kivéve, ha a beteg fizikailag nem képes önállóan ellátogatni egy egészségügyi intézménybe);
• névtelen szolgáltatások (az ingyenes AIDS diagnosztika kivételével);
• a területi állami program keretében térítésmentes segélyre nem jogosult személyek támogatása;
• alternatív (de állami szinten szükségszerűen engedélyezett) technológiákat, kezelési módszereket alkalmazó orvosi ellátás;
• konzultáció az állampolgárok személyes kezdeményezésére.

Olvassa el azt is, hogyan gondoskodjon egy újszülöttről.

Nem adnak ingyenes profilaktikus védőoltást az állampolgárok kérésére, nem végeznek homeopátiás kezelést, fogpótlást, egyeseket.

Kozmetológiai szolgáltatások, szexológiai terápia csak térítés ellenében történik.

Milyen ingyenes műtéteket végeznek a politika keretében, és ki fizeti őket - a sebészet fő területeinek listája

Számos sebészeti beavatkozást a CHI szabályzat értelmében ingyenesen végeznek. A főbb területek, ahol működnek:

1. Nőgyógyászat és szülészet.
2. Hasi műtét.
3. Súlyos égési sérülések kezelése.
4. Átültetés.
5. Traumatológia, ortopédia.
6. És mások - a mellkas, az erek, a szív sebészete, a reumatológia, a szemészet, a hematológia stb.

A szabályzat értelmében ingyenesen olvashat az MRI-ről.

Így a CHI szabályzat értelmében a legtöbb sebészeti beavatkozást ingyenesen végezzük. A rehabilitációs tevékenységeket is a legtöbb esetben ingyenesen biztosítják (a kivételek listáját alább találja).

Ha olyan műveletért kénytelen fizetni, amelynek ingyenesnek kell lennie, hívja az MHIF forródrótját.

Sebészeti beavatkozás kupont kiállítása - iratkozzon fel egy tervezett műtétre

Az ingyenes tranzakciók a kupon szerint történnek. Ahhoz, hogy megkapja, a művelet megkezdéséhez össze kell gyűjtenie egy teljes dokumentumcsomagot:

1. Kivonat az orvosok bizottságának jegyzőkönyvéből.
2. Kivonat és orvosi kártya a kezelés szükségességének indoklásával.
3. Útlevél, másolat, kérvény a szolgáltatást igénybe venni kívánó állampolgártól.
4. CHI szabályzat és egy másolat.
5. Fogyatékossági bizonyítvány (akinek van).
6. másolattal (ha van).

Hogyan lehet beutalót kapni egy poliklinikán történő kórházi kezelésre és elkezdeni a műtétet

A tervezett vagy sürgősségi kórházi kezelésre beutalót a kezelőorvos vehet fel - ő állítja ki a szükséges dokumentumokat is. Három napon belül elküldik az Egészségügyi Minisztériumba vagy egy meghatározott egészségügyi intézménybe, ha a bizottság jóváhagyja a kérést, a beteg kupont kap.

Választhat-e a beteg klinikát? Nem, de joga van kifejezni kívánságait – ha lehetséges, figyelembe veszik.

Felhívjuk figyelmét, hogy az ingyenes műveletek listája évente frissül, és a régiótól függ. Jelenleg az MHI szabályzata értelmében ingyenesen lebonyolíthatja és beiratkozhat:

1. Az endokrin műtét a mellékpajzsmirigyek, mellékvesék, pajzsmirigy sebészeti kezelése.
2. Szív- és érrendszeri, kardiológiai műtétek - a perifériás artériákon, beleértve a csigolyákat és a nyaki artériákat.
3. Urológiai kezelés - endoszkópos beavatkozások prosztata adenoma, urolithiasis, medencefenéki szervek rekonstrukciója prolapsusukkal, vizelet inkontinencia esetén.
4. Idegsebészeti beavatkozások - a gerincen.
5. Általános sebészeti műtétek - laparoszkópia hasi sérv, cholelithiasis, inguinalis, köldöksérv, stb.
6. Onkológiai kezelés - kombinált módszereket alkalmaznak.
7. Asszisztált reprodukciós műtétek - in vitro megtermékenyítés.
8. Nőgyógyászati ​​beavatkozások - plasztikai műtét a hüvely prolapsusa során, mióma vagy mióma eltávolítása a méh megőrzésével, méheltávolítás, laparoszkópia, méhfüggelék műtétei, harmadik kategóriába tartozó nemi szervek plasztikai sebészete.
9. Koloproktológia - aranyér eltávolítása, az epiteliális coccygealis járat kivágása, a perianális szövet fisztulával.
10. Fül-orr-gégészeti műtétek - septoplasztika, polypotomia, mandulaműtét, endoszkópos maxilláris sinusectomia.
11. A lézeres látásjavítás nem kozmetikai műtét rövidlátás, szürkehályog, asztigmatizmus kezelésére.

Ezekben az esetekben a CHI kötvény tulajdonosa számára ingyenes lesz a beavatkozás, ő maga fizeti a gyógyszereket. Ha a biztosítási kötvény alapján a páciensnek felajánlott orosz gyártmányú (hályogos) lencse nem felel meg neki, jogában áll importot rendelni, de saját költségén.

Milyen esetekben tagadhatják meg a műtétet

Az ingyenes sebészeti beavatkozás megtagadható, még akkor is, ha az szerepel a kötelező szolgáltatások listáján. Fő ok:

1. A beteg beavatkozás nélkül gyógyítható.
2. A high-tech módszerekkel végzett terápia indikációi.
3. Kimerült az egészségügyi minisztérium egy évre szóló ellátási kerete.

Ha az ellátási keret kimerültsége miatt megtagadták, tájékozódjon, mely egészségügyi intézményekben van államilag finanszírozott férőhely. Ha egyáltalán nincs, adjon ki egy kupont és egy kvótát.

Olvassa el, hogyan állíthatja vissza a kötvényt elvesztése esetén.

Ha nincs szabad hely, és a műtétre sürgősen szükség van, akkor jobb, ha fizetett alapon végezzük el, és utána kérjünk kártérítést.

Az ingyenes rehabilitációt is megtagadhatják. Súlyos vérszegénység, posztoperatív szövődmények, beteg rokkantság, szexuális úton terjedő betegségek, magas vérnyomás, kábítószer-függőség, alkoholizmus, súlyos mentális zavarok és onkológia esetén adják ki.

Ha úgy gondolja, hogy költségvetési forrás terhére jogtalanul tagadták meg öntől a rehabilitációt, hívja az MHIF-et – és szakember segít a helyzet tisztázásában.

Videó

következtetéseket

Az MHI szabályzat értelmében ingyenesen kaphat egy nagy listát az egészségügyi szolgáltatásokról. Felhívjuk figyelmét, hogy egyes fekvőbeteg-kezelési szolgáltatások külön térítésesek, illetve a költségvetési férőhelyek kimerülése esetén a műtét megtagadható, vagy a beteg műtét nélkül gyógyítható. Bármilyen vitás kérdés esetén hívja az MHIF forródrótját.

A proloterápiát, mint kezelési módszert George Hackett amerikai orvos dolgozta ki 1939-ben. Az elsők között gyakorolta az intraartikuláris injekciókat. Ezt követően a proloterápia széles körben elterjedt az Egyesült Államokban.

A proloterápia egy modern ízületi kezelési módszer

Ma világszerte az emberek közel 30%-a szenved ízületi fájdalomtól. Az ízületi betegségek prevalenciája negyven év után körülbelül 50%, hetven után pedig - mind 90%.

A proloterápiát tűs műtétként vagy nem műtéti ízületi helyreállításként helyezik el. Ez egy olyan kezelési módszer, amelyben burjánzó oldatot fecskendeznek az ízületbe (gyengült vagy fájdalmas területeken), amely serkenti az új, erős és egészséges szövetek növekedését. A kezelési folyamat körülbelül 4-6 hétig tart.

Sebészet szike nélkül

Gyakran az ízületek működésének helyreállításához sebészeti beavatkozást kell igénybe venni. A műtétek nagyon összetettek lehetnek, ha mélyen érzékeny struktúrákat vagy nagyon kicsi szalagokat és inakat kell operálni, ami virtuóz szakértelmet igényel a sebésztől. Nagyon kevés ilyen orvos van. Ezenkívül a sebészeti beavatkozás mindig nagyon traumás, és további fertőzések is bonyolíthatják.

A proloterápia lehetővé teszi az ízületek rehabilitációját minden kapcsolódó műtéti kockázat és következmények nélkül, például hegek formájában. A korai poszttraumás időszak akut állapotai és a krónikus ízületi patológiák többsége injekciók segítségével megszüntethető. Ezek az injekciók serkentik a szervezet saját erőforrásainak felhasználását és helyreállítják az ízületek sérült részeit.

Az ízület sérülésének pillanatában biokémiai reakció megy végbe a sérülés helyén. Kezdetben vér áramlik erre a helyre, ami eltávolítja a szövetpusztító termékeket, megakadályozza a fertőzést és segít helyreállítani az ízületek működését. Ennek eredményeként a zúzódás helyén gyulladás, láz, duzzanat, bőrpír és fájdalom lép fel. A fájdalom egy védekező reakció az esetleges újbóli sérülésekkel szemben. A gyulladásos folyamat során speciális fibroblaszt sejtek kollagén fehérjét termelnek, amely helyreállítja a sérült szöveti struktúrákat. Így megtörténik az öngyógyítás folyamata.

Gyakran a gyulladáscsökkentő vagy hormonális gyógyszereket a leghumánusabb szándékkal szedik - a fájdalom csökkentésére. Az ilyen gyógyszerek szedése azonban leállítja a már megindult természetes gyógyulási folyamatot. Idővel a szervezet hozzászokik a kevésbé természetes gyógyuláshoz, a gyógyulási folyamatok korai leállásával a betegség akutból krónikussá válik.

Ízületi betegségek esetén fájdalom jelentkezhet magában az ízületben, és a test más részeire is kisugározható (sugározható). Az érintett ízületet körülvevő izmok is feszült állapotban vannak, görcsök, az izomszövet vastagságában fájdalom (trigger) pontok képződnek.

A proloterápia során ugyanaz a gyulladás lép fel az ízületen belül, mint a sérüléskor, csak fájdalom nélkül. Ezt követően elindul a helyreállítási folyamat. Néha mérsékelt fájdalom vagy kellemetlen érzés jelentkezhet, amely általában néhány napon belül elmúlik. A krónikus fájdalom szindrómától való megszabadulás és az ízület mozgási tartományának jelentős növekedése 1-2 injekció után következik be.

A proloterápia mint kezelési mód kutatása

A proloterápia módszerének számos vizsgálata számos hiányosságot tárt fel. Egy közelmúltbeli proloterápiás tanulmány után azonban az ízületi fájdalom több mint egy éve csökken. Az új vizsgálatot nagyobb léptékben végezték el, és elsöprő bizonyítékot szolgáltatott a proloterápia hatékonyságára az ízületi betegségek kezelésében.

A vizsgálatot az Egyesült Államokban, a Wisconsini Egyetem docense, Dr. David Raybego végezte. A vizsgálatokat 90 betegen végezték három csoportra osztva, amelyek közül az egyik 17 hétig proloterápiás kezelésben részesült, a második placebót kapott, a harmadik pedig speciális ízületi gyakorlatokat végzett.

Természetesen nem ez az utolsó tanulmány, még sok kérdés és még sok tennivaló van. Az a tény azonban, hogy a proloterápia jelentősen javítja a betegek állapotát, tagadhatatlan.

Proloterápiával kezelt betegségek

A proloterápia jó hatást fejt ki az ízületi betegségek, ideggyulladás, radiculitis, krónikus fejfájás kezelésében.

Az eljárás a lehető legbiztonságosabb, a mellékhatások kockázata minimális.

A proloterápiás kezelés indikációi:

• ízületi betegségek - arthrosis, ízületi gyulladás, poszttraumás elváltozások;
• a gerinc disztrófiás-degeneratív betegségei, osteochondrosis;
• különböző eredetű izomfájdalom és disztrófia;
• krónikus fejfájás - tenziós fejfájás;
• saroksarkantyú;
• nyúlás és gyulladás a szalagokban (tendinitis);
• ideggyulladás, radiculitis, beleértve az isiászt.

Az Evexia Medical Center proloterápiás kezelést nyújt a mozgásszervi rendszer krónikus betegségeinek kezelésére, amelyek a hagyományos orvoslás által nem kezelhetők. Ebbe a csoportba tartozik a térdízület osteoarthritis, a térdízület traumája, ínhüvelygyulladás, epicondylitis, fibromyalgia, vállízület periarthritis, derékfájás, saroksarkantyú, epicondylitis, sportsérülések következményei.

Az első eredmények már a kezelés után 3-4 héttel értékelhetők, azonban a teljes szöveti helyreállítás körülbelül 8-12 hét után következik be. Ezért az egyes betegek kezelésének számát és ütemezését tapasztalt orvosok határozzák meg.

Proloterápia alkalmazása a porc regenerációjára – előtte és utána

Jellemzője a belső szervek (bél, nagyobb omentum) kilépése a műtéti heg hasfalon túli területének hibái révén. A posztoperatív sérv a posztoperatív heg területén kialakuló daganatszerű kiemelkedés, amelyet hasi fájdalom kísér, megsértéssel - hányinger, hányás, széklethiány és flatus. A posztoperatív sérv diagnózisa magában foglalja a sebész által végzett vizsgálatot, a gyomor radiográfiáját, endoszkópiát, herniográfiát, a hasüreg és a sérv kiemelkedésének ultrahangját, a hasi szervek CT-vizsgálatát. A posztoperatív sérv azonosítása hernioplasztikát igényel helyi szövetek vagy szintetikus protézisek felhasználásával.

Általános információ

A metszősérv (cicatricial hernia, cicatricial hernia, ventralis hernia) a műtét után korán vagy későn alakul ki. A műtét utáni sérvek kialakulásának gyakorisága a hasüregben végzett beavatkozások után az operatív gasztroenterológiában 6-10%. A hasüreg egyéb sérvei között a posztoperatív hibák 20-22% -ot tesznek ki.

A posztoperatív sérv azokon az anatómiai területeken jelenik meg, ahol tipikus műtéti bemetszések történtek, hozzáférést biztosítva a hasi szervekhez: a has fehér vonalának területén (felső vagy alsó median laparotomia után), a jobb csípő régióban (műtétek után) vakbélen, vakbél eltávolítása), köldöktájék, jobb hypochondrium (kolecisztektómia, májreszekció után), bal hipochondrium (lépműtétek után), laterális ágyéki régió (vese- és húgycsőműtétek után), suprapubicus régió (nőgyógyászati ​​és urológiai műtét után) tevékenységek).

Az okok

A legtöbb esetben a posztoperatív sérv megnehezíti a sürgősségi alapon végzett sebészeti beavatkozásokat. Az ilyen helyzetek kizárják a gyomor-bél traktus megfelelő preoperatív előkészítésének lehetőségét, ami műtét után a bélmotilitás károsodásához (felfúvódás, a béltömegek lelassulása), fokozott intraabdominalis nyomáshoz, légzésfunkció romlásához, köhögéshez és ennek következtében , súlyosbodtak a posztoperatív heg kialakulásának feltételei.

A posztoperatív sérv kialakulásában bizonyos szerepet játszanak a műtéti technika hibái és a posztoperatív szövődmények - rossz minőségű varratanyag használata, a helyi szövetek túlzott feszültsége, gyulladás, hematómák, gennyedés és a varratok eltérése. Gyakran bemetszéses sérvek képződnek hosszan tartó tamponálás vagy a hasüreg vízelvezetése után.

A posztoperatív sérv gyakran akkor alakul ki, ha a beteg megsérti a kezelési rendet: fokozott fizikai aktivitás a műtét után, az ajánlott étrend be nem tartása, a kötés viselésének megtagadása stb. A posztoperatív sérv megjelenése gyakran általános gyengeséggel, hányással, fejlődéssel jár. tüdőgyulladás vagy hörghurut a posztoperatív időszakban, székrekedés, terhesség és szülés, elhízás, diabetes mellitus, szisztémás betegségek, amelyeket a kötőszövet szerkezetének megváltozása kísér.

A posztoperatív sérvek szinte minden hasüregi műtétet megnehezíthetnek. A posztoperatív sérv leggyakrabban perforált gyomorfekély, kalkulusos epehólyag-gyulladás, vakbélgyulladás, bélelzáródás, hashártyagyulladás, köldöksérv vagy a hasi fehér vonal sérve, petefészekciszták, méhmióma, hasüreg behatoló sebei stb. .

Osztályozás

A sebészet anatómiai topográfiai felosztása szerint megkülönböztetünk mediális posztoperatív sérveket (medián, felső medián és alsó medián) és laterális (felső laterális, alsó laterális - bal és jobb oldali). A posztoperatív defektus méretétől függően a sérvek lehetnek kicsik (nem változtatják meg a has konfigurációját), közepesek (a hasfal egy külön területét foglalják el), kiterjedtek (a hasüreg külön területét foglalják el) fal), óriás (2-3 vagy több területet foglal el).

Ezenkívül a posztoperatív sérveket redukálható és irreducibilis, egy- és többkamrásra osztják. Külön figyelembe vesszük a visszatérő posztoperatív sérveket, beleértve azokat is, amelyek sokszor ismétlődnek. Az összes jelzett kritériumot figyelembe veszik a posztoperatív sérv megszüntetésének módszereinek kiválasztásakor.

A posztoperatív sérv tünetei

A sérv fő megnyilvánulása egy kiemelkedés megjelenése a posztoperatív heg vonalában és annak oldalai mentén. A korai szakaszban a posztoperatív sérv csökkenthető, és nem okoz fájdalmat. Fájdalom és a daganatszerű kiemelkedés növekedése jelentkezik hirtelen mozdulatokkal, erőlködéssel, súlyemeléssel. Ebben az esetben vízszintes helyzetben a sérv csökken vagy könnyen csökken.

A jövőben a hasi fájdalom állandóvá válik, néha görcsössé válik. A posztoperatív sérv egyéb tünetei közé tartozik a puffadás, székrekedés, böfögés, hányinger és csökkent aktivitás. A szemérem felett elhelyezkedő sérveknél dysuriás rendellenességek figyelhetők meg. Az elülső hasfalon lévő sérv kiemelkedés területén irritáció és gyulladásos bőrelváltozások alakulnak ki.

A posztoperatív sérveket komplikálhatja coprostasis, fojtogatás, perforáció, részleges vagy teljes adhezív bélelzáródás. A posztoperatív sérv bonyolult fejlődésével gyorsan növekszik a hasi fájdalom; hányinger és hányás, vér a székletben vagy a széklet és a gázok visszatartása jelenik meg. A sérv kiemelkedés hanyatt fekvő helyzetben irreducibilissé válik.

A posztoperatív sérv diagnózisa

A vizsgálat során a sérv a posztoperatív heg területén kialakuló aszimmetrikus dudor. Függőleges helyzetben, amikor a beteg megfeszül vagy köhög, a daganatszerű kiemelkedés mérete megnő. Néha egy megnyúlt és elvékonyodott heg révén meghatározzák a bélhurkok perisztaltikáját, fröccsenő zajt és dübörgést.

A hasüreg ultrahangja és a sérv kiemelkedése segítségével adatokat nyerhetünk a sérv alakjáról és méretéről, a tapadó folyamatok jelenlétéről vagy hiányáról a hasüregben, a hasi izom-aponeurotikus struktúrák változásairól fal, stb.

Átfogó röntgenvizsgálat során (hasüreg sima röntgenfelvétele, gyomor röntgenfelvétele, bárium bélben való áthaladásának röntgenfelvétele, irrigoszkópia, herniográfia), a gyomor-bél traktus funkcionális állapota, a belső szervek kapcsolata. szerveket a posztoperatív sérvig, és meghatározzák az összenövések jelenlétét. A posztoperatív sérv szükséges paramétereinek tisztázása és az eltávolítási módszerek meghatározása érdekében szükség lehet

Kisebb és nem szövődményes posztoperatív defektusok esetén (5 cm-nél kisebb) az aponeurosis egyszerű varrása, azaz az elülső hasfal plasztikai műtétje végezhető helyi szövetekkel. Közepes, kiterjedt, gigantikus, hosszú távú és komplikált posztoperatív sérv esetén az aponeurosis defektus szintetikus protézissel való fedése szükséges (sérvplasztika hálós protézissel). Ebben az esetben a hasüreg anatómiai struktúráihoz kapcsolódó hálórendszer telepítésének különféle módszereit alkalmazzák. Ezekben az esetekben gyakran szükséges az összenövések szétválasztása, a hegek boncolása; posztoperatív sérv megsértése esetén - a bél és az omentum reszekciója.

Előrejelzés és megelőzés

A posztoperatív sérv szövődmények hiányában is a fizikai és munkatevékenység csökkenéséhez, esztétikai hibához, az életminőség romlásához vezet. A posztoperatív sérv megsértése gyakran (az esetek 8,8%-ában) halálhoz vezet. A posztoperatív sérv műtéti eltávolítása után (kivéve a többszörös kiújulás eseteit) a prognózis kielégítő.

Az incisionalis herniák megelőzése megköveteli a sebésztől a megfelelő fiziológiás sebészeti megközelítés kiválasztását a különböző típusú beavatkozásokhoz, a gondos aszepszis betartását a műtét minden szakaszában, jó minőségű varróanyagot, megfelelő preoperatív előkészítést és a beteg műtét utáni kezelését.

A posztoperatív időszakban a páciensnek szigorúan be kell tartania a táplálkozásra, a kötés viselésére, a fizikai aktivitásra, a súly normalizálására, a fizikai aktivitás korlátozására, a rendszeres bélmozgásra vonatkozó ajánlásokat.

A hegek elcsúfításától való félelem gyakran nemcsak a plasztikai, hanem a hagyományos sebészeti beavatkozások elvégzésének egyik leküzdhetetlen akadályává válik (főleg, ha az egészségi állapot közvetlenül nem veszélyezteti az életet!). Ugyanakkor a világon és Oroszországban évek óta bevált módszer a bemetszés nélküli műtét végrehajtására. Ahogy valószínűleg már sejtette, laparoszkópiáról és egyéb endoszkópos műtétekről van szó! Az endoszkópos sebészeti beavatkozásokat műtéteknek nevezzük, amelyek során speciális berendezéseket és sebészeti eszközöket használnak, amelyek a test természetes nyílásain, szúrásokon vagy minimális bemetszéseken (5 ... 20 mm) keresztül biztosítják a hozzáférést.

A céltól függően az endoszkópos beavatkozások a következők:

• diagnosztikai - a diagnózis tisztázása érdekében;
• operatív - műtéti kezelésre vagy korrekcióra.

Vannak endoszkópos beavatkozások is:

• hasi: a testüregbe való behatolással - a hasba (laparoszkópia) és a mellkasba (thoracoscopy);
• nem üreges – ez a plasztikai műtétek többsége.

A mai napig az ilyen beavatkozások során összetett optikai berendezéseket használnak, amelyek lehetővé teszik a 2D/3D kép sugárzását egy speciális, nagy felbontású képernyőn.

A páciens belső szerveinek és szöveteinek valós képének megszerzéséhez merev vagy flexibilis száloptikai endoszkópokat használnak, amelyek lehetővé teszik a felületek és struktúrák részletes vizsgálatát. Valójában az endoszkóp egy miniatűr videokamera, amelynek lencséje legfeljebb 3 mm átmérőjű vékony fémcső formájában van. A megfigyelésre szolgáló videoendoszkópon kívül a műtétek során 1-4 működő endoszkópot használnak a sebészeti műszerek behelyezésére.

Egy kis endoszkópos történelem...

Bár az első, viszonylag „modern” endoszkópos műtéti kísérletek a 19. század elejétől születtek, az ókori Görögországból és Mezopotámiából származó történeti forrásokban találtunk utalásokat tükörreflektorral és csőszerű műszerekkel végzett beavatkozásokra.

Az endoszkópos technológiák gyors fejlődése 1986-87-ben kezdődött Nezhat és Mouret francia sebészek első műtéteivel, akik eltávolították az epehólyagot. Ez a precíz mikroprocesszoros technológia megalkotása után vált lehetővé, amely tökéletes irányítást biztosított a sebészeti műszerek mozgása és a működési terület felett.

Az endoszkópos sebészet előnyei

• A beteg minimális traumát tapasztal. Az endoszkóp és a sebészeti műszerek behelyezéséhez szükséges szúrások és minimális bemetszések gyorsan és nyom nélkül gyógyulnak.
• Nagyon gyakran az ilyen műveleteket helyi érzéstelenítésben végzik, minimális stresszel a szívre és a beteg egyéb szerveire.
• Mivel gyakorlatilag nincs műtéti seb, a jelentős vérveszteség és a posztoperatív fertőzések kockázata szinte nullára csökken.
• A beteg gyorsabban felépül, és kevesebb posztoperatív fájdalmat tapasztal.

Endoszkópia a plasztikai sebészetben

Az elmúlt években a metszés nélküli endoszkópos műtét igazi forradalmat hozott a plasztikai sebészetben! Most a plasztikai sebészek páciensei lehetőséget kapnak arra, hogy radikálisan javítsák megjelenésüket, anélkül, hogy félnének bonyolult posztoperatív szövődményektől és észrevehető hegektől.

Az endoszkópos módszernek számos "alkalmazási pontja" van a plasztikai sebészetben, és most mindegyikről részletesebben fogunk beszélni.

Az arc lágyrészeinek endoszkóp segítségével történő megemelése kímélő módszer az életkorral összefüggő megjelenési változások többségének kiküszöbölésére: a mimikai és jobban feltűnő ráncok (gravitációs ptózis), markáns nasolabialis ráncok, „duzzadt” vonalak kiküszöbölésére. az alsó állkapocs. Ezenkívül egy endoszkópos emelés segítségével megszüntetheti a „második” állát, nyitottabbá teheti a szemét, és további térfogatot teremthet a halánték és az arccsont területén.

Attól függően, hogy az endoszkópos emelés milyen területen történik, a következő típusú műtétek különböztethetők meg:

• Felső - a szemvonal feletti szövetekkel való munkavégzéshez: a "szarkalábak", a homlokon és az orrnyereg ráncainak megszüntetése, a szemöldök megemelése és a felső szemhéj túlnyúló redői, nyitottabbá téve a tekintetet;
• Medián (check-lifting) - a szem vonalától a száj vonaláig terjedő szövetekkel való munkához: nasolabialis redők és ráncok kisimítása az arcokon, térfogat pótlása az arccsontokban és a halántékban;
• Az alsó a szájvonal alatti szövetekkel való munkavégzésre szolgál: eltünteti a ráncokat a nyakon és a „második” állon, szép állkapocsvonalat alkotva.

Az endoszkópos arcplasztika 1-2 cm hosszú bemetszéseken keresztül történik, amelyeket nem feltűnő helyeken végeznek. Általában egy ilyen beavatkozást általános érzéstelenítésben végeznek, a műtét 1-4 óráig tart, és a műtét utáni helyreállítási időszak 1-2 hét.

Fontos árnyalat: az endoszkópos plasztika csak kis és közepes életkorral összefüggő változások esetén hatásos, míg a látásjavulás elérheti az 5-10 évet is. Kifejezett változások esetén körkörös arcplasztika szükséges.

• Endoszkópos mellfelvarrás (mastopexia) és mellnagyobbítás (mammoplasztika)

A nagyszámú bemetszés és a durva hegesedés veszélye a legfontosabb ok, amiért a nők elutasítják a masztopexiát, amely egy speciális beavatkozás a mell ptosisának (megereszkedésének) korrigálására. Ezért nem meglepő, hogy a plasztikai sebészek szívesen találnak megoldásokat a műtét utáni hegek számának csökkentésére.

Az egyik ilyen módszer az endoszkópos mastopexia. A felesleges szövet kimetszése apró hónaljmetszések (punkciók) révén történik, és ez a legjobb választás az I-II. fokozatú emlőptózisban szenvedő betegek számára. Ezt a beavatkozást gyakran a mellnagyobbításhoz szükséges implantátum beszerelésével kombinálják.

Az endoszkóp használatával pontosan lehet zsebet kialakítani, és nagyon pontosan elhelyezni az endoprotéziseket a mellizom felett vagy alatt. Ezenkívül az axilláris megközelítés elkerüli a mellszövet, az idegrostok és a nyirokcsomók közvetlen károsodását.

Az endoszkópos módszerrel végzett hasplasztika azoknak a betegeknek a legjobb megoldása, akiknél a „pocak” kitüremkedésének fő oka a túlfeszített hasizmok, azok eltérése vagy a kellően rugalmas bőrű zsírszövettöbblet.

A műtét során a suprapubicus redőben bemetszést végeznek, amelyen keresztül a plasztikai sebész az endoszkóp irányítása alatt behelyezi eszközeit a hasizom fűző megfeszítésére, korrekciójára. Az aponeurosis és az izomrostok reszelése után felhúzzuk a bőr alatti zsírréteget és a bőrt.

A beavatkozás altatásban történik, időtartama 1,5-2 óra Az endoszkópos hasplasztikán átesett betegek gyorsan kilépnek a rehabilitációs időszakból és visszatérnek normális életükbe, gyakorlatilag nincsenek posztoperatív szövődményeik és észrevehető hegek a bőrön.

Sajnos ezt a műveletet nem szabad nagy bőrfelesleggel elvégezni. Ebben az esetben más típusú beavatkozásokat jeleznek.

Természetesen az endoszkópos műtétek sokkal „vonzóbbnak” tűnnek, mint a hagyományosak. És mégsem mutatják meg mindenkinek. A javasolt korrekciós módszerrel kapcsolatos végső döntés meghozatalakor érdemes meghallgatni egy szakember szavait. A fórumon bármikor konzultálhat csapatunk plasztikai sebészeivel