Súlycsökkenés perifériás tüdőrákban. Klinikai kép a rosszindulatú folyamat lokalizációjától függően

A rosszindulatú folyamat a kóros sejtek ellenőrizetlen növekedése az egyik vagy mindkét tüdőben. A mutált sejtek nem látják el funkcióikat. Ezenkívül a kóros daganatnövekedés károsítja a tüdő szerkezetét. Ennek eredményeként a tüdő elveszíti a szervezet oxigénellátásának képességét.

Vezető külföldi klinikák

Az okok

Az emberi test minden sejtje tartalmaz genetikai anyagot, az úgynevezett DNS-t. Minden alkalommal, amikor egy érett sejt két újra osztódik, DNS-e pontosan megkettőződik. Az új cellák minden tekintetben megegyeznek az eredetivel.

Tüdőrák a sejtes DNS-ben mutációs folyamatok bekövetkezésével kezdődik, amelyeket a szervezet öregedése vagy környezeti tényezők (például dohányfüst, azbeszt és radongőzök belélegzése) okozhatnak.

A kutatók azt találták, hogy egy sejt rák előtti állapotba kerülhet, mielőtt rákossá válna. Ebben a szakaszban a kisszámú mutáció mellett a tüdősejtek akadálytalan működése is megfigyelhető. Több szövetosztódási ciklus után a szövetek kóros szövetekké alakulnak át.

A betegség későbbi stádiumában egyes mutált sejtek a nyirokereken és az ereken keresztül eljuthatnak az eredeti daganatból a test más részeibe, új elváltozásokat okozva. Ezt a folyamatot metasztázisnak nevezik.

Osztályozás

A rosszindulatú folyamat lokalizációja szerint a daganatok a következők:

1. Jobb tüdőrák.
2. A bal tüdő rákja.

A tüdőrák fejlődési szakaszai:

I. A daganat mérete 3 cm, a tüdő egyik szegmensében található. A metasztázisok hiányoznak.

II. A daganat mérete - 6 cm Lokalizáció egy tüdő szegmensén belül. Egyetlen metasztázisok figyelhetők meg.

III. A daganat több mint 6 cm átmérőjű, és a folyamat két szegmensre terjed ki. A központi hörgőig nőhet. Kiterjedt metasztázisok találhatók.

IV. A patológia túlmutat a szerven, és kiterjedt távoli metasztázisok jellemzik.

Klinikai kép a rosszindulatú folyamat lokalizációjától függően

1. A jobb tüdő központi rákja a következő tünetek jellemzik:

• Gyakori száraz köhögés rohamai, néha vértartalommal;
• A tüdőgyulladás rendszeres kezelésének története;
• Légszomj előfordulása nyilvánvaló ok nélkül;
• A testhőmérsékletet hosszú ideig 37 ° C-on tartják;
• Fájdalom a mellkasban a jobb oldalon.

1. A jobb tüdő perifériás rákja korai szakaszában szinte tünetmentes. A betegség ezen formáját véletlenül (a mellkas röntgenvizsgálata során) vagy szándékosan (a betegség lefolyásának későbbi szakaszaiban, általános tünetek jelentkezésekor) diagnosztizálják.

Külföldi klinikák vezető szakemberei

Általános tünetek

• A testtömeg éles csökkenése.
• Hipertermia, amely nem társul megfázáshoz vagy gyulladásos testbetegségekhez.
• Általános gyengeség, fokozódik a daganat kialakulásának folyamatában.
• Hosszan tartó fájdalom a test jobb oldalán.

Diagnosztika

Az egyes tüdőráktípusok diagnosztizálásának fő módja a röntgenvizsgálat, amely meghatározza a daganat lokalizációját, méretét és prevalenciáját. Bizonyos esetekben mágneses rezonancia képalkotást végeznek az onkológiai folyamat által érintett terület határainak tisztázása érdekében. a kezelés országától, valamint az alkalmazott módszerek összetettségétől függ. Végül az onkológusok biopsziát végeznek, amely szükséges a neoplazma sejtösszetételének meghatározásához.

A jobb tüdő rákja - kezelés

A tüdőrendszer onkológiai elváltozásainak kezelésére három alapvető módszer létezik: műtét, ionizáló sugárzás és kemoterápia. A terápia lehetősége a folyamat lokalizációjától és sejtösszetételétől függ.

1. A rosszindulatú daganatok műtéti eltávolítása korai szakaszban történik, és lehet részleges vagy teljes. Például, ha a diagnózis a jobb tüdő felső lebenyének rákja, a sebész-onkológus dönt a tüdő felső lebenyének részleges reszekciójáról. A műtét során az érintett tüdőszövettel együtt a nyirokcsomókat is eltávolítják, hogy megakadályozzák a betegség visszaesésének kialakulását.
2. A tüdőrák kezelésének második leghatékonyabb módja az ionizáló sugárzás, amely önállóan és sebészeti műtéttel kombinálva is alkalmazható. A komplex expozíciós módszert mutált sejtek (jobb tüdő alsó lebenyének rákja) nehezen elérhető elhelyezésére ajánljuk.
3. A kemoterápiát főként olyan betegeknél alkalmazzák, akik nem tudnak műtéten átesni, vagy a későbbi szakaszokban kiterjedt daganatáttétek esetén.

A műtéti kezelés szövődményei

• Kiterjedt vérzés előfordulása a műtét során.
• A visszatérő tüdőrák kialakulása.
• Tüdőelégtelenség kialakulása.
• Lymphostasis a mellkas ereiben.

A tüdőrák megelőzése

• Rendszeres éves orvosi vizsgálat, beleértve a fluorográfiát is;
• A mellkasi gyulladásos folyamatok időben történő és teljes kezelése;
• A rossz szokások elutasítása;
• Egészséges életmód vezetése;
• Megfelelő táplálkozás.

A perifériás tüdőrák meglehetősen gyakori betegség a modern világban. Az orvosok és a kutatók is ezt mondják. Ez a betegség a legkisebb hörgőket és hörgőket érinti. A perifériás tüdőrák a daganat körüli egyenetlen sugárzással kimutatható. Ilyen ragyogás jellemzi a gyorsan progresszív, ismeretlen eredetű daganatokat. Alkalmanként előfordulhat, hogy üreges formája egyenetlen bomlási területekkel rendelkezik.

A betegséget nehéz felismerni. Általában akkor nyilvánul meg, amikor a légzőrendszer más részei is részt vesznek a folyamatban:

1. Nagy átmérőjű hörgők.
2. Mellhártya.
3. Az egész mellkas.

Ettől a szakasztól kezdve az általunk leírt rák előrehalad, és központi jelentőségűvé válik.
A következő tünetek jelennek meg:

1. Vér a nyálban.
2. Fokozódó köhögés.
3. A száraz köhögés nedves lesz.
4. Rosszindulatú fókusz jelenik meg a mellhártyában.
5. A folyadék felhalmozódik a pleurális üregben.

Mi a perifériás tüdőrák?

A perifériás tüdőrák egy rosszindulatú daganat, amely a tüdő hörgőiben és a kis hörgőkben lokalizálódik. Maga a csomópont bizonyos alakú: sokszögű vagy gömb alakú. Ez a típusú daganat nem jellemző a rák más formáira.

A perifériás rák lokalizációi

A perifériás tüdőráknak több formája van. Köztük a következők:

1. Cortico-pleurális. Ez egy kerek alakú daganat, amely a mellkasba nőhet, és ott lehet a pleurális térben. Ez a típus a laphámsejtes karcinóma egyik formája. A csomópont szerkezete homogén, élei homályosak és göröngyösek. Képes a fókusz oldalán lévő bordákba és a szomszédos csigolyákba is csírázni.
2. Üreges forma. Ennek a daganatnak van egy üres ürege a közepén, ezért kapta a nevét. Az üreg a kóros fókusz összeomlása miatt jelenik meg a központban (a táplálkozás hiánya miatt). A daganat mérete meghaladja a 10 cm-t, jellegzetessége miatt ez a rák cisztának, tályognak vagy tuberkulózisnak álcázza magát. Emiatt a leírt fajtát gyakran összekeverik a felsorolt ​​betegségekkel. És a rossz diagnózis a patológia progressziójához és a korai kezeléshez vezet. Nagyon gyakran egy beteg ember akkor fordul orvoshoz, ha a folyamat túl messzire ment. Amikor a daganat üreges formában nő, az üreg átmérője megnő, a falak megvastagodnak, ami a zsigeri mellhártya daganat felé húzódásához vezet.

A bal tüdő perifériás rákja
A bal tüdő perifériás rákja a következő formákra oszlik:

1. A bal tüdő felső lebenyének perifériás rákja.
2. A bal tüdő alsó lebenyének perifériás rákja.

Ezen formák közül az elsőt a következők jellemzik: a neoplazma jól látható a röntgenfelvételen, körvonalai egyenetlen konfigurációjúak és heterogén szerkezetűek. A tüdőerek gyökerei kitágultak. A nyirokcsomók ebben a szakaszban nem növekednek. A második formát fordított kép jellemzi, megnagyobbodott nyirokcsomókkal: a mellkason belül, pre-scalene, supraclavicularis.

A jobb tüdő perifériás rákja
A jobb tüdő perifériás ráknak 4 formája van:

1. A jobb tüdő felső lebenyének perifériás rákja.
2. A jobb tüdő alsó lebenyének csomós formája vagy perifériás rákja.
3. Tüdőgyulladáshoz hasonló megjelenés.
4. A jobb tüdőcsúcs rákja Pancoast-szindrómával.

Ezen formák közül az első a jobb tüdő felső lebenyének perifériás daganata, a következő jellemzőkkel rendelkezik: a bal tüdő alsó lebenyének neoplazmájának jellemzői. Egy jellemző kivételével - sokkal gyakrabban fordul elő.

A második formát a következők jellemzik: ez a faj a terminális hörgőből származik. Azt követően figyelhető meg, hogy a lágy szövetek közvetlenül a tüdőbe csíráztak. Röntgenfelvételen: tiszta kontúr és egyenetlen felület. A daganat végein néha kis mélyedés látható - ez az úgynevezett Rigler-tünet, amely egy nagy ér érintettségét jelzi a csomópontban.

A harmadik forma mirigyes. Ez akkor fordul elő, amikor a tüdő parenchyma sok kis áttétje egy "hatalmas"-ba egyesül, és egyfajta infiltrátumot képez. Ezt a betegséget nagyon nehéz diagnosztizálni, nincsenek különleges jellegzetes megnyilvánulásai. A leírt forma rákja száraz köhögéssel kezdődik, amely hamarosan nedves lesz, és nagy mennyiségű habos köpet jelenik meg. Ezután a fertőzés általában beáll. És általában a folyamat némileg hasonlít a tüdőgyulladáshoz.

A negyedik típus a legveszélyesebb. Mivel a rosszindulatú sejtek behatolása az idegfonatok edényeibe jellemzi.

A Pancoast-tünetek hármasa jellemzi:

1. Legfelső hely.
2. Horner-szindróma.
3. Súlyos arthralgia a szubklavia régióban. Eleinte paroxizmális jellegűek, majd megállás nélkül válnak. Ezek a fájdalmak az érintett oldalon jelentkeznek. Tapintásra a fájdalom fokozódik. A fájdalom gyakran a vállövből kilépő idegek mentén halad. Ennek eredményeként gyakran megfigyelhető az ujjak zsibbadása és az izmok alultápláltsága. Emiatt parézis és bénulás lehetséges, vagy egyszerűen a végtagok mozgásának zavara.

A röntgenfelvétel feltárja: 1-3 borda szerkezetének megsértését, és néha a nyaki és mellkasi csigolyák közelében lévő szerkezet megsértését. Ha a patológia nagyon messzire ment, akkor a bőrhöz közeli vénák egyoldalú kiterjedését észlelik. Ide tartozik a száraz „szakadó” torok, köhögés is.

A Horner és a Pancoast szindróma ugyanabban a személyben található. Ezzel a kóros neoplazmával az alsó nyaki szimpatikus idegcsoportok érintettek. Ez a következőket tartalmazza:

• a hang rekedtsége;
• a felső szemhéj bezárása az elváltozás oldalán;
• keskeny pupilla;
• a szemgolyó visszahúzódása;
• a kötőhártya kitágult erei;
• problémák a verejték szétválasztásával;
• bőrpír.

Nem csak ezt a típusú daganatot kíséri Pancoast-szindróma, hanem néhány más betegség is rendelkezik ezzel a szindrómával:

1. Echinococcus fertőzés által okozott ciszta a tüdőben.
2. Neoplazma a mellkasi üreg középső részén.
3. A mellhártya daganata.
4. Hodgkin limfóma.
5. Tuberkulózis.

Minden betegségre jellemző az apikális elhelyezkedés. Ha részletesen röntgenfelvételt készít, akkor ez a szindróma kimutatható.

A betegség tünetei

A perifériás tüdőrák a következő tünetekkel jár:

1. Légzési gondok. A nyirokcsomók metasztázisaival fordulnak elő.
2. Artralgia a mellkasban. Minél többet mozog az ember, annál nagyobb a fájdalom.
3. Hacker köhögés minden látható ok nélkül.
4. Nagy mennyiségű elválasztott köpet.
5. A nyirokcsomók megnagyobbodtak.

Ha a neoplazma a tüdő felső részén található, akkor gyakran előfordul a felső vena cava összenyomódása. Mindez a nyak idegfonataira hat. Ez neurológiai megnyilvánulásokhoz vezet.

Mennyi ideig fejlődik a betegség?

Ebből a bekezdésből kiderül, hogy mennyi ideig fejlődik ki a perifériás tüdődaganat.
Fejlődésének három szakasza van:

1. Valódi áramlás. Ezt a tanfolyamot a betegség kezdetétől az első megnyilvánulások megjelenéséig tekintik.
2. Preklinikai. A betegség összes tünetének hiánya. A klinikai megnyilvánulások hiánya miatt az orvoshoz való látogatás kizárt.
3. Klinikai. Az az időszak, amikor a patológia első megnyilvánulásai jelentkeznek.

A rosszindulatú daganat kialakulása a daganatsejtek típusától és lokalizációjától függ. A nem kissejtes forma lassú lefolyású. Ebbe beletartozik:

1. Laphámrák.
2. Rosszindulatú mirigyképződés.
3. Nagysejtes rák.

Ennek a ráknak a prognózisa 6-9 év (a szükséges terápia nélkül). Kissejtes típusú daganat esetén a betegek ritkán élnek 2 évig. A neoplazma meglehetősen gyorsan fejlődik, és gyorsan megjelennek a betegség klinikai megnyilvánulásai. A kis hörgőkben lokalizálódik, nincsenek jellegzetes tünetei. Váratlanul felfedezték az orvosi kutatások során.

Előrejelzés

A perifériás tüdőrákra meglehetősen nehéz prognózist adni, mert különböző struktúrákat érinthet, különböző stádiumú lehet, és különféle módszerekkel kezelhető. Ez a betegség sugársebészettel és műtéttel kezelhető. Tanulmányok szerint a kezelés után az ötéves túlélési arány jelenleg 37%. A rák kezelésének kezdeti szakaszában ez a százalékos arány növekszik.

Perifériás tüdőrák terápia

A jelenleg elérhető leggyakoribb kezelések a következők:

1. Operatív beavatkozás.
2. Sugárkezelés.
3. Kemoterápia.

Sugársebészeti beavatkozás

Az orvosi gyakorlatban számos új kezelési módszer létezik, de tapasztalt orvosok, a reszekálható daganatok lehetőségeivel, ezt a sajátos kezelési módot alkalmazzák. A sugárterápia jó eredményeket ad, ha a kezdeti szakaszban további radikális terápiás módszereket alkalmaznak.

Kemoterápia

Ez a módszer speciális gyógyszerek (Doxorubicin, Vincristine, Metotrexát, Cisplatin stb.) és ezek kombinációinak alkalmazását jelenti a rákos sejtek elpusztítására.

Ezeket a gyógyszereket pontosan akkor írják fel, ha lehetetlen sugárterápia vagy műtét alkalmazása. Általában 6 kúra szükséges, 3-4 hetes szünetekkel. A daganat teljes felszívódása csak az emberek 20% -ánál fordul elő. A maradék 80% nem. Ha a sugárterápiát kemoterápiával kombinálják, nagyon valószínű a pozitív hatás.

Kombinált kezelés

Ez egy olyan kezelési mód, amely egyesíti a sebészeti módszer alkalmazását másokkal. Egyszerűen fogalmazva, az ilyen kezelés két különböző hatás alkalmazását foglalja magában. Figyelembe kell venni, hogy a módszerek kombinálásáról csak akkor lehet beszélni, ha van egy bizonyos terv, amelyet az orvos a kezelés elején készít.

Összefoglalva, azt mondhatjuk, hogy a légzőrendszerben a neoplazmák megjelenésének megelőzése érdekében időben meg kell előzni. A következőkből áll majd:

1. A légzőrendszer betegségeinek időben történő kezelése.
2. Minden évben orvosi vizsgálaton és fluorográfián kell átesni.
3. A rossz szokások, különösen a dohányzás megtagadása.
4. A jóindulatú daganatok időben történő kezelése.
5. Ügyeljen arra, hogy ne érintkezzen káros környezeti tényezőkkel, például ipari porral.
6. A szervezetre gyakorolt ​​rákkeltő hatások elkerülése.

Ne felejtse el, hogy egészsége az Ön kezében van, vigyázzon rá, ne hanyagolja el a megelőzést. Ne legyen lusta az éves orvosi vizsgálatok elvégzésére. Különösen figyelembe véve azt a tényt, hogy az általunk leírt rákot nagyon nehéz diagnosztizálni. Szükséges orvoshoz fordulni, ha a legkisebb érthetetlen tüneteket észleli. A megelőző intézkedések megtételével sok éven át egészséget ad.

A perifériás a kisebb hörgőket érinti, ezért a csomópont körül általában egyenetlen sugárzás történik, ami inkább a gyorsan növekvő, rosszul differenciált daganatokra jellemző. A perifériás tüdőrák üreges formái is vannak heterogén bomlási területekkel.

A betegség akkor kezd megnyilvánulni, amikor a daganat gyorsan fejlődik és előrehalad, miközben a nagy hörgőket, a mellhártyát és a mellkast érinti. Ebben a szakaszban a periféria átmegy a központiba. Jellemzője fokozott köhögés köpet ürítéssel, hemoptysis, pleurális carcinomatosis a pleurális üregbe való kifolyással.

Hogyan lehet felismerni a perifériás tüdőrákot?

A perifériás tüdőrák formái

Az egyik fő különbség a tüdő daganatos folyamatai között a formáik változatossága:

1. Cortico-pleurális forma - ovális alakú daganat, amely a mellkasba nő, és a szubpleurális térben található. Ez az űrlap a . Szerkezetében a daganat leggyakrabban homogén, göröngyös belső felülettel és homályos kontúrokkal. Hajlamos a szomszédos bordákban és a közeli mellkasi csigolyák testében is csírázni.
2. Az üregforma egy neoplazma, amelynek közepén üreg található. A megnyilvánulás a daganatcsomópont központi részének összeomlása miatt következik be, amely a növekedés folyamatában nem táplálkozik. Az ilyen neoplazmák általában elérik a 10 cm-nél nagyobb méretet, gyakran összetévesztik őket gyulladásos folyamatokkal (ciszták, tuberkulózis, tályogok), amelyek kezdetben helytelen diagnózishoz vezetnek, ami viszont hozzájárul a progresszióhoz. A neoplazma ezen formája gyakran tünetmentes.

Fontos! A perifériás tüdőrák üreges formáját főleg a későbbi stádiumokban diagnosztizálják, amikor a folyamat már visszafordíthatatlanná válik.

A tüdőben göröngyös külső felületű, lekerekített sík képződmények lokalizálódnak. A daganat növekedésével az üreges képződmények átmérője is megnő, miközben a falak megvastagodnak, a zsigeri mellhártya a daganat felé húzódik.

A bal tüdő perifériás rákja

A bal tüdő felső lebenyének rákja a daganatos folyamat a röntgenképen egyértelműen megjeleníti a daganat kontúrjait, amelyek szerkezetükben heterogének és szabálytalan alakúak. Ugyanakkor a tüdő gyökereit vaszkuláris törzsek tágítják, a nyirokcsomók nem növekednek.

A bal tüdő alsó lebenyének rákjában minden ennek éppen az ellenkezője történik a bal tüdő felső lebenyével kapcsolatban. Növekszik az intrathoracalis, prescalene és supraclavicularis nyirokcsomók száma.

A jobb tüdő perifériás rákja

A jobb tüdő felső lebenyének perifériás rákja ugyanazokkal a jellemzőkkel rendelkezik, mint az előző forma, de sokkal gyakoribb, mint a jobb tüdő alsó lebenyének rákja.

A tüdőrák csomós formája a terminális hörgőkből származik. A tüdő lágy szöveteinek csírázása után nyilvánul meg. Röntgenvizsgálaton egyértelmű kontúrú, göröngyös felületű csomós forma kialakulása látható. A daganat széle mentén kis mélyedés látható (Rigler-tünet), ami egy nagy ér vagy hörgő csomópontjába való bejutást jelzi.

Fontos! Különös figyelmet kell fordítani a helyes és egészséges táplálkozásra, csak egészséges és minőségi, vitaminokkal, nyomelemekkel és kalciummal dúsított ételeket kell fogyasztani.

Tüdőgyulladás-szerű perifériás tüdőrák – mindig az . Formája a hörgőből kinőtt perifériás rák aránya mentén történő elterjedése, vagy a tüdőparenchymában nagyszámú primer daganat egyidejű megnyilvánulása és azok egyetlen tumorinfiltrátummá való egyesülése következtében alakul ki.

Ennek a betegségnek nincsenek specifikus klinikai megnyilvánulásai. Kezdetben száraz köhögés jellemzi, majd megjelenik a köpet, kezdetben csekély, majd bő, vékony, habos. A fertőzés hozzáadásával a klinikai lefolyás visszatérő tüdőgyulladáshoz hasonlít, súlyos általános mérgezéssel.

A tüdőcsúcs rákja Pancoast-szindrómával - Ez egy olyan betegség, amelyben a rosszindulatú sejtek behatolnak a vállöv idegeibe és ereibe.

A Pancoast szindróma (triád) az:

• a tüdőrák apikális lokalizációja;
• Horner-szindróma;
• fájdalom a supraclavicularis régióban, általában intenzív, eleinte paroxizmális, majd állandó és elhúzódó. Az érintett oldalon a supraclavicularis üregben lokalizálódnak. A fájdalom nyomás hatására felerősödik, időnként a plexus brachialisból kiinduló idegtörzsek mentén terjed, az ujjak zsibbadásával és izomsorvadással kísérve. Ilyenkor a kézmozgások akár bénulásig is zavarhatók.

A Pancoast-szindrómával végzett röntgenfelvétel feltárja: 1-3 borda pusztulását, és gyakran az alsó nyaki és felső mellkasi csigolyák keresztirányú folyamatait, a csontváz deformációját. Az orvos előrehaladott vizsgálata során a saphena vénák egyoldalú kiterjedését mutatják ki. Egy másik tünet a száraz köhögés.

A Horner- és a Pancoast-szindrómákat gyakran egy betegben kombinálják. Ebben a szindrómában az alsó nyaki szimpatikus ideg ganglionok daganatos károsodása, a hang rekedtsége, a felső szemhéj egyoldalú lelógása, a pupilla összehúzódása, a szemgolyó visszahúzódása, a kötőhártya injekciója (vazodilatációja), dyshidrosis (csökkent izzadás) ) és az arc bőrének kipirulása az érintett oldalon.

Az elsődleges perifériás és metasztatikus tüdőrákon kívül a Pancoast-szindróma (triád) számos más betegségben is előfordulhat:

• echinococcus ciszta a tüdőben;
• mediastinalis daganat;
• tuberkulózis.

Mindezen folyamatokban közös az apikális lokalizációjuk. A tüdő gondos röntgenvizsgálatával felismerhető a Pancoast-szindróma természetének igazsága.

Mennyi idő alatt alakul ki a tüdőrák?

A tüdőrák kialakulásának három folyamata van:

• biológiai - a daganat megjelenésétől az első klinikai tünetek megjelenéséig, amelyeket az elvégzett diagnosztikai eljárások adatai megerősítenek;
• preklinikai - egy olyan időszak, amelyben nincsenek a betegség jelei, amely kivétel az orvoslátogatás, ami azt jelenti, hogy a betegség korai diagnózisának esélye minimálisra csökken;
• klinikai - a betegek első tüneteinek és elsődleges fellebbezésének időszaka a szakemberhez.

A daganat kialakulása a rákos sejtek típusától és elhelyezkedésétől függ. lassabban fejlődik. Ide tartozik: laphámsejtes és nagysejtes tüdőrák. Az ilyen típusú rák prognózisa megfelelő kezelés nélkül akár 5 év is lehet. Amikor a betegek ritkán élnek két évnél tovább. A daganat gyorsan fejlődik, és megjelennek a betegség klinikai tünetei. A perifériás rák a kis hörgőkben alakul ki, hosszú ideig nem okoz súlyos tüneteket, és gyakran a rutin orvosi vizsgálatok során jelentkezik.

A perifériás tüdőrák tünetei és jelei

A betegség későbbi szakaszaiban, amikor a daganat egy nagy hörgőre terjed, és szűkíti a lumenét, a perifériás rák klinikai képe a központi formához hasonlóvá válik. A betegség ezen szakaszában a fizikális vizsgálat eredménye megegyezik a tüdőrák mindkét formájával. Ugyanakkor, ellentétben az atelektázia hátterében végzett röntgenvizsgálattal, felfedi magának a perifériás daganatnak az árnyékát. Perifériás rákban a daganat gyakran a mellhártyán keresztül terjed, és pleurális effúziót képez.
A perifériás forma átmenete a tüdőrák központi formájába a nagy hörgők bevonása miatt következik be, miközben hosszú ideig láthatatlan marad. A növekvő daganat megnyilvánulása lehet fokozott köhögés, köpet, hemoptysis, légszomj, pleurális karcinomatózis a pleurális üregbe való kifolyással.

Hörgőrák esetén hasonló első tünetek jelentkeznek, amikor a tüdőből és a mellhártyából származó gyulladásos szövődményeket adják hozzá. Ezért fontos a rendszeres fluorográfia, amely tüdőrákot mutat.

A perifériás tüdőrák tünetei:

• légszomj - a daganatnak a nyirokcsomókba való áttétje lehet;
• mellkasi fájdalom, miközben a mozgással együtt megváltoztathatják karakterüket;
• köhögés, elhúzódó, ok nélkül;
• köpet osztály;
• duzzadt nyirokcsomók;
• ha a daganat a tüdő csúcsának régiójában alakul ki, akkor a felső vena cava kompressziója és a neoplazma hatása a nyakfonat struktúráira, megfelelő neurológiai tünetek kialakulásával.

A perifériás tüdőrák jelei:

• hőmérséklet emelkedés;
• rossz közérzet;
• gyengeség, letargia;
• gyors fáradtság;
• a munkaképesség csökkenése;
• étvágytalanság;
• fogyás;
• egyes esetekben még a csontok és ízületek fájdalma is érezhető.

A perifériás tüdőrák kialakulásának okai:

1. a tüdőrák egyik legfontosabb oka. A dohányfüst több száz olyan anyagot tartalmaz, amelyek rákkeltő hatással lehetnek az emberi szervezetre;
2. környezeti feltételek: a tüdőbe jutó légszennyezés (por, korom, üzemanyag égéstermékei stb.);
3. káros munkakörülmények - nagy mennyiségű por jelenléte a tüdőszövet szklerózisának kialakulását okozhatja, amely rosszindulatúvá válás kockázatával jár;
4. azbesztózis - az azbesztrészecskék belélegzése által okozott állapot;
5. örökletes hajlam;
6. krónikus tüdőbetegség - tartós gyulladást okoz, amely növeli a rák valószínűségét, a vírusok behatolhatnak a sejtekbe és növelik a rák valószínűségét.

A perifériás tüdőrák stádiumai

a fok klinikai megnyilvánulásától függően:

• 1. stádiumú perifériás tüdőrák. A daganat meglehetősen kicsi. A daganat nem terjed a mellkas szerveire és a nyirokcsomókra;

1. 1A - a daganat mérete nem haladja meg a 3 cm-t;
2. 1B - a daganat mérete 3-5 cm;

• 2. stádiumú perifériás tüdőrák. A daganat növekszik;

1. 2A - daganat mérete 5-7 cm;
2. 2B - a méretek változatlanok maradnak, de a rákos sejtek a nyirokcsomók közelében helyezkednek el;

• 3. stádiumú perifériás tüdőrák;

1. 3A - a daganat a szomszédos szerveket és nyirokcsomókat érinti, a daganat mérete meghaladja a 7 cm-t;
2. 3B - a rákos sejtek behatolnak a rekeszizomba és a nyirokcsomókba a mellkas ellenkező oldalán;

• 4. stádiumú perifériás tüdőrák. Ebben a szakaszban a daganat az egész testben terjed.

A tüdőrák diagnózisa

Fontos! A perifériás tüdőrák egy rosszindulatú daganat, amely hajlamos gyorsan növekedni és terjedni. Az első gyanús tünetek megjelenésekor ne habozzon orvoshoz fordulni, hiszen értékes időt veszíthet.

Radiológiai tüneteinek sok más betegséghez való hasonlósága miatt nehéz.

Hogyan lehet felismerni a perifériás tüdőrákot?

• A rosszindulatú daganatok diagnosztizálásának fő módszere a röntgenvizsgálat. Leggyakrabban a betegek teljesen más okból végzik ezt a vizsgálatot, és a végén tüdőrákkal találkozhatnak. A daganat úgy néz ki, mint egy kis fókusz a tüdő perifériás részén.
• A számítógépes tomográfia és az MRI a legpontosabb diagnosztikai módszerek, amelyek lehetővé teszik, hogy tiszta képet kapjon a páciens tüdejéről, és pontosan megvizsgálja az összes daganatát. Speciális programok segítségével az orvosoknak lehetőségük nyílik a kapott képeket különböző vetületekben megtekinteni, és maximális információt kinyerni maguknak.
• - egy szövetdarab kivonásával, majd szövettani vizsgálattal történik. Csak a szövetek nagy nagyítással történő vizsgálatával mondhatják az orvosok, hogy a daganat rosszindulatú.
• Bronchoszkópia - a páciens légutak és hörgők vizsgálata belülről speciális berendezéssel. Mivel a daganat a központtól távolabbi területeken helyezkedik el, ez a módszer kevesebb információt nyújt, mint ha a beteg központi tüdőrákban szenved.
• A köpet citológiai vizsgálata - lehetővé teszi az atipikus sejtek és más olyan elemek kimutatását, amelyek a diagnózisra utalnak.

Megkülönböztető diagnózis

A mellkas röntgenfelvételén a perifériás rák árnyékát meg kell különböztetni számos olyan betegségtől, amelyek nem kapcsolódnak a jobb tüdőben lévő tömeghez.

• A tüdőgyulladás a tüdő gyulladása, amely árnyékot ad a röntgenképen, a váladék felhalmozódása a tüdő szellőzésének megsértését okozza, mivel nem mindig lehet pontosan megállapítani a képet. A pontos diagnózis csak a hörgők alapos vizsgálata után történik.
• A tuberkulózis egy krónikus betegség, amely kiválthatja a kapszuláris formáció - a tuberkulóma - kialakulását. A röntgenfelvételen látható árnyék mérete nem haladja meg a 2 cm-t.A diagnózist csak a váladék laboratóriumi vizsgálata után állítják fel a mikobaktériumok kimutatására.
• Retenciós ciszta - a képen tiszta szélekkel rendelkező képződmény látható.
• A jobb tüdő jóindulatú daganata - a képen nem lesz tuberositás, a daganat egyértelműen lokalizált és nem bomlik fel. A jóindulatú daganat megkülönböztethető a beteg anamnézisétől és panaszaitól - nincsenek mérgezés tünetei, stabil egészségi állapot, nincs hemoptysis.

Az összes hasonló betegség kizárása után kezdődik a fő szakasz - a leghatékonyabb kezelési módszerek kiválasztása egy adott beteg számára, a rosszindulatú fókusz formájától, stádiumától és lokalizációjától függően.

Tájékoztató videó: Endobronchiális ultrahang a perifériás tüdőrák diagnosztikájában

Perifériás tüdőrák és kezelése

A mai napig a legmodernebb módszerek a következők:

• műtéti beavatkozás;
• sugárkezelés;
• kemoterápia;
• sugársebészet.

A világgyakorlatban a sebészet és a sugárterápia fokozatosan átadja helyét a tüdőrák fejlett kezelési módszereinek, de az új kezelési módszerek megjelenése ellenére a tüdőrák reszekálható formáiban szenvedő betegek sebészi kezelése még mindig radikális módszernek számít, aminek van kilátása. teljes gyógyuláshoz.

Ha a kemoterápiát sugárkezeléssel kombinálják (esetleg egyidejű vagy egymást követő alkalmazása), akkor a legjobb eredmény érhető el. A kemosugárkezelés az additív hatás és a szinergia lehetőségén alapul, a toxikus mellékhatások összegzése nélkül.

A kombinált kezelés olyan kezelési forma, amely a helyi-regionális léziózónában a daganatos folyamatra gyakorolt ​​radikális, sebészeti és egyéb hatások mellett magában foglalja (távoli vagy egyéb sugárterápiai módszerek). Következésképpen a kombinált módszer két eltérő természetű heterogén hatás alkalmazását foglalja magában, amelyek helyi-regionális gócokra irányulnak.

Például:

• sebészeti + sugárzás;
• sugárzás + sebészeti;
• sugárzás + műtét + sugárzás stb.

Az egyirányú módszerek kombinációja külön-külön kompenzálja mindegyikük korlátait. Ugyanakkor hangsúlyozni kell, hogy kombinált kezelésről csak akkor beszélhetünk, ha azt a kezelés kezdetén kidolgozott terv szerint alkalmazzuk.

Perifériás tüdőrák: prognózis

Nagyon nehéz megjósolni a perifériás tüdőrák kezelését, mivel különböző struktúrákban fejeződhet ki, különböző stádiumban lehet és különböző módszerekkel kezelhető. Ez a betegség sugársebészeti beavatkozással és sebészeti beavatkozással is gyógyítható. A statisztikák szerint a műtéten átesett betegek körében az 5 éves vagy annál hosszabb túlélési arány 35%. A betegség kezdeti formáinak kezelésében kedvezőbb kimenetel lehetséges.

A perifériás tüdőrák megelőzése

A tüdőrák előfordulásának minimalizálása érdekében a következőket kell tennie:

• gyulladásos tüdőbetegségek kezelése és megelőzése;
• éves orvosi vizsgálatok és fluorográfia;
• a dohányzás teljes abbahagyása;
• jóindulatú formációk kezelése a tüdőben;
• a termelésben előforduló káros tényezők semlegesítése, különösen: érintkezés nikkelvegyületekkel, arzénnel, radonnal és bomlástermékeivel, gyantákkal;
• kerülje a rákkeltő tényezőknek való kitettséget a mindennapi életben.

Tájékoztató videó: A jobb tüdő felső lebenyének perifériás rákja

A perifériás tüdőrák meglehetősen különbözik a légzőrendszerhez kapcsolódó bármely más típusú ráktól. Veszélye, hogy a hörgők vagy hörgőcsövek távoli részei részt vesznek az elváltozás folyamatában, ezért fájdalmas érzések ritkán alakulnak ki, és a betegséget meglehetősen későn észlelik. Ahhoz, hogy megértsük, mi a perifériás tüdőrák, meg kell érteni az állapot tüneteit, a kialakulásának okait és más fontos részleteket. Mindez lehetővé teszi az egyetlen igaz előrejelzés megállapítását.

A bemutatott rákfajta kialakulását olyan tényezők befolyásolják, mint a nikotinfüggőség, amely nemcsak a perifériás tüdőrákot, hanem a betegség más típusait is provokálja. Valószínűbb okok a következők:

• a környezettel kapcsolatos negatív feltételek, nevezetesen a levegőszennyezés, a gázszennyezés és még sok más;
• negatív munkakörülmények, amelyeket a por, a kis illékony komponensek jelentős felhalmozódása jellemez;
• azbesztózis, amely olyan állapot, amely azbeszt kis részecskéinek belélegzése miatt alakul ki;
• genetikai hajlam.

A perifériás tüdőrák kialakulásának másik tényezője a krónikus tüdőbetegség. Kiderül, hogy állandó gyulladást okoznak, ami növeli a tüdőrégió onkológiai betegségének kialakulásának valószínűségét. A bemutatott vírusok behatolhatnak a sejtszerkezetekbe, és befolyásolhatják az onkológiai megbetegedések valószínűségének növekedését.

Különös figyelmet kell fordítani az ilyenkor megjelenő tünetekre, amelyek az alsó és felső régióhoz kapcsolódnak.

Állapot tünetei

A bemutatott betegségre jellemző első megnyilvánulások abban a szakaszban kezdenek kialakulni, amikor a perifériás tüdőrák a legnagyobb hörgőrészeket érinti. Ha a fő nyirokcsomók ebben a folyamatban vannak, akkor olyan tünet jelentkezhet, mint például az állandó légszomj. Ez nem csak a fizikai aktivitás részeként aggasztja az embert, hanem akkor is, amikor minimális tevékenységeket végez vagy nyugalomban van.

Az onkológusok felhívják a betegek figyelmét arra, hogy a perifériás fajta meglehetősen gyakran tönkremegy. Ezért "tályognak" nevezték, valamint trükkösnek és még csíkosnak is. Ez megmagyaráz néhány olyan tünetet, amelyek csak egy bizonyos területen jelentkeznek.

Abban az esetben, ha rákos sejtek nőnek a hörgőkbe, a helyzet drámaian megváltozik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a köpet kezd kiemelkedni, bizonyos helyzetekben a betegek hemoptysist vagy tüdővérzést tapasztalnak. Ez utóbbi bőséges lehet, jelentős vérveszteséget okozva. Amikor egy tumor típusú csomópont teljesen lezárja a hörgőrészt, obstruktív típusú tüdőgyulladás képződik, amely rendkívül hevenyen és hosszú ideig tart.

Bővebben a tünetekről

A bemutatott kóros állapot jobb megértéséhez további tüneteket kell részletesebben megérteni. amelyek között a tüdő onkológiai folyamatának kialakulásának későbbi szakaszaiban megnyilvánulhat:

• állandó gyengeségérzés, energiahiány és ennek eredményeként krónikus rossz közérzet;
• a kitartás fokának súlyosbodása;
• hajlamos a gyors fáradtságra;
• étvágytalanság vagy az ízpreferenciák jelentős változása.

A betegség kialakulásának utolsó szakaszának nem kevésbé jellemző tünetei a fájdalmas érzések az ízületek területén és a csontstruktúrákban. Egy másik megnyilvánulásnak kell tekinteni a testtömeg csökkenését, ami súlyosbítja a prognózist.

A kóros állapot formái

A bemutatott betegség formái különös figyelmet érdemelnek. Ezek közül az első a cortico-pleurális, amelyben ovális alakú képződmény jelenik meg. Elkezd nőni a mellkasba, és ezért a pleurális síkban helyezkedik el. Ez a fajta veszélyes annak a ténynek köszönhetően, hogy hajlamos a szomszédos bordákba, valamint a közeli mellkasi csigolyák testébe csírázni.

A következő forma az üreg, amely egy daganat, amelynek központi részén üres képződmény van. Az ilyen neoplazmák mérete meghaladja a 10 cm-t, ezért összetévesztik a negatív algoritmusokkal (ciszták, tuberkulózis, tályog) a tüdőben. A perifériás tüdőrák bemutatott formája leggyakrabban tünet nélkül jelentkezik.

Az onkológusok felhívják a betegek figyelmét arra, hogy a betegség üreges típusát leggyakrabban a későbbi szakaszokban azonosítják. Ebben az esetben a folyamat visszafordíthatatlan. A bal és a jobb tüdő perifériás rákos megbetegedései is vannak, ennek azonosítása és a prognózis meghatározása érdekében diagnosztikai vizsgálatot kell végezni.

Diagnosztikai intézkedések

A rák bemutatott formájának azonosítása bonyolult, mert ez, vagy inkább a röntgen eredményei hasonlóak más légúti betegségekhez. A betegség diagnosztizálásával kapcsolatos fő tevékenységek a következők:

• röntgen, amely a rosszindulatú daganatok azonosításának fő módja;
• A CT és az MRI a legpontosabb technikák, amelyek lehetővé teszik a páciens tüdőrégiójának specifikus képének megszerzését, és minden, a daganatával kapcsolatos részletes tanulmányozást;
• biopszia, amelyet a szövet helyének további szövettani vizsgálattal történő kinyerésével végeznek.

A biopsziával együtt bronchoszkópiát is végeznek a jobb tüdő felső lebenyének perifériás rákjának azonosítása érdekében. Ez a páciens légúti és hörgő régiójának vizsgálata belülről speciális hardvereszközök segítségével. Tekintettel arra, hogy a neoplazma a központtól sokkal távolabbi területeken található, a módszer 50%-kal kevesebb információt ad, mint a beteg diagnosztizálásakor.

A köpet citológiai vizsgálata egy másik diagnosztikai módszer. A bemutatott módszer lehetővé teszi az atipikus sejtképződmények és más olyan komponensek azonosítását, amelyek diagnózisra utalnak, és későbbi kezelést írnak elő. Az onkológusok ragaszkodnak ahhoz, hogy a diagnosztikai vizsgálatokat a legalaposabb módon végezzék el. Gyanú esetén megengedhető az ismételt vizsgálatok előírása, mert csak ebben az esetben számíthatunk a rák megszabadulására.

A kezelés módszerei

A negatív tünetek kizárása, a rosszindulatú daganatok és a metasztázisok növekedésének megállítása érdekében komplex kezelést írnak elő. Ennek minden szakaszában így kell maradnia ahhoz, hogy az előrejelzés pozitív legyen. A sebészeti beavatkozások és a sugárterápia átadja helyét a tüdőrák modern kezelési módszereinek. Az új kezelési módszerek bevezetése ellenére a reszekálható tüdőrákos betegek műtétét radikális módszernek tekintik.

Használata részeként 100%-os gyógyulásra van kilátás.

A sugárterápia ideális eredményeket mutat a radikális kezelési program első szakaszában, nevezetesen az első és a második szakaszban történő bevezetésekor.

A következő hatékony módszer a kemoterápia, amely Doxorubicint, Vincristint és más gyógyszereket használ. Akkor írják fel őket, ha a sebészeti és sugárterápia ellenjavallatai vannak. Az onkológusok figyelmet fordítanak arra a tényre, hogy:

• a bemutatott terápia legfeljebb hat kemoterápiás ciklust foglal magában, 3-4 hetes intervallumokkal;
• a neoplazma abszolút reszorpciója ritka, csak a betegek 6-30% -a tapasztal objektív javulást;
• a kemoterápia sugárzással való kombinálása esetén (valószínűleg szinkron vagy szekvenciális használat) jobb eredményeket lehet elérni.

Kombinált kezelést alkalmaznak, amely a neoplazmára gyakorolt ​​radikális, sebészeti és egyéb hatásokat is magában foglalja. Az elváltozás helyi és regionális területéről beszélünk, ahol külső sugárterápia és más hasonló módszerek alkalmazhatók.

A kombinált technika két eltérő jellegű hatás alkalmazását jelenti, amelyek a helyi és regionális fókuszokat célozzák. Beszélünk sebészeti és sugárkezelésről, sugárzásról, műtétről, majd sugárkezelésről. Az ilyen kombinációk lehetővé teszik bármelyikük korlátainak kompenzálását, külön-külön alkalmazva. Hangsúlyozni kell, hogy a bemutatott kezelési módszerről megengedhető olyan helyzetben beszélni, amikor azt az alsó és felső régió terápiájának legelején kidolgozott algoritmus szerint alkalmazzák.

Komplikációk és következmények

A rehabilitációs kúra sikeres elvégzésével a beteg további öt évig élhet, ezt követően a remisszió eltarthat, ha nem romlik a diagnózis.

A rákos sejtek pusztulása és a szervezet munkájának optimalizálása ellenére kialakulhatnak bizonyos, a belső szervek tevékenységével összefüggő szövődmények. A máj-, vese-, tüdő- és más típusú elégtelenségről beszélünk. A bemutatott folyamatokkal való megbirkózás külön helyreállítási folyamatot és megelőző intézkedéseket tesz lehetővé. Lehetővé teszik a test erősítését, az anyagcsere normalizálását és a beteg általános egészségi állapotának javítását.

Megelőző intézkedések

A megelőzésről szólva azoknak, akiknek sikerült megbirkóznia a tüdőrákkal, a következő tevékenységeket kell megjegyezni:

• éves orvosi vizsgálatok;
• fluorográfiai vizsgálat végrehajtása;
• a táplálkozási szakember által összeállított teljes táplálkozás, amely figyelembe veszi az egészségi állapot minden árnyalatát;
• a rossz szokások kizárása: nikotinfüggőség, alkohol és kábítószer hatása.

A megelőzés részeként ugyanilyen fontos megjegyezni a fizikai aktivitást, a személyes higiéniát és a helyiség tisztaságát, amelyben egy személy él. Javasoljuk, hogy kerülje a minimális érintkezést a káros összetevőkkel: vegyszerek, reagensek, azbesztpor és minden, ami "eltömíti" a légutakat.

A perifériás tüdőrák veszélyes betegség, amely problémás diagnózissal jár. Kezelését a lehető legkorábban javasolt elkezdeni a maximális siker, valamint a szövődmények és kritikus következmények kiküszöbölése érdekében. Ezzel a megközelítéssel az ember képes lesz fenntartani a normális egészséget és a 100% -os vitalitást.

A broncho-pulmonalis rendszer onkológiai patológiája meglehetősen súlyos probléma. A tüdő olyan szerv, amelynek szerkezetében nincsenek fájdalomreceptorok. Ezért a fájdalom, mint az elváltozás tünete, a betegség meglehetősen késői szakaszában jelenik meg. A cikk a perifériás tüdőrák etiológiájának, klinikájának, diagnózisának és kezelésének fő szempontjait tárgyalja.

Etiológiai tényezők

Nem teljesen világos, hogy pontosan mi okozza a perifériás tüdőrákot. Azonban pontosan meghatározták azokat a tényezőket, amelyek hozzájárulhatnak a betegség kialakulásához és gyors progressziójához.

Bármelyik gyorsabban fejlődik dohányzáskor. A nikotin szisztematikus belélegzésének tapasztalata közvetlenül befolyásolja az onkológiai patológia kialakulásának veszélyét. Ezenkívül minél több cigarettát fogyaszt el egy beteg naponta, annál kifejezettebbek lesznek a krónikus gyulladásos és degeneratív elváltozások a légutak és a tüdő hámrétegében.

A broncho-pulmonalis rendszer rákos elváltozásának perifériás formája nagyobb mértékben nem bronchogén úton (karcinogén vegyületek belélegzése), mint a központi rák, hanem hematogén módon fordul elő. Például azbeszt vagy rákkeltő hatású fémek belélegzése a megjelenéshez vezet. A nagy hörgőket érinti. A perifériás tüdőrák gyakrabban fordult elő azoknál az egyéneknél, akiknek vérében megnövekedett ugyanazon rákkeltő vegyületek koncentrációja.

A környezeti helyzet jelentős hatással van a tüdő-bronchiális rendszer onkopatológiai kockázataira. A városok és nagyvárosok lakói hajlamosak a légutak kolonizációjára különböző kémiai összetételű irritáló és szennyező anyagok által.

A hörgők krónikus gyulladása jelentős kockázati tényező. Ez a krónikus broncho-obstruktív betegségben és bronchitisben szenvedő betegekre vonatkozik.

Bármilyen hosszú ideig tartó gyulladás rosszindulatú daganatok kialakulásának tényezőjévé válhat. Főleg, ha hámsejtekkel bélelt szervekről van szó.

Az öröklődés, amely ezt a listát zárja, valójában messze nem az utolsó helyet foglalja el a normál sejtek onkológiai átalakulásának lehetséges okai között. Nemcsak a tüdő vagy a hörgők daganatai fontosak, hanem bármilyen lokalizációjú daganatos folyamat is.

A betegség tünetei

A perifériás térfogati képződmény, amely bármely tüdőben lokalizálódik, térfogati nyomást fejt ki vagy a hörgőkre, vagy a mellhártyába, vagy más szomszédos struktúrákba és szervekbe, mérettől függően. A modern onkológusok a klinikai megnyilvánulások több csoportját különböztetik meg.

A tünetek első csoportja a daganattömeg intrathoracalis terjedésének jelei. A bronchogén (centrális) rákkal ellentétben azonban az onkológiai betegség perifériás formája nem jelentkezik ilyen egyértelműen.

A köhögés jelentős méretű. Ugyanez vonatkozik a hemoptysisre is. Ez a tünet a tumor konglomerátum pusztulását vagy a hörgő csírázását jelzi a nyálkahártya integritásának megsértésével.

A mellkasi fájdalom és a légszomj is inkább a központi eredetű daganatokra jellemző. De ismert, hogy nagy méreteknél a perifériás forma klinikailag megkülönböztethetetlenné válik a bronchogéntől.

A hang rekedtsége akkor fordul elő, ha a bal oldali visszatérő ideg sérült. A bal tüdő perifériás rákot gyakran kíséri ez a feltűnő szindróma. De a beteg már komoly iskolai végzettség mellett panaszkodik erre. A bal tüdő felső lebenyének perifériás rákja ritka lelet fiatal betegeknél.

A tuberkulózisos elváltozások gyakrabban lokalizálódnak ott. De az életkorral az első és a második szegmens a perifériás rosszindulatú daganat lokalizációjának helyévé válik. A bal tüdő alsó lebenyének (valamint a jobb oldali) perifériás rákja kevésbé gyakori, mint a tüdőgyulladás. Ez a második leggyakoribb betegség ezen a területen. Nehéz elképzelni a leírt lokalizációjú daganat klinikai jellemzőit.

Leggyakrabban a jobb tüdő perifériás rákja alakul ki. Ez a hörgők elágazásának anatómiai jellemzőinek köszönhető. A jobb tüdő felső lebenyének perifériás rákja gyakrabban fordul elő idősebb betegeknél. A radiológiai változások azonosítása ezen a területen további kutatást igényel tomográfiás technikák alkalmazásával.

Figyelembe véve a tüdő szintőpiáját, a szomszédos szervek károsodásának tünetei a betegség későbbi szakaszában alakulnak ki. A dysphagia gyakran aggasztja a betegeket, ha a nyelőcső fala érintett. Amikor a daganat átterjed a szívizomba vagy a szívburokba, funkcionális rendellenességek lépnek fel: aritmiák, magas vérnyomás vagy hipotenzió.

A daganat apikális lokalizációjának jellemzői

Az apikális rák nem alakul ki olyan gyakran, mint a fenti lokalizációjú daganatok. Meg kell jegyezni, hogy a tüdő csúcsa a tuberkulózis folyamatának kedvenc lokalizációja. Ezért ezt a krónikus fertőző betegséget mindenekelőtt ki kell zárni.

A tüdőcsúcs rákja meglehetősen egyértelmű tünetekkel jelentkezik, amelyeket a kapcsolódó szakterületek orvosai alábecsülnek.

Így a vállízület fájdalmát, amelyet az alkar izmainak atrófiás elváltozásai kísérnek, a reumatológusok és terapeuták a humeroscapularis periarthritis vagy osteoarthrosis megnyilvánulásaként tekintenek.

Az apikális tüdőráknak más neve van a szakirodalomban - Pancoast rák. Az ilyen lokalizációjú tünetegyüttest is nevezik.

Ez magában foglalja az 1. és 2. borda károsodását, amelyet a tüdő röntgenfelvétele észlel. Jellemző a Horner-tünet, amely a jelek hármasát tartalmazza:

• miózis - a pupilla szűkülete;
• enophthalmos;
• a szemhéj ptózisa (leesése) az elváltozás oldalán.

Ezek a megnyilvánulások a szimpatikus törzs bevonásával járnak a folyamatban.

paraneoplasztikus szindróma

A hormonális háttér megsértéséről és a daganatos folyamat által okozott anyagcsere-változásokról beszélünk. Leggyakrabban a világos és nyilvánvaló paraneoplasztikus szindróma kialakulása a perifériás rák nem kissejtes változatához kapcsolódik.

Jellemzően súlyos izomgyengeség. Ezt kísérheti görcsös szindróma megjelenése. Ennek oka a hypomagnesemia.

Az endokrin változások inkább a Cushingoid szindrómához kapcsolódnak. A hiperkortizolizmus részeként magas vérnyomás alakul ki. A bőr sötétedése (hiperpigmentáció) zavaró lehet, először a ráncok és a ráncok területén, majd diffúz.

Az ödéma paraneoplasztikus szindrómára is utalhat. De okozhatja a felső vena cava szindróma is, amikor ezt az edényt kívülről összenyomja egy daganat, majd trombózis következik be.

Metasztázis

A szűrési gócok megjelenése a rákos folyamat elkerülhetetlen része. A tüdődaganatok metasztázisai háromféleképpen terjednek:

A limfogén útvonalat tekintik a fő útnak. Először a regionális csomópontok érintettek. Lehetséges ellenoldali metasztázis. Attól függően, hogy mely nyirokgyűjtőket érintik a rákos sejtek, az onkológusok osztályozzák a betegséget.

A hematogén metasztázisok különböző szervekre terjednek. A mellékvesék gyakran érintettek. Ugyanakkor feltárulnak e szerv elégtelen működésének tünetei: gyengeség, vérnyomásesés, aritmiák (a szív munkájának megszakításának érzése), az elektrolit eltolódása a laboratóriumi vizsgálatok során.

És a koponya röntgensugarak vagy számítógépes tomográfia segítségével történő tanulmányozása a csontok károsodását tárja fel. A betegek mintegy ötödénél találhatók áttétek ott.

Az agyban és a májban metasztatikus gócok kimutatása azonos gyakorisággal történik. Ezért a diagnózis második szakasza magában foglalja a hasi szervek ultrahangvizsgálatát és a koponya tomográfiáját.

Diagnosztikai intézkedések

A betegség kimutatásának szűrési módszere a fluorográfia. Ma ennek a vizsgálatnak a gyakorisága évente egyszer.

A perifériás tüdőrák nagyon gyorsan fejlődik. Ezért minden szakterület orvosának figyelmet kell fordítania a klinikai megnyilvánulásokra.

Általában a "kisebb" tünetek észrevétlenek maradnak. Mégpedig azt jelzik, hogy a betegség csak most kezdődik. Sajnos nagyon nem specifikusak, és maguk a betegek is ritkán fordulnak orvoshoz a megjelenésükkel kapcsolatban. Mi a helyzet ezekkel a tünetekkel?

A teljes vérkép felgyorsult ESR-t mutathat. A normál értékek jelentős feleslegével meg kell kezdeni az onkopatológia keresését. A vérszegénység is jellemző - a hemoglobinszint csökkenése. Egy részletes tanulmány feltárja újraelosztó jellegét (sideroahresticus anémia).

A biokémiai vérvizsgálat kimutatja a kalciumszint emelkedését és a magnéziumkoncentráció csökkenését. A C-reaktív fehérje szintje megemelkedhet.

A radiográfia a későbbi szakaszokban indikatív. A perifériás tüdőrák jelei nem sokban különböznek a képen látható bronchogén daganat megnyilvánulásaitól, különösen a későbbi stádiumokban.

A perifériás tüdőráknak vannak speciális formái. A röntgenfelvételen egy gömb alakú daganat kerek árnyékként látható. Kontúrjai egyenetlenek. Klinikailag érdemes elmondani, hogy ritkán jelentkezik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gömb alakú rák a 4. rendű hörgők sejtjeiből származik.

- a tömegképződést körülvevő tüdőszövet gyulladása. Az antibiotikum-kezelés hátterében a daganat mérete jelentősen csökken, de a radiológus figyelmét fel kell hívni az eszméletvesztés fókusza körüli ragyogás megjelenésére. Ez a nyirokerek gyulladását jelzi - lymphangitis.

A perifériás tüdőrák üreges formája olyan képződmény, amely központi részén bomláson ment keresztül. Ennek oka a szöveti ischaemia. A röntgenfelvételen gyűrű alakú árnyék lesz vízszintes folyadékszinttel. A kontúrok egyenetlenek.

A diagnózis második szakasza a tisztázás. A betegség formájának, a daganat prevalenciájának, szövettani szerkezetének, differenciálódási fokának, hormonális aktivitásának meghatározásához szükséges.

Szükséges a metasztázisok jelenlétének azonosítása, mert mindez befolyásolja a prognózist és a kezelési taktikát. A szomszédos szervek és struktúrák méretének és érintettségének megértéséhez tomográfiát kell végezni. A mediastinoscopia, bronchoscopia, thoracoscopia célja annak felmérése, hogy a mediastinum, a szív, a nyelőcső, a mellhártya, a nyirokgyűjtők érintettek-e.

A trathoracalis punkció lehetővé teszi a biológiai anyag mintavételét citológiai vizsgálathoz. A sejtösszetétel, a sejtek differenciálódása, a hisztokémiai jellemzők lehetővé teszik a helyzet működőképességének felmérését.

A metasztázisok gyakran az agyban, a májban lokalizálódnak. A máj vizualizálásához a hasi szervek ultrahangvizsgálata szükséges. Az agyat tomográfia segítségével vizsgálják.

A gyakran érintett mellékveséket is meg kell vizsgálni. Az MRI elengedhetetlen technika e cél eléréséhez. A test csontszerkezeteinek szkennelése és a röntgensugarak elváltozásokat tárnak fel a csontokban. A bronchoszkópos szakasz fontos a differenciáldiagnózis szempontjából. Ezeket nem szabad elhanyagolni, ugyanakkor a betegeket indikációk szerint ilyen vizsgálatra kell irányítani.

A terápia és a prognózis megközelítései

A tüdőrák kezelésének két módja van: műtét és sugárterápia. Az első módszer nem mindig kivitelezhető.

Ha nincs metasztázis, és a daganat mérete nem haladja meg a 3 cm átmérőt, és a szomszédos struktúrák nem érintettek, lobectomiát kell végezni. Ez . Meglehetősen nagy mennyiségű műtétet diktál a nagyszámú visszaesés. Ráadásul ezt az onkosebészet alapjául szolgáló ablasztikus és antiblasztikus szabályok is megkövetelik.

Ha az I. rendű izolaterális nyirokgyűjtőket (az egyik oldalon) metasztatikus gócok érintik, akkor a lobectomia is indokolt lehet. De a hazai onkosebészek előnyben részesítik az egész tüdő eltávolítását - pulmonectomiát.

A nyelőcső daganatának csírázása, áttétek az ellenoldali nyirokcsomókba, távoli szervekbe - agy, máj, mellékvese - a műtét ellenjavallata. Ezenkívül a súlyos egyidejű patológia a dekompenzáció szakaszában megakadályozza a sebészeti beavatkozást.

Ezekben az esetekben sugárterápiát alkalmaznak. A művelet kiegészítése lehet. Ezután az egyik vagy mindkét tüdő perifériás rákjának ezt a kezelését komplexnek nevezik.

A daganat méretének csökkentése érdekében műtét előtt célszerű a formációt besugározni. A túlélést számos tényező befolyásolja. Mind a daganatos folyamat jellemzőihez, mind a beteg általános állapotához kapcsolódnak:

Így az onkológia fő problémája az időben történő diagnózis és a megfelelő kezelés. A perifériás tüdőrák a saját testre való odafigyeléssel időben felismerhető és sikeresen kezelhető.